En av abnormiteter i den generelle urintest er tilstedeværelsen av et forhøyet proteinnivå.

En mer nøyaktig bestemmelse av proteinsammensetningen av urin tillater å oppnå en biokjemisk undersøkelse av urin. Denne tilstanden refereres til som proteinuri eller albuminuri.

Hos friske mennesker bør protein i urinen være fraværende, eller finnes i ekstremt små mengder. Derfor, når et høyt proteinnivå i urinen oppdages, er det nødvendig med en øyeblikkelig ekstra diagnose.

Protein i urinen - hva betyr det?

Oftest forekommer økt protein i urinen i inflammatoriske prosesser i urinsystemet. Dette innebærer vanligvis at filtreringsfunksjonen til nyrene er svekket som følge av delvis ødeleggelse av nyrebjelken.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Noen ganger vises proteinuria med helt friske nyrer. Dette kan øke svette ved forhøyede temperaturer, når en person er syk med influensa eller ARVI, økt fysisk anstrengelse og spiser store mengder proteinfôr på tærskelen før testen.

Fysiologisk og funksjonell proteinuri

For fysiologisk proteinuri er en økning i proteininnholdet i morgenurinen til et nivå som ikke overstiger 0,033 g / l karakteristisk.

Og så, hvorfor kan protein dukke opp i urinen? Dette tilrettelegges av følgende faktorer:

• tung trening;
• overdreven insolasjon;
• hypotermi;
• økte nivåer av norepinefrin og adrenalin i blodet;
• overdreven forbruk av protein matvarer;
• stressende stater;
• kontinuerlig palpasjonskontroll av nyrer og mage.

Fysiologisk økning i proteininnholdet i et barns eller en voksenes urin er ikke en årsak til spenning og krever ingen spesiell behandling.

Årsaker til økt protein i urinen

En høy mengde protein i urinen er et av de utvilsomt tegn på en forstyrrelse i normal funksjon av nyrene forårsaket av en sykdom. En økning i mengden protein i urinen kan ledsages av ulike sykdommer - de anses å være hovedårsaken til økningen i protein i urinen.

Disse sykdommene inkluderer:

• polycystisk nyresykdom;
• pyelonefritt;
• glomerulonefritt;
• amyloidose og nyre tuberkulose.

Nyrene kan påvirkes for andre gang i visse patologier av andre organer og kroppssystemer. Nyrestfunksjonen er oftest svekket når:

En annen gruppe grunner som forklarer hvorfor protein dukket opp i urinen, er inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene og kjønnsorganene:

Dette er de vanligste årsakene til protein i urinen. Bare ved å utføre en mer grundig diagnose kan du avgjøre hvorfor mye protein dukket opp i urinen, og hva det betyr i et bestemt tilfelle fra deg.

Protein i urin

Hvis en pasient forbereder seg på å ta en proteintest, bør han ikke ta acetazolamid, kolistin, aminoglykosid og andre legemidler dagen før. De påvirker direkte konsentrasjonen av protein i urinen.

Helse mennesker burde ikke ha det. Det skjer at bare en liten mengde vises. Hvis konsentrasjonen i kroppen ikke er mer enn 0,03 g / l, er det ikke skummelt. Men i tilfelle avvik fra denne normen er det verdt å bekymre seg.

Proteinuri er deteksjon av protein i urin i konsentrasjoner som overstiger 0,033 gram / liter. Med tanke på de daglige svingningene i utskillelsen av protein i urinen (maksimumsbeløpet oppstår på dagtid), gjennomføres daglig urinanalyse for å vurdere omfanget av proteinuri, noe som gjør det mulig å bestemme den daglige proteinuri.

Basert på verdens medisinske standarder, er proteinuria delt inn i flere former:

• 30-300 mg / dag protein - denne tilstanden kalles mikroalbuminuri.
• 300 mg - 1 g / dag - mild proteinuri.
• 1 g - 3 g / dag - gjennomsnittlig skjema.
• Over 3000 mg / dag er et alvorlig stadium av sykdommen.

For at testene skal være korrekte og feilfrie, må man korrekt samle urinen. Vanligvis er samlingen laget om morgenen, da du nettopp våknet.

symptomer

En midlertidig økning i nivået av proteiner i urinen gir ikke noe klinisk bilde og går ofte uten symptomer.

Patologisk proteinuri - en manifestasjon av sykdommen, noe som bidro til dannelsen i proteinmolekylens urin. Med en langvarig løpet av en slik tilstand har pasienter, uavhengig av alder (hos barn og ungdom, hos kvinner, menn) følgende symptomer:

• sårhet og vondt i ledd og bein;
• hevelse, hypertensjon (tegn på utvikling av nefropati);
• urin turbiditet, påvisning av flak og hvit plakett i urinen;
• muskel ømhet, kramper (spesielt natt);
• hudens hud, svakhet, apati (symptomer på anemi);
• søvnforstyrrelser, bevissthet;
• feber, mangel på appetitt.

Hvis den totale urinanalysen viste en økt mengde protein, er det viktig at du undersøker om igjen innen en til to uker.

Protein i urinen under graviditet

Deteksjon av protein i urinen i tidlig graviditet kan være et tegn på en skjult patologi av nyrene, som kvinnen hadde før graviditeten begynte. I dette tilfellet må hele graviditeten overholdes med spesialister.

Protein i urinen i andre halvdel av svangerskapet i små mengder kan oppstå på grunn av mekanisk komprimering av nyrene ved voksende livmor. Men det er nødvendig å utelukke nyresykdom og preeklampsi hos gravide kvinner.

Hva er farlig høyt protein i urinen?

Proteinuri kan manifesteres ved tap av ulike typer protein, så symptomene på proteinmangel er også forskjellige. Når albumin går tapt, reduseres det onkotiske trykket i plasma. Dette manifesteres i ødem, forekomsten av ortostatisk hypotensjon og en økning i lipidkonsentrasjonen, som kun kan reduseres dersom proteinblandingen i kroppen korrigeres.

Ved overdreven tap av proteiner som utgjør komplementsystemet forsvinner motstanden mot smittefarlige midler. Med en reduksjon i konsentrasjonen av prokoaguleringsproteiner, blir blodkoagulasjonen svekket. Hva betyr dette? Dette øker risikoen for spontan blødning, noe som er livstruende. Hvis proteinuri består av tap av tyroksinbindende globulin, økes nivået av fri tyroksin og utvikler funksjonell hypothyroidisme.

Siden proteiner utfører mange viktige funksjoner (beskyttende, strukturelle, hormonelle osv.), Kan deres tap i proteinuri ha negative effekter på organ eller system i kroppen og føre til forstyrrelse av homeostase.

behandling

Så, de mulige årsakene til protein i urinen er allerede utlyst, og nå må legen foreskrive riktig behandling av sykdommen. Å si at det er nødvendig å behandle protein i urinen, er feil. Tross alt er proteinuria bare et symptom på sykdommen, og legen bør håndtere eliminering av årsaken som forårsaket dette symptomet.

Så snart den effektive behandlingen av sykdommen begynner, vil proteinet i urinen gradvis forsvinne helt eller dets mengde vil falle kraftig. Fysiologisk og ortostatisk proteinuri krever ikke helbredelse.

Forhøyet protein i urinen: årsaker til overflødig

Hvis en person er syk (det er en voksen eller et barn - det spiller ingen rolle), sender legen først pasienten til tester. En blod- og urintest er tatt. Protein er det viktigste stoffet som er involvert i de fleste cellulære prosesser i menneskekroppen, derfor, hvis frekvensen overskrides, kan dette tyde på noen form for brudd. En økning i denne indikatoren er et signal om at en person har en slags patologi. Men hva er egentlig ikke i orden - bare ytterligere forskning vil bidra til å finne ut.

