Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

• menn - 125 ml / min;
• kvinner - 110 ml / min;
• for barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.

til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

• blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
• trykk i kardiovaskulærsystemet;
• Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Skf blodprøve hva er det

Glomerulær filtreringshastighet, som en måte å vurdere tilstanden til nyrene

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

• mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon;
• filtreringstrykk;
• området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Innholdet i blodet [Pin] er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen [Min]. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

• Fi - KF;
• U1 - innholdet av kontrollstoffet;
• Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter;
• p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

For studien tar all daglig urin med unntak av den første morgendelen. Innholdet av stoffet i urinen hos menn bør være 18-21 mg / kg, hos kvinner - 3 enheter mindre. Mindre avlesninger snakker om nyresykdom eller feil samling av urin.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Våre lesere anbefaler! For å forebygge sykdommer og behandling av nyrene og urinsystemet, anbefaler våre lesere far Georges Monastic te. Den består av de 16 mest nyttige medisinske urter, som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, og også i rensing av kroppen som helhet. Rådgivning leger. "

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

GFR er en markør for aldrende nyrene, CVD-dødelighet og risikoen for prostatakreft

For å finne ut om tilstanden til nyrene, bruk indikatoren - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Glomerulær filtreringshastighet reduseres med alderen. Når det blir for lavt, oppstår nyresvikt, og utviklingen av kardiovaskulære sykdommer og forkalkning av arteriene skaper rot mange ganger. Risikoen for dødelighet stiger kraftig.

Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også. GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet. Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler. Den enkleste er en beregning basert på en blodprøve for kreatinin (se bildet).

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) = ((140 - din alder) x kroppsvekt i kg.) / Blodkreatinin i μmol / l) x (0,85 hvis pasienten er kvinne).

Men selv uten å bestemme SCF, bare med verdien av kreatinin i blodet, kan du grovt finne ut av tilstanden til nyrene.

Så når man utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen. Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Nyrealder kan også bestemmes av kreatinin (se tabellen til venstre - for menn. For kvinner, like nedenfor). Det er jo jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere er innholdet av kreatinin i urinen, da det filtreres ut sakte. Du kan ikke telle den glomerulære filtreringshastigheten med en kort vurdering av nyrene. En analyse av glomerulær filtrering er allerede gjort dersom man mistenker nyresvikt.

I studier på personer i alderen 65 til 89 år ble det vist at en reduksjon i glomerulær filtreringsrate under 30 var forbundet med en sterk økning i risikoen for total dødelighet.

Lenke til studiet:

Men hos svært tynne og eldre mennesker er kreatinin ikke alltid riktig markør når den er mye høyere enn normalt for å bestemme GFR. Og så brukes en annen markør - Cystatin C. Cystatin C er et alternativ til serumkreatinin for å evaluere GFR, siden cystatin C er mindre avhengig av alder og muskelmasse.

Lenke til studiet:

Men det er tilfeller der cystatin C feilaktig indikerer endring i nyrefunksjonen. Hos 30% av personer med skjoldbrusk sykdom (fjerning, delvis fjerning, hypothyroidisme, hypertyreose, etc.) er cystatin C feil. Det er verdt å merke seg at cystatin C kan være feil selv med svak skjoldbruskdysfunksjon.

Lenker til forskning:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

I eldre befolkninger med lav risiko for CVD og normal nyrefunksjon, er en liten reduksjon i GFR forbundet med økt risiko for total dødelighet og dødelighet fra hjerte-og karsykdommer (CVD)! En nylig meta-analyse viste at glomerulær filtreringshastighet

Studie av glomerulær filtreringshastighet

For å måle glomerulær filtreringshastighet (GFR), blir klaringen av stoffer som transporteres gjennom nyrene, bare filtrert uten å bli reabsorbert eller utskilt i rørene, oppløser seg godt i vann, passerer fritt gjennom porene i glomerulær basalmembran og binder ikke til plasmaproteiner. Disse stoffene inkluderer inulin, endogen og eksogen kreatinin, urea. I de senere år har etylendiamintetraeddiksyre og glomerulotrope radiofarmakologiske preparater, slik som dietylentriaminopentaacetat eller yoalamat, merket med radioisotoper, blitt utbredt som markørstoffer. Også begynte å bruke umerkede kontrastmidler (umerket yotalama og yogeksol).

