Hva er uremi, årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

Uremia er en kombinasjon av symptomer, tegn som indikerer selvforgiftning av menneskekroppen med nitrogenholdige metabolitter, giftige stoffer som følge av nyresvikt. Oversatt fra gresk, er begrepet "uremi" oversatt som uron - urin og haima - blod, noe som betyr at urinstof er tilstede i blodet. Mer å snakke om hva er uremi, å identifisere årsakene til sykdommen, lage en diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling, bør en kvalifisert spesialist: nephrologist, urolog.

Mekanismen og årsakene til uremi

Akkumuleringen av urea i humant blod utvikler seg mot bakgrunn av nyresvikt. Under normal nyrefunksjon oppstår følgende prosesser:

  • rensing av blod fra giftstoffer og slagger;
  • Produksjonen av hormonet - renin, bidrar til bevaring og regulering av vann i kroppen;
  • syntese av forskjellige stoffer som er nødvendige for kroppen (for eksempel vitamin D) i en lett fordøyelig form;
  • deltakelse i reguleringen av syrebasebalanse
  • regulering av osmotisk blodtrykk;
  • sørge for fjerning av legemidler fra kroppen.

Selv en normalt fungerende nyre er i stand til å utføre de oppførte funksjonene mens du holder kostholdet og unngår overdreven belastning. Men hvis de patologiske prosessene dekker begge nyres vev, forårsaker døden av dets strukturelle og funksjonelle enheter (nefroner) eller deres erstatning med bindevev, utvikler nyresvikt og som et resultat uremi. Som et resultat kommer giftige stoffer inn i blodet:

  1. Urea (karbamid) - når det samhandler med vannmolekyler, dekomponerer det seg i en rekke kjemiske forbindelser, inkludert cyanat. Det er han som er ansvarlig for giftig forgiftning av kroppen, noe som fører til en sammenbrudd i sentralnervesystemet.
  2. Ammoniakk. En økt konsentrasjon av dette stoffet 2-3 ganger forårsaker symptomer på forgiftning: tremor, kramper, kvalme, tåkesyn, forvirring. Med et overskudd av ammoniakk er nivået av adenosintrifosfatsyre (ATP), som er bæreren av energien i kroppens celler, redusert; blod alkalisering skjer, vannretensjon i cellene.
  3. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av organisk materiale som deltar i energiproduksjon under muskelarbeid. Ved nedsatt nyrefiltrering overskrides kreatininnivået, forårsaker ryggsmerter, nedsatt urinutstrømning. Pasienten har høyt blodtrykk, hevelse. Protein og røde blodlegemer kommer inn i urinen. Også kreatinin påvirker negativt arbeidet i mage-tarmkanalen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av uremi inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster i nyrens vev
  • utviklingen av pyelonefritis - en inflammatorisk prosess av en smittsom natur;
  • glomerulonephritis hos en pasient: en smittsom-allergisk sykdom forbundet med autoimmune lidelser hos mennesker;
  • urolithiasis, der det er en økning i intrarenaltrykk med ødeleggelse av strukturen av nefroner;
  • utvikling av diabetes;
  • mekanisk skade på nyrene;
  • forgiftning kroppen med stoffer av organisk eller kjemisk opprinnelse: giftige sopp, alkohol, husholdning vaskemidler;
  • massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) i strid med reglene for blodtransfusjon.

Kvinner og menn er like i fare. Hos kvinner utvikler uremi ofte under hormonell justering av kroppen: under graviditet eller overgangsalder, gynekologiske sykdommer; hos menn, i nærvær av hyperplasi, betennelse eller prostatakreft. Også personer med høy risiko er: bedridden pasienter og personer som har et stort antall seksuelle partnere, da dette øker risikoen for smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet.

På bakgrunn av utviklingen av andre sykdommer, er det viktig å kjenne igjen symptomene på å utvikle uremia, og for dette må du vite hva det er og hvordan sykdommen manifesterer seg.

Symptomer på uremi

Med utviklingen av uremi er symptomene preget av en gradvis økning i intensiteten. På et tidlig stadium av sykdommen hos mennesker blir observert:

  • økt tretthet;
  • nedgang i den generelle vitaliteten;
  • redusert appetitt;
  • økt behov for drikking;
  • konstant hodepine;
  • kløende hud.

Hvis ubehandlet, blir disse symptomene:

  • kvalme, oppkast, tarmproblemer;
  • flabbighet og puffiness av ansiktets hud, oppkjøpet av en gulaktig fargetone;
  • forekomsten av en ubehagelig lukt av ammoniakk fra munnen på grunn av opphopning av urea i spyttet;
  • utseende av blødninger på hudoverflaten;
  • Utseende av hvite karbamidkrystaller på huden - "uremisk pulver", som ligner hoarfrost.

Den terminale perioden av sykdommen er preget av:

  • brudd på mage og tarmen;
  • betennelse i strupehode, luftrør, lunger, serøs membran i hjertemuskelen, optisk nerve og retina (neuroretinitt);
  • utvikling av trombocytopeni og anemi.

Avvisning av mat fører til anoreksi, utseendet på hallusinasjoner, utviklingen av koma.

Det er viktig! Uremisk koma er en tilstand som er dødelig og krever akuttmedisinsk behandling i form av en umiddelbar tarmskylling, intravenøs administrering av spesielle løsninger.

Former av sykdommen

Avhengig av årsaken til sykdomsbegrepet og arten av manifestasjon av symptomer, er det 2 former for uremi: akutt og kronisk.

Akutt form

Utviklingen av akutt uremi oppstår ved akutt nyresvikt. Samtidig er det brudd på arbeidet, ikke bare av nyrene, men også av andre organer. Hovedårsakene til utviklingen av denne form for uremi er giftige kjemikalier (for eksempel kvikksølv, bly); hemolyse som skyldes upassende transfusjon av blod; mekanisk skade på nyrene; raskt utvikle smittsomme sykdommer.

Fordelene ved akutt uremi - et raskt brudd på blodsirkulasjonen i nyrene, skader nefronene av giftstoffer.

Varigheten av den akutte tilstanden varierer vanligvis fra 1 uke til en måned, og perioden med full gjenoppretting av helse tar ca. 1 år.

