På vei fra to strips med graviditetstest til fødselshallen, kan en kvinne være i for mye trøbbel. En av dem er gestational pyelonefritis (ellers, gravid pyelonefrit). I denne artikkelen vil vi i detalj behandle pyelonefrit under graviditet, årsakene og symptomene på denne sykdommen.

Hvorfor utvikler pyelonefritt ofte under graviditet?

Hva er farlig gestational pyelonefritt?

1. Kvinner med denne sykdommen øker risikoen for toksemi betydelig i andre halvdel av svangerskapet.
2. Miscarriages, stillbirths forekommer oftere.
3. Hos barn hvis mor led av pyelonefrit under svangerskapet, er tegn på hypoksi og intrauterin infeksjon mer vanlige.

Hvordan manifesterer pyelonefrit hos gravide kvinner?

• I noen kvinner er det ingen klager, og endringer oppdages kun under laboratorieundersøkelse - leukocytter og bakterier i urinen. Når såing oftest bestemmes av veksten av E. coli, minst - Klebsiella og Staphylococcus, Proteus. Pyeloektasi kan detekteres ved ultralyd.
• Hyppige klager på smerte i smerte, senkhet i nedre rygg, vanligvis asymmetrisk, er ofte preget av økt smerte under langvarig stående på beina. Noen merker chilliness av lendene.
• Ved forverring kan temperaturen øke. Oftere - en liten subfebril tilstand, spesielt om kvelden timer, men i noen tilfeller stiger det opp til 38-39 С.
• Hyppig vannlating og nocturia er typisk for normal graviditet, men med pyelonefrit kan trang bli viktig, og vannlating er smertefull.
• Hyppig følgesvenn pyelonefrit - høyt blodtrykk. Videre, hvis vanligvis signalet av problemer er blodtrykk over 140/90 mm. Hg. en søyle, så for en gravid 130/80 - allerede litt for mye.
• Ødem i bena er ofte observert av gravide kvinner, det er ikke nødvendigvis relatert til patologien i urinsystemet, men kan være tegn på nedsatt venøs utstrømning, men med pyelonefritis, hevelse øker, blir ofte puffiness i ansiktet, og hendene svulmer.
• Hodepine, selv med normalt trykk, tretthet, en følelse av svakhet og svakhet, spesielt om morgenen, fullfører bildet.

Hvordan behandle gestational pyelonephritis?

1. Positiv terapi. Det er rettet mot å redusere kompresjonen til urinene og forbedre urinstrømmen. En kvinne anbefales ikke å sove på ryggen, det beste alternativet er på venstre side. Gjentatt i løpet av dagen (fra 4 til 7-10 ganger) er det nødvendig å okkupere knel-albueposisjonen og forbli i denne stillingen minst 5, fortrinnsvis 10-15 minutter. Det er ikke nødvendig å føle seg latterlig, kjedelig eller sjenert. Du kan lese en bok, spille kuber med et eldre barn, selv jobbe på en bærbar PC i denne stillingen uten problemer.
2. Drikkemodus. Hvis det ikke er noe signifikant ødem og høyt trykk, er mengden fluid som forbrukes ønskelig å øke til 2-3 liter per dag. Det antas at dette bare vil være vann, gelé og kompotter, og ikke sterk te eller kaffe.
3. Urtemedisin Mange vanndrivende urter, som er vellykket brukt på andre tidspunkter, er kontraindisert i svangerskapet. Du kan ikke bruke bjørnebær, yarrow, persille, lakris, enebærfrukter. Du kan drikke tranebær og lingonbær fruktdrikker, nudler, bjørkblad. Den virkelige funn er en avkok av havre: det øker ikke blodtrykkshorisonten, som mange andre urter, øker ikke livmorskulen, den har en direkte anti-inflammatorisk effekt, og muligheten for slim inneholdt i buljongen for å forbedre avføring og forhindre forstoppelse er en ekstra bonus under graviditeten. Det er tilrådelig å bruke for kjøttpålegg, i stedet for flak. For å forberede kjøttkraft, ta 1 kopp havre per liter vann, koker over lav varme i 2-3 timer (volumet av kokende masse er redusert med omtrent halvparten), filter og drikk et halvt glass tre ganger daglig før måltider. Hvis du vil legge til honning eller syltetøy - vær så snill. Hvis det ikke er noe ønske om selvbryggende urter, er det offisielle stoffet Canephron tillatt for bruk hos gravide kvinner - en kombinasjon av centaurie urter, kjærlighet og rosmarin.

Narkotika terapi

Pyelonefrit under graviditet er en hyppig, men ikke ufarlig komplikasjon. Gravide kvinner blir sendt for å passere en urinalyse nå og da - tro meg, dette er ikke et innfall, ikke forsøm disse undersøkelsene.

Hvilken lege å kontakte

Ofte svangerskapsmessig pyelonefrit kan mistenkes av en fødselslege-gynekolog i henhold til resultatene av urinalyse. Han refererer vanligvis pasienten til terapeuten. I vanskelige tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med en nephrologist eller urolog.

Antibiotika for pyelonefrit for gravide kvinner

Pyelonefrit er en nyresykdom som er preget av betennelse i det nyrestandige interstitiale vevet, med senere skade på kalyxen og bekkenet. I graviditeten påvirkes den rette nyre oftest. Generelt utvikler pyelonephritis hos ca 7% av gravide kvinner og kaller det vitenskapelig "gestational pyelonephritis", det vil si pyelonefrit som utviklet seg under graviditeten. Tatt i betraktning at svangerskapet pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikasjoner under graviditeten, er dette problemet spesielt presserende.

Årsaker til svangerskapssykefrihet

Hva er årsaken til sykdommen? Hvorfor utvikler pyelonefrit oftest under graviditet? Hovedårsaken til utviklingen av svangerskapet pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten vokser livmoren gradvis i størrelse, "klemmer" naboorganene, inkludert urinledere - ekskretjonskanaler av nyrene, som tar urin fra nyrene. Dermed kan urinen ikke normalt passere gjennom urinene. Av samme grunn forekommer pyelonefrit ofte i andre halvdel av graviditeten, når livmorstørrelsen er maksimal.

En annen viktig faktor som bidrar til utviklingen av svangerskapsfrekvensen er hormonelle endringer under graviditeten. Endring av proporsjonene av hormoner i kroppen, hovedsakelig østrogen og progesteron, fører til en forverring av urinlederens motilitet, og som følge derav blir hindringen av urin hindret.

Dermed fører alle disse fysiologiske årsakene til stagnasjon av urin i nyrebekket, noe som er en gunstig bakgrunn for reproduksjon av patologiske mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, og så videre. Alt dette fører til utvikling av en smittsom-inflammatorisk prosess i nyrene, det vil si pyelonefrit.

Gravide kvinner har mest sannsynlighet for å ha svangerskapsfrekvens, som en gang hadde hatt pyelonefrit eller blærebetennelse. I tillegg inkluderer de provokerende faktorene redusert immunitet, hypotermi og en stillesittende livsstil.

Som regel manifesterer de viktigste symptomene på sykdommen seg, fra 22-24 ukers graviditet. Hvor alvorlig symptomene på sykdommen vil være, avhenger hovedsakelig av form av pyelonefrit, akutt eller kronisk.

