Spasmex er et stoff som har en antispasmodisk og mindre ganglion-blokkerende effekt, noe som bidrar til å redusere den økte aktiviteten til blære detrusoren.

Den aktive ingrediensen er trospia klorid, som slapper av musklene og eliminerer urinproblemer hos menn og kvinner.

Piller har mange indikasjoner, men det er også mange kontraindikasjoner, så det ville være nyttig å bli kjent med dem.

Klinisk farmakologisk gruppe

Et stoff som reduserer tonen i glatte muskler i urinveiene.

Salgsbetingelser fra apotek

Du kan kjøpe på resept.

Hvor mye koster Spasmex i apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået av 660 rubler.

Sammensetning og utgivelsesform

Spasmex kommer i form av hvite tabletter, til oral bruk, konveks på begge sider.

• Hver tablett inneholder 5 mg, 15 mg og 30 mg av den aktive aktive ingrediensen - Trospia klorid, samt en rekke hjelpekomponenter: maisstivelse, stearinsyre, povidon, laktosemonohydrat.

Tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 stk., 3-5 blisterpakninger i en eske med tilhørende instruksjoner.

Farmakologisk aktivitet

Trospiumklorid tilhører gruppen av ammoniumbaser, anticholinergika. Det er en antagonist (motsatt aktiv ingrediens) av acetylkolin, som virker i reseptorene av glatte muskelmembraner. Trospia klorid har en affinitet med kolinergreceptorer, reduserer den økte aktiviteten til blære detrusoren, har en antispasmodisk effekt, viser ganglioblokiruyuschuyu aktivitet.

Etter oral administrering når maksimal konsentrasjon av stoffet med en antikolinerge effekt etter 4-6 timer, binder til plasmaproteiner opptil 80%, kumulerer ikke. Metabolisme oppstår i leveren før spiroalkohl (dannet under hydrolysen av esterbindinger), utskilles 5-18 timer i urinen. Det meste utelates fra kroppen uendret, bare 10% faller på den utdannede metabolitten. Legemidlet har ikke en sentral handling.

Indikasjoner for bruk

Indikasjonen for utnevnelsen av stoffet er:

• enurese;
• detrusor-sfinkter-dyssynergi på bakgrunn av intermittent kateterisme;
• i behandling av blærebetennelse, ledsaget av imperative symptomer;
• pollakiuria, nocturia;
• blandet urininkontinens;
• urininkontinens og trang til å urinere (med idiopatisk detrusor-hyperreaktivitet, med neurogen hyperaktivitet (hyperrefleksi) av detrusoren mot multippel sklerose, ryggsmerter, medfødte og anskaffe sykdommer i ryggmargen, slag, parkinsonisme).

Kontra

Før behandling påbegynnes, anbefales pasienten å lese nøye instruksjonene som er vedlagt legemidlet. Sparex-tabletter er kontraindisert hos pasienter i følgende tilfeller:

• Nyresvikt som krever dialyse;
• treg fordøyelse av mat og dens påfølgende bevegelse gjennom tarmene;
• alder opptil 14 år på grunn av mangel på klinisk erfaring;
• laktoseintoleranse eller malabsorpsjonssyndrom;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• lukket vinklet glaukom;
• akutt urinretensjon
• myasthenia gravis;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Relative kontraindikasjoner (når stoffet kan brukes med forsiktighet og under tilsyn av en lege) er:

• ulcerøs kolitt (terapi ved bruk av høye doser kan føre til økt risiko for paralytisk ileus, undertrykkelse av intestinal motilitet, samt manifestasjon / eksacerbasjon av giftig megakolon);
• sykdommer ledsaget av økt intraokulært trykk, inkludert åpenvinklet glaukom (det kan hende du må endre doseringsregimet), alder over 40 år (muligheten for tilstedeværelse eller utvikling av ikke-diagnostisert glaukom);
• Downs sykdom (risikoen for økt hjertefrekvens og overdreven elevutvidelse);
• prostatahyperplasi uten urinveisobstruksjon, autonom nevropati (risiko for økt urinretensjon og lammelse av innkvarteringen), urinretensjon (nærvær eller predisponering til det), samt sykdommer ledsaget av obstruksjon av urinveiene;
• hjernesykdommer hos barn (risiko for økte effekter på sentralnervesystemet);
• kroniske lungesykdommer, særlig hos barn og svekkede pasienter (risiko for trafikkork i bronkiene og fortykning av hemmeligheten, som er forbundet med en reduksjon av bronkial sekresjon);
• tyrotoksikose (risiko for økt takykardi);
• sykdommer i fordøyelsessystemet i forbindelse med obstruksjon, inkludert pylorisk stenose og achalasi (risikoen for redusert tone og motilitet, noe som kan føre til obstruksjon og forsinke innholdet i magen);
• reflux esofagitt eller brokk i esophageal åpning av membranen i kombinasjon med reflux esofagitt (risiko for å senke gastrisk tømming med økt gastroøsofageal reflux);
• xerostomi (et langt kurs kan føre til økt alvorlighetsgrad av symptomer);
• økt kroppstemperatur (kan indikere brudd på aktiviteten til svettekjertlene);
• intestinal atoni hos svekkede pasienter eller eldre pasienter, paralytisk ileus i tarmen (risiko for å utvikle obstruksjon);
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet hvor en økning i hjertefrekvensen er uønsket, inkludert slike sykdommer / tilstander: mitralstenose, iskemisk hjertesykdom, takykardi, atrieflimmer, kronisk hjertesvikt, akutt blødning, arteriell hypertensjon;
• myasthenia gravis (risiko for forverring på grunn av inhibering av virkningen av acetylkolin);
• leversvikt;
• Nyresvikt (økt risiko for bivirkninger som er forbundet med redusert eliminering av Spasmex);
• sentral lammelse hos barn (risiko for å utvikle den mest uttalt reaksjon på antikolinerge legemidler);
• preeklampsi (risiko for økt hypertensjon);
• Graviditet og amming (utnevnt etter at legen vurderer forholdet mellom forventede fordeler og mulige komplikasjoner).

Dosering og metode for bruk

Som angitt i bruksanvisningen for Spasmex foreskrevet for voksne og barn over 14 år. Doseringen og behandlingsvarigheten settes individuelt avhengig av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Tabletter skal tas før måltider uten å tygge, drikke mye vann.

• Tabletter 5 mg: utnevne 2-3 tab. 3 ganger daglig (30-45 mg) med et intervall på 8 timer; med en daglig dose på 45 mg, er det tillatt å ta 30 mg om morgenen og 15 mg om kvelden.
• Tabletter, filmbelagt, 15 mg: utnevne 1 tab. 3 ganger / dag med et intervall på 8 timer; daglig dose på 45 mg.
• Tabletter, filmdrasjerte, 30 mg: utnevne 1/2 tab. 3 ganger / dag eller 1 fane. om morgenen og 1/2 tab. om kvelden; daglig dose på 45 mg.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) bør den daglige dosen av legemidlet ikke overstige 15 mg.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 2-3 måneder. Hvis du trenger en lengre behandling, vurderes spørsmålet om viderebehandling av en lege hver 3-6 måneder.

Bivirkninger

Instruksjonene angir manifestasjon av mulige bivirkninger under bruk av stoffet:

• kardiovaskulær system: sjeldent - takykardi; sjelden - hypertensive krise, synkope, brystsmerter, takyarytmi;
• fordøyelsessystemet: ofte - xerostomi, dyspeptiske symptomer, kvalme, forstoppelse, smerte i magen; sjelden - abdominal distention, diaré; sjelden - gastritt, moderat / liten økning i transaminaseaktivitet;
• allergiske reaksjoner: sjeldent - hudutslett; sjelden - Stevens-Johnson syndrom, anafylaktiske reaksjoner;
• urinveisystemet: sjeldent - brudd på tømming av blæren; sjelden - urinretensjon
• åndedrettssystemet: sjeldent - dyspné;
• muskuloskeletale system: sjelden - akutt nekrose av skjelettmuskler;
• nervesystem: sjelden - forvirring, hallusinasjoner;
• synsorgan: sjeldent - inntaksforstyrrelser.

overdose

I tilfelle av overdose, er synshemming mulig, tørr munn, takykardi, hudspyling.

