Sykdommer i kjønnsorganene hos barn er svært farlige, da de kan spyle seg over i kroniske inflammatoriske prosesser, og ytterligere forverre pasientens reproduktive funksjon. Ifølge statistikk over gynekologiske patologier er det vulvovaginitt av forskjellige former som observeres hos jenter og i de mest varierte alderperioder.

Mange inflammatoriske sykdommer hos barn opptar først og fremst blant de mange gynekologiske sykdommene, spesielt for jenter fra 1 til 8 år. Langsiktig pågående seksuelt overførbare infeksjoner hos barn kan være årsakene til alvorlige sykdommer som påvirker urogenitale og reproduktive systemer i fremtiden.

Kjønns sykdommer hos jenter

De vanligste sykdommene i kjønnsorganene i jenter er forskjellige betennelser i de ytre kroppsdeler og skjeden, med andre ord, de er forskjellige vulvitt og vulvovaginitt. Slike sykdommer utvikles på grunn av kontakt med slimhinner i et barn av slike smittsomme midler som streptokokker, stafylokokker, E. coli og enterokokker.

Risikoen for sykdommen er hos jenter med nedsatt metabolsk prosesser i kroppen, så vel som med hyppige barndomsinfeksjoner, bronkitt og nasopharyngeal sykdommer. Mikroorganismer som kommer inn i skjeden kan forårsake betennelse. Dette gjelder mikrober av fecale masser, som kan komme til kjønnsorganene med utilstrekkelig eller upassende, intim hygiene.

Noen ganger er årsaken til vulvovaginal pinworms som lever i den nedre delen av tarmen. Disse små ormene legger eggene på huden rundt anuset, så vel som i vulvaen. Som et resultat av slike tiltak kan barnet føle seg kløe eller skarp smerte i kjønnsorganene, hvis pinwormen punkterer huden. Det er på ormer og mikroorganismer overføres, blir årsaken til inflammatoriske prosesser av vulva og selve skjeden.

Hvis jenta hadde klager om smerten til kjønnsorganene, bør de etter neste vask nøye undersøkes. Ved påvisning av pinworms, er det nødvendig å ta passende tiltak for fjerning og fjerning. Hvis dette ikke er gjort i tide, kan det oppstå betennelse i huden og slimhinnen i kjønnsorganene, rødhet, hevelse og ubehagelig utslipp med dårlig lukt.

Kjønnssykdommer hos gutter

I dag er sykdommer i kjønnsorganene til gutter også et vanlig medisinsk problem. Så, balanopostitt hos barn regnes som en av de vanligste sykdommene hos den mannlige kjønnsorganet, ledsaget av betennelse i forhuden.

Med en slik sykdom i penis hos gutter, rødmer forhuden vanligvis og sveller, noe som ofte resulterer i smerte ved urinering. Årsaken til denne sykdommen er et overskudd av smegma, det vil si fett som akkumuleres i forhudenes folder.

Phimosis er klemming av urinkanalen på grunn av overflødig smegma under forhuden. Denne sykdommen kan forårsake noen sykdommer i det urogenitale systemet, som inkluderer urininkontinens, uretritt, blærebetennelse og pyelonefrit.

Cryptorchidism oppstår når et barn er født med en tom eller halvt tomt skrotum. Dette forklares av det faktum at testiklene ikke hadde tid til å synke inn i skrotet før levering. Testiklene i bukhulen er svært utsatt for varme, og dette kan føre til ytterligere sterilitet.

Hypospadier er en medfødt lidelse. I dette tilfellet er åpningen for fjerning av urin plassert på baksiden av penis eller på undersiden. Denne anomali forårsaker ikke barnet smerte, men fortsatt uten en operasjon kan ikke gjøre.

En inguinal-scrotal brokk forekommer når et lite hull forblir i embryoet når testiklene passerer inn i skrotet i bukhinnen, hvilken del av tarmsløyfen kan falle. En inguinal brokk er ledsaget av smerte og hevelse. I slike situasjoner vil bare kirurgi hjelpe.

Dropsy av testikelen oppstår på grunn av ufullstendig lukking av åpningen mellom peritoneum og skrotum. Som et resultat, kan det samle væske, testiklene øker i størrelse, og forårsaker at barnet blir svært smertefullt. Noen ganger forsvinner sykdommen seg selv, men i de fleste tilfeller foreskriver legene kirurgi.

Gynekolog om inflammatoriske sykdommer hos de ytre kjønnsorganene hos barn

Når det gjelder barn, spesielt når det gjelder deres helse, krymper hjertet "ufrivillig" ikke bare foreldrene, men også fra legen. Vi begynner å finne ut i tankene hva "dette" er, hvor kommer "dette" fra og hvordan behandles "dette"? Jeg ønsker å oppnå et raskt og positivt resultat i behandlingen av en liten pasient.

I vår artikkel vil vi snakke om den inflammatoriske prosessen i kjønnens kjønnsområde, nemlig vulvitt.

I seg selv har navnet vulvit det endelige "det", som allerede taler om den inflammatoriske prosessen. Inflammasjon av den kvinnelige sfæren (og i vårt tilfelle vulvitt hos jenter) er vanligvis ledsaget av smerte, utslipp (leucorrhea), kløe og brenning av kjønnsorganene.

Betennelsesegenskaper

Ifølge Verdens helseorganisasjon lider hver femte person i verden av kronisk smerte, og om lag 60% av kroniske sykdommer er ledsaget av smerte.

Smerte er en av de vanligste klager fra et barn. Arten og intensiteten av smerten avhenger av tilstanden til pasientens nervesystem. Smerte i sykdommer i kjønnsområdet er ikke alltid i samsvar med alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Med en svak lidelse i kjønnsorganene, er smerten akutt, skarp, og i løpet av kronisk forløb av prosessen kan følelsene være helt fraværende.

Derfor, når du behandler unge pasienter, oppdager legen nødvendigvis sykdommens historie, dets begynnelse, hvor smerten er lokalisert og hvor den sprer seg. Uttalte smerter i kjønnsområdet, nemlig i klitoris, er labia minora på grunn av rikdom av nerveender i dette området.

Men vaginens inflammatoriske prosesser er ikke veldig smertefulle, de manifesteres bare av en følelse av trykk, brenner, men hvis fettvevet er involvert i prosessen, så er det en skarp smerte, spesielt når det berøres.

Dette symptomet er også en "guide" til den inflammatoriske prosessen i kjønsorganet hos voksne og barn. Ved hvitere natur, så vel som lukttilstedeværelse, kan du dømme sykdommen.

Kløe og brenning

Kløe og brenning av de ytre kjønnsorganene følger også med betennelse i kjønnsorganene.

La oss nå bor nærmere i den inflammatoriske prosessen til de ytre kjønnsorganene hos barn, nemlig vulvitt.

Vulvitt hos barn

Som nevnt ovenfor er vulvitt en betennelse i de ytre kjønnsorganene (nemlig vaginaets vestibul, den lille og store labia, klitoris og den ytre delen av urinrøret). Ifølge statistikken er denne sykdommen vanlig hos jenter fra 1 år til 8 år og er om lag 65 - 70%. Det skal bemerkes at denne form for betennelse ofte er funnet med vaginitt og kalles vulvovaginitt.

Årsaker til vulvitt

Vulvitt hos jenter kan utvikles av flere grunner.

