Proteinuri kalles for økt proteininnhold i urinvæsken. Ofte skjer dette fenomenet mot bakgrunn av nyresykdom. Men dette er bare en grunn til denne lidelsen i kroppen. Mengden protein i utsöndret væske påvirkes av økt fysisk anstrengelse, alvorlig hypotermi, sen graviditet i svangerskapet, samt alvorlig hjernekinusjon. Og det er ikke alt. Leukemi, svulster og overbelastning i nyrene, prostatitt og forsømt cystitis, urolithiasis, tuberkulose og kronisk hypertensjon - alt dette forårsaker proteinuri. Og for å effektivt takle denne sykdommen, er et spesielt diett foreskrevet for protein i urinen.

Riktig ernæring med proteinuri

Riktig valgt ernæring spiller en avgjørende rolle i behandlingen av økt protein i urinvæsken. For å redusere nivået på denne indikatoren i kostholdet bør være så mye som mulig inkludere grønnsak og fruktfrukter, frokostblandinger, greener og belgfrukter. Når det gjelder kjøttprodukter, er de også tillatt under slike måltider. Men de skal være magre varianter.

Som en drink bør du velge vann uten gass. I løpet av denne perioden må du redusere bruken av alkoholholdige drikkevarer betydelig. Det vil være nødvendig å slutte å røyke.

Diett, medisinsk bord innebærer utelukkelse fra kostholdet av salt og en betydelig reduksjon i proteinprodukter. Hovedvekten må være på mat som er rik på aminosyrer, soya og visse animalske proteiner. Disse er kyllingegg, meieri og meieriprodukter, krem ​​og rømme.

diett

For å takle proteinuri, er det først nødvendig å vite hvilke matvarer som øker proteinet. Unntatt dem fra det daglige kostholdet, vil situasjonen begynne å forandres til det bedre, og proteininnholdet i urinen vil gradvis redusere.

Ofte er hovedårsaken som fører til proteinuria overdreven forbruk av proteinprodukter. Slik mat utøver en økt belastning på nyrene. Faktum er at proteinet ikke har evne til å akkumulere inne i menneskekroppen. Og for å forlate den interne mikrofloraen som overstiger protein og de dannede dekomponeringsprodukter, må de gjennomgå nyrefiltrering. Og når nyrene ikke klarer å takle dette, påvirkes urinsystemet, og dette provoserer en situasjon hvor det finnes høyt protein i urinen. Det er her et spesielt diett kommer inn.

Essensen av dietten når det oppdages proteinuri vil være følgende prinsipper:

1. Energibehovet til det indre systemet vil bli etterfylt av komplekse og raske karbohydrater, så vel som fett av plante- og animalsk opprinnelse. Som et resultat, bør grunnlaget for dietten være bær og grønnsaker, frukt, naturlig honning.
2. Før lunsj kan du spise rømme og krem. Disse høye kalori matene tillater deg å opprettholde styrke på riktig nivå med en betydelig reduksjon i protein.
3. Reduksjonen i forbruket inkluderer produkter som inneholder et slikt mineral som fosfor. Disse er melk, ost, müsli og kli, ost og bønner, brød, frokostblandinger og rå nøtter. Du bør også være forsiktig med mat som inneholder kalium (poteter og bananer, sorrel og havfisk, sesam og solsikkefrø).
4. Men det vil være nødvendig å øke inntaket av mat som inneholder kalsium.

Dietten i seg selv er observert i minst fem dager. En prøve meny for en dag med forhøyet protein i urinen kan se slik ut:

1. Morgen omelett og en pannekake, laget av saltfri deig.
2. Ved første snack et glass yoghurt og en bakt eple.
3. Til lunsj, vegetabilsk suppe, som kan krydres med en liten mengde rømme. Durum hvete pasta blandet med tomatsaus og grønnsakssalat.
4. Berry gelé, en håndfull tørket frukt og kompott av tørkede epler og pærer.
5. Til middag, braised courgette med eggplanter, et lite stykke bakt abbor, buljong hofter.

Med en slik diett bør kjøtt eller fisk forbrukes ikke mer enn 50 g per dag, kefir eller melk kan bli drukket per dag i en mengde på 200 ml, og hytteost kan være i en mengde på 100 g

Generelle regler

Kosthold med økt protein i urinen må oppfylle følgende regler:

• Proteininnholdet i dietten må reduseres. Og hvis proteinprodukter forbrukes, må de gjennomgå en grundig varmebehandling. Hvis det er rå melk, må du koke det godt. Kyllingegg skal kokes hardt kokt, og kjøtt og fisk i lang tid å koke eller steke.
• Når det gjelder kjøttprodukter, bør preferansen gis til kylling.
• Under slike måltider er alkoholholdige drikker helt utelukket.
• Salt må fjernes helt fra menyen. Hvis det er vanskelig å umiddelbart nekte et slikt additiv, bør forbruket per dag ikke overstige to gram.
• Trenger å gi opp røkt og syltetøy.
• Hver dag må meieriprodukter og melk i seg selv stå på bordet.
• Det bør legges vekt på gresskar, rødbeter og rosiner.
• Måltider bør være fire ganger, og helst fem ganger om dagen.

