Ceftriaxon fra firmaet "DEKO" 14 rubler / pc. Er det forskjellig fra terapeutiske egenskaper fra Lendacin til 230 rubler / pc?

Hvis vi antar at stoffene ikke er forfalsket, og dette kan bli indikert av for lav pris, sammenlignet med jevnaldrende. Hvis stoffet inneholder en tilstrekkelig mengde av det aktive stoffet, som i eksemplet med ceftriaxon i henhold til 1 grams standard, vil det ikke være noen signifikant forskjell i den forventede terapeutiske effekten av legemidlet, og cephrtiaxonen for 14 rubler og lendacin for 230 vil ha samme effekt. Forskjellene er bare i grad av rensing av stoffet (et veldig konvensjonelt konsept, hvordan man tester det til en vanlig mann i gata), fremme av navnet på det farmasøytiske selskapet som produserte stoffet (selvfølgelig vil stoffer som er kjent for deres kvalitet koste en størrelsesorden dyrere enn deres kolleger, selv om de kan være bedre enn sistnevnte). Også, vi bør ikke glemme at narkotikaprodusenter som regel er billigere, dette skyldes ikke at de er verre enn det, bare kostnadene for produksjon og transport til forbrukeren er mye lavere, og derfor er prisen lavere. Mange farmasøytiske selskaper setter pris på kostnaden for å annonsere stoffet, tilbakestilling til apotek og leger for å foreskrive deres hjerneskinn (siden konkurransen, spesielt blant antibiotika, er ganske enkelt fantastisk). Råvarer leveres hovedsakelig til selskaper fra samme produsent, vanligvis India, selv om de skriver om selve preparatet - det ble produsert i Russland, i Tyskland, Frankrike. faktisk - oftest rett og slett pakket. Ikke overpay forgjeves) Men generelt, ikke vær syk, vær sunn.

Fra erfaringen med å bruke forskjellene av Ceftriaxone fra forskjellige selskaper, la jeg ikke merke til. Effekten fra dem er den samme, fra min sykdom hjalp. Det er en forskjell i emballasjen og i flaskerne selv. Noen selges nesten løs, andre hver i sin egen emballasje, og til og med med et praktisk åpningssystem. Jeg ser vanligvis etter den billigste Ceftriaxone, så forskjellen i priser fra forskjellige produsenter kan nå 10 ganger.

Sammenligningsstudie av Ceftriaxon Drugs

VA Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Institutt for klinisk farmakologi og terapi av RMAPO fra russiske føderasjonsdepartementet "Oframaks" 1000 mg produsert av Ranbaxy Labs (India) og preparatet Rotsefin 1000 mg produsert av F.Hoffmann - La Roche, Sveits

Historien om opprettelsen av cefalosporiner dateres tilbake til 1945, da en professor i bakteriologi Cinsepni Brotzu isolert fra kulturen i sopp Cephalosporium et filtrat som avviker i dets antibakterielle egenskaper fra penicillin.

Cephalosporin-antibiotika okkuperer for tiden et av de ledende stedene i behandlingen av bakterielle infeksjoner av forskjellig opprinnelse og forskjellig lokalisering. Et bredt spekter av mikrobiell aktivitet, gode farmakokinetiske egenskaper, lav toksisitet, synergisme med andre antibiotika, gjør cefalosporiner til de valgfrie stoffene for mange smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Gruppen av cephalosporin-antibiotika har ca. 60 forskjellige stoffer som vanligvis er delt inn i generasjoner (eller generasjoner). Cephalosporiner fra første generasjon viste aktivitet hovedsakelig til gram-positive og til noen gram-negative bakterier. De er ikke stabile for den hydrolytiske virkningen av p-laktamase, som ødelegger p-laktamringen av antibiotikumet, hvilket fører til tap av antimikrobiell aktivitet. Cephalosporins II-generasjonen har en høyere sensitivitet mot gram-negative bakterier, et bredere spekter av virkninger, men noe motstand mot virkningen av p-laktamase.

Den tredje generasjonen av cephalosporiner inkluderer stoffer som har en betydelig forskjell fra de foregående gruppene: høy aktivitet mot familien Enterobacte-riaceae. hemophilus baciller, gonokokker, meningokokker og mindre - mot gram-positive mikroorganismer.

En av representanter for III-generasjon cephalosporiner er ceftriaxon (oframax. "Ranbaxy", India). Ceftriaxon har et bredere spekter av antimikrobiell aktivitet. Den har de beste farmakokinetiske parametrene og den lengste halveringstiden til alle kjente III-generasjon cefalosporiner. Dette gjør det mulig å opprettholde terapeutiske konsentrasjoner innen 24 timer etter en enkelt injeksjon av legemidlet i blodet, vev og biologiske væsker [1.2]. Antistoffet har stabilitet mot p-laktamaser og høy permeabilitet gjennom veggen av gram-negative mikroorganismer. Det er kjent at ceftriaxon hovedsakelig er (29% av tilfellene) brukt i kirurgisk praksis, og i 16% av antibiotika brukes til å behandle infeksjoner i luftveiene, og med høy klinisk effekt [2,3]. På grunn av de beste farmakokinetiske parametrene for ceftriaxon. stoffet brukes ikke bare i ambulante forhold, men også i ambulant praksis. I lys av det foregående, virket det tilrådelig å studere "oframax" (ceftriaxon) i gruppen pasienter behandlet i klinikken med interne sykdommer.

indikasjoner:

1. Akutt bakteriell lungebetennelse

2. Destruktiv lungebetennelse (ikke klar genese), hemoptysis.

3. Kronisk bronkitt, akutt fase.

5. Sepsis. Infeksiv endokarditt.

I prosessen med å studere ceftriaxon ble følgende kriterier for bruk av antibiotika hos pasienter med bronkopulmonale sykdommer, infeksiøs endokarditt (IE), sepsis, yersiniose og andre sykdommer identifisert:

- evaluering av effektiviteten av antibiotika;

- bestemmelse av en enkelt (hun og daglig) dose;

- evaluering av kombinasjonsbehandling av ceftriaxon med clindamycin og amikacin;

- registrering av bivirkninger ved behandling av pasienter.

For å løse problemene ble følgende metoder brukt:

- kliniske og laboratorieindikatorer (forsvunnelse av rusksyndrom, forandring i sputumets natur, reduksjon og endring i hostetone, generelt blod og urinbilde, auscultatory røntgen- og datatomografidata - (CT-skanning);

- bakterioskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum, blod, urin, etc., med identifikasjon av patogenet og bestemmelse av antibiogrammet;

- blod biokjemiske parametere: bilirubin, transaminaser (ACT og ALT og gamma-GT), urea, blodkreatinin, alkalisk fosfatase, totalt protein og dets fraksjoner:

- studie av serumkonsentrasjoner ved diffusjon i agar ved bruk av B.subtilis-6633 som en indikasjonskultur.

