Stenbrudd bør betraktes som den valgte metode. Men i mange tilfeller hvor andre sykdommer ligger på grunnlag av dannelsen av blærestein, og som også krever kirurgisk behandling med fjerning av et hinder for urinutstrømning fra blæren, bør det gis fortrinn til steinskjæring. Fjerning av steinen utføres enten samtidig med hovedintervensjonen på blæren eller urinrøret eller som den første fasen, og slutter med epicystestomi. Stenbryting utføres også når pasienter nekter kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller blir i steinbrudd i brutale eldre pasienter utført som et forberedende stadium for den påfølgende transuretrale elektroreseksjonen av prostata adenom. Stenbrudd er kontraindisert ved akutt betennelse i urinorganene (cystitis, uretitt, prostatitt), liten kapasitet (mindre enn 100 ml) av blæren, med faste steiner (på ligaturen i blærens divertikula), med store steiner (diameter større enn 4 cm) og en kombinasjon av steiner med blære svulster, i tilfelle endringer i urinrøret, hindrer innføring av instrumentet i blæren, og hos gutter på grunn av instrumentets store størrelse.

Tre typer instrumenter brukes: litotriptor, syntetisk litotripter og "Urat" type enheter. Klargjøring av en pasient for stein knusing har ikke noen særegenheter i forhold til andre urologiske operasjoner. Stenens størrelse, røntgen-, cystoskopiske egenskaper og diameteren av den smaleste delen av urinrøret tjener som hovedkriteriene ved valg av verktøy og enheter for steinbrudd.

Anestesi: anestesi, peridural, presakral anestesi, lokalbedøvelse på bakgrunn av medisinpreparasjon.

Uavhengig av metoden består steinkrossing av to hovedfaser: Stein knuser seg og vasker ut og utvinning av steinfragmenter.

Lithotripsy teknikk. Pasienten er plassert i urologiske stolen, vaske blæren godt og utfør en visningscystoskopi, fylle blæren med sterilt væske. Litotriptor er rikelig smurt med glyserin eller flytende paraffin og injiseres med tett lukkede kjever i blæren. Verktøyet med kjevene er plassert oppover. Etter å ha fjernet grener fra fiksering ved å dreie låsekonsollen til seg selv, åpner de sakte instrumentets kjever, de ytre grener presser lett på blærveggen i retning av endetarm i håp om at steinen vil glide inn i fordypningen som er dannet og ligge på ytre kjevesvampen. Ved å bevege de indre kjever blir instrumentskonene samlet sammen for å gripe steinen fast ved å dreie låsekonsollen fra seg selv, senke instrumentets paviljong ned og derved løfte nebbet med steinen oppover og knuse, gripe håndtaket med det andre håndhjulet ved hjelp av et svinghjul. Manipulasjonene fortsetter i samme rekkefølge til ødeleggelsen av alle store fragmenter. Etter vasking av blæren og suging av fragmentene, er litotripsyen fullført med en oppfølgingskontrollcystoskopi.

Teknikk cystolithotripsy. Blæren spyles gjennom kateteret. Cystolithotriptor er introdusert med en obturator med lukkede kjever. Obturatoren erstattes av et optisk rør, og gjennom en av sideventilene er boblen fylt med vaskevæske (200 - 300 ml). Undersøk hulrummet av boblen og avgjøre interposisjonen av steinen og verktøyets nebb. De åpner cystolithotriptor svamper, griper en stein med dem, bringer den til midten av boblen og ødelegger den. Knusing av steinen fører til uklarhet av væsken i blæren, noe som gjør det periodisk eller kontinuerlig flush det under operasjonen. Visuell kontroll i løpet av steinbrudd er den viktigste fordelen ved denne metoden over litotripsy. Imidlertid begrenser den raske væskenes væske, den begrensede bruken av cystolitory hos barn, og den maksimale åpningen av svamper i forhold til en litotriptor begrensningen av bruken av denne metoden.

Elektrohydraulisk cystolithotripsy er produsert av et Urat-type apparat ved bruk av et universelt cystoskop, noe som eliminerer behovet for å gjeninnføre verktøy for hvitvasking av steinfragmenter, som evakueres gjennom cystoskoprøret.

Teknikk av drift. Begynn med en visningssystoskopi, hvoretter kystoskopets visningssystem erstattes med kateterisering (operasjon). Gjennom operasjonskanalen til cystoskopet i blærens lumen, gå inn i elektroden - litotriptor, ta den i rette vinkel mot steinen i stedet for den laveste styrken. Stenbrudd begynner med minimal modus for drift. Den arbeidende enden av litotripteren skal være innenfor synsområdet for instrumentets optiske system og så langt som mulig fra linsen og cystoskoppæren. For å kunne fullføre operasjonen, bør det overholdes en rekke regler: det er tilrådelig å lage steinbrudd på samme del av steinen; Når en stein blir forskjøvet under manipuleringer, må den gis den ønskede posisjonen av elektroden; For raskere spalting på steinen, er det nødvendig å trykke den med en sonde mot blærens vegg. Kraften til hydraulisk sjokk er målt i forhold til tettheten av steiner og deres størrelse. Bruken av et universelt operasjonssystoskop med en elektrohydraulisk cystolithotripsy gjør at de optiske systemene kan endres under knuseprosessen, noe som bidrar til effektiviteten av steinbrudd.

"Operativ urrologi" - redigert av Academician AMS USSR N. A. LOPATKIN og professor I. P. SHEVTSOV

Laser cystolithotripsy (knusing og fjerning av blære steiner)

Hva er laser cystolithotripsy?

Laser cystolithotripsy i dag er "gullstandarden" i den minimalt invasive behandlingen av blæresteiner, spesielt i kombinasjon med godartet prostatahyperplasi.

Kjernen i prosedyren består i endoskopisk (transuretral) innføring av spesielle instrumenter i blæren, knusende steiner ved hjelp av laser energi og fjerning av fragmenterte konkrementer.

Hvem viser laser cystolithotripsy?

Denne prosedyren er vist for pasienter med symptomatiske blære steiner som ikke er utsatt for ødeleggelse ved hjelp av en avstandsstøtbølge - ESWL (størrelse mer enn 1,5 cm, tetthet over 1000 HU)

Ofte utføres denne operasjonen samtidig med transuretral fjerning av prostataadenom (TUR, Laser Enucleation, etc.)

Hvordan er forberedelsene til operasjonen?