Disse inkluderer flere faktorer:

• strukturelle egenskaper i kjønnsorganene og fysiologien (fravær av "fordelaktige" laktobaciller som beskytter skjeden, nøytral eller nær vaginaets alkaliske miljø, mer åpen ekstern kjønnsdel);
• økt renhet "der" (når foreldrene forsøker å "rydde opp" barnet helt og dermed skape gunstige forhold for vekst og reproduksjon av patogene bakterier. Og hvis det er en såpe med behagelig lukt og til og med antibakteriell, bør du ikke bli overrasket hvor dette " Byaka "tok fra babyen! Som nevnt i boken VE Radzinsky" Obstetrisk aggresjon ", kan du ikke tillate sterilitet av skjeden;
• Konstant bruk av bleier skaper også en tilstand for utvikling av patogene mikroorganismer (når "drivhus" -effekten opprettes under bleien, hvor den er varm og fuktig, spesielt hvis du ikke forandrer dem i tide og ikke har "luftbad").
• helminter kan være årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen til de ytre kjønnsorganene i jenter. Roundworms har muligheten til å krype ut av barnets prester om natten og legge egg rundt anusen, de kan krype inn i vagina og derved forenkle inngrep av egg og tarmflora i kjønnsorganene, noe som resulterer i intens kløe og betennelse.
• mekaniske faktorer, når hun er i ferd med å utforske verden rundt henne, begynner en jente å pope ulike små gjenstander inn i skjeden, leker eller bare berører kjønnsorganene med skitne hender;
• kroniske forstyrrelser i det endokrine systemet, samt tilstedeværelsen i kroppen av andre fokaliteter av kronisk infeksjon (tonsillitt, kariesete tenner).

Dermed er det et stort antall grunner som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen av jentens ytre kjønnsorganer, noe som betyr at hver lille prinsesse er i fare. Dette legger stort ansvar på foreldrene.

Faktorer som kan forårsake vulvitt hos jenter er beskrevet. Det er imidlertid verdt å fortelle om de direkte "synderne" av utviklingen. Dette er:

• virus;
• fungi;
• bakterier;
• den enkleste;
• klamydia;
• gonokokker og andre

Avhengig av hvilken av dem som forårsaket inflammatorisk prosess, skiller mellom spesifikk og ikke-spesifikk vulvitt.

Hvordan "ham" å vite?

Tegn på

Symptomer på sykdommen med vulvitt har alle de ovennevnte symptomene karakteristisk for den inflammatoriske prosessen:

1. Kløe og brenning i regionen av de eksterne kjønnsorganene.
2. Utslipp fra kjønnsorganene (som moren kan se på babyens truser), avhenger naturen av det spesifikke patogenet. Så, hvis det forårsakende middelet er en sopp, vil utslippet være osteaktig, hvis det er E. coli, vil utslippet bli grønt-gult med en ubehagelig lukt av avføring, dersom stafylokokker er årsaken - viskøs og gul, men mest hvit gjennomsiktig.
3. Smerte, spesielt når du urinerer.
4. Rødhet i huden og slimhinner, mulig dannelse av sår som følge av kaming.

Andre symptomer - mangel på appetitt, søvnforstyrrelser, magesmerter og unormale avføring - kan observeres, men ekstremt sjelden.

Tre former for sykdom

Vulvitis til jenter kan manifestere seg i en av tre former:

• Akutt form er preget av en lys utbrudd, uttalt symptomer. Akutt vulvitt varer opptil 1 måned;
• subakut form av vulvitt, karakterisert ved en endring av perioder med forverring og remisjon, som varer opptil 3 måneder;
• Den kroniske formen for vulvitt er preget av det mulige fraværet av de ovennevnte symptomene og kun ved tilstedeværelse av en brennende følelse under urinering, som varer mer enn 3 måneder.

Aldersfaktor

I følge alderskategorien er det:

• vulvitt av barndom (fra 0 til 12 måneder);
• barndom vulvitt (fra 1 til 8 år);
• vulvitt i prepubertal (fra 8 år før utbruddet av menarche);
• vulvitt i puberteten (etter at menarche startet).

Allergisk Vulvitis

Det er også en allergisk vulvitt, utviklingen som kan provoseres av ulike matvarer (store mengder søt, sitrus), syntetisk undertøy, kjemikalier. I denne form for vulvitt vil identiske symptomer, muligens mindre uttalt, samt rødhet av omgivende hud og slimhinner bli observert.

Candida vulvitt

Candida vulvitt utvikler seg på grunn av lesjoner av vulva ved Candida sopp. I denne typen vulvitt er hovedfunksjonen utslipp fra kjønnsorganet i form av hytteost. Infeksjon av det nyfødte forekommer oftere i løpet av mødrenes forurensede fødselskanal, noe som tyder på at det under graviditeten er nødvendig å omorganisere vulvovaginitt av enhver etiologi.

Behandling av denne typen vulvitt utføres med passende preparater som virker på gjærlignende sopp. Også komplekset kan brukes til å vaske vekk med urteinfusjoner (kamille, calendula), som er utmerket til å håndtere betennelse og lindre kløe.

En gjentatt vulvitt, det vil si gjentatt betennelse i de ytre kjønnsorganene, kan føre til utvikling av komplikasjoner: fusjon av labia minora, utseende av sår i slimhinnene på grunn av intens kløe på huden, involvering av blærebetennelse og uretritt i den inflammatoriske prosessen i huden.

Diagnose av vulvitt

I de fleste tilfeller, når de ovennevnte klager vises, går mor og jente til barneleger.

Diagnosen av vulvitt kan utføres av en lokal barnelege, men en pediatrisk gynekolog bør utføre ytterligere observasjon og behandling for å unngå komplikasjoner!

Diagnosen er basert på undersøkelse av en liten pasient, studiet av hennes livshistorie og sykdomsutbruddet og laboratorieundersøkelsen.

Den viktigste metoden for forskning, som gjør det mulig å identifisere forårsaket av betennelse, er mikroskopisk undersøkelse og bakteriologisk sådd av vaginal sekresjon på floraen og sensitivitet for antibiotika.

Hvis det er en mistanke om at vulvittens natur er spesifikk, undersøkes skrapingen ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. I tillegg er en obligatorisk fullstendig blodtelling, urin, urinkultur for flora og mange andre tester som du foreskriver en pediatrisk gynekolog.

Behandling av vulvitt hos jenter

La oss snakke om hvordan å behandle en jente med vulvitt. Sentralt i behandlingen av vulvitt hos barn er eliminering av betennelse og undertrykkelse av årsaken til denne betennelsen.

Anbefalt tiltak

Terapi er kompleks, inkluderer:

• anti-inflammatorisk bad med tilsetning av dekokser av kamille, calendula, St. John's wort. For å gjøre dette, hell 1 - 2 ss tørt gress med 1 liter kokende vann, insister, avkjøl, dekanter og hold sessile bad i 3 - 5 minutter;
• vaske de ytre kjønnsorganene med antiseptiske løsninger (furacilin, miramistin);
• symptomatisk terapi med sikte på å eliminere kløe, brenning (antihistaminer, antiinflammatoriske salver);
• i tilfelle av bakteriell vulvitt er antibakterielle legemidler foreskrevet. Hvis vulvitt har en sopp-natur, så antifungale stoffer (itrakonazol, flukonazol eller topisk Pimafucin-krem, Clotrimazole). Hvis årsaken til Trichomonas - Metronidazol, Tinidazol. Hvis vulvitt har utviklet seg som følge av inntreden av en fremmedlegeme, blir dens fjerning utført, og henholdsvis helminthisk vulvitt, antihelminthisk terapi;
• med allergisk vulvitt, begrense bruken av matvarer som forårsaker allergi (sitrus, søtsaker, sjokolade).

I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen av vulvitt nødvendigvis:

• multivitaminer (syntetiske) eller produkter beriket med vitaminer;
• preparater som inneholder laktobaciller (Linex, Bifiform), for å gjenopprette den vaginale mikrofloraen;
• øke kroppens immunforsvar (gå i frisk luft, trene).

Linex

Linex er et stoff som inneholder levende stammer av laktobaciller, lett å bruke hos barn fra 1 år. Tilgjengelig i form av kapsler, pulver.

100 gram pulver inneholder minst 1 * 10 * 8 CFU. Men det bør bemerkes at stoffet er allment foreskrevet av barneleger og i barndom.