Mikrobiologisk forskning.

Den kliniske bruken av ceftriaxon ble foretatt av identifisering av patogener i biologisk materiale. Identifikasjon av mikroorganismer ble utført ved generelt aksepterte metoder. For å bestemme aerobes følsomhet overfor ceftriaxon, ble en diskdiffusjonsmetode brukt (inneholdende 30 μg / ml ceftriaxon i disken). 170 kulturer isolert fra sputum, blod, purulent utslipp av øyet, nese, øre, sår og hals hos pasienter behandlet på klinisk sykehus i Russlands føderale jernbanesenter i februar-april 1999 ble studert (se tabell 1.2). Antibiotisk følsomhet for sputummikroflora oppnådd fra pasienter med bronkopulmonale sykdommer er gitt i tabell 1.

Tabell 1
Sputummikroflora fra pasienter med bronkopulmonale sykdommer med definisjon av antipaxogram oframax, ved firmaet "Ranbaxy", India.

Årsaker

Antall isolerte stammer

Chuvst.sht.

Antallet av stammer

Svak sens.

Rezist.sht.

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

totalt:

-chuvst.sht. - sensitive stammer; svak følelse. - litt sensitive stammer rezist.sht. - motstandsdyktige stammer

Studiet 91 sputumkultur. Ved dyrking ble det observert vekst av Streptococcus lungebetennelse (59 stk.), Hvorav 56 stammer (94,9%) viste aktivitet på virkningen av cefriaxon, 2-kulturer var moderat følsomme for antibiotika, og bare en stamme av pneumokokker holdt seg resistent overfor det studerte legemidlet. I 6 tilfeller ble Staphylococcus aureus sådd, som var hovedsakelig følsom for stoffet. En kultur av Streptococcus viridans, var intakt til virkningen av antibiotika.

Gram-negative patogener, nemlig Klebsiella, intestinal, Pseudomonas aeruginosa og andre patogener i varierende grad gikk inn i antibakterielle spekteret av ceftriaxon (se tabell 1). Det er bemerkelsesverdig at blant Ps. aeruginosa 2 - kulturer hadde sensitivitet for ceftriaxon og bare 1 - isolatet var moderat aktivt til antibiotika. 5 - p.Candida kulturer ble preget av et naturlig motstandsnivå. Så den totale følsomheten for ceftriaxon av forskjellige mikroorganismer er ganske høy og utgjør 90,7%. Modstanden av de studerte kulturer til ceftriaxon var 9,7%, hvilket tilsvarer litteraturdata [3,4]. I tillegg ble sensitiviteten til 79 grams positive og gram-negative patogener til ofrabax "Ranbaxy" isolert fra urin, blod, sår, etc., studert. Naturen til den aerobiske mikrofloraen er presentert i tabell 2. Analysen av studiene viste at gram positive mikroorganismer hersket, som utgjorde -55 (69,6%) kulturer som var aktive for antibiotika i 38%, moderat følsomhet ble manifestert i 3,7% tilfeller. Det er bemerkelsesverdig at alle stammer av E. coli (20) og Proteus (4) var følsomme for ceftriaxon.

Tabell 2.
Sensibiliteten til kliniske stammer (gr +) og (gr-) bakterier til oframax

(skive metode - 30 μg / ml), Ranbaxv, India.

organismer

Antall avlinger

Oframaks

Chustv.sht.

Svak sens.

Rezist.sht

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Blood.

Staphylococcus aureus

Purulent utslipp fra øynene.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Purulent utslipp fra nesen.

Staphylococcus epidermidis

Fra øret.

Staphylococcus aureus

Sårinfeksjon.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

totalt:

følelse; stk. - sensitive stammer; svak følelse. - litt sensitive stammer rezist.sht. - motstandsdyktige stammer

Generelt bør det bemerkes at både gram (+) og gram (-) patogener isolert fra forskjellige biomaterialer var antibiotikumfølsomme, som utgjorde 55,6%. Motstand ble observert i 32 (40,5%) kan forklares ved at enkelte bakterier, særlig enterokokker, er resistente mot alle beta-laktamer [5].

Med henblikk på komparativ følsomhet gjennomførte vi en studie av sputummikroflora og bestemmelse av følsomhet overfor ceftriaxon (Rothefin firma F. Hoffmann - La Roche, Sveits). Dataene for følsomhetsanalyse er vist i tabell 3.

Tabell 3
Ceftriaxon følsomhet (F.Hoffmann - La Roche, Sveits) mikroorganismer,

isolert fra sputum hos pasienter med bronkopulmonal infeksjon.

organismer

Antall avlinger

Av dem

Chustv.sht.

Svak sens.

Rezist.sht

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

totalt:

En sammenlignende mikrobiologisk vurdering indikerer at Streptococcus pneumoniae også fører til sputum hos pasienter med bronkopulmonale sykdommer (se tabell 1.3). Ingen signifikante forskjeller i spekteret av mikroflora følsomhet overfor ceftriaxon (oframax og rocephin) ble notert. Begge legemidlene hadde tilsvarende antibiotikaresensibilitet (84,2-81,8%). Det bør bemerkes at andelen resistente stammer isolert fra sputum hos bronkopulmonale pasienter behandlet med rocephin var noe høyere i forhold til oframax og henholdsvis 13% - 9,7%.

Så det er ikke identifisert betydelige fordeler i det antimikrobielle spekteret av sputum hos pasienter behandlet med rocephin og oframax (se tabell 1.3).

Studien av farmakokinetikken oframaks.

Farmakokinetikken ble studert hos 20 terapeutiske pasienter etter en enkelt intravenøs og intramuskulær administrering i en dose på 1 g per dag.

Etter en 30 minutters infusjon av legemidlet var gjennomsnittlig toppkoncentrasjon etter 1 time 153,4 μg / ml. Deretter forblir konsentrasjonsnivåene sakte ved ganske høye tall. Så etter 3 timer etter intravenøs administrering ble stoffet bestemt i serum i kilichestvo - 89,6 μg / ml, etter 6 timer - 56 μg / ml, etter 12 timer - 28 μg / ml og til og med etter 24 timer - 9,2 μg ml. Disse konsentrasjonene var mange ganger høyere enn verdiene for BMD for ceftriaxonfølsomme mikroorganismer.

