Monural - et antibiotika av en ny generasjon med høy antimikrobiell aktivitet. Legemidlet har en god bakteriedrepende virkning, som gjelder for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Legemidlet er et bredspektret antibiotikum, et derivat av fosfonsyre, har en bakteriedrepende effekt, hvis mekanisme er assosiert med undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av bakteriell cellevegg. Det er en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, inngår en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase.

Som et resultat oppstår spesifikk, selektiv og irreversibel hemming av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibiotika og muligheten for synergi med andre antibiotika (synergisme med amoksicillin, cefaleksin, pimemidsyre er notert in vitro).

Når det tas i en enkelt dose på 3 g i urinen, oppnås en høy konsentrasjon (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedrepende for de fleste vanlige patogener i urinveisinfeksjoner. BMD (128 mg / l) opprettholdes i urinen i 24-48 timer (som innebærer et behandlingsforløp med en tablett).

Monural produseres i form av granulater for fremstilling av en oppløsning til oral administrering: hvit, med mandarinlukt (2 eller 3 g hver i laminerte flerlagsposer, 1 eller 2 poser per kartong). Sammensetningen av 1 g granulat inkluderer:

• aktiv ingrediens: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamol fosfomycin - henholdsvis 3 754 eller 5 631 g);
• hjelpekomponenter: sakkarin, mandarin og oransje smaker, sukrose.

Fosfomycin absorberes raskt fra tarmen, Cmax i blodplasmaet observeres etter 180 minutter (30-35 μg / ml). Halveringstiden til stoffet - 2 timer. Utskilt av nyrene i en uendret (ikke metabolisert), biologisk aktiv form på grunn av glomerulær filtrering (90%). De resterende 10% skilles ut i avføringen.

Monural akkumuleres hovedsakelig i renalvev (konsentrasjon - 2500 - 3500 μg / ml med en minimumshemmende konsentrasjon for Escherichia coli 128 μg / ml).

Legemidlet er relativt trygt, da det har en ganske spesifikk effekt på bakterielle enzymer, så det er ingen kryss-stoffresistens mot det (en tilstand der resistensen av patogener til ett legemiddel strekker seg til relaterte stoffer).

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Monural? Et antibiotika er foreskrevet for følgende sykdommer eller tilstander:

• akutt bakteriell cystitis;
• akutte angrep av tilbakevendende bakteriell cystitis;
• bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• postoperative urinveisinfeksjoner;
• forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Bruksanvisning Monural og doser

Legemidlet tas oralt i tom mage, 2 timer før måltider eller 2 timer etter måltider (helst før sengetid), 1 gang daglig, etter tømming av blæren. Umiddelbart før innholdet i pakningen blir oppløst i 1/3 kopp vann.

Voksne Monural foreskrevet i en dose på 3 g (for fosfomycin) en gang. Om nødvendig (for eksempel eldre mennesker med tilbakevendende eller alvorlige infeksjoner) etter 24 timer, kan legemidlet tas igjen i samme dose.

For å forebygge urinveisinfeksjon, tas legemidlet i en dose på 3 g 3 timer før kirurgiske eller transuretrale diagnostiske prosedyrer, og i samme dose 24 timer etter den første dosen.

Barn over 5 år er foreskrevet 2 g fosfomycin en gang. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduserer dosen av legemidlet eller øker intervallet mellom doser.

Ved nedsatt nyrefunksjon, reduser dosen og lengre intervaller mellom doser.

Effektiviteten av monural i behandlingen av blærebetennelse er klinisk bevist. Legemidlet ødelegger flertallet av bakterier som fremkaller utviklingen av sykdommen. I tillegg til bakteriedrepende egenskaper kan det redusere mikroorganismernes evne til å bli fikset på blærens vegger.

Ved behandling av akutt blærebetennelse er det nødvendig med monural påføring umiddelbart slik at sykdommen ikke blir kronisk. Under eksacerbasjon er det nødvendig å bruke et antibiotika på den første dagen. Den antibakterielle effekten av stoffet påvirker hele lengden av urinveiene, og ikke utelukkende i blæren.

• Samtidig bruk med metoklopramid bør unngås, siden Dette kan føre til en reduksjon i serummonokonsentrasjonen i urinen.
• Samtidig inntak av matvarer reduserer absorpsjonen av Monural, derfor er det nødvendig å bruke stoffet 2 timer før eller etter måltider.
• Pasienter med diabetes bør vurdere at i 1 pakning med Monural 2 g inneholder 2,1 g sukrose, og i pakningen Monural 3 g - 2,213 g sukrose.

Bivirkninger

Høye sikkerhetsmidler minimerer manifestasjonen av uønskede konsekvenser av mottakelsen. Men det kan fortsatt provosere Monural, som det tilhører gruppen av antibiotika. Ofte har pasientene observert slike fenomen som:

• allergi (kløe og rødhet i huden, hevelse i slimhinnene);
• kvalme, oppkast, halsbrann;
• tarmlidelse.

Hvis det oppstår ubehagelige reaksjoner, anbefales det å drikke flere glass vann: Dette vil hjelpe det aktive stoffet til å forlate mage-tarmkanalen raskere, noe som vil lette tilstanden.

Hvis allergier oppstår, kan du ta et antihistamin.

Monural under graviditet

I følge instruksjonene, under graviditet, er bruk av stoffet mulig om nødvendig. Selv om studier i dyr ikke har avslørt at stoffet kan forårsake skade på fosteret, bør det huskes at selv sikre medisiner er uønskede i de tidlige stadier.