Kronisk form

Hvis behandling av ulike nyresykdommer ble utført tidlig eller unprofessionelt, utvikler kronisk uremi. Slike sykdommer inkluderer: pyelonefrit, glomerulonefrit, aterosklerotisk nephrosclerose, urolithiasis og andre sykdommer.

Ved kronisk uremi, dør nefron, erstatter funksjonelt renalveve arrvev. Hemodynamiske faktorer i utviklingen av sykdommen og metabolske forstyrrelser fører til dette. I det første tilfellet oppstår veksten av protein i urinen når trykket inne i kapillærene øker på grunn av en nedgang i antall nyreglomeruli. Når metabolske forstyrrelser i renalvevet er observert, er deponering av LDL (low density lipoprotein) - bærere av "dårlig kolesterol". Som et resultat vokser nyrene parenchyma, det er rynke (nephrosclerosis).

Det er vanlig å skille tre stadier av sykdomsutviklingen:

  • latent - når symptomene på uremi ikke vises, men det er tegn på sykdommen, som er dens grunnårsak;
  • azotemisk uremi, der det er en økning i innholdet av nitrous metabolske produkter i kroppen, og det er mulig klinisk bekreftelse av diagnosen;
  • uremisk (terminal) stadium - hvor nyrene slutter å utføre filtreringsfunksjonen.

Folk med å utvikle kronisk uremi er følelsesmessig irritabel, lider av kløe og avføringssvikt. Den generelle tilstanden til en person forverres gradvis på grunn av et brudd på vann-saltmetabolismen, syrebasebalansen (acidose), bentap, skade på kardiovaskulærsystemet.

Diagnose av uremi

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, resultater av laboratorietester av blod og urin ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. På utviklingen av uremi indikerer innholdet av urea i blodet, kreatin over de tillatte normene.

Blodstandarder:

Indikatorhastigheten i enkelte laboratorier kan avvike fra de foreslåtte dataene. Mengden muskelmasse påvirker mengden kreatinin, så for menn er denne indikatoren noe større.

Analysere resultatene av analysene, vær oppmerksom på forholdet mellom nitrogenholdige stoffer i blodet og urinstof. Hvis det er normalt, står det for ½ av nitrogenholdige stoffer, deretter med uremia - 8/10 - 9/10 volum. Også, med uremi i blodet, er det en avvik av proteinnivået fra normen.

Hvis azotemisk uremi utvikles, stiger nivået av magnesium, kalium, klor i blodet. Påvisning av en stor mengde salter i urinen indikerer utviklingen av urolithiasis, og påvisning av bakterier indikerer pyelonefrit.

Nyresykdommer som forårsaker uremi er oppdaget i ferd med ultralyd, datortomografi.

Behandling av uremi

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere symptomene. Med uremi brukes behandlingsmetoder:

  1. Narkotika - effektive i begynnelsen av syndromet. Natriumklorid, glukose, reosorbilakt og reopolyglucin-løsninger administreres til syke mennesker for å støtte nyrefunksjonen og eliminere giftige stoffer fra kroppen.
  2. Kirurgisk - brukes hvis årsaken til uræmien er tilstedeværelse av steiner i nyrene, svulster, om nødvendig, en nyretransplantasjon.
  3. Hemodialyse er en effektiv metode for maskinvarebehandling, som gjør det mulig å tømme blodet av giftstoffer utenfor nyrene. Under bruk av enheten eller "kunstig nyre" blir blodet filtrert gjennom membranen. Overflødig urea, kreatinin, giftstoffer, medisiner, alkohol, elektrolytter og vann fjernes fra det. En indikator for vellykket hemodialyse er en reduksjon av urininnholdet i blodet.

Hvis humant uremi skyldes akutt nyresvikt, anbefales det å bruke hemodialysemetoden. Overlevelse på samme tid når 95%. Behandling gir maksimal effekt hvis pasienten overholder en sunn livsstil.

Det er viktig! Med uremi må pasienten minimere mengden protein i dietten og slutte å bruke salt.

Prinsippene for overholdelse av riktig ernæring er beskrevet i diett nummer 7, spesielt utviklet for personer med nyresykdom. Listen over produkter som er foretrukket for forbruk, omfatter: kosthold, kjøtt, fisk, fjærfe, vegetariske supper, grønnsaker, unntatt radise, hvitløk, spinat, sorrel; meieri og meieriprodukter, pasta, frukt.

Følgende faktorer påvirker nyrernes funksjon negativt: ferskt brød, belgfrukter, kakaoprodukter, hermetikk og pickles, krydret krydder, mat rik på natrium og alkohol.

God forebygging av sykdommen er:

  • personlig hygiene, vanlig bading for å rense huden av giftstoffer;
  • følger prinsippene for sunn mat;
  • behandling av smittsomme sykdommer;
  • unngå overkjøling av nyrene.

Kun med forsiktig oppmerksomhet til tilstanden til det urogenitale systemet kan rettidig henvise til en spesialist og forhindre utvikling av uremi.

uremia

Uremia er prosessen med forgiftning av menneskekroppen med protein metabolisme produkter. Den utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i nyrernes normale funksjon. Denne tilstanden kalles noen ganger "selvforgiftning av urin." Hans latinske navn oversettes som "urin" og "blod". Sykdommen er preget av patologiske forandringer som forekommer i systemet med neurohumoral regulering av kroppen. Uremia har en ganske kompleks patogenese.

årsaker

Patogenesen av sykdommen er komplisert, siden årsaken til uremi kan være en hvilken som helst nyresykdom, som fører til nyresvikt. Denne kroppen begynner å fungere verre og utfører ikke sine grunnleggende funksjoner. Som et resultat blir ikke alle toksinene utskilt fra menneskekroppen. Skadelige stoffer akkumulerer og forverrer tilstanden til nyrene enda mer.

Årsakene til uremi er i stor grad avhengig av sykdomsformen. Nyresvikt kan utvikle seg på grunn av:

  • nyre skader;
  • forgiftning ved giftstoffer;
  • brannsår og sjokk;
  • massiv hemolyse gjennom blodtransfusjon av en upassende gruppe eller rhesus;
  • sepsis (patogenesen av denne sykdommen fører til rask utvikling av nyresvikt).

