Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Ernæring etter laparoskopi av ovariecyst

Kosthold etter laparoskopi av ovariecyster, er et av stadiene av overgang til et fullt sunt liv. Moderne metoder for kirurgisk inngrep i behandlingen av kvinnelige gynekologiske sykdommer, spesielt ovariecyster, er basert på laparoskopimetoden (figur 1), som fra gammel gresk betyr "å se på magen". Operasjonen krever ikke ett stort snitt, men 3-4 hull er laget med en diameter på ca. 1 cm for et laparoskop og flere kirurgiske instrumenter. Selv om denne operasjonen anses å være mer godartet enn det som er gjort i henhold til den gamle metoden, er det nødvendig med en viss rehabilitering etter ferdigstillelsen.

Hvorfor er en diett ration nødvendig?

Eksperter lover en rask gjenoppretting (3-4 dager) og overgangen til normalt dagligliv hos pasienter som har gått gjennom laparoskopi. Derfor er en viktig faktor riktig ernæring etter fjerning av en ovariecyst. Vurder hovedindikatorene som forbedrer rehabilitering av kvinner gjennom et rimelig kosthold etter laparoskopi:

  1. Et balansert kosthold som er rik på mineraler og vitaminer, er en god kilde til en sunn hormonell bakgrunn av den kvinnelige kroppen, normalisering av menstruasjonssyklusen og reproduksjonstiden av eggstokkene.
  2. Riktig kosthold og høyverdig væskeinntak akselererer eliminering av giftstoffer fra kroppen som vises under en hvilken som helst type anestesi.
  3. Kostholdet etter fjerning av en ovariesyste letter prosessen med fordøyelse, eliminerer forekomsten av gass, forstoppelse, som kan virke gjennom tarmene på operert sted. Spenningen av muskelvev i magen vil hindre helbredelse av sår.
  4. Sunn mat med vitaminer akselererer regenerative funksjoner i pasientens kropp (Fig. 2), og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner.

Kosthold før laparoskopi av ovariecyster

I tillegg til blodprøver, inneholder ultralyd, tar visse stoffer, som forberedelse til operasjonen et spesielt diett:

  1. 4-5 dager før den planlagte prosedyren for laparoskopi av en ovariecyst, bør en kvinne ikke spise mat som forårsaker dannelse av gasser i tarmen (figur 3) - melk, svartbrød, erter, soyabønner, bønner, bønner, kål, rå grønnsaker, frukt, søtsaker, karbonatiserte drinker.
  2. Blant de anbefalte produktene er lavt fett kokt kjøtt, kokt fisk, grøt, kjøttkraft.
  3. På den siste dagen, før kirurgi, kan du bare spise frokost, det er lov å spise kjøttkraft til lunsj og drikke vann til middag. På kvelden, alltid sette enema.
  4. 8-9 timer før operasjonen starter, må pasienten holde seg til sult. Om morgenen blir også tarmene rengjort med enema.

Når kan jeg spise etter ovarie laparoskopi

Ca. 8 timer etter vellykket laparoskopi av eggstokkene, kan pasienten begynne å motta flytende mat hvis det ikke foreligger komplikasjoner, kontraindikasjoner, kvalme etter eksponering for anestesi.

Hva du kan spise etter laparoskopi av ovariecyster

En diett etter laparoskopi anbefales av behandlende lege, avhengig av pasientens individuelle egenskaper, hennes tester og den vellykkede løpet av operasjonen. Spesialister har utviklet de grunnleggende regler for ernæring etter eggstokkkirurgi:

  1. Det er nødvendig å spise varme, ikke varme matvarer, for å unngå irritasjon av mageveggene.
  2. Kok kjøttkraft fra en fettfattig filet, fjern huden fra kyllingen.
  3. Spis små porsjoner på 200-300 g hver 3,5-4 timer.
  4. Behandle produkter med stewing, dampet (for å lage supper uten stekte løk).
  5. For bedre assimilering av mat kan du male den med en blender (supper, poteter, poteter, kokte grønnsaker).
  6. Du bør ikke dramatisk endre dietten, og gradvis flytte fra lett fordøyelig til mer grov mat.
  7. Frukt er bare i bearbeidet form (for eksempel bakte epler).

Den første dagen etter operasjonen

Den første dagen etter laparoskopi av cysten er ganske vanskelig for en kvinne, da det kan oppstå smerter i inngangsregionen (figur 4). Etter 5 timer kan du drikke litt vann, og etter noen timer (om kvelden) er det tillatt å drikke kjøttkraft, kefir eller yoghurt. Det er nødvendig å spise ofte og i små porsjoner, og prøver å belaste mage-tarmkanalen mindre.

Sent postoperativ periode

En streng diett etter operasjonen for å fjerne eggstokkene, holder pasienten på helbredelsen av arr og fjerning av masker. Videre kan friske skreltede frukter, tørket frukt, friske grønnsaker, kjeks og bakevarer inngå i kostholdet.

De mest "farlige" produktene - alle typer røkt kjøtt, hermetisert, syltet, fett kjøtt, varme krydder. Alt dette pasienten kan spise først etter 1-2 måneder etter prosedyren for laparoskopi av cysten.

Kosthold etter laparoskopi av ovariecyster: meny

Selv med mangel på tillatte produkter, i den første perioden etter laparoskopi av cysten, er det mulig å lage dem velsmakende. Tenk på en diett som vil være nyttig og vil bli nytes av en pasient som gjennomgår rehabilitering etter operasjon for laparoskopi av en ovariecyst:

  1. Vegetabilsk souffel er en lett fordøyelig tallerken, hvor du kan bruke gulrøtter, rødbeter og kucus som grønnsaker. Du må lage mat ved å stikke ristede grønnsaker i vann, bland så med bankede egghviter og bake i ovnen.
  2. Kjøtt eller fiskesuffel (Fig.5). I denne parabolen brukes kyllingbryst eller kalvekjøtt som kjøtt. Hvis du liker fisk, så lene magert fisk - hake, pollock, gjeddeabbor, torsk. Den samme forberedelsesteknologien brukes som i grønnsaksuffelen, bare poteter eller gulrøtter blir tilsatt til bakken kokt filèt, eggeplomme (du kan legge til hvitt brød i melk), bakt med piskede hvite.
  1. Puree Supper Det vil være nyttig og smakfull kyllingbryst krem ​​suppe med gulrøtter, løk og kaken. Stewed og hakkede grønnsaker hell kjøttkraft, tilsett malt kokt filèt, et lite stykke smør og lag en annen 5-7 minutter.
  2. Melkesupper tilberedt i melk med lite fett. Som et alternativ, hakket kokte grønnsaker og kokt ris (du kan male med en blender) hell varm melk, tilsett et lite stykke smør.
  3. Steam kjøttboller eller kjøttboller trenger å lage mat med et minimum av krydder.
  4. Herbal og grønn te vil bidra til å eliminere giftstoffer fra kroppen.

Tillatte produkter

For diett etter fjerning av ovariecyst, er følgende produkter tillatt:

  1. Bakt frukt og grønnsaker.
  2. Kokte poteter, andre grønnsaker eller potetmos med en liten mengde skummet melk.
  3. Kokt, bakt kjøtt med lavt fettinnhold.
  4. Kokt, bakt fisk med lavt fettinnhold.
  5. Herbal decoctions.
  6. Galetny baking
  7. Kashi - bokhvete, havregryn, ris (griller kan males med en blender og moset grøt).

Helt eller delvis begrensede produkter

Etter laparoskopi må cysten begrense seg til forskjellige matvarer:

  1. Baking og pasta (i de tidlige dagene av dietten).
  2. Kål, friske gulrøtter (i de første dagene).
  3. Frisk frukt (i de første dagene).
  4. Melk (i de første dagene).
  5. Stekt grønnsaker, fett kjøtt.
  6. Alle typer røkt kjøtt (Fig.6).
  7. Alle typer bevaring.
  8. Spicy sauser, krydder.
  9. Alle belgfrukter (erter, linser, bønner, bønner, soyabønner).
  10. Kullsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.
  11. Kaffe, sterk te.

Hvor lenge er det å holde seg til en diett

Dietten bør fortsette til kvinnen er fullstendig restaurert etter laparoskopi av cysten. Rehabiliteringsprosessen tar som regel rundt 2 måneder. I løpet av denne tiden blir tidligere forbudt mat gradvis introdusert. Men til slutten av denne perioden er det umulig å drikke alkohol og spise røkt, fet mat.

Kosthold etter laparoskopi av ovariecyst er hovedregelen for en kvinne som ønsker å gjenopprette og gjenopprette sin reproduktive funksjon.

Fjerning av ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi av en ovariecyst er den vanligste metoden for å fjerne cystiske formasjoner av de parrede gonadene hos kvinner. Det regnes som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, preget av en kort rehabiliteringsperiode og et lite antall mulige negative konsekvenser. Utført med ineffektiviteten av stoffbehandling eller i fravær av muligheten for bruk.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden for behandling av appendasjens patologi bestemmes etter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene er foreskrevet både i ungdom og alder. Hovedindikasjoner:

  • utdanning mer enn 5-7 cm i diameter;
  • risiko for onkologi;
  • hormonproducerende formasjoner;
  • bilateral skade av appendages;
  • risiko for brudd;
  • Tilstedeværelse av ben i utdanning.

Det er to typer appendage cyster - funksjonelle og epiteliale. Den første typen oppstår når menstruasjonssyklusen er forstyrret og ikke utgjør en alvorlig helsefare, og er i stand til å løse seg selv om noen få måneder. Epitelformasjoner er resultatet av sykdommer i kjønnsområdet eller funksjonsfeil i kroppssystemene, og kirurgi er nødvendig for å eliminere dem. Narkotikabehandling er de sjelden.

Utnevnelse av laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst på venstre eller høyre side er nødvendig for store funksjonelle formasjoner eller for et stort antall av dem på ett eller begge tilfeller.

Kirurgiske interdiktjoner

Operasjonen kan være kontraindisert, selv med trusselen mot pasientens liv og helse. Laparoskopi av eggstokkene er forbudt i følgende tilfeller:

  • alvorlig løpet av smittsomme og virale sykdommer;
  • de siste stadiene av kreft;
  • redusert blodpropp
  • høy grad fedme;
  • vedheft i brystbenet;
  • huddermatitt, sår og andre lesjoner;
  • intoleranse mot bedøvelsesmidler;
  • sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • graviditet;
  • sjokk-tilstand.

For laparoskopi skal størrelsen på en ovariecyst ikke overstige 14 cm.

Noen kontraindikasjoner utelukker ikke muligheten for andre typer operasjoner.

Forberedelsesprosess

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må en kvinne gå gjennom flere stadier av forberedelse for laparoskopi av ovariecyster. Enkelte tilleggsregler letter operasjonsprosessen, gir raskere gjenoppretting. Ifølge forskningsresultatene kan behandlingsregime endres.

Diagnose før laparoskopi cyste

Det er en obligatorisk del av forberedelsesprosessen. Under undersøkelsen velges en metode for behandling av patologi, risikoen for implementering er bestemt.

Listen over tester før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst:

  • Ultralyd - bestemme størrelsen på utdanningen, graden av skade på kjønnsorganene;
  • Generelle og biokjemiske blodprøver - et generelt bilde av kroppens tilstand;
  • generell analyse av urin og bacperi - vurdering av nyrene, oppdagelse av tilstedeværelse av infeksjoner;
  • screening for eliminering av løpet av hepatitt, syfilis, HIV;
  • biopsi av eggstokkene og deres formasjoner;
  • gynekologisk smøring - bestemmelse av tilstanden til mikroflora
  • koloskopi - intestinal undersøkelse, obligatorisk før laparoskopi av ovariecyster;
  • bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
  • vurdering av blodkoagulasjon;
  • fluorografi - unntak av tuberkulose;
  • bestemmelse av hormonelle nivåer;
  • Toleranse testing av anestesi.

Laparoskopi kan foreskrives for biopsi - ifølge vitnesbyrd fra en lege, er det mulig å fortsette operasjonen for å fullstendig eliminere patologien.

Hvilken diett anbefales av leger

3-4 dager før intervensjonen, er det nødvendig å justere dietten. Kosthold før laparoskopi av ovariecyster utelukker mat som fremmer oppblåsthet. For å gjøre dette, forlate brus, brød, bønner, erter, kål. I nærvær av tarmavvik, bør legen bli varslet for å foreskrive de aktuelle legemidlene. For forstoppelse er det tilrådelig å ta en avgift dagen før behandlingen eller ta avføringsmiddel.
Middagen bør ikke være før 12 timer før intervensjon. Rent vann bør slutte å drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tillatt å fukte lepper og skyll munnen. Disse reglene for å forberede seg på kirurgi for å fjerne en ovariecyst vil forhindre kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, som ofte oppstår under uttømming fra anestesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For å fullt ut forberede en planlagt operasjon for å fjerne en ovariecyst med laparoskopi, er det nødvendig med flere tilleggsregler. Ofte informerer den behandlende legen dem om deres behov:

  • barbering av perineum og pubis umiddelbart før intervensjonen;
  • avvisning av sexliv i 2-3 dager;
  • et forbud mot bruk av kosmetikk dagen før kirurgi, brukt på magen;
  • tar en dusj noen timer før kirurgisk fjerning av en ovariecyst.

Når du tar medisiner, inkludert orale prevensjonsmidler, bør du varsle legen. Før inngripen må de kanselleres. I tillegg bør du sjekke med en spesialist som du må ta til sykehuset for laparoskopi av eggstokkene - mange institusjoner krever engangs undertøy, eget sett med klær og sengetøy.

Typer av laparoskopi

Det er flere metoder for patologisk fjerning. De er bestemt av type utdanning, tilstedeværelse av en ondartet prosess og skade på naboorganer.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

  1. Ovariecystektomi. Enukleasjon, dvs. eksfoliering av ovariecyster mens du opprettholder integriteten til sistnevnte. Det er foreskrevet for små formasjoner som ikke ødelegger appendagekapselet.
  2. Laparoskopisk reseksjon av ovariecyster. Det er nødvendig for vekst av et organ i hulrommet i et organ, karakterisert ved delvis fjerning av vedlegget.
  3. Ooforektomi. Fullstendig fjerning av patologi og det berørte organet. Den brukes til suppurations, pauser, ondartede prosesser.

I alle disse tilfellene blir kvinnens reproduktive kapasitet bevart, siden unnfangelse er mulig selv med bare ett vedlegg.

Med en fullverdig abdominal kirurgi av en annen type, er det mulig å utføre en hysterektomi - fullstendig fjerning av kvinnelige kjønnsorganer. Dette kreves i nærvær av en kreftprosess eller med høy risiko for forekomsten.

Hvordan fungerer cyst laparoskopi?

Behandlingen er gitt på en bestemt dag, før pasienten må gå gjennom alle stadier av preparatet. Laparoskopi av ovariecystene krever generell anestesi. Rekkefølgen av:

  1. Innføringen av sedativer og hypnotika, da - anestesi.
  2. Installasjon av operasjonstabellen i en praktisk posisjon for implementering av alle manipulasjoner.
  3. Punktering av navlen for å fylle brystbenet med gass er nødvendig for å skape et rom som letter implementeringen av intervensjonen.
  4. Innføringen av et laparoskop i åpningen er en spesiell enhet med et kamera og en kilde til belysning.
  5. To punkteringer for innføring av medisinske instrumenter.
  6. En grundig undersøkelse av kjønnsorganene.
  7. Fjerning av patologi og / eller del av vedlegget og / eller hele orgelet.
  8. Sjekk for ingen blødning.
  9. Gassutslipp.
  10. Utvinningsverktøy.
  11. Suturering og sterile dressinger.
  12. Kontroller pasientens tilstand - pust, puls, blodtrykk.
  13. Overføring av kvinnen til avdelingen.

Etter inspeksjon med et laparoskop er det mulig å forandre løpet av operasjonen - alle instrumenter blir fjernet og brystbenet er kuttet.

I gjennomsnitt varer fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, etter skjønn fra legen under intervensjonen, kan tiden forlenges. Varigheten av operasjonen bestemmes av dens kompleksitet, størrelsen på formasjonene og deres nummer. Mengden anestesi bestemmes avhengig av hvor lenge laparoskopien til ovariecysten varer. Det nødvendige volumet av sistnevnte er også betydelig påvirket av pasientens vekt og alder.

Rehabiliteringstid

I de første dagene etter intervensjonen, bør du observere sengestøtte, delvis begrensende fysisk aktivitet. I dette tilfellet får en kvinne å komme seg ut av sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i avdelingen og gå på toalettet. I begynnelsen er det smerter i suturområdet og i underlivet - dette anses å være normalt. Symptomene vil forsvinne etter fullstendig helbredelse av huden skadet under laparoskopi og snitt på eggstokkene.
Fra de første dagene etter behandling foreskrives kvinner følgende typer legemidler:

  • antikoagulantia - hindre utvikling av trombose;
  • smertestillende midler - få deg til å føle deg bedre;
  • antibakteriell - hindre stikkømmer.

I en sykehusinnstilling er pasienten på en diett. Hennes kosthold består av flytende supper og frokostblandinger, kjeks, kokte grønnsaker og magert kjøtt, en omelett. I denne perioden er det forbudt å bruke noen tunge matvarer, da dette kan forstyrre tarmens arbeid. Tilbake til den vanlige menyen skal gradvis, med en forbedring i trivsel.

Etter flere dager på sykehuset etter laparoskopi av cysten, og med normalisering av ens egen tilstand, er det lov å utføre lette øvelser. Det vil gjenopprette blodsirkulasjonen, øke tonen i kroppen, forbedre humøret. I de første 1-2 ukene er det forbudt å engasjere seg i aktiv gymnastikk, øvelser for pressen er tillatt bare etter at masker har helbredet.

Andre anbefalinger for pasienter:

  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • vektløft forbud;
  • hygiene prosedyrer bare i dusjen, kan bad ikke tas;
  • iført kompresjonslokk for å redusere risikoen for trombose;
  • bruk av postoperativ bandasje
  • avvisning av seksuell aktivitet i 1-2 måneder;
  • utestenging av besøkende bad, badstuer, åpne dammer.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av kvinnens velvære. Vanligvis blir pasientene tømt på den tredje dagen etter inngrepet.

Andre typer cyst fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av patologi er mulig under andre typer operasjoner. Type intervensjon er avhengig av sykdommens egenskaper:

  1. Laparotomi. Utfør ett stort snitt i bukveggen. Denne typen operasjon brukes til store formasjoner, behovet for å fjerne vedlegg og / eller livmor. Laparotomi av en ovariecyst kan brukes når det er umulig å vurdere tilstanden til organene med et laparoskop eller i nødstilfeller.
  2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i å bruke en laser for kirurgisk behandling, som fjerner en cystitestokk og cauterizes vev, unntatt blødning. Egnet for små typer formasjoner, gjelder ikke i nærvær av ondartede celler. Krever ikke å gjøre snitt på eggstokkene.

Oftest er laparotomi eller laparoskopi brukt til å eliminere patologien. Laseroperasjon er svært effektiv, men er bare egnet for visse typer formasjoner.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene har mange fordeler. Dette skyldes den lille mengden skadet vev. Hovedfordeler:

  • lav risiko for adhesjon;
  • et lite antall sømmer;
  • rask rehabiliteringstid;
  • mangel på arr
  • sparing effekt på nabo indre organer;
  • lav sannsynlighet for brokkutvikling etter kirurgi.

Hastigheten til gjenoppretting av pasienten oppnås ved små suturer som ikke forstyrrer sin fri bevegelse. Deres lille størrelse reduserer sannsynligheten for suppuration.

Det er viktig å forstå! Selv om laparoskopi betraktes som en sparsommelig operasjon for å fjerne en ovariecyst, er det umulig å se bort fra råd fra leger før og etter operasjonen. I tillegg til fordelene er det risiko for gjentakelse og re-dannelse av cyster.

Graviditet etter operasjon

Etter laparoskopi av cysten blir arbeidet til eggstokkene gradvis restaurert. Deres fulle funksjonalitet returneres etter 3-6 måneder. På dette tidspunktet kan du begynne å planlegge graviditet, sannsynligheten for dette er betydelig økt på grunn av økt arbeid av vedleggene.

Begrepet av unnfangelse er bestemt av andre egenskaper av kvinnen. Vellykket befruktning avhenger av sin hormonelle bakgrunn, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer. Med fullstendig fravær av patologier kan graviditet forekomme innen ett år etter inngrepet.

I ca 15% av tilfellene unnlater kvinner å bli barn etter laparoskopi av cysten. I slike tilfeller brukes IVF. Legene anbefaler ikke å forsinke med graviditetsplanlegging etter operasjonen.

Sannsynlige komplikasjoner

Laparoskopi har et lite antall komplikasjoner. Sannsynligheten øker når de blir utsatt for følgende faktorer:

  • feil operasjon;
  • ufullstendig diagnose av pasienten;
  • mangel på forberedelse til behandling;
  • forsømmelse av kontraindikasjoner;
  • Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess;
  • alder av kvinnen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av cyster:

  • skade på naboorganer;
  • indre og uterine blødning;
  • sakte utvinningsprosess;
  • suppuration av sømmer;
  • utvikling av adhesjoner;
  • utseendet av kreftceller i kroppen eller akselerasjonen av deres reproduksjon;
  • tromboflebitt;
  • peritonitt;
  • betennelse i kjønnsorganene.

Med en økning i kroppstemperaturen, alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklaring, akutte smerter i underlivet, bør du umiddelbart konsultere lege eller ringe en ambulanse.

Komplikasjoner kan manifestere seg både i de første dagene etter kirurgisk fjerning av en ovariecyst, og etter noen uker eller måneder. For å forhindre at deres utvikling krever regelmessig overvåkning av gynekologen.

Er det nødvendig å fjerne en ovariecyst og hva vil skje hvis laparoskopi ikke utføres i tide?

Bare epithelial formasjoner er gjenstand for obligatorisk fjerning. Dette er nødvendig hvis det er umulig å eliminere dem ved å ta medisiner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever funksjonelle patologier ikke kirurgisk inngrep og overlater seg selv.

Operasjonen er nødvendig dersom legen insisterer på gjennomføringen. I tilfelle feil, er utviklingen av følgende sykdommer og tilstander i kroppen mulig:

  • økt smerte i underlivet;
  • mangel på menstruasjon eller uregelmessighet;
  • økning i størrelsen på cysten;
  • nederlag av det andre vedlegget;
  • ruptur av formasjonen eller eggstokken selv;
  • ufruktbarhet;
  • forekomsten av en ondartet prosess;
  • lesjon av tilstøtende bekkenorganene.

Sannsynligheten for utvikling av konsekvensene avhenger av hvilken type patologi, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, pasientens alder og hennes hormonelle bakgrunn.

Laparoskopi er en mild måte å operere på for å fjerne en cyst for eggstokkene. Det utføres strengt etter indikasjoner, etter en hel medisinsk undersøkelse. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, overholdelse av forberedelsesregler og etterfølgende rehabilitering av pasienten, typen fjernundervisning.

Hvordan er operasjonen for å fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynekologer prøver å redusere behandlingen av ovariecyster til en konservativ, uten å gripe til radikale tiltak. Men hvis langvarig terapi med hormonell, prevensjonsmiddel, immunmodulerende og andre legemidler er ineffektiv, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i form av enucleating av en ovariecyst, fordi fjerningsmetoden er minimal invasiv og svært effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målene med metodene er like, resultatet av hver manipulering er fjerning av det patologiske fokuset. Forskjellen ligger i funksjonene til tilgang, teknologi, hvordan operasjonen går, prosessens varighet og hastigheten på rehabilitering.

Teknikker utføres under generell anestesi (anestesi). Ved innføring av spesielle midler inn i venen og tracheal intubasjon. I noen tilfeller kan epiduralbedøvelse utføres etter anestesiologens og gynekologens skjønn.

Tilgang med laparoskopisk teknikk - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi innebærer et lag-for-lag vevinnsnitt (hud, subkutan fett, muskel) bred tilgang. Lengden varierer fra 9 til 15 cm.

Den operative gynecologist direkte øynene ser et hulrom med livmor og appendages.

I prosessen blir en ovariecyst skjæret ut med en skalpell og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse av regler for asepsis behandles operasjonshulen og sutureres.

Andre fordeler i forhold til den klassiske operasjonen:

  1. Lavt traume.
  2. Lav tilgang med redusert risiko for postoperative infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner.
  3. Risikoen for dannelse av adhesjoner etter laparoskopi er svært liten - det er ingen komprimering av tilstøtende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
  4. Rehabiliteringsperioden er raskere, en liten funksjonshemming.
  5. Risikoen for divergens av suturmaterialet reduseres til null.
  6. Uoppnåelig arr etter laparoskopi.
  7. Postoperative herniale fremspring og hypotensjon i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjelden dannet.

Det kan brukes som en ekstra metode for diagnostisering av gynekologiske sykdommer. Gir muligheten til å visualisere kvinners indre kjønnsorganer og, om nødvendig, ta en biopsi.

Hvordan er operasjonen?

En anestesiolog og en gynekolog spesifiserer metoden for anestesi (vanligvis vanlig). I operasjonsenheten er kvinnen plassert på en spesiell sofa med hodet ende ned. Ved å nå den kirurgiske fasen av anestesi begynner de å skape laparoskopisk tilgang. Gjennom det første intra navlestrålende snittet setter en Veress-nål inn for å opprette en pneumoperitoneum.

Nålen er fjernet og en trocar med et lite videokamera og en lysstråle settes inn. Et ytterligere bilde av operasjonen vises på skjermen, som vises i sanntid. Operasjonslegen undersøker, vurderer tilstanden til organene, samt ovariecyster. Gjennom ytterligere 2 punkteringer, er trocars satt inn med kirurgiske instrumenter som sikrer eksfoliering og fjerning av uønsket eggstoffdannelse.

På slutten av operasjonsprosessen blir manipulatorene og videokameraet fjernet, tilgangene sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikasjoner for kirurgi

Funksjonelle ovariecyster, som follikulær og luteal, krever ikke akutt kirurgi for små mengder. Konservativ terapi er foreskrevet for en periode på 2-3 måneder. Imidlertid er slike ovarieformasjoner hormonavhengige og har en tendens til å vokse. For store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smøring, infertilitet hos kvinner i fruktbar alder, rasjonell laparoskopi.

Med endometrial heterotopi, dannelsen av en endometriecyst over 8 cm, fraværet av positiv dynamikk etter hormonbehandling, er det hensiktsmessig å ta stilling til operasjonen.

Alle andre cyster er gjenstand for planlagt fjerning:

  • paraovarisk cyste;
  • serøs cystadenom;
  • seropapillær cystadenom;
  • mucinøs cystadenom;
  • dermoid ovariecyst.

Det er verdt å merke seg at laparoskopi ikke utføres i tilfelle av alvorlige komplikasjoner av en ovariecyst med tegn på torsjon av beinet, blødning, suppuration eller dets brudd.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dager utfører pasienten en rekke forberedende prosedyrer. Det er nødvendig å følge en diett før laparoskopi av en ovariecyst, inkludert avvisning av produkter som øker gassdannelsen i tarmene:

  • karbonisert vann;
  • belgfrukter: erter, bønner, kikærter;
  • rike produkter;
  • asparges, kål, mais;
  • druer, epler, pærer, fiken;
  • tørket frukt: svisker, tørkede aprikoser.

Måltider bør inkludere dampmat: frokostblandinger, poteter, magert kjøtt, samt meieriprodukter, lett tørket brød og grønnsaker. Den siste bruken av mat på kvelden før kl. 18.00-19.00. Tillatelse til å motta mineralvann uten gass. For å eliminere fecale masser fra tarmen, utføres en rensende emalje.

Liste over laparoskopi tester

En forutsetning for enhver operasjon er testing og instrumentell diagnostikk. Dette er nødvendig for å vurdere pasientens tilstand, beregne de sannsynlige komplikasjonene i den postoperative perioden, velg datoen under hensyntagen til menstruasjonssyklusen.

  • klinisk blodprøve, biokjemisk, for sukker, for RW;
  • installasjon av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor;
  • urinanalyse;
  • koagulasjon;
  • analyse av vaginal smøring på graden av renhet.

Etter å ha fullført laboratoriediagnosen og undersøkelse av en anestesiolog, foreskrives laparoskopi, som er gjort i første fase av menstruasjonssyklusen på dag 6-7 etter menstruasjon.

Hvor lenge varer ovarie laparoskopi sist?

Varigheten av laparoskopisk metode for å fjerne en cyst i eggstokkene er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden er direkte bestemt av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen, formasjonsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen av komplikasjoner i løpet av manipulasjonen.

Ved operasjonsgynekologene som er forlovet bare i en laparoskopi, går prosessen med enukleasjon mye raskere. I gjennomsnitt tar det 50-60 minutter.

Fjerning av eggstokkene under laparoskopi

Noen ganger er eksplosjonen av en cyste umulig på grunn av fullstendig skade på eggstokkvævet, flere cyster og dysfunksjon av appendagen. Gynekologer gjør et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fullført.

Orgelbevarende (delvis) er indikert for funksjonelle cyster hos kvinner av reproduktiv alder. Totalt (komplett) i cyster, spesielt hvis det er risiko for malignitetsprosessen. Under operasjonen griper den kirurgiske instrumentasjonen eggstokken, skjærer bort retensjonsbåndet, blodkarene og nerver. I eksisjonsprosessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering av fallopierørene i den inflammatoriske prosessen er tilstedeværelsen av adhesjoner med eggstokken, og vanskelig å kontrollere endometriose, vist en operasjon for å fjerne vedlegget med egglederøret (adnexektomi).

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter laparoskopisk inngripen er mye raskere enn etter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse av pasientbehandling og gjennomføring av anbefalinger bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Første dag

For å forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen av adhesjoner til pasienten på den første dagen kan du forsiktig komme ut av sengen. Sakte trinn gjennom avdelingen. Alle dagene på sykehuset er behandlet masker, kontrollert blodtrykk, kroppstemperatur, hjertefrekvens.

Umiddelbart etter operasjonen blir antibakterielle stoffer foreskrevet for å forhindre bakteriell infeksjon og komplikasjoner forbundet med den. Med koagulopati med

økt blodkoagulasjon - antikoagulantia.

Under den kirurgiske prosedyren, er pneumoperitoneum skapt av karbondioksid, derfor er det ubehagelige følelser i kroppen, en smerte, en følelse av tverrhet. For å eliminere slike symptomer utføre spesielle øvelser som ligger i sengen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for de mange fordelene ved minimal invasiv kirurgi, er fullstendig eliminering av komplikasjoner umulig. Mulige problemer inkluderer:

  • intra-abdominal blødning;
  • kompresjon og skade på tilstøtende indre organer;
  • skade på blodkarets integritet
  • voksninger;
  • inflammatoriske prosesser: betennelse i appendages, kongestiv og nosokomial lungebetennelse, peritonitt;
  • patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikken forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk metode for fjerning av ovariecyster i 1,5-2% tilfeller.

Strømmodus

Etter 6-8 timer er det tillatt å ta varm flytende mat i små porsjoner. Anbefalt sparing diett, inkludert lett fordøyelige matvarer:

  • Stewed grønnsaker med høy fiber innhold, med unntak av belgfrukter;
  • Steam porater: Bokhvete, havregryn, hirse, hvete;
  • Ikke-karbonatiserte drikkevarer: juice, fruktkompote;
  • vegetabilske supper;
  • fettfattige varianter av fisk og kjøtt: pelengas, sitronema, biff, kalkun;
  • gjærte melkeprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk tilstand - Overholdelse av drikkeregimet, mengden væske som forbrukes med en hastighet på 30 ml per kg vekt. Vann bidrar til dannelsen av fekale masser myk konsistens.

Når sømmer fjernes

Ved slutten av operasjonen sutureres hudpiksler med 2-3 masker av et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Etter fullstendig helbredelse av sårdefekten fjernes suturene, oppstår på den 7-10 dagen i den postoperative perioden.

Inpatient opphold

Med en positiv dynamikk er utslipp fra sykehuset gitt for den femte dag. Sykehusarket etter laparoskopi er gjennomsnittlig fra 10 til 14 dager.

Gjenoppretting hjemme: Etter å ha behandlet en ovariecyst, gjennomgår en kvinne regelmessig kontroll, når det oppdages smerte i det suprapubiske området, hypertermi, ubehag og rikelig hvit utslipp, er det nødvendig å gå til klinikken.

Slutt på gjenopprettingstidspunktet

Den endelige utvinningen av kroppen etter 2-6 uker etter operasjonen: Pasienten føler seg tilfredsstillende, det er ingen klage, ifølge resultatene fra ultralyddiagnostikk er det ingen avvik.

Etter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruasjonen vanligvis ikke forsinket, en liten forsinkelse er tillatt, etterfulgt av skarp blødning. De neste 2-3 månedene blir syklusen gjenopprettet.

Graviditet etter fjerning

Tidsintervallet hvoretter du kan bli gravid, avhenger av den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken operasjonen ble utført. Hvis en kvinne har fått enukleasjon, eliminering av vedheft, er graviditet tillatt etter fjerning av en ovariecyst i løpet av 1-6 måneder.

Hvis det har vært en operasjon for en komplisert cystom, endometriose, en omfattende adhesjonsprosess, er det tilrådelig for paret å avstå fra unnfangelse i 5-6 måneder. Den kvinnelige kroppen må fullstendig gjenopprette ved hjelp av hormonelle legemidler.

Husking av en ovariecyst er godt tolerert av pasienter, har en rekke funksjoner og fordeler. Etter minimal invasiv innblanding får kvinner i barnealderen sjansen til å bli gravid og bære en sunn baby.

Under graviditet

En diagnostisert cyste under graviditet er ikke en nødsituasjon for kirurgi. Fjerning av formasjonen er bare vist med symptomer på kapselbrudd, torsjon av beinet, intra abdominal blødning, trusselen om peritonitt.

Viktige anbefalinger fra eksperter

Pasienten må følge anbefalingene fra gynekologen:

  • sex etter laparoskopi ikke tidligere enn 28-30 dager, muntlige coitus alternativer er tillatt;
  • sport kan praktiseres i tilfelle 4-5 uker, med utgangspunkt i lett fysisk anstrengelse;
  • alkohol etter laparoskopi er forbudt i 21-30 dager;
  • Vektløfting (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved plutselige bevegelser og jerks;
  • Det er tilrådelig å utsette turer over lange avstander;
  • Å besøke offentlige steder er ekskludert: strand, svømmebasseng, badstue, bad;
  • de første 2 ukene med å bade i dusjen;
  • pasienter utsatt for trombose har spesielle elastiske undertøy.

Laparoskopi er en progressiv metode for å fjerne uønskede formasjoner av de kvinnelige indre kjønnsorganene. Gentle tilgang går knapt synlige hudår, og nøyaktig arbeid med kirurgiske instrumenter fører ikke til vedheft. Laparoskopisk kirurgi kan utføres på pasienter i alle aldre.

Hvordan rense tarmen før laparoskopi

I dag er laparoskopi en praktisk kirurgisk metode som brukes i ulike kvinnelige sykdommer, inkludert en ovariecyst. Laparoskopisk prosedyre har en åpenbar fordel. Samtidig har den sine begrensninger og kontraindikasjoner.

Hva er laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi er en endoskopisk kirurgi, som tilhører kategorien minimalt invasiv, det vil si at det går uten mageåpning. På grunn av operasjonens minimal invasive karakter har laparoskopi betydelige fordeler i forhold til den tradisjonelle operasjonen med åpningen av bukhulen:

  • Reduksjon i sykehusinnleggelse.
  • Minimal operativ trauma og blodtap.
  • Reduserer gjenopprettingstiden.
  • Minimering av komplikasjoner.
  • Mangel på store arr.

Forbereder for operasjon

En laparoskopisk prosedyre er en operasjon: før det utføres, er det nødvendig med visse forberedende tiltak. Tilgang til eggstokkene kan gjøre det vanskelig for tarmene, så forberedelsene er hovedsakelig opptatt av å rengjøre fordøyelsessystemet. Spise bør stoppes 8 timer før kirurgi. Umiddelbart før prosedyren utfører laparoskopi rensende enemas.

Viktig for laparoskopi er fraværet av overflødig vekt i form av fettavsetninger på magen. Overvekt øker muligheten for komplikasjoner etter prosedyren, samt gjør fullskalaundersøkelse umulig.

For å forberede seg på operasjonen kan en lege anbefale en bestemt diett og fysisk trening.

Utfører en operasjon

Laparoskopisk ovariecystkirurgi begynner med anestesi. Deretter settes en spesiell kanyle inn i bukveggen, gjennom hvilken karbondioksid injiseres, noe som gjør buken til å stige opp (det såkalte pneumoperitoneumet), slik at det blir manipulasjon og god synlighet. Deretter settes hule metallrør gjennom små snitt 1-2 cm langt inn i hulrommet, hvor de passerer innvendig: et laparoskop med en lyskilde og et lysfølsomt element som overfører et dynamisk bilde til en ekstern skjerm, verktøy for punktering og eksisjonering av cysten og pumping av væske.

Laparoskopi lar deg utføre alle prosedyrer som er mulige under normal drift. Nemlig - å gjennomføre:

  • Fjerning av en cyste med evnen til å bevare funksjonaliteten til eggstokken (cystektomi).
  • Reseksjon av eggstokken ved kileformet eksisjon av en cyste. I dette tilfellet, for å bevare funksjonaliteten til eggstokken problematisk.
  • Fjerning av eggstokkene.
  • Ovarial vev prøvetaking for senere analyse.
  • Andre operasjoner på de indre organene i det kvinnelige reproduktive systemet.

Det bør forstås at laparoskopi av ovariecyster er en alvorlig prosedyre, noe som skaper et stort stress på kroppens fysiologi og biokjemi.

Laparoskopi, selv om det eliminerer åpningen av bukhulen, har en rekke problemer som skyldes høyt trykk av karbondioksid injisert i bukhulen, som i tillegg til å heve magen, begynner å legge press på alle indre organer, inkludert store arterier og vener som tilfører blodkvarter og underkropp. Dette kan føre til økt / redusert blodtrykk, vanskeligheter med venøs tilbakelevering av blod til hjertet (opptil 20%), takykardi, vanskeligheter med åndedrettsfunksjonen på grunn av mekanisk oppbevaring av membranen på høyt nivå.

Blant annet er karbondioksid selv, som er den mest universelle for medisinske prosedyrer, mange negative aspekter ved bruk. Den viktigste er god absorpsjon av karbondioksid i blodet.

I henhold til eksisterende data, fra 20% til 40% av karbondioksid injisert under laparoskopi adsorberer i pasientens kropp og gradvis passerer fra vevet inn i blodet etter slutten av prosedyren.

Dette kan forårsake forgiftning av karbondioksid - acidose, som kan være dødelig hvis en høy konsentrasjon av karbondioksid er tilstede.

Derfor, før laparoskopisk prosedyre krever et komplett spekter av preoperative tester, som inkluderer følgende:

  • Generelle og biokjemiske blodprøver.
  • Blodtest for sukker.
  • Blodtest for HIV og RW.
  • Blodtest for virale hepatittmarkører.
  • Koagulasjon.
  • Urinalysis.
  • Elektrokardiografi (EKG).
  • Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
  • Røntgenundersøkelse av brystet.

Med visse indikatorer på de ovennevnte analysene kan laparoskopisk prosedyre være kontraindisert. I dette tilfellet erstattes det av en standard abdominal kirurgi.

Gynekologisk undersøkelse før prosedyren

Prosedyren for gynekologisk undersøkelse kan omfatte en rekke aktiviteter, avhengig av den tilstedeværende legenes mening i hvert tilfelle. De vanligste prosedyrene er som følger.

  • Ultralydundersøkelse gir foreløpig informasjon om eggstoffets patologi. Det kan være både transabdominal (dvs. normalt gjennom bukveggen) og transvaginal (dvs. gjennom skjeden). Det andre alternativet er mer informativt.
  • Kolposkopi er nødvendig for å identifisere abnormiteter i de indre kjønnsorganene som forhindrer laparoskopi.
  • Smøre for studiet av vaginal flora og cervical mucus innhold.

Mat før laparoskopi

Hvis det er overvekt, bør strømforsyningssystemet endres lenge før selve prosedyren, slik at det er nok tid til å rydde opp.

Hvis vi snakker om dagen umiddelbart før laparoskopi, kan du begrense deg selv til å ta grov mat for lang fordøyelse. Men dette er ikke nødvendig. Moderne avføringsmiddel fjerner vellykket alt som er igjen i tarmene. Cleansing enemas, som er gjort umiddelbart før laparoskopi, gjør også en utmerket jobb med fordøyelig matrester, uansett hva som ble spist.

Hovedbetingelsen som må oppfylles, er å avstå fra å spise noe mat minst 8 timer før selve prosedyren.

Funksjoner av operasjonen i utlandet

Laparoskopi av en cyst i eggstokkene refererer til alvorlige kirurgiske prosedyrer, som hvis noe er gjort feil, kan ha ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner. Operasjonen krever kvalifisert tilnærming fra det medisinske personalet, inkludert ikke bare legen som utfører laparoskopi, men også anestesiologen. Du bør være oppmerksom på at anestetisk risiko ved laparoskopisk manipulasjon langt overstiger operasjonell risiko.

Det er viktig å ta valg av klinikken og leger for laparoskopi alvorlig. Å velge en oversjøisk klinikk kan være det beste alternativet.

Også, som i hjemlandet, i en oversjøisk klinikk vil de bli bedt om å signere et samtykkebrev til operasjonen, der alle nyanser av forholdet mellom klinikken og pasienten vil bli spesifisert. Pasientene er forpliktet til å varsle om mulige komplikasjoner. Ved å signere en avtale med klinikken, sier pasienten at han er kjent med mulige komplikasjoner og nødtiltak som vil bli tatt om nødvendig.

Hvis vi snakker om å leve under operasjonen, krever laparoskopi ikke et sykehusopphold. Derfor må alle som reiser for laparoskopi i utlandet ta vare på å leie et hjem i minst 3-4 dager før operasjonen og et par dager etter.

Kostnaden for prosedyren for laparoskopi av ovariecyst i utenlandske klinikker, inkludert alle tester, sykehusinnleggelse og etterfølgende histologisk undersøkelse, utgjør om lag 10 tusen dollar. Les mer om kostnaden for laparoskopi av ovariecyst i utlandet, les her.

Moderne gynekologi utfører regelmessig laparoskopiske operasjoner, som allerede regnes som enkle og vanlige. Mange pasienter på råd fra leger går etter denne prosedyren, fordi det er trygt for dem - mangelen på en åpen prosess reduserer risikoen, øker hastigheten på helbredelse og går tilbake til normal.

Hva er laparoskopi

Under polycystose-fjerningsprosedyren, gjør kirurgen 3 hull i magen, hvor han setter inn verktøyene og ser retningen med kameraet. På grunn av mangel på en obduksjon, blir laparoskopisk fjerning av en ovariecyst betraktet som mild sammenlignet med en åpen operasjon. Det finnes følgende typer metoder i gynekologi:

  • Diagnostisk laparoskopi - Formålet med metoden er å studere bukorganene uten snitt langs veggen. For å øke synsfeltet etter punktering, injiseres gass i dem og laparoskopinstrumentet settes inn, som ser ut som et tynt rør med en objektivlins og et okular. Et videokamera kan brukes i stedet for et okular: bildet som er hentet fra det, kan ses på en skjerm. Manipulatoren blir introdusert i den andre punkteringen, doktoren undersøker sine organer.
  • Operativ laparoskopi - følger alltid den diagnostiske. Hvis legen har oppdaget indikasjonene på operasjonen, settes miniatyrinstrumenter inn i punkteringen, som styres av vekt ved hjelp av det samme kameraet. Kirurgisk laparoskopi av en ovariecyst innebærer anestesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinskateter settes inn, og deretter settes et silikondreneringsrør inn. Fordelene ved laparoskopi er rask helbredelse av vev, fravær av arr, muligheten for nødintervensjon. På grunn av instrumentets minste størrelse er organene ikke alvorlig skadet, noe som opprettholder funksjonaliteten til det maksimale. Det er ingen alvorlige komplikasjoner, så laparoskopi kan utføres selv under graviditet.

Suksessen til operasjonen vil avhenge av diagnostisk suksess og forberedelse for ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt prosedyre, må pasientene følge et spesielt diett, passere de nødvendige testene, kom til legen for undersøkelse for å identifisere funksjoner. Direkte med laparoskopi selv, må du også holde spesielle arrangementer. Legene vil fortelle detaljert om utarbeidelsen av kvinnen og livmoren under fjerning av polycystisk.

På hvilken dag i syklusen gjør laparoskopi

Før du finner ut hvilke tester som er gjort før operasjonen, må du ta vare på dagen for implementeringen, som er avhengig av menstruasjonssyklusen. Det er forbudt å utføre prosedyren under menstruasjon og i 1-3 dager før den. Det er best å velge dagen i de første dagene av syklusen, så snart det månedlige løp ut. Forskning på polycystisk sykdom gjøres best etter eggløsning - omtrent på 15-25 dagers syklus på 28.

Hvordan forberede seg på laparoskopi av ovariecyster

For at operasjonen i klinikken skal lykkes, bør du vite informasjonen om forberedelsen. Den inkluderer analyser før laparoskopi, et kompleks av EKG-studier, røntgenstråler og ultralyd. Ved undersøkelse bør du informere legen om de tatt stoffene, og innen en uke for å begynne å forberede seg når det gjelder kosthold. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende legemidler skal seponeres i løpet av uken. På dagen for operasjonen ta en dusj, pluss det er nødvendig å barbere håret på hele underlivet og perineum.

Legene anbefaler å begynne å ta beroligende midler til psyko-emosjonell forberedelse et par dager før operasjonen. Bare vegetabilske sedativer vil gjøre - tinktur av valerian, motherwort, Persen. Når syklusen kommer, egnet for kirurgi, anbefales det å avstå fra å ta orale prevensiver for ikke å bringe hormonene ned.

Nødvendige undersøkelser og analyser før kirurgi

I tillegg til å gjennomføre et sett med undersøkelser, bør pasienten vite hvilke tester som må tas før kirurgi. Resultatene vil hjelpe den behandlende legen til å utføre kirurgi med sikkerhet og uten smerte. Obligatoriske tester som må passere:

  • generelt blod, urin, avføring
  • blodgruppe med Rh-faktor;
  • EKG, fluorografi;
  • biokjemiske data: glukose, protein, bilirubin;
  • bestemmelse av HIV, hepatitt B, C, syfilis;
  • smøre på mikroflora, oncocytology;
  • på graden av blodpropp.

Ta avføringsmidler eller rensende enema før kirurgi

Forberedelse for laparoskopi av en ovariecyst innebærer nødvendigvis flere flammer av en rensingstype med et volum på opptil 2 liter over natten. En annen vannendema med avkok av kamille eller tilsetning av glyserin utføres om morgenen, strengt på operasjonsdagen. Hvis intestinal rensing blir forsømt, vil kirurgen bli tvunget til å sette en sonde for fjerning av avføring, noe som er en ubehagelig prosedyre. I stedet for en enema, kan du ta følgende avføringsmiddel for å forberede:

Riktig ernæring før kirurgi og drikkregime

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende kosthold:

  • i 8 timer, på operasjonsdagen er det forbudt å spise mat;
  • i en uke er det nødvendig å utelukke gassprodukter (belgfrukter, rugbrød, frukt, melk);
  • av de tillatte produktene er fisk, magert kjøtt, fjærfe, meieriprodukter, frokostblandinger, buljonger;
  • 5 dager tar aktivert karbon eller Mezim;
  • For dagen til lunsj kan du bare ta kjøttkraft og juice, og til middag - bare drikke vann.

Laparoskopi er langt en av de mest avanserte kirurgiske teknikkene. Det er en operasjon der et miniatyrkamera og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom svært små hull i bukhulen. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop - et universelt apparat som gjør sømløs operasjon. Og som med andre kirurgiske inngrep er det på forhånd forberedelse for laparoskopi, utført av en lege og en pasient sammen.

Den aller første etappen er prosessen med å identifisere eventuelle kontraindikasjoner som vil forstyrre operasjonen. Til dette formål insisterer leger på å teste arbeidet til alle hovedorganene i menneskekroppen, og dermed utelukke alle utilsiktede konsekvenser.

Som med enhver annen operasjon vil det vellykkede resultatet av operasjonen bli sterkt assistert av riktig forberedelse til laparoskopi, som i dette tilfellet også skal utføres med særlig forsiktighet.

En uke før den angitte dagen for laparoskopisk kirurgi, må du gå på en diett: Alle matvarer som kan forårsake funksjonsfeil i tarmen eller magen, bør utelukkes fra kostholdet. Det er ønskelig at menyen skal domineres av lavfett kjøttkraft, fisk og kjøtt, cottage cheese, kefir og ulike kornblandinger. Det er nødvendig å helt utelukke sort brød, frukt og grønnsaker, samt belgfrukter fra mat.

Dagen før laparoskopi er det bedre å spise bare flytende mat, og før selve operasjonen, bruk en emalje for å fullstendig tømme tarmene. Vanligvis anbefaler leger at pasienten skal drikke aktiverte kulltablett.

Forberedelse for laparoskopi i en medisinsk institusjon må nødvendigvis inkludere slike undersøkelser som:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagullogrammu;
  • Generell blod- og urintest;
  • HIV-test, Wasserman-reaksjoner, hepatitt C og B;
  • blodgruppering;
  • et elektrokardiogram;
  • røntgenundersøkelse.

Pasienten bør være oppmerksom på at mange av de innsendte tester er gyldige i en begrenset periode, for eksempel er perioden med generelle blod- eller urintester bare to uker, og derfor bør de ikke gjøres lenge før operasjonen.

Om nødvendig, relevante konsultasjoner med eksperter.

Forberedelse for laparoskopi innebærer også å finne ut alle de viktigste forholdene om pasientens sykdommer. Det er nødvendig å avklare problemer knyttet til alle de sykdommene han led av, gjennomføringen av den nødvendige behandlingen, tilstedeværelsen av allergier mot narkotika, samt de operasjonene som han utholdt tidligere.

Det neste trinnet i forberedelsen er å slutte å ta noen smertestillende midler og andre medisiner, og åtte til ti timer før operasjonen starter - å avstå fra å spise.

Hvis en kvinne skal gjennomgå laparoskopi, anbefaler gynekologi å gjøre det ikke tidligere enn tre dager før menstruasjonen begynner. I dette tilfellet, blant annet, blir et smør fra skjeden også gjort for forekomst av kreftceller.

Mange pasienter før laparoskopi opplever ubehag forårsaket av angst om den kommende operasjonen. Derfor er beroligende te eller tinkturer med morwort, hagtorn eller valerian veldig nyttig for å lindre stress og normalisere mental tilstand.

Før en slik operasjon er det nødvendig å beskytte seg for en stund i samleie, og på en slik måte at det ikke inneholder hormonelle stoffer, er det optimalt hvis det er kondomer, da i dette tilfellet vil kroppen også bli beskyttet mot infeksjon.

Forberedelse for laparoskopi begynner fra det øyeblikket du signerer skjemaet for samtykke, før du må diskutere med legen alle risikoene, de forventede resultatene og, hvis det oppstår et problem, utvidelsen av operasjonen til mage.

Det er nødvendig å vite at laparoskopiske operasjoner hovedsakelig avhenger av bevisst forberedelse av pasienten, samt normalisering av vekt og regulering av aktivitet i mage og tarmen før den begynner.