Behandling: aktivert karbon, gastrisk skylning, om nødvendig - parenteral administrering av parasympatomimetika, for pasienter med glaukom - pilokarpin for lokal bruk.

Spesielle instruksjoner

Å ta stoffet i strid med funksjonen til den interne urinrøret-sphincter eller blære detrusor må ledsages av fullstendig frigjøring ved kateterisering.

Ved behandlingens begynnelse, med en økning i dosen av legemidlet, utskifting av legemidlet, samt når det samhandler med alkohol, er synlig funksjonsnedsettelse mulig, noe som bør tas i betraktning ved kjøring og arbeid med bevegelige mekanismer.

Ved vegetasjonssykdommer i blæren bør årsaken til dysfunksjon bestemmes før behandlingsstart, organiske årsaker til pollakiuri, nocturia og urininkontinens, som hjertesvikt, polydipsi, mulighet for urinveisinfeksjon og blærekreft, er utelukket. de krever etiotropisk terapi

Interaksjon med andre legemidler

Samtidig tar du stoffer som inneholder slike stoffer som guar, kolestiramin og kolestipol, det er mulig å redusere absorpsjonen av trospiumklorid.

Ved samtidig bruk av trospia øker kloridet m-antikolinerge effekten av amantadin, trisykliske antidepressiva, kinidin og disopyramid, antihistaminmedisiner, samt den positive kronotrope effekten av beta-adrenerge mimetika.

Trospia klorid svekker effekten av prokinetikk (metoklopramid og cisaprid). Påvirker motor- og sekretoriske funksjoner i mage-tarmkanalen, endrer absorpsjonen av samtidig brukte stoffer.

Ingen interaksjon ble funnet mellom trospiumklorid og isoenzym i cytokrom P450-systemet (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), siden trospiaklorid metaboliseres av dem bare i liten mengde, og hydrolyse av estere er hovedruten for stoffskiftet.

anmeldelser

Vi tilbyr deg å lese anmeldelser av personer som brukte stoffet Spasmex:

1. Elizabeth. Etter en sterk skrem begynte en ni år gammel sønn å vise enuresis om natten og til og med om dagen. Legen anbefalte å gjennomgå psykoterapi-kurs, og eliminere ubehagelige symptomer med Spasmex-piller. Jeg leste vurderinger på stoffet, og fant at det ikke passer for barn under 14 år. Jeg vil se etter en sikker analog, jeg vil ikke ødelegge min sønns helse.
2. Roman. Jeg følte meg bedre etter tre dager med å ta en dose på 15 mg 3 ganger daglig. To måneder levde relativt bra. Så gradvis verre og verre. Det er alt for seg. Dette stoffet hjalp meg i det minste på en eller annen måte, men resten av stoffene som ble brukt til OAB, hjalp ikke i det hele tatt. Jeg endret 7 urologer og de behandlet alle prostatitt og trodde at årsaken var ham. Hvordan fikk det meg. Så mye penger kastet bort på denne unødvendige behandlingen. Jeg vet ikke hvordan disse legene blir lært. Som om, foruten prostatitt, er det ingen andre sykdommer hos menn.
3. Galina. Med alderen begynte helsen å forverres, urininkontinens dukket opp. Det var synd å gå til legen, men hadde ikke lyst til å løpe på toalettet og bruke spesielle bleier. Legen foreskrev meg Spasmex tabletter. Jeg begynte å ta dem i henhold til instruksjonene - to ganger om dagen. Allerede en uke er symptomene nesten borte, men jeg vil drikke før neste inspeksjon.

analoger

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger på terapeutisk effekt (midler til behandling av urininkontinens):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• oksybutynin;
• Pantogamum;
• Pantogam eiendel;
• Pantokaltsin;
• Vi pyramide;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Før du kjøper en analog, kontakt legen din.

Spasmex eller Vesicare - som er bedre?

Det nyeste stoffet på det russiske markedet for behandling av overaktiv blære syndrom er Vesicare. Dens forskjell fra Spasmex består i en enkelt dose per dag, den aktive substansen av legemidlet er solifenacinsuccinat, som har en avslappende effekt på tonen i glatte muskler. Vesicare penetrerer sentralnervesystemet og kan forårsake døsighet, alvorlige komplikasjoner, oppmerksomhetsforstyrrelse. I motsetning til Spasmex kan Vesicard samhandle med andre medisiner uten negative faktorer.

For å oppnå en uttalt effekt, tas Vesicard i en måned, mens Spasmex kan brukes i lang tid. Effektiviteten av narkotika er forskjellig, deres utnevnelse skal utføres av den behandlende legen, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens sykdom, hans alder, toleransen av komponentene og andre individuelle egenskaper. Ifølge vurderinger fungerer Spasmex sikrere.

Holdbarhet og lagringsforhold

Pakking med piller bør oppbevares utilgjengelig for barn, og unngår direkte sollys. Holdbarheten til legemidlet er angitt på pakken og er 5 år fra datoen for produksjonsdato.

Vesicare: analoger enn å erstatte, noe som er bedre

Genitourinary problemer eksisterer hos menn og kvinner. Moderne medisinske preparater bidrar til å bekjempe urologiske problemer. Blant dem er et verdig sted okkupert av Vesicard. Hans evne til å lindre spasmer av glatte muskler hjalp i et så alvorlig problem som urininkontinens.

Utviklet av nederlandske forskere. Pasientanmeldelser er positive. Det må tas i lang tid for å få effekt.

Arbeidsmekanisme

Tilhører en gruppe antispasmodik. Den viktigste aktive ingrediensen er solifenacin, som er en M-anticholinerg som påvirker reseptorene som ligger i endene av de parasympatiske nervefibrene.

Som et resultat av handlingen reduseres sekresjonen av kjertlene (spytt, lakrimal), tarmperistaliteten svekkes (fører til atoni, forstoppelse), innkjøp av øye til eksterne faktorer forandrer seg, hvilket forringer synet.

Alt dette er en bivirkning av stoffet. Positiv og hovedhandling - effekten på glatte muskler i urinveiene bidrar til å redusere kroppens spenning, fjerne slike forhold som:

Ikke alle pasienter kan ta stoffet på grunn av det store antallet kontraindikasjoner og bivirkninger. For noen høy pris. Det er analoger Vesicard billigere. Disse inkluderer Spazmek, Urotol, Driptan.

Blant de mest populære er Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. La oss bli kjent med generikk, som kan byttes ut. Det er ingen russiske rusmidler, alle er laget i Europa og USA.

Spazmeks

Medisinske medisiner - regnes som en av de billigste analogene. Produsert i Tyskland. Kostnaden er 390-630 rubler. Den viktigste aktive ingrediensen er trospiumklorid.

Behandler stoffene som reduserer en tone med glatte muskler i urinsystemet. I motsetning til solifenacin, brukes den til sykdommer forbundet med nevogen hyperaktivitet i kombinasjon med blærebetennelse, enuresis, dagtid, nattlig og blandet urininkontinens.

Det har kontraindikasjoner, blant annet sykdommer i hjertet, tarmen, eldre og barn alder. Vesicare eller Spasmex, bestemmer legen bare hvilket legemiddel som skal tas. Deres dose er også forskjellig.

Trospiumklorid i en tablett kan være 5, 15, 30 mg. Behandlingsplanen og antall milligram foreskrevet av urologen. Legemidler som forårsaker mange bivirkninger som påvirker arbeidet til andre organer og systemer, bør tas med stor forsiktighet.

Alle av dem selges kun på apotek på resept. Før du erstatter den med "billig", les nøye beskrivelsen og konsulter legen din.

Zevesin

Importert generisk, produsert av det amerikanske laboratoriet "Abbott", som produserer stoffer siden 1888, er kjent for kvaliteten på sine produkter. Sammenlignet med Vesicare, har den en aktiv substans og indikasjoner.