I dette tilfellet sier de om forekomsten av akutt uremi. Irreversible prosesser med utryddelse av nyrefunksjon fører til kronisk uremi. Patogenesen av sykdommen ligger i sykdommene som tidligere hadde rammet dette organet - glomerulonephritis, pyelonefrit, medfødt nefrit, cyster i nyrene.

I medisin er det to former for uremi: akutt og kronisk:

  • Akutt Uremi. Det er karakterisert ikke bare av nedsatt nyrefunksjon, men også av forstyrrelser i hele kroppen. Konsentrasjonen av kreatinin, urea, ammoniakk, indisk og andre produkter av nitrogen metabolisme øker gradvis i blodet. Hvis azotemisk uremi utvikler seg, vil innholdet av klor, magnesium og kalium også endre seg i blodet. Hos mennesker vil syrebasebalansen bli gradvis forstyrret. Det er viktig å kjenne til patogenesen og symptomene på denne sykdommen for å oppdage det i begynnelsen av utviklingen og å levere pasienten til sykehuset. Jo før dette er gjort, jo lavere er risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner.
  • Kronisk uremi. Dette er den siste fasen av utvikling av diffuse forandringer i nyrene. I denne formen av sykdommen forstyrres alle funksjonene til nyrene, noe som fører til utvikling av forhold som er farlige for menneskers helse. Behandling av kronisk uremi er svært kompleks og ikke alltid effektiv.

symptomatologi

Med uremi, oppstår symptomene gradvis. Over tid begynner de å øke og tilstanden til personen forverres. En slik sykdom kan påvises ved tidlig tegn:

  • personen er sløv, apatisk og døsig;
  • huden blir tørr og løs;
  • hår og negler blir tørre og sprø;
  • Ansiktet er blek, med en svakt gulaktig fargetone. Gradvis blir det puffy;
  • På huden vises en karakteristisk hvit patina, som minner om frost. Dette er et spesifikt symptom. De hvite krystaller på huden er urea;
  • pasienten opplever alvorlig kløe. Hvis han begynner å kaste huden, kan en purulent infeksjon bli med;
  • Blødninger vises på kroppen (årsakene til dette fenomenet har vært lite studert);
  • diaré med blod;
  • hjernefunksjonen forverres
  • kvalme og oppkast forekommer;
  • karakteristisk tegn - lukten av ammoniakk fra munnen;
  • i musklene i ryggen, skuldrene og bekkenet, føles pasienten svak.

Snart forsvinner pasientens appetitt, og han slutter å ta mat. Som et resultat er det hallusinasjoner, kramper og koma.

komplikasjoner

Med uremi lider hjernen sterkt. Pasienten er et brudd på oppmerksomhet, søvn, minne, konsentrasjon. Hallusinasjoner kan utvikle seg. Gradvis blir symptomene på uremi så sterk at uremisk encefalopati utvikler seg. Dens viktigste manifestasjoner er:

  • total apati;
  • økt angst (pasienten er i en opphisset tilstand);
  • brudd på følsomhet
  • asterixis;
  • mens du går, er det ustabilitet;
  • talen er svekket;
  • et karakteristisk symptom er muskeltrakting.

Den mest alvorlige komplikasjonen av uremi er uremisk koma. Det utvikler seg i tilfelle pasienten ikke ble levert i god tid med kvalifisert medisinsk behandling (i de tidlige stadiene av sykdommen). Dens symptomer kan utvikle seg gradvis, ettersom nyrevev dør. Pasienten klager over generell svakhet, tap av matlyst. Mengden urin er redusert, og hevelsen øker. Disse symptomene inkluderer diaré og oppkast. Ofte klager pasienter om smerte i hjertet. De utvikler kortpustethet, blødninger opptrer i huden, slimhinner og i hjernen. Et av de viktigste symptomene for diagnose er den uttalt lukten av ammoniakk fra munnen. Hvis rettidig behandling ikke utføres, vil det oppstå en dum og uremisk koma.

Denne tilstanden krever umiddelbar beredskap. Det første du må gjøre med uremisk koma er å fjerne stoffer fra kroppen som nyrene ikke kan bringe ut. Til dette formål vaskes tarmene og løsningene injiseres intravenøst.

Risikogruppe

Uremia kan forekomme i absolutt enhver person. Men sykdommene som fører til utviklingen, fremfor alt, truer:

  • kvinner i overgangsalderen;
  • gravid. Årsaken er at fosteret kan sterkt klemme blæren. En slik effekt fører til det faktum at blodsirkulasjonen er forstyrret i den;
  • folk som er veldig aktive sexliv;
  • kvinner som lider av ulike gynekologiske sykdommer;
  • menn med prostata problemer;
  • sengetid syk.

diagnostikk

Hvis uremi mistenkes, bør en biokjemisk blodprøve utføres umiddelbart for å bestemme nivået av kreatinin og urea. Også gjør en generell urintest. Denne analysen bidrar til å bestemme de sanne årsakene til uræmien (det er viktig å foreskrive riktig behandling). For eksempel, hvis det er økt mengde salter i analysen, gjør det det mulig å anta at årsaken var urolithiasis. Hvis bakterier er funnet i urinen, er årsaken til uremi komplisert pyelonefrit. En effektiv metode for diagnose av uremi er en ultralyd av nyrene.

behandling

Behandling av pasienter med uremi er en kompleks og langvarig prosess, som inkluderer flere aktiviteter:

  • behandlingsregime;
  • riktig kosthold
  • konservativ terapi (bruk av medisiner, innstilling av droppere, etc.);
  • rensing av blod av skadelige stoffer gjennom hemodialyse og plasmaferese.

I vanskelige tilfeller, bruk og kirurgisk behandlingsmetode, bestående av nyretransplantasjon.

Narkotikabehandling inkluderer avgiftning og rehydreringsterapi. Til dette formål injiseres salt- og glukoseoppløsning intravenøst ​​i uremi-pasienten. Volumet av injeksjonsvæske avhenger direkte av alvorlighetsgraden av personens tilstand.

Disse stoffene er foreskrevet for ett formål - å redusere manifestasjoner av uremi. En slik behandling er kun egnet i de første stadier av sykdomsutviklingen.

En mer effektiv måte å behandle uremi på er apparaterterapi. Hemodialyse er oftest brukt til dette formålet. For å implementere det, har en spesiell enhet blitt utviklet, som ofte kalles en "kunstig nyre". Det gir en mulighet til å fjerne blodet av giftstoffer som har kommet inn i det på grunn av et brudd på nyrene.