Protein i urin

Ideelt sett er hastigheten fullstendig fravær eller det er ikke mer enn 8 mg / dl, og i den daglige analysen bør frekvensen være mindre enn 150 mg. Det er noen forhold hvor utseendet av ubetydelige mengder hos friske personer er mulig:

• kjøling;
• dehydrering;
• urinveisinfeksjon;
• spise høyt protein mat;
• vaginal utslipp;
• emosjonelt stress;
• sterk fysisk anstrengelse.

Hva skal analysen av protein i svangerskapet

Det vurderes at graden av protein i urinen under graviditeten er 0,033 g / l. Proteinuri er ikke bare et tegn på patologi, det kan være av fysiologisk natur. Protein i urinen kan naturlig sett bli funnet i større mengder når det forbrukes på grunn av analysen av en stor mengde proteiner: meieriprodukter, hytteost, kjøtt. Også proteinuria oppstår med alvorlig stress, moralsk utmattelse.

Også gravide kvinner har ofte blære og uretitt, pyelonefrit.

Men selv om barnet er født, er det for tidlig for foreldrene å slappe av: det er ganske mange farlige sykdommer som kan skape barnets helse alvorlig.

En annen forferdelig sykdom hos gravide, som skjer med en økning i protein og ødemivå, er gestose. Lanserte tilfeller av preeklampsi fører til økning i ødem, epigastrisk smerte, hodepine, anfall, farlig for graviditet.

Det er viktig å kontrollere tømmingen av blæren. Reglene for å passere urin er ganske enkle:

1. Det er umulig å spise salt, sur og rikelig med kjøtt dagen før.
2. Før du leverer, må du ta en dusj og vaske.
3. Når du transporterer analysen til laboratoriet, må du ikke riste fartøyet.
4. Det er nødvendig å levere analysen til klinikken innen en time.
5. Samle urin så snart du våkner.

Også bestemt av farge, reaksjon og spesifikk tyngdekraften av urin.

Gravide kvinner gjennomgår en urintest hver 2. måned. Det er veldig viktig å ta en urintest i bevist moderne laboratorier.

Hvis legen er i tvil, kan han også foreskrive en urinanalyse i henhold til Nechiporenko eller en gjentatt urinanalyse - er det nok, kanskje redskapene var ikke-sterile. I krukken av produktet kan det forbli protein.

Selvfølgelig er toksisose og vanlige undersøkelser ikke veldig hyggelige følgesvenner av graviditet, men det er mye mer positive øyeblikk. Som urinen er lett å identifisere mange helseproblemer.

Indikatorer for protein i barnets urin

Hvis barnet er sunt, bør det være praktisk talt ingen protein i urinen, det vil si at det ikke burde være grunn til å provosere forekomsten av økt protein i barnets urin. Det er en skala av tillatt konsentrasjon av protein i urinen, det varierer fra 0,033 til 0,036 g / l. Disse indikatorene i analysen bør ikke skremme deg.

For å forstå i større detalj årsakene til spor av protein i barnets urin, er det nødvendig å søke hjelp fra spesialister.

Voksen urinanalyse

Urinalyse (normal)

forskjellige nyanser av gul

Urinreaksjon eller pH

sur, pH mindre enn 7

Spesifikke tyngdekraften (relativ tetthet) av urin

1,018 og mer i morgendelen

Ketonlegemer i urinen

Urin bilirubin

Urobilinogen i urinen

Hemoglobin i urinen

Erytrocytter i urinen (mikroskopi)

0-3 i sikte for kvinner; 0-1 i sikte for menn. Alt over indikatorene - økt ESR

Leukocytter i urinen (mikroskopi)

0-6 i sikte for kvinner; 0-3 i sikte for menn

Epitelceller i urinen (mikroskopi)

0-10 i sikte

Sylindere i urinen (mikroskopi)

Urinsalter (mikroskopi)

Bakterier i urinen

Parasitter i urinen

Mulige årsaker til økning i urinprotein

Protein i urinen kan oppstå med sterk fysisk anstrengelse, stress, med misbruk av proteinfôr, så vel som etter hypotermi i kroppen og sterk feber. Et slikt økt protein i urinen varer imidlertid ikke lenge, mens en ekstern faktor påvirker.

Proteinuri er usannsynlig når proteinet i urinen dukker opp i betennelse i nyrebjelken, urinblæren og blæren. Under menstruasjonen kan blod som kommer inn i urinen forårsake falsk proteinuri. Funksjonell proteinuri opptrer i hjertesvikt, allergiske og nervøse lidelser.

Et like ubehagelig problem er økningen i temperaturen: om det er verdt å redusere det, og i så fall hvordan kan du lese det her.

Utviklingen av proteinuri påvirkes av følgende faktorer:

• urinveisinfeksjon (men urinproteininnholdet øker ikke mye);
• nedbrytning av protein i vev av brann, frostbit, hemolytisk sykdom;
• økning av urinprotein i pyelonefrit, glomerulitt, nephrosis, nefropati og andre nyrevevsskader.

Den vanligste årsaken til deteksjon av urinprotein er nyreproteinuri. Det er forbundet med svekket filtreringsprosess. Det forekommer derfor i mange sykdommer: glomerulitt, pyelonefrit, nephrosis (metabolsk forstyrrelse), nyre tuberkulose, sen toksisose (protein i urin under graviditet), systemisk skade på vev og små kar, hypertensjon, hemolytisk anemi.

Er det mulig å forstå uten analyse at proteinet i urinen er forhøyet?

Som regel følger ikke mikroalbuminuri eller mild proteinuri med klinisk manifestasjon. Ofte er det ingen symptomer eller de er ikke uttrykt. Nedenfor er noen av symptomene som forekommer hyppigere med langsiktig proteinuri.

• Bonesmerter på grunn av tap av store mengder protein (oftere med flere myelomer)
• Tretthet på grunn av anemi
• Svimmelhet, døsighet som følge av forhøyede nivåer av kalsium i blodet
• Nefropati. Kan manifestere ved avsetning av protein i fingrene og tærne
• Endringer i urinfargen. Rødhet eller mørkhet av urinen som følge av tilstedeværelsen av blodceller. Oppkjøp av en hvitaktig tynn på grunn av tilstedeværelsen av en stor mengde albumin.
• Chills og feber med betennelse
• Kvalme og oppkast, tap av matlyst.

Hvordan senke nivået av protein i urinen under graviditet

Behandlingen er rettet mot å identifisere og eliminere årsaken til proteinutseendet. I tilfelle smittsomme sykdommer foreskrives antiinflammatoriske og urtebaserte legemidler ("Fitolysin", "Canephron"). I alvorlige tilfeller er antibiotika foreskrevet.

Med preeklampsi behandling er komplisert. I utgangspunktet tar det sikte på å stabilisere indikatorene og opprettholde dem i god stand før arbeidet begynner.

En kvinne skal overvåke sitt trykk ved å måle det flere ganger om dagen og lytte til endringer i helsetilstanden (ringer i ørene, hodepine, mørkere øyne). Ved utseende av ødem må du overvåke mengden væske du drikker (mengden væske du drikker og frigjør skal være omtrent like). Vektøkning bør kontrolleres, samt redusert inntak av salt, pepper, stekt og røkt mat.

Protein i urinen - hva betyr det? Årsakene til økningen, hastigheten, behandlingstaktikken

Raskt overgang på siden

Passerer gjennom nyrene, blodet filtreres - som et resultat, er det bare de stoffene som kroppen trenger, som er igjen i det, og resten blir utskilt i urinen.

Proteinmolekylene er store, og nyrekroppsfiltreringssystemet lar dem ikke komme gjennom. På grunn av betennelse eller andre patologiske grunner forstyrres imidlertid vevets integritet i nefronene, og proteinet går fritt gjennom filtrene.

Proteinuri er utseendet av protein i urinen, og jeg vil forklare årsakene til og behandlingen av denne tilstanden i denne publikasjonen.

Årsaker til økning i urinprotein

I urin av kvinner og menn er det to typer proteiner - immunoglobulin og albumin, og oftest sist, slik at du kan finne en slik ting som albuminuri. Det er ingenting som vanlig proteinuri.

