Behandling av komplikasjoner av diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har lenge fått ukjent herlighet som en ikke-smittsom epidemi.

I de siste årene har sykdommen blitt betydelig yngre, blant endokrinologer er pasientene både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere av type 1 har en av komplikasjonene - nefropati kan oppstå etter 5-10 år, da med type 2 diabetes, blir det ofte oppgitt på diagnosetidspunktet.

Symptomer på sykdommen

Diagnosen av diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer av filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge av en svikt i metabolismen av karbohydrater og lipider.

Hovedårsaken til utvikling av nefropati hos diabetikere er økning i blodsukkernivå.

På et tidlig stadium oppstår pasienten tørr, ubehagelig smak i munnen, generell svakhet og nedsatt appetitt.

Også blant symptomene - en økning i mengden urin utskilles, hyppig natturinering.

Endringer i kliniske tester viser en nedgang i nefropati: en reduksjon av hemoglobinnivå, urin-spesifikk tyngdekraft, forhøyet kreatininnivå, etc. I mer avanserte stadier legges gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertensjon til de ovennevnte symptomene.

Differensial diagnostikk

For å kunne etablere diagnosen riktig må legen sørge for at nyrene fungerer mislyktes på grunn av diabetes, og ikke andre sykdommer.

Pasienten skal testes for kreatin, urin for albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grunnleggende indikatorene for diagnosen diabetisk nephropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighet (heretter referert til som GFR).

Samtidig indikerer en økning i utskillelse av urinalbumin (protein) den første fasen av sykdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også gi forhøyede verdier, noe som reduseres med sykdomsprogresjonen.

GFR beregnes ved bruk av formler, noen ganger gjennom en Reberg-Tareev-test.

Normalt er GFR lik eller større enn 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen av nyre-nefropati er laget for en pasient hvis han har redusert nivå av GFR i 3 måneder eller mer og det er unormaliteter i den generelle urinanalysen.

Det er 5 hovedfaser av sykdommen:

behandling

I det tidlige stadiet av sykdommen vil en praktiserende læge og endokrinolog foreskrive pasientens kliniske anbefalinger. Hvis en pasient har en lesjon som er høyere enn stadium 3, må han på en kontinuerlig måte observere en nevrolog.

De viktigste målene i kampen mot nephropati er uløselig knyttet til behandling av diabetes generelt. Disse inkluderer:

1. senke blodsukkernivået;
2. stabilisering av blodtrykket;
3. normalisering av kolesterol.

Narkotika medisiner for å bekjempe nephropathy

For behandling av høyt blodtrykk under diabetisk nefropati har ACE-hemmere vist seg godt.

De har generelt en god effekt på kardiovaskulærsystemet og reduserer risikoen for den siste fasen av nefropati.

Noen ganger forekommer denne gruppen medikamenter hos pasienter med reaksjon i form av tørr hoste, så det bør gis preferanse for angiotensin II-reseptor blokkere. De er litt dyrere, men har ingen kontraindikasjoner.

Ikke bruk ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere samtidig.

Ved å redusere GFR må pasienten justere dosen av insulin og glukose-senkende legemidler. Dette kan kun utføres av en lege basert på det samlede kliniske bildet.

Hemodialyse: indikasjoner, effektivitet

Narkotikabehandling gir noen ganger ikke de ønskede resultatene, og GFR blir lavere enn 15 ml / min / m2, og nyreutskiftingstrening er foreskrevet for pasienten.

Også referert til hennes vitnesbyrd:

• en klar økning i nivået av kalium i blodet, som ikke reduseres av medisinering;
• væskeretensjon i kroppen, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En av de eksisterende metodene for erstatningsterapi, sammen med peritonealdialyse og nyretransplantasjon, er hemodialyse.

For å hjelpe pasienten, er den koblet til et spesielt apparat som utfører funksjonen til en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som en helhet.

Denne metoden for behandling er tilgjengelig i pasientene i pasienten, siden pasienten må være i nærheten av enheten ca. 4 timer 3 ganger i uken.

Hemodialyse lar deg filtrere blodet, fjerne giftstoffer, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blant de mulige komplikasjonene - senking av blodtrykk, infeksjon.

Kontraindikasjoner for hemodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kreft, hjertesvikt, hjerneslag, noen blodsykdommer, over 80 år. Men i svært vanskelige tilfeller, når en persons liv holdes i balansen, er det ingen kontraindikasjoner for hemodialyse.

Hemodialyse gjør det mulig for en tid å gjenopprette nyres funksjon, generelt forlenger det livet med 10-12 år. Ofte bruker legene denne metoden for behandling som en midlertidig transplantasjon før en nyretransplantasjon.

Kosthold og forebygging

En pasient med nephropati er pålagt å bruke alle mulige spak for behandling. Riktig valgt diett hjelper ikke bare dette, men forbedrer også kroppens generelle tilstand.

For å gjøre dette, bør pasienten:

• minimal bruk av protein matvarer (spesielt av animalsk opprinnelse);
• begrense bruken av salt under tilberedningen;
• På et redusert nivå av kalium i blodet, legg til mat som er rik på dette elementet (bananer, bokhvete, cottage cheese, spinat, etc.) til dietten;
• nekte krydret, røkt, syltet, hermetisert mat;
• bruk drikkevann av høy kvalitet;
• bytte til delte måltider;
• begrense mat høyt i kolesterol;
• gi preferanse til de "riktige" karbohydrater.

En diett med lav proteininnhold i mat er grunnleggende for pasienter med nefropati. Det har vært vitenskapelig bevist at en stor mengde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk effekt.

På ulike stadier av sykdommen har dietten sine egne egenskaper. For mikroalbuminaria bør proteinet i total diett være 12-15%, det vil si ikke mer enn 1 g per 1 kg kroppsvekt.

Hvis pasienten lider av høyt blodtrykk, må du begrense daglig saltinntak til 3-5 g (dette er omtrent en teskje). Mat kan ikke dosalivat, daglig kaloriinnhold er ikke høyere enn 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium skal proteininntaket reduseres til 0,7 g per kilogram og salt til 2-3 g per dag. Fra dietten bør pasienten utelukke alt mat høyt i salt, preferanse for å gi ris, havregryn og semolina, kål, gulrøtter, poteter, noen varianter av fisk. Brød kan bare være saltfritt.

En diett på scenen av kronisk nyresvikt innebærer en reduksjon i proteininntaket til 0,3 g per dag og en restriksjon i dietten av mat med fosfor. Hvis pasienten føler "protein sult", er han foreskrevet medisiner med essensielle essensielle aminosyrer.

For at et lavprotein diett skal være effektivt (det vil si å hemme progressionen av de sklerotiske prosessene i nyrene), må den behandlende legen oppnå stabil kompensasjon av karbohydratmetabolismen og stabilisere pasientens blodtrykk.

Lavt protein diett har ikke bare fordeler, men også dets begrensninger og ulemper. Pasienten bør systematisk overvåke nivået av albumin, sporstoffer, det absolutte antall lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og hold også en dagbok for mat og regelmessig justere dietten din, avhengig av de ovennevnte indikatorene.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i videoen vår:

Diabetisk nephropati av nyrene er en sykdom som ikke kan helbredes ved ett besøk på sykehuset. Det krever en integrert tilnærming og en veletablert kontakt mellom pasienten og legen. Bare streng overholdelse av instruksjonene fra leger kan forbedre pasientens kliniske status og forsinke utviklingen av alvorlige nyresykdommer.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Dessverre gir diabetes ofte komplikasjoner til nyrene, og de er veldig farlige. Nyreskader i diabetes mellitus gir pasienten store problemer. Fordi for behandling av nyresvikt, er det nødvendig å gjennomføre dialyseprosedyrer regelmessig. Hvis du er heldig å finne en donor, utføres en nyre transplantasjon. Diabetisk nyresykdom forårsaker ofte smertefull død for pasienter.

Hvis diabetes er god til å kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikasjoner unngås.

Den gode nyheten er at hvis du holder blodsukkeret nær normalt, vil du nesten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette må du aktivt engasjere seg i deres helse.

Du vil også være glad for at tiltak for å forhindre nyresykdom samtidig tjener til å forhindre andre komplikasjoner av diabetes.

Hvordan diabetes forårsaker nyreskade

I hver nyre har en person hundretusener av såkalte "glomeruli". Dette er filtre som renser blodet av avfall og giftstoffer. Blodet passerer under trykk gjennom de små kapillærene i glomeruli og samtidig filtreres. Hoveddelen av væsken og normale blodkomponenter går tilbake til kroppen. Og avfall med en liten mengde væske passerer fra nyrene til blæren. Da blir de fjernet utenfor urinrøret.

• Hvilke tester må du passere for å sjekke nyrene (åpnes i et eget vindu)
• Det er viktig! Diabetes diett
• Nyrearterie stenose
• Diabetes nyretransplantasjon

I diabetes går blod med høyt sukkerinnhold gjennom nyrene. Glukose trekker mye væske, noe som medfører økt trykk i hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastigheten den viktigste indikatoren for kvaliteten på nyrefunksjonen - det øker ofte i tidlig stadium av diabetes. Glomeruliene er omgitt av et vev kalt glomerulær basalmembran. Og denne membranen unngår tykkere, som andre vev som støter til det. Som et resultat blir kapillærene i glomeruliene gradvis erstattet. Jo mindre aktive glomeruli forblir, jo verre nyrer filtrerer blodet. Siden det er en betydelig reserve av glomeruli i de humane nyrer, fortsetter prosessen med blodrensing.

Til slutt er nyrene så utarmede at symptomer på nyresvikt ser ut:

• apati;
• hodepine;
• oppkast;
• diaré;
• hud kløe;
• metallisk smak i munnen;
• dårlig ånde, som urin;
• kortpustethet, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i beina, særlig om kveldene, før sengetid;
• tap av bevissthet, koma.

Dette skjer vanligvis etter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøyet, det vil si at diabetes ble dårlig behandlet. Urikemi oppstår - akkumulering av nitrogenholdig avfall i blodet, som de berørte nyrene ikke lenger kan filtrere.

Analyser og undersøkelser av nyrene i diabetes mellitus

For å kontrollere nyrene dine for diabetes, må du passere følgende tester.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

Å vite nivået av kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene. Finn også ut om det er mikroalbuminuri eller ikke, og beregne forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen. Les mer om alle disse analysene og nyreytelsen, se "Hvilke tester som skal bestå for å kontrollere nyrene" (åpnes i et eget vindu).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein hvis molekyler har liten diameter. Sunn nyrer passerer en svært liten mengde i urinen. Så snart arbeidet deres forverres litt - albumin i urinen blir mer.

Nyreskade i diabetes

Nyrene er et vitalt organ i menneskekroppen. Med type 1 diabetes oppstår nyreskade i 30% av tilfellene, med type 2 diabetes i 5%. Forstyrrelsen av nyrene i diabetes mellitus kalles diabetisk nephropati.

Nyrene i kroppen utfører følgende vitale funksjoner:

• Fjern overflødig vann;
• Reguler balansen av hydrogenioner, det påvirker direkte blodets surhet;
• Fjern vannoppløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrene regulerer blodtrykk, vann-saltbalanse i kroppen, utfører endokrine funksjoner.

Effekten av diabetes på nyrefunksjon

Med diabetes begynner nyrene å deformere, veggene deres tykkere. En økning i orglet bidrar til reduksjon av kapillærene i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse forandringene fører til det faktum at nyrene ikke over tid kan klare sitt arbeid, de kan fjerne mindre væske, mens volumet av renset blod reduseres.

Den patologiske prosessen kan fortsette latent (asymptomatisk), på grunn av at det er flere glomeruli i kroppen som stabiliserer blodrensingsprosesser. Sykdommen kan manifestere seg etter at de ekstra glomeruli ikke lenger har klare seg med arbeidet. I dette tilfellet er det en dysfunksjon av ikke bare nyrene, men også andre organer.

Årsaker til nyresykdom

I tillegg til høyt sukkerinnhold påvirker følgende faktorer nyres funksjon:

1. En stor mengde "dårlig" kolesterol i blodet;
2. Genetisk predisposisjon;
3. Høyt blodtrykk.

Nyresykdommer er delt inn i tre hovedtyper:

• Angiopati - arteriene til de store arteriene påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriksjon danner iskemi (oksygen sult) av nyrene. Spesielt utsatt for iskemi er celler som er ansvarlige for blodtrykk. Av denne grunn utvikler arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsaken er type 1 og type 2 diabetes. Utviklingen av nefropati er direkte avhengig av sykdommens lengde og behandling. Først av alt avslører nefropati protein i urinen, med mer alvorlig kurs, endringer i fundus og økt blodtrykk legges til. Det er verdt å merke seg at øyets fundus er det eneste stedet i kroppen hvor en spesialist kan inspisere fartøyets tilstand. Endringene i øyet som blir avslørt, vil lignes på problemer i nyrekarene;
• Kronisk urinveisinfeksjon. Hos personer med diabetes reduseres immuniteten, mens sukker overtar sukker i urinen, noe som gjør den rik på næringsstoffer for patogen mikroflora. Disse årsakene øker risikoen for infeksjon.

Symptomer på nyresykdom

• Økt blodtrykk (hypertensjon);
• Pastoznost (ødem) vises på grunn av stillestående væsker i kroppen. På samme tid, etter pasientens søvn, svulmer ansiktet og øvre lemmer. På dagtid, nedre lemmer;
• Misfarging av urin. En rød, mørk brun farge kan vises, noe som betyr at blod er tilstede i urinen (det må undersøkes for forekomst av en svulst);
• Tegn på urogenitalt infeksjon - hyppig vannlating, brennende kramper under urinering. Det er smerte av et trekk i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lukt;
• Smerter i ryggen oppstår hvis en orgelkapsel er strukket (forekomst av steiner, en svulst) eller i nærvær av en infeksjon;
• Konstant kløe på huden. Hvis det ikke er utslag, kan et tegn indikere nyresvikt.

Diagnose av nyresykdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (utseendet av albumin i urinen - blodproteiner). Det er viktig å vite at pasienter med type 1-diabetes etter diabetes er over 5 år, og alle personer med type 2-diabetes må testes årlig for forekomst av mikroalbuminuri.
2. Ekskretorisk urografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel). Ved undersøkelse vurdere strukturen av nyrene, urinveiene, samspillet mellom nyrene og andre organer. Studien er kontraindisert ved nyresvikt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen av steiner (steiner), svulster, tegn på en blokk i urinveiene;
4. Punktering biopsi av nyrene - under lokalbedøvelse og ultralyd observasjon, er nyren punktert og et lite stykke nyrevev er klemt av (¼ kamper). Vevet undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av patologiske forandringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer tilstedeværelsen av svulster, steiner, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sykdom

• Økt antall leukocytter i urinen - sier inflammatorisk prosess, tilstedeværelse av infeksjon;
• Erythrocytter i urinen - indikere tilstedeværelsen av blod i den. I kombinasjon med protein indikerer det forekomsten av glomerulonephritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet av nyrene påvirkes). Den isolerte tilstedeværelsen av røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, vev);
• Protein i urinen er den mest grunnleggende indikatoren for nyresykdom;
• Redusert hemoglobinnivå. Anemi kan indikere nyresvikt;
• Forhøyede fosfornivåer med redusert mengde kalsium indikerer et avansert stadium av sykdommen;
• En økning i urea, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvikt.

komplikasjoner

Nephropathy forårsaker etterfølgende komplikasjoner:

• Retinopati - skade på fundusfartøyene;
• Neuropati er en lidelse i nervesystemet;
• Kronisk urinveisinfeksjon;
• Nyresvikt er den mest forferdelige komplikasjonen.

Behandling av nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes bli foreskrevet ACE-hemmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse verktøyene bidrar til å redusere blodtrykk, albuminnivåer i blodet. ACE-hemmere reduserer forekomsten av dødsfall på grunn av diabetisk nephropati med 50%.

Men disse stoffene har mange bivirkninger: En økning i mengden kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrene og hjertet negativt. Derfor er ACE-hemmere erstattet med angiotensin 2-reseptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Pasientens tilstand fortsetter å forverres. Ekstreme tiltak brukes - dialyse (en kunstig blodrensingsprosedyre) og nyretransplantasjon (transplantasjon).

Til dags dato har dialyse 2 typer:

• Peritonealdialyse. Et kateter som leverer væske, settes inn i bukhulen til pasienten. En stor mengde væske presses gjennom bukveggen, som fjerner alle giftstoffer og avfall fra kroppen. Prosedyren utføres daglig, mens det er nødvendig å sikre at det medisinske utstyret er sterilt for ikke å bære infeksjonen;
• Hemodialyse (kunstig nyre). På sykehuset settes et rør inn i pasientens arterie gjennom hvilket blod tas for rengjøring ved hjelp av en spesiell filteranordning. Redusert blod går igjen inn i pasienten. Hemodialyse øker risikoen for infeksjon, senker blodtrykket.

Nyretransplantasjon forbedrer pasientens helse betydelig, men det er ulemper ved å utføre denne operasjonen:

• Muligheten for avvisning av den transplanterte nyren;
• Dyrt operasjon;
• "Ny" nyre er fortsatt utsatt for glukose;
• Å ta medisiner som reduserer immuniteten (slik at nyrene ikke avvises) kompliserer kontrollen i løpet av diabetes.

Forebygging av nyresykdom

Pasienter med diabetes bør nøye overvåke helsen, utføre følgende aktiviteter:

1. Overvåk blodtrykk;
2. Mål blodsukkeret regelmessig;
3. Unngå infeksjon;
4. Kontroller nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

For å forhindre diabetisk nefropati må diabetes overføres til kompensasjonstrinnet (når glukosenivået er nær normalt), skal diettinntak og trening følges. Sørg for at den administrerte insulinen er av høy kvalitet.

Leger som håndterer nyresykdom:

• urolog;
• Nephrologist - studerer nyrens patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Spesialiserer seg på diabetisk nefropati, nephritis og andre sykdommer;
• Dialyse spesialist;
• Transplantasjon.

Nephropathy er den mest forferdelige komplikasjonen av diabetes, som fører til døden. Ved fremveksten av forstyrrende symptomer er det nødvendig å adressere spesialister umiddelbart.

Tegn på nyresykdom i diabetes mellitus

Nyrefunksjon

Nyrene utfører en rekke ekstremt viktige funksjoner i menneskekroppen.

• Fjerning av vannoppløselige stoffer, hovedsakelig elektrolytter.
• Regulering av balansen mellom hydrogenioner, som direkte påvirker blodets surhet.
• Fjern overflødig vann.

• Produksjonen av stoffer som øker trykket, som renin.
• Ødeleggelsen av prostaglandiner - stoffer som reduserer trykk.
• Regulering av væskebalanse - økende urinering, nyrene kan redusere volumet av sirkulerende blod, redusere blodtrykket.

• Syntese av erytropoietin - et stoff som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.
• Insulin ødeleggelse. De fleste insulin, både produsert internt og eksternt administrert, er ødelagt i nyrene.
• Deltakelse i stoffskiftet av vitamin D, slik at nyrene påvirker metabolismen av kalsium og fosfor.

Hvem skal håndtere for nyreproblemer

Nyresykdom symptomer

Tegn på nyresykdom kan deles inn i følgende grupper.

• Ødem - er et tegn på overflødig væske i kroppen. Blant innbyggerne er det en oppfatning at hjerteødem er forskjellig fra nyre. Dette er en myte: hevelsen, uansett årsak, er den samme. Faktum er at vann alltid finner det laveste punktet. Derfor, i løpet av natten, hevelse av ansikt og hender, og om dagen strømmer vannet inn i beina. Renal ødem er aldri lokal hvis pasienten hele tiden har en arm, et ben eller bare kjønnsorganene - nyrene har ingenting å gjøre med det.
• Arteriell hypertensjon. Blant årsakene til økningen i blodtrykket nyrer okkupere et ærverdig første sted. Derfor, når hypertensjon oppstår, er det først og fremst nødvendig å undersøke dem, uansett alder.
• Ryggsmerter. Nyrene er sår i følgende tilfeller: Når de er strukket, forårsaker kapslene som følge av blokken urinutstrømning (steiner, svulster etc.), så vel som under smittefarlige prosesser.
• Misfarging av urin. Den farligste fargen er rød eller mørk brun, det betyr at det er blod i urinen og krever en obligatorisk onkologisk søk. Mange forfattere på Internett hevder at lys urin er et tegn på nyresvikt, det er fullstendig nonsens. Lys, nesten hvit urin er en variant av normen, og ikke et symptom på nyresykdom.
• Vedvarende kløe. Hvis det ikke er ledsaget av utslett, kan det være tegn på nyresvikt.
• Tegn på urinveisinfeksjon - hyppig vannlating, kramper og brennning ved urinering, trekker smerter i underlivet eller i perineum, ubehagelig lukt av frisk urin.

• Protein i urinen. Det viktigste tegn på nyresykdom, spesielt i diabetes.
• Erytrocytter i urinen - betyr blandingen av blod i den. I kombinasjon med protein er de et tegn på en sykdom som påvirker nyrenfiltreringsapparatet, slik som diabetisk nefropati eller glomerulonephritis. Det isolerte utseendet på røde blodlegemer i urinen kan indikere mekanisk trauma til urinveiene med en stein eller en svulst.
• En økning i leukocyttall i urinen er et tegn på urinveisinfeksjon.
• Økte blodnivåer av urea, kalium og kreatinin - et tegn på nyresvikt.
• I avanserte stadier kan en økning i blodfosfor observeres i kombinasjon med en reduksjon i kalsium.
• Nedgang i hemoglobin. I noen tilfeller kan anemi være et tegn på nyresvikt, og allerede i langt avansert stadium.

Andre komplikasjoner av type 1 diabetes. Les mer her.

Diagnose av nyresykdom

Typiske endringer i analyser for nyrepatologi er blitt beskrevet ovenfor. I denne delen fokuserer samtalen på instrumentelle diagnosemetoder.

1. Ultralydundersøkelse (ultralyd) er den rimeligste, sikreste og billigste metoden. Dessverre er det ikke veldig etterspurt i klassisk nephrologi. Ultralyd er nødvendig for urologer, da det kan oppdage steiner, svulster, tegn på urinveisblokk, etc.
2. Eksklusiv urografi. På røntgenstråler er nyrene nesten usynlige, så de må kontrasteres. En spesiell substans injiseres i venen som gjør nyrene synlige på røntgenstrålen. Denne metoden lar deg vurdere strukturen til nyrene, se urinveiene, vurdere nyrenes forhold til andre organer. Kontraindisert ved nyresvikt
3. Beregnet tomografi (CT) er en uunnværlig metode ved diagnose av tumorer, urolithiasis og problemer med nyrekarene. Klinikker som kan utføre CT uten restriksjoner har lenge forlatt excretory urography.
4. Nålbiopsi av nyrene. Alle metodene ovenfor vedrørte studiet av tilstanden i urinveiene. Nyrene i seg selv kan ikke undersøkes enten ved ultralyd eller CT, bare et mikroskop vil hjelpe her. Kjernen i biopsien er som følger: En lokal enhet injiseres i nyrene ved hjelp av lokalbedøvelse og ultralydveiledning. Deretter klyver du av et lite stykke (omtrent et fjerdedel av kampen) av nyrevev, som studeres under et mikroskop, inkludert en elektronisk en. I den moderne nefrologien er nyrebiopsi den viktigste diagnostiske metoden.

Egenskaper av nyresykdommer i diabetes mellitus

Patologi av nyre diabetes er delt inn i 3 grupper.

I de første manifestasjoner av diabetisk nefropati er hoveddiagnostisk kriterium protein i urinen. Videre er mengden av dette proteinet direkte korrelert med alvorlighetsgraden av nefropati. I senere stadier er diabetisk nephropati preget av en triad av symptomer - protein i urinen, arteriell hypertensjon, endringer i fundus.

Om fundus er verdt å si spesiell. Dette er det eneste stedet i kroppen hvor legen kan undersøke blodkarene. Identifiserte problemer er svært karakteristiske for diabetisk nefropati, siden lignende endringer observeres i nyrene.

Vasokonstriksjon fører til kronisk iskemi (oksygen sult) av nyrene. Celler ansvarlig for regulering av blodtrykk er mest sensitive for iskemi. Resultatet er vedvarende arteriell hypertensjon med alle følgeskader.

I stedet for konklusjon

Moderne vitenskap mener at diabetisk nefropati er hovedbegrensende faktor i livet til en diabetespasient. Derfor, hvis protein vises i urinen til diabetiker eller trykket har steget, er det haster å kontakte en spesialist.
Du kan velge riktig spesialist og gjøre en avtale akkurat nå:

Diabetes mellitus og nyrekomplikasjoner

Syk nyre med diabetes er ikke uvanlig.

Sykdommen ødelegger gradvis alle organer og systemer i kroppen.

Det skjer at en person i mange år ikke er klar over forekomsten av type 2 diabetes mellitus (DM), og senere viser det seg at nyrene allerede er berørt.

Brev fra våre lesere

Min bestemor har lenge vært syk med diabetes (type 2), men de siste komplikasjonene har gått til beina og indre organer.

Tilfeldigvis fant en artikkel på Internett som bokstavelig talt reddet liv. De konsulterte meg der via telefon gratis og besvart alle spørsmålene, fortalte meg hvordan du skal behandle diabetes.

2 uker etter behandlingsforløpet i granny, endret stemningen. Hun sa at beina hennes ikke lenger er skadet og sårene ikke går, vi går til legen neste uke. Jeg kaster av lenken til artikkelen

Effekten av diabetes på nyrefunksjon

Høye nivåer av sukker provoserer nyre-diabetes komplikasjoner. På grunn av hyperglykemi er deler av organet som er ansvarlig for filtrering skadet.

Blodet er verre rengjort fra skadelige stoffer, forstyrret fjerning av avfall. Intoksikering oppstår, i mangel av tilstrekkelige terapeutiske tiltak, dør pasienten.

Tidlig dialyse eller organtransplantasjoner vil bidra til å redde pasientens liv.

Mistenker utviklingen av nyresykdom hos diabetes kan være på forhånd. Urinalyse vil vise tilstedeværelsen av proteiner, eller heller albumin, som pasienten er tilstede i forhøyede konsentrasjoner. Kontroll av diabetes bidrar til å hemme utviklingen av patologi under kontroll.

Nephropathy med diabetes

Alle vet den skadelige effekten av høyt sukker på vaskulærsystemet. Nyrer er ikke noe unntak. Orgelet er et stort nettverk av fartøy og kapillærer, som lider sterkt av hyperglykemi.

De kaller dette komplekse systemet glomeruli, det er de som daglig rengjør liter blod fra giftstoffer.

Et høyt nivå av glukose provoserer en økning i trykk i orgelet, akselererer arbeidet sitt. Nyrene ikke lenger takler sin funksjon, prosessen med å ødelegge vevet begynner. Nyresvikt oppstår med diabetes mellitus.

Årsakene som øker risikoen for patologi:

Innovasjon i behandling av diabetes - bare drikk hver dag.

• Genetisk predisposisjon. Det har blitt observert at nephropathies er mer utsatt for personer som har en sykdom i gens.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
• Menn er mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
• Urinveisinfeksjoner.
• Tendens til høyt blodtrykk.
• Tilstedeværelsen av overflødig vekt.

Å mistenke utviklingen av sykdommen er vanskelig. I årevis er folk uvitende om det forestående problemet, symptomene på diabetes og nyresykdom er helt fraværende.

Noen få år senere oppdager pasienten tegn på beruselse, som uttrykkes:

• Redusert appetitt. Den en gang sterke kjærligheten til god mat blir skiftet erstattet av avvisning av matinntak.
• Apati. Noen svakhet og følelse av tretthet gir hjernen pasienten.
• Merkelig smak i munnen. Ubehagelige smaksopplevelser i munnhulen forårsaker ubehag for pasienten.
• Hyppig vannlating. Spesielt om natten, turer til toalettet merkbart hyppigere.

Maksimal manifestasjoner av sykdommen forekommer i perioden fra 15 til 20 år etter starten. Endringer i kroppen blir irreversible, pasienten plages av symptomer på alvorlig rus, ødem og hypertensjon.

diagnostikk

For å identifisere nyresykdom i diabetes mellitus er nødvendig i utgangspunktet, ellers vil behandlingen begynne sent. For dette brukes mikroalbuminurianalyse, det utføres til alle diabetikere minst en gang i året. Det anbefales å kontrollere nyrene for type 1 diabetes hvert år, sykdommen i dette orglet i type 2 diabetes bør overvåkes en gang hver 6. måned.

Når analysen viser en økning i hastigheten på mer enn 30 mg per dag, utnevne en ekstra studie - Reberg test. Denne prosedyren gjør at du kan vurdere arbeidet med nyreglomeruli, på grunn av urinsamling i en time eller hele dagen. Samtidig blir blod trukket fra en vene, og nivået av kreatinin i blodet er evaluert.

Hvordan skille nyresykdom i diabetes fra pyelonefrit? Det er flere måter å gjøre dette på:

• Blodprøve Tilstedeværelsen av betennelse (leukocytter) undersøkes.
• Urinanalyse viser innholdet av bakterier.

Et viktig poeng er å overvåke utviklingen av nefropati. For å gjøre dette, overvåker legen endringer i albumin i blodet, protein i urinen. Hvis indikatorene stadig øker, er endringer i nyrene kritiske, utseendet av blod i urinen i diabetes er mulig.

Slike endringer krever ny biopsi. Utfør prosedyren med en tynn nål som tar del av kroppen for å studere.

behandling

Basis for terapi ligger i å redusere sukkernivået, det vil si i korreksjonen av hoveddiagnosen. En endokrinolog eller terapeut utfører en omfattende behandling som bidrar til å redusere kolesterolnivået og pasientens trykk.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

Når sykdommen er progressiv, begynner pasienten å bli sett av en nephrologist. Han foreskriver en omfattende behandling for å forhindre nyreskader i diabetes mellitus. Inkluderer korreksjon av ernæring, metabolske prosesser, livsstil, foreskrevet medisinering.

Når sykdomsstadiet når sitt klimaks, er det nødvendig med en umiddelbar dialyse eller organtransplantasjon. Disse tiltakene vil bidra til å forlenge pasientens liv og hjelpe kroppen i tilfelle nyresvikt.

Utfør prosedyren i en medisinsk institusjon, etter å ha samlet blodet inn i et spesielt apparat for rensing. Så tilbake til pasienten. Metoden er praktisk fordi den ikke krever daglig behandling, 2 eller 3 prosedyrer er nødvendig hver uke.

En mer effektiv metode er nyretransplantasjon. Dette er den beste behandlingen for nyresvikt i diabetes mellitus. True minus er høye kostnader og mulige komplikasjoner etter transplantasjon.

medisiner

Det er viktig å ikke bringe sykdommen til et kritisk punkt, for å overvåke og forebygge sykdommen.

For nephropathy ordinerer legen en omfattende behandling, den inkluderer:

• Normalisering av blodtrykk. ACE-hemmere, saluretika, kalsiumkanalblokkere - disse gruppene medikamenter foreskrives basert på pasientens egenskaper, hans reaksjon på komponentene.
• Utskillelse av kolesterol fra kroppen. Til dette formål blir statiner tildelt.
• Forbedre permeabiliteten til glomeruli. For å stoppe komplikasjoner av diabetes mellitus på nyrene, oppnås ikke alltid ved hjelp av metodene ovenfor. I dette tilfellet passer nephroprotective midler som vil bidra til å redusere mengden protein i urinen.
• Infusjonsbehandling Lar deg balansere balansen mellom elektrolytter i kroppen. Avhengig av mangel eller overskudd, indikeres intravenøs administrering. Denne metoden bidrar til å støtte nyrene med diabetes.

Hver type behandling brukes både separat og sammen med de andre.

Folkemidlene

Selvfølgelig er det umulig å bekjempe en sykdom uten medisinsk behandling. Men folkemessige rettsmidler vil bidra til å forbedre trivsel, minimere inflammatoriske prosesser.

For å gjøre dette er det nødvendig å forberede en urteinfusjon av:

• Hypericum, nese med hule blomster. Urter brygget i 250 ml kokende vann, ta en spiseskje om morgenen og kvelden. Behandling utføres i minst 20 dager.
• Bland kamfrey, linfrø med bjørnebærblad (i like store mengder). Brygget i 250 ml kokende vann, mottak av midler er utformet for en måned, i små porsjoner hele dagen.
• Vannmelonskall insisterer på 200 ml vann på et mørkt sted. Ta flere ganger om dagen.

Det viktigste er ikke å glemme at behandlingen av nyresvikt i diabetes bare skal overlates til en spesialist. Kroppen er svært følsom overfor bruk av terapeutiske midler, inkludert urter. Uavhengig tildeling av midler kan skade mye mer.

diett

Det er verdt å nevne den viktige delen av terapi - ernæring. Siden nyrekomplikasjoner i diabetes mellitus skyldes hoveddiagnosen, er det nødvendig å minimere manifestasjoner.

For å gjøre dette, lag mat:

• for et par;
• matlagingsmetode;
• i mikrobølgeovnen;
• ved hjelp av quenching;
• bake i ovnen.

Pasienten skal spise frokostblandinger, grønnsaker, kjøtt og fisk. Frukt konsumeres i begrensede mengder om morgenen. Matinntaket kontrolleres av kvantitet, ikke i store deler.

Drikk tilstrekkelig mengde væske, meieriprodukter (unntatt fettsyrer og krem). Kjøtt og fisk foretrekker ikke-fettvarianter, grønnsaker bør danne grunnlaget for dietten.

Forebygging og anbefalinger

Å ta vare på helsen din begynner med diagnosen sykdommer. Timed nyresykdom i diabetes mellitus er en garanti for rettidig behandlingstiltak.

Ikke glem om:

• Kontroller sukkernivået. Behandling av diabetes er nødvendig, siden det er årsaken til sykdommen.
• Se etter trykkstopp. Indikatorer bør opprettholdes normalt ved hjelp av narkotika.
• Ernæring. Det er glukose som har en skadelig effekt på nyrene, det er nødvendig å etablere en diett.

Med tiden vil tiltak for å bekjempe hoveddiagnosen forhindre utvikling av nefropati og effekten av diabetes på nyrene. Bare en lege kan ordinere riktig behandling og holde pasienten frisk.

Diabetes fører alltid til dødelige komplikasjoner. Tips i blodsukker er ekstremt farlig.

Lyudmila Antonova forklarte behandling av diabetes. Les hele

Diabetes og nyresvikt: hvordan det er forbundet, årsaker til problemet, symptomer, diagnose, behandling

Nephropathy - Nyreskader i diabetes mellitus - er en av de vanligste patologiske forholdene. Det må tas i betraktning at diabetes og nyrene er sammenhengende.

Sykdommen er knyttet til utviklingen av glomerulosklerose, en reduksjon i filtreringskapasiteten og mangel på nyrene i det kroniske stadiet av kurset.

Klinisk manifesteres forstyrrelser av nærvær av protein i urinen, utseendet eller forverringen av hypertensjon, uremi og tilstander som er karakteristiske for det nefrotiske syndromet.

Patologi krever kompleks behandling med jevnlig overvåking av nyrens funksjonelle aktivitet og valg av terapi med sikte på å stabilisere diabetes og forebygge livstruende forhold.

Hvordan påvirker diabetes nyrene

I diabetes er nyrene referert til som målorganer. Diabetes mellitus påvirker forskjellige organer og systemer, og det er mulig at nyrepitelceller påvirkes.

Selv mot bakgrunnen av pågående legemiddelbehandling utvikler alvorlig sykdom. Blant de vanligste patologiene er:

diabetisk nephropati. Forhøyede glukosenivåer resulterer i skade på de strukturelle elementene som er ansvarlige for filtreringsprosesser, så vel som den vaskulære komponenten. Som et resultat fører en stadig progressiv prosess til nyresvikt på bakgrunn av diabetes, noe som fører til pasientens død.

Derfor, i tilfelle av diabetes, er nyrekomplikasjoner i form av nephropathic endringer spesielt farlig. Redusere sannsynligheten for nyresvikt i diabetes mellitus er et spesielt diett, siden en redusert mengde glukose hemmer utviklingen av destruktive prosesser;