Bidrar effektivt til hyperaktiv blære syndrom. Godkompatibel med anti-koagulant Warfarin, som reduserer blodpropp. I tillegg kan du ta hormonelle prevensjonsmidler samtidig.

Hvis du sammenligner begge legemidler, er det ingen grunnleggende forskjell i handling. Deres bruk er effektiv i patologi. Den eneste forskjellen i pris og produsent. Prisen på en amerikansk-laget pakke er 3700 rubler.

Betmiga

Du kan kjøpe dyre og lignende i sin indikasjon, en av de mest populære betablokkerne, selskapet "Astellas". Den aktive ingrediensen er Mirabegron.

Basert på forskningen ble det opprettet en direkte innvirkning på arbeidet - fylle og slappe av blæren, kontrollere urinprosessen.

Instruksene for bruk indikerte at det er effektivt for pasienter som tidligere har brukt andre legemidler i denne gruppen, uten et positivt resultat.

Vel manifestert seg i inkontinens (inkontinens hos eldre kvinner). Dosen krever ingen korreksjon. Tatt før eller etter å ha spist på samme måte.

Pakkeprisen er 2850 rubler. Det er nødvendig å ta hele uten å bryte pillen. Det er dekket med en spesiell film, som gradvis vil oppløse, komme inn i blodet. Når biting gjennom denne prosessen er ødelagt.

Detruzitol

Produsent - Italia, USA. Tilgjengelig i tabletter og kapsler. Den viktigste aktive ingrediensen er tolterodin. Sammen med andre legemidler i denne gruppen er kontraindisert hos barn under 18 år.

Ved økt dosering forårsaker ufullstendig tømming av blæren, øker gjenværende urin. Det må tas forsiktighet i patologier av nyrer og lever. Ikke anbefalt for gravide og ammende mødre.

Kombinert bruk med antibiotika i tetracyklin-gruppen og makrolider kan øke dosen av tolterodin. I gjennomsnitt må du ta to tabletter per dag eller 1 kapsel. Behandlingen kan bestemmes av en urolog.

oksybutynin

Myotropisk og antispasmodisk. En av de få som kan brukes til barn fra 5 år med diagnose av enuresis. I tillegg til direkte virkning på blæren, påvirker det muskeltonen i livmoren, galgen og mage-tarmkanalen.

I sammenligning med andre legemidler, brukes det ikke bare for en nevrogen blære, men også for detrusor dysfunksjon (muskellag).

Har en hel liste over kontraindikasjoner og bivirkninger. Forsiktighet bør tas av barn, kun under veiledning av lege.

Den samme aktive ingrediensen i det franske stoffet Driptan. Egenskapene og indikasjonene har hverandre full kompatibilitet. Forskjellen i produsenten og kostnaden (ca. 600 rubler).

Urotol

En annen tsjekkisk erstatning med hovedstoffet er tolterodintrihydrat. Spesifikt for muskarinreceptorer.

Det påvirker glatte muskler i urinsystemet. Ifølge vitnesbyrd og bivirkninger identisk med Veszikaru.

Absorbert i fordøyelseskanalen. Etter 2 timer oppdages det i blodplasmaet. Biotilgjengeligheten er 65%. Metabolisme finner sted i leveren.

Ved de første manifestasjonene av bivirkninger, slutte å ta stoffet. Erstatning må tilby en spesialist. Selvhelbredende er strengt forbudt.

anmeldelser

Det var prostata adenom og problemer med vannlating. Lang tok Omnik Okas, deretter Prostamol Uno. Jeg trodde jeg ville klare med urtepreparater. Men urinproblemer startet. Konstant oppfordrer til toalettet.

Etter undersøkelsen sa de at han var hyperaktiv. Vi må drikke tabletter Vesicare. Sagt kurs var bivirkninger i form av tørrhet i nese og munn. Men resultatet er positivt. Alt er bra. Problemet var ikke i adenom.

Med sterk blærebetennelse foreskrev legen disse pillene. Les instruksjonene og tør ikke å drikke. Så mange bivirkninger. Jeg vet ikke om jeg vil komme seg, men jeg vil få en ny sår. Jeg stoler ikke på slike stoffer, bedre noe naturlig.

Spasmex eller Vesicare: Hva er mer effektivt i behandling av en overaktiv blære

De første og viktigste stoffene for behandling av overaktiv blære er M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) og Spasmex (trospia klorid). Begge stoffene blokkerer muskarinreceptorene direkte i organet og lar deg øke sin kumulative funksjon. Spasmex eller Vesicare, som er mer effektiv?

Spasmex eller Vesicare

I de siste årene har problemet med hyppig vannlating, i fravær av infeksjon, gått utover bare sosiale og har blitt studert. Det er kjent at hyperaktiv blære syndrom ikke gjelder for blærebetennelse eller kronisk betennelse i organveggen. Slike pasienter trenger ikke psyko-neurologisk terapi, som tidligere antatt.

Årsakene til sykdommen er ennå ikke kjent, og "mirakuløs" helbredelse skjer aldri. Terapi bør være lang og konstant. Det er kjent at hyppig vannlating skyldes en plutselig og ukontrollert sammentrekning av blæren og manglende evne til å akkumulere tilstrekkelig mengde urin. Dette kalles detrusor hyperaktivitet.

Denne økte spenningen i kroppens muskelvegg er i to former:

• idiopatisk (uten sykdommer i sentralnervesystemet og av grunner fremdeles uklare);
• neurogen (med et nevrologisk supraspinal lesionsnivå med hodeskader, hjerneslag, Parkinsons sykdom, multippel sklerose).

Det er for denne klassifiseringen og valget er laget av legen til fordel for utnevnelsen av et stoff. Omtrent 70% av alle pasienter med blære hyperaktivitet har en idiopatisk form av sykdommen. Ofte - dette er folk i den eldre aldersgruppen med andre tilknyttede patologier, og Vesicard er mer egnet for dem. God tolerabilitet, muligheten til å velge en individuell dose, tatt hensyn til effektiviteten (5 eller 10 mg), bestemmer bekvemmeligheten av å ta stoffet (1 gang per dag) valget av solifenacin av urologer.

I sykdommer med sykdommer i CNS-arbeidet har Spasmex fordelen, som ikke trenger inn i blod-hjernebarrieren, dvs. inn i hjernen, og forårsaker ikke bivirkninger fra nervesystemet. Det er godt kombinert med andre stoffer og metaboliseres ikke i leveren.

konklusjon

Hva er bedre: Vesicare eller Spasmex, i hvert tilfelle vil legen fortelle. Begge legemidlene har en rekke kontraindikasjoner til bruk, og med langvarig bruk forårsaker uønskede reaksjoner. Ofte - det er tørr munn, øyne og slimhinner, forstoppelse, døsighet, problemer med å fokusere syn. Tilstedeværende lege er pålagt å opprettholde en balanse mellom ulempene ved terapi og de forventede fordelene, samt å forbedre pasientens livskvalitet.

Spasmex - bruksanvisning

Når blære dysfunksjon på grunn av infeksjoner, hyppig vannlating for å urinere, foreskriver legene Spasmex - instruksjoner for bruk av stoffet inkluderer informasjon om mottak, dosering, bruksmåte. Legemidlet reduserer muskeltonen og forårsaker problemer med urinveiene. Les instruksjonene for bruk for å bruke riktig.