Tilstedeværelsen av protein i urinen er:

• Forløpende, forbundet med feber, kroniske sykdommer utenfor urinsystemet (tonsillitt, laryngitt) og funksjonelle årsaker - spisevaner (mye protein i dietten), fysisk utmattelse, bading i kaldt vann.
• Permanent, som skyldes patologiske forandringer i nyrene.

Proteinuri er også delt inn i typer avhengig av mengden protein (enheter - g / l / dag):

• spore opp til 0,033;
• svakt uttrykt - 0,1-0,3;
• moderat - opp til 1;
• uttalt - opp til 3 og flere.

Det er mange årsaker til protein i urinen, og nyrepatologier tar utgangspunktet:

• pyelonefritt;
• lipoid nefrose;
• amyloidose;
• glomerulonefritt;
• polycystisk nyresykdom;
• nefropati i diabetes mellitus;
• nyrekarsinom;
• obstruktiv uropati.

Blant sykdommene i blodet, myelom, leukemi, plasmacytom og myelodysplastisk syndrom kan være årsakene til økt protein i urinen. Disse patologiene skader ikke nyrens vev, men øker belastningen på dem - nivået av proteiner i blodet øker, og nefronene har ikke tid til å filtrere dem helt. Proteininneslutninger i urinen vises også i uretritt og prostatitt.

En markert økning i protein i urinen kan utløse slike lidelser:

• betennelse i urinorganene;
• svulster i lungene eller mage-tarmkanalen;
• nyre skader;
• CNS sykdom;
• intestinal obstruksjon;
• tuberkulose;
• hypertyreose;
• subakut endokarditt forårsaket av infeksjoner;
• arteriell hypertensjon;
• kronisk hypertensjon;
• forgiftning av kroppen i tilfelle forgiftning og smittsomme sykdommer;
• omfattende brannsår;
• seglcelleanemi;
• diabetes mellitus;
• overbelastning i hjertesvikt;
• lupus nefritis.

Fysiologisk økning av protein i urinen er midlertidig og er ikke et symptom på noen sykdom, forekommer i slike tilfeller:

• høy fysisk aktivitet
• langvarig fasting;
• dehydrering.

Mengden protein utskilles i urinen øker også i stressende situasjoner, med innføring av norepinefrin og tar noen andre stoffer.

Ved inflammatoriske sykdommer, kan forhøyet protein og leukocytter bli funnet i urinen. En vanlig årsak er pyelonefrit, diabetes mellitus, blodsykdommer, infeksjoner i det urogenitale systemet, appendisitt.

Leukocytter sammen med protein er tilstede i urinanalysen og som et resultat av å ta aminoglykosider, antibiotika, tiaziddiuretika, ACE-hemmere.

Røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Protein, erytrocytter og leukocytter i urinen vises med skader, nyresvikt, svulster i urinveiene, tuberkulose, hemorragisk blærebetennelse, nyrestein og blære.

Dette er et alvorlig signal - hvis du ikke finner ut den eksakte årsaken og ikke starter behandlingen i tide, kan sykdommen bli nyresvikt.

Urinprotein hos kvinner og menn

I urinen til en sunn person inneholder proteinet ikke mer enn 0.003 g / l - i en enkelt del av urinen blir denne mengden ikke engang oppdaget.

For volumet av daglig urin er normalverdien opptil 0,1 g. For protein i urinen er normen den samme for kvinner og menn.

Et barn opptil 1 måned. Normale verdier er opptil 0,24 g / m², og hos barn eldre enn en måned faller det til 0,06 g / m² kroppsoverflate.

Produkter som øker protein i urinen

Overflødig protein mat øker byrden på nyrene. Kroppen har ikke evne til å akkumulere overskytende protein - reserver av stoffer og energi blir alltid avsatt i form av fett, eller brent i fysisk aktivitet.

Hvis du er på et protein diett eller hvis slike matvarer dominerer i dietten, vil overskytende protein uunngåelig øke. Kroppen trenger å enten konvertere den (til fett med stillesittende livsstil, inn i muskelmasse og energi når du flytter). Men frekvensen av metabolske prosesser er begrenset, så øyeblikket kommer når proteinet begynner å bli utskilt i urinen.

Proteininnholdet i urinen øker overflødig av slike produkter som melk, kjøtt (biff, svinekjøtt, kylling, kalkun), lever, belgfrukter (soya, linser), egg, sjømat, fisk, ost, ost, bokhvete, brusselspirer. De er nyttige, men i moderasjon.

Hvis du spiser mye protein mat, er det viktig å konsumere minst 2,5 liter rent vann hver dag og bevege seg aktivt. Ellers vil nyrene ikke kunne filtrere urinen riktig, noe som kan føre til metabolske forstyrrelser og utviklingen av urolithiasis.

Andre produkter reduserer filtreringsevnen til nyrene:

• Alkohol irriterer organens parenchyma, tykker blodet, øker belastningen på urinsystemet.
• Salt og søt mat beholder vann i kroppen, senker sin frie bevegelse - stagnasjon og hevelse utvikler seg, hvilket
• Øker blodtoksisitet - dette påvirker negativt arbeidet med nyrefiltre.

Symptomer på unormal urinproteinforbedring

urinprotein forhøyet, hva skal jeg gjøre?

Lys proteinuri og spormengder protein i urinen manifesterer seg ikke. I dette tilfellet kan det være symptomer på sykdommer som førte til en liten økning i denne indikatoren, for eksempel en økning i temperaturen under betennelser.

Med betydelig protein i urinen, vises ødem. Dette skyldes at på grunn av tap av proteiner, reduseres det kolloid-osmotiske trykket i blodplasmaet, og det forlater blodkarrene i vevet delvis.

Hvis proteinet i urinen er forhøyet i lang tid, utvikler disse symptomene:

1. Smerte i bein;
2. Svimmelhet, døsighet;
3. tretthet,
4. Feber med betennelser (kuldegysninger og feber);
5. Mangel på appetitt;
6. Kvalme og oppkast;
7. Turbiditet eller urin i urinen på grunn av forekomst av albumin i det eller rødhet hvis nyrene overfører røde blodlegemer med proteinet.

Ofte er det tegn på dysmetabolisk nefropati - høyt blodtrykk, hevelse under øynene, på bena og fingrene, hodepine, forstoppelse, svette.

Høyt protein i urinen under graviditet - er dette normen?

Volumet av sirkulerende blod i kroppen til en kvinne i denne perioden øker, slik at nyrene begynner å arbeide i økt modus. Mengden protein i urinen under graviditeten anses å være opptil 30 mg / l.

Når analyseresultatet er fra 30 til 300 mg, snakker de om mikroalbuminuri. Det kan skyldes en overflod av protein i kostholdet, hyppig stress, hypotermi og blærebetennelse.

En økning i protein til 300 mg eller mer er observert med pyelonefrit og glomeluronephritis.

Den alvorligste tilstanden der proteinet i urinen øker under graviditeten er gestose. Denne komplikasjonen er ledsaget av en økning i blodtrykk, ødem og i ekstreme tilfeller, anfall, hjerne ødem, koma, blødning og død. Derfor er det viktig for gravide å være oppmerksom på symptomer og regelmessig passere urinalyse.

Det skjer at selv mot bakgrunn av riktig ernæring og mangel på symptomer, oppdages nærvær av protein i kvinnens urin. Hva betyr dette? Spormengder protein kan oppdages hvis hygiene ikke følges under oppsamling av urin.

• Vaginale sekreter som inneholder opptil 3% frie proteiner og mucin (et glykoprotein som består av karbohydrat og protein) går inn i urinen.

Hvis det ikke er synlige grunner, og proteinet i urinen er mer enn normalt, gå gjennom en grundig undersøkelse - kanskje forekommer en slags sykdom i latent form.

