Vi undersøker årsakene og symptomene som manifesterer Addison sykdom. Vi vil også studere hvordan diagnosen utføres og hvilke medisiner som brukes til behandlingen, slik at det øker varigheten av et normalt liv.

Hva er Addisons sykdom?

Addisons sykdom (Addison's Disease) er en metabolsk patologi der binyrene produserer hormoner i utilstrekkelige mengder.

I denne tilstanden kan binyrene fra binyrene ikke gi kroppens fysiologiske behov, noe som resulterer i akutte symptomer som, hvis de ikke behandles, kan true pasientens liv.

Sykdommen kan påvirke enhver person og i alle aldre, men oppstår vanligvis rundt 40 år. Globalt er forekomsten anslått å være en sak for hver 100.000 mennesker.

Hvilke hormoner binyrene frigjør

Binyrene, som er endokrine kjertler, er plassert til høyre og venstre for ryggraden på nivået av den siste thoraciske vertebraen, på den øvre delen av begge nyrene.

Hver av de 2 binyrene består av to forskjellige deler. Den ytre delen, som er en ekte hormon-sekreterende kjertel, og kalles adrenal cortex, og det indre nervesystemet, kalt medulærområdet.

Binyrebarken er i sin tur delt inn i tre separate hormonproducerende lag:

• Mineralokortikoid: et sett med hormoner som tilhører kortikosteroider (avledet av kolesterol nedbrytning), hvis funksjon er å justere balansen mellom mineralsalter (natrium og kalium og dermed vannbalansen). De er produsert av binyrene, som er kjent som glomerulær. Hovedet av disse hormonene er aldosteron, hvis sekresjon øker i forhold til økningen i blodkonsentrasjonen av kalium, som er en regulator av blodtrykk.
• Glukokortikoider: Nærmere bestemt, kortisol og kortison, som akselererer metabolske reaksjoner og bryter ned fett og proteiner i glukose inne i cellen. Stimulering av produksjonen av disse hormonene utføres av adrenokortikotrop hormon (produsert av hjernens hypofyse).
• Androgener og østrogener. Androgener utskilles i store mengder, og østrogener bare i små doser. Alt dette skjer i både kvinner og menn.

I medulærområdet syntetiseres to nevrotransmittere som har svært liknende kjemiske egenskaper: adrenalin og norepinefrin.

Fra ovenstående er det klart at:

• Nedgangen i aldosteronproduksjonen forårsaker ubalanse mellom vann, natrium og kalium i kroppen, som bestemmes ved utvisning av natrium og forsinket kalium. Denne tilstanden kan føre til hypotensjon (nedsatt blodvolum) og dehydrering;
• kortisolmangel forårsaker metabolske forstyrrelser og hypoglykemi problemer, på grunn av hvilke kroppen svekkes.
• androgenreduksjon kan føre til redusert lyst, hårtap og tap av følelser av velvære på grunn av mentale problemer.

Symptomer på å redusere nivået av binyrene hormoner

Symptomene på sykdommen er avhengig av nivået av konsentrasjon av binyrene i blodet. Reduksjonen i konsentrasjon, i de fleste tilfeller, er assosiert med ødeleggelsen av binyrene. Destruksjon, som regel, utvikler sakte.

Dermed er det kliniske bildet av Addisons sykdom i utgangspunktet preget av svært mild og uspesifikk symptomatologi, som langsomt utvikler seg som de ødeleggende lesjonene i kjertelen sprer seg.

Når skaden dekker 90% av de utskillende cellene, utvikler kronisk binyrebarksvikt.

Oppsummering av de viktigste symptomene på Addisons sykdom, bør følgende noteres:

• Asteni. Redusert muskelstyrke i en slik grad at det er vanskelig å utføre daglige bevegelser. Tretthet er tilstede selv i ro eller etter en absolutt ubetydelig innsats.
• Hypotensjon. Ledsaget av svimmelhet, og i alvorlige tilfeller til og med svimlende og fallende. Lavt blodtrykk, som avtar enda mer når du beveger deg oppreist, er et direkte resultat av lave aldosteronnivåer. Dette hormonet blokkerer utskillelsen av natrium i urinen. Lavt nivå av aldosteron fører til tap av natrium og væske, noe som resulterer i redusert blodvolum og blodtrykk.
• Hypoglykemi. Lavt blodsukkernivå som følge av lave kortisolnivåer. Nedgangen i konsentrasjonen av sistnevnte reduserer faktisk glukoneogenese, nemlig produksjon av glukose fra proteiner og lipider, som forårsaker hypoglykemi. Dette forverres av hypotensjon og asteni.
• Dehydrering. Det er forårsaket av overdreven diurese forårsaket av tap av natriumsalter med urin. Ledsaget av uimotståelige salte produkter.
• Vekttap og anoreksi. Dette er en konsekvens av hypoglykemi og imponerende væsketap med urin.
• Hyperpigmentering av huden. Pigmentering kan observeres både på den solbeskyttede huden og på skjulte områder av kroppen som vanligvis ikke er tilgjengelig for sollys: slimhinnene i munnen, tannkjøttet, hudfoldene, arrene, etc. Dette skjer alt etter at hypofysen stimulerer binyrene mer kortikotropin, som igjen stimulerer produksjonen av melanin, som er ansvarlig for hudpigmentering.
• Gastrointestinal. Det vil si kvalme, oppkast, diaré, spastisk magesmerter.
• Smerter i ledd og muskler.
• Migrene.
• Problemer relatert til humør: irritabilitet, overdreven angst, dårlig humør og melankoli, og i alvorlige tilfeller, depresjon. Alle disse problemene er forbundet med redusert sekresjon av androgener, som virker på psyken, og gir en følelse av generelt velvære.
• Kroppshårtap Symptom er også forbundet med lave androgennivåer.

I et lite antall tilfeller utvikler symptomene på sykdommen, i stedet for kronisk form, raskt og plutselig, en slik tilstand kalles akutt adrenal insuffisiens eller Addison-krisen. Denne situasjonen krever øyeblikkelig legehjelp og riktig pasientbehandling.

Symptomatologi, som preger Addison-krisen, er som følger:

• Skarpe og ubehagelige smerter som dekker magen, ryggen, underdelen eller bena.
• Feber og forvirring, problemer med å gjennomføre meningsfulle samtaler.
• Oppkast og diaré med fare for dehydrering.
• Svært lavt blodtrykk.
• Tap av bevissthet og manglende evne til å stå.
• Svært lavt blodsukker.
• Svært lave natriumnivåer i blodet.
• Høye nivåer av kalium i blodet.
• Høye nivåer av kalsium i blodet.
• Ufrivillige muskelkontraksjoner.