Med den akutte form av pyelonefrit, forverres gravidens tilstand dramatisk - temperaturen stiger, svakhet, sløvhet, kuldegysninger, alvorlig hodepine, muskelsmerte, kvalme, oppkast, tap av matlyst.

Utseendet av smerte i lumbalområdet er karakteristisk. Avhengig av hvilken nyre som er berørt, kan smerten være til høyre eller venstre i nedre rygg. Med bilateral pyelonefritis, det vil si, med nederlaget i begge nyrer, vil smerten komme fra to sider.

Ved kronisk pyelonefrit er symptomene dårlig merket. Bekymret for kjedelig aching smerte i lumbal regionen (nyreområdet), svakhet, sløvhet, hodepine.

Gitt den smertefulle naturen av pyelonefrit, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med trusselen om abort. Uansett, selv med mindre symptomer, bør en gravid kvinne straks kontakte sin obstetrikere-gynekolog og fortell i detalj om hennes klager.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

For diagnose foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

- Fullstendig blodtelling bidrar til å identifisere betennelsesendringer, forhøyede nivåer av leukocytter, ESR; med alvorlig pyelonefrit, reduseres hemoglobinnivået;
- biokjemisk blodprøve (kan øke nivået av urea og kreatinin);
- urinalyse urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Med pyelonefritt oppdages protein og leukocytter i urintester, kanskje også en liten mengde blod;
- bakteriologisk undersøkelse av urin er gjort for å nøyaktig bestemme årsaken til infeksjon og dens følsomhet overfor antibiotika;
- Ultralyd av nyrene - den berørte nyren vil bli forstørret med en endret struktur;
- konsultasjon av nevrolog
- Chromocystoskopi er en instrumental metode for å studere nyrene og øvre urinveiene for å oppdage graden av nedsatt urinpassasje;
- Kateterisering av urinledere - utført med både diagnostisk (påvis graden av brudd på urinpassasje) og til terapeutiske formål. Studien utføres under kontroll av ultralyd.

Volumet av diagnostiske studier i hvert tilfelle bestemmes utelukkende av en fødselslege-gynekolog etter å ha undersøkt en gravid kvinne. Ved akutt pyelonefrit og i forverring av den kroniske formen av sykdommen, sendes den gravide kvinnen for behandling og observasjon til sykehuset.

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Inpatientbehandling utføres i forbindelse med nevrologer. Det første som begynner behandling av pyelonefritt er restaureringen av en nedsatt urinpassasje. Til dette formål, utfør "posisjonsterapi". Den gravid kvinne er plassert på motsatt side av den syke nyre siden i en bøyd kne-albue posisjon. Fotenden av sengen er hevet. Denne posisjonen bidrar til avvisning av den gravide livmoderen og trykket på urinledere reduseres. Hvis dagen ikke forbedres, basert på ultralyddata, utføres kateterisering av urineren av den berørte nyren under ultralydskontroll. I de fleste tilfeller fører slike manipulasjoner til en positiv effekt.

Men hvis det ikke er noe resultat, tyver de til perkutan punktering nephrostomi (drenering av urin fra nyrene ved hjelp av et kateter, som injiseres direkte inn i den berørte nyren). I sjeldne kompliserte tilfeller av purulent pyelonefritis, når tilstanden truer mor og foster, utføres nyrekappulering (den fibrøse kapsel av den berørte nyren fjernes) eller nephrectomi (nyren fjernes). Parallelt behandles spørsmålet om muligheten for å bevare graviditet. I de fleste tilfeller må graviditeten avbrytes, gitt den høye sannsynligheten for purulent-septiske komplikasjoner.

Narkotikabehandling for pyelonefritis foreskrevet nødvendigvis. Hovedgruppen av narkotika som er mest effektive for behandling av pyelonefrit er antibiotika.

Under graviditeten må legen være svært forsiktig med valget av antibakterielle stoffer, fordi antibiotikaet ikke bare skal være effektivt, men også trygt for fosteret. Prefekt er gitt til penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglykosider (Netilmecin) og makrolider (Erytromycin). Antibiotika av streptomycin og tetracyklin er strengt kontraindisert under graviditet. Legen vil i hvert fall kun kunne foreskrive et bestemt legemiddel etter å ha bestemt seg for type patogen og dens følsomhet overfor antibiotika. Behandlingsmåten med antibiotika er ikke mer enn 10-14 dager.

For å forbedre effekten av antibiotika, foreskrives antimikrobielle legemidler parallelt (5-NOK). Utfør også infusjonsbehandling (Hemodez, Laktosol). Alle gravide kvinner, uavhengig av form av pyelonefrit, er foreskrevet antispasmodik (No-shpa, Baralgin), desensibiliserende legemidler (Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende tinkturer av motherwort eller valerian, vitaminer B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefrit er det ikke nødvendig å bli innlagt på sykehus hvis urinprøven er normal. Gravide kvinner får generelle anbefalinger om livsstil og spisevaner.

For rask gjenoppretting i perioden med eksacerbasjon, bør en gravid kvinne holde seg til sengen hvile. Utenfor eksacerbasjon i kronisk pyelonefrit bør tvert imot være mobil. Det er nødvendig å utelukke krydret, stekt, røkt og salt mat fra kostholdet. Det er nyttig å drikke naturlige fruktdrikker, spesielt fruktjuice, fruktdrikker, juice. Det anbefales også å drikke vanndrivende te og diuretisk nyreprodukter, som selges på apotek.

For elskere av tradisjonell medisin, er det også et effektivt urtemiddel som kan brukes i kombinasjon med den viktigste behandlingen av pyelonefrit i den akutte fasen eller som en sykdomsforebygging. Det kalles Canephron N. Legemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og vanndrivende effekt. Hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, kan det under graviditeten brukes ganske lenge.

Komplikasjoner av pyelonefrit under graviditet og konsekvensene for fosteret (barn):

- intrauterin infeksjon i fosteret
- miscarriages;
Fosterets føtal dødsfall
- prematur levering
- utvikling av preeklampsi - komplikasjon av graviditet, noe som fører til økt blodtrykk, ødem og proteinuri
- Nyresvikt i en gravid kvinne, utviklingen av alvorlige, purulent-septiske komplikasjoner som kan føre til både moderens og fostrets død.

Forebygging av pyelonefritt:

- Aktiv livsstil under graviditet - Hyppig gange, gå i minst 30 minutter om dagen;
- i nærvær av tidligere kroniske sykdommer i urinsystemet - overholdelse av spesiell diett nummer 7 gjennom graviditet;
- Vanlig tømming av blæren (minst en gang hver 3-4 timer) under graviditet;
- væskeinntak på minst 2 liter per dag (med forbehold om fravær av ødem!).

Spørsmål og svar.

1. Er det mulig å føde seg selv dersom svangerskapspyelonefritis avsløres under svangerskapet?
- Du kan, pyelonefrit er ikke en indikasjon på keisersnitt.

2. Gjorde en nyre ultralyd. Pyelonefrit ble diagnostisert. Legen foreskrev Canephron og Augmentin. Kan jeg ta Augmentin i det hele tatt, er det farlig for fosteret?
- Augmentin er ganske giftig for gravide, det er vanligvis ikke foreskrevet. I alle fall bør dette problemet diskuteres med legen din etter at du har mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin.