Spasmex Tablets

I henhold til farmakologisk klassifisering er Spasmex en gruppe medikamenter som reduserer tonen i glatte muskler i urinveiene. Den aktive ingrediensen er trospia klorid, som slapper av muskler og eliminerer problemer forbundet med vannlating. Piller har mange indikasjoner, men det er også mange kontraindikasjoner, så det ville være nyttig å bli kjent med dem.

struktur

Spasmex er tilgjengelig i tre tablettformater - med trospiumkloridkonsentrasjoner på 5, 15 og 30 mg per enhet. Sammensetningen er gitt i tabellen:

Sammensetningshjelpemidler

Laktosemonohydrat, natriumkarboksymetylstivelse, majsstivelse, stearinsyre, kolloidalt silisiumdioxid, povidon

Sammensetningen av skallet (for konsentrasjoner på 15 og 30 mg)

Titandioxid, stearinsyre, hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose

Hvit eller nesten hvit, rund bikonveks form

10 stk. i en blister, 3 eller 5 blister i en eske med bruksanvisning

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Trospiumklorid tilhører gruppen av ammoniumbaser, anticholinergika. Det er en antagonist (motsatt aktiv ingrediens) av acetylkolin, som virker i reseptorene av glatte muskelmembraner. Trospia klorid har en affinitet med kolinergreceptorer, reduserer den økte aktiviteten til blære detrusoren, har en antispasmodisk effekt, viser ganglioblokiruyuschuyu aktivitet.

Etter oral administrering når maksimal konsentrasjon av stoffet med en antikolinerge effekt etter 4-6 timer, binder til plasmaproteiner opptil 80%, kumulerer ikke. Metabolisme oppstår i leveren før spiroalkohl (dannet under hydrolysen av esterbindinger), utskilles 5-18 timer i urinen. Det meste utelates fra kroppen uendret, bare 10% faller på den utdannede metabolitten. Legemidlet har ikke en sentral handling.

Indikasjoner spasmex

Håndboken sier om tilstedeværelsen av følgende indikasjoner for bruk av stoffet Spazmeks pasienter:

• hyperaktivitet av blæren, ledsaget av inkontinens, hyppig trang til å urinere, en økning i hyppigheten av å gå på toalettet;
• idiopatisk hyperaktivitet i blære detrusoren av ikke-hormonell og uorganisk etiologi;
• blandet urininkontinens;
• spastisk nevrogen dysfunksjon av blæren, med nevogen hyperaktivitet eller detrusor hyperrefleksi i nærvær av multippel sklerose, ryggsmerter, ryggradssykdommer, parkinsonisme, slagtilfelle;
• detrusor sphincter dyssynergy;
• pollakiuria, nocturia;
• enuresis i løpet av dagen og natten;
• kompleks terapi av blærebetennelse.

Dosering og administrasjon

I følge instruksjonene blir stoffet tatt oralt av voksne og barn over 14 år. Virkemåten og varigheten av behandlingsforløpet settes individuelt for hver pasient. Tabletter tas før måltider, ikke tygges, vaskes med vann. Dosen avhenger av konsentrasjonen av det aktive stoffet:

• 5 mg - 2-3 tabletter 3 ganger daglig med et intervall på 8 timer, en daglig dose på 45 mg innebærer å ta 30 mg om morgenen og 15 mg om kvelden;
• 15 mg - 1 stk. tre ganger daglig med en frekvens på 8 timer, den daglige dosen er 45 mg;
• 30 mg - en halv tablett tre ganger daglig eller 1 tablett om morgenen og en halv tablett om kvelden;
• i tilfelle nedsatt nyrefunksjon bør den daglige dosen av Spasmex ikke overstige 15 mg;
• Behandlingsforløpet varer 2-3 måneder, muligens langsiktig terapi med et obligatorisk besøk til legen hver 3-6 måneder.

Spesielle instruksjoner

I bruksanvisningen bør pasientene vurdere delen av spesielle instruksjoner for å kunne bruke stoffet riktig:

• i strid med den indre sphincteren i urinrøret eller aktiviteten til detrusoren kan Spasmex brukes etter fullstendig utløsning av blæren gjennom kateterisering;
• legemidlet er ikke effektivt for organiske årsaker til nocturia og urininkontinens, disse inkluderer hjertesvikt, polydipsi, smittsomme sykdommer, kreft;
• Ved behandlingens begynnelse er det mulig å synliggjøre, derfor er det ikke nødvendig å kontrollere transporten og arbeide med farlige mekanismer som krever konsentrasjon av oppmerksomhet;
• Under graviditet og amming kan legemidlet brukes dersom fordelene til moren overskrider faren for fosteret.
• ikke kompatibel med alkohol;
• med forsiktighet, brukes et middel i tilfelle leversvikt, eldre pasienter.

Drug interaksjon

Instruks for bruk indikerer en mulig medisinsk interaksjon av Spasmex med andre legemidler:

• forbedrer m-antikolinerge effekten av amantadin, trisykliske antidepressiva, virkningen av quinidin disopyramid, antihistaminer, beta adrenomimetika;
• svekker effekten av prokinetikk, metoklopramid, zisaprid;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol reduserer effekten av trospiumklorid;
• interagerer ikke med enzymer i cytokrom-systemet.

Bivirkninger

Instruksjonene angir manifestasjon av mulige bivirkninger under bruk av stoffet:

• øker takykardi;
• brystsmerter, besvimelse, hypertensiv krise;
• tørr munn, forstoppelse, kvalme, magesmerter;
• gastritt, diaré, oppblåsthet, kortpustethet;
• forvirring, hallusinasjoner, akutt skjelettmuskulaturnekrose;
• sløret syn, tømming av blæren, urinretensjon
• hudutslett, allergiske og anafylaktiske reaksjoner.

overdose

I følge instruksjonene er symptomer på overdosering økte synsforstyrrelser, takykardier, tørr munn og rødhet i huden. Behandlingen er magesvikt, tar aktivert karbon, adsorbenter, innpilling av pilokarpin i glaukom, blærekateterisering under urinretensjon utføres. I alvorlige tilfeller indikeres administrering av kolinimetika, og ved alvorlig takykardi er betablokkere indikert.

Kontra

Det er forbudt å bruke Spasmex i nærvær av følgende kontraindikasjoner angitt i instruksjonene:

• vinkel-lukkede glaukom;
• takykardi;
• myasthenia gravis;
• urinretensjon
• senker evakueringen av mat fra magen;
• Nyresvikt som krever dialyse;
• alder opptil 14 år;
• galaktosintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• Overfølsomhet overfor komponentene;
• med forsiktighet ved atrieflimmer, arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, akutt blødning, tyrotoksikose, forhøyet kroppstemperatur;
• under tilsyn av leger i sykdommer i mage-tarmkanalen med obstruksjon, ulcerøs kolitt, kroniske lungesykdommer, autonom nevropati, gestose, sentralparalyse og Downs sykdom.

Urologisk medisin Vesicare

Ved behandling av genitourinary systemet, behandler legemiddelbehandling et spesielt sted.

Tross alt, med hjelp av det, blir bakterier og infeksjoner eliminert, så vel som betennelser, som er årsaken til mange sykdommer, fjernes.

Blant de vanlige urologiske preparatene fortjener Veszikar spesiell oppmerksomhet.

Det er en antispasmodisk, som reduserer muskeltonen i urinveiene og bidrar til å normalisere prosessen med urinutslipp.

Legemidlet er produsert i Nederland på Astellas farmakologiske anlegg, som har produsert terapeutiske produkter i mer enn 10 år og leverer det til det europeiske markedet.

Instruksjoner for bruk

Indikasjoner for bruk

Vesicare er foreskrevet ved behandling av følgende tilstander og sykdommer:

• oppfordrer inkontinens som oppstår når imperativ urinering;
• hyppig vannlating
• overaktiv blære;
• falsk urinering å urinere.

Farmakologisk aktivitet

Vesicare har en ganske utpreget terapeutisk effekt på kroppen. Regelmessig bruk av stoffet fører til en nedgang i muskeltonen i urinveiene. Som et resultat har pasientene en normal urinutstrømning, trang til å urinere i løpet av dagen reduseres (inkludert i stressende situasjoner).

Under kliniske studier viste stoffet gode resultater, både i behandling av menn og i behandling av kvinner (uavhengig av alder og rase). Den maksimale effekten ble oppnådd i fire uker og kunne vedvare i 7-12 måneder eller lenger.

Sammensetning og utgivelsesform

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er solifenacinsuccinat. Legemidlet er tilgjengelig i form av enteriske tabletter til oral administrering. Pakker inneholder 10 eller 30 tabletter, hver inneholdende 5 eller 10 mg solifenacinsuccinat.