Nyfødte og barn opp til 7 år er foreskrevet 1 pose per dag, for barn over 7 år - 2 pose per dag, tilgjengelig på en gang. Varigheten av behandlingen er 30 dager, om nødvendig, gjenta kurset.

Legemidlet er fritt tilgjengelig på apotek uten legens resept. Prisen på stoffet varierer fra 400 til 600 rubler per pakke.

bifiform

Bifiform (baby, baby, kompleks) er et komplekst probiotisk som har ulike former for utgivelse for ulike aldersgrupper - fra nyfødte til voksne.

1. Baby bifiform kommer i form av suspensjon (1 dose 1 gang per dag i 20 til 21 dager).
2. Bifiform barn (frigjøringsform - posen). Utnevnt til barn fra 1 til 3 år 1 pose 2 - 3 ganger om dagen, over 3 år - 2 pose 2-3 ganger om dagen.

Legemidlet kan kjøpes fritt i apotek i byen, uten lege resept. Prisen er i gjennomsnitt 350 rubler per pakke.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte er en 4. generasjon probiotisk. En dose av legemidlet inneholder minst 1 * 10 * 7 CFU. Utgivelsesformen av legemidlet er pulver. Barn under 6 måneder er gitt 2,5 doser 2 til 6 ganger daglig, barn i alderen 6 måneder til 3 år, 5 doser 1 til 2 ganger daglig, barn over 3 år, 10 doser 1 til 2 ganger daglig. dag. Forløpet av å ta stoffet i 2-3 uker, med gjentakelser 2 - 3 ganger i året.

Legemidlet er utgitt uten resept. Prisen er ca 130 rubler for 10 stk.

Tiltak for forebygging av vulvitt hos jenter og jenter

For tiden er det et vell av informasjon for unge foreldre om hvordan man skal utføre hygiene av nyfødte og jenter i eldre alderen.

Ja, du forstod riktig, babyens hygiene er i utgangspunktet! Det er nødvendig å vaske jenta ordentlig med varmt rennende vann etter hver avføring og før sengetid! Vannprosedyrer etter hver tur til toalettet er helt vasket ut hele vaginaets mikroflora, noe som gjør den steril og derfor forsvarsløs mot patogen flora.

For å redusere risikoen for vulvitt hos jenter og jenter, kan du også, hvis du slutter å bruke syntetiske og passende undertøy, omgående bytte hygieneputer, bleier og bleier ettersom de blir skitne eller hver 4. time.

I tillegg er det av stor betydning å hindre utviklingen av betennelse i de ytre kjønnsorganene, og ikke bare balansert og næringsrik næring av barn, forebygging og rettidig behandling av samtidige og kroniske sykdommer, samt vitaminisering.

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos barn og ungdom

En av de vanligste sykdommene i jenters reproduktive system er inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, som utgjør mer enn 50% av alle besøk fra foreldre og ungdomspiger til gynekolog. De inflammatoriske sykdommene i kjønnsorganene i jenter inkluderer: vulvitt, vulvovaginitt, salpingitt og salpingoophoritt.

I strukturen av gynekologiske sykdommer hos jenter under 8 år, utgjør vulvitt og vulvovaginitt 60-70%, noe som er forbundet med noen funksjoner i kroppens fysiologi. Fra de første dagene etter fødselen er jentens vagina kolonisert av opportunistiske mikroorganismer. De spiller en viktig rolle i å beskytte helsen til vulva og skjeden.

Redusere reaktiviteten til barnets kropp, som oftest oppstår etter en sykdom eller under en kronisk inflammatorisk prosess, fører til ubalanse mellom barnets kropp og vaginale mikroflora. Derfor er det ikke overraskende at utseendet av vaginal utslipp hos et barn som regel foregår av en sykdom, vanligvis av en katarral natur.

Tegn på den inflammatoriske prosessen i vulva og skjede er utseendet på slimhinnets rødhet og hud av vulva og vaginal utslipp. Jenter kan oppleve kløe eller brenning i de ytre kjønnsorganene.

Disse anamnese og gynekologisk undersøkelse tillater ikke alltid å avklare årsaken til vulvovaginitt. Til dette formål, bruk ytterligere metoder for forskning: mikroskopi av vaginale smør, mikrobiologisk forskning og mange andre.

Graden av vaginal skade er bestemt av vaginoskopi eller undersøkelse av vagina i barnas vaginale speil med belysning. Hyperemi (rødhet) av vaginale vegger, osteoplaster, utslipp oppdages hos pasienter.

Vaginoskopi lar deg se en fremmedlegeme, ta materiale for mikroskopisk og andre typer undersøkelser fra den bakre vaginale fornixen eller fra livmorhalskanalen.

Et lite antall leukocytter (opptil 5 i synsfeltet) og epitelceller (1-3 i synsfeltet) finnes i vaginale utstrålinger av friske jenter på 5-8 år, floraen er knappe, ofte kokok. Mikrofloraen til skjeden av jenter i førskolealderen inneholder ikke laktobaciller, de opptrer med pubertet.

Ved menstruerende jenter blir den vaginale mikrofloraen rikere og faller sammen med mikrofloraen av kvinner av reproduktiv alder.

Det bør understrekes at barn ikke alltid har kombinert inflammatoriske prosesser i vulva og skjede. Vulvitis er ofte observert - mikroorganisme beseirer inngangen til skjeden.

Vulvitt er vanligere hos jenter med patologi i urinsystemet, inntak av et smittet stoff fra tarmen, med infeksjon fra utsiden, dersom reglene for det terapeutiske og hygieniske regimet ikke følges.

De provokerende faktorene for vulvitt og vulvovaginitt hos barn:

• Manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske standarder (34%),
• urinveisinfeksjon (20%),
• skitt av tarmflora (16%),
• orminfeksjon (12%),
• infeksjon fra utsiden, inkludert et fremmedlegeme (10%),
• allergi (8%).

I de senere årene, i dannelsen av vulvovaginitt hos jenter, har rollen av seksuelt overførbare infeksjoner (STI) økt - klamydia, myko- og ureaplasma, trichomonas, genital herpes, gonoré, etc.

Spesifikk vulvovaginitt krever kompleks behandling med bruk av immunobiologiske preparater og fysioterapi, ved bruk av midler som tar sikte på å eliminere tarm- og vaginale dysbakterier med obligatorisk bruk av etiotropisk terapi (lange behandlingsmåter med flere antibiotika som et bestemt patogen er følsom).

Salpingitt og salpingophoritt hos jenter og jenter

I jenter som ikke lever seksuelt, i pre-pubertaleperioden, er uterusbetennelse et casuistisk fenomen. I de fleste tilfeller er betennelsen i vedleggene sekundær, dvs. overføring av infeksjon skjer ved hematogen eller lymfogen av kroppen som er berørt av den inflammatoriske prosessen til eggleder og eggstokkene.

Jenter som ikke er seksuelt aktive har praktisk talt ingen mulighet for infeksjon fra utsiden (det er ingen transvaginal overføring).

Staphylococcus, streptococcus og anaerobe patogener dominerer i den etiologiske strukturen av salpingoophoritt.

Hovedårsakene til sekundær salpingitt og salpingophoritt hos jenter:

• akutt suppurativ blindtarmbetennelse;
• inflammatoriske prosesser i de små og store tarmene;
• andre inflammatoriske prosesser i bukorganene (kryptogen peritonitt);
• kronisk infeksjonsfokus.

Hvis det er en historie om seksuelt liv, hyppig endring av seksuelle partnere, infeksjon av den eksterne kjønnsorganen (spesifikk og ikke-spesifikk kolpitt), kan infeksjonen bli introdusert i bekkenet på en stigende måte. Kan utvikle akutt salpingitt, salpingoofaritet, som, hvis ubehandlet og redusert immunitet, kan bli komplisert av livmoderformede tubo-ovarieformasjoner.

Venereal sykdommer hos barn

Genital sykdommer hos barn er nå ganske vanlig. Disse statistikkene antyder at infeksjoner som er vanligere hos eldre voksne, blir stadig mer diagnostisert hos spedbarn. Venereal sykdommer hos barn kan forekomme selv i intrauterin tilstand. Hvis de ikke umiddelbart oppdages, kan barnet senere utvikle farlig patologi. Det er viktig å vite detaljene for alle brudd, å identifisere dem i tide og umiddelbart kontakte en spesialist, siden seksuelt overførbare sykdommer hos barn kan være svært farlige for livet. Hvis de ikke er kurert i tide, er det et sannsynlig dødelig utfall.

Genital sykdommer hos barn er nå ganske vanlig. Disse statistikkene antyder at infeksjoner som er vanligere hos eldre voksne, blir stadig mer diagnostisert hos spedbarn. Venereal sykdommer hos barn kan forekomme selv i intrauterin tilstand. Hvis de ikke umiddelbart oppdages, kan barnet senere utvikle farlig patologi. Det er viktig å vite detaljene for alle brudd, å identifisere dem i tide og umiddelbart kontakte en spesialist, siden seksuelt overførbare sykdommer hos barn kan være svært farlige for livet. Hvis de ikke er kurert i tide, er det et sannsynlig dødelig utfall.

Årsaker og konsekvenser

Venereal sykdommer hos barn oppstår på grunn av ulike faktorer. Ifølge legene blir arvelige patologier i økende grad observert. Men det er også overtatt brudd. Derfor er det viktig å vite hvordan seksuelt overførbare sykdommer overføres til barn. Et barn kan bli infisert som følger:

• når du ammer mødre som har HIV, syfilis, ulike typer hepatitt,
• i direkte kontakt med infiserte husholdningsobjekter eller en smittet person;
• under passasjen under fødsel av fosteret gjennom fødselskanalen;
• når embryoet er i livmor av en smittet mor.

Seksuelt overførte sykdommer hos ungdom forekommer ikke mindre enn hos voksne pasienter. Blant årsakene er:

• tidlig begynnelse av seksuell aktivitet
• mangel på kunnskap om hvordan man beskytter mot STI,
• manglende overholdelse av forebyggende tiltak og sanitære regler,
• under medisinske manipulasjoner.

Barns hudsykdommer forårsaker stor skade på helsen. Konsekvensene kan være det verste. De påvirker dannelsen av deformiteter, utviklingsforsinkelser. I mer moden alder kan den minste forstyrrelsen bli en alvorlig sykdom. Disse kan være ektopiske graviditeter, orgastiske dysfunksjoner, infertilitet og feil i menstruasjonssyklusen og onkologi.

Venereologiske sykdommer hos ungdom kan ikke manifestere seg i de tidlige stadier. Deretter kan de føre til et kronisk stadium av sykdommen, kreft og til og med døden.

symptomer

Barnesykdommer kan ikke oppdage seg til en viss periode. Så snart de første symptomene vises, er det nødvendig å avtale med lege.

Signal er mindre, ved første øyekast endres. Hovedtegnene til seksuelt overførbare sykdommer hos barn i kjønnsområdet:

Diagnostikk og typer

Kun erfarne og kvalifiserte venereologer, urologer og gynekologer kan identifisere barnas kjønnsykdommer. Derfor er det viktig å regelmessig gjennomgå planlagte inspeksjoner. Bare en lege er i stand til å bestemme patologien og utføre en kompetent undersøkelse. Diagnose inkluderer en detaljert undersøkelse av foreldrene, en visuell inspeksjon av barnet. Deretter samles biologisk materiale for en generell analyse av et smet på sykdommer i kjønnsorganene hos barn. Om nødvendig kan legen også ta en bakteriekultur av materialet og ta blod. I noen tilfeller utføres ultralyd, røntgen og magnetisk resonans undersøkelser. Behandlingsforløpet avhenger av hvilken type barns sykdommer i kjønnsorganene ble identifisert.

Kjønns sykdommer hos barn er delt inn i flere typer:

1. dropsy er akkumulering av væske i vaginalmembranen i testikkelen hos gutter;
2. sykdom i kjønnskjertlene, manifestert i tidlig forekomst av sekundære seksuelle egenskaper;
3. Aids, preget av feber, muskel og bein smerte, utslett på kroppen;
4. vulvitt - betennelse i vulvaområdet i jenter;
5. gonoré, som er manifestert i tunge purulent grønne sekreter;
6. trichomoniasis, karakterisert ved væskeskum-sekresjoner og kløe;
7. candidiasis, hvis hovedtrekk er brennende, hvit osteaktig utslipp;
8. Klamydia hos barn manifesteres i form av konjunktivitt og infeksjoner i munnhulen;
9. mycoplasmosis uttrykkes i form av kløe i kjønnsområdet;
10. human papillomavirusinfeksjon avslører seg i form av kløe og utseendet på kjønnsvorter.

Venereal sykdommer hos barn kan ikke helbredes alene. Det kan være helseskadelig. Kun en kunnskapsrik lege er i stand til å gjenkjenne sykdommen og finne det rette løpet av behandlingen. Det administreres ved bruk av individuelt valgte medisiner.

forebygging

Det er selvsagt lettere å engasjere seg i forebygging, og ikke å behandle seksuelle sykdommer hos barn og ungdom. For å beskytte barnet mot infeksjoner er det nok å følge enkle anbefalinger:

• konfidensielle samtaler om hvordan infeksjonen oppstår og hva er tegn på en STI;
• hygieneregler;
• kjent med prevensjonsmetoder;
• vaksinasjoner;
• rutineundersøkelser av venereologen.

Genital sykdommer hos barn i de fleste tilfeller kan unngås. Spesialister på klinikken vil bidra til å beskytte babyen din mot plager. De er engasjert i omfattende undersøkelser og utvalg av optimale forebyggende tiltak. Når patologi oppdages, foreskriver legene en behandlingsplan. Seksuelt overførbare sykdommer hos barn - dette er ikke en setning. Du kan finne den rette venerologen selv på vår portal. Du kan også ringe gratis helpdesk, hvor du kan finne en lege som vet alt om seksuelle sykdommer hos barn.

Genital infeksjon hos barn

I de siste tiårene har betydningen av problemet med reproduktiv helse hos barn og ungdom økt. Sosial prosesser som miljøforringelse, urbanisering, ukontrollert bruk av narkotika, spesielt antibiotika

I de siste tiårene har betydningen av problemet med reproduktiv helse hos barn og ungdom økt. Sosiale prosesser som miljøforringelse, urbanisering, ukontrollert bruk av narkotika, spesielt antibiotika, har en negativ innvirkning på utviklingen av barnets reproduktive system, dets motstand mot smittsomme miljøfaktorer og tilstanden til lokal immunitet i kjønnsorganet. Alt dette fører til spredning av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos barn.

Problemene med behandling og rehabilitering av pasienter med inflammatoriske sykdommer i de eksterne kjønnsorganene er relevante, siden relapses og kroniske betennelsesprosesser forverrer prognosen for generativ funksjon, noe som igjen er et sosialt og økonomisk problem.

Fordelingen av urogenitale inflammatoriske sykdommer i spesifikk og ikke-spesifikk er nå blitt svært betinget. Nylige studier har vist at sammen med gonokokker, trichomonader, klamydia og andre patogener, finnes betinget patogene aerobiske mikroorganismer hos pasienter, med den mikrobielle foreningen med iboende biologiske egenskaper som virker som en etiologisk faktor. I de nåværende stadier, mistet urogenitale inflammatoriske sykdommer i mange tilfeller deres inherente spesifisitet i det kliniske kurset. Forekomsten av blandede infeksjoner har økt, og patogeniteten av hver mikrobe øker i mikrobielle foreninger [2, 6, 12, 14]. Det er vanskelig å diagnostisere, muligens utviklingen av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, endrer det kliniske løpet av infeksjon.