Hvis det er hevelse i kroppen i løpet av proteinuri, vil det være nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes per dag. Selv om vi snakker om vanlige drikkevann. I dette tilfellet beregnes beregningen av det tillatte volumet av væske basert på mengden urin frigjort for forrige dag.

En kvinne i barneperioden kan også møte et slikt problem som økt protein i urinen. Og i dette tilfellet, under graviditet bør også følge et spesielt diett. Stekt, saltet og røkt produkt er helt utelukket. Mat bør være naturlig. Det skal stuves eller bakt i ovnen, og til og med lage mat for et par. Begrens salt og mat som inneholder det. I dette tilfellet vil et tilstrekkelig volum av væske (det er bedre å beregne det sammen med gynekologen) bidra til å normalisere nedsatt nyrefunksjon, og derved redusere proteininnholdet i urinen.

Tillatte produkter

Kostholdet for å utvikle proteinuri inkluderer følgende tillatte matvarer:

• meieri, frokostblandinger og grønnsakssuppe;
• fjærfe og kjøtt av magre varianter (slik mat er bedre å spise kokt og loslitt);
• fettfattige varianter av elvefisk i hakket form (hake, torsk, pollock, saury);
• hvitt og grått brød med tilsetning av kli og med et minimum saltinnhold;
• pasta og frokostblandinger;
• meieriprodukter, melk, naturlig hytteost.

Hovedfokus er på tørkede aprikoser, aprikos, melon og vannmelon, gresskar. Jam og honning er også tilgjengelig i store mengder. Men hvis, med økt protein i urinen, en person også lider av diabetes, bør sukker matvarer forbrukes med forsiktighet og i små mengder.

Også når det oppdages økt protein i urinen, kan det fortynne dietten med krem, egg og rømme, men i begrensede mengder.

Forbudte produkter

I tillegg til de tillatte produktene for proteinuri, er det en liste over de som ikke kan spises. Dette er:

• fett havfisk;
• rik sjampinjong, kjøtt og fisk buljonger;
• noen sopp;
• soyabønner, erter, bønner og andre belgfrukter;
• løk og hvitløk;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• forskjellige pickles, røkt produkter, klare snacks;
• sjokolade;
• buttery kaker, bakverk og søtsaker.

Under forbudet er det veldig krydret krydder, sennep og bakketopp, karbonert sukkerholdig drikke, kakao og sterk kaffe. Alle disse matvarene kan øke protein i urinen. Også, hvis matvarer med en vanndrivende effekt er tilstede i den daglige menyen til pasienten, bør mat som er rik på kalium, økes i kostholdet. Disse er bakte poteter, tørkede aprikoser og rosiner, svisker.

Og til slutt

Med økt protein i urinen bør følge en diett, hovedregelen derav er en betydelig restriksjon av proteinprodukter. Under dette måltidet bør hele dietten bestå av treg karbohydrater og fett av vegetabilsk opprinnelse.

Og hvis en slik diett blir fulgt i minst fem dager, vil proteinet i urinen gradvis avta. I løpet av denne perioden er det viktig å redusere byrden på nyrene, og derfor, når kostholdet blir, vil det være nødvendig å fullstendig forlate bruken av fettstoffer og alkoholholdige drikker. Og det er ekstremt viktig å lære å gjøre uten salt, som ikke bare forårsaker hevelse, men reduserer også prosessen med å redusere protein i urinen.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

• vedvarende ryggsmerter;
• problemer med å urinere
• blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Kosthold for proteinuri, mat med høyt protein i urinen

En klinisk studie av biologiske stoffer er den vanligste diagnostiske metoden. Disse inkluderer den generelle analysen av urin, spesielt mengden protein i den. Årsakene til forekomsten indikerer både den patologiske prosessen og funksjonelle avvik i kroppen.

Kosthold med proteininnhold i urin, sammen med medisiner, er effektivt i begge tilfeller. Næringsprinsippene for slik ernæring er basert på begrensning av proteinholdig mat og salt, bruk av rå og kokte grønnsaker, frukt og bær, frokostblandinger og sparsomme metoder for varmebehandling.

Urinanalyse

Hvorfor en generell analyse av urinen?

