Foreldreforum:

Blant ekstragenitale patologier hos gravide, rangerer nyre- og urinveis sykdommer andre etter sykdommer i kardiovaskulærsystemet og er farlig for både mor og foster. Gestose utvikler seg tidlig og er vanskelig, spontan miskraming, for tidlig fødsel, for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta, intrauterin infeksjon i fosteret, dens hypotrofi og kronisk hypoksi, fødsel av umodne premature babyer og dødfødsler er hyppige. Graviditet kan i sin tur bidra til forekomsten av nyrepatologi, eller forverring, latent til graviditet, kronisk nyresykdom.

Graviditet predisposes til nyresykdom på grunn av nedsatt urodynamikk forårsaket av endringer i topografisk-anatomiske forhold som størrelsen på livmor øker, effekten av progesteron på urinveis receptorer. Hypotoni og ekspansjon av nyrebjelken og uretersystemet observeres (bekkenets kapasitet sammen med urinledere i stedet for 3-4 ml før graviditeten når 20-40 i andre halvdel, og noen ganger 70 ml). I tillegg avviker livmoren i den andre halvdelen av svangerskapet til høyre (rotert i samme retning) og derved utøser større trykk på regionen av høyre nyre enn det som tydeligvis kan forklare større frekvens av høyresidene i urinsystemet. Nedgangen i tone og amplitude av sammentrekninger av urineren begynner etter den tredje måneden av graviditeten og når sitt maksimum i den åttende måned. Gjenopprettelsen av tonen begynner fra den siste måneden av svangerskapet og fortsetter i den tredje måneden i postpartumperioden. Å redusere tonen i den øvre urinveien og stagnasjonen av urin i dem under graviditeten, fører til at nyreskytten øker presset - dette er viktig i utviklingen av pyelonefrit. En viktig rolle i utviklingen av nyrepatologi under graviditet er:

svekkelsen av det ligamentale apparatet i nyrene, noe som bidrar til den patologiske mobiliteten til nyrene;

en økning i frekvensen av vesicoureteral reflux;

en økning i sekresjon av østrogen og progesteron, glukokortikoider, hormoner placenta-choriogon gonadotropin og kormonium somatomammotropin.

Infeksjonen trenger urinveien opp i stigende retning (fra blæren), nedadgående - lymfogen (fra tarmen, spesielt ved forstoppelse), hematogen (med forskjellige smittsomme sykdommer). Patogener - Escherichia coli, Gram-negative ektobakterier, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida type sopp.

Det bør nevnes hyppige kliniske former - pyelonefrit, hydronephrosis, asymptomatisk bakteriuri. Mer sjelden - glomerulonephritis, nyre-TBS, urolithiasis, abnormiteter i utviklingen av urinveiene.

pyelonefritt

Pyelonefrit er den vanligste sykdommen i svangerskapet (fra 6 til 12%), hvor konsentrasjonsevnen til nyrene lider. Pyelonefrit har en ugunstig effekt på graviditeten og tilstanden til fosteret. Den vanligste komplikasjonen er sen gestose, abort, intrauterin infeksjon i fosteret. Alvorlige komplikasjoner er akutt nyresvikt, septikemi, septikemi, bakteriell sjokk. Gravide kvinner med pyelonefritis anses å være i høy risiko. Hyppigst forekommer pyelonephritis i svangerskapet - 12-15 uker, 24-29 uker, 32-34 uker, 39-40 uker, i postpartumperioden 2-5 og 10-12 dager. Pyelonefrit hos gravide kan forekomme for første gang, eller manifestere (forverres) hvis kvinnen var syk med dem før graviditet. Gravide pasienter med pyelonefrit bør innlegges ved hver forverring av sykdommen, med tegn på sen gestose, forverring av fosteret (hypoksi, hypotrofi.)

De forårsakende midlene til pyelonefrit er gram-negative mikroorganismer i tarmgruppen, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Candida-type sopp, stafylokokker. Infeksjonen spres gjennom den hematogene bane av betennelse - pharyngeal mandler, tenner, kjønnsorganer, galleblære. En stigende bane er også mulig - fra urinrøret og blæren.

CLINIC

Det er akutt, kronisk og latent flytende og svangerskapsmessig pyelonefrit.

Akutt pyelonephritis hos gravide kvinner og puerperas manifesteres av følgende symptomer: Plutselig sykdomssituasjon, temperatur (39-40 ° C), smerte i lumbalområdet, generell ubehag, hodepine, fantastisk kuldegysninger, vekslende kraftig svette, svakhet, smerte i hele kroppen, forgiftning. Økt smerte i nedre rygg er forklart av overgangen til den inflammatoriske prosessen til nyrekapsel og nyrecellulose. Smerter - langs urineren, urinforstyrrelser, tvunget stilling på siden med underbenet. Symptom på Pasternack positiv. Edem er ikke karakteristisk, diurese er tilstrekkelig, blodtrykket er normalt. I urinsedimentet - leukocytter, erytrocyter, forskjellige sylindere og epitelceller. Utseendet til sylinderen indikerer en lesjon av renal parenchyma. Urinstudie i henhold til Nechyporenko - det normale forholdet mellom leukocytter og erytrocytter er 2: 1 (i 1 ml urin 4000 leukocytter og 2000 erythrocytter (normen for gravide er indikert)). I pyelonefrit kan antall leukocytter i urinen være normal, og i Nechiporenko-testene, observeres leukocyturi. Bakteriuri er et viktig symptom for pyelonefrit. I urinen, ifølge Zimnitsky, er en reduksjon i relativ tetthet og et brudd på forholdet mellom dag og natt diuresis mot sistnevnte, noe som indikerer en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene. Hemogram av gravide kvinner som lider av pyelonefrit - leukocytose, en økning i stabsformer, en reduksjon i hemoglobin. Blodbiokjemi - endringen i total mengde protein- og proteinfraksjoner på grunn av en reduksjon i albumin.

Kronisk pyelonefritis - Ut av forverring er det kjedelige smerter i nedre rygg, det er en liten mengde protein i urinen, et litt økt antall hvite blodlegemer. Under graviditeten kan det forverres, noen ganger to ganger, tre ganger, med hver forverring bør en kvinne bli innlagt på sykehus.

Det er viktig å vite 3 grader av risiko for graviditet og fødsel hos pasienter med pyelonefrit:

grad 1 inkluderer pasienter med ukomplisert pyelonefrit som skjedde under graviditet;

Ko 2 grad - pasienter med kronisk pyelonefrit, eksisterende før graviditet;

Grad 3 - kvinner med pyelonefrit og hypertensjon eller anemi, enkelt nyresyrefrihet.