Glomerulær filtreringshastighet er hovedindikatoren for nyrefunksjon hos friske og syke mennesker. Dens definisjon brukes til å vurdere effektiviteten av terapi som er rettet mot å forhindre fremdriften av kroniske diffuse nyresykdommer.

Inulin - et polysakkarid med en molekylvekt på 5200 dalton kan betraktes som en ideell markør for å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten. Det filtreres fritt gjennom et glomerulært filter, blir ikke utskilt, blir ikke reabsorbert og metaboliseres ikke i nyrene. I denne forbindelse brukes inulinsparing i dag som "gullstandard" for å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Dessverre er det tekniske problemer med å bestemme inulins clearance, og dette er en kostbar studie.

Bruken av radioisotopmarkører gjør det også mulig å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Resultatene av definisjonene er nært korrelert med inulin clearance. Men radioisotopforskningsmetoder knyttet til innføring av radioaktive stoffer, tilstedeværelse av dyrt utstyr, samt behovet for å overholde visse standarder for lagring og administrasjon av disse stoffene. I denne forbindelse brukes studier av glomerulær filtreringshastighet ved bruk av radioaktive isotoper i nærvær av spesielle radiologiske laboratorier.

I de senere år har en ny metode blitt foreslått som en markør for GFR ved bruk av serum-cystatin C, en av proteaseinhibitorene. I dag, på grunn av ufullstendigheten i befolkningsstudiene der evalueringen av denne metoden utføres, er det ingen informasjon om effektiviteten.

Inntil de siste årene var clearance av endogen kreatinin den mest brukte metoden for å bestemme glomerulær filtreringshastighet i klinisk praksis. For å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten utføres daglig urinsamling (i 1440 minutter) eller urin oppnås med visse intervaller (oftere med 2 intervaller på 2 timer hver) med en foreløpig vannbelastning for å oppnå tilstrekkelig diurese. Endogen kreatininclearance beregnes ved bruk av klareringsformelen.

Sammenligning av resultatene av GFR som ble oppnådd i studien av kreatininclearance og inulins clearance hos friske individer viste en nær sammenheng mellom indikatorene. Men med utvikling av moderat og spesielt uttalt nyresvikt oversteg GFR beregnet ved clearance av endogen kreatinin signifikant (med mer enn 25%) GFR-verdiene som ble oppnådd ved clearance av inulin. Med GFR 20 ml / min, oversteg kreatininclearance 1,7 ml inulin clearance. Årsaken til inkonsekvensen av resultatene var at under nyresvikt og uremi, begynner nyren å utskille kreatinin ved hjelp av proksimale tubuli. En foreløpig (2 timer før studiens begynnelse) administrering av cimetidin til en pasient - et stoff som blokkerer kreatininsekresjonen - i en dose på 1200 mg bidrar til å utjevne feilen. Etter tidligere administrering av cimetidin var kreatininclearance hos pasienter med moderat og alvorlig nedsatt nyrefunksjon ikke forskjellig fra inulins clearance.

Foreløpig er beregningsmetoder for å bestemme GFR, tatt hensyn til serumkreatininkonsentrasjon og en rekke andre indikatorer (kjønn, høyde, kroppsvekt, alder) i stor grad innført i klinisk praksis. Cockroft og Goult foreslo følgende formel for beregning av SCF, som for tiden brukes av de fleste utøvere.

Glomerulær filtreringshastighet for menn beregnes ved å bruke formelen:

(140 - alder) x m: (72 x Pcr),

hvor Pcr - kreatininkonsentrasjon i plasma, mg%; m - kroppsvekt, kg. GFR for kvinner beregnes med formelen:

(140 - alder) x m x 0,85: (72 x Rcr),

hvor Pcr - kreatininkonsentrasjon i plasma, mg%; m - kroppsvekt, kg.

Sammenligning av GFR beregnet ved Kokroft-Goult-formelen med GFR-indikatorer bestemt ved de mest nøyaktige clearance-metodene (clearance av inulin, 1125. jotalamata) viste høy sammenligning av resultatene. I det overveldende flertallet av sammenlignende studier, var den beregnede GFR forskjellig fra den sanne i en mindre retning med 14% eller mindre, i en større en - med 25% eller mindre; i 75% av tilfellene var forskjellene ikke over 30%.