Addison sykdom årsaker - primær og sekundær

Hormonal insuffisiens, som er karakteristisk for Addisons sykdom, kan skyldes problemer som oppstår både fra binyrene (primær binyreinsuffisiens) og fra andre kilder (sekundær adrenal insuffisiens).

Ved primær adrenal insuffisiens er en reduksjon i hormonnivået en følge av ødeleggelsen av kjertelvævceller, som igjen kan være forårsaket av:

• Immunsystemet feil. Som av ukendte grunner gjenkjenner binyrebarkceller som fremmede og ødelegger dem, noe som fører til utvikling av patologi.
• Granulomer for tuberkulose. I dette tilfellet er granulomer en konsekvens av den inflammatoriske prosessen forårsaket av en virusinfeksjon.
• Svampinfeksjoner eller cytomegalovirusinfeksjoner. De finnes hos pasienter som lider av immunosuppressive lidelser.
• Primær eller metastatisk binyretumor (oftest lymfom eller lungekreft).
• Blødning fra binyrene. Et eksempel på en slik sykdom er Waterhouse-Frideriksen syndrom. Dette er en alvorlig blødning som følge av en alvorlig bakteriell infeksjon, vanligvis forårsaket av Neisseria meningitidis meningokokker.
• Infarkt i binyrene. Nekrose av bindevevet i kjertelen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
• Genetiske mutasjoner som påvirker binyrens arbeid. De er ganske sjeldne.

Ved sekundær adrenal insuffisiens beholder binyrene effektivitet og effektivitet, og det lave nivået av hormoner er en konsekvens av:

• Problemer i hypofysen. Det er ansvarlig for utskillelsen av adrenokortikotropisk hormon, som har til oppgave å stimulere binyrene.
• Oppsigelse av kortikosteroidbehandling. Slike terapi utføres ofte når det gjelder pasienter som lider av astma og reumatoid artritt. Et høyt nivå av kortikosteroider reduserer nivået av adrenokortikotrop hormon i blodet. Nedgangen i sistnevnte fører til en kraftig reduksjon i stimulering av binyrene, og det er derfor en slags atrofi til slutt oppstår. Restaurering av normal drift kan ta lang tid (ca. 6 måneder). I løpet av denne perioden kan pasienten oppleve en Addison-krise.
• Brudd på biosyntese av steroider. For produksjon av kortisol, må binyrene få kolesterol, som omdannes ved hjelp av passende biokjemiske prosesser. Derfor, i en situasjon der kolesterol stoppes i binyrene, utvikler en tilstand av kortisolmangel. Slike situasjoner forekommer imidlertid svært sjeldent med Smith-Lemli-Opitz syndrom, abetalipoproteinemi syndrom og visse medisiner (for eksempel ketokonazol).

Diagnostikk av binyreinsuffisiens

Legen gjør den første antagelsen om diagnosen basert på pasientens anamnesehistorie og en detaljert analyse av symptomene og tegnene. Denne hypotesen blir deretter verifisert av en rekke undersøkelser og tester.

Blodprøve, der skal nevnes:

• Lavt kortisolnivå.
• Høye nivåer av ACTH.
• Lav kortisolrespons på ACTH-stimulering.
• Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot binyrene.
• Natriumnivå under 130.
• Kaliumnivå mer enn 5.

Måling av glukosenivå etter insulinadministrasjon. Insulin administreres til pasienten, og blodsukker og kortisolnivå vurderes med jevne mellomrom. Hvis pasienten er sunn, reduseres blodsukkernivået og nivået av kortisol øker.

Adrenal stimulering av ACTH. Pasienten injiseres med et syntetisk adrenokortikotrop hormon, og deretter måles kortisolkonsentrasjonen. Lavt nivå indikerer adrenal insuffisiens.

Beregnet tomografi bukhulen. Bestemmer størrelsen og eventuelle abnormiteter i kjertlene.

Magnetic resonans avbildning av den tyrkiske salen (område av skallen hvor hypofysen befinner seg). Identifiserer mulige funksjonsfeil i hypofysen.

Addisons sykdomsterapi - gjenopprette hormonnivåer

Uansett årsak kan Addisons sykdom være dødelig, så hormonene som binyrene produserer i utilstrekkelige mengder, må leveres til kroppen.

Behandling av sykdommen innebærer innføring av:

• kortikosteroider. Spesielt fludrocortison for å kompensere for mangel på aldosteron og kortison.
• androgener. Innføring i tilstrekkelig mengde forbedrer følelsen av velvære, og forbedrer følgelig livskvaliteten.
• Natriumtilskudd. De brukes til å redusere tap av væske i urinen og øke blodtrykket.

I tilfelle en Addison-krise er umiddelbar behandling nødvendig, fordi den er svært farlig for pasientens liv.

• Hydrokortison.
• Infusjon av saltvann for å øke blodvolumet.
• Innføringen av glukose. For å øke blodsukkernivået.

På grunn av faren for den plutselige Addison-krisen bør pasienter som lider av sykdommen ha et medisinsk nødbrems. Dermed vil det medisinske personalet umiddelbart bli varslet om alarmen.

Forventet levetid for Addisons sykdom

Hvis du behandler Addisons sykdom riktig, er levetiden normal. Den eneste mulige faren kan komme fra Addison-krisen. Derfor anbefales det at pasienten bærer et informasjonsarmbånd, samt en sprøyte for injeksjon av kortisol i nødstilfeller.

Hva er Addisons sykdom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling av binyrebarksvikt

Kronisk eller primær adrenokortisk insuffisiens, samt Addison eller bronse sykdom er en sjelden patologi av det endokrine systemet der binyrene slutter å produsere hormoner i riktig mengde. Sykdommen er preget av forskjellige symptomer, og uten behandling kan det føre til kardiovaskulær kollaps. Den dårlige tilstanden til binyrebarken, som provoserer Addisons sykdom, fører over tid til et utilstrekkelig nivå av sekresjon av hormoner eller til fullstendig opphør av produksjonen.

Hva er Addisons sykdom?

Sykdommen diagnostiseres sjelden - bare 100 000 i 4 personer per år. Addisons sykdom påvirker også menn og kvinner i ulike aldersgrupper. Den kliniske manifestasjonen av Addisons patologi observeres ofte etter skade eller stress. Andre årsaker til sykdommen inkluderer tap av natrium med økt svette, kirurgi, akutt infeksjon, blødning. Ofte er forekomsten av Addisons sykdom forbundet med autoimmune eller inflammatoriske prosesser.