Metode for bruk

Som regel er legemidlet foreskrevet til fem milligram en gang om dagen. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 10 mg, men ikke mer.

For å oppnå den beste terapeutiske effekten anbefales det at tabletter tas daglig hver dag, og drikker rikelig med kokt vann.

Interaksjoner med andre legemidler

Før behandling skal pasientene informeres om legen om forekomsten av comorbiditeter (eller nylig overført) og tar andre medisiner. Noen stoffer kan interagere med solifenacin og føre til uønskede reaksjoner i kroppen.

Vesicare reduserer effekten av medisinske stoffer som stimulerer tarmmotilitet, for eksempel cisaprid og metoklopramin.

Samtidig bruk av legemidler fra gruppen m-kolinoblokere (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) kan føre til en økning i virkningen av solifenacinsuccinat, noe som vil medføre forekomst av uønskede bivirkninger. Behandling med m-holinoblokatorami bør begynne 2 måneder etter en lang mottak av Vesicare.

M-kolinomimetiske midler (pilokarpin, aceclidin, lobeline og andre) kan redusere den terapeutiske effekten av Vesicare.

Samtidig administrasjon av ketokonazol er uønsket fordi det øker konsentrasjonen av solifenacin i kroppen. Hvis det er umulig å avbryte ketokonazol, tas Vesicare under streng medisinsk tilsyn, og ikke overstiger dosen på 5 mg per dag.

Kombinasjonen med induktorer CYP3A4 (rifampicin, karbamazepin) er uønsket.

Sikkerhets forholdsregler

Pasienter bør nøye lese instruksjonene for legemidlet. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Bivirkninger

Pasienter kan oppleve bivirkninger mens de tar stoffet:

• forstyrrelser og forstyrrelser i mage-tarmkanalen (forstoppelse, kvalme, tørr munn, magesmerter);
• allergiske reaksjoner (urticaria, kløe, angioødem);
• CNS-reaksjoner (angst, hodepine, hallusinasjoner, kramper, svimmelhet);
• urinveisreaksjoner (vanskeligheter med urinering, nyresvikt);
• reaksjoner av kardiovaskulærsystemet (takykardi, arytmi);
• Andre reaksjoner (nedsatt ødem, vasomotorisk rhinitt, redusert synsstyrke).

De listede sidereaksjonene er oftest av kort varighet. Etter at stoffet er avsluttet, blir kroppen renset og restaurert. Noen pasienter kan kreve symptomatisk behandling for å lindre ubehagelige symptomer.

Video: "Hva er en hyperaktiv blære?"

Kontra

• myasthenia gravis;
• vinkel-lukkede glaukom;
• alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• hemodialyse;
• forsinket urinutslipp;
• allergisk mot stoffets komponenter eller deres intoleranse;
• arvelig intoleranse mot galaktose;
• glukose-galaktosemalabsorpsjon.

• blæreutløpsobstruksjon;
• obstruktiv patologi i fordøyelseskanalen (stagnasjon av mat i magen);
• redusert GI-motilitet;
• moderat alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• brokk i esophagus membran;
• autonom nevropati;
• syndrom for forlengelse av intervallet QT.

Under graviditet

For tiden er det ingen data i medisin om behandling av kvinner under graviditet med Vesicare. Selv om kliniske studier på dyr ikke har vist negativ effekt på fostrets utvikling, anbefales det ikke å foreskrive Vesicard til gravide. Under laktasjon bør pillen også suspenderes.

overdose

Å ta høye doser av legemidlet kan føre til følgende symptomer: hodepine, forvirring, oppkast, besvimelse, tørr munn, angst, svimmelhet, fotofobi.

Med symptomer på overdosering, er symptomatisk behandling foreskrevet, som inkluderer: absorpsjon av absorberende stoffer, gastrisk skylning, medisiner for å stoppe uønskede symptomer.

• I alvorlige antikolinerge reaksjoner av sentral virkning (hørbar og visuell hallusinasjoner, vrangforestillinger), er karbautol foreskrevet.
• Med økt nervøs excitabilitet benyttes angst, kramper, benzodiazepiner.
• Med utviklingen av respirasjonsfeil hos pasienten, er det forbundet med åndedrettsvern.
• Ved alvorlig takykardi er betablokkere foreskrevet.
• Ved langvarig urinretensjon er et kateter installert hos pasienter for urinutslipp.

Vilkår for lagring

Legemidlet er lagret på et tørt sted beskyttet mot sollys. Holdbarhet - 36 måneder.

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er:

• 850-1200 rubler på russiske apotek;
• 140-320 UAH i apotek i Ukraina.

analoger

Følgende legemidler har en lignende terapeutisk effekt:

• Det tyske stoffet Spasmex, produsert av den farmakologiske virksomheten "Dr Pfleger." Den viktigste aktive ingrediensen er trospiumklorid. Spasmex er tilgjengelig i form av enteriske tabletter. Det er foreskrevet for pasienter med hyperaktiv blære syndrom, med blandede former for urininkontinens, med natt og dag enuresis.
• Den indiske løsningen Roliten produsert av selskapet "Ranbaksi". Hovedstoffet er tolterodintartrat. Roliten har anticholinerg, antispasmodisk effekt. Utnevnt til pasienter med blære hyperrefleksi.
• Fransk stoff Driptan, som er produsert på farmakologisk plante "Fournier". Den viktigste aktive ingrediensen er oxybutynin hydroklorid. Driptan har en antispasmodisk og myotropisk effekt. Det er foreskrevet for urininkontinens, nattlig enuresis i barndommen.

Vær oppmerksom på! Legene anbefaler sterkt ikke å selvmiljøere. Ta opp legemidlet (eller dets ekvivalent) bare den behandlende legen.

anmeldelser

Generelt er stoffet preget av positive vurderinger.

Mange pasienter er fornøyd med den terapeutiske effekten som oppnås mens du tar stoffet. Vesicare eliminerer de ubehagelige symptomene på sykdommen, forbedrer fysisk tilstand, bidrar til rask gjenoppretting.

Ulempen med tabletter er en ganske stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger. Forsiktighet må utvises under behandling med piller.

Du kan lese anmeldelser på slutten av artikkelen. Ikke glem å la din mening om behandlingen med dette legemidlet.

konklusjon

Vesicare er et moderne stoff som brukes mye i urologi for å behandle problemer med vannlating. Til tross for den høye prisen, mister den ikke sin popularitet. Vesicare eliminerer symptomene på sykdommen, letter pasientens tilstand, fremmer utvinning. Ikke glem å konsultere legen din før bruk. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Spasmex® i behandlingen av hyperaktiv blære. Innenriks applikasjonserfaring

M. Ye. Shkolnikov Cand. honning. Vitenskap, lektor;
Institutt for urrologi (leder, prof. S. P. Darenkov) av Statens utdanningsinstitusjon for høyere yrkesutdanning ved den russiske statens medisinske universitet, Roszdrav

I henhold til definisjonen av International Society for retensjon (International kontinens samfunn - ICS) GMF innebærer presserende blæretenesmer å urinere med eller uten urgeinkontinens, som kan være ledsaget av hyppig urinering og nocturia [1]. Utbredelsen av GMF er estimert til ca 12% [2], den er like vanlig blant hanner og kvinner, og deteksjonsraten øker med alderen.

Det antas at i Russland lider 16-19% av den voksne befolkningen av imperativ urinering [3]. OAB signifikant svekker pasientens livskvalitet og er et betydelig problem for samfunnet som helhet. For behandling av GMF, brukes blæreopplæring, adferdsteknikker, biofeedback, elektrostimulering, farmakologiske midler og en kombinasjon av disse teknikkene. Første-linje medisiner for behandling av pasienter med GMF er anticholinergika.

For tiden er det på hjemmemarkedet representert anticholinerge stoffer som oksybutynin, tolterodin, trospiumklorid og solifenacin. Til tross for at de tilhører samme klasse, har disse stoffene en rekke forskjeller. Den mest fremtredende blant dem er Spasmex * (trospiumklorid). Det unike ved stoffet er at trospiaklorid har en kvaternær aminstruktur, i motsetning til andre antikolinerge legemidler, som er tertiære aminer. Dette bestemmer dets høye hydrofilitet og lav lipofilitet, som igjen påvirker graden av penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren.