Urin eller urin er en av kroppsvæskene som skiller seg ut av kroppen. Endringer i ytelsen i generell analyse, i kombinasjon med andre kliniske studier, kan indikere en patologisk prosess og hjelpe legen til å gjøre den riktige diagnosen:

• sykdommer i nyrene og organer av utskillelse (inflammatorisk, kongestiv, nyresvikt);
• endokrine patologi (alle typer diabetes);
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• organer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, cholangitis, pankreatitt, gallesteinsykdom);
• kreft.

Metoden preges av sikkerhet, smertefrihet og tilgjengelighet.

Parametre for den generelle analysen av urin

Urinprøve utføres på følgende grupper av indikatorer:

1. Organoleptisk: mengde, forekomst av skum, skygge, lukt, turbiditet.
2. Biokjemi: protein, bilirubin, glukose (sukker), ketonlegemer.
3. Fysisk kjemi: tetthet, surhet (pH).
4. Mikrobiologi: bakterier, sopp, hvite blodlegemer og røde blodlegemer i synsfeltet, sylindere, sediment, salter.

Urinproteinorm for voksne (menn, kvinner, gravide kvinner)

Analysen av urin for protein er et av de viktige diagnostiske kriteriene for den patologiske prosessen, spesielt nyrene. I kroppens normale funksjon er det ikke protein i urinen eller innholdet er ubetydelig (opptil 0,033 g / l) - proteinspor. Proteinstandarden er praktisk talt uavhengig av kjønn.

For gravide kvinner er en økning i nivået av proteiner opptil 300 mg fysiologisk. Selv en daglig økning til 500 mg i sent perioder i fravær av samtidige symptomer (høyt blodtrykk, hevelse i bena, tegn på toksisose) vil ikke være en grunn til bekymring.

Forberedelser for å passere urin

For at en laboratorieundersøkelse skal være pålitelig og informativ, må visse regler følges:

• En dag før analysen, bør du nekte å ta medisiner, alkoholholdige drikkevarer og mat som endrer fargene på urinen.
• Kjøpe en spesiell steril emballasje for å samle urin. Eller bruk en tørr og ren beholder.
• Samle urin om morgenen før du spiser, mens bare midtparten av morgenurinen skal komme inn i beholderen (i begynnelsen og i slutten skal vannlating bæres ned på toalettet).
• Det er tilrådelig å ikke gå på toalettet natten før.
• Før manipuleringen skal utføre rensingen av kjønnsorganene. Ikke samle urin under menstruasjon.
• Det anbefales å samle 2/3 av volumet av beholderen (ca. 150 ml).
• Samlet urin så raskt som mulig (opptil 2 timer) for å levere til laboratoriet, er det ønskelig at temperaturen under transport var i området 5-20 ° C.

Hva kan høyt urinproteininnhold bety?

Forhøyede proteinnivåer i urinen (albuminuri, proteinuri) kan være et resultat av en patologisk og ikke-patologisk (fysiologisk) prosess.

Patologiske årsaker

1. Nyresykdommer og skader (pielonephritis, glomerulonephritis, nephrosis, urolithiasis, nefropati under graviditet, nyre tuberkulose).
2. Inflammasjon av urinorganene (blærebetennelse, uretritt).
3. Patologi av reproduktive systemet (prostatitt, vulvitt, vaginitt).
4. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer som oppstår med høy feber (lungebetennelse, influensa, appendisitt, malaria).
5. Allergiske manifestasjoner.
6. Dramatisk vekttap.
7. Endokrine sykdommer (fedme, diabetes).
8. Giftig forgiftning.
9. Epilepsi.
10. Hjertesvikt og hypertensjon.
11. Kreftprosesser (multiple myeloma, leukemi, nyre og blære svulster).

Ikke-patologisk faktor

Proteinuri kan ha en midlertidig fysiologisk natur, forårsaket av visse faktorer, og ikke patologi. I slike tilfeller over tid vil mengden protein nærme seg normale verdier:

1. Etter intens trening eller gåing (ortostatisk proteinuri).
2. Etter intens svette.
3. I underutviklede barn 7-15 år.
4. Etter hypotermi, stress, drikker alkohol, underernæring (søtsaker, pickles, pickles).
5. Graviditet i siste trimester.

Terapeutiske tiltak for proteinuri

Ikke-patologisk eller funksjonell proteinuri krever ikke terapi og er midlertidig. Hvis det økte proteinet i urinen har en patologisk etiologi mot bakgrunnen av den primære sykdommen, trenger pasienten riktig bestemmelse av diagnosen og riktig behandling. For å gjøre dette, kontakt en spesialist. Terapi bør utføres på en omfattende måte: diett, medisinering og alternativ medisin.