Folk oppskrifter

I folkemedisin er det mange oppskrifter, som er ment å ha til hensikt å behandle uremi. Men de er ikke alle effektive. Uremia er en svært vanskelig og farlig tilstand, behandling som bare skal utføres på sykehus og under tilsyn av kvalifiserte fagpersoner. Ellers kan døden forekomme.

diett

Behandlingen av uremi bør bare utføres på bakgrunn av et spesielt diett. Bare i dette tilfellet vil det være den mest effektive:

  • pasienten må spise mindre protein;
  • i kostholdet inkluderer juice, grønnsaker, frukt, som bidrar til å eliminere vann-eliteforstyrrelser forårsaket av nyresvikt;
  • Det er viktig å ordne oppvasken riktig slik at de får pasienten et ønske om å spise dem
  • godt å drikke alkalisk vann.

forebygging

For å hindre utviklingen av uremi, er det først og fremst nødvendig å unngå årsakene som fremkaller forekomsten. Det er viktig å overvåke kroppens generelle tilstand og tilstanden til nyrene for å forhindre hypotermi. Hvert halvår anbefales det å bli undersøkt.

For at nyrene skal kunne utføre sine funksjoner, er det nødvendig å spise riktig. Den viktigste regelen - det er nødvendig å bruke mye væske. Drikker bør bare være nyttige. Gi preferanse til ikke-karbonert mineralvann, juice, grønn te, urteinfusjoner.

Spesielle anbefalinger

Et rettidig besøk til en kvalifisert spesialist for undersøkelse vil bidra til ikke å gå glipp av utviklingen av sykdommer som fører til uræmier. Det anbefales å besøke legen hver 6. måned. Det er også verdt å besøke om det er mistanke om nyreproblemer. Bare en lege kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Uremia - hva er dette syndromet med nyresvikt?

Ofte utvikles menneskelige undervurderte nyreproblemer til en patologisk prosess kalt uremi. Artikkelen vil svare på spørsmålet - hva det er, avslør typene, funksjonene i syndromet, symptomene og metodene for medisinsk eksponering.

Informasjonen er informativ. Hvis du finner deg selv i disse symptomene, bør du konsultere en lege. Kun en spesialist kan diagnostisere den eksakte sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Kjernen i patologi, typer og stadier

Uremia er ikke en sykdom, det er et syndrom som skyldes nyresvikt. Fra det greske uron - urin og haima - blod, det vil si at tilstedeværelsen av urea i blodet hos en voksen er høyere enn 8,3 mmol / l.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 er diagnosekoden (sykdommer) R39.2. Navnet på diagnosen (sykdom) er eksternal uremi.

Feil utvikler seg hos menn og kvinner i tilfelle patologiske prosesser og nyresvikt. For eksempel i tilfelle forgiftning, skader, smittsomme sykdommer og andre ting.

Mekanismer for blodrensing, produksjon av renin - et hormon som er ansvarlig for regulering av vann, syntese av nødvendige stoffer, regulering av syrebasebalanse og andre prosesser stopper. Giftige stoffer (urea, ammoniakk, kreatinin), nitrogenous slagger kommer inn i blodet, og azotemisk uremi (azotemi) begynner.

Det finnes følgende typer:

  1. Retensjon eller nyre oppstår i kronisk glomerulonephritis (følelse av glomeruli - glomeruli i nyrene), ulike forgiftninger ved giftstoffer, kjemikalier, noe som resulterer i opphopning av nitrogen.
  2. Produksjonsprinsippet er preget av bevaring av nyres helse. Økningen i nitrogeninnhold skyldes nedbrytning av proteiner i kroppsvev. Årsaker - brannsår, vaskulære sykdommer, inflammatoriske prosesser i organer, blodsykdommer.
  3. Prerenal oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i nyrene: indre blødninger, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, dehydrering.

Uremia er delt inn i etapper:

  • Akutt. Vises umiddelbart på grunn av nedsatt blodgass, noe som fører til:
    1. sjokk (rus, blodtap),
    2. syndrom av langvarig kompresjon av muskelvev
    3. allergiske reaksjoner
    4. hemolyse (destruksjon) av røde blodlegemer.
  • Kronisk konservativt herdbar. Utvikler i måneder og til og med år. I dette tilfellet gis en person ikke alltid om sykdommen.

Det er ingen typiske symptomer. Nervesystemet, fordøyelsen og karene i kroppen lider av virkningen av toksiner. En person kan føle mild sykdom, kvalme, mangel på appetitt. Forstoppelse, søvnproblemer begynner å plage, oppmerksomhet, minne lider, tale er forstyrret.

  • Kronisk terminal. Følgende symptomer er nevnt:
    1. Oppkast og diaré.
    2. Tørst.
    3. Svakhet.
    4. Konvulsive tilstander.
    5. Temperatur ikke over 35ºC
    6. Pustens alvorlighetsgrad.
    7. Gastritt.
    8. Blek, gulaktig hud.
    9. Synshemming.
    10. Blødning.
    11. Trykkreduksjon.
    12. Utenlandsk lukt (urin eller ammoniakk).
  • Uremisk koma. Urea, nitrogenholdige stoffer begynner å bli utskilt av huden, slimhinner. Fenomenet kalles uremisk pulver. Tilstanden forverrer symptomene:
    1. anoreksi,
    2. oppkast og diaré,
    3. laryngotracheitt (betennelse som påvirker strupehodet og luftrøret),
    4. pleurisy (skade på lungene i lungene),
    5. perikarditt (betennelse i perikardiet).
  • til innhold ↑

    Hva kan være årsaken?

    Grunnlaget for forekomsten av uremi er noen nyreproblemer.