En enkelt intramuskulær injeksjon av 1 g oframax viste maksimal konsentrasjon etter 2 timer - 80 μg / ml, omtrent halvparten av maksimal konsentrasjon etter intravenøs administrering i samme dose. Etter 4, 6,12 og 24 timer ble høye konsentrasjoner bestemt, som var nesten på nivå med de som observeres etter intravenøs administrering av legemidlet samtidig (tabell 4 og graf).

Tabell 4.
Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av oframaks i blodserum hos pasienter etter en enkelt intravenøs og intramuskulær injeksjon i en dose på 1 g

Måten

administrasjon

timer

Konsentrasjon i μg / ml etter administrering gjennom

1t.

2t.

3t.

4h.

6h.

12h.

24 timer.

Figur 1.
Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av oframaks i blodserum hos pasienter etter en enkelt intravenøs og intramuskulær injeksjon i en dose på 1 g

Ceftriaxon metaboliseres ikke i pasienten. 50% av den parenteralt administrerte dosen utskilles i urinen i aktiv form innen 48 timer. Ceftriaxon-clearance er betydelig redusert på grunn av den høye grad av legemiddelbinding av serumproteiner (95%), 10% utskilles av galle.

Den lange halveringstiden (T 1 2-5,47-7,6 timer) avhenger ikke av administrasjonsruten, langt høyere enn for andre cephalosporiner, noe som gjør det mulig å opprettholde høye konsentrasjoner i 24 timer og administrere legemidlet en gang daglig. Slike høye, langvarige konsentrasjoner er ganske tilstrekkelige til å undertrykke de fleste gram-negative og gram-positive mikroorganismer.

Arealene under farmakokinetisk kurve (AUC) er heller ikke signifikant forskjellige (1004-1010), noe som indikerer samme biotilgjengelighet av legemidlet, som ved intramuskulær og intravenøs administrering.

En sammenlignende studie av farmakokinetikken til ceftriaxon av Roche, rocephin og oframax. Selskapet "Ranbaxy" avslørte ikke betydelige forskjeller i farmakokinetiske parametere, noe som tillot oss å anbefale introduksjonen av disse stoffene 1 gang i døgnet, både i kliniske og ambulante omgivelser.

Så, med intramuskulær administrering av rocephin, oppnås maksimal konsentrasjon på 92,3 μg / ml etter 2 timer, og etter 20-25 timer var konsentrasjonsfluktuasjonene i serum hos pasienter 9-14 μg / ml.

En farmakokinetisk studie av oframaks i blodserumet viste at oframax ikke er uferdig i alle henseender til rocephin fra La Roche og karakteriserer det som et effektivt antibiotikum for bronkopulmonal patologi og sepsis.

Klinisk effekt

Ceftriaxon (oframax) ble brukt på 20 pasienter med infeksjon av forskjellig lokalisering (se tabell 5).

Luftveisinfeksjoner.

4 pasienter med pneumokokk lungebetennelse og 1 pasient med destruktiv lungebetennelse med ukjent opprinnelse (hemoptyse) mottok behandling med oframax. Full gjenoppretting ble observert hos 4 pasienter med akutt lungebetennelse og hos en pasient med destruksjon. lungvev - resultatene av behandlingen var negative. Sykdommen tok langvarig natur, som fulgte av rikelig hemoptyse, lavfrekvent feber, økende anisocytose og poikilocytose. Det var klart at årsaken til dette var sen adgang til et spesialisert sykehus og muligens tidligere utilstrekkelig utført antibiotikabehandling. så vel som immunsviktstilstand (drinker). Pasienten ble overført til kirurgisk thoracic avdeling.

Tabell 5.
Klinisk effekt av oframaks selskap "Ranbaxy", India, i klinikken for interne sykdommer.

Diagnosen

Antall

observasjoner

Klinisk toleranse og effekt av stoffet

det gode

Tilfredsstillende.

ingen effekt

PE

Akutt pneumokokk lungebetennelse

Destruktiv lungebetennelse av ukjent opprinnelse (hemoptyse)

Forverring av kronisk bronkitt (uten alvorlig obstruksjon)

Kronisk deformerende bronkitt.
Cartagener syndrom

Akutt bihulebetennelse

Ebstein sykdom. Sepsis.

Hip fraktur, bedsore, sepsis.

Enterocolitis (V.enterocolitica)

totalt:

Gode ​​resultater av terapi ble oppnådd hos pasienter med forverring av kronisk bronkitt. Alle 11 pasienter fikk ceftriaxon 1,0 g / dag. (IM). Dosejustering under behandling ble ikke utført, det vil si en enkelt dose på 1,0 g - ceftriaxon, det var også det daglige. På denne bakgrunn, i 8 personer, var behandlingsresultatene positive og bare hos 2 personer var tilfredsstillende. En pasient med forverring av kronisk deformerende bronkitt (Cartagener syndrom) etter 2 injeksjoner av antibiotika utviklet uønskede reaksjoner (hevelse av leppene, kløe, brennende følelse i oropharynx, etc.). Ceftriaxon ble avviklet, og antihistaminbehandling ble utført for å nivide bivirkningene. På grunn av den korte behandlingsmåten og de tidlige manifestasjonene av uønskede symptomer, var det ikke mulig å evaluere effektiviteten av antibiotika. I ett tilfelle ble ceftriaxon foreskrevet for akutt bihulebetennelse med gode kliniske resultater.

Purulent infeksjon i huden og bløtvev.

Pasient G. i 85 år med brudd på lårhalsen, komplisert av en anaerob infeksjon, mottok kombinert antibiotikabehandling: ceftriaxon, clindamycin, amikacin og immunosuppressiv terapi - Biaven. Under den primære bakteriologiske undersøkelsen blir sår sådd med Staphylococcus aureus følsom for ceftriaxon. Veksten av mikroflora i blodet oppdages ikke. På bakgrunn av terapien minskade de generelle symptomene på rusmiddel raskt, lokale hud manifestasjoner "redusert". Purulent utslipp fra såret ble ikke observert. I tillegg ble laboratorieparametere som gjenspeiler aktiviteten til den inflammatoriske prosessen normalisert: antall leukocytter redusert betydelig. ESR. Pasienten ble utladet fra klinikken i en tilfredsstillende tilstand.

En pasient M. var under observasjon. Han var 68 år på grunn av sepsis med en multiorgan lesjon som utviklet seg på bakgrunn av Ebsteins sykdom, NKIII.

