Før hvert planlagt besøk til gynekologen, bør en gravid kvinne ha en urintest.

Biokjemisk forskning vil tillate å identifisere forskjellige avvik og ta tidlige tiltak for å eliminere dem. En av de viktigste stadiene av denne diagnosen er å kontrollere proteinnivået.

Nedenfor vil bli vurdert, hva truer det høye innholdet av protein i urinen under graviditet, og hvorfor det er så viktig at denne indikatoren var så lav som mulig. Urinering i kroppen skjer ved filtrering av blod gjennom nyrene gjennom spesielle glomeruli (nefroner).

Protein er ikke detektert i referanseurinen, denne faktoren er forårsaket av evnen til renal glomerulusmembranen til ikke å passere store proteinmolekyler fra blodet. Hvis en kvinne har protein i urinen, er dette et tegn på patologiske fenomener og prosesser som forekommer i urogenitalt system og i kroppen.

norm

Proteininnholdet i urinen er en av de viktigste indikatorene når en lege overvåker en kvinnes graviditet. Hvis denne indikatoren er> 0,033 g / l (målt i en enkelt del), blir frekvensen overskredet. Denne tilstanden kalles proteinuria.

Proteinuri oppstår på grunn av forskjellige patologier:

• skade på sirkulasjonssystemet av nyrene, som skyldes at renal glomerulær membran blir permeabel for blodproteiner;
• stagnasjon og senking av blodsirkulasjonen i nyrene;
• brudd på systemet for reabsorpsjon, det vil si reabsorpsjon i rørene i nyrer av vann og protein.

Proteinuri fører til patologiske forandringer i kroppen og dens systemer:

• På grunn av tap av protein utvikler proteinemi (når proteinnivået i blodplasmaet faller). For eksempel fører tap av albuminkonsentrasjon til patologisk ødem, siden det er han som binder væskekomponenten i blodet og forhindrer tap av blodfluid gjennom membranveggen i kapillærene;
• Som en reaksjon på overdreven utsöndring av hormoner (for eksempel antidiuretisk hormon) oppstår en økning i blodtrykket, noe som fører til ødem og stagnasjon, forstyrrelser i metabolismen av vann-salt. Også i blodet øker nivået av kolesterol betydelig;
• proteinuri er ofte årsaken til toksikoen, spesielt i sen graviditet. Patologier i nyrene med preeklampsi ligner på lidelser i glomerulonephritis med manifestasjonen av det karakteristiske mønsteret av dystrofiske lesjoner av epitelet av nyrene. I nærvær av preeklampsi kan endringer observeres i hjernens kar, myokard, fremkalle unormal leverfunksjon. Men hvis dynamikken i prosessene ikke er negativ, forsvinner disse symptomene seg selv etter fødselen.

Når symptomer på patologisk proteinuri opptrer, bør det tas hensyn til forekomsten av sykdommer som pyelonefrit, glomerulonefrit og nefropati.

pyelonefritt

Pyelonefrit er en smittsom sykdom av nyren av en ikke-spesifikk karakter, uttrykt av bakteriell etiologi.

Pyelonefrit er akutt og kronisk, manifestert av skade på nyrene eller nyrene. Hos kvinner er pyelonefrit ofte forbundet med oppstått av seksuell aktivitet, etterfølgende graviditet og fødsel.

Sunn nyre og pyelonefrit

Hos gravide blir pyelonefrit diagnostisert ganske ofte, ettersom hormoner endres, noe som forårsaker en nedgang i immuniteten. Med fostrets vekst øker volumet av livmor, noe som fører til at trykket på karene og organene i urinsystemet øker, blodstrømmen forverres, urinen separeres verre, urodynamikken forstyrres, urinen begynner å bli kastet inn i nyrene fra blæren.

I nærvær av patogen mikroflora i urinen mot bakgrunnen av en svekket immunitet i en nyre av en kvinne, kan en patologisk infeksjonsprosess begynne. Pyelonefrit hos gravide kalles svangerskap. Gestational pyelonephritis forekommer ofte med polyhydramnios, et stort foster, som bærer to eller flere barn, og intrauterin infeksjon.

Sykdommen oppstår ofte med milde symptomer, dets symptomer ligner trusselen om abort, begynnelsen av plasentabrudd og tidlig arbeidskraft.

Den endelige diagnosen kan gjøres etter laboratorietesting.

Det oppdager et økt innhold av protein, blodceller (leukocytter og røde blodlegemer), oppdager nyreepitelet og infeksjonen i urinsedimentet. Pyelonefrit hos gravide kan til og med provosere abort eller tidlig fødsel på grunn av spasmer og smerte.

Pyelonephritis bør ikke ignoreres, rettidig diagnose tillater å unngå alvorlige komplikasjoner.

Patogen mikroflora fra nyrene kan trenge inn i placenta barrieren, noe som fører til intrauterin infeksjon. Når nyresykdom observeres oksygen sult av fosteret, noe som kan forårsake utviklingsforsinkelse, og i verste fall - død.

glomerulonefritt

Glomerulonephritis - alvorlig spesifikk nyresykdom, karakterisert ved lesjoner av kapillær glomeruli.

Denne patologien er autoimmun i naturen, manifestert av et akutt eller kronisk kurs med tegn på nyresvikt.

Glomerulonephritis kan deles inn i primær og sekundær.

For gravide er det flere faktorer som påvirker forekomsten av denne sykdommen. Hovedårsaken til primærformen er strukturelle og morfologiske forandringer i nyrene.

Sekundær glomerulonephritis oppstår på grunn av:

• virussykdommer (herpes, meslinger, rubella, etc.);
• parasittiske infeksjoner;
• bakterielle sykdommer som forårsaker en autoimmun respons;
• hemolytisk streptokokkinfeksjon;
• onkologi;
• allergier;
• systemiske sykdommer av autoimmun natur (i fare - kvinner som lider av systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt).

Når glomerulonephritis har en høy dødelighet av fosteret, fordi det er viktig å informere legen om forekomsten av sykdommer, helst i planleggingsfasen av graviditet som skal undersøkes.

I gravide forekommer glomerulonefrit ofte på bakgrunn av Rh-konflikten, når ulike mor og foster Rh-faktorer forårsaker en autoimmun respons i form av en allergisk reaksjon.

nefropati

Nephropathy hos gravide innebærer utvikling av nyre-dysfunksjon med skade på det glomerulære apparatet og parankymen av orgelet. Sykdommen er en av de alvorlige former for preeklampsi, manifestert i sen graviditet.