    Sykdommer som fører til syndromet:

  • Oncology. Kreftprosessen fører til at toksiner kommer inn i blodet, utløser patologiske forhold, purulent eller autoimmun betennelse i nyrene. For eksempel pyelonefrit, glomerulonefritis. Karakterisert av smerte i nyrene, feber og blodtrykk.
  • Urolithiasis. Nyrenivået akkumulerer urin, intrarenaltrykk øker. Under påvirkning av trykk blir de glomerulære membranene ødelagt, nyretoksiner frigjøres i blodet. Pasienter føler seg skarp paroksysmal smerte i nedre rygg.
  • Forgiftning, forgiftning.
  • Sykdommer som påvirker helsen til nyrene.
  • til innhold ↑

    diagnostikk

    For å identifisere uremi, utføres følgende typer diagnostikk:

    • Biokjemisk blodprøve for å bestemme mengden urea.
    • Urinalysis.
    • Ultralyddiagnose. Lar deg identifisere problemene med syke organer.
    • Eksklusiv urografi. Brukes med unøyaktige data oppnådd ved ultralyddiagnostikk.
    • Beregnet tomografi.

    Slik forbereder du deg på computertomografi av binyrene, les her.

    Behandling og prognose

    Bruken av ikke-tradisjonelle tradisjonelle medisinmetoder er uakseptabelt.

    Hvis du har problemer i nyrene, bør pasienten kontakte en urolog. Kun en sertifisert spesialist etter diagnosen kan utpeke et kompetent behandlingsregime.

    Ved begynnelsen av uremi blir medisinsk behandling påført ved intravenøs infusjon av saltvann, glukose. Denne behandlingen reduserer manifestasjonen av symptomer, men med avskaffelsen av den menneskelige tilstand blir den samme. Likevel, for noen håpløse pasienter er denne tilnærmingen den eneste veien ut.

    Veien ut er hematologisk dialyse. Ved hjelp av en spesiell enhet på sykehuset blir blodet rengjort fra giftstoffer og metabolske produkter. Hovedoppgaven med hemodialyse er å øke levetiden.

    Effekter av uremi

    Hvis du ikke går til sykehuset i tide og ikke begynner behandling, er døden fra denne sykdommen uunngåelig.

    Giftstoffer samlet i blodet begynner gradvis å påvirke hjernen. Renal encefalopati oppstår - akkumulering av giftige stoffer i hjernevævet.

    Pasientens søvn er forstyrret, koordinasjonsforstyrrelser oppstår, ukontrollerbare muskelkontraksjoner, smerter i hodet begynner.

    Over tid oppstår en stupor - en tilstand der bevisstheten er slått av, pasienten ikke forstår hva som skjer med ham, blir hemmet.

    I fravær av sykehusinnleggelse fører stupor til koma. Videre er det umulig å forutse utviklingen av hendelser, siden andelen dødsfall er svært høy.

    Hvis vi klarer å ta pasienten ut av koma, er det en fare for at den tidligere intellektuelle tilstanden ikke kommer tilbake til den.

    Forebygging og kosthold

    Siden uremi er et syndrom av nyresvikt, er dens effektive forebygging rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene.

    Diagnose, behandling og overvåkning av resultater bør utføres under tilsyn av spesialister.

    Lidelser av nyresvikt må følge en streng diett. I akutt form er det nødvendig:

    • Utelat kjøtt og fisk, det vil si begrense proteininntaket.
    • Pass på å spise karbohydrater (frukt, grønnsaker, sukker) og fett (grønnsak, smør).
    • Balanse vanninntak. Både overforbruk og mangel kan føre til komplikasjoner.
    • Begrens saltinntaket til tilstanden blir bedre.
    • Minimere bruk av matvarer som inneholder magnesium og kalium.

    Prinsipper for ernæring i kronisk form:

    • Proteinrestriksjon.
    • Dobbeltvirkninger på kjøtt og fisk: Produktene må kokes i begynnelsen, deretter stuet eller baket.
    • Reduser inntaket av fosfor (melk, ost, hytteost, belgfrukter, nøtter, helkornsbrød, kakao) og kalium (poteter, bananer, frø, sesam, fruktjuicer).
    • Kalsiumkarbonatinntak.
    • Spis med nok fett og karbohydrater.
    • Avvis pasta, sprit, inkludert alkoholholdige.
    • Minimum saltinntak.
    • Mottak av en viss mengde vann, som beregnes individuelt for valgt urin per dag.
    • Mottak av vitaminkomplekser.

    Finn ut mer informasjon om nyresvikt fra videoen:

    uremia

    Uremia er et autentifiseringssyndrom som utvikler seg i nærvær av alvorlig nyresvikt som følge av nedsatt syrebasert, osmotisk og vannsalt-homeostase, retensjon av nitrogenholdige metabolitter, samt andre toksiske komponenter i kroppen og ledsages av generell vevsdystrofi, hormonelle forstyrrelser og dysfunksjon av alle systemer og organer.

    Innholdet

    klassifisering

    Det er to former for uremi:

    Ved akutt uremi, som utvikler seg i nærvær av en akutt form for nyresvikt under oliguri, oppstår alvorlig nedsatt nyrefunksjon, samt ulike lidelser i kroppen. I blodet er det en kraftig økning i konsentrasjonen av urea, kreatinin, ammoniakk og andre produkter av nitrogen metabolisme, endring i innholdet av elektrolytter, et brudd på syrebasebalansen (klorhydropen uremi). Som et resultat av endringer i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet forekommer takykardi, hypertensjon og arytmi. Ved akutt uremi manifesteres nevrologiske komplikasjoner på grunn av skade på nervesystemet. Også utvikle lidelser i fordøyelsessystemet anemi, lungeødem. Vanligvis varer akutt form for uremi ca 5-10 dager.

    Kronisk uremi er et resultat av de fleste kroniske nyresykdommer. Denne form for uremi er ledsaget av vaskulære lesjoner, tap av ben, en kraftig økning i blodtrykk og utvikling av perikarditt. Det er en lav andel urin. Som et resultat av en økning i innholdet i nitrogenholdige metabolske produkter, utvikler azotemisk uremi. Ved kroniske sykdommer er det konservativt herdbare og terminale stadier av utvikling. Sistnevnte er preget av en reduksjon i glomerulær filtrering, samt mangel på muligheter til å tilpasse seg nyres funksjonelle lidelser.

    årsaker

    Årsakene til akutt uremi er utviklingen av akutt nyresvikt, som manifesteres som følge av sirkulasjonsforstyrrelser, frostskader, skade, sjokk eller frostbit. Årsakene til kronisk uremi er irreversible prosesser med utryddelse av funksjonene i nyrevevet. Utviklingen av sykdommen kan bidra til følgende sykdommer:

    • pyelonefritt;
    • medfødt nefritis;
    • glomerulonefritt;
    • nyresvikt sykdom;
    • cyster i nyrene.