I motsetning til andre antikolinerge legemidler trer trospia klorid nesten ikke inn i sentralnervesystemet og forårsaker ikke bivirkninger assosiert med blokkaden av muskarinreceptorer i hjernen. For det andre metaboliseres stoffet praktisk talt ikke i leveren av cytokrom P-450-systemet, derfor har trospiaklorid ingen farmakodynamisk interaksjon med andre legemidler. Dette faktum er viktig i behandlingen av eldre pasienter som tar medisiner for samtidige sykdommer.

Og for det tredje utskilles trospiumkloridet nesten uendret av nyrene, som bestemmer sin ekstra lokale effekt på urotelet og strukturen i submukosalområdet. Disse egenskapene til trospiumklorid er beskrevet i tilstrekkelig detalj i den innenlandske litteraturen [4, 5]. I tillegg har en viss innenlandsk erfaring med klinisk bruk av Spasmex allerede blitt akkumulert. Denne artikkelen presenterer den innenlandske erfaringen med å bruke Spasmex hos voksne og barn med GMFs syndrom og andre forhold.

Ifølge litteraturen er den hyppigste, men ikke den eneste tilstanden som Spasmex ble brukt til, den direkte indikasjonen - GMF. Legemidlet ble brukt hos pasienter med idiopatisk form, og med nevrogen GMF.

D. Yu. Pushkar et al. Var blant de første som hadde egen erfaring med å bruke Spasmex hos voksne pasienter med idiopatisk GMF. [6]. Forfatterne gjennomførte en sammenlignende vurdering av effektiviteten og toleransen av Spasmex, oxybutynin og tolterodin. Totalt ble 193 kvinner med en idiopatisk form av GMF, som ble delt inn i like grupper, inkludert i studien.

Terapi med Spasmex 5 mg 3 ganger daglig fikk 5b kvinner i 12 uker. Som et resultat av behandling ble det observert signifikante endringer i form av en reduksjon i hyppigheten av urinering med 20% og en reduksjon i gjennomsnittlig antall urininkontinensepisoder til 40% fra opprinnelig nivå. Volumet av vannlating økte med 18,8%. Analyse av klager av viktige urinasjonsforstyrrelser viste at 63% av pasientene rapporterte en forbedring av tilstanden sammenlignet med baseline.

Samtidig indikerte 23% av kvinnene en fullstendig forsvinning av symptomer og 40% indikerte en betydelig forbedring. En komparativ analyse viste lik effekt, men toleransen for Spasmex og tolterodin var betydelig bedre enn oxybutynin. Andelen pasienter som ble tvunget til å avbryte behandlingen på grunn av uttalt bivirkninger, var signifikant høyere hos gruppen pasienter som fikk oksybutynin.

S. P. Buyanova et al. [7] evaluerte effekten av trospia klorid i grupper av kvinner med OAB (1. gruppe) og blandet urininkontinens (2. gruppe) hos 15 pasienter hver. Samtidig, i motsetning til den forrige studien, ble Spasmex ® brukt i høyere dosering - 15 mg 2 ganger daglig i 8 uker. Forfatterne bemerker at effektiviteten av stoffet manifesterte seg i de første dagene av administrasjonen og forblir stabil gjennom hele behandlingen.

Som følge av behandling økte blærens maksimale kapasitet med 50,8%, i den andre gruppen med 54,8%, redusert antall urinering per dag med henholdsvis 34,9 og 32,7%. En markant positiv trend ble også observert i forhold til hyppigheten av episoder av tranginkontinens, som henholdsvis redusert med henholdsvis 32,3 og 22,7%. Bivirkninger under behandling: Innholdsforstyrrelser - hos 2 (6,7%) pasienter, forstoppelse - i 5 (16,7%), tørr munn - i 5 (16,7%), tørr hud - i 2 (6, 7%), urtikaria - hos 1 (3,3%), takykardi - hos 2 (6,7%) pasienter.

På grunn av bivirkninger ble legemidlet avbrutt hos 3 pasienter, de resterende bivirkningene ble uutpresset, noe som tillot videre behandling. Forfatterne bekreftet dermed den høye effekten av Spasmex ved behandling av kvinner med akutt og blandet urininkontinens, understreket at en mer uttalt effekt ble oppnådd hos pasienter med ekte tranginkontinens, samt en gunstig bivirkningsprofil. Senere ble det vist at hensikten med å bruke Spasmex hos kvinner med blandet urininkontinens ble vist i V.V. Danilov et al. [8].

Basert på analysen av dataene, var minst 35 pasienter som ble foreskrevet Spasmex ® i en dose på 15-45 mg / dag. i 4-16 uker. Forfatterne hevder at bruken av Spasmex i preoperativ perioden hos kvinner med en blandet form av urininkontinens gjør at du kan "bære" stresskomponenten i inkontinens og gi tydeligere indikasjoner på slyngeprosedyren. I tillegg, ifølge forfatterne, bør M-kololinolytiske legemidler foreskrives for alle kvinner med stressininkontinens i den preoperative perioden på minst 4 måneder. for å forberede seg på operasjon for å forbedre blærens reservoarfunksjon og forhindre utvikling av GMF i den postoperative perioden.

For slik langvarig bruk er et middel med minimal bivirkninger, som kan være trospiumklorid, nødvendig. Det finnes en rekke studier hvor kvinner brukte trospiumklorid og a-adrenoreceptor blokkere for behandling av GMF hos kvinner [9,10]. Resultatene av bruk av kombinasjonsbehandling med Spasmex og doxazosin til behandling av de novo GMF hos 8 kvinner etter prosedyren for installasjon av en fri syntetisk sløyfe er presentert [10].

Behandlingsforløpet inkluderte å ta 15 mg trospia klorid 3 ganger daglig og doxazosin i en dose på 1-4 mg / dag. innen 8 uker Forfatterne noterer seg god toleranse for denne behandlingsregimet uten bivirkninger. Innen 1-3 måneder Symptomene på GMF ble eliminert hos 6 av 8 pasienter, mens den positive effekten, bekreftet av urodynamiske studiedata, ble opprettholdt i mer enn 6 måneder.

Vår klinikk har også tilstrekkelig erfaring med bruk av trospia klorid i ulike grupper av pasienter med GMF. En av kategoriene av slike pasienter er også kvinner med GMF som har gjennomgått kirurgisk korreksjon av kjønnsforløp, som vi observerte sammen med de ansatte ved Gynekologisk Institutt [11]. Studien omfattet 28 kvinner.

Trospia klorid ble administrert i en dose på 15 mg 3 ganger daglig. Avhengig av tilstedeværelsen av urodynamisk bekreftet detrusorhyperaktivitet ble pasientene delt inn i to grupper. Etter 3 måneder behandling, viste 82% av kvinnene i hver gruppe forbedring i symptomene på urinboksen. Hos pasienter med detrusorhyperaktivitet (gruppe 1) var alle endringer i parametrene statistisk signifikante. Hos pasienter uten detrusorhyperaktivitet (gruppe 2) ble ingen statistisk signifikante forskjeller oppnådd.

Frekvensen av urinering i 1. gruppe redusert med 31%, i den andre gruppen - med 24%, gjennomsnittlig antall imperativ urinering til urinat redusert med 26 og 8%, gjennomsnittlig urinvolum økte med henholdsvis 28 og 19%. I løpet av behandlingen klaget 1 (3,5%) pasient på hodepine, 2 (7%) - forstoppelse, 4 (14%) kvinner klaget over tørr munn. Hos 2 (7%) pasienter som hadde kronisk gastritt i historien, oppstod halsbrann.

Alvorlighetsgraden av bivirkninger var ubetydelig og krever ikke avbrytelse av legemidlet. Ingen av pasientene hadde en gjenværende urin forekomst. Resultatene som ble oppnådd, bekreftet effekten av trospiumklorid i denne pasientkategori og tillater oss å anbefale trospiaklorid som den andre behandlingsstadiet av pasienter med en kombinasjon av prolaps av kjønnsorganer og symptomer på GMF, som vedvarer etter kirurgisk korrigering av prolaps.