I 2. trimester og 3. trimester er medisinen tatt i henhold til standardskjemaet: 1 pose på 3 g og deretter en annen en dag etter den første dosen.

Om nødvendig, bruk under amming bør amming stoppes.

Kontra

Tilordne Monural kontraindisert i tilfelle av:

• Barn under 5 år
• Allergiske reaksjoner på fosfomycin og komponenter av legemidlet,
• Alvorlig nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min.

Analoger Monural, stoffliste

Om nødvendig kan Monural erstattes av analoger i applikasjonsområdet, listen over legemidler:

1. Ekofomural,
2. Fosmitsin,
3. fosfomycin,
4. Urofosfabol,
5. Espa-Fotsin,
6. Tsistoral,
7. heksametylentetramin,
8. dioxidine,
9. Kubitsin,
10. nitroksolin,
11. Sanguirythrine,
12. Zeniks,
13. Zyvoxid.

Å velge analoger er viktig å forstå at instruksjonene for bruk av monural, pris og omtale av narkotika med lignende tiltak ikke gjelder. Det er viktig å konsultere en lege og ikke å gjøre en uavhengig erstatning av legemidlet.

I motsetning til mange antibiotika som utviser en bakteriostatisk virkning (hemmer veksten av mikroorganismer), bryter stoffet Monural syntese av cellevegget, skadelige bakterier dør. De fleste urologer anser antibiotika basert på fosfomycin som den mest effektive medisinen for akutt blærebetennelse. Et bredt spekter av handlinger tillater bruk i alvorlige tilfeller av infeksjon, selv før resultatene av testen for sensitivitet for antibiotika.

Gjennomsnittlig pris på Monural i apotekskjeden: 360 - 500 rubler.

Oppbevares utilgjengelig for barn under normale forhold. Holdbarhet - 3 år.

Monural ® (Monural ®)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

i poser med papir, laminert med polyetylen, 2 eller 3 g; i en pakke med papp 1 eller 2 poser.

Beskrivelse av doseringsform

Hvite granulater med en karakteristisk lukt.

funksjonen

Den aktive ingrediensen i monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum avledet fra fosfonsyre.

Farmakologisk aktivitet

Undertrykker den første fasen av syntesen av bakteriell cellevegg. Det har også en spesifikk effekt - hemmer enolpyruvil-transferase, som sikrer fravær av kryssresistens og muligheten for synergi med andre antibakterielle midler (in vitro, synergisme med amoksicillin, cephalexin, pimemidinsyre er notert)

farmakodynamikk

Antibakterielle spektrum av fosfomycin trometamol in vitro virkning omfatter de mest vanlige gram-positive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Og gram negative (Escherichia coli, Citrobacter sp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogener. In vitro fosfomycin trometamol reduserer adhesjonen av en rekke bakterier på urinveisepitelet.

farmakokinetikk

Absorberes raskt fra mage-tarmkanalen når det tas oralt. I kroppen dissosieres det til fosfomycin og trometamol. Trometamol har ikke antibakterielle egenskaper. Biotilgjengeligheten av en enkelt oral dose på 3 g varierer fra 34 til 65%. C_max i plasma er det nådd 2-2,5 timer etter oral administrering og er 22-32 μg / ml. T_1/2 - 4 timer

Fosfomycin binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, hovedsakelig akkumuleres i urinen. Ved oral administrering av en enkelt dose på 3 g i urinen, en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for mest vanlige forårsakende midler for urinveisinfeksjoner. Den minste inhibitoriske konsentrasjonen av fosfomycin for disse patogenene er 128 mg / l. Det opprettholdes i urinen i 24-48 timer, noe som innebærer en enkeltdosisbehandling. Utskilt av nyrene i uendret form. Omtrent 18-28% av dosen som tas ut, utskilles i avføringen uendret.

Indikasjoner stoff Monural ®

Akutt bakteriell blærebetennelse, akutte angrep av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse; bakteriell ikke-spesifikk uretitt; asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner; postoperative urinveisinfeksjoner; forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Kontra

Individuell overfølsomhet overfor fosfomycin trometamol, alvorlig nyresvikt (kreatinin Cl

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten av stoffet Monural ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

monural

Granuler til fremstilling av oppløsning for inntak av hvit farge, med tangerin lukt.

Hjelpestoffer: Mandarin flavoring, oransje smaksstoff, sakkarin, sukrose.

Flerlags laminerte poser (1) - pakker kartong.

Granuler til fremstilling av oppløsning for inntak av hvit farge, med tangerin lukt.

Hjelpestoffer: Mandarin flavoring, oransje smaksstoff, sakkarin, sukrose.

Flerlags laminerte poser (1) - pakker kartong.

Det bredspektrede antibiotikumet, et derivat av fosfonsyre, har en bakteriedrepende effekt, hvis mekanisme er assosiert med undertrykkelsen av den første fase av syntesen av bakteriecellemuren. Det er en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, inngår en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. Som et resultat oppstår spesifikk, selektiv og irreversibel hemming av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibiotika og muligheten for synergi med andre antibiotika (synergisme med amoksicillin, cefaleksin, pimemidsyre er notert in vitro).

Aktiv in vitro mot de fleste gram-positive mikroorganismer: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Gram-negative mikroorganismer: Essherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro fosfomycin reduserer adhesjonen av en rekke bakterier til epitelet i urinveiene.

Etter inntak absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet med en enkelt dose på 3 g er 34-65%. C_max oppnås om 2-2,5 timer og er 22-32 μg / ml.

Distribusjon og metabolisme

Fosfomycin trometamol binder ikke til plasmaproteiner, dissocierer i kroppen til fosfomycin og trometamol (ikke har antibakterielle egenskaper) og metaboliseres ikke lenger, det akkumuleres hovedsakelig i urinen. Når det tas i en enkelt dose på 3 g i urinen, oppnås en høy konsentrasjon (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedrepende for de fleste vanlige patogener i urinveisinfeksjoner. BMD (128 mg / l) opprettholdes i urinen i 24-48 timer (som innebærer et enkeltdose behandlingsforløp).

T_1/2 fra plasma - 4 timer. Utskiftet uendret av nyrene (opptil 95%) med dannelse av høye konsentrasjoner i urinen; ca 5% - med galle.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CK> 80 ml / min), inkludert fysiologisk nedgang hos eldre, er T_1/2 fosfomycin er litt lengre, men konsentrasjonen i urinen forblir på terapeutisk nivå.

- akutte angrep av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse

- bakteriell ikke-spesifikk uretitt;

- Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;

postoperative urinveisinfeksjoner

- forebygging av urinveisinfeksjoner under kirurgiske og transuretrale diagnostiske studier.

Monural - offisiell * bruksanvisning

Registreringsnummer P N012976 / 01-110707

Handelsnavn: Monural ®

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

struktur
1 pakning inneholder: Aktivt stoff - fosfomycintromometol 3,754 g eller 5,631 g (tilsvarende 2,0 g eller 3,0 g fosfomycin); Hjelpestoffer: Mandarin smak, oransje smak, sakkarin, sukrose.

Beskrivelse.
Granuler av hvit farge med lukten av mandarin.

Farmakoterapeutisk gruppe antibiotika

ATX kode J01ХХ01.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.
Det aktive stoffet i Monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum avledet fra fosfonsyre.

Monural har en bakteriedrepende effekt. Virkemekanismen er assosiert med undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av den bakterielle celleveggen. Som en strukturell analog fosfoenola pyruvat entrer den konkurrerende interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpiruvil-transferase, hvorved det er en spesifikk, selektiv og irreversibel hemming av dette enzymet, noe som sikrer at ingen kryssresistens med andre klasser av antibiotika, og evnen til å synergisme med andre antibiotika (in vitro-synergisme med amoksicillin, cephalexin, pimemidinsyre). Fosfomycin trometamol spektret antibakteriell in vitro virkning omfatter de mest vanlige gram-positive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Og gram negative (E. coli, Citrobacter sp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogener. In vitro fosfomycin trometamol reduserer adhesjonen av en rekke bakterier på urinveisepitelet.

Farmakokinetikk.
Absorption: Monural absorberes raskt fra mage-tarmkanalen når det administreres oralt.

I kroppen dissosieres det til fosfomycin og trometamol. Sistnevnte har ikke antibakterielle egenskaper. Biotilgjengelighet i en enkelt dose på 3 g er fra 34 til 65%. Maksimal konsentrasjon i plasma observeres i 2-2,5 timer etter oral administrering og er 22-32 mg / l. Halveringstiden for plasma er 4 timer.

Distribusjon: Monural binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, hovedsakelig akkumuleres i urinen. Ved oral administrering av en enkelt dose på 3 g i urinen, en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for mest vanlige forårsakende midler for urinveisinfeksjoner. Minimal hemmende monokonsentrasjon for disse patogenene er 128 mg / l. Det opprettholdes i urinen i 24-48 timer, noe som innebærer en enkeltdosisbehandling. Monural konsentrasjon i urin over den minste inhibitoriske konsentrasjonen for E. coli holdes i minst 80 timer.

Utskillelse: Monural er 90% utskilt av nyrene uendret, og skaper høye konsentrasjoner i urinen. Ca 10% av den aksepterte dosen utskilles gjennom tarmen uendret. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance. Indikasjoner for bruk

• Akutt bakteriell blærebetennelse, akutte angrep av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse;
• bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• postoperative urinveisinfeksjoner;
• forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Kontra
Individuell overfølsomhet overfor fosfomycin trometamol, alvorlig nyresvikt (kreatininclearance

Bruk under graviditet og amming
Under graviditet er legemidlet kun foreskrevet når den potensielle fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming ved behandlingstidspunktet.

Dosering og administrasjon
Inside.
Granulatene oppløses i 1/3 glass vann. Monural brukes en gang om dagen på en tom mage 2 timer før eller etter måltider, helst før sengetid, etter å ha tømt blæren tidligere. Voksne utnevne 1 pakke (3 g) 1 gang per dag.

For å forhindre infeksjon i urinveiene under operasjonen, tar transuretrale diagnostiske prosedyrer monural to ganger ved de angitte dosene: 3 timer før intervensjon og 24 timer etter intervensjon.

Barn fra 5 år til 18 år foreskrevet i en daglig dose på 2 g 1 gang per dag.

Behandlingsforløpet er 1 dag.

I alvorligere tilfeller (eldre pasienter, tilbakevendende infeksjoner) tar en annen pakke om 24 timer.

Ved nyresvikt, reduser dosen og lengre intervaller mellom injeksjoner.

Bivirkninger
Mulige forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, halsbrann, diaré), hudutslett, allergiske reaksjoner.

overdose
Symptomer på overdosering: diaré. Ved vedvarende diaré anbefales symptomatisk behandling.

Risikoen for overdosering er minimal, siden Monural er tilgjengelig i pakninger med 1 eller 2 pakker. Ved overdosering anbefales det å ta væsken innvendig for å øke diuresen.

Interaksjon med andre legemidler
Samtidig bruk med metoklopramid bør unngås, da dette kan føre til en reduksjon av konsentrasjonen av mononalt serum og urin.

Spesielle instruksjoner
Samtidig inntak av mat reduserer absorpsjonen av Monural - det er nødvendig å bruke stoffet 2 timer før eller etter et måltid.

Pasienter med diabetes bør ta hensyn til at 1 pakning med Monural med en dose på 2 g eller 3 g fosfomycin inneholder henholdsvis 2.100 g eller 2.213 g sukrose.

Utgivelsesskjema
Granulater for forberedelse for den orale løsning av 2 g og 3 g til 6 g og 8 g av blandingen ble anbragt i poser av et 4-lags laminert folie (papir-polyetylen-aluminium-polyetylen). 1 eller 2 pakker plasseres i en pappkasse sammen med bruksanvisningen.

Lagringsforhold
Liste B. Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet
3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Salgsbetingelser for apotek
I følge oppskriften.

Produksjonsvirksomhet
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Sveits.

Hevder kvaliteten på stoffet sendes til: Representant kontoret til JSC "Zambon Gruppe SP.A." (Italia).. Russland, 121002 Moskva, Glazov Lane, 7, kontor 17.

"5-NOC" eller "Monural": hva betyr å velge og som er bedre

Mer enn 100 millioner mennesker lider urinveisinfeksjon hvert år. Utbredelsen er i prosent av unge og gamle kvinner. Det antas at hver annen kvinne minst en gang lider av pyelonefrit eller blærebetennelse, mens andelen av sistnevnte er mye høyere.

Urinveisinfeksjoner er svært lumske, som med feil behandling er de utsatt for hyppige tilbakemeldinger, noe som fører til en kraftig nedgang i livskvaliteten og pasientens funksjonshemning. Det er derfor slik oppmerksomhet blir betalt for kvalitetsbehandling av disse sykdommene. Artikkelen nedenfor beskriver når og hvordan du tar 5-LCM og Monural preparater for selvbehandling, hvis det er umulig å umiddelbart se en lege.

Kort beskrivelse av stoffet 5-NOK

Det terapeutiske grunnlaget for stoffet 5-NOK er nitroxolin. Formelen av dette verktøyet er allerede ganske gammel, men fungerer fortsatt godt for behandling og forebygging av smittsomme sykdommer i urinveiene. Når det tas inn, absorberes det raskt fra tarmene i blodet, og når en terapeutisk konsentrasjon i blodet i 90-120 minutter. Ekskresert hovedsakelig av nyrer og lever.

Tilgjengelig i en plastflaske, som er pakket i en eske med 50 tabletter i en dose på 50 mg. Det påvirker mange mikroorganismer, som ødelegger ikke bare bakterier, men også sopp, så det kan i noen tilfeller brukes til å behandle mykoser.

De viktigste sykdommene i akutt og kronisk form som medisinen brukes til:

• Pyelonefritt.
• Blærekatarr.
• Uretritt.
• Prostata adenom med sin smittsomme lesjon
• Det kan også brukes profylaktisk med hyppige gjentakelser av sykdommen, kirurgi på nyrene og blæren, samt under cystoskopi.

Kontraindikasjoner inkluderer kronisk nyresvikt og leversvikt alvorlig under svangerskap og amming, barnalder opp til 3 år, katarakt og individuell intoleranse mot legemidlet.

Kort beskrivelse av stoffet Monural

Monural også - et antibiotika som rammer mange patogener, men brukes kun til behandling av sykdommer i urinveiene. Den aktive komponenten er stoffet fosfomycin, som etter et par timer kommer inn i blodet fra tarmen ved en terapeutisk konsentrasjon.

Hovedbelastningen faller på nyrene, siden midlet utskilles av urinen og akkumuleres i det i store mengder, der oppholder seg i to dager. Den er produsert i poser som veier 2 g en eller to i en pakke. Stoffet fortynnes i 70-80 ml varmt vann og tas en gang.

Legemidlet brukes kun til behandling av akutte former eller forverringer av kronisk form for slike sykdommer:

• Blærekatarr.
• Uretritt.
• Massiv asymptomatisk urinutskillelse av bakterier hos gravide kvinner.
• Infeksjoner som oppstod etter operasjonen
• Kanskje bruken av formålet med forebygging før urinveiseksamen og etter operasjon på dem.

Tilfeller når det er umulig å bruke til behandling Monural inkluderer: individuell intoleranse, alvorlig nyresvikt, barn under fem år.

Hva er vanlig mellom disse stoffene?

Begge stoffene har mange likheter. Først av alt hører de til kategorien antibakterielle midler med et bredt spekter av virkninger, brukes til å behandle de samme sykdommene som er forårsaket av de samme bakteriene. Midler frigjøres strengt på resept. Disse stoffene, om nødvendig, kan brukes til å behandle barn, samt å forhindre smittsomme komplikasjoner under operasjoner på urinveiene og når de undersøkes med et cystoskop.

De har en generell kontraindikasjon for administrasjon i form av alvorlig nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 10 ml per minutt og muligheten for å redusere terapeutisk dose med en liten reduksjon i nyrefunksjonen.

Hva er forskjellene mellom 5-LCM og Monural?

Disse to stoffene, til tross for alle likheter, har en rekke forskjeller som vesentlig avviger fra hverandre, nemlig:

• 5-kroner bør tas i lang tid på minst to uker, både for behandling av akutt tilstand og for forebygging av hyppige eksacerbasjoner. Hans tidligere opptak til barn er mulig fra en alder av tre. I tillegg til nyrene bruker den leveren i sin eliminering fra kroppen, noe som begrenser sirkelen av mennesker som kan ta det. Kanskje det er bruk for behandling av soppsykdommer. Det er ikke inkludert i moderne standarder for behandling av nyrer og blæreinfeksjoner som en førstelinjebehandling (hva bør velges først til behandling). Forbudt opptak under graviditet og amming. Den har en mer attraktiv pris i området 200 rubler per pakke.
• Monural har et mer begrenset utvalg av applikasjon på grunn av en enkelt, maksimal to-timers inntak. Etter det er det nødvendig med ytterligere behandling med andre medisiner for å oppnå den beste effekten, men det forbedrer effekten av andre antibiotika. I pediatri kan brukes fra fem år. Inkludert i standardene for behandling av blærebetennelse og urinitt som valgfri medisin, spesielt hvis sykdommen oppstod for første gang i mitt liv. Ikke brukt til behandling av pyelonefrit og prostataadenom, ingen effekt på soppflora. Mulig, om nødvendig, under graviditet og amming. Har en høyere pris i gjennomsnitt ca 600 rubler per pakke med en pose.

Når og til hvem, hvilket stoff er bedre å ta?

Det er nødvendig å forstå at 5-kroner går som reservemedikament for de tilfellene når det av en eller annen grunn ikke er mulig å ta førstegangsdroger. Vanligvis blir behovet for behandling med nitroxolin (5-NOK) bestemt av den behandlende legen basert på pasientens medisinske historie og analyser.

Hvis du plutselig trenger å klare seg selv med en plutselig utbrudd av blærebetennelse eller forverring av kronisk pyelonefrit med 5 kroner, må du ta 2 tabletter 4 ganger daglig i minst 14 dager, hvis det er en liten reduksjon av lever- og nyrefunksjonen, så tas legemidlet 1 pille 4 ganger om dagen. Ved alvorlig skade på leveren og nyrene, bør ikke legemidlet være full. For å slutte å ta stoffet etter forbedring, uten å fullføre kurset, er det umulig, slik at mikrobiell motstand mot dette middelet ikke utvikler seg.

Ikke foreskrive et to-ukers behandlingsforløp på 5 kroner for å forhindre sykdommens gjenoppretting, legen skal utelukkende gjøre det. Siden feil valg av stoffet i beste fall ikke vil ha noen effekt, og i verste fall vil føre til dårlig helse. I pediatrisk bruk er 5-kroner sjelden brukt nå, andre legemidler er hyppigere foreskrevet, siden behandling av pyelonefrit og cystitis hos barn skal forekomme i sykehusinnstillingen. Å ta nitroxolin under graviditet kan forårsake abnormiteter i fosteret.

Monural - dette er det som bør tas primært i det akutte angrepet av blære og uretitt. Legemidlet skal fortynnes i et glass fylt med vann med en tredjedel og drikke noen timer før eller etter et måltid, før tømmer blæren. Det legges merke til at mottak om natten er mer effektiv. Ved gjentatt (gjentatt) blærebetennelse er det mulig å gjenoppta Monural en dag etter forrige medisinering.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til personer med diabetes mellitus. Kosttilskudd i sammensetningen av legemidlet kan noe øke blodsukkernivået. Kan brukes under graviditet og amming hvis morens fordel overstiger den sannsynlige risikoen for fosteret.

Monural - et antibiotikum for behandling av blærebetennelse

Monural (MONURAL, det patenterte internasjonale navnet Fosfomycin) er et bredspektret antibiotika.

Legemidlet tilhører gruppen uroanteptika, hovedformålet er behandling og forebygging av inflammatoriske bakterielle sykdommer i urinveiene. Legemidlet har en god bakteriedrepende virkning, som gjelder for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Fordelaktig forskjellig fordel av Monural fra andre legemidler er sin engangsavtale, i tilfelle akutt blærebetennelse. I løpet av behandlingen er bare 1 pose tilstrekkelig. Denne doseringen sparer pasienter fra å måtte ta andre antibiotika i flere dager.

Klinisk farmakologisk gruppe

Et antibiotikum av en gruppe fosfonsyre-derivater. Uroantiseptik.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Monural? Gjennomsnittlig pris på apotek er på 470 rubler.

Frigi form og sammensetning

Monural produseres i form av granulater hvorfra en oppløsning fremstilles for oral administrasjon: hvit, med en mandarinlukt (i flerlags laminerte poser, i en kartongpakke 1 pose).

• Aktiv ingrediens - fosfomycintromometol: i 1 pakning - 3,754 g (inkludert fosfomycin - 2 g) eller 5,631 g (inkludert fosfomycin - 3 g).

Hjelpekomponenter: sukrose, sakkarin, oransje og mandarinsmak.

Farmakologisk virkning

Monural er et bredspektret antibiotika.

Legemidlet har en bakteriedrepende effekt, hemmer den første fasen av syntesen av bakteriell cellevegg. Monural er en strukturell analog av fosfoenolpyruvat. Kan inngå en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. Resultatet er en spesifikk, selektiv og irreversibel inhibering av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibiotika og muligheten for synergi med andre antibiotika.

Legemidlet er aktivt mot de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? Monural brukes til følgende typer cystitis:

1. Akutt infeksiøs blærebetennelse med svak utskillelse av bakterier i urinen (bakteriuri);
2. Kronisk infeksiøs blærebetennelse;
3. Kronisk posttraumatisk blærebetennelse med bakteriuri;
4. Cystitis under graviditet;
5. Postoperativ blærebetennelse.

Monural er foreskrevet for blærebetennelse med 3 g (1 pose) per dag i 1-2 dager (avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen).

Kontra

Legemidlet er ikke foreskrevet:

• i tilfelle allergiske reaksjoner på fosfomycin eller andre komponenter;
• pasienter med alvorlig nyresvikt
• barn opp til fem år.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet utføres utnevnelsen av Monural kun under strenge indikasjoner (underlagt massiv bakteriuri og fravær av effekt fra andre terapier).

I tilfeller der administrasjonen av stoffet faller i laktasjonsperioden, bør du forlate amming.

Dosering og metode for bruk

Bruksanvisningene angir at monural er foreskrevet for voksne for 3 g 1 gang / dag. Behandlingsforløpet er 1 dag. Om nødvendig (for alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner, eldre), er det mulig å ta stoffet i en dose på 3 g etter 24 timer.

For å forhindre infeksjon i urinveiene under operasjon, transuretral diagnostiske prosedyrer, tas legemidlet i en dose på 3 g 3 timer før intervensjonen og 3 g 24 timer etter den første dosen.

Barn over 5 år, er legemidlet foreskrevet i en dose på 2 g bare én gang.

Ved å utnevne stoffet til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, reduser dosen og øk intervallet mellom doser.

Før du tar granulatene opp i 1/3 kopp vann. Legemidlet tas 1 time i døgnet på tom mage 2 timer før eller etter måltider (helst før sengetid) etter tømming av blæren.

Bivirkninger

Bivirkninger av stoffet kan manifestere seg i form av slike reaksjoner i kroppen:

1. Allergiske reaksjoner i form av hudutslett og kløe.
2. Fra mage-tarmkanalen - kvalme, oppkast, halsbrann, diaré. Når man drikker tungt, forsvinner disse fenomenene vanligvis.

overdose

Risikoen for å utvikle en overdose av Monural er minimal.

Terapi: tvungen diuresis.

Spesielle instruksjoner

Ved utnevnelse av monural til pasienter med diabetes mellitus skal det tas i betraktning at en pose med 2 g fosfomycin inneholder 2,1 g sukrose og en pose med 3 g fosfomycin inneholder 2, 213 g sukrose.

Før du begynner å ta Monural, bør du informere legen din om:

• du er allergisk mot noen del av medisinen;
• har du noen gang hatt astma eller leversykdom
• hvis du er gravid, ammer eller foreslår at du kan være gravid;
• du tar medisiner, spesielt Tsisapride (Propulcide) og metoklopramid (Reglan), samt over-the-counter medisiner, urter, kosttilskudd og vitaminer.

Det bør også tas i betraktning at monural kan øke diaré, selv om pasientens diaré vanligvis ikke er et hinder for administrasjonen av dette legemidlet.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk med metoklopramid er det mulig å redusere konsentrasjonen av fosfomycin i serum og i urinen (denne kombinasjonen anbefales ikke).

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av kvinner som tok Monural for behandling av blærebetennelse:

1. Elsker. Slik at Monural ikke kommer tilbake uten å komme tilbake, da de sier "her og nå" lindrer betennelse, men det er bedre å ta i kombinasjon med Uroprofit, slik at det ikke skjer tilbakefall, og det anbefales at du regelmessig forhindrer samme uroprofil. der tranebær, horsetail, bearberry og vitamin C, vil det styrke blæren. Jeg gjorde nettopp det - Monural + Uroprofit, da jeg byttet til profylaktisk behandling med Uroprofit, og som et resultat, stoppet tilbakefallet av blærebetennelse. Nå, en gang i året, er Uroprofit-kurset å opprettholde blæren, det er ingen gjentakelse av blærebetennelse, alt er OK).
2. Oksana. Mange hevder at behandling av cystitis ikke anbefales av antibiotika, som vi vanligvis behandler andre infeksjoner. Etter bruk er det dannet stammer, på grunn av hvilke kroppen blir ufølsom for antibiotika generelt. For å forhindre dette, bør cystitis behandles med Monural, det virker på E. coli i blæren og dreper alle bakterier der. Dette middelet hjelper meg alltid godt og raskt.
3. Anna. For første gang fikk jeg selv blærebetennelse... Jeg led et par dager, min periode begynte... som om det ikke var cystitis), og etter en uke kom alt tilbake og anfallene var flere ganger sterkere og mer smertefulle, selv gå til veggen! Monural tok alt klart etter instruksjonene... ja, diaré, ubehag, men til min lykke stanset smerten neste dag!

analoger

Et antibakterielt middel for behandling av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet er valgt av en nephrologist eller urolog. Det beste alternativet - i tilfelle intoleranse av stoffet Monular for å finne strukturelle analoger med maksimal antimikrobiell aktivitet.

Narkotika lik i handling:

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Hvilken er bedre: Nolitsin eller Monural?

Nolitsin - er et kinolonbakterielt middel med et bredt spekter av virkning, som brukes til å behandle smittsomme sykdommer i øvre og nedre urinvei (komplisert eller ukomplisert, forekommer i akutt eller kronisk form).

Indikasjoner for bruk er pyelitt, pyelonefrit, cystitis, kronisk prostatitt, infeksjonssykdommer forbundet med urologiske operasjoner, nevrogen blære og nephrolithiasis forårsaket av følsomme for Norfloxacin (det aktive stoffet Nolicin) patogener.

Behandlingsforløpet med Norfloxacin varer - avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og arten av sykdomsforløpet - fra 3-5 dager (for ukomplisert cystitis) i flere uker (for kronisk form av bakteriell prostatitt).

I motsetning til Monural, kan Nolitsin ikke brukes til barn og gravide.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares i 3 år fra fremstillingsdatoen, ved en temperatur ikke over 25 ° C, utilgjengelig for små barn.

monural

Monural er en behandling for cystitis og nedre urinveisinfeksjoner. Grunnlaget for verktøyet er et antibiotika med et bredt spekter av virkning (et derivat av fosfonsyre) - fosfomycintromometol.

Legemidlet skaper høye konsentrasjoner i urinen, så det virker veldig raskt. Monural har nesten ingen bivirkninger og kontraindikasjoner, og tolereres godt.

I motsetning til mange antibiotika som forårsaker en slik bivirkning som fototoxicitet (selv om solen ikke er aktiv, kan det forekomme endringer i huden), Monural er ikke fototoksisk, det kan brukes trygt når som helst på året.

Fordelaktig forskjellig fordel av Monural fra andre legemidler er sin engangsavtale, i tilfelle akutt blærebetennelse. I løpet av behandlingen er bare 1 pose tilstrekkelig. Denne doseringen sparer pasienter fra å måtte ta andre antibiotika i flere dager.

Monural: Bruksanvisning

Skjema for utgivelse

Hvite granulater med en karakteristisk lukt for fremstilling av oral oppløsning, pakket i poser av laminert papir, 2 g eller 3 g.

Monural i 1 pose inneholder:

Aktiv ingrediens: fosfomycintromometol - 3,754 eller 5,631 gram (som tilsvarer 2 eller 3 gram fosfomycin).

Hjelpestoffer: Mandarinsmak oransje smaksstoff; sakkarin; sukrose også smaksstoff (mandarin og oransje), sukrose og sakkarin.

Emballasje: i kartongpakke med 1 eller 2 poser.

Indikasjoner for bruk

• akutt bakteriell cystitis;
• akutte angrep av tilbakevendende bakteriell cystitis;
• bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• postoperative urinveisinfeksjoner;
• forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Farmakologisk aktivitet

Monural har en unik virkningsmekanisme, som er knyttet til undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av peptidoglykan av mikroorganismens cellevegg. Uten evnen til å produsere peptidoglykan, mister bakteriene sin evne til å reprodusere.

I tillegg har Monural anti-klebende virkning, og forhindrer bakterier i å holde seg til bestemte reseptorer av uroepitheliumceller.

Monural har en bakteriedrepende effekt mot nesten alle gram-negative mikroorganismer (inkludert Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis K.pneumoniae) og mot gram-positive bakterier (S.aureus, S.epidermidis, St.spp., St.faecalis ).

Monuralens bakteriedrepende aktivitet er preget av en rask og intens effekt, spesielt på bakteriestammer som vanligvis forårsaker nedre urinveisinfeksjoner.

Det er vist at Monural, sammenlignet med cotrimoxazol og norfloxacin, har en mer uttalt effekt på veksten av bakterier som E. Coli, Proteus Mirabilis og Kl. Pneumoniae.

Monural fungerer effektivt på stammer av bakterier som produserer beta-laktamase. Mikroorganismer som er resistente mot andre antimikrobielle midler som kinoloner, fluorokinoloner, beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, tetracykliner, trimetoprim, sulfonamider, nitrofuran-derivater er følsomme for Monural.

Doseringsregime

På innsiden, på tom mage (2 timer før eller etter måltider), helst før sengetid, etter tømming av blæren. Å bruke å ha oppløst innhold av en pose i 1/3 glass vann.

I den akutte fasen av sykdommen:

• Voksne: enkeltdose - 3 g.
• Barn over 5 år: enkeltdose - 2 g.
• Behandlingsforløpet er 1 dag.

I det kroniske løpet av sykdommen, tilbakevendende infeksjon, så vel som hos eldre pasienter:

• Dobbel mottak, på 3 g med et intervall på 24 timer.

For å forhindre infeksjon i urinveiene, med kirurgisk inngrep, transuretral diagnostiske prosedyrer:

• 1 pakke 3 timer før intervensjon og 1 pakke 24 timer etter første dose.

Ved nyresvikt, reduser dosen og lengre intervaller mellom injeksjoner.

Graviditet og amming

Hvis graviditet er mulig, oppveier den forventede effekten av terapi den potensielle risikoen for fosteret.

Det bør tas hensyn til at tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier om bruk under graviditet ikke ble gjennomført. Fosfomycins evne til å krysse moderkagen bør vurderes.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Kontra

Monural kan ikke tas:

• med overfølsomhet overfor stoffet;
• med alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: kvalme, halsbrann, diaré.
Annet: Hudutslett, allergiske reaksjoner.

Spesielle instruksjoner

Ved forskrivning av legemidlet skal pasientene med diabetes mellitus huske på at i 1 pakke med stoffet som inneholder 2 g fosfomycin, inneholder 2,1 g sukrose og i 1 pakke med 3 g - 2, 213 g sukrose.

Før du begynner å ta Monural, bør du informere legen din om:

• du er allergisk mot noen del av medisinen;
• du tar noen medisiner, spesielt Tsisapride (Propulcide) og Metoclopramide (Reglan), samt over-the-counter medisiner, urter, kosttilskudd og vitaminer;
• har du noen gang hatt astma eller leversykdom
• hvis du er gravid, ammer eller foreslår at du kan være gravid.

Det bør også tas i betraktning at monural kan øke diaré, selv om pasientens diaré vanligvis ikke er et hinder for administrasjonen av dette legemidlet.

overdose

Risikoen for overdosering er minimal.
Behandling: tvungen diurese.

Drug interaksjon

Samtidig bruk med metoklopramid bør unngås, siden Dette kan føre til en reduksjon i serummonokonsentrasjonen i urinen.

Pris Monural

Prisene er omtrentlige for november 2017. Kan variere i forskjellige apotek og byer.

monural

Monural: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Monural

ATX-kode: J01XX01

Aktiv ingrediens: fosfomycin (fosfomycin)

Produsent: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Sveits)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 08/15/2018

Priser på apotek: fra 324 rubler.

Monural - et antibiotika som brukes til behandling av sykdommer i det genitourinære systemet.

Frigi form og sammensetning

Monural produseres i form av granulater for fremstilling av en oppløsning til oral administrering: hvit, med mandarinlukt (2 eller 3 g hver i laminerte flerlagsposer, 1 eller 2 poser per kartong).

Sammensetningen av 1 g granulat inkluderer:

• Aktiv ingrediens: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamol fosfomycin - henholdsvis 3 754 eller 5 631 g);
• Hjelpekomponenter: sakkarin, mandarin og appelsin smaker, sukrose.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Monural har en bakteriedrepende effekt.

Det aktive stoffet i stoffet - trometamolfosfomycin, er et av de bredspektrede antibiotika som er avledet fra fosfonsyre. Virkemekanismen er knyttet til undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av den bakterielle celleveggen.

Som en strukturell analog av fosfoenol inngår pyruvat en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. På grunn av dette observeres irreversibel, spesifikk og selektiv hemming av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibakterielle midler og muligheten for synergisme (synergisme er notert med cefalexin, amoksicillin, pimemidsyre).

Viser aktivitet i forhold til de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Også fosfomycin bidrar til å redusere adhæsjonen av en rekke bakterier på epitel i urinveiene.

farmakokinetikk

Trometamolfosfomycin etter oral administrering absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Med en enkeltdose på 3000 mg substans varierer biotilgjengeligheten fra 34 til 65%. Tid til å nå C_max (maksimal konsentrasjon), som i plasma er 22-32 μg / ml, varierer fra 2 til 2,5 timer.

Plasma proteiner fosfomycin trometamol binder ikke, det dissocierer i kroppen til trometamol og fosfomycin, og metaboliseres ikke videre. Akkumulerer hovedsakelig i urinen. Når du tar en enkeltdose på mer enn 3000 mg i urinen, er det en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l). For de fleste vanlige patogener i urinveisinfeksjoner er det 99% bakteriedrepende. BMD (minimumshemmende konsentrasjon) -128 mg / l, opprettholdt i urinen i 24-48 timer, noe som muliggjør enkeltdosebehandling.

T_1/2 (eliminasjonshalveringstid) fra plasma gjør 4 timer. Utskiftes av nyrene i uendret form (opptil 95%), dette skaper høye konsentrasjoner i urinen. Ca. 5% utskilles i gallen.

Med en moderat reduksjon i nyrefunksjonen, inkludert dens fysiologiske nedgang hos eldre pasienter, T_1/2 fosfomycin er noe lengre, mens konsentrasjonen i urinen holdes på terapeutisk nivå.

Indikasjoner for bruk

• Bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• Bakteriell blærebetennelse (akutt);
• Tilbakevendende bakteriell cystitis (akutte angrep);
• Urinveisinfeksjoner i postoperativ periode;
• Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• Urinveisinfeksjoner under kirurgiske inngrep og transuretral diagnostiske studier (for forebygging).

Kontra

• Alvorlig nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 10 ml per minutt);
• Alder opp til 5 år;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Monural er foreskrevet for pleie og gravide kun i tilfeller hvor den tiltenkte nytten av terapi er høyere enn mulig skade for barnet og fosteret.

Bruksanvisning Monural: metode og dosering

Monural tatt oralt, oppløst i 1/3 kopp vann, på tom mage - 2 timer før eller etter måltider (helst om kvelden før sengetid), etter tømming av blæren.

Voksne er vanligvis foreskrevet en gang 3 g av stoffet i 1 mottakelse. Ved behandling av alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner, så vel som eldre pasienter, kan det være nødvendig å ta Monural igjen etter 24 timer i samme dose.

For å forebygge urinveisinfeksjon i diagnostiske transuretrale prosedyrer og kirurgiske prosedyrer, foreskrives 3 g av legemidlet 3 timer før og 24 timer etter den første dosen.

Barn på 5 år er foreskrevet Monural bare en gang i en dose på 2 g.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må redusere dosen og øke intervallet mellom å ta stoffet.

Bivirkninger

• Fordøyelsessystemet: halsbrann, kvalme, diaré;
• Andre: allergiske reaksjoner, hudutslett.

overdose

Risikoen for å utvikle en overdose av Monural er minimal.

Terapi: tvungen diuresis.

Spesielle instruksjoner

Pasienter med diabetes mellitus i utnevnelsen av Monural må vurdere at sammensetningen av granulene i en pakke med 2 g inkluderer 2,1 g sukrose, 3 g - 2, 213 g sukrose.

Bruk under graviditet og amming

Graviditet og amming er relative kontraindikasjoner til bruk av monural. Behandling er først mulig etter vurdering av fordelene og mulige risikoer.

Bruk i barndommen

I følge instruksjonene er Monural kontraindisert hos pasienter yngre enn 5 år.