Hva er bakteriuri?

Mange har hørt om bakteriuri hva det er, men ikke alle vet det. Tilsvarende diagnose er knyttet til utseendet i patogen mikrofloraens urin. Vanligvis har urin sterile indikatorer. Bakterier oppstår når det er betennelsesprosesser i nyrene eller urinveiene. Men bakterier som ikke alltid finnes i 1 ml urin, er klinisk signifikante.

Generell informasjon

En generelt akseptert indikator, i henhold til kvantitative data, i analysen av urin for bakteriuri, kan man snakke om tilstedeværelsen av mikroorganismer, er titeren vist ved mikrobielle legemer i nivået av 10-4-10 CFU i 1 ml urin. Så snart figuren når indeksen på 10 i fjerde grad, er det et spørsmål om at urinkulturen er forurenset med bakterier.

Det er viktig å forstå at som parametere på et annet nivå, har denne også relativitet. Trenger å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Hvis det er problemer med immuniteten til det cellulære eller humorale nivået, som er forbundet med forskjellige faktorer, kan aktiviteten av betennelse demonstreres og indikatorer med tallene som er angitt nedenfor.

Tilstedeværelsen av bakterier i urinen er forbundet med flere måter å komme seg dit. Fire alternativer tilbys:

  • nedad;
  • oppadgående;
  • limfogematogenny;
  • hematogenous.

Under metoden av nedstigende type refererer til infeksjon av urin med bakterier fra lesjonene, hvor betennelse er tilstede. Lokalisering kan observeres forskjellig, oftest snakker vi om blæren, nyrene og kanalen gjennom hvilken urin utskilles. Den andre måten som bidrar til at bakteriene kommer inn i urinen kalles stigende. I dette tilfellet er bakteriuri behandling nødvendig for instrumentale inngrep. Hvis mikrober har flyttet inn i urinen fra tarmene eller kjønnsorganene, blir denne banen kalt lymfohematogen. Hvis det oppdages bakterier i analysen av urin etter overgangen fra smittsomme områder, er det en hematogen rute.

I tillegg er bakteriuri tilstede på forskjellige nivåer. Dette er sant og falskt bakteriuri. I prosessen er urinekspresjonsbanene det virkelige avlsstedet til bakterieflora. Falsk refererer til overføring av mikrober gjennom nyrene, men direkte reproduksjon i dette tilfellet er ikke til stede. Faktisk er de delt i blod.

Det bør bemerkes at graden av bakteriuri også varierer, slik er floraens sammensetning. Disse kan være kokos, pinner og proteaser, og en rekke andre bakterier. Symptomene på denne patologien manifesteres oftest i nærvær av betennelse i nyrene eller et bestemt område i urinsystemet.

Ofte står slike manifestasjoner overfor mennesker etter tidligere infeksjoner. Denne diagnosen er ofte funnet hos pasienter som lider av problemer med avføringen, kolon sykdommer, eller analfissurer eller prostituerte tilstede. Hvis en person lider av infeksjon i kroppen, uavhengig av urinsystemet, kan de komme inn i urinen ved hematogen eller lymfogen.

Ofte hos barn og voksne oppnås urinkultur med slike indikatorer mot bakgrunnen av mistanke om blærebetennelse eller pyelonefrit. Generelt er symptomene på bakteriuri like som disse sykdommene. Pasienten lider av subfebril temperatur, vannlating skjer ofte. Samtidig endres urinen selv til å uklare med utfelling. Mikrober gir turbiditet.

Diagnostiske metoder

Det er verdt å merke seg at faren ofte er asymptomatisk bakteriuri under graviditeten. I dette tilfellet er barnet truet med betennelse på grunn av næringsorganets nærhet til blæren, som selvsagt påvirker barn negativt.

Diagnostiske problemer med asymptomatisk bakteriuri hos gravide forekommer ikke. Faktum er at den enkleste urintesten vil vise endringene. Det er nettopp på grunn av fravær av symptomer fra tid til annen at gravide kvinner blir vist konstant samling av biomateriale for analyse. Det handler om å sjekke urinen ved bakteriologisk kultur.

Ifølge ulike kilder oppdages bakteriuri hos gravide kvinner i seks til elleve prosent av tilfellene, som de ikke engang er klar over. Svært ofte avhenger det av stillingen til en kvinne fra et sosioøkonomisk synspunkt, comorbiditeter og generell helse.

Noen ganger kan bakteriuri utvikles før graviditet, like før det ikke ble identifisert. Omtrent en tredjedel av tilfellene av gravide med en slik diagnose er bærere av kronisk pyelonefrit. Ofte, inkludert, er det utvidede urinledere eller nyrestein.

Vanligvis, under svangerskapet, kan bakteriuri oppdages allerede i tilfelle når sykdommen har utviklet seg til et høyt nivå av utvikling. Spesielt forsømte tilfeller kjennetegnes av rezmy, ubehag og brennende under vannlating, spesielt hvis cystitis slutter seg til dette. Det er smerte i underlivet, som sprer seg til siden av magen.

Ofte er det urininkontinens, kombinert med falsk urinering, feber, forstyrret generell tilstand, det er svakhet. Endrer fargene og klarheten i urinen, det er et uklart presipitat.

Mer om skjemaer

Vi har allerede nevnt ulike former for patologi. Hvis vi snakker om ekte bakteriuri, når bakteriene ikke bare er lokalisert inne i urinveiene, men også multipliserer der, fører til alvorlig betennelse. Noen ganger kan tallet deres ligge i nivået 10 til femte grader CFU i en milliliter av det studerte materialet. Hvis pasienten er diagnostisert med ekte bakteriuri, som også kalles signifikant, snakker vi om tilstedeværelse av infeksjon i urinveiene.

Til tross for tilstedeværelsen av tegn på betennelse før eller senere med andre, lavere indekser, fungerer denne parameteren som den eneste som bekreftes statistisk og brukes i medisinsk praksis når laboratorieforskning er nødvendig. For øyeblikket er dette hovedkriteriet.

Husk at falsk bakteriuri betyr penetrering av bakterier i urinorganene, men deres spredning eller reproduksjon er ikke tillatt ved aktiv immunitet for en person eller ved å ta antibiotika mot bakgrunnen av en annen betennelse.