Behandlingstaktikk, narkotika

For å foreskrive riktig behandling, må legen finne ut årsaken til proteinuri. Hvis proteinsekresjon er assosiert med den fysiologiske tilstanden til organismen, utføres ikke terapi.

• I dette tilfellet anbefales det å revidere dietten, redusere stress, mindre nervøs (kanskje legen vil anbefale lette beroligende midler).

Inflammatoriske sykdommer

Årsaker til økt protein i urinen hos kvinner og menn, forbundet med betennelsesprosesser i det urogenitale systemet, behandles med antibiotika, toniske midler.

Antimikrobielle legemidler velges basert på patogenes følsomhet, sykdomsformen og pasientens individuelle egenskaper.

Ved behandling av pyelonefritis er vist:

• antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepime);
• NSAIDs for å redusere betennelse og smerte (Diclofenac);
• Seng hviler under eksacerbasjon;
• vedlikeholdsfytoterapi (vanndrivende urter, villrose, kamille, Monurel-stoff);
• tung drikking;
• diuretika (furosemid);
• Flukonazol eller amfotericin er indisert i sykdoms-etiologien av sykdommen.

Ved sepsis (symptomer på suppuration - alvorlig smerte, feber, trykkreduksjon), fjerning av nyre - nefrektomi er indikert.

Når glomerulonefritis tildeles et diettnummer 7 med begrensning av proteiner og salt, antimikrobielle legemidler. Cytostatika, glukokortikoider, sykehusinnleggelse og sengestøtte er indikert ved forverring.

nefropati

Nivået av protein i urinen øker med nefropati. Behandlingsregimet avhenger av den underliggende årsaken (diabetes, metabolske forstyrrelser, rusmiddel, gestose av gravide kvinner) og bestemmes individuelt.

Ved diabetisk nefropati er det nødvendig med nøye overvåkning av blodsukkernivå, og et lavt salt, lavprotein diett er indikert. Av de medisinske foreskrevne ACE-hemmere, betyr det for normalisering av lipidspektret (nikotinsyre, Simvastin, Probucol).

I alvorlige tilfeller er erytropoietin også brukt til å normalisere hemoglobin, hemodialyse, eller bestemme seg for å få en nyretransplantasjon.

Gestosis gravid

Gestose under graviditet kan forekomme i fire former eller stadier:

• dropsy-edematøs syndrom utvikler seg;
• nefropati - nyresvikt
• preeklampsi - et brudd på hjernecirkulasjon;
• eklampsi - ekstrem stadium, pre-comatose tilstand, trussel mot livet.

Enhver form krever umiddelbar sykehusinnleggelse og sykehusbehandling. En kvinne er vist fullstendig hvile og et saltbegrenset kosthold.

Narkotika terapi inkluderer:

• sedativa;
• fjerning av vaskulære spasmer (oftere bruker de dryppsprøytninger av magnesia sulfat);
• erstatning av blodvolum ved hjelp av isotoniske løsninger, blodprodukter;
• betyr for normalisering av trykk;
• vanndrivende midler for å hindre hevelse i hjernen;
• innføring av vitaminer.

Hva er farlig høyt protein i urinen?

Proteinuri krever rettidig identifisering og eliminering av årsakene. Forhøyet protein i urinen uten behandling er farlig ved utvikling av slike forhold:

1. Redusert følsomhet mot infeksjoner og toksiner;
2. En blødningsforstyrrelse som er full av langvarig blødning;
3. Hvis tyroksinbindende globulin forlater kroppen, er risikoen for hypothyroidisme høy;
4. Nederlaget for begge nyrer, død i nephropati;
5. Med gestose av gravide - lungeødem, akutt nyresvikt, koma, blødninger i indre organer, trusselen om fosterdød, alvorlig
6. Uterin blødning.

Økningen i protein i urinen tillater ikke selvbehandling - når du kontakter en spesialist, kan du unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Bestemmelse av protein i urinen: økt eller normalt?

Proteinene utskilt i urinen representerer bare en liten del av de filtrerte proteiner. Proteinfiltrering avhenger ikke bare av størrelsen på molekylet, men også på ladningen. For eksempel er størrelsen på albumin 3,6 nm (mindre enn porediameteren av kjellermembranen), men filtreringen er vanskelig på grunn av dens negative ladning. Hovedparten av de filtrerte proteiner reabsorberes i den proksimale, konvolutte tubule.

Lavmolekylære proteiner som ikke har gjennomgått reabsorpsjon og er tilstede i normal urin, er p-mikroglobuliner, lysozym, a-mikroglobuliner.

I tillegg kan proteiner dannes i urinveiene og utgjør ca. 50% av alle urinproteiner. Deres hovedrepresentant er et stort glykoprotein kalt Tamma-Horsfall-proteinet. Det er utskilt av Henle's stigende løkkeceller og er den viktigste proteinkomponenten av hyalinesylindere. Også i urinen kan detekteres proteiner avledet fra urinveiene (proteiner i urinblæren, blæren, urinrøret). Innholdet av disse proteinene øker med infeksjoner, betennelser og svulster i urogenitalt kanalen.

Mengden protein normalt per dag kan variere fra 10 til 100 mg protein.

I en sunn person bør urinproteininnholdet ikke overstige 0,002 g / l.

Overflødig av denne indikatoren kalles proteinuri. Proteinuri er tegn på nyreskade og er klassifisert til patologisk og fysiologisk ved opprinnelse. Avhengig av mengden protein er det: ubetydelig proteinuri - mindre enn 1 g / l; moderat - 1 - 3 g / l; uttrykt - mer enn 3 g / l.

Tilfeller av midlertidig utseende i proteinprotein, ikke relatert til sykdommer, skyldes fysiologisk proteinuri. Slike forhold forekommer med en stor mengde matinntak rik på proteiner, samt med aktiv fysisk anstrengelse (forbigående proteinuri), mental og følelsesmessig overbelastning og lenge i kaldt vann.

Patologisk er i sin tur delt inn i prerenal, nyre- (renal) og postrenal (extrarenal).

Proteinuri angir indirekte skaden av nyreskader, undersøkes av den daglige samlingen av urin og er delt inn i tre grader etter graden av alvorlighetsgrad /

Utskillelse av albumin med urin hos en sunn person er svært ubetydelig og bestemmes ikke av konvensjonelle metoder som oppdager protein i urinen. Teststrimler fra forskjellige produsenter kan oppdage tilstedeværelsen av albumin i en konsentrasjon på fra 10 til 30 mg / dL. Normal frigjøring av albumin bør ikke overstige 30 mg / dl. Således er mikroalbuminuri en økning i utskillelsen av urin i mengden av albumin på bakgrunn av patologien til det glomerulære apparatet i nyrene. Mikroalbuminuri oppdages ikke ved andre metoder og varierer fra 30 til 300 mg / dL. For å identifisere det, blir morgendelen av urin eller daglig urin tatt med tilsetning av konserveringsmidler.

Mikroalbuminuri betraktes som en av markørene for endotelcelle dysfunksjon på bakgrunn av begynnende diabetisk nephropati eller i tilfelle av essensiell arteriell hypertensjon.

Fysiologisk proteinuri

La oss vurdere årsakene til situasjonen når proteiner er forhøyet i urinen.

Fysiologisk proteinuri er vanligvis forbigående, ikke overstiger 1 g / l, er ikke ledsaget av andre endringer i urinen (erytrocyturi, leukocyturi, etc.).

Patologisk proteinuri

Forhøyet protein i urinen i nærvær av noen patologi krever mer oppmerksomhet. Neste vil bli diskutert hovedmekanismer for utvikling av renal proteinuri.