Gjentatte bakteriologiske blodkulturer for å identifisere typen av patogen var negative. Empirisk antimikrobiell terapi ble utført: oframax og clindamycin. På bakgrunn av dette, etter en kortsiktig forbedring, ble pasientens tilstand forverret igjen - kuldegysninger dukket opp, temperaturen økte og svulmen i beina økte noe. Som et resultat, en endring av antibiotika. I denne kliniske situasjonen er det vanskelig å bedømme årsakene til ineffektivitet på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen og fraværet av typen av patogen. Sannsynligvis kan den pågående behandlingen anses som utilfredsstillende.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Pasient T. - 38 år. var i klinikken om yersiniosis. manifesterer enterocolitt. Behandlingen ble utført med oframaks med bekreftelse på den mikrobiologiske diagnosen. Fra følsom V. cephthriaxone sensitive V.enterocolitica ble isolert. Antistoffet ble administrert intravenøst ​​i en daglig dose på 2,0 g
innen 4 uker. Under behandling med oframax, ble avføringen tilbake til normal, temperatur og autonome manifestasjoner redusert. Når re-bakteriologisk undersøkelse av avføring V.enterocolitica ikke sådd. I denne kliniske situasjonen kan behandlingen med oframax betraktes som effektiv.

Fra synspunkt av komparativ klinisk effekt, gjennomførte vi et kurs (rocephin) av F.Hoffman - La Roche, hos 26 pasienter med bronkopulmonale sykdommer. Gode ​​og tilfredsstillende resultater ble oppnådd hos 20 pasienter (76%). I 6 kliniske observasjoner var resultatene av behandlingen mislykket. Av disse ble tre personer overført til tuberkulose-klinikken (eksudativ pleurisy, destruktiv lungebetennelse, muligens tuberkuløs etiologi og en pasient med uløst infiltrasjon av øvre lobe). Hos tre pasienter var behandlingen av kronisk bronkitt ineffektiv, sannsynligvis på grunn av den eksisterende sekundære immunsvikt, samt mangel på følsomhet for den såkede pneumokokken til rocefin.

I litteraturen er ceftriaxon karakterisert som et antibiotikum med god toleranse, selv om den ikke er fri for mulige bivirkninger: økte nivåer av enzymer og kreatinin i blodet, hemolytisk anemi, trombocytopeni. allergiske hudreaksjoner, smerte ved administrering intramuskulært. Enzymkontroll ble kontrollert av alaninaminotransferase (ACT), aspartataminotransferase (ACT), gammaglutamintransferase (GGT) og alkalisk fosfatase (AL). På bakgrunn av behandling med rocephin var det to tilfeller av forhøyet ALT og ett tilfelle av GGT og alkalisk fosfatase.

To personer har mild trombocytopeni under behandling med rocephin. Hovedklagen ved administrasjon av rocephin og oframax er smerte på injeksjonsstedet. Så, i et tilfelle, under behandling med oframax, ble det observert en allergisk reaksjon (hevelse av leppene, brenning i oropharynx, etc.). Alle fenomenene gikk raskt på bakgrunn av antihistaminterapi.

Så, på grunnlag av dataene som er oppnådd, bør det gjenkjennes at de studerte legemidlene oframax og rocephin har nesten like klinisk effekt (i henhold til 85% - 80%, henholdsvis). Vesentlige fordeler i det antimikrobielle spektret ble ikke påvist. Prosentandelen av sensitive kulturer isolert fra pasienter behandlet med oframax og rocephin var identiske. Hyppigheten av bivirkninger i rocephin var høyere enn ved behandling av oframaksom (henholdsvis 15,3% og 5%).

konklusjoner:

1. Oframax er preget av et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Effektiv mot Str.pneumoniae (prosentandel av sensitive stammer - 94,9) og familien Enterobacteriaceae (prosentandel av sensitive stammer - 90) isolert fra sputum hos pasienter med bronkopulmonale sykdommer.

2. Maksimal konsentrasjon av oframaks ved administrering intravenøst ​​og intramuskulært i en dose på 1 g var 153,4 μg / ml og 80 μg / ml, ble terapeutiske konsentrasjoner opprettholdt i 24 timer (henholdsvis 9,2-10,5 μg / ml). Halveringstiden er ikke avhengig av administrasjonsruten og er 5,47-7,6 timer.

3. En sammenlignende studie av farmakokinetikken viste at oframax ikke er dårligere enn rocefin i både maksimale konsentrasjonsnivåer (80 - 92 3 μg / ml) og terapeutiske konsentrasjoner som opprettholdes i 24 timer (12 - 10,5 μg / ml). som lar deg gå inn i stoffet en gang.

4. Den kliniske effekten av oframax og rocephin i bronkopulmonale sykdommer var identisk (85 - 80%).

5. Gode resultater ble oppnådd ved behandling av oframac enterocolitis, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Uønskede reaksjoner i rocephin (forbigående hyperfermentemi, trombocytopeni og økt alkalisk fosfatase) er mer uttalt enn i oframax (allergisk komponent i ett tilfelle).

Leder av Institutt for klinisk farmakologi og terapi, RMAPO Helsedepartementet i Russland,
Professor V.A. Orlov

kunstnere:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. VA Shenderovich

Ceftriaxone i Moskva

instruksjon

Cephalosporin antibiotika III generasjons bredspektrum. Effektiv bakteriedrepende, hemmerende syntese av cellevegg av mikroorganismer. Resistent mot β-laktamase mest gram-positive og gram-negative bakterier.

Aktiv mot gram-positiv aerobe bakterier: Staphylococcus aureus (inkludert stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negative aerobe bakterier: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inkludert stammer som produserer penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (også stammer som danner penicillinase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammer som danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (individuelle stammer); anaerobe bakterier: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (unntatt Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Den har in vitro aktivitet mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer, selv om den kliniske betydningen av dette er ukjent: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (inkludert Providencia rettgeri), Salmonella spp. (inkludert Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Meticillinresistente stafylokokker er resistente mot cefalosporiner, inkl. til ceftriaxon. Mange stammer av gruppe D streptokokker og enterokokker (inkludert Enterococcus faecalis) er også resistente mot ceftriaxon.

Suging og distribusjon

Etter i / m-administrasjon absorberes ceftriaxon raskt og fullstendig i systemisk sirkulasjon. Det trenger godt inn i kroppens vev og væsker: luftveiene, beinene, leddene, urinveiene, huden, subkutan vev og bukorganer. Når betennelse i meningeal membranene trenger godt inn i cerebrospinalvæsken. Biotilgjengeligheten av ceftriaxon når i / m-administrasjon er 100%. Etter i / m-administrasjon C_max oppnås om 2-3 timer, med på / i introduksjonen - ved slutten av infusjonen.