Hvis du regelmessig tar blodfortynnende legemidler, er det nødvendig å slutte å ta dem 5-7 dager før inntak, siden disse legemidlene kan føre til blødning i postoperativ periode. Behandlingen kan gjenopptas uten å skade helsen din 10 dager etter utslipp. Dersom du regelmessig tar warfarin, informer klinikkpersonalet før opptaket.

I de fleste tilfeller blir du innlagt på avdelingen på tvers av operasjonen etter å ha bestått en foreløpig undersøkelse, inkludert en vurdering av generell helse og grunnleggende tester.
På dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke deg og foreskrive (umiddelbart før operasjonen) premedikasjonen.

Sørg for at du har informert din PCP om at du har noen av følgende faktorer:

• kunstig hjerte ventiler;
• koronararterie stent;
• fellesproteser;
• blodkarprotesen;
• neurosurgical (CSF) shunts;
• andre implantater;
• Tilstedeværelsen av intoleranse mot rusmidler;
• vanlig bruk av aspirin, warfarin, klopidogrel (plavix);
• infeksjon med meticillinresistent Staphylococcus aureus-stamme i øyeblikket eller i historien.

For å være sikker på at det ikke er kontraindikasjoner for fjerning av steiner med laser, må du undersøkes før prosedyren: En biokjemisk blodprøve, en test for hepatitt C og B, HIV, syfilis, donere blod for gruppen og Rh. Obligatorisk analyse - et EKG med en beskrivelse, ultralyd av nyrene og blæren for å bestemme størrelsen og plasseringen av steinene og urografi, for å passere en generell urinalyse. 5 dager før laser litotripsy, begrense fysisk anstrengelse, gi opp alkohol og junk food, slutte å ta medisiner som påvirker blodpropp (aspirin, etc.). Ta gjerne spørsmål til legen.

Hvordan er operasjonen?

Stenbrudd utføres under epiduralbedøvelse eller under anestesi. Pasienten ligger på ryggen i en posisjon for cystoskopi med underarmene fra hverandre og bøyd. Bekkenet er noe hevet. I denne posisjonen ruller steinen til bunnen av blæren, og ved hjelp av laserfiber eller en sonde av en pneumatisk litotripter knuses den til fragmenter som deretter vaskes gjennom endoskoprøret.

Mulige komplikasjoner

De fleste manipulasjoner har risiko for å utvikle noen bivirkninger. Selv om muligheten for disse bivirkningene er anerkjent, opplever svært få pasienter dem etter urologiske inngrep.

• Blæreveggskade
• Blod urin hematuri
• Urinfrekvens
• Utviklingen av inflammatoriske komplikasjoner (blærebetennelse, uretitt, prostatitt)

RECORD ON RECEPTION

Vennligst gi ditt navn og telefonnummer.
Vi kontakter deg for å planlegge ditt besøk.

Cystolithotripsy - kontakt mekanisk metode for å knuse steiner i blæren

Stenformasjon er en av de vanligste årsakene til vanskeligheter i urinutløpet fra blæren. Det finnes flere alternativer for å løse dette problemet. I ganske få tilfeller er imidlertid steinskjæring foretrukket for den kirurgiske metoden, siden denne prosedyren er mindre traumatisk og gir raske resultater.

Cystolithotripsy - hva er det

Behandling av urolithiasis av noe slag reduseres til fjerning av formasjoner på en eller annen måte og forebygging av fremveksten av nye. Det er ganske mange metoder for å løse dette problemet - alt avhenger av størrelsen på steinene, deres sammensetning, antall, tilstanden til pasienten og så videre.

Behandlingsmetoden innebærer for eksempel å ta medikamenter som kan forandre urinsammensetningen. Imidlertid oppløses noe ekskreta uavhengig og utskilles i urinen uten spor. Med store størrelser er dette vanskelig å oppnå, så de tyder på kirurgiske metoder. Operasjonen for å fjerne steinene er imidlertid svært traumatisk, full av komplikasjoner, slik at den foreskrives i tilfeller der, i tillegg til å fjerne steinene, skal andre oppgaver løses.

Apparatet for fjerning av ekskrement injiseres gjennom urinkanalen, og den faktiske knusing utføres under tilsyn av et endoskop eller ved hjelp av et røntgenapparat.

Cystolithotripsy av blæren er foreskrevet i alle de tilfellene når stein kan fjernes uten å benytte seg av den kirurgiske metoden. Faktisk er indikasjonen for formålet at selve steinen er større enn 1,5 cm i blæren.

Hovedfaktorene er:

• noen overbelastning - for eksempel med en økning i prostata, fører en høy konsentrasjon av salter i urinstof til avsetning av steiner. Slike formasjoner kalles primære;
• sekundære steiner - avføring, synkende langs urineren fra nyrene;
• unormaliteter av veggene i urea - divertikula. Det skal bemerkes at hvis steinene som dukket opp her, er faste på veggene for fast, så er cystolithotripsy forbudt;
• Rester av en ikke-fjernet ligatur - dette er mulig etter blæreoperasjoner.

Egentlig årsakene som førte til utseendet til en stein, spiller ikke en spesiell rolle. Ekskreta mindre enn 1,5 cm kan gå ut på egenhånd, spesielt etter konservativ behandling. Men større formasjoner er ikke i stand til å forlate urea. Samtidig er risikoen for overlapping av urinrøret veldig høy, og dette problemet krever umiddelbar intervensjon, og som regel kirurgisk. Tidlig stein knusing eliminerer behovet for kirurgi.

Fordelene ved teknikken inkluderer:

• sikkerhet - metoden medfører ikke skade på noe vev, og derfor er det ingen fare for blodtap, utseende av masker, smittsomme komplikasjoner og andre ting;
• hvis nødvendig, er prosedyren ledsaget av ytterligere forebyggende tiltak, for eksempel fjerning av veggdivertikulumet, som forårsaket steindannelsen;
• økt varighet overstiger ikke 1 time;
• Den postoperative perioden overskrider sjelden 1 dag.

Cystolithotripsy - kontakt transuretral type litotripsy. Hele prosedyren utføres ved å sette inn instrumenter gjennom urinrøret, og det kreves ingen disseksjon av hud og muskelvev. Faktisk knusing utfører direkte i blæren. Stone fange verktøy og knust. Cystolithotripsy innebærer mekanisk knusing av steiner. Virkningen av en elektrisk impuls, som også er i stand til å ødelegge calculi, tilskrives imidlertid også denne kategorien.

Valg av metode er ikke avhengig av steinens natur. Men hvis steinene i blæren er utsatt for oppløsning, må du først utføre en konservativ behandling og bare i presserende tilfeller når utløpet av urinrøret er nødvendig, ty til å knuse.

