Glomerulær filtreringshastighet regnes som en av de viktigste indikatorene for nyrefunksjon. Denne egenskapen er nødvendig for å vurdere nyrens arbeid og bestemme graden av glomerulær skade. Basert på tolkningen av resultatene fra GFR-studien, er det mulig å bestemme funksjonaliteten til denne kroppen.

Den glomerulære filtreringshastigheten, eller GFR, blir vanligvis vurdert av to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum nivå indikator;

Clearance kalles volumet av plasma, som nyrene kan frigjøre fra fremmede stoffer innen ett minutt.

Det må huskes at nyrene er et slags filter gjennom hvilket mange stoffer passerer. Derfor er hovedoppgaven for denne kroppen å sikre fjerning av skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette skjer, filtrering av gunstige stoffer, som skal forbli i kroppen.

Hva er SCF

Først av alt er det verdt å merke seg at glomerulær filtrering er en prosess der væske filtreres gjennom nyremembranen, med stoffer oppløst i den.

Glomerulær filtreringshastighet er en kvantitativ egenskap ved prosessen med dannelse av primær urin. Indikatorene påvirkes av følgende faktorer:

• antall fungerende nefroner;
• volumet av blod som går gjennom et organs fartøy i en bestemt periode
• totalt areal av kapillærene involvert i filtreringsprosessen.

GFR brukes ofte til å evaluere en slik indikator som den totale filtreringsfunksjonen til nyrene. GFR viser hvor mye blod som kan fjernes fra kreatinin om ett minutt.

En reduksjon i nivået av GFR vil indikere en nedgang i antall aktive nefroner. Dessuten er nedgangen i denne indikatoren nesten alltid konstant. For å beregne denne indikatoren blir det tatt en blodprøve for GFR.

Ved å sammenligne de oppnådde dataene med normale verdier, er det mulig å bestemme nyrernes evne til å takle funksjonen for blodrensing fra nedbrytningsprodukter.

GFR kan måles av slike enheter som inulin clearance. Vanligvis blir dette stoffet ikke utskilt, ikke metabolisert, ikke reabsorbert og ikke produsert i nyrene. I tillegg kan det lett filtreres i glomeruli.

All daglig urin er nødvendig for clearance analyse. Det eneste unntaket er morgendelen. For å vurdere de oppnådde resultatene, er mengden av stoffet i urinen tatt i betraktning.

Hos menn er den normale frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis analysen viste en lavere tall, indikerer dette enten forekomsten av nyresykdom eller uriktig oppsamling av urin.

GFR er aktivt brukt til å diagnostisere nyresykdommer. Dermed kan en reduksjon i denne indikatoren indikere forekomsten av en kronisk form for nyresvikt.

I sin tur vil en økning i filtreringshastigheten være en grunn til å mistenke tilstedeværelsen av diabetes, lupus erythematosus, hypertensjon og andre sykdommer. Påvisning av patologier vil indikere skade på nefronene.

Som et resultat dør noen av nefronene, noe som resulterer i tap av nyttige stoffer. I tillegg er opphør av funksjon av del av nefronene årsaken til vannretensjon og giftstoffer i kroppen.

Årsaker til endringen i glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av slike faktorer:

• blodstrømningshastighet i nyrene. Denne indikatoren indikerer volumet av plasmastrømning i en viss tid gjennom nefronene og filtreres i glomeruli av nyrene. Om normal helsen til nyrene viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne verdien kan indikere forekomst av patologiske prosesser;
• blodtrykksnivåer i nyrene. Hvis trykket i lagerfartøyet er høyere enn i utgående, vil dette faktum være bevis på fraværet av sykdommer;
• antall fungerende nefroner. Reduksjon av antall fungerende nefroner betyr tilstedeværelsen av patologiske prosesser som kan påvirke strukturen av nyreceller. Et slikt avvik fra normen er årsaken til en nedgang i filtreringsoverflaten, hvis dimensjoner påvirker den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene.
• medisiner som påvirker kreatinin. Ta medisiner som cefalosporiner kan øke kreatininnivået, noe som resulterer i økt GFR.

Hvordan bestemme SCF

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes vanligvis ved beregninger med hensyn til forholdet mellom kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av spesielle formler. For dette brukes kalkulatorer eller dataprogrammer oftest. Gitt disse mulighetene, gir ikke beregningen av SCF noen spesielle problemer.

For å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, brukes Cockroft-Gold-testen ofte. Når du tar denne testen, skal pasienten drikke 1,5-2 glass vann eller te på tom mage. På grunn av dette blir produksjonen av urin aktivert.

Etter 20 minutter må pasienten tømme blæren helt. For neste time vil pasienten være i ro. Neste er det første inntaket av all urin. Det er nødvendig å merke tiden av gjerdet.

Den neste urinprøven er tatt for bestemmelse av GFR etter en annen time. Mellom prosedyrene må pasienten gjennomgå en blodprøve. Ifølge dataene som er oppnådd, bestemmes det om kreatinspaltningen faller.

Graden av glomerulær filtrering av nyrene kan også bestemmes ved bruk av MDRD-formelen. I praksis brukes 2 versjoner av denne formelen - full og forkortet.

I det første tilfellet vil beregningene kreve data fra biokjemiske studier. Den reduserte formelen gir anvendelse av kun data om kjønn, alder, rase og serumkreatininnivå.

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet gjør det mulig å trekke konklusjoner om nyres funksjon og stadium av nyresvikt. Denne indikatoren er grunnlaget for å forutse sykdomsforløpet. På grunnlag av utviklingen av behandlingsregimer.

Norm og avvik

Graden av glomerulær filtreringshastighet er normalt lik:

• 95-145 ml / min for menn;
• 75-115 ml / min hos kvinner.

Hos barn er prisen direkte avhengig av alder:

• 2-8 dager - 39-60 ml / min;
• 4-28 dager - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Avvik fra normalverdiene til GFR skyldes mange faktorer. Spesielt kan en reduksjon i glomerulær filtrering skyldes følgende årsaker:

• hjertesvikt;
• skjoldbruskhormonmangel;
• kraftig oppkast eller diaré;
• problemer i leveren;
• ondartet svulst i prostata

Den stadige nedgangen av denne indikatoren i kronisk form av nyresykdom er bevis på uttalt CRF. Hvis GFR-indeksen faller til 5 ml / min, vil dette indikere et slikt problem som utvikling av nyresvikt i sluttstadiet.

Dekoding av data fra den gjennomførte forskningen gjør det mulig å oppnå følgende resultater:

• pålitelig. Pasienten har redusert GFR, men overskrides hos pasienter der nyrefunksjonen er normal;
• upålitelig. Disse resultatene observeres hos pasienter med ustabile serumkreatininnivåer;
• tvilsomt. Dette resultatet er typisk for pasienter med begrensende verdier av slike egenskaper som alder, samt kroppsvekt og volum.

Verdier av GFR for diagnose av sykdommer

Glomerulær filtreringshastighet er en egenskap som helsetilstanden direkte avhenger av. Denne indikatoren karakteriserer nyrens filtreringsfunksjon. I tillegg kan han snakke om mulig utvikling av ulike sykdommer.

Legen kan gjøre en konklusjon dersom resultatene av analysen avviker fra den allment aksepterte normen. Diagnostiske metoder brukt i moderne medisin kan nøyaktig bestemme GFR i nyrene.

På grunn av dette kan spesialisten gjøre pasienten til en nøyaktig diagnose og foreskrive dialyse eller andre prosedyrer som tillater å eliminere eksisterende problemer.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR): Normalt og lavt nivå, måter å normalisere

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en indikator på hvor godt nyrene fungerer. Verdien av denne indikatoren blir ofte rapportert automatisk når du tar en test for kreatinin i blodet (med hensyn til kjønn og vekt av personen). Videre i artikkelen kan du lære mer om denne markøren, hva det betyr når verdiene ligger utenfor det normale området, og hvordan du kan øke GFR.

Artikkelen er basert på funnene fra 58 vitenskapelige studier.

Artikkelen citerer slike forfattere som:

• Institutt for folkhelse, Uppsala universitet, Sverige
• Avdeling for medisin, University of Colorado, USA
• Klinikk for nevrologi og reumatologi, Universitetssykehus i Göttingen, Tyskland
• Institutt for internmedisin, Universitetet i Buffalo, USA
• Institutt for internmedisin, Chonnam National University, Sør-Korea
• og andre forfattere.

For bekjennelse med undersøkelser - følg linkene [p]

Hva er glomerulær filtreringshastighet (SLE)

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden blod som filtreres hvert minutt gjennom småfiltre i nyrene som kalles glomeruli. Selv om det kan virke vanskelig, vurderer SCF hvor godt nyrene fungerer. [P]

Hovednæringen til nyrene våre er å fjerne avfall og overflødig vann fra blodet. Dette overskytende vann og avfall blir omdannet til urin. Nyrene behandler omtrent 180 liter blod hver dag for å produsere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheten minker, noe som betyr at nyrene dine virker verre, og dette kan bety at du har nyresykdom. [P]

GFR er avhengig av mange faktorer, som for eksempel [P]:

• Tid på dagen
• diett
• Fysisk anstrengelse
• alder
• Av graviditet
• fedme
• Høyt blodsukker (hyperglykemi)
• Bruk av antihypertensive stoffer (brukes til å senke høyt blodtrykk)
• Akutt og kronisk nyresykdom

Analyse av glomerulær filtreringshastighet

Det er vanskelig å måle den glomerulære filtreringshastigheten direkte, så forskere har utviklet en formel for indirekte å vurdere GFR. I dag er den mest brukte SCF beregningsligningen, som ble utviklet i 2000 og endret i 2009. Det tar hensyn til alder, kjønn, etnisitet (rase) og kreatininnivå. [p, p, p]

Kreatinin er sluttproduktet av kreatin-fosfatreaksjonen i musklene under energimetabolisme, arbeid og i tilfelle muskelskader. Det er avledet fra blodet av nyrene, så mengden av kreatinin i blodet er en viktig indikator på effekten av nyrene.

Siden muskelmassen varierer lite fra dag til dag, er produksjon og utnyttelse av kreatinin ganske konstant. Med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet av nyrene øker nivået av kreatinin i blodet. Høy kreatinin = nyresvikt. [p, p, p]

SCHEME FOR KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Mange laboratorier rapporterer automatisk nivået av GFR når de testes for kreatinin i blodet. Overvåking av GFR-verdiene bidrar ofte til tidlig påvisning av nyresvikt, noe som er viktig for å forhindre ytterligere skade på nyrene.

Noen funksjoner i analysen av GFR

Fordi kreatinin frigjøres av musklene, påvirker eksterne eller interne forhold som påvirker musklene også GFR. Personer med muskelsykdommer, fedme, limambutasjon eller lammelser krever alternative metoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Også en mer nøyaktig analyse er nødvendig for unge (yngre enn 18 år) og gravide, da de har endringer i muskelmasse, noe som kan føre til en undervurdering av GFR. [P]

For å løse dette problemet, har nye formuleringer blitt utviklet som kobler GFR med en annen nyrefunksjonssymbol - cystatin C. I motsetning til kreatinin, kan cystatin C finnes i nesten alle vev i kroppen vår. Mange studier har vist at nivået av cystatin C i blodet er en mer nøyaktig indikator for nyrene enn nivået av kreatinin. I tillegg inneholder noen formler cystatin C og kreatinin, og dette er den mest nøyaktige glomerulære filtreringshastighetsanalysen til dags dato. [p, p, p, p]

Til slutt er det spesielle ligninger for å beregne SCF hos barn som tar hensyn til barnets vekst. [P]

Normal glomerulær filtreringshastighet (GFR)

For å oppnå estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR) kan mange forskjellige ligninger brukes. I tillegg vil det normale nivået på GFR variere mellom ulike etniske grupper. Noen laboratorier vil rapportere om to grupper - den afroamerikanske og kaukasiske rase.

Alle GFR beregningsekvasjoner gir en rekke verdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere verdien er, jo mindre effektiv er nyrene dine.

Den normale filtreringshastigheten for unge anses å være ca 90-120 ml per minutt. [P] Avhengig av laboratoriet kan de normale resultatene imidlertid representeres som et område - mer enn 90 eller mer enn 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBEIDSORDNING KIDNEY KIT FOR BLODFILTRASJON OG URINFORMASJON

GFR reduseres med alder. Hos mennesker over 70 år kan glomerulære filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 betraktes som normale. [P]

FORANDRING AV SCF (KLOFFILTRASJONSRATE) MED ALDRE

Høy glomerulær filtreringshastighet

Et høyt nivå av glomerulær filtreringshastighet fører vanligvis ikke til bekymringer for leger. Imidlertid kan økningen i verdien av GFR være i begynnelsen av diabetes eller når albuminnivået i blodet avtar.

Et høyt nivå av GFR er også vanligvis bestemt under graviditet. [P]

Lav glomerulær filtreringshastighet

Når andre faktorer (alder, kroppsvekt, rase) er utelukket, reduserer GFR indikasjon på nedsatt nyrefunksjon. Det kan være en akutt nyresykdom eller en kronisk sykdom som ofte er irreversibel og stadig utvikler seg.

Kronisk nyresykdom (CKD), målt ved GFR, har følgende stadier:

• Fase 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Trinn 2: Svak GFR: 60 til 89 ml / min
• Trinn 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av nyrene påvirkes ikke)
• Fase 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av nyrene påvirkes ikke)
• Trinn 5: Nyresvikt, GFR-ordning for å redusere hastigheten på klubbfiltrasjonen (SCF, GFR)

GFR-verdier som forblir under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer enn 3 måneder, er en indikator på kronisk nyresykdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighet er omtrent 60 eller lavere, snakk med legen din så snart som mulig. Legen kan foreslå en mer grundig undersøkelse av nyrene (blod, urin eller ultralyd).