I de senere årene, for å definere GFR, har MDRD-modellen (Modification of Diet in Nervesygeundersøkelse) blitt implementert i stor grad:

GFR + 6,09x (serumkreatinin, mol / l) -0,999x (alder) -0,176x (0,7b2 for kvinner (1,18 for afroamerikanere) x (serum urea, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / l) 0318.

Sammenligningsstudier har vist høy pålitelighet av denne formelen: i mer enn 90% av tilfellene oversteg avvikene fra beregningsresultater ved hjelp av MDRD-formelen ikke over 30% av målt GFR. Kun i 2% av tilfellene oversteg feilen 50%.

Vanligvis er glomerulær filtreringshastighet for menn 97-137 ml / min, for kvinner - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske forhold øker den glomerulære filtreringshastigheten under graviditet og når man spiser høyt proteinfôr og avtar som kroppens aldre. Så etter 40 år er nedgangen i GFR 1% per år, eller 6,5 ml / min per tiår. I en alder av 60-80 år er GFR redusert med halvparten.

I patologi reduseres den glomerulære filtreringshastigheten oftere, men kan øke. I sykdommer som ikke er relatert til nyrepatologi, skyldes en reduksjon i GFR oftest av hemodynamiske faktorer - hypotensjon, sjokk, hypovolemi, alvorlig hjertesvikt, dehydrering og NSAID-behandling.

Ved nyresykdommer er en reduksjon i nyrernes filtreringsfunksjon hovedsakelig forbundet med strukturelle lidelser som fører til en reduksjon i massen av aktive nefroner, en reduksjon i glomerulær filtreringsoverflate, en reduksjon i ultrafiltreringskoeffisienten, en reduksjon i nyreblodstrømmen og hindring av nyrene.

Disse faktorer bidrar til en reduksjon av den glomerulære filtreringshastighet for alle kroniske diffuse nyresykdommer [kronisk glomerulonefritt (VIE), pyelonefritt, polycystisk nyresykdom, etc.], Nedsatt lesjon innenfor systemiske bindevevssykdommer, utvikling nefrosklerose på arteriell hypertensjon, akutt nyresvikt, obstruksjon av urinveiene, alvorlig skade på hjertet, leveren og andre organer.

Når patologiske prosesser i nyrene er mye mindre sannsynlig å avsløre en økning i GFR på grunn av en økning i ultrafiltreringstrykket, ultrafiltreringskoeffisienten eller nyreblodstrømmen. Disse faktorene er viktige i utviklingen av høy GFR i de tidlige stadiene av diabetes, hypertensjon, systemisk lupus erythematosus, i den første perioden av dannelsen av nefrotisk syndrom. For tiden anses langvarig hyperfiltrering som en av de ikke-immune mekanismer for progresjon av nyresvikt.

Glomerulær filtrering av nyrene

Glomerulær filtrering av nyrene er en prosess der vann og enkelte stoffer som oppløses passivt, blir utskilt fra blodet inn i lumen av nephronkapsel gjennom nyremembranen. Denne prosessen, sammen med andre (sekresjon, reabsorpsjon), er en del av mekanismen for urindannelse.

Måling av glomerulær filtreringshastighet har stor klinisk betydning. Selv om det indirekte reflekterer det nøyaktig de strukturelle og funksjonelle egenskapene til nyrene, nemlig antall fungerende nefroner og tilstanden til nyremembranen.

Nephron struktur

Urin er et konsentrat av stoffer hvis eliminering fra kroppen er nødvendig for å opprettholde bestandigheten av det indre miljø. Dette er en slags "bortkastet" av livet, inkludert giftig, hvis videre transformasjon er umulig, og akkumulering er skadelig. Funksjonen for utskillelse av disse stoffene utføres av urinsystemet, hoveddelen av disse er nyrene - biologiske filtre. Blod passerer gjennom dem, blir kvitt overflødig væske og giftstoffer.

Nephron - er en integrert del av nyren, takk til hvilken den utfører sin funksjon. Normalt danner i nyrene omtrent 1 million nefroner, og hver danner en viss mengde urin. Alle nefroner er forbundet med canaliculi, langs hvilken urin samles inn i bekkenet og utskilles fra kroppen gjennom urinveiene.