Kosthold for proteinuri

Siden proteinuri ofte skyldes nyrepatologi, bør dietten være rettet mot å redusere belastningen på nyreekskretjonsfunksjonen. For å gjøre dette, følg en bestemt diett. Velg riktig meny, metoden for varmebehandling, kosthold vil hjelpe diettmannen.

Diet for proteinuri er preget av de grunnleggende reglene:

• Begrens høy proteinholdig mat (kjøtt, buljong, fet fisk, melk og meieriprodukter, pølser). Daglig proteininntak bør ikke være over 80 g.
• Begrens væskeinntaket til 1 l per dag, inkludert første kurs.

• Å ekskludere bruken av salt, hermetisert mat, røkt kjøtt, brusvann, kaffe, sjokolade, sopp, løk, hvitløk, søtsaker, natrium mineralvann.
• Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger og frokostblandinger, greener, brus, brød uten salt.
• Forbruk av magert kjøttkjøtt (kalkun, kylling), fisk, honning, fettfattig surkrem og cottage cheese, egg, grønnsaksuppe, animalsk og vegetabilsk fett, inkludert smør, er tillatt.
• Kostholdet bør være fire eller fem ganger.
• Det er tilrådelig å dampe, stuge eller bake retter.

Behandling av patologier med rusmidler

Sykdommer ledsaget av proteinuri, i tillegg til diettmat, bør behandles konservativt med medisinske preparater som har nefrobeskyttende og antiproteinuriske effekter:

• Angiotensin II blokkere.
• ACE-hemmere.
• Kalsiumkanalblokkere.
• Statiner.

Tips til tradisjonell medisin

Bruken av tradisjonell medisin (dekokser, tinkturer) anbefales også av leger i kompleks behandling av proteinuri.

1. Grind en teskje persillefrø til et pulver, hell 200 ml kokende vann i flere timer. For dagen å drikke i små sip.
2. Et par kunst. Fytosteroler av bjørkeknopper hell et glass kokende vann, i 1-2 timer for å insistere og bruk filtrert væske 50 ml tre ganger om dagen.

Kosthold med protein i urinen

Noen ganger er protein i urinen normen, og denne tilstanden krever ikke behandling. I dette tilfellet vil imidlertid en diett for å gjenopprette det fysiologiske innholdet av protein være nyttig. I tilfelle sykdommer forbundet med proteinuri, foreskriver legene også en kraftplan, men bare som et supplement til hovedbehandlingen.

Hva du trenger å vite?

Riktig ernæring kan redusere proteinnivå og gjenopprette metabolisme. Kosthold er en viktig del av kompleks terapi og bør følge følgende enkle regler:

• caloric meny minst 2200 kcal per dag;
• grunnlaget for dietten - grønnsaker og frukt;
• reduksjon i forbruket av fosforholdige produkter - ost, fullkornsbrød, kli, rå nøtter, mysli, fettfisk;
• restriksjon av næringsmidler høyt i kalium - bananer, frø, sesam, havfisk;
• utelukkelse av produkter som inneholder essensielle oljer: hvitløk, løk, selleri;
• vanlig forbruk av høyt kalsium matvarer - meieriprodukter, egg, grønnsaker;
• ekstra inntak av vitaminer og aminosyrer.

Generelle regler

De generelle regler for ernæring for proteinuri samsvarer med standard diett for nyresykdom - tabell nummer 7 av Pevsner med sine forskjellige alternativer: A, B, C og G.

Alle disse tabellene har felles regelverk med enkelte individuelle egenskaper og blir brukt avhengig av den underliggende sykdommen:

• flere måltider (fraksjonelle) måltider - antall måltider kan variere fra fire til seks;
• proteinrestriksjon - fra 20 til 100 gram, avhengig av pasientens individuelle tilstand
• avvisning av salt, røkt, hermetisert og syltet mat;
• nektelse av kaffe, sjokolade og kakao, alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer;
• Daglig forbruk av minst 200 gram meieriprodukter;
• Vanlig forbruk av rosiner, rødbeter og gresskar;
• Som den viktigste proteinkilden, er det å foretrekke å bruke kokt kyllingekjøtt og vegetabilsk protein i forholdet 1 til 4;
• Anbefalte drikker: urte og grønn te er ikke sterk, karcade, avkok av tørket rosehip bær, kompote av tørket frukt, juice og nektar av frukt, unntatt sitrusfrukter, gulrot og gresskar juice.