En mer uttalt forbedring av symptomene på GMF hos pasienter med identifisert detrusorhyperaktivitet sammenlignet med pasienter uten den, kan forklares ved det faktum at muskulære reseptorer spiller en ledende rolle i patogenesen av symptomer som er målene for trospiumklorid. Hos pasienter uten detrusorhyperaktivitet spiller tilsynelatende sammen med muskarinreceptorer også andre signaleringssystemer i starten av symptomer, inkludert purinergiske og vanilloidreceptorer, som ikke påvirkes av trospiaklorid.

Resultatene av bruk av Spasmex hos pasienter med andre typer GMF ble publisert i [12]. Dataene fra 66 pasienter ble analysert, hvorav den 15. idiopatiske detrusorhyperaktiviteten, 16 fra neurogen detrusorhyperaktivitet, 23 menn med GMF i kombinasjon med prostataadenom og 12 pasienter med GMF uten detrusorhyperaktivitet. Som et resultat av bruken av trospiumklorid i en dose på 5 mg 3 ganger daglig, som skyldtes mangel på tilstrekkelig erfaring og frykt for potensielle bivirkninger på den tiden, ble en god terapeutisk effekt oppnådd med normal toleranse for legemidlet.

12 ukers behandling i alle 4 pasientgruppene førte til en signifikant forbedring i den subjektive tilstanden, og hos pasienter med idiopatisk og neurogen detrusorhyperaktivitet - og objektive urodynamiske egenskaper. Hos menn med GMF- og prostataenenom forverret kombinert bruk av 15 mg trospiaklorid og 0,4 mg tamsulosin per dag ikke symptomene på blæretømming og førte ikke til økning i gjenværende urinvolum.

Ifølge den visuelle analoge skalaen, reduseres symptomene på GMF med mer enn 50% mens man tar 15 mg / dag. 63 (95%) pasienter registrerte spasmex, mens det ble analysert objektive resultater av behandlingen, ble det oppnådd en signifikant reduksjon i urinering per dag kun hos pasienter med idiopatisk detrusorhyperaktivitet og Parkpsons sykdom, og reduksjonen i antallet av presserende urin for å urinere var ikke statistisk signifikant. Dette krevde en økning i dosen av legemidlet til 45 mg / dag, som ble ledsaget av en forbedring av den kliniske effekten i fravær av en økning i hyppigheten av bivirkninger.

Den optimale terapeutiske dosen Spasmex til behandling av pasienter med GMF ble bestemt i en komparativ studie av bruken av ulike doser av legemidlet [13]. Effekten og sikkerheten til to doseringsregimer av trospiaklorid, 15 og 45 mg / dag ble evaluert hos en gruppe på 40 kvinner med symptomer på OAB. Som et resultat av behandling med begge doser av legemidlet ble det oppnådd en signifikant forbedring i symptomene på GMF. I gruppen pasienter som tok Spasmex ® ved 15 mg / dag, reduserte hyppigheten av urinering med 28%, og i Spasmex-gruppen 45 mg / mg - med 38,4%. Dermed ble den doseavhengige effekten av trospiaklorid på hyppigheten av urinering oppnådd, noe som danner grunnlaget for administreringsdagen for legemidlet i en dose på 45 mg / dag.

Økningen i gjennomsnittsvolumet av urinering var 47,6 og 65,8% hos pasienter som tok Spasmex ® i en dose på 15 og 45 mg / dag. henholdsvis. Imidlertid ble det ikke mottatt med hensyn til denne indikatoren for doseavhengighetseffekten av medikamentet. Resultatet av en generell symptomatisk forbedring var en økning i livskvaliteten assosiert med blærenes tilstand, med 34,8-47,7%. Den utprøvde avhengigheten av å forbedre livskvaliteten på dosen av legemidlet ble ikke observert.

Samtidig var den eneste signifikante bivirkningen tørr munn, som ble registrert med samme frekvens (15%) i begge grupper og uten noen observasjon førte til avvisning av behandling. Et annet resultat av studien var langvarig bevaring av effekten av behandlingen, som ble observert i 2 måneder. etter å ha tatt stoffet. Resultatene av studien indikerer således muligheten for utnevnelsen av Spasmex i en dose på minst 45 mg / dag. for å oppnå den beste effekten uten frykt for å øke frekvensen eller alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Begrunnelsen for varigheten av behandlingen av pasienter med GMP trospia klorid er presentert i en studie av V.V. Danilov et al. [14].

Forfatterne analyserte dataene fra 74 kvinner med GMF som fullførte behandling med trospia klorid, hvorav varigheten varierte fra 4 uker. opptil 2 år. Pasientene var delt inn i 3 grupper avhengig av gjennomsnittlig effektivt volum (SEA) for urinering: opptil 100 ml, 101-200 ml og mer enn 200 ml. Samtidig ble avhengigheten av de kliniske symptomene og behandlingsvarigheten på SEA avslørt. I gruppen pasienter med SEA opptil 100 ml var gjennomsnittlig behandlingsvarighet 324 dager, mens i gruppen pasienter med SEA 101-200 ml -210 dager.

I gruppen med et SEA på mer enn 200 ml var et kurs på 2-2,5 måneder tilstrekkelig som følge av hvilke symptomer og livskvalitet ble eliminert. Således med en liten reduksjon i SEA, er det nødvendig med en kort behandlingskurs med et antikolinerge legemiddel, mens sammenlignende studier viser at effektiviteten og toleransen til forskjellige antikolinerge legemidler er de samme, men pasienter med stor reduksjon i SEA krever betydelig lengre behandlingskurs (6 måneder eller mer), og i dette tilfellet er god toleranse for stoffet med et minimalt antall bivirkninger viktig, noe som er ganske konsistent med trospiaklorid.

I dette arbeidet ble imidlertid virkningen av den brukte dosen av legemidlet ikke analysert i detalj, noe som tydeligvis også signifikant bestemmer varigheten og effektiviteten av behandlingen.

Trospia klorid brukes også mye i behandlingen av pasienter med nevrogen GMF. Erfaring med bruk av Spasmex hos pasienter med multippel sklerose er presentert av E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Studien omfattet 60 pasienter med en verifisert diagnose av multippel sklerose og nedsatt funksjon av nedre urinveiene. Pasienter fra den første gruppen fikk Spazmex ® ved 15 mg / dag. Den andre gruppen - ved 30 mg / dag. Den tredje gruppen - ved 45 mg / dag. og den fjerde gruppen - 30 mg / dag. i kombinasjon med betaferon.

Behandlingsvarighet 2 måneder. Etter 7-10 dager i alle grupper ble det observert en reduksjon i subjektive manifestasjoner av neurogen detrusor hyperaktivitet. Ved slutten av behandlingen noterte 17 pasienter den fullstendige forsvinden av symptomene på GMF, 38 - forbedring; 2 pasienter slutte å ta stoffet på grunn av et brudd på innkvartering, som sammenfalt med forverring av den underliggende sykdommen. Hos 2 pasienter var effekten av behandling ikke.

Subjektiv forbedring av symptomene ble bekreftet av urodynamiske parametere, men endringene deres var ikke statistisk signifikante. Etter 2 måneder behandling, økte blærevolumet fra 112 til 332 ml, blærevolumet i løpet av den første ufrivillige detrusorkontraksjonen - fra 101 til 197 ml; amplituden til den maksimale ufrivillige detrusor-sammentrekningen redusert fra 81 til 43 cm vann. Art. En god toleranse for Spasmex ble oppnådd i studien, og ingen tilbaketrekking av legemidlet var nødvendig.

Det var heller ingen reduksjon i maksimal strømningshastighet av urin eller utseendet av gjenværende urin. Spasmex behandling av symptomene på GMF hos pasienter med multippel sklerose var således svært effektiv i forhold til både subjektive og objektive indikatorer, og forbedret livskvaliteten betydelig i denne vanskelige pasientkategorien.

