Enuresis - en sykdom preget av urininkontinens, manifesterer seg vanligvis i en drøm. Statistiske studier bestemmer at den største andelen av pasienter med enuresis er barn (94,5%). Ungdom står for 4,5% av antall pasienter med enuresis og voksne - bare ca 1%. Det er mange teorier om etiologien til denne sykdommen, som ble studert i oldtiden. Det antas at den første omtalen av denne sykdommen dateres tilbake til 1550 f.Kr.

Under nattlig enuresis menes urininkontinens i en alder da kontroll over blærens arbeid allerede bør utvikles. I dag vurderes det at enuresis ikke er en sykdom som sådan, men et stadium i utviklingen hos et barn, der kontroll over fysiologiske funksjoner blir dannet.

Forebygging av enuresis

Foreldre kan anbefale noen forebyggende tiltak som forhindrer forekomsten av sykdommen. Disse aktivitetene inkluderer:

1. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner;
2. Kontrollerer volumet av væske som forbrukes av barnet om dagen, men i dette tilfellet er det verdt å vurdere årstiden og lufttemperaturen;
3. Sanitær-hygienisk utdanning av babyen. Det innebærer å lære hygienisk omsorg for kjønnsorganene;
4. Tidlig avvisning av bleier. Bleier slutter å bli brukt når barnet er to år gammel;
5. Hvis episoder av urininkontinens fortsetter om natten til barnet er seks år gammel, må det tas tiltak for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av barnet, bestemme årsaken til sykdommen og dens behandling.

Årsaker til Enuresis

Behandlingen av sykdommen kan praktiseres av leger av ulike spesialiteter: barneleger, endokrinologer, urologer, fysioterapeuter, barns nevrologer, nevrologer, homøopater og andre. Attraksjon for behandling av så mange spesialister snakker om de forskjellige årsakene som fører til utvikling av urininkontinens. Hovedårsakene til enuresis inkluderer følgende:

1. Infeksjoner og urologiske sykdommer. Medfødte sykdommer som utslettelse og strenge i urinrøret, så vel som smittsomme - balanopostitt hos gutter og vulvovaginitt og helminth invasjoner hos jenter, fører ofte til kronisk urinretensjon, mot bakgrunnen som enuresis utvikler seg gradvis.
2. Brudd på sekresjon av ADH. Under søvn, skal sekresjonen av hormon vasopressin, som regulerer mengden og tettheten av urin, normalt øke. Dens mangel resulterer vanligvis i utskillelsen av mye mer urin og et overløp av blæren.
3. Forsinkelse i utviklingen av cerebral urinasjonssentre - forekommer i tilfelle av forstyrrelse av det normale forholdet mellom spinal og cerebral urinasjonssentre.
4. Søvnforstyrrelser Ofte oppstår urininkontinens på grunn av babyens meget gode søvn.
5. Genetisk predisposisjon. Forskning bekrefter at hvis en forelder har hatt enuresis i familien, er det en 45% sjanse for at barnet vil arve sykdommen. Hvis begge foreldrene hadde enuresis, så er sannsynligheten for sykdom for barnet i så fall 75%. Det er verdt å merke seg at en stor predisposisjon til sykdommen hos gutter.
6. Forsinket modning av nervesystemet: I enkelte tilfeller forekommer enuresis hos barn på grunn av organisk hjerneskade og minimal hjerne dysfunksjon, noe som kan oppstå ved patologi under graviditet eller fødsel.
7. Stress og mentalt traume: svært ofte stressende situasjoner som et barn er utsatt for forårsaker inkontinens. Disse inkluderer en vanskelig situasjon i livet, inkludert overføring til en annen skole, foreldres skilsmisse, flytting og mye mer. Ofte oppstår problemet når et annet barn vises i familien. I dette tilfellet blir enuresis en bevisstløs protest mot mangelen på kjærlighet og oppmerksomhet fra foreldrene.

Symptomer på enuresis

Klassifiser enuresis i henhold til flere kriterier:

For sykdommens varighet

Vedvarende (primær): Urininkontinens hos barn over fem år, som har blitt observert siden fødselen. Barnet har ennå ikke utviklet en betinget refleks, og han urinerer ufrivillig. Ca. 75-80% av barna lider av denne formen av enuresis. Primær enuresis hos voksne kan diagnostiseres hvis de har lidd fra barndommen.

Ervervet (sekundær): urininkontinens, som observeres hos barn etter perioder med stabil kontroll av blæren. Varigheten av en slik periode kan variere fra tre til seks måneder. I dette tilfellet har barnet allerede utviklet en kondisjonert refleks, men over tid har det gått tapt på grunn av en smittsom sykdom eller mentale traumer.

Av alvorlighetsgrad

Ukomplisert: sykdommen fortsetter uten avvik i nevrologisk og somatisk status, det er ingen endring i urintester.

Komplisert: I denne sykdomsformen oppdages komplikasjoner som urinveisinfeksjoner, deres anatomiske og funksjonelle forandringer og nevrologiske lidelser.

Dagtid - inkontinens i urinen, noe som bare påvirker ca 5% av barna fra det totale antall pasienter med enuresis.

Nattlig enuresis er bedwetting, diagnostisert hos 85% av barna.

Blandet urininkontinens, som manifesterer seg både i løpet av dagen og om natten. Det forekommer hos 10% av pasientene.

Diagnose av enuresis

Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av et stort antall metoder. Imidlertid er det i pasientens spørsmålet først oppdaget detaljer i sykdomshistorien og mengden vann som forbrukes om natten, og de mulige årsakene til enuresis er etablert. Under en undersøkelse av foreldre må legen finne ut frekvensen av inkontinensepisoder, dens natur, arvelighet til sykdommen. Også foreldre bør lære om tilstedeværelsen av slektninger av slike sykdommer som diabetes og skjoldbrusk dysfunksjon.

For en mer detaljert undersøkelse kan slike diagnostiske teknikker som abdominal palpasjon, ultralyd i bukorganene og blæren, utføres rektal undersøkelse. På dette stadiet utelukker legene årsakene som kan forårsake sykdommen: diabetes, bekkenvulst, medfødte abnormiteter i utviklingen av genitourinary systemet.

Hvis det er mistanke om forekomsten av patologi, kan slike metoder brukes til å bekrefte eller motbevise det:

• nefrostsintigrafiya,
• cystografi,
• intravenøs urografi
• cystoskopi,
• urofluomentriya.

For en mer detaljert undersøkelse undersøker legene rytmen og volumet av vannlating. For å eliminere ryggmargens patologi må barnet undersøkes av en nevrolog.

Siden psykisk traumer eller stress ofte er årsaken til oppstart og utvikling av enuresis, bør barnet også konsultere en psykiater. Under undersøkelsen er tilstanden til den psyko-emosjonelle sfæren til pasienten, samt mulige søvnforstyrrelser og forstyrrelser, fastslått. For studiet av intellektuelle utviklings- og kognitive funksjoner hos barnet brukte testdatasystemer eller defektologisk undersøkelse i henhold til metoden til Wexler.

Enuresis behandling

I mange tilfeller er behandlingen av enuresis ganske kompleks, derfor må den kompileres ut fra en integrert tilnærming. Denne behandlingen er fokusert på gjenopprettelsen av reflekset tapt av barnet for å vekke under trang til å urinere. I tillegg bør under behandlingen behandling med metabolske prosesser i nervesvevet utføres, samt akselerasjon av modningsreguleringen av urinering.