Når i / m administrering av ceftriaxon i en dose på 500 mg og 1 g C_max i plasma utgjør den henholdsvis 38 μg / ml og 76 μg / ml, med henholdsvis intravenøs administrering ved henholdsvis 500 mg, 1 g og 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml og 257 μg / ml. Hos voksne, 2-24 timer etter administrering av legemidlet i en dose på 50 mg / kg, er konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken mange ganger større enn BMD for de vanligste årsakene til meningitt.

Jevnvektstilstanden er etablert innen 4 dager etter legemiddeladministrasjon.

Reversibel binding til plasmaproteiner (albumin) er 83-95%.

V_d gjør 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), hos barn - 0,3 l / kg.

T_1/2 gjør 6-9 timer. Plasma clearance - 0,58-1,45 l / h, renal clearance - 0.32-0.73 l / h.

Hos voksne pasienter, i løpet av 48 timer, utskilles 50-60% av legemidlet av nyrene i uendret form, 40-50% utskilles med galle i tarmen, hvor den biotransformerer til en inaktiv metabolitt.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos nyfødte blir ca. 70% av legemidlet utskilt av nyrene.

Hos nyfødte og eldre (over 75 år), så vel som hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og lever T_1/2 øker betydelig.

Hos pasienter på hemodialyse med CC 0-5 ml / min, T_1/2 er 14,7 timer; når CC 5-15 ml / min - 15,7 timer; når CC 16-30 ml / min - 11,4 timer; med CC 31-60 ml / min - 12,4 timer.

Hos barn med meningitt T_1/2 etter på / i dosen på 50-75 mg / kg er 4,3-4,6 timer

Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer:

- infeksjoner i mageorganene (peritonitt, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, galdevev, inkludert kolangitt, galdeblærens empyema);

- sykdommer i øvre og nedre luftveier (inkludert lungebetennelse, lungeabsess, pleural empyema);

- infeksjoner av bein og ledd;

- infeksjoner av hud og myke vev

- urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefrit)

- Lyme sykdom (borreliosis);

- Salmonellose og Salmonello carrier

- infiserte sår og brannsår.

Forebygging av postoperativ infeksjon.

Smittsomme sykdommer hos immunkompromitterte personer.

Legemidlet administreres i / m og / eller (jet eller drypp).

For voksne og barn over 12 år er dosen 1-2 g 1 gang / dag eller 0,5-1 g hver 12. time. Maksimal daglig dose er 4 g.

For nyfødte (inntil 2 uker) er dosen 20-50 mg / kg / dag.

For spedbarn og barn under 12 år er daglig dose 20-80 mg / kg. Hos barn med en kroppsvekt på 50 kg eller mer, bruk doser for voksne.

En dose på mer enn 50 mg / kg kroppsvekt skal foreskrives som en intravenøs infusjon i 30 minutter. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad.

Med bakteriell meningitt hos spedbarn og småbarn, er dosen 100 mg / kg 1 gang / dag. Maksimal daglig dose er 4 g. Varigheten av behandlingen avhenger av typen av patogen og kan variere fra 4 dager med meningitt forårsaket av Neisseria meningitidis, opptil 10-14 dager med meningitt forårsaket av følsomme stammer av Enterobacteriaceae.

For behandling av gonoré, er dosen 250 mg intramuskulært, en gang.

For forebygging av postoperative smittsomme komplikasjoner administreres den en gang i en dose på 1-2 g (avhengig av graden av infeksjonsfare) 30-90 minutter før operasjonen. For operasjoner på tykktarmen og endetarm anbefales ytterligere administrasjon av legemidlet fra gruppen av 5-nitroimidazoler.

For barn med infeksjon i hud og bløtvev, er legemidlet foreskrevet i en daglig dose på 50-75 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag eller 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g / dag. Ved alvorlige infeksjoner av annen lokalisering - i en dose på 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g / dag.

Med otitis media administreres legemidlet intramuskulært i en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, men ikke mer enn 1 g.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering bare nødvendig for alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 10 ml / min), i dette tilfellet bør den daglige dosen av ceftriaxon ikke overstige 2 g.

Regler for forberedelse og administrering av injeksjonsløsninger

Injiseringsløsninger bør fremstilles umiddelbart før bruk.

For å klargjøre løsningen for i / m injeksjoner, oppløses 500 mg av legemidlet i 2 ml og 1 g av legemidlet i 3,5 ml 1% lidokain-oppløsning. Det anbefales å injisere ikke mer enn 1 g i en gluteus.

For å klargjøre løsningen for intravenøs injeksjon, oppløses 500 mg av legemidlet i 5 ml, og 1 g av preparatet oppløses i 10 ml sterilt vann til injeksjon. Injeksjonsløsningen injiseres IV sakte i løpet av 2-4 minutter.

Til fremstilling av oppløsningen for I / infusjoner 2 g av stoffet er oppløst i 40 ml av én av de følgende oppløsninger som ikke inneholder kalsium: 0,9% natriumklorid, 5-10% dekstrose (glukose), levulose 5% løsning. Legemidlet i en dose på 50 mg / kg eller mer skal administreres i / i dryppet i 30 minutter.

Ferskt tilberedte Ceftriaxon-oppløsninger er fysisk og kjemisk stabile i 6 timer ved romtemperatur.

CNS: hodepine, svimmelhet.

På den delen av urinsystemet: oliguri, nedsatt nyrefunksjon, glykosuri, hematuri, hyperkreatininemi, økt urea.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, smaksforstyrrelser, flatulens, stomatitt, glossit, diaré, pseudomembranøs enterokolitt, psevdoholelitiaz (slam-syndrom), overvekst, abdominal smerte, økt levertransaminaser og alkalisk fosfatase, hyperbilirubinemi.

Fra hematopoetiske system: anemi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytose, basofili, hemolytisk anemi.

På den delen av blodkoagulasjonssystemet: neseblødning, en økning (reduksjon) i protrombintiden.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, utslett, kløe, erythema multi exudative, feber, frysninger, ødem, eosinofili, anafylaksi, serumsyke, bronkospasme.

Annet: superinfeksjon (inkludert candidiasis).

Lokale reaksjoner: med / i introduksjonen - flebitt, smerte langs venen; med en injeksjonsmengde - smerte på injeksjonsstedet.