Gestose (også kjent som sen toksisose) utvikler sakte og er delt inn i flere faser:

• hevelse og dropsy;
• akutt nephropati;
• individuelle lesjoner i sentralnervesystemet med tegn på nephropati;
• alvorlig skade på sentralnervesystemet med manifestasjon av nefropati.

De viktigste symptomene på nefropati hos gravide kvinner er høyt blodtrykk, et forhøyet proteinnivå i urinen, vedvarende hevelse i lemmer, ansikt og buk med uttalt nyresvikt.

For å kunne oppdage nefropati i tide, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, inkludert anamnese, blodtrykksovervåkning, biokjemisk blod og urintest, ultralyd, MR og nyrebiopsier.

Hva er farlig for et barn i urinproteinet i en gravid kvinne?

Proteinuri hos gravide kvinner er en formidabel indikator som manifesterer seg i ulike patologier som forekommer i nyrene.

I proteinuri forekommer følgende patologier oftest:

• hevelse, dråpe, høyt vann. Dette kan føre til iskemisk skade på moderkremen og oksygen sult av det voksende fosteret. Som et resultat, er intrauterin utvikling forsinket, barnet er født svakt og har liten vekt;
• pyelonefritis, glomerulonephritis, nefropati. Med slike sykdommer utvikler fosterhypoksi, øker trusselen om placentaavdeling og intrauterin infeksjon. Ofte blir et barn født for tidlig, det kan være medfødte abnormiteter;
• utviklingen av eclampsia fører til kramper av hele kroppen av en kvinne, reduksjon av glatte muskler og vaskulær spasme, som fører til løsrivelse av moderkrekken og død av barnet. Moren kan oppleve akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, opp til en comatose tilstand.

Ved slike brudd er det nødvendig med konstant overvåking av en lege, hvem vil med fordel rette behandlingen.

Hvordan behandle proteinuri under graviditet?

Behandling hos gravide med proteinuri er ikke bare rettet mot å eliminere årsakene og symptomene av sykdommen.

Det er viktig å minimere effekten av narkotika på utviklingen av barnet og under graviditeten:

• Med midlertidige fenomener, er det ønskelig å bruke narkotika av naturlig opprinnelse, å observere det daglige diett og en streng diett. Med ukompliserte prosesser gir dette sine resultater;
• For noen komplikasjoner, så vel som for påvisning av en urogenital infeksjon, er det nødvendig å bruke medikamenter som er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, lindre symptomer. Det er behov for å bruke antivirale og antibakterielle stoffer. Slike terapi bør kun utføres under nøye tilsyn med en lege.

Proteinuri snakker om alvorlige patologier som ikke kan elimineres alene, omfattende faglig behandling er nødvendig.

Beslektede videoer

Hva er farlig i urinprotein under svangerskapet? Svar i videoen:

Proteinuri er en av de viktigste indikatorene for overvåkning av graviditeten og lar deg mistenke og identifisere visse sykdommer i de tidlige stadier. Dette kan sikre rettidig behandling og minimere truslene mot kvinnen og hennes ufødte barn, noe som gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner.

Forbedring av protein i analyser

Etter å ha mistet tiden i farlige infeksjoner eller diabetes mellitus, vil eksperter kunne ta alle nødvendige tiltak for å utføre prosedyrer for å forbedre situasjonen i fremtiden. Et signal til de tilsvarende tiltakene kan også være tilstedeværelse av protein i urinen hos en gravid kvinne, noe som er svært uønsket og farlig.

Protein i urin fra den forventende moren

Ifølge mange eksperter er den første forutsetningen for å ta de nødvendige tiltakene en økning i proteininnholdet i urinen til en gravid kvinne høyere enn 0,033 gram per liter. I dette tilfellet anses normen å være 0,08-0,2 g. protein utskilles i den forventede moderens urin for dagen.

Påvisning av økt proteinnivå i en kvinnes urin under svangerskapet i neste analyse innebærer regelmessig gjentakelse av denne prosedyren. Periodisk oppnådde laboratorieresultater vil kunne vise dynamikken i endringer i indikatorer.

Engangs- eller permanent økning i proteinnivået i en kvinnes urin under graviditet på språket til leger - proteinuria. Korrektheten av resultatet av analyser som viser problemer kan påvirkes av:

• spiser melk, hytteost eller egg før du besøker en spesialist og sender analysen
• medisiner;
• kald dusj og overdreven svette før du fyller krukken;
• høy kroppstemperatur;
• overdreven trening;
• stress.

Årsaker til proteinuri

Årsaken til proteinuri kan være en naturlig prosess som forekommer i den fremtidige morens kropp. I dette tilfellet - en økning i livmorstørrelsen, som forhindrer normal blodtilførsel til urinrørene og nyrene. Mulige konsekvenser er betennelse i urinutspredningssystemet. Denne faktoren innebærer behovet for å besøke en nephrologist eller en urolog gjennom hele perioden av svangerskapet.

En rekke sykdommer kan også utløse en økning i proteininnholdet i urinen til en kvinne som forbereder seg til å bli mor. Disse sykdommene inkluderer:

• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• polycystisk nyresykdom;
• glomerulonephritis og pyelonefrit relatert til smittsomme sykdommer i nyrene;
• urinveisinfeksjoner;
• kongestiv hjertesvikt.

Legene refererer til preeklampsi til den farligste tilstanden som er forbundet med en økning i proteininnholdet i urinen. Denne patologien er klassifisert nyresykdom, noe som fører til unormal funksjon av morkaken. En slik svikt i mors kropp er spesielt farlig for barnet i livmor. Frukten slutter å motta oksygen og næringsstoffer i de nødvendige mengder, forblir ubeskyttet på riktig måte. I slike tilfeller øker sannsynligheten for tidlig fødsel eller stopper utviklingen av fosteret i mors mage. Enda mindre trøstende resultat er mulig - barnet kan bli født død.

Faren for preeklampsi ligger også i egenskapene av sykdomsforløpet. Å være i posisjon, kan en kvinne ikke gjette tilstedeværelsen av problemer. Protein i urinen til en gravid kvinne i dette tilfellet er det eneste beviset på en truende tilstand.