Pasienter med risiko 1 og 2 kan få forlenget graviditeten med konstant, dynamisk observasjon av en terapeut, nevrolog. Pasienter med tredje graviditet er kontraindisert.

Differensialdiagnosen er med akutt blindtarmbetennelse, akutt cholecystitis, nyre- og leverkolikk og vanlige smittsomme sykdommer. Vanskeligheten er differensialdiagnosen med nephropati, hypertensjon. Alvorlig proteinuri, endringer i øyets fundus - angioretinopati, neuroretinopati, blødninger og hevelse i retina, taler for å bli med i preeklampsi, som forverrer pasientens tilstand betydelig.

BEHANDLING

Behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner og puerperas utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av nyrens betennelsesprosess under kontroll av urinkultur og sensitivitet mot antibiotika. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer følgende: utnevnelse av et fullverdig vitaminisert diett, knelåbøyeposisjon i 10-15 minutter flere ganger om dagen og sov på en sunn side, diatermi i pararenalområdet, drikke mineralvann (Essentuki nr. 20). Antibiotika 8-10 dager, Nevigramon - 2 kapsler 4 ganger daglig i 4 dager, deretter 1 kapsel 4 ganger daglig i 10 dager. Fra 2. trimester - 5-kroner, 2 tabl. 4 ganger daglig i 4 dager, deretter 1 tablett 4 ganger daglig i 10 dager; Furagin 0,1 4 ganger daglig i 4 dager og 0,1 3 ganger om dagen 10 dager. Avgiftningsbehandling - hemodez, reopolyglukin, albumin, protein. Til behandling av intrauterin hypotrofi hos fosteret - inn i 5 ml trental med 500 ml 5% glukoseoppløsning. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, avisan 0,05 3 ganger daglig; suprastin eller dimedrol på et bord. En gang om dagen, diuretika - samler urter, bjørnebær, nyre te.

Hvis terapien mislykkes, utføres kateterisering av urinledere. Levering utføres gjennom fødselskanalen. Keisersnitt i forhold til en infisert organisme er ekstremt uønsket og det utføres i henhold til strengt obstetriske indikasjoner. I 10% av tilfellene oppstår for tidlig levering når pyelonefrit er kombinert med alvorlig preeklampsi og i fravær av effekten av terapi. I postpartumperioden fortsetter behandlingen av pyelonefrit i 10 dager. Kvinnen blir tømt fra sykehuset under oppsyn av en urolog.

glomerulonefritt

Gravid glomerulonephritis - fra 0,1% til 9%. Dette er en smittsom-allergisk sykdom som fører til en immunkompleks skade på glomeruli i nyrene. Kausjonsmiddelet er hemolytisk streptokokker. Oftest forekommer denne sykdommen etter sår hals, influensa.

CLINIC

Ryggsmerter, hodepine, redusert ytelse, hyppig vannlating. Det viktigste symptomet ved graviditet er hevelse i ansiktet under øynene, på underkroppene, den fremre bukveggen. Økt blodtrykk, retinoangiopati. I urinen - protein, røde blodlegemer, hvite blodceller, sylindere. I urinprøver ifølge Nechyporenko hersker antall erytrocyter over antall leukocytter. I alvorlige tilfeller - en økning i kreatinin, urea, resterende nitrogen. Anemi.

Differensiell diagnose - med kardiovaskulære sykdommer, pyelonefrit, sen gestose. Glomerulonephritis er ikke en absolutt indikasjon på abort. Vi må imidlertid huske at prognosen for moren og fosteret kan være veldig alvorlig. Tidlig sen preeklampsi utvikles og er svært vanskelig. I 11% av kvinnene, observeres spontane miskramper, i 29% - for tidlig arbeidskraft. Slike komplikasjoner som encefalopati, hjertesvikt, nyresvikt, som kan føre til død av en kvinne, underernæring og hypoksi hos fosteret, er opp til antitatisk død. Død av for tidlige babyer etter fødsel er stor. Blødning under graviditet, under fødsel og postpartum, ettersom trombocytopeni utvikler seg, endrer seg i koagulasjonsenheten, karakteristisk for fase 1 av DIC. I fremtiden kan det være alvorlig hypokoagulering i henhold til type 2 og til og med 3. fase av DICs syndrom.

I de tidlige stadier av graviditet er det nødvendig å undersøke og bestemme muligheten for å bevare graviditet. Akutt glomerulonephritis er en indikasjon på abort. Etter å ha hatt akutt glomerulonephritis, er graviditet mulig ikke tidligere enn i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis i akutt stadium med alvorlig hypertensjon og azotemi er en kontraindikasjon for forlenget graviditet.

Behandlingen og behandlingen av kvinner med glomerulonephritis utføres i fellesskap av en fødselslege-gynekolog og en nephrologist. I tillegg til primær sykehusinnleggelse i de tidlige stadier av graviditet, indikeres det at når som helst under forsinkelsen i generell tilstand, tegn på truet abort, sen gestose, hypoksi og fostalhypotrofi, er det blitt indikert innlagt behandling.

I perioden 36-37 uker er planlagt sykehusinnleggelse i avdelingen for graviditetens patologi nødvendig for å forberede seg på fødsel og velge leveringsmetode. En indikasjon på tidlig levering betraktes som en forverring av kronisk glomerulonephritis, ledsaget av nedsatt nyrefunksjon (reduksjon av daglig diurese, glomerulær filtrering, nyreblodstrøm, nedsatt protein metabolisme, økning i azotemi, økt blodtrykk, tilsetning av alvorlige former for sen gestose, mangel på effekt fra behandlingen). Tilordne forberedelse av fødselskanalen og generelt aksepterte ordninger for arbeidskraftinduksjon. I arbeid, antispasmodik, smertestillende midler og forebygging av blødning brukes. II-perioden av arbeidskraft er basert på antall blodtrykk, føtale status (kontrollert hypotensjon, obstetrisk tvinge, perineotomi). Cesarean-delen hos gravide kvinner med glomerulonefritis utføres sjelden, hovedsakelig i henhold til obstetriske indikasjoner. I postpartumperioden, når tilstanden av fødsel forverres, overføres hun til et spesialisert sykehus, senere er hun under oppsyn av en lege eller nephrologist.