- overfølsomhet overfor stoffet

- Overfølsomhet overfor andre cephalosporiner, penicilliner, karbapenem.

Med forsiktighet, er legemidlet foreskrevet for nyfødte med hyperbilirubinemi, for tidlige babyer, med nyre- og / eller leversvikt, UC, enteritt eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle stoffer under graviditet under amming.

For fjerning av legemidlet fra kroppen er hemodialysen ineffektiv. I nærvær av kliniske manifestasjoner av overdose anbefales symptomatisk behandling.

Ceftriaxon og aminoglykosider har synergisme mot mange gram-negative bakterier.

Ved bruk sammen med NSAID og andre antiplatelet midler øker sannsynligheten for blødning.

Ved samtidig bruk med "loop" diuretika og andre nefrotoksiske stoffer øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Legemidlet er uforenlig med etanol.

Farmaceutisk inkompatibel med løsninger inneholdende andre antibiotika.

Liste B. Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, tørke, beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.

I tilfeller av merket nedsatt leverfunksjon, er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av ceftriaxon i blodplasmaet siden de kan redusere hastigheten på utgivelsen.

Ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 10 ml / min) bør den daglige dosen av ceftriaxon ikke overstige 2 g.

I tilfeller av merket nedsatt nyrefunksjon, samt hos pasienter på hemodialyse, er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av ceftriaxon i blodplasmaet siden de kan redusere hastigheten på utgivelsen.

Når du bruker legemidlet, bør du ta hensyn til risikoen for anafylaktisk sjokk og behovet for passende beredskapsbehandling.

In vitro studier har vist at ceftriaxon (som andre cephalosporiner) er i stand til å forstyrre bilirubin assosiert med serumalbumin. Derfor, hos nyfødte med hyperbilirubinemi og spesielt hos premature barn, krever bruk av ceftriaxon enda større forsiktighet.

Med en kombinasjon av alvorlig nyresvikt og alvorlig leversvikt hos pasienter på hemodialyse, bør plasmakonsentrasjonen av legemidlet bestemmes jevnlig.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å regelmessig overvåke bildet av perifert blod, indikatorer for funksjonell tilstand av lever og nyrer.

I sjeldne tilfeller med ultralyd av galleblæren, er det blackouts som forsvinner etter at behandlingen er stoppet. Selv om dette fenomenet er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, anbefales det at Ceftriaxon-behandlingen videreføres og symptomatisk behandling utføres.

Eldre og nedsatt pasienter kan trenge vitamin K-administrasjon.

Under behandling er alkohol kontraindisert, fordi disulfiram-lignende effekter er mulige (ansiktsspyling, magekramper, kvalme, oppkast, hodepine, redusert blodtrykk, takykardi, kortpustethet).

Hva er forskjellen mellom ceftriaxon fra forskjellige produsenter?

Ceftriaxon fra firmaet "DEKO" 14 rubler / pc. Er det forskjellig fra terapeutiske egenskaper fra Lendacin til 230 rubler / pc?

Hvis vi antar at stoffene ikke er forfalsket, og dette kan bli indikert av for lav pris, sammenlignet med jevnaldrende. Hvis stoffet inneholder en tilstrekkelig mengde av det aktive stoffet, som i eksemplet med ceftriaxon i henhold til 1 grams standard, vil det ikke være noen signifikant forskjell i den forventede terapeutiske effekten av legemidlet, og cephrtiaxonen for 14 rubler og lendacin for 230 vil ha samme effekt.

Forskjellene er bare i grad av rensing av stoffet (et veldig konvensjonelt konsept, hvordan man tester det til en vanlig mann i gata), fremme av navnet på det farmasøytiske selskapet som produserte stoffet (selvfølgelig vil stoffer som er kjent for deres kvalitet koste en størrelsesorden dyrere enn deres kolleger, selv om de kan være bedre enn sistnevnte).

Også, vi bør ikke glemme at narkotikaprodusenter som regel er billigere, dette skyldes ikke at de er verre enn det, bare kostnadene for produksjon og transport til forbrukeren er mye lavere, og derfor er prisen lavere.

Mange farmasøytiske selskaper setter pris på kostnaden for å annonsere stoffet, tilbakestilling til apotek og leger for å foreskrive deres hjerneskinn (siden konkurransen, spesielt blant antibiotika, er ganske enkelt fantastisk). Råvarer leveres hovedsakelig til selskaper fra samme produsent, vanligvis India, selv om de skriver om selve preparatet - det ble produsert i Russland, i Tyskland, Frankrike. faktisk - oftest rett og slett pakket.

Ikke overpay forgjeves) Men generelt, ikke vær syk, vær sunn.

Liste over billige Ceftriaxone-analoger av forskjellige former for utgivelse og sammenligning av effektiviteten

C eftriaxon er et moderne, klinisk bevist antibakterielt legemiddel, som tilhører gruppen av tredje generasjon cephalosporiner, og kjøpes av de fleste sykehus.

Cefalosporin-antibiotika er preget av lav toksisitet og effektiv farmakokinetikk, god kompatibilitet med andre antibakterielle midler.

Men i tilfelle intoleranse for det aktive stoffet, er det nødvendig å velge en analog som erstatter ceftriaxon, som ikke er dårligere i forhold til effektiviteten, og om mulig billigere.

Når vi ser fremover, bemerker vi at det er en slik mulighet, og listen over billige og svært liknende antibiotika er ikke bare begrenset av formen av injeksjoner. Videre vil de i noen tilfeller være mer effektive enn det opprinnelige stoffet. Men første ting først.

Farmakologisk virkning og indikasjoner

Virkningsmekanismen av ceftriaxon er inaktivering av enzymer involvert i utviklingen av hovedkomponenten i den ytre membran av patogene mikroorganismer (mureinpeptidoglykan), som fører til den mikrobielle cellens død.

Legemidlet er effektivt i bakterielle infeksjoner utløst av aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Bruksanvisningene angir at ceftriaxon er foreskrevet ved behandling av følgende infeksjoner:

• ENT-organer, inkludert akutt og kronisk forløb av bronkitt, lungebetennelse, lungabscess, tonsillitt, otitis media;
• hud og bløtvev: streptoderma, erysipelas;
• organer i det urogenitale systemet: pyelitt, akutt og kronisk pyelonefrit, forverring av blærebetennelse, prostatitt, epididymitt;
• STDs: ukomplisert gonoré, syfilis;
• bukorganer: peritonitt, lever og galdeveier;
• bein og fellesapparat: osteomyelitt;
• for forebygging av septiske komplikasjoner i den postoperative perioden.