Mye viktigere er volumet av formasjoner, diameteren av smale områder av urinrøret, da det bestemmer nødvendig grad av spaltning, røntgen og cystoskopiske egenskaper av ekskreta og så videre.

Det er 3 typer cystolithotripsy assosiert med funksjonene til verktøyene som brukes.

• Den klassiske metoden utføres ved hjelp av en litotripter. Først undersøkes blæren ved hjelp av et cystoskop, deretter fylt med sterilt væske. Et instrument settes inn gjennom urinrøret, det åpnes inne og, under ledelse av dataene fra cystoskopet, påføres trykket på ureaens vegger for å fange den skiftede steinen og knuse den. Dermed ødelegge store formasjoner. Deretter vaskes blæren, suges av fragmentene og fullfører prosedyren kontroll cystoskopi.
• Endoskopisk metode - teknikken til det samme, men hele prosessen utføres under konstant visuell kontroll. Cystolithotripteren er utstyrt med et optisk rør og har evnen til å levere sterilt væske. Etter å ha kommet inn i instrumentet, er blæren fylt med væske, inspiser, grip steinen og knuse den. Som fragmentene skyter vannet, blir blæren periodisk eller konstant vasket.

I tillegg har en cystolithotriper sammenlignet med sin forgjenger en mindre åpning av svamper, og kan derfor ikke fange store steiner.

• Elektrohydraulisk cystolithotripsy - utføres ved hjelp av et apparat av typen "Urat" på grunnlag av et universelt cystoskop. Først undersøkes blæren, og deretter blir visningssystemet erstattet med et operasjonsrom. En elektrode settes inn gjennom kanalen i cystoskopet. Etter kontakt av elektroden og steinen overføres en impuls som ødelegger formasjonen.

Ødeleggelsen av steinen begynner med minimal modus. Hvis dette ikke er nok, øker impulsens kraft. Det skal bemerkes at en slik effekt bare lykkes ved en bestemt tetthet av formasjon, som er hovedbegrensningen for elektrohydraulisk cystolithotripsy.

Kontakt transuretral litotripsy utføres ikke under graviditet, med alvorlig nyresykdom, og også i tilfeller der pasienten har en pacemaker.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse inkluderer en obligatorisk eksamen:

• Generell analyse av blod og urin - mot bakgrunn av inflammatoriske sykdommer av noe slag fra prosedyren er det bedre å midlertidig avstå.
• Blodkoagulogram - for alvorlige sykdommer i blodkoagulasjon, anbefales ikke cystolithotripsy, selv om det er en minimal invasiv metode.
• EKG - i tilfelle av alvorlige hjertesykdommer, så vel som i nærvær av en pacemaker, er mekanisk knusing av stein forbudt.
• Ultralyd av genitourinary organer - dette avslører ikke bare antall steiner i blæren, men forårsaker vanligvis urolithiasis.
• X-ray - også utført for å avklare størrelsen og plasseringen av steiner. Faktum er at forskjellige formasjoner kan være usynlige for en type undersøkelse, henholdsvis, må du gjennomføre flere.

I tillegg er en rekke spesifikke laboratorie- og instrumentundersøkelser foreskrevet for å bestemme årsaken til utseendet av steiner.

Basert på dataene som er oppnådd på pasientens tilstand, velger legen riktig metode og verktøy for prosedyren. Pasienten selv utfører ikke noen forberedende aktiviteter, unntatt de generelle, for å avstå fra alkohol og røyking i minst 3 dager.

Ytelsesteknikk

Stenbryteprosedyr varer ikke mer enn 1 time. I løpet av denne tiden forsøker du å ødelegge maksimalt antall store fragmenter og bringe dem til ønsket grad av sliping. Dette er ikke alltid mulig, slik at cystolithotripsy kan administreres igjen.

Operasjonen utføres med obligatorisk anestesi. Hvis pasienten har gjennomgått konservativ terapi, foreskrives lokalbedøvelse med hensyn til pasientens preparat. Hvis stenkrossing foreskrives av akutte grunner, utføres presakralbedøvelse - en blokkering av sakralnene, eller en generell. Det første alternativet er sikrere og mindre krevende på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Prosedyren for bruk av forskjellige verktøy er noe annerledes.

Sten knusing med litotriptor

Visuelt er prosedyren ikke kontrollert. Legen bruker et cystoskop og ultralyd og røntgenbilder for å søke etter en stein.

Pasienten er plassert i urologisk stol, tømmer blæren:

1. Anestesi administreres. Blæren er fylt med sterilt væske.
2. Et cystoskop er satt inn gjennom urinrøret og urinen undersøkes.
3. Litotripter behandles med et antiseptisk middel, deretter smurt med glyserin og flytende paraffin.
4. Instrument i lukket tilstand innføres i blæren. Ved å rotere litotripsy stifter, fjerner de fikseringene, åpner sakte svampene forsiktig og trykker forsiktig på uretmuren i endetarmens retning. Derved oppnås det at steinen som regel fast på veggen ruller ned i fordypningen og viser seg å være på ytre kjevesvampen.
5. Stenen er fast og knusing utføres: samtidig holder de instrumentet med en hånd, og den andre hånden strammer svinghjulet og bringer litotriptorens svamper sammen.
6. Capture og crush gjenta til de ødelegger alle store fragmenter.
7. Instrumentet fjernes, blæren skylles med sterilt væske. De resterende fragmentene suges av med et vakuumapparat.
8. Etter at prosedyren er fullført, utføres en cystoskopi igjen for å bekrefte resultatene.

Cystolithotriptor-prosedyren

Ordningen som brukes er lik, men det er noen forskjeller:

1. Etter anestesi vaskes pasientens blære med et kateter.
2. Den lukkede cystolithotripteren blir introdusert i urea, da blaster erstattes med et visningsrør og plasseringen av steinene i blæren undersøkes.
3. Etter å ha åpnet sideventilen på instrumentet, er urea fylt med 200-300 ml sterilt væske.
4. De bringer cystolithotriperen til steinen, griper den og overfører den til midten av blæren for å forhindre skade på shrapnel. Deretter knuses kalkulatoren på den måten som er beskrevet ovenfor.
5. Under crushing blir væsken skyet ganske fort, så det er enten periodisk drenert, eller blæren vaskes konstant.

Visuell observasjon lar deg finne og korrekt ta opp fragmenter av enhver tillatelig verdi og for å sikre en tilstrekkelig grad av sliping.

Elektrohydraulisk prosedyre

Fordelen med metoden er kombinasjonen av visning og drift deler, så vel som effektiviteten av knusing.