Addison syndrom kan forårsakes av forskrivning av legemidler som blokkerer glukokortikoidsyntese og kombineres med hypothyroidisme eller diabetes mellitus. En plutselig mangel på steroidhormoner forårsaker et brudd på protein, fett, karbohydratmetabolisme, pasienten mister insulinfølsomhet. Som et resultat av sykdommen utvikler hypoglykemi, reduserer glykogenivået i leveren. Pasienten føler seg svak og mangler neuromuskulære funksjoner, lider kroppens immunsystem, noe som fører til lav motstand mot infeksjoner.

symptomer

Insuffisiens i binyrene er ledsaget av mørkere slimhinner og hud. Bronsehud er kjennetegnet ved Addisons patologi. De tidlige symptomene på binyrens sykdom inkluderer tretthet, svakhet, ortostatisk hypotensjon. Utseendet til pigmentering er preget av mørkningen av både nakne og lukkede deler av kroppen, spesielt på steder av arr, folder, ekstensorflater. På skuldrene, nakken, ansiktet, kan svarte pigmentflater dannes.

De senere stadiene av bronsykdom er preget av hypotensjon, dehydrering, vekttap. Binyrekrisen er ledsaget av smerter i magen, underlempene og nedre ryggen. Dyp asteni, perifer vaskulær insuffisiens kan utvikle seg, da er det et brudd på alle funksjonene til nyrene, og som et resultat - azotemi (forhøyede nivåer av nitrogenholdige metabolske produkter i humant plasma).

Hos kvinner

I tilfelle binyrebarken er utilstrekkelig, kan en kvinne oppleve svartblå flekker av brystvorter, munn, skjede, endetarm. Det er områder av vitiligo på kroppen, kvalme, oppkast, diaré. Synkopale tilstander, svimmelhet er mulig. I forbindelse med svekkede metabolske prosesser under sykdom, oppstår en nedgang i toleranse for kulde. Reduksjonen i glukokortikoidnivået forekommer veldig sakte - over flere år, slik at diagnosen er vanskelig i begynnelsen av Addisons sykdom.

Andre symptomer på binyrene hos kvinner:

• lav muskelmasse;
• redusert appetitt;
• oppsigelse av menstruasjon
• redusert libido;
• hår tap på pubis og armhulen
• tap av hudens elastisitet;
• utvikling av gastritt, magesår;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• besvimelse;
• nummenhet i lemmer;
• aggresjon.

Hos barn

Når et barn har binyrene berørt og hormonsekresjon i dem reduseres eller stopper, er symptomene ikke mye forskjellig fra tegn på bronsykdom hos voksne. Når det gjelder hyppigheten av sykdommer hos barn, er Addisons patologi foran utviklingen av tuberkulose. Ofte forbyr legene kjærlighet til binyrene i et barn med andre sykdommer (autoimmun, sopp, aids, syfilis og andre). Med utviklingen av Addisons sykdom hos barn, er følgende symptomer utbredt:

• tap av appetitt;
• tretthet,
• hypotensjon;
• skade på fordøyelseskanalen;
• depresjon, psykose;
• økning i smak, lyktighet, lydhørhet;
• mørkere hud og slimhinner.

årsaker

Hver persons Addison-patologi utvikler seg av ulike årsaker. For det meste - det er en autoimmun dysfunksjon av kjertlene, når kroppen produserer antistoffer mot sitt eget vev. Andre pasienter ble syk etter at de hadde tuberkulose. I de resterende pasientene utviklet Addisons sykdom av ulike årsaker:

• genetisk predisposisjon;
• dysfunksjon av hypofysen;
• sopp- eller bakterieinfeksjoner i binyrene;
• ondartede eller godartede binyrene
• adrenalskader;
• Misbruk av glukokortikoider;
• sterk følelsesmessig stress;
• sirkulasjonsforstyrrelser i binyrene.

Diagnose av Addisons sykdom

For å foreskrive en tilstrekkelig behandling for Addisons sykdom, må du først gjennomføre en diagnostisk undersøkelse av sykdommen. Med en lang bane av patologi er det behov for instrumentelle studier for å identifisere graden av skade på binyrene. Hvis du mistenker en bronsykdom, samler endokrinologen først anamnesen, og tildeler den følgende undersøkelse til pasienten:

1. Blodprøve Når det gjelder ACTH (adrenokortikotrop hormon), kortisol, natrium og kalium, er det lett å bekrefte eller eliminere Addisons sykdom. Hvis antistoffer er tilstede i blodet, bestemmer legen den autoimmune karakteren av sykdommen.
2. Stimulering av eksogen ACTH. Test for måling av kortisol, som utføres etter intravenøs administrering av et lignende syntetisk hormon. I nærvær av Addisons sykdom er reaksjonen mild eller fraværende.
3. Insulinhypoglykemi (prøve). Utført for å diagnostisere en sekundær form av sykdommen, som utvikler seg mot bakgrunnen av hypofysesykdommer. I fravær av Addisons patologi, reduseres glukosenivået, og kortisol øker.
4. Visuelle tester. Størrelsen på binyrene er oppnådd og tilstanden deres blir vurdert ved hjelp av computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR), røntgenfotografier og ultralydsskanning.

Addisons sykdom

Addisons sykdom (hypocorticism, bronsykdom) er en sjelden endokrin system sykdom hvor utskillelsen av hormoner (spesielt kortisol) av binyrene reduseres.

Sykdommen ble først beskrevet i 1855 av den britiske legen Thomas Addison. Det påvirker menn og kvinner med samme frekvens; Oftere diagnostisert hos personer i ung og middelalderen.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av Addisons sykdom er forårsaket av skade på adrenal cortex eller hypofysenes celler forårsaket av ulike patologiske forhold og sykdommer:

• autoimmun skade på adrenal cortex;
• adrenal tuberkulose;
• fjerning av binyrene;
• blødninger i binyrvevet;
• adrenoleukodystrophy;
• sarkoidose;
• langsiktig hormonbehandling;
• soppinfeksjoner;
• syfilis;
• amyloidose;
• AIDS;
• tumorer;
• ved bestråling.

I ca 70% av tilfellene er årsaken til Addisons sykdom en autoimmun lesjon av binyrene. Av ulike grunner mislykkes immunsystemet, og det begynner å gjenkjenne binyrene som fremmede. Som et resultat produseres antistoffer som angriper og ødelegger adrenal cortex.

Addison syndrom følger med en rekke arvelige patologier.