På fig. 1 viser skjematisk strukturen til nephronen. Og - en renal liten kropp: 1- bringe arterien; 2 - utgående arterie; 3 - epitelkapselbrosjyrer (ekstern og intern); 4 - begynnelsen av nephron tubule; 5 - vaskulær glomerulus. B - nephron selv: 1 - glomerulær kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektive kanal. Nephron blodkar: a - bringe arterien; b - utgående arterie; i rørformede kapillærer; d - nephron venen.

I ulike patologiske prosesser oppstår reversibel eller irreversibel skade på nefronene, noe som fører til at noen av dem ikke lenger kan utføre sine funksjoner. Som et resultat er det en endring i urinproduksjonen (oppbevaring av toksiner og vann, tap av næringsstoffer gjennom nyrene og andre syndromer).

Konseptet med glomerulær filtrering

Prosessen med dannelse av urin består av flere stadier. Ved hvert trinn kan det forekomme en funksjonsfeil som fører til brudd på hele organs funksjon. Den første fasen av urindannelse kalles glomerulær filtrering.

Hva er nyrene for mannen

Den bærer nyrekroppen. Den består av et nettverk av små arterier, dannet i form av en glomerulus, omgitt av en tolags kapsel. Kapslens indre blad passer godt mot veggene i arteriene, og danner en renal membran (glomerulært filter, fra latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av følgende elementer:

• endotelceller (indre foring av arterier);
• epitelkapselceller som danner sitt indre blad;
• et lag av bindevev (kjellermembran).

Det er gjennom nyremembranen at vann og forskjellige stoffer slippes ut, og hvor godt nyrene oppfyller sin funksjon, avhenger av tilstanden.

Gjennom nyremembranen av blodet passivt, langs trykkgradienten, filtreres vann, sammen med det langs den osmotiske gradient, frigjøres substanser med liten molekylstørrelse. Denne prosessen er glomerulær filtrering.

Store (protein) molekyler og cellulære elementer i blodet gjennom nyremembranen passerer ikke. I enkelte sykdommer kan de fortsatt passere gjennom det på grunn av økt permeabilitet og inn i urinen.

Løsningen av ioner og små molekyler i filtrert væske kalles primær urin. Innholdet av stoffer i sammensetningen er svært lavt. Det ligner på plasma hvorfra proteinet fjernes. Nyrene filtrerer fra 150 til 190 liter primær urin på en dag. I ferd med videre transformasjon, som primær urin gjennomgår i nephrons tubuli, reduseres sluttvolumet ca. 100 ganger til 1,5 liter (sekundær urin).

På grunn av det faktum at en stor mengde vann og stoffer som kreves av kroppen, kommer inn i den primære urinen under passiv tubulær filtrering, vil det være biologisk upassende å fjerne det fra kroppen i uendret form. I tillegg dannes noen giftige stoffer i ganske store mengder, og deres utskillelse skal være mer intens. Derfor blir primær urinen, som passerer gjennom systemet av tubuli, underkastet transformasjon gjennom sekresjon og reabsorpsjon.

På fig. 2 viser de rørformede reabsorpsjons- og sekresjonsmønstre.

Tubular reabsorption (1). Dette er prosessen hvorved vann, samt de nødvendige stoffene gjennom arbeidet med enzymsystemer, ionbyttermekanismer og endocytose, "kommer" fra primær urin og vender tilbake til blodet. Dette er mulig på grunn av det faktum at nephrons tubuli er tett sammenflettet med kapillærene.

Tubular sekresjon (2) er den omvendte prosessen med reabsorpsjon. Dette er utskillelsen av forskjellige stoffer ved hjelp av spesielle mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsetning til den osmotiske gradienten, "ta" bestemte stoffer fra karet og senge dem inn i rørets lumen.

Som følge av disse prosessene i urinen er det en økning i konsentrasjonen av skadelige stoffer, elimineringen er nødvendig i forhold til konsentrasjonen i plasma (for eksempel ammoniakk, metabolitter av medisinske stoffer). Det forhindrer også tap av vann og næringsstoffer (for eksempel glukose).

Dette forholdet mellom filtreringsmekanismer, samt sekresjon og reabsorpsjon, bestemmer mengden utskillelse (ekskresjon) av visse stoffer sammen med urin.