BEHANDLING

Behandlingen av akutt glomerulonephritis begynner med antibiotika (penicillin og dets syntetiske analoger). Antihypertensive stoffer brukes i kombinasjon med diuretika (adelfan, triampur, 1-2 tabletter per dag). I den hypertensive formen av glomerulonefritis betyr perifer vasodilatorer, ganglioblokatora, at reduksjon av belastningen på hjertet blir brukt (clofelyn 0.000075-0.00015 2-4 tabletter per dag, anaprilin 0,01 4 ganger daglig etter måltider, obzidan 0,04 2-4 ganger daglig eller som en 0,1% løsning på 1-5 ml / m, apressin 0,01-0,025 2-4 ganger daglig, 2% papaverinløsning 2,0 ml v / m, 1% Dibazol-oppløsning 2-3 ml ip, aminofyllinløsning 2,4% - 10 ml i / v, diadynamiske strømninger, galvanisering av nakkeområdet, ultralyd på nyrene i pulserende modus, v / proteinpreparater: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml pr otein 200-300 ml, tørt plasma i en fortynning på 1: 3 200-100 ml 1-2 ganger i uken, vitaminer, desensibiliserende midler. Ved akutt nyresvikt bør man først og fremst ty til kateterisering av urinledere for diagnostiske og terapeutiske formål.

URGAN DISEASE (ICD)

Denne patologien forekommer hos 0,1-0,2% av gravide og puerpera. I utviklingen av ICD spilles en rolle: en forandring i fosforkalsiummetabolismen, en forringelse av urin- og oksalsyremetabolismen, en utvidelse av urinledere og et bekken, en nedgang i tonen, en hindring av utstrømningen og en økning i urinkonsentrasjonen - bidrar alle til dannelsen av steiner. En stor rolle tilhører infeksjonen. Kronisk pyelonefrit er komplisert av urolithiasis hos 85% av gravide kvinner, og i 80% pyelonefritis blir urolithiasis. Endringer i urodynamikk og hypertrofi av urinrørene predisponerer for fremme av steiner, slik at løpet av urolithiasis under graviditeten forverres. Ofte oppdages sykdommen først under svangerskapet.

Klinikken er preget av en klassisk triade - smerte, hematuri, utslipp av kalkulator. Et angrep skjer plutselig - ryggsmerter som utstråler lysken, labia, ben, epigastrium. Differensiere med akutt blindtarmbetennelse, cholecystitis. Pasienter prøver å finne en komfortabel posisjon - kne-albue, på siden. Hos gravide kvinner - oftest høyresidig kolikk. Symptom på Pasternack positiv. Blodprøven er normal i urintester - røde blodlegemer, hvite blodlegemer, saltkrystaller. Angrepet fører til trusselen om abort, tidlig fødsel. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre tidlig levering dersom angrepet ikke stopper.

DIAGNOSE

Diagnose av ICD under graviditet er vanskelig. Røntgenundersøkelse i første halvdel av svangerskapet er uakseptabelt, i andre halvdel er det uønsket, og derfor er det viktig å gjenkjenne denne sykdommen før graviditet. De tillater bruk av radioisotop renografi, kromocytoskopi, kateterisering av urinledere eller bekken, ultralydsskanning, termisk bildebehandling.

BEHANDLING

Kirurgisk behandling av ICD på en planlagt måte hos gravide produserer ikke. Nødkirurgi utføres på kvinner med nærvær av langvarig intraktabel nyrekolikk, tilstedeværelse av anuria, et angrep av akutt pyelonefrit, og når et bekken er blitt kateterisert, var det ikke mulig å gjenopprette strømmen av urin.

For dette formålet brukes følgende medisiner for å avlaste et angrep av nyrekolikk: 2% løsning av promedol 1,0 v / m, 50% oppløsning av analgin 2,0 ml intramuskulært, baralgin 5 ml, 2,5% oppløsning av halidor 2,0 ml, 2% oppløsning av papaverin, 2% oppløsning av NO-SHPA 2 ml, 1% løsning av dimedrol, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 drops, Avisan 0.05 3 ganger om dagen. Utnevnelsen av en diett som forhindrer dannelsen av steiner.

KIDNEY DEVELOPMENT ANOMALIES AND PREGNANCY

Kliniske former for anomalier: dystopi av nyrene, dobbel nyre, aplasi av en nyre, hestesko nyre. Hos alle gravide kvinner som lider av livmorforsvinnelser, er det nødvendig å undersøke urinsystemet for å identifisere mulige anomalier av nyreutvikling. Etablering av diagnosen er ikke vanskelig på grunn av / i urografi. Spørsmålet om graviditetsstyring avgjøres avhengig av typen av nyreanomali og graden av bevaring av deres funksjon. En polycystisk nyre anses som den mest ugunstige formen for anomali. Det er ekstremt sjeldent, men som regel er funksjonen svekket, så spørsmålet om å bevare graviditet bør behandles individuelt, med tanke på graden av nyresvikt.

Ved aplasi av en nyre, bør funksjonen til den andre nyren undersøkes godt. Hvis den er fullt bevart, kan graviditet bli igjen. Samme taktikk bør være å etablere en gravid hestesko eller dobbel nyre. Med en dystopisk nyre avhenger styringen av graviditet og fødsel av plasseringen. Hvis den ligger over den navnløse linjen, dvs. i det store bekkenområdet er det mulig å få en egen fødsel på naturlige måter. Hvis nyrene er plassert i bekkenet, kan det bli et hinder for det normale løpet av fødsel, eller i ferd med fødsel kan det bli alvorlig skadet. Derfor bestemmer deg på forhånd om behandling av graviditet og fødsel.

BASTERIFT BACTERIURIA

Observeres i henhold til ulike forfattere fra 45 til 10% av gravide kvinner. Dette er en tilstand hvor en betydelig mengde virulente mikroorganismer finnes i en kvinnes urin uten noen kliniske symptomer på urinveisinfeksjon. Ved asymptomatisk bakteriuri inkluderer de tilfellene når de oppdager 100.000 eller flere bakterier i 1 ml urin tatt med et kateter. Mest ofte - det er E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri bør undersøkes grundig for å identifisere latent sykehusssykdom. På bakgrunn av asymptomatisk bakteriuri utvikler ca 25% akutt pyelonefrit, og det er derfor nødvendig for slike gravide å gjennomføre rettidig forebyggende behandling med nitrofuraner, sulfonamider, antibiotika, idet man tar hensyn til sensitiviteten til den identifiserte bakterielle floraen til dem. Prøv å unngå reseptbelagte tetracyklin-antibiotika og andre legemidler i de første 3 månedene av svangerskapet. Antibakteriell terapi rettet mot eliminering av asymptomatisk bakteriuri reduserer forekomsten av pyelonefrit med opptil 1-2%. Effektiviteten av behandlingen overvåkes av urinkultur på floraen.