Former av sykdommen

Avhengig av årsaken er Addisons sykdom:

1. Primær. Det er forårsaket av utilstrekkelig funksjon eller skade på binyrene direkte.
2. Sekundær. Hypofysenes fremre kappe avskiller en utilstrekkelig mengde adrenokortikotrop hormon, noe som fører til en reduksjon av hormonsekretjonen av binyrene.
3. Iatrogenic. Langsiktig bruk av kortikosteroidmedikamenter fører til atrogen i binyrene, i tillegg bryter sammenhengen mellom hypothalamus, hypofysen og binyrene.

symptomer

Addisons sykdom har følgende manifestasjoner:

• mørkere hud og slimhinner;
• muskel svakhet;
• hypotensjon;
• ortostatisk sammenbrudd (en kraftig reduksjon av blodtrykket ved endring av stilling);
• tap av matlyst, vekttap;
• tørst for sur og (eller) salt mat;
• økt tørst;
• magesmerter, kvalme, oppkast, diaré;
• dysfagi;
• tremor av hender og hoder;
• parestesi av lemmer;
• tetani;
• polyuri (økt utskillelse av urin), dehydrering, hypovolemi;
• takykardi;
• irritabilitet, temperament, depresjon;
• seksuell dysfunksjon (opphør av menstruasjon hos kvinner, impotens hos menn).

Redusert glukose og eosinofili bestemmes i blodet.

Det kliniske bildet utvikler sakte. I løpet av årene er symptomene milde og kan forbli ukjente, kun tiltrekker oppmerksomhet når det oppstår en addisonisk krise mot bakgrunnen av stress eller annen sykdom. Dette er en akutt tilstand preget av:

• et sterkt fall i blodtrykket;
• oppkast, diaré;
• plutselig akutt smerte i magen, nedre rygg og nedre lemmer;
• forvirring eller akutt psykose
• svimmelhet på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket.

Den farligste komplikasjonen til Addisons sykdom er utviklingen av en addisonisk krise, en livstruende tilstand.

I en addisonisk krise oppstår en uttalt elektrolyttbalanse, hvor innholdet av natrium i blodet synker betydelig, og fosfor, kalsium og kalium øker. Nivået på glukose er også kraftig redusert.

diagnostikk

Diagnosen antas basert på studiet av klinisk bilde. For å bekrefte det gjennomføres en rekke laboratorietester:

• ACTH-stimuleringstest;
• bestemme nivået av ACTH i blodet;
• bestemmelse av nivået av kortisol i blodet;
• Bestemmelse av nivået av elektrolytter i blodet.

behandling

Hovedbehandlingen for Addisons sykdom er livslang hormonbehandling, det vil si medisiner som erstatter hormonene som produseres av binyrebarken.

For å forhindre utvikling av en addisonisk krise mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, traumer eller forestående operasjon, bør doseringen av hormonpreparater vurderes av en endokrinolog.

I tilfelle av en addisonisk krise trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse i endokrinologisk avdeling og i alvorlige forhold - i intensivavdelingen og intensivvitenskap. Krisen stoppes ved å injisere intravenøse hormoner i binyrene. I tillegg utføres korrigering av eksisterende brudd på vann- og elektrolyttbalanse og hypoglykemi.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen til Addisons sykdom er utviklingen av en addisonisk krise, en livstruende tilstand.

Årsakene til forekomsten kan være:

• stress (kirurgi, følelsesmessig stress, traumer, akutte smittsomme sykdommer);
• fjerning av begge binyrene uten tilstrekkelig hormonutskiftningsterapi
• bilateral adrenal venetrombose;
• bilateral emboli av binærarteriene;
• bilateral blødning i binyrvevet.

outlook

Prognosen for Addisons sykdom er gunstig. Med tilstrekkelig hormonbehandling er pasientens forventede levetid det samme som hos personer som ikke lider av denne sykdommen.

forebygging

Tiltak for å forebygge Addisons sykdom inkluderer forebygging av alle de forhold som fører til dens utvikling. Spesifikke forebyggende tiltak finnes ikke.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for ryggskade med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

Tannleger viste seg relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var riving av dårlige tenner ansvaret for en vanlig barber.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store bassenger av spytt.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Begrepet "yrkessykdommer" forener sykdommer som en person sannsynligvis vil komme på jobb. Og hvis med skadelige næringer og tjenester.

Addison sykdom og behandling

Blant de mange sykdommene som påvirker binyrene, fortjener en spesiell oppmerksomhet en sjelden patologi med et kronisk forlenget kurs - Addisons sykdom eller hypokorticisme. Sykdommen påvirker det kortikale laget av binyrene, som et resultat - mangel på vitale hormoner utvikler seg. Navnet på patologien er knyttet til navnet til den britiske legen Thomas Addison, som i 1800-tallet først beskrev symptomene på alvorlig sykdom.

Addisons sykdom kan påvirke alle aldersgrupper, men hovedrisikogruppen faller på aldersgruppen 20-40 år. Hypokortikoidisme er sjelden diagnostisert - det er en pasient per 100.000 mennesker. Imidlertid er etableringen av det eksakte antall pasienter problematisk - mange pasienter er uvitende om patologienes gang på grunn av milde symptomer og ikke konsulterer en lege.

Binyrene og endokrine regulering av kroppen

Binyrene er parret kjertler plassert i retroperitoneal plass over nyrene og nært til dem. Har en annen form - venstre i form av en halvkule, rett i form av en pyramide. Binyrene har to uavhengige deler - kortikale, cerebrale og har en avgjørende betydning for reguleringen av endokrine prosesser.

Binyrene produserer hormoner:

• adrenalin og norepinefrin;
• kortisol og kortikosteron;
• aldosteron;
• testosteron, østrogen.

Aktiviteten av binyrene for produksjon av hormoner reguleres av de viktigste endokrine organene - hypothalamus, epifysen og hypofysen. Når konsentrasjonen av hormoner i kroppen minker, går det korresponderende signalet til hjernen. Som svar blir det adrenokortikotrope hormonet frigjort av hypofysen, under påvirkning av binyrene som produserer hormoner.

Rollen av hormonene produsert av binyrene er stor. De er ansvarlige for:

• opprettholde optimal metabolisme;
• etablering av vann-saltbalanse;
• lipid metabolisme;
• optimalisering av kroppens immunrespons;
• stabilisering av blodtrykket;
• stimulering av seksuell lyst, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

Etiologi av sykdommen

Patogenesen av Addisons sykdom er basert på utviklingen av vedvarende dysfunksjon av binyrene, noe som resulterer i at syntese av hormoner gradvis reduseres. En feil i produksjonen av hormoner oppstår mot bakgrunnen av bevaring av hypofysen og produksjon av tilstrekkelige mengder adrenokortikotrop hormon. Patofysiologi identifiserer en gruppe årsaker som forårsaker nedsatt endokrine adrenalfunksjon:

• En viktig faktor som øker sannsynligheten for sykdommen er organ tuberkulose. Med tuberkulose blir ikke bare binyrens medulla ødelagt, men hele strukturen som helhet. Kurset i tuberkuløs prosess påvirker negativt andre organer - lungene, spiserøret;
• adrenal dysfunksjon utløst av kirurgi for å fjerne et organ;
• Langvarig bruk av visse medisiner som kan blokkere produksjonen av hormoner;
• Tilstedeværelsen av onkologiske prosesser - direkte i binyrene eller forårsaket av metastase;
• tilstand av immundefekt hos HIV-infeksjon;
• alvorlige systemiske infeksiøse og spesifikke sykdommer - syfilis, amyloidose, revmatisme;
• omfattende blødninger i medulla
• svampelesjoner (blastomykose).