Ved hjelp av en vannhammere kan du knuse påvirkninger av høyere tetthet:

1. Etter anestesi er et universelt cystoskop satt inn i blæren og undersøkt. Deretter erstattes sikringsrøret med operativsystemet.
2. En elektrode litotriptor settes inn gjennom cystoskopet. Elektroden ledes til steinen fra siden der den er minst fast. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at arbeidsdelen av elektroden er plassert så langt som mulig fra kameraet og cystoskoppæren.
3. Utdanning er delt trinn for trinn bare fra den ene siden. Legen sørger for at steinen ikke skiftes til sidene. Hvis kalkulatoren skiftes, returneres den til sin opprinnelige posisjon ved hjelp av en elektrode og knusingen fortsetter.
4. Etter ydmykelsen av store fragmenter blir blæren vasket, store fragmenter suges bort.

Rehabiliteringstid

Komplikasjoner under mekanisk knusing av steiner er ekstremt sjeldne. Imidlertid blir pasienten i hvert fall utført på sykehuset i 1-2 dager for å eliminere konsekvensene, hvis noen.

Hovedoppgaven til rehabiliteringsperioden er å legge til rette for rask fjerning av fragmenter. Både vask og suge kan ikke garantere 100% fjerning, så de neste dagene blir det observert kontinuerlig sand og små fragmenter i urinen. For å lette fjerning av fragmenter, må pasienten drikke så mye som mulig.

Den viktigste komplikasjonen etter cytolithotripsy er utilstrekkelig sliping av steinen. I slike tilfeller er det fare for at fragmentet blir sittende fast i urineren, og dette fører til alvorlig smerte. Fjern fragmenter, prøv et mekanisk verktøy.

Ganske ofte oppstår en situasjon når det ikke er mulig å fjerne alle steinene i 1 økt. Prosedyren anbefales ikke å bruke mer enn en time, da i dette tilfellet øker risikoen for nyreskade dramatisk. Mer effektivt gjenta cytolitripsy.

Feber, trykkreduksjon eller økning, kvalme, smerter i magen og i nyrene er vanlige symptomer etter cystoskopi, og de er ikke årsak til bekymring. Hvis det samtidig er en dårlig analyse av urin og blod, bør pasienten undersøkes nærmere.

Cytolithotripsy - mekanisk knusing av steiner i blæren ved kontaktmetode. Denne metoden refererer til en minimalt invasiv og mye sikrere kirurgisk fjerning av formasjoner. Prosedyrene utføres under lokal eller generell anestesi, som utelukker smerte, rehabiliteringsperioden varer flere dager.

Cystolithotripsy - kontakt mekanisk metode for å knuse steiner i blæren

Stenformasjon er en av de vanligste årsakene til vanskeligheter i urinutløpet fra blæren. Det finnes flere alternativer for å løse dette problemet. I ganske få tilfeller er imidlertid steinskjæring foretrukket for den kirurgiske metoden, siden denne prosedyren er mindre traumatisk og gir raske resultater.

1. Cystolithotripsy - hva er det?

Behandling av urolithiasis av noe slag reduseres til fjerning av formasjoner på en eller annen måte og forebygging av fremveksten av nye. Det er ganske mange metoder for å løse dette problemet - alt avhenger av størrelsen på steinene, deres sammensetning, antall, tilstanden til pasienten og så videre.

Behandlingsmetoden innebærer for eksempel å ta medikamenter som kan forandre urinsammensetningen. Imidlertid oppløses noe ekskreta uavhengig og utskilles i urinen uten spor. Med store størrelser er dette vanskelig å oppnå, så de tyder på kirurgiske metoder. Operasjonen for å fjerne steinene er imidlertid svært traumatisk, full av komplikasjoner, slik at den foreskrives i tilfeller der, i tillegg til å fjerne steinene, skal andre oppgaver løses.

Apparatet for fjerning av ekskrement injiseres gjennom urinkanalen, og den faktiske knusing utføres under tilsyn av et endoskop eller ved hjelp av et røntgenapparat.

Cystolithotripsy av blæren er foreskrevet i alle de tilfellene når stein kan fjernes uten å benytte seg av den kirurgiske metoden. Faktisk er indikasjonen for formålet at selve steinen er større enn 1,5 cm i blæren.

Hovedfaktorene er:

• noen overbelastning - for eksempel med en økning i prostata, fører en høy konsentrasjon av salter i urinstof til avsetning av steiner. Slike formasjoner kalles primære;
• sekundære steiner - avføring, synkende langs urineren fra nyrene;
• unormaliteter av veggene i urea - divertikula. Det skal bemerkes at hvis steinene som dukket opp her, er faste på veggene for fast, så er cystolithotripsy forbudt;
• Rester av en ikke-fjernet ligatur - dette er mulig etter blæreoperasjoner.

Egentlig årsakene som førte til utseendet til en stein, spiller ikke en spesiell rolle. Ekskreta mindre enn 1,5 cm kan gå ut på egenhånd, spesielt etter konservativ behandling. Men større formasjoner er ikke i stand til å forlate urea. Samtidig er risikoen for overlapping av urinrøret veldig høy, og dette problemet krever umiddelbar intervensjon, og som regel kirurgisk. Tidlig stein knusing eliminerer behovet for kirurgi.

Fordelene ved teknikken inkluderer:

• sikkerhet - metoden medfører ikke skade på noe vev, og derfor er det ingen fare for blodtap, utseende av masker, smittsomme komplikasjoner og andre ting;
• hvis nødvendig, er prosedyren ledsaget av ytterligere forebyggende tiltak, for eksempel fjerning av veggdivertikulumet, som forårsaket steindannelsen;
• økt varighet overstiger ikke 1 time;
• Den postoperative perioden overskrider sjelden 1 dag.

2. Typer

Cystolithotripsy - kontakt transuretral type litotripsy. Hele prosedyren utføres ved å sette inn instrumenter gjennom urinrøret, og det kreves ingen disseksjon av hud og muskelvev. Faktisk knusing utfører direkte i blæren. Stone fange verktøy og knust. Cystolithotripsy innebærer mekanisk knusing av steiner. Virkningen av en elektrisk impuls, som også er i stand til å ødelegge calculi, tilskrives imidlertid også denne kategorien.

Valg av metode er ikke avhengig av steinens natur. Men hvis steinene i blæren er utsatt for oppløsning, må du først utføre en konservativ behandling og bare i presserende tilfeller når utløpet av urinrøret er nødvendig, ty til å knuse.