Forfatterne anbefaler utnevnelsen av Spasmex hos pasienter med multippel sklerose i en dose på 30-45 mg / dag.
Evaluering av effekten av Spasmex hos pasienter med symptomer på GMF som følge av Parkinsons sykdom ble utført av oss [14] og i P. G. Schwartz et al. [16]. Ifølge våre data, trospia klorid i en dose på 15 mg / dag. innen 12 uker betydelig redusert hyppigheten av urinering per dag i gjennomsnitt fra 12 til 10 ganger og økte SEA i blæren (SEOMP) i gjennomsnitt fra 140 til 180 ml.

I hjemmepraksis er trospiaklorid blitt ganske vanlig i behandlingen av urinasjonsforstyrrelser, ikke bare hos voksne, men også hos barn. Evnen til å bruke stoffet hos barn er på grunn av sine unike egenskaper, ikke å trenge inn i blod-hjernebarrieren og å ha en lokal effekt på urinblæren. Ufullstendig registrering av stoffet som legemiddel godkjent for bruk hos barn under 14 år, betyr at det brukes til barn i denne aldersgruppen dersom frivillig informert samtykke er undertegnet av foreldrene.

Hvis denne tilstanden er oppfylt, ble det utført en undersøkelse på 30 barn fra 6 til 14 år med neurose-enuresis på bakgrunn av nevrogen GMF [22]. Beroende på alder ble trospiaklorid administrert i en dose på 10-45 mg / dag. innen 4 uker. Som et resultat av behandling etter 2 uker. Gjennomsnittlig antall pasienter med enuresis redusert med 3,2 ganger, og antall urinering per dag reduserte 1,6 til 5 ganger. Etter 4 uker disse indeksene ble redusert med henholdsvis 2,5 og 2 ganger, mens EOMP økte 2,4 ganger. Bemerket god toleranse for stoffet uten bivirkninger.

I en annen studie deltok 37 barn med symptomer på GMF i alderen 4-16 år [23]. Trospia klorid ble brukt i en dose på 2 mg i 1 års levetid, dosen ble delt inn i 2 doser per dag, varigheten av behandlingen var 4 til 12 uker. Som et resultat av behandlingen ble det oppnådd en total symptomavlastning i 64,8% og en signifikant forbedring hos 27% av pasientene. Det var en signifikant økning i SEOMP med 31,7% og en reduksjon i antall urinering med 28,5%. Manifestasjoner av enuresis redusert med 72,5%, avgjørende urininkontinens - med 79% - Antallet presserende drøm om å urinere gikk ned med 79,4%.

Kliniske forbedringer ble bekreftet av urodynamiske data: Intravesikalt trykk redusert med 51,9%, volumet av den første trangen økte med 52,7%. Blant bivirkningene var tørr munn (5,8%) og magesmerter (2,9%). Det var en upålitelig nedgang i strømningshastigheten av urinering med gjennomsnittlig 5,9% og en økning i gjenværende urin med gjennomsnittlig 35,7%. Hos 40,5% av pasientene ble en positiv terapeutisk effekt etter behandling opprettholdt etter 3 måneder. Forfatterne anser således at Spasmex ® skal være en effektiv behandling for GMF hos barn og notere den gunstige bivirkningsprofilen, langvarig effekt og muligheten for gjentatte behandlingsforløp.

Lignende data ble oppnådd av E. V. Novozhilov et al. [24], som brukte Spasmex '* hos 18 barn i en dose på 2 mg per 1 år av livet. Samtidig bemerket forfatterne en positiv trend i kliniske symptomer og urodynamiske indikatorer etter 7 dagers behandling.

Den generelle innenlandske erfaringen med bruk av Spasmex (trospia klorid) omfatter således mer enn 1000 pasienter og utfyller resultatene som er oppnådd i utenlandske studier av stoffet i Europa og USA, hvor antallet pasienter allerede overstiger 10.000 [4]. De unike egenskapene til trospiumklorid, som består i fravær av penetrering gjennom blod-hjernebarrieren, fraværet av metabolisme i leveren og den lokale effekten på urothelia, gjør det mulig å bruke det effektivt og trygt i lang tid hos pasienter ikke bare med idiopatisk og neurogen GMF, men også hos pasienter med andre tilstander, ledsaget av symptomer på nedsatt kumulativ blærefunksjon, samt symptomatisk behandling hos pasienter med symptomer som ikke er relatert til nedsatt blære kinnutskillelser, slik som neurogen spastisk forstoppelse.

Opplevelsen som presenteres viser også høy effektivitet og sikkerhet for stoffet når det brukes hos barn.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Standardiseringen av terminologien til International Standardization Society. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Befolkningsbasert undersøkelse av urininkontinens, overaktiv blære og andre. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Overaktiv blære hos kvinner. M.: Medpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya klorid - kvaternær amin til behandling av overaktiv blære. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Behandling av pasienter med en hyperaktiv blære: en titt på trospiaklorid fra synspunkt av nye stoffer. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks i behandlingen av pasienter med overaktiv blære. Urologi 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Effektiviteten av narkotika spasmex (trospiya klorid) i behandlingen av blandet og presserende urininkontinens hos kvinner. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-anticholinergic spasmex og dets rolle i preoperativ forberedelse av pasienter med urininkontinens. Urologi 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. og andre. Erfaring med bruk av trospiumklorid (spasmex) og terazosin (nettverksgis) hos kvinner med overaktiv blære. I boken: Materialer i plenum i styret for det russiske samfunn for urrologi - Tyumen, 24.-24. Juli 2005. M.; 2005,357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Overaktiv blære hos pasienter som gjennomgår en syntetisk slyngeoperasjon. Kile, farmakol. og ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. og andre. Trospia klorid i kompleks behandling av kvinner med genital prolaps og overaktiv blære. Urologi 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E.B., Krivoborodov, G.G., Shkolnikov, M.E. idr. Trospiumklorid i behandlingen av idiopatisk og neurogen detrusor hyperaktivitet. Urologi 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Resultat av en komparativ studie av ulike doser av trospiumklorid (spasmex) hos pasienter med overaktiv blære. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. og andre. Begrunnelse av betingelsene for å foreskrive M-cholinolytics for konservativ behandling av en overaktiv blære. Urologi 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP. Erfaring med bruk av narkotika spasmex i symptomatisk behandling av neurogen detrusor hyperaktivitet hos pasienter med multippel sklerose. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., et al. Erfaring med bruk av trospiumklorid (spasmex) ved behandling av neurogen detrusor hyperaktivitet som utviklet seg ved innstillingen av Parkinsons sykdom. I boken: Russian nat. Kongressen "Mann og medisin." 2007: Abstracts. M.; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., et al. Erfaring med bruk av trospiumklorid hos pasienter med neurogene lidelser i urinering. Urologi 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Et trospyklorid (spasmex) ved behandling av symptomer på den nedre urinveien hos pasienter med neurogen overaktiv blære på grunn av vertebrale lesjoner. Urologi 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Langtidsresultater av bruken av trospiumklorid hos pasienter med neurogen detrusorhyperaktivitet. I boken: Materialer i plenum i styret for det russiske samfunn for urrologi. St. Petersburg, 29.-31. Oktober, St. Petersburg, 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Erfaring med å bruke Spazmex i kompleks behandling av interstitial cystitis hos kvinner. Urologi 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Blære tuberkulose: diagnose og behandling. Urologi 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. og andre. Spas-mex i behandling av enuresis hos barn. South Ros. honning. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Effektiviteten av å bruke stoffet spasmex i en ustabil blære hos barn. Moskov. barnelege, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Nykommer. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. erfaring
    

bruk av narkotika spasmex i behandlingen av neurogene blære dysfunksjoner hos barn. I sør.: Samling av vitenskapelig-praktisk. artikler dedikert. 110 års jubileum for fjellene. Sykehus №1 av byen Blagoveshchensk Amur. områder 113-115

Artikkelen ble publisert i tidsskriftet UROLOGY nummer b 2009