En spesiell rolle i utviklingen av bronsykdomspatofysiologi tildeler autoimmune prosesser i kroppen. Når autoimmune lesjoner av adrenal antistoffantistoffene har en skadelig effekt på selve organet. Prosessen med autoimmun skade er ikke fullt ut forstått, men det har blitt fastslått at den siste rollen i utviklingen av bronsykdom tilhører genetisk predisposisjon - Addisons sykdom overføres fra foreldre til barn.

Kliniske manifestasjoner

Addisons sykdom har et rikt klinisk bilde, som skyldes den negative effekten av hormonmangel på alle organsystemer. Det er en karakteristisk egenskap som er iboende i patologien. Etter hvert som pasienten utvikler seg, får pasientens hud en bronsefargetone, og Addison's sykdom kalles for eksempel bronse. Avfargingen av huden og slimhinnene skyldes økt syntese av adrenokortikotrope og alfa-melanocystimulerende hormoner. Men et slikt tegn er typisk for de primære former av sykdommen, den sekundære formen av Addisons sykdom er ikke ledsaget av en mørkgjøring av huden.

Mangfoldet av kliniske manifestasjoner er delt inn i patologiske forstyrrelser:

• fra huden, slimhinner;
• i kardiovaskulærsystemet;
• i reproduktive systemet;
• fra mage-tarmkanalen;
• andre systemiske lidelser.

Kardiovaskulær system

Uorden i arbeidet i hjertet og blodkarene er forbundet med en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemusklen, hjertesympen er opprørt, blodsirkulasjonsprosessen er redusert. I løpet av bronsesykdommen hos barn er hjertet således ufullstendig utviklet, opp til en alvorlig grad av mangel. Flertallet av addisons pasienter, på grunn av dysfunksjon av hjerteaktivitet, ser blek ut, hevelse opptrer på beina, og ekstremitetene føles kaldt til berøring.

Med hypokorticisme reduseres overføringshastigheten for nervereaksjonene som kreves for å stimulere sammentrekninger av hjertemuskelen. Vedvarende arytmi oppstår mot bakgrunnen av akkumulering av kaliumioner i hjertevev med samtidig aktiv utvasking av natriumioner. Ubalanse i forholdet mellom mikroelementer og forårsaker en svikt i hjerterytmen, nervesystemet i tredjepartsorganer.

Ukontrollert senking av blodtrykk er et annet typisk symptom på patologi. Hypotensjon utvikler seg på grunn av en svekkelse av tonen i venene og arteriene, en reduksjon i hjertefrekvens og hjerterytme. Accelerert utskillelse av natriumioner med urin fører til dehydrering av kroppen og trykkfall.

Reproduktive system

Binyrene produserer sexhormoner som kroppen trenger for puberteten, utseendet på libido. Med Addisons sykdom reduseres syntesen av østrogen og testosteron, noe som fører til utseendet av negative reaksjoner:

• hos kvinner er det en feil i menstruasjonssyklusen, opp til amenoré; integrasene mister elastisitet skam og axillær hår faller ut; øker risikoen for gynekologiske sykdommer - fibroids, mastopathy, endometriosis;
• hos menn reduseres seksuell lyst, impotens utvikler seg;
• reproduktive evner reduseres til infertilitet og abort hos kvinner.

Mag og tarm

Undersøkelse av hormoner påvirker gastrointestinaltraktoren negativt, noe som fører til en reduksjon i sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen, magen, tarmene. Med langvarig hormonell mangel oppstår villøs atrofi, som fôrer det indre skallet i tykktarmen og tynntarmen. Som et resultat er prosessen med assimilering av næringsstoffer helt forstyrret. Gastritt, magesår og duodenalt sår, utvikler pankreatitt. Sykdomsmekanismen er enkel - mangel på hormoner fører til mangel på beskyttelse av mage-tarmslimhinnen fra aggressive faktorer.

I tillegg til de klassiske sykdommene i fordøyelseskanalen, oppstår dyspeptiske symptomer. Angrep av kvalme, emetisk oppmuntring er karakteristisk for langsiktig nåværende Addisons sykdom. Ofte er det en forstyrrelse i avføringen i form av episodisk diaré. Dårlig appetitt er observert hos nesten alle pasienter.

Andre symptomer

Dehydrering oppstår på grunn av mangel på hormonet aldosteron. Symptomer på dehydrering er synlige for det blotte øye - hos pasienter med tørr, rynket hud, kinnene faller og faller inn i kinnene, de nedre øyelokkene går, pasientens ansikt oppnår et "martyr" -uttrykk. Magen blir sugd inn.

Dehydrering påvirker hjernen og sentralnervesystemet, noe som fører til alvorlige konsekvenser:

• muskelsvikt utvikler seg, lemmer kan miste følsomhet opp til parastesi og lammelse;
• øker risikoen for trombose på grunn av fortykning av blodet og redusering av pulsfunksjonen i hjertemuskelen;
• oksygen sult av alle organer utvikler seg på grunn av svak blodsirkulasjon og bremsing av metabolske prosesser.

Ved bronsykdom, påvirkes immunforsvaret. Kroppens naturlige forsvar faller - pasienten blir mer utsatt for virale og bakterielle plager. Hos pasienter med hypokortisisme, bronkitt, lungebetennelse og lungebetennelse diagnostiseres 2 ganger oftere.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår det alvorlige nevrologiske lidelser. Det er typiske symptomer i form av sløvhet, sløvhet, hos pasienter med alle slags reflekser dør ut. Det årlige løpet av hypocorticism fører til vedvarende depresjon - interessen i miljøet går tapt, apatiperioder gir brat til blinker av irritabilitet, misnøye med alt. Situasjonen forverres av konstant tretthet, svakhet, døsighet.

Addisonisk krise

Addisons sykdom utvikler seg gradvis, det kliniske bildet øker. Men i medisin er det tilfeller av plutselig innfall av tegn på hypokorticisme. Med akutt binyreinsuffisiens oppstår en livstruende tilstand - en addisonisk krise. Krisene utvikles ofte hos pasienter som ikke er klar over forekomsten av sykdommen, eller i fravær av en utilstrekkelig dose hormoner som en del av erstatningsterapi.