Noen stoffer er likegyldige for sekresjons- og reabsorpsjonsprosessene, innholdet i urinen er proporsjonalt med det i blodet (et eksempel er insulin). Korrelasjonen av konsentrasjonen av en lignende substans i urinen og blodet gjør at vi kan konkludere hvor godt eller dårlig glomerulær filtrering oppstår.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en indikator som er den viktigste kvantitative refleksjonen av primær urindannelsesprosessen. For å forstå hvilke endringer som gjenspeiler fluktuasjonene i denne indikatoren, er det viktig å vite hva GFR er avhengig av.

Det påvirkes av følgende faktorer:

• Volumet av blod passerer gjennom nyrene i nyrene i en viss tidsperiode.
• Filtreringstrykk er forskjellen mellom trykket i nyrens arterier og trykket av den filtrerte primære urinen i kapsel og nephrons tubuli.
• Filtreringsoverflaten er det totale arealet av kapillærene som er involvert i filtrering.
• Antall fungerende nefroner.

For å beregne glomerulær filtreringshastighet, kan du bruke formlene

De første 3 faktorene er relativt variable og reguleres av lokale og generelle neurohumoral mekanismer. Den siste faktoren - antall fungerende nefroner - er ganske konstant, og det er han som mest påvirker endringen (reduksjon) i glomerulær filtreringshastighet. Derfor, i klinisk praksis, blir GFR oftest studert for å bestemme stadiet av kronisk nyresvikt (den utvikler seg nettopp på grunn av tap av nefron på grunn av ulike patologiske prosesser).

GFR er oftest bestemt av beregningsmetoden i henhold til forholdet mellom innholdet i blod og urin av et stoff som alltid er tilstede i kroppen - kreatinin.

Denne studien kalles også endogen kreatininclearance (Reberg test). Det finnes spesielle formler for beregning av GFR, de kan brukes i kalkulatorer og dataprogrammer. Beregningen er ikke særlig vanskelig. I normal SCF er:

• 75-115 ml / min hos kvinner;
• 95-145 ml / min for menn.

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er metoden som oftest brukes til å vurdere nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Basert på resultatene av denne analysen (inkludert), er det foretatt en prediksjon av sykdomsforløpet, behandlingsregimer utvikles, og spørsmålet om overføring av pasienten til dialyse er bestemt.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR): Normalt og lavt nivå, måter å normalisere

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en indikator på hvor godt nyrene fungerer. Verdien av denne indikatoren blir ofte rapportert automatisk når du tar en test for kreatinin i blodet (med hensyn til kjønn og vekt av personen). Videre i artikkelen kan du lære mer om denne markøren, hva det betyr når verdiene ligger utenfor det normale området, og hvordan du kan øke GFR.

Artikkelen er basert på funnene fra 58 vitenskapelige studier.

Artikkelen citerer slike forfattere som:

• Institutt for folkhelse, Uppsala universitet, Sverige
• Avdeling for medisin, University of Colorado, USA
• Klinikk for nevrologi og reumatologi, Universitetssykehus i Göttingen, Tyskland
• Institutt for internmedisin, Universitetet i Buffalo, USA
• Institutt for internmedisin, Chonnam National University, Sør-Korea
• og andre forfattere.

For bekjennelse med undersøkelser - følg linkene [p]

Hva er glomerulær filtreringshastighet (SLE)

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden blod som filtreres hvert minutt gjennom småfiltre i nyrene som kalles glomeruli. Selv om det kan virke vanskelig, vurderer SCF hvor godt nyrene fungerer. [P]

Hovednæringen til nyrene våre er å fjerne avfall og overflødig vann fra blodet. Dette overskytende vann og avfall blir omdannet til urin. Nyrene behandler omtrent 180 liter blod hver dag for å produsere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheten minker, noe som betyr at nyrene dine virker verre, og dette kan bety at du har nyresykdom. [P]

GFR er avhengig av mange faktorer, som for eksempel [P]:

• Tid på dagen
• diett
• Fysisk anstrengelse
• alder
• Av graviditet
• fedme
• Høyt blodsukker (hyperglykemi)
• Bruk av antihypertensive stoffer (brukes til å senke høyt blodtrykk)
• Akutt og kronisk nyresykdom

Analyse av glomerulær filtreringshastighet

Det er vanskelig å måle den glomerulære filtreringshastigheten direkte, så forskere har utviklet en formel for indirekte å vurdere GFR. I dag er den mest brukte SCF beregningsligningen, som ble utviklet i 2000 og endret i 2009. Det tar hensyn til alder, kjønn, etnisitet (rase) og kreatininnivå. [p, p, p]

Kreatinin er sluttproduktet av kreatin-fosfatreaksjonen i musklene under energimetabolisme, arbeid og i tilfelle muskelskader. Det er avledet fra blodet av nyrene, så mengden av kreatinin i blodet er en viktig indikator på effekten av nyrene.