Innholdet

Nyrene under graviditet

Graviditet er en fantastisk tilstand, lenge ventet på mange, men i denne tilstanden fungerer en kvinnes kropp for to og to. For å sikre optimal metabolisme, blodstrøm og ernæring i foster-placenta-komplekset, fungerer mange systemer i en intensiv modus. I dag skal vi snakke om hvilke sunne nyrer som opplever under graviditeten og om hvilke funksjoner en graviditet har på bakgrunn av visse nyresykdommer.

Nyrene utfører normalt funksjonen for å filtrere blod og urindannelse. Under graviditeten øker belastningen på nyrene med 1,5-2 ganger, ettersom volumet av sirkulerende plasma øker. Blodvolumet blir mer, henholdsvis, må filtrere et større volum.

Volumet av renalvevet øker med om lag 30%, nyrebekkene øker i størrelse, noe som noen ganger forveksles med tegn på patologi under en ultralyd. En økning i tykkelsen av nyrelagene, er en økning i kapasiteten til nyreskyttelsessystemet, normalt, spesielt nærmere den tredje trimesteren, når aktiviteten av blodstrømmen i plasentalkomplekset øker.

Endringer i tilstanden og funksjonaliteten til urinledere er forbundet med effekten av progesteron. Graviditetshormonet myker opp fibrøse strukturer i urinvegget og slapper av muskelspaltene. Som et resultat blir urinene større, de regulerer prosessen med ensidig bevegelse av urin verre (mot blæren og urinrøret). 80% av gravide utvikler et hydroureter (det vil si en utvidelse av urineren), i det overveldende flertallet av tilfeller til høyre. Dette skyldes egenskaper og forskjeller i blodtilførselen til høyre og venstre nyrene, samt trykket i den gravide livmoren.

Kapasiteten til nyreskytten kan øke til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en svært betydelig ekspansjon. I bekkenet kan urin stagnere, og forholdene for infeksjon utvikles.

I kombinasjon med en fysiologisk nedsatt immunitet hos en gravid kvinne øker risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer i nyrene betydelig. Dette kan være både en forverring av kronisk pyelonefritis (opptil 20 uker), som eksisterte før graviditet, og utviklingen av svangerskapspyelonefritis (utvikler seg etter 20 uker), det vil si direkte relatert til denne graviditeten.

Blæren under graviditet påvirkes også av progesteron. På den ene siden øker veggene sin elastisitet midlertidig på grunn av virkningen av progesteron, og dermed øker blærens kapasitet, og på den annen side er blæren under trykk fra voksende livmor. Og jo lengre graviditeten, jo sterkere blæren blir komprimert av livmor, blir kapasiteten mindre. Små kapasitet i blæren fører til hyppig vannlating. Men gravide kvinner hyppige besøk på toalettet er bare gode. Med en lang mangel på evnen til å urinere, kan urin kastes tilbake fra blæren til urinledere, og derfra tilbake til nyrene. Dette kalles reflux og er en karakteristisk komplikasjon for gravide kvinner fra nyrene.

Reflux er farlig infeksjon og utvikling eller forverring av pyelonefrit.

Karakteristiske nyreklager under graviditet

- pollakiuria (hyppig vannlating mer enn 7 ganger om dagen)
- nocturia (natturinering, mer enn 2 ganger per natt)

Selv om disse forholdene kan forårsake ubehag, er de fysiologisk betingede og trygge.

Andre klager (smerte og kramper under urinering, ryggsmerter, feber og andre) indikerer tiltredelse av en patologisk tilstand som krever diagnose og behandling.

Som vi kan se, endrer en normal graviditet i stor grad anatomien og fysiologien til nyrene og urinveiene. Deretter ser vi på hvordan graviditeten går videre mot bakgrunnen av ulike nyresykdommer.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefrit er en kronisk tilbakevendende infeksiøs inflammatorisk sykdom som påvirker nyreskålet og skyldes en rekke patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomene på pyelonefrit manifesterer opptil 20 uker, blir denne tilstanden vanligvis klassifisert som en manifestasjon av kronisk pyelonefrit som eksisterte før graviditet. Selv om en kvinne ikke tidligere hadde blitt behandlet for dette og ikke ble observert. Noen patogener er utsatt for et langvarig, skjult forløb av den smittsomme prosessen. Derfor kan pasienten ikke være klar over tilstedeværelsen av kronisk pyelonefrit før graviditet og økt stress på nyrene.

Symptomer på pyelonefritis, manifestert for første gang etter 20 uker, betraktes som symptomer på svangerskapet pyelonefrit, det vil si provosert av denne graviditeten.

Kliniske tegn i form av økt urinering, ryggsmerter, feber og symptomer på generell forgiftning krever tydeliggjøring av diagnose og oppfølging.

Minste mengde forskning: KLA, OAM og nyrer ultralyd. Avhengig av bestemmelsen av området av smale spesialister undersøkes pasienten av en terapeut, urolog og nevrolog, spørsmålet om behandlingstaktikk og behovet for kirurgiske metoder blir tatt opp.

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Ved behandling av nesten enhver sykdom under graviditeten står en smal spesialist overfor det faktum at mange stoffer er kontraindisert i denne perioden, men nå er det blitt utviklet offisielle protokoller som regulerer bruken av visse stoffer.

I. Antibakteriell terapi.
1. Amoksicillin eller kombinerte preparater av amoksicillin med klavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreres intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) produseres i pulver, påføres en gang innvendig. Gjentatt mottak regulerer legen din.

Antibiotikabehandling er kun foreskrevet av en lege. Dose, bruksvarighet, valg av stoff og administreringsvei velges av legen avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske og laboratorieendringer, svangerskapstid, føtale tilstand, individuell toleranse. Også den første er en manifestasjon av sykdommen eller tilbakefallet.

II. Urtepreparater. Urtepreparater brukes også, som ved behandling av nyresykdommer (spesielt hos gravide kvinner, på grunn av det begrensede utvalg av godkjente antibiotika) brukes på nivå med antibakterielle legemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 ganger om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 ganger om dagen i lang tid.
- Zhuravit (et stoff laget av tranebær, som er antiseptisk i forhold til antibiotika), brukes i de første tre dagene av sykdommen, 1 kapsel 3 ganger daglig, deretter 1 kapsel 1 gang om dagen i lang tid.