Kris i bronsykdom kan forekomme mot bakgrunn av akutte katarrale prosesser, skader, operasjoner eller smittsomme lesjoner. Binyreinsuffisiens forverres sterkt, og pasientens tilstand blir kritisk. Kris kan oppstå hos pasienter som får behandling som individuelle doser av kortikosteroider. Men med den plutselige avbrytelsen av hormoner, reduserer doseringen eller øker kroppens behov, er det risiko for krise.

• alvorlig utålelig smerte i nedre lemmer, rygg eller underliv;
• brekninger i kvalme kombinert med ukuelig oppkast, noe som fører til dehydrering og sjokk;
• senke blodtrykket til kritiske indikatorer;
• alvorlig angst, panikk, forvirring;
• en kraftig nedgang i konsentrasjonen av natriumioner med samtidig hyperkalemi og hyperkalsemi i blodet;
• en dråpe i blodsukkernivået;
• Utseende av brun plakett i munnhulen.

Tilstanden til pasienten under en krise er alvorlig, uten å gi akutt medisinsk hjelp ved å administrere økte doser hormoner, død kan oppstå på grunn av økende dehydrering og nedsatt funksjon av alle vitale organsystemer.

Forløpet av sykdommen i barndommen

Addisons sykdom hos barn diagnostiseres oftere i grunnskolen og ungdomsårene. Det er sjeldne tilfeller av bevis på patologi hos spedbarn og førskolebarn. Bronsykdom hos barn er i de fleste tilfeller primær - mekanismen for dannelse av binyreinsuffisiens er genetisk innlemmet og overført fra foreldrene. Årsakene som fører til sekundær dannelse av sykdommen, adskiller seg ikke fra faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen hos voksne:

• autoimmune lidelser;
• tuberkuløs lesjon;
• adrenal kirurgi;
• utsatt katarralsykdommer;
• onkologi.

De første tegn på manifestasjon av sykdommen hos barn er assosiert med feil i utseende og et lag i fysisk utvikling:

• Utseendet til "bronse" hud og vitiligo (hvite flekker);
• unaturlig tynnhet og emaciert utseende;
• asthenisk syndrom (svakhet, impotens);
• svimmelhet og svimmelhet;
• problemer i fordøyelseskanalen - diaré, kvalme, oppkast, mangel på appetitt.

Sekundære symptomer dannes mot bakgrunnen av et langt hormonmangel (etter 1-3 år med sykdom):

• konstant tørst og ønske om å spise bare salte matvarer;
• lavt blodsukker;
• amenoré i jenter, mangel på sekundære seksuelle egenskaper;
• langsom blodstrøm, cyanose i huden;
• anfall;
• vanskeligheter med å svelge;
• depressivt syndrom.

Sykdommen hos barn er vanskelig, noe som forårsaker mye lidelse fysisk og moralsk. Barn med bronse sykdom skiller seg ut mot andres bakgrunn - de er preget av unormal tynnhet, atypisk mørk hudtone, lakhet og svakhet, inkonsekvens av alder med generell utvikling, umuligheten av langvarig soleksponering. Derfor er tidlig diagnose og reseptbelagte erstatningsterapi av avgjørende betydning.

Survey taktikk

Diagnosen "hypokortikoidisme" er etablert i henhold til resultatene fra laboratorieundersøkelser og spesielle prøver. Instrumentale undersøkelsesmetoder er tildelt en sekundær rolle for å bestemme omfanget av binyrelesjoner i en langvarig nåværende sykdom.

Laboratorietester

Hvis en binyrebarksuffisitet er mistenkt, er blod og urin gjenstand for obligatorisk testing. Indikative og diagnostiske tester.

• En fullstendig blodtelling for personer som lider av bronsykdom inneholder mange avvik fra den normale varianten: hematokriten øker (kvantitativt forhold mellom leukocytter, røde blodlegemer og plasma); Konsentrasjonen av hormoner reduseres (kortisol, aldosteron, testosteron) med en økning i innholdet av adrenokortikotrop hormon.
• Biokjemi vil vise uregelmessigheter i blodets ioniske balanse - mangel på natrium med et overskudd av kalium.
• Analysen av urin er informativ når det gjelder å studere konsentrasjonen av metabolske produkter av glukokortikoid og testosteronmetabolisme.
• Diagnostiske tester - med synacthen-depot og ACTH - lar deg nøyaktig bestemme nivået av endokrine sykdommer. Gjennomføring av prøver rettet mot å identifisere målorganet.

Instrumentlig eksamen inkluderer:

• EKG og EchoCG - for å identifisere graden av lidelser i kardiovaskulærsystemet.
• CT og MR - å etablere de patologiske prosessene i binyrene, hjertet, nervesystemet og fordøyelsessystemene; Den underliggende årsaken til Addisons sykdom avhenger av den etablerte størrelsen på binyrene. I tilfelle tuberkuløs lesjon forstørres orgelet og inneholder lag av kalsiumsalter, og i autoimmunprosessen reduseres orgelet.
• Radiografi av kraniale bein er nødvendig når årsaken til binyrebarksvikt ligger i hypofysen eller hypofysen.

Etter en fullstendig undersøkelse blir resultatene samlet. Obligatorisk historieopptak, studier av arvelighet, en objektiv undersøkelse av pasienten. Kombinasjonen av klager, eksterne tegn og diagnostiske data tillater oss å skille Addisons sykdom med andre kroniske patologier og bekrefte diagnosen.

behandling

Tidlig foreskrevet tilstrekkelig behandling lar deg optimalisere pasientens tilstand. Terapi for Addisons sykdom er kompleks og inkluderer:

• primær behandling ved å velge optimal dose hormoner av syntetisk opprinnelse (erstatningsterapi);
• symptomatisk behandling for å lindre angst (smerte, gastrointestinale forstyrrelser, depressive tilstander, dehydrering);
• rasjonell kaloriinntak.

Erstatningsterapi

Vanlig inntak av syntetiske hormoner er nødvendig for å opprettholde en stabil tilstand hos pasienten. Dette skyldes det faktum at viktige hormoner - aldosteron, kortisol - ingen steder, bortsett fra binyrene, ikke syntetiseres. Lidelser med bronsykdom Cortison er foreskrevet som hovedmiddel. Cortison har lenge vært positivt bevist ved behandling av endokrine dysfunksjoner.