Tradisjonelt er det vanlig å isolere karsykdommer (syfilis, gonoré, trichomoniasis, myk chancre, donovanose, veneral lymfogranulomatose) og infeksjoner (sykdommer) som er seksuelt overførte (hepatitt, HIV, klamydia, HPV-infeksjon, etc.). Imidlertid mister denne divisjonen gradvis sin betydning, og for øyeblikket er alle disse sykdommene kombinert med begrepet "seksuelt overførbare infeksjoner" (STI).

Forekomsten av STIs de siste årene har utviklet seg både blant barn og blant ungdom. I 2002 var andelen pasienter i aldersgruppen opp til 18 år: pasienter med gonoré - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, klamydia - 3,4% av antall tilfeller [6]. Disse indikatorene kan være noe undervurdert på grunn av tilstedeværelsen av kommersielle medisinske institusjoner som ikke utfører statistiske data om sykelighet, samt forekomsten av selvmedisinering, spesielt i ungdomspopulasjonen. Det er en tendens til å "forynge" STI.

De viktigste måtene å infisere barn med STI er [6, 12]:

• transplacental (HIV, viral hepatitt B og C, syfilis, humant papillomavirusinfeksjon);
• perinatal (HIV, viral hepatitt B og C, syfilis, gonokokk, trichomonas, klamydial og humant papillomavirusinfeksjoner);
• Overføring av infeksjon under amming (HIV, for virus hepatitt B og C, syfilis, risikoen for infeksjon er ikke klart nok);
• direkte kontakt:

- autoinokulering (herpetic og human papillomavirus infeksjoner);

- gjennom hverdagens gjenstander

- samleie (alle STIer);

- transfusjon (HIV, hepatitt).

De fleste utenlandske forskere setter infeksjon med STI-patogener i nært holdbare kontakter eller autoinokulasjon når det gjelder forekomst sist, og betrakter slike tilfeller som casuistisk (med unntak av herpes simplex-virus og humant papillomavirus) [6, 11].

Ifølge data fra innenlandske forskere er muligheten for infeksjon i disse tilfellene ikke utelukket, og ifølge publikasjoner fra enkelte forfattere er infeksjon av barn ved kontakt og hverdagsliv ganske utbredt (0,7% for gonoré, 26,1% for trichomoniasis, 66,1% for klamydia ) [4].

Tidligere var den seksuelle infeksjonsveien med STIs vanligere blant ungdommer (14-18 år), men i dag har antall tilfeller av seksuell overføring økt i gruppen av barn under 12 år. Ifølge ulike forskere er fra 7,5 til 70% av totalt antall sykdommer i den nedre urogenitale delen hos barn referert til som STI, mens forekomsten av STI hos barn med seksuelle kontakter har en historie om følgende: gonoré - fra 0 til 26,3 %, klamydia - fra 3,9 til 17%, trichomoniasis - fra 0 til 19,2%, syfilis - fra 0 til 5,6%. Forskjellen i indikatorer skyldes at forekomsten av STI varierer mye både i ulike regioner og i befolkninger innenfor en region.

Ifølge sosiale undersøkelser gjennomført blant barn og ungdom, viste rundt 15% av jentene og 22% av guttene at de hadde sex i livet, mens 50% av dem indikerte at det første samleieet ble utført før 15 år, og i 5% av jentene og 2% av guttene, skjedde det før 12 år.

Gitt den psykologiske og fysiologiske umodenheten til et barns kropp, er enhver form for seksuell kontakt med et barn seksuelt misbruk. I vårt land har problemet med seksuell vold mot barn alltid fått liten oppmerksomhet. I en undersøkelse av skoleelever fra Moskva og St. Petersburg gjennomført i 1993, indikerte 24% av jentene og 11% av guttene en historie om seksuell tvang. Resultatene fra en sosiologisk undersøkelse gjennomført i 21 land i verden viser at mellom 7 og 36% av kvinnene og 3 til 29% av mennene er ofre for seksuell vold i en alder av 18 år [5, 11].

Separate problemer er tilfeller av seksuelt misbruk i familien. De vanligste målene for vold for barn er 5-10 år, både gutter og jenter. Ifølge ulike forfattere forekommer omtrent 50% av alle tilfeller av seksuell vold i en familie. Husholdningsvold er som regel langvarig (det har blitt observert i mange år), fører til kronisk skade på barnet og mange ganger øker risikoen for infeksjon med STI-patogener.

Rådgivning for barn med mistenkt SOS bør utføres av spesialister som har ferdigheter til å undersøke barnet og få det kliniske materialet som er nødvendig for studien. Av stor betydning er studiet av medisinsk og sosial historie, utført med samtykke fra barnets foreldre eller personer som representerer hans interesser.

Årsakene til betennelse i det urogenitale området er imidlertid forskjellige, de kan være infeksiøse og ikke-smittsomme i naturen, forekommer primært eller sekundært. I dette henseende bør undersøkelsen av barn være komplisert: fastslå historien, generell status, identifisering av samtidige sykdommer som kan ha forårsaket betennelse i urogenitalt tarmkanal. Hvis en STI er mistenkt hos et barn, må laboratoriediagnosen nødvendigvis omfatte isolering av en ren kultur, som gjør det mulig å etablere riktig diagnose [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis og vulvovaginitt

Inflammasjon av de ytre kjønnsorganene er primær og sekundær. Primær vulvitt oppstår med feil i barnepass, med skader, diabetes, helminthiasis, urininkontinens, furunkulose.

Hos jenter er hyppigheten av primær vulvitt forbundet med ufullkommenhet i endokrine og immunologiske prosesser, samt anatomiske og fysiologiske egenskaper hos kjønnsorganene (øm hud, et stort antall vestibulære kjertler).

Sekundær vulvitt oppstår som følge av inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene (kolpitt). I barndommen fremmes vaginitt av ovariehypofunksjon [10, 13].

Klinikk vulvitt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Med aktiviteten av prosessen, er vulvaens vev hovent, det er en hyperemi av den store og små labia. Ofte er alle disse symptomene diffuse, og påvirker ikke bare vulvaen, men også de inguinale brettene og de inguinale lymfeknuter. Pasienter klager på kløe i vulva, purulent utslipp fra kjønnsorganet. Vann utslipp gulaktig-grønn farge er med nederlaget for Escherichia coli. Med stafylokoslesjoner er utslippet tykt, gulvitt.

Terapi for ikke-spesifikk vulvitt bør være omfattende. Ekstern kjønnsorganer behandles med desinfiseringsløsninger 5-6 ganger om dagen (2% oljeaktig løsning klorofyllipt, 0,5% dioksidinløsning, kamille, streng, kalendula). Sørg for å utføre desensibiliserende (fenistil, elidel), beroligende terapi (valerian) [5, 10 13].

Vulvovaginitt utvikler seg oftest hos jenter i alderen 3-8 år. Dette skyldes det faktum at epitelet ikke inneholder glykogen i slimhinnen, er slimet løs, ømt, sårbart, den vaginale sekresjonen har en alkalisk reaksjon. Vulvovaginitt står for 65% av alle kjønnssykdommer hos barn. Dens forekomst fremmes av dysfunksjon av kjønnsorganene, generelle smittsomme sykdommer, endokrine lidelser, helminthiasis, inntrenging av fremmedlegemer [10, 13].

Kliniske manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, men de kan være svært lik vulvitt.

Behandling er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Rehabilitering av infeksjonsfokus, behandling av helminthinfeksjoner, ekstragenitale sykdommer og endokrine sykdommer er nødvendig. Vulvovaginitt hos jenter, forårsaket av inntak av fremmedlegeme i skjeden, går raskt og følger med rikelig purulent sekresjoner fra kjønnsorganet.

Lokal behandling av vulvovaginitt ligner behandling av vulvitt, men vaginal douching med furacilin, oktenisept, dioksidinløsninger legges til terapi, etterfulgt av innføring av kakaosmørbaserte antibiotika i skjeden.