Skjult bakteriuri observeres under rutinemessig medisinsk undersøkelse. Personer med denne diagnosen kan ikke klage på problemer med vannlating. Det har blitt lagt merke til at en slik diagnose ofte finnes hos gravide kvinner.

Det er viktig å merke seg at en slik kronisk inflammatorisk prosess uten symptomer ikke bare truer moren, men hos barn kan den også forårsake betennelse mot bakgrunnen av en stor trussel mot infeksjon og overføring av bakterier til andre. Sann, kanskje dette er når det kommer til den forårsakende agenten av tyfus. Man kan bare snakke om asymptomatisk bakteriuri på grunnlag av en to-trinns studie av biologisk materiale. Urin samles på daglig intervaller. I dette tilfellet bør bakterieindikatoren være to ganger i forhøyede grenser.

Hvis vi snakker om asymptomatisk bakteriuri hos barn, så lider de oftest av en slik diagnose av en jente. Hvis en asymptomatisk bakteriuri finnes i en voksen mann, er det nødvendig å sjekke om skjult prostatitt. Ofte finnes den skjulte versjonen av sykdommen ikke bare hos barn, men også hos eldre, etter 65 år. I dette tilfellet oppstår kolonisering av bakterier på kronisk nivå og varer i flere år.

Hvis vi snakker om menn, kan et slikt asymptomatisk forløb av sykdommen snakke om prostatahyperplasi, problemer med utgangen av urin, hvor bakterier multipliserer. Hvis vi snakker om flertallet av kliniske manifestasjoner, anses disse tallene ikke for å være truende når det gjelder eldre pasienter, siden isolerte mikroorganismer ikke er inkludert i gruppen patogener i studien.

Behandlingsmetoder

Asymptomatisk bakteriuri krever ikke alltid behandling. For eksempel er det ikke nødvendig med behandling for personer med nedsatt glukoseforståelse dersom pasienter har et urinekateter som brukes kontinuerlig. Eldre mennesker, skolebarn uten endringer i urinveiene på organisk nivå, faller også inn i kategorien mennesker som ikke trenger hjelp.

Hvis det imidlertid er umulig å unngå behandling, er det nødvendig å isolere smittsomme foci i kroppen som et prioriteringspunkt. I tillegg initieres en økning i reaktive indikatorer, og forstyrrelser knyttet til urinpassasje elimineres. I noen tilfeller er pasientene pålagt å følge en diett og gjennomgå behandling i et sanatorium eller feriested.

Hvis bakteriuri er asymptomatisk hos en pasient og det ikke er noen immunosuppresjon eller strukturelle forandringer i urinveiene, kan behandlingen nektes. I en rekke situasjoner er kurset bruk av antibiotika helt skadelig, siden floraen med mindre virulens endres til prøver med mer patogenisitet.

Behandling av bakteriuri, som går uten symptomer, kreves kun i noen få kategorier. Vi snakker om nyfødte, barn i førskolealderen, menn under 60 år, for å utelukke prostatitt, som forekommer i kronisk form. For representanter for svakere kjønn er det vanligvis et enkelt antibiotika som er nok.

Om nødvendig utføres behandlingen av en asymptomatisk variant av sykdommen ved bruk av legemidler som er forskjellige i deres antimikrobielle effekter. Kurset når samtidig syv dager. Slike behandlinger er viktige for kvinner som bærer barn, med endringer som påvirker urinveiene og har en organisk karakter før og etter operasjonene som er forbundet med urinsystemet.

Behandling er også nødvendig for personer som har hatt en nyretransplantasjon eller etter fjerning av en egen. Behandling av asymptomatisk bakteriuri hos pasienter som lever med et kateter utføres med antibiotika ved bruk av en enkelt dose. De fleste tilfeller av spesialister knyttet til en gunstig prognose.

Asymptomatisk bakteriuri: årsaker, diagnose, behandling

Den vanligste patologien i urinveiene er opptaket av patogene bakterier inn i organene i urinsystemet. Dette kan oppstå som følge av hypotermi, den inflammatoriske prosessen. I noen tilfeller forekommer patogene bakterier i kroppen som følge av sammenhengende faktorer.

Dermed kan spredning av patogene bakterier i urinen - bakteriuri - føre til en nedgang i immunsystemet eller dårlig hygiene. Bakteriuri kan oppstå med alvorlige symptomer, og kan være skjult, asymptomatisk, noe som ikke påvirker vevene i urinorganene.

Hva er det

Bakteriuri er en smittsom sykdom, som bestemmes av økt forekomst av patogene mikroorganismer i urinsammensetningen.

Asymptomatisk (asymptomatisk) bakteriuri forekommer uten tegn på sykdom, symptomer på patologi. Bakterier i urinsammensetningen kan detekteres tilfeldig når du analyserer urin. Asymptomatisk bakteriuri diagnostiseres etter to urinprøver i fravær av klinisk manifestasjon.

Ifølge tabellen over den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), kalles bakteriuria som urinveisinfeksjoner uten en etablert lokalisering med kode N39.0.

Årsaker til sykdom

Med sunne nyrer er forekomsten av patogene bakterier i dem utelukket, så hvis nyrene ikke blir skadet, kan bakteriene ikke komme inn i urinen gjennom nyrene. Derfor kan urininfeksjon oppstå av følgende grunner:

  • inflammatoriske prosesser i nyrene;
  • Tilstedeværelsen av bakterier i blæren;
  • betennelse i prostata.

Hvordan behandle betennelse i prostata, les vår artikkel.

For å provosere infeksjon i urinen kan kateterisering, cystoskopi, bukhinne i urinrøret. Unnlatelse av å følge personlig hygiene kan også føre til at bakterier kommer inn i urinen. I noen tilfeller kan diabetes mellitus være en sammenhengende faktor i utviklingen av bakterier i urinen.

Hvorfor oppstår patologi hos gravide kvinner og barn?

Patogener kan komme inn i urinen til en gravid kvinne som følge av følgende faktorer:

  • klemme av livmorhalsens livmor: urinledere, nyrer, blære;
  • nedsatt immunforsvar under graviditet;
  • effekten av progesteron på muskeltonen i urinrøret
  • på grunn av utvidelse av nyrebjelken;
  • dannelsen av hydronephrosis på grunnlag av den fysiologiske utviklingen av en gravid kvinne;
  • overbelastning av urinvæske i blæren;
  • endringer i urinens fysisk-kjemiske sammensetning.

