Dermoid ovariecyst er en ytterligere dannelse av eggstokkvæv, som består av en tykkvegget kapsel, som inneholder en slimlignende masse med forskjellige inneslutninger (hud, fettvev, talgkjertler, hår, bein, tenner og nervevev). Klinisk dermoid ovariecyst manifesterer seg når den når en stor størrelse: i dette tilfellet kan det være smerter i magen og nedre rygg, dysursykdommer, forstyrrelser i avføring. Dermo cyster er utsatt for betennelse, ofte blir torsjon av cysten observert. Diagnose inkluderer gynekologisk undersøkelse, ultralyd, MR, laparoskopi. Kirurgisk behandling av dermoid ovariecyster - cystektomi, kileformet reseksjon av eggstokken, eller ovariektomi.

Dermoid ovariecyst

Dermo cyst (dermoid, moden teratom) er en godartet eggstokkumor som opptrer hos 15-20% av kvinnene med cystor i eggstokkene. Dermoid ovariecyst har vanligvis en rund eller oval form, glatte yttervegger, kan vokse opp til 15 centimeter i diameter. Inne i hulrommet er teratoma foret med et flerskikts epitel og fylt med geléaktig innhold med modne fragmenter av ektoderm, endoderm og mesodermderivater (sebaceous og svettekjertler, hår, fett, nervøs, ben og annet vev).

En dermoid cyste utvikles fra embryonale embryonale blader, som, hvis det er brudd på intrauterin vevsdifferensiering, lagres i eggstokkene. Dermoid ovariecyst kan forekomme i alle aldre (pediatrisk, tenåring, reproduktiv, menopausal). Årsakene til dannelsen av modne teratomer er ukjente; i utviklingen, antas den fremvoksende rollen av hormonelle endringer under puberteten og overgangsalderen, mageskade. Dermoid ovariecyster vokser sakte, har vanligvis ensidig lokalisering (vanligvis rettidig). I 1-3% av tilfellene er det en degenerasjon av en dermoid ovariecyst i squamouscellekarcinom.

Symptomer på dermoid ovarie cyste

I de første stadier manifesterer en dermoid ovariecyst ikke symptomatisk og kan bli et utilsiktet funn under gynekologisk undersøkelse eller ultralyd. Kliniske manifestasjoner av dermoid ovariecyst er forbundet med å oppnå sin store størrelse (15 cm eller mer). I løpet av denne perioden har pasienten følelse av fylde og tyngde, smerte i underlivet, noen ganger - en økning i underlivet i størrelse. En økning i cyster kan være ledsaget av trykk på blæren eller endetarm, noe som manifesteres av økt urinering, nedsatt tarmfunksjon (forstoppelse eller diaré)

Dermoid ovariecyst forårsaker ikke hormonelle endringer og menstrual dysfunksjon, men har en tendens til komplisert kurs. Med betennelse i modne teratomer, stiger kroppstemperaturen til 39 ° C, alvorlig svakhet og smerte i magen vises. Ved torsjon av benet til en dermoid ovariecyst utvikles en klinikk med akutt pelvioperitonitt med symptomer på peritonealirritasjon, feber, skarp, vedvarende smerte som utstråler ben og endetarmen.

Noen ganger kan dermoid ovariecyst først oppdages under graviditet. Hvis teratomet er lite, forårsaker ikke forstyrrelser i naboorganers arbeid og blir ikke komplisert, det blir ikke berørt under graviditeten. I dette tilfellet anbefales behandling av modent teratom etter levering. Gravide kvinner med identifisert dermoid ovariecyst bør holdes under spesiell bruk av en gynekolog.

Diagnose av dermoid ovariecyst

I en gynekologisk undersøkelse med tohånds (vaginal-abdominal eller rektomabdominal), blir en dermoid ovariecyst palpert i form av en elastisk, rund, mobil og smertefri formasjon lokalisert fremre og lateralt i livmoren.

I gynekologi har den mest informative i å detektere og diagnostisere en dermoid ovariecystbe en ultralyd transvaginal og transabdominal sensor. Ultralydsskanning bestemmer størrelsen på cysten, tykkelsen på kapselen og intensiteten av blodtilførselen, ECHO densitet av innholdet, tilstedeværelsen av inneslutninger i hulrommet, og ofte kalkninger. I tvilsomme situasjoner bekreftes diagnosen av moden teratom under datamediagnostikk og MR.

I tilfelle komplisert sykdom av dermoid ovariecyst, punktering av den bakre vaginale fornix, er laparoskopi indikert; å ekskludere en ektopisk graviditet - en graviditetstest. I dermoid ovariecyst må man undersøke tumormarkør-antigener (CA-125) for å eliminere malignitet i formasjonen. I diagnostiseringsprosessen er modent teratom differensiert fra andre typer cyster og ovariecystomer.

Behandling av dermoid ovariecyst

Den eneste måten å eliminere dermoid ovariecyster er å kirurgisk fjerne dem. Operasjonsvolumet bestemmes avhengig av pasientens alder, formasjonens størrelse og godhet. I dermoid ovariecyster, komplisert av betennelse eller torsjon av beina, utføres operasjonen i nødstilstand og i volumene diktert av situasjonen.

Jenter og unge kvinner gjennomgår cystektomi, kile reseksjon av eggstokken; hos premenopausale kvinner, oophorektomi, noen ganger adnexektomi ved lesjonens del. Fjerning av dermoid ovariecyst blir utført under laparoskopi eller laparotomi. Hvis den histologiske undersøkelsen bekrefter diagnosen av en dermoid ovariecyst, avslutter behandlingen der. Det anbefales å planlegge graviditet etter fjerning av modent teratom etter 6 måneder. - 1 år etter operasjonen.

Prognose for dermoid ovariecyster

Ved rettidig fjerning av en dermoid ovariecyst, er prognosen for spesifikke funksjoner (menstruasjon, seksuell, barnebærende) gunstig. Gjentatt forekomst av modne teratomer er ekstremt sjelden, i de tilfellene hvis det var mikroskopiske bakterier av dermoidcyster i eggstokken ved kirurgi. Etter operasjonen blir rutinemessige gynekologiske undersøkelser og ultralydskontroller utført to ganger i året.

Med en ubeskyttet dermoid ovariecyst kan enhver fysisk aktivitet (hopping, bøyning, sving) bidra til vridning av benet på cysten. Tilstedeværelsen av en cyste bærer også den potensielle faren for suppurering av innholdet og ondartet transformasjon.

Symptomer og årsaker til dermoid ovariecyst

Hva er dermoid ovariecyst, hvordan er det forskjellig fra andre, og hvordan bli kvitt det? En dermoid cyste er en ikke-ondartet formasjon som utvikler seg i utero og er dannet fra fragmenter av embryoets rudimentære vev.

Strukturen ser ut som en bevegelig kapsel med en tett hvitt hud, assosiert med et langbenet eggstokk. Kapselet er fylt med tett gelélignende innhold med elementer av forskjellige kroppsvev: fett, bein, nervefibre, hår, tenner og brusk, kjertelorganer dannet på fosterutviklingsstadiet.