    Årsakene til uremi er også i stand til prostata adenom og diabetes.

    patogenesen

    Den ledende rolle i patogenesen av uremi spilles av forgiftning av kroppen med metabolske produkter, som i en normal tilstand utskilles av urinen. Det er en opphopning av en stor mengde organisk materiale. Som regel er det produkter av proteinmetabolisme som har toksisk effekt. I tillegg til urea øker nivået av ammoniakk, kreatinin, urinsyre, peptider, aminosyrer, aromatiske aminer, fenoler, aceton, oksalsyre, indol og andre skadelige stoffer.

    symptomer

    Symptomer på uremi kan forekomme gradvis og øke etter hvert som sykdommen utvikler seg. Tegn på uremi er:

    • døsighet, sløvhet, apati;
    • blek hud, utseendet av en gulaktig fargetone;
    • sprø og tørre negler;
    • flabbiness av huden;
    • manifestasjon av "uremisk pulver" (ureakrystaller som vises på huden);
    • blødninger i ulike deler av kroppen;
    • muskel svakhet i ryggen, bekken og skuldre;
    • dårlig ånde (oppstår på grunn av nedbrytning av urea i munnhulen, noe som resulterer i dannelse av ammoniakk);

    Urea kan akkumuleres i magesaft, noe som fører til gastritt og kolitt. Som et resultat er uremia ledsaget av kvalme, oppkast, diaré med blod. På grunn av økningen i syrer og nitrogenholdige metabolske produkter hos en pasient, kan det oppdages en økning i antall leukocytter. Leukocytose i uremi er giftig.

    Ved videre utvikling av sykdommen oppstår funksjonsfeil i hjernen, noe som fører til nedsatt oppmerksomhet og søvn. Appetitt minker, pasienter kan nekte mat. Kanskje fremveksten av hallusinasjoner, anfall. Hvis uremi ikke blir behandlet, er symptomene så alvorlige at de kan føre til koma.

    diagnostikk

    Diagnose av uremi utføres på grunnlag av en laboratorieundersøkelse, som har til hensikt å bestemme de nitrogenholdige produktene i blodet. Med denne sykdommen er det et økt nivå av disse stoffene.

    behandling

    I uremi brukes hemodialyse (fjerning av giftige produkter fra kroppen, normalisering av elektrolytt- og vannbalanse) og nyretransplantasjon. Hemotransfusjon i uremi lar deg fjerne noen av de skadelige stoffene fra pasientens blod.

    Uremia sykdom krever behandling av spørsmålet om substitusjonsbehandling. Dette påvirkes av to omstendigheter. For det første er det for mange pasienter i hvem det er nedsatt nyresviktdifferensiering, en skarp forverring i organens funksjonelle tilstand. Det kan oppstå etter relativ stabilisering av funksjonen. I noen tilfeller er årsaken til pasientens forverring av uremi en utsatt sammengående sykdom. Men ofte unnlater å etablere, noe som førte til en kraftig reduksjon i nyrefiltrasjonskapasiteten. For det andre, i tilfelle av renal dysplasi og kronisk nyresvikt i første fase, er organtransplantasjon en ganske effektiv behandlingsmetode. Samtidig er det viktig å foreskrive hemodialyse, som vil gi gunstige forhold for transplantasjonen.

    I tillegg til de ovennevnte metodene, involverer behandling av uremi en streng diett, som vil sette en grense på mengden protein som forbrukes.

    outlook

    Akutt uremi karakteriseres av et progressivt kurs og nesten fullstendig reversibilitet av prosessene, underlagt rettidig og riktig behandling. Hvis hemodialyse ikke utføres i tide, fører sykdommen vanligvis til døden. Når anuria forsinkes i en uke eller mer, oppstår døden vanligvis, forårsaket av acidose, hyperkalemi, overhydrering. Ved behandling av uremi med ekstrarale rensemetoder klarer de fleste pasienter å bli kvitt sykdommen (65-95%) og gå tilbake til fullverdig liv.

    I det konservative stadium av kronisk uremi, hvis ikke behandlet, er det en annen forventet levetid for pasientene. Prognosen er forverret av tilstedeværelsen av høy arteriell hypertensjon, perikarditt, sirkulasjonsfeil. Når terminalen av uremi forekommer, betyr det nærheten til et dødelig utfall. Samtidig, for å forlenge pasientens livstid, med uremi, benyttes vanlig dialyse.

    Typisk er årsakene til død fra pasienter med uremi sykdom er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hyperkalemi, ledsagende infeksjoner, sepsis, uremisk koma, blødningslidelser. Regelmessig terapi vil bidra til å forlenge levetiden hos pasienter med kronisk uremi.

    forebygging

    Forebyggende tiltak for uremi er å forhindre nyre dysplasi. Det er nødvendig å skape de rette forholdene i løpet av graviditeten, noe som vil bidra til å beskytte fosteret mot teratogene påvirkninger. Av stor betydning er søket etter markører av bærerpatologien til en heterozygotisk art. Hvis det er økt risiko, anbefales det å utføre en antatt diagnose av misdannelser i urinsystemet.

    Uremia: hva det er, hvordan det manifesterer seg og hva som skjer

    Spørsmålet "Hva er uremi hos mennesker?" Kan besvares med å forstå ordets etymologi. Begrepet uremi består av to greske ord, uron - urin og hamia - blod, som bokstavelig talt betyr små blader. Dens synonym er nyresvikt.

    Dette syndrom er karakterisert ved nedsatt funksjon av nyrene filtrering, vanskelighet med å fjerne produkter av proteinmetabolisme, nitrogenforbindelser og andre giftige stoffer fra blod, noe som resulterer i deres akkumulering i blodet, utvikle azotemi, er det en selvforgiftning organisme.