Hvis du er interessert i hvordan du behandler enuresis, merk at det i enkelte barn kan sykdommen gå bort med tiden og uten legemiddelintervensjon. Imidlertid vil en medisinsk konsultasjon i alle fall ikke være overflødig. Til nå er det tre hovedgrupper av metoder for å kvitte seg med enuresis: narkotika, ikke-rusmiddel, regime.

1. Medisinske metoder. Hvis legen har bestemt at årsaken til sykdommen er urinveisinfeksjon, er det foreskrevet et kurs av antibakterielle legemidler. Ofte årsaken til sykdommen er et brudd på barnets søvn, så i slike tilfeller er narkotika som normaliserer søvn foreskrevet: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. For å bli kvitt neurotisk enuresis, brukes tranquilizers: hydroxyzine, medazepam, trimethozin, meprobamat. Ofte foreskriver legene et effektivt verktøy som desmopressin, som er en kunstig analog av vasopressin.
2. Ikke-medisinske metoder.

Urinvekkerklokker

En av de mest populære ikke-medisinske metoder for behandling av enuresis er bruk av såkalte "urinalarmer". Disse enhetene brukes til å avbryte søvn etter utseendet av de første dråper urin på arket. Etter en slik oppvåkning vil barnet være i stand til å fullføre urineringsprosessen på potten av seg selv. Dermed dannelsen av den riktige stereotypen av fysiologiske meldinger.

Nattoppvåkninger

Som et alternativ til en slik vekkerklokke brukes et nattlig oppvåkingssystem på en bestemt tidsplan. Dette systemet antar at innen en uke blir barnet etter midnatt våknet hver time. Gradvis kan lengden på tiden mellom vekkingene reduseres.

Alternative metoder

I noen tilfeller kan slike mindre brukte metoder for behandling av en sykdom som akupunktur, laserterapi og magnetisk terapi hjelpe. Men deres effektivitet er i stor grad avhengig av pasientens alder og de individuelle karakteristikkene ved hans sykdom. I tillegg er ofte slike metoder brukt som et supplement til medisinsk behandling. Omfattende behandling bør også omfatte fysioterapi, fysioterapi, gjenopprettende massasje.

psykoterapi

Psykoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienten, siden sykdommen ofte blir en konsekvens av stress og mentalt traume. For behandling av barn over 10 år, benyttes selvhypnose teknikker. Ifølge dem, representerer barnet hver dag før sengetid i ett minutt følelsen av å fylle blæren og sine egne handlinger for å tømme den. Positive resultater vises også ved familiens psykoterapi. Hun antar at barnet vil holde en dagbok, og registrerer tørre og våte netter i den. Dessuten, etter et visst antall tørre netter (fra 5 til 10), bør han få en slags gave fra foreldrene sine.

Regime hendelser. De viktigste metodene for behandling av enuresis bør ledsages av overholdelse av visse regime-tiltak. Disse inkluderer følgende regler:

1. Begrens barnet fra overarbeid, stress og følelsesmessige forstyrrelser, noe som kan forårsake urininkontinens om natten;
2. Du må følge en bestemt diett, som innebærer å redusere volumet av væske etter middagen, inkludert supper, saftig frukt og grønnsaker, frokostblandinger. Men samtidig må barnets ernæring forbli variert og full;
3. Sengen på pasienten må være vanskelig, etter hver episode av urininkontinens er det nødvendig å bytte undertøy og sengetøy;
4. Det er nødvendig å unngå hypotermi baby, noe som kan føre til en svekkelse av immunitet og sykdommer som blærebetennelse;
5. Kontroller at barnet besøker toalettet før du går i seng;
6. I løpet av dagen er det tilrådelig å ikke gi barnematene som inneholder koffein eller er vanndrivende.
7. Det er tilrådelig å la nattlyset stå i barnas rom slik at barnet ikke er redd for mørket og kan forlate sengen uten frykt for å gå på toalettet;
8. Barnet må overholde en bestemt modus på dagen og ikke sovne senere enn 21:00;
9. Før sengetid er det nødvendig å unngå overstimulering, for eksempel å se skrekkfilmer eller spille aktive sportsspill;
10. I intet tilfelle bør ikke skjule barnet og spesielt å straffe fordi det kan føre til forverring av sykdommen;
11. Det anbefales sterkt ikke å våkne barnet midt på natten på toalettet, for i dette tilfellet vil du forstyrre søvn. I tillegg blir barnet vant til at de vekker ham opp og vil ikke våkne seg selv når han må gå på toalettet.

enurese

Enuresis (fra greske. "Enureo" - å urinere) er et alvorlig problem som regnes som en sykdom og er kjent for bedwetting i en alder der evnen til å kontrollere blærefunksjonene oppnås. Urinering er en kompleks reflekshandling når det oppstår riktig synkron avslapning av blærens indre og ytre sphincter, samt sammentrekning av blærens muskulære lag (detrusor). Muskler i buk og perineum er også involvert i urinering. Normal urinering er mulig med den anatomiske og funksjonelle bruken av sphincter, detrusor og systemet av nervestrukturer som regulerer denne vanskelige handlingen.

I utgangspunktet er enuresis som en patologisk tilstand iboende:

• barn over 5 år - i 94,5% av alle fenomener;
• ungdom - i 4,5% av tilfellene;
• voksne - ca 1% av episodene.

I 2-3% av sykdommen, som enuresis, hos voksne observert i barndommen for nattlig enuresis, fortsetter dette problemet hele livet, og i 7% av barn opptil 7 år kan ufrivillig urinering gjentas regelmessig under en natts søvn.

Enuresis manifesteres som regel under dyp søvn, sjelden under våkenhet, som forårsaker angst hos foreldrene og moralsk lidelse av voksende barn. Blant gutter forekommer enuresis 2 ganger oftere enn blant jenter. Og i alderdommen er natt ufrivillig vannlating mer vanlig hos kvinner.

I bed urininkontinens anses i prinsippet heller ikke en sykdom, men et stadium i utviklingen av evnen til å kontrollere fysiologiske funksjoner. Dette problemet er veldig stort ubehag og dejection hos voksne pasienter som lider av enuresis.

Opptil fem år er episodene "våte netter" ikke eksepsjonelle, og i prinsippet er det ikke nødvendig å behandle et barn som ikke har nådd denne alderen. Imidlertid, etter fem eller seks år, i henhold til kanonene av utvikling, er den kondisjonerte refleksen til urinering endelig dannet, og enuresis tar klinisk betydning. I det overveldende flertallet av fenomener er barns enuresis ikke en forstyrrende sykdom, men problemet påvirker barnets mentale tilstand, det psykologiske klimaet i familien, og sykdommen kan bidra til infeksjon i urinveiene.

Noen statistiske kilder hevder at gutter lider av nattlig enuresis dobbelt så mange jenter, andre opprettholder et forhold på 3: 2.

Klassifisering av enuresis

Urininkontinens (enuresis) er konvensjonelt delt inn i:

• Primær (vedvarende) enuresis, overveiende nattlig, når et barn i hans første livsår uten organiske eller psyko-emosjonelle symptomer ikke har "tørre" netter i 3-6 måneder, dvs. fortsatt ikke i stand til å kontrollere blæren, eller aldri hatt kontroll over vannlating. Konklusjonen er følgende: hos pasienter med primær nattlig enuresis dannet "vakthunden" (fysiologisk) urininhibitor refleks ikke fra begynnelsen, og tilfeller av "manglende" urin vedvarer da barnet ble eldre. Primær enuresis observeres 3-4 ganger oftere sekundær.
• Sekundær (tilbakevendende) enuresis, når pasienten taper kontroll over vannlating etter en lang periode med kontrollert vannlating - fra 3 måneder til flere år, og tilfeller av enuresis kan oppstå uansett søvn. Sekundær enuresis er vanligvis forbundet med visse sykdommer innen urologi, nevrologi, endokrinologi, psykiatri.
• Nattlig enuresis, som først forekommer på et senere tidspunkt, er preget av urininkontinens under påvirkning av psykogene faktorer, kostnadene ved dårlig utdanning, posttraumatiske tilstander, smittsomme sykdommer, og spredes i 85% av episodene. Nattfrivillig vannlating forekommer ofte hos barn med svært god søvn (profundosomnia).