Det er en annen betydelig nyanse: i en tilstand av preeklampsi, kan en kvinne bare være i svangerskapet, etter fødsel, forsvinner dette problemet.

behandling

Et forhøyet proteinnivå i urinen på graviditetsstadiet indikerer virkelig behovet for å ta de nødvendige tiltakene, men det er ikke nødvendig å få panikk. Ifølge legene er tester som bekrefter tilstedeværelsen av patologi spesielt alarmerende hvis:

• diagnostikk ble utført flere ganger;
• i parallell med analysen av urin ble blodtrykk overvåket;
• Det er hundre prosent sikkerhet at beholderen var helt ren;
• samler urin, produserte kvinnen det nødvendige toalett av de ytre kjønnsorganene.

Bestemmelsen av det videre behandlingssystemet til en gravid kvinne med økt proteininnhold i urinen utføres av en spesialist på grunnlag av karakteristiske symptomer.

Diuretika og urtebaserte legemidler som stopper den inflammatoriske prosessen i nyrene, vil legen bli foreskrevet for pyelonefrit. I tilfelle av kronisk og akutt sykdomsform, vil en spesialist foreskrive et antibiotikaforløp for den forventende moren. Med denne diagnosen vil legen sannsynligvis anbefale mer i bevegelse.

Ofte reduseres et høyt nivå av protein, fremkalt av nyresykdom, raskt. Ellers er sannsynligheten for preeklampsi, noe som innebærer vedtak av mer alvorlige tiltak.

Behandlingen av preeklampsi er ganske komplisert. Den viktigste innsatsen til leger i en slik situasjon er rettet mot å stabilisere kroppens ytelse og opprettholde dem på ønsket nivå i fremtiden til fødselsmålet. Selv om sannsynligheten for risikoen for tidlig fødsel med gestose er høy, er fullstendig barndom i fosteret i 9 måneder også ganske mulig.

Dødsfallet til mor og barn er det verste resultatet. For å unngå uopprettelige spesialister kan det foreslås pasienten å avslutte graviditeten. Men beslutningen forblir hos den forventende moren. Ved å ta et slikt skritt, bør en kvinne i strikt følge disse retningslinjene:

• gå til sykehuset;
• strengt overholde alle krav og anbefalinger fra spesialister.

Det er også viktig å innse behovet for en keisersnitt under fødsel: du vil ikke kunne føde på egen hånd dersom du har en gestose.

Forebygging av preeklampsi

Bevisst på alvoret av situasjonen, og nekter å sykehus preeklampsi, bør kvinnen i stillingen være spesielt oppmerksom på ernæring og kroppens tilstand. Pass på å måle trykket to ganger om dagen, det er strengt kontraindisert å ignorere:

• Mørkere øynene
• Ringer i ørene;
• Hodepine.

Tendens mot ødem innebærer den strengeste kontrollen av mengden væske som forbrukes. Massen av drikking bør ikke overstige massen av urin.

Vektkontroll er ekstremt viktig. Å få ekstra pund er en alarmklokke som antyder utviklingen av preeklampsi.

Fitozolin, kanefron - legemidler på plantebasis, mottak som bidrar til forbedring av nyrene. I praksis har effekten av lingonbær og tranebærjuice, urtete også blitt bevist. Ved resepsjonen er det nødvendig med en konsultasjon med en spesialist.

Det er tilrådelig å redusere forbruket av meieriprodukter, i tillegg til:

• røkt kjøtt;
• pepper;
• salt;
• kjøtt med en skorpe;
• sjokolade;
• sterk te;
• kaffe.

Hvordan henter du urin riktig slik at det ikke er noen falske resultater?

Venter på barnets fødsel, er den forventede moren forpliktet til jevnlig å ta en urintest på det aktuelle tidspunktet:

• Den første halvdelen av graviditeten - hver måned;
• 2dre - en gang i to måneder.

Som medisinsk praksis viser, er graden av korrekthet av resultatene oppnådd i en laboratorieundersøkelse av en kvinnes urin i en stilling, avhengig av visse faktorer. En av dem er alvorligheten i forberedelsene til selve prosedyren. Eksperter anbefaler sterkt før du går til gynekologen for å være særlig oppmerksom på følgende punkter:

• ikke spis kjøtt, krydret, salte og sure retter på dagen før besøket;
• Beholderen for å samle urin skal være helt ren;
• kvinnen er forpliktet til å vaske forsiktig med såpe og vann før du fyller krukken.

I dette tilfellet er det et annet viktig poeng. For analyser skal den såkalte gjennomsnittlige urinen samles inn. Dette betyr følgende: de tre første sekundene, du må urinere på toalettet, fyll deretter den ferdigbehandlede beholderen. Tidspunktet for levering av prøven til laboratoriet er også viktig. Ideelt sett bør krukken med innholdet være på stedet for testing innen to timer.

Forbedret rytme av nyrene - en av egenskapene til kroppens tilstand under graviditeten. Laboratorietester av urin vil vurdere korrekt funksjon av disse organene.

Protein i urinen hos gravide kvinner: normen og patologi (proteinuri). Hva øker proteinet i urinen under graviditeten?

Graviditet er en av de fantastiske øyeblikkene når en kvinne forbereder seg på å bli mor. Men ikke alle, og det løper alltid jevnt. Hver kvinne er forpliktet til å ta urin for proteinuri for å identifisere patologier. Proteinstandarden i urin under graviditet er null, men utseendet på sporene indikerer ikke nødvendigvis noen avvik fra normen. Slike indikatorer kan oppstå etter å ha spist mat som er rik på protein (stearinlys, egg, melk, etc.).

I tillegg kan proteinuri observert etter å ha lidd en smittsom sykdom og en økning i kroppstemperatur i en gravid kvinne.

Denne korte tilstanden krever ikke behandling og går alene.

Innholdet

• Patologiske årsaker
• Hva ser ut som protein i urinen på gravid
• Fysiologiske årsaker
• Øvre grense for norm og antagelige tall
• Daglig tap av protein: norm og patologi. Samling av daglig urin under graviditet
• Spor av urinprotein: hva det betyr
• Hva er farlig forhøyet protein
• symptomer
• Hvordan redusere proteinuri
• behandling
• diett
• Hva du kan gjøre selv hjemme

Protein i urinen hos gravide: årsaker

Protein i urinen - ikke en sykdom, men oftest resultatet av utviklingen av den patologiske prosessen i kroppen. Protein bør ikke falle i urinen, da nyrene nøye filtrerer det. Men hvis det var feil i kroppen, og det kommer fra blodplasmaet i urinen, så er det nødvendig å se etter og eliminere de mulige årsakene til denne tilstanden.