Når du velger en individuell dose, er det viktig å vurdere reglene:

• den foreskrevne mengden av legemidlet bør være identisk med nivået av hormoner som syntetiseres av den fysiologiske ruten hos friske mennesker;
• erstatningsterapi starter med lav dose (for å tilpasse kroppen), øker doseringen gradvis til en tilstrekkelig tilstand av kroppen oppnås;
• hormonholdige legemidler tas i henhold til prinsippet om å redusere - maksimal dose tas i morgen timer, redusert - på dagtid, minimum - om kvelden; Overholdelse av prinsippet er basert på binyrens naturlige aktivitet, som er mest aktive tidlig om morgenen og passiv om kvelden;
• med addisoniske kriser, er intravenøs eller intramuskulær hormoninfusjon vist med økende dosering.

Fjernelse av negative symptomer

Symptomatisk behandling inkluderer utnevnelse av medisiner for å opprettholde optimal kroppsaktivitet. Ved langvarig dehydrering er elektrolytbalanseforstyrrelse indisert intravenøs administrering av saltvann. En kraftig nedgang i blodsukker krever innføring av glukose i 5% konsentrasjon.

Hvis hypokorticismens forlengelse er komplisert av tuberkuløs prosess, er spesielle midler foreskrevet - antibiotika av hoved- og reserve-serien (Isoniazid). Valget av dosen i dette tilfellet utføres av en fisioterapeut som sammen med endokrinologen styrer behandlingsprosessen.

diett

Kostnæring spiller en viktig rolle i kompleks behandling. Pasienter med hypokoptismer trenger økt kaloriinntak med optimal balanse mellom proteiner, karbohydrater, fett og vitaminer. De grunnleggende prinsippene for ernæring:

• Fraksjonert matinntak, minst 4-5 måltider, er en lett kveldsmat før sengetid i form av proteinprodukter (melk) nødvendig for å forhindre hypoglykemi;
• øke daglig mengde salt forbrukes opptil 2 ss. l.;
• Daglig forbruk av kjøtt og kokte grønnsaker;
• En streng restriksjon i forbruket av matvarer med høyt innhold av kaliumkartofler i alle former, tørket frukt, nøtter, sjokolade;
• obligatorisk bruk i høye doser av produkter som inneholder ascorbinsyre og vitamin B (avkok av villrose, citrusfrukter, bryggergær).

Prognose og forebyggende tiltak

Pasienter med hypokorticisme er gjenstand for livslang observasjon av en endokrinolog for å overvåke den generelle tilstanden, evaluere effektiviteten av behandlingen og forhindre utvikling av kriser. Overordnet lege holder oversikt over:

• hjertefrekvensindikatorer - hjertefrekvens, puls;
• blodparametere - ioner, koagulering, hematokrit;
• vekt og sikkerhet av appetitt
• blodsukkernivå på tom mage.

Legen er forpliktet til å informere pasienten om de første manifestasjonene i Addison-krisen for å forhindre alvorlige komplikasjoner og plutselig død. Med riktig livsstil, ernæring og vedlikeholdshormonbehandling er forventet levealder ikke annerledes enn hos vanlige mennesker.

Personer med Addisons sykdom bør ta en rekke forebyggende tiltak for å forebygge kriser:

• unngå intens fysisk anstrengelse og stressende situasjoner;
• ikke å avbryte eller justere hormondosene alene;
• rettidig behandle smittsomme og virussykdommer.

For generell forebygging av hypokorticisme er det viktig å forhindre utvikling av sykdommer som påvirker binyrene - tuberkulose, autoimmune og onkologiske sykdommer, sopp- og systemiske patologier. Ved den minste mistanke om binyreinsuffisiens - et skarpt vekttap, endringer i kardiovaskulærsystemet, hopper i blodtrykk - du må konsultere en endokrinolog.

Addisons sykdom, til tross for det progressive kroniske kurset, er ikke en setning. Tidlig gjenkjenning og langvarig vedlikeholdsbehandling tillater hypokortisme å lide å leve et fullt liv uten ubehag. Det viktigste er å følge medisinske anbefalinger nøye, for å holde seg rolig i psyko-emosjonelle termer og en sunn livsstil. Når du planlegger barn som lider av Addisons sykdom, er det fornuftig å kontakte spesielle reproduksjonssentre for å identifisere risikoen for overføring av patologien og dens minimering.

Addison sykdom: symptomer og behandling

Hypokortikoidisme eller Addisons sykdom er en sykdom i det endokrine systemet, hvor sekresjonen (frigjøringsprosessen) av binyrene reduseres. Sykdommen kan påvirke mennesker i ulike aldre, men oftere er patologien diagnostisert hos kvinner etter 20 år. Ofte kalles sykdommen en bronsykdom på grunn av gule flekker som oppstår på kroppen.

Hva er Addisons sykdom

Bronsykdom er en sjelden sykdom i det endokrine systemet, som er basert på ødeleggelsen av vevene i det ytre lag av binyrene. Samtidig er det et underskudd av glukokortikoidhormoner (aldosteron, kortisol), som beskytter kroppen mot stress og er ansvarlig for metabolisme, vann-saltmetabolisme. Hypokortikoidisme ble først beskrevet av britisk generalpraktikant Thomas Addison i 1855. Sykdommen forstyrrer arbeidet i hele organismen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner:

• lammelse av lemmer;
• thyrotoxicose (hypertyreose);
• ovarie dysfunksjon;
• hevelse i hjernen;
• parestesi (nedsatt følsomhet);
• skjoldbruskkjertel (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
• anemi (reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon);
• kronisk candidiasis (soppinfeksjon).

Årsaker til utvikling

Ca. 70% av alle tilfeller av Addisons sykdom er autoimmun skade på binyrene. Samtidig mislykkes kroppens forsvarssystem og det gjenkjenner cellene i endokrine kjertlene som fremmede. Som et resultat produseres antistoffer som angriper binyrebarken og ødelegger den. Hypokortikoidisme kan forårsake skadelige bakterier, sopp, virus, immun, genetiske lidelser. Faktorer som bidrar til forekomsten av patologi:

• vektig;
• fysisk, følelsesmessig stress;
• hypofunksjon (svekkelse) av skjoldbruskkjertelen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• allergisk reaksjon;
• langvarig depresjon
• hypoglykemi (reduksjon i glukose på grunn av ernæringsmessige mangler i kosten);
• alvorlig diabetes.

Patologi har en primær, sekundær form:

1. Årsaker til primær lesjon:

• adrenal tuberkulose;
• autoimmune prosesser;
• hypoplasi (underutvikling av organet);
• medfødte anomalier;
• kirurgisk fjerning av binyrene;
• arvelige sykdommer;
• kreftformer, metastaser;
• syfilis;
• AIDS;
• soppsykdommer;
• redusert følsomhet av binyrene.