Mye viktigere er volumet av formasjoner, diameteren av smale områder av urinrøret, da det bestemmer nødvendig grad av spaltning, røntgen og cystoskopiske egenskaper av ekskreta og så videre.

Det er 3 typer cystolithotripsy assosiert med funksjonene til verktøyene som brukes.

• Den klassiske metoden utføres ved hjelp av en litotripter. Først undersøkes blæren ved hjelp av et cystoskop, deretter fylt med sterilt væske. Et instrument settes inn gjennom urinrøret, det åpnes inne og, under ledelse av dataene fra cystoskopet, påføres trykket på ureaens vegger for å fange den skiftede steinen og knuse den. Dermed ødelegge store formasjoner. Deretter vaskes blæren, suges av fragmentene og fullfører prosedyren kontroll cystoskopi.
• Endoskopisk metode - teknikken til det samme, men hele prosessen utføres under konstant visuell kontroll. Cystolithotripteren er utstyrt med et optisk rør og har evnen til å levere sterilt væske. Etter å ha kommet inn i instrumentet, er blæren fylt med væske, inspiser, grip steinen og knuse den. Som fragmentene skyter vannet, blir blæren periodisk eller konstant vasket.

I tillegg har en cystolithotriper sammenlignet med sin forgjenger en mindre åpning av svamper, og kan derfor ikke fange store steiner.

• Elektrohydraulisk cystolithotripsy - utføres ved hjelp av et apparat av typen "Urat" på grunnlag av et universelt cystoskop. Først undersøkes blæren, og deretter blir visningssystemet erstattet med et operasjonsrom. En elektrode settes inn gjennom kanalen i cystoskopet. Etter kontakt av elektroden og steinen overføres en impuls som ødelegger formasjonen.

Ødeleggelsen av steinen begynner med minimal modus. Hvis dette ikke er nok, øker impulsens kraft. Det skal bemerkes at en slik effekt bare lykkes ved en bestemt tetthet av formasjon, som er hovedbegrensningen for elektrohydraulisk cystolithotripsy.

Kontakt transuretral litotripsy utføres ikke under graviditet, med alvorlig nyresykdom, og også i tilfeller der pasienten har en pacemaker.

3. Forberedelse for prosedyren

Forberedelse inkluderer en obligatorisk eksamen:

• Generell analyse av blod og urin - mot bakgrunn av inflammatoriske sykdommer av noe slag fra prosedyren er det bedre å midlertidig avstå.
• Blodkoagulogram - for alvorlige sykdommer i blodkoagulasjon, anbefales ikke cystolithotripsy, selv om det er en minimal invasiv metode.
• EKG - i tilfelle av alvorlige hjertesykdommer, så vel som i nærvær av en pacemaker, er mekanisk knusing av stein forbudt.
• Ultralyd av genitourinary organer - dette avslører ikke bare antall steiner i blæren, men forårsaker vanligvis urolithiasis.
• X-ray - også utført for å avklare størrelsen og plasseringen av steiner. Faktum er at forskjellige formasjoner kan være usynlige for en type undersøkelse, henholdsvis, må du gjennomføre flere.

I tillegg er en rekke spesifikke laboratorie- og instrumentundersøkelser foreskrevet for å bestemme årsaken til utseendet av steiner.

Basert på dataene som er oppnådd på pasientens tilstand, velger legen riktig metode og verktøy for prosedyren. Pasienten selv utfører ikke noen forberedende aktiviteter, unntatt de generelle, for å avstå fra alkohol og røyking i minst 3 dager.

4. Teknikk

Stenbryteprosedyr varer ikke mer enn 1 time. I løpet av denne tiden forsøker du å ødelegge maksimalt antall store fragmenter og bringe dem til ønsket grad av sliping. Dette er ikke alltid mulig, slik at cystolithotripsy kan administreres igjen.

Operasjonen utføres med obligatorisk anestesi. Hvis pasienten har gjennomgått konservativ terapi, foreskrives lokalbedøvelse med hensyn til pasientens preparat. Hvis stenkrossing foreskrives av akutte grunner, utføres presakralbedøvelse - en blokkering av sakralnene, eller en generell. Det første alternativet er sikrere og mindre krevende på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Prosedyren for bruk av forskjellige verktøy er noe annerledes.

4.1. Sten knusing med litotriptor

Visuelt er prosedyren ikke kontrollert. Legen bruker et cystoskop og ultralyd og røntgenbilder for å søke etter en stein.

Pasienten er plassert i urologisk stol, tømmer blæren:

1. Anestesi administreres. Blæren er fylt med sterilt væske.
2. Et cystoskop er satt inn gjennom urinrøret og urinen undersøkes.
3. Litotripter behandles med et antiseptisk middel, deretter smurt med glyserin og flytende paraffin.
4. Instrument i lukket tilstand innføres i blæren. Ved å rotere litotripsy stifter, fjerner de fikseringene, åpner sakte svampene forsiktig og trykker forsiktig på uretmuren i endetarmens retning. Derved oppnås det at steinen som regel fast på veggen ruller ned i fordypningen og viser seg å være på ytre kjevesvampen.
5. Stenen er fast og knusing utføres: samtidig holder de instrumentet med en hånd, og den andre hånden strammer svinghjulet og bringer litotriptorens svamper sammen.
6. Capture og crush gjenta til de ødelegger alle store fragmenter.
7. Instrumentet fjernes, blæren skylles med sterilt væske. De resterende fragmentene suges av med et vakuumapparat.
8. Etter at prosedyren er fullført, utføres en cystoskopi igjen for å bekrefte resultatene.

4.2. Cystolithotriptor-prosedyren

Ordningen som brukes er lik, men det er noen forskjeller:

1. Etter anestesi vaskes pasientens blære med et kateter.
2. Den lukkede cystolithotripteren blir introdusert i urea, da blaster erstattes med et visningsrør og plasseringen av steinene i blæren undersøkes.
3. Etter å ha åpnet sideventilen på instrumentet, er urea fylt med 200-300 ml sterilt væske.
4. De bringer cystolithotriperen til steinen, griper den og overfører den til midten av blæren for å forhindre skade på shrapnel. Deretter knuses kalkulatoren på den måten som er beskrevet ovenfor.
5. Under crushing blir væsken skyet ganske fort, så det er enten periodisk drenert, eller blæren vaskes konstant.

Visuell observasjon lar deg finne og korrekt ta opp fragmenter av enhver tillatelig verdi og for å sikre en tilstrekkelig grad av sliping.

4.3. Elektrohydraulisk prosedyre

Fordelen med metoden er kombinasjonen av visning og drift deler, så vel som effektiviteten av knusing.