Vitaminpreparater (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml 1 gang daglig) eller Bifidumbacterin (10 doser per dag) vises også [5, 10 13].

Gonokokkinfeksjon

Kausjonsmiddelet til gonokokkinfeksjon er gram-negativ diplococcus N. gonorrhoeae. Gonoré er en kardiovaskulær sykdom som kan påvirke både gutter og jenter, men blant jenter blir gonoréinfeksjon 10-15 ganger oftere. Faktoren som er ansvarlig for utviklingen av gonokoksprosess hos barn, anses å være gunstige morfofunksjonelle fysiologiske forhold for infeksjonens vitale aktivitet i deres urinorganer. Oftere er barn i alderen 3-12 år syk [4, 6, 14].

Frekvensen av gonokokkinfeksjoner hos jenter er avhengig av alder, kronologiske immunitetsfluktuasjoner og hormonell tilstand. I nyfødte observeres gonoré sjelden på grunn av passiv mors immunitet og tilstedeværelse av mors østrogenhormoner.

I en alder av 2-3 år er passiv beskyttende maternal antistoffer utarmet, nivået av østrogenmetning minker. I løpet av denne perioden endres tilstanden til slimhinnen i vulva og vagina. I cellene i det sylindriske epitelet reduseres glykogeninnholdet, diastaseaktiviteten avtar, vaginale utladning oppnår en alkalisk eller nøytral reaksjon, Dederlein-stenger forsvinner, som bryter ned glykogen til laktat og derved forårsaker en syrereaksjon og den patologiske mikrobielle flora aktiveres.

I de påfølgende årene av livet øker nivået av glykogen i epitelcellene i forbindelse med aktiveringen av funksjonen av endokrine kjertler, pH oppnår en syrereaksjon. Dederleinpinnenes befolkning, som forflytter den patogene flora, gjenopprettes.

Gonoré i barndommen har en rekke funksjoner, hvorav hoveddelen er multifokal lesjon og muligheten for å utvikle en spredt prosess. I multifokale lesjoner hos jenter er skjeden involvert i prosessen i 100% tilfeller, i urinrøret i 60%, i rektum i 0,5%. Tapet i slimhinnene skjer umiddelbart etter kontakt med gonokokker, og subjektive klager og objektive symptomer på sykdommen vises etter inkubasjonsperioden (fra 1-3 dager til 2-3 uker). Klinikk gonoré hos jenter er noen ganger preget av torpid, relapsing kurs, og i noen tilfeller er asymptomatisk. Imidlertid er den mest typiske akutte forekomsten av sykdommen, som preges av rikelig purulent utladning, diffus hyperemi av de ytre kjønnsorganene, perineum, huden på de indre lårene, perianale folder. Jenter klager på smerte under urinering, tenesmus. Purulent utslipp, tykk, grønn farge, hold deg til slimhinnen, når den tørkes, la skorpe på huden.

Stigende gonoré observeres sjelden, men muligheten for utvikling må huskes, spesielt i nærvær av cervicitt. Sykdommen fremmes ved fravær av en barriere i jenter i form av en lukket indre svelg, kuttene i livmorhalsen i dem slutter ikke i indre svelg, som hos voksne kvinner, men fortsetter inn i livmorhulen, endometrium påvirkes. Primær gonorrheal endokervittitt i den "nøytrale perioden" (perioden med seksuell ro fra 2,5-3 år før puberteten begynner) i fravær eller svak utvikling av kjevevev er sjeldne. Ofte er det en sekundær utvikling av endokervittitt i kronisk gonoré hos jenter i alderen 8-10 år og eldre. Strømmen er som regel torpid, trist. Ofte påvirkes livmorhalsens slimhinne i puberteten, hvorimot Bartholinitis praktisk talt ikke forekommer.

Gonoré hos gutter fortsetter nesten det samme som hos voksne menn, men mindre akutt og med færre komplikasjoner, siden prostata og vesikler er svakt utviklet før puberteten, er glandularapparatet i urinrøret underutviklet. Pasienter føler smerte, smerte under urinering, purulent utladning fra urinrøret, dysuri. Svamper i den utvendige åpningen av urinrøret er hovne, hyperemiske. Palpasjon av urinrøret kan være smertefullt. Hyperemi og ødem kan spre seg til huden på glanspenis og forhuden. Fra urinrøret fri purulent utslipp av gulaktig-grønn farge. På grunn av sekreter kan det forekomme macerasjon av den indre brosjyren av forhuden. Erosjoner kan danne seg på pennens hode. Balanitt og balanopostitt er mulig. På penisens hud og de omkringliggende områdene erosjon er dekket av skorper. I tillegg kan det forekomme hyperemi i penisens hud og områder i nærheten av det, samt perianalområdet.

Tradisjonelt er diagnosen gonoré etablert på grunnlag av å oppnå en ren kultur av gonokokker i det kliniske materialet fra pasienten og bestemmelsen av sakkarolytiske egenskaper. Fermentering av karbohydrater tillater differensiering av gonokokker fra andre gram-negative mikroorganismer, oftere meningococcus og catarrhal micrococcus, ofte tilstede i barnets urogenitale tarmkanal.

Ikke-kulturelle tester for gonoré, inkludert Gram stain, DNA probes eller ELISA, bør ikke brukes uten kulturstudier [4, 7]. Prøver fra skjeden, urinrøret, strupehinnen eller endetarm bør undersøkes på selektivt medium for å oppdage gonokokker. Alle mistenkte materialer fra N. gonorrhoeae-fokuset bør identifiseres nøyaktig, i det minste ved hjelp av tester basert på forskjellige prinsipper (biokjemiske og serologiske egenskaper til patogenet). Med riktig klinisk bilde, gjenkjenning i smører Gramfarget, gonokokker, eller tilstedeværelsen av et stort antall røde blodlegemer i smører, selv i fravær av flora, gjør det mulig å mistenke gonoré.

Et barn med gonoré er innlagt på sykehus. Behandling av gonoré i barndommen bør være omfattende (antibiotikabehandling, generell styrkebehandling rettet mot å gjenopprette immunstatus).

Hos barn forblir stoffet valgfri benzylpenicillin (kursdose på 4,2-6,8 millioner IE). Legemidlet administreres i enkeltdoser på 50-200 tusen enheter, avhengig av alder, med intervaller på 4 timer døgnet rundt. Kurset varer 5-7 dager. Ceftriaxon brukes også i en dose på 125 mg intramuskulært en gang med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg [1, 6]. I hele perioden med antibiotikabehandling foreskrives sengetid med en daglig bytte av sengetøy.

Tidspunktet for oppfølging er 5 måneder. I løpet av denne tiden er barn ikke tillatt i barnehage, skoleoppmøte er tillatt umiddelbart etter behandlingens slutt og mottar negative resultater av gjentatte bakteriologiske studier: tre provokasjoner og tre avlinger med 10 dager i intervallet.

Med torpid og langtidssykdom av sykdommen, blir observasjonsperioden utvidet til 1,5-2 måneder med gjentatte bakteriologiske og kulturelle studier.

Det skal huskes at gonoré forårsaker forverring av allerede eksisterende urinveisinfeksjoner. Samtidig kan det kliniske bildet av sykdommen variere betydelig. For eksempel reduserer trichomonas-infeksjonen gonokokkens aktivitet og "masker" de kliniske manifestasjonene av gonoré, mens kombinasjonen av gonokokker og ureaplasma fører til større aktivering av begge patogener. Med slike mikrobielle foreninger er prosessene med diagnose og behandling komplisert, noe som igjen bidrar til kronikk av prosessen. I alle fall, når en forening av STI-patogener oppdages, blir behandlingen av andre infeksjoner først utført, og deretter gonoré.