    • Akutt uremia utvikler seg som et resultat av skade, for eksempel store brannskader, frostskader, etter at knuse syndrom, hvoretter det skadede vev detritus strømmer inn i nyrenes blodkar og tilstopper dem.
    • Utviklingen av uremi er mulig etter massiv hemolyse, med sjokk, med markante hemodynamiske forstyrrelser, med akutte inflammatoriske sykdommer i nyrene, akutt glomerulonephritis.
    • Det er også mulig å utvikle uremia i urolithiasis, i tilfelle av akutt urinretensjon, hydronephrosis og urinleder obstruksjon, kan utviklingen være både akutte og kroniske. I henhold til patologisk anatomi, hydronephrosis parenchyma ved lange strekninger og tynner ut under trykk akkumulert i nyrebekken urin, deri blir antallet funksjonelle elementer mindre, noen ganger parenchyma redusert nesten fullstendig.
    • Årsaken til nyresvikt kan være en smittsom sykdom, som HFRS (hemorragisk feber med nyresyndrom), en virussykdom ledsaget av azotemisk uremi.

    Årsakene til tilstanden til uremi kan være svært forskjellige. Uremia kan være forårsaket av nyresykdom, så vel som extrarenal, når azotemi utvikles på grunn av ekstrarale årsaker, prerenal og postrenal.

    Kronisk nyresvikt utvikler seg over lang tid:

    • mot bakgrunn av kroniske nyresykdommer;
    • kronisk glomerulonephritis;
    • med pyelonefrit; giftig nefritis;
    • med nederlaget av nyrene parenchyma med systemiske sykdommer, diabetes, amyloidose;
    • i kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

    Uremia kan være komplisert av urosepsi, som utvikler seg mot bakgrunnen av sekundær immundefekt på grunn av nyresvikt, og er forbundet med tilsetning av en bakteriell infeksjon.

    Hvilken type funksjonshemning er gitt med uremi?

    Gruppe 1 funksjonshemning er gitt til en pasient med uremi i terminalstadiet, hvis pasienten ikke kan tjene seg selv, trenger han hjelp.

    Gruppe II gis til pasienten i tilfelle forstyrrelser av vital organer og systemer

    Gruppe III er tildelt pasienter med små organskader og systemer med uremi og tilstedeværelse av kontraindikasjoner for visse aktiviteter.

    Uremia i henhold til MKB 10

    Uremia i ICD 10 er notert i to seksjoner, i gruppen av nyresykdommer under navnene akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt og nyresvikt uspesifisert. (N17-19).

    Nyresvikt med hypertensjon tilhører gruppen av kardiovaskulære sykdommer, kode I12. Extrarenal uremi refererer til gruppen R - symptomer og tegn som ikke er klassifisert i andre grupper.

    VI ADVISER! En svak styrke, et sløvt medlem, fraværet av lang ereksjon er ikke en setning for sexlivet til en mann, men et signal om at kroppen trenger hjelp og mannens styrke svekkes. Det finnes et stort antall medikamenter som hjelper en mann å finne en stabil ereksjon for sex, men alle har sine egne ulemper og kontraindikasjoner, spesielt hvis en mann allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjelper ikke bare å få ereksjon her og nå, men fungerer som forebygging og akkumulering av mannlig kraft, slik at mannen forblir seksuelt aktiv i mange år!

    Symptomer på uremia sykdom, tegn og patogenese

    Akutt uremi går fort, begynner umiddelbart etter eksponering for en skadelig faktor.

    Kronisk nyresvikt er delt inn i tre typer - latent, azotemisk uremi (retensjon) og uremisk terminal stadium. Ekstrem alvorlighetsgrad og akutt og kronisk form er uremisk koma.

    Uremisk koma må differensieres med en klorhydropenisk koma som utvikler seg med adrenal insuffisiens og med diabetisk eller ketoacidotisk koma med diabetes mellitus.

    Utgangspunktet i utviklingsmekanismen for patologiske forandringer er et brudd på filtreringsfunksjonen til glomerulærapparatet på grunn av noen grunner.

    I uremia syndrom består patogenesen av flere lenker:

    • For det første er det opphopning av giftige stoffer i blodet, urea, en endring i laboratorieparametrene for syrebalansen i blodet i retning av acidose, azotemi. Samtidig reduseres andelen urin.
    • Det økte innholdet i metabolitter har en toksisk effekt på kroppens organer og systemer, med hvilke de viktigste symptomene på det kliniske bildet av uremi er forbundet.

    Patofysiologien av beruselse med protein metabolisme produkter inkluderer en ond sirkel av stimulering av proteinkatabolisme i nærvær av acidose i blodet, mens acidose ikke påvirkes av proteinsyntese. Som et resultat, er utviklet og opprettholdt av negativ nitrogenbalanse, blod samlet urea, ammoniakk, kreatinin, urinsyre, polyaminer, indol, fenol, aceton, glukuronsyre og oksalsyre, og dette er ikke en uttømmende liste av de stoffskifteprodukter som normalt utskilles i urinen.

    Med uremi øker symptomene i henhold til nivået og graden av akkumulering av giftige stoffer.

    • Urea i en vandig oppløsning dissocierer delvis til cyanat, som er forbundet med tegn på beruselse karakteristisk for uremia sykdom. Nedbrytningsproduktene av proteinet har en toksisk effekt på myokardiet ved å forstyrre membranets permeabilitet.
    • Det høye innholdet av ammoniakk i blodet forårsaker depresjon av sentralnervesystemet. Pasienter oppmerksom på svakhet, døsighet, sløvhet, taleforstyrrelse, forvirring, manifestasjoner av giftig skade kan være angrep av opphisselse, kramper. Tegn på polyneuritt kan oppstå.
    • Forhøyede kreatininnivåer er forbundet med depresjon, apati, sløvhet, problemer med mage og tarm. Kliniske manifestasjoner av azotemisk gastritt kan være kvalme, tap av appetitt, oppkast, tørst. Den negative effekten på peristaltikk opp til intestinal aton og tarmobstruksjon.

    Uremia sykdom i seg selv påvirker hematopoietisk system, von Willebrand faktor er hemmet, noe som påvirker trombocytopoiesis, og følgelig utvikler blødning. Hematuri observeres også på grunn av skade på renal parenchyma og anemi.

    I alvorlig tilstand og med høyt nivå av urin og andre syrer i tilfelle av en sykdom, involverer uremi patogenese avsetning av salter i fysiologiske hulrom, og perikarditt kan utvikle seg. En annen klinisk uremi er preget av en bestemt lukt i en pasient fra munnen og fra huden, dehydrering.