Varigheten av bruken av urtepreparater bestemmes av legen din, observere dynamikken i ditt velvære og endringer i urin og blodprøver.

Virkninger for moren:

1. Forverring av alvorlighetsgraden av pyelonefrit. Hvis før graviditet var pyelonephritis skjult (latent), og pasienten ikke visste om det, eller eksacerbasjoner var sjeldne, så under graviditet (under hensyntagen til alle predisponerende faktorer) manifesterer pyelonefritisforverring seg i en lys klinikk, varer lenger og er vanskeligere å behandle, tilbøyelig til gjentakelse.

2. Risikoen for å spre infeksjon. Tilstedeværelsen av en kronisk infeksjonskilde i en gravid kvinne er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefrit i denne henseende er ikke et unntak, i tillegg er floraen i urinveiene svært aktiv, og prognosen er svært dårlig når infeksjonen sprer seg.

3. Utvikling av preeklampsi. Med den eksisterende nyrepatologien skjer utviklingen av preeklampsi (økning i blodtrykk + ødem + protein i urinen) tidligere og raskere, derfor bør forebygging av denne tilstanden utføres fra en tidlig dato.

4. Anemi av moren. Anemi utvikler seg nesten alltid hos gravide kvinner, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen av kronisk pyelonefrit øker risikoen for å utvikle anemi av moderat alvorlighetsgrad og alvorlig.

5. For tidlig avløsning av morkaken. For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta (PONRP) er en formidabel og ikke alltid forutsigbar tilstand. Kronisk pyelonefrit øker risikoen for PONRP på grunn av tilstedeværelsen av kronisk infeksiøs eksacerbasjon, økt ødemsyndrom, utvikling av arteriell hypertensjon.

6. Anomalier av arbeidskraft. Som enhver kronisk infeksjonsprosess uttømmer kronisk pyelonefritis mors kropp, i så fall øker risikoen for å utvikle svakhet i arbeidsaktivitet (primær eller sekundær).

7. Økt risiko for postpartumblødning. Årsaken er den samme som i forrige avsnitt. Utilstrekkelig uterin sammentrekning etter fødsel fører til utvikling av postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Utviklingen av kronisk placentainsuffisiens. Kronisk betennelse, med nesten hvilken som helst lokalisering, kan føre til forstyrrelser i den uteroplacentale blodstrømmen og føre til dannelse av kronisk placentainsuffisiens, for tidlig aldring av moderkagen. På bakgrunn av kronisk placentainsuffisiens er det utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret. Som et resultat blir barn vanligvis født i vekt, med intrauterin vekstretardasjon.

2. Intrauterin infeksjon av fosteret. En kronisk infeksjonsprosess, spesielt med hyppige gjentakelser av betennelse, truer spredning av infeksjon til fosteret.

Glomerulonephritis og graviditet

Glomerulonephritis er en nyresykdom som er immuno-inflammatorisk i naturen og påvirker hovedsakelig glomeruli av nyrene, det vil si de nyrestrukturer som er ansvarlige for direkte filtrering av plasma og dannelse av urin. Akutt glomerulonephritis under graviditet er sjelden, men det oppstår likevel.

Graviditet ved diagnose av akutt glomerulonephritis er kontraindisert.

Akutt glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være akseptabelt under graviditeten, alt avhenger av dosen) og cytostatika (legemidler som påvirker celleproliferasjon, som er absolutt kontraindisert i svangerskapet, da de forårsaker deformiteter og fosterdød). Uten behandling vil akutt nyresvikt og uremisk koma utvikles raskt, prognosen for livet i dette tilfellet er ugunstig, og med relativt gunstig utfall (gjenoppliving, tilbaketrekning fra akutt nyresvikt) i de aller fleste tilfeller dannes kronisk nyresvikt, noen ganger med dialyse.

Etter akutt glomerulonephritis, anbefales graviditet ikke før i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens av akutt glomeronephritis, og utvikler seg hovedsakelig i kronisk form. Det skjer mye oftere enn akutt.

Graviditet på bakgrunn av kronisk glomerulonephritis er ikke så sjeldenhet, ca 0,2% av totalen. I avsnittet "Kontraindikasjoner til graviditet" oppførte vi spesielle situasjoner som indikerer abort, men de fleste gravide kvinner med denne sykdommen kompenseres. I tilfelle av utilstrekkelig nyrestart, akkumulerer nitrogenholdige baser i blodet, påvirker deres overskudd funksjonene i mange systemer (fordøyelse, hjerneaktivitet, etc.), inkludert forstyrrelser og undertrykkelse av eggløsning. Derfor kan kvinner med ubehandlet nyrepatologi, som allerede er ledsaget av nyreinsuffisiens, som regel ikke bli gravid.

Ved undersøkelse av en pasient med glomerulonefritis som planlegger graviditet eller har kommet til å registrere seg, er det nødvendig å bestemme risikogruppen.

1 grad av risiko (minimal), komplikasjoner i denne gruppen utgjør 20%. Disse inkluderer pasienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader av risiko (alvorlig), hyppigheten av perinatale komplikasjoner, opp til mor og foster, er fra 20 til 50%. Dette inkluderer pasienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis.
3 grad av risiko (maksimal), hyppigheten av komplikasjoner på mer enn 50%, høy perinatal og maternal dødelighet. Disse inkluderer gravide kvinner med hypertensive og blandede former for kronisk glomerulonephritis, forekomsten av azotemi, forverring av kronisk glomerulonephritis for øyeblikket og pasienter med akutt glomerulonephritis.

Behandling av glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynner behandling av kronisk glomerulonephritis under graviditet ikke. De grunnleggende prinsippene for behandling av slike pasienter i poliklinisk stadium er vanlig avansert diagnostikk. Slike gravide bør evaluere den generelle analysen av urin hver gang, utføre urinkultur på floraen og følsomhet over for antibiotika og ultralyd av nyrene, se indikatorer for biokjemiske blodprøver (kreatinin, urea) over tid, om mulig bør pasienten konsulteres av en nephrologist.

Som en profylakse av urinveisinfeksjon kan urtepreparater brukes, som er oppført i avsnittet om behandling av pyelonefrit under graviditet.