Urogenital trichomoniasis

Sykdommens årsaksmiddel er parasitten Tr. vaginalis. Utenfor menneskekroppen mister Trichomonas raskt sin vitalitet og dør fra tørking om noen få sekunder. I ufortynnet vaginal slim gjenstår Trichomonas undertøy til det tørker ut (3-5 timer). Trichomoniasis hos barn er sjelden observert, hovedsakelig hos ungdommer som har sexerfaring [14]. Mulige familiealternativer (hvis noen allerede er syk), samt infeksjon av nyfødte fra syke mødre under passasjen gjennom fødselskanalen, som er relativt sjelden; Samtidig utvikler vulvovaginitt og uretitt uten spesielle tegn. På grunn av de spesielle egenskapene til vaginalepitelet og vaginalfloraen hos nyfødte jenter, kan vaginal trichomoniasis helbredes spontant. Imidlertid vedvarer parasitter i lang tid i jenters urinrør (fra 3 til 9 måneder). Hos barn før puberteten observeres urogenitalt trichomoniasis sjelden.

I gjennomsnitt står det for fra 0,8 til 3,8% av tilfellene [1, 4, 6].

Klinisk manifesteres trichomonas vulvovaginitt av rikelig flytende skummende sekresjoner - fra hvitt til grønn. Sykdommen er ledsaget av uttalt kløe av vulvaen, mulig blanding av blod i utslipp og dannelse av erosjoner, ikke bare på slimhinnen i det urogenitale området, men også på den indre overflaten av lårene.

Ingen av de eksisterende metodene sørger for påvisning av Trichomonas i alle tilfeller av sykdommen, derfor er kombinasjonen av forskjellige metoder (mikroskopi av farget og naturlig preparater og kultur) nøkkelen til vellykket diagnostisering av trichomoniasis. Serologiske diagnostiske metoder har ikke fått praktisk anvendelse, siden de gir en høy prosentandel av falske positive resultater på grunn av tilstedeværelsen av flere Trichomonas serovarer, et lavt nivå av immunrespons og langsiktig vedlikehold av positive serologiske reaksjoner hos de som er herdet av trichomoniasis. Diagnosen av trichomoniasis er nødvendigvis bekreftet ved påvisning av patogenet i direkte mikroskopi av patologisk materiale, så vel som i avlinger på kunstig næringsmedium (kultur), noe som signifikant øker påliteligheten av diagnosen, særlig hos barn [1, 4, 12].

For behandling av trichomoniasis foreskrives barn metronidazol per os: i en alder av 1 til 5 år, 1/3 av en tablett som inneholder 250 mg, 2-3 ganger om dagen; 6-10 år - 0,125 g, 2 ganger om dagen; 11-15 år - 0,25 g 2 ganger daglig i 7 dager.

Herdningsraten for urogenitalt trichomoniasis er etablert 7-10 dager etter ferdigstillelse av behandling ved bruk av mikroskopiske og kulturelle forskningsmetoder [1]. Kontrollundersøkelser av syke barn bruker månedlig i 3 måneder.

Urogenital candidiasis

Dette er en lesjon av urinorganene av gjærlignende sopp av slekten Candida. Arten C. albicans hersker, mindre vanlig årsaken til sykdommen er C. tropicales, C. krusei. C. albicans har de mest utprøvde patogene egenskapene blant de fremkallende midlene av candidiasis.

Urogenital candidiasis hos barn utvikles med eksogene og / eller endogene risikofaktorer.

Faktorene som bidrar til manifestasjon av patogene og invasive egenskaper av Candida-sopp inkluderer medfødte og akkumulerte immunsviktstilstander, generelle infeksjoner og rusmidler, endokrinopatier, forstyrrelser i det indre miljøet og det normale mikrobielle "landskapet" av slimhinnene [12].

Diagnose av urogenitalt candidiasis hos barn utføres på grunnlag av kliniske, mikroskopiske og kulturelle studier.

Kliniske former for candidiasis, som behandles i veneriske klinikker, er overfladiske lesjoner og er vanligvis begrenset til kjønnsområdet. Hos barn er urogenitalt candidiasis mindre vanlig enn hos voksne, og forekommer vanligvis i form av uretritt, balanoposthitt, vulvovaginitt og blærebetennelse. Dommert av kløe på kløe, brennende i anogenitalt område, vaginal utslipp i form av hvit ostemasse, osteaktig plakett på slimete kjønnsorganer. Det er en hyperemi i huden og slimhinnene i de berørte områdene. Gjentatt urogenitalt candidiasis hos barn forekommer nesten ikke [4, 6, 12].

Den kliniske diagnosen av candidiasis må bekreftes ved påvisning av Candida-sopp i preparater av patologisk materiale ved direkte mikroskopi. Mikroskopisk undersøkelse gjør det ikke bare mulig å bestemme forekomsten av Candida-sopp med overvekt av vegetative former (mycelium og spirende gjærceller), men også å evaluere sammensetningen av mikroflora (patogene og betinget patogene mikroorganismer).

Kulturforskning gjør det i sin tur ikke bare mulig å identifisere patogenet, men også å vurdere følsomheten for rusmidler. Titer av soppkolonier i en mengde på mer enn 103 CFU / ml er diagnostisk signifikant. Deteksjon av sopp i mangel av symptomer på sykdommen er ikke en indikasjon på behandling, siden de kan oppdages periodisk hos friske mennesker [1, 4, 5].

Taktikken for behandling av barn med urogenitalt candidiasis, i henhold til anbefalingene, involverer utnevnelse av Pimafucin, som brukes i vaginitt i en dose på 0,5-1,0 ml av legemidlet 1 gang daglig, til symptomene forsvinner. Orale former påføres 0,5 tabletter 2-4 ganger daglig. Ketokonazol tabletter på 0,2 g administreres oralt med måltider 2 ganger daglig med en hastighet på 4-8 mg / kg kroppsvekt, og for kroppsvekt over 30 kg brukes de i samme doser som for voksne. Fluconazol er foreskrevet for barn eldre enn 1 år med en hastighet på 1-2 mg / kg kroppsvekt per dag.

Kriteriene for kur av urogenitalt candidiasis er forsvinningen av kliniske manifestasjoner av sykdommen, de negative resultatene av mikrobiologisk forskning. Observasjonsperioden settes individuelt, avhengig av varigheten, arten av de kliniske manifestasjonene, utbredelsen av urogenitalt candidiasis [1, 12].

Urogenital Chlamydia

Inflammatoriske sykdommer i urinorganene av klamydial etiologi hos barn i dag, tiltrekker ikke den rette oppmerksomheten til leger. Ikke desto mindre er urogenitalt klamydia hos barn vanligere enn andre STI. Infeksjonen er forårsaket av Chlamydia trachomatis. Inkubasjonsperioden er 10-14 dager. Klinisk kan chlamydial infeksjon forekomme forskjellig. Foreløpig assosiert med Chlamydia trachomatis:

• sykdommer i kjønnsorganene og urinveiene (vulvovaginitt, uretitt, blærebetennelse, pyelitt, pyelonefrit);
• sykdommer i luftveiene og øvre luftveier (bihulebetennelse, otitis, bronkitt og lungebetennelse);
• konjunktivitt;
• artritt;
• Reiter syndrom;
• sykdommer i mage-tarmkanalen (diaré);
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (myokardskader).

Slike forskjellige kliniske former for chlamydialinfeksjon fortjener nøye oppmerksomhet fra leger av mange spesialiteter [9].

Nyfødte kan bli smittet perinatalt. Ifølge WHO er 60-70% av barna født til mødre som lider av klamydialinfeksjon smittet. For eldre barn er de viktigste smitteveiene husholdning og seksuelt.