    I tillegg har uremi en toksisk effekt på immunsystemet, bidrar til utvikling av sekundær immundefekt, noe som kan føre til utvikling av urosepsi.

    Årsaker til uremi og behandling

    Diagnose av nyresvikt utføres på bakgrunn av anamnese, kliniske symptomer, laboratorietester.

    Først av alt, hvis du mistenker denne sykdommen, utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urea, kreatinin. Normalt er ureainnholdet i blodet 20-35 mg%, og gjenværende nitrogen - 20-45 mg%; med uremi, stiger deres nivå til 200-300 mg% og enda mer.

    Etter det er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av kroppen for å identifisere årsakene til denne tilstanden. Først og fremst, en generell urinalyse, fullføre blodtall. Også vist er en blodprøve for sukker, bakteriologiske studier, immunologiske og andre diagnostiske metoder. Ultralyddiagnose er obligatorisk.

    Etiologisk behandling utføres dersom årsakene som er identifisert for denne sykdommen, identifiseres når tilstanden er uremi. Renal etiologi krever behandling av den underliggende nyresykdommen.

    Hvis prerenal og postrenal uremi er oppdaget, vil behandlingen være forskjellig.

    • Postrenal uremi innebærer tilstedeværelse av et hinder for urinutstrømning, og de viktigste terapeutiske tiltakene bør være rettet mot å eliminere hindringene og gjenopprette normal utstrømning. Ved nephrolithis kan dette være kirurgi, fjerning av steiner, urinblokkering, kardeterisering av blæren.
    • Prerenal uremi med massive skader krever tiltak for å forebygge og eliminere obstruksjon av nyrekapillærene.

    Ved akutt uremi bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, med sykehusinnleggelse og akutte tiltak og intensivbehandling.

    • Intensiv symptomatisk terapi er primært rettet mot avgiftning og rehydrering av kroppen. Intravenøse infusjoner av infusjonspreparater utføres: saltoppløsning, glukose, reopolyglukin i signifikante mengder, under hensyntagen til pasientens tilstand.
    • Medisinsk terapi og instrumentelle metoder som er rettet mot å opprettholde funksjonene til kroppens kardiovaskulære og respiratoriske systemer, utføres også.
    • Den beste effekten for massive skader og nekrose gir hemodialyse, noe som gjør det mulig å fjerne sirkulerende vevsbruddsprodukter fra blodet, omgå nyrene.

    Hos gravide i senere perioder kan tegn på forstyrrelser av urinutløp og nyresvikt oppstå på grunn av komprimering av urineren ved forstørret livmor. I slike tilfeller installeres en stent i urinlederen, gjenoppretter urinets lumen og lar graviditeten overføres. Stenten fjernes etter levering og livmor sammentrekning.

    Alle pasienter med kronisk nyreinsuffisiens er vist å ha en diett med restriksjon av protein og salt, noe som er lik i sammensetningen til dietten for glomerulonephritis. I fravær av ødem, drikk rikelig med vann. Også i dietten skal inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer, melkesyreprodukter. Alvorlig kronisk nyresvikt krever periodiske hemodialysessessioner.

    Med uremi i terminalstadiet av kronisk nyresvikt kan valgmetoden være peritonealdialyse, noe som gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av forgiftning.

    De viktigste komplikasjonene til uremi

    Nyresvikt i seg selv er en komplikasjon av nyre og ekstralariske sykdommer. Det kan imidlertid føre til mer alvorlige forhold, uremisk koma, urosepsi, uremisk perikarditt, uremisk peritonitt.

    • Uremisk koma øker gradvis, med symptomer på nyre-encefalopati. Det er et bilde av giftig hjerneskade - håndskjelv, hodepine, bevissthetstap, glemsomhet, intellektuelle forstyrrelser.
    • Videre er forløpet av beruselse ledsaget av forvirring, sløvhet og fører til søppel. Hvis pasienten på dette stadiet ikke blir behandlet, går coma, noe som følger med et brudd på aktiviteten til vasomotoriske og respiratoriske sentre. Når uremisk koma er høy risiko for død, forventes det å være et brudd på intellektuell og mental aktivitet etter å ha forlatt den comatose tilstanden.

    Akutt nyresvikt forsvinner etter eliminering av årsaken, hvis eliminering er mulig uten alvorlige konsekvenser for organismen.

    Ved kronisk nyresvikt er det mulig å oppnå vedvarende langsiktig remisjon. Til ettergivelse og i samråd med legen har lov til å bruke folkemidlene.

    • Stor betydning er gitt til riktig ernæring med begrensning av protein og salt, karbohydrat dietten er anbefalt for pasienter. Korn, grønnsaker og frukt i hvilken som helst mengde anbefales som hovedretter.
    • Pasienter anbefales å bruke alkalisk mineralvann i moderate mengder. Også vist er samlinger av medisinske urter som har en vanndrivende, anti-inflammatorisk, antiseptisk, antipyretisk effekt.
    • Kamille, kirsebærblader, villrose, persille, enebær, bjørkblader og andre medisinske urter har en god effekt.

    I perioden med forverring av uremi, anbefales førstehjelp i form av wraps og bad for å lindre pasientens tilstand. Badevannet må være varmt, minst 40 grader Celsius. Wraps utføres med et vått ark, et teppe er viklet over pasienten, og beina bør holdes varm.

    Det er tillatt å bruke enema med en svak løsning av eddik, ta avføringsmiddel. Du må også være spesielt oppmerksom på drikkeregimet, du kan drikke kaldt te, vann, myse.

    Med alvorlig kvalme kan du bruke is, bite den i stykker. Ved alvorlig hodepine anbefales det å bruke is eller et kaldt vått håndkle.

    Behandling av nyresvikt i henhold til pasientene, og data om medisin er dyrt, langt og ikke det hyggeligste. Et opphold i intensivavdelingen i en tilstand av koma og kunstig åndedrett er i Moskva fra 2,5 til 20 tusen rubler per dag.

    For å forebygge nyresvikt anbefales en grundig rehabilitering av infeksjonsfokus, korrekt og rettidig behandling av nyresykdommer, et rasjonelt arbeid og hvileplan, unngått traumatiske situasjoner, samt behandling av kroniske og systemiske sykdommer i urinsystemet og andre systemer og organer.