I noen tilfeller kan bakteriell vaginose som ikke er identifisert før graviditeten begynner å forårsake utvikling av asymptomatisk bakteriuri under svangerskapet. Med den gjentatte spredning av patogene bakterier i urinen er sannsynligheten for å utvikle pyelonefrit høy.

Massiv bakteriuri hos gravide bidrar til asymptomatisk spredning av patogene bakterier, ikke bare i blæren, de kan spre seg til vevene i nabolandene, så vel som til livmoren.

Effekten av asymptomatisk bakteriuri i en gravid kvinne kan påvirke fosteret. Mor bakteriuri kan bidra til:

  • for tidlig fødsel;
  • lav fødselsvekt;
  • infeksjon av fosteret i perioden med prenatal utvikling.

I nærvær av bakterier i en nyfødds urin kan antibakteriell terapi påvirke barnets helse negativt.

Hos barn, spesielt spedbarn, kan asymptomatisk bakteriuri forårsake en svak nyresykdom eller urinveis sykdom.

Manglende overholdelse av hygienekrav (lengre opphold i fulle bleier), nærhet av anus, samt barnets svake immunitet kan bidra til utvikling av asymptomatisk bakteriuri.

Diagnostiske tiltak

Bakteriuri, som er asymptomatisk, oppdages kun ved hjelp av urintester.

Andre symptomer på urinvæskeinfeksjon kan ikke observeres. De viktigste mikroorganismer som kan detekteres i urinen, er enterokokker, Klebsiella, E. coli, lacciella.

En viss mengde av disse mikroorganismer er i en hvilken som helst organisme, men når de går inn i urinen, begynner de å formere seg med en akselerert hastighet. Urin i en sunn person inkluderer ikke patogene bakterier: det er sterilt.

Du kan diagnostisere tilstedeværelsen av bakterier ved hjelp av urinanalyse for bakteriologisk kultur.

En viktig betingelse for innsamling av urin for denne analysen er korrektheten av prøvetakingsprosedyren og steriliteten til beholderen for analyse. Hvis du ikke overholder kravene til gjerdet, kan det oppstå en falsk test, der det oppdages bakterier som har kommet inn i urinen fra hendene, fra en ikke steril krukke, til de ytre kjønnsorganene.

En gjentatt bakteriekultur test er tatt for å bekrefte resultatene etter noen få dager. I noen tilfeller er det nødvendig å ta urin gjennom kateteret for riktig resultat av analysen. Dette sikrer steriliteten av biomaterialet for forskning på bakterier.

Asymptomatisk bakteriuri bestemmes dersom antall patogene bakterier er 105 CFU / ml som følge av to bakterielle urinkulturer.

Hvordan behandles?

Effektiv behandling av bakteriuri er laget ved bruk av antibakterielle stoffer. Behandling av bakterier er ikke nødvendig for personer med diabetes mellitus, pasienter som bruker kontinuerlig bruk av et urinkateter.

I fravær av urinveisvev hos barn eller voksne, strukturelle endringer, samt et lite antall patogene mikroorganismer i urinen, må du ikke kurere bakteriuri, siden bruk av antibiotika kan provosere undertrykkelsen av mikroflora.

Behandlingen av asymptomatisk bakteriuri er nødvendig for nyfødte, barn i skolealderen, gravide kvinner, menn opptil seksti år gammel.

Hvis bakteriuri har oppstått som et resultat av kateterisering, består behandlingen i dette tilfelle i en enkelt bruk av det antibakterielle legemidlet.

Ha graviditet

For gravide kvinner er en viktig betingelse for utvelgelse av antibakterielle midler bruken av legemidler som minimerer fosteret.

Behandling av gravide er redusert til å ta antibakterielle stoffer i syv dager. Negativt på det ufødte barnet kan påvirke bruken av fluorokonoloner. Det anbefales å bruke cefalosporiner, ampicilliner, nitrofuraner. Vanlig stoff for gravide er Amoxicillin.

Hvis bakteriuri er massiv, brukes fosfomycintromometol en gang. I dette tilfellet vurderes den mulige risikoen for fosteret og fordelene ved behandling for moren.

På behandlingsstadiet er gravide kvinner foreskrevet medisiner som bidrar til å forbedre tømmingen av blæren og fremskynde passasjen av urin, noe som reduserer surheten. For å forbedre tilstanden er det i diettprodukter som forbedrer sammensetningen av urinvæsken.

Hos barn

Hvis patogene bakterier oppdages i barnets urin, bør antibiotikabehandling utføres, ellers kan pyelonefrit eller cystitis bli tegn på spredning av bakterier i urinen.

Det er viktig i studiet av biomateriale som sår for å identifisere bakteriens følsomhet over for antibiotika og foreskrive et effektivt legemiddel. Barn som kan ta piller muntlig, bruk dem i ikke mer enn 7 dager. Hvis barnet er en baby, utføres behandlingen ved injeksjon.

Etter antibiotikabehandling bør alle pasienter passere en kontrolltest på bacposev for å verifisere resultatet av behandlingen.

Dermed kan asymptomatisk bakteriuri utvikle seg mot bakgrunnen av redusert immunitet, infeksjon, med utilstrekkelig overholdelse av regler for intim hygiene. Under svangerskapet kan bakteriuri forårsake strukturelle forandringer i en kvinnes kropp, spesielt i organene i urinsystemet.

For rettidig behandling av sykdommen, bør gravide testes systematisk for urinanalyse. For å hindre forebygging av hygiene er viktig, samt styrke immunforsvaret, overvåke ernæring.

For asymptomatisk bakteriuri hos gravide, se videoen for detaljer:

bakteriuri

Bakteriuri er en patologisk prosess hvor forekomsten av patogene organismer vil bli detektert ved diagnostiske metoder i urinen. Normen er fravær av bakterier i urinen, det er sterilt, men når det blir smittet, multipliserer organismene og kan infisere de nærmeste organene gjennom de stigende kanalene.

Hos kvinner er denne typen sykdom mer vanlig enn hos menn, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til urinrøret. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en blodprøve, urin og en ultralydsundersøkelse av det urogenitale systemet.

Konservativ terapi er hovedsakelig brukt: Ved hjelp av antibakterielle legemidler, antimikrobielle midler, urtemidler for nyrene og utsöndring av sand, hvis tilgjengelig, og en diett og rikelig med drinker foreskrives.