Andre medisinske termer (navn) som refereres til denne typen neoplasma er moden teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det bør bemerkes at en dermoidcyst ofte betraktes som en germogen (germinal) svulst, fordi den, i motsetning til cystiske strukturer, som dannes på grunn av opphopning av væsker, dannes som et resultat av celle mitose (deling).

1. Størrelsen på dermoid når 120-150 mm.
2. Utviklingen av moden teratom er ganske treg, så patologien gjennom årene kan ikke manifestere seg.
3. Blant de diagnostiserte cystiske strukturer av eggstokken er denne patologien 15 til 20%.
4. Diagnostisert i alle aldre, begynner med nyfødte. Mest sett hos yngre jenter i puberteten, hos kvinner i fertil alder og i overgangsalder.
5. Mulig malignitet (kreftdegenerasjon) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere utvikler dannelsen av denne typen på samme kjønnskjertel, og i medisinsk praksis blir en dermoidcyst av riktig eggstokk ofte diagnostisert (ca. 70% av tilfellene). Eksperter forklarer dette fenomenet ved egenskapene til blodtilførselen i kroppen. Og blodtilførsel og funksjon av riktig eggstokk for produksjon av egg er mer aktiv.

Den venstre reproduktive kjertelen dannes senere enn høyre, og den dermoidcyst på venstre eggstokk formes 2,5 ganger mindre (25-26%). Bilaterale formasjoner av denne opprinnelsen er diagnostisert hos 5-6% av pasientene.

Årsaker til eggstokkens teratom

Årsakene til dermoid cyste undersøkes. Hovedårsaken til utseendet av en dermoid er et brudd på den intrauterinte vevdannelsen under utviklingen av embryoet. Samtidig forblir elementer av embryoens embryonale organer i eggstokken, hvorfra moden teratom kan vokse.

Disse vevsfragmentene omfatter tre kimlag:

• ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmseksjoner);
• mesoderm (bein, brusk, muskel, nyre, blodkar);
• endoderm (intestinal slimhinne, lever, bukspyttkjertel, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de eksakte årsakene til forekomsten av en anomaløs prosess, der betingelser for vekst av kimvev er opprettet, ikke bestemt. Fosterfragmenter oppdages i gonadene hos mange kvinner, men i enkelte tilfeller tjener de som materiale for utvikling av en ovariecyst.

Provokative faktorer vurderer:

1. Hormonal restrukturering, som det fremgår av hyppig deteksjon av en svulst i perioder med hormonelle hopp: hos jenter 12-15 år mot bakgrunnen av dannelsen av menstruasjon, hos voksne kvinner under graviditet og overgangsalder.
2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste utvikler seg (vokser), oppstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige syklusen og hormonstatusen observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskjellig i spesifisitet og ligner tegn som utvikler seg i andre eggstokkformasjoner.

Vanlige symptomer inkluderer:

1. Trekker smerter i underlivet, som kan konsentrere seg på den ene siden hvis en gonadalkjertel påvirkes.
2. Følelse av sprekker i bukhulen eller på utviklingssiden av teratom.
3. Hyppig oppfordring til å urinere, noe som forklares av kompresjon av blæren ved en voksende dermoid cyste.
4. Tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse eller veksling.
5. Med økningen av modent teratom til 12 - 15 cm øker også abdominalomkretsen.
6. Hvis en cystisk svulst i eggstokken er lokalisert på den ene siden, er det mulig å merke seg abdominal asymmetri.

Konsekvenser og komplikasjoner

Med veksten av teratom er følgende negative effekter mulig:

• vev dermoid cyste begynner å erstatte eggstokkvev (eggstokk), forstyrrer sin funksjon;
• cysten bekjemper fartøyene, forhindrer blodgjennomstrømning i kjøtelegemceller;
• dermoidpresser på tilstøtende organer, inkludert blæren og tarmen, hindrer dem i å fungere normalt;
• 1 til 3 av 100 kvinner med moden teratom utvikler squamous cell eggstokkreft.

Nødkomplikasjoner

De mest alvorlige forholdene som moden teratom kan provosere er:

• ruptur av cystens vegger;
• benvridning;
• suppuration av cysten.

De to første komplikasjonene oppstår ofte med sterk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuell prosess, hos jenter - i utendørs spill, men kan forekomme i fravær av eksterne provokasjonsfaktorer.

Tilførsel av en dermoid cyste oppstår når mikrober fra infeksjonsfokuset i kroppen blir introdusert i den.

Alle tre tilstandene er ekstremt farlige for livet, men deres symptomer blir ofte tatt for tegn på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis eggstokken ikke ble undersøkt før dette punktet, og kvinnen ikke vet om cysten.

Grunnleggende symptomer å være oppmerksom på:

1. Akutt, utålelig, langvarig smerte i underlivet eller på den ene siden, ofte med en klump i lysken, endetarm, ben. Hvis dermoidcysten har bristet, etter en tid kan smerten falle, noe som indikerer en tilstand av falsk forbedring.
2. Sårhet og herding av bukemuskulaturen i magen når du prøver å sonde.
3. Økning i kroppstemperatur, som kan nå opp til 39-40 C.
4. Overeksponering, panikk, vekslende med plutselig hemming og apati.
5. Svette, kald svette, rask puls.
6. Generell svakhet til utmattelse.
7. Kvalme, oppkast, urin og avføring.
8. Sterk reduksjon i trykk, bevissthet, sjokk, koma.

Alle disse symptomene krever umiddelbar kirurgisk behandling i en sykehus- eller intensivavdeling.

diagnostikk

For å oppdage modent teratom og skille mellom (forskjellig) det fra andre patologier, bruk følgende diagnostiske undersøkelser:

1. En gynekologisk undersøkelse, hvor en dermoid cyste er definert som en mobil, avrundet formasjon med en elastisk struktur, lokalisert i området av livmorbjelken. Når følelsen er smertefri, hvis det ikke er betennelse.
2. Ultralydundersøkelse (ultralyd) ved hjelp av en transvaginal (intern) sensor, hos jenter - ved hjelp av en sensor rektalt. Lar deg få informasjon om tumorens størrelse, struktur, indre inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen og å skille dermoid fra lignende formasjoner.
3. MRI - magnetisk resonansbilder og CT - datamaskinforskning. Det er mulig å avklare arten av den oppdagede svulsten (godartet eller kreft).
4. Graviditetstest utført hos kvinner i fertil alder (12-50 år) for å utelukke mulig ektopisk graviditet.
5. Blodprøvetaking for påvisning av en CA-125 oncomarker i den, det økte innholdet av dette kan indikere en malign teratom degenerasjon.
6. Punktering av den bakre vaginale fornix med cytologi (celleundersøkelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfelle komplikasjoner for å klargjøre diagnosen og biopsi vevsprøvetaking (mikroskopisk undersøkelse av vev for mistanke om onkologi).
7. Doppler sonografi (om nødvendig) for å utelukke malign utvikling av teratom.

behandling

I tilfelle av en dermoid cyste, vil ingen medisiner eller tradisjonelle behandlinger kurere teratom. Ikke engang 1% av tilfellene ble registrert, slik at en cyste av denne typen løste seg selv.

Enhver metode kan bare forverre situasjonen - å frata pasienten muligheten til å bli gravid, bringe til kritiske komplikasjoner, eller å tillate kreftdegenerasjon av svulsten.

Behandling av modent ovarie-teratom involverer bare kirurgi, hvor dermoidcysten fjernes.

I sjeldne tilfeller kan leger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mer enn 30 mm, vokser ikke og hindrer ikke kjøttkjøttens funksjon. Dette krever regelmessig overvåking av tumorvekst, inkludert ultralyddiagnostikk.

Men selv når en liten dermoidcyst er funnet, anbefaler eksperter at pasienter som ønsker å bli gravid, fjerner den umiddelbart ved gjenkjenning.

Typer av operasjoner

laparoskopi

Den mest milde operasjonen for å fjerne en dermoid cyste. Utført i 90 - 95% av tilfellene. Laparoskopi av ovarie-teratom er en blodløs metode som reduserer sannsynligheten for adhesjon med 50% og bevarer evnen til å bære barn.

Siden hovedoppgaven i å behandle en dermoid er å bevare funksjonen til eggstokken, er laparoskopi å fjerne en dermoid cyste utnevnt dersom kvinnen skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag brukes laparoskopi også hos pasienter i overgangsalderen og postmenopausale kvinner, da en liten del av kirurgisk inngrep reduserer sannsynligheten for tromboemboli (blokkering av arterier med blodpropper), som ofte oppstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentasjon og et videokamera settes inn gjennom små snitt i bukhinnveggen. En cyste blir vanligvis utvist (cystektomi) hvis den ikke har vokst inn i kjertelvevet, eller ytterligere utskjæring av de berørte områdene utføres (reseksjon). Gjenoppretting er veldig rask, ingen arr gjenstår. Eggstokken fortsetter å produsere egg normalt.

laparotomi

Slike abdominal kirurgi utføres med store teratomer, tilstedeværelse av komplikasjoner, mistanke om onkologi. Hos pasienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi, blir eggstokken (oophorektomi) og ofte egglederøret (adnexektomi) ofte helt fjernet. Sykehusoppholdet er utvidet til 7 - 10 dager.

Under operasjonen utføres en ekspress biopsi for tilstedeværelse av onkologi.

Kvinner er opptatt av at graviditet og dermoid cyste er inkompatible tilstander. Dette er en misforståelse. Verken operasjonen eller teratom selv påvirker evnen til å bli gravid (unntatt når begge eggstokkene fjernes med en cyste). Det anbefales å planlegge unnfangelse 6 til 8 måneder etter fjerning av dermoidcysten.

Dermoid under graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinasjonen er ikke så sjelden.

Hvis den modne teratom er liten (20-40 mm) og ikke plager pasienten, blir kirurgisk behandling forsinket til barnet er født. I slike tilfeller vil cysten ikke påvirke utviklingen av spedbarnet, svangerskapet, arbeidets løpetid og morens helse.

Det anbefales kun kontinuerlig observasjon av svulsten, noe som vil gjøre det mulig å legge merke til ugunstige endringer i tid og ta akutte tiltak. Etter fødselen er det nødvendig å fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for å forhindre malignitet (malign degenerasjon).

Men hvis en dermoid ovariecyst utvikler seg aktivt under graviditeten, er det mulig å få negative konsekvenser.

Den voksende livmoren skifter både teratom og naboorganer, noe som fører til at risikoen for kapselbrudd, klemming eller vridning av benet øker - kritiske forhold hvor kirurgi er nødvendig.

Fjerning av en dermoid cyste som truer med komplikasjoner, utføres ved laparoskopi etter 16 ukers svangerskap for å sikre de gunstigste forholdene for å bære en baby. I sjeldne tilfeller av suppuration, brudd, vridning av benet, gjennomføres operasjonen umiddelbart i enhver grad av graviditet, siden situasjonen er livstruende.

Hvis leveransen utføres av keisersnitt, fjernes dermoidet samtidig.

Dermoid ovariecyst: årsaker til utdanning, behandling

Sykdommer i organene i det kvinnelige reproduktive systemet er ikke alltid manifestert av noen karakteristiske symptomer. For eksempel dannes utvoksninger som kalles cyster på eggstokkene av ulike årsaker. Fylling av dem er annerledes, men det som forener dem er at de ikke har symptomer før de vokser til en viss størrelse. Dessuten er komplikasjonene de gir svært alvorlige, spesielt deres utseende under graviditet er uønsket. Andre inkluderer dermoid ovariecyster. Deres utseende er generelt umulig å forutsi, siden de kommer fra selv i embryoen.

Generelle egenskaper av dermoidcyster

Ofte dannes cystiske hulrom på grunn av akkumulering av væske under skallet av noe organ. I motsetning dermoider dannes på grunn av feil celledeling, fylt med partikler av forskjellige vev hvor en organisme dannes (bein, tann, fett, muskel). I teratomens hulrom kan detekteres hår, tenner, bein. Dermo cyster kan dukke opp i ulike deler av kroppen (på ansikt, nakke, i sacrum), inkludert på eggstokken.

Det dermide cystiske hulrommet dannes ved begynnelsen av utviklingen av embryoet, når organene til den fremtidige personen blir lagt. Organer dannes av de såkalte kimen lagene (celle lag). Det er 3 slike lag: ytre, mellomstore og indre. Hver av dem er involvert i dannelsen av visse vev og organer. Dermoid ovariecyst er teratom, det vil si at den dannes ved å dele cellene i alle tre bladene (derfor er det alle typer vev). Det regnes som en svulst, fordi dens dannelse er assosiert med mitose (deling) av celler. Teratom er en godartet neoplasma.

Selv om dannelsen av en dermoid ikke er avhengig av hormonelle prosesser assosiert med eggstoffets funksjon, begynner veksten nettopp i løpet av deres modningstid og forekomsten av hormonelle forandringer. Oftere gjør svulsten seg kjent i perioden med seksuell utvikling, under graviditet eller i overgangsalderen.

Det er en avrundet kapsel med et solidt skall. Festet til veggen av kroppen med et langt tynt bein. Kapselen er mobil, da den ikke er loddet til skallet. Tumorhulen kan ha ett eller flere kamre. Diameteren på cysten er vanligvis 3-5 cm, selv om det er større (opptil 15 cm).

I de fleste tilfeller er teratom dannet bare på den ene siden. Oftere er det funnet til høyre. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til plasseringen av eggstokkene. Retten ligger nær de store blodkarene, så blodtilførselen er bedre enn den til venstre. Den er større i størrelse, fungerer mer aktivt, celledeling på scenen av dens dannelse skjer raskere. På venstre eggstokk kan dermoidcyster dannes, men utvikles ikke, forbli som regel i embryonal tilstand.

Video: Fremveksten og behandlingen av teratom

Mulige komplikasjoner

Økningen i volumet av cystisk hulrom fører til kompresjon av blodkarene som mate eggstokken. Forstyrrelse av blodtilførselen kan føre til at utviklingen og driften avbrytes. Vanligvis påvirker dette ikke menstruasjonssyklusens karakter, siden det andre organet håndterer alle funksjoner. En kvinne kan bli gravid, bli normal og bære et barn.

Overtrykk av karene fører imidlertid til betennelse, som raskt sprer seg til den andre siden, så vel som til rørene. I dette tilfellet oppstår infertilitet.

Det er mulig å vri benet på cysten, noe som fører til utseende av vevnekrose, sepsis. Med denne komplikasjonen trenger en kvinne akutt medisinsk behandling, da tilstanden er livstruende.

Det kan være vanskelig for tarmene og blæren å virke hvis en stor cyste setter press på dem. Ondartet degenerasjon av en slik svulst kan oppstå, selv om det skjer svært sjelden.

Årsaker til teratom vekst

Faktorer som bidrar til utbruddet av svulstvekst og utvikling er:

• drastiske hormonelle endringer;
• abdominal traumer;
• kirurgi på bekkenorganene, der det kan være nedsatt blodforsyning eller skade på eggstokkene.

En økning i dermoid ovariecyst kan utløses av stress, samt røyking, ukontrollert bruk av hormonelle legemidler.

Økt aktivitet av riktig eggstokk (eggløsning forekommer her i 68% av tilfellene) fører til hyppigere forekomst av mikroskader som påvirker den cystiske neoplasmen. Dette kan føre til utvikling av teratom, som har vært i sin barndom i mange år.

Denne neoplasmen vokser veldig sakte. Diameteren øker med ca 1 mm per år. Ofte begynner veksten av teratom med overgangsalderen. Dette bidrar til en skarp forandring i hormonnivået. Men for å si at overgangsalderen er årsaken til utseendet til en dermoid cyste, er det umulig, siden det ikke er funnet i det hele tatt i denne perioden. I tillegg utvikler teratom i alle aldre, spesielt etter utbrudd av puberteten og under graviditeten.

Graviditet kan utløse teratom vekst. Hvis det er funnet i planeringsperioden for fødselen til et barn, prøver de å fjerne det, da det med en betydelig økning i størrelse setter press på fosteret og hindrer veksten. I tillegg er det fare for suppuration av innholdet eller vridning av beina, noe som fører til dannelse av et betennelsesfokus i kjønnsområdet og brystbenet. Som et resultat kan det oppstå en situasjon som er farlig for fremtidens mor og barn.

symptomer

I nærvær av små dermoidcyster har kvinnen ingen smerte eller andre åpenbare symptomer på sykdommen. Med en økning i størrelsen på cystisk kapsel forstyrrer blodsirkulasjonen, forhindrer utviklingen av eggstokkvev. Arter vises i dem.

Hvis størrelsen på en dermoid cyste overstiger 6 cm, vises følgende symptomer:

• nagging smerter i dannelsen av en svulst;
• følelse av tyngde i magen, følelse av tverrhet;
• intestinal distention, forstoppelse eller diaré, hyppig vanskeligheter med urinering, på grunn av kompresjon av tilstøtende organer ved å dyrke teratom;
• asymmetrisk abdominal utvidelse.

Når en betennelsesprosess oppstår, stiger temperaturen til 39 °. Når du vrider bena, er det en kraftig alvorlig smerte i vedleggene. Hvis en cyste rupturer, kommer innholdet inn i bukhulen og forårsaker symptomer på peritonitt: betennelse i bukhinnen, ledsaget av en kraftig temperaturstigning, alvorlig smerte i magen og rektum.

diagnostikk

Siden det ikke finnes noen åpenbare symptomer i nærvær av en dermoid ovariecyst, er en slik neoplas oftest funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse i forbindelse med mistanke om andre patologier. Legen føles ofte teratom under palpasjon av magen i appendagesområdet. Noen ganger brukes metoder som vaginal eller rektal palpasjon til å oppdage det.

Det er mulig å bekrefte forekomsten av en cyste, samt bestemme plasseringen og størrelsen ved hjelp av ultralyd (ved hjelp av en vaginal eller ekstern sensor), MR, CT. Hvis en malign neoplasma er mistenkt, blir en punktering gjennom den bakre fornixen av skjeden. Dette gjør det også mulig å ekskludere en ektopisk graviditet.

En blodprøve er utført for tilstedeværelse av tumormarkører.

Video: Laparoskopi, postoperativ periode

behandling

I motsetning til ovariecyster med flytende innhold er resorpsjon eller reduksjon av dermoid-neoplasmer umulig. Narkotika, samt fysioterapi, er behandling ineffektiv. Den eneste måten å kvitte seg med teratom er kirurgisk fjerning.

Valget av fjerningsmetode og operasjonsvolumet er basert på følgende faktorer:

• størrelsen på svulsten, dens plassering;
• Tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (betennelse, vri på bena, ondartet degenerasjon);
• pasientens alder.

Barn og unge kvinner prøver å redde eggstokken slik at den kan fungere normalt. Eldre kvinner, som regel, fjern cysten med den. Hvis det er vridning av beinet, fjernes ovnen raskt.

Fjerning skjer vanligvis under lokal eller generell anestesi ved laparoskopi (kirurgi uten snitt) eller laparotomi. Utbruddet av graviditet etter slike operasjoner er mulig på 6-12 måneder, selv når svulstene fjernes på begge eggstokkene, hvis minst halvparten av vevet til hver av dem er bevart. Hvis du må fjerne en av eggstokkene helt, men den andre er sunn, så er også graviditet mulig.

Laparoskopi. Fjernelsen av en cyste utføres ved hjelp av en enhet satt inn i bukhulen gjennom punkteringer. Prosessen overvåkes av et videokamera i enheten. Denne metoden har fordelene: lav invasivitet, rask healing, fravær av postoperative arr.

Laparotomi. Operasjonen utføres gjennom et lite snitt av peritoneum over pubis.

Med slike tiltak er helbredelsen mye raskere enn med åpne operasjoner gjennom omfattende snitt i brystbenet. De er mer gunstige enn metoder som adnexektomi (fjerning av eggstokkene og eggleder) eller hysterektomi (amputasjon av livmor med tilhenger).

Under graviditet, dermoid tumorer, hvis de er små, ikke fjernes, overvåke tilstanden deres. Hvis dimensjonene er store nok, er det fare for komplikasjoner, og etter 16 uker fjernes cyster. Hvis teratomavfall oppstår, blir den fjernet i noen svangerskapstid. Operasjonens art avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen.

Cystektomi (fjerning av kapselen selv med bevaring av eggstokken) utføres vanligvis dersom dermoidens diameter ikke overstiger 5 cm.

Wedge reseksjon. En del av eggstokkvevet (i form av en kil) fjernes, så vel som en cyste.

Ovariektomi - fjerning av hele eggstokken med en cyste. Denne metoden brukes til å vri bena eller cyste brudd, forekomsten av nekrose og purulent betennelse.

Dermoid ovariecyst

Dermoidcyst av eggstokken er en godartet lesjon som utvikler seg som et resultat av et brudd på celledeling på scenen av intrauterin utvikling.

Dermoid ovariecyst er vanligvis en rund eller ovalformet tett bindevevdannelse, foret innvendig med epitelvev, som inneholder forskjellige vev og organdeler (tenner, hår, negler, fettvev, bein, brusk, etc.). På grunn av aktiviteten til tilstrekkelig utviklede talgkirtler i dermoidcysten, er det mulig å akkumulere væskeinnhold. Nesten alltid er utdannelsen plassert på et ganske langt ben, bevegelig, ikke sveiset til det omkringliggende vevet.

Lignende innhold av en dermoidcyst er forklart av opprinnelsen: Som følge av embryogenese blir rester av atypisk lokaliserte kimceller bevaret i eggstokken, hvorfra et organ eller vev senere begynner å danne seg (ofte under påvirkning av provokerende faktorer).

Innholdet i cysten kan variere betydelig, avhengig av egenskapene til de embryonale elementene som gjør det opp:

• ektodermale strukturer representert av hudskalaer, elementer av nervesvevet;
• I tilfelle mesoderm overhodet vil den dermoid ovariecysten bli fylt med fragmenter av bindevev (bein, muskel, brusk, fett);
• endodermale elementer er representert ved kjertelformasjoner, vev av det indre epitelet.

I utgangspunktet er innholdet i den dermide ovariecysten laget av en kombinasjon av derivater av alle 3 embryoniske ark.

Ovarie-neoplasmer danner opptil ¼ av alle neoplasmer av kvinnelige kjønnsorganer (hvorav ca 70-80% er godartede). Dermoidcyster i strukturen av ovarie tumorer okkuperer ikke en ledende posisjon, sykdommen oppstår ifølge ulike kilder hos 5-15% av pasientene. Den dermoidcyst på høyre eggstokk eller til venstre er ofte bestemt, samtidig er begge organene svært sjelden involvert i den patologiske prosessen.

Dermoid cyste av venstre eggstokk er funnet flere ganger mindre enn svulsten til høyre. Dette forklares av den anatomiske og fysiologiske utbredelsen av den rette eggstokken (egenskaper ved blodtilførsel og innervering, mer intensiv utvikling på embryogenesens stadium, mer aktiv ovulatorisk aktivitet senere (opptil 70-80% av totalt antall eggløsninger). Den venstre-sidede prosessen er mindre intens, størrelsen på cysten i dette saken skal ikke overstige 3-5 cm.

Sykdommen begynner vanligvis i barndommen, men den kliniske debut oppstår vanligvis i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcyster (vanligvis transformasjon i squamouscellekarcinom) er et sjeldent fenomen, forekommer hos ikke mer enn 1,5-2% av kvinnene.

Synonymer: dermoid, moden teratom.

Årsaker til dermoid ovariecyst og risikofaktorer for utviklingen

Hovedårsaken til utviklingen av dermoid ovariecyst er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenese, dvs. intrauterin dannelse av fostrets strukturer.

Hovedtyper av aggressive effekter på de fremvoksende embryonale strukturer, som kan forårsake dermoid ovariecyster:

• eksponering for ioniserende stråling;
• tidligere virusinfeksjoner;
• yrkesfare
• ugunstig økologisk situasjon;
• tar medisiner under graviditet (noen antibakterielle stoffer, antiepileptika, psykotrope stoffer, medisiner for behandling av tuberkulose, etc.);
• Misbruk av alle slag (alkohol, forbudte stoffer, røyking);
• genetisk predisposisjon;
• spontan genetisk mutasjon; og så videre

I lang tid var det en feilaktig oppfatning at dermoid ovariecyster kan utvikles under påvirkning av hormonelle påvirkninger. For tiden har det vist seg at endringer i hormonnivåer (pubertet, graviditet, overgangsalder og overgangsalder) kan være en utløsende faktor for utviklingen av sykdommen, men ikke årsaken.

Dermoidcyster i strukturen av ovarie tumorer okkuperer ikke en ledende posisjon, sykdommen oppstår ifølge ulike kilder hos 5-15% av pasientene.

I tillegg til hormonelle endringer kan en provokatør av aktiv vekst av en dermoid ovariecyst være traumatiske effekter.

Symptomer på dermoid ovarie cyste

Dermoid ovariecyst har vanligvis en liten størrelse (3-5 cm), men i noen tilfeller blir dannelsen av 10-15 cm i diameter og mer diagnostisert.

Inntil størrelsen på 5-6 cm er nådd, er symptomene på en dermoid ovariecyst vanligvis fraværende. Med en betydelig økning i dannelsen og komprimeringen av anatomiske anatomiske strukturer og organer, utvikler et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen:

• Smerter, nagende smerter i underlivet, forbigående i begynnelsen, deretter blir permanent, forverret av intens fysisk anstrengelse, plutselige bevegelser, samleie;
• følelse av ubehag, trykk i den nedre tredjedel av magen;
• økt urinering, avføring
• I tilfelle av cyst-torsjon utvikler symptomene på akutt underliv (skarpe uutholdelige smerter som utstråler inngangskroppen i benet, perineum, kraftig økning i kroppstemperatur, kulderystelser, takykardi, arteriell hypotensjon).

I noen tilfeller kan en dermoid ovariecyst vare lenge (noen ganger for livet) uten å forårsake ubehag for kvinnen og ikke påvirke livskvaliteten, bli funnet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn.

diagnostikk

Siden en dermoid ovariecyst av liten størrelse ikke fremkaller aktive symptomer, oppstår deteksjonen oftest i følgende tilfeller:

• gynekologisk undersøkelse under forebyggende eller klinisk undersøkelse;
• screening ultralyd ved registrering for graviditet;
• appellere til andre sykdommer.

I tilfelle av store tumorer kan karakteristiske klager mistenkes.

For å bekrefte diagnosen utføres følgende studier:

• gynekologisk bimanuell undersøkelse;
• ultralyd ved hjelp av transabdominale og intravaginale sensorer (gjør det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen, plasseringen, naturen av inklusjon av neoplasma);
• punktering av bukhulen gjennom bakre fornix av skjeden (vist i diagnostisk uklare tilfeller);
• diagnose av svulstmarkører SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (for å utelukke den ondartede transformasjonen av den dermide ovariecystosen).

Dermoid cyste av venstre eggstokk er funnet flere ganger mindre enn svulsten til høyre. Dette skyldes den anatomiske og fysiologiske utbredelsen av riktig eggstokk.

Behandling av dermoid ovariecyst

Behandling av dermoid ovariecyst blir utført utelukkende ved kirurgi. Farmakoterapi som kan redusere veksten av svulster eller forårsake dens involering, eksisterer ikke.

Volumet av kirurgisk inngrep er avhengig av flere faktorer: pasientens alder, gynekologisk historie, plassering av neoplasma, størrelse, natur og tilstedeværelse av komplikasjoner.

Med den planlagte naturen av intervensjonen, i fravær av komplikasjoner og med liten cystestørrelse, anbefales endoskopisk kirurgi (laparoskopi), med bevaring av eggstokken etter fjerning av massedannelsen (cystektomi i sunt ovarievev). I dette tilfellet gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen innen seks måneder, hvoretter pasienten kan planlegge graviditeten om nødvendig.

Med en mellomstor dermoidcyst vises en kile reseksjon (fjerning) av den interesserte delen av eggstokken. Planlegging av graviditet i dette tilfellet er mulig ikke tidligere enn ett år etter inngrepet.

Med en stor utdanning vises torsjon av cysten, brudddet og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner, fjerning av eggstokken involvert som helhet er vist. Total oophorektomi er også indikert for pasienter i premenopausal perioden eller i overgangsalderen, når risikoen for malignitet av godartede svulster øker betydelig.

I noen tilfeller, hvis en cystkapsel ikke er helt fjernet, kan sykdommen komme seg igjen, selv om denne tilstanden er sjelden.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av dermoid ovariecyster kan være:

outlook

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for ryggskade med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

74 år gamle australske bosatt James Harrison er blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Det pleide å være det som gjenspeiler kroppen med oksygen. Men denne oppfatningen har blitt avvist. Forskere har bevist at en person avkjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av legene som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Blant de vanlige urologiske patologiene er urolithiasis (ICD) preget. Det står for om lag 30-40% av alle slike sykdommer. Når lobes.

Dermoid ovariecyst: behandling eller kirurgi?

En dermoid, en moden cystisk teratom, en dermoidcyst er en godartet eggstokkumor som har en oval eller avrundet form og inneholder forskjellige vev innvendig som har dannet seg fra bakterieceller. Det opptrer i gjennomsnitt hos 15% av kvinnene med ovariecyster. I 1-3% av disse svulstene gjenfødes til ondartede neoplasmer.

Årsaker til dermoid ovariecyst

Svulsten består av en jevn ytre tett bindevevskjede, hvis indre overflate er foret med flerlags epitel. Hulet inneholder geléaktig eller slimlignende masse og forskjellige inneslutninger i form av hår, epidermisfragmenter, sebaceous og svettekjertler, tenner, fett, bein og nerver.

Eldre teratom tilhører gruppen av neoplasmer som legges i perioden med fosterets prenatale utvikling og utvikler seg fra embryonale blader. Etter sammensmeltingen av sperma med egget dannes en zygote, som er en en-cell-organisme med egenskapene til begge kimceller.

Under prosessen med å knuse et befruktet egg, blir kimen eller lagene dannet: ekstern eller ektodermal, og intern eller endodermal. Samspillet og påvirkning av disse lagene på hverandre fører til gradvis separasjon og dannelsen mellom dem i det midterste mesodermale laget.

Resultatet av videreutviklingen av lagene er deres forskyvning i forhold til hverandre, dannelsen av symmetri ved plassering av celler, dannelsen av grenser ved knutepunktene, knuter, bretter, etc. I begynnelsen er de embryoniske lagene homogene. Men igjen, kontakt og samspill med hverandre har en stimulerende effekt (embryonisk induksjon) på utviklingen av individuelle cellegrupper i en bestemt spesifikk retning.

Således dannes spesifikke vev, strukturer, organer med tilhørende struktur og funksjoner gradvis fra disse embryoniske lagene:

• Tannemalje, hornhinne, linser, epitellelag i munnhulen, separate komponenter i hørsels- og luktorganene, nervevevceller, hudoverflater med dets derivater, sebaceous og svettekjertler, utvikler negler fra ektodermen.
• epitel av slimhinnene i mage og tarm, leverceller, sekretoriske celler i bukspyttkjertelen og fordøyelseskanalen, skjoldbruskkjertel- og skjoldbruskkjertelen, hypofysens fremre og midterste lobes;
• dermis, skjelettbein og muskler, organer i urogenitalt system, lungepleura og perikardium (hjertets ytre membran), peritoneum, kardiovaskulære og lymfatiske systemer dannes fra mesodermalt lag; glatt muskel, blod og lymf, bindevev dannes fra cellene i midtdelen av dette stratumet.

Hovedteorien som forklarer årsaken til dannelsen av en dermoid cyste er teorien om kromosomal svikt, som et resultat av hvilken den normale utviklingen av embryoen forstyrres. Samtidig skjer ved kryssene i krysset mellom de embryonale lagene, sporene og sprekkene, feil ved celledifferensiering og separasjon av lagene, noe som fører til at en gruppe celler splitter seg fra ett lag og forblir i en annen, ikke beregnet for dem. Disse cellene kommer vanligvis fra det ytre kimlaget, ektodermen. Deretter forblir cellene som er unormale for et gitt stratum i noen organer eller vev dannet fra det, i dette tilfellet i eggstokken.

Det antas at den videre veksten av bakterieceller og dannelsen av ovennevnte dermoidinnhold kan provoseres i hvilken som helst alder av traumer til de indre organene. Imidlertid er det mest sannsynlig at dette skjer under påvirkning av signifikante hormonelle forandringer i en jente i løpet av ungdomsårene, en kvinne - under graviditet eller i overgangsalderen.

Symptomer på sykdommen

Eldre cystisk teratom forårsaker ikke menstruell dysfunksjon eller hormonelle sykdommer. I begynnelsen av utviklingen manifesterer ikke svulsten seg i det hele tatt ("stille" godartet svulst). Det kan være et uhell ved å finne en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene eller som følge av en manuell (manuell) undersøkelse av en kvinne av en gynekolog, som oppdager en bevegelig, smertefri, avrundet formasjon med klare konturer.

Disse undersøkelsene kan bare være profylaktiske, utføres for å diagnostisere graviditet og overvåke kurset, samt for sykdommer i bekkenorganene, tykktarmen, sykdommer i nedre ryggraden eller urinveiene.

Utviklingen av en dermoid cyste er veldig treg, men stopper vanligvis ikke. Gjennomsnittlig størrelse på utdanning er 7-10 cm, maksimum, som regel - 15 cm, men kan være mer. Med betydelig størrelse (mer enn 15 cm), kan symptomer som:

1. Følelse av trykk, fylde eller tyngde i magen (over brystet).
2. Økningen i størrelsen på underlivet og dets asymmetri (for svært store størrelser).
3. Periodisk dysfunksjonell tarmlidelse (hyppig trang til å avlede, forstoppelse, diaré) eller / og blære (hyppig vannlating), på grunn av trykk på de nedre delene av tykktarmen og blæren.

Komplikasjoner av sykdommen kan være betennelse og suppurasjon av svulsten, så vel som dens vridning, som manifesteres av passende symptomer.

Hvis graviditet oppstår

Dermoid cyste under graviditet, hvis den ikke er mer enn 3-5 cm, påvirker ikke løpet av sistnevnte og utviklingen av fosteret. Imidlertid kan graviditet, på grunn av endringer i hormonnivå, stimulere den raske veksten i utdanningen.

I tillegg kan en økning i livmor og forskyvning av vedleggene føre til et vridd ben og følgelig til nekrose av det iskemiske (bloddrenerte) eggstokkvævet med et brudd på tumordannelse. I dette tilfellet er nød-fjerning av en dermoid ovariecyst eller fjerning av sistnevnte (oophorektomi) sammen med en cyste nødvendig.

I fravær av slike komplikasjoner under graviditet, er det bare nødvendig med observasjon for å kunne diagnostisere dem og gi hjelp. Fjerning utføres etter 4 måneder - seks måneder etter vaginal levering eller under keisersnitt, som utføres i henhold til indikasjoner som ikke er relatert til nærvær av en cyste.

Kirurgisk behandling av dermoid ovariecyst

Behandling anbefales kun kirurgisk, selv i fravær av komplikasjoner og subjektive symptomer (med tilfeldig gjenkjenning). Dette skyldes muligheten for ondartet degenerasjon av svulsten. Kirurgi for dermoid ovariecyster utføres hovedsakelig ved laparoskopisk metode. Utseendet avhenger av størrelsen, arten av den patologiske formasjonen og pasientens alder.

I ungdomsårene og i tidlig reproduktiv alder, så vel som under graviditetsplanlegging, utføres en dermoid cysteekskanse eller en kileformet reseksjon av eggstokken, i andre tilfeller ovariektomi eller adnexektomi. For enhver type kirurgisk behandling er histologisk undersøkelse av det fjernede vev obligatorisk.

Årsaker til dermoid ovariecyst og metoder for behandling

En dermoid cyste er en godartet neoplasma som dannes i den kvinnelige kroppen fra fragmenter av fostrets embryovev. I denne artikkelen vil du lære hva det er, hvordan utviklingen av denne patologien kan provoseres, og hva er metodene for behandling.

Denne medisinske termen har en rekke synonymer - moden teratom, ovarie teratom eller dermoid, og denne typen neoplasma kan også kalles en teratodermoid cyste.

Visuelt er patologien en bevegelig kapsel, som er dekket med en hvitaktig tett membran og forbundet med eggstokken med et langt ben. Inne i kapselen er det en tett geléaktig hemmelighet med ulike vev i kroppen: fett, ben, nervefibre, hår, tenner, brusk, kirtelorganer, det vil si alt som kunne ha blitt dannet under dannelsen av embryoet.

Denne formasjonen anses som en germinal tumor, snarere enn en cystisk struktur, siden sistnevnte dannes som et resultat av opphopning av fluider, og dermoidet dannes under celledeling. Denne svulsten har følgende egenskaper:

• Størrelsen på formasjonen kan nå 15 cm i diameter;
• moden teratom utvikler seg sakte, så en kvinne er kanskje ikke klar over sykdommen i mange år;
• denne patologien står for ca 15-20% av alle diagnostiserte cystiske strukturer;
• dermoid kan diagnostiseres i alle aldre, selv i nyfødte jenter;
• For 1-3% av pasientene med en lignende diagnose er malignitet i neoplasma mulig og overgangen til kreftvulst.

lokalisering

Dermo cyster formes oftest på en av eggstokkene. I 70% av tilfellene er dermoid av høyre eggstokk diagnostisert, siden venstre eggstokk har betydelig lavere blodtilførsel og involvering i eggproduksjon. I tillegg dannes den rette gonaden tidligere, noe som forårsaker en høy frekvens av diagnose av svulster i den. Bare 5-6% av pasientene danner bilateralt teratom.

Årsaker til

Det er umulig å nøyaktig identifisere årsakene til teratodermoid ovariecyst, antagelig er de et resultat av nedsatt intrauterin vevdannelse under utviklingen av embryoet.

Elementer av fosterets embryonale organer forblir i gonaden, som over tid kan bli "grunnlaget" for utseendet til en moden tumor.

Dermo cyst kalles for grunnen til at den består av tre kimlag:

• ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmelementer);
• mesoderm (bein, brusk, muskelvev, blodkar og nyrer);
• endoderm (intestinal slimhinne, lunger, lever, bukspyttkjertel).

Tilstedeværelsen av embryonale fragmenter i eggstokkene er typisk for mange kvinner, men bare hvis det er visse provokerende faktorer, kan dette materialet danne et modent teratom.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av dermoider:

• hormonell ubalanse. Slike svulster manifesteres ofte i jenter i ungdomsår på grunnlag av dannelsen av menstruasjonsfunksjon, så vel som hos gravide kvinner og i det rettferdige kjønn i perioden med nedsmetting av fødestillende funksjon;
• skader på reproduktive systemet og bukhinnen.

symptomer

I de første stadier av utvikling av en dermoid, kan en kvinne ikke føle noen spesifikke symptomer, men med veksten av en svulst, oppstår et visst ubehag, som med andre formasjoner på eggstokkene.

Teratom er ikke preget av menstruasjonsforstyrrelser eller hormonelle endringer.

Vi viser de vanligste symptomene på patologi:

• nagging smerter i underlivet, som er mer følt av den berørte eggstokken;
• følelse av tyngde og rive på siden av utviklingen av dermoid;
• På grunn av forstyrrelsen av urea av cysten, kan besøk på toalettet bli hyppigere;
• normal tarmaktivitet er forstyrret, lidelser, forstoppelse og veksling oppstår;
• hvis svulsten har nådd sin maksimale størrelse (12-15 cm), øker volumet av magen også;
• Når svulsten er lokalisert på den ene siden, blir den asymmetriske formen på magen merkbar.

diagnostikk

For å oppdage dermoid og dens differensiering fra andre neoplasmer, brukes følgende diagnostiske metoder:

• gynekologisk undersøkelse. Legen bestemmer denne patologien under undersøkelsen som en mobil neoplasma av avrundet form med en elastisk struktur som befinner seg i livmorforbindelsen. Hvis svulsten ikke er supplert av inflammatoriske prosesser, føler pasienten ikke smerte;
• ultralyd undersøkelse. Det utføres av en transvaginal sensor, jenter undersøkes rektalt. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig for oss å estimere størrelsen på neoplasma, dens struktur, tilstedeværelsen av interne inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen, og gi en ide om forskjellene mellom dermoid og andre svulster;
• MR og CT. Høyteknologiske forskningsmetoder som kan klargjøre neoplasmens natur, i henhold til resultatene deres, kan du si sikkert om svulsten er godartet eller om det er ondartede prosesser i det;
• kvinner i reproduktiv alder oppfordres til å ta en graviditetstest. I en alder av 12-50 år vil slik testing bidra til å eliminere sannsynligheten for ektopisk graviditet;
• blodprøve for tumormarkør CA-125. Hvis dets høye innhold blir avslørt, betyr det at det er stor risiko for malign teratom degenerasjon;
• punktering av den bakre vaginalen med etterfølgende cytologisk undersøkelse av celler og diagnostisk laparoskopi vil bidra til å avklare diagnosen i nærvær av komplikasjoner. Under en laparoskopisk undersøkelse kan vevsprøver tas for biopsi, dette gjøres dersom det er mistanke om onkologi;
• Doppler sonografi, om nødvendig, er en ekstra metode for å eliminere den ondartede prosessen i dermoid formasjon.

effekter

Hvis teratomet begynner å vokse aktivt, kan det føre til følgende problemer:

• neoplasmvev begynner å erstatte eggstokkens eggstokkvæv, noe som negativt påvirker dets aktivitet;
• svulsten presser karene og derved forstyrrer blodsirkulasjonen i kjønnskjertlene;
• teratom kan påvirke nærliggende organer, spesielt det kan klemme urinstof og tarmer, mens de forstyrrer deres normale funksjon;
• hos 1-3% av pasientene med en lignende cyste, kan det degenerere seg i squamous cell eggstokkreft.

Nødhjelp for pasienter med denne patologien kan være nødvendig ved brudd på cystens vegger, mens de vrider bena eller under suppurasjon.

Bryting og vridning av cystebenene kan utløses av sterk fysisk anstrengelse, sportsaktiviteter og aktivt sex, og i jenter kan aktive spill og andre eksterne faktorer føre til slike konsekvenser. Cyst suppuration oppstår som et resultat av mikroorganismer som kommer inn i det fra smittsomme foci i en kvinnes kropp.

Disse konsekvensene er svært farlige både for helse og for livet til det rettferdige kjønn. Deres symptomer ligner veldig på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis kvinnen ikke tidligere har undersøkt eggstokkene og ikke er klar over forekomsten av svulster i dem.

Hvis du merker følgende symptomer, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp:

• akutt, langvarig og uutholdelig smerte i underlivet eller på den ene siden med projeksjon i perineum, anus eller ben. Når en cyste bryter, svinder smerten over tid, men dette er en tilstand av falsk forbedring;
• herdes og blir smertefullt under palpasjon av muskler i bukhinnen;
• kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
• panikkanfall er erstattet av apati og sløvhet;
• pulsen forverrer, svette svette og faller i kald svette;
• alvorlig svakhet;
• kvalme opp til oppkast, forsinket utskillelse av avfallsprodukter;
• alvorlig fall i blodtrykk, besvimelse, sjokk, koma.

Alle disse forholdene krever umiddelbar kirurgisk inngrep på et sykehus eller reanimering.

Hvordan behandle

I tilfelle av moden teratombehandling uten kirurgi er det umulig.

Ikke en eneste prosent av tilfeller av selvresorpsjon av en cyste av denne typen ble også registrert. Hvis du behandler patologien med medisiner eller tradisjonelle metoder, kan du bare forverre situasjonen og frata pasienten til evnen til å bli gravid. Hvis tiden ikke eliminerer patologien, kan det føre til kritiske komplikasjoner eller utvikle seg til kreft.

Den eneste metoden for behandling av denne patologien er kirurgi, hvor fjerning av en dermoid ovariecyst blir utført.

Når formasjonen når en diameter på 3 cm og ikke utvikler seg lenger, har den ikke lungefunksjon, forventet behandlingstaktikk er tillatt. Tumorveksten må overvåkes periodisk med en ultralydsskanning. Hvis en kvinne vil bli gravid i fremtiden, anbefaler eksperter å fjerne små svulster umiddelbart etter deteksjonen.

Typer av operasjoner

Det er følgende metoder for å fjerne en dermoid:

Kirurgisk fjerning med laparoskopisk metode er den mest gunstige terapien, som brukes i 90-95% av tilfellene. Denne blodløse metoden tillater en reduksjon på 50% i sannsynligheten for vedheft og vedlikehold av fruktbarhet.

Siden behandlingen av en dermoid bør primært rettes mot å bevare alle gonadsfunksjonene, brukes laparoskopisk teknikk i tilfeller der en kvinne vil føde, og cysteens størrelse ikke overstiger 5-6 cm. under overgangsalderen, fordi en liten mengde kirurgisk inngrep reduserer risikoen for tromboembolisme, noe som er en av de viktigste komplikasjonene i abdominal kirurgi.

Under laparoskopi er det laget 3 små snitt gjennom hvilke mikroinstrumenter og videokamera settes inn. Deretter huskes cysten hvis den ikke vokser inn i eggstokkvevet, ellers blir det berørte området av reproduktive kjertelen utskåret. Gjenopprettingsperioden tar ikke mye tid, arrene er små, og eggstokkene fortsetter å virke i en normal rytme.

Hvis dermoid er stor nok, er det komplikasjoner eller mistanke om forekomsten av ondartede prosesser, utføres en laparotomi. I menopausale kvinner med mistanke om onkologi er ganske ofte fullstendig fjerning av eggstokkene foreskrevet, noen ganger med eggleder. Etter en slik operasjon på sykehuset må du holde fra en uke til 10 dager. Under operasjonen blir det tatt et materiale for ekspress biopsi, som vil tillate kontroll av tilstedeværelsen av onkologi.

Dermoid cyste og graviditet

Mange kvinner er interessert i spørsmålet om det er mulig å bli gravid med en dermoid.

Eksperter sier at verken kirurgi for å fjerne en cyste, unntatt når begge eggstokkene er fjernet, eller dermoid i seg selv ikke er en kontraindikasjon for graviditet. Conception kan planlegges seks måneder etter fjerning av neoplasma.

Svært ofte er denne patologien allerede funnet under graviditet. Hvis teratomet ikke forstyrrer pasienten, og størrelsen ikke overstiger 4 cm, blir operasjonen for å fjerne svulsten forsinket til barnet er født. En slik cyste er ikke i stand til å påvirke utviklingen av fosteret, selve graviditeten og arbeidets løpetid. I dette tilfellet anbefales konstant medisinsk tilsyn, og etter levering må en liten svulst umiddelbart fjernes.

Hvis en gravid kvinne har en kraftig økning i cysteens størrelse, kan voksende livmor og naboorganer provosere et brudd på svulsten, oppslukningen eller torsjonen av beina. I disse tilfellene er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep. Hvis det er en trussel om komplikasjoner, blir fjerning av teratom utført etter den 16. uken av svangerskapet. Hvis det er suppuration, brudd på en cyste eller torsjon av beina, blir gravide operert på en hvilken som helst periode, uavhengig av årsaken til komplikasjonen. Under keisersnittet kan de samtidig fjerne og teratome.

outlook

Hvis teratomet blir oppdaget og fjernet i tide, vil prognosen for gjenoppretting være ganske optimistisk. Kvinnen vil fortsette å ha menstruasjon, barnefødte og seksuelle funksjoner, etter operasjonen vil hun for alltid glemme slike problemer og komme tilbake til det normale livet.

Noen ganger kan kirurgi føre til postoperative komplikasjoner:

• hormonell ubalanse;
• tilbakevendende teratom;
• endometriose;
• infertilitet.

Hvis en kvinne av en eller annen grunn nekter å raskt fjerne en cyste, kan eventuell vektløfting eller overdreven fysisk aktivitet føre til betennelse eller brudd på svulsten, vri bena, suppuration og malignitet.

forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke anbefalinger for å forhindre utvikling av dermoid. For å redusere risikoen for forekomst, bør du følge enkle anbefalinger:

• besøk gynekologen minst to ganger i året;
• overvåke helsen din og behandle alle sykdommer i tide;
• Før du planlegger unnfangelse, gå gjennom en full fysisk undersøkelse;
• bli kvitt dårlige vaner;
• spis godt og berik dietten med mat som inneholder vitamin A og selen.

Tidlig tilgang til en lege og behandling av sykdommen vil forbedre kroppens generelle tilstand og lindre de negative effektene av modent teratom.

Fotoformasjoner

Nedenfor gir vi deg et bilde av dermoidopplæring. Imponerende folk ser ikke ut!