Protein i urinen under graviditet fremkommer av følgende grunner:

• pyelonefrit er en inflammatorisk prosess i nyrene som påvirker orgelens kanalikulære system;
• glomerulonephritis - en nyresykdom preget av betennelse i organets glomeruli (glomerul);
• blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren;
• nefropati - skade på glomerulær apparatur, transformasjon av hjernen og kortikale substanser av nyrene;
• preeklampsi - en forferdelig komplikasjon, manifestert av ødem, økt blodtrykk og proteinuri.

Noen ganger, hvis personlige hygienegler ikke følges, kommer andre biologiske materialer som inneholder protein, inn i en ren beholder med urin. Derav den falske positive reaksjonen på protein. Derfor bør samlingen av biomateriale utføres utelukkende etter grundig vask av kjønnsorganene i en ren plastbeholder. Under svangerskapet er det økt utskillelse fra kjønnsorganene. Derfor, under oppsamling av urin, er inngangen til skjeden dekket med bomull.

Hva betyr urinprotein under graviditet?

En sunn kvinne som forbereder seg på å bli mor, bør ikke ha noen unormalitet i kroppen. Når patologier vises, bør du prøve å bli kvitt dem så snart som mulig. Proteinuri snakker om de mange mulige sykdommene som har en negativ innvirkning på kvinnens kropp og fosteret. Så hva truer babyen med protein i urinen under sen graviditet? Faktum er at under utbyggingen av preeklampsi, lider uteroplacental sirkulasjon og som følge av dette blir overføringen av oksygen og næringsstoffer til barnet forstyrret. Som følge av dette observeres intrauterin vekst av fosteret, en abnormitet i utviklingen av de indre organene av krummer og stillbirth. Men ikke alltid utseendet på et protein - dette er en situasjon der du må høre alarmen.

Hvorfor vises protein i urinen

Etter at kvinnen har funnet ut om sin utmerkede stilling, er det nødvendig å registrere seg i antenatklinikken så snart som mulig. Dette bør gjøres før 12. uke med graviditet. Sammen med andre analyser, skriver legen en henvisning til urinalyse, hvor spesifikk tyngdekraften, farge, medium, tilstedeværelse av slim, bakterier, protein, etc., blir evaluert. En økning i urinprotein under graviditet kan indikere følgende patofysiologiske prosesser:

• endringer i veggene i blodkarene i det glomerulære filteret, noe som fører til at nyremembranen begynner å passere store partikler og protein, inkludert;
• endringer i styrken av blodgennemstrømning i nyrene av ulike årsaker, noe som medfører stagnasjon av blod i orgelet, forårsaker utseendet av protein i urinen;
• patologiske forandringer i nyrene i nyrene når mekanismen for proteinopptak er opprørt.

Med et forhøyet proteinnivå, blir resultatene av analysen brukt til å undersøke urinen mens de utelukker fysisk anstrengelse, stress og proteinfôr. På kvelden for en kvinne er det nødvendig å suge de ytre kjønnsorganene godt og først etter det å samle en middels del av urinen. Hvis den gjentatte studien bekrefter overskridelsen av den tillatte norm, så er det nødvendig å begynne å undersøke urinsystemet hos den gravide kvinnen så snart som mulig for å identifisere fokus for betennelse.

Protein i urinen under graviditet: årsaker og effekter for barnet i tidlig og sen perioder, hvordan å redusere. Tabell over normer

Deteksjon av protein i urinen kalles proteinuri. Når graviditeten øker arbeidsbelastningen av nyrene, noe som fører til feil i arbeidet, er det en penetrasjon av proteiner i urinen. Laboratorie urinalysis bidrar til å bestemme i tide at det oppstår umiddelbare trusler mot helsen til moren og det ufødte barnet.

Årsaker til økt protein i urinen

Protein i urinen under graviditet manifesteres på grunn av en rekke faktorer. De er klassifisert i fysiologiske og patologiske typer.

Fysiologiske inkluderer:

• Overdreven fysisk stress
• endringer i kostholdet;
• hypotermi;
• stressende forhold, sjokk;
• opphold i solen i lang tid;
• lenge stående;
• siste trimester av graviditet;
• preeklampsi;
• temperaturfall (dusjer med kaldt og varmt vann og andre fysioterapeutiske prosedyrer);
• prøvetakingsanalyse i strid med reglene (dårlig foreløpig hygiene).

Årsakene til den patologiske naturen til følgende:

• problemer med urinsystemet: nyreskade, urolithiasis, pyelonefrit, spesifikke nyresvikt;
• problemer med smittsom natur: lungebetennelse, ondt i halsen, influensa, ARVI og andre, som hovedsakelig oppstår med feber;
• allergiske reaksjoner;
• hypertensjon utvikler seg i fase II og III, med nyreskade;
• endokrine problemer;
• forekomsten av beruselse i kroppen;
• langvarig bruk av narkotika;
• onkologiske sykdommer.

Hva betyr det hvis proteinet er forhøyet

Proteinuri oppdaget under graviditet er en grunn til konstant overvåkning av gynekologiske og urologiske spesialister. Det kan kreves samråd med nevrolog.

En økning i proteinnivået fører til alvorlige konsekvenser, og en kvinne føler ikke alltid at det oppstår en funksjonsfeil i de indre organers funksjon. Bare ved hjelp av laboratorietester av urin kan du identifisere problemet.

Normale indikatorer på protein i urinen i ulike trimester av graviditet

Hvis tilstedeværelsen av protein har blitt stabil og det er en økning i indikatorer - dette er en alvorlig grunn til undersøkelse og behandling på sykehuset. Overvåkning av tilstanden til en gravid kvinne utføres på et sykehus.

Med en reduksjon i mengden proteiner i blodet, forsvinner immuniteten mot smittsomme sykdommer. Ved å redusere mengden prokoagulerende proteiner, blir blodets evne til å koagulere svekket. Dette øker risikoen for blødning.