Ved hjelp av en vannhammere kan du knuse påvirkninger av høyere tetthet:

1. Etter anestesi er et universelt cystoskop satt inn i blæren og undersøkt. Deretter erstattes sikringsrøret med operativsystemet.
2. En elektrode litotriptor settes inn gjennom cystoskopet. Elektroden ledes til steinen fra siden der den er minst fast. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at arbeidsdelen av elektroden er plassert så langt som mulig fra kameraet og cystoskoppæren.
3. Utdanning er delt trinn for trinn bare fra den ene siden. Legen sørger for at steinen ikke skiftes til sidene. Hvis kalkulatoren skiftes, returneres den til sin opprinnelige posisjon ved hjelp av en elektrode og knusingen fortsetter.
4. Etter ydmykelsen av store fragmenter blir blæren vasket, store fragmenter suges bort.

5. Rehabiliteringsperioden

Komplikasjoner under mekanisk knusing av steiner er ekstremt sjeldne. Imidlertid blir pasienten i hvert fall utført på sykehuset i 1-2 dager for å eliminere konsekvensene, hvis noen.

Hovedoppgaven til rehabiliteringsperioden er å legge til rette for rask fjerning av fragmenter. Både vask og suge kan ikke garantere 100% fjerning, så de neste dagene blir det observert kontinuerlig sand og små fragmenter i urinen. For å lette fjerning av fragmenter, må pasienten drikke så mye som mulig.

Den viktigste komplikasjonen etter cytolithotripsy er utilstrekkelig sliping av steinen. I slike tilfeller er det fare for at fragmentet blir sittende fast i urineren, og dette fører til alvorlig smerte. Fjern fragmenter, prøv et mekanisk verktøy.

Ganske ofte oppstår en situasjon når det ikke er mulig å fjerne alle steinene i 1 økt. Prosedyren anbefales ikke å bruke mer enn en time, da i dette tilfellet øker risikoen for nyreskade dramatisk. Mer effektivt gjenta cytolitripsy.

Feber, trykkreduksjon eller økning, kvalme, smerter i magen og i nyrene er vanlige symptomer etter cystoskopi, og de er ikke årsak til bekymring. Hvis det samtidig er en dårlig analyse av urin og blod, bør pasienten undersøkes nærmere.

Cytolithotripsy - mekanisk knusing av steiner i blæren ved kontaktmetode. Denne metoden refererer til en minimalt invasiv og mye sikrere kirurgisk fjerning av formasjoner. Prosedyrene utføres under lokal eller generell anestesi, som utelukker smerte, rehabiliteringsperioden varer flere dager.

Transuretral kontakt cystolithotripsy i et gassformet miljø

Den viktigste metoden for fjerning av blære steiner for tiden er deres endoskopisk spaltning - kontakt cystolithotripsy. Den "gullstandard" for blærestener, kombinert med godartet prostatahyperplasi (BPH), er transuretral reseksjon av prostata med kontakt-cystolithotripsy. Kontakt cystolithotripsy har en rekke egne mangler som øker driftstiden og strømmen av vanningsvæske, samt kompliserer kirurgens arbeid: hypermobilitet, dårlig intraoperativ visualisering. Basert på våre egne observasjoner, foreslo vi først en metode for operativ endoskopisk fjerning av store og flere blæresteiner. Det består av å bruke karbondioksid (CO2) som en irrigant.

Formål: Å utvikle en teknikk for transuretral kontakt-cystolithotripsy i et gass (CO2) miljø med en vurdering av effekt og sikkerhet hos pasienter med blæresteiner.

Material og metoder. For 2012-2013 Vi utførte 30 kontakt-cystolithotripsy i et gass (CO2) medium, hvorav vi sammenlignet med en kontrollgruppe bestående av 30 tradisjonell kontakt-cystolithotripsy i et flytende medium. Den opererte alderen - fra 50 til 82 år. Disse var hovedsakelig menn (n = 59) med blære steiner på bakgrunn av en infravesisk obstruksjon og en kvinne med en ligature stein. En operasjon bruker i gjennomsnitt fra 2,0 til 30,0 liter karbondioksid og ca. 2 liter saltvann for å vaske fragmentene. Trykket av karbondioksid er 13-16 mm Hg. Art.

Resultatene. Graden av knusende steiner i et gassformet medium er 1,47 ganger høyere enn i et flytende medium med små steiner (

Senter for urologi og andrologi

Ultralyd urologi Andrologi

• Senter for urologi og andrologi
• Diagnose av urologiske sykdommer
• Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Cystolithotripsy knusing av steiner i blæren

Stenskjæringsprosedyren (knusende steiner i blæren) kalles cystolithotripsy.

Indikasjoner for cystolithotripsy

Og så vil vi igjen forklare det faktum at cystolithotripsy-prosedyren er den aller første fasen i behandlingen av urinrørssykdommer, blærehals, samt tidligere epikytostomi (eliminering av årsakene som blokkerer utgangen av urin fra kroppen).

Stenbryting utføres også når det ikke er mulig, eller pasienten kategoriserer kategorisk å forstyrre en annen operativ metode for å fjerne steinstein.

Cystolithotripsy knusing av steiner i blæren

Eldre pasienter anbefalte oftest cystolithotripsy som en form for den forberedende fasen før transuretral electroresection av prostata adenom.

Kontraindikasjoner for cystolithotripsy

Det er tilfeller der ødeleggelsen av stein er kontraindisert. Slike tilfeller inkluderer sykdommer:

• Prostatitt, uretrit, rens og andre former for akutte sykdommer i genitourinary system;
• Stenformasjoner større enn 4 centimeter i diameter;
• Liten blære volum;
• Krenkelser i strukturen i urinrøret, som medfører kompleksiteten av penetrasjon av kirurgiske enheter i blæren;
• Tilstedeværelsen av svulster i blæren etc.

Velge en urolog, forbereder pasienten på cystolithotripsy-prosedyren

I deres praksis bruker urologer tre typer medisinsk utstyr til å utføre cystolithotripsy:

Ved å velge det mest hensiktsmessige apparatet for prosedyren, tar doktoren først og fremst hensyn til volumet av steindannelse, dets cystoskopiske og røntgen-synlige egenskaper, samt diameteren av det smaleste stedet i urinrøret.

Individuelle egenskaper ved å forberede pasienten til cystolithotripsy er ikke påkrevet - vanligvis går alt i tillegg til forberedelse til andre medisinske urologiske inngrep.