Kontroll og korreksjon av blodtrykkstall er nødvendig. For dette er det nødvendig å måle blodtrykket ved hvert valg og å trene pasienten i selvkontroll (minst 1 gang per dag). Til behandling brukes alle de samme legemidlene som for behandling av svangerskapet arteriell hypertensjon (se artikkelen "Graviditet hodepine").

Korrigering av anemi utføres med jernpreparater i vanlige doser (se artikkelen "Anemi hos gravide kvinner").

For korreksjon av utero-plasental blodstrøm og forebygging av placentainsuffisiens, brukes curantil i doser fra 25 til 150 mg per dag. Doser, behandlingsfrekvens og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Hvis pasienten på en konstant basis mottar glukokortikoidhormoner (prednison, metipred), så er ikke fullstendig kansellering under graviditet nødvendig, dosisjustering er mulig. Å behandle spørsmålet om dosejustering eller utskifting av pasientens legemiddel undersøkes i fellesskap av en fødselslege-gynekolog og en nephrologist (terapeut).

Virkninger for moren:

1. Progresjonen av den underliggende sykdommen,
2. Spontan abort,
3. preterm arbeidskraft,
4. for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta,
5. Utviklingen av moderat og alvorlig anemi.

Betingelsene nevnt i avsnitt 2-4 kan skyldes en økning i generalisert ødem, skarpe svingninger i blodtrykkstall og en økning i nyresvikt.

Konsekvenser for fosteret:

1. så vel som ved kronisk pyelonefrit, er utviklingen av placentainsuffisiens typisk med alle de følgende konsekvensene,
2. Fosterets antatale død,
3. toksiske effekter av legemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresykdom som er preget av dannelse av steiner av forskjellige størrelser og forskjellige sammensetninger (urat, fosfat eller oksalatstein).

Avhengig av størrelsen på steinene forårsaker ulike effekter. Stor kan ikke bevege seg inn i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske prosessen i nyrene. og små steiner kan begynne å bevege seg langs urinledere og forårsake et spesifikt smerte syndrom kalt narkolek. Begge disse forholdene er ugunstige for en gravid kvinne.

Virkningene av den inflammatoriske prosessen ligner effekten av kronisk pyelonefrit.

Nyrekolikk er en nødsituasjon, og i så fall er det nødvendig med konsultasjon av urologen. Hvis kolikk ikke beskjæres i klinikken eller i nødsituasjonen, er innlagt sykehusinnleggelse i urologisk avdeling. Hos gravide forekommer renal kolikk vanligvis til høyre, dette skyldes den typiske plasseringen av livmoren.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus av livmoren. Smerten som oppleves av en gravid kvinne med nyrekolikk kan noen ganger sammenlignes med sammentrekninger (intensiteten av smerten avhenger av steinens størrelse). Smerte syndrom kan provosere en økning i livmorens tone, noe som skaper en trussel om avbrudd og for tidlig fødsel.

2. Skarpe svingninger i blodtrykk. Stenen krenker urodynamikken, urinen utsettes ikke riktig, nyre strukturer stimuleres, noe som produserer spesielle stoffer som påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), som ofte fører til økt blodtrykk. En kraftig økning i blodtrykket kan forårsake en rekke konsekvenser: hypertensiv krise, besvimelse, for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du må umiddelbart kontakte ekspertene.

behandling:

1. Positiv terapi. Knelåbøyeposisjonen bidrar til å forbedre utstrømningen fra nyrene litt og lette tilstanden.

2. Antispasmodikk. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært en gang, eller ta deg selv i piller. Hjemme kan du ikke ta mer enn 2 tabletter med antispasmodic, det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, det er fare for å senke blodtrykket og ringpasken. Hvis smerten ikke blir beskåret i en halv time, bør SMP-brigaden bli kalt.
Baralgin 5ml injiseres bare intramuskulært av en lege (en ambulant lege eller på et sykehus), bruk er bare tillatt i andre trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis steinene skader urinveggerens indre vegg, vises blod i urinen. i dette tilfellet bruk av hemostatiske legemidler. Tranexam, dicynon, aminokapronsyre er de valgte stoffene, de brukes oftest. Administrasjonsruten (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheten for bruk i denne kvinnen bestemmes kun av lege.

Det er umulig å foreskrive disse stoffene selv. Det er fare for overdreven økning av blodpropp og forverring av blodstrømmen i nyrene og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Med alvorlig stagnasjon av urin i nyrebjelken påføring av perkutan nephrostomi. Dette er et tynt rør som settes inn i nyrebjelken, gjennom hvilket urin strømmer. Det er nødvendig å ta vare på nefrostomi daglig, overvåke urinfargen og kroppstemperaturen. nefrostomi kan påføres i flere dager eller lenge før levering.

Uavhengig arbeid med nefrostomi er foretrukket, noe som reduserer risikoen for å spre infeksjonen.

Abnormaliteter av nyrene og graviditeten

Medfødte anomalier av nyrene er ikke så sjeldne som de kan virke. Ofte er det anomalier av sted, for eksempel utelatelse av en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufullstendig reversering av nyrene. Noen ganger er det antall anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling av nyrene, eller bare nyrebjelken.

Anomalier av nyrene selv er IKKE kontraindikasjon for graviditet, dersom de ikke ledsages av nedsatt nyrefunksjon.

Hos kvinner med nyreavvik, er indikatorer for laboratorieanalyse av urin og biokjemiske blodprøver (kreatinin, urea) alltid nøye overvåket, og ultralyd av nyrene utføres i planleggingsstadiet av graviditet og under graviditet i henhold til indikasjoner.

Graviditet med en transplantert (transplantert nyre)

Vitenskapen i medisin har avansert så langt at kvinner som har fått sjansen for et nytt liv siden transplantasjonen av en donornyre, nå har mulighet til å bli mor.

Kriterier for antagelighet av graviditet hos pasienter med transplantert nyre:

- minst 1 år etter transplantasjon,
- stabil nyrefunksjon med kreatinin mindre enn 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantasjonavvisning innen 3 til 5 år,
- kompensert arteriell hypertensjon (BP ikke høyere enn 140/90 mm Hg hos pasienter som får medisinering),
- Ultralyd av nyrene uten tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig utskillelse av protein er ikke mer enn 0,5 gram per dag,
- dosering av legemidler. Det bør være en kompensert tilstand hos pasienten ved doser av prednisolon opptil 15 mg per dag, azatioprin opptil 2 mg / kg / dag, cyklosporin opptil 4 mg / kg / dag.