Det er 4 ledende mekanismer for utvikling av renal proteinuri:

1. Tap av ladning av glomerulær barriere. Oftest forekommer med tap av tynne sammenflettende ben av prosesser av podocytter. Som et resultat begynner negativt ladet albumin, transferrin med dimensjoner på henholdsvis 3,6 og 4,0 nm, å passere gjennom filteret, hvilket forårsaker selektiv proteinuri. Immunoglobuliner kan ikke passere, derfor er forholdet mellom immunglobuliner og transferrin 0,1. Denne type proteinuri forekommer i nefrotisk syndrom med minimal forandring, årsakene til hvilke kan være:

• infeksjon
• allergiske sykdommer
• immunisering
• Hodgkins sykdom, lymfom

2. Brudd på barriereegenskaper med hensyn til partikkelstørrelse. Samtidig slippes immunoglobuliner i urinen. Forholdet mellom immunglobuliner og transferrin blir mer enn 0,1, dvs. nonselektiv proteinuri oppstår, årsakene til hvilke er:

• immunforsvar (glomerulonephritis, SLE, etc.)
• multippelt myelom
• tungkjede sykdom
• diabetes mellitus
• kroniske infeksjoner
• svulst
• amyloidose

3. Overbelastning proteinuria. Det observeres i tilfeller hvor konsentrasjonen av proteiner i blodet, som normalt går gjennom nyrene, stiger i en slik grad at nyrene ikke takler reabsorpsjon. Årsakene til denne typen proteinuri kan være:

• økning i lette kjeder i flere myelomer; Bens-Jones protein funnet i urin
• økning i hemoglobin i blodet under ulike hemolytiske prosesser, når fullmetning av haptoglobin oppstår
• en økning i myoglobin, som lett filtreres og forårsaker proteinuri. Enhver sammenbrudd av muskelvev (rhabdomyolyse) forårsaker proteinuri.

4. Dysfunksjon av proksimale tubuli. Dette bruddet kan føre til:

• medfødte sykdommer (medfødte tubulopatier, Balkan nefropati)
• bivirkninger av legemidler og toksiner (for eksempel analgesisk nefropati)
• immunforsvar
• infeksjoner (cytomegalovirus infeksjon)
• systemiske sykdommer
• seglcelleanemi

Tubular proteinuri er vanligvis mindre enn 3 g / dag. Andre dysfunksjoner av proksimale tubuli kan observeres: En reduksjon i reabsorpsjonen av glukose, bikarbonater, ioner, aminosyrer, forårsaker Tony-Debre-Fanconi syndromet.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Protein i urinen 10 mg dl

En sunn person produserer 1,0-1,5 liter urin per dag. Et innhold på 8-10 mg / dl protein i det er et fysiologisk fenomen. Det daglige inntaket av protein i urinen 100-150 mg skal ikke forårsake mistanke. Globulin, mukoprotein og albumin er det som smelter totalt protein i urinen. En stor albuminutstrømning indikerer et brudd på filtreringsprosessen i nyrene og kalles proteinuri eller albuminuri.

Hver substans i urinen er gitt en "sunn" hastighet, og hvis proteinindeksen svinger, kan dette indikere en patologi av nyrene.

Metoder for bestemmelse av protein i urinen

Urinalyse innebærer bruk av enten den første (morgen) delen, eller ta en daglig prøve. Sistnevnte foretrekker å vurdere proteinuriens nivå, siden proteininnholdet har uttalt daglige svingninger. Urin i løpet av dagen samles i en beholder, måler totalvolumet. For et laboratorium som utfører urinproteinanalyse, er en standardprøve (fra 50 til 100 ml) fra denne beholderen tilstrekkelig, resten er ikke nødvendig. For mer informasjon, utføres en ekstra test på Zimnitsky, som viser om urinindikatorene per dag er normale.

Proteinstandard i kvinner, menn og barn

Proteinet i urinen er normalt hos en voksen bør ikke overstige 0,033 g / l. Samtidig er dagsprisen ikke høyere enn 0,05 g / l. For gravide kvinner er proteinproteinen i daglig urin mer - 0,3 g / l. Og om morgenen er urinen det samme - 0,033 g / l. Proteinstandardene er forskjellige i den generelle analysen av urin og hos barn: 0,036 g / l for morgendelen og 0,06 g / l per dag. Ofte utfører laboratorier en analyse ved hjelp av to metoder, som viser hvor mye proteinfraksjon som finnes i urinen. Ovennevnte normale verdier gjelder for analysen utført med sulfosalicylsyre. Hvis pyrogallol rød fargestoff ble brukt, vil verdiene være tre ganger forskjellige.

Årsaker til albuminuri

Årsaken til protein i urinen kan være patologiske prosesser i nyrene:

• filtrering i nyreglomeruli går feil vei;
• absorpsjon i proteinrør er nedsatt;
• Noen sykdommer har en sterk belastning på nyrene - når proteinet i blodet er forhøyet, har nyrene rett og slett ikke tid til å filtrere det.

De øvrige grunnene anses å være ikke-nyre. Slik utvikler funksjonell albuminuri. Proteinet i analysen av urin vises i allergiske reaksjoner, epilepsi, hjertesvikt, leukemi, forgiftning, myelom, kjemoterapi, systemiske sykdommer. Oftest vil denne indikatoren i pasientanalyser være den første klokken av hypertensiv sykdom.

En økning i urinprotein kan skyldes faktorer av ikke-patologisk karakter, derfor vil det bli nødvendig med ytterligere analyser.

Øk nivåene

Kvantitative metoder for å bestemme protein i urinen gir feil, derfor anbefales det å utføre flere analyser, og deretter bruke formelen til å beregne riktig verdi. Urinproteininnholdet måles i g / l eller mg / l. Disse indikatorene på protein gjør det mulig å bestemme nivået av proteinuri, foreslå en grunn, evaluere prognosen og bestemme strategien.

Eksterne manifestasjoner

For kroppens fulle funksjon krever en konstant utveksling mellom blod og vev. Det er bare mulig hvis det er et visst osmotisk trykk i blodkarene. Blodplasmaproteiner opprettholder bare et slikt trykknivå når lavmolekylære stoffer lett passerer fra mediet med høy konsentrasjon til mediet med den lavere konsentrasjon. Tapet av proteinmolekyler fører til frigjøring av blod fra sengen i vevet, som er full av sterkt ødem. Dette er manifestasjonen av moderat og alvorlig proteinuri.

De første stadiene av albuminuri er asymptomatiske. Pasienten tar kun hensyn til manifestasjonene av den underliggende sykdommen, som er årsaken til protein i urinen.

Sporproteinuri kalles en økning i proteininnholdet i urin på grunn av bruk av visse matvarer.

Spore proteinuri

Urin for analyse samles i en ren, skummet beholder. Før du oppsamler toalettet, må du vaske med såpe og vann. Kvinner anbefales å lukke skjeden med et stykke bomull eller en tampong slik at vaginal utslipp ikke påvirker resultatet. På elva er det bedre å ikke drikke alkohol, mineralvann, kaffe, krydret, salt og mat som gir urin en farge (blåbær, rødbeter). Sterk fysisk anstrengelse, lang spasertur, stress, feber og svette, overdreven forbruk av proteinmatvarer eller medisiner før du får urin til å provosere utseendet av protein i urinanalysen av en helt frisk person. Dette tillatte fenomenet kalles spor proteinuri.

Store sykdommer

Nyresykdom som fører til tap av protein:

• Amyloidose. Normale celler i nyrene erstattes av amyloider (protein-sakkaridkompleks), som forhindrer kroppen i å jobbe normalt. Ved proteinurisk stadium deponeres amyloider i nyrene, ødelegger nephronen og som et resultat nyrene filteret. Så proteinet kommer fra blodet inn i urinen. Dette stadiet kan vare mer enn 10 år.
• Diabetisk nefropati. På grunn av feil metabolisme av karbohydrater og lipider, blir blodkar, glomeruli og tubuli i nyrene ødelagt. Protein i urinen er det første tegn på en forventet komplikasjon av diabetes.
• Sykdommer av inflammatorisk genese - nephritis. Vanligvis påvirker lesjonene blodkarrene, glomeruli og pyelokalisale systemet, forstyrrer det normale løpet av filtreringssystemet.
• Glomerulonephritis er i de fleste tilfeller av autoimmun natur. Pasienten klager over en nedgang i mengden urin, smerter i rygg og en økning i trykk. For behandling av glomerulonephritis anbefaler diett, diett og legemiddelbehandling.
• Pyelonefritt. I den akutte perioden oppstår symptomer på bakteriell infeksjon: kuldegysninger, kvalme, hodepine. Dette er en smittsom sykdom.
• Polycystisk nyresykdom.