3. Er det mulig å kurere pyelonefrit kun Kanefron?
- Det er umulig, Canephron brukes kun i kombinasjon med hovedbehandlingen.

4. Jeg har flere ganger forverret under graviditet pyelonefrit. Hva vil du anbefale å ikke ty til flere antibiotika?
- Drikk mer væske hvis det ikke er hevelse, og tøm blæren oftere. Drikk Canephron hvis anbefalt av legen din.

5. Et lite protein ble funnet i min urin, men det er ingen leukocytter og ingen blod. Hva er det, pyelonefritt?
- En slik analyse er ikke helt informativ, det kan være gestose. Du må passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg ble diagnostisert med kronisk pyelonefrit i barndommen. Kan jeg bli gravid og føde?
- Hvis det ikke er nyresvikt, er det mulig.

7. Mot bakgrund av kronisk pyelonefrit, har blodtrykket økt kraftig. Hva å gjøre
- Ta kontakt med en gynekolog og gå til sykehuset.

8. Jeg fant røde blodlegemer i urinen. Legen insisterer på at jeg går til sykehuset. Men er det nødvendig?
- Med hematuri og andre endringer i urinen - er sykehusinnleggelse nødvendig.

Obstetrician-gynekolog, PhD Christina Frambos

Pyelonefrit er en nyrepatologi av smittsom opprinnelse, der organets struktur er forstyrret. På bakgrunn av betennelse, forverres urinen, sykdommen ledsages av smerte, noen ganger høy feber. Pyelonefrit under graviditet oppstår ofte, kan være primær, men oftere diagnostisert med forverring av kronisk betennelse i nyrene. Hvordan behandle pyelonefrit under svangerskapet? Hvor farlig er sykdommen for mor og baby?

Gestasjons pyelonephritis

Pyelonefrit hos gravide er diagnostisert hos ca 10% av kvinnene. Hovedårsakene er svekket immunitet, livmorstopp på nyrene, endringer i hormonnivå. Koden for ICD-10 er O23.0 (nyreinfeksjon under graviditet).

Etter hvert som fosteret vokser, øker livmoren i størrelse - den anatomiske strukturen av nyrene endres under trykk, blodsirkulasjonen forverres, og urinen avtar verre. På bakgrunn av hormonelle forandringer i kroppen endres muskeltonen - urodynamikken forstyrres, urin fra blæren kastes tilbake i nyrene. Hvis patogene mikroorganismer er tilstede i urinen, begynner den inflammatoriske prosessen i nyrene.

Det er viktig! Eventuell smittsom sykdom kan forårsake betennelsesprosesser i organene i det urogenitale systemet.

Inflammasjon av nyrene hos gravide kvinner kalles svangerskapssykefrekvens - sykdommen utvikler seg under fødsel, og kan oppstå flere dager etter fødselen. Oftest er den inflammatoriske prosessen lokalisert i den rette nyre.

Hyppigst forekommer svangerskapsfrekvens hos primiparøse kvinner, med polyhydramnios, som bærer to eller flere barn, et stort foster. Sykdommen fortsetter ofte uten klare symptomer, tegnene ligner på abstinens i blodet, trusselen om abort. Det er mulig å etablere diagnosen først etter analyser.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for pyelonefrit hos gravide kvinner:

akutt pyelonefrit, forverring av kronisk form; nyresvikt preeklampsi, som utvikler seg på grunn av betennelse i nyrene; trusselen om abort, tidlig fødsel; hvis testene viser forverring av fosteret.

Pyelonefrit i første trimester ser lysere ut enn i sen graviditet. Tilstrekkelig behandling i begynnelsen av sykdommen vil bidra til å raskt eliminere den inflammatoriske prosessen, risikoen for å utvikle komplikasjoner er minimal. Hvis svangerskapet pyelonephritis oppstår på bakgrunn av hypertensjon, anemi og funksjonsnedsettelse av nyrene - dette representerer en alvorlig trussel mot mor og barns liv og helse.

Tegn på kronisk og akutt pyelonefrit

Pyelonefrit - en smittsom sykdom som oppstår mot bakgrunnen av infeksjon med E. coli, bakterier. Med blodet i stigende eller nedadgående veier, kommer patogener inn i nyrene. Den svekkede immuniteten til en gravid kvinne kan ikke bekjempe dem, betennelse utvikler seg.

Akutt pyelonefritis ledsages av alvorlig smerte i lumbale ryggraden, noe som gir til benet, magen, baken. Urinering blir smertefull, temperaturen stiger kraftig, svette øker. Hos primiparøse kvinner kan sykdommen oppstå ved 16-20 uker, i flertallige - ved 25-32.

De viktigste symptomene på akutt pyelonefrit:

økning i kroppstemperatur til 38-39 grader; urinen blir uklar vedvarende ryggsmerter på en eller begge sider; kuldegysninger, smerter i ledd, muskler.

Kronisk pyelonefritt oppstår uten noen symptomer, noe som kan være veldig farlig for en gravid kvinne. Diagnosen vil hjelpe klinisk analyse av blod og urin. Kjedelig smerte i lumbaleområdet, tilstedeværelse av protein i urinen kan indikere utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene.

Viktig! Forverring av kronisk pyelonefrit under graviditet kan føre til abort, for tidlig fødsel, fødselsdød i livmoren.

Hva er farlig pyelonefrit under svangerskapet

Det er viktig! Pyelonefritis er underlagt obligatorisk behandling under graviditet - antibiotika forårsaker mindre skade. Enn den inflammatoriske prosessen i nyrene.

Hvordan påvirker pyelonephritis graviditet? Gravide kvinner med betennelse i nyrene utvikler nesten alltid alvorlig preeklampsi - dette kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet.

Hva truer pyelonefrit under svangerskapet:

for tidlig avslutning av graviditet - vedvarende eller alvorlig smerte stimulerer reduksjon av livmor myometrium; infeksjon av fosteret i livmoren - i de tidlige stadiene av svangerskapet er moderkaken ennå ikke fullstendig dannet, infeksjonen trenger inn i føtalvevet, utviklingspatiologier oppstår; oksygen sult - på bakgrunn av patologiske forandringer i nyrene forekommer hypoksi og asfeksi av fosteret.

Hvis en kvinne led pyelonefrit under svangerskapet, så er ofte nyfødte lett, langvarig yellowness, hypotermi og patologier i sentralnervesystemet.

Det er viktig! Konsekvensen av pyelonefrit i tidlige stadier - Barnets død i tidlig postpartum.

Siden nyresvikt utvikler seg til kronisk form, går graviditeten etter pyelonefrit under konstant tilsyn av en lege. En kvinne anbefales å gå til sykehus i første og tredje trimester.

diagnostikk

Tidlig diagnose bidrar til å minimere de negative effektene av sykdommen, for å oversette patologien til et stadium av stabil remisjon. Etter en ekstern undersøkelse og analyse av klager foreskriver legen en omfattende, omfattende undersøkelse.

klinisk analyse av urin - tilstedeværelsen av protein, bakterier, et høyt nivå av leukocytter indikerer en inflammatorisk prosess; urinanalyse i henhold til Nechiporenko, ifølge Zimnitsky - viser innholdet av leukocytter, tilstedeværelsen av protein og blod urenheter; urinkultur for å identifisere typen av patogene mikroorganismer - utført tre ganger; En klinisk blodprøve - høyt ESR, lavt hemoglobin, høyt innhold av umodne leukocytter indikerer betennelse; Ultralyd normal og doppler.

Hvis pyelonefrit er mistenkt, vil gynekologen henvise deg til tester og råd fra en nephrologist. Videre behandling av nyrebetennelse vil bli holdt på sykehuset under tilsyn av begge spesialister.

Det er viktig! Pyelonefrit er ikke en viktig indikasjon på keisersnitt.

Egenskaper ved behandling hos gravide kvinner

I tilfelle av pyelonephritis av nyrene, bør gravide observere sengestil, unngå stress, tung fysisk anstrengelse. For å forbedre strømmen av urin, er det nødvendig å legge seg ned flere ganger om dagen på siden motsatt inflammet nyre - beina skal være litt høyere enn hodet. Hvis forbedring ikke observeres innen 24 timer, vil et kateter bli installert i kvinnen.

Antibiotika til behandling av nyrebetennelse brukes uten problemer, deres valg avhenger av graviditetens varighet, sykdommens form og alvorlighetsgrad. I tillegg foreskriver uroantseptika, smertestillende midler, antispasmodik. Behandlingsregimet er foreskrevet av legen individuelt.

Viktige stoffer for behandling av nyrebetennelse:

I første trimester foreskrives antibiotika i ekstreme tilfeller, da moderkrekken ikke beskytter fosteret fullt ut. I denne perioden er det lov å bruke antibiotika av penicillin gruppen - Ampicillin, Amoxiclav. I andre trimester ble bruken av sterkere antibakterielle midler fra gruppen av cephalosporiner II, III generasjon - Cefazolin, Supraks. Disse midlene kan tas opp til 36 uker, varigheten av behandlingen - 5-10 dager. Fra 16 uker, om nødvendig, kan du bruke Nitroxoline. Med nyreskader av stafylokokker kan makrolider brukes - Sumamed, erytromycin.

Det er viktig! Det er strengt forbudt å utføre behandling under graviditet med fluorokinoloner (Nolitsin), legemidler basert på tetracyklin, det er umulig å ta Biseptol, Levomycetin.

Stor betydning under behandlingen er riktig ernæring, overholdelse av drikkeregime. En diett for pyelonefrit hos gravide innebærer en fullstendig avvisning av krydret, salt, fett, røkt, stekt mat. Det anbefales ikke å bruke matvarer som irriterer blærens vegger - reddiker, spinat, sorrel. Brød er bedre å spise litt tørket, fortrinn er gitt til produkter laget av grovt mel.

Du må drikke minst 2 liter væske per dag. De beste drikkene til gravide er tranebærjuice, dogrose-buljong, mineralvann uten gass.

Behandling av folkemidlene

Herbal medisin vil bidra til å forbedre effektiviteten av medisiner, for behandling av pyelonefritis bruk planter som har vanndrivende og anti-inflammatoriske egenskaper.

Hvordan behandle urte pyelonefrit? Først må du huske hvilke planter som er forbudt å bruke under graviditet:

enebær bær; persille rot og frø; bearberry; lakris; Ryllik.

Et avkok av havre er et universelt middel for behandling av nyrebetennelse. Det er nødvendig å koke det fra frokostblanding - Hell 180 g kornblanding med 1 l vann, stuing i 2-3 timer på lav varme. Havregrynsmedisin skal tas på tom mage, 120 ml 2-3 ganger om dagen.

Gresskar er en sunn vegetabilsk med en kraftig anti-inflammatorisk effekt. Fra det må du lage juice, lage grøt, spise rå og kokt.

Broth hofter - en uunnværlig drink for gravide, som styrker immunforsvaret, har en vanndrivende og anti-inflammatorisk egenskaper. I 1 liter kokende vann hell 100 tørkede bær, stuv på lav varme i 5 minutter i en lukket beholder. Insister 3 timer, drikk hele delen av buljongen i løpet av dagen.

En infusjon av timian bidrar til å raskt eliminere smerte og betennelse. Hell 220 ml kokende vann 5 g tørr råstoff, la i 20 minutter. Ta i filtrert form 15 ml 3-4 ganger om dagen. Behandlingstiden er 7-10 dager.

forebygging

Gravide kvinner bør ikke bare vite hvordan man skal behandle pyelonefritt, men også hvordan man kan forhindre utseendet av sykdommen, dets forverring. Det er nødvendig å regelmessig besøke gynekologen, for å bestå test av urin og blod. For å forhindre forverring av kronisk nyresvikt fra 12-13 uker, kan du ta urologiske urtemidler - Canephron N, Brusniver.

Hvis historien om kroniske sykdommer i urinsystemet, bør en spesiell diett følges opp til fødselen. Gravide kvinner for å hindre urinstagnasjon må tømme blæren hver 3-4 timer.

Det er nødvendig å unngå hypotermi, ikke å gå i overfylte steder under epidemier, å regelmessig utføre gymnastikk for gravide, å svømme, å gå i 30-40 minutter hver dag.

Pyelonefrit under graviditet er en kompleks og farlig sykdom som er farlig for kvinner og barn. Det er nødvendig å behandle sykdommen, fordi infeksjonen kan forårsake barnets død. Tidlig diagnose, implementeringen av anbefalingene fra legen vil bidra til å unngå forverring og tilbakefall av nyrebetennelse.

Antibiotika for pyelonefrit for gravide kvinner

Pyelonefrit er en nyresykdom som er preget av betennelse i det nyrestandige interstitiale vevet, med senere skade på kalyxen og bekkenet. I graviditeten påvirkes den rette nyre oftest. Generelt utvikler pyelonephritis hos ca 7% av gravide kvinner og kaller det vitenskapelig "gestational pyelonephritis", det vil si pyelonefrit som utviklet seg under graviditeten. Tatt i betraktning at svangerskapet pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikasjoner under graviditeten, er dette problemet spesielt presserende.

Årsaker til svangerskapssykefrihet

Hva er årsaken til sykdommen? Hvorfor utvikler pyelonefrit oftest under graviditet? Hovedårsaken til utviklingen av svangerskapet pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten vokser livmoren gradvis i størrelse, "klemmer" naboorganene, inkludert urinledere - ekskretjonskanaler av nyrene, som tar urin fra nyrene. Dermed kan urinen ikke normalt passere gjennom urinene. Av samme grunn forekommer pyelonefrit ofte i andre halvdel av graviditeten, når livmorstørrelsen er maksimal.

En annen viktig faktor som bidrar til utviklingen av svangerskapsfrekvensen er hormonelle endringer under graviditeten. Endring av proporsjonene av hormoner i kroppen, hovedsakelig østrogen og progesteron, fører til en forverring av urinlederens motilitet, og som følge derav blir hindringen av urin hindret.

Dermed fører alle disse fysiologiske årsakene til stagnasjon av urin i nyrebekket, noe som er en gunstig bakgrunn for reproduksjon av patologiske mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, og så videre. Alt dette fører til utvikling av en smittsom-inflammatorisk prosess i nyrene, det vil si pyelonefrit.

Gravide kvinner har mest sannsynlighet for å ha svangerskapsfrekvens, som en gang hadde hatt pyelonefrit eller blærebetennelse. I tillegg inkluderer de provokerende faktorene redusert immunitet, hypotermi og en stillesittende livsstil.

Som regel manifesterer de viktigste symptomene på sykdommen seg, fra 22-24 ukers graviditet. Hvor alvorlig symptomene på sykdommen vil være, avhenger hovedsakelig av form av pyelonefrit, akutt eller kronisk.

Med den akutte form av pyelonefrit, forverres gravidens tilstand dramatisk - temperaturen stiger, svakhet, sløvhet, kuldegysninger, alvorlig hodepine, muskelsmerte, kvalme, oppkast, tap av matlyst.

Utseendet av smerte i lumbalområdet er karakteristisk. Avhengig av hvilken nyre som er berørt, kan smerten være til høyre eller venstre i nedre rygg. Med bilateral pyelonefritis, det vil si, med nederlaget i begge nyrer, vil smerten komme fra to sider.

Ved kronisk pyelonefrit er symptomene dårlig merket. Bekymret for kjedelig aching smerte i lumbal regionen (nyreområdet), svakhet, sløvhet, hodepine.

Gitt den smertefulle naturen av pyelonefrit, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med trusselen om abort. Uansett, selv med mindre symptomer, bør en gravid kvinne straks kontakte sin obstetrikere-gynekolog og fortell i detalj om hennes klager.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

For diagnose foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

- Fullstendig blodtelling bidrar til å identifisere betennelsesendringer, forhøyede nivåer av leukocytter, ESR; med alvorlig pyelonefrit, reduseres hemoglobinnivået;
- biokjemisk blodprøve (kan øke nivået av urea og kreatinin);
- urinalyse urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Med pyelonefritt oppdages protein og leukocytter i urintester, kanskje også en liten mengde blod;
- bakteriologisk undersøkelse av urin er gjort for å nøyaktig bestemme årsaken til infeksjon og dens følsomhet overfor antibiotika;
- Ultralyd av nyrene - den berørte nyren vil bli forstørret med en endret struktur;
- konsultasjon av nevrolog
- Chromocystoskopi er en instrumental metode for å studere nyrene og øvre urinveiene for å oppdage graden av nedsatt urinpassasje;
- Kateterisering av urinledere - utført med både diagnostisk (påvis graden av brudd på urinpassasje) og til terapeutiske formål. Studien utføres under kontroll av ultralyd.

Volumet av diagnostiske studier i hvert tilfelle bestemmes utelukkende av en fødselslege-gynekolog etter å ha undersøkt en gravid kvinne. Ved akutt pyelonefrit og i forverring av den kroniske formen av sykdommen, sendes den gravide kvinnen for behandling og observasjon til sykehuset.

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Inpatientbehandling utføres i forbindelse med nevrologer. Det første som begynner behandling av pyelonefritt er restaureringen av en nedsatt urinpassasje. Til dette formål, utfør "posisjonsterapi". Den gravid kvinne er plassert på motsatt side av den syke nyre siden i en bøyd kne-albue posisjon. Fotenden av sengen er hevet. Denne posisjonen bidrar til avvisning av den gravide livmoderen og trykket på urinledere reduseres. Hvis dagen ikke forbedres, basert på ultralyddata, utføres kateterisering av urineren av den berørte nyren under ultralydskontroll. I de fleste tilfeller fører slike manipulasjoner til en positiv effekt.

Men hvis det ikke er noe resultat, tyver de til perkutan punktering nephrostomi (drenering av urin fra nyrene ved hjelp av et kateter, som injiseres direkte inn i den berørte nyren). I sjeldne kompliserte tilfeller av purulent pyelonefritis, når tilstanden truer mor og foster, utføres nyrekappulering (den fibrøse kapsel av den berørte nyren fjernes) eller nephrectomi (nyren fjernes). Parallelt behandles spørsmålet om muligheten for å bevare graviditet. I de fleste tilfeller må graviditeten avbrytes, gitt den høye sannsynligheten for purulent-septiske komplikasjoner.

Narkotikabehandling for pyelonefritis foreskrevet nødvendigvis. Hovedgruppen av narkotika som er mest effektive for behandling av pyelonefrit er antibiotika.

Under graviditeten må legen være svært forsiktig med valget av antibakterielle stoffer, fordi antibiotikaet ikke bare skal være effektivt, men også trygt for fosteret. Prefekt er gitt til penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglykosider (Netilmecin) og makrolider (Erytromycin). Antibiotika av streptomycin og tetracyklin er strengt kontraindisert under graviditet. Legen vil i hvert fall kun kunne foreskrive et bestemt legemiddel etter å ha bestemt seg for type patogen og dens følsomhet overfor antibiotika. Behandlingsmåten med antibiotika er ikke mer enn 10-14 dager.

For å forbedre effekten av antibiotika, foreskrives antimikrobielle legemidler parallelt (5-NOK). Utfør også infusjonsbehandling (Hemodez, Laktosol). Alle gravide kvinner, uavhengig av form av pyelonefrit, er foreskrevet antispasmodik (No-shpa, Baralgin), desensibiliserende legemidler (Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende tinkturer av motherwort eller valerian, vitaminer B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefrit er det ikke nødvendig å bli innlagt på sykehus hvis urinprøven er normal. Gravide kvinner får generelle anbefalinger om livsstil og spisevaner.

For rask gjenoppretting i perioden med eksacerbasjon, bør en gravid kvinne holde seg til sengen hvile. Utenfor eksacerbasjon i kronisk pyelonefrit bør tvert imot være mobil. Det er nødvendig å utelukke krydret, stekt, røkt og salt mat fra kostholdet. Det er nyttig å drikke naturlige fruktdrikker, spesielt fruktjuice, fruktdrikker, juice. Det anbefales også å drikke vanndrivende te og diuretisk nyreprodukter, som selges på apotek.

For elskere av tradisjonell medisin, er det også et effektivt urtemiddel som kan brukes i kombinasjon med den viktigste behandlingen av pyelonefrit i den akutte fasen eller som en sykdomsforebygging. Det kalles Canephron N. Legemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og vanndrivende effekt. Hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, kan det under graviditeten brukes ganske lenge.

Komplikasjoner av pyelonefrit under graviditet og konsekvensene for fosteret (barn):

- intrauterin infeksjon i fosteret
- miscarriages;
Fosterets føtal dødsfall
- prematur levering
- utvikling av preeklampsi - komplikasjon av graviditet, noe som fører til økt blodtrykk, ødem og proteinuri
- Nyresvikt i en gravid kvinne, utviklingen av alvorlige, purulent-septiske komplikasjoner som kan føre til både moderens og fostrets død.

Forebygging av pyelonefritt:

- Aktiv livsstil under graviditet - Hyppig gange, gå i minst 30 minutter om dagen;
- i nærvær av tidligere kroniske sykdommer i urinsystemet - overholdelse av spesiell diett nummer 7 gjennom graviditet;
- Vanlig tømming av blæren (minst en gang hver 3-4 timer) under graviditet;
- væskeinntak på minst 2 liter per dag (med forbehold om fravær av ødem!).

Spørsmål og svar.

1. Er det mulig å føde seg selv dersom svangerskapspyelonefritis avsløres under svangerskapet?
- Du kan, pyelonefrit er ikke en indikasjon på keisersnitt.

2. Gjorde en nyre ultralyd. Pyelonefrit ble diagnostisert. Legen foreskrev Canephron og Augmentin. Kan jeg ta Augmentin i det hele tatt, er det farlig for fosteret?
- Augmentin er ganske giftig for gravide, det er vanligvis ikke foreskrevet. I alle fall bør dette problemet diskuteres med legen din etter at du har mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin.

3. Er det mulig å kurere pyelonefrit kun Kanefron?
- Det er umulig, Canephron brukes kun i kombinasjon med hovedbehandlingen.

4. Jeg har flere ganger forverret under graviditet pyelonefrit. Hva vil du anbefale å ikke ty til flere antibiotika?
- Drikk mer væske hvis det ikke er hevelse, og tøm blæren oftere. Drikk Canephron hvis anbefalt av legen din.

5. Et lite protein ble funnet i min urin, men det er ingen leukocytter og ingen blod. Hva er det, pyelonefritt?
- En slik analyse er ikke helt informativ, det kan være gestose. Du må passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg ble diagnostisert med kronisk pyelonefrit i barndommen. Kan jeg bli gravid og føde?
- Hvis det ikke er nyresvikt, er det mulig.

7. Mot bakgrund av kronisk pyelonefrit, har blodtrykket økt kraftig. Hva å gjøre
- Ta kontakt med en gynekolog og gå til sykehuset.

8. Jeg fant røde blodlegemer i urinen. Legen insisterer på at jeg går til sykehuset. Men er det nødvendig?
- Med hematuri og andre endringer i urinen - er sykehusinnleggelse nødvendig.

Som du vet, er kvinner utsatt for pyelonephritis 5 ganger oftere enn den mannlige halvdelen av menneskeheten, på grunn av de anatomiske egenskapene til kvinnens kroppssystem. Hos gravide er pyelonefrit en av de vanligste ekstragenitale sykdommene og diagnostisert i 6-12% av tilfellene. Behandlingen av denne sykdommen under graviditet skal starte umiddelbart, siden infeksjonen påvirker ikke bare tilstanden til kvinnen, men også fostrets helse og utvikling.

Pyelonefrit hos gravide: definisjon og klassifisering

Pyelonephritis er den inflammatoriske prosessen i nyrene, som fanger både organets interstitiale vev og bekkenbjelkesystemet (stedet der urin akkumuleres).

klassifisering

1. Ifølge utviklingsmekanismen:
   • primær pyelonefritis (sykdommen oppsto i seg selv, det var ikke på forhånd med noen patologi i urinsystemet);
   • sekundær - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet mot bakgrunnen av eksisterende nephroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis), eller andre sykdommer i nyrene og urinveiene.
2. adrift:
   • akutt - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet for første gang under svangerskap eller svangerskap, så det kalles pyelonephritis under graviditet eller svangerskapet pyelonefritis;
   • kronisk - sykdommen oppstod før unnfangelse og manifesterte seg under graviditet (forverring av kronisk prosess).
3. Ved lokalisering:
   • bilateralt, når begge nyrer er involvert i prosessen;
   • ensidig (høyre eller venstre sidet) - under svangerskapet skifter livmoren til høyre når den vokser og "undertrykker" den rette nyre, som følge av hvilken rettsidig pyelonefritt ofte blir diagnostisert hos forventede mødre.
4. I følge skjemaet:
   • serøs;
   • purulent (den mest ugunstige formen av sykdommen, spesielt under svangerskapet);
   • latent (uten kliniske manifestasjoner);
   • hypertensive (med økt blodtrykk);
   • azotemisk (med utvikling av nyresvikt) og andre.

I tillegg er gestasjons pyelonephritis delt inn i 3 typer:

• pyelonefrit under svangerskapet;
• pyelonefrit i fødsel (det vil si oppstår i fødselsprosessen);
• postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinikk vises på dagene 4-6 og den andre uken i postpartumperioden).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Gestational pyelonefrit forårsaker patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og virus, protozoer og sopp. De vanligste årsakene til sykdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Smittsomme stoffer fordeles hovedsakelig ved den hematogene ruten (med blodstrøm) fra eksisterende fokus av kronisk infeksjon (mandler, karies, luftveier, inflammet galdeblærer etc.). Men en oppadgående infeksjonsvei fra urinrøret, blæren eller kronisk fokal av kjønnsorganene (cervicitt, kolpitt, endometrit, etc.) er også mulig.

Utviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den viktigste predisponerende faktoren er mekanisk. Den voksende livmoren klemmer nabostillingene, spesielt urinledere, som forstyrrer urinutløpet fra nyrebåren, det linger der og fungerer som et gunstig næringsmedium for vekst og reproduksjon av smittsomme stoffer. I denne forbindelse utvikler pyelonefrit ofte i andre og tredje trimester av graviditeten.

Det andre punktet, som forutsett utviklingen av sykdommen, er hormonelle og humorale endringer i kroppen forbundet med graviditet. På grunn av disse faktorene gjennomgår den øvre urinveiene anatomiske endringer (hypotensjon, hypokinesi, dyskinesi i bekkenbåren). Spesielt, under påvirkning av graviditetshormon - progesteron, som er designet for å slappe av ikke bare muskler i livmoren, men alle de andre glatte musklene i indre organer, øker urinrørene, forlenger og bøyer med bøyninger, looping. I tillegg svekkes det ligamentale apparatet av nyrene, noe som øker nefroptosen.

For det tredje gir økt nivå av østrogen hos gravide veksten av patogen flora, primært E. coli. Også, ikke glem om en litt redusert immunitet i svangerskapet perioden - som hindrer mors organisme fra å avvise fosteret som en fremmed gjenstand.

Oftere pyelonephritis syke gravide kvinner. I 93% av tilfellene er den rette nyren involvert i den inflammatoriske prosessen på grunn av dextrorasjon av gravid livmor og de anatomiske egenskapene til høyre ovarievein.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer kan provosere forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner:

• tidligere urinveisinfeksjon (cystitis, uretitt, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
• abnormaliteter i urinsystemet;
• urolithiasis (nyresteinene forverrer urinstasis i nyreskytten, noe som fører til aktivering av opportunistisk flora og utvikling av den inflammatoriske prosessen);
• betennelser i de kvinnelige kjønnsorganene (oftest er det kolpitt og vulvovaginitt);
• bakteriell vaginose;
• lav levestandard (dårlig ernæring og levekår, tung og skadelig produksjon);
• diabetes mellitus;
• kronisk ekstragenital patologi (skjoldbrusk sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, endokrine sykdommer).

I postpartumperioden

I de første dagene etter fødselen øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, noe som forenkles av fremveksten av nye faktorer:

• sammentrekning av livmoren oppstår sakte, noe som i de første 5-6 dagene i postpartumperioden skaper kompresjon (komprimering) av urinrørene;
• bevaring i progesteronets materielle organisme (opptil tre måneder), som støtter dilatasjon (ekspansjon) av urinrørene og urinrøret;
• komplikasjoner av postpartum perioden (sen blødning på grunn av livmorhalsens hypotoni eller rester av etterfødelsen);
• betennelse i kjønnsorganene
• urologiske lidelser forårsaket av akutt urinretensjon eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timene etter fødselen).

Grader av risiko

• 1 grad (lav risiko)
  Denne graden av risiko er tildelt gravide kvinner med ukomplisert pyelonefrit, som først oppsto under svangerskapet. Ved å gi rettidig og tilstrekkelig behandling er en alvorlig trussel mot helsen til mor og foster minimal. Graviditet og levering uten komplikasjoner.
• 2 grad (moderat risiko)
  I kvinners historie er det kronisk pyelonefrit, noe som opp til 30% av tilfellene blir årsaken til komplisert graviditet. Hvis komplikasjonene ikke utvikler seg, går graviditeten og fødselen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
• Grad 3 (høy risiko)
  En høy risiko for pyelonefritis er tildelt kvinner i hvilke sykdomsforløpet er komplisert ved nyreinsuffisiens og hypertensjon, eller betennelse i en enkelt nyre har oppstått. Videre forlengelse av graviditet er kontraindisert.

Klinisk bilde

Gestational pyelonefritis begynner akutt, med tegn på beruselse og urologiske symptomer. Alvorlighetsgraden av rusmiddelsyndrom er avhengig av sykdommens form og varighet. I tillegg er det ikke liten betydning for typen av patogen, infeksjonens massivitet, infeksjonsruten, immunitet for kvinner, svangerskapet.

De viktigste symptomene på rusmidler inkluderer: feber opptil 38 - 40 grader, kulderystelser og svette, hodepine, sløvhet, kvalme og oppkast. I tillegg er det å trekke eller smerte i lumbalområdet. Hvis en nyre er berørt, vises smerte på siden, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan oppleve hyppig og smertefull urinering, pasienten kan oppdage en skyaktig urin blandet med pus eller flak.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

Differensiere pyelonefrit er nødvendig med trusselen om abort. For å klargjøre diagnosen blir følgende laboratorietester tildelt:

• fullføre blodtall (leukocytose, aneosinofili, anemi, lymfopeni, akselerert ESR);
• biokjemisk analyse av blod (økt kreatinin, nitrogen, kan øke bilirubin, AST og ALT);
• urinalyse (økning i leukocytter, erytrocyter og sylindere);
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin i henhold til zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
• bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rollen av ultralyd av nyrene, noe som gjør det ikke bare mulig å diagnostisere forlengelsen av nyrebjelkesystemet, men også for å bestemme karbuncle eller abscess av nyrene, betennelse i pararenalt vev. Kromokystoskopi og ureteral kateterisering brukes også til å gjenopprette urinutstrømning. I postpartumperioden og i ekstreme situasjoner, når det er en trussel mot en kvinnes liv, foreskrives ekskretorisk urografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikasjoner, effekter på fosteret

Sykdommen utgjør ikke bare trusselen mot hustruenes forventning og graviditeten, men har også en negativ effekt på veksten og utviklingen av fosteret.

Vilkår for graviditet, noe som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen, kalt kritisk periode:

• 24 - 26 uker (fremveksten av trusselen om avbrudd forårsaket ikke bare av livmorens økende spenning, men også av kvinnens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen av eksotoksiner av bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 uker - livmorstørrelsen er maksimal, noe som påvirker nyrenes topografi og forårsaker kompresjon av urinrørene;
• 39 - 40 uker - på tærskelplassen synker den presenterende delen av fosteret inn i bekkenet og presser mot inngangen, forårsaker kompresjon av blæren, stagnasjon av urin i urinveiene og nyrebjelken;
• 4 - 12 dager etter levering.

Komplikasjoner under graviditet

Sykdommen (særlig under forverring av kronisk prosess) øker risikoen for følgende obstetriske komplikasjoner:

• sen gestose (opptil 89% og høyere hos kvinner med kronisk pyelonefrit);
• trusselen om avbrudd og abort i første trimester;
• prematur levering;
• sekundær placenta mangel
• anemi,
• anomalier av generiske krefter;
• blødning under og etter fødselen;
• septikemi (blodinfeksjon) og septikopyemi (blodinfeksjon og dannelse av purulent foci i kroppen);
• smittsomt toksisk sjokk;
• purulent-septiske sykdommer etter fødsel;
• akutt nyresvikt.

Fosterkomplikasjoner

I sin tur påvirker denne eller den obstetriske komplikasjonen negativt barnets prenatale utvikling og fører til følgende konsekvenser:

• hypoksi og føtal vekstretardasjon (resultatet av preeklampsi, anemi og nedsatt muskelmangel);
• fosterfosterdød, under fødsel eller i de første 7 dagene av livet (perinatal dødelighet når 30%);
• intrauterin infeksjon (i tidlige stadier fører til fostermisdannelser);
• langvarig gulsott;
• utvikling av purulente septiske sykdommer etter fødselen;
• redusert immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikiske gynekologen sammen med urologen (nephrologist) er engasjert i behandlingen av svangerskapet pyelonefrit. Alle fremtidige mødre med akutt prosess eller forverring av kronisk er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinering
Det første trinnet i behandlingen er å gjenopprette passasjen av urin ved å bruke følgende tiltak:

• Seng hviler
  Den horisontale posisjonen og varmen forbedrer blodstrømmen i nyrene og forhindrer urinstagnasjon i nyrebrystet og urinledere. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dager (til symptomene på forgiftning forsvinner og temperaturen synker). I en ensidig prosess er en kvinne plassert på en sunn side med bøyde knær og flere hever fotenden av sengen. I denne posisjonen avviker livmoren fra den betennte nyren og reduserer trykket på urineren. I tilfelle bilateral pyelonefritis anbefales den forventede moren å ta (3 til 5 ganger om dagen) kne-albueposisjonen, hvor livmoren også avbøyes og slutter å presse på nyrer og urinledere.
• diett
  Når betennelse i nyrene viser en rik sur drikke, opptil 3 liter per dag. Tranebær og lingonbær fruktdrikker, avkok (infusjon) av bjørnebærblader, lingonbær, horsetail, havre, villrose, kamille, har helbredende egenskaper. Det er nødvendig å utelukke te, kaffe, søte kulsyreholdige drikker, sjokolade, fete, stekte og krydrede retter, røkt mat og syltetøy, hurtigmat. Maten skal bakt, stewed eller kokt.

Narkotikabehandling

• Antibiotisk terapi
  Grunnlaget for sykdomsbehandling er reseptbelagte antibakterielle legemidler. I de første 12 ukene er ampicillin, oksacillin eller penicillin foreskrevet. I andre trimester tillates administrering av cephalosporin-antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dager.
• nitrofuraner
  Fra og med andre trimester blir uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) tilsatt til antibiotika.
• Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
  Suprastin, claritin er foreskrevet fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. I tillegg viser det bruk av sedativer (ekstrakt av Valerian eller motherwort).
• Vanndrivende stoffer
  For å øke effekten av antibiotika, foreskrives diuretika i liten dosering (diklothiazid, furosemid).
• Infusjonsbehandling
  Med henblikk på avgiftning drippes rheopiglugin, hemodez, saltoppløsninger intravenøst.
• Vitaminer og jernpreparater

Kirurgisk behandling
Ved manglende konservativ behandling utføres kirurgi:

• kateterisering av urinledere;
• nephrostomi, dekapsulering eller reseksjon av nyrene, og i alvorlige tilfeller og fjerning av nyrene når en purulent-destruktiv betennelse oppstår (apostematisk nefrit, karbunkul eller nyresvikt).

Indikasjoner for kirurgi:

• ingen effekt etter antibiotikabehandling (1-2 dager), pluss tegn på beruselse og betennelse (økning i leukocytose, ESR, kreatinin) økning;
• obstruksjon (blokkering) av urinveisstener.

levering

Levering i tilfelle gestational pyelonephritis anbefales gjennom fødselskanalen. Arbeidsplanen omfatter utnevnelse av antispasmodik, smertestillende midler og forebygging av føtal hypoksi. Caesarean-seksjonen utføres bare under strenge obstetriske indikasjoner.

Pyelonephritis påvirker ca 7% av gravide kvinner. Sykdommen kan forstyrre det normale løpet av graviditet og fosterutvikling. På grunn av alvorlighetsgraden av pyelonefrit, må alle gravide kvinner passere en urintest flere ganger i løpet av hele graviditeten for å legge merke til forløpene av nyresykdom i tide.

Årsaker til gravid pyelonefrit

Pyelonefritis kalles betennelse i nyrebåren. Betennelse er forårsaket av bakterier. I ca 80% av tilfellene blir pyelonefritis provosert av opportunistisk flora: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto og stafylokokker. Mindre vanlige er sykdommens syndere mycoplasmer, klamydia og candida sopp. Bakterier går inn i nyrene enten fra nedre urinveier (urinrør, blære), eller hentes fra fokalet for kronisk infeksjon med blod.

Endringer i den kvinnelige kroppen under graviditeten bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. Dermed fører hormonelle endringer med økt progesteronsyntese til en nedgang i urinret, blæren, nyrekoppen og bekkenet. Dette medfører en nedgang i urinstrømmen og stagnasjonen, som kan betraktes som ideelle forhold for reproduksjon av bakterier.

I tillegg utvider den økende livmoren et sterkt press på urinledene, noe som også forårsaker forstyrrelser i korrekt gjennomføring av urin. Derfor opptrer pyelonefrit ofte i slutten av andre trimester (22-26 uker), når legemet allerede øker i stor grad.

Når en gravid kvinne får pyelonefrit for første gang i livet, snakker de om utviklingen svangerskapet pyelonephritis. Det er også situasjoner når en kvinne hadde kronisk pyelonefritis selv før du ble gravid, og under graviditeten forverret sykdommen. Uavhengig av sykdomsformen, er behandlingen påført uniform.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinner

Pyelonefrit hos gravide kan forekomme på forskjellige måter. Så med akutt pyelonefrit Symptomene på sykdommen uttrykkes, den generelle tilstanden av helse forverres. Kronisk pyelonefritis oppstår som regel asymptomatisk, og det er bare mulig å mistenke den inflammatoriske prosessen hvis du oppdager visse unormaliteter i urintester.

Akutt pyelonefrit ledsaget av en økning i temperaturen, som kan nå svært høye tall. En kvinne føler seg frustrert og sliten. Hun kan bli plaget av kulderystelser og hodepine. Samtidig er det smerter i nedre rygg, noe som kan være mer uttalt på den ene siden. Smerten er i stand til å gi i underlivet, låret, lysken. Hvis pyelonefritis ledsages av betennelse i nedre urinorganer, er kvinnen også bekymret for den hyppige trang til å urinere og en brennende følelse.

Kronisk pyelonefrit kan føle seg selv med mindre en liten økning i temperatur, tretthet, ubehag i nedre rygg. I tilfelle av eksacerbasjon blir symptomene på pyelonefrit mer uttalt. Ofte mistenker gravide kvinner ikke sykdommenes tilstedeværelse. I dette tilfellet lærer kvinner fra legen om den eksisterende pyelonefriten først etter resultatet av urinanalysen. I studien av urin er det bestemt leukocytter, bakterier, samt en liten mengde protein.

Pyelonefritt er ikke en ufarlig sykdom. Den inflammatoriske prosessen kompliserer graviditet, fødsel, og til og med kan føre til forstyrrelse av fosterutvikling.

Komplikasjoner av gravid pyelonefrit inkluderer:

• Sen gestose (giftose);
• Abort av graviditet;
• Fosterinfeksjon;
• Fosterhypotrofi.

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Ved identifisering av akutt pyelonefritis er pasienten innlagt på sykehuset. Dette er en forutsetning, siden kvinnen må overholde sengerest, og terapi bør utføres under tilsyn av en fødselslege-gynekolog eller en nephrologist.

Basis for behandling er å foreskrive antibakterielle midler, bare disse stoffene kan ødelegge bakteriene som forårsaket pyelonefrit. Ved behandling av gravide bruker de mest sikre antibiotika, nemlig:

• Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
• Cephalosporiner (Cefuroxime, Cefoperazone);
• Makrolider (Jozamycin, Azithromycin).

I første trimester av graviditeten, når fostrets organer fremdeles blir dannet, er det i behandling av mor foretrukket penicilliner. Fra andre trimester er makrolider og cephalosporiner allerede foreskrevet. Varigheten av antibiotikabehandling er i gjennomsnitt ti til fjorten dager.

Det er viktig! Sammen med antibiotika, foreskrive antiseptiske preparater fra gruppen nitrofuraner (Furagin). Herbal antiseptika (Canephron) brukes som en ekstra behandling. Disse stoffene alene kan ikke beseire pyelonefrit uten antibiotika.

I tilstedeværelse av forgiftning av en gravid kvinne utføres detoksifiseringsbehandling. For å gjenopprette passasjen av urin, foreskrives kvinner antispasmodik (Drotaverinum, Papaverine). I tillegg bidrar den beste utstrømningen av urin til å legge gravid på en sunn side med løfting av bena. Med samme mål anbefales en kvinne flere ganger om dagen for å ta en knel-albueposisjon i ti minutter. På denne tiden kan du bla gjennom magasinet, se tabletten for å passere tiden.

For å øke hastigheten, bør du følge en diett, begrense forbruket av kjøtt og salt. Samtidig må du drikke væske i tilstrekkelige mengder. Spesielt er det verdt å ta hensyn til tranebærjuice. Denne drikke syrner urinen, noe som bidrar til hemming av mikrober.

Fødsler med pyelonefritis utføres gjennom fødselskanalen. Hvis en kvinne utvikler sen preeklampsi og ikke kan elimineres med medisiner, vil obstetrikeren-gynekologen utføre tidlig arbeidskraft. Spørsmålet om abort vurderes i tilfelle nyresvikt eller i tilfelle av pyelonefrit av en enkelt nyre.

Valery Grigorov, medisinsk anmelder

1,909 totalt antall visninger, 2 visninger i dag