1. Den sekundære formen av sykdommen kan oppstå på grunn av:

• mekanisk skade;
• hjernehinnebetennelse (betennelse i foringen av hjernen);
• iskemi (reduksjon i blodtilførselen);
• godartet, ondartet svulst;
• hjernestråling.

Hvis pasienten etter å ha bekreftet en bronsykdom og gjennomfører hele behandlingsforløpet, nekter å fortsette å bruke medisiner, kan adrenal iatrogen insuffisiens forekomme. Denne tilstanden provoserer en rask nedgang i nivået av endogene glukokortikoider mot bakgrunnen av langsiktig erstatningsterapi og inhibering av aktiviteten til sine egne kjertler.

symptomer

Det kliniske bildet av Addisons sykdom utvikler sakte. Symptomer gjennom årene kan være milde og manifestere seg bare når en addisonisk krise oppstår. Dette er en livstruende tilstand der nivået av glukose faller kraftig. Som regel anses følgende viktige symptomkomplekser av patologi:

• hudpigmentering;
• asteni og adynamia;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen);
• hypotensjon (lavere blodtrykk).

I tillegg har Addisons sykdom følgende manifestasjoner:

• mørkgjørelse av huden;
• muskel svakhet;
• vekttap, nedsatt appetitt;
• trang for sure, salte matvarer;
• økt tørst;
• magesmerter;
• oppkast, kvalme, diaré;
• dysfagi (svelging lidelse);
• tremmer av hender;
• dehydrering;
• takykardi (hjertebanken);
• irritabilitet, temperament, depresjon;
• impotens hos menn, amenoré (fravær av menstruasjon) hos kvinner;
• svimmelhet;
• reduksjonsevne;
• utseendet på gule flekker;
• tørking av slimhinner, hud;
• kramper.

Asteni og adynamia

Fysisk, mental tretthet (asteni, svakhet) og impotens betraktes som de tidligste og mest vedvarende symptomene på bronsykdom. Ofte kan sykdomsutbruddet ikke bestemmes nøyaktig. I begynnelsen av utviklingen av patologi er det raskt tretthet fra arbeid som tidligere ble utført uten alvorlige lønnskostnader. I tillegg er det en generell svakhet som utvikler seg i normal levetid. Slike følelser utvikler seg, intensiverer og fører pasienten til en tilstand av fullstendig fysisk impotens.

Hudpigmentering

Forstyrrelse av den ensartede fargen på huden eller utseendet av pigmentering er det viktigste, iøynefallende symptom. Rikelig avsetning av melanin (pigment som ikke inneholder jern) i cellene i det malpighiske laget av epidermis bidrar til utseendet av brune, bronse eller røykfylte flekker på huden. Fra ansiktet, pigmentering er i stand til å fange hele overflaten av huden eller å være lokalisert på visse steder: panne, interphalangeal ledd, nakke, brystvorter, skrot, rundt navlen, etc.

Noen ganger i ansiktet vises mørke flekker av stor størrelse. Lippene, brystvorten, slimhinnene i skjeden og tarmen hos kvinner er malt med en blåaktig farge. Sammen med en sterk pigmentforstyrrelse har pasienten områder av hud som er dårlig pigmentert eller til og med helt blottet for melanin, som skiller seg ut kraftig mot bakgrunnen til den omkringliggende mørke huden - den såkalte vitiligo eller leucoderm. I den primære formen av Addisons sykdom, synes dette symptomet som en av de første, mens det kan være foran andre tegn på sykdommen i flere år.

Addison syndrom hos kvinner

Når Addison sykdom oppstår hos kvinner, er det en nedgang i muskelmasse på grunn av tap av appetitt. I tillegg faller pasienten gradvis på kjønnshår og i armhulene, og huden mister sin elastisitet. Mangel på østrogen og testosteron fører til opphør av månedlig menstruasjon, nedsatt libido. Andre særegne trekk ved sykdomsforløpet hos kvinner:

• Gastrointestinale sykdommer er kjent (kvalme, diaré, oppkast). Et magesår, gastritt, utvikler seg. glukokortikoider beskytter ikke tarmslimhinnen mer enn effekten av aggressive faktorer.
• Pigmentering av huden på store folder og åpne områder er karakteristisk. Mørke flekker kan vises på innsiden av kinnene og tannkjøttet.
• Risikoen for gynekologiske sykdommer (mastopati, fibroids, endometriose) øker.
• Vann-saltmetabolismen i kroppen er svekket, noe som fører til dehydrering, huden blir tørr, hulrom vises på kinnene, faints forekommer og blodtrykket senker (blodtrykk).
• Hjernen og nervesystemet lider også av dehydrering, dette manifesteres av følelsesløp i ekstremiteter, følsomhetsforstyrrelse, muskel svakhet.
• Reproduktive evner reduseres ned til abort, infertilitet.

behandling

Bare en endokrinolog kan opprette en nøyaktig diagnose av Addisons sykdom på grunnlag av diagnostiske resultater. For å skille hypocorticism fra Conns sykdom, Itsenko-Cushing, foreskriver en spesialist en pasient å lage en biokjemisk analyse av blod, urin, røntgenrød av skallen. Magnetisk resonans og datatomografi utføres for å oppdage tegn på adrenaltuberkulose. Den viktigste diagnostiske metoden som bekrefter en sykdom er et elektrokardiogram. Tross alt påvirker bruken av vann-saltbalanse ofte negativt arbeidet i hjertet.

Hovedbehandlingen for hypokorticisme er livslang hormonutskiftningsterapi, dvs. tar glukokortikosteroidmedikamenter - analoger av kortisol og aldosteron (kortison). Spesialist velger doseringen individuelt. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. For å forhindre utseendet av en addisonisk krise mot bakgrunnen av en skade, en smittsom sykdom og en kommende operasjon, bør doseringen av hormonelle legemidler vurderes av en lege. Hvordan behandle:

1. Mottak av glukokortikosteroider begynner med fysiologiske doser, deretter øker mengden av det forbrukte legemidlet gradvis for å normalisere nivået av hormonelle nivåer.
2. Etter 2 måneders hormonbehandling utføres en blodprøve for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Om nødvendig justeres doseringen av legemidler.
3. Når den tuberkuløse naturen av sykdommen blir behandlet med Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid. Pasientens tilstand vurderes av en fisiolog og en endokrinolog.
4. Overholdelse av et spesielt diett. Det er nødvendig å utelukke fra dietten: bananer, nøtter, erter, kaffe, poteter, sopp. Det er godt å spise lever, gulrøtter, egg, bønner, belgfrukter, frisk frukt. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 6 ganger om dagen.