Symptomer og årsaker til dermoid ovariecyst

Hva er dermoid ovariecyst, hvordan er det forskjellig fra andre, og hvordan bli kvitt det? En dermoid cyste er en ikke-ondartet formasjon som utvikler seg i utero og er dannet fra fragmenter av embryoets rudimentære vev.

Strukturen ser ut som en bevegelig kapsel med en tett hvitt hud, assosiert med et langbenet eggstokk. Kapselet er fylt med tett gelélignende innhold med elementer av forskjellige kroppsvev: fett, bein, nervefibre, hår, tenner og brusk, kjertelorganer dannet på fosterutviklingsstadiet.

Andre medisinske termer (navn) som refereres til denne typen neoplasma er moden teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det bør bemerkes at en dermoidcyst ofte betraktes som en germogen (germinal) svulst, fordi den, i motsetning til cystiske strukturer, som dannes på grunn av opphopning av væsker, dannes som et resultat av celle mitose (deling).

  1. Størrelsen på dermoid når 120-150 mm.
  2. Utviklingen av moden teratom er ganske treg, så patologien gjennom årene kan ikke manifestere seg.
  3. Blant de diagnostiserte cystiske strukturer av eggstokken er denne patologien 15 til 20%.
  4. Diagnostisert i alle aldre, begynner med nyfødte. Mest sett hos yngre jenter i puberteten, hos kvinner i fertil alder og i overgangsalder.
  5. Mulig malignitet (kreftdegenerasjon) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere utvikler dannelsen av denne typen på samme kjønnskjertel, og i medisinsk praksis blir en dermoidcyst av riktig eggstokk ofte diagnostisert (ca. 70% av tilfellene). Eksperter forklarer dette fenomenet ved egenskapene til blodtilførselen i kroppen. Og blodtilførsel og funksjon av riktig eggstokk for produksjon av egg er mer aktiv.

Den venstre reproduktive kjertelen dannes senere enn høyre, og den dermoidcyst på venstre eggstokk formes 2,5 ganger mindre (25-26%). Bilaterale formasjoner av denne opprinnelsen er diagnostisert hos 5-6% av pasientene.

Årsaker til eggstokkens teratom

Årsakene til dermoid cyste undersøkes. Hovedårsaken til utseendet av en dermoid er et brudd på den intrauterinte vevdannelsen under utviklingen av embryoet. Samtidig forblir elementer av embryoens embryonale organer i eggstokken, hvorfra moden teratom kan vokse.

Disse vevsfragmentene omfatter tre kimlag:

  • ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmseksjoner);
  • mesoderm (bein, brusk, muskel, nyre, blodkar);
  • endoderm (intestinal slimhinne, lever, bukspyttkjertel, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de eksakte årsakene til forekomsten av en anomaløs prosess, der betingelser for vekst av kimvev er opprettet, ikke bestemt. Fosterfragmenter oppdages i gonadene hos mange kvinner, men i enkelte tilfeller tjener de som materiale for utvikling av en ovariecyst.

Provokative faktorer vurderer:

  1. Hormonal restrukturering, som det fremgår av hyppig deteksjon av en svulst i perioder med hormonelle hopp: hos jenter 12-15 år mot bakgrunnen av dannelsen av menstruasjon, hos voksne kvinner under graviditet og overgangsalder.
  2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste utvikler seg (vokser), oppstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige syklusen og hormonstatusen observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskjellig i spesifisitet og ligner tegn som utvikler seg i andre eggstokkformasjoner.

Vanlige symptomer inkluderer:

  1. Trekker smerter i underlivet, som kan konsentrere seg på den ene siden hvis en gonadalkjertel påvirkes.
  2. Følelse av sprekker i bukhulen eller på utviklingssiden av teratom.
  3. Hyppig oppfordring til å urinere, noe som forklares av kompresjon av blæren ved en voksende dermoid cyste.
  4. Tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse eller veksling.
  5. Med økningen av modent teratom til 12 - 15 cm øker også abdominalomkretsen.
  6. Hvis en cystisk svulst i eggstokken er lokalisert på den ene siden, er det mulig å merke seg abdominal asymmetri.

Konsekvenser og komplikasjoner

Med veksten av teratom er følgende negative effekter mulig:

  • vev dermoid cyste begynner å erstatte eggstokkvev (eggstokk), forstyrrer sin funksjon;
  • cysten bekjemper fartøyene, forhindrer blodgjennomstrømning i kjøtelegemceller;
  • dermoidpresser på tilstøtende organer, inkludert blæren og tarmen, hindrer dem i å fungere normalt;
  • 1 til 3 av 100 kvinner med moden teratom utvikler squamous cell eggstokkreft.

Nødkomplikasjoner

De mest alvorlige forholdene som moden teratom kan provosere er:

  • ruptur av cystens vegger;
  • benvridning;
  • suppuration av cysten.

De to første komplikasjonene oppstår ofte med sterk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuell prosess, hos jenter - i utendørs spill, men kan forekomme i fravær av eksterne provokasjonsfaktorer.

Tilførsel av en dermoid cyste oppstår når mikrober fra infeksjonsfokuset i kroppen blir introdusert i den.

Alle tre tilstandene er ekstremt farlige for livet, men deres symptomer blir ofte tatt for tegn på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis eggstokken ikke ble undersøkt før dette punktet, og kvinnen ikke vet om cysten.

Grunnleggende symptomer å være oppmerksom på:

  1. Akutt, utålelig, langvarig smerte i underlivet eller på den ene siden, ofte med en klump i lysken, endetarm, ben. Hvis dermoidcysten har bristet, etter en tid kan smerten falle, noe som indikerer en tilstand av falsk forbedring.
  2. Sårhet og herding av bukemuskulaturen i magen når du prøver å sonde.
  3. Økning i kroppstemperatur, som kan nå opp til 39-40 C.
  4. Overeksponering, panikk, vekslende med plutselig hemming og apati.
  5. Svette, kald svette, rask puls.
  6. Generell svakhet til utmattelse.
  7. Kvalme, oppkast, urin og avføring.
  8. Sterk reduksjon i trykk, bevissthet, sjokk, koma.

Alle disse symptomene krever umiddelbar kirurgisk behandling i en sykehus- eller intensivavdeling.

diagnostikk

For å oppdage modent teratom og skille mellom (forskjellig) det fra andre patologier, bruk følgende diagnostiske undersøkelser:

  1. En gynekologisk undersøkelse, hvor en dermoid cyste er definert som en mobil, avrundet formasjon med en elastisk struktur, lokalisert i området av livmorbjelken. Når følelsen er smertefri, hvis det ikke er betennelse.
  2. Ultralydundersøkelse (ultralyd) ved hjelp av en transvaginal (intern) sensor, hos jenter - ved hjelp av en sensor rektalt. Lar deg få informasjon om tumorens størrelse, struktur, indre inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen og å skille dermoid fra lignende formasjoner.
  3. MRI - magnetisk resonansbilder og CT - datamaskinforskning. Det er mulig å avklare arten av den oppdagede svulsten (godartet eller kreft).
  4. Graviditetstest utført hos kvinner i fertil alder (12-50 år) for å utelukke mulig ektopisk graviditet.
  5. Blodprøvetaking for påvisning av en CA-125 oncomarker i den, det økte innholdet av dette kan indikere en malign teratom degenerasjon.
  6. Punktering av den bakre vaginale fornix med cytologi (celleundersøkelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfelle komplikasjoner for å klargjøre diagnosen og biopsi vevsprøvetaking (mikroskopisk undersøkelse av vev for mistanke om onkologi).
  7. Doppler sonografi (om nødvendig) for å utelukke malign utvikling av teratom.

behandling

I tilfelle av en dermoid cyste, vil ingen medisiner eller tradisjonelle behandlinger kurere teratom. Ikke engang 1% av tilfellene ble registrert, slik at en cyste av denne typen løste seg selv.

Enhver metode kan bare forverre situasjonen - å frata pasienten muligheten til å bli gravid, bringe til kritiske komplikasjoner, eller å tillate kreftdegenerasjon av svulsten.

Behandling av modent ovarie-teratom involverer bare kirurgi, hvor dermoidcysten fjernes.

I sjeldne tilfeller kan leger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mer enn 30 mm, vokser ikke og hindrer ikke kjøttkjøttens funksjon. Dette krever regelmessig overvåking av tumorvekst, inkludert ultralyddiagnostikk.

Men selv når en liten dermoidcyst er funnet, anbefaler eksperter at pasienter som ønsker å bli gravid, fjerner den umiddelbart ved gjenkjenning.

Typer av operasjoner

laparoskopi

Den mest milde operasjonen for å fjerne en dermoid cyste. Utført i 90 - 95% av tilfellene. Laparoskopi av ovarie-teratom er en blodløs metode som reduserer sannsynligheten for adhesjon med 50% og bevarer evnen til å bære barn.

Siden hovedoppgaven i å behandle en dermoid er å bevare funksjonen til eggstokken, er laparoskopi å fjerne en dermoid cyste utnevnt dersom kvinnen skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag brukes laparoskopi også hos pasienter i overgangsalderen og postmenopausale kvinner, da en liten del av kirurgisk inngrep reduserer sannsynligheten for tromboemboli (blokkering av arterier med blodpropper), som ofte oppstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentasjon og et videokamera settes inn gjennom små snitt i bukhinnveggen. En cyste blir vanligvis utvist (cystektomi) hvis den ikke har vokst inn i kjertelvevet, eller ytterligere utskjæring av de berørte områdene utføres (reseksjon). Gjenoppretting er veldig rask, ingen arr gjenstår. Eggstokken fortsetter å produsere egg normalt.

laparotomi

Slike abdominal kirurgi utføres med store teratomer, tilstedeværelse av komplikasjoner, mistanke om onkologi. Hos pasienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi, blir eggstokken (oophorektomi) og ofte egglederøret (adnexektomi) ofte helt fjernet. Sykehusoppholdet er utvidet til 7 - 10 dager.

Under operasjonen utføres en ekspress biopsi for tilstedeværelse av onkologi.

Kvinner er opptatt av at graviditet og dermoid cyste er inkompatible tilstander. Dette er en misforståelse. Verken operasjonen eller teratom selv påvirker evnen til å bli gravid (unntatt når begge eggstokkene fjernes med en cyste). Det anbefales å planlegge unnfangelse 6 til 8 måneder etter fjerning av dermoidcysten.

Dermoid under graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinasjonen er ikke så sjelden.

Hvis den modne teratom er liten (20-40 mm) og ikke plager pasienten, blir kirurgisk behandling forsinket til barnet er født. I slike tilfeller vil cysten ikke påvirke utviklingen av spedbarnet, svangerskapet, arbeidets løpetid og morens helse.

Det anbefales kun kontinuerlig observasjon av svulsten, noe som vil gjøre det mulig å legge merke til ugunstige endringer i tid og ta akutte tiltak. Etter fødselen er det nødvendig å fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for å forhindre malignitet (malign degenerasjon).

Men hvis en dermoid ovariecyst utvikler seg aktivt under graviditeten, er det mulig å få negative konsekvenser.

Den voksende livmoren skifter både teratom og naboorganer, noe som fører til at risikoen for kapselbrudd, klemming eller vridning av benet øker - kritiske forhold hvor kirurgi er nødvendig.

Fjerning av en dermoid cyste som truer med komplikasjoner, utføres ved laparoskopi etter 16 ukers svangerskap for å sikre de gunstigste forholdene for å bære en baby. I sjeldne tilfeller av suppuration, brudd, vridning av benet, gjennomføres operasjonen umiddelbart i enhver grad av graviditet, siden situasjonen er livstruende.

Hvis leveransen utføres av keisersnitt, fjernes dermoidet samtidig.

Dermoid ovariecyst

Dermoidcyst av eggstokken er en godartet lesjon som utvikler seg som et resultat av et brudd på celledeling på scenen av intrauterin utvikling.

Dermoid ovariecyst er vanligvis en rund eller ovalformet tett bindevevdannelse, foret innvendig med epitelvev, som inneholder forskjellige vev og organdeler (tenner, hår, negler, fettvev, bein, brusk, etc.). På grunn av aktiviteten til tilstrekkelig utviklede talgkirtler i dermoidcysten, er det mulig å akkumulere væskeinnhold. Nesten alltid er utdannelsen plassert på et ganske langt ben, bevegelig, ikke sveiset til det omkringliggende vevet.

Lignende innhold av en dermoidcyst er forklart av opprinnelsen: Som følge av embryogenese blir rester av atypisk lokaliserte kimceller bevaret i eggstokken, hvorfra et organ eller vev senere begynner å danne seg (ofte under påvirkning av provokerende faktorer).

Innholdet i cysten kan variere betydelig, avhengig av egenskapene til de embryonale elementene som gjør det opp:

  • ektodermale strukturer representert av hudskalaer, elementer av nervesvevet;
  • I tilfelle mesoderm overhodet vil den dermoid ovariecysten bli fylt med fragmenter av bindevev (bein, muskel, brusk, fett);
  • endodermale elementer er representert ved kjertelformasjoner, vev av det indre epitelet.

I utgangspunktet er innholdet i den dermide ovariecysten laget av en kombinasjon av derivater av alle 3 embryoniske ark.

Ovarie-neoplasmer danner opptil ¼ av alle neoplasmer av kvinnelige kjønnsorganer (hvorav ca 70-80% er godartede). Dermoidcyster i strukturen av ovarie tumorer okkuperer ikke en ledende posisjon, sykdommen oppstår ifølge ulike kilder hos 5-15% av pasientene. Den dermoidcyst på høyre eggstokk eller til venstre er ofte bestemt, samtidig er begge organene svært sjelden involvert i den patologiske prosessen.

Dermoid cyste av venstre eggstokk er funnet flere ganger mindre enn svulsten til høyre. Dette forklares av den anatomiske og fysiologiske utbredelsen av den rette eggstokken (egenskaper ved blodtilførsel og innervering, mer intensiv utvikling på embryogenesens stadium, mer aktiv ovulatorisk aktivitet senere (opptil 70-80% av totalt antall eggløsninger). Den venstre-sidede prosessen er mindre intens, størrelsen på cysten i dette saken skal ikke overstige 3-5 cm.

Sykdommen begynner vanligvis i barndommen, men den kliniske debut oppstår vanligvis i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcyster (vanligvis transformasjon i squamouscellekarcinom) er et sjeldent fenomen, forekommer hos ikke mer enn 1,5-2% av kvinnene.

Synonymer: dermoid, moden teratom.

Årsaker til dermoid ovariecyst og risikofaktorer for utviklingen

Hovedårsaken til utviklingen av dermoid ovariecyst er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenese, dvs. intrauterin dannelse av fostrets strukturer.

Hovedtyper av aggressive effekter på de fremvoksende embryonale strukturer, som kan forårsake dermoid ovariecyster:

  • eksponering for ioniserende stråling;
  • tidligere virusinfeksjoner;
  • yrkesfare
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • tar medisiner under graviditet (noen antibakterielle stoffer, antiepileptika, psykotrope stoffer, medisiner for behandling av tuberkulose, etc.);
  • Misbruk av alle slag (alkohol, forbudte stoffer, røyking);
  • genetisk predisposisjon;
  • spontan genetisk mutasjon; og så videre

I lang tid var det en feilaktig oppfatning at dermoid ovariecyster kan utvikles under påvirkning av hormonelle påvirkninger. For tiden har det vist seg at endringer i hormonnivåer (pubertet, graviditet, overgangsalder og overgangsalder) kan være en utløsende faktor for utviklingen av sykdommen, men ikke årsaken.

Dermoidcyster i strukturen av ovarie tumorer okkuperer ikke en ledende posisjon, sykdommen oppstår ifølge ulike kilder hos 5-15% av pasientene.

I tillegg til hormonelle endringer kan en provokatør av aktiv vekst av en dermoid ovariecyst være traumatiske effekter.

Symptomer på dermoid ovarie cyste

Dermoid ovariecyst har vanligvis en liten størrelse (3-5 cm), men i noen tilfeller blir dannelsen av 10-15 cm i diameter og mer diagnostisert.

Inntil størrelsen på 5-6 cm er nådd, er symptomene på en dermoid ovariecyst vanligvis fraværende. Med en betydelig økning i dannelsen og komprimeringen av anatomiske anatomiske strukturer og organer, utvikler et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen:

  • Smerter, nagende smerter i underlivet, forbigående i begynnelsen, deretter blir permanent, forverret av intens fysisk anstrengelse, plutselige bevegelser, samleie;
  • følelse av ubehag, trykk i den nedre tredjedel av magen;
  • økt urinering, avføring
  • I tilfelle av cyst-torsjon utvikler symptomene på akutt underliv (skarpe uutholdelige smerter som utstråler inngangskroppen i benet, perineum, kraftig økning i kroppstemperatur, kulderystelser, takykardi, arteriell hypotensjon).

I noen tilfeller kan en dermoid ovariecyst vare lenge (noen ganger for livet) uten å forårsake ubehag for kvinnen og ikke påvirke livskvaliteten, bli funnet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn.

diagnostikk

Siden en dermoid ovariecyst av liten størrelse ikke fremkaller aktive symptomer, oppstår deteksjonen oftest i følgende tilfeller:

  • gynekologisk undersøkelse under forebyggende eller klinisk undersøkelse;
  • screening ultralyd ved registrering for graviditet;
  • appellere til andre sykdommer.

I tilfelle av store tumorer kan karakteristiske klager mistenkes.

For å bekrefte diagnosen utføres følgende studier:

  • gynekologisk bimanuell undersøkelse;
  • ultralyd ved hjelp av transabdominale og intravaginale sensorer (gjør det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen, plasseringen, naturen av inklusjon av neoplasma);
  • punktering av bukhulen gjennom bakre fornix av skjeden (vist i diagnostisk uklare tilfeller);
  • diagnose av svulstmarkører SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (for å utelukke den ondartede transformasjonen av den dermide ovariecystosen).
Dermoid cyste av venstre eggstokk er funnet flere ganger mindre enn svulsten til høyre. Dette skyldes den anatomiske og fysiologiske utbredelsen av riktig eggstokk.

Behandling av dermoid ovariecyst

Behandling av dermoid ovariecyst blir utført utelukkende ved kirurgi. Farmakoterapi som kan redusere veksten av svulster eller forårsake dens involering, eksisterer ikke.

Volumet av kirurgisk inngrep er avhengig av flere faktorer: pasientens alder, gynekologisk historie, plassering av neoplasma, størrelse, natur og tilstedeværelse av komplikasjoner.

Med den planlagte naturen av intervensjonen, i fravær av komplikasjoner og med liten cystestørrelse, anbefales endoskopisk kirurgi (laparoskopi), med bevaring av eggstokken etter fjerning av massedannelsen (cystektomi i sunt ovarievev). I dette tilfellet gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen innen seks måneder, hvoretter pasienten kan planlegge graviditeten om nødvendig.

Med en mellomstor dermoidcyst vises en kile reseksjon (fjerning) av den interesserte delen av eggstokken. Planlegging av graviditet i dette tilfellet er mulig ikke tidligere enn ett år etter inngrepet.

Med en stor utdanning vises torsjon av cysten, brudddet og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner, fjerning av eggstokken involvert som helhet er vist. Total oophorektomi er også indikert for pasienter i premenopausal perioden eller i overgangsalderen, når risikoen for malignitet av godartede svulster øker betydelig.

I noen tilfeller, hvis en cystkapsel ikke er helt fjernet, kan sykdommen komme seg igjen, selv om denne tilstanden er sjelden.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av dermoid ovariecyster kan være:

outlook

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.

Symptomer og behandling av en dermoid cyste av venstre og høyre eggstokk

Dermo utdanning er veldig interessant for studien som avviker i naturen fra svulster. Dermoid ovariecyst er teratom, og inne i den finner du de mest uvanlige elementene. Det kan være hår, bein, negler, fett, nervøs og andre typer vev. Spørsmålet oppstår, hva er årsaken til denne fyllingen av kapselen.

Hva er dermoid cyste på eggstokken hos kvinner

Sykdommen har en embryonisk opprinnelse. Årsaken, som kan forklare forekomsten av sykdommen, kan være et brudd på vevsdeling under embryogenesen. Den resulterende svulsten ligger nær eggstokken, nærmere livmoren. Dermoid vokser på et langt ben, ikke loddet i huden, har en kompleks struktur, ligner en kapsel med forskjellige typer vev:

Veggene i svulsten er tynne, men veldig tette, sammensatt av bindevev. Dermo utvekst er diagnostisert hos 20% av kvinnene som har cytose. Cystene er klassifisert som flytende neoplasmer, og ovarie-teratom dannes av mitose av celler, som en svulst, og i struktur kan være enkeltkammer, mindre ofte to-kammer og flerkammer.

symptomer

Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk så lenge svulsten ikke begynner å vokse på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Observert utslipp med ovariecyst, det er flere slike tegn:

  • begynner å skade magen i bekkenregionen;
  • Antallet trang til å urinere øker;
  • langvarig og smertefull menstruasjon.

Med en liten utdanningsstørrelse fortsetter sykdommen nesten umerkelig. Fremveksten av spesifikk smerte fører kvinner til ytterligere undersøkelser, hvor de diagnostiserer en dermoid tumor.

årsaker til

Medisin er ikke nøyaktig identifisert årsaken til forekomsten av denne typen sykdom. Den mest nøyaktige forklaringen er et brudd på embryogenese, som i tilfelle av en ovarie og paraovarial cyste. Cystdannelse oppstår i tidlig alder. Aktiv vekst oppstår under hormonelle endringer i kroppen, kan det være:

  • pubertet;
  • graviditet;
  • menopause.

Hormonal bakgrunn påvirker ofte aktiv vekst, og ovariecysten i overgangsalderen øker. Men overgangsalderen regnes ikke som årsaken til sykdommen. Teratom kan ikke vises i svært lang tid, på grunn av sin lille størrelse, noen ganger er den ikke engang synlig på ultralyd. Hvis en jente regelmessig besøker en lege og gjennomgår gynekologiske undersøkelser, oppdages sykdommen selv før utviklingen.

Hva er faren for modent teratom

Teratom når noen ganger en betydelig størrelse, for eksempel en endometrisk cyste eller epidermisk cyste - opp til 10-15 cm. I gjennomsnitt er teratomer 4-6 cm. Under aktiv vekst i neoplasma, erstattes ovarievevene med tøffere som er i stand til å motstå oksygenmangel.

Ny vekst, som øker i størrelse, klemmer blodkanalene til vedleggene. Samtidig takler den andre eggstokken belastningen uten problemer, og sykdommen er asymptomatisk. I et mer komplisert tilfelle kan teratom helt undertrykke utviklingen av eggstokken. Det forstørrede organet er vridd på grunn av stress, noe som forårsaker skarp smerte. Hvis et cysteben er vridd, er det nødvendig med nødintervensjon. I 1,5% av tilfellene kan teratom utvikles til en ondartet neoplasma eller forårsake bilateral betennelse.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer effekter som øker temperaturen på underlivet. En negativ effekt har kompresjonen i bukhulen. Forbedret blodsirkulasjon fører til veksten av kapselen. I nærvær av sykdommen er det bedre å nekte hormonelle stoffer. Ekstra hormoner utløser en endring i verdien av dermoid.

Kvinner ofte lurer på om de kan bli gravid når de har diagnostisert en dermoid cyste? Hvis størrelsen på formasjonen er liten og ikke forårsaker ubehag, er graviditet mulig i nærvær av en cyste. Men etter fødselen er det bedre å ty til kirurgi. Ytterligere endringer i hormonelle nivåer truer den aktive veksten av dermoid dannelse.

diagnostikk

Asymptomatisk sykdom fører i de fleste tilfeller til at sykdommen bare oppdages under rutinemessige undersøkelser hos gynekologen. Ved første diagnosefase oppdages en oval fri mobil formasjon, mens palpasjon ikke forårsaker smertefulle opplevelser. Bekreftelse av diagnosen krever nøyaktig forskning, den informative metoden er ultralyd. På bildet kan du se hvordan cysten ser ut som dette er en liten oval formasjon nær vedlegget. I tillegg, for å avklare diagnosen kan tilordne computertomografi.

Dermo cyst: symptomer og årsaker, diagnose, behandling og forebygging

En dermoid cyste er en hul, godartet formasjon, som er en tett kapsel, med innhold fra partikler av dermis, hår og sebaceous elementer. Størrelsen på veksten kan variere fra 2 til 200 mm. Teratodermoidnaya cyste er ikke egnet til klassisk terapi og populære metoder, den kan bare fjernes kirurgisk.

Symptomer på en dermoid cyste

Symptomene på en dermoid cyste, uavhengig av lokalisering, er preget av en implisitt karakter, manifesterer seg ikke, da de utvikler seg sakte. Kliniske manifestasjoner oppstår når tumorstørrelsen overstiger 5-10 cm, og begynner å legge press på nærliggende organer, veksten blir betent, og suppurasjonen oppstår. I noen tilfeller manifesterer man visuelle symptomer som en kosmetisk defekt (cyst med hår på øyet, neoplasma på hodet). I de fleste tilfeller oppdages veksten ved en tilfeldighet eller ved eksacerbasjonstidspunktet.

Manifestasjoner avhenger av sted for lokalisering av utdanning:

  1. Symptomer på en dermoid ovariecyst med store størrelser utøver trykk på naboorganer, noe som forårsaker konstant smerte i underlivet, spenning i bukhinnen og en økning i underlivet. Det er et brudd på tarmene (forstoppelse, diaré), en lidelse i urineringsprosessene (hyppig trang, smerte i underlivet under urinering). Komplisert neoplasma med suppuration provoserer alvorlig smerte i ovarieområdet, feber. Faren for dermoidformasjoner av eggstokkene ligger i muligheten for malignitet, slik at disse formasjonene krever obligatorisk kirurgisk inngrep;
  2. Store vekst i den adrectale regionen klemmer endetarmen, noe som resulterer i smerte og vanskeligheter med avføring. På grunn av trykket på endets lumen blir fecalmassene flate, ta en båndlignende form;
  3. Store dermoider i de midterste delene av brysthulen (mediastinum) begynner å legge press på luftrøret, lungene og perikardiet. Resultatet er problemer med å puste, gjentatte ganger takykardi, hoste, cyanose i huden.
til innhold ↑

Årsaker til dermoid cyste

Neoplasmen er forpliktet til dannelsen på grunn av lidelser som oppstår i perioden med embryonisk utvikling. Hovedårsakene til dermoidcyster inkluderer:

  • Hormonal faktor. Utviklingen av svulster kan utløses av endringer i hormonelle nivåer under pubertet, overgangsalder;
  • Konsekvenser av skade eller skade på bukhinnen.

Dermoid ovariecystatom er en tett hulformasjon, hvis innhold består av kornede elementer, hårpartikler, bein, sebaceous og fett flekker. Hovedårsaken til neoplasma er embryonale anomalier. Utviklingen av utdanning til synlig størrelse skjer i stadier av aldersrelaterte endringer i hormonnivåer: overgangsalderen, puberteten.

I de fleste tilfeller dannes en dermoid cyste av riktig eggstokk. Dette skyldes den mer aktive funksjonen av det juridiske organet. Hormonforstyrrelser er mer uttalt på høyre eggstokk. Dermoidcyst på venstre eggstokk forekommer sjelden, mens teratom som dannes på orgelet, ikke når store størrelser. Vanligvis er det største neoplasmvolumet 6 cm.

Teratomer av eggstokkene er gjenstand for obligatorisk fjerning, siden en av konsekvensene av denne typen neoplasma er infertilitet.

En dermoid cyste på øyenbrynene er en medfødt patologi. Denne neoplasmen manifesteres ved ekstern deformasjon av ansiktsvevene og bestemmes i tidlig alder. Utviklingen av utdanning er asymptomatisk, men manifesterer seg visuelt. Strukturen i veksten er tett med klare grenser, smertefri og mobil. Smertsyndrom oppstår når betennelse utvikler seg. Med suppopation av neoplasmen blir den omkringliggende huden smertefull, temperaturen stiger, og hodepine, kvalme og svakhet kan oppstå.

Utdanning må fjernes kirurgisk, siden den hule knuten kan deformere beinvevet, har en negativ effekt på nasofarynx, hjernen.

Dermo cyst i øyet er en godartet abdominal formasjon, i de fleste tilfeller av medfødt natur. Lokalisert vekst i området av øvre øyelokk, i hornhinnen, på eplet, sclera. Utviklingen av utdanning er asymptomatisk, men økende volumer kan påvirke reduksjonen av øyets størrelse, provosere forringelser av visuell oppfatning, som ikke er egnet til korreksjon av linser eller briller.

Utdanning er en tett kapsel fylt med innholdet i partikler av epidermis, hårfollikler. Ofte er håret synlig på overflaten av utveksten, og derfor har denne utdanningen fått navnet "hårete cyst".

Dermoid cyste på hodet er en hul utvekst med innholdet i elementene av hår, dermis eller cornified partikler. Ikke preget av en klar lokalisering. Det kan danne seg på leppene, øyelokkene, øyebollene, nakke og alle områder av hodebunnen, nesen, ørene, nasolabiale folder, i munnen, nesofarynx. På begynnelsen av utviklingen er asymptomatisk, utvikles tydelig visualisert.

Behandling er mulig utelukkende ved kirurgi. Fjerning av utdanning utføres ikke hos barn hvis alder er mindre enn 5 år, siden under operasjon brukes generell anestesi. Unntakene er tilfeller når en svulst truer helsen og livet til et barn.

Diagnose av en dermoid cyste

Komplekset med diagnostiske tiltak kombinerer:

  • Konsultasjon med behandlende lege: visuell inspeksjon, palpasjon;
  • Ultralyd undersøkelse;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Beam computertomografi;
  • Analyse for tumormarkører;
  • Histologi.

Dermo cyst på ultralyd

Denne typen undersøkelse lar deg nøye vurdere tilstanden til det berørte organet, gir nøyaktig informasjon om dannelsen av svulster. Ultralydundersøkelse lar deg identifisere lokalisering av dermoid, bestemme volumet, innholdet i kapselen, effekten av svulster på naboorganer. Dermoidcyst av superciliarbuen, samt dermoider, lokalisert i andre områder, bestemmes i sanntidskala (3D, 4D-projeksjon). Ultralyd er en nødvendig forskningsmetode for differensiering av dermoidcyst i perineum og mesenkymom.

Differensiell diagnose krever magnetisk resonans imaging (MR). Denne typen undersøkelse er basert på effekten av høyfrekvent magnetisk stråling på området av interesse. Oppgaven med studien er å ta bilder av en neoplasma i et annet plan. Metoden er en av de mest nøyaktige og visualiserer myke vev og organer i detalj. MR gir deg mulighet til å bestemme innholdet av kapselinnholdet, plasseringen av formasjonen, graden av innvirkning på naboorganer. Det er den viktigste metoden for differensialdiagnostisering (differensiering av en dermoid cyste i øvre øyelokk fra hjernebråk, muco-celler). Med magnetisk resonansavbildning (i motsetning til CT), blir ikke røntgen brukt, så denne diagnostiske metoden kan brukes til å studere teratomer hos barn og å oppdage en dermoid cyste under graviditet.

Radiologisk diagnose er en av de vanligste formene for radiografi. Resultatene av stråleberegningstomografi er så informative som mulig. Prosedyren utføres ved eksponering for røntgenstråler på studieområdet, slik at du kan bestemme utviklingen av svulster. Denne prosedyren er en viktig metode for studiet av teratom, siden det er en minimal risiko for degenerasjon av en dermoid i en malign tumor.

Blodtest for tumormarkører

I noen tilfeller (dermoid ovarie noder, hjerne neoplasmer), for å bestemme innholdet av innholdet, er en CA 125 blodprøve for tumor markører tatt. Venøs blod samles opp til undersøkelse. Studien gjør det mulig å bestemme forekomsten og spesifisiteten av kreftceller.

histologi

I de fleste tilfeller utføres histologisk undersøkelse etter operasjon. Før operasjonen blir en biomaterialinntak (formasjonsfragment) foreskrevet for ovarieformasjoner.

Behandling av dermoid cyste

Den eneste måten å behandle dermoider på er kirurgi. Som regel utføres operasjoner på å nå 5-7 år og videre. Kirurgisk behandling av en dermoidcyst, avhengig av lokaliseringen, kan utføres under lokal eller generell anestesi. I de fleste tilfeller foregår utskjæring av utdanning uten å påvirke de friske vevområdene, og komplett eliminering av vekst sammen med nærliggende vev oppstår for å forhindre komplikasjoner.

Hvis størrelsen på formasjonen er liten, varer operasjonen ikke mer enn 30 minutter. Purulente neoplasmer krever komplekse manipulasjoner som består av flere stadier (kirurgisk behandling av en dermoid cyste i eggstokkene med omfattende organskader, hjernens dermoider).

Under operasjonen åpnes den cystiske kapsel, innholdet i kapselen fjernes, og hulrommet dreneres i tilfeller av suppurering. Komplett excision utføres for å hindre tilbakefall og komplikasjoner.

Moderne kirurgiske metoder har lav grad av traumer til nærliggende friske vev, en kort gjenopprettingstid. De vanligste metodene for kirurgi inkluderer laparoskopi, laserbestråling, endoskopi. Eliminering av dermoider er en av de sikreste operasjonene med et gunstig utfall.

Fjerning av dermoid cyste

En av de vanligste måtene å fjerne en dermoid cyste, som andre neoplasmer, er laparoskopi. Metoden for kirurgisk inngrep er utbredt og populær på grunn av lav sykelighet, effektivitet, kort gjenopprettingstid. Laparoskopisk kirurgi er effektiv for å eliminere teratomer av en hvilken som helst størrelse, til og med når de er 15 cm.

Når du utfører denne typen operasjon, blir tilgangen til dermoid laget gjennom innsnitt av en minste størrelse (5-7 mm). Kanten på kuttene bløder nesten ikke, på grunn av bruk av laser, ultralyd, elektriske verktøy. Slike teknologier gir effektiv og rask tilgang til det skadede organet mens de tetter fartøyene på kanten av snittet. Postoperative suturer er nesten usynlige, forsvinner helt innen 3 måneder.

Laparoskopisk fjerning av en dermoid cyste i eggstokken er mest effektiv. Denne operasjonen tillater i de fleste tilfeller å bevare kvinnens barnefunksjon. Seks måneder etter prosedyren er pasienten i stand til å bli gravid.

Laparoskopi brukes ikke til svulster i hjernen.

Funksjoner av kirurgi

Det er mulig å eliminere en neoplasma utelukkende ved kirurgi, og valget av operasjonstypen avhenger av mange faktorer: alder, plassering, formasjonsstørrelse, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og pasientens helsetilstand.

I de fleste tilfeller utføres kirurgisk inngrep på å nå 5 år (ikke tidligere), siden barnets kropp kan tolerere ikke bare lokal men også generell anestesi fra denne alderen.

Når dermoid er komplisert ved suppuration, blir dens fjerning utført etter medisinering, som har til formål å fjerne betennelse og smerte. Kirurgisk inngrep er mulig på scenen med stabil remisjon.

Når det er ukomplisert, utvikler seg langsomt utviklingen av neoplasmer, fjerning skjer i henhold til planen. Operasjonen utføres ved standard kirurgisk metode eller laparoskopi påføres.

Under operasjonen åpnes en neoplasma pent, innholdet i kapselen og hulromene fjernes. Det er viktig å ødelegge alle fragmenter av dermoid, for å unngå tilbakefall. Kirurgi utføres innenfor rammen av utdanning, nærliggende friske vev påvirkes ikke. Varigheten av operasjonen avhenger av lokaliseringsstedet, graden av cystlesjon og kan vare fra 15 minutter til flere timer.

Eliminering av små dermoider som befinner seg i coccyxen eller hodet, krever ikke generell anestesi. Generell anestesi brukes i tilfeller hvor operasjonen er tildelt et lite barn (fra 5 års alderen), siden det er vanskelig for barn å overholde operasjonsbetingelsene.

Eliminering av dermoid er den eneste metoden for vellykket behandling av denne typen cyste. Kirurgisk inngrep er obligatorisk for utvikling av svulster, fordi det er en sannsynlighet for betennelse og suppurasjon av cysten, nedsatt funksjon av organene på grunn av utbredelse av utdanning, en liten, men eksisterende mulighet for malignitet.

Prognose og forebygging

Dermoidcyster er medfødt i naturen, deres primære årsak er unormal utvikling av fosteret i embryonale perioden. Derfor, under graviditet bør følge reglene for en sunn livsstil, nødvendig for normal dannelse av babyen. Riktig ernæring og administrasjon av foreskrevne vitamin-mineralkomplekser, tilstrekkelig fysisk aktivitet, stabilisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen - alt dette minimerer muligheten for eventuelle forstyrrelser i fostrets utvikling.

Med en allerede eksisterende cyste av liten størrelse, vil styrken av immunsystemet og kroppens generelle helse, i henhold til reglene som ligner fremtidige mødre, bidra til å forhindre dets utvikling: sunn ernæring, gjennomførbar fysisk aktivitet, en stabil emosjonell tilstand, ved å ta vitaminkomplekser om nødvendig.

Det er nødvendig å gjennomføre planlagte undersøkelser av leger. En slik holdning til deres helse vil gi tid til å identifisere og begynne å behandle en hvilken som helst sykdom i tide. Påvisning av en dermoid i et tidlig stadium, vil dets ekskreksjon ikke påvirke pasientens livskvalitet, men vil kunne forhindre mulige komplikasjoner.

Lav tendens til malignitet, langsom vekst, høy kvalitet fjerning av dermoid utdanning med moderne kirurgiske metoder gjør prognosen svært gunstig.

Dermoid ovariecyst (teratom)

Dermoid ovariecyst er en medfødt godartet lesjon preget av langsom vekst og asymptomatisk kurs. Andre patologienavn er moden teratom eller dermoid. Cyst oppdages hovedsakelig hos unge kvinner og blir ofte et uhell ved å finne ultralyd. I de tidlige stadier blir formen lett forvirret med andre godartede og ondartede eggstokkumorer.

En dermoid cyste er ikke hormonelt aktiv og påvirker ikke menstruasjonssyklusen. Dannelsen av små størrelser påvirker ikke implementeringen av den reproduktive funksjonen: den forstyrrer ikke unnfangelsen, bærer og føder et barn. Problemer oppstår med rask vekst av en svulst eller dets ondartede degenerasjon. Behandlingstaktikken bestemmes av størrelsen på cysten, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre viktige faktorer.

Generelle egenskaper ved patologien

Eldre teratom er et kompleks av kimenvev som burde ha vært involvert i dannelsen av andre organer, men av en eller annen grunn falt i eggstokken. Dermoider tilhører kimcelle svulster, som kommer fra bakterier.

Eldre teratom er en godartet svulst.

Typer modne teratomer:

  • Solid utdanning;
  • Cystisk utdanning. Det høres i diagnosen som en dermoid cyste.

Sterkt spesialiserte teratomer - struma (sammensatt av skjoldbruskkjertelvev) og ovarian carcinoid (strukturelt lik tarmvev) isoleres separat.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) oppstår modent teratom under koden D27 - en godartet eggstokkdannelse. Hvis typen av svulst eller cyste er uklart, er patologien kodet med koden N83.2 (uspesifisert ovariecyst).

Eldre teratom er like vanlig på høyre og venstre eggstokk. Det antas at riktig opplæring oppdages i 60-70% av tilfellene, men denne antagelsen er ikke bevist.

Hvordan ser dermoid ut?

Eldre teratom består av svært differensierte vev - derivater av alle tre kimlagene:

  • Ektoderm - en kilde til utvikling av huden, tarmene, nervesystemet, sensoriske organer;
  • Mesoderm, som gir opphav til muskel, brusk og beinvev, samt kar og nyrer;
  • Entoderm - grunnlaget for utvikling av slimhinner i indre organer, lunger og endokrine kjertler.

Elementer av ektodermen dominerer i dermoidcysten, og det er derfor det mottok et slikt navn.

  • I de fleste tilfeller er en dermoid cyste enkeltkammer. Utseendet til partisjoner og dannelsen av celler;
  • Den er omgitt av en tett kapsel. Skallens tykkelse kan være forskjellig og avhenger av dens struktur;
  • Overflaten på dermoid på kuttet er glatt og skinnende.

Dermoid cyste ser ut som en avrundet formasjon i strukturen av eggstokken. Sammensetningen av det modne teratomet kan omfatte forskjellige vev. Ofte er innholdet hud, muskler, hår, negler, bein og tenner. Identifiserte områder av fett, vaskulært, nervøst vev. I sjeldne tilfeller finnes elementer av andre indre organer i opplæringsstrukturen.

Litteraturen beskriver tilfeller der en dermoid cyste var i livmor døde tvilling. I januar 2018 gjennomgikk Krasnoyarsk regionale kliniske sykehus en vanskelig operasjon for å fjerne en gigantisk svulst i en 40 år gammel pasient. Fra sykdommens historie er det kjent at patologien lenge har vært asymptomatisk. Grunnen til å gå til legen var utseendet av kjedelige smerter i underlivet, og ga til gluteal regionen. Undersøkelsen viste at en ovariecyst måler 15 x 15 × 25 centimeter. Utdanning okkupert hele bunken i bekkenet, fordrevet livmor, rektum og blære. Cystenen er fjernet. Operasjonen varer mer enn tre timer. Ved undersøkelsen viste det seg at cysten er en moden teratom som inneholder resterne av tovev.

Legene som utførte operasjonen blir ikke overrasket av histologens konklusjon. Dermoidcysten viste seg i dette tilfellet å være en tvilling, som døde i de tidlige stadier av fosterutvikling. Slike situasjoner er beskrevet i medisinsk litteratur, men de er ekstremt sjeldne. Til nå er det ikke kjent over 70 slike historier.

Ifølge RIA Novosti, 2018

Et bilde av en dermoid ovariecyst er presentert nedenfor. Innhold av modent teratom: hår, talgkjertler, fettvev, elementer av bindevevsfibre:

Årsaker til dermoid ovariecyst

Den eksakte årsaken til forekomsten av moden teratom er ikke kjent. Det antas at dannelsen av en cyste fra embryonale vev er assosiert med en svikt i føtal intrauterin utvikling. Bokmerk de indre organene er i første trimester. Hvis noe går galt i denne perioden, kan noen vev være ute av plass. Dette er trolig hva som skjer når det gjelder en dermoid cyste.

Sannsynligheten for kromosomale abnormiteter i utviklingen av medfødte eggstokkumorer, inkludert moden teratom, diskuteres.

  • Medisinering med teratogen effekt
  • Forgiftning av mat og industrielle giftstoffer;
  • Stråling eksponering;
  • Effekten av svært høye eller ekstremt lave temperaturer;
  • Smittsomme sykdommer (virale og bakterielle).

Virkningen av disse faktorene under graviditet kan være årsaken til fødselen av en dermoid ovariecyst i fosteret. Eldre teratom oppstår som følge av nedsatt differensiering av vev. Dette faktum støttes av det faktum at utdanning ofte blir oppdaget hos ungdoms jenter. Det er mulig å oppdage en cyste i et barn før puberteten og til og med i en nyfødt.

Dermoid ovariecyst blir noen ganger funnet hos ungdomsjenter.

Til tross for patologiens medfødte natur, blir dermoid vanligvis påvist i reproduktiv alder, på grunn av sin langsomme vekst og asymptomatiske kurs. En cyste kan være et tilfeldig søk i overgangsalderen (etter 45-50 år).

Det er tre hovedveier for utvikling av dermoid:

  • Forstyrrelse av blastomere fission prosesser i et tidlig stadium av utviklingen, når tre germinal blader dannes. Denne teorien forklarer det faktum at nesten hvilket som helst vev kan være innholdet i en dermoid;
  • Cystenen er dannet fra bakteriekimceller, som på et bestemt tidspunkt i utviklingen må gjennomgå migrasjon og bli fullverdige gameter. Feil ved 2-8 uker med graviditet fører til utseende av en svulst. Denne teorien forklarer den dominerende lokaliseringen av teratomer i eggstokkene hos kvinner og i testene hos menn;
  • Teratom som følge av flere graviditeter. Utdanning inneholder vev av den avdøde tvilling.

Eksistensen av dermoidcyster er en annen grunn til at en kvinne skal være forsiktig under graviditeten. Selv en liten negativ innvirkning på de tidlige stadier av dannelsen av fosteret kan føre til nedsatt intrauterin utvikling og utseendet av en svulst i den.

Under graviditeten bør en kvinne være mer oppmerksom på helsen for å minimere risikoen for forstyrrelser i fostrets utvikling.

Hvor raskt vokser moden teratom?

Dermo cyste vokser veldig sakte. Litteraturen beskriver tilfeller av deteksjon av modent teratom hos små barn, men oftere oppdages patologien hos unge kvinner i alderen 25-35 år. Ofte blir en cyste først sett på en ultralyd under rutinemessig screening under graviditet.

Følgende faktorer kan provosere veksten av en dermoid:

  • Pubertet og den første menstruasjonen i en jentes liv (menarche);
  • Utbruddet av graviditet (uavhengig av utfallet);
  • Climax - hele perioden av hormonelle forandringer og den faktiske overgangsalderen (den siste menstruasjonen i livet);
  • Sterk følelsesmessig nød, stress;
  • Akutte smittsomme sykdommer;
  • Gynekologisk patologi som påvirker hormoner;
  • Operasjoner på bekkenorganene;
  • Skader på magen.

I noen tilfeller er det ikke mulig å bestemme den provokerende faktoren.

Diagnostisk søk: de viktigste symptomene på sykdommen og undersøkelsesmetoder

Eldre teratom er ikke bare treg, men også asymptomatisk. Utdanning opptil 3 cm i diameter bryr seg ikke, gir ikke smerte, forstyrrer ikke normalt liv. Dermoidcyst har ikke hormonell aktivitet. Med denne patologien endres menstruasjonssyklusen, det er ingen blødning eller acyklisk blødning fra skjeden. Hvis disse symptomene er tilstede, må du lete etter en annen årsak.

Kliniske tegn dermoid cyste gir når det kommer en betydelig størrelse - fra 5 cm eller mer. Vokse utdanning kan uendelig Litteraturen beskriver tilfeller av fjerning av gigantisk moden teratom - ca. 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan vokse på ubestemt tid og nå gigantiske størrelser.

Pasienter med en dermoidcyst presenterer følgende klager:

  • Kjedelig magesmerter på siden av lesjonen. Smerten utstråler til lyskeområdet, baken, låret, nedre ryggen. Lokalisering av ubehag kan variere;
  • En følelse av ubehag, trykk, tyngde og utmattelse i underlivet.

Lignende symptomer vises når cysten oppnår en diameter på 5-7 cm. Med sin videre vekst følger tegn på kompresjon av tilstøtende organer og andre relaterte fenomener:

  • Økningen i magen i størrelse;
  • Hyppig vannlating. Separering av urin kan forekomme i små porsjoner;
  • Forstoppelse. Det er en følelse av ufullstendig tømming av tarmene, smerter oppstår under avføring.
  • Smerte under samleie.

Hvis du mottar slike klager, bør du kontakte din gynekolog. Diagnosen er laget etter undersøkelsen.

Diagnostisk skjema for mistenkt modent teratom:

Gynekologisk undersøkelse

I en bimanuell undersøkelse bestemmes en avrundet utdanning, vanligvis foran livmoren. Svulsten har en jevn overflate, mobil. Det lange benet av en cyste kan defineres. På palpasjon, ukomplisert dermoid tett tekstur, smertefri.

Under en bimanuell undersøkelse kan en spesialist bestemme ukomplisert teratom ved dens tetthet.

Under en gynekologisk undersøkelse kan en lege bare anta tilstedeværelse av en svulst, men er ikke i stand til å bestemme sin type. Differensialdiagnosen utføres med follikulær og luteal cyste, cystadenom i ovarie, salpingo-oophorit og ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Hvis maligniteten av patologien er mistenkt, utføres en blodprøve for vedlikehold av tumormarkører (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikasjon av disse stoffene taler til fordel for svulst malignitet.

ultralydundersøkelse

Dermoidcyst på ultralyd ser ut som en hypoechoisk formasjon med enkelt eller flere inneslutninger. Konturene til svulsten er klare. Umiddelbart etter inneslutningen synlig akustisk skygge.

Eldre teratomer er vanskelige for ultralyddiagnose, fordi de ikke alltid passer inn i det klassiske bildet. Svulsten kan være helt homogen eller inneholde inneslutninger, runde eller ovale, enkeltkammer og flerkammer. Polymorfisme av ekkoskilt tillater ikke å gjøre en nøyaktig diagnose uten ytterligere undersøkelsesmetoder.

Viktig informasjon er gitt av farger Doppler kartlegging. Når doplerometrii i moden teratom vaskularisering er fraværende. Blodstrømning kan observeres i de tilstøtende vevene i eggstokken.

Slik ser en dermoid ovariecyst på en ultralydsskanning.

Andre instrumentelle metoder

For å avklare diagnosen blir brukt:

  • Røntgenundersøkelse. En dermoid cyste er den eneste ovarieformasjonen som kan ses i et abdominal undersøkelsesbilde;
  • Magnetic resonance imaging (MR) er en effektiv undersøkelsesmetode, som gjør det mulig å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten, samt å foreslå dens struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operasjon defineres en dermoid cyste som dannelsen av en ujevnt gul farge. Palpasjonsinstrument (manipulator) moden teratomett. En særegen egenskap er plasseringen av dermoid i den fremre hvelvet. Andre eggstokkmasser finnes vanligvis i livmorhalsens rektalrom.

Den endelige diagnosen utføres først etter en histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten. Ingen andre metoder gir et komplett bilde av sykdommen og tillater ikke å forstå strukturen til cysten. Histologisk undersøkelse bidrar også til å skille en godartet tumor fra en ondartet.

Dermo cyste og graviditet: mulige problemer

Eldre ovarie-teratom påvirker ikke hormoner. Det forstyrrer ikke den normale funksjonen til reproduktive organer, forstyrrer ikke å tenke og bære et barn, forstyrrer ikke kurset av naturlig fødsel. Med utdanningsstørrelsen opptil 3-5 cm, kan du lykkes med å bli gravid og gi fødsel i tide uten komplikasjoner.

Problemer oppstår hvis dermoid vokser og når store størrelser. Stor utdanning forstyrrer livmorutviklingen, fører til forflytning og kan forårsake spontan abort. Under graviditeten blir teratom ofte vridd eller revet, noe som krever akutt kirurgi.

Gynekologer anbefaler å planlegge en graviditet etter fjerning av en dermoid cyste - 3-6 måneder etter operasjonen. Kirurgisk inngrep er mulig under svangerskapet, men det utføres bare for spesifikke indikasjoner (bekkenorganer klemmer, utvikling av komplikasjoner). Hvis svangerskapet avsluttes med keisersnitt, kan du fjerne en cyste direkte under operasjonen umiddelbart etter at fosteret er fjernet.

Uønskede effekter av modent teratom

En dermoid ovariecyst som ikke er fjernet i tide, kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner:

Torsjon av svulsterben

Eldre teratom vokser ofte på en tynn stengel, og derfor utsatt for vridning. En slik komplikasjon kan provosere trening, sport, intimitet. Når komplett vri stopper blodtilførselen til svulsten, noe som fører til utseendet av uttalt symptomer:

  • En skarp smerte i underlivet, tvinger en kvinne til å ta en tvunget stilling - ligger på hennes side med bøyde ben. Smerten er dårlig lettet ved å ta smertestillende midler;

Når du vrider bena på cysten, er kvinnen tvunget til å ligge på hennes side, bøye beina for å redusere smerte.

  • Tegn på beruselse (feber, frysninger, kvalme og oppkast) som oppstår med utvikling av nekrose av cysten på bakgrunn av blodstrømssykdommer.

Med en delvis vri på undervisningsbenene kan det kliniske bildet være uklart.

Bryting av cystekapselet

Fysisk aktivitet blir også en provokerende faktor for denne komplikasjonen. Når du knuser kapselet, utstråler en kraftig, alvorlig smerte i underlivet til nedre rygg, ben og perineum. Utseendet til blodig utslipp fra kjønnsorganet. Blødning er ledsaget av en dråpe i hemoglobinnivå og utvikling av anemi, som bestemmes ved laboratorietester.

pussdannelse

En sjelden konsekvens av dermoidcyster. Tilstedeværelsen av patogen og betinget patogen flora i kjønnsorganet kan provosere utviklingen av en slik komplikasjon. Kilden til infeksjon blir oftest livmor eller skjede. Mer sjelden, farlige agenter trenge inn i cysten med blodstrømmen fra andre organer.

Tegn på betennelsesprosessen:

  • Økt magesmerter;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Utseendet på tegn på irritasjon av bukhinnen (bestemt av legen under undersøkelsen).

malignitet

Ifølge medisinsk statistikk, i 1-3% av tilfellene, kan modent teratom bli gjenfødt i kreft. Symptomologien til en ondartet neoplasma er ikke så forskjellig fra den som er i en godartet tumor, og en spesiell undersøkelse kan ikke unngås. Til fordel for malignitet snakker slike symptomer:

  • Utseendet til atypisk blodstrøm i svulsten, som bestemmes av ultralyd;
  • Den raske veksten i utdanningen;
  • Hovne lymfeknuter;
  • Økningen i innholdet av tumormarkører i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den endelige diagnosen er laget etter histologisk undersøkelse.

Ved den minste mistanke om kreft eller utvikling av andre komplikasjoner, er kirurgisk fjerning av en cyste indikert.

Når den vokser, forskyver dermoid normalt eggstokkvev. I begynnelsen er det ikke farlig, og det oppstår ingen signifikante symptomer. Med veksten i utdanningen blir blodtilførselen til eggstokken forstyrret, de funksjonelle områdene erstattes med bindevev. Prosessen foregår ubemerket av en kvinne, siden den andre eggstokken fungerer for to. Og likevel stramme med behandling av dermoid er ikke verdt det. Operativ gynekologer møter ofte en situasjon der ingenting gjenstår av eggstokken og må fjernes sammen med cysten.

Kirurgisk behandling av dermoid cyste

Eldre teratom er ikke i stand til å løse seg selv. Det påvirkes ikke av hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektive mot dermoidcyster og folkemessige virkemidler. Sykdommen behandles ikke med urter, hirudoterapi, massasje, auto-trening, konspirasjoner og bønner. Uten kirurgi er det umulig å kvitte seg med dermoid.

Verken hormonbehandling, heller ikke folkemidlene, eller noen annen type alternativ medisin, kan redde en kvinne fra teratom.

På Internett finner du ulike vurderinger om behandling av dermoidcyster, inkludert uten kirurgi. Det er viktig å forstå at slike kommentarer er ubevisste og ikke kan tjene som en veiledning for å velge en behandlingsmetode. Eldre teratom inneholder tette vev i menneskekroppen - hår, negler, bein, tenner, muskler. Disse strukturene kan ikke forsvinne eller løses under påvirkning av ulike tvilsomme teknikker.

Behøver dermoidcyst alltid å fjernes? Gynekologer godkjenner observasjonell taktikk i tilfelle utdanningen forblir innen 3 cm, legger ikke press på nærliggende organer og forstyrrer ikke normalt liv. Det er viktig å forstå at dermoid ikke vil gå hvor som helst. Eldre teratom vil forbli i kroppen til slutten av en kvinnes liv. Faren ligger i det faktum at en cyste når som helst kan forvandle seg til kreft, og denne prosessen er ikke alltid mulig å spore denne prosessen.

Cure dermoid cyste kan bare være operativ. Hvis pasienten nekter operasjonen, bør hun undersøkes av en gynekolog hvert år. Regelmessig undersøkelse og ultralyd vil bidra til å kontrollere tumorvekst og bidra til å merke tegn på malignitet i tide.

Den optimale størrelsen på den modne teratom for kirurgi er fra 50 millimeter. På dette stadiet gir cysten allerede noe ubehag, og kvinnen er klar til å kvitte seg med svulsten.

Hvordan fjernes en dermoid cyste? To alternativer er mulige:

  • Laparoskopisk fjerning av utdanning. Alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer i bukveggen uten kutt;

Laparoskopi er en mild metode for kirurgisk behandling av ulike typer ovariecyster.

  • Abdominal kirurgi (laparotomi). Operasjonen utføres ved å åpne bukhulen.

Hvis det er teknisk mulig, utføres laparoskopisk kirurgi. Gjenoppretting fra en minimalt invasiv prosedyre tar mindre tid, risikoen for komplikasjoner blir også redusert. Laparotomi er indisert for tumor malignitet.

Volumet av operasjonen vil avhenge av størrelsen på dannelsen og bevaringen av vevet i eggstokken. Hvis mulig, prøver gynekologer å fjerne kun cysten og forlater vedlegg. Hvis ekskludering av teratomet svikter, gjennomføres reseksjon av eggstokken eller ovariektomi (fjerning av hele organet).

Varigheten av operasjonen bestemmes av tilstanden til eggstokken, størrelsen på svulsten og andre faktorer. I mangel av komplikasjoner tar fjerning av moden teratom med en størrelse på 5-10 cm ca. 30-40 minutter med laparoskopi og mer enn en time med laparotomi. Ingen kirurg bestemmer nøyaktig tid på forhånd.

Kostnaden for operasjon for dermoid ovariecyst varierer fra 25 til 50 tusen rubler. Prisen avhenger av volumet og kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet, nivået på klinikken og doktorgradenes ferdighet. Ifølge OMS-politikken i statssykehuset er operasjonen gratis for pasienten.

Postoperativ rehabilitering

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling for en dermoid cyste tar fra 3 uker til 2 måneder og avhenger av typen og omfanget av det kirurgiske inngrep. Den raskeste måten kroppen går tilbake til forrige regime etter laparoskopi. I tilfelle av abdominal kirurgi, spesielt når eggstokkene fjernes, forsinkes rehabilitering.

I den postoperative perioden er det noen begrensninger og kontraindikasjoner. Spesielt anbefales det:

  • Å observere seksuell fred;
  • Ikke løft vekter;
  • Ikke spill sport;
  • Ikke besøk badstuen, badet, svømmebassenget, ikke sole deg i solariumet og på stranden;

Under gjenopprettingsperioden etter operasjon, bør en kvinne ikke ta varmebehandlinger, inkludert soling.

  • Spis godt og unngå mat som fremkaller forstoppelse.

Etter operasjonen foreskrives bredspektret antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Utført antiinflammatorisk terapi, tar smertestillende midler - i henhold til indikasjoner.

Restaurering av menstruasjonssyklusen skjer innen en måned etter operasjonen. Månedlig kan komme med en liten forsinkelse - i 5-7 dager.

Prognosen for en dermoid cyste er gunstig, men bare med rettidig kirurgisk behandling. Tilbaketrukket av sykdommen skjer nesten ikke. Dermoidcyst vokser ikke igjen etter den kvalitative fjerningen. Veksten i utdanningen antyder at ikke alle hans vev ble fjernet under operasjonen. Dette skjer hvis legen, som prøver å bevare eggstokken, forsøkte å eksfoliere cysten i sunt vev.

I sjeldne tilfeller oppdages patologien umiddelbart på begge eggstokkene. I forsømte situasjoner kan bilateral ovariektomi være nødvendig, og deretter oppstår en kunstig overgangsalder. En kvinne er foreskrevet hormon erstatningsterapi før utbruddet av naturlig overgangsalder.

Dermoid cyste av eggstokken er en alvorlig patologi som krever det obligatoriske tilsynet med en spesialist. Garantert levering fra sykdommen gir bare kirurgi. Mange gynekologer anbefaler ikke å vente på veksten av teratom og fjerne den innenfor grenser for sunt vev når de når en størrelse på 4-5 cm. Denne taktikken lar deg unngå farlige komplikasjoner og bevare helsen til kvinnen.