Siden muskelmassen varierer lite fra dag til dag, er produksjon og utnyttelse av kreatinin ganske konstant. Med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet av nyrene øker nivået av kreatinin i blodet. Høy kreatinin = nyresvikt. [p, p, p]

SCHEME FOR KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Mange laboratorier rapporterer automatisk nivået av GFR når de testes for kreatinin i blodet. Overvåking av GFR-verdiene bidrar ofte til tidlig påvisning av nyresvikt, noe som er viktig for å forhindre ytterligere skade på nyrene.

Noen funksjoner i analysen av GFR

Fordi kreatinin frigjøres av musklene, påvirker eksterne eller interne forhold som påvirker musklene også GFR. Personer med muskelsykdommer, fedme, limambutasjon eller lammelser krever alternative metoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Også en mer nøyaktig analyse er nødvendig for unge (yngre enn 18 år) og gravide, da de har endringer i muskelmasse, noe som kan føre til en undervurdering av GFR. [P]

For å løse dette problemet, har nye formuleringer blitt utviklet som kobler GFR med en annen nyrefunksjonssymbol - cystatin C. I motsetning til kreatinin, kan cystatin C finnes i nesten alle vev i kroppen vår. Mange studier har vist at nivået av cystatin C i blodet er en mer nøyaktig indikator for nyrene enn nivået av kreatinin. I tillegg inneholder noen formler cystatin C og kreatinin, og dette er den mest nøyaktige glomerulære filtreringshastighetsanalysen til dags dato. [p, p, p, p]

Til slutt er det spesielle ligninger for å beregne SCF hos barn som tar hensyn til barnets vekst. [P]

Normal glomerulær filtreringshastighet (GFR)

For å oppnå estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR) kan mange forskjellige ligninger brukes. I tillegg vil det normale nivået på GFR variere mellom ulike etniske grupper. Noen laboratorier vil rapportere om to grupper - den afroamerikanske og kaukasiske rase.

Alle GFR beregningsekvasjoner gir en rekke verdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere verdien er, jo mindre effektiv er nyrene dine.

Den normale filtreringshastigheten for unge anses å være ca 90-120 ml per minutt. [P] Avhengig av laboratoriet kan de normale resultatene imidlertid representeres som et område - mer enn 90 eller mer enn 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBEIDSORDNING KIDNEY KIT FOR BLODFILTRASJON OG URINFORMASJON

GFR reduseres med alder. Hos mennesker over 70 år kan glomerulære filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 betraktes som normale. [P]

FORANDRING AV SCF (KLOFFILTRASJONSRATE) MED ALDRE

Høy glomerulær filtreringshastighet

Et høyt nivå av glomerulær filtreringshastighet fører vanligvis ikke til bekymringer for leger. Imidlertid kan økningen i verdien av GFR være i begynnelsen av diabetes eller når albuminnivået i blodet avtar.

Et høyt nivå av GFR er også vanligvis bestemt under graviditet. [P]

Lav glomerulær filtreringshastighet

Når andre faktorer (alder, kroppsvekt, rase) er utelukket, reduserer GFR indikasjon på nedsatt nyrefunksjon. Det kan være en akutt nyresykdom eller en kronisk sykdom som ofte er irreversibel og stadig utvikler seg.

Kronisk nyresykdom (CKD), målt ved GFR, har følgende stadier:

• Fase 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Trinn 2: Svak GFR: 60 til 89 ml / min
• Trinn 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av nyrene påvirkes ikke)
• Fase 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av nyrene påvirkes ikke)
• Trinn 5: Nyresvikt, GFR-ordning for å redusere hastigheten på klubbfiltrasjonen (SCF, GFR)

GFR-verdier som forblir under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer enn 3 måneder, er en indikator på kronisk nyresykdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighet er omtrent 60 eller lavere, snakk med legen din så snart som mulig. Legen kan foreslå en mer grundig undersøkelse av nyrene (blod, urin eller ultralyd).

Faktorer som reduserer glomerulær filtreringshastighet

I tillegg til ulike sykdommer i nyrene (hovedårsaken) kan det være andre faktorer som påvirker glomerulær filtreringshastighet, for eksempel:

• Spise kokt kjøtt før analyse [R]. Dette øker nivået av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lang faste periode [P]
• Kroppsbygging og tilskudd med kreatin [P]
• Andre faktorer som kan øke kreatinin i blodet, som dehydrering eller massivt blodtap. [P]
• Godkjennelse av NSAID (antiinflammatoriske legemidler) og ACE-hemmere (eller angiotensinreceptorblokkere). [P]
• Inkluderingen i te fra citrongras. [P]

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk nyresykdom

• Høyt blodtrykk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st og 2 nd type [P, P]
• Hjertesykdom [P]
• Fedme [P]
• Røyking [P, P]
• Familiehistorie av nyresykdom (genetikk) [P]
• Alder (60 år og over) [P]
• Tidligere nyreskade [P]
• Lav fødselsvekt [p, p]
• Genitourinary infeksjoner
• Økt blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl øker risikoen for nyresykdom med 2 ganger)
• Autoimmune sykdommer (f.eks. Systemisk lupus erythematosus)
• Staphylococcal infeksjoner (ondt i halsen, faryngitt)
• Syklecelleanemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatitt C
• Hjertesvikt
• HIV
• Maligne svulster (utvikling av paraneoplastisk nephritis)
• Vanskelighetsgrad i urinstrømmen
• Blære-lunge (eller vesicourethral) reflux - kaste urin fra blæren inn i urineren.
• Helminthic invasjoner
• Gastrointestinale sykdommer (forstoppelse, dysbakteriose, malabsorbsjonssyndrom).
• Nyretubberkulose
• pyelonefritt
• Polycystisk nyresykdom

Hvordan øke glomerulær filtreringshastighet

De viktigste mulighetene for å øke glomerulær filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggende nyresykdommen, noe som har ført til en reduksjon i denne frekvensen. Men du kan bruke flere metoder for å øke nivået av GFR og holde nyrene dine sunne.

Måter å forbedre nyres funksjon (og som et resultat av å øke nivået av GFR):

• Hold blodtrykket i et sunt utvalg (ca 120/80) [p, p]
• Oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt [p, p] En økning i leptinnivåer i fedme er assosiert med en reduksjon av GFR og utviklingen av kronisk nyresykdom. [P]
• Øv en diett rik på frukt og grønnsaker [P]
• Slutte å røyke eller redusere antall sigaretter røkt [p, p, p]
• Øv minst 30 minutters trening minst 5 ganger i uken [p, p, p, p]
• Kontroller blodsukkeret og hold det normalt [p, p]
• Opprettholde vitamin D nivåer i det normale området (få nok sol eksponering for huden) [P, P]
• Reduser det generelle oksidative stresset i kroppen [P]
• Reduser den generelle betennelsen i kroppen, spesielt reduser verdiene for C-reaktivt protein, tumor nekrosefaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 og cytokin IL-1b. [P]
• Reduser risikoen og hastigheten til aterosklerose, på grunn av det direkte forholdet mellom aterosklerose og forverring av GFR i kronisk nyresykdom. [P]
• Normaliser tarmmikrofloraen, som, når den forstyrres, kan øke den totale betennelsen og redusere nyren GFR. [R] En viktig måte å normalisere mikroflora på er å følge Middelhavet diett.

FORHOLD MELLOM SJUKDOMEN I DET KARDIOVASKULære SYSTEMET, DISORDERS AV INTESTINMIKROFLOREN OG UTVIKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBEID MED HJELP AV ET DIET (www.intechopen.com)

Informasjonen på dette nettstedet har ikke blitt vurdert av noen medisinsk organisasjon. Vi søker ikke å diagnostisere og behandle noen sykdom. Informasjon på dette nettstedet er kun gitt til utdanningsformål. Du bør konsultere legen din før du handler på grunnlag av informasjonen hentet fra dette nettstedet, spesielt hvis du er gravid, pleier en mor, tar medisiner eller har noen medisinsk tilstand.