Positiv prognose med rettidig behandling av behandlingen, ellers kan det oppstå komplikasjoner: Nyresvikt, problemer med utstrømning av væske fra urinrøret.

etiologi

En infeksjon kan ikke trenge inn i nyrene eller vevet dersom det ikke er noen relevante forutsetninger og et gunstig mikromiljø for dets eksistens. Penetrasjon utføres både på stigende sti og nedstigende.

Det er følgende årsaker til forekomsten av patogen mikroflora, som forårsaker betennelsesprosesser i kroppen:

  • penetrasjon av mikroorganismer (streptokokker, tarm og Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker);
  • på grunn av sand eller steiner i nyrene og blæren;
  • problemer med kanaler som forårsaker væskestasis;
  • på grunn av kronisk forstoppelse og hemorroider;
  • kronisk pyelonefrit;
  • hos pasienter med tyfus og parotiditt;
  • inflammatoriske sykdommer i uterus, skjede, eggstokkene;
  • betennelse i prostata.

Bakterieri hos barn kan oppstå i følgende tilfeller:

  • på grunn av sand og salt i urinrøret, nyrer;
  • med pyelonefrit;
  • med blærebetennelse;
  • medfødte problemer med kanaler;
  • svømmer i forurenset vann;
  • manglende overholdelse av personlig hygiene
  • lav immunitet;
  • på grunn av hypotermi.

Bakterieri kan oppstå med uttalt symptomer, og kan ha en skjult utviklingsprosess, noe som fører til sen diagnostisering og utvikling av komplikasjoner.

Asymptomatisk bakteriuri i svangerskapet er svært vanlig på grunn av omstillingen av legemet øker belastningen på nyrene, redusert muskeltonus, noe som fører til væskeansamling i urinrøret og skape et gunstig mikroflora for mikrobiell vekst. Denne patologien påvirker fosteret, forårsaker spontane aborter, og fører til fading av embryoet. Terapi i slike tilfeller er ineffektiv.

Patogener kan også bli funnet hos spedbarn på grunn av feil samling av tester, hypotermi og bading i skittent vann.

klassifisering

Det er flere hovedklassifiseringer av bakteriuri, som separeres på grunnlag av årsaken, type patogen og distribusjonsmetode.

Ifølge patogener er infeksjonen delt inn i følgende typer:

  • stafylokokker - refererer til betinget patogen mikroflora som hver person har i kroppen, men deres tall økes betydelig med svekket immunitet, noe som forårsaker betennelse.
  • colibacillary - det er preget av tilstedeværelsen av E. coli, som kommer inn i urinrøret når tarmene er betent eller når personlig hygiene ikke følges;
  • streptokokk - kan oppdages hos pasienter som har lidd slike sykdommer som sår hals, lungebetennelse, skarlagensfeber, otitis, periodontitt, og trenger inn i urinrøret på grunn av en kraftig reduksjon i immuniteten;
  • gonokokk - er en konsekvens av seksuelt overførbare sykdommer.

For å spre infeksjon:

  • stigende, når infeksjonen stiger langs kanalene til nyrene (for blærebetennelse);
  • fallende når infeksjonen stammer fra nyrene ned i kanalene til urinrøret (med pyelonefrit).

Ved tilstedeværelse eller mangel på tegn:

  • Sann bakteriuri. Med denne typen patologi går mikroorganismer inn i urinrøret, multipliserer og sprer seg der, forårsaker alvorlig betennelse. Med stagnasjon av væske er det ingen problemer med diagnosen, det bestemmes i et tidlig utviklingsstadium på grunn av den inflammatoriske prosessen som forårsaker ubehag.
  • Asymptomatisk bakteriuri eller falsk. I dette tilfellet har mikroorganismer ikke tid til å formere seg og spre seg, siden en sterk immunitet, rikelig drikking og tømming av blæren ikke gir betingelser for deres utvikling og oppkjøpet av sykdommens kroniske natur.

Den mest komplekse formen er asymptomatisk bakteriuri, som fortløper skjult, blir kronisk og utgjør en trussel mot pasientens liv. Kan oppdages under planlagte inspeksjoner. Ofte er infeksjonen forårsaket av tyfus, da blir pasienten en bærer, og kan overføre bakterien til andre når de kontaktes.

symptomatologi

Symptomer på bakteriuri vil avhenge av lokalisering av infeksjonen og på den underliggende sykdommen som den provoserte.

I pyelonefritis, når infeksjonen har avgjort i nyrene, er symptomene som følger:

  • Det er smerter i underlivet, brenner når tømmerrøret tømmes.
  • hyppig og ineffektiv trang til å tømme;
  • kvalme og oppkast;
  • en liten temperaturøkning med en varighet på to til tre uker;
  • ryggsmerter;
  • væsken fra urinrøret er overskyet, blandet med pus, blod, med en ubehagelig lukt.

Med cystitis, når infeksjonen er lokalisert i urinrøret, blir symptomer som observert:

  • utslipp fra urinrøret, muligens med pus;
  • smerte når du tømmer blæren;
  • perineal smerte;
  • kuldegysninger, høy feber.

Asymptomatisk bakteriuri kan forekomme i ulike aldersgrupper, uavhengig av kjønn. Mest sett i nyfødte og hos kvinner under svangerskapet. Denne sykdomsformen er svært lumsk og kan gi alvorlige komplikasjoner for kroppen, siden den ikke er bestemt i tid og blir kronisk.

diagnostikk

Før en diagnose er gjort, undersøkes en pasient, og klager blir hørt for å presentere et komplett bilde av sykdommen.

Asymptomatisk bakteriuri hos barn diagnostiseres etter å ha bestått de riktige testene:

  • en blodprøve vil vise et høyt nivå av røde blodlegemer og hvite blodlegemer;
  • I urinen har barnet høy protein, hvite blodlegemer og røde blodlegemer, tilstedeværelsen av salter, sand.

Det samme bildet vil bli observert hos andre pasienter med patogene mikroorganismer.

Den mest informative i dette tilfellet er sådd av urin, når du teller antall forplantningsmikroorganismer innenfor visse grenser. Den eneste ulempen er tiden brukt på analysen - fra 24 timer til 48 år. Denne typen analyse er best gjort flere ganger for å unngå feil og ikke få feil diagnose med ineffektiv behandling.