Typer proteinuri

Under graviditet, avhengig av faktorene som påvirker dannelsen av protein i urinen, klassifiseres følgende typer proteinuri:

1. Fysiologisk natur - Proteinivået er litt overvurdert i forhold til normen (ikke mer enn 0,033 g / l). Kvinnen føler seg ikke alvorlig ubehag. Protein vises periodisk, og forsvinner deretter. Påvirkningsfaktorer er komprimering av ryggradens lumbaleområde, nedsatt nyrene, konstant spenning og en økning i belastningen på nyrene. Denne tilstanden er ikke farlig. Det er nok å rette opp morens livsstil og ernæring.
2. Patologisk natur. Nivået er høyere - 0,25-0,33 g / l. Slike indikatorer observeres ved akutt nyresykdom, betennelse og problemer med urin og kjønnsorganer, med utseende av ondartede svulster. Med økt klemme av livmor av indre organer og nyrer kan proteinuri av stagnerende form utvikle seg. Forstyrrelser i blodtilførselen til nyrene observeres også, noe som resulterer i inntrenging av store mengder protein i urinen.

Når man identifiserer spor av protein, er det først viktig å utelukke sannsynligheten for forvrengt proteinuri (feil analyse), hvor hovedårsaken er feil hygieneforanstaltninger tatt eller avslag fra dem før prøvetaking, tilstedeværelse av kroniske urinveiseproblemer og deres tidlig behandling under eksacerbasjon.

Det er nødvendig å gjenta analysen for å utelukke muligheten for feil gjerde. Samtidig er det nødvendig å observere hygieniske krav: rengjør kjønnsorganene grundig, isoler skjeden med en bomullspinne og saml urinen i en sterilisert beholder. Bare ved å overholde disse kravene, kan du få det riktige bildet.

Symptomer på økt protein i urinen

Protein i urinen under graviditet gir følgende symptomer:

• temperaturen stiger;
• rask hjerterytme;
• trykkøkninger (arteriell);
• redusert ytelse, manifest tretthet, sløvhet;
• det er smerte i leddene, beinene;
• føles kvalmende;
• endre urin farge;
• det er hevelse.

Mild avvisning av åpen symptomer.

Funksjoner av preeklampsi i de tidlige stadier

Hvis moderkaken ikke er tilstrekkelig tilført med blod, stiger trykknivået for å øke blodsirkulasjonsintensiteten. Trykket øker på grunn av innsnevring av blodkar. Denne mekanismen er årsaken til utilstrekkelig blodsirkulasjon i andre indre organer, deres funksjon av høy kvalitet reduseres.

Gestose er preget av manglende vaskulær permeabilitet. Dens symptomer er som følger:

1. Trykket stiger. Forandringen i trykk påvirkes av innsnevring av blodkar, hvor lumen er redusert. Vedvarende økt trykk fører til hodepine, svimmelhet.
2. Vis visuelt forskjellig hevelse i ansiktet, lemmer. De oppstår på grunn av økt vaskulær permeabilitet. Væske kommer inn i blodbanen fritt. Puffiness i de første månedene av svangerskapet er en klar indikator på preeklampsi.

Funksjoner av preeklampsi i senere stadier

Gestosis er vanligvis kalt toksisitet av sen graviditetstid, siden det til en viss grad eller annen intensitet ofte er en komplikasjon av de siste månedene med å bære et barn.

Karakteristiske symptomer:

• redusert nyrefunksjon
• trykkøkning;
• forverring av hjernen;
• hodepine;
• visuelt skiller hevelse i kroppen, spesielt dens nedre del;
• diagnostisere urinprotein.

Alvorlige former for preeklampsi kan føre til anfall, kramper, løsrivelse av morkaken, en forsinkelse i utviklingen av babyen eller hans død. Ifølge statistikken utvikler 90% av kvinnene preeklampsi ved midten av tredje trimester. I forhold til tidlig preeklampsi, anser mange leger det som en vanlig tilstand. Kun kompliserte former skal behandles med profesjonelle metoder.

Hjem diagnostiske metoder

Protein i urinen under graviditet får lov til å forhåndsdiagnostisere deg selv ved hjelp av teststrimler (indikatorer). En spesialutviklet fargeskala bidrar til å dechiffrere resultatet, bekrefte eller nekte faktumet av tilstedeværelse av protein i urinen, bestemme nivået.

Resultatet er etablert ved å sammenligne den fargede delen av stripen som kommer i kontakt med urinen, og ligger på overflaten av beholderfargeskalaen.

Indikatorstripen for detektering av protein er et spesielt utvalgt reagens, som påføres på et plastisk (noen ganger papir) substrat i en avstand på to millimeter fra kanten, som har en pH-indikator. Det gir flekker (fargeendring fra gul til blågrønn), som indikerer tilstedeværelse av protein.

For å få et pålitelig resultat må du oppfylle en rekke krav:

1. Testing for protein å produsere ved en temperatur på 15 til 30 o C.
2. Ikke rør delen av stripen med indikatorene for hånden.
3. En lane for en enkelt test.
4. Når du fjerner stripen fra røret, bruk den i en time.
5. Hold røret tett lukket.
6. Bruk fersk urin (som ble samlet opp for mer enn 2 timer siden), da langtidslagring forårsaker oksidasjon av urin.
7. Ta et gjerde i en steril beholder.
8. Bruk morgen urin for mer nøyaktige resultater.
9. Unngå kontakt med urin i direkte sollys.
10. Minimalt ønsket volum: 5 ml.

Ordningen med testanalysen:

1. Fjern indikatorlisten, lukk røret umiddelbart.
2. Dyp stripen i urinen slik at sensoren er helt nedsenket i urinen. Varigheten av stripen i væsken er ca. 2-3 sekunder.
3. Fjern stripen, sett indikatoren på den flate overflaten opp.
4. I et øyeblikk vil indikatoren i nærvær av protein i urinen flekke. Konstanten av fargen på stripen indikerer fraværet av protein i urinen.
5. Dekryptere resultatet er viktig i godt lys.

Fargen nyanser av strips fra forskjellige produsenter kan variere metning. For å bestemme nivået er det nødvendig å sammenligne resultatet med skalaen på pakken. Den endrede fargen etter fem minutter spiller ingen rolle. En utilstrekkelig sterilisert beholder med vaskemiddelrester kan forvride resultatet. Teststrimler må lagres i henhold til instruksjonene.