Innledningsvis påvirker klamydialinfeksjon slimhinner (øye, oropharynx, urogenitalkanal, rektum). Hos nyfødte, en infeksjon forårsaket av chlamydia trachomatis er ofte anerkjent på grunnlag av conjunctivitis symptomer og er årsaken til ophthalmia. Chlamydia trachomatis er den vanligste årsaken til utbrudd av subakut lungebetennelse, ikke ledsaget av en økning i temperatur og utvikling i barnets 1-3-måneders levetid. Hos barn i alderen 3-6 år forekommer klamydia ofte i form av asymptomatiske infeksjoner i oropharynx, urogenitalt og rektum [11].

Urogenital klamydia hos seksuelt aktive ungdommer oppstår også uten levende kliniske manifestasjoner. Det vanligste symptomet hos jenter er kronisk hyperemi av vulvarringen. Allokering, som regel, skarpe, slimhinner, kløe og brenning under urinering, uttrykkes litt. Asymptomatisk eller oligosymptomatisk klamydia øker risikoen for å utvikle en stigende infeksjon, som hos barn allerede er ganske høy på grunn av organismens alderskarakteristika og fraværet av naturlige beskyttelsesfaktorer for urogenitalt kanalen. Stigende klamydial infeksjon kan føre til utvikling av komplikasjoner i form av ulike inflammatoriske sykdommer i øvre kjønnsorganer (endometritis, salpingitt, tubo-ovarie abscess og bekkenperitonitt, samt eventuelle kombinasjoner derav) [4].

Undersøkelse av forekomsten av klamydia, selv i fravær av symptomer på sykdommen, anbefales å utføres hos personer i fare: seksuelt aktive ungdommer; babyer født til mødre som ikke har blitt behandlet for chlamydial infeksjon; barn hvis foreldre er smittet [8].

Følgende metoder for påvisning av klamydia finnes: immunfluorescens, enzymimmunoassay, serologisk, kultur og DNA-diagnostikk. Tidlig påvisning av klamydia er en viktig forutsetning for forebygging av mulige komplikasjoner. For hurtig diagnose av klamydia er det foretrukket å anvende metoden for direkte immunofluorescens med monoklonale antistoffer. Samtidig er ikke gratis tildeling, men skraping av epitelceller underlagt forskning. Hvis testresultatene er positive hos barn, bør en kulturmetode for å oppdage Chlamydia trachomatis brukes til å bekrefte diagnosen.

For behandling av barn med urogenitalt klamydiose, er erytromycin brukt i en dose på 50 mg / kg kroppsvekt fordelt på fire orale doser i 10-14 dager (med en kroppsvekt mindre enn 45 kg). For barn som veier over 45 kg, men ikke under 8 år, brukes erytromycin i henhold til ordningene utviklet for behandling av voksne. Hos barn

Azitromycin eller doxycyklin brukes til voksne i 8 år og eldre.

For å sikre at pasienten er kurert av urogenitalt klamydia, bør en undersøkelse utføres under hensyntagen til diagnostisk metode [1]. Kulturforskning utføres ikke tidligere enn 2-3 uker etter avslutning av behandlingen. Kriterier for helbredelse av urogenitalt klamydia er negative resultater av kulturen og fraværet av kliniske symptomer på sykdommen.

mycoplasmosis

Urogenital mycoplasmosis opptar for tiden et betydelig sted blant seksuelt overførbare sykdommer. Hos nyfødte forekommer kolonisering av kjønnsorganet av mykoplasmer under fødsel. Denne infeksjonen er ofte latent, asymptomatisk, ofte forverret av ulike stressfulle situasjoner.

Kliniske manifestasjoner slettet. Som regel snakker pasientene om en periodisk, mild, spontant forbigående kløe i vulva. Mot denne bakgrunnen, slimutslipp fra kjønnsorganet.

Diagnose av mykoplasmose er basert på data fra kulturdiagnostikk [3, 13, 14].

Kompleksiteten i behandlingen av sykdommen i barndommen skyldes at barns praksis ikke bruker tetracykliner og erytromycin. Behandlingen utføres med obligatorisk bruk av immunostimulerende terapi (cykloferon), makrolider, cephalosporiner i aldersdoser.

Humant papillomavirusinfeksjon

Inkubasjonsperioden for humant papillomavirusinfeksjon varierer fra 1 til 9 måneder, i gjennomsnitt 3 måneder. Genitalvorter har formen av enkle eller flere små papillære former av svakt rosa farge med kort stengel.

I den første perioden av dannelsen av kjønnsvorter er symptomene ofte fraværende, og bare hos pasienter med rask vekst søker pasienten hjelp. Den viktigste kliniske manifestasjonen er kløe.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på vorter er det flere behandlinger. Hvis kondylomene befinner seg i vulva, anorektale folder, kan de fjernes med solkovaginpreparatet. Denne metoden gjelder for enkle vorter. Med en utbredt, omfattende prosess, dens drenering karakter, helst bruk av laser terapi. Også en viktig retning i behandlingen av denne patologien er bruk av antivirale legemidler og immunostimulerende terapi [3, 10, 13, 14].

Dermed er kjønnsinfeksjon et alvorlig problem i barndommen. Den høye frekvensen av deteksjon av akutte inflammatoriske sykdommer hos de ytre kjønnsorganene hos barn (både jenter og gutter), den store samfunnsmessige betydningen av konsekvensene av disse sykdommene for svangerskapet - alt dette avgjør behovet for økt oppmerksomhet til disse pasientene av ulike spesialiteter (barneleger, dermatovenerologer, gynekologer, urologer, etc.), samt omfattende diagnostisering og behandling av barn med denne patologien, deres valg i en spesiell dispensargruppe.

litteratur

1. Borisenko K. K. Diagnose, behandling og forebygging av seksuelt overførbare sykdommer: Metodisk materiale. 3. ed. M.: SANAM Association, 1998. 134 s.
2. Vasilyev MM. Diagnostikk, klinikk og terapi av gonoréinfeksjon // Russian Medical Journal. 1998. Vol. 6. nr. 15. s. 994-998.
3. Ivanov, O. L. Hud- og karsykdommer (referanse). M.: Medicine, 1997. 352 s.
4. Kisina V.I. Seksuelt overførte urogenitale infeksjoner hos barn: kliniske aspekter ved diagnose og behandling // Behandlingsdoktor. 2004. № 5.
5. Kissin, VI Mirzabekova MA, Stepanov MA, Vakhnina TE, Kolikova GG mikrobiologisk karakteristisk for vulvovaginal candidiasis hos pasienter med infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner: Proceedings of the 4th Symposium "Ny i dermatovenerologi, andrologi, gynekologi: vitenskap og praksis "// Bulletin of postgraduate medical education (special issue). 1999. s. 23.
6. Kokolina V.N. Gynekologi av barns alder. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Problemer med diagnose av gonoré hos barn: Forløp fra det tredje symposiet "Ny i Dermatovenereologi, Andrologi, Gynekologi: Vitenskap og praksis" // Herald of Postgraduate Medical Education (spesialutgave).1998.. 23.
8. Malova I. O. Vaginal utslipp i jenter: etiologi, klinikk, diagnose, behandling. Media / konsilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Rollen av klamydial infeksjon i utviklingen av kroniske inflammatoriske sykdommer hos barn: Sammendrag av rapportene fra konferansen til minne om A. L. Mashkilleyson. M., 1997. S. 55.
10. Patologi av skjeden og livmorhalsen, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medisin, 1997. S. 68-146.
11. Retningslinjer for behandling av seksuelt overførbare sykdommer. USAs sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 s.
12. Skripkin Yu. K., Mordovtsev V.N. Hud- og karsykdommer. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 s.
13. Standardprinsipper for undersøkelse og behandling av barn og ungdom med gynekologiske sykdommer og lidelser i seksuell utvikling / Ed. Academic of RAMS, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M.: Triad - X, 2004. P. 50-56.
14. Shaposhnikov O.K. Venereal sykdommer. M.: Medicine, 1991. 544 s.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, kandidat for medisinsk vitenskap
City Clinical Hospital № 14 heter. V.G. Korolenko, RCCH, Russian State Medical University, Moskva