Operasjonen utføres nødvendigvis med pasienten bedøvet ved lokalbedøvelse (ved foreløpig medisinsk preparat av pasienten), presakralbedøvelse (metode for blokkering av sakrale nerver) eller under generell anestesi.

Cystolithotripsy-prosedyren i seg selv foregår i to trinn: fragmenteringen av steiner i små fraksjoner og deres etterfølgende fjerning ved utvasking eller vakuumsuging.

Vurder alle tre typer verktøyverktøy.

Teknikk ved bruk av litotriptor.

Pasienten er plassert i urologisk stol, tømming av blæren. Videre utføres en foreløpig undersøkelse ved cystoskopi med innføring av et sterilt preparat. Litotriptor blir introdusert i blæren og alle nødvendige manipulasjoner av instrumentets plassering til steinen er laget. Steg-for-trinns fragmentering av formasjonen begynner med jevne mellomrom å ta opp instrumentet fra forskjellige sider. Hver handling i forhold til steinen utføres i streng overholdelse av spesialistens steg-for-steg-algoritme og fortsetter til integrasjonen av formasjonen er fullstendig ødelagt. Etterpå blæren blir vasket, suges de resterende fragmentene bort. På slutten av litotripsyen utføres en kontrollcystoskopi nødvendigvis for å bekrefte fraværet av gjenværende stein.

Hvordan fungerer cystolithotripter

Tsistolitotripsiya

Pasienten med et kateter vaskes med blæren, apparatet cystolithotripter i lukket tilstand innføres i innsiden. Det optiske røret kommer til å erstatte blåseren, blæren er fylt med væske (ca. 250-350 milliliter). En inspeksjon av blærehulen utføres med bestemmelse av riktig plassering av instrumentets nebb i forhold til målet, steinen.

Cystolithotriptor svampene avsløres, en steinformasjon blir tatt, hvorpå den trekkes inn i blærens sentrum og er allerede delt inn i små fragmenter. I prosessen med å smuldre steinen, vaskes blæren periodisk for å sikre bedre synlighet av hva som skjer. Fordelen med denne metoden i forhold til litotripsy er at det er samtidig visuell kontroll over manipulasjonene. Men det er også noen ulemper - dette er den hurtige turbiditeten til væsken og åpningen av verktøysjakene mindre.

Elektrohydraulisk cystolithotripsy metode

Denne metoden innebærer bruk av Urath-modellapparatet med et universelt cystoskop, som unngår gjeninnføring av blærvaskemidler for å fjerne brutte deler av steinen.

Også i begynnelsen av operasjonen utføres en cystoskopi undersøkelse, hvoretter visningsinstrumentene erstattes med operasjonene, en elektrode litotriptor blir introdusert og matet til steinen fra sin minste styrke. Stenen knuses trinn for steg på den ene siden, med den konstante kontrollen av en hydraulisk slagkraft fra en spesialist og en konstant styring av hans uendelighet. I tilfelle en steinflytter, fortsetter spesialisten sin tidligere posisjon.

Metoden for bruk av et universelt cystoskop i prosessen med cystolithotripsy tillater urologen å utføre mer nøyaktige og effektive manipulasjoner, for eksempel bytter elementene i det optiske systemet under operasjonen øker effekten på steinen i øyeblikk av knusing.

Stone crushing endovesical (cystolithotripsy)

Ikke-operativ metode for behandling av blære steiner. Den er produsert av spesialverktøy - en cystolithotripter eller et litotripter-cystoskop, som gjør det mulig å utføre operasjonen under øyets kontroll, samt ved hjelp av enheterne "Urat-1" og "Urat-2". Indikasjoner. Blære steiner av liten eller middels størrelse.

Kontra. Adenom i prostatakjertelen, strenge av urinrøret, inflammatoriske prosesser i urinrøret og mannlige kjønnsorganer, akutt blærebetennelse, kronisk blærebetennelse med en kraftig reduksjon i blærekapasiteten.

Forberedelse ligner preoperativ.

Teknikkytelse. Stenbrudd utføres under epiduralbedøvelse eller under anestesi. Pasienten ligger på ryggen i en posisjon for cystoskopi med underarmene fra hverandre og bøyd. Bekkenet er noe hevet. I denne posisjonen ruller steinen til bunnen av boblen. Ved bruk av en ikke-optisk, "blind" cystolithotripter er blæren fylt med et kateter ved bruk av 150-250 ml antiseptisk oppløsning. Det anbefales ikke å injisere mer enn 250 ml væske inn i blæren, som i et betydelig strukket hulrom er det vanskeligere å finne og fange en stein. Når blærens kapasitet er mindre enn 150 ml, bør stenbrudd ikke utføres på grunn av risiko for skade på blæren. Stenknuseren er stengt injisert gjennom urinrøret i blæren, hvoretter håndtaket heves til en 90 ° vinkel slik at nebbet i den nedre grenen av litotriptor kommer i kontakt med blærens bunn. Håndtaket på litotripteren er festet med venstre hånd, og ved hjelp av en skrue nær håndtaket beveger høyre hånden grener av litotriptorens nebb for å gripe steinen. Spredning av grener av steinbryteren produserer henholdsvis størrelsen på steinen. Deretter utøver den nedre grenen av trykket lett trykk på bunnen av blæren for å danne en utsparing i denne blærens vegg. Stenen ruller inn i denne depresjonen og faller mellom litotriptors grener. Ved hjelp av skruen bringes grenen av nebbene sammen, noe som resulterer i å fikse stenen mellom dem. Steinknuserens håndtak sank ned for å bringe nebbet med den smugde steinen til midten av blæren og sørg for at slimhinnen ikke blir tatt.

Stenbryting utføres ved å skru litotriptorskruen i retning med urviseren med høyre hånd og samtidig sikre posisjonen til håndtaket til litotriptor med venstre hånd. Stenen knuses først i store fragmenter, og deretter med samme metode til mindre. På slutten av stein knusing, blir små fragmenter og sand vasket fra blæren med en spesiell aspirator (trukket lastebil) - et instrument av typen metallkateter, men av stor størrelse, hvorved væsken blir introdusert og trukket tilbake. Steinbrudd av et litotripter-cystoskop utføres under øyets kontroll, noe som forenkler prosedyren i stor grad. Forholdsregler for å unngå blære slimhinner er det samme. I tillegg er det i prosessen med steinkrossing nødvendig å nøye overvåke at det ikke er stor mengde salt presset mellom grenene av litotriptorens nebb, fordi det i dette tilfellet er umulig å bevege litotriptors grener nær å trekke ut det.