I tillegg er ceftriaxon effektivt brukt til behandling av sepsis, bakteriell meningitt, endokarditt, Lyme-sykdom, tyfus og salmonellose.

Metoder for bruk og dosering

På grunn av den lave resistansen til β-laktamantibiotika mot effekten av magesaft, brukes ceftriaxon kun til intravenøse og intramuskulære injeksjoner.

Til dette formål er bare nyberedte løsninger egnet.

For intramuskulær administrering oppløses ceftriaxon i sterilt vann til injeksjon:

• 0,5 g av stoffet - 2,0 ml løsningsmiddel;
• 1,0 g - 3,5 ml vann.

For å introdusere en slik løsning bør det være dypt inne i ryggens øvre ytterkvadrant, ikke mer enn 1 g av den aktive substansen.

Om nødvendig er intravenøse injeksjonsfortynningsforholdene følgende:

• 0,5 g ceftriaxon og 5 ml vann til injeksjon
• 1,0 g henholdsvis i 10,0 ml.

Ceftriaxon-oppløsningen bør injiseres så sakte som mulig, minst 5 minutter.

Til infusjon er 2,0 g antibiotika forfortynnet i 40,0 ml oppløsning for infusjoner (droppere), som ikke skal inneholde kalsiumioner (forbudt med Ringer and Hartman-oppløsning).

Til disse formål er egnet 5- eller 10% løsning av glukose og natriumklorid 0,9%.

Den nødvendige dosen av tilførsel beregnes basert på 50 mg per 1 kg vekt. Et drypppreparat administreres i minst en halv time.

Anbefalte doser er angitt basert på pasientens alder og vekt:

• nyfødte: fra 20 til 50 mg / kg kroppsvekt en gang daglig;
• voksne: 1-2 g to ganger daglig;
• ukomplisert gonoré hos voksne: 0,25 g av legemidlet administreres en gang hver 24. time;
• forebygging av komplikasjoner i den postoperative perioden: 1,0 g ceftriaxon 2 timer før kirurgi, ved infusjon.

Den totale varigheten av behandlingen bestemmes av type infeksjon og alvorlighetsgrad av sykdommen. Etter forsvinden av manifestasjonene av sykdommen og normalisering av kroppstemperatur fortsetter behandlingen i 3 dager.

Nedsatt nyrefunksjon i bakgrunnen av normal leverfunksjon krever ikke reduksjon i dosen av medisinen.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Ceftriaxon tolereres generelt godt. Ifølge vurderinger klager pasientene oftest på:

• forekomsten av kvalme og oppkast, diaré;
• Som et resultat av testene er en forbigående økning i aktiviteten av hepatisk transaminaser og hypoprothrombinemi mulig;
• kolestatisk gulsott;
• manifestasjoner av hepatitt;
• allergiske tegn som hudutslett, kløe, angioødem;
• candidiasis;
• ømhet på injeksjonsstedet og utseende av infiltrering;
• tegn på flebitt som utvikles ved intravenøs administrering av ceftriaxon.

Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet overfor det aktive stoffet og andre cephalosporin-antibiotika, penicilliner.

Bruk av ceftriaxon i første trimester av graviditet og under amming er strengt forbudt.

Listen over analoger ceftriaxon tabletter

Det opprinnelige stoffet (produsert i Russland) produseres i ampuller på 500 mg, 1 og 2 g. Prisen på en flaske er henholdsvis 20, 25 og 27 rubler. Generisk - det finnes ingen nøyaktige strukturelle substitusjoner for ceftriaxon i tablettform.

Dette skyldes at aktivstoffet er ødelagt av magesaft og enzymer. Du kan imidlertid velge stoffer med en lignende virkemekanisme.

Ceftriaxonanaloger i tabletter er hovedsakelig representert av penicillin-antibiotika:

• fra monopreparasjoner: Amoxicillin, tab. 500 mg № 20 - 70 rubler;
• kombinert Amoxiclav (Amoxicillin + Klavulansyre), tab. 875 mg + 125 mg nr. 14-400 rubler);
• azalider (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 rubler);
• 3. generasjon cefalosporiner (Supraks, kapsler, 400 mg №6 - 760 rubler).

En slik erstatning er imidlertid kun mulig som angitt av den behandlende legen.

Spesialisten vil kunne bestemme alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen, forutsi sannsynligheten for bivirkninger, idet man tar hensyn til kroniske patologier angitt i pasientens historie.

Det er også nødvendig å sette følsomheten til det identifiserte patogenet på virkningene av en antibakteriell substans.

Analoger i hetteglass til injeksjon

Hvis ceftriaxon er dårlig tolerert av pasienter, er det alltid mulig å hente et substitusjonsmiddel. Som regel er tredje generasjon cefalosporiner med en annen aktiv ingrediens valgt som analoger.

Dette skyldes det faktum at legemidler i denne serien er foreskrevet utelukkende for alvorlig infeksjon, når andre antibiotika er ineffektive.

Listen over ceftriaxonanaloger i injeksjoner er som følger:

• cefotaxim, fl. 1,0 g - fra 27 rubler;
• fortum (ceftazidime), fl. 1,0 g - 400 rubler;
• operaer (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 rubler;
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 gni.

Lignende preparater i form av suspensjoner

Antibakterielle legemidler i form av suspensjoner er ment for bruk i pediatrisk praksis. Derfor bør de foreskrives utelukkende av en barnelege.

Den anbefalte doseringen avhenger av alderen og kroppsvekten til det syke barnet. Muligheten for å erstatte ceftriaxon med en identisk analog må bekreftes av den behandlende legen. Naturligvis er denne form for frigivelse mer praktisk å bruke i den yngre gruppen av pasienter.

Det bør øyeblikkelig advare legen om forekomsten av overfølsomhet overfor bestemte stoffer, lever og nyresykdommer hos barn.

Ceftriaxon er oftest erstattet av suspensjon Ixim Lupin (440 rubler), Cedex (875 rubler), Pancef (480 rubler).

Bivirkninger som kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, migrene og svimmelhet oppstår ofte mens du tar slike legemidler. De passerer imidlertid nesten umiddelbart etter å ha tatt antibiotika.

Naturligvis er kostnaden for ceftriaxonanaloger i form av en suspensjon mye høyere, men de fungerer mer effektivt og mer nøye.

Originale erstatninger for barn

Ceftriaxon er et unikt stoff som kan brukes til behandling av til og med nyfødte. I dette tilfellet er preferanse gitt til importerte analoger, fordi de er mye mindre tilbøyelige til å provosere utviklingen av bivirkninger. Rothefin og Hazaran anbefales fra denne gruppen.