I tillegg er instrumentale studier foreskrevet for å få en generell ide og finne ut kilden til problemet:

  • Ultralyd av nyrene, urinrør;
  • MR av nyrene og urinrøret.

Etter hele prosedyrkomplekset er egnet behandling foreskrevet. I sjeldne tilfeller henvises pasienten til ytterligere konsultasjon med en urolog, kirurg og nevrolog.

behandling

I tilfelle av bakteriuri, vil behandlingen være konservativ, det vil si ved hjelp av spesielle medisiner med et bredt spekter av tiltak, som vil være rettet mot:

  • eliminering av betennelse
  • smertelindring;
  • fjerning av infeksjonskilden;
  • rensing av nyrer, urinrør, kanaler og blodårer;
  • styrke immunforsvaret.

For generell rengjøring av kroppen og forbedre utløpet av urinforeskrevne midler med en vanndrivende effekt med urte ingredienser. Antibiotika for bakteriuri vil bidra til å håndtere betennelse og infeksjon. Før de foreskrives, bestemmes følsomheten til mikroorganismer for en bestemt type antimikrobielle midler.

For å øke immuniteten, er vitamin-mineral komplekser, spesielle grønnsaker og frukt cocktailer foreskrevet.

Behandling av bakteriuri hos gravide har sine egne egenskaper, da patogene mikroorganismer oftest ikke forekommer på grunn av infeksjon, men multipliserer på grunn av stagnasjon av væske i blæren. Utnevnt ved hjelp av midler for å forbedre utstrømningen av væske fra urinrøret, avkok med hofter, tranebærjuice. Deretter foreskrive penicillin gruppe medisiner i 3-5 dager, deretter tinkturer fra urte ingredienser som renser kanalene, lindre betennelse, fjerne sand. Opptil 5 måneder velges en hvilken som helst terapi individuelt og med forsiktighet for å minimere skade. I vitaminet betyr ikke noe kalsium.

Kan foreskrives avkok av kamille, dillfrø, bjørnebær, som også er veldig effektive og ikke skade kroppen.

Parallelt tildelt et spesielt diett:

  • frukt og grønnsaker cocktails;
  • lavt fett kokt kjøtt;
  • raskt absorberende frokostblandinger;
  • saft er bare naturlig og ferskpresset.

Det er nødvendig å utelukke fra menyen stekt, krydret og salt mat, røkt kjøtt. Melkeprodukter brukes etter konsultasjon med legen din.

Hvis det oppdages symptomer hos nyfødte eller småbarn, gjentas test og antibiotikabehandling er foreskrevet.

Mulige komplikasjoner

Hvis betennelse forårsaket av patogene mikroorganismer ikke blir kurert i tid, oppstår følgende komplikasjoner:

Eventuelle inflammatoriske prosesser krever observasjon og passende behandling, noe som vil redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Selvmedisinering er utelukket.

forebygging

Som et forebyggende tiltak må du følge foreskrevet diett, gjennomgå planlagt månedlig kontroll, ta tester og overvåke ditt velvære. Du bør også redusere antall produkter med kalsium, da de kan danne steiner i nyrene og urinrøret.

Typer bakteriuri og dens årsaker

Fakta om forekomsten av bakteriuri er lett å oppdage, en generell studie av urin er tilstrekkelig for dette. Men å tolke det vanskeligere. Selv for å eliminere feil forberedelse til levering av biomateriale, er det nødvendig med en sekundær analyse. Og selvfølgelig er det umulig å gjøre uten ekstra diagnostikk hvis pasienten allerede har uttalt symptomer på avansert inflammatorisk prosess.

Bakteriuri - Definisjon og varianter

Denne termen beskriver tilstedeværelsen av mikroorganismer i en fersk oppsamlet del av urinen. Bakterier kan representeres av en enkelt kultur eller ved en kombinasjon av forskjellige typer flora (E. coli, stafylokokker, mikrokasser, pyocyanater og streptokokker).

Normalt bekrefter urinsterilitet (bakteriell "renhet") helsen til nyrene og urinveiene.

Basert på tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner og oppførselen av bakterier i urinveiene, utmerker seg følgende typer bakteriuri:

  • sant - mikrober er ikke bare tilstede i ekskresjonsveiene, men også aktivt proliferere, noe som forårsaker omfattende betennelse. Samtidig har pasienten lyse symptomer, og laboratorieindikatoren er mer enn 104 CFU / ml;
  • asymptomatiske (latente) bakterier finnes også i betydelige mengder som tilsvarer den sanne formen, men pasienten har ingen symptomer;
  • falske bakterier går inn i urinveiene, men en økning i befolkningen er umulig på grunn av den høye immuniteten til pasienten eller tar antibakterielle legemidler.

Når det kommer fra hvor nøyaktig mikrofloraen kommer inn i urinen, er bakteriuri isolert:

  • nedadgående urinforurensning oppstår fra kilder til betennelse i blæren, nyre, prostata;
  • stigende - innføring av mikroorganismer under instrumentelle medisinske manipulasjoner (kateterisering, cystoskopi);
  • lymfohematogen - penetrasjon av bakterier fra kjønnsorganer eller tarmer med forstoppelse, prostititt, sprekker;
  • hematogen - penetrasjon av patogen flora med blodstrømmen i akutte eller kroniske smittsomme sykdommer.

Som regel krever bakterieri terapi. Imidlertid vurderes hvert tilfelle separat, noen ganger er det nok å ta vitaminer og tiltak for å øke immuniteten.