I de første 2-3 dagene etter steinbrudd foreskrives pasienten hvile, rikelig drikking og antibiotika. Elektrofysisk litotripsy brukes også av Urat-1 og Urat-2 sovjetapparatet for å knuse blæresteiner. En pulserende elektrisk generator skaper elektriske utladninger og støter hydrauliske bølger i blærens væskemedium, og ødelegger dermed steinene. Elektroden, som blir utsatt for elektrisk utladning, blir introdusert i blæren gjennom kateteriseringscystoskopet, under øyets kontroll blir stenen presset mot blærens vegg, og deretter slås enheten på. Ved hjelp av disse enhetene er det mulig å knuse steiner, relativt store i størrelse og høy tetthet, til små fragmenter.

Komplikasjoner. Oftest, urethral (resorptiv) feber, mindre skade på blæreens slimhinne.

Forebygging av komplikasjoner. Det riktige valget av bevis, vurdering av kontraindikasjoner, riktig teknikk for denne intervensjonen, antibakterielle stoffer.

Bladder Stones

Bladder Stones

Sten i blæren er ikke en uavhengig sykdom, men resultatet av urinretensjon i blæren i lang tid, under hvilken steindannelse oppstår, dvs. for dannelse av blærestein, bør det oppstå betingelser under hvilke salter fra urin begynner å utfelle og gradvis omdannes til fast stoff. Blæresteiner kan være fra noen få mm til størrelsen på et stort eple, det er enkelt og flere, med en jevn overflate og med pigger, hard og myk.

Blære steiner er vanligere hos menn enn hos kvinner på grunn av lengden på urinrøret og sykdommene forbundet med det (prostata adenom). Menn over 50 har størst risiko for blærestein. Barn under 6 år er også utsatt for dannelse av steiner i blæren, men mye sjeldnere.

Blære steiner, årsaker til dannelse

1. Brudd på urinutstrømning fra blæren assosiert med prostataenom, prostatakreft, urinrørstrengning (innsnevring av urinrøret), blærehals-stenose - alle disse årsakene fører til det faktum at pasienten ved urinering ikke helt kan tømme blæren helt Resterende urin forblir hvorfra saltkrystaller utfelles.

2. Krenkelse av blærenes innervering kan også føre til dannelse av stein (ryggmargsskade, sykdommer i sentralnervesystemet).

3. Etter strålebehandling for kreft i bekkenorganene.

4. Sten i blæren kan danne seg som følge av at fremmedlegemer kommer inn i blæren, det kan være suturmateriale, ureterale stenter, uretrale katetre, samt gjenstander som er innført av ulike grunner av pasienten, og som følge derav blir fremmedlegemet en matrise for steindannelse.

5. Krenkelse av blærens normale anatomi, tilstedeværelsen av blærens divertikula - sacculære fremspring av blæreens slimhinne mellom muskelfibrene. Blærens cystocele-hernia.

6. Konsekvenser av urininkontinensbehandling hos kvinner kan forårsake blæresteiner.

7. Ikke ofte nyrestein som faller ned i blæren, kan bli en matrise for dannelse av steiner i blæren.

8. Urinskistostomose.

Blære steiner, symptomer:

- smerte over brystet, underlivet,

- Hyppig trang til å urinere, noen ganger uutholdelig, spesielt når du endrer kroppsstilling eller fysisk anstrengelse.

- En blanding av blod i løpet av emitteringen og på slutten,

- Plutselig opphør av urinering og smerte i hodet på penis, skrotum, sakrum.

Pasienter må ofte ha bleier eller ikke å gå langt fra toalettet.

Blære steiner, diagnose:

1. Ultralyd av blæren.

2. Generell urinanalyse.

4. Radiografi av urinsystemet, cystografi.

5. Beregnet tomografi.

6. Magnetic resonance imaging.

Fjerning av steiner fra blæren

Narkotikabehandling brukes til urinblæren i blæren, i andre tilfeller er behandling ikke begrunnet. Essensen av behandlingen er å opprettholde alkalisk reaksjon av urinen med hjelp av kosthold og medisiner (blemarin) i lang tid og uratestene oppløses.

Kirurgisk fjerning av steiner fra blæren

Fjernelse av stein fra blæren ved fjern litotripsy er ikke begrunnet på grunn av lav effektivitet.

Vi presenterer noen begreper:

Cystolithotripsy - knusende steiner i blæren.

Cystolithoextraction - fjerning av steiner fra blæren.

Cystolitolapaxia er cystolithotripsy + cystolithoe ekstraksjon.

Endoskopisk kirurgi:

Transuretral cystolitol-papacia-et instrument (cystoskop) settes inn i urinrøret og blærstenene (cystolithotripsy) knuses gjennom arbeidskanaler og fjernes deretter (cystolitt-ekstraksjon). Krossing gjøres av forskjellige litotriptorer - mekanisk, pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser.

Vår klinikk bruker en laser litotripter, som er sikrere når det gjelder å forhindre skade på blæren.

Suprapubic cystolitolapaxy - knusing og fjerning av stein fra blæren gjennom suprapubisk fistel, brukt hos barn.

Åpen operasjon for å fjerne steiner fra blæren:

Åpen suprapubisk cystolithotomi brukes når det er umulig å utføre endoskopisk fjerning av stein fra blæren, store steiner som er festet til blærveggen, samtidig fjerning av blæresteiner og utskjæring av divertikulum eller prostatektomi.

Er viktig. Å fjerne blæresteiner uten å eliminere faktorene som førte til dannelsen, er et ineffektivt mål og kan bare brukes i sjeldne tilfeller.

Derfor, hvis du bare tilbys for å fjerne blæresten, må du tenke på årsakene til denne tilnærmingen.

Fjerning av stein fra blæren er oftest kombinert med TUR av adenom i prostata, med trans vesikulær adenomektomi, retinal adenomektomi, radikal prostatektomi, med uretral strictureplast.

Prognosen etter fjerning av stein fra blæren er gunstig dersom årsaken til steindannelse elimineres, ellers vil det definitivt være et tilbakefall.

I vår klinikk har vi alt nødvendig utstyr for fjerning av steiner i blæren og behandle årsaken, årsaken til stein formasjon.

RECORDING FOR RECEPTION OG SPØRSMÅL PÅ TELEFON: 8 (495) -642-29-70

Den mest effektive behandlingen for prostata adenom - TUR av prostata

# 1 i diagnosen prostatakreft - prostata biopsi

For menn over 50 år er den viktigste analysen av PSA dekoding

Helse til deg, urologen Khodakov Alexander Anatolyevich.