Faktorer som reduserer glomerulær filtreringshastighet

I tillegg til ulike sykdommer i nyrene (hovedårsaken) kan det være andre faktorer som påvirker glomerulær filtreringshastighet, for eksempel:

• Spise kokt kjøtt før analyse [R]. Dette øker nivået av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lang faste periode [P]
• Kroppsbygging og tilskudd med kreatin [P]
• Andre faktorer som kan øke kreatinin i blodet, som dehydrering eller massivt blodtap. [P]
• Godkjennelse av NSAID (antiinflammatoriske legemidler) og ACE-hemmere (eller angiotensinreceptorblokkere). [P]
• Inkluderingen i te fra citrongras. [P]

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk nyresykdom

• Høyt blodtrykk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st og 2 nd type [P, P]
• Hjertesykdom [P]
• Fedme [P]
• Røyking [P, P]
• Familiehistorie av nyresykdom (genetikk) [P]
• Alder (60 år og over) [P]
• Tidligere nyreskade [P]
• Lav fødselsvekt [p, p]
• Genitourinary infeksjoner
• Økt blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl øker risikoen for nyresykdom med 2 ganger)
• Autoimmune sykdommer (f.eks. Systemisk lupus erythematosus)
• Staphylococcal infeksjoner (ondt i halsen, faryngitt)
• Syklecelleanemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatitt C
• Hjertesvikt
• HIV
• Maligne svulster (utvikling av paraneoplastisk nephritis)
• Vanskelighetsgrad i urinstrømmen
• Blære-lunge (eller vesicourethral) reflux - kaste urin fra blæren inn i urineren.
• Helminthic invasjoner
• Gastrointestinale sykdommer (forstoppelse, dysbakteriose, malabsorbsjonssyndrom).
• Nyretubberkulose
• pyelonefritt
• Polycystisk nyresykdom

Hvordan øke glomerulær filtreringshastighet

De viktigste mulighetene for å øke glomerulær filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggende nyresykdommen, noe som har ført til en reduksjon i denne frekvensen. Men du kan bruke flere metoder for å øke nivået av GFR og holde nyrene dine sunne.

Måter å forbedre nyres funksjon (og som et resultat av å øke nivået av GFR):

• Hold blodtrykket i et sunt utvalg (ca 120/80) [p, p]
• Oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt [p, p] En økning i leptinnivåer i fedme er assosiert med en reduksjon av GFR og utviklingen av kronisk nyresykdom. [P]
• Øv en diett rik på frukt og grønnsaker [P]
• Slutte å røyke eller redusere antall sigaretter røkt [p, p, p]
• Øv minst 30 minutters trening minst 5 ganger i uken [p, p, p, p]
• Kontroller blodsukkeret og hold det normalt [p, p]
• Opprettholde vitamin D nivåer i det normale området (få nok sol eksponering for huden) [P, P]
• Reduser det generelle oksidative stresset i kroppen [P]
• Reduser den generelle betennelsen i kroppen, spesielt reduser verdiene for C-reaktivt protein, tumor nekrosefaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 og cytokin IL-1b. [P]
• Reduser risikoen og hastigheten til aterosklerose, på grunn av det direkte forholdet mellom aterosklerose og forverring av GFR i kronisk nyresykdom. [P]
• Normaliser tarmmikrofloraen, som, når den forstyrres, kan øke den totale betennelsen og redusere nyren GFR. [R] En viktig måte å normalisere mikroflora på er å følge Middelhavet diett.

FORHOLD MELLOM SJUKDOMEN I DET KARDIOVASKULære SYSTEMET, DISORDERS AV INTESTINMIKROFLOREN OG UTVIKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBEID MED HJELP AV ET DIET (www.intechopen.com)

Informasjonen på dette nettstedet har ikke blitt vurdert av noen medisinsk organisasjon. Vi søker ikke å diagnostisere og behandle noen sykdom. Informasjon på dette nettstedet er kun gitt til utdanningsformål. Du bør konsultere legen din før du handler på grunnlag av informasjonen hentet fra dette nettstedet, spesielt hvis du er gravid, pleier en mor, tar medisiner eller har noen medisinsk tilstand.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet - online kalkulator og Cockroft formel

Nefronen er en strukturell enhet av nyrene, som består av nyrekroppene og nyrene. I nyrekorpuset blir blod filtrert, og ved hjelp av tubuli oppstår reabsorpsjon (reabsorpsjon). Blod passerer gjennom dette systemet hver dag mange ganger, som et resultat av prosessene beskrevet ovenfor, dannes primær urin.

I fremtiden går det gjennom flere stadier av rensing, separeres i vann, som returneres tilbake til blodet, og metabolske produkter som utskilles med urinen i miljøet.

Til slutt utgjør 120 liter av det glomerulære ultrafiltratet, som passerer daglig gjennom nefronene, ca 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskresjonssystemet er sunt, går dannelsen av primær urin og dens filtrering uten noen komplikasjoner.

Hvorfor bruke beregningen av SCF

I tilfelle av en sykdom svikter nefronene raskere enn nye klare å danne, derfor virker nyrene verre med deres rensende funksjon. For å vurdere hvordan denne indikatoren er forskjellig fra normal, bruk analysen av glomerulær filtreringshastighet eller en prøve av Reberg-Tareev.

Det er en av de viktigste diagnostiske metodene, som tillater å evaluere filtreringsevnen til nyrene. Med den kan du beregne volumet av det glomerulære ultrafiltratet, som dannes for en bestemt tidsenhet.

Resultatene av denne analysen er kombinert med en indikator på rensningshastigheten for blodserum fra proteinavbruddsproduktet - kreatinin, og en vurdering av filtreringskapasiteten til nyrene oppnås.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av slike faktorer:

• mengden plasma som penetrerer nyrene. Normalt er dette 600 ml per minutt hos en voksen;
• trykk ved hvilken filtrering skjer
• området av den filtrerte overflaten.

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres

Analyse av Reberga-Tareev-prøven brukes i tilfelle mistanke om forskjellige patologier i ekskresjonssystemet. Hvis denne figuren er mindre enn normen, betyr det den enorme døden til nefroner. Denne prosessen kan snakke om akutt og kronisk nyresvikt.

Siden GFR kan redusere ikke bare med skade på de strukturelle enhetene i nyrene, men også med eksterne faktorer, observeres dette fenomenet også ved hypotensjon, kongestiv hjertesvikt, langvarig oppkast og diaré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruksjon av urinutstrømning på grunn av svulst eller betennelse i urinveiene.

Økt GFR er observert hos pasienter med idiopatisk akutt og kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertensjon og enkelte autoimmune sykdommer.

Normalt er verdiene for GFR konstant i området 80-120 ml / min. Og bare med alderen kan denne indikatoren reduseres av naturlige årsaker. Hvis disse tallene reduseres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvikt.

Hvilke formler beregner GFR

I medisin, bruker oftest verdien forbundet med kreatininclearance - denne metoden anses som den enkleste og mest hensiktsmessige for medisinsk diagnose. Siden det utskilles gjennom glomeruli bare ved 85-90%, og resten er gjennom proksimale tubuli, utføres beregningene med en indikasjon på feilen.

Jo lavere verdi, jo høyere GFR-frekvensen, henholdsvis. Måling av en direkte indikator relatert til insulinfiltreringshastigheten er for dyr for medisinsk diagnostikk og brukes hovedsakelig for vitenskapelige formål.

Til analyse ved bruk av blod og urin hos pasienten. Det er spesielt viktig å ta urin strengt i den tildelte tidsperioden. I dag er det 2 muligheter for innsamling av materiale:

1. To timers porsjoner av urin samles, hver prøve undersøkes for øyeblikkelig diurese og konsentrasjon av det endelige proteinbruddsprodukt. Som et resultat oppnås to GFR-verdier.
2. Mindre vanlig daglig mengde urin, som bestemmer gjennomsnittlig kreatininclearance.

Tips! Situasjonen med blod er enklere - i dette forblir konsentrasjonen av kreatinin uendret i lang tid, så denne testen er tatt som standard - om morgenen på tom mage.

Standard formel

hvor Vn er volumet av urin i en fast tidsperiode, Cp er konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, T er tiden der urin samles i minutter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet av beregningen i henhold til denne formelen er instinktiv for en voksen mann; for kvinner må det oppnådde resultat multipliseres med koeffisienten 0, 85.

Kryatinklareringsformel

For kvinner i dette tilfellet må også en koeffisient på 0,9 brukes.

Du kan bruke en av de elektroniske kalkulatorene til å beregne kreatininclearance. En av dem kan bli funnet på denne lenken.

Siden GFR er avhengig av rensningshastigheten for blodplasma fra kreatinin, beregnes det også manuelt ved å bruke formelen:

(konsentrasjon av kreatinin i urin x urinvolum i en viss tid) / (konsentrasjon av kreatinin i blodplasma x tid for urinoppsamling i minutter)