Funksjoner av graviditet etter nyretransplantasjon

- Graviditet må skje under tilsyn av en fødselslege-gynekolog og nevrolog. Det er ønskelig at en nephrologist trent i spesialiteten til immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantasjonsavvisningsreaksjon er mistenkt, er en konsultasjon med en transplantatolog og urolog angitt. Avslaget reaksjon er den farligste komplikasjonen av graviditet for moren.

- Endring av medisiner tatt til medisiner som er kompatible med graviditet 3 måneder før den tilsiktede oppfatning. Disse inkluderer immunosuppresjonsmidler (azathioprin, cyklosporin, takrolimus, mayortik og andre), glukokortikoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidlig arbeid, kronisk placenta mangel ved fødselen av småfødte babyer, giftige virkninger av legemidler.

Kontraindikasjoner for graviditetsgraviditet (indikasjoner på nyresykdom er oppført her):

1. Betingelser utviklet med en enkelt nyre (medfødt eller etter nephrectomy). I seg selv er den eneste nyren ikke en indikasjon på abort hvis nyrene er sunne.
- Pyelonefritis en nyre. Med utviklingen av pyelonefrit blir prognosen for mors liv truende, og i dette tilfellet vurderes spørsmålet om abort.
- Tuberkulose av den eneste nyre.
- Hydronephrosis av den eneste nyre. Hydronephrosis er en forlengelse av bekken-bekkenet, vanskeligheter med utskillelse av urin og etterfølgende atrofi av nyrevevet.
- Den eneste nyre i tilfelle av arteriell hypertensjon.
- Den eneste nyre med utvikling av azotemi. Azotemi er akkumulering i blodet av stoffer som må utskilles av nyrene, over et visst nivå. De bestemmes ved å ta en biokjemisk blodprøve (kreatinin, urea).

2. Nyresvikt av noen etiologi. Ved oppfatningstidspunktet bør kreatinin ikke være mer enn 200 μmol / l (med en hastighet på 55 - 97 μmol / l). Veksten av nyresvikt i et hvilket som helst graviditetsstadium betraktes som en indikasjon på abort eller tidlig levering.

3. Akutt glomerulonephritis.

4. Kronisk glomerulonephritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av nefrotisk syndrom (utskillelse med urin av store mengder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av arteriell hypertensjon, som ikke er egnet til medisinbehandling. Tilstrekkigheten til antihypertensive behandling vurderes av et panel av leger med deltagelse av en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av nyresvikt og en økning i nivået av kreatinin over 200 μmol / l.

Mange av sykdommene hos moren med riktig oppmerksomhet og riktig tilnærming kan gjøre og føde barnet. Følg anbefalingene fra den behandlende legen, still spørsmål og ikke selvmedisinere. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Nyresykdom under graviditet

Nyresykdom under graviditet er et vanlig problem som forventes av forventede mødre. I løpet av denne perioden opplever nyrene og urinsystemet enorm fysiologisk stress, slik at risikoen for forstyrrelser i arbeidet øker flere ganger.

oppføring

Nyresykdom under graviditet kan være av primær eller sekundær opprinnelse, men i noen av disse tilfellene utgjør disse forholdene en alvorlig fare for svangerskapsprosessen og selve fosteret. Hvis det er patologier av nyrene i fremtidens mor, er prognosen for å bære og føde til et sunt barn merkbart verre. Det er derfor hver kvinne kommer til å bli mor regelmessig passerer laboratorietester av urin, blod, som gjør det mulig å overvåke nyrene.

Årsaker til nyresykdom hos gravide kvinner

Fra begynnelsen av oppfatningen skjer markante forandringer i kroppen til en kvinne. De indre organer og systemer fungerer i en forbedret modus, en annen sirkel av blodsirkulasjon vises, dannelsen av moderkaken og andre endringer oppstår, noe som gjør justeringer av kroppens systemer. I løpet av denne perioden opplever nyrene, som er ansvarlige for eliminering av fostrets avfallsprodukter, særlig stress. På samme tid, mot bakgrunnen av hormonelle forandringer, under påvirkning av progesteron, reduserer tonen i blæren vegger, det daglige urinvolumet øker, og blodstrømmen øker. Alle disse endringene kan provosere stagnerende prosesser, skape et gunstig miljø for utvikling av infeksjoner i det urogenitale systemet.

Som et resultat av slike endringer i urinen øker mengden protein, urinsyre, sukker, som er i stand til å bli utløsermekanismen for utvikling av nyrer i patologi. Årsaken til nyresykdom hos gravide kvinner er ofte eksisterende kronisk eller skjult patologi. I forbindelse med hormonell restrukturering, redusert immunitet, har gravide kvinner ofte en forverring av tidligere diagnostiserte sykdommer, og derfor bør du ved første undersøkelse av en gynekolog informere legen om sykdommene som en kvinne hadde før graviditeten.

Sykdom vurdering

Listen over sykdommer som påvirker nyrene til en kvinne under svangerskapet er ganske omfattende. De har en smittsom eller ikke-smittsom natur, forekommer i akutt eller kronisk form, forårsaker uttalt symptomer eller er asymptomatiske. I alle fall er nyresykdom og graviditet uforenlig, krever rettidig diagnose og riktig tilnærming til behandling.

Asymptomatisk bakteriuri

Graviditet Bakterieri - Tilstedeværelsen av patogene bakterier i urinavlinger. Det er kun bestemt ved hjelp av laboratorieanalysen av urinen. Årsaken til denne tilstanden kan være skjulte infeksjoner i det genitourinære systemet eller den aktive veksten i livmoren, noe som setter press på nyrene, forstyrrer deres funksjon. Hyppigheten av forekomst blant gravide varierer fra 7 til 10%. I omtrent 3% av kvinnene, i nærvær av bakteriuri, diagnostiseres andre patologier av nyrene, spesielt pyelonefrit, nyrestein, utvidelse eller innsnevring av urinledere.

pyelonefritt

En av de vanligste sykdommene som rammer gravide er pyelonefrit, noe som oppstår hos 6-12% av de forventede mødrene. Graviditet provoserer ofte utviklingen av pyelonefrit, som er preget av en infeksiøs inflammatorisk prosess av nyrene, kalyxen og bekkenet.