Tillatte produkter

Veggiesupper og hovedretter med en liten mengde dampet, kokt eller bakt kjøtt eller fisk burde danne grunnlaget for pasientens høyprotein-urinmat, da denne typen behandling reduserer innholdet av nitrogenholdige stoffer som hindrer nyres funksjon. Kostholdet kan inkludere slike produkter:

• friske og bearbeidede frukter, bær og grønnsaker: vannmelon, bønner, melon, rosiner, courgetter, jordbær, kål, poteter, tørkede aprikoser, gulrøtter, tomater, gresskar, datoer;
• greener: basilikum, persille, dill;
• frokostblandinger: bokhvete, semolina, perlebyg, hirse, ris, sago;
• meieriprodukter: acidophilus, yoghurt, kefir, melk, krem, rømme, cottage cheese;
• magert kjøtt: biff, kanin, kalvekjøtt
• hvit fisk: hake, gjedde, torsk, gjeddebøtte, pollock;
• magert fugl: kalkunbryst og kylling;
• grønnsaks- og fruktjuicer: aprikos, gresskar, fersken, gulrot.

Forbudte produkter

Forbudt å bruke under behandling av proteinuri er produkter som kan øke nivået av protein utskilt i urinen:

• alkohol;
• karbonert og søtt drikke
• fett kjøtt, fisk og fjærfe;
• hermetisert, røkt og pølser,
• suppe på rik kjøttkraft fra kjøtt eller fisk;
• saltet og syltet mat;
• søtsaker, bakverk, kaker og muffins;
• salt krydder og krydder;
• sitrusfrukter;
• chips;
• sjokolade, svart te, kakao og kaffe.

Kosthold for gravide kvinner

Deteksjon av proteinuri hos gravide under rutinemessige undersøkelser kan indikere:

• overflødig protein i dietten
• feil drikking regime;
• overdreven trening;
• reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
• utvikling av nyresykdommer som glomerulonephritis;
• komplikasjoner av graviditet, for eksempel sen preeklampsi eller preeklampsi.

Med en økning i proteininnholdet i urinen under graviditeten, bidrar et sparsomt kosthold også til rask normalisering og stabilisering av pasientens helse. I tillegg kan et riktig formulert diett bidra til å redusere alvorlighetsgraden av andre symptomer på sykdommer assosiert med proteinuri, for eksempel nyresødem og høyt blodtrykk.

Eksempelmeny

Et eksempel på en meny for pasienter med proteinuri, som skal danne grunnlag for å lage eget diett etter rådgivning til legen din, presenteres i følgende tabell:

Kosthold med protein i urinen

Forhøyet protein i urinen er ganske vanlig, som kalles proteinuri. Tilstedeværelsen av en liten mengde proteinforbindelser i urinen regnes som vanlig og kan oppdages selv i en helt frisk person. Men hvis proteinkonsentrasjonen overskrider normen, indikerer dette tilstedeværelsen av en patologisk tilstand.

Proteinuri betyr nyreproblemer, selv om årsakene til denne sykdommen kan være svært forskjellige.

Hovedbehandlingen av sykdommen er rettet mot behandling av grunnårsakene, samt forebygging av patologiens utvikling og utvikling av komplikasjoner. En av de viktigste behandlingspunktene er et lite protein diett. Legene anbefaler med proteinet i urinbordet nummer 7 av Pevzner. På kjennskapene til dette dietten, samt de grunnleggende prinsippene for ernæring i proteinuri, beskriver vi nedenfor.

Protein i urin

Protein er en av hovedkomponentene i menneskekroppen. Den består av skjelett, muskler og sener, indre organer, samt nervøs vev. Proteinforbindelser er svært viktige for opprinnelsen til enhver metabolsk prosess. I normal tilstand bør protein i urinen ikke være til stede. Men noen ganger er nyrene arbeidet forstyrret, organets filtreringsfunksjon svikter, og derfor trer protein i tillegg til skadelige forbindelser urin, så vel som andre gunstige stoffer som ikke bør være til stede der. Tilstedeværelsen av protein oppdages under urinalysestudien. Ofte er proteinuri et symptom på alvorlig patologi, men ofte er den fortsatt vanlig.

Vanligvis bør urinen til en sunn person ikke inneholde proteinforbindelser, eller konsentrasjonen skal ikke være mer enn 0,01 g / l hos kvinner og 0,03 g / l hos menn. Under graviditeten stiger denne indikatoren hos kvinner til 0,03 g / l. For barn bør denne tallet ikke overstige 0,0025 g / l. Under påvirkning av ulike faktorer kan en økning i proteinet utskilt i urinen til 0,04-0,08 g / l forekomme.

Selv en økning i protein til 1 gram per liter urin er ikke en patologi, men bare hvis den oppdages en gang. Hvis du gjentatte ganger finner en høy konsentrasjon av proteinforbindelser, kan du snakke om tilstedeværelsen av et alvorlig problem. Hvis tallet er lik 1,5 g / l, indikerer dette et avvik fra normen, betyr det at det er en patologisk prosess.

Årsaker til proteinuri, spesielt behandling

Hovedårsaken til proteinuri betraktes som en økt produksjon av protein i kroppen. I en sunn person, skjer dette etter intens fysisk anstrengelse eller etter å ha spist noen matvarer rik på proteiner: egg, kjøtt, melk. Skal også skille mellom følgende fysiologiske årsaker til proteinuri:

• langvarig hypotermi
• stressende situasjoner;
• lenge står oppreist;
• feber,
• hjernerystelse;
• forsømmelse av personlig hygiene;
• dehydrering.

Økende protein regnes som normalt i den siste trimesteren av svangerskapet, så vel som hos nyfødte. Utløsningen av proteinuri kan også ta visse medisiner.

Fysiologisk proteinuri er midlertidig, forsvinner umiddelbart etter fjerning av provoserende faktor, trenger ikke behandling. Men en vedvarende økning i mengden protein i urinen kan indikere tilstedeværelsen av følgende patologiske forhold:

• diabetes mellitus;
• smittsomme sykdommer;
• hypertensjon;
• inflammatoriske prosesser;
• onkologi;
• urolithiasis;
• tuberkulose;
• ulike nyresykdommer;
• noen systemiske sykdommer.

Sykdommer som epilepsi, allergiske reaksjoner, hjertesykdom og skader ledsaget av omfattende vevnekrose kan også øke proteinforbindelsene.

Etter deteksjon av proteinforbindelser i urinen foreskrives en gjentatt analyse av urinen, hvoretter en grundig undersøkelse utnevnes. Når årsaken er funnet, gjør legen en omfattende behandling. Ved moderat eller alvorlig proteinuri, når konsentrasjonen av urin er 1-3 g / l eller mer enn 3 g / l per dag, foreskrives legemiddelbehandling, sengestøtte, overholdelse av et spesielt diett.

Om nødvendig kan blodrensing og kirurgisk inngrep utføres. Hvis en mild form for proteinuri diagnostiseres, er det ikke behov for medisinbehandling, det er nok å bli kvitt dårlige vaner, føre en riktig livsstil, følge et spesielt diett.

Funksjoner av ernæring med økt protein i urinen

Ved behandling av problemer som proteinuri blir stor oppmerksomhet til pasientens ernæring. For å normalisere proteinkonsentrasjonen foreskrives et balansert kosthold, som er preget av en betydelig begrensning eller fullstendig avvisning av stekt, saltet, røkt mat.

Preference er gitt til naturlige produkter tilberedt i braised, kokt, bakt måte. Et saltfritt, lavt karbohydrat diett kan forbedre pasientens tilstand. I tilfelle av nyresykdommer ledsaget av en økning i urinprotein, anbefaler leger at de overholder Pevzners nr. 7 diett.

Det er modifikasjoner av dette dietten, som tabellen 7A, 7B, 7B. Ofte anbefaler eksperter en uke til å følge bordet 7A, og deretter gå til bordet 7B, som er mer gunstig. Før du starter, anbefales det å lage en fastedag. Utvelgelse av terapeutisk diett for proteinuri bør behandle den behandlende legen.

Medisinsk ernæring i proteinuri er å utelukke salt, en signifikant begrensning av proteinprodukter. Det er nødvendig å redusere bruken av matvarer rik på aminosyrer, så vel som soya og noen animalske proteiner. Med forhøyet protein i urinen må du følge de følgende næringsprinsippene:

• Det er nødvendig å redusere proteininnholdet i det daglige dietten, men ikke helt eliminere. Det er lov å bruke noen proteinprodukter, men bare etter grundig varmebehandling.
• Energiværdien av proteinmatvarer vil bli etterfylt av karbohydrater og fettstoffer. Grunnlaget for dietten er grønnsaker, frukt, bær, honning.
• Med utilstrekkelig kaloriinnhold opptil 2 timer på dagen, er det lov å bruke rømme og krem.
• Det er en begrensning på forbruket av matvarer som er rike på fosfor og kalium. Disse produktene inkluderer melk, fisk, ost, bananer, mysli og mange andre.
• Kostholdet skal fylles med mat rik på kalsium.
• Det er nødvendig å fullstendig eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer, slutte å røyke.
• Salt bør helt oppheves eller forbruket reduseres til 2 gram per dag. Under kokeprosessen er salt forbudt.
• Det er nødvendig å holde seg til en brøkdel av kosthold, per dag for å lage 5-6 måltider i små porsjoner.

Det er også svært viktig å observere drikkeregimet. I nærvær av hevelse i kroppen, er det en nedgang i mengden væske som forbrukes til 1-1,5 liter, gitt mengden urin utskilt den siste dagen. Også under behandlingen av proteinuri må pasienten i tillegg ta aminosyrer, vitamin-mineral-komplekser.

Tillatte produkter

Et terapeutisk diett med økt protein i urinen tillater bruk av følgende produkter:

• grønnsaker, melkesupper;
• frokostblandinger, pasta;
• saltfritt brød, usyrede kaker;
• kokt fjærfe, magert biff eller kalvekjøtt (ikke mer enn 60 gram per dag);
• kokt magert fisk;
• kokte, stewed grønnsaker;
• omelett dampet fra 1 egghvite;
• sago-baserte vannretter;
• frukt, bær;
• smør, vegetabilsk olje;
• fruktjuicer, dogrose buljong, grønn te.

Tillatte også bruk av melk eller meieriprodukter, men ikke mer enn 300 gram per dag. Det anbefales å bruke tørkede aprikoser, aprikos, samt gresskar, vannmelon.

Forbudte produkter

Et lite proteinholdig diett med proteinuri innebærer at man unngår følgende matvarer fra dietten:

• buljonger basert på kjøtt, fisk, sopp;
• fettfisk;
• løk, hvitløk;
• sjokolade;
• søtsaker med smørkrem;
• soya produkter;
• sopp;
• nøtter;
• pickles, pickles;
• røkt kjøtt, hermetikk, ulike ferdigretter;
• bønner;
• hytteost;
• egg;
• sorrel, rabarber;
• rødbeter, bananer.

Med økt protein i urinen, er det nødvendig å forlate alkoholholdige, karbonerte drikker, samt krydret krydder, sennep og ketchup. Øke mengden protein bidrar til kaffe, kakao, så de må også bli forlatt. Hvis dietten inneholder matvarer som er vanndrivende, bør du øke mengden matvarer rik på kalium.

Disse inkluderer tørket frukt, bakt poteter. Gitt den underliggende sykdommen, kan legen foreskrive ytterligere restriksjoner på mat. Ved å etterleve diett nummer 7, etter 5-7 dager, vil en nedgang i protein i urinen begynne å forekomme, du vil se en forbedring i tilstanden.

Funksjoner av dietten med proteinuri

En økning i urinprotein er ofte et tegn på alvorlig sykdom. Dette er primært nyrens patologi, men det er situasjoner når proteinuri oppstår når det oppstår forstyrrelser fra hjertet, blodkarene, nervesystemet og andre kroppsstrukturer. Også gravide kvinner som utvikler preeklampsi kan oppleve dette symptomet. La oss finne ut hva som skal være en diett med protein i urinen, hva er dens funksjoner og om det forbedrer trivsel.

Prinsipper for kosttilpasning

Kosthold er en grunnleggende komponent i behandlingen av pasienter med noen patologier som er gjenstand for aktiv terapi. Imidlertid er det ingen sykdom "proteinuri", forekomsten av protein i urinen er bare et symptom som kan følge slike uønskede forhold som:

1. Urinveis sykdommer (nephritis, nyre-neoplasmer).
2. Preeklampsi i form av preeklampsi (protein i urinen under graviditet vises på bakgrunn av forhøyet blodtrykk, ødem forekommer).
3. Autoimmun patologi.
4. Diabetes mellitus av noe slag.
5. Neoplastiske (svulst) prosesser av forskjellig lokalisering.

Derfor bør dietten velges, ikke bare basert på tilstedeværelse av proteinuri, men også med hensyn til sykdommen, som provoserte dette symptomet. Alder er viktig, pasientens kjønn, tendensen til allergiske reaksjoner på mat og drikke. I tillegg bør comorbiditeter ikke overses - og det er ofte ganske mange av dem, spesielt for pasienter i alderen.

Kostholdet bør berikes med proteiner. I henhold til moderne begreper oppfyller dette kravet tabellnummer 7c.

Funksjoner av dietten

Tap av protein i urinen krever tilstrekkelig kompensasjon:

• med mat;
• med drinker;
• med legemidler administrert intravenøst ​​til pasienter.

Tabell nr. 7c (den er også klassifisert som et Pevzner diett) er primært beregnet for pasienter med nyresykdommer, men er også egnet for andre sykdommer ledsaget av proteinuri.

Generelle egenskaper

Kaloriinntaket beregnes med hensyn til individuelle behov hos en person (alder, kjønn, fysisk aktivitet, type ansettelse), men anbefalt beløp tilsvarer 2900 kcal per dag.

Tabellen inneholder de grunnleggende kravene til kraftskjemaet:

Kosthold med protein i urinen

Hva skal være dietten med protein i urinen? Dette spørsmålet blir spurt av mange pasienter når et forhøyet proteininnhold oppdages i urinprøver. Vanligvis, hvis en person er sunn, er proteinet i urinen i svært lave konsentrasjoner. Proteinuri er en patologisk tilstand når innholdet av proteinforbindelser i prøven overskrider normen. Dette fenomenet krever tilleggsdiagnostikk og tiltak for å eliminere mulige interne patologier. Hvorfor er proteinuri, hva som er behandlet, og hva skal være en diett med proteinuri?

Hvorfor vokser protein

Protein er hovedkomponenten til "mursteinene" som danner vevet i menneskekroppen, dets hovedbyggestein. Skjelettet og sener, muskler, indre organer, nervøs vev - alt dette består av protein. Proteinforbindelser spiller en nøkkelrolle i alle metabolske prosesser.

Prosessen med inntak av disse forbindelsene i urinen er nært knyttet til nyrene. Normalt filtrerer disse organene blodet, fjerner fra det metabolitter, toksiner og andre skadelige stoffer som kommer inn i blæren og utvises. Hvis nyrefunksjonen er forringet av en eller annen grunn, mislykkes denne filtreringen. Og så kommer i tillegg til skadelige stoffer, proteiner og andre forbindelser som vanligvis ikke finnes i urinen.

Minste proteininnhold i urinen kan anses som normalt, det er i seg selv ikke en indikator på patologi. Men hvis konsentrasjonen overstiger 150 milligram per liter, blir dette fenomenet et faresignal til legen.

Proteinuri er av to typer:

1. Midlertidig.
2. Stabil.

Midlertidig form fremkalle faktorer som:

• dehydrering av kroppen (tap av væske eller mangel på vann);
• feber,
• intens eksponering for kulde eller høye temperaturer;
• manglende overholdelse av intim hygiene;
• overskytende protein i mat
• aktivt fysisk arbeid;
• stress,
• periode med å bære et barn. I urinen hos gravide kan protein vokse i kort tid av naturlige fysiologiske grunner, eller hvis en kvinne har brukt høyproteinretter.

Noen ganger stiger protein etter å ha tatt visse medisiner:

• salicylsyre og dets derivater;
• litiumholdige medisiner;
• cephalosporin antibiotika;
• penicillin;
• aminoglykosider;
• sulfonamider.

Ofte vokser protein i urinen under graviditet. Dette kan være trygt, men den forventende moren bør definitivt undersøkes av en lege. Hvis konsentrasjonene av proteinforbindelser øker, indikerer dette noen ganger starten på farlige patologiske prosesser - betennelse, preeklampsi, nefropati og andre.

Symptomer og diagnose

Med økt protein i urinen er:

• høy feber, kulderystelser, feberiske stater;
• svakhet og høy tretthet - med anemi
• en økning i konsentrasjonen av kalsium i kroppen mot bakgrunnen av et fall i protein, noe som forårsaker døsighet og svimmelhet syndrom;
• urin blir hvitaktig;
• bein smerte begynner;
• en person føler seg syk, hans appetitt faller.

Veksten av protein i urinen registreres ved å analysere pasientens urinprøver for proteiner.

Flere metoder er kjent:

• universell sulfosalicylsyreanalyse;
• biuretreaksjon;
• Brandberg-Stolnikov-Roberts studie;
• analyse av en spesiell indikatorstrimmel;
• påvisning av protein nedbrytningsprodukter;
• bens jones metode.

Hvis du føler deg ubehagelig og føler ubehagelige symptomer, bør du konsultere lege.

Behandling og kosthold

For å bringe proteininnholdet tilbake i urinen, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og finne ut årsakene til økningen. Nærmere og komplette analyser av pasientens urin og blod blir gjort, en generell medisinsk undersøkelse utføres. Mulige patologier som fører til proteinuri blir identifisert.

Siden proteinuri ikke er en uavhengig sykdom, men bare et symptom på andre patologiske prosesser, avhenger behandlingen av "hoved" sykdommen og er først og fremst rettet mot eliminering. Leger kan anbefale antiinflammatoriske, antiallergiske stoffer (inkludert hormoner), blodtynnende legemidler, antibiotika og mye mer.

Den daglige diett er viktig: pasienten er vist sengen hvile for ikke å provosere mulige komplikasjoner av betennelse. Noen ganger er blodrengjøring gjort.

Et viktig element i proteinuri behandling er ernæring og diett.

Hva kan ikke være i slike tilfeller:

• For hele behandlingsperioden minimeres saltinnholdet i maten (ikke mer enn 2 gram per dag);
• noe kjøtt og alle varianter av fisk er utelatt fra produktlisten, etter at de har blitt vedvarende, blir de introdusert gradvis uten å overskride den anbefalte dosen av legen. Det overordnede målet med denne begrensningen er å redusere proteininntaket;
• mengden vann som forbrukes per dag er begrenset til en liter. Denne mengden inkluderer vann og andre væsker: supper, juