Dermoid ovariecyst: behandling eller kirurgi?

En dermoid, en moden cystisk teratom, en dermoidcyst er en godartet eggstokkumor som har en oval eller avrundet form og inneholder forskjellige vev innvendig som har dannet seg fra bakterieceller. Det opptrer i gjennomsnitt hos 15% av kvinnene med ovariecyster. I 1-3% av disse svulstene gjenfødes til ondartede neoplasmer.

Årsaker til dermoid ovariecyst

Svulsten består av en jevn ytre tett bindevevskjede, hvis indre overflate er foret med flerlags epitel. Hulet inneholder geléaktig eller slimlignende masse og forskjellige inneslutninger i form av hår, epidermisfragmenter, sebaceous og svettekjertler, tenner, fett, bein og nerver.

Eldre teratom tilhører gruppen av neoplasmer som legges i perioden med fosterets prenatale utvikling og utvikler seg fra embryonale blader. Etter sammensmeltingen av sperma med egget dannes en zygote, som er en en-cell-organisme med egenskapene til begge kimceller.

Under prosessen med å knuse et befruktet egg, blir kimen eller lagene dannet: ekstern eller ektodermal, og intern eller endodermal. Samspillet og påvirkning av disse lagene på hverandre fører til gradvis separasjon og dannelsen mellom dem i det midterste mesodermale laget.

Resultatet av videreutviklingen av lagene er deres forskyvning i forhold til hverandre, dannelsen av symmetri ved plassering av celler, dannelsen av grenser ved knutepunktene, knuter, bretter, etc. I begynnelsen er de embryoniske lagene homogene. Men igjen, kontakt og samspill med hverandre har en stimulerende effekt (embryonisk induksjon) på utviklingen av individuelle cellegrupper i en bestemt spesifikk retning.

Således dannes spesifikke vev, strukturer, organer med tilhørende struktur og funksjoner gradvis fra disse embryoniske lagene:

  • Tannemalje, hornhinne, linser, epitellelag i munnhulen, separate komponenter i hørsels- og luktorganene, nervevevceller, hudoverflater med dets derivater, sebaceous og svettekjertler, utvikler negler fra ektodermen.
  • epitel av slimhinnene i mage og tarm, leverceller, sekretoriske celler i bukspyttkjertelen og fordøyelseskanalen, skjoldbruskkjertel- og skjoldbruskkjertelen, hypofysens fremre og midterste lobes;
  • dermis, skjelettbein og muskler, organer i urogenitalt system, lungepleura og perikardium (hjertets ytre membran), peritoneum, kardiovaskulære og lymfatiske systemer dannes fra mesodermalt lag; glatt muskel, blod og lymf, bindevev dannes fra cellene i midtdelen av dette stratumet.

Hovedteorien som forklarer årsaken til dannelsen av en dermoid cyste er teorien om kromosomal svikt, som et resultat av hvilken den normale utviklingen av embryoen forstyrres. Samtidig skjer ved kryssene i krysset mellom de embryonale lagene, sporene og sprekkene, feil ved celledifferensiering og separasjon av lagene, noe som fører til at en gruppe celler splitter seg fra ett lag og forblir i en annen, ikke beregnet for dem. Disse cellene kommer vanligvis fra det ytre kimlaget, ektodermen. Deretter forblir cellene som er unormale for et gitt stratum i noen organer eller vev dannet fra det, i dette tilfellet i eggstokken.

Det antas at den videre veksten av bakterieceller og dannelsen av ovennevnte dermoidinnhold kan provoseres i hvilken som helst alder av traumer til de indre organene. Imidlertid er det mest sannsynlig at dette skjer under påvirkning av signifikante hormonelle forandringer i en jente i løpet av ungdomsårene, en kvinne - under graviditet eller i overgangsalderen.

Symptomer på sykdommen

Eldre cystisk teratom forårsaker ikke menstruell dysfunksjon eller hormonelle sykdommer. I begynnelsen av utviklingen manifesterer ikke svulsten seg i det hele tatt ("stille" godartet svulst). Det kan være et uhell ved å finne en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene eller som følge av en manuell (manuell) undersøkelse av en kvinne av en gynekolog, som oppdager en bevegelig, smertefri, avrundet formasjon med klare konturer.

Disse undersøkelsene kan bare være profylaktiske, utføres for å diagnostisere graviditet og overvåke kurset, samt for sykdommer i bekkenorganene, tykktarmen, sykdommer i nedre ryggraden eller urinveiene.

Utviklingen av en dermoid cyste er veldig treg, men stopper vanligvis ikke. Gjennomsnittlig størrelse på utdanning er 7-10 cm, maksimum, som regel - 15 cm, men kan være mer. Med betydelig størrelse (mer enn 15 cm), kan symptomer som:

  1. Følelse av trykk, fylde eller tyngde i magen (over brystet).
  2. Økningen i størrelsen på underlivet og dets asymmetri (for svært store størrelser).
  3. Periodisk dysfunksjonell tarmlidelse (hyppig trang til å avlede, forstoppelse, diaré) eller / og blære (hyppig vannlating), på grunn av trykk på de nedre delene av tykktarmen og blæren.

Komplikasjoner av sykdommen kan være betennelse og suppurasjon av svulsten, så vel som dens vridning, som manifesteres av passende symptomer.

Hvis graviditet oppstår

Dermoid cyste under graviditet, hvis den ikke er mer enn 3-5 cm, påvirker ikke løpet av sistnevnte og utviklingen av fosteret. Imidlertid kan graviditet, på grunn av endringer i hormonnivå, stimulere den raske veksten i utdanningen.

I tillegg kan en økning i livmor og forskyvning av vedleggene føre til et vridd ben og følgelig til nekrose av det iskemiske (bloddrenerte) eggstokkvævet med et brudd på tumordannelse. I dette tilfellet er nød-fjerning av en dermoid ovariecyst eller fjerning av sistnevnte (oophorektomi) sammen med en cyste nødvendig.

I fravær av slike komplikasjoner under graviditet, er det bare nødvendig med observasjon for å kunne diagnostisere dem og gi hjelp. Fjerning utføres etter 4 måneder - seks måneder etter vaginal levering eller under keisersnitt, som utføres i henhold til indikasjoner som ikke er relatert til nærvær av en cyste.

Kirurgisk behandling av dermoid ovariecyst

Behandling anbefales kun kirurgisk, selv i fravær av komplikasjoner og subjektive symptomer (med tilfeldig gjenkjenning). Dette skyldes muligheten for ondartet degenerasjon av svulsten. Kirurgi for dermoid ovariecyster utføres hovedsakelig ved laparoskopisk metode. Utseendet avhenger av størrelsen, arten av den patologiske formasjonen og pasientens alder.

I ungdomsårene og i tidlig reproduktiv alder, så vel som under graviditetsplanlegging, utføres en dermoid cysteekskanse eller en kileformet reseksjon av eggstokken, i andre tilfeller ovariektomi eller adnexektomi. For enhver type kirurgisk behandling er histologisk undersøkelse av det fjernede vev obligatorisk.

Dermoid ovariecyst: symptomer, behandling og forebygging. Kirurgi for dermoid cyste

I de senere årene må flere og flere kvinner håndtere ulike sykdommer i den seksuelle sfæren. En av de kjente patologiene er dannelsen av cyster på kvinnelige organer. Tumorer kan være godartede og ondartede, funksjonelle, som skal behandles.

Typer av cyster

Medisin kjenner flere typer eggstokkumorer. Disse inkluderer følgende:

  • cyst av corpus luteum;
  • follikulær cyste;
  • endometrioma;
  • dermoid cyst;
  • cystadenoma;
  • kartsenoma;
  • polycystisk ovarie.

Vi vil fortelle detaljert om opprinnelsen til dermoidcysten. Hva er symptomene og årsakene til det? Hvordan er behandlingen? Og er det alltid nødvendig å fjerne en dermoid cyste?

Prinsippet om utseende

Denne typen svulst forekommer overveiende i øyeblikket når representant for det rettferdige kjønn er fremdeles et embryo og er i livmor. Dette skjer på grunn av skader mottatt av den fremtidige moren, eller på grunn av noen brudd på celledeling og vevdannelse.

Hvor er dermoid cyste?

Lokalisering av svulsten kan være forskjellig. I de fleste tilfeller er det dannet i eggstokkene, men kan være på andre deler av kroppen, for eksempel:

  • i nakke eller ører;
  • på lepper, øyne og øyelokk;
  • på nesen og nesen.

Dermoid ovariecyst

I de fleste tilfeller påvirker denne typen svulster riktig eggstokk. Hvorfor skjer dette, har forskere ennå ikke fullstendig klarlagt. Imidlertid finnes det trist statistikk.

Innholdet i svulsten kan være helt uforutsigbar, og i noen tilfeller også sjokkerende. Hår, negler, bein, humant vev og fett inneholder dermoid cyste. Årsakene til utseendet til slike elementer i det ligger i det faktum at rudimentene av vev skyldes brudd på celledeling ved embryonal utvikling, hvor de ikke burde være. I dette tilfellet er lokaliseringsstedet eggstokken. Vaskekapselet er ganske tett, det kan også være et ben som formasjonen er festet til.

Cyst vekst

Når en jente begynner pubertet, begynner eggstokkene og livmoren å vokse, og dermoidcysten øker med dem. Det er på dette tidspunktet at det i de fleste tilfeller oppdages.

Økende i sin størrelse, kan svulsten nå en diameter på 15 centimeter. I dette tilfellet anses det å være neglisjert og innebærer komplikasjoner.

symptomer

Dermoid ovarian cyste manifesterer seg ikke så lenge den har små størrelser. Hun vokser med kjæresten sin og gir henne ikke noe ubehag. Så snart formasjonen nærmer seg størrelsen på eggstokken, begynner manifestasjonen av tegn på forekomsten av patologi. Disse inkluderer følgende:

  • ubehagelig press i underlivssegmentet;
  • smerte og ubehag under samleie
  • i store størrelser kan formasjonen stikke ut gjennom huden som en bump;
  • Hvis komplikasjoner oppstår, observeres alvorlig smerte, svimmelhet og feber.

Tumor Diagnose

Dermoid cyste må diagnostiseres i tide. Det finnes flere metoder for å oppdage en svulst:

- Undersøkelse av gynekolog. Legen bestemmer plasseringen av svulsten. Denne typen cyste er hovedsakelig bestemt fra siden eller formen av livmoren. Når du føler eggstokken, kan en kvinne føle seg kjedelig smerte.

- Inspeksjon ved hjelp av ultralyd. Etter undersøkelsen venter pasienten på apparatet for ultralyd. Ved hjelp av en spesiell sensor, ser legen en svulst på skjermen, bestemmer størrelsen, plasseringen og antar innholdet.

- Magnetic resonance imaging (computertomografi). Denne diagnostiske metoden brukes sjelden, fordi prosedyren er ganske dyr. Med den kan du nøyaktig bestemme kapselens størrelse, plassering og innhold.

behandling

Avhengig av scenen i patologien og pasientens alder kan ulike metoder for medisinsk korreksjon velges:

- Forventende metode. Hvis en dermoid cyste er funnet hos et barn eller en ung kvinne, er dette alternativet valgt. I dette tilfellet avhenger mye av størrelsen og plasseringen av svulsten. Hvis det ikke forårsaker ubehag og har små dimensjoner, foreslår erfarne leger at de bare observerer neoplasma. Pasienten foreskriver regelmessige undersøkelser og undersøkelser ved hjelp av en ultralydssensor. Under dem er cyst vekst notert.

- Konservative metoder. Denne behandlingsmetoden er basert på forventet taktikk. Samtidig foreskrives pasienten medisiner som hemmer produksjonen av visse hormoner, noe som fører til at utviklingen av svulsten hemmer.

- Kirurgisk behandling. I de fleste tilfeller, hvis en dermoid cyste er oppdaget, er kirurgi uunngåelig. Det eneste spørsmålet er tidspunktet for holdingen.

Med ganske store størrelser, sterke symptomer, infertilitet og andre klager, er en planlagt operasjon angitt. Fjerning av svulsten kan gjøres på to måter:

Hvis medisinsk institusjon har alle nødvendige materialer og utstyr, samt kvalifiserte kirurger, har den andre typen kirurgisk korreksjon fordelen.

Essensen av operasjonen

Under operasjonen fjerner kirurgen svulsten i det friske vev av eggstokken. Hvis pasienten er i reproduktiv alder, er målet med legen maksimal bevaring av eggstokkvevet.

I tilfelle når operasjonen utføres på en kvinne i overgangsalderen, kan legen beslutte å fjerne hele eggstokken sammen med cysten.

laparoskopi

Pasienten er forberedt på operasjonen, tar alle nødvendige tester og utfører forskning. Dagen før manipulasjonen av pasienten er forbudt å spise middag. I stedet får hun et rensende emalje. På operasjonsdagen kan ikke spise eller drikke væske.

Manipulering utføres under generell anestesi. For dette beregner anestesiologen riktig dosen av medisinering pasienten trenger. Legen utfører tre små snitt i bukveggen, to av dem er satt inn i manipulatorene, utstyrt med verktøy og belysning, og den tredje er nødvendig for innføringen av videokameraet. Kameraet er i sin tur forbundet med en stor skjerm. Det er på det at legen holder styr på alle bevegelsene.

Etter fjerning av en cyste, blir bukene snittet sammen eller limt sammen med en spesiell substans. Pasienten blir ført inn i bevisstheten direkte på operasjonstabellen, hvoretter legen sjekker hennes reflekser og tar henne til den postoperative avdelingen. Stingene kan fjernes to uker etter manipuleringen.

laparotomi

Denne korreksjonsmetoden velges hvis laparoskopi ikke er mulig, eller det er nødvendig med nødoperasjon.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen kutter det nedre segmentet av bukhinnen, og fjerner dermed svulsten. På slutten av operasjonen er magesekkene stiftet i lag, hvoretter pasienten overføres til den postoperative menigheten. Der blir hun overvåket av kvalifiserte spesialister til hun gjenoppretter og staten blir stabil.

komplikasjoner

Hvis det oppdages en dermoid cyste, må behandlingen utføres, ellers kan det oppstå komplikasjoner. De hyppigste av disse inkluderer følgende situasjoner:

- Torsjonsben. For ulike uidentifiserte grunner kan torsjon av cysten forekomme. I dette tilfellet stoppes blodtilførselen til svulsten, kvinnen føler seg alvorlig smerte i underlivet. Det er nødvendig å assistere den skadede så snart som mulig, som består i nødbortskaffelse av svulsten.

- Tilsetting av innholdet i kapselen. I dette tilfellet er det også observert et ganske klart klinisk bilde: smerte, nedsatt trykk, økning i kroppstemperatur. Nødfjerning av en cyste er nødvendig før den tømmes.

- Tumor apopleksi. Denne komplikasjonen er livstruende for en kvinne, siden når en kapsel brytes opp, oppstår det alvorlig intern blødning. Symptomer ligner på de forrige: smerte, bevissthetstap, hudens hud, feber.

Er det mulig å forhindre problemet?

Forebygging av dannelsen av en dermoid cyste eksisterer ikke, siden starten begynner lenge før en kvinne fødes. Du kan imidlertid forhindre utvikling av komplikasjoner. Besøk minst to ganger i året spesialist og bestått alle utpekte undersøkelser. Velsigne deg!

Hva er en dermoid ovariecyst: hvordan patologi og tilbakemeldinger fra kvinner om behandling

Av alle ovariecyster som gynekologer diagnostiserer, er en dermoid cyste 20%.

Denne lille svulsten med liten størrelse utgjør ikke en trussel mot en kvinnes liv, men hvis den begynner å vokse aktivt, må den fjernes.

En slik cyste påvirker ikke reproduktiv funksjon, og påvirker ikke menstruasjonssyklusen på noen måte, fordi den ikke er en hormonaktiv tumor.

Når det gjelder mulig omdannelse til kreft, skjer dette svært sjelden - 1-3%.

Essens av patologi

En hvilken som helst cyste er en kapsel eller en poseformet formasjon, innenfor hvilken det er flytende innhold.

Galls dannet i eggstokken kan være sanne eller funksjonelle. Sistnevnte har en tendens til selvresorpsjon, og de sanne, selv om de er godartede, fjernes nødvendigvis ved hjelp av en operasjon.

En dermoid cyste er sant - dens innhold er et resultat av delingen av cellene i kapselskallet.

På en annen måte kalles denne cysten dermoid, formen på dermoid er oval eller rund, veggene er tynne, men sterke.

Enkelkammerformasjoner er mest vanlige, men iblant kan det oppstå multikammerdannelse. En moden cyste har et slimete væske inne i det, noen ganger kan det bli funnet i talgkjertlene, fettvev og til og med hår og tenner.

Voksende dermoid er ikke rask, men hvis det er faktorer som provoserer veksten, kan det nå opp til 15 cm i diameter.

Når det gjelder aldersgruppen, kan en dermoid dannes absolutt i hvilken som helst alder av en kvinne, og i en nyfødt jente også.

Ofte er svulsten diagnostisert i riktig eggstokk, da den har et større volum og bedre leveres med blod, derfor er eggløsning i det hyppigere.

Symptomatiske manifestasjoner

De første stadier av dermoid er praktisk talt ikke ledsaget av det kliniske bildet, og ganske ofte blir de oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessig kontroll av en gynekolog eller en ultralydsskanning.

Hvis cysten når 15 cm eller mer, klager kvinnen på følelsen av tyngde i magen, ømhet, en følelse av tverrhet, i noen tilfeller kan en økning i magen bli observert.

En stor cyste kan presse på tarmene og blæren, noe som resulterer i problemer med funksjonaliteten til disse organene - pasienten lider av forstoppelse eller diaré, vannlating blir hyppigere.

Eldre cyster kan bli betent, eggstokken kan vri, og så videre.

Det er ingen spesifikke symptomer på en dermoid cyste, dens tegn er praktisk talt ikke forskjellig fra andre cystiske formasjoner i eggstokkene. Derfor er det svært viktig å utføre en differensiert diagnose for ikke å forvirre dermoid med farligere svulster.

årsaker til

For øyeblikket fortsetter årsakene til dannelsen av dermoid cyste å bli studert.

Forskere har funnet at elementene i rudimentære organer i brudd på vevdannelse under fosterutvikling forblir i eggstokken, noe som senere kan føre til dannelse av en cyste.

Fragmenter kan være som følger:

  • ektoderm - nevralrør, tarm, hud;
  • mesoderm - bein og bruskvev, blodkar, nyrer;
  • endoderm - lunger, bukspyttkjertel.

Det er derfor dermoidcyst, som består av dermis, og derfor finnes ulike inneslutninger i hulrommet - benvev, nervesvev og så videre.

Provokative faktorer som senere gir impuls til modningen av dermoid, oftest handler hormonelle forandringer som følger med en kvinne hele livet - pubertet, graviditet, overgangsalder, patologiske feil.

Egenskaper av høyre og venstre cyste

Som allerede nevnt, i mer enn halvparten av tilfellene, dermoid er dannet til høyre, men det kan danne på venstre side og i begge eggstokkene, som skjer sjelden.

Det er ingen signifikante forskjeller i det kliniske bildet mellom venstre og høyre side av cysten, bortsett fra lokalisering av mulige smerteopplevelser.

Hva truer sykdommen?

Med en betydelig størrelse på cysten øker størrelsen på eggstokken også, noe som kan føre til at benet kan vri, noe som fører til en overlapping av blodstrømmen. Overdreven fysisk anstrengelse kan provosere en slik komplikasjon.

Når blodsirkulasjonen stanser i orgelet, begynner nekrotiske prosesser i det, noe som fører til en rekke spesifikke tegn:

  • peritonitt;
  • akutt smerte som sprer seg gjennom magen
  • økning i total kroppstemperatur.

Det må sies at med torsjon av eggstokken (vist på bildet), er smerten så alvorlig at smertestillende midler ikke gir lettelse - denne tilstanden til kvinnen er årsaken til akutt sykehusinnleggelse.

Inflammasjon i cystisk formasjon er også ledsaget av feber, smerte og symptomer på generell forgiftning av kroppen.

I noen (heldigvis sjeldne) tilfeller kan en cyste omdannes til en ondartet tumor, et slikt fenomen kan provosere onkologi av eggstokkene eller livmoren.

Diagnose av sykdom

Når du ser på en gynekologisk stol, definerer legen en dermoid som en bevegelig sirkulær formasjon, som er lokalisert i livmorbendagen og ikke forårsaker smerte.

For å utføre en differensialdiagnostikk tildeles følgende studier:

  1. Ultralyd, fortrinnsvis vaginal - denne studien tillater oss å estimere parametrene til svulsten - veggtykkelse, størrelse, blodtilførselstilstand, tilstedeværelse av inneslutninger, tetthet av innholdet i cystehulen, og så videre.
  2. MR - tildelt for å klargjøre dataene som leveres av ultralydet.
  3. En graviditetstest er nødvendig for å utelukke en ektopisk graviditet.
  4. Målmarkør er nødvendig for å være sikker på at svulsten ikke er av ondartet natur.
  5. Laparoskopisk studie - kreves for en nøyaktig diagnose, samt å få et biomateriale til laboratorieforskning.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis en dermoid inneholder væske i faste inneslutninger, vil det ikke være i stand til å oppløse seg selv, i hvilket tilfelle den cystiske neoplasmen skal behandles.

Drogbehandling og tradisjonell medisin er ikke effektive i dette tilfellet, så de blir sjelden brukt.

Utsette kirurgi kan være i følgende tilfeller:

  1. Alder opptil 12 år, forutsatt at cysten ikke påvirker helsen og utviklingen av barnet og ikke øker i størrelse.
  2. Perioden med å bære et barn.
  3. Infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, i dette tilfellet, fjerner først sykdommen, og deretter foreskriver tidspunktet for kirurgisk fjerning av cysten.

Som vedlikeholdsbehandling kan hormonelle legemidler foreskrives - oftest er det Duphaston eller orale prevensjonsmidler (Logest eller Janine), vitaminer, antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler.

Med hensyn til alternativ medisin, for å stoppe veksten av svulster, kan du bruke følgende samling:

  • viburnum blad;
  • linfrø;
  • calendula blomster;
  • bjørkblad.

Alle ingrediensene er tatt i like store mengder, bland godt, og en spiseskje av samlingen fylles med et glass kokende vann.

Midler smelter i et vannbad i 15 minutter, deretter filtreres og drukket 5 ganger i løpet av dagen.

Slike behandlinger anbefales i 3 uker, hvoretter du trenger en pause på 10 dager, så kan du om nødvendig gjenta behandlingen.

Hvis det er forutsetninger for komplikasjonen til en cyste, dens aktive vekst eller et levende klinisk bilde, er det uheldig å utføre narkotikabehandling, kirurgisk inngrep er nødvendig.

Kirurgisk inngrep

For å få tilgang til eggstokkene, bruker kirurger to typer operasjoner:

I det første tilfellet er det en tradisjonell abdominal kirurgi, som utføres gjennom et snitt i bukveggen.

Laparoskopi er en mer moderne, men også dyrere metode for kirurgisk inngrep, hvor tilgang til cystisk formasjon utføres gjennom flere punkteringer, verktøy og kamera innføres for å overvåke prosessen.

Denne intervensjonen er preget av en kortere gjenopprettingstid, men for implementeringen er det nødvendig med spesialutstyr, som ikke alle klinikker er utstyrt med ennå.

Under laparoskopi injiseres en spesiell gass i kroppshulen, noe som bidrar til konseptet av bukhinneveggen, doktoren gjør tre punkteringer, og ser på hans handlinger på en dataskjerm fjerner en cyste.

Elektrokoagulering brukes til å stoppe blødningen.

Etter operasjonen limes alle kuttene sammen med spesiell medisinsk lim.

Stingene som ble igjen etter intervensjonen, ble fjernet etter to uker.

Dermoid cyste og graviditet

Dermoid påvirker ikke graviditet og fosterutvikling, og i fravær av komplikasjoner blir ikke neoplasma fjernet i løpet av svangerskapet.

Men store cyster kan forringe blodsirkulasjonen i reproduktive organer, og livmor, som også stadig øker i størrelse, kan bidra til denne prosessen.

Derfor, med veksten av svulster, er det bedre å fjerne den før den 16. uken av svangerskapet.

I tillegg kan naturlig fødsel føre til brudd på store cyster, og en slik situasjon kan true livet til en kvinne.

Men som regel blir dermoidcyster under graviditet bare observert, og behandlingen er forsinket.

Andre arter

Leger klassifiserer cystiske masser i eggstokkene, basert på strukturen av neoplasmer og deres natur.

Det er to grupper som er fundamentalt forskjellige fra hverandre:

  1. Funksjonelle cyster. Slike svulster er faktisk ikke svulster, det er en blære som er fylt med væske. Slike formasjoner oppstår på grunn av hormonforstyrrelser og funksjonsforstyrrelser i eggstokkene. Som regel, etter flere menstruasjonssykluser, blir en kvinne kvitt slike cyster, men om nødvendig er konservativ eller kirurgisk behandling mulig. Eksempler på funksjonelle formasjoner kan være luteal cyste (corpus luteum cyste), follikulær, hemorragisk.
  2. Sann cyster er unormale formasjoner, slike formasjoner vokser på grunn av celledeling, de kan ha hormonell aktivitet, og de kan også forvandle seg til kreftvulster. For eksempel serøs, papillær, mucinøs.

Symptomer og årsaker til dermoid ovariecyst

Hva er dermoid ovariecyst, hvordan er det forskjellig fra andre, og hvordan bli kvitt det? En dermoid cyste er en ikke-ondartet formasjon som utvikler seg i utero og er dannet fra fragmenter av embryoets rudimentære vev.

Strukturen ser ut som en bevegelig kapsel med en tett hvitt hud, assosiert med et langbenet eggstokk. Kapselet er fylt med tett gelélignende innhold med elementer av forskjellige kroppsvev: fett, bein, nervefibre, hår, tenner og brusk, kjertelorganer dannet på fosterutviklingsstadiet.

Andre medisinske termer (navn) som refereres til denne typen neoplasma er moden teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det bør bemerkes at en dermoidcyst ofte betraktes som en germogen (germinal) svulst, fordi den, i motsetning til cystiske strukturer, som dannes på grunn av opphopning av væsker, dannes som et resultat av celle mitose (deling).

  1. Størrelsen på dermoid når 120-150 mm.
  2. Utviklingen av moden teratom er ganske treg, så patologien gjennom årene kan ikke manifestere seg.
  3. Blant de diagnostiserte cystiske strukturer av eggstokken er denne patologien 15 til 20%.
  4. Diagnostisert i alle aldre, begynner med nyfødte. Mest sett hos yngre jenter i puberteten, hos kvinner i fertil alder og i overgangsalder.
  5. Mulig malignitet (kreftdegenerasjon) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere utvikler dannelsen av denne typen på samme kjønnskjertel, og i medisinsk praksis blir en dermoidcyst av riktig eggstokk ofte diagnostisert (ca. 70% av tilfellene). Eksperter forklarer dette fenomenet ved egenskapene til blodtilførselen i kroppen. Og blodtilførsel og funksjon av riktig eggstokk for produksjon av egg er mer aktiv.

Den venstre reproduktive kjertelen dannes senere enn høyre, og den dermoidcyst på venstre eggstokk formes 2,5 ganger mindre (25-26%). Bilaterale formasjoner av denne opprinnelsen er diagnostisert hos 5-6% av pasientene.

Årsaker til eggstokkens teratom

Årsakene til dermoid cyste undersøkes. Hovedårsaken til utseendet av en dermoid er et brudd på den intrauterinte vevdannelsen under utviklingen av embryoet. Samtidig forblir elementer av embryoens embryonale organer i eggstokken, hvorfra moden teratom kan vokse.

Disse vevsfragmentene omfatter tre kimlag:

  • ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmseksjoner);
  • mesoderm (bein, brusk, muskel, nyre, blodkar);
  • endoderm (intestinal slimhinne, lever, bukspyttkjertel, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de eksakte årsakene til forekomsten av en anomaløs prosess, der betingelser for vekst av kimvev er opprettet, ikke bestemt. Fosterfragmenter oppdages i gonadene hos mange kvinner, men i enkelte tilfeller tjener de som materiale for utvikling av en ovariecyst.

Provokative faktorer vurderer:

  1. Hormonal restrukturering, som det fremgår av hyppig deteksjon av en svulst i perioder med hormonelle hopp: hos jenter 12-15 år mot bakgrunnen av dannelsen av menstruasjon, hos voksne kvinner under graviditet og overgangsalder.
  2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste utvikler seg (vokser), oppstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige syklusen og hormonstatusen observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskjellig i spesifisitet og ligner tegn som utvikler seg i andre eggstokkformasjoner.

Vanlige symptomer inkluderer:

  1. Trekker smerter i underlivet, som kan konsentrere seg på den ene siden hvis en gonadalkjertel påvirkes.
  2. Følelse av sprekker i bukhulen eller på utviklingssiden av teratom.
  3. Hyppig oppfordring til å urinere, noe som forklares av kompresjon av blæren ved en voksende dermoid cyste.
  4. Tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse eller veksling.
  5. Med økningen av modent teratom til 12 - 15 cm øker også abdominalomkretsen.
  6. Hvis en cystisk svulst i eggstokken er lokalisert på den ene siden, er det mulig å merke seg abdominal asymmetri.

Konsekvenser og komplikasjoner

Med veksten av teratom er følgende negative effekter mulig:

  • vev dermoid cyste begynner å erstatte eggstokkvev (eggstokk), forstyrrer sin funksjon;
  • cysten bekjemper fartøyene, forhindrer blodgjennomstrømning i kjøtelegemceller;
  • dermoidpresser på tilstøtende organer, inkludert blæren og tarmen, hindrer dem i å fungere normalt;
  • 1 til 3 av 100 kvinner med moden teratom utvikler squamous cell eggstokkreft.

Nødkomplikasjoner

De mest alvorlige forholdene som moden teratom kan provosere er:

  • ruptur av cystens vegger;
  • benvridning;
  • suppuration av cysten.

De to første komplikasjonene oppstår ofte med sterk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuell prosess, hos jenter - i utendørs spill, men kan forekomme i fravær av eksterne provokasjonsfaktorer.

Tilførsel av en dermoid cyste oppstår når mikrober fra infeksjonsfokuset i kroppen blir introdusert i den.

Alle tre tilstandene er ekstremt farlige for livet, men deres symptomer blir ofte tatt for tegn på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis eggstokken ikke ble undersøkt før dette punktet, og kvinnen ikke vet om cysten.

Grunnleggende symptomer å være oppmerksom på:

  1. Akutt, utålelig, langvarig smerte i underlivet eller på den ene siden, ofte med en klump i lysken, endetarm, ben. Hvis dermoidcysten har bristet, etter en tid kan smerten falle, noe som indikerer en tilstand av falsk forbedring.
  2. Sårhet og herding av bukemuskulaturen i magen når du prøver å sonde.
  3. Økning i kroppstemperatur, som kan nå opp til 39-40 C.
  4. Overeksponering, panikk, vekslende med plutselig hemming og apati.
  5. Svette, kald svette, rask puls.
  6. Generell svakhet til utmattelse.
  7. Kvalme, oppkast, urin og avføring.
  8. Sterk reduksjon i trykk, bevissthet, sjokk, koma.

Alle disse symptomene krever umiddelbar kirurgisk behandling i en sykehus- eller intensivavdeling.

diagnostikk

For å oppdage modent teratom og skille mellom (forskjellig) det fra andre patologier, bruk følgende diagnostiske undersøkelser:

  1. En gynekologisk undersøkelse, hvor en dermoid cyste er definert som en mobil, avrundet formasjon med en elastisk struktur, lokalisert i området av livmorbjelken. Når følelsen er smertefri, hvis det ikke er betennelse.
  2. Ultralydundersøkelse (ultralyd) ved hjelp av en transvaginal (intern) sensor, hos jenter - ved hjelp av en sensor rektalt. Lar deg få informasjon om tumorens størrelse, struktur, indre inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen og å skille dermoid fra lignende formasjoner.
  3. MRI - magnetisk resonansbilder og CT - datamaskinforskning. Det er mulig å avklare arten av den oppdagede svulsten (godartet eller kreft).
  4. Graviditetstest utført hos kvinner i fertil alder (12-50 år) for å utelukke mulig ektopisk graviditet.
  5. Blodprøvetaking for påvisning av en CA-125 oncomarker i den, det økte innholdet av dette kan indikere en malign teratom degenerasjon.
  6. Punktering av den bakre vaginale fornix med cytologi (celleundersøkelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfelle komplikasjoner for å klargjøre diagnosen og biopsi vevsprøvetaking (mikroskopisk undersøkelse av vev for mistanke om onkologi).
  7. Doppler sonografi (om nødvendig) for å utelukke malign utvikling av teratom.

behandling

I tilfelle av en dermoid cyste, vil ingen medisiner eller tradisjonelle behandlinger kurere teratom. Ikke engang 1% av tilfellene ble registrert, slik at en cyste av denne typen løste seg selv.

Enhver metode kan bare forverre situasjonen - å frata pasienten muligheten til å bli gravid, bringe til kritiske komplikasjoner, eller å tillate kreftdegenerasjon av svulsten.

Behandling av modent ovarie-teratom involverer bare kirurgi, hvor dermoidcysten fjernes.

I sjeldne tilfeller kan leger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mer enn 30 mm, vokser ikke og hindrer ikke kjøttkjøttens funksjon. Dette krever regelmessig overvåking av tumorvekst, inkludert ultralyddiagnostikk.

Men selv når en liten dermoidcyst er funnet, anbefaler eksperter at pasienter som ønsker å bli gravid, fjerner den umiddelbart ved gjenkjenning.

Typer av operasjoner

laparoskopi

Den mest milde operasjonen for å fjerne en dermoid cyste. Utført i 90 - 95% av tilfellene. Laparoskopi av ovarie-teratom er en blodløs metode som reduserer sannsynligheten for adhesjon med 50% og bevarer evnen til å bære barn.

Siden hovedoppgaven i å behandle en dermoid er å bevare funksjonen til eggstokken, er laparoskopi å fjerne en dermoid cyste utnevnt dersom kvinnen skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag brukes laparoskopi også hos pasienter i overgangsalderen og postmenopausale kvinner, da en liten del av kirurgisk inngrep reduserer sannsynligheten for tromboemboli (blokkering av arterier med blodpropper), som ofte oppstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentasjon og et videokamera settes inn gjennom små snitt i bukhinnveggen. En cyste blir vanligvis utvist (cystektomi) hvis den ikke har vokst inn i kjertelvevet, eller ytterligere utskjæring av de berørte områdene utføres (reseksjon). Gjenoppretting er veldig rask, ingen arr gjenstår. Eggstokken fortsetter å produsere egg normalt.

laparotomi

Slike abdominal kirurgi utføres med store teratomer, tilstedeværelse av komplikasjoner, mistanke om onkologi. Hos pasienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi, blir eggstokken (oophorektomi) og ofte egglederøret (adnexektomi) ofte helt fjernet. Sykehusoppholdet er utvidet til 7 - 10 dager.

Under operasjonen utføres en ekspress biopsi for tilstedeværelse av onkologi.

Kvinner er opptatt av at graviditet og dermoid cyste er inkompatible tilstander. Dette er en misforståelse. Verken operasjonen eller teratom selv påvirker evnen til å bli gravid (unntatt når begge eggstokkene fjernes med en cyste). Det anbefales å planlegge unnfangelse 6 til 8 måneder etter fjerning av dermoidcysten.

Dermoid under graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinasjonen er ikke så sjelden.

Hvis den modne teratom er liten (20-40 mm) og ikke plager pasienten, blir kirurgisk behandling forsinket til barnet er født. I slike tilfeller vil cysten ikke påvirke utviklingen av spedbarnet, svangerskapet, arbeidets løpetid og morens helse.

Det anbefales kun kontinuerlig observasjon av svulsten, noe som vil gjøre det mulig å legge merke til ugunstige endringer i tid og ta akutte tiltak. Etter fødselen er det nødvendig å fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for å forhindre malignitet (malign degenerasjon).

Men hvis en dermoid ovariecyst utvikler seg aktivt under graviditeten, er det mulig å få negative konsekvenser.

Den voksende livmoren skifter både teratom og naboorganer, noe som fører til at risikoen for kapselbrudd, klemming eller vridning av benet øker - kritiske forhold hvor kirurgi er nødvendig.

Fjerning av en dermoid cyste som truer med komplikasjoner, utføres ved laparoskopi etter 16 ukers svangerskap for å sikre de gunstigste forholdene for å bære en baby. I sjeldne tilfeller av suppuration, brudd, vridning av benet, gjennomføres operasjonen umiddelbart i enhver grad av graviditet, siden situasjonen er livstruende.

Hvis leveransen utføres av keisersnitt, fjernes dermoidet samtidig.

Dermoid ovariecyst: årsaker, behandling, kirurgi, er det mulig å bli gravid


Blant kvinner som har blitt diagnostisert med en ovariecyst i 20% av tilfellene, observeres en dermoid cyste. Denne cysten er ikke farlig for livet i tilfelle den er liten, men med veksten må den fjernes. En dermoidcyst tilhører ikke hormonaktive svulster, derfor påvirker det ikke menstruasjonssyklusen og fruktbarhetsfunksjonen. Imidlertid blir fra 1 til 3% tilfeller gjenfødt den beskrevne formasjonen i eggstokkreft.

Begrepet "dermoid cyste"

Cyster er sakkulære formasjoner som er fylt med væske. Denne væsken er produsert av veggene i den cystiske kapsel. Ovariecyster er funksjonelle og sanne. Funksjonelle cyster kan forsvinne alene eller etter en konservativ behandling, men ekte cyster kan kun fjernes ved kirurgi og betraktes som godartede svulster. Hvis innholdet (fluid hemmelig) av funksjonelle cyster dannes av veggene i kapselen deres, oppstår innholdet i ekte cyster på grunn av delingen av cellene i kapselen. Sann ovariecyster inkluderer endometrioid, cystadenom (serøs og mucinøs), paraovarial ovariecyst, og dermed dermoidcyst.

Beskrivelse av en dermoid cyste

Andre navn på dermoidcyster er modent teratom eller dermoid. Denne typen neoplasma refererer til kimcelletumorer, det vil si kim-tumorer og har en rund eller oval form. Veggene i den cystiske dermoidkapsel er tynne, men sterke nok.

Dermoider er som regel enkeltkammer, men det er to- og flerkammercyster. Kaviteten til en moden teratom er fylt med et tykt slimlikt væske, hvor fettvev, hår og tenner, bein, nervøs vev og talgkjertler kan forekomme.

Veksten av en dermoid cyste er veldig treg, men under påvirkning av noen faktorer kan den øke og nå 15 cm i diameter. Som regel finnes dermoidcyster i en av eggstokkene, men deres tosidige lokalisering er også mulig.

Dermoider kan diagnostiseres på ulike alder, fra nyfødte til postmenopausale. Oftere finnes moden teratom på høyre eggstokk, som forklares av dens anatomiske egenskaper. Den rette eggstokken er mye større enn venstre, blodtilførselen er bedre, og eggløsning forekommer oftere i den (68%).

Årsaker og opprinnelse til dermoider

Til dags dato er pålitelige årsaker til dermoid ovariecyster studert. Imidlertid ble det fastslått at nedsatt differensiering av vev i prenatalperioden skyldes utviklingen av dermoider. Det blir klart at forekomsten av modne teratomer ikke forårsaker hormonelle forandringer, de aktiverer bare veksten i utdanningen. Dette skyldes oppdagelsen av dermoidcyster av betydelig størrelse hos unge jenter, gravide og menopausale kvinner, når hormonelle endringer forekommer i kroppen.

På grunn av forstyrrelsen av embryogenese kan fragmenter av kimenvev forbli og forbli i eggstokken, hvorfra en dermoidcyst vil vokse i fremtiden. Germ vev består av tre lag:

  • ektodermen, hvorfra huden, tarmdelene, nervesystemet og sensoriske organer utvikler seg;
  • mesoderm, som gir opphav til bein og bruskvev, muskler, nyrer og kar
  • endoderm - fra det utvikler tarm slimhinne, lever og bukspyttkjertel, samt lungene, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene.

Siden utviklingen av denne formasjonen er lag forbundet med dermis, kalles det dermoidcyster.

Brudd på embryogenese oppstår som følge av eksponering for fremtidige mor av skadelige faktorer:

  • fysisk stråling, svært høye eller ekstremt lave temperaturer;
  • kjemisk eksponering - bruk av svært giftige stoffer, narkotiske stoffer, forgiftning med mat og husholdningsgift, forstyrret økologi);
  • biologisk - ulike patogene mikroorganismer, medfødte anomalier og genetiske og kromosomale lidelser.

Provoking faktorer

Følgende faktorer kan "stimulere" cyst vekst:

  • hormonale overfall (perioder med svangerskap, pubertet og premenopause);
  • stress,
  • kronisk patologi av reproduktive systemet;
  • operasjoner på bekkenorganene;
  • abdominal traumer.

Klinisk bilde

Dermoid vokser veldig sakte, så det har ikke noe klart klinisk bilde med små størrelser. Som regel oppdages små neoplasmer tilfeldig under en bekkenundersøkelse eller ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Mindre vondt av periodisk oppstår smerter når teratomstørrelsen når 5 cm.

Hvis dermoid i diameter når 10-15 cm, vises karakteristiske trekk:

  • smerter i underlivet;
  • uklart, migrerende smerte lokalisering;
  • følelse av press, fylde og tyngde i magen;
  • økt volum i magen (med en betydelig størrelse, spesielt i tynne kvinner);
  • hyppig vannlating på grunn av svulstrykk på blæren;
  • mulig brenning og ømhet ved urinering
  • nedsatt tarmfunksjon (forstoppelse erstattes av diaré, noe som også skyldes kompresjonen av de nedre tarmområdene);
  • smertefullt samleie (valgfritt).

Cyster på venstre eggstokk er dannet mye sjeldnere enn høyre, på grunn av kjønns kjerteles anatomiske egenskaper. Bilaterale teratomer er sjelden diagnostisert.

Dermoid på bakgrunn av graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet utelukker ikke hverandre. Det vil si at oppfattelsen og etterfølgende utvikling av fosteret er ganske mulig mot bakgrunnen av den eksisterende formasjonen, siden dermoid ikke forårsaker hormonelle forandringer i kroppen og ikke fører til infertilitet. Ovary neoplasm kan ganske enkelt overleve hele graviditeten uten å vise seg selv. Men veksten av cyster i svangerskapet, når betydelige hormonelle endringer oppstår, er ikke utelukket.

I tillegg, når livmor vokser, endres plasseringen av bukorganene noe. Tarmene løftes og komprimeres, magen er forskjøvet, og eggstokkene skiftes fra vanlig oppholdssted. Derfor, under graviditet, spesielt i tilfelle av teratomvækst, øker sjansene for komplikasjoner. En gravid livmor kan klemme en cyste og forårsake brudd, endring av eggstokkens plassering kan føre til vridning av cystebenene eller på grunn av økt intra-abdominal trykk og samtidig infeksjon i skjeden, kan cystenen festes. Alle disse komplikasjonene krever umiddelbar kirurgi til tross for tilstedeværelsen av graviditet.

komplikasjoner

En dermoid cyste av betydelig størrelse er ofte komplisert, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Mulige komplikasjoner av dermoid inkluderer:

Torsjon av teratom

Etter hvert som svulsten vokser og takket være dens lange ben, endrer formasjonen sin posisjon og kan vri rundt sin egen akse med 180 eller til og med 360 grader. Som regel skjer dette etter betydelig fysisk anstrengelse, men det kan skje uten tilsynelatende grunn. Torsjon av dermoidstammen forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen i det (blodet kan ikke strømme gjennom klemte fartøyer inn i svulsten), noe som fører til utseende av svært skarp smerte, noe som tvinger pasienten til å ta en tvunget stilling (horisontal, med bena og knær bøyd i knærne). Smerten slutter ikke med å ta smertestillende midler. På grunn av utgått blodsirkulasjon utvikler nekrose av dermoid gradvis i formasjonen. Det er tegn på beruselse, og ytterligere peritoneale symptomer. Temperaturen stiger (opptil 39 - 40), appetitten forsvinner, kvalme og oppkast går med. Musklene i den fremre bukveggen er i en anspent tilstand, det er umulig å berøre magen.

Dermoid ruptur

Produserer også hardt fysisk arbeidskraft. I øyeblikket av en cystebrudd, føles kvinnen en skarp, dysersmerte, som kan gis til perineum, til lumbalområdet og til beinet. Proling innholdet i dermoid irriterer bukhulen og indre organer, som manifesteres av peritoneale symptomer (Shchetkins positive symptom, spenning i bukemuskulaturen). Hvis medisinsk behandling forsinkes, vises tegn på beruselse (feber, dyspeptiske symptomer.

Cyst suppuration

Inflammasjon av en dermoid cyste kan provosere tilstedeværelsen av patogen flora i kroppen. Det kan være både akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser i reproduktive systemet (kolpitt, cervicitt, adnexitt og andre), så vel som andre fokaliteter av kronisk infeksjon (tonsillitt, karies, pyelonefrit). Smittsomme stoffer kommer inn i dermoidet gjennom blodkarene, noe som fører til dens suppuration. Pasienten har tegn på beruselse, som over tid bare øker, det er symptomer på peritoneal irritasjon og signifikant magesmerter.

diagnostikk

Ved diagnosen patologi brukes følgende metoder:

Gynekologisk undersøkelse

Gjennomføring av bimanuell palpasjon av magen (vaginal-abdominal eller rektumabdominal) gjør det mulig å palpere den elastiske formasjonen av en avrundet eller oval form, som ligger anteriorly og noe på siden av livmoren. Palpasjon har ikke ømhet, og selve svulsten er ganske mobil.

Pelvic ultralyd

Gjennomføring av en ultralyd (helst med en transvaginal sensor) gjør det mulig å oppdage nærvær av en dermoid cyste. Studien fastslår størrelsen og lokaliseringen av teratom, tykkelsen av kapselen (den er tykkere i en dermoid), intensiteten av blodtilførselen, innholdet av innhold og inneslutninger i den, ECHO-tettheten av intracystiske elementer.

MR og CT

Disse forskningsmetodene bidrar til å avklare svulstens art (godartet eller ondartet).

Graviditetstest

Når en kvinne går inn på sykehuset med tegn på akutt underliv, utføres en graviditetstest nødvendigvis for å utelukke ektopisk og abdominal punktering gjennom brystkroppen av brystbenet, noe som gjør det mulig å bekrefte / avvise tilstedeværelse av blod i bukhulen.

Laparoskopisk kirurgi

Det utføres med et diagnostisk formål i tilfelle tvil i diagnosen (som regel i henhold til nødindikasjoner), gjør det ikke bare mulig å identifisere årsaken til den akutte buken, men også for å eliminere den.

Definisjon av tumormarkører

Blodprøver for tumormarkører (CA-199, CA-125 og andre) er obligatoriske, noe som bidrar til å eliminere malignitet i formasjonen.

behandling

Behandling av dermoid ovariecyster utføres kun kirurgisk. Ingen medisiner, spesielt hormonelle stoffer, hjelper ikke å bli kvitt teratom. Tilsvarende er det ikke noe poeng i å forsøke å kurere patologien med folkemetoder, i noen tilfeller (intensiv douching, oppvarming og introduksjon av vaginale tamponger) kan dette føre til komplikasjoner.

Preoperativ forberedelse

Ved utnevnelse av en planlagt operasjon for en ovariecyst, utføres grundig preoperativ forberedelse, som inkluderer:

UAC og OAM er poliklinisk foreskrevet, biokjemi og blodsukker, bestemmelse av gruppen og rhesus, blodpropp og vaginale utstrykninger undersøkes. Du må også donere blod for syfilis, hepatitt og HIV-infeksjon. På sykehuset, om nødvendig, utnevne en ny test.

  • Undersøkelse av lege og tannlege

Konsultasjon av terapeut og tannlege utnevnes på sykehusstadiet for å identifisere og korrigere kronisk ekstragenital patologi og sanering av karige tenner. Terapeuten vil avtale med EKG, og ifølge FGDS indikasjoner, koloskopi og sigmoidoskopi.

Gjentar på sykehuset for å fastslå den eksakte størrelsen på svulsten og lokaliseringen.

  • Pasient samtykke til operasjon

En forutsetning for operasjonen for å fjerne en dermoid er å få skriftlig samtykke fra kvinnen. Legen skal informere om patologien, volumet av den planlagte operasjonen, mulige komplikasjoner og svare på spørsmål.

Det består i utnevnelse av lett mat i 12 timer før operasjonen, ta avføringsmidler på kvelden, på torsdag for inngripen og rensemidlet om morgenen på operasjonsdagen.

  • Fase i menstruasjonssyklusen

Alle gynekologiske organbesparende operasjoner er planlagt i første fase av syklusen (risikoen for blødning under operasjonen reduseres).

  • Forebygging av venøs trombose

Ved pasient som får COC, er det nødvendig å stoppe bruken minst 4 uker før operasjonen. På operasjonsdagen er de nedre lemmer forbundet med elastiske bandasjer.

Operativ inngrep

Taktikken til kirurgisk behandling avhenger av mange faktorer. Operasjonsgynekologen bør vurdere:

  • pasientens alder;
  • størrelsen på utdanningen;
  • cystens plassering;
  • forsømmelse av prosessen (med langsiktige og store formasjoner, er dannelsen av adhesjoner i bekken mulig, noe som kompliserer operasjonen);
  • komplikasjoner av en cyste (torsjon eller suppuration, som krever en umiddelbar operasjon);
  • Utdanningens art (godartet eller ondartet).

Omfanget av kirurgi for fjerning av en dermoid cyste kan variere. Utfør følgende typer operasjoner:

cystektomi

Denne typen fjerningsoperasjon består i eksfoliering av en cyste, mens du prøver å ikke forstyrre integriteten til kapselen, innenfor det friske vevet i eggstokken. Utførelse av cystektomi er mulig med liten utdanning, når den ennå ikke har spist eggstokkvev og ikke bryter funksjonen til eggstokken. Utført av unge kvinner som planlegger graviditet.

Wedge reseksjon av eggstokken

Den består i excision av ikke bare selve formasjonen, men også del av reproduktive kjertelen (en cyste skadet del av eggstokken). Etter reseksjon er ovariefunksjonene fullstendig restaurert, inkludert reproduktiv (i gjenværende organ er det nok follikler til å modne eggene). En lignende operasjon utføres med et utdannelsesvolum på 5-7 cm og med bena vridd.

ooforektomi

Den består i fullstendig fjerning av eggstokken. I noen tilfeller utvides omfanget av operasjonen til adnexektomi - fjerning av livmorrøret og reproduktive kjertelen. Denne kirurgiske inngrep utføres for premenopausale og menopausale pasienter, samt for komplikasjoner (suppurasjon og nekrose av cysten, brudd på formasjonen).

I 90% av tilfellene utføres laparoskopi av dermoidcysten. Under nødsituasjoner utføres laparotomi (snitt av den fremre bukvegg i en rett linje i magen eller Pfanneshtil). Laparoskopisk kirurgi reduserer risikoen for operative og postoperative komplikasjoner (blødning, trombose og tromboembolisme), og reduserer også lengden på sykehusopphold.

Postoperativ periode

Etter fjerning av teratom i tilfelle laparotomi, får pasienten opp opp neste dag (etter ca. 24 timer). Hvis laparoskopisk kirurgi ble utført, er det mulig å bevege seg og gå ut av sengen om 5-6 timer, og utslipp på 4-5 dager. Etter laparotomi kan kvinnen gå hjem etter 8 til 10 dager.

I den postoperative perioden utføres legemiddelbehandling:

  • antibakterielle (bredspektret medisiner: cefalosporiner, fluorokinoloner) for å forhindre postoperativ sårbetennelse;
  • anti-inflammatorisk (metronidazol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: indomethacin, nise, ibuprofen) - ikke bare redusere risikoen for betennelse, men også lindre smerte;
  • vitaminer i samsvar med fase i menstruasjonssyklusen for raskt å gjenopprette eggstokkfunksjonen;
  • immunmodulatorer (cykloferon, timogen) - pasienter med svekket immunbrist.

For kvinner som planlegger en graviditet, for de neste 6 månedene etter operasjonen, er COC indikert for prevensjon og gjenoppretting av sekskjertelenes funksjoner.

Spørsmål - svar

spørsmål:

Jeg hadde en dermoid cyste fjernet for en måned siden. Når kan jeg planlegge en graviditet?

Graviditet kan planlegges ikke tidligere enn seks måneder etter kirurgisk behandling. I løpet av denne tiden behandler du kroniske sykdommer, bestått en ekstra undersøkelse (skjulte kjønnsinfeksjoner), gjennomgå din livsstil (gi opp dårlige vaner).

spørsmål:

Hva er prognosen etter fjerning av dermoid?

Hvis operasjonen ble gjennomført i tide og med høy kvalitet, vil ikke menstruasjon, seksuell og kjønnsfunksjon lide, det vil si prognosen er gunstig.

spørsmål:

Jeg har en svangerskapstid på 12 uker. En ultralydsskanning avslørte en dermoid av liten størrelse, ca 3 cm. Hvordan vil dette påvirke graviditet og vil du ikke trenge kirurgi?

Tilstedeværelsen av dermoidcyster påvirker ikke graviditeten. Men vekst av utdanning eller forekomst av ulike komplikasjoner er ikke utelukket. En planlagt kirurgi i svangerskapet er ikke nødvendig, bortsett fra den signifikante størrelsen på cysten, som under livmorveksten kan vri eller sprekke. I dette tilfellet utføres den planlagte operasjonen etter 16. uke og nødvendigvis ved laparoskopi. I tilfelle komplikasjoner utføres en nødoperativ inngrep uavhengig av graviditetsalderen.

spørsmål:

Hva kan konsekvensene etter operasjonen?

Mulig gjentakelse av patologi, når de embryonale vevene i embryoen blir bevart i eggstokken. Forekomsten av kjønnsendometriose er ikke utelukket, særlig når man utfører en operasjon i menstruasjonsperioden eller på tærskelen til en nødsituasjon (retrograd blodforespørsel fra livmor til bekkenet). I tilfelle av bilateral dermoid ufruktbarhet kan utvikle seg.

spørsmål:

Er det nødvendig å bli operert i nærvær av en dermoid?

Ja. De eneste unntakene er små formasjoner (opptil 3 cm), som ikke vokser og ikke forårsaker klager. Men i alle fall bør en kvinne overvåkes regelmessig av en gynekolog og gjennomgå en ultralyd. Hvis du planlegger en graviditet, må dermoid fjernes før unnfangelse, uansett størrelse.