En kjent lege fra Honolulu, Gerald H. Watanabe, på grunnlag av forskning ved hjelp av elektroensografi (EEG) og cystometerografi, identifiserte 3 typer nattlig enuresis:

• type I er preget av et EEG-respons på blære distensjon og stabil cystometrogram;
• type II a er forårsaket av fravær av EEG-respons i tilfelle blæreoverløp og stabilt cystometrogram;
• Type II b er preget av fravær av EEG-respons på blærestrekning og et ustabilt cystometrogram utelukkende under søvnen.

Denne legen behandler nattlig enuresis av type I og IIa, henholdsvis som moderat og karakteristisk oppvåkningsdysfunksjon, og nattlig enuresis av type IIb som latent nevogenblære.

Daglig enuresis korrelerer med patologiske endringer i ryggmargen på grunn av utviklingsdefekter, og observeres mye sjeldnere i 5% av fenomenene. Om lag 10% av barna lider av en blandet type enuresis - dag og natt.

Ukomplisert enuresis, vanligvis nattlig, er preget av fraværet av objektive somatiske, nevrologiske abnormiteter og endringer i urinanalysene.

Komplisert enuresis er assosiert med infeksjon i urinveiene, nevrologiske lidelser eller anatomiske og funksjonelle transformasjoner i urinveiene.

Neurotisk enuresis forekommer oftest i sjenerte, fryktige, "dårlige" barn med overfladisk ustabil søvn, noe som får dem til å bekymre seg for det.

Neurose-lignende enuresis (det skjer både primær og sekundær) kjennetegnes av en moderat likegyldig holdning til enuresis over en lang periode opp til ungdomsårene, og forverret følelsene for tilfeller av ufrivillig vannlating.

Legene tilbyr andre typer klassifikasjoner, siden Det er ingen enhetlig moderne klassifisering ennå.

Årsaker til Enuresis

En vanlig årsak til enuresis for alle tilfeller eksisterer ikke.

Typiske grunnleggende årsaker til ufrivillig vannlating er:

• manglende evne til å kontrollere urinfunksjonen
• hyperaktivitet og spenning
• stress og økt følelsesmessighet;
• overdreven forvaring eller mangel på foreldrenes oppmerksomhet;
• smittsomme sykdommer;
• mangler i utviklingen av urinsystemet, fødselstrauma;
• bleier vane;
• dysfunksjonelle lidelser i nyrene, blæren og urinveiene.

Urininkontinens utvikler seg ofte mot bakgrunnen av forsinket modning av sentralnervesystemet, noe som betyr at det ikke er et signal til hjernen av en overfylt blære og behovet for å tømme den. Ofte provoserer økt utskillelse av urin om natten mentalt traume - frykt, flytter barnet til et ukjent miljø, klima. Da blir enuresis bare en integrert del av en allerede eksisterende neurose.

Forandring av atmosfæren i huset, for eksempel utseendet til en nyfødt eller bestefar / styremor i familien, kan også føre til stress og vedvarende neurose hos barnet, til tross for gode relasjoner.

Det patofysiologiske grunnlaget for enuresis er:

• sen modning av nervesystemet (subcortical og cortical urination centers);
• urologiske sykdommer og urinveisinfeksjoner (blærebetennelse, pyelonefrit);
• forstyrrelser i rytmen av produksjon av antidiuretisk hormon (ADH);
• genetisk predisposisjon;
• visse psykologiske faktorer og stress;
• søvnforstyrrelser

Som du vet, skjer urinering i fasen av ubetinget refleks i prosessen med å lukke refleksbuen på nivået av ryggsenterene, som er typisk for en person i barndom og opptil 2-5 år. Og etter fem år er corticogramanalysatorer allerede dannende og begynner å få innflytelse. Derfor bør nattlig enuresis etter 6 år betraktes som en patologisk tilstand som krever riktig besluttsomhet og passende tiltak.

Noen urologiske sykdommer hos barn - medfødte utslettelser og strenge i urinrøret - kan provosere kronisk urinretensjon og urininkontinens som utvikler seg mot bakgrunnen i løpet av dagen og om natten. Ofte kan det samme fenomenet skyldes urinveisinfeksjon hos gutter - balanitt og balanopostitt, hos jenter - vulvovaginitt og spedbarn av begge kjønn - helminthic intestinal lesjoner.

I de senere år har enuretika økt produksjonen av urin om natten, noe som fører til økt forekomst av nattlig diurese sammenlignet med dagtid, til tross for normal daglig rytme og er et veldig alvorlig faktum i urologi.

Med en normal rytme av urindannelse reduseres eliminering under søvn betydelig, urinekonsentrasjonen vil være optimal, og rytmen av urindannelse vil være i gjensidig sammenheng med sin osmolaritet (summen av konsentrasjoner av alle kinetiske partikler i 1 l). Sekresjonen av endogen vasopressin øker om natten, slik at dannelsen av urin reduseres, og dens osmolaritet øker.

Ukontrollert vannlating (enuresis) hos voksne utvikles på grunn av:

• medfødte mangler i urinsystemet;
• hormonell ubalanse i overgangsalderen;
• dannelsen av svulster som forstyrrer passasjen av nervesignalet fra blæren til det tilsvarende senter i hjernen;
• svekkelse av bekkenets bein og bunn;
• utvikling av aldringsprosesser i hjernen og ryggmargen
• saltavsetninger i blærens sphincter og dens svekkelse.

Diagnose av enuresis

Hovedoppgaven med diagnostiske tiltak er å avklare årsakene til enuresis, i forbindelse med hvilken en rekke urologiske, nevrologiske og psykologiske undersøkelser / test av pasienten utføres:

• anamnese med en delikat undersøkelse av pasienten om detaljene i syndromets historie, urinasjonsforstyrrelser og mengden vann som forbrukes om kvelden;
• fysisk undersøkelse - abdominal palpasjon og rektal palpasjon;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus og diabetes insipidus, medfødte mangler i urinsystemet og svulstformasjoner i den studeres;
• en studie av urinering rytme og mengden av urin utgitt;
• Ultralyd av blære og bekken organer med fylt blære og etter urinering;
• radiologisk undersøkelse av nyrene (nephroscintigrafi) for å få informasjon om tilstanden deres og tilstedeværelsen av patologier;
• intravenøs urografi med røntgen for å bestemme kalk i nyrene;
• radiopaque cystography med en neurogen blære for å identifisere fysiske og funksjonelle lidelser i urinsystemet;
• cystoskopi - undersøkelse av blæren fra innsiden;
• urofluomentria, som en metode for primærdiagnose, bidrar til å beregne hastigheten, tiden og volumet av urinering;
• konsultasjon av en nevropatolog for å utelukke ryggmargsabnormaliteter hos en pasient (med mulig utnevnelse av en MR i ryggraden);
• konsultasjon av en psykiater / psykoterapeut for å bestemme følelsesmessig tilstand og tilstedeværelse av psykiske patologier;
• Konsultasjon av en ENT-lege for forskning av mandler, siden forstørrede og betente kjertler kan føre til vanskeligheter med å lede signalet fra blæren til hjernebarken og ufrivillig urinering (enuresis).

Enuresis behandling

Leger av ulike spesialiseringer er involvert i multi-aspekt behandling av enuresis:

• barneleger;
• pediatriske nevrologer;
• psykiatere;
• endokrinologer;
• nephrologists; urologer;
• homøopater;
• fysioterapeuter og andre.

Behandling av enuresis kan finne sted på mer enn tre hundre forskjellige måter, som hver er veldig effektiv. Alle disse metodene kan deles inn i tre grupper:

• legemiddelbehandling (ulike legemidler);
• ikke-medisinsk terapi (fysioterapi og psykologiske teknikker);
• Behandlingsterapi (nattlig "landing" på potten).

Terapeutiske tiltak utnevnes under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper:

• Spesielt drikkeregime med mangel på væskeinntak i 2 timer før søvn (foreldrene må kontrollere barns drikkeregime);
• tar desmopressin (minirin) - en analog av vasopressin under primær enuresis (bare på resept);
• Mottak av en driptan: Det er nødvendig for pasienter med økt blærepedal for fjerning av spasmer og avslapping av muskulær kappe, og også for økt volum (noen ganger driptan tas i kombinasjon med desmopressin);
• tar medisiner (prazerin, minirin) for å øke muskeltonen i blæren med en anbefaling å urinere hver 2-3 timer;
• psykologisk korreksjon med kursene vitaminer og legemidler (novopassit, pers, picamilon, nootropil) for å forbedre cerebral sirkulasjon i neurose og neurose-lignende tilstander;
• fysioterapeutiske prosedyrer (termiske prosedyrer, ultralyd, nåværende terapi) som et tillegg til den komplekse terapien av enuresis;
• terapeutiske øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler og tonisk massasje i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Nye teknologier tilbyr spesielle enheter for å generere en betinget refleks som vekker pasienten med lydsignaler når de første dråpene av urin dukker opp, og lærer barnet å våkne opp når de oppfordrer til å urinere. Bruken av slike enheter med god effektivitet hjelper foreldre til å utvikle den nødvendige refleksen i barnet.

Det bør tas i betraktning at behandling av nesten hvilken som helst type enuresis er en lang prosess, så du må være tålmodig og ikke vente på umiddelbare resultater. Press på barnet og økte forventninger kan føre til neurotisering og komplisere behandlingsprosessen.

Enuresis endrer barnets psyke, fører til en forverring av en følelse av mindreverdighet. Pasienter er sjenert av sine jevnaldrende, trekker seg inn i seg selv, strever etter ensomhet. Kronisk traumatisk situasjon kan føre til lav selvtillit, berolighet, isolasjon, ubesluttsomhet. Noen ganger blir barn aggressive. Tegnendringer som ikke blir lagt merke til av foreldrene, kan bare manifestere seg i ungdomsårene. For å minimere den negative effekten av enuresis på barnets psyke, trenger han støtte fra kjære. Enhver manifestasjon av fordømmelse eller avsky er uakseptabelt.

enurese

Enuresis er et syndrom med ufrivillig, ukontrollabel vannlating, urininkontinens, hovedsakelig under søvn. Det er mer vanlig hos barn i førskole og tidlig skolealder, med en historie av samtidig nevrologisk patologi. Forårsaker psykisk traumer til barnet, konflikter med jevnaldrende i teamet, straff av foreldre i familien, neurose, noe som ytterligere forverrer løpet av enuresis. Ofte går sammen med andre urologiske sykdommer (blærebetennelse, pyelonefrit). Hovedoppgaven med å diagnostisere enuresis er å identifisere årsakene. For dette formål, en komplett urologisk undersøkelse, samt nevrologisk og psykologisk testing av pasienten.

enurese

Enuresis - ufrivillig vannlating. Som regel betyr dette begrepet ufrivillig natturinering hos barn (nattlig enuresis). Night enuresis anses å være ufrivillig vannlating hos barn i den alderen når det skal etableres frivillig kontroll over blærens aktivitet. Mange forskere innen urologi mener at nattlig enuresis ikke er en sykdom, men en overgangsfase mellom mangel på kontroll og full kontroll over fysiologiske funksjoner.

Ifølge ulike data observeres enuresis hos 15-20% av barn i alderen 5 år og hos 7-12% av barna i alderen 6 år. 3% av barn under 12 år og 1% av barn under 18 år lider av enuresis. Gutter nattlig enuresis utvikler en og en halv til to ganger oftere enn jenter. I 2-3% av pasientene som ble observert i løpet av barndommen om enuresis, blir det periodisk ufrivillig natturinering observert i løpet av hele livet.

Aldersgrensen som skiller ufrivillig vannlating normalt for et barn fra patologisk enuresis er ennå ikke klart definert. Det anses at nattlig enuresis får klinisk betydning når et barn er 5 år gammel. Fra dette punktet bør problemet betraktes som en patologisk tilstand, for å tiltrekke foreldre og leger oppmerksomhet. Leger fra mange spesialiteter deltar i behandlingen av nattlig enuresis: barneleger, nevrologer, psykoterapeuter, psykiatere, urologer, nefrologer etc. Deltakelse av ulike spesialister skyldes ulike årsaker som fører til utvikling av enuresis.

Klassifisering av enuresis

Følgende former for enuresis utmerker seg:

• Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av en "tørr" periode tidligere uten ufrivillig vannlating.

Vedvarende (primær) enuresis. Primær enuresis kalles sengevetting i et barn over 5 år, dersom det tidligere er minst en "tørr" periode på mer enn 6 måneders varighet.

Tilbakevendende (sekundær) enuresis er en tilstand hvor barnet begynner å vaske sengen etter en tørrperiode som varer fra flere måneder til flere år. I tilfeller av tilbakevendende enuresis er det ofte en sammenheng mellom ufrivillig urinering og urologisk, endokrinologisk, nevrologisk eller psykisk sykdom.

• Avhengig av tidspunktet for ufrivillig vannlating.

Allokere natt, dag og blandet enuresis. Nattlig enuresis blir observert i 85%, daglig i 5% og blandet hos 10% av barna som lider av ufrivillig vannlating. Night enuresis utvikler ofte hos barn som sover veldig solidt (profundosomniya). Dagtid og blandet enuresis kan signalere at barnet opplever nevrologiske eller emosjonelle problemer.

• Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter.

Det regnes som ukomplisert enuresis, som utvikler seg i fravær av tegn på infeksjon eller patologiske forandringer i organene i det genitourinære systemet.

Når en urinveisinfeksjon, anatomiske og funksjonelle endringer i urinveiene eller patologiske nevrologiske forhold oppdages, diagnostiseres en komplisert enuresis. Den godkjente terminologien gjenspeiler ikke årsak og virkning av patologiske forhold. I dette tilfellet bør de ovennevnte forholdene betraktes, snarere som en årsak til urininkontinens, og ikke som komplikasjoner av enuresis.

Den eksisterende klassifiseringen kan ikke gjenspeile alle funksjonene i utviklingen og forløpet av enuresis. En rekke forskere skiller mellom neurotisk og neurose-lignende enuresis. Neurotisk enuresis utvikler seg vanligvis i sjenert, sjenerte pasienter og ledsages av alvorlige opplevelser av barnet. Barn som lider av neurose-lignende enureser, i motsetning til den forrige gruppen, til ungdomsårene, er likegyldige for deres tilstand.

Noen forskere foreslår å utelukke en monosympatisk nattlig enuresis, som forekommer hos 85% av pasientene, og inkluderer undergrupper med og uten nattpolyuri, med positive og negative reaksjoner på desmopressin, med blæredysfunksjoner og nedsatt våknehet.

Årsaker til Enuresis

Følgende årsaker til enuresis utmerker seg:

• Forsinket utvikling av cerebrale urinasjonssentre

Hos små barn reguleres urinering av ryggsenteret og utføres ufrivillig. Når et barn når 2-5 år, dannes vannlinssentre i hjernen. Normalt, i denne alderen, forbedrer samspillet mellom hjernen og spinal sentrene gradvis, hvoretter vannlating blir fullstendig håndterbar. Hvis det ikke er noe normalt forhold mellom sentrene, forstyrres blæretonen og primære enuresis utvikles.

Vanligvis øker vasopressinsekresjonen (et hormon som regulerer tettheten og mengden urin utskilles) om natten. Urinproduksjonen minker, urinen blir mer konsentrert. Hos pasienter med nattlig enuresis, oppdages ofte en endring i vasopressinsekresjonsrytmen. Mangelen på vasopressin om natten forårsaker utsöndring av store mengder urin, et overløp av blæren, og som et resultat nattlig enuresis.

• Urinveisinfeksjoner og urologiske sykdommer

Noen medfødte (strenge og utslett i urinrøret) og smittsomme sykdommer (orminfeksjoner, vulvovaginitt hos jenter og balanopostitt hos gutter) kan forårsake kronisk urinretensjon, mot bakgrunnen av hvilken blandet enuresis utvikler seg.

Bekreftet arvelig predisposisjon til enuresis. Hvis en forelder led av enuresis, utvikler inkontinens hos barn i 45% tilfeller, hvis begge - i 75% av tilfellene. Gutter er mer utsatt for arvelige faktorer.

• Stress og ugunstige psykologiske faktorer

Påvirkningen av psykologisk traumer på utviklingen av sekundær enuresis ble notert. I dette tilfellet utvikler bedwetting etter eksponering for en bestemt stressfaktor (foreldres skilsmisse, flytting, overføring til annen skole, etc.). Noen ganger begynner barnet å våte sengen etter fødselen av en bror eller søster, som er knyttet til behovet for å returnere foreldreens tapte oppmerksomhet.

Årsaken til enuresis kan være en svært dyp søvn av barnet. Noen barn er nesten ikke i stand til å våkne seg selv når de oppfordrer til å urinere, noe som fører til utvikling av enuresis.

Nattlig enuresis kan oppstå som følge av påvirkning av en enkelt faktor eller flere faktorer i forskjellige kombinasjoner. Bestemmelse av enuresis etiologi er ofte forbundet med betydelige vanskeligheter, på grunn av barnets hemmelighet eller spesifikkheten av visse faktorer.

Diagnose av enuresis

Diagnosen nattlig enuresis er etablert dersom barnet har ufrivillig nattlig urinering i tre måneder eller mer. Først blir pasienten nøye bedt om å finne ut sykdommens historie, detaljer om inkontinens og mengden vann som forbrukes om natten. Abdominal palpasjon, rektal undersøkelse, ultralyd av blæren og ultralyd i bukorganene. Det er nødvendig å utelukke medfødte anomalier i utviklingen av organene i det genitourinære systemet, bekkentumor, diabetes insipidus og diabetes.

Eksperter undersøker volumet og rytmen av vannlating. Hvis patogen i urinvekstorganene mistenkes, kan nephroscintigrafi, intravenøs urografi, cystografi, urofluoventri og cystoskopi foreskrives. Å ekskludere patologi av ryggraden til barnet undersøkt av en nevrolog. Rådgivning av en psykiater eller psykoterapeut er nødvendig for å vurdere pasientens følelsesmessige tilstand og identifisere mulig psykologisk patologi.

Cortical urinering sentre ligger i nærheten av pharyngeal mandler. I noen tilfeller kan en forstørret mandel føre til problemer med å puste i søvn, spredning av signaler til kortikale sentre og ufrivillig vannlating. For å utelukke inflammatoriske sykdommer og forstørrede mandler bør pasienter med nattlig enuresis undersøkes av en otolaryngolog.

Enuresis behandling

Pasienten er foreskrevet en spesiell drikkegruppe. Det anbefales ikke å ta væske i to timer før sengetid. Det bør overvåkes for å sikre at barnet får nok væske i løpet av dagen. Primær enuresis skyldes ofte brudd på rytmen av vasopressinfrigivelse, slik at pasienter med bedwetting foreskrev en syntetisk analog av dette hormonet - desmopressin. Dosen av legemidlet er valgt individuelt. Uavhengig bruk av desmopressin er uakseptabelt, da enuresis kan skyldes en annen patologi (for eksempel utviklingspatiologi eller infeksjon i urinorganene).

Pasienter med økt blære tone foreskrives oxybutin. Legemidlet påvirker bløde muskler, øker volumet og reduserer spasmer. I noen tilfeller er terapi med Driptan kombinert med administrasjon av desmopressin. Pasienter med redusert blære tone anbefales å urinere hver 2-3 timer, foreskrevet legemidler som øker tonen i glatte muskler (neostigmin).

Psykologisk korreksjon er indisert for pasienter som lider av nevrotisk enuresis. For neuroser og neurose-lignende forhold, anbefales vitaminbehandlingskurser, legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen (urte-midler, pikamilon, piracetam). Omfattende behandling av enuresis inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer (termiske prosedyrer, ultralyd, nåværende terapi), terapeutiske øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler og generell styrke massasje.

For å utvikle en kondisjonert refleks anbefales det å bruke spesielle enheter. Når de første dråpene av urin dukker opp, piper enheten, som vekker pasienten og lærer ham å våkne opp når han oppfordrer til å urinere. Bruk av enheter gir en god effekt hvis foreldrene klarer å utarbeide den riktige taktikken og opptre sammen med barnet. Konfliktsituasjoner som oppstår ved gjentatt oppvåkning om natten kan føre til at barnet nekter å bruke enheten.

Det bør huskes at behandling av enuresis av praktisk talt ethiologi er en lang prosess. Foreldre må være tålmodige og ikke vente på umiddelbare resultater av behandlingen. Press på barnet og økte forventninger kan føre til nevrotisering av barnet og komplisere behandlingsprosessen.

Enuresis endrer barnets psyke, fører til en forverring av en følelse av mindreverdighet. Pasienter er sjenert av sine jevnaldrende, trekker seg inn i seg selv, strever etter ensomhet. Kronisk traumatisk situasjon kan føre til lav selvtillit, berolighet, isolasjon, ubesluttsomhet. Noen ganger blir barn aggressive. Tegnendringer kan gå ubemerket av foreldrene og blir tydelige bare under ungdomsårene. For å minimere den negative effekten av enuresis på psyken, er det nødvendig å støtte barnet fullt ut. Enhver manifestasjon av fordømmelse eller avsky er uakseptabelt.

Hva er enuresis og hvordan behandles det riktig?

Sykdommen kjent for menneskeheten siden antikken - enuresis. Sykdommen manifesterer seg med ubehagelige symptomer i form av ukontrollert tømming av blæren, oftest om natten. Videre lider barn av enuresis mye oftere enn voksne. Ulike årsaker kan forårsake sykdom. Hvilke som? Vurder videre.

Enuresis - en ufarlig patologi eller en alvorlig avvikelse?

Enuresis er banal urininkontinens, ufrivillig vannlating. Avvik kan forstyrre en person 24 timer i døgnet eller vises bare på et bestemt tidspunkt, for eksempel bare om natten eller om ettermiddagen.

Bedwetting er preget av manglende evne til en person til å kontrollere prosessene for tømming av blæren. Hva har vi som resultat? "Sufferer" urinerer i sengen rett under nattens hvile.

Enuresis om dagen er en sjeldnere forekomst. I de fleste tilfeller oppstår problemet mot bakgrunnen av et sterkt følelsesmessig sjokk, som har blitt et ekte psykologisk traume for en person.

Inkontinens kan oppstå i alle aldre: fra fødselen eller til og med i alderen. Child enuresis anses mindre problematisk enn en voksen.

De fleste leger vurderer generelt ikke nattlig enuresis hos barn en alvorlig patologi, og betrakter problemet som en slags utviklingsstadium hvor barnet bare lærer å kontrollere sine fysiologiske prosesser.

Ved normal fysiologisk utvikling må barnet lære å kontrollere urinering ved seks år. Hvis dette ikke skjer - er det verdt å tenke på eksistensen av problemet, og søk hjelp fra en spesialist.

Enuresis: hovedtyper

Det finnes ulike klassifikasjoner av enuresis. Oftest er de følgende typene skilt ut:

• Stress. Det manifesterer seg som urininkontinens under noen stress i kroppen (for eksempel når hoste, ler, løfte vekter, etc.).
  
• Haster. Erklærer hans plutselige, sterke drøm om å urinere.
  
• Blandet. Det har symptomer som er karakteristiske for den første og andre typen.
  

Tilstedeværelsen av tilknyttede helseproblemer inndeler enuresis hos barn til andre arter. Så kan det være:

• Komplisert. Barnet har et lag i psykologisk utvikling, nyreproblemer, lider av sykdommer i genitourinary systemet.
  
• Ukomplisert. Urininkontinens om natten er det eneste problemet, mens barnet ikke har andre helseproblemer.
  

Også skille neurotisk og neurose-enuresis. Den første typen av sykdommen er karakteristisk for lukkede, svært sjenerte barn som er vanskelige å tolerere problemet med "våte netter". Barn med den andre typen enuresis er nesten aldri bekymret på grunn av våte ark, tilhører kategorien barn med en ubalansert psyke, som de som regelmessig tester foreldrene sine til tantrums nerver.

Enuresis hos barn: vanlige årsaker

Enuresis er ikke et vanlig problem blant unge damer. Gutter er mye mer sannsynlig å møte dette problemet. I barndommen blir jentene raskt vant til potten og lærer å følge følelsene sine, for å besøke toalettet i tide. Hvis det oppstår problemer med ufrivillig vannlating, er de lettere og raskere å helbrede.

De viktigste grunnene til at provosere utviklingen av patologi i barndommen kan være:

Manglende evne til å kontrollere reflekser. I tilfelle av en langsom dannelse av nervesystemet, kan barn ha problemer med å håndtere noen reflekser, inkludert de som er relatert til vannlating. Noen utvikler seg raskere, noen er langsommere. Noen begynner å kontrollere sine reflekser om 2-3 år, andre trenger lengre tid.

Alvorlig stress eller dypt psykisk traumer. Det er ikke uvanlig for enuresis å erklære seg etter et sterkt sjokk for et barn som beveger seg, skiller foreldre, utseendet til et annet barn i familien.

For mye søvn. Ved alvorlig tretthet kan barnet sove så godt at det ikke føles overfylt i blæren. I noen tilfeller kan det også oppstå problemer med medfødte abnormiteter i dannelsen av nervesystemet.

Overdreven væskeinntak. Spesielt om ettermiddagen, og etter et tungt måltid med salt mat.

Generene er skyldige. Arvelig disposisjon er en av de viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av inkontinens. Mamma, pappa eller begge foreldre i barndom som står overfor enuresis? Med en sannsynlighet på 75% kan det påpekes at deres barn også vil lide av ufrivillig vannlating.

Skader på ryggsøylen. Ofte snakker vi om fødselsskader, som er fulle av alvorlig skade på nerveenden. Etter denne typen skade og klemming, kommer impulser fra organene i urinsystemet ikke til hjernen veldig sakte eller veldig sakte.

Urinveisinfeksjoner. Barnas urinveisystem er svært følsomt for alle typer infeksjoner. Sistnevnte går lett inn i urinkanalen og stiger "høyere" inn i blæren, forårsaker en sykdom som blærebetennelse. Utviklingen av den patologiske infeksjonsprosessen i kroppen fremkaller hyppig vannlating, som barnet ikke kan kontrollere.

Utviklingsforsinkelse (fysisk og mental). På bakgrunn av slike patologier utvikler barnet senere grunnleggende reflekser.

Hyperaktivitet. Av natur er gutter mer aktive enn jenter. De har hyperaktivitet er fire ganger mer vanlig. På bakgrunn av økt hjernevirksomhet forblir trangen til å gå på toalettet uoppdaget, barnet urinerer ufrivillig.

Overdreven forvaring eller oppmerksomhetsunderskudd. Med overdreven omsorg fra kjære føles barnet "lite" lenge og nekter å modne i tide, inkludert overvåking av refleksene. Den motsatte situasjonen - barn vokser opp uten riktig foreldreoppmerksomhet, i hvem enuresis er et forsøk på å bringe seg tilbake til barndommen for å frigjøre seg fra virkeligheten.

Hormonale lidelser. En vanlig faktor som fremkaller enuresis hos gutter. En utilstrekkelig mengde bestemte hormoner som er ansvarlige for å regulere prosessen med vannlating fremkaller oppstarten og progresjonen av denne patologien.

Lang vane å pampere. Mange eksperter mener at engangsbleier er skyldige for enuresis hos gutter. Et barn i pampers føler ikke ubehag, så han fortsetter å urinere på en lignende måte i lang tid. For å unngå problemer i fremtiden anbefaler leger at de skal avveie et barn fra bleier i tide - opptil to år.

Hvis enuresis dukket opp på et senere tidspunkt, under pubertet, er det nødvendig å kvitte seg med det så snart som mulig. Til tross for at ungdoms enuresis er en sjelden forekomst, forekommer patologi. I det overveldende flertallet av tilfellene er det sekundært: forekommer på bakgrunn av skader, langvarig stress etc.

Blant hovedårsakene til ufrivillig urinering under pubertet er følgende:

• Forstyrrelser i nervesystemet. Patologier observeres i avdelingene som sikrer dannelsen av en kondisjonert refleks forbundet med vannlating.
  
• Skader på blæren eller andre organer i urinsystemet. Oftest er denne grunnen karakteristisk for aktive tenåringsgutter.
  
• Patologi av urinsystemet. De fører til hyppige inflammatoriske prosesser i nyrene og blæren, mot bakgrunnen som det er mye vanskeligere for en tenåring å kontrollere urinasjonsprosesser.
  
• Følelsesmessige støt. Under puberteten virker selv små livsvansker og problemer uoppløselige for en tenåring. Banalforvirring og konflikter forårsaker alvorlig stress, noe som kan resultere i våte ark om natten.
  
• Hormonal justering. Under puberteten skjer endringer i produksjonen av mange hormoner. Inkludert de som er ansvarlige for å kontrollere tømmene av blæren.
  

Enuresis hos voksne: årsaker

Ingen er immune mot en slik ubehagelig patologi som enuresis. Hos mennesker i moden alder kan det være to typer. Den førstnevnte er preget av fraværet av en formet refleks fra barndommen. Den andre typen oppstår når de når en viss alder. Blant andre årsaker til vannlatingsproblemer hos voksne pasienter kan man skille mellom følgende:

Overgangsalder hos kvinner. Det provoserer alvorlige hormonelle endringer i kroppen, noe som resulterer i at mengden hormonproduksjon som er ansvarlig for urinasjonsprosesser, reduseres.

Neoplasmer i urinsystemet. Når du klemmer nerveenden i en svulst, kan impulser fra blæren ikke nå de tilsvarende reguleringssentrene i hjernen.

Aldersrelatert svekkelse av muskelene i bekkenet eller bekkenbunnen. Kan også oppstå etter flere graviditeter.

Svakningen av blærens sphincter. Det er sphincteren som ikke tillater urin å spontant strømme ut av orgelet. Med svekkelsen av denne muskelen gjennom årene, slutter den å takle funksjonen av å beholde urinen.

Medfødte abnormiteter i strukturen av organene i genitourinary systemet. For eksempel, unormalt liten blære størrelse.

Irreversible endringer i hjernebarken. Observeres med alderen, og fører til en forverring i prosessen med å overføre signaler fra organene til hovedkontrolleren av alle reflekser.

Enuresis hos voksne og ungdom (video)

Hva er årsakene til enuresis hos voksne og ungdom. Egenskaper av kurset, tilhørende symptomer, effektive behandlingsmetoder.

Symptomer på enuresis hos barn

En lidelse som er preget av urininkontinens hos barn i ulike aldre, kan oppstå når som helst og kan vare i en relativt kort eller lengre periode.

Opptil fire år betraktes enuresis hos barn ikke som patologi. Etter ferdigstillelse av dannelsen av nervesystemet går det i de fleste tilfeller enuresis hos barn uavhengig av hverandre.

I tillegg til ukontrollert vannlating, kan andre symptomer være tilstede:

Om natten Barnet sovner med vanskeligheter, våkner veldig hardt om morgenen. Søvnen hans er veldig dyp. Mareritt er hyppige følgesvenner av barn som lider av nattlig enuresis. Barnet er rastløs og kan snakke i en drøm. Hvis du på slike øyeblikk vil vekke ham opp, kan du merke en sterk overspenning og tap i rommet.

I dagtidene. Deprimert tilstand, døsighet (som følge av utilstrekkelig hvile om natten), hyppige humørsvingninger, uforklarlige utbrudd av sinne, grunnløs gråt eller latter. Barn med ufrivillig vannlating blir ofte trukket tilbake, vanskelig å kontakte jevnaldrende, veldig opptatt.

Symptomer på enuresis hos voksne

Som allerede nevnt, oppstår ukontrollert tømming av blæren hos voksne mye sjeldnere enn hos barn. Symptomene på sykdommen ligner symptomer på enuresis hos barn. Ofte klager en person ikke bare på ufrivillig vannlating, men også for ofte å presse på toalettet.

Night Enuresis, i de fleste tilfeller, begynner med vanlige problemer med søvn. I utgangspunktet kan en person ikke sovne i lang tid, og faller da inn i en veldig dyp søvn.

Andre symptomer på enuresis hos voksne er forbundet med årsakene til forekomsten (stress, smittsomme sykdommer i urinveiene, etc.), samt tilstedeværelse av samtidig lidelser.

For eksempel, hvis enuresis ble utløst av alvorlig stress, kan en person bli forstyrret av økt angst, uforklarlige angrep av frykt, en konstant følelse av fylde i blæren.

Omfattende diagnostikk

Hvis en voksen eller et barn har ufrivillig vannlating, bør du se en lege så snart som mulig. Som regel handler urologen med diagnose og behandling av enuresis.

Å fastslå årsakene til patologi og utnevnelsen av adekvat behandling vil bli avholdt:

• Samler historie. I løpet av samtalen analyserer legen pasientens klager, bestemmer inkontinensperioden, spørger om livsstilen, mengden væske som forbrukes i løpet av dagen, finner ut av tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.
  
• Generell analyse av blod og urin. Gir informativ informasjon om tilstedeværelsen i kroppen av den inflammatoriske prosessen, og lar deg også gjøre de første antakelsene om mulige årsaker til enuresis.
  
• Ultralyddiagnose. Under ultralydet undersøker blæren og nyrene, andre organer i bukhulen. Under studien er det mulig å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av patologi i genitourinary systemet for å identifisere ulike brudd.
  
• Radiografiske metoder for forskning (cystografi, urografi). Tillat å evaluere formen, størrelsen, blærens konturer, for å bestemme forekomsten av patologier, organets funksjonelle tilstand.
  
• Radioisotopforskningsmetoder. Brukes i diagnostisk prosess for å bestemme status og patologi av nyrene.
  
• Cystoskopi. En spesiell diagnostisk metode som involverer inspeksjon av blæren med en spesiell enhet - et cystoskop.
  

I noen tilfeller er pasienter foreskrevet andre, ytterligere forskningsmetoder, samt konsultasjoner av smale spesialister - en nevropatolog, en psykolog, en terapeut, en psykiater, etc.

Vi behandler enuresis hos barn

Hvis barnet ditt ikke har lært å besøke toalettet i tide for å urinere før seks år, bør du konsultere lege, diagnostisere og starte behandling.

Til dags dato er det mer enn hundre av alle slags måter og metoder for å håndtere barndom enuresis. Alle er delt inn i tre hovedtyper: narkotika, ikke-narkotika, regime.

Narkotika terapi. Det foreskrives å ta hensyn til grunnårsakene til patologien. Så, hvis et barn har urinveisinfeksjoner, er antibiotikabehandling foreskrevet. Hvis enuresis oppstår på bakgrunn av nervøse lidelser, kan barnet bli anbefalt beroligende midler, beroligende midler. Hvis enuresis er assosiert med et lag i utviklingen av babyen, foreskriver legen nootropiske medisiner som akselererer utviklingsprosessen.

Ikke-medisinsk behandling. Her snakker vi først og fremst om fysioterapi som forbedrer blærens funksjon og har en positiv effekt på nervesystemet. Den vanligste elektroforeseen, magnetisk terapi, massasje, treningsterapi, elektrisk. Ikke-medisinske behandlinger inkluderer psykoterapi (økter med psykolog eller psykiater).

En effektiv behandling for barndom enuresis er kosthold og drikkebegrensning. Hovedmålet med et spesielt diettregime for et barn som lider av enuresis er å sikre væskeretensjon i kroppen om natten. Til dette formål tilbys barnet brød til middag med en liten mengde noe salt (vanlig salt eller sild), samt søtet vann. Gjennom hele dagen av barnet er det viktig å gi et komplett og balansert kosthold, med tilstrekkelig mengde vitaminer, essensielle mikro- og makroelementer.

Behandling av behandling. Hoveddelen av slik behandling er den konstante "avstigning" av barnet på potten.

Også eksperter anbefaler:

• Beskytt barnet fra stressende situasjoner og sterke følelser (både gode og dårlige sterke erfaringer kan få ham til å glemme behovet for å huske om toalettet i tide).
  
• Ikke krenk dagens regime (barn under 10 år skal gå i seng før ni om kvelden).
  
• Etter fem om kvelden bør barnet være begrenset i mengden væske som forbrukes.
  
• Ikke tillat hypotermi når som helst på dagen. Du må hele tiden sørge for at føttene er varme. På grunn av hypotermien i nedre ekstremiteter, oppstår reflekspåfylling av blæren.
  
• Tre timer før sengetid, sørg for et fredelig tidsfordriv (stille spill, se tegneserier, lese bøker, etc.).
  
• Før du går til sengs, bør et barn definitivt settes på gryten og våkne ham opp på toalettet minst to ganger om natten (det er svært viktig at barnet urinerer ikke i en halv søvn, men i en bevisst tilstand).
  
• Hvis det var en "problemer" og babyen din fortsatt ikke kunne kontrollere seg selv, bør du ikke skjule ham. Det er viktig å forklare barnet at dette noen ganger skjer, og for å hjelpe ham med å løse dette problemet.
  

Når og hvordan å behandle enuresis. Leger Komarovsky (video)

Når, hvordan og hvilke metoder bør enuresis behandles hos barn? Praktiske råd gir dr. Komarovsky.

Enuresis hos voksne: Vi behandler raskt og effektivt

Hvis patologien har oppstått i en eldre alder, bør den behandles umiddelbart. Legene understreker behovet for en integrert tilnærming til å løse problemet. Dette betyr at sammen med medisinering er det viktig å bruke ikke-medisinske behandlinger og rettsmidler som tradisjonell medisin anbefaler.

Legemidler til å hjelpe. I behandlingsprosessen er det viktig å følge doseringen og diett anbefalt av legen. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å regne med maksimal positiv effekt. Hvilke medisiner kan foreskrives?

• Antibiotika. I nærvær av urinveisinfeksjoner ("Norfloxacin" og andre bredspektret medisiner).
  
• Nitrofuranpreparater. Brukes til å eliminere nyrepatologier.
  
• Sedativer og beroligende midler. Normaliser nervesystemet. Gi riktig utvikling av kondisjonerte reflekser.
  
• Antidepressiva. Hjelper en person til å takle et sterkt følelsesmessig stress, som ble synderen av patologien, kalt enuresis av en psykologisk natur.
  
• Spasmolytika. Reduser blærenes spasmer og øker dermed volumet, noe som bidrar til en mer sjelden trang til å besøke toalettet.
  
• "Desmopressin". Et spesielt kunstig produsert hormon, hovedformålet er å redusere mengden urin som produseres i kroppen om natten.
  

Regime hendelser. I noen situasjoner, for å kvitte seg med irriterende enuresis, er det nok å revurdere din livsstil, vaner, daglig rutine. Så kan du prøve å bruke mindre væske i ettermiddag og kveld, samt glemme om mat og drikke, en vanndrivende (det handler om øl, kaffe, vannmelon, bjørk sap, etc.). Fire timer før sengetid, bør du helt gi opp væske. Den "salte dietten" anbefalt for barn er også indikert for voksne: En liten mengde noe salt bør spises før du legger deg til sengs.

Legene anbefaler folk som lider av enuresis å sove på en hard madrass. En jevn posisjon i ryggraden under hvile vil sikre en rask flyt av nervesignaler fra blæren til hjernebarken. I tillegg gjør hvile på en hard overflate søvn ikke så lyd. Som et resultat kan du våkne "før, ikke etter."

Eksperter understreker behovet for å kontrollere sine følelser. Hvis mulig, unngå stress. Når sinnet og kroppen er rolig, er det mye lettere for en person å kontrollere sine reflekser.

Ikke-medisinsk behandling. Gir for psykoterapi og fysioterapi.

I voksen alder er ulike hypnotiske teknikker og teknikker oftest brukt til behandling av enuresis. De gjør det mulig å danne en såkalt "watchdog reflex" i pasienten, som vil våkne om natten og vil tillate å takle ubehagelig patologi.

Ikke mindre god effekt har selvhypnose. Ved sengetid bør du gjenta uttrykket om total kontroll over kroppen din og dine reflekser, at så snart blæren er full, vil du definitivt våkne opp.

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar også til å bekjempe enuresis og gir som regel regelmessige og varige resultater. Den positive effekten skyldes forbedringen av prosessen med å overføre signaler langs nerver fra blæren til hjernebarken.

De fleste fysioterapi er veldig hyggelig for pasienten. Bivirkninger ved bruk er ekstremt sjeldne. Den mest brukte for behandling av enuresis i bevisst alder er: elektroslep, darsonval på blæreområdet, magnetisk terapi, elektroforese, hydroterapi.

Øvelse terapi som en måte å bekjempe urininkontinens

Fysisk trening anses som en lojal venn og hjelper i kampen mot enuresis. Hennes hovedoppgave - å styrke musklene som er ansvarlige for urinering. Alle kan gjøre denne øvelsen. For kvinner utviklet selv en spesiell enhet for typen simulatorer.

Trening av "høyre" muskler uten noen tilgjengelige midler kan gjøres på følgende måte: Når du tømmer blæren, stopp og vent 2-3 sekunder, fortsett. Det er viktig å prøve å stoppe urinstrømmen flere ganger under et besøk på toalettet. Øvelsen må gjentas ved hver vanning.

Hva anbefaler tradisjonell medisin

Det er mange populære metoder som lover å bli kvitt enuresis raskt og smertefritt. Den mest effektive og populære av dem:

Med. Før du dykker i dyp søvn, anbefales det å spise et par teskjeer søt delikatesse. Honning bidrar ikke bare til oppbevaring av væske i kroppen, men har også en positiv, avslappende effekt på nervesystemet.

"Å gå på baken." Øvelse som bidrar til å styrke musklene involvert i vannlating. For å utføre det må du sitte på gulvet med beina rett framover. Deretter, som om "trapper på baken," må du flytte to meter fremover og komme tilbake.

Repache apotek. En utmerket assistent i kampen mot sykdommer i genitourinary systemet. Verktøyet har uttalt antiinflammatoriske, beroligende og astringerende egenskaper. Tinktur med tilsetning av vin til tornet er anerkjent som den mest effektive folkemedisinen som lar deg glemme enuresis.

Hvordan lagrer du det? Hell 40 g skit med en liter tørr rødvin. La tinkturen stå i 14 dager på et mørkt sted. Ta et mirakel drikke bør være tre ganger om dagen? briller før måltider. Behandlingens varighet er to uker. Tradisjonelle healere forsikrer at etter det første behandlingsforløpet, vil problemer med ufrivillig vannlating helt forsvinne.

Dill-avkok. Et par spiseskjeer av tørket frø av dill å tørke i en oppvarmet panne og hell i en kasserolle. Legg til en halv liter kokende vann, og la stå i 3-4 timer. Den resulterende blanding skal deles i 2 deler. Hver del er full i like store deler om dagen (full 10-15 minutter før måltider). Behandlingstiden er 14 dager. Hvis det ikke er tilbaketrukket det første kurset, er det anbefalt å gjenta behandlingen etter 2-3 uker.

Eggeskall. Skallet med kokte kyllingegg blir malt i pulver og blandet med tykk kandisert honning i et forhold på 1: 1. Fra den resulterende sammensetningen skal rulle små baller med en diameter på to centimeter. Hver dag skal spise 4 av disse ballene. Varigheten av behandlingen er 3-4 uker. Denne behandlingsmetoden vil appellere ikke bare til voksne, men også til barn som vil gjerne spise søte "piller". Effekten hos voksne vil bli merkbar i 2-3 uker, hos barn - etter 7 dager med å ta ballene.

Enuresis er ikke bare et ubehagelig fenomen, men en ganske alvorlig patologi, som kan skyldes mange årsaker og sykdommer. Hvis ukontrollert vannlating varer mer enn 2-3 uker, og det er ikke mulig å kvitte seg med det selv, bør du kontakte en spesialist for å bestemme årsakene til avviket og utnevnelsen av en effektiv behandling.