Nefrotisk syndrom er et ikke-spesifikt kompleks av kliniske og laboratorie symptomer som oppstår under betennelse i nyrene og manifesteres av ødem, protein i urinen og dets lave innhold i blodplasma. Syndrom er et klinisk tegn på nyresvikt eller en uavhengig nosologi.

Begrepet "nefrotisk syndrom" i 1949 erstattet definisjonen av "nephrosis". Ifølge statistikken påvirker patologi ofte barn 2-5 år og voksne 20-40 år. Moderne medisin er kjente tilfeller av utvikling av syndrom hos eldre og nyfødte. Overvekt av menn eller kvinner i strukturen av sykelighet er avhengig av patologien som har blitt årsaken til syndromet. Hvis det forekommer på bakgrunn av autoimmun dysfunksjon, dominerer kvinner blant pasientene. Hvis syndromet utvikler seg på bakgrunn av kronisk pulmonal patologi eller osteomyelitt, vil det mest være menn som er syke.

Det nefrotiske syndromet følger med ulike urologiske, autoimmune, smittsomme og metabolske sykdommer. Samtidig påvirkes det glomerulære apparatet av nyrene, og protein-lipidmetabolismen forstyrres. Proteiner og lipider etter å ha kommet inn i urinlekkasjen gjennom nephronveggen og skade hudens epitelceller. Konsekvensen av dette er generalisert og perifert ødem. Urinprotein tap oppstår som følge av alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Autoimmune reaksjoner spiller også en stor rolle i utviklingen av sykdommen.

Diagnose av nefrotisk syndrom er basert på kliniske og laboratoriedata. Nyresykdommer og nyre-symptomer forekommer hos pasienter, økninger av ulike lokaliseringer oppstår, dystrofi av hud og slimhinner utvikler seg. Puffiness av ben og ansikt øker gradvis over flere dager. Generalisert ødem forekommer som anasarki og dropsy av serøse hulrom.

Hypoalbuminemi, dysproteinemi, hyperlipidemi, økt blodpropp er funnet i blodet, og massiv proteinuri er funnet i urinen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med data fra en nyrebiopsi og en histologisk undersøkelse av en biopsi. Konservativ behandling av sykdommen er i samsvar med en streng diett, gjennomføring av avgiftning, immunosuppressiv, etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

etiopathogenesis

Primær nefrotisk syndrom utvikles med direkte nyreskade. Årsakene er:

• Betennelse av glomeruli i nyrene,
• Bakteriell betennelse i nyrens rørsystem,
• Avsetningen av amyloidprotein i nyrevevet,
• Senere giftose av graviditet - nefropati,
• Neoplasmer i nyrene.

Den medfødte formen av syndromet skyldes arvelig genmutasjon, og den ervervede form kan utvikles i alle aldre.

Sekundær form av syndromet er en komplikasjon av ulike somatiske patologier:

1. kollagenozov
2. Revmatiske lesjoner,
3. Diabetes mellitus
4. kreft patologi,
5. Hepatisk eller renal vene trombose,
6. Purulent-septiske prosesser,
7. Blodforstyrrelser
8. Bakterielle og virusinfeksjoner,
9. Parasittiske sykdommer,
10. allergier,
11. granulomatose,
12. Leversykdom,
13. Kronisk hjertesvikt
14. Intoxikasjon med tungmetallsalter eller visse stoffer.

Det er en idiopatisk variant av syndromet der årsaken ikke er kjent. Den utvikler seg hovedsakelig hos barn med svak immunitet og mest utsatt for et bredt spekter av sykdommer.

De patogenetiske mekanismene til nefrotisk syndrom i lang tid forblir ikke fullt ut forstått. For tiden gjenkjenner forskere den immunologiske teorien. At det er grunnlaget for syndromets patogenese. Dette skyldes den høye forekomsten av sykdommen hos pasienter med allergiske immunologiske sykdommer. I tillegg gir immunosuppressive stoffer i behandlingsprosessen en god terapeutisk effekt.

Som et resultat av samspillet mellom antistoffer med endogene og eksogene antigener, dannes immunkomplekser som sirkulerer i blodet og bosetter seg i nyrene og ødelegger epitellaget. Betennelse utvikler seg, den glomerulære mikrosirkulasjonen forstyrres, blodproppene øker. Det glomerulære filteret mister sin innsiktige evne, absorpsjonen av proteiner forstyrres, og de går inn i urinen. Dette er måten proteinuria, hypoproteinemi, hypoalbuminemi og hyperlipidemi utvikler. Hypovolemi og en reduksjon i osmose fører til dannelse av ødem. Overproduksjonen av aldosteron og renin, samt økt natriumreabsorpsjon, er viktig i denne prosessen.

Alvorlighetsgraden av syndromets kliniske manifestasjoner avhenger av intensiteten og varigheten av eksponering for etiopathogenetiske faktorer.

symptomatologi

Til tross for syndromets ulike etiologi er dens kliniske manifestasjoner av samme type og typisk.

• Proteinuri er det ledende, men ikke det eneste, symptomet på patologi. Det meste av det tapte proteinet er albumin. Deres mengde i blodet avtar, opprettholder væskeretensjon i kroppen, som klinisk manifesteres av ødemer av forskjellig lokalisering og prevalens ved akkumulering av fri transsudat i hulrommene. Daglig diurese er mindre enn 1 liter.
• Pasientene har et typisk utseende: de har et blekt, pasty ansikt og hovne øyelokk, tunge overlagd, mage hovent. Den første hevelsen vises rundt øynene, på pannen, kinnene. Dannet såkalt "nefrotisk ansikt". Da faller de på nedre rygg, lemmer og sprer seg til hele det subkutane vevet, som strekker huden. Ødem begrenser mobiliteten til pasienter, reduserer aktiviteten, hindrer urinering, forårsaker konstant rive i øynene.
• Tegnene på asteni inkluderer: svakhet, sløvhet, hypodynami, tørr munn, tørst, ubehag og tyngde i nedre rygg, redusert ytelse.
• Akutt nefrotisk syndrom manifesteres av feber og tegn på beruselse.
• Degenerative-dystrophic endringer i huden - tørrhet, peeling, utseende av sprekker gjennom hvilket væske kan slippes ut.
• Dyspeptiske symptomer oppstår ikke alltid. Disse inkluderer smerte i epigastrium, mangel på appetitt, oppkast, flatulens, diaré.
• Smerte syndrom - hodepine, myalgi og artralgi, ryggsmerter.
• Alvorlig kronisk nefrotisk syndrom er klinisk manifestert av parestesi og anfall.
• Hydrothorax og hydropericardium manifesterer som kortpustethet og brystsmerter.

1. Vedvarende er en vanlig form for sykdommen, preget av en sløv og langsom kurs. Selv vedvarende terapi gir ikke en stabil remisjon. Utfallet av patologien er utviklingen av nyresvikt.
2. Gjentagende - hyppige endringer i spontane eksacerbasjoner og remisjoner, som oppnås ved hjelp av medisinering.
3. Episodisk - utvikler seg ved begynnelsen av den underliggende sykdommen og slutter i en stabil remisjon.
4. Progressiv - Den raske utviklingen av patologi, som fører til utvikling av nyresvikt i 1-3 år.

Også skille mellom 2 typer syndrom, avhengig av følsomhet for hormonbehandling - hormonbestandig og hormonfølsom.

komplikasjoner

I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling fører nefrotisk syndrom til utvikling av alvorlige komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser. Disse inkluderer:

• Smittsomme sykdommer - betennelse i lungene, peritoneum, pleura, sepsis, furunkulose. Sen antimikrobiell terapi kan føre til pasientens død.
• Blodet hyperkjøling, lungeemboli, flebotrombose, trombose i nyrearterien.
• Akutt cerebrovaskulær ulykke.
• Hypokalsemi, nedsatt bein tetthet.
• Hevelse i hjernen og netthinnen.
• Lungeødem.
• Hyperlipidemi, aterosklerose, akutt koronarinsuffisiens.
• Jernmangel anemi.
• Anoreksi.
• Eclampsi av gravide, tidlig opphør av graviditet, for tidlig arbeidskraft.
• Hypovolemisk sjokk.
• Kollapse.
• Deadly utfall.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av nefrotisk syndrom begynner med å lytte til klager og ta historie. Eksperter finner ut av pasientens tilstedeværelse av alvorlige somatiske sykdommer - diabetes, lupus, revmatisme. Følgende informasjon er diagnostisk signifikant: om familiemedlemmer lider av nyresykdommer; tidspunktet for utseende av det første ødemet; Hvilken behandling gjennomgikk pasienten?

1. Blek, pearly, kald og tørr hud,
2. Tett plakk på tungen,
3. Hoven mage,
4. Forstørret lever
5. Perifert og generalisert ødem.

Auscultatory med hydropericardium, det er en muffling av hjertetoner, og med hydrothorax - fine boblende raler i lungene. Pasternatsky-symptomet er positivt - pasienter føler seg smerte når de slår.

• Hemogram - leukocytose, økt ESR, eosinofili, trombocytose, erytropeni, anemi;
• Blodbiokjemi - hypoalbuminemi, hypoproteinemi, hyperkolesterolemi, hyperlipidymi;
• Koagulogram - tegn på DIC;
• I urinen - proteinet, leukocytter, sylindere, kolesterolkrystaller, røde blodlegemer, høy spesifisitet;
• Prøve Zimnitsky - reduserer mengden urin og øker dens tetthet, på grunn av økt reabsorpsjon i nyre-tubuli;
• Nechiporenko test - det økte antall sylindere, erytrocytter og leukocytter i 1 ml urin;
• Urinbiopsi - bestemmelse av typen og mengden av patogen mikroflora som forårsaket den patologiske prosessen i urinsystemet. Bakterieri - antall bakterier i 1 ml urin er over 105.

På grunn av hyperlipidemi får blodet et karakteristisk utseende: Serumet er malt i melkehvit farge.

Instrumentelle forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi - langsom hjertefrekvens, dystrofiske forandringer i myokardiet.
2. Ultralyd av nyrene - bestemmelse av strukturen og lokalisering av nyrene, tilstedeværelsen av strukturelle patologier i kroppen.
3. Doppler sonografi av nyrekarene avslører deres innsnevring og blokkering, undersøker blodtilførselen til nyrene.
4. Nedadgående intravenøs urografi er manglende evne til nyrene til å fullstendig eliminere den radiopakete substansen.
5. Nephroscintigraphy - vurdering av nyres funksjon og blodtilførsel. Det injeksjonerte strålingsmiddelet impregnerer nyrevevet, og et spesielt apparat skanner.
6. Renal biopsi - samling av nyrevev for etterfølgende mikroskopisk undersøkelse.

Moderne diagnostiske metoder tillater legen å raskt og korrekt identifisere nyrefunksjon og gjøre en diagnose. Hvis disse laboratorie- og instrumentprosedyrene ikke er tilstrekkelige, blir de supplert med immunologiske og allergologiske studier.

Video: Tester for nefrotisk syndrom

Medisinske hendelser

Patologi behandles av urologer og nevrologer under ambulante forhold. Alle pasientene er vist saltfritt diett, væskebegrensning, sengestøtte, etiotropisk og symptomatisk behandling.

Kostholdsterapi er nødvendig for normalisering av metabolisme, restaurering av daglig diurese og forebygging av ødem. Pasienter bør spise ca 2700 - 3000 kilokalorier per dag, spise fem til seks ganger om dagen i små porsjoner, begrense mengden væske og salt i dietten til 2-4 gram. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater, vitaminer og kalium. Fettfattige varianter av kjøtt og fisk, skummet melk og hytteost, frokostblanding og pasta, rå grønnsaker og frukt, kissler, kompotter, te er tillatt. Forbudte pickles og marinader, røkt kjøtt, krydder, søtsaker, baking, stekte og krydrede retter.

• Hvis syndromet er en manifestasjon av autoimmun patologi, foreskrives glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Betametason". Glukokortikosteroider har antiinflammatorisk, anti-ødem, anti-allergisk og anti-sjokk effekt. Den immunosuppressive effekten av steroider er å hemme prosessen med antistoffdannelse, dannelsen av CEC, forbedringen av nyreblodstrøm og glomerulær filtrering.
• Hormonresistent nefrotisk syndrom av ukjent etiologi behandles med cytostatika - "Cyclofosfamid", "Metotreksat", "Klorbutin". De hemmer celledeling, ikke har selektiv evne og påvirker alle organer og vev.
• Hvis årsaken til patologien er en bakteriell infeksjon, er pasientene foreskrevet antibiotika - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycycline".

1. Diuretika for å redusere ødem - "Furosemid", "Hypotiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumpreparater - Panangin, Asparkam.
3. Desensibiliserende midler - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulantia for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner - Heparin, Fraxiparin.
6. Infusjonsbehandling - intravenøs administrering av albumin, plasma, reopolyglukin for å normalisere BCC, rehydrere, avgifte kroppen.
7. Antihypertensive stoffer med økt blodtrykk - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

I alvorlige tilfeller utføres hemosorption og plasmaferese. Etter forsinkelsen av de akutte fenomenene foreskrev gjenopprettende behandling i skianleggene i Nordkaukasus eller Krimens kyst.

Tradisjonell medisin har ikke en utpreget terapeutisk effekt. Eksperter kan anbefale å ta hjemme diuretisk avgifter og avkok fra bjørnebær, enebær, persille, lingonberries.

Nefrotisk syndrom er en dødelig sykdom som ofte forårsaker hjerne-, hjerte- og lungedysfunksjon. Korrekt behandling av nefrotisk syndrom og overholdelse av alle kliniske anbefalinger fra spesialister kan normalisere nyrene og oppnå en stabil remisjon.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av syndromet:

• Tidlig deteksjon og tilstrekkelig behandling av nyresykdom,
• Forsiktig bruk av nefrotoksiske stoffer under medisinsk tilsyn,
• Rydding av kronisk infeksjonsfokus,
• Forebygging av patologier manifesterte nefrotisk syndrom
• Klinisk tilsyn av en nephrologist,
• Begrensning av psyko-emosjonell stress
• Eliminering av fysisk overspenning
• Tidlig prenatal diagnose av medfødt sykdom,
• Riktig og balansert ernæring,
• Årlig medisinsk undersøkelse av leger
• Stamtavleanalyse med vurdering av nyre- og ekstralangsykdommer i nærmeste familie.

Prognosen for syndromet er tvetydig. Det avhenger av de etiopathogenetiske faktorene, alder og individuelle egenskaper hos pasienten, behandlingen utføres. Full gjenoppretting for denne sykdommen er nesten umulig. Pasienter før eller senere tilbakefall av patologien og dens hurtige progresjon. Utfallet av syndromet blir ofte kronisk nyresvikt, azotemisk uremi eller død av pasienten.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et helt kompleks av tilstander som i varierende grad av intensitet forekommer hos pasienter med nephrosis (nyrepatologier). Hoved manifestasjonen betraktes som proteinuri, hvor en stor mengde protein er tilstede i urinen på grunn av en metabolsk forstyrrelse av en gitt substans. Pasienter lider også av ødemer.

Eksperter oppmerksom på at denne tilstanden utvikler seg i nærvær av forskjellige systemiske, urologiske eller infeksiøse patologier. I den moderne verden er dette begrepet erstattet av begrepet nefrose, som også brukes i Verdens helseorganisasjon. Nephrotisk syndrom er en tilstand som oppstår hos personer i alderen 30-40 år, og i sjeldne tilfeller hos barn.

Generell informasjon

Personer som ikke har spesiell medisinsk utdanning, bytter ofte eller forveksler nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom. Imidlertid har disse begrepene visse forskjeller. I det første tilfellet er det antydet et brudd, nemlig en reduksjon av filtrering av nyreglomeruli.

Staten er ledsaget av lys hematuri, proteinuri, samt væske og salt i kroppen. I nephritisk syndrom utvikles en inflammatorisk prosess i nyrene. Nephrosis i seg selv er et kompleks av patologiske tilstander av disse organene.

Funksjoner av patogenesen av syndromet. Kilde: ppt-online.org

Den viktigste kjennetegn i det andre tilfellet er at det ikke er blodblanding i urinen, men det er markerte ødemer. Det er også verdt å merke seg at disse syndromene ikke er en diagnose, men bare en fremstilling av flere symptomer på en patologi.

Å håndtere et slikt konsept som nefrotisk syndrom, hva det er og hvordan det skjer, må sies at det kan være primært (medfødt eller oppnådd nyreskade), så vel som sekundær, når sykdommen, som tidligere ble behandlet, gikk tilbake og utviklet seg igjen.

årsaker

Avhengig av bakgrunnen som det nefrotiske syndromet oppstod, vil behandlingen definitivt være forskjellig. I den primære typen er de viktigste provokerende faktorene: genetisk predisposisjon, membranøs nefropati, pyelonefrit, glomerulonephritis, primær amyloidose, hypernefroma og så videre.

Også i medisinsk praksis, er tilfeller av forekomst av tilstanden i spørsmålet etter å ha tatt visse stoffer, som følge av forgiftning av legemet med kjemikalier eller allergier blitt rapportert. I de situasjonene hvor legen ikke kan nøyaktig nevne årsakene til patologisk utvikling, diagnostiserer de idiopatisk form, som skjer hos barn fra 1,5 til 5 år.

Akutt nefrotisk syndrom med en viss frekvens oppdages hos personer som er utsatt for allergi eller har autoimmune sykdommer. Dette skyldes det faktum at bestemte celler dannes i humant blod, noe som skaper en viss symbiose mellom virus, bakterier og DNA, antigener.

Komplisert sykdom Kilde: ppt-online.org

Som et resultat av denne reaksjonen begynner en inflammatorisk prosess å utvikle seg, som negativt påvirker kapillærene til nyreglomeruli. Deres permeabilitet øker, sammen med proteinabsorpsjon. Proteinet kommer inn i urinen, hvis undersøkelse er diagnostisert med alvorlig proteinuri.

Patogenesen av nefrotisk syndrom, som ikke er forbundet med autoimmune prosesser, er foreløpig fortsatt under studiet.

symptomatologi

Å studere en slik tilstand som nefrotisk syndrom, hva det er og hvordan det manifesterer seg, er det nødvendig å si igjen - det er mange årsaker til oppstart av patologi, men samtidig er symptomene nesten alltid det samme. Avhengig av arten av den provokerende sykdommen, kan syndromet utvikles i lang eller kort tid.

Symptomer på nefrotisk syndrom har følgende:

• Alvorlig hevelse;
• Utvikling av anemi;
• Generell forverring
• Krenkelser i prosessen med vannlating.

Hvis du tar urinen til laboratorieforskning, vil det bli bestemt protein i området 3,5-5 g / dag, med nesten alle proteiner, nemlig 90%, er albumin. Hvis kroppen taper stoffet i betydelig grad, overstiger dets biologiske væskeserum ikke 60 g / l.

Akutt nefrotisk syndrom manifesteres av ødemer, som oppstår som følge av overdreven væskeakkumulering i kroppen. I utgangspunktet vises dette symptomet i ansiktet, hvorpå det sprer seg til ekstremiteter og lumbalregionen på ryggen. På denne bakgrunn kan pasienten utvikle ascites, hydrothorax, hydropericardium og anasarca.

Hydropericardium virker som en alvorlig komplikasjon. Kilde: present5.com

Hovedforskjellen mellom nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er proteinuri. Uansett stat, kan en person begynne å utvikle komplikasjoner i form av generell svakhet, nedsatt aktivitet, tap av appetitt, følelser av tørst, hodepine og kortpustethet, anfall, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Nefrotisk syndrom forårsaker ulike. Hvis den riktige behandlingen ikke utføres omgående, kan det oppstå infeksjon etter at immunosuppressive stoffer, cerebralt ødem eller nefrotisk krise, myokardemdød, vaskulær trombose og rask aterosklerose oppstår.

diagnostikk

For å diagnostisere nephritis syndrom er det nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser. Hvis pasienten mener at han har visse problemer i nyrene, anbefales han å besøke en urolog eller en nephrologist. I utgangspunktet vil spesialisten utføre en visuell inspeksjon, samt samle anamnese.

Takket være disse dataene vil det være mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av mulige provokasjonsfaktorer, for eksempel genetisk predisponering. Når det gjelder visuell inspeksjon, er hovedtegnet tilstedeværelse av ødem, blek hud, forstørret lever.

Levering av en generell og biokjemisk blodprøve og urintest er obligatorisk. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, vil resultatene bestemme økt ESR, økt konsentrasjon av leukocytter, sammen med dette reduseres nivået av hemoglobin. Når det gjelder blod, senkes albumin i det, hypoproteinemi, høyt kolesterolinnhold spores.

Nephrose av nyren er bekreftet av høyt urin tetthet, en økning i antall hvite blodlegemer, og tilstedeværelsen av sylindere. Når man vurderer sedimentet, er det krystaller, nøytrale lipider, høyt proteininnhold. Det er viktig å vurdere graden av nyreskade. For å gjøre dette, utfør EKG, ultralydsscreening, vaskulær dopplerografi og nyrescintigrafi.

Noen ganger kan det være nødvendig å avklare den primære diagnosen. I dette tilfellet utpekes mer informative og høyt spesialiserte studier. Pasienter gjennomgår ofte nyrebiopsi, angiografi eller immunologiske studier. Først etter alt dette kan legen si at pasienten har nefrotisk eller nefritisk syndrom.

behandling

Uten mislykket må hele terapeutiske prosessen overvåkes av en erfaren medisinsk profesjonell, spesielt en nephrologist eller urolog. Det er mulig at pasienten må konsultere reumatolog eller endokrinolog. Avhengig av den underliggende årsaken til utviklingen av sykdommen, vil tilnærmingen til behandling avvike, men den må være kompleks.

Dersom nephrotisk syndrom er mistenkt, må pasienten bli innlagt på sykehus. Dette er nødvendig for å bestemme den sanne provoserende faktoren, tilstedeværelsen av forskjellige komplikasjoner, samt utviklingen av anasarca. Pasienten må overholde sengen hvile, diett, holder seg til regler for drikking og tar piller.

Avhengig av hvilke symptomer på nefrotisk syndrom som råder, foreskriver legene medisiner fra ulike farmakologiske grupper. Komplekset omfatter hormonelle stoffer, cytostatika, diuretika, antibiotika og immunosuppressive midler. Mottak av kortikosteroider er nødvendig for å stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen, forebygging av allergier.

Pasientene må tildeles fullstendig medisinsk behandling. Kilde: medistoriya.ru

Hvis nyrenefysi er diagnostisert, er Prednisolon og Triamcinolon indikert. Avhengig av patologienes natur, så vel som pasientens individuelle egenskaper, bestemmes varigheten av behandlingen individuelt. Gjennomsnittlig kurs er fra 6 til 20 uker.

Når en hormonell gruppe tas, er det nødvendig å donere blod og urin til forskning ved en bestemt frekvens. På grunn av dette er det mulig å kontrollere utseendet på negative reaksjoner. D-vitamin og kalsium blir introdusert i komplekset av medisinering, slik at sammensetningen av benmassen ikke forstyrres.

Cytotoksiske stoffer virker på en slik måte at stopper oppdeling og reproduksjon av patogene celler. Imidlertid er deres formål begrunnet bare i en situasjon der pasienten har motstand mot kortikosteroider, eller det er kontraindikasjoner for å ta medisiner i denne gruppen.

De vanligste foreskrevne cytostatika er furosemid og indapamid. Hvis sykdommen har en autoimmun årsak, så er immunosuppressive midler angitt, for eksempel, syklosporin, taclorimus eller azathioprin. I en situasjon der nefrotisk syndrom ledsages av tilsetning av en infeksjon, bør antibakterielle legemidler tas.

Ofte utvikler pasienter arteriell hypertensjon. For å eliminere det, blir ACE-hemmere, blokkere av kalsiumioner og angiotensinreceptorer (Captopril, Amlodipin, Losartan) introdusert i komplekset av terapi. Hvis det er forgiftning av kroppen eller blodsirkulasjonen er svekket, bør albumin og reopoliglucan foreskrives.

diett

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring i diagnostisert nefrotisk syndrom. For å stabilisere prosessen med metabolisme, gjenoppretting urinering, eliminere ødem, anbefales det at diett nummer 7. På en dag, ifølge reglene, bør en person få fra 2700 til 3100 kcal.

Mat bør inntas i små porsjoner, men ofte, så det er verdt å spise 5-6 ganger om dagen. Kategorisk er det ikke tillatt å bruke stekte retter. Produkter skal kokes, dampes eller baktes. Mengden salt som er konsumert, reduseres til 2-4 gram per dag, og det er bedre å eliminere det helt.

Under behandlingen er det viktig å følge reglene for diett. Kilde: mirfitness.info

Siden sykdommen mister en person mye protein, bør maten være protein, med en hastighet på 2 gram stoff per kilo kroppsvekt. I nærvær av diuretika i legemiddelbehandling bør dietten inneholde mat som er beriket med kalsium. I tilfelle av en stor konsentrasjon av lipider i urinsammensetningen, fjernes animalsk fett fra kostholdet (maksimalt 80 gram per dag). En karbohydratdel av mat bør ikke overstige 450 gram.

I de situasjonene hvor pasientens øvre og nedre ekstremiteter, så vel som andre deler av kroppen, svulmer dramatisk, er det nødvendig å redusere daglig væskeinntak. Dette beregnes ut fra volumet av daglig diurese, og mengden vann du drikker bør være mer med 30 ml.

Den vurderte tilstanden betraktes som et kompleks av symptomer, mens det er diagnostisert mot bakgrunnen av ulike sykdommer. For å oppnå en gunstig prognose for utvinning, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i tide og utføre riktig, fullstendig behandling.

Hva er nefrotisk syndrom: Årsaker til utvikling, karakteristiske symptomer og effektive behandlingsmuligheter

Nefrotisk syndrom (nephrosis) er et klinisk og laboratoriekompleks av symptomer som utvikler seg med ulike lesjoner i kroppen. Tilstanden er preget av massiv proteinuri, funksjonsfeil i protein og fettmetabolismen, ødem av forskjellig lokalisering. Begrepet "nefrotisk syndrom" i dag erstattet nesten termen "nephrosis", WHO bruker det mye i klassifiseringen av sykdommer.

Utviklingen av denne tilstanden observeres mot bakgrunnen av et stort antall sykdommer (systemisk, smittsom, urologisk). Patologi utvikler seg ofte hos personer i alderen 30-40 år. Mindre ofte - hos barn og gamle mennesker.

Nefrotisk og nefritisk syndrom: forskjeller

Ofte er disse begrepene forvirret med hverandre, utbytbare med hverandre. Men mellom dem er det betydelige forskjeller. Nephritisk syndrom - en tilstand forbundet med en reduksjon i filtrering av nyreglomeruli med alvorlig proteinuri, hematuri, salt og væskeretensjon i kroppen.

Nephritis er forbundet direkte med betennelse i nyrene, nephrosis er totaliteten av alle nyresvikt. Hovedforskjellen mellom nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er fraværet av hematuri og en mer uttalt hevelse. Disse forholdene er ikke en fullstendig beskrivelse av diagnosen, men en definisjon av bare noen av symptomene på sykdommen.

Årsakene til sykdommens utvikling og form

Ved opprinnelse er nephrosis:

• Primær - utvikler seg mot bakgrunn av primær nyreskade. I sin tur er det medfødt og ervervet.
• Sekundær - en konsekvens av sykdommer med sekundær involvering av nyrene i den patologiske prosessen.

Årsaker til primær nephrose:

Hva er en nyrefrostomi og i hvilke tilfeller er røret installert? Vi har svaret!

Les om typiske symptomer og effektive metoder for behandling av nyre sinuscyster på denne adressen.

Sekundære årsaker til syndromet:

• kollagen;
• revmatiske skader
• purulente prosesser (abscesser, septisk endokarditt);
• lymfom;
• malaria;
• tuberkulose av nyrene og andre organer;
• diabetes.

Det er tilfeller av nefrotisk syndrom på bakgrunn av medisinering, kjemisk forgiftning, allergier. Hvis det ikke er mulig å bestemme årsaken til tilstanden, snakker de om den idiopatiske varianten av syndromet. Oftere er det diagnostisert hos barn 1,5-4 år.

En høy forekomst av utviklingen av patologi på bakgrunn av autoimmune og allergiske sykdommer, har vist effekten av immunosuppressiv behandling. Immunkomplekser dannes i blodet som et resultat av symbiose av antistoffer med eksogene (virus, bakterier) og endogene (DNA, antigener) antigener. Graden av nyresvikt er bestemt av konsentrasjonen, strukturen, virkningsvarigheten til immunkompleksene på kroppen.

Immunreaksjoner forårsaker betennelse og påvirker de glomerulære kapillærene negativt. Dette øker permeabiliteten, proteinabsorpsjonen og penetrasjonen i urinen, noe som forårsaker proteinuri, et av symptomene på nefrotisk syndrom. På grunn av mangel på protein i blodet forstyrres proteinmetabolismen på grunn av proteinuri, hyperlipidemi og hypoproteinemi utvikles.

I patologier som ikke er forbundet med autoimmune prosesser, er patogenesen til det nefrotiske syndromet fortsatt under studiet.

Karakteristiske tegn og symptomer

Til tross for mangfoldet av årsaker til nephrosis, er symptomene av samme type. Syndromet kan utvikle seg gradvis eller raskt, avhengig av hvordan den underliggende sykdommen utvikler seg. Symptomene kan enten være uttalt eller ha en sløret karakter.

Symptomer som observeres med nephrose:

• hevelse;
• anemi,
• forverring av helse
• forandring i vannlating.

Utviklingen av ødem er forbundet med akkumulering av væske i vevet. På grunn av et brudd på renal ekskretory funksjonen, stiger nivået av NaCl, som beholder væske i blodet. Hvis konsentrasjonen av sirkulasjonsvæsken er veldig høy, trenger den gjennom karveveggene inn i nærmeste vev, som deretter svulmer. Først kan hevelse bli observert i ansiktet ("nefrotisk ansikt"). Gradvis samler væsken i det myke vevet i midjen, lemmer.

Akkumuleringen av væske i hulrommene forårsaker:

Blant de vanlige bruddene på staten kan nevnes:

• svakhet;
• redusert aktivitet;
• tap av appetitt;
• tørr hud;
• tørst;
• hodepine;
• kortpustethet
• kramper;
• GIT-forstyrrelser (flatulens, oppkast, diaré, magesmerter).

Ofte merket oliguri - reduksjon av daglig diurese, som senere fører til nyresvikt. Urin inneholder mye protein. Urin er overskyet på grunn av tilstedeværelsen av lipider og bakterier.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av forsømt nefrotisk syndrom:

• infeksjoner hos pasienter som får immunsuppressive stoffer;
• nefrotisk krise;
• hevelse i hjernen;
• hjerteinfarkt;
• rask aterosklerose;
• vaskulær trombose.

Diagnose av sykdommen

Hovedkriteriene for å bestemme nefrotisk syndrom - resultatene av kliniske og laboratorieundersøkelser. Hvis nephrose er mistenkt, bør pasienten kontakte en nephrologist eller urolog for en grundig diagnose. Først vil legen utføre en undersøkelse, samle anamnese. Anamnesisanalyse avslører risikofaktorer, en genetisk predisponering for visse patologier. Ved generell undersøkelse kan nephrosis mistenkes av ødem, blek, tørr hud, forstørret lever.

Det er nødvendig å bestå laboratorietester:

Tegn på betennelse kan indikeres ved økt ESR i blodet, høye leukocyttverdier og reduserte hemoglobinnivåer. En reduksjon i konsentrasjonen av albumin, hypoproteinemi mindre enn 60 g / l, er en økning i kolesterol på mer enn 6,5 mmol / l i blodet.

I urinen øker tettheten, innholdet av leukocytter (leukocyturi), sylindruri. Kolesterolkrystaller og dråper neutrale lipider finnes i sedimentet. Biokjemisk analyse bestemmer det høye innholdet av proteiner i urinen.

For å finne ut graden av skade på nyrevevene, for å evaluere arbeidet med andre organer, bruk instrumentelle diagnostiske metoder:

For å klargjøre diagnosen nefrotisk syndrom, kan mer dybde metoder brukes som kan bekrefte eller utelukke visse patologier (nyrevevsbiopsi, angiografi, immunologiske og andre studier).

Generelle regler og metoder for behandling

Sykdommen, avhengig av grunnårsaker, bør behandles under oppsyn av nevrolog og andre spesialister (reumatolog, endokrinolog). Tilnærming til behandling av nefrotisk syndrom bør være omfattende.

Årsaker til sykehusinnleggelse for nephrosis:

• behovet for å identifisere sykdommen som provoserte det;
• komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av syndromet (peritonitt, urosepsi);
• utvikling anasarki.

Narkotika terapi

Med utviklingen av den patologiske tilstanden krever bruk av flere grupper av legemidler for lindring av ulike manifestasjoner av sykdommen:

• hormonelle midler;
• diuretika;
• cytostatika;
• antibiotika;
• immundempende.

Kortikosteroider undertrykker den inflammatoriske prosessen, har en decongestant, antiallergisk effekt, påvirker funksjonen av makrofager og leukocytter, undertrykker aktiviteten til nøytrofiler.

For nephrosis brukes følgende kortikosteroider:

Behandlingsforløpet med hormonelle midler bestemmes individuelt, det kan være 6-20 uker.

Godkjennelse av hormoner krever konstant overvåking av resultatene av blod og urintester for å kunne oppdage bivirkningene av legemidlet i tide. For å forhindre tap av ben med kortikosteroider, foreskrives vitamin D og kalsiumtilskudd.

Ved hjelp av cytostatika hemmet prosessen med celledeling. Disse legemidlene er foreskrevet hvis pasienten har utviklet motstand mot kortikosteroider eller det er kontraindikasjoner for deres bruk.

Cytostatika med nefrotisk syndrom:

Behandlingsforløpet er foreskrevet av en spesialist og er 8-12 uker.

Diuretika er tatt som symptomatisk behandling av ødem:

Immunosuppressive midler er indisert for autoimmune sykdommer og tilstander, stoffene handler for å hemme prosessen med antistoffsyntese:

For å forhindre utvikling av infeksjon i inflammatoriske sykdommer forårsaket av bakterier, foreskrives antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, penicilliner, fluorokinoloner.

Lær om symptomene og behandlingen av irritabel blære syndrom hos kvinner og menn.

På funksjonene til urethralutvidelsen av urinrøret med en direkte bougé for menn er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pomosh-pri-pochechnoj-kolike.html og les om hvordan du lindrer smerte under nyre-kolikk og hvordan du gir nødhjelp til et smertefullt angrep.

Ved arteriell hypertensjon, som følger med nefrotisk syndrom, anbefales det:

• ACE-hemmere (kaptopril);
• Ca-ionblokkere (Amlodipin);
• angiotensinreseptorblokkere (Losartan).

Ved brudd på blodsirkulasjonen utføres forgiftning av kroppen på grunn av økt diurese, dehydrering, infusjonsbehandling - innføring av spesielle løsninger i blodet:

Kosthold og regler for ernæring

Nefrotisk syndrom krever overholdelse av næringsreglene. For å normalisere metabolismen, diurese, fjerning av ødem, må du følge behandlingsbordet diett nummer 7. På dagen for en voksen skal få 2700-3100 kcal.

Måltider bør være fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. Maten skal kokes, stuves, rå, men ikke stekt. Det er nødvendig å begrense saltinntaket til et minimum (2-4 g) eller eliminere det helt.

På grunn av det store tapet av protein i kroppen, anbefales det å berike dietten med proteinprodukter (2 g per 1 kg). Hvis pasienten tar diuretika, må du spise mer mat rik på kalium. Hvis urinanalysen viste en økning i lipidkonsentrasjon, er det nødvendig å redusere forbruket av animalsk fett til 80 g per dag. Karbohydratmatvarer kan spises opp til 450 g.

For å fjerne puffiness, må du redusere mengden væske som forbrukes, med tanke på den daglige diuresen. Mengden konsumert væske bør være over 20-30 ml daglig diurese.

Video. Spesialist i Moscow Doctor Clinic på årsakene til utviklingen og egenskapene ved behandling av nefrotisk nyresyndrom:

Nephrotisk syndrom - årsaker og tegn. Symptomer og behandling av akutt og kronisk nefrotisk syndrom

Sykdommen er vanligvis alvorlig. Denne prosessen kan bli komplisert av pasientens alder, hans kliniske symptomer og samtidige patologier. Sannsynligheten for et positivt utfall er direkte relatert til tilstrekkelig utvalgt og omgående initiert behandling.

Nefrotisk syndrom - hva er det

Nyresyndrom diagnostiseres basert på informasjon om endringer i urin og blodprøver. Sykdommer av denne typen følger med ødemer, lokalisert i hele kroppen, i tillegg er de preget av økt blodpropp. Nephrotisk syndrom er en nyresvikt, noe som resulterer i en økning i mengden protein som fjernes fra kroppen gjennom urinering (dette kalles proteinuria). I tillegg, under patologi, er det en reduksjon i albumin i blodet, og stoffskiftet av fett og proteiner forstyrres.

Nefrotisk syndrom - årsaker

Årsakene til nefrotisk syndrom er fortsatt ikke fullt ut forstått, men det er allerede kjent at de er delt inn i primær og sekundær. Den første er arvelig forutsetning for glomerulonephritis, urinveis sykdommer, medfødte patologier av funksjonene og strukturen av nyrene (sykdommen oppstår ofte med amyloidose, med nephropati av gravide, med svulster i nyrene, med pyelonefrit). De sekundære årsakene til utviklingen av sykdommen er:

• virale infeksjoner, inkludert hepatitt og aids;
• eclampsia / preeklampsi;
• diabetes mellitus;
• tuberkulose;
• hyppig bruk av medisiner som påvirker nyre / leverfunksjon
• blodforgiftning;
• forekomsten av allergiske reaksjoner;
• kronisk type endokarditt;
• kjemisk forgiftning;
• medfødt hjerte muskel svikt;
• onkologiske tumorer i nyrene;
• lupus, andre autoimmune sykdommer.

Nefrotisk syndrom - klassifisering

Som beskrevet ovenfor kan sykdommen være primær eller sekundær, avhengig av årsakene til forekomsten. I dette tilfellet er den første form for patologi delt inn i ervervet og arvelig. Hvis alt er klart med den siste typen nefropati, kjennetegnes den oppkjøpte en plutselig utvikling av sykdommen mot bakgrunnen av ulike nyresvikt. Klassifikasjonen av nefrotisk syndrom inkluderer også den idiopatiske formen av sykdommen, der årsakene forblir ukjente (det er umulig å etablere dem). Idiopatisk membranøs nefropati er oftest diagnostisert hos barn.

Det er dessuten en annen klassifisering basert på kroppens respons på behandling av sykdommen med hormoner. Så er patologi delt inn i:

• hormon-sensitiv (godt behandlet med hormon-type legemidler);
• ufølsom for hormoner (i dette tilfellet utføres behandling med medisiner som undertrykker intensiteten av nefrotisk syndrom).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, kan nyresykdom være:

• akutt (med tegn på sykdom manifesterer en gang);
• kronisk (symptomer forekommer jevnlig, hvoretter en periode med remisjon begynner).

Nephrotisk syndrom - patogenesen

Patologien påvirker ofte barnet, ikke den voksne, og syndromet utvikler seg som regel i en alder av 4 år. Statistikk viser at gutter er mer utsatt for sykdom enn jenter. Patogenesen til nefrotisk syndrom ligger i det faktum at protein-lipidmetabolismen er forstyrret i menneskekroppen, noe som fører til at disse to stoffene akkumuleres i urinen og lekker inn i hudceller. Som et resultat av de karakteristiske symptomene på nefropati - ødem. Uten riktig behandling fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.

Nephrotisk syndrom hos barn

Dette kollektive konseptet inneholder et helhetskompleks av symptomer og er preget av omfattende ødemer av fettvev, akkumulering av væske i kroppens hulrom. Medfødt nefrotisk syndrom hos barn utvikler seg vanligvis i barndom og opptil 4 år. Samtidig er det ofte ikke mulig eller vanskelig å fastslå årsaken til sykdommen hos barn. Legene forbinder barndommenes nefropati med det uformede barnets immunsystem og dets sårbarhet for en rekke patologier.

En medfødt sykdom av den finske typen hos et barn kan til og med utvikle seg i utero og opptil 3 år. Syndromet mottok dette navnet som et resultat av forskningen fra finske forskere. Ofte forekommer nefropati hos barn mot bakgrunn av andre plager:

• med glomerulonephritis;
• systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi;
• vaskulitt;
• diabetes;
• amyloidose;
• Oncology.

I tillegg til disse patologiske forholdene, kan impulsen være en sykdom med minimal forandring eller fokal segmentell glomerulosklerose. Diagnose av nefrotisk syndrom hos barn er ikke en vanskelig oppgave: Selv i utero kan patologi identifiseres ved analyse av fostervann og ultralyd.

Akutt nefrotisk syndrom

Sykdommen som ble diagnostisert for første gang kalles "akutt nephrotisk syndrom." Den tidligere symptomatologiske patologien inkluderer:

• lavkonjunktur, svakhet;
• reduksjon av diuresis;
• edematøst syndrom, som begynner på grunn av vann og natriumretensjon i kroppen (et symptom er lokalisert overalt: fra ansikt til ankler);
• økt blodtrykk (diagnostisert hos 70% av pasientene).

Årsaker til akutt nefrotisk syndrom er eliminert gjennom antibiotikabehandling. I dette tilfelle varer behandlingen ca. 10-14 dager. Patogenetisk behandling involverer bruk av antikoagulantia (basert på heparin) og antiplateletmidler (curantil). I tillegg er en obligatorisk komponent i restaureringen av pasientens helse symptomatisk behandling, som inkluderer å ta medisiner som har en vanndrivende effekt (hypothiazid, furosemid). Med en komplisert, langvarig sykdom foreskrives kortikosteroider og pulsbehandling.

Kronisk nefrotisk syndrom

For denne sykdomsformen er preget av en forandring av perioder med forverring og remisjon. Som regel er kronisk nefrotisk syndrom diagnostisert ved voksen alder på grunn av feil eller utilstrekkelig behandling av akutt nefropati i barndommen. De viktigste kliniske tegnene på patologi er avhengig av form. Vanlige symptomer på syndromet er:

• høyt blodtrykk;
• hevelse på kroppen, ansikt;
• dårlig nyrearbeid.

Selvbehandling av sykdommen er uakseptabel: Hovedterapien skjer i et spesialisert sykehus. Vanlige krav til alle pasienter er:

• saltfri diett;
• begrensende væskeinntak;
• tar medisiner foreskrevet av lege
• Overholdelse av anbefalt regime
• unngå hypotermi, psykisk og fysisk stress.

Nefrotisk syndrom - symptomer

Hovedtegnet på nefropati er hevelse på kroppen. I den første fasen av patologi er den lokalisert hovedsakelig på ansiktet (som regel på øyelokkene). Etter hevelse oppstår i kjønnsområdet, nedre rygg. Symptomet sprer seg til indre organer: væske akkumuleres i bukhinnen, mellomrommet mellom lungene og ribber, subkutant vev, perikardium. Andre tegn på nefrotisk syndrom er:

• tørr munn, hyppig tørst;
• generell svakhet;
• svimmelhet, alvorlig migrene;
• Krenkelse av urinering (mengden urin reduseres til en liter per dag);
• takykardi;
• diaré / oppkast eller kvalme;
• sårhet, tyngde i lumbalområdet;
• økning i peritoneum (magen begynner å vokse);
• huden blir tørr, blek;
• redusert appetitt;
• dyspnø i ro
• kramper;
• bunt av negler.

Nefrotisk syndrom - differensial diagnose

For å bestemme form og omfang av sykdommen, utføres differensial diagnose av nefrotisk syndrom. I dette tilfellet er hovedmetodene undersøkelse, pasientintervjuer, laboratorietester og utførelse av en maskinvareundersøkelse av pasienten. Differensiell diagnose utføres av en urolog, som vurderer pasientens generelle tilstand, utfører undersøkelse og palpasjon av ødem.

Urin og blodprøver er gjenstand for laboratoriediagnose, der biokjemiske og generelle studier utføres. Samtidig identifiserer eksperter en redusert eller økt mengde albumin, proteiner, kolesterol i væsker. Ved hjelp av diagnostiske teknikker bestemmes nyrens filtreringskapasitet. Maskinvarediagnostikk innebærer:

• nyrebiopsi;
• Ultralyd av nyrene (dette lar deg oppdage svulster i kroppen);
• scintigrafi med kontrast;
• ECG;
• røntgen av lungene.

Behandling av nefrotisk syndrom

Sykdomsbehandling innebærer en integrert tilnærming. Behandling av nefrotisk syndrom innebærer nødvendigvis å ta glukokortikoider (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Metylprednisolon, Metipred), som bidrar til å lindre puffiness, har en antiinflammatorisk effekt. I tillegg er cytostatika (klorambukil, cyklofosfamid) som hemmer spredning av patologi og immunosuppressiva, de er antimetabolitter, foreskrevet til en pasient med nefropati for en liten reduksjon i immunitet (dette er nødvendig for behandling av sykdommen).

Den obligatoriske delen av narkotisk behandling av nefrotisk syndrom er administrering av diuretika - diuretika som Veroshpiron, som fungerer som en effektiv måte å lindre hevelse på. I tillegg, når denne sykdommen gir innføring av spesielle løsninger i blodinfusjonsbehandlingen. Legen beregner preparater, konsentrasjon og volum individuelt for hver pasient). Disse inkluderer antibiotika og albumin (et plasmasubstituttstoff).

Kosthold for nefrotisk syndrom

Pasienter med nefropati med uttalt hevelse og unormalt protein i urinen bør definitivt følge en diett. Det er rettet mot normalisering av metabolske prosesser og forebygging av videreutdanning av ødem. Kosthold for nefrotisk syndrom innebærer bruk av ikke mer enn 3000 kcal per dag, mens maten må inntas i små mengder. Under behandling av syndromet må du forlate den skarpe, fete maten, minimere saltet i dietten og redusere volumet av væskeinntak til 1 liter per dag.

I tilfelle nefrotisk syndrom, bør følgende produkter utelukkes fra menyen:

• bakeri produkter;
• stekt mat;
• harde oster;
• høyt fett meieriprodukter;
• fettstoffer;
• margarin;
• karbonatiserte drinker;
• kaffe, sterk te;
• krydder, marinader, sauser;
• hvitløk;
• bønner;
• løk;
• søtsaker.

Komplikasjoner av nefrotisk syndrom

Feil eller forsinket behandling av nefropati kan føre til negative konsekvenser, inkludert spredning av infeksjoner på grunn av svekket immunitet. Dette skyldes at under immunbehandling brukes immunforsvarende stoffer for å øke effekten av visse medisiner på de berørte organene. Mulige komplikasjoner av nefrotisk syndrom inkluderer nefrotisk krise, hvor proteiner i kroppen reduseres til et minimum, og blodtrykket øker.

En livstruende komplikasjon kan være hevelse i hjernen, som utvikler seg som et resultat av væskeakkumulering og en økning i trykk inne i skallen. Noen ganger fører nefropati til lungeødem og hjerteinfarkt, som er preget av nekrose av hjertevev, utseende av blodpropper, blodpropp i blodårer og arterier og aterosklerose. Hvis patologien ble funnet i en gravid kvinne, så for henne og fosteret, truer det med preeklampsi. I ekstreme tilfeller anbefaler legen at det skal brukes til abort.