Årsaker til bakterier i urinen

Ofte følger bakteriuri med betennelsessykdommer i urinrøret, urinledere, nyrer, disse patologiene og vil være den første på listen over mulige årsaker:

  • blærebetennelse, pyelonephritis, urethritis;
  • akutt og kronisk prostatitt, hyperplasi (adenom) av prostata (hos menn) - somymptomatisk bakteriuri forekommer som regel;
  • inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer - vaginitt, adnexitt, vulvitt;
  • funksjonsfeil i tarmene med en inflammatorisk komponent (enterocolitt, proktitt, hemorroider);
  • kronisk forstoppelse;
  • obstruksjon av urineren (for eksempel med urolithiasis) - forårsaker stagnasjon av urin, og følgelig betingelser for spredning av bakterier;
  • diabetes mellitus - forutsetninger er redusert immunitet, stagnasjon (neuropati) og overflødig glukose i urinen;
  • sepsis (blodinfeksjon) - hematogen bakteriuri;
  • Unsuccessfully utført instrumental studier - bougienage, cystoscopy;
  • seksuelt overførbare sykdommer - til og med et lite antall gonokokker som finnes i urin, bør være grunnen til å kontakte den aktuelle spesialisten:
  • overført smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokker - sår hals, otitis media, periodontitt, lungebetennelse, scarlet feber;
  • historie med immundefekt og feber av ukjent opprinnelse - latent bakteriuri blir hyppigere diagnostisert hos slike pasienter;
  • smittsomme sykdommer - tyfusfeber, leptospirose, brucellose, sjelden tuberkulose, dysenteri, difteri;
  • urinveisinfeksjoner (ekstremt sjeldne);
  • infeksjon av barnet under passasjen gjennom fødselskanalen - kan forekomme bare ved babyens 3-4 måneders levetid.

Separat er det nødvendig å skille tilfeller av bakteriuri, som kan kalles "funksjonell" eller forbigående, for eksempel:

  • bakteriuri hos gravide kvinner. Selvfølgelig kan det være resultatet av en infeksjon, men ofte kan det avsløres gjennom urinstasis forårsaket av føtal vekst og hormonell ustabilitet;
  • spredning av bakterier i barnets urin, stagnasjon av urin hos barn, forårsaket av funksjonelle årsaker (barnet glemmer bare å tømme blæren i tide);
  • forurensning av urin på grunn av nedsatt utflod av urin hos eldre, inkludert behovet for konstant bruk av kateteret;
  • mikroorganisme penetrering i urin i skolealder barn mot bakgrunnen av immunsvikt.

Separat er det verdt å merke seg tilfeller av manglende overholdelse av grunnleggende hygiene, som ofte forklarer bakteriuri hos jenter og kvinner. Det må forstås at vedlikehold av renslighet er viktig, ikke bare for å oppnå et tilfredsstillende analyseresultat, men også regelmessig i hverdagen.

Karakteristiske symptomer for bakteriuri

Symptomer på bakteriuri kan være helt fraværende, eller vises som egenskaper av den underliggende sykdommen (for eksempel diabetes mellitus). Spesifikke symptomer er fullt karakterisert bare for inflammatoriske sykdommer i det urogenitale området. I dette tilfellet vil følgende manifestasjoner være vanlige for enhver betennelse i urinveiene:

  • urinering lidelser - hyppige, smertefulle, med innsats;
  • temperaturøkning;
  • smertesyndrom, lokalisert i perineum (uretritt), underliv (blærebetennelse), i magen eller under ryggen (nyrer).

Karakteristisk for pyelonephritis vil være:

  • ufrivillig vannlating
  • endringer i gjennomsiktigheten av urin, tilstedeværelsen av purulente inneslutninger, sterk lukt;
  • temperaturer over normal, men ikke over 38 (subfebrile) i 10-14 dager.

Mistenkt blærebetennelse bør legges til de vanligste tegnene:

  • hyppig vannlating, komplementert av en brennende følelse og en reduksjon i volumet av utskilt urin;
  • turbiditet og ubehagelig lukt av urin, utseende av slim eller blodige urenheter;
  • Tilstedeværelsen av utslipp fra urinrøret (separat fra vannlating), ofte med pus.

Uretritt er preget av alvorlig hyperemi og irritasjon av kantene i urinrøret og signifikant purulent utslipp.

Symptomer på bakteriuri for prostatitt kan være fraværende (hvis patologien er kronisk), eller det kan uttrykkes ved perineal smerte, feber og hyppig vannlating med en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Bakteriuri kan oppdages under rutinemessig eller spontan undersøkelse, samt bekreftelse på eksisterende symptomer på betennelse. Basert på disse diagnostiske tiltakene er:

  • urinalyse - denne screeningsmetoden blir brukt som planlagt eller i begynnelsen av differensialdiagnosen, men det lar deg også estimere sannsynligheten for betennelse ved antall leukocytter;
  • Tre-glassprøven utføres med bekreftet tilstedeværelse av hvite blodlegemer (vanligvis etter gjentatt generell analyse) og lar deg avgjøre hvilket bestemt urinorgan som inneholder et betennelsesenter;
  • urinprøve for bacpossev (bakuria) - nødvendig for nøyaktig bestemmelse av smittefremkallende middel og optimal valg av medisinbehandling.

Sistnevnte analyse er spesielt relevant når det oppdages en kronisk prosess forårsaket av bakterier som er resistente overfor visse grupper av legemidler.

Behandlingsanbefalinger

Hvis vi snakker om funksjonell bakteriuri (hos barn eller gravide), vil følgende terapeutiske og forebyggende tiltak gjøre:

  • hygieneregler;
  • eliminering av faktorer som bidrar til forstoppelse;
  • tilstrekkelig drikkegruppe, drikker tranebær eller rosehip fruktdrikker (disse drikkene reduserer surheten i urinen) eller myke diuretika;
  • diett - begrensende salt, krydret, fett og stekt mat;
  • regelmessige kurs primitive fortifikasjonsmidler og vitaminer, samt homøopatiske midler som forbedrer funksjonen av nyrene (canephron, cysteon).

Hvis bakteriene i urinen under graviditeten er en konsekvens av bekreftet betennelse, vil antibakterielle midler bli foreskrevet, og legen tar hensyn til den nåværende graviditetsperioden.

Blant fotoredskapene som ikke gjør vondt i alle aldre, er det verdt å gi når de bærer barn og amming:

  • avkok og juice av dill, selleri, persille;
  • kamille, wild rosmarin, bjørnebær, calendula - urter kan kjøpes på apoteket og utarbeides i henhold til instruksjonene;
  • naturlige preparater - for eksempel Fitolizin.

Slike rettsmidler kan bare medføre lindring i fravær av allergier og en alvorlig inflammatorisk prosess (spesielt kronisk). I sistnevnte tilfelle foreskriver legen medisiner for følgende grupper:

  • uroseptika og antispasmodik - med svake og middels betennelser kan mottaket fungere som en selvstendig medisinsk tiltak;
  • smertestillende midler - med betydelig smertsyndrom (No-spa);
  • febernedsettende medikamenter - hvis sykdommen er ledsaget av feber eller smerter (Nurofen, paracetamol);
  • penicilliner eller cephalosporiner - hvis høy bakteriuri oppdages (Amoxicillin, Sumamed) eller fluorokinoloner (Nolitsin), nitrofuran derivater;
  • antifungale midler og makrolidantibiotika - ved deteksjon i urinen av anomaløst stabil flora;

Det er ønskelig å supplere inntaket av antibakterielle midler med en diett og et optimalt matregime, folkemidlene vil heller ikke være overflødige.

I noen tilfeller praktiseres lokal administrering av legemidler i urinrøret med en spesiell sonde. Årsaken er utviklingen av infeksjon, ufølsom for antibiotika, som brukes oralt.

Derfor er det viktig å ta medisiner strengt i samsvar med instruksjonene og anbefalingene fra legen om legemidlet og dosene av legemidlet.

Bakteriuri, spesielt i nærvær av uttalt symptomer, bør ikke ignoreres, og forsøk på ukontrollert selvbehandling er også uønskede. Som regel er anti-inflammatorisk terapi, spesielt antibakteriell, trygg for pasienten. Det er bare viktig å huske at dets effektivitet, så vel som sannsynligheten for tilbakefall av patologien, er direkte avhengig av overholdelse av legenes instruksjoner.

Hva er bakteriuri, hvorfor det oppstår og hvordan du kan kurere det

Begrepet bakteriuri betyr tilstedeværelse av mikroorganismer i urinen, oppdaget ved laboratorieforskning. I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen av sykdommer (ICD-10 kode), er bakteriuri angitt ved kode N.39.0, som betyr infeksjon i urinveiene uten etablering av et bestemt sted. Normalt er innholdet av blæren betraktes sterile, dvs. tilstedeværelse av bakterier -.. En patologi som krever videre behandling.

bakteriuri

Selv minimal forekomst av mikroorganismer i urinen regnes som patologisk.

Hovedindikatorene for detaljerte studier er:

  • Antall bakterier per 1 ml urin;
  • genus av mikroorganismer.

Derfor, uavhengig av aldersgruppen og statusen til en person (gravid kvinne, spedbarn, eldre person osv.) Er forekomsten av en hvilken som helst type bakterier i urinen en patologi. Hovedårsaken er inflammatoriske sykdommer i nyrene eller urinveiene (urinledere, blære, urinrør).

Hos barn, særlig yngre, bakteriuri er oftest forårsaket av blærebetennelse. Det er ikke vanskelig for et barn å slappe av blæren, spesielt for små jenter: bare våt føttene mens du går eller løper rundt det kalde gulvet barfodet. Mangel på riktig hygiene påvirker resultatet av urinanalysen, så det anbefales på det sterkeste å undergrave barnet grundig før prøven samles inn.

Kvinner er mye mer sannsynlige enn menn som lider av betennelsessykdommer i blæren og urinrør på grunn av den relativt korte urethralkanalen der bakteriuri oppdages.

I tillegg er hver andre kvinne statistisk kjent med symptomene på blærebetennelse (akutt eller kronisk):

  • hyppig akutt (utålelig) trang til å urinere;
  • trekker smerter i underlivet og ytre kjønnsorganer (labia majora, klitoris);
  • trekker smerter i den nedre delen av livet;
  • alvorlig brenning med å håndtere lite behov
  • forandring i urinfargen: utseendet av uttalt sediment, turbiditet (faktisk bakteriuri), tilstedeværelse av slim og blodblanding (hematuri).

Det er viktig å forstå at når man samler urin til laboratorietester, må visse hygienegler følges. Bakterier og ulike mikroorganismer dekker menneskekroppen, den indre mikrofloraen av skjeden inneholder flere typer mikroorganismer. I tillegg kan mikroorganismer fra tarmene gå inn i urinen samlet for analyse (gjennom anus og fecal materie). Derfor er vasking (med såpe eller annen intim hygiene) en integrert del av urinanalyse.

Kronisk pyelonefrit kan forårsake asymptomatisk bakteriuri. Det kliniske bildet er helt fraværende: personen klager ikke over smerter ved urinering, heller ikke på ryggsmerter (i nyrene) eller i urinretensjon. Men laboratorietester avslører tilstedeværelsen av ulike typer mikroorganismer. Relativt ofte oppstår kronisk pyelonefrit hos gravide, spesielt hvis graviditeten ikke var planlagt (kvinnen ikke gjennomgått en omfattende undersøkelse før unnfangelsen).

Årsaker og patogenese

Bakterier kan komme inn i urinen av flere årsaker:

  1. Direkte inflammatorisk sykdom i nyrene eller urinrøret (primær eller sekundær);
  2. Tarm- eller rektal sykdommer (forstoppelse, hemorroider);
  3. Inflammatoriske infeksjonssykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet (eggstokker, livmor, vagina);
  4. Inflammasjon av prostata kjertelen (hos menn).

Bakteriuri er karakteristisk for inflammatoriske prosesser av nyrene. Pyelonefrit, spesielt kronisk, kan være asymptomatisk, men patogen mikroflora oppdages med en generell urintest. Veien av bakterier i urinen er åpenbar: lesjonen er lokalisert i nyre, sjeldnere i begge.

Inflammasjoner av ureter utvikles relativt sjelden. Kan være forårsaket av blokkering av urinrøret eller bekkenet, noe som fører til stagnasjon av urin. Stasis urin får seg til å føle en skarp trekkssmerte i lumbalområdet, så ofte søker folk selvstendig medisinsk hjelp.

Inflammatoriske prosesser i blæren er ledsaget av en skarp, uttalt trengesmerte. I blærens hulrom utvikler patogene mikroorganismer som fremkaller bakteriuri ved utgangen (i utgangspunktet kommer urin som kommer ned fra nyrene ikke bakterielle forurensninger).

Hos menn kan uretritt manifesteres ved rødhet av urinrørets ytre kanter. I denne tilstanden bestemmes ikke bare mikroorganismer i urinen, men også urenheter av blod, protein og blod. Uretritt forårsaket av gonoré eller klamydia kan ikke manifestere seg hos kvinner før graviditet, men det gjør seg kjent i 3-5 måneder med graviditet. Det samme gjelder barn i det første år av livet: Når barnet går gjennom fødselskanalen, "kleber" babyen til skadelige mikroorganismer, noe som fører til sykdommens utvikling. De første symptomene kan bare oppstå på 2-4 måneder av livet.