Før første injeksjon av legemidlet utføres en hudprøve nødvendigvis for tilstedeværelse av overfølsomhet overfor ceftriaxon og lidokain (løsningsmiddel). Først etter å ha mottatt et negativt resultat er innføringen av et antibiotika. Ellers er det mulig å få en potensielt dødelig effekt på rytmen til barnets hjerte.

Velg en analog for ceftriaxon i ampuller utelukkende på anbefaling av behandlende lege. Hvis sykdommen er mild eller moderat, er det akseptabelt å erstatte det parenterale antibiotikumet med en lignende effekt som en suspensjon.

Rocephin eller Ceftriaxone - som er bedre?

Rotsefin - en importstrukturanalog med samme sammensetning som ceftriaxon, produseres av et sveitsisk selskap. Utgivelsesformen er utelukkende pulver for å fremstille en løsning for intramuskulær, intravenøs administrering.

Til forskjell fra ceftriaxon av russiske produsenter, brukes lidokain 2% i pakken med rocephin, som brukes til fortynning av legemidlet.

• Det finnes et løsemiddel i pakken, og for ceftriaxon må den kjøpes separat, og disse er ekstra kostnader.
• høy grad av rensing av det aktive stoffet;
• bivirkninger er svært sjeldne, selv om listen er mye større enn hos ceftriaxon (europeiske produsenter indikerer alle mulige bivirkninger som kan oppstå når du bruker legemidlet).

Blant manglene kan vi markere den høye prisen: en 500 mg analog flaske koster mellom 450 og 600 rubler.

Rocephin, samt ceftriaxon, er forbudt å motta gravide i 1. trimester og under amming. Leverindikasjoner for narkotika er de samme, så om nødvendig er de utskiftbare.

Cefotaxime eller Ceftriaxon

Cefotaxim er en billig analog av ceftriaxon injeksjoner (27 rubler for 1 ampul). Hovedkomponenten er stoffet med samme navn. Legemidlet tilhører gruppen av halvsyntetiske cefalosporiner av 3. generasjon. Som ceftriaxon, brukes det utelukkende parenteralt.

Begge stoffene er effektive mot mikroorganismer som har utviklet resistens mot penicilliner. De brukes også i nærvær av overfølsomhet overfor penicillin-antibiotika.

• Cefotaxim påvirker ikke absorpsjonen av vitamin K, utløpet av galle, ikke provoserer utviklingen av pseudokolelithiasis, i motsetning til ceftriaxon;
• Cefotaxim kan brukes fra de første dagene av livet, siden det ikke bidrar til forskyvning av bilirubin fra dets tilknytning til albumin;
• en mindre liste over bivirkninger og kontraindikasjoner mot en bredspektret bakgrunn.

• ustabil i et surt miljø, så cefotaxim kan bare brukes i injeksjonsform;
• provoserer utviklingen av candidiasis;
• ineffektiv mot hemophilus bacillus og pneumokokker, i motsetning til det opprinnelige legemidlet.

Hvilken er bedre - Cefazolin eller Ceftriaxone?

Cefazolin er en 1 generasjon cephalosporin og brukes utelukkende til parenteral administrering. Kostnaden for et russisk substitusjonsmiddel varierer fra 28 til 35 rubler per flaske 1,0 g.

Antistoffet er sterkt, men det har et smalere spekter av virkning og lav aktivitet mot gram-negative mikroorganismer, i motsetning til ceftriaxon.

Det er ustabilt for effekten av enterokokker, meningokokker, listeria, pneumokokker. Samtidig er cefazolin mye mer effektivt enn ceftriaxon ved behandling av infeksjoner forårsaket av stafylokokker og streptokokker.

• en mindre liste over bivirkninger og kontraindikasjoner;
• billigere enn det opprinnelige stoffet;
• Mulighet for bruk under amming.

• allerede et spekter av handling;
• behovet for hyppigere administrasjon av legemidlet og valg av høye doser.

Suprax eller Ceftriaxon

Suprax har samme effekt som ceftriaxon, men inneholder cefixim. Også tilhører den tredje generasjonen cephalosporin antibiotika.

Tilgjengelig i flere former: kapsler, tabletter, granulater til fremstilling av suspensjoner. På grunn av dette kan du kombinere bekvemmeligheten til å motta og den mest effektive dosen.

• utvalg av utgivelsesformer;
• mindre liste over bivirkninger og kontraindikasjoner.

• høy pris (men du kan velge billigere analoger Supraksa);
• smalere handlingsspektrum;
• kan kun brukes i pediatrisk praksis fra 6 måneder (ceftriaxon - fra 2 uker);

Sumamed eller Ceftriaxone

Sumamed er et azalid antibiotika som inneholder azitromycin.

Legemidlet er tilgjengelig i flere former: caps. på 250 mg, tab. 500 mg, lyofilisat til fremstilling av en infusjonsløsning, som velges avhengig av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen.

Ceftriaxon har et bredere spekter av virkning enn sumamert. Derfor er det analogen som kan foreskrives for de primære manifestasjoner av patologi, og med sin lave effektivitet er bruken av ceftriaxon vist.

Amoxicillin eller ceftriaxon

Amoksicillin er et antibakterielt middel i penicillin-serien, derfor anbefales det å erstatte ceftriaxon bare med et svakt infeksjonsforløp.

Dens fordel er muligheten til å velge en praktisk form for administrasjon (tabletter, kapsler eller pulver til suspensjon).

Også stoffet har færre bivirkninger og har færre kontraindikasjoner sammenlignet med ceftriaxon.

Originalet har imidlertid et bredere spekter av handling og høy effektivitet.

Hazaran eller Ceftriaxon

Hazaran er en komplett strukturell erstatning for ceftriaxon, siden den har samme sammensetning. Legemidlet er laget i Serbia, og prisen er ca. 2000 rubler per flaske på 1,0 g. Azaran produseres i form av pulver for å fremstille en løsning for parenteral administrering.

• høyere grad av rensing sammenlignet med innenlandsk ceftriaxon;
• bivirkninger er mye mindre vanlige;
• godt tolerert av de syke.

Ulempe: høyere kostnader for stoffet.

Ceftriaxonanaloger velges utelukkende av den behandlende legen, idet man tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Uavhengige handlinger i denne retningen kan være potensielt dødelige for pasienten. Dette gjelder alle intramuskulære injeksjoner med lidokain.