Selvdiagnose: Bestemmelse av protein i urinen ved hjelp av teststrimler Uribel:

Urinprotein Norm - Tabell

Utseendet av protein i urin hos kvinner under graviditet i akseptable mengder regnes som normalt. Følgende er gyldige og patologiske indikatorer:

Forhøyet protein i urinen under graviditet: hva betyr det

I første trimester av svangerskapet er en kvinne registrert hos antitalklinikken, hvor en av de obligatoriske planlagte observasjonene er en urinprøve for tilstedeværelse av protein. Vanligvis inneholder ikke urin protein i en sunn person, så hvis den finnes i en gravid kvinne, betyr dette at det er en trussel mot helsen til barnet. For å forhindre utvikling av alvorlige patologiske forhold, er det nødvendig å oppdage og behandle dem i god tid. Derfor er bestemmelsen av protein i urinen en viktig og målrettet diagnostisk metode.

Hva betyr dette?

I graviditetsprosessen oppstår ofte såkalt gestose eller toksisose. Opprinnelsen til preeklampsi skyldes at prosessene for omstrukturering av den kvinnelige kroppen i de nye forholdene til funksjon på grunn av fosterutvikling, ikke har blitt sviktet. Toksikose kan oppdages allerede i tidlig graviditet - omtrent 30 prosent av kvinnene. Denne ganske farlige tilstanden har varierende grad av alvorlighetsgrad og representerer en reell trussel om død for moren og hennes ufødte barn.

Gestose kan begynne å utvikle seg i en hvilken som helst trimester av graviditet, men i de fleste tilfeller skjer det etter den åttende åttende uken av svangerskapet. En av markørene for definisjonen av toksisitet i de tidlige stadier av utseendet er tilstedeværelsen av albumin i urinen. Albuminuri er en konsekvens av slike manifestasjoner som dehydrering på grunn av hyppig oppkast, overdreven salivasjon og også et skift i kroppens metabolske reaksjoner.

Disse symptomene er vanlige for mange kvinner i de første tolv ukene av svangerskapet, og ved den fjortende uken forbedrer tilstanden, begynner kroppen å gradvis tilpasse seg en ny tilstand for det.

Negative manifestasjoner av kroppen er basert på den kvinnelige kroppens immunkonflikt og fosteret utvikler seg i det, som et resultat av det er en immune betennelse i nyrene og urinveiene, dannelsen av ødem med stillestående fenomen i vevet. Med utviklingen av morkaken øker innholdet av spesifikke metabolske produkter mellom moren og fosteret, noe som øker permeabiliteten til kapillærene, blodkarene og til og med cellemembraner. På denne bakgrunn er den inflammatoriske prosessen med ødem et naturlig fenomen.

Hva er farlig?

Under graviditeten, når fosteret vokser intrauterinelt, øker den totale belastningen på mors hele kropp. Først og fremst er endringene følt på nyrene og urinsystemet, da de er i umiddelbar nærhet av den voksende livmoren. Under graviditeten blir urinveiene skiftet og litt komprimert, de er stillestående, noe som fører til inflammatoriske prosesser. Dette kan ikke bare påvirke urinsammensetningen - under analysen i denne situasjonen oppdages protein, et stort antall leukocytter, røde blodlegemer.

En slik analyse betyr pålitelig at nyrene til kvinner ikke kan takle sine funksjoner, noe som er en reell trussel mot både mor og barns helse og liv.

Preeklampsi av alvorlighetsgrad er grunnen til en omfattende undersøkelse og nøye overvåkning av en gravid kvinne. Uten narkotikakorrigering er det ekstremt farlig å forlate slike forhold. Når toksisose kan oppstå, kan følgende endringer i tilstanden oppstå:

• Nedsatt funksjon av nyre- og urinveiene i form av pyelonefrit, glomerulonefrit, cystitis, samt en mer alvorlig tilstand - akutt nyresvikt, som er en trussel mot livet;
• Dysfunksjoner av kardiovaskulære og respiratoriske systemer i form av kortpustethet, lungeødem, koronarinsuffisiens;

• Spasm i det vaskulære og kapillære nettverket fører til vevsekemi, dannelsen av blodpropper - blodpropper, noe som er farlig for utvikling av iskemi, hevelse i hjernevevet til det faller inn i koma. I tillegg fører brødeligheten til blodårene som regel under fødselsprosessen til meget kraftig blødning fra den delurente kvinnen, som krever donorpåfylling av blodtap;
• Brudd på binyrene fører til en vedvarende økning i blodtrykksindikatorer, et slag kan være en ekstrem form for denne tilstanden;
• Manglende fysiologisk arbeid i fordøyelseskanalen er oftest uttrykt i leverdysfunksjon, vedvarende oppkast og økt drooling. Dette fører til forstyrrelse av vann-saltbalansen og en reduksjon av volumet av sirkulerende væske i kroppen. I sjeldne tilfeller oppstår leverdystrofi - en prosess som er irreversibel og fører til et dødelig utfall.

De negative manifestasjonene av preeklampsi reflekteres ikke bare i mors organisme - fosteret lider av det. Den vanligste patologien er tidlig forløsning av barnas moderkaka, moderkaken, som følge av at fosteret ikke fullt ut kan utvikle seg og dø. I de senere stadiene av graviditeten fører placentabrudd til begynnelsen av tidlig arbeid, og ofte blir barnet ikke-levedyktig.

Risikoen for død av et barn med toksemi er over 35 prosent av det totale antall tilfeller. Overlevende barn legger seg ofte ofte i utvikling, er utsatt for katarralsykdommer, og er lokalisert i problemer med luftveiene og hjertesystemet.

Virkningen av preeklampsi kan manifestere seg selv etter fødselen. Hvis kroppen ikke kunne komme seg til den fysiologiske normen i opptil to måneder, kan vi snakke om irreversible kroniske patologiske prosesser som krever konstant overvåkning og medisinering.

På forskjellige tidspunkter

Giftig for gravide kvinner kan deles opp ved utviklingstidspunktet - i første eller andre halvdel av graviditeten. I de tidlige stadier av fosterutvikling (frem til den tjueende uken) er preeklampsi så vanlig at det regnes som nesten normen for hver kvinne. Men det kan ikke være snakk om noen norm. En sunn kropp tillater ikke innføring av proteinelementer fra blodet gjennom filtreringsrørene i nyrene i urinen.

Som medisinsk praksis viser, har hver annen kvinne som søker registrering i antenatalklinikken, når den analyserer urin, en eller annen mengde protein. Dessuten inneholder morgendelen av urinen mer protein enn det neste.