I en sunn kropp er proteinmolekyler (og de er ganske store i størrelse) ikke i stand til å passere gjennom nyrens filtreringssystem. Derfor bør protein i urinen ikke være. Denne indikatoren er den samme for både menn og kvinner. Hvis analysen indikerer proteinuri, er det viktig å konsultere en lege av grunner. Spesialisten vil estimere hvor mye proteinnivået er forhøyet, om det er en sammenhengende patologi, hvordan å gjenopprette kroppens normale funksjon. Ifølge statistikk har kvinner høyere risiko for urogenitale sykdommer enn menn.

Protein økt i urin: Mulige årsaker og behandling

Protein dukket opp i urinen - dette er et alvorlig signal som ikke kan ignoreres, siden en sunn person ikke burde ha dette.

Tilstedeværelsen av protein i urinspesialistene kalles proteinuri, som kan identifiseres ved hjelp av en enkel metode - urinanalyse.

Med tanke på betydningen av et slikt symptom for diagnostisering av mange sykdommer i indre organer, foreslår vi å finne ut hvorfor protein kommer frem i urinen, hvilken spesialist må konsulteres og hvorfor dette symptomet er farlig.

Protein i urinen: hva betyr det?

Som vi har sagt, kalles utseende i proteinprotein proteinuria.

Proteururi snakker oftest om nedsatt nyrefunksjon, noe som gjør at en overdreven mengde protein kan komme inn i urinen.

Proteinuri er vanligvis delt inn i patologisk og fysiologisk. Patologisk proteinuri utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer. Fysiologisk proteinuri kan oppstå i en helt sunn person. Nærmere om årsakene til patologisk og fysiologisk proteinuri vil vi diskutere senere.

Er protein i urinen en årsak?

Årsakene til fysiologisk proteinuri kan være følgende faktorer:

• overdreven fysisk aktivitet;
• brudd på kostholdet;
• systemisk og lokal superkjøling;
• psyko-emosjonelt sjokk;
• lenge opphold i direkte sollys;
• tredje trimester av graviditet;
• langvarig arbeid;
• fysioterapeutiske prosedyrer, som Charcots dusj og kontrastdusj;
• aktiv palpasjon av nyrene gjennom den fremre bukveggen med en objektiv undersøkelse av en lege;
• Feil innsamling av urin til analyse (pasienten vaske ikke før du samler urin, samler urin under menstruasjon, etc.).

Følgende kan føre til utseende av patologisk proteinuri:

• sykdommer i urinsystemet: glomerulonephritis, urolithiasis, nyreskade, pyelonefrit, betennelse i prostata, spesifikke nyreskade og andre;
• smittsomme sykdommer som oppstår med feber: ARVI, influensa, lungebetennelse og andre;
• alvorlig hypersensibilisering av kroppen: angioødem, anafylaktisk sjokk og andre;
• hypertensjon i andre og tredje faser, når nyreskader er tilstede
• endokrine sykdommer: diabetes;
• tredje til fjerde grad fedme;
• forgiftning av kroppen;
• akutt betennelse i vedlegget av cecum;
• systemisk inntak av visse grupper av stoffer: cytostatika, antibiotika og andre;
• systemiske sykdommer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt og andre;
• ondartede sykdommer: leukemi, myelom, blærekreft eller nyrekreft.

Protein i urinen hos menn opptrer oftest ved betennelse i prostata eller urinrør. I dette tilfellet må du kontakte en avtale med en urolog.

Som du kan se, er det mange grunner til at protein kommer opp i urinen. Og siden proteinuri er bare et symptom på en sykdom, vil behandlingen bli valgt individuelt for hver pasient.

Derfor, etter å ha mottatt en urinalyse, der proteinnormen overskrider den tillatte verdien, er det derfor nødvendig å søke råd fra en nephrologist. Vi anbefaler kategorisk ikke selvmedisinering, da behandling med folkemidlene ikke alltid er effektiv, og noen ganger farlig for helsen.

Protein i urinen: normal

Hos kvinner må nivået av protein i urinen i normal tilstand ikke overstige 0,1 g / l, bare nivået av protein i urinen under graviditet er normalt, normen i de tidlige linjene er opptil 0,3 g / l og i sent linjer opptil 0,5 g / l.

Protein i urinen hos menn i det normale bør ikke være høyere enn 0,3 g / l. Denne figuren er litt høyere enn kvinners, siden det mannlige kjønet blir oftere utsatt for overdreven fysisk anstrengelse enn kvinnen.

I et barn anses proteininnholdet i urinen som normalt - 0,033 g / l.

Daglig tap av protein i urinen ligger i området fra 50 til 140 mg.

Urinalyse: forberedelse og regler for innsamling av urin

Riktig forberedelse for en fullstendig urinalyse gjør at du kan unngå feilresultater fra studien. Før du går gjennom urin, må du overholde følgende regler:

• 24 timer før urinoppsamlingen er produkter som kan forandre urinfargen, for eksempel rødbeter, søtsaker, røkt kjøtt, marinader, ekskludert fra den daglige rasjonen;
• 24 timer før urinoppsamling er det forbudt å drikke alkohol og koffeinholdige drikker;
• 24 timer før urinprøven, bør du ikke ta vitaminer, diuretika og kosttilskudd. Ved systemisk medisinering må du informere legen som ga retningen for urinalyse;
• dagen før urintest, hypotermi, overoppheting og overdreven fysisk anstrengelse bør unngås, da disse faktorene kan forårsake funksjonell proteinuri;
• Ved menstruasjon eller infeksjoner som er ledsaget av feber, anbefales det, hvis det er mulig, å overføre leveransen av urin til analyse.

Urinsamlingsregler:

• urin samles om morgenen etter søvn;
• du må vaske eller dusje før du samler urin
• Å samle urinen ved hjelp av en steril beholder, som kan kjøpes på apoteket. Hos barn blir urin samlet i urinaler, som selges i apotek. Det er forbudt å klemme urin fra ble eller bleie;
• For analyse må du bruke den oppsamlede urinen, med en middels del;
• urin til analyse kan lagres ikke mer enn to timer (ved 4-18 ° C).

Resultatet av studien er utstedt neste dag, men i nødstilfeller - etter 2 timer.

Tolkning av urinalyse:

• økt protein og leukocytter i urinen - indikerer nesten alltid pyelonefrit. I dette tilfellet klager kvinner av ryggsmerter, feber til høye tall, generell svakhet, kuldegysninger, kvalme og noen ganger oppkast;
• økt protein og røde blodlegemer i urinen - oftest et tegn på glomerulonephritis. Men i tilfelle når de røde blodcellene i urinen er friske, kan du tenke på urolithiasis.

Daglig urinproteinanalyse: Hvordan samles?

En av de mest nøyaktige og enkle metodene, som gjør det mulig å bestemme den daglige proteinuri, er en daglig urinanalyse for proteinuri.

Daglig protein i urinen utføres for å studere filtreringsfunksjonen til nyrene.

Å identifisere protein i den daglige urinen på flere måter. Den enkleste og mest tilgjengelige metoden er kjemisk når protein oppdages ved hjelp av spesielle kjemiske reagenser. Under studien legges en kjemikalie til urinrøret, som reagerer med proteinet og denaturerer det, danner en hvit ring.

I moderne laboratorier brukes spesielle elektroniske analysatorer til å bestemme daglig proteuri, som er mer sensitiv og mer presis enn den ovenfor beskrevne metoden.