Pyelonefrit er farlig ikke bare for den forventende moren, men også for fosteret. Risikoen for å få denne patologien øker i andre trimester. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan dette føre til fosterdød, utvikling av hydronephrosis, glomerulonephritis og andre alvorlige sykdommer. Klinisk pyelonefritis uttrykt, krever umiddelbar behandling under oppsyn av en lege.

glomerulonefritt

Glomerulonephritis er en av nyresykdommene som påvirker deres glomeruli, spesielt hos gravide kvinner. Det forekommer i omtrent 5-9%. Sykdommen har en smittsom opprinnelse, utvikler ofte som en komplikasjon etter sykdommer forårsaket av streptokokker. I fravær av riktig behandling kan det føre til delvis eller fullstendig forstyrrelse av nyrene.

Gestosis gravid

Giftig under graviditet, en helt normal fysiologisk tilstand i kroppen i første trimester, men når det ser ut i sent perioder eller umiddelbart etter fødselen, kan vi snakke om patologi. I obstetrik og gynekologi kalles denne tilstanden preeklampsi. Patologien er preget av markerte forstyrrelser i arbeidet med nyrene, blodkarene og hjernekonstruksjonene. Hvis du ikke tar tiltak for behandling, kan preeklampsi forårsake død av fosteret eller kvinnen selv. Å være i posisjon, bør fremtidige mødre vite hvordan gestosestatus manifesterer seg og hva det betyr under graviditet og hvordan man kan forhindre sin utvikling.

Nyrenhydronephrose

Nyresykdom og urinveisinfeksjon, der det er et brudd på utløpet av urin på grunn av utvidelsen av nyrebekket. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av et voksende livmor, som utøver press på organene i det urogenitale systemet. I kronisk kurs krever alvorlig behandling på sykehuset. Klinikken er uttalt, ligner på andre sykdommer som påvirker renalvevet, så rettidig diagnose vil bidra til å gjøre diagnosen riktig, for å utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene.

urolithiasis

Utvikler hos kvinner før graviditet, karakterisert ved dannelse av salt og organiske forekomster i urinsystemet. Denne tilstanden er ikke en indikasjon på avslutning av graviditeten, men forverrer kvinners generelle trivsel, kan medføre alvorligere sykdommer. I nærvær av store steiner i nyre eller ureter, er det stillestående prosesser, risikoen for et angrep av nyrene kolik stiger.

Hvordan gjenkjenne nyresykdom hos gravide kvinner?

Nyresykdom og graviditet er nært sammenhengende, siden livmorene øker, oppstår trykket på organene i det urogenitale systemet, noe som øker risikoen for ulike patologier. Uregelmessigheter i urinsystemet, har en lignende klinikk, så for å bestemme beslutningen, bestemme scenen, er det nødvendig å gjennomføre en serie laboratorie- og instrumentstudier. Diagnostiske resultatene vil hjelpe legen til å lage et komplett bilde av sykdommen, foreta en diagnose, foreskrive nødvendig behandling. De karakteristiske symptomene er følgende symptomer:

  1. følelser av spenning i ryggen;
  2. ubehag, smerte, brennende og kramper ved urinering;
  3. hyppig oppfordrer til toalettet;
  4. hevelse i ansiktet, lemmer;
  5. økning i kroppstemperatur fra 37,2 til 40 grader;
  6. frysninger, feber;
  7. kvalme, oppfordring til å kaste opp.

I patologi av nyrevev i laboratorietester av urin, protein, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og bakterier vil alltid bli forhøyet. Analysen av urin, blod og også ultralyd av nyrene er den mest informative og sikre diagnostiske metoden for fremtidige mødre.

Hva er de farlige patologiene til nyrene for den fremtidige moren?

Enhver sykdom som påvirker urinsystemet hos en gravid kvinne kan ha negative og uforutsigbare konsekvenser. De fleste patologiene er indikasjoner på abort, alvorlig behandling under nøye tilsyn med leger.

  1. trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
  2. prematur levering;
  3. preeklampsi;
  4. underernæring;
  5. intrauterin infeksjon i fosteret;
  6. akutt nyresvikt
  7. plasentabrudd.

For å utelukke slike komplikasjoner bør en gravid kvinne regelmessig besøke en lege, ta alle foreskrevne tester og anbefalinger fra spesialister.

Generelle prinsipper for behandling

Ved de første alarmerende tegn på nyresykdom er det viktig å ikke forsinke besøket til legen. Jo tidligere en kvinne blir til spesialister, desto større er sjansene for en god prognose og bevaring av graviditet. Prescribe behandling kan bare lege individuelt for hver pasient i henhold til diagnose, graviditet, pasientens generelle tilstand.

I mildere former kan legen foreskrive urtemidler (Fitolysin, Canephron), som vil ha en anti-inflammatorisk, antimikrobiell effekt, samt en streng diett. Hvis infeksjonssykdommer er diagnostisert, er det behov for å ta antibiotika, så vel som innlagt behandling.

Antibakterielle legemidler utgjør en viktig del i medisinsk terapi. De har en effekt på infeksjonsstedet, lindrer betennelsesprosesser, reduserer risikoen for eksacerbasjoner. Gravide antibiotika velges individuelt. I praksis, oftest brukt:

Antibiotisk behandling kan ta fra 7 til 14 dager. Under opptaksprosessen bør gravid være under oppsyn av en lege.

Terapi for noen nyresykdom innebærer å ta andre medisiner, men bare den behandlende legen kan foreskrive dem. Et viktig sted i behandlingen er gitt til ernæring. En kvinne må begrense eller helt eliminere bruken av salt, fett og krydret mat. I tilfelle slike patologier anbefales tabell nr. 7 - består av bruk av høyverdig, sterk og sunn mat.

Selvbehandling av slike sykdommer er ekstremt farlig, ikke bare for en kvinne, men også for et fremtidig barn. Tidlig henvisning til en spesialist vil bidra til å eliminere symptomer, redusere risikoen for komplikasjoner, ta ut og føde en sunn baby.

forebygging

For å unngå utseende av nyresykdom må den forventende mor følge noen regler for forebygging.

  1. Personlig hygiene.
  2. Unngå å bruke tette syntetiske undertøy.
  3. Ikke la deg kule, kle deg for været.
  4. Drikk ikke mindre enn 2 liter vann per dag.
  5. Ved første trang til å urinere - gå på toalettet.
  6. Sunn og skikkelig ernæring.
  7. Full søvn og hvile.

Hvis en kvinne har nyresykdom før den blir gravid, bør du informere legen, hvem som skal gjennomføre graviditeten mer nøye, og oftere foreskrive urin og blodprøver. Riktig behandling vil bidra til å holde sykdommer under kontroll, redusere risikoen for komplikasjoner.