Det er en viss standard for proteininnhold i urinen til en gravid kvinne, som ikke forårsaker patologiske forandringer for kroppen og gunstig utvikling av fosteret. Således er det i første trimester et proteininnhold på opptil 0,033 g / l, andre trimester gir et innhold på opptil 0,4 g / l og i tredje trimester bør det ikke være mer enn 0,5 g / l.

Ved 35 eller 36 uker av svangerskapet er dannelsen av fosteret ikke fullført ennå. Den kvinnelige kroppen begynner imidlertid å oppleve økt overbelastning og kan ofte ikke klare de funksjonene som er tildelt den. En urinalyse indikerer denne økningen i proteinnivåer.

Leger observere slike gravide i forhold til et sykehus for døgnet rundt muligheten for å gi den nødvendige hjelp og bevare barnets liv.

Ved 37 eller 38 uker anses fosteret praktisk talt dannet og klar for autonomt liv. Tilstedeværelsen av toksikose hos en kvinne kan være ledsaget av ødemer, hypertensjon, nephropati. Legene kaller denne tilstanden pre-eclampsia av gravide kvinner. I dette tilfellet er albumin i urin svært forskjellig i retning av økning fra normale verdier. På denne tiden øker risikoen for cerebral blødning på grunn av hypertensjon.

Pre-eclampsia er også farlig på grunn av at symptomene på kort tid øker, blodtrykket øker og kramper oppstår på bakgrunn av nefropati, tap av bevissthet opp til koma. Dermed går preeklampsi i en meget farlig tilstand - eclampsia, som kan ende svært ugunstig for både mor og barn.

Derfor, i de senere stadiene av svangerskapet - fra 36 til 39-40 uker, i nærvær av tegn på preeklampsi, anbefales det å avslutte graviditeten gjennom operasjon, den såkalte keisersnittet, som er gjort for å redde mor og barns liv. På slike sentrale vilkår vil det ikke påvirke videreutviklingen av barnet. Dette tiltaket er nødvendig, men nødvendig.

Årsaker til

Hittil har graviditetens patologiske løpet mer enn 30 forskjellige vitenskapelige rasjoner. Utseendet av protein i urinen, som forløper for preeklampsi, på grunn av det opprinnelige nivået av dårlig helse hos kvinner med åpenbare eller skjulte patologiske forandringer, samt tilstedeværelse av dårlige vaner og miljøfaktorer: endokrine sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, fedme, røyking, misbruk av alkoholholdige drikker eller alkoholfrie drikker, skadelige arbeidsforhold, stressende situasjoner.

Obstetrikere og gynekologer refererer til risikogruppen for toksisose, hvor urinprotein stiger, følgende kategori av kvinner:

• opplever kronisk nervøs utmattelse og stress;
• alder av den gravide kvinnen opp til 18 år eller mer enn 35 år;
• gestose som tidligere oppstod hos de som ble gravid igjen etter en kort periode;
• arvelig faktor;

• mange abortive inngrep i historien;
• forekomsten av kroniske sykdommer eller nylig alvorlige infeksjoner;
• utilstrekkelig utvikling av det urogenitale systemet (infantilisme);
• dårlige sosiale forhold - mangel på tilstrekkelig ernæring, overdreven fysisk anstrengelse, forurenset miljø;
• med flere babyer;
• for kvinner med dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk).

Ofte oppstår toksisitet under første graviditet, men hvis det oppstår i den tilsvarende reproduksjonsalderen og under gode forhold, kan preeklampsi være ubetydelig og proteinet i urinen justeres ved diett og medisinering.

symptomer

Hvis et høyt proteinnivå finnes i urinen til en gravid kvinne, betyr dette at prosessen med gestose i kroppen er allerede i gang. Som regel er mild gestose ledsaget av følgende symptomer:

• Svimmelhet og bevegelsessykdom når du reiser med bil;
• økt salivasjon (opptil en og en halv liter per dag kan frigjøres);
• forbrenning av lukt og endring i smakpreferanser i mat og drikkevarer;
• kvalme og oppkast om morgenen, etter å ha spist eller til og med fra lukten;
• stemningsstabilitet med plutselige dråper arousal og hemming;
• overdreven døsighet eller forstyrrelse av prosessen med å sovne.

Den gjennomsnittlige grad av toksisose, i tillegg til eksisterende symptomer, manifesterer sig som følger:

• nivået av protein i urinen, så vel som leukocytter, øker erythrocytter;
• hevelse i øvre og oftere nedre lemmer vises, og senere kan hevelse spre seg til ansikt, nakke og kropp;
• høyt blodtrykk;
• oppkast blir vedvarende flere ganger om dagen, ingen appetitt.

Alvorlig gestose er karakterisert ved symptomer på preeklampsi eller eclampsi, når symptomene beskrevet ovenfor er forbundet med:

• vedvarende voksende blodtrykk;
• indre og eksterne ødem;
• oppkast blir uovervinnelig, ikke bringe lettelse;
• urin går vekk med vanskeligheter, har en uklar farge på grunn av den høye konsentrasjonen av protein og hvite blodlegemer;
• forekomsten av kramper, alvorlig hodepine;
• hjerterytmeforstyrrelse, cyanose, kortpustethet;
• Coma utvikler seg ofte med fullstendig bevissthetstap.

Hvis en medisinsk medisinsk justering ikke har virkning i 12 timer, blir graviditeten avbrutt av kunstig arbeidskraft i tilstanden preeklampsi.

Tillatte pris

Resultatene av kliniske studier av biokjemisk analyse av urinen hos en gravid kvinne for proteininnholdet i den, er forskjellig fra en kvinne uten svangerskap. Det er spesialdesignede bord der hvor avhengig av alder på kvinnen og graviditetens tilstedeværelse eller fravær, kan proteinindikatorer være maksimalt tillatt. Disse tabellene brukes ikke bare av gynekologer og obstetrikere, men også av andre spesialister.

Faktum er at protein i urinen til en sunn kvinne kan oppdages i noen gynekologiske sykdommer, i nærvær av kroniske inflammatoriske prosesser som ikke bærer en trussel mot livet, så vel som i tilfelle av hygieneforstyrrelser under innsamling av urin til analyse.

I en sunn kvinne, i fravær av graviditet, tillater morgendelen av urin et proteininnhold på 0,033 g / l i det, og i daglig analyse kan det være opptil 0,066 g / l. I graviditetstilværelsen er albumininnhold i morgen urinanalyse tillatt - fra 0,33 til 0,1 g / l, og i den daglige analysen - fra 0,2 til 0,3 g / l.