Veggene i undertarmen som grenser til urinrøret og veggene i skjeden (hos kvinner). Derfor kan kronisk forstoppelse (inkludert de som oppstår under graviditet), betennelse i hemorroider (hemorroider), betennelse i prostatakjertelen (hos menn) føre til at bakterier penetreres fra tarmen inn i blæren og urinrøret. Men oftest forekommer bakteriuri på grunn av utilstrekkelig hygiene i kjønnsorganene: sammen med innholdet i tarmen eller skjeden, faller mikroorganismer på overflaten av urinrøret (urinrøret), hvorfra de lekker ut i urinrøret og videre opp, påvirker blæren, urinledere og til og med nyrene.

Veier av bakterier i urinen

Det er flere hovedklassifiseringer av bakteriuri:

  1. Ved tilstedeværelse av symptomer: sant og falskt (asymptomatisk).
  2. Ved forplantning av grunnårsaken: stigende og synkende
  3. Ved patogen: stafylokokker, colibacillary, streptokokker, gonokokker.

Sannheten eller falskheten til bakteriuri bestemmes ved videre undersøkelse, etter den første oppdagelsen av bakterier i urinen. Det er sant formet der reprodusering av mikroorganismer skjer direkte i organene i urinsystemet.

Falsk eller asymptomatisk bakteriuri er karakteristisk for comorbide sykdommer og tilstander, som for eksempel:

Stigende og synkende bakteriuri er også bestemt etter å identifisere fokuset på betennelse. Et stigende utseende er karakteristisk for en nidus av infeksjon i urinrøret eller blæren - mens bakterier som det stiger langs urinrøret kan forårsake betennelse i nyrene.

Typen av mikroorganismer i urinen oppdages av bakteriekultur. Staphylococci tilhører betinget patogen mikroflora: millioner av forskjellige stafylokokker lever på menneskelig hud og kan forårsake betennelse og bakteriuri bare når immuniteten svekkes. Colibacillary bacteriuria er preget av tilstedeværelsen av Escherichia coli i urinen. Slike infeksjoner kan oppstå når patologiske prosesser i tarm og ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene. Streptokokker finnes ofte i urinen hos mennesker som har hatt en sykdom som tilsvarer det forårsakende middelet:

Samtidig er penetrasjonen av streptokokker i urinen på grunn av en kraftig reduksjon av immunsystemets aktivitet. Det er også mulig for et barn å bli smittet under fødsel eller samleie.

Grekokokker - heron av gonoré (venereal sykdom). Derfor, for de som har enda en liten mengde gonokokker i urinen, anbefales det å besøke en venereolog og bestå de riktige testene.
I videoen om asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner:

symptomer

Symptomer på bakteriuri kan være svært varierte - fra asymptomatisk strøm til akutt smerte. Bakteriuri er ikke en uavhengig sykdom, men et klinisk symptom på en rekke patologiske prosesser, ofte inflammatoriske, som forekommer i kroppen.

Bakterieri kan oppdages uavhengig av hverandre ved å observere fargen på vår egen urin. Hvis urinen er uklar, har en ubehagelig lukt (fra sur til lukten av råtne grønnsaker), det faller ut i form av flak eller slim er tilstede - da er bakteriuri mest sannsynlig manifestert.

diagnostikk

Normen er indikativ - fraværet av bakterier og andre urenheter. Tilstedeværelsen av mikroorganismer betraktes som patologi. Når det gjelder bakteriuri, utføres en annen samling og analyse av urin for å bekrefte resultatene, før det anbefales at pasienten vaskes grundig. På sykehusinnstilling kan vask gjøres av sykepleier eller sykepleier. Det er å foretrekke å bruke en steril beholder til å samle materialet, men for den generelle urinanalysen brukes ofte rene tørre beholdere.

Urinopsamlingsregler for generell analyse:

  • Vask grundig med varmt vann ved hjelp av såpe eller andre intime hygieneprodukter.
  • En middels del av urinen oppsamles.
  • Berøring av beholderens kanter (beholder) bør utelukkes.
  • Kvinner bør ikke donere materialet under menstruasjon, men hvis det er et presserende behov, bør en tampong settes inn i skjeden, og så skal den vaskes ut igjen. I tillegg anbefales bruk av tampong for kvinner uten menstruasjon (under graviditet og etter overgangsalder) for å unngå vaginal utslipp i det oppsamlede materialet. Menn må bære hodet på penis og skyve på forhuden.

For bakteriell såing er det nødvendig å samle urin i en steril beholder under overholdelse av ovennevnte betingelser. Analysen utføres innen 3-7 dager ved å plassere materialet i en beholder (petriskål) med næringsmedium. Det er bestemt ikke bare forekomsten av mikroorganismer, men også deres type og sensitivitet for forskjellige grupper av antibiotika.

behandling

Hvordan behandle sykdommen som forårsaket bakteriuri, avhenger av typen mikroorganismer og deres følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

I noen tilfeller, for eksempel i cystitis, er bruk av bioaktive medisinske planter ganske effektiv:

I mangel av patologi på nyrene, vises rikelig drikking og bruk av vanndrivende urter og legemidler som fremmer utlutningen av bakterier:

  • dill;
  • persille;
  • selleri (inkludert juice).

For kvinner som lider av kronisk blærebetennelse og under graviditet, er det naturlige middelet - Fitolysin veldig populært. Herbal medisin kan brukes som en metode for selvbehandling hos barn og gravide, forutsatt at det ikke er allergi og individuell intoleranse. Ikke glem at selvbehandling er et seriøst og ansvarlig skritt, så du bør i det minste konsultere lege.

Drogbehandling og dosering av legemidlet velges individuelt, avhengig av pasientens alder, helsestatus, tilknyttede sykdommer og tilstander.

Følgende typer legemidler kan brukes:

Ved behandling av gonokokkinfeksjon brukes ceftriaxon, ciprofloxacin, spektinomycin. I tilfelle av pyelonefrit - 5-kroner, Palin, Loraxon, Amoxiclav.
De viktigste stoffene for behandling av bakteriuri, avhengig av grunnårsaken