Pyelonefrit hos barn er en lesjon av parenchyma, interstitium, tubuli, kopper og nyrebekk, som er uspesifisert mikrobiell og inflammatorisk i naturen.

Pyelonephritis i barndommen er utbredt, og oftest er denne sykdommen diagnostisert bare av ARVI. Det er et direkte forhold mellom disse sykdommene. Urologer påpeker at hvert fjerde barn med pyelonefriti lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner før, og nyrebetennelse var en komplikasjon av infeksjonen.

Ifølge statistikken har det maksimale antall barn som lider av pyelonefrit, ikke nådd skolealderen. Jenter er utsatt for akutt sykdom 3 ganger oftere enn gutter, noe som forklares av de spesielle egenskapene til strukturen i deres urogenitale system, kort og smal urinrør.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Eksperter identifiserer to former for pyelonefrit som kan forekomme i barndommen: primær og sekundær sykdom:

Den pyelonefritt som utvikler seg uten predisponerende faktorer anses primær, det vil si at den mikrobielle inflammatoriske prosessen manifesterer seg i et sunt organ. Dette skjer ganske sjelden, i ikke mer enn 10% av tilfellene.

Sekundær pyelonefrit forekommer av spesifikke årsaker. Han kan være med eller uten hindring. Obstruksjon kan ikke bare skyldes en mekanisk hindring i urinstrømmen, men også en konsekvens av funksjonsnedsettelse.

Med hensyn til akutt og kronisk pyelonefrit hos barn bestemmes det av varigheten av den eksisterende patologiske prosessen, samt symptomene som sykdommen gir.

Symptomer på pyelonefrit hos barn under forverring av sykdommen er som følger:

Start akutt med å overføre febertype. Det vil si at temperaturstigningen er betydelig, i morgenperioden øker verdiene over 37 grader, om kvelden kan den stige med en eller to grader.

Barnet svetter, han ryster.

Det er hodepine, adynamia, anoreksi.

Hos spedbarn observeres vedvarende oppblåsthet, fortynning av avføring, oppkast, vekttap.

Hvis de nedre delene av urinanlegget er involvert i den inflammatoriske prosessen, har barnet dysursykdommer. Barn opplever hyppig vannlating, i løpet av denne prosessen er de engstelige, kan klage for å brenne under tømming av blæren, eller lider av urininkontinens.

Magesmerter har ingen klar lokalisering. Ryggsmerter kan forekomme periodisk, forverres under tapping eller etter trening.

Den kroniske sykdommen av sykdommen er vanligvis ikke ledsaget av akutte symptomer, oftere er de knappe. Disse barna er preget av tretthet, asteni, og huden er oftere blek.

Ofte er det en skjult form for en kronisk prosess som bare kan identifiseres ved resultatene av urintester. Slike barn oftere enn andre legger seg bak i skolens læreplan, viser lav akademisk ytelse, er altfor irritabel, etc.

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Et patogent middel som kan føre til utvikling av sykdommen i barndommen er oftest E. coli. Imidlertid kan det noen ganger provosere betennelse av pyocyanastiften, proteus, stafylokokker, representanter for enterokokker, mykoplasma, klamydia etc. Kildene til spredning av bakterier som kommer inn i urinveiene kan være: skjeden, tykktarmen, hulrommet i forhuden.

Mulige måter å penetrere mikroorganismer i nyrene:

Hematogen infeksjonsrute, det vil si i blodet. En slik drift av patogen flora hersker i yngre alder, hos barn under ett år gammel. Risikoen øker med forekomst av purulent omfalitt hos nyfødte, med angina, lungebetennelse, pustulære lesjoner i huden.

Lymfogen infeksjonsvei, gjennom lymfatiske kanaler.

Urinveisinfeksjon. Bakterier stigende er karakteristisk for barn eldre enn ett år. Risikoen øker med tarminfeksjoner, dysbakterier, kolitt, vulvitt og vulvovaginitt hos jenter, balanoplastitt hos gutter, med blærebetennelse, etc.

Pyelonefritt oppstår i barndommen under påvirkning av en rekke faktorer provokatører, inkludert:

Unormal utvikling av urinsystemet, hindrer passasje av urin;

Neurogen blære;

Overflødig Vitaminer D i kroppen;

Hypotrofi hos barn;

Fravær, eller brudd på aktiviteten til noen enzymer;

Overført smittsomme sykdommer: Vannkopper, ARVI, skarlagensfeber, meslinger, parotitt, etc.;

Eventuelle faktorer som har en depressiv effekt på immunsystemet.

Praktisk for alle barn som er syke med pyelonefrit mellom en måned og tre år, er hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, atopisk dermatitt og tarmdysbiose karakteristiske.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit er oftest utsatt for laboratorieårsaker. Ofte er barns klager ganske knappe, eller de kan være helt fraværende på grunn av barnets alder eller på grunn av latent kurs. Anamnesis samling begynner med klargjøring av pasientens klager, avklarer symptomene, som for eksempel: økning i kroppstemperatur uten bakgrunn catarrhalfenomen, nedsatt urinering, smerte i siden.

Ofte i løpet av bukningen av magen langs urinledere, klager barnet om smerte, oppstår ubehagelige opplevelser når de tapper i ryggvirvelvinkelen. Selv om symptomene og undersøkelsesresultatene indikerer pyelonefrit, kan legen imidlertid ikke gjøre en endelig diagnose uten å utføre laboratorietester.

Så, diagnostiseringen av pyelonefrit hos barn innebærer følgende studier:

Utføre en klinisk blodprøve;

Utføre en biokjemisk blodprøve;

Utfør en generell urintest;

Bestemmelse av urin pH;

Kvantitativ prøvetaking: ifølge Zimnitsky, ifølge Nechyporenko, ifølge Addis-Kakovsky, ifølge Amburzhe;

Urin kultur med antibiogram;

Utfør biokjemisk analyse av urin.

Utfører en ultralyd av nyrene og i henhold til indikasjonene på en ultralyd av blæren;

Utføre ekskretorisk urografi;

USDG renal blodstrøm;

Gjennomføring av urodynamiske studier;

Utfør nyreangiografi hvis angitt;

CT-skanning av nyrene i henhold til indikasjoner;

Utfører dynamisk scintigrafi av nyrene i henhold til indikasjoner.

Pass på å kontrollere diurese, så vel som studien av rytmen og volumet av spontan urinering.

Urin indikatorer for pyelonefrit

Tilstedeværelsen av sykdommen er indikert ved følgende laboratorie urinalyse data:

Bakteriuri når antallet mikrobielle legemer overstiger 100 000/1 ml;

Proteinuri i mengder mindre enn 1 g / l;

Økt nøytrofiltall med mer enn 50%;

Reduksjon av urin osmolaritet (mindre enn 800 mosmol / l), reduksjon av dens tetthet;

I kombinasjon med forgiftningssymptomer og smertefullt symptom, indikerer disse data pyelonefrit hos barn.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av pyelonefrit hos barn involverer bruk av antibakterielle midler, som nødvendigvis må suppleres med symptomatisk og patogenetisk behandling. Ikke mindre viktig er organisasjonen av barns kosthold og drikke.

Enten å innlegge en pasient eller ikke, avgjøres av legen, det vil avhenge av pasientens tilstand, om mulig risiko for komplikasjoner, om barns sosiale forhold. Seng hviler er nødvendig for å holde seg til minst 5 dager, og med feber og med alvorlig smerte, øker den med 2 dager.

Overholdelse av kostholdet er en forutsetning for gjenoppretting. Det lar deg redusere byrden på syke organer og rette eksisterende metabolske forstyrrelser. Under en forverring av sykdommen, anbefales det å holde seg til bordet # 5 ifølge Pevzner. I dette tilfellet bør drikkeregimet økes med 50% av barnets aldersnorm. Mengden salt er begrenset bare i strid med nyrene. Protein og vegetabilsk mat bør alternere, forbudt alle produkter som inneholder essensielle oljer. Utelukket bruk av stekt, krydret og fet mat.

Antibakteriell behandling av barn er basert på følgende punkter:

Før behandling påbegynnes, bør urinkulturen utføres, og i henhold til resultatene oppnådd senere, bør terapien justeres;

Alle faktorer som provocateurs som påvirker sykdommen, bør elimineres så mye som mulig.

Forbedre barnets velvære er ikke bevis på at han har bakteriuri.

Konklusjonen om effektiviteten av behandlingen kan gjøres ved fravær eller ved tilstedeværelse av bakteriuri;

Hvis den primære sykdommen og påvirket den nedre urinveien, er det nok å ha kort antibiotika, hvis behandlingen innebærer øvre urinveier, bør terapien være lang;

Hvis det er tilbakefall etter 2 uker, indikerer dette at bakterien ikke var helt ødelagt. Hvis tilbakefall oppstår senere, oppstår sykdommen på grunn av re-infeksjon;

Hvis infeksjonen er samfunnsoppkjøpt, er det oftest godt behandlet med antibakterielle stoffer;

Stadier av behandling av pyelonefrit hos barn:

Undertrykk aktiviteten av den inflammatoriske prosessen.

Å gjennomføre patogenetisk behandling rettet mot korrigering av immunitet

Implementering av forebygging rettet mot å forebygge sykdomsfall. Ofte kreves for å kvitte seg med et barn med kronisk infeksjon.

Initial antibiotikabehandling er valgt empirisk, det vil si, basert på erfaringen med å behandle pyelonefrit hos barn. De vanligste legemidlene er: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxon, Gentamicin, Amicin, Licacin.

For fullstendig undertrykkelse av sykdomsfremkallende stoffet som er gjenstand for behandling på et sykehus, vil det bli nødvendig med en 4 ukers behandling av antibiotika med en ukentlig eller 10-dagers skift. Intramuskulært og intravenøst ​​blir legemidler bare introdusert i den akutte perioden, hvoretter de beveger seg til oral administrasjon.

Når behandlingen med antibakterielle legemidler er fullført, bør barnet fortsette behandlingen med uroantiseptika: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Ved sykdomsforløpet er diuretika foreskrevet - Veroshpiron, Furosemide. For å øke effekten av antibiotikabehandling, foreskrives NSAIDs - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparater med antioxidantaktivitet foreskrevet for barn med pyelonefrit: Tocopherolacetat, Unito, b-karoten.

For å eliminere allergiske manifestasjoner bruk Tavegil, Suprastin, Claritin.

Ved emne: Effektiv behandling av pyelonefritis folkemidlene

Forebygging av pyelonefrit hos barn

Tiltakene for primær forebygging av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Unngå oppbevaring av urin i blæren, dens vanlige tømming.

Vanlige tarmbevegelser.

Overholdelse av tilstrekkelig drikkeregime.

Utfør alle vaksinasjoner.

Riktig hygiene av de ytre kjønnsorganene i jenter og gutter.

Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.

Passerer en ultralydsskanning av nyrene og blæren med barn under ett år, noe som gjør det mulig å oppdage utviklingsmessige abnormiteter i tide.

Hvis barnet har hatt pyelonefrit minst en gang, må han gjennomgå oppfølging av en nephrolog. Barn blir fjernet fra registeret i fravær av sykdomsavbrudd i tre år.

Som regel slutter akutt pyelonefrit hos barn i 80% av tilfellene positivt, og barnet gjenopprettes fullt ut. Utviklingen av komplikasjoner eller død er unntaket i stedet for den generelle pediatriske og urologiske øvelsen. Først av alt handler det om de svekkede barna med alvorlige comorbiditeter.

Forfatter av artikkelen: Polyakova Elena Anatolyevna, barnelege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er hematogenous spredning av patogenet mulig i alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).Limfogenny banen forbundet med treffet av organismen i nyrene gjennom et felles system av lymfe mellom organer i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle av brudd på tarmslimhinnen egenskaper stagnasjon lymfe (for eksempel i tilfellet av kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbacteriosis) mulig tarminfeksjon nyre mikrofloroy.Voskhodyaschy måte - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" for å nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

Forstyrrelser av den normale strømmen av urin når anomalier struktur nyre og urinveiene, steiner i urinveiene og til og med på bakgrunn av krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).Zastoy urin funksjonelle forstyrrelser (nevrogen blære dysfunksjon).Puzyrno-urinleder refluks (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, ufullstendig vask av jenta til, inflammasjon av vulva, perineum og anus, tid ubehandlet cystitt eller uretritt).Lyubye akutte og kroniske tilstander som reduserer immun rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie områder med infeksjon (betennelse i mandlene, sinusitt etc.). Pereohlazhdenie.Glistnye invasjon.I barn under ett år er pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementær mat, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urin organer) og sekundære (som opptrer på bakgrunn struktururegelmessigheter i funksjonsforstyrrelser i vannlating - obstruktiv pyelonefritt, - hindrende pyelonefritt når dizmetabolicheskih lidelser).Ostry (1-2 måneder det er fullstendig gjenvinning og normalisering av laboratorie indikatorer) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over. Andre symptomer på rusmidler er: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, nedsatt eller mangel på appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo tyngre pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegnene på beruselse vil være. Smerter i magen eller i lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er ikke akutte, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp. Brudd på vannlating er et valgfritt tegn. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller samtidig blærebetennelse). Lett hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

høy temperatur (39-40 ° C) inntil febrile anfall, oppkast og brekninger, avslag av bryst (blanding) eller svak suger, hud blekhet med rundt munnen cyanose (blå rundt munnen, lepper cyanose og hud over den øvre kant), reduksjon av kroppsvekten eller mangel på vektøkning, dehydrering, manifestert av tørrhet og sagging hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også på tolkningen av urinanalyse hos barn kan man lese i denne state.Nakopitelnye prøven (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): de viste leykotsituriya.Posev urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika for å bestemme patogenet og velge effektive antibiotika for behandling og forebygging av sykdomstilfelle. Generelt viser blodprøver vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter i forhold til aldersnorm d) shift leukocytt venstre (utseendet av umodne leukocytter i blodet - pinner), anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer) som er båret.Obyazatelno biokjemisk blodanalyse med bestemmelse av det totale protein og proteinfraksjoner av urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritt på bakgrunn av utviklingen av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, redusert nivå av total belka.Biohimichesky analyse mochi.Funktsiya nyrer evaluert ved hjelp av eksempler Zimnitsky, nivået av kreatinin og urea i biokjemisk analyse av blod og andre analyser. Ved akutt pyelonefritt nyrefunksjonen er vanligvis ikke er svekket, og er ofte funnet i kroniske, noen avvik i prøven Zimnitsky (izostenuriya - ensformig spesifikk vekt, nokturia - utbredelsen av nattlig diurese i løpet av dagen) målinger ble blodtrykket - en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er i sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å øke hos et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette tyde på nyresvikt. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinveiene, og etter at akutte symptomer reduserer, er radiopasiske undersøkelser (vaskulær cysturografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene identifiserer vesicoureteral refluks og anatomiske avvik bidra til fremveksten av spesialiserte pielonefrita.V Nyre og urologiske barneavdelinger og andre studier utført: en rekke tester, Doppler nyreperfusjon scintigrafi (radionukleid studien), uroflowmetry, CT, MRI og andre.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I mangel av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (barnets bevegelser i sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro og fred i friluft i 30-40-60 minutter på sykehuset). En diett hvis hovedformål er å redusere belastningen på nyre og korrigering av metabolske sykdommer. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). En passende diett anbefales for dysmetabolske sykdommer. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling for akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager. Uroantiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrasjon. Andre legemidler: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: symptomer, diagnose, behandling

Barn etter influensa og andre smittsomme sykdommer har ofte nyrekomplikasjon. De utvikler en inflammatorisk prosess. Det er ikke alltid lett å gjenkjenne, spesielt hos spedbarn som fortsatt ikke vet hvordan man skal snakke. Symptomene ligner manifestasjoner av blærebetennelse, tarminfeksjonssykdommer, forkjølelse. Urin og blodprøver bør gjøres for å avklare typen av patogen og sykdommens art. Barnet trenger akut antibakteriell behandling slik at prosessen ikke blir kronisk. Dieting er nødvendig.

Hva er pyelonefritis

Nephritis er en betennelsessykdom hos nyrene som oppstår når smittsomme stoffer kommer inn i dem. Avhengig av hvilken av delene av nyrene som er berørt, finnes det flere typer nephritis (for eksempel glomerulonefrit, interstitial nefrit).

En type er pyelonefrit. I denne sykdommen oppstår betennelse i nyrekopper, bekken, tubuli, blodkar og bindevev. I denne delen av nyrene akkumuleres urin og utskilles. Den betent nyren svulmer og øker i størrelse, dens vegger tykkere.

Hos barn kan pyelonefrit forekomme i alle aldre. Opptil 1 år er forekomsten av jenter og gutter det samme. Eldre babyer har inflammatoriske sykdommer i urinorganene, inkludert pyelonefrit, 4-5 ganger oftere hos jenter enn gutter. Dette skyldes forskjellen i det urogenitale systemets anatomiske struktur. I jenter er urinrøret mye kortere. Infeksjoner gjør det lettere å gå inn i blæren og nyrene direkte fra skjeden eller tarmen.

De årsaksmessige smittefaktorene kan være bakterier (Escherichia coli, stafylokokker), virus (adenovirus, enterovirus, influensapatogener), samt protozoamikroorganismer (Giardia, Toxoplasma) og sopp.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Infeksjon kan komme inn i nyrene på tre måter:

1. Stigende (urinogennym). Bakterier går inn i nyrene fra urinorganene eller tarmene.
2. Hematogen (gjennom blod). Infeksjon oppstår hvis barnet har lungebetennelse, otitis, karies, cystitis, det vil si infeksjonen kommer inn i nyrene fra et organ som er berørt av den inflammatoriske prosessen.
3. Lymfogen (gjennom lymfekarene).

Pyelonefrit klassifisering

Det er primær pyelonefrit hos barn og sekundær.

Primær - dette er når infeksjonskilden vises direkte i nyrene. Fremveksten av primær betennelse bidrar til en reduksjon i immunitet. Samtidig begynner kondisjonelt patogen mikroflora å utvikle seg i dem.

Sekundær pyelonefrit er en komplikasjon som oppstår i kroppen på grunn av overføring av infeksjon fra andre organer, svekket utstrømning av urin i deres sykdommer, skader eller utviklingspatiologier.

Kanskje utviklingen av den inflammatoriske prosessen av forskjellige typer. Obstruktiv pyelonefritis er ledsaget av urinretensjon i nyrene. Ikke-obstruktiv urin forlater nyrene fritt.

Pyelonefrit kan forekomme i 2 former. Akutt går vanligvis bort etter 1-3 måneder hvis behandlingen påbegynnes uten forsinkelse. Kronisk pyelonefrit kan vare i mange år. Ved overgangen av sykdommen i kronisk form, sier de, hvis symptomene ikke forsvinner innen seks måneder. En langvarig betennelsesprosess kan være tilbakevendende, når manifestasjoner returnerer periodisk, og så er det perioder med remisjon (midlertidig gjenoppretting).

Det er også mulig i løpet av kronisk pyelonefrit i latent form. I dette tilfellet er symptomene svært svake. For å identifisere latent pyelonefrit hos barn er det bare mulig med grundig undersøkelse (det er karakteristiske endringer i sammensetningen av urin og blod, som kan påvises av testresultatene).

Hvis det oppstår betennelse bare i en nyre, snakker de om ensidig pyelonefrit. Med nederlaget på begge nyrer - på bilateral.

Årsakene til pyelonefritt

Hovedårsakene til pyelonefrit er:

1. Tilstedeværelsen av medfødte patologier av nyrene og andre urinorganer. Det er urinretensjon, unormal opphopning av urin i nyrene.
2. Dannelsen av saltstein og sand. Krystallene kan overlappe nyre-tubulene.
3. Urinen reflux (reflux) fra blæren til nyrene som følge av økt trykk i det på grunn av inflammatorisk ødem, traumer eller medfødt organfeil.
4. Innføringen av patogene mikroorganismer i nyrene.

Hos nyfødte forekommer infeksjon oftest gjennom en hematogen rute (for eksempel på grunn av betennelse i navlestrengen, utseendet av pustler på huden og lungebetennelse). Hos eldre barn forekommer pyelonefrit vanligvis som en følge av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, blæren, tarmene, det vil si infeksjon skjer i stigende retning. Hvis tarmslimhinnen er skadet, kommer bakteriene inn i nyrene med lymfe, siden den naturlige strømmen av lymfatisk væske fra nyrene til tarmene blir forstyrret, og stagnasjonen i karene oppstår.

Fremveksten av pyelonefrit hos barn bidrar til feil hygienisk omsorg for babyer, en sjelden endring av bleier og undertøy.

Advarsel: Dette problemet er spesielt relevant for jenter. For ikke å bære infeksjonen i urinene fra anus, er det viktig å skyll piken riktig (i retning fra kjønnsorganene til anus og ikke omvendt).

Reduksjon av immunitet, tilstedeværelse av kroniske inflammatoriske prosesser i barnet, akutte smittsomme sykdommer (meslinger, kusma, kyllingpok og andre), diabetes mellitus og helminth infeksjon er også provokerende faktorer.

Hypotermi i bekkenet og underekstremiteter er en av hovedårsakene til blærebetennelse, som ofte er komplisert av pyelonefrit. Ofte, svekket barn lider av symptomer på beriberi, anemi og rickets.

Video: Pyelonephritis egenskaper, diagnose og behandling

Symptomer på pyelonefrit

Hos barn begynner pyelonefrit med en kraftig temperaturstigning til 38 ° -38,5 ° C, forekomsten av kulderystelser. I tillegg til en forhøyet temperatur, oppstår andre symptomer på generell forgiftning av organismen med produkter med vitale aktivitet av bakterier, som hodepine, tap av appetitt, kvalme, oppkast. Barnet blir døsig og sløv.

Temperaturen kan vare i flere dager, men det er ingen tegn på forkjølelse (rennende nese, ondt i halsen, hoste).

Det er hyppig trang til å urinere, men urinutskillelse i pyelonefrit er lite. Urinen blir overskyet, fargen blir mer intens, en ekstremt ubehagelig lukt dukker opp. Når blæren tømmes, oppstår smerte. Det er karakteristisk at i et sunt barn utskilles hoveddelen av urinen om dagen, og under pyelonefrit blir natturinering hyppigere, og urininkontinens oppstår.

Barn klager vanligvis på stabbing eller smerter i nedre rygg, og noen ganger i underlivet. Pasienten virker hevelse under øynene (spesielt etter søvn). Blodtrykket stiger, hjerterytmen øker.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit utvikler hos barn i flere stadier.

På stadium 1 i nyrene dannes små infiltrater (pustler). På dette stadiet kan antibiotika enkelt takle infeksjonen, viktigst, i tide for å starte behandlingen.

På fase 2 er det en sammenslåing av infiltrater og dannelsen av fokus på betennelse med en diameter på opptil 2 cm. Det kan være flere slike foci.

For fase 3 pyelonefritis er preget av sammenslåing av individuelle foci og fremveksten av omfattende purulent abscess. Når dette skjer, ødelegger nyrens parenchyma, som er ledsaget av en økning i temperatur opp til 40 ° -41 ° C, alvorlige symptomer på forgiftning av kroppen og nakkesmerter. Smerten øker, hvis du lett banker på ryggen i nyrene, føles det sterkere når du beveger deg, løfter tunge gjenstander. Det skjer også under de nedre ribber.

Hvis absessen går, faller innholdet i bukhulen. Blodforgiftning utvikler seg, som ofte fører til døden.

Advarsel: Når barnets temperatur stiger på grunn av fravær av kaldt symptomer, er det nødvendig å ta ham til en barnelege eller barnevakt for å utføre en urintest og starte behandlingen umiddelbart.

Kronisk pyelonefrit

Under remission av pyelonefritis er smerte, feber og andre symptomer fraværende. Temperaturen stiger ikke over 37,5 ° С. Men barnet blir fort fort, blir nervøs. Han har blek hud. Kanskje forekomsten av kjedelige ryggsmerter.

Kronisk betennelse i nyrene kan forårsake alvorlige komplikasjoner i barnets helse i fremtiden. Konsekvensen av kronisk pyelonefrit hos barn er nephrosclerosis ("rynket nyre") - atrofi av nyrevevet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og hypoksi, og erstatter det med bindevev, arrdannelse.

Kronisk nyresvikt kan forekomme (nedsatt evne til nyrene til å filtrere blodet og ekskludere urin). Hypertensjon og hjertesvikt utvikler seg med alderen.

Symptomer hos spedbarn

Det første tegn på sykdom hos spedbarnet med pyelonefrit kan være en økning i temperaturen uten tegn på ARVI. Samtidig kan en endring i urinasjonsmønsteret observeres.

Barnet urinerer enten for sjelden, eller veldig ofte og mye. På tidspunktet for urinering griner han. Hans urin blir overskyet, blir mørk, og blod kan vises i den. Syke barn er stadig stygg, sover dårlig, spiser dårlig, ofte burp.

Video: Symptomer på smittsomme sykdommer i urinorganene hos barn

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen "pyelonefrit" må barnet undersøkes, som inkluderer en generell urinanalyse for hvite blodlegemer, røde blodlegemer og andre indikatorer. Er urinkulturen for å bestemme sammensetningen av mikroflora.

Det kan hende du må ha en urinprøve samlet i løpet av dagen (Zimnitsky-analyse). Dens spesifikke tyngdekraft bestemmes, hvor det er mulig å bedømme funksjonaliteten til nyrene, evnen til å filtrere blodet.

Biokjemisk analyse av urin for protein utføres (i fravær av betennelse bør det ikke være der), urea (en reduksjon i nivået indikerer nyresvikt) og andre komponenter. Studien av urin ved PCR og ELISA gjør det mulig å bestemme typen av smittsomme stoffer ved deres DNA og tilstedeværelsen av de tilsvarende antistoffer.

Blodprøver utføres: totalt protein, kreatinin. Kreatinininnhold over normalt indikerer at nyrene ikke klarer sine funksjoner.

De instrumentelle metodene for undersøkelse inkluderer ultralyd av nyrene og andre urinorganer, urografi (røntgen ved hjelp av en kontrastløsning), datortomografi.

Video: Verdien av urinanalyse for urinveisinfeksjoner

behandling

Behandling av pyelonefrit hos barn i fravær av komplikasjoner utføres hjemme. Med alvorlige manifestasjoner av akutt sykdom, samt forekomsten av symptomene hos sykepleierne, blir pasientene innlagt på sykehus.

Behandling av pyelonefritis utføres i henhold til følgende prinsipp:

1. Barnet er foreskrevet sengereste.
2. Diett foreskrevet: saltinntak er begrenset. Mat bør være vegetabilsk og protein, lite fett. Barnet skal forbruke omtrent 1,5 ganger mer enn vanlig, væsker (vann, kompotter, te). Hvis det observeres tegn på nyresvikt, bør mengden væske som forbrukes, være begrenset.
3. Når pyelonefritiske symptomer oppstår, brukes smertestillende midler og antipyretika (ibuprofen, paracetamol).
4. Barn behandles med antibiotika. De er valgt avhengig av resultatene av urin og blodprøver. Ta hensyn til forekomsten av bivirkninger. Behandlingsforløpet er ca 10 dager, hvoretter det er nødvendig å gi barnet probiotika for å gjenopprette tarmfunksjonen. Slike antibakterielle stoffer som cefuroxim, ampicillin, gentamicin er foreskrevet.
5. Diuretika (spironolakton, furosemid) brukes til raskt å fjerne bakterier fra nyrer og blære. Barn er foreskrevet anti allergiske medisiner, samt immunostimulerende midler.

En fullstendig utvinning vurderes av resultatene av laboratorietester av urin.

Narkotikabehandling av pyelonefrit hos barn suppleres med inntak av urte-diuretika og antiinflammatoriske legemidler (dekorerte bjørnebær, mais silke, streng, peppermynte, yarrow).

Forebygging av pyelonefritt

Hovedforanstaltningen for å forhindre forekomst av urologiske sykdommer, inkludert pyelonefrit, er å observere regler for hygienisk omsorg for barn (hyppige endringer av bleier, maksimal begrensning av bruk, grundig vask av barn).

Foreldre bør observere hvor ofte babyens blære tømmer, minne ham om at det er tid for potten. Blæren bør ikke være overfylt slik at urinen ikke stagnerer i den.

For eventuelle uforståelige symptomer, bør barnet ikke selvmedisinere. Det er nødvendig å konsultere en lege.

Tegn på pyelonefrit hos barn, metoder for diagnose, behandling og mulige komplikasjoner

Barnets uutviklede immunforsvar fører til at ulike infeksjoner kommer inn i kroppen. Urinorganer er ofte infeksjonsstedet.

Pyelonefrit (PN) er en inflammatorisk sykdom i nyrene forårsaket av bakterielle infeksjoner.

Smertefulle opplevelser, feber og vannlatningsforstyrrelser forårsaker lidelse til barn og krever akutt legehjelp.

Generell informasjon og statistikk

Alle aldersgrupper er utsatt for denne patologien, den er først rangert i utbredelsen blant nyresykdommer hos barn.

Hos spedbarn er forekomsten av sykdommen den samme for gutter og jenter. I fremtiden diagnostiseres PN (nesten 6 ganger) oftere i jenter.

De forårsakende agenter av pyelonefrit er mikroorganismer som kan forårsake inflammatoriske prosesser i andre organer. Sykdommen er ikke spesifikk, det er ofte ikke mulig å identifisere et bestemt patogen.

Utbredelsen av infeksjon er fra 0,4 til 3,5 per 1000 barns befolkning i forskjellige regioner i Russland. Pyelonefrit er den første blant sykdommene i genitourinary systemet hos barn, ca 70%.

Det er derfor du må være godt klar over årsakene, symptomene og måtene for forebygging for å beskytte barna dine mot sykdommen og dens komplikasjoner.

Årsaker til sykdom

De forårsakende midlene til PN er mikroorganismer - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, mindre ofte kokosgruppe. Utviklingen av pyelonefrit kan også provoseres av virus, protozoer, soppinfeksjoner.

Omtrent 20% av patologiene er forårsaket av flere patogener samtidig. Infeksjon kan komme inn i nyrene på følgende måter:

1. Med blodstrøm - den hyppigste metoden hos småbarn av svært ung alder. Den uspesifiserte naturen til PN fører til muligheten for overføring av infeksjon fra andre organer av infisert blod. Åndedrettssykdommer og otitis kan forårsake pyelonefrit.
2. Med stigende metode stiger betennelse opp fra den berørte urinrøret, anus og kjønnsorganer. Så ofte blir barn eldre enn et år syk, spesielt jenter.
3. Ved lymfekar, overføres betennelse fra tarmen. Dette skyldes stagnasjon av lymfe i sykdommer i mage-tarmkanalen, forstoppelse.

For utvikling av inflammatoriske sykdommer i nyrene av stor betydning er immunforsvarets tilstand, særlig mangelen på IgA-mukosal immunoglobulin. En IgA-mangel fører til spredning av prosessen fra ett organ til et annet.

Patogener er stadig rundt oss. Faktorer som provoserer PN i barndommen er:

• mangler i utviklingen av urinorganene;
• neurogen blære, nefropati, urolithiasis;
• mangel på kjønnspleie
• rickets og hypotrofi;
• smittsomme sykdommer av enhver lokalisering;
• endokrine lidelser;
• immunforstyrrelser.

Hypotermi og overoppheting, uregelmessig endring av bleier, tap av immunitet på grunn av tannkjøtt kan provosere utviklingen av sykdommen hos spedbarn opp til ett år gammel.

Symptomdebut

Symptomer på pyelonefrit hos barn er karakteristiske for mange nyresykdommer, derfor brukes laboratoriemetoder for diagnose.

• temperaturstigning over 38 °;
• ryggsmerter;
• tegn på beruselse - kvalme, hodepine, svimmelhet, apati og døsighet;
• misfarging av urin - oversvømmelse, mørkere, skarp lukt;
• urininkontinens og andre problemer med vannlating er bare hos noen få barn;
• svak hevelse i morgen bare.

Tegn hos spedbarn opptil et år

Vanskeligheten med å gjøre en slik diagnose som pyelonefrit hos barn under ett år er bestemt av at barna ikke kan si noe om smerte og ubehag.

Derfor forveksler foreldre ofte nyreproblemer for spiseforstyrrelser.

Tegn på pyelonefrit hos babyer i det første år av livet:

• høy temperatur 38-40 °;
• avføring lidelser, diaré;
• hyppige oppstyr, nektet å spise, som et resultat av vekttap;
• huden er lysegrå, tørr.

Lignende symptomer er karakteristiske for problemer med mage-tarmkanalen. Oppmerksom foreldre vil bli forstyrret av barnets gnist og spenning før de urineres og i tide for det.

Det er som om han er forberedt på en ubehagelig prosedyre som tidligere hadde gått ubemerket av ham.

Det er bare mulig å foreta en korrekt diagnose ved resultatene av laboratorietester.

Eldre barn og tenåringer

Barn som har kommet ut fra barndommen kan allerede klage på smerte. De har ikke veldig høy temperatur, som spedbarn.

Jo eldre barnet, desto mer definerer han sine følelser. Smerten er lokalisert i ryggen, ofte på den ene siden, i siden, underlivet. Et karakteristisk trekk er å snu av smertefulle opplevelser ved oppvarming.

Kronisk kurs

Med tilbakevendende PN i perioden med eksacerbasjoner, observeres det samme tegn som ved akutt pyelonefrit. Generelt fører sykdommens kroniske forlengelse til tretthet, dårlig vekst og utvikling.

Under remisjon er det ikke bare symptomer, men også endringer i analysene, så foreldrene må være forsiktige og holde barnets diett og livsstil.

En økning i kroppstemperatur i fravær av tegn på forkjølelse (ondt i halsen, rennende nese og nesestopp) kan indikere utviklingen av pyelonefrit og kreve et besøk hos en lege.

Stages av sykdommen

Under sykdomsforløpet er følgende stadier skilt: stadier:

1. Akutt pyelonephritis - aktiv fase, nedsettelse, remisjon.
2. Kronisk form - eksacerbasjon, delvis remisjon (ingen symptomer, avsluttet betennelsesprosess, urinanalyse med endringer), fullstendig remisjon (tester er normale).

I alvorligere tilfeller utvikler akutt eller kronisk nyresvikt (ARF, CRF).

Sykdomsklassifisering

Funksjonene i det kliniske bildet og varighet av kurset bestemmer sykdommens akutte og kroniske natur.

For den akutte form for PN er det aktive kurset karakteristisk, samt fullstendig forsvinning av symptomer innen 2-4 måneder fra begynnelsen av prosessen. Dette må også bekreftes ved laboratorietester.

Kronisk karakter diagnostiseres hvis symptomer blir observert i mer enn seks måneder, og det er tilbakefall.

Denne typen sykdom kan oppstå med gjentatte eksacerbasjoner og perioder med remisjon - et relapsing kurs.

Den latente (skjulte) form for patologi er den farligste, siden en umerkelig prosess kan føre til irreversible forandringer i nyrene. Denne typen sykdom oppdages oftest når den ses i skoler og barnehager.

Fysiopatologi deler mån i primær og sekundær. I primærformen utvikler sykdommen seg i et organ som ikke påvirkes av patologiske forandringer, det vil si at nyrene selv er sunne.

Ved sekundær PN er det nyresvikt og urinveier, noe som fører til obstruktiv eller ikke-obstruktiv pyelonefrit.

Diagnostiske tiltak

Symptomer på PN anses som ikke-spesifikke, derfor blir diagnosen utført i henhold til resultatene fra laboratorietester. For å bestemme den nøyaktige sykdommen som er tildelt:

Under behandling på sykehuset kan flere studier foreskrives for å identifisere nyrens patologi og lokalisere deres skade:

• urodynamiske studier;
• renal angiografi;
• forskning med unntak av væske;
• bestemmelse av osmolaritet;
• CT-skanning, MR.

Legen vil foreskrive nødvendige tester og henvise dem til en nephrologist eller et sykehus.

terapi Fremgangsmåter

Behandling av pyelonefrit hos barn inneholder obligatoriske tiltak:

• ødeleggelsen av patogener i urinveiene
• forebygging av komplikasjoner med utvikling av nyresvikt;
• bekjempe forgiftning og normalisering av vannlating.

Unge barn blir behandlet på sykehuset, for eldre alder anbefales behandling hjemme i samsvar med sengelast.

Sykehusbehandling er nødvendig for hele testvolum og studier som kun kan utføres på sykehuset:

1. Antibiotisk terapi er den viktigste måten å bekjempe infeksjon. Før antibiotisk sensitivitetstesting utføres det første behandlingsforløpet. Dette er en medisin mot det vanligste årsaksmedlet - E. coli. Tilordne beskyttede penicilliner, det vil si antibiotika med clavulansyre, cefalosporiner 2-4 generasjoner. Ifølge testresultatene blir de erstattet med et annet stoff. Behandlingen utføres i 4 uker med endring av legemidlet på 7-10 dager.
2. Uroseptika har bare en antimikrobiell effekt på urinveiene, deres mottak varer fra en uke til to. Dette er 5-noc, palin eller andre.
3. I tilfelle smerte, er antispasmodik (Drotaverin), antipyretisk, antioksidanter etter det mest akutte stadium og immunmodulerende legemidler angitt.

Barn trenger å urinere hver 2-3 timer, selv uten fravær.

Folkemedisin

Herbal medisin er vist i remisjon. I akutt eller akutt stadium er det ineffektivt. Oppskrifter på nyre Helse:

• persille blad infusjon - 2 ss å gni og hell et glass kokende vann, insister på dagen, drikk 3-4 ss 3 ganger om dagen;
• avkok av bladene av lingonberry - 10 gram tørre blader helle et glass kokende vann, koke i 5 minutter, belastning og ta en kvart kopp 3 ganger om dagen.

Mottak av ferdige preparater fra vegetabilske råvarer er mulig - Fitolysin.

Spa behandling bidrar til å helt gjenopprette nyrene funksjon. Det utføres i spesialiserte sanatorier - Yessentuki, Zheleznovodsk og andre ikke mindre enn 3 måneder etter utvinning.

Konklusjon og komplikasjoner

Relapsbehandling utføres på samme måte som akutt sykdom. Det viktigste er å bestemme årsaken til infeksjon, identifisere problemer i strukturen til nyrene. I ettergivelsesperioden er kontrolltest og planlagte anti-tilbakefallstreningskurs nødvendige.

Kurset inkluderer å ta små doser av antibiotika og uroseptikov, legemidler for å opprettholde immunitet, gjennomføre kurs av urtemedisin. Barn registreres på klinikken med barnelege eller nevrolog før de flyttes til en voksenklinikk.

Derfor insisterer leger ofte på sykehusinnleggelse. Dette bidrar til rettidig medisinering, sengestil og kosthold.

Ungdommer i hjemmet ignorerer noen ganger å ta piller, og mottatt dose er utilstrekkelig for å eliminere betennelse og ødelegge patogener. Komplikasjoner av PN kan være purulent betennelse i nyrevevet, perinefritis, i alvorlige tilfeller utvikler nyresvikt.

Sykdomsforebygging

Babyer trenger regelmessig bleieendringer. En reduksjon i urinkontakt reduserer risikoen for utvikling av PN.

Tiltakene for forebygging av PN og utvikling av eksacerbasjoner inkluderer:

• vanlig vannlating og avføring, forebygging av forstoppelse;
• kjønnspleie
• bekjempe dysbakteriose;
• rettidig behandling av inflammatoriske prosesser;
• overholdelse av drikking;
• immunforsterkning
• Overholdelse av vaksineringsplanen.

Kosttilskudd

Ernæringsregime med PN er rettet mot å redusere belastningen på nyrene og få riktig mengde væske.

• melk og meieri, hytteost;
• grønnsaker og frukt;
• magert kjøtt, fisk;
• vegetabilsk olje.

Forbudte matvarer inkluderer mye av det barna elsker: kullsyreholdige drikker, fastfood, søte bakverk, søtsaker, salt, krydret, røkt produkter, hermetikkvarer.

Foreldre må tenke på hvordan de skal erstatte deres favoritt søtsaker. Barn vil like fruktdrikker fra naturlige eller frosne bær, bakt epler.

Menyene er laget slik at det syke barnet vil spise med glede og få alle stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling.

Prognose til gjenoppretting

Det absolutte flertallet av barn (80%) gjenoppretter uten noen konsekvenser for kroppen. Foreldrene må imidlertid nøye overvåke babyens helse, gjennomgå screeninger, ta tester og gjøre ultralyd av nyrene.