I de senere stadiene av graviditet med gestose øker nivået på indikatorer for proteintilgjengelighet med hver uke av effektene av graviditet på kroppen:

• i den 27. uke - 0,10 g / l;
• i den 30. uke - 0,15 g / l;
• ved den 34. uke - 0,18 g / l;
• ved den 38. uke - 0,20 g / l;
• ved slutten av den 40. uke - opptil 0,23 g / l

Som du kan se, kan protein som veksten av fosteret øke fra det normale området på 10 eller flere ganger.

analyser

Når du bestemmer albumin i urinen, er riktig samling av biologisk materiale svært viktig, siden selv den enkleste brudd på hygieniske tiltak vil resultere i spor av proteinfraksjoner, bakterier, slim. Urintesten utføres fra morgendelen eller samles i løpet av dagen. Morgen urin samling innebærer følgende tiltak:

• Etter oppvåkning utfører kvinnen et grundig hygienisk toalett av de ytre kjønnsorganene;
• hun samler hele delen av morgen urin i en ren og tørr beholder;
• Fra den totale kapasiteten skal ca 150-250 milliliter urin samles inn i en annen ren og tørr beholder;
• Overfør det samlede materialet for analyse senest 2 timer fra samlingstidspunktet.

Samling av daglig urin bruker litt annerledes:

• lag en ren og tørr beholder opp til tre liter;
• klokken 9, natturin skal sendes på toalettet, det tas ikke hensyn til i denne analysen;
• alle påfølgende porsjoner skal samles i en stor tre-liters beholder, som vi lagrer på et kaldt sted;
• holde oversikt over mengden av væske som er full i løpet av dagen;
• klokka 9 om morgenen neste dag samler vi den endelige delen av urinen;
• telle det registrerte volumet av væske som forbrukes per dag, beregne volumet av urin mottatt per dag;
• fra den totale mengden urin som skal tas til analyse 150-200 ml i en ren, tørr beholder;
• send materialet til laboratoriet senest 2 timer etter å ha samlet den endelige delen av urinen.

Hvis en gravid kvinne har vaginal utslipp, må du bruke en vattpinne eller vev for å isolere dette området når du samler urin.

behandling

For å redusere det økte nivået av albumin i urinen til en gravid kvinne, utføres en rekke terapeutiske tiltak i en sykehusinnstilling. De grunnleggende prinsippene som legene stoler på for å behandle gestose er som følger:

• En kvinne er foreskrevet sengen hviler eller halvseng hvile, nødvendig for å behandle hennes tilstand og bevare graviditet. Perioden for et slikt beskyttelsesregime kan ta flere måneder, opp til full oppsigelse av svangerskapet. I denne perioden anbefales det å fjerne alle psyko-emosjonelle stimuli fra kvinnenes miljø, for å redusere våkenhetstiden og for å øke søvntidspunktet. Hvis det er nødvendig av tilstanden i nervesystemet og psyken, foreskriver legen beroligende midler;

• Organiseringen av riktig og balansert ernæring spiller en viktig rolle i kampen mot proteinuri. Det er nødvendig å fjerne krydder, sterke ekstraktive buljonger, røkt kjøtt og pickles og sukker fra kostholdet. Mengden væske som forbrukes, må være moderat for å kompensere for væsketap og for å forhindre dehydrering. Mat er anbefalt rik på fiber og vitamin-mineralkomponenter. Måltider utføres best å ligge eller halve sittende, flere ganger om dagen i små porsjoner. Ved alvorlig toksisitet anbefales varm eller til og med kjølt mat, i stedet for varmt. Mat bør ikke ha en sterk lukt;

• Legemidler er foreskrevet for symptomatisk behandling for å opprettholde moren og fosteret i en normal fysiologisk tilstand, samt å redusere risikoen for hypoksi hos barnet. For å bli kvitt ødemer, brukes vanligvis ikke diuretika på grunn av det faktum at de kan provosere en nedgang i væsken i blodet med dannelse av blodpropper, og i tillegg forringe lokal sirkulasjon. Kun ved lungeødem og hjerteavvik er indikert bruk av diuretika, men parallelt med dem er intravenøs administrering av fysiologiske løsninger foreskrevet for å fylle volumet av sirkulasjonsvæske.

Ofte er kvinner foreskrevet vitaminpreparater, midler for å forbedre blodsirkulasjonen og redusere vaskulær permeabilitet, antihypertensive stoffer, antiemetiske legemidler;

Med utviklingen av preeklampsi og eclampsia brukes et kompleks av beredskapsforanstaltninger, eller en hastende levering utføres på en eller annen måte som er mest gunstig for mor og barn.

Ifølge meninger fra praktiserende obstetrikere og gynekologer bestemmes varigheten og intensiteten av terapeutiske og beskyttende tiltak ut fra det generelle vell av den gravide kvinnen og fosteret. Bare i begynnelsen av preeklampsi, kan de utføres på poliklinisk basis. Alle andre tilfeller krever behandling uten behandling.

Tidlig påvisning av patologiske forhold og effektive tiltak reduserer risikoen for å utvikle forhold som truer helsen og livet til mor og barn betydelig.

forebygging

Stor betydning for forebygging av preeklampsi er gitt til forberedelsen av kroppen for den kommende graviditeten. I planleggingsfasen av å tenke barn, anbefales en kvinne å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Hvis noen patologi er funnet, er det nødvendig å eliminere det, siden det er mye lettere og mer hensiktsmessig å gjøre dette på dette stadiet enn i løpet av en komplisert graviditet.

I tillegg, hvis en kvinne har avhengighet i form av røyking eller alkohol, må de elimineres minst seks måneder før graviditeten starter.

I svangerskapet er forebygging av preeklampsi og proteinuri:

• hel dag og natt søvn med en total varighet på minst 10 timer om dagen;
• begrense fysisk, mentalt og følelsesmessig stress;
• gjennomføre et sett med pusteøvelser og moderat fysisk aktivitet i friluft;
• utelukkelse av en gravid kvinne i et røykfylt, støvete og tett miljø, samt kontakt med aggressive kjemikalier;
• det er nødvendig å sikre en økning i nivået av hemoglobin og immunitet, for å unngå kontakt med syke mennesker og hypotermi;