For studien brukte daglig urin, som ble samlet inn i løpet av dagen (24 timer).

Urinsamlingsregler:

• urin samles i en ren tre-liters glassburk;
• Den første delen av urinen klokken seks om morgenen blir ikke samlet, men helles i kloakken.
• alle påfølgende porsjoner av urin samles inntil seks om morgenen neste dag;
• neste dag bør all oppsamlet urin være litt rystet, deretter helles i en steril beholder på 10-150 ml og levert til laboratoriet, som vil bli analysert for daglig proteinuri.

Resultatet av analysen utstedes neste dag.

Tolkning av den daglige analysen av urinprotein

Normalt bør ikke mer enn 140 mg proteinfraksjoner oppdages i daglig urin. Avhengig av mengden protein, er proteinuria delt inn i tre grader.

Daglig proteinuri klassifisering, tabell

Detektert protein i urin 10 mg / dL

Jenter, hjelp! Et protein ble funnet i urinen på 10 mg / dl, overalt er normen 0,036 g / l. I en panikk hjelper du med å oversette.

Se også:

Ved 2 år, hvilke vaksiner trenger du å gjøre

Skrevet av: adminrive · Publisert 01/12/2015

Noen trenger en mynt

Forfatter: Administrer · Publisert 06/22/2015

Hvordan kunne dette være begynnelsen å vaske oppvasken var en tallerken

Forfatter: Administrer · Publisert 02/10/2015

kommentar 23

Hvordan hjelpe protein ubratt! Og protein bør ikke være

Maria, oversettes til r per l

Dette er dårlig, du eller barnet

Victoria, i et barn, og faktisk barneleggen ikke engang merke, nå åpnet hun kortet og så foran deg,

Katerina, min første mening er å overgi morgenurinen i morgen på en avgift på rundt 250 rubler til en lege og deretter til legen på mandag. Vi hadde lange urinprøver lenge siden datteren min følte meg godt. Nå er vi på sykehus med forværring av pyelonefrit

Katerina, protein er dårlig i hvilken som helst mengde, det bør være fraværende, og normen til Lelka skal skrives hvis det er liten protein igjen

Katerina, hva tror du at du trenger en barnelege til å...

Victoria, her nå... Det er nødvendig å vaske babyen godt og ta avgiften for generell analyse og såingstank

Maria, ja, ja, og så på mandag, vil jeg da registrere meg for en nephrologist og en ultralyd av nyrene, hvis det

Katerina og fremtiden. Se alltid testene selv, IG har kommet til min terapeut, hun har overveldet tarmbetennelse, men jeg vet noe om det, og hvor denne analysen kom fra, signerte hun alt ok))) Sunn,

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk økning av protein i urinen, i en konsentrasjon som gjør det mulig å identifisere det ved kvantitative metoder, kalles proteinuri. Før du vurderer problemet med proteinuri, bør du være oppmerksom på hvordan du filtrerer urin.

Urinformasjon forekommer i nephronen, som er den strukturelle og funksjonelle enheten av nyrene. I nephronen dannes primær urin, det vil si at urin filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca 1,2 millioner nefroner. Nefronen består av en bærefartøy med større diameter og et mindre utgående fartøy, glomerulus er et nettverk av arterielle fartøy nedsenket i Bowman-Shumlyansky-kapselen og et rørsystem. I de små karene i glomeruli filtreres primær urin fra blodplasmaet gjennom membranen - "filteret", sammen med stoffene oppløst i det, kommer dette væsken inn i glomeruluskapselen og deretter inn i nyrene, hvor reversering av proteiner, elektrolytter og andre stoffer som er nødvendige for kroppen, oppstår.. Hvis "filteret" ikke påvirker ulike faktorer, kommer plasmaproteiner inn i urinen gjennom glomerulær membran, dette er mekanismen for utvikling av nyreproteinier.

Proteinuri av renal opprinnelse (nyre) opptrer når nyreskader oppstår som følge av økt glomerulær permeabilitet, svekket filtrering forekommer i "molekylsikt" -type, det vil si små proteiner (lavmolekylære proteiner) blir primært tapt, denne proteinurien kalles selektiv (selektiv). Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg i nyre, øker porestørrelsen og tapet begynner, sammen med proteiner med lav molekylvekt hos større, utvikler ikke-selektiv proteinuri. Proteinuri selektivitet er et viktig diagnostisk og prognostisk kriterium.

Ekstrarenal proteinuri, kan være prerenal og postrenal, hvor protein går inn i urin fra urin- og kjønnsveiene, i mengde det ikke overstiger 1 g / l.

I klinisk praksis er det vanlig å skille innkommende og permanente former for proteinuri. Den konstante formen for proteinuri indikerer vanligvis en patologi av nyrene, noe som krever ytterligere undersøkelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil si ikke forbundet med noen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er verdt å merke seg at graden av proteinuri er viktig. Det kan være massivt, det vil si en betydelig mengde protein bestemmes i urinen, og verdien av daglig proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og minst - mindre enn 1,0 g / dag.

Kan dette være normalt og hva er normen

Normal urin inneholder nesten ingen protein.

I urinen er det en liten mengde plasmaproteiner opp til ca 150 mg per dag (i henhold til ulike kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner som kommer inn i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorbert) i nyretubuleringssystemet. blod, som passerer nyrene "filteret".

Vanligvis kan omtrent 20 typer proteiner falle i urinen hos en sunn person, disse er immunglobuliner av klasse A, G, albumin, cerruloplasmin, prealbumin, heptaglobin og andre, men dette skjer i små mengder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes eller sporene bestemmes normalt opp til 0,033 g / l.

Det bør bemerkes at konsentrasjonen av protein i urinen, uttrykt i g / l, ikke gir en ide om den absolutte mengden protein som er tapt, derfor anbefales det å uttrykke proteinuri i g / dag. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av protein i den daglige mengden urin.

Det er situasjoner når en økning i urinproteinkonsentrasjonen ikke er en patologi - dette er funksjonell renal proteinuri. Funksjonell renal proteinuri er assosiert med en økning i permeabiliteten av membranene i nyrfilteret med alvorlige irritasjoner, noe som senker blodstrømmen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinner når den provokerende faktoren stopper. Funksjonell renal proteinuri inkluderer marsjering ved langvarig anstrengelse, følelsesmessig, forkjølelse, forgiftning, ortotisk (bare observert hos barn og ungdommer i stående stilling, årsaken til brudd på blodtilførselen av nyrene med overdreven konsistens i lumbale ryggraden) er ca. 30%; Livets første dager, næringsmiddel (når man spiser mat rik på protein), palpasjon (med dyp palpasjon av nyrene), med hjernerystelse, epilepsi, feberaktig med økende Body Temperature.

Hvordan oppdages protein i urin?

Diagnose av proteinuri består av flere stadier. Det første stadiet er å bekrefte nærvær av protein i den generelle analysen av urin. Til dette formål brukes kvalitative diagnostiske metoder, som er basert på proteinens evne til å denaturere (kollaps) under påvirkning av fysiske eller kjemiske faktorer.

Det er halvkvantitative metoder, ved hjelp av teststrimler, i praksis brukes den til ekspres diagnostikk, siden den har flere ulemper.

Det neste trinnet er en kvantitativ metode for å bestemme protein i urinen. Studien av proteinnivået i den daglige mengden urin gir en objektiv ide om nivået og graden av proteinuri. Ved elektroforese av urinproteiner er det mulig å bestemme molekylvekten av proteiner i urinsedimentet.

I tillegg til studiet av urin kan en biokjemisk analyse av blod avsløre en reduksjon i totalt protein i blodet, eller en reduksjon i individuelle proteinfraksjoner i blodserum.

Dekoding resultater

Normalt kan opp til 150 mg protein detekteres i den daglige delen av urinen, opp til 0,033 g / l protein kan detekteres i en enkelt del av urinen, som ved tolking av resultatene kan markeres som spor av protein. I følge alvorlighetsgraden av daglig proteinuri blir en massiv masse på mer enn 3-3,5 g / dag, ikke-massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og minst mindre enn 1,0 g / dag utsendt.

Hva er symptomene på protein i urinen og hvilke sykdommer som kan være

Det er verdt å vurdere hver gruppe sykdommer som fører til utskillelse av protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres av inngangen til urinen gjennom et intakt "filter" av proteiner med lav molekylvekt, som normalt ikke syntetiseres hos en sunn person.

Det vil si at nyrene i denne situasjonen ikke er skadet, og konsentrasjonen av patologiske proteiner øker i blodplasmaet. Slike forhold utvikler seg med myelom, knusssyndrom, hemolyse (oppløsning) av erytrocytter.

Myelom er en gruppe paraprofile leukemier, som oftest finnes hos eldre pasienter. Myeloma kan i noen tid være asymptomatisk og laboratorium ledsaget av akselerert ESR i en klinisk blodprøve, men senere er det smerter i beinene hovedsakelig i ribber, ryggrad, smerte forverret av bevegelse, og patologiske brudd kan forekomme, det vil si de frakturer som ikke er forårsaket av skade. Det er også en økning i hyppigheten av sykdommer, som er forbundet med en reduksjon i immunsystemets aktivitet, generell svakhet, tretthet, døsighet, flimrende "fluer" foran øynene dine. I urin, detekteres proteinuri, blir Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Crush syndrom (langvarig kompresjon), oppstår når kompresjon er over 4 timer og massen av skadede vev over masse av overkroppen.

Den neste grunnen er hemolysen av røde blodlegemer - dette er ødeleggelsen av røde blodlegemer og frigjøring av hemoglobinprotein i blodet. Årsakene til hemolyse er forskjellige og kan skyldes smittefarlige stoffer (virus, bakterier, protoser), sykdommer: sicklecelleanemi, leukemi, eksponering for giftige stoffer (hemolytiske giftstoffer), for eksempel slangebitt, soppforgiftning, også med elektriske skader, omfattende forbrenninger. Hemolyse kan være akutt og kronisk, med akutt hemolyse, symptomene øker raskt og diagnosen er ikke et problem, pasientens tilstand forverres, det er en skarp trykksmerte i brystet, det er en følelse av "varme" i hele kroppen, smerter i magen og senkbacken, redusert blodtrykk. Ved kronisk hemolyse eksisterer et slikt livlig klinisk bilde ikke, og diagnose i noen situasjoner er vanskelig. Så det kan være en økning i sclera, f.eks. Hud, pasientens hodepine, intermitterende kvalme, generell svakhet, reduksjon av nivået av erytrocyter, blodplater i laboratoriet i klinisk analyse av blod, nivået av bilirubin i den biokjemiske analysen, ved urinanalyse - proteinuri, kan urin bli mettet gul eller rødlig.

Ekstrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuria er preget av lesjoner i urin- eller reproduktive systemet, som regel er inflammatorisk og forårsaket av utskillelse av mucus eller protein-ekssudat i urin. Fordelingen av leukocytter, erytrocyter, epitelceller (celler i slimhinnen) fører til inntrengning av protein i urinen.

Sykdommene som forårsaker utvikling av strenge proteinuri inkluderer pilonephritis (akutt, kronisk eksacerbasjon), uretritt, blærebetennelse, prostatitt, endometrit, vulvovaginitt og andre inflammatoriske sykdommer i urogenitalkanalen. I tillegg til proteinuri, med denne patologien, kløe, smerte og brenning under og etter vannlating, smerte i lumbalområdet eller i underlivet, kan urinen være uklar, ha en rødaktig tinge, kan øke temperaturen.

Renal proteinuri

Og den siste gruppen er nyreproteuri, det oppstår når nyrene "filteret" er skadet.

De vanligste årsakene til nyreproteuri er følgende sykdommer: Glomerulonephritis, interstitial nefritis, nefropati, abnormaliteter av nyrene og arteriene, nyrene amyloidose, nephrosclerose, protein i urinen kan oppstå på grunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Kronisk hjertesvikt, trombose av nyrene og blodårene, arvelige sykdommer - Wilson-Konovalov sykdom, oksalose, Fanconi syndrom, tungmetallforgiftning, obstruktiv uropati, strålingsnephritis, overdose av vitamin D - alle disse forholdene kan forårsake tilstedeværelse av protein i urinen.

I denne gruppen av sykdommer kommer nyrens patologi, nyren "filter", i hvilket tilfelle proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. Ved utvikling av massiv proteinuri blir en stor mengde protein "tapt" fra plasma, noe som igjen fører til utvikling av ødem i ansiktet, rundt øynene, ved første ødem kan uttrykkes litt, gradvis økende ødemsyndrom, opp til oppblåsthet i ansiktet, i tillegg til ødem hos pasienter med nyresykdom, stiger blodtrykket over 139/89 mm Hg, nyregenese av arteriell hypertensjon er preget av høyt og jevnt krise blodtrykkstall som er vanskelig å korrigere. og tradisjonelle antihypertensive stoffer. Også hos pasienter med nyreproteuri er det en følsomhet for infeksiøse inflammatoriske sykdommer, generell svakhet, tretthet, preget av hodepine, flimrende "flyr for øynene", en kraftig økning i kroppsvekt, kortpustethet.

Blant de vanligste sykdommene er:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe av immun-inflammatoriske sykdommer i nyrene. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil si å utvikle seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom og primær, det vil si å være en uavhengig sykdom. Det har vært en gradvis, langvarig økning i graden av proteinuri i mange år, og i økende grad ødemets utseende, observeres også en økning i blodtrykkstallene gradvis.
- akutt (poststreptokokk) glomerulonephritis utvikler 2-4 uker etter streptokokkinfeksjon (tonsillitt, streptoderma, scarlet feber, akne), observeres hos unge pasienter. Det er proteinuria, edematøst syndrom, aritrealny hypertensjon, utseendet av røde blodlegemer i urinen, som regel er isolert proteinuri ikke karakteristisk.
- raskt progressiv glomerulonefritis utvikler seg i ung alder og preges av en rask økning i symptomene beskrevet ovenfor.
- Systemisk amyloidose - er preget av nyreskade, som manifesteres av proteinuri, ødem og arteriell hypertensjon utvikler sjelden.
- kronisk tubulointerstitial nephritis - proteinuria vanligvis ikke overstiger 1 g / dag, i den generelle analysen av urin, er utseendet av erytrocytter notert.
- nefrosklerose (hypertonisk, diabetisk, annen etiologi), der det er konstant liten proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerte røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sykdom er en genetisk bestemt sykdom preget av nedsatt proteinsyntese av cerruloplasmin, kobberavsetning i organer og vev med utseendet av Fanconi-syndrom, leversvikt, nedsatt intelligens.

Mange smittsomme sykdommer og alvorlige forhold ledsages av utseende av proteinuri, for eksempel infektiv endokarditt, sepsis, myokarditt, lungebetennelse, hjerneinfarkt, nekrose av forskjellig lokalisering og andre.

Separat, bør betraktes som protein i urinen hos gravide kvinner. Under graviditeten øker belastningen på nyrene betydelig, slik at omfanget av fysiologisk proteinuri hos gravide vil øke til 0,066 g / l (normalt), nivået av daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen av proteinuri hos gravide kvinner utføres av en fødselslege-gynekolog.

Tilstedeværelsen av protein er et ganske hyppig symptom, som ufortjent undervurderes av allmennpraksis når man tolker resultatene av urintester. Når urinprotein oppdages, kreves det en annen urintest, i tilfelle et positivt resultat undersøkes nivået av daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese utføres. Om nødvendig utføres ytterligere forskningsmetoder, og pasienten kan henvises til konsultasjon hos en nephrologist. Vær oppmerksom på deg selv og dine kjære.