Hvis leveren er nedsatt, kan det viktigste metaboliseringsorganet, inaktivering av enkelte antibiotika (makrolider, linkosamider, tetracykliner, etc.) reduseres betydelig, noe som følge av økt konsentrasjon av legemidler i blodserumet og økt risiko for toksiske effekter. I tillegg, i tilfeller av leversvikt, er selve leveren også utsatt for risikoen for uønskede virkninger av slike AMP, noe som fører til ytterligere forstyrrelse av hepatocyttfunksjonene og utgjør en trussel mot utviklingen av lever koma. Derfor, med kliniske og laboratorie tegn på leversvikt (økt bilirubin nivå, transaminase aktivitet, endringer i kolesterol, protein metabolisme), bør dosen reduseres for AMP metabolisert i leveren. Det foreligger imidlertid ikke ensartede anbefalinger for justering av doseringsregimet og klare kriterier for å bestemme graden av dosereduksjon avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner av leversvikt. I hvert tilfelle bør risikoen og fordelene ved ILAs hensikt å sammenlignes.

Langsom utskilling av ILA og deres metabolitter ved nyresvikt øker risikoen for toksiske effekter på individuelle systemer og kroppen som helhet. CNS, hematopoietiske og kardiovaskulære systemer er oftest påvirket. Utskillelsen av AMP og deres metabolitter i urinen avhenger av tilstanden av glomerulær filtrering, tubulær sekresjon og reabsorpsjon. Ved nyreinsuffisiens kan halveringstiden til mange AMPer forlenges flere ganger. Derfor, før du forskriver medisiner som er utskilt aktivt i urinen (aminoglykosider, β-laktamer, etc.), er det nødvendig å bestemme clearance av kreatinin, og hvis det reduseres, må du enten redusere de daglige dosene av antibiotika eller øke intervaller mellom individuelle injeksjoner. Dette gjelder spesielt ved alvorlig nyresvikt med dehydrering, når selv den første dosen skal reduseres. I noen tilfeller kan det forekomme en vanlig (eller til og med litt overestimert) startdose for å overvinne overdreven fordeling av legemidlet i kroppsvæsker og for å oppnå ønsket konsentrasjon (bakteriedrepende eller bakteriostatisk) i blodet og vevet hvis det er uttalt ødem.

Tabellen viser dosen av AMP, avhengig av alvorlighetsgraden av nyrefunksjonssvikt. Noen stoffer er ikke inkludert i tabellen, og beskrivelsen av doseringsmetoden er gitt i informasjonen på den tilsvarende ILA.

Antibiotika for nyresvikt

Det er forskjellige kroniske nyresykdommer, som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis, forekomst av cyster og svulster i nyrene, medfødte abnormiteter i strukturen, dobling eller fravær og andre. Nyrene er et organ for eliminering, det vil si at blodet blir filtrert gjennom nyrene, og desinfeksjonsproduktene fjernes fra det, og de forlater naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider av kronisk nyresykdom, blir deres arbeid redusert, det vil si at de filtrerer mindre blod og noen av de viktigste metabolske produktene og nitrogenblussene forblir i blodet. Dette fører til kronisk nyresvikt. Denne diagnosen er laget av en lege, urolog eller nephrologist på grunnlag av blod, urin og ultralyd av nyrene. Analyser som glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance, som legen teller på, spiller en viktig rolle for å identifisere nyresvikt, og på grunnlag av disse analysene kan han fortelle hvor alvorlig graden av nyresvikt er.

En person som lider av nyresvikt kan bli smittet med en smittsom sykdom som alle andre, og kan kreve behandling med antibakterielle legemidler. En lege som behandler en slik pasient kan bli spurt om det er mulig å foreskrive antibiotika for en slik pasient, og i så fall hvilke. Vanskeligheten med dette problemet er at i tilfelle nyresvikt reduseres utskillelseshastigheten for enkelte legemidler, det vil si at de sirkulerer lenger i karene enn hos en sunn person. Med et lengre opphold i menneskekroppen kan de ikke bare være terapeutisk, men også giftig. Tross alt hadde en dose ikke tid til å eliminere helt, og du har allerede tatt den neste. Også noen av antibiotika har selv en toksisk effekt på nyrene parenchyma, og hvis det er en bakgrunnssykdom hos disse organene, øker denne risikoen flere ganger.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres bruk ved nyresvikt er ikke kontraindisert, men dosen skal reduseres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) utskilles av nyrene i ren form og har en uttalt nefrotoksisk effekt. Hos personer med nyresvikt er det svært uønsket å ta slike legemidler. De tidligste representanter for makrolider og fluorokinoloner hadde en negativ effekt på nyrene, men moderne representanter har nesten ingen effekt på dette, men dosen av rusmidler bør alltid være mindre enn i resten av befolkningen. Antibiotika som tetracyklin, doxycyklin, biseptol er strengt kontraindisert ved nyresvikt.

For riktig valg av terapi, bør du alltid informere legen din om nyre sykdommer som du har og operasjoner du har gjennomgått.

Antibiotika for nyresvikt

Det er en kategori av mennesker som går til klinikken fordi de lider av sykdom med nyresvikt.

Sen behandling fører til den kroniske formen av sykdommen, noe som kan føre til ulike typer komplikasjoner.

Varianter av patologi

Nyresvikt er delt inn i to typer:

• Akutt nyresvikt eller åpenbaring.

En person begynner å oppleve smerte og kroppen regulerer termoregulering. Også en person kan oppleve anafylaktisk sjokk. Ved diagnostisering av detekterte patogene bakterier. Tegn av denne typen er som følger: pasienten begynner å nekte å spise, han utvikler kvalme og oppkast, muskelkramper, generell svakhet og stadig pleier å sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil anemi, kortpustethet, rask hjerterytme oppstå.

• Kronisk nyresvikt eller hpn.

Denne arten er preget av lysere manifesterende tegn, så vel som selve sykdomsforløpet. En person begynner å trette raskt, hans ytelse minker, smerte i hodet hans vises og han begynner å nekte mat. Alle disse symptomene fører til kvalme og oppkast. Huden blir blek, og det oppstår en ubehagelig lukt i munnen.

Muskeltonen minker gradvis, smerter i leddene opptrer, beinpine. Anemi er mer uttalt, i noen pasienter kan blødning forekomme.

Sykdommer begynner å lide av nervøse opplevelser og oppleve stress. Apati i slike mennesker kan erstattes av akutt opphisselse.

Pasienter begynner å lider av søvnløshet, deres reaksjoner blir hemmet, så i denne tilstanden kan de ikke kontrollere kjøretøy eller mekanismer som krever økt konsentrasjon. Som allerede nevnt er huden lysere, håret blir kjedelig, et utslett ser ut på huden, som hele tiden klør.

Alle disse tegnene kan indikere utvikling av sykdommer som:

• Perikarditt.
• Pleuritt.
• Ascites og mange andre.

Hva forårsaker arbeidet til nyrene

For å forstå hvorfor nyresykdom oppstod, er det nødvendig å finne ut hvorfor nyrene trengs.

Nyrene er et viktig indre organ som renser kroppen av skadelige forfallsprodukter, i tillegg regulerer de nivået av vann og syre. Arbeidet med alle disse funksjonene er gitt av blodstrømmen i nyrene.

I den akutte form av nyrepatologi vises alvorlige brudd på kroppens vitale funksjoner. Feil i nyrene fører til brudd på syre- og vannbalansen, og alvorlige komplikasjoner forekommer i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øynene" til avvik, du bør umiddelbart søke hjelp fra en erfaren spesialist.

Hvordan behandle denne sykdommen

Det er mange forskjellige faktorer som påvirker utviklingen av nyresvikt, nemlig:

• Forgiftning kroppen.
• Påvirkningen av narkotika.
• Ubehandlede smittsomme sykdommer.
• Betennelse.
• Obstruksjon av urinveiene.
• Forringet blodgass og mange andre problemer.

Behandlingen av nyresvikt er en ganske komplisert prosess, så behandlingen bør være under streng kontroll av en medisinsk spesialist.

Ifølge undersøkelsens resultater, foreskriver legen en effektiv behandling for å takle sykdommen. Når sykdommen oppdages ganske sent, vil konvensjonelle medisiner ikke hjelpe. For å løse dette problemet foreskrives pasienten et kurs av hemodialyse. Dette betyr at ved hjelp av et spesielt apparat (kunstig nyre) blir blodet renset. Denne prosedyren er imidlertid ikke så trygg, i noen pasienter var det en blokkering av blodårene i nyrene. Deretter er det nødvendig å utføre shunting, noen ganger proteser, og i noen unntak tilfeller ballong angioplasti. Hvis en person har nedsatt blodsirkulasjon, må den raskt gjenopprettes slik at prosessen med vevsdød ikke starter.

Hemodialyseproceduren renser blodet av skadelige stoffer, etter at den er gjennomført, foreskrives pasienten bruk av antibakterielle legemidler.

I tillegg, som forebygging, anbefaler legen at pasienten følger en bestemt diett. Det er kun malt for hver pasient, basert på hans generelle tilstand av helse. Imidlertid vil hver diett være rettet mot å redusere mengden protein og væske.

Ernæring med denne patologien

Fra det daglige kostholdet må du fjerne produkter som:

De inneholder alle mange kalorier.

Du bør også redusere forbruket av matvarer, som inneholder mye magnesium og fosfor. Det er også nødvendig å følge arbeids- / hvilemodus, ikke å overmåte og hvile oftere.

I løpet av behandlingsperioden kan legen anbefale stoffet "kardonat". Sammensetningen av dette legemidlet er karnitin, som kalles hovedverktøyet som styrer metabolske prosesser i menneskekroppen.

Etter å ha tatt dette stoffet, opplever en person en "tidevann" av energi. Han blir ikke så trøtt så mye under arbeidet, hans muskelmasse bygger seg opp og fett bryter ned. Alle metabolske prosesser er fullstendig restaurert.

Også i "cardonata" er lysin, det er den viktigste syren, som er involvert i alle prosesser og fremmer vekst. I tillegg har sammensetningen vitaminer fra gruppe B.

Legemidler som brukes til å behandle

I dag selges narkotika for nyresvikt i et stort utvalg.

Men legen vil velge ett eller annet stoff individuelt.

De vanligst foreskrevne legemidlene er:

Dette legemidlet er en av de mest effektive rettsmidler. Det har en positiv effekt gjennom hele behandlingen. Men det har også kontraindikasjoner, det kan ikke være full i lang tid. Du må fullføre ett kurs og ta en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil pasientens helse bare forverres. Han vil ha svakhet, tretthet, trykk, redusere. Noen pasienter har hjerte rytmeforstyrrelse. Behandlingsforløpet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan bare den behandlende legen.

Dette stoffet er nesten like effektivt som det forrige. Innfør det intravenøst, mens kroppen øker blodstrømmen. Dette betyr at det er konsentrert i det ekstracellulære væsken. Hvis det kommer inn i blodet, kan personen øke trykket inne i skallen. Terapi med dette verktøyet utføres kun på sykehuset, mens pasientens tilstand overvåkes av medisinske arbeidere. For å starte behandlingen må du først utføre en prøveinjeksjon av legemidlet og overvåke volumet av urin.

Sammensetningen av dette legemidlet, ett hundre seksti-fem aminosyrer, som produseres av nyrene. Innfør dette verktøyet ved injeksjon. Legemidlet kan ikke tas hos pasienter med høyt blodtrykk, med individuell intoleranse, samt personer som har hatt hjerteinfarkt.

Under behandlingen må du overvåke hemoglobinet fordi effekten av legemidlet er ganske sterk, og det forskrives bare etter undersøkelsen.

I tillegg til hemoglobinnivået er det nødvendig å overvåke:

1. Trykkindikatorer.
2. Sykdommer i hjertet og blodårene.
3. Trombusdannelse.

Generelt er stoffet godt tolerert av pasienter, men bare hvis det administreres under tilsyn av en lege.

Hvis legen foreskriver antibiotika som ekstra legemidler, oppstår akkumulering av penicillinforbindelser i leveren. Det er ikke nødvendig å gjennomgå terapi med store doser, fordi det kan være kramper eller pasienten vil falle inn i koma.

På grunn av det faktum at antibiotika har et bredt spekter av handling, og tolereres godt av pasienter, foreskrives de ganske ofte.

Trenger jeg å foreskrive antibiotika?

Legen foreskriver oftest antibiotika for diagnostisert nyresvikt, for eksempel: ampicillin og carbenicillin. Du kan imidlertid ikke ta disse stoffene alene. Kun legen velger individuelt dosen av legemidlet og behandlingsforløpet.

Oftest, ved kronisk nyresvikt eller ved akutt nyresvikt, er slike antibiotika foreskrevet:

Disse stoffene utskilles av nyrene, så med slike sykdommer lærer toppet av konsentrasjonen på nyrene.

De kan imidlertid bare brukes i kritiske situasjoner når septiske sykdommer blir observert. Gentamicin anses som minst giftig.

Med en slik sykdom må en person forandre sin livsstil. Slik at nyrene ikke lenger feiler, er det nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden deres og, om mulig, gi opp dårlige vaner som forverrer helse.

Det første du må gjøre er å overvåke blodtrykket. Ta om nødvendig medisiner for å redusere. Pasienter med diabetes bør drikke piller for å kontrollere sukkernivået. Smerte medisiner bør utelukkes, men i ekstreme tilfeller kan de brukes.

For behandling av kroniske former av sykdommen, må du bruke et spesielt diett, som utelukker forbruket av protein, kalium og natrium.

Hva skal være dietten

Det er nødvendig å behandle slik patologi ikke bare med rusmidler, men også i kombinasjon med et spesielt diett. Dens grunnleggende regler er:

• Legg til mer frisk frukt og grønnsaker til kostholdet ditt.
• Eliminer forbruket av animalsk fett.
• Reduser forbruket av saltet, røkt, hermetisert.
• Ved forhøyede nivåer av kalium, ekskluder produkter som inneholder det.
• Steam og bake.
• Bruk bare diettprodukter.
• Reduser høy proteinholdig mat.

Ved kronisk patologi, i tillegg til behandling med medisinske legemidler, kan tradisjonelle medisinoppskrifter brukes. Imidlertid vil de hjelpe mer i begynnelsen av sykdommen.

Mulige forebyggende tiltak

Selv om pasienten ble diagnostisert med nyresykdom, bør behandlingen av denne sykdommen fortsatt være forsiktig mot dette organet. I alle fall bør du prøve å forbedre pasientens liv slik at han ikke lider av nyrer.

Så, forebygging, som påvirker reduksjonen av risikoen for sykdom, kan kalles:

• Tidlig behandling av smittsomme sykdommer.
• Overholdelse av et spesielt diett.
• Utfør regelmessig forebygging av pyelonefrit og glomerulonephritis.
• Pass en årlig undersøkelse. Når en nyrepatologi oppdages, start behandling med legemidlene i tide, slik at det ikke er noen komplikasjoner som følge av dette.
• Høytrykksbehandling. Unngå stressende situasjoner som reduserer eller øker ytelsen.
• Til slutten av den siste behandlingen av urinveisinfeksjoner.
• Etter behandling av akutt mangel, gjennomgå regelmessige undersøkelser av en nephrologist, som vil overvåke blod- og urinparametrene.

I nærvær av en slik patologi er ikke verdt selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller blir dødsfall registrert. Derfor er det for enhver manifestasjon av sykdommen bedre å søke hjelp fra en erfaren spesialist. Husk at nyrene er en av kroppens viktige organer, og feil i arbeidet deres kan være ganske alvorlig. Det er bedre å ta vare på helsen på forhånd. Når du kjøper medisiner, bør du ikke velge billig, slik at sjekken var liten. Skaff kun de legemidlene som legen din foreskriver.

Etter at du har fullført behandlingsforløpet, gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du kontakte en lege om å ta urte rettsmidler. De vil også hjelpe til med behandling og som profylaktiske midler.

Forberedelser for nyresvikt

Antibiotika for nyresvikt skal foreskrives av en lege. Ofte går folk til spesialister med en ekstremt ubehagelig sykdom - nyresvikt, som behandles ved hjelp av alternativ medisin og bruk av antibiotika. Ikke forsøm den foreskrevne behandlingen, siden nyrene er et vitalt organ som filtrerer blod og fjerner nedbrytningsprodukter og skadelige stoffer gjennom seg selv.

Typer av nyresvikt

Denne patologien forekommer i to typer:

1. Kronisk.
2. Akutt.

Ved kronisk nyresvikt forekommer følgende symptomer:

• tretthet,
• hodepine;
• tap av appetitt;
• kvalme;
• øke eller redusere trykket;
• skinn av huden;
• ubehagelig smak i munnen;
• reduksjon i muskel tone.

I tillegg, når CRF-person opplever ustabilitet i den følelsesmessige tilstanden, problemer med søvn, forringelse av utseende.

Ved akutt svikt, føles personen smerte og hans homeostase er forstyrret. Ofte, i denne tilstanden, retter eksperter pasienten med anafylaktisk sjokk. Under akutt nyresvikt øker gradvis ubehagelige symptomer bare, noe som gir problemer med appetitten hos pasienten.

Når det gjelder den avanserte stadien av op, forårsaker det kortpustethet, takykardi, sløvhet og anemi.

Nyresvikt oppstår på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer, noe som ofte fører til forstyrrelse av syre og vannbalanse i kroppen.

Behandlingsprosess

Spesiell oppmerksomhet skal alltid betales til lever og nyrer, siden årsakene til problemer kan være svært forskjellige, er de vanligste:

• rusmiddelforgiftning;
• forgiftning;
• urinobstruksjon;
• infeksjon;
• inflammasjon;
• problemer med hemodynamikk;
• medfødt eller oppkjøpt patologi.

På dette grunnlag kan bare en spesialist foreskrive passende behandling av nyresvikt, som ikke bare er rettet mot eliminering av nyreproblemer, men også selve årsaken.

Når det gjelder hele behandlingsprosedyren, er kronisk nyresvikt i konservativ fase delt inn i flere viktige aspekter som bør følges nøye:

1. Terapeutiske prosedyrer for å eliminere årsakene til uremi.
2. Strenge modus.
3. Spesiell ernæring for å redusere eller eliminere forbudte matvarer.
4. Tilstrekkelig væskeinntak.
5. Bekjempelse av eksisterende azotemi.
6. Kampen mot acidose.
7. Forberedelser for å senke blodtrykket.
8. Bekjempelse av anemi.
9. Behandling av eksisterende infeksjoner.

Pasienten bør ikke tillate hypotermi og stress, både fysisk og følelsesmessig. Ikke nekte bruk av trykkreduserende legemidler, fordi ellers vil tilstanden av helse bare forverres.

Hvis helsetilstanden er kritisk og narkotika for nyresvikt ikke lenger hjelper, er hemodialyse ofte foreskrevet, noe som er en prosedyre når blodsammensetningen ryddes ved hjelp av en spesiell kunstig nyre. Men under prosedyren kan det ofte forekomme blokkering av nyrearterien. Det vil kreve shunting, ballongangioplastikk eller proteser.

Hvis blodet sirkulerer dårlig, er det nødvendig å gjenopprette det, det vil si eliminere metabolittene fra blodet, hvoretter du må bruke antibakterielle tabletter.

Behovet for antibiotika og andre medisiner

Antibiotika for nyreinsuffisiens av penicillin natur akkumuleres svakt, da de er mer inaktivert i leveren. Ikke overgå doseringen som spesifisert av legen, da i dette tilfellet kan koma og kramper begynne.

De mest effektive antibiotika for behandling av nyreproblemer er Ampicillin og Carbenicillin. Men du kan ikke kjøpe dem selv, da selvmedisinering ofte forverrer situasjonen. Den legen må foreskrive den nødvendige dosen i hvert tilfelle.

I tillegg benyttet for behandling av denne patologien aminoglykosider, som inkluderer:

Men de kan brukes ikke alltid, men bare i tilfeller forårsaket av septiske lidelser. Av de ovennevnte legemidlene er det sikreste stoffet gentamicin. Hvis nyresvikt er assosiert med oliguri, blir det oppdaget forhøyede konsentrasjoner av stoffet i blodet, noe som fører til utvikling av bivirkninger.

I tillegg er det et stort antall effektive ulike legemidler, men hva som vil fungere effektivt i et bestemt tilfelle, bestemmer kun legen.

De vanligste stoffene er:

• furosemid;
• Epovitan;
• Mannitol.

For eksempel er det i Epovitan en stor mengde aminosyrer dannet i nyrene. Det er oftest foreskrevet i form av en injeksjon, men Epitovan er strengt forbudt å bruke til personer som har overfølsomhet, hjerteinfarkt, hypertensjon og så videre. Ved bruk av dette legemidlet som en behandling, er det nødvendig å nøye overvåke nivået av hemoglobin. I tillegg til ham, bør Epipitan behandling også være oppmerksom på blodtrykksproblemer.

Narkotika for nyresvikt hos mennesker kan forårsake ulike kroppsreaksjoner på grunn av bruk av den acykliniske gruppen antibiotika. De kan forårsake acidose, gulsott, ulike leverskade og sjokk. Av disse grunnene er det nødvendig å gradvis redusere doseringen av legemidlet.

Ved bruk av antibiotika i polypeptidserien, bør doseringen også gradvis reduseres. Hvis en pasient har overfølsomhet overfor narkotika, kan han ofte observere psykiske lidelser i varierende grad.

Cephalosporiner erstatter ofte nefrotiske antibiotika, underlagt forekomst av alvorlige uroinfektioner, som skyldes gram-negative bakterier. For eksempel tillot Rifadin å behandle nyre tuberkulose, som er ledsaget av nyresvikt, da det er mindre giftig. Men ikke glem problemene med trykk, som kan stige etter bruk av stoffet.

Pasienten bør være oppmerksom på at behandling med antibiotika gir en negativ reaksjon fra leveren, det vil si at penisilliner akkumuleres i den. Av denne grunn bør store doser unngås. Hvis de brukes ukontrollert, kan anfall eller koma ofte forekomme.

Nylig begynner den mest populære å bruke et nytt stoff, som har utmerket effekt i kampen mot gram-negative mikroorganismer, dessuten er det godt tolerert. Et godt eksempel på dette er Uvalivalin, men det skal brukes med ekstrem forsiktighet til pasienter som lider av psykiske lidelser eller epilepsi, og bør ikke brukes av personer med trykkproblemer.

Blant annet er det giftfritt og godt tolerert av pasientene. Det brukes til personer som lider av mild til moderat nyresvikt.

Regler for dosering av antibiotika hos pasienter med kronisk nyresvikt

De fleste medikamenter utskilles delvis eller helt gjennom nyrene. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må ofte endre doseringsregime for mange antimikrobielle legemidler. Behovet for dosejustering og administrasjonsmåte bestemmes av nyrefunksjonen. En av de viktigste funksjonsegenskapene til nyrene er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance. Denne artikkelen gir retningslinjer for dosering av de mest brukte antimikrobielle midler, avhengig av glomerulær filtrering. Diskuterer også regler for dosering av basale antimikrobielle midler for hemo- og peritonealdialyse.

Som kjent er de fleste antibakterielle medikamenter delvist eller helt utskilt gjennom nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må ofte endre doseringsregimet (dose og / eller intervall) av mange antibakterielle legemidler. Dette gjelder imidlertid ikke for slike legemidler som azitromycin, amfotericin B, diritromycin, doxycyklin, itrakonazol, clindamycin, oksacillin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriaxon.

Behovet for dosejustering og administrasjonsmåte bestemmes av nyrefunksjonen. En av de viktigste funksjonsegenskapene til nyrene er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance (CK).

Det er ulike måter å bestemme QC på grunnlag av serumkreatininkonsentrasjon. Utviklet spesielle formler som kan beregnes hos voksne pasienter, med tanke på kroppsvekt, alder og kjønn hos pasienten.

De mest kjente og allment aksepterte formlene er Cockroft og Gault (Cockcroft Gault). For å beregne QC ved bruk av Cockroft og Gaults formler, er det nødvendig å kun vite en biokjemisk parameter - serumkreatininnivå, som kan bestemmes i ethvert laboratorium. Siden i Russland er det vanlig å definere kreatinin i μmol / l, presenterer vi en versjon av disse formlene tilpasset for vårt land:

for menn:

[140 - alder (år)] x kroppsvekt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinner:

[140 - alder (år)] x kroppsvekt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

Formlene gjelder for pasienter med normal eller redusert kroppsvekt. I pasienter med fedme beregnes QC ved hjelp av de samme formlene, men den faktiske kroppsvekten brukes i stedet for faktisk. I daglig klinisk praksis, i mange tilfeller, for en omtrentlig vurdering av nivået på QC, kan du bruke dataene som presenteres i Tabellen. 1.

I pediatrisk praksis brukes en annen formel til å beregne QC - Schwarz formel (Schwarz):

for barn:

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,01113

hvor k er alderskonverteringsfaktoren:

• 0,33 - for tidlige nyfødte under 2 år;
• 0,45 - heltidsfødte nyfødte under 2 år;
• 0,55 - barn i alderen 2-14 år;
• 0,55 - jenter over 14 år
• 0,70 - gutter over 14 år.

Tabell 1. Omtrentlig definisjon av kreatininclearance

Serum Creatine-konsentrasjoner

Kreatin clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabell 2. Dosering av aminoglykosidantibiotika hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Tradisjonell administreringsmåte for aminoglykosider

Kreatin clearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

En enkelt administrering av aminoglykosider

En dose etter 24 timer, mg / kg

En dose etter 48 timer, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* PN - nyresvikt, ** QC - kreatin clearance

Som det er kjent, er alle pasienter med aminoglykosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med en potensiell oto-og nefrotoksisk effekt, ønskelig å overvåke serumkonsentrasjonen av disse legemidlene. Derfor er det nødvendig å være særlig oppmerksom på endringer i dosering og administrasjonsmåte for aminoglykosider hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Det bør bemerkes at det i de fleste tilfeller anbefales å administrere aminoglykosider 1 gang daglig (tabell 2).

Siden ulike legemidler kan ha forskjellige måter å eliminere, er det ikke mulig å lage ensartede regler for dosering av antibiotika ved nyresvikt. For eksempel bør co-trimoxazol ikke brukes til alvorlig nyresvikt (CC 15 ml / min er foreskrevet 1/2 av daglig dose; Mens grepafloxacin utskilles hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen, og doseringsregimet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, endres ikke. Anbefalinger for dosering av antibiotika, avhengig av nyrefunksjon, resultat oss i tabell. 3.

Dosering av antibiotika under hemodialyse og peritonealdialyse

Når antibakteriell terapi hos pasienter som gjennomgår hemo- eller peritonealdialyse, bør det gis fortrinn til stoffer med lavt kumulativt potensial. Siden de fleste antibiotika utskilles fra dialyse, skal de som regel regelmessig foreskrives ved slutten av denne prosedyren (clindamycin, fusidinsyre, vankomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendig å være oppmerksom på at under dialyse i sjeldne tilfeller kan antibiotika delvis tilbake til plasmaet, noe som avhenger av egenskapene til dialysemembranene. Anbefalinger for dosering av antibiotika under dialyse er gitt i tabell. 4.

Tabell 3. Dosering av antibiotika hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon [2]

Antibiotika for nyresvikt

Kronisk nyresvikt (CRF) er en alvorlig sykdom som fører til irreversibel nedsatt nyrefunksjon. Behandlingen av patologien bør påbegynnes i et tidlig stadium, fordi helsen uten nytte av nyrevev dør av, og kroppen lider av forgiftning, og konsekvensene av en slik tilstand er dødelige.

Behandling av kronisk nyresvikt

Hvis en pasient diagnostiseres med kronisk nyresvikt, blir filtrerings- og ekskretjonsfunksjonene i nyrene alvorlig svekket. Dette fører til akkumulering i blodet av nitrogenous dross, som i en sunn person utskilles fra kroppen gjennom urinen. Diagnosen ESRD er gjort dersom sykdommen eksisterer i mer enn 3 måneder. Årsakene er inflammatoriske og autoimmune patologier av nyrene, diabetes mellitus, viral hepatitt, urolithiasis og mange andre patologier.

Uten tilstrekkelig terapi, er det mulig å forverre nyresykdommen, og utviklingen av døden av nyrene i nyrene vil bli uunngåelig. Med CRF får man en funksjonshemning. Folk med et hvilket som helst stadium av sykdommen går til kommisjonen, og etter nødvendige undersøkelser tildeles en eller annen gruppe uføre.

Valg av behandlingsmetoder vil avhenge av graden av glomerulær filtreringsdråpe:

1. I de tidlige stadiene, med filtreringshastigheter på opptil 40-15 ml / minutt, er konservativ terapi mulig.
2. I terminalstadiet med filtreringshastigheter på mindre enn 15 ml / minutt anbefales hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Grunnleggende prinsipper

Målene med CKD-terapi er:

• Restaurering av det normale miljøet i kroppen (vann-saltbalanse, sammensetningen av sporstoffer).
• Redusere symptomene på uremi.
• Redusere tilstedeværelsen av nitrogenmetabolismeprodukter i blodet.
• Fjerning av stillestående skadelige giftstoffer fra vev.
• Redusere belastningen på sunne nyrene.
• Korrigering av blodtrykk.
• Optimalisering av urindannelse og utskillelse.

Når det er mulig, gjøres behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av nyresvikt. For eksempel, når urolithiasis, steiner fjernes fra nyrene, utføres hormonbehandling for glomerulonefrit, og intensiv antibiotikabehandling brukes til pyelonefrit. Ved den første fasen av nyresvikt er det vanligvis tilstrekkelig å eliminere årsakene, fordi nyreskade er reversibel. I andre fase brukes narkotika til å redusere utviklingsgraden av kronisk nyresvikt, i tredje fase, ved hjelp av prosedyrer og medisiner, behandler de eksisterende komplikasjoner. Med mer alvorlige stadier kan bare kirurgi eller permanent dialyse hjelpe en person.

En spesiell daglig diett er organisert for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden fysisk aktivitet, vektløfting og stress er kontraindisert for det. Det er nødvendig å følge et spesielt diett med tilstrekkelig hvile og tilstrekkelig medisinsk behandling. En slik tilnærming tillater vanligvis å oppnå en stabil remisjon, og ved eliminering av årsakene til patologisk gjenoppretting. Vanligvis utføres terapi hjemme, bare i terminalstadiet eller under forverring av kronisk nyresykdom er sykehusinnleggelse nødvendig.

Andre viktige anbefalinger for pasienter med nyresvikt:

• Eliminering av medisiner med nefrotoksisk effekt.
• Sanitering av infeksjonskilder i kroppen.
• Resept av legemidler for binding av proteinmetabolitter i tarmen.
• Tilstrekkelig væskeinntak.
• Korreksjon av acidose, anemi, osteodystrofi og andre komplikasjoner.
• Spa behandling.

Narkotika terapi

Godkjennelse eller administrasjon av noen legemidler bør kombineres med vanlig testing. Det er nødvendig å overvåke indikatorene for konsentrasjonsfunksjonen av nyrene, urea, kreatinin, glomerulær filtrering.

For å redusere produktene av protein metabolisme i kroppen er foreskrevet medisiner:

1. Absorbenter. Absorber ammoniakk og andre toksiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb brukes.
2. Vask tarmene med natriumbikarbonat, glukose, kaliumklorid, ta xylitol og sorbitol som hjelpemidler.
3. Anti-azotemiske midler (Hofitol, Lespenephril). Er nødvendig for å øke utskillelsen av nitrogen metabolisme produkter.
4. Antihypertensive stoffer for å redusere blodtrykket. Diuretika brukes (Lasix, Furosemide), så vel som Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Narkotika for anemi. Pasienten anbefales å ta jernpreparater (Conference, Ferroceron), androgener (de øker produksjonen av røde blodlegemer - Testosteron, Sustanon), i alvorlige tilfeller - transfusjoner med røde blodlegemer.
6. Vitaminer for å gjenopprette normal funksjon av organer og systemer. Anbefalte multivitaminkomplekser.
7. Medisiner for behandling av uremisk osteodystrofi (Kalsium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteokin). Nødvendig for normalisering av kalsium og fosfornivåer.
8. Behandling av smittsomme komplikasjoner. Denne terapiretningen er nødvendig når man slår seg til en infeksjon. Aminoglykosider brukes vanligvis som de mest giftige nyrene antibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, og også nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
9. Hormonbehandling. Det er foreskrevet for glomerulonephritis eller etter nyretransplantasjon (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkemetoder

Behandling med folkemidlene kan bare hjelpe syke nyrer til å støtte sine funksjoner, men man bør ikke glemme å ta medisiner. Før du begynner denne behandlingen, er samråd med en lege obligatorisk.

Resept for tradisjonell medisin for kronisk nyresykdom kan være:

1. Bland en spiseskje mynte, St. John's wort, sitronmelisse, calendula, 2 skjeer av samlingen, hell i en termos 600 ml vann for å insistere 2 timer. Ta 100 ml infusjon to ganger om dagen. Dette middelet anbefales spesielt hvis nyresvikt har utviklet seg mot bakgrunnen av kronisk pyelonefrit.
2. Kombinere i like deler hagtorns frukter, laurbærblad, persille rødder, dillfrø og rose hofter. En spiseskje av samlingen brygger i en termos 300 ml vann, insisterer 4 timer. Drikk innsamling i en hvilken som helst form av sykdommen 50 ml tre ganger om dagen.
3. Kryss vannmelonskallene, hell halvparten sjømat i halv liter vann. Insister timen, drikk denne væsken i stedet for vann. Denne metoden vil være nødvendig for å vaske nyrene og fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

I videoen, tradisjonelle metoder for behandling av kronisk nyresvikt:

fysioterapi

Fysioterapi-metoder er vanligvis rettet mot å påvirke den underliggende sykdommen og forbedre nyrene i nyre. De kan bli inkludert i kompleks behandling av kronisk nyresvikt dersom de utnevnes av den behandlende legen. Fysioterapi forbedrer urinstrømmen, lindrer nyrespasmer når den er til stede, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse.

Følgende typer fysioterapi praktiseres vanligvis:

• Healing bad;
• Mottak av mineralvann;
• UHF;
• Amplipulse terapi;
• Magnetisk terapi;
• Elektroforese av ulike legemidler.

Erstatningsterapi

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten faller under 15-5 ml / minutt, bør nyrene behandles med erstatningsterapi. I nærvær av diabetisk nefropati kan beslutningen om å utføre dialyse gjøres selv ved høyere priser.

Indikasjoner for hemodialyse ved kronisk nyresvikt:

• Hyperkalemi mer enn 6,5-7 mmol / l.
• Innholdet av kreatinin er høyere enn 700-1200 mmol / l.

Pasienten anbefales hemodialyse eller peritonealdialyse. Hemodialyse er den viktigste behandlingen for nyresykdom i sluttrinnet. Det er basert på fjerning fra blodet i en spesiell løsning av skadelige stoffer beholdt i kroppen under uremi. Påfør enheten "kunstig nyre" - hemodialyse - og en enhet for å mate oppløsningen.

Peritonealdialyse utføres ved å innføre i bukhulen et spesielt kateter gjennom hvilket løsningen injiseres i bukhinnen. Som et resultat av apparatoperasjonen fjernes alle skadelige elementer fra blodet. Etter å ha funnet løsningen i bukhinnen i flere timer, vises den. Prosedyren kan til og med gjøres hjemme, men en gang i måneden er det nødvendig å undersøke medisinsk institusjon nøye. I den siste fasen av terminalstadiet av kronisk nyresykdom, vises en nyretransplantasjon til pasienten, noe som forbedrer prognosen i 10-20 år eller mer.
Beskrivelse av hemodialyseprosedyren:

Helsekost

Kostholdet velges individuelt og avhenger av sykdomsstadiet og indikatorene for nyrefunksjonen. Det viktigste punktet i terapi er korreksjonen av vannregimet (mindre enn 2 liter per dag) og en reduksjon i mengden salt i dietten. En lavprotein diett brukes - volumet av animalske proteiner, fosfor er seriøst redusert i menyen, noe som reduserer alvorlighetsgraden av komplikasjoner og bremser utviklingen av nyresvikt.

Mengden protein i dietten overskrider ikke 20-60 g, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Kaloriinntaket samtidig bør være tilstrekkelig, men mengden kalium er strengt kontrollert. I kostholdet til en person med kronisk nyresykdom er hvitt brød, ris, nøtter, kakao svært begrenset, og sopp og belgfrukter er helt utelukket. Fettfattig kjøtt forbrukes i små mengder, fett er helt utelukket. Med et overskudd av kalium i blodet fjernes bananer, tørkede frukter, poteter og persille fra menyen. Sammen med dietten vises pasienter som tar Ketosteril-aminosyre-erstatning, som ikke påvirker nitrogenmetabolismen. Nyttige matvarer som ferske grønnsaker, frukt, med unntak av kaliumrike, frokostblandinger, kostholdssupper, fettfattig fisk.

Den positive effekten av småprotein dietten med CRF

rehabilitering

Dessverre, selv selve diagnosen - kronisk nyresvikt - innebærer et videre forløb og progressjon av sykdommen, unntatt i tilfeller av fullstendig eliminering av årsaken. Derfor må en person lære å leve med denne patologien, endre livsstilen. Mange må gå på dialyse, mens alle trenger å følge en diett, slutte å røyke og ta alkohol. Menneskelig ernæring bør skrives strengt, beregnet på mengden salt og protein. Det er nødvendig å strengt kontrollere trykket, for å utføre øvelsene, hvis det anbefales av legen din. Pass på at du regelmessig gjennomgår undersøkelser for korreksjon av doser medikamenter og typer behandling.

Narkotikabruk

Karnitin er et stoff som er hovedkomponenten til de fleste legemidler som er foreskrevet for nyresvikt. Dette legemidlet fjerner giftige stoffer fra kroppens celler, forbedrer tilstanden til cytoplasma og stabiliserer metabolsk prosessen. Alt dette fører til en gradvis restaurering av kroppen og forbedrer den generelle tilstanden. Pasienten vender tilbake til jobb, han får muskelmasse, brenner overflødig fettcellene.
Ikke mindre viktig stoff, som leveres til kroppen gjennom medisinering, er lysin - en naturlig syre, som har til formål å sikre sunne synteseprosesser i kroppen. I tillegg inneholder de fleste legemiddelgruppene de nødvendige vitaminene for utvinning: B1, B6 og B12.

I en rekke medikamenter finnes det også svært nyttige aminosyrer for kroppen, noe som gjør det mulig å stimulere en erythroid-spire i benmargen. Slike rusmidler administreres vanligvis ved intramuskulær injeksjon.

Indikasjoner for bruk

Nyresvikt er en sykdom hvis behandling nødvendigvis krever medisinsk inngrep. For å velge den eneste rette kombinasjonen av stoffer krever nøye undersøkelse og korrekt tolkning av symptomene, som kun kan gjøres av en kvalifisert spesialist med konstant kontakt med pasienten.

Akutt nyresvikt

De vanligste indikasjonene på forskrivning av medisiner for diagnostisering av akutt nyresvikt er:

1. Brudd på prosessene av urinsyreproduksjon og balansen av saltene, som i en forsømt form truer med kliniske risikoer. Således fører overdreven akkumulering av natrium uratkrystaller (et av saltene) til gikt, urolithiasis, svulster, Lesch-Nyhan syndrom.
2. Ikke-diabetisk nephropati med parallell utskillelse av overskytende protein i urinen (mer enn 4 g per dag) er et symptom på utvikling av akutt nyresvikt.
3. Forhøyede nivåer av kreatinin (truer med ubalanse i energimetabolismen i muskelvev og er tegn på nedsatt funksjon i nyrene).
4. Vanskeligheter i dannelsen av urin. En karakteristisk egenskap er dens ekstremt små mengde - oliguria, eller dens fullstendige fravær - anuria.
5. Overdreven og abrupt opphopning av urea og andre metabolske produkter av proteiner i blodet, noe som resulterer i forgiftning av kroppen. Hovedtegnene til slike prosesser inkluderer: generell inhibering, døsighet, skarp og åpenbar reduksjon i aktivitet, gastrointestinal oppretting, økt blodtrykk og hjerteslag, ødem, smerte i leveren.

Kronisk nyresvikt

I kronisk form av sykdommen er indikasjoner for forskrivning av legemidler slike symptomer.

1. Gult fargetone i huden, ledsaget av hyppig gagging, kvalme og svimmelhet. Pasienten vil alltid drikke, en ubehagelig smak er notert i munnhulen. Årsaken til dette er den konstante økningen i blodprodukter av proteinmetabolisme.
2. Sterkt redusert muskelton, små motilitetsforstyrrelser, samt hyppig tremor i hendene.
3. Ved forkjølelse (influensa, ondt i halsen) er det en sterk komplikasjon av forekomsten deres.

I den siste fasen av kronisk nyresvikt er nevnt:

1. En abrupt endring av stemning og graden av følsomhet (forskjeller mellom tilstanden av apati og åpenbar agitasjon), utilstrekkelig oppførsel, samt alvorlige søvnforstyrrelser.
2. Tydeligvis uttalt hevelse i ansiktshuden, kløe, tørking og sprøtt hår med tap av sin naturlige farge.
3. Progressiv underernæring av både ytre og indre vev, noe som fører til gradvis dystrofi. Ofte er dette ledsaget av unaturlig lav kroppstemperatur, tap av appetitt, heshet i stemmen.
4. Utviklingen av inflammatoriske sykdommer i munnhulen, ledsaget av tilstedeværelse av mangler på slimhinnen i form av smertefulle sår og ammoniakk fra munnen. Disse symptomene blir ofte ledsaget av oppblåsthet, hyppig oppblåsthet, svært mørke avføring og andre tegn på nedsatt nyrefunksjon.

Kontra

Legemidler som kan foreskrives for akutt eller kronisk nyresvikt er svært kraftige stoffer. I behandling med nyresvikt, anbefales det å nøye overvåke nivået av hemoglobin i blodet. Dessuten bør pasientens medisinske historie nøye undersøkes. Dermed er de fleste medisinene som vanligvis er foreskrevet for nyresvikt, ikke sterkt anbefalt for pasienter:

• med høyt blodtrykk som følge av hypertensjon
• med alle typer infarkt i historien.

I tillegg er det i medisin en rekke forhold som må behandles med stor forsiktighet. Disse inkluderer:

• ømmer av subkutant vev eller slimhinner som er tilstede i sykdommens historie, samt tidligere behandling med hemmere;
• signifikante abnormiteter i veggene i nyrearteriene;
• ekstremt lavt blodtrykk eller nedsatt blodgennemstrømning;
• graviditet;
• amming periode;
• overskytende aldosteron i binyrene
• mangel på latens i kroppen til hovedstoffet av narkotika.

Varianter av narkotika

Listen over legemidler som er foreskrevet for den beskrevne sykdommen, er veldig lang. Når du velger et stoff, blir sykdomsgraden, sykdommens tid, historie og mye mer tatt i betraktning.

antibiotika

De vanligste foreskrevne antibiotika for diagnostisering av nyresvikt er Ampicillin og Carbenicillin. Gitt det meget brede spekteret av deres handlinger og underlagt den normale toleransen for legemet til disse stoffene, kan de tilskrives den mest effektive. Imidlertid bør de bare tas etter en grundig undersøkelse og på anbefaling av en lege.

I tillegg er neomycin-type antibiotika som Neomycin, Streptomycin, Kanamycin og andre ofte foreskrevet for behandling. Siden de listede legemidlene elimineres fra kroppen utelukkende på grunn av glomerulær filtrering av nyrene, anbefales en ekstremt moderat dose for kroniske sykdommer av sistnevnte.

andre

En av de effektive legemidlene for behandling av sykdommen som er beskrevet er furosemid. Påfør legemidlet bør være kurs, hvor størrelsen på pausene mellom hvilke er strengt bestemt av den behandlende legen. Brudd på det etablerte diett kan føre til en rekke bivirkninger: alvorlig svakhet, lavt blodtrykk og overdreven hjerteutgang.

Mannitol er også blant de sterkeste stoffene. Resepsjonen utføres ved intravenøs injeksjon og kun under behandlingsbetingelsene. Etter introduksjonen av legemidlet inn i kroppen, er det en midlertidig økning i blodsirkulasjonen, noe som kan redusere effekten av seglceller betydelig. Den overflod av hemoglobin som senere kommer inn i blodbanen gjenoppretter balansen i blodet. Etter å ha blitt introdusert i kroppen, er Mannitol stadig utenfor sine celler. I tilfelle at et overskudd av legemidlet dannes i plasma, er det ofte nødvendig å ty til alvorlige tiltak for å redusere intrakranielt trykk.

Som en god profylaktisk, når en pasient opplever symptomer på nyresvikt, er Renagel ofte foreskrevet. Etter bruk begynner stoffet aktivt å fjerne kalsium fra pasientens kropp, fordi det alltid brukes i forbindelse med legemidler som gjør at kroppen kan opprettholde nivået av dette stoffet. Hvis du ikke følger anbefalingene fra den behandlende legen når du tar Renagel, kan det føre til beinskade og en rekke andre sykdommer.

Det er forskjellige kroniske nyresykdommer, som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis, forekomst av cyster og svulster i nyrene, medfødte abnormiteter i strukturen, dobling eller fravær og andre. Nyrene er et organ for eliminering, det vil si at blodet blir filtrert gjennom nyrene, og desinfeksjonsproduktene fjernes fra det, og de forlater naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider av kronisk nyresykdom, blir deres arbeid redusert, det vil si at de filtrerer mindre blod og noen av de viktigste metabolske produktene og nitrogenblussene forblir i blodet. Dette fører til kronisk nyresvikt. Denne diagnosen er laget av en lege, urolog eller nephrologist på grunnlag av blod, urin og ultralyd av nyrene. Analyser som glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance, som legen teller på, spiller en viktig rolle for å identifisere nyresvikt, og på grunnlag av disse analysene kan han fortelle hvor alvorlig graden av nyresvikt er.

En person som lider av nyresvikt kan bli smittet med en smittsom sykdom som alle andre, og kan kreve behandling med antibakterielle legemidler. En lege som behandler en slik pasient kan bli spurt om det er mulig å foreskrive antibiotika for en slik pasient, og i så fall hvilke. Vanskeligheten med dette problemet er at i tilfelle nyresvikt reduseres utskillelseshastigheten for enkelte legemidler, det vil si at de sirkulerer lenger i karene enn hos en sunn person. Med et lengre opphold i menneskekroppen kan de ikke bare være terapeutisk, men også giftig. Tross alt hadde en dose ikke tid til å eliminere helt, og du har allerede tatt den neste. Også noen av antibiotika har selv en toksisk effekt på nyrene parenchyma, og hvis det er en bakgrunnssykdom hos disse organene, øker denne risikoen flere ganger.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres bruk ved nyresvikt er ikke kontraindisert, men dosen skal reduseres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) utskilles av nyrene i ren form og har en uttalt nefrotoksisk effekt. Hos personer med nyresvikt er det svært uønsket å ta slike legemidler. De tidligste representanter for makrolider og fluorokinoloner hadde en negativ effekt på nyrene, men moderne representanter har nesten ingen effekt på dette, men dosen av rusmidler bør alltid være mindre enn i resten av befolkningen. Antibiotika som tetracyklin, doxycyklin, biseptol er strengt kontraindisert ved nyresvikt.

For riktig valg av terapi, bør du alltid informere legen din om nyre sykdommer som du har og operasjoner du har gjennomgått.

Narkotika for nyresvikt

På grunn av kronisk eller akutt nyresvikt reduseres filtreringsfunksjonen til disse parrede organene, spesielt hvis begge er berørt. Volumet av blod som er renset i nefron, reduseres, slik at filtreringsprosessen og utskillelsen av metabolitter skjer langsommere, forfallsproduktene holdes lenger i blod og nyrevev.

Trygge stoffer for nyresvikt oppfyller flere forhold:

• har minimal nefrotoksisitet, det vil si at de ikke blir avsatt i nyretubuli, ikke forårsake betennelse i nyrene i nyrene;
• stoffskiftet av stoffer produserer ikke en stor mengde giftige stoffer for kroppen;
• agenter har maksimal effekt slik at legen kan minimere doseringen;
• Etter oppløsning i metabolitter blir legemidlene utskilt fra urinen i høy konsentrasjon, slik at varigheten av oppholdet i nyrens tubuli er minimal.

Hvis de valgte stoffene med denne diagnosen har disse egenskapene, vil terapien ikke ha en merkbar negativ innvirkning på tilstanden til kroppen.

Antibiotika for nyresvikt

De generelle egenskapene til legemidler godkjent for nyresvikt er presentert ovenfor, det er verdt å diskutere antibakterielle midler i større detalj med den behandlende legen. Antibiotika er medisiner som brukes til å behandle smittsomme sykdommer utløst av patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Bruk medisiner for å stoppe veksten av bakterier eller ødelegge dem helt. Uten disse midlene er det vanskelig å bli kvitt patologier forårsaket av mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte sykdomsformen, til siste gang, prøver de ikke å bruke antibakterielle legemidler, siden hemodialyse er gjort for å opprettholde pasientens normale tilstand av helse - blodrensing ved bruk av spesialutstyr. Under slike forhold kan eventuelle antibiotika være for giftige.

For behandling av bakterielle infeksjoner ved kronisk nyresvikt, brukes legemidler med lav nefrotoksisitet, som kan sirkulere lenge i blodet uten å skade pasienten.

De må ha et utvidet handlingsspekter og høy biotilgjengelighet - dette vil redusere dosen.

Penicillin klasse antibiotika

Ved nyresvikt vil penisillin antibiotika være den sikreste for behandling av bakteriell infeksjon. Denne gruppen inkluderer Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tas i patologi fremkalt av reproduksjon av gram-negative bakterier (lungebetennelse, pleural empyema, sepsis, sår hals, hjernehinnebetennelse, miltbrann og andre).

Penisillinpreparater (tabletter og injeksjoner) har lav toksisitet, slik at de kan akkumulere i vevet i ekskresjonsorganet i noen tid eller sirkulere gjennom blodet, vil pasienten ikke bli verre. Ulempen er at de ikke vil bidra til å kvitte seg med gram-positive bakterier, og noen gramnegative mikrober har utviklet motstand mot midlene til denne gruppen.

Legenes dose må beregnes individuelt for hver pasient, basert på resultatene som er oppnådd etter undersøkelsen av organene i ekskresjonssystemet.

Neomycin antibiotika

Neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis viktigste aktive ingrediens er en aminoglykosidforbindelse, forsøker å bli forlatt. Årsakene til dette er overbevisende. For det første kan de øke trykket, slik at disse legemidlene ikke kan brukes til hypertensjon. For det andre blir de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og utskilles av nyrene i uendret form, hvilket indikerer deres høye nefrotoksisitet.

Neomycin medisiner kan bare brukes av personer med nedsatt nyrefunksjon i tilfeller der lokal behandling er nødvendig, det vil si at overflateinfeksjonen behandles med et antibiotika. I dette tilfellet forårsaker stoffet ikke en økning i trykk og forverrer ikke pasientens tilstand under hypertensjon.

For å redusere risikoen for overdreven akkumulering i blodet av det aktive stoffet, må legen klart beregne dosen av legemidlet og begrense det minste mulig for løpet av løpet.

Antibiotika sykliner

Cyklinegruppemedikamenter (Etracyclin, Tetracin, Oksytetracyklin, Tetran, Dimetylklortetracyklin, Metacyklin, Rondomycin) med en antibakteriell effekt kan tas av pasienter med kronisk nyresvikt, men dette må gjøres med forsiktighet. Legen må velge minst giftig i det spesielle tilfellet av verktøyet, det er også verdt å minimere doseringen.

Virkningen av tetracyklinantibiotika, som penicillin, er rettet mot ødeleggelse av gram-negative bakterier med en tynn cellevegg. Kan brukes ikke bare oral piller, men også eksterne midler for å redusere intensiteten av akne og åpne foci av infeksjon.

Cephalosporin antibiotika

Cephalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika utgjør en gruppe av de sikreste medisinene for nyresvikt. De øker ikke trykket, når de bruker dem, er det ikke nødvendig å redusere doseringen, slik det er tilfelle med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til å ødelegge sensitive gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan utvikle motstand mot disse midlene. Med motstand eller redusert sensitivitet av mikroorganismer kan ikke øke doseringen av legemidlet - det er verdt å erstatte det med en annen.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrotricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mer toksiske enn penicilliner, cefalosporiner og sykliner, så de brukes sjelden til behandling av nyresvikt. De brukes bare hvis det er nødvendig å behandle eksterne infeksjonsfokus. De avviker fra neomycin-midler fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Mål for behandling av nyresvikt

De komplekse oppgavene for behandling av kronisk nyresvikt inkluderer følgende områder:

• hindre ytterligere ødeleggelse av nyrevev;
• senke hypertrofi av venstre hjerte ventrikel, som er provosert av brudd på intrarenal blodsirkulasjon;
• å motstå utviklingen av uremisk beruselse på grunn av nyrenes reduserte filtreringsevne;
• Tid for å identifisere eller raskt eliminere smittsomme sykdommer, som hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, utvikler de raskere og produserer komplikasjoner.

Det er antibakterielle stoffer (sjelden antivirale medisiner er påkrevd) som spiller en viktig rolle for å løse den sistnevnte oppgaven til det terapeutiske komplekset. Men du må bare stole på valget av rette, hvem må koordinere sin beslutning med nevrologen og undersøke pasientens nyre tilstand.

Antibiotika er ikke kontraindisert for behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, men når du bruker dem, er det mange krav til antibakterielle legemidler. Noen produkter skal ikke brukes, andre kan brukes til ekstern terapi, og penicilliner og cefalosporiner er tillatt for inntak, da de ikke har nefrotoksisk effekt. Når du forskriver antibiotika, bør pasienten informere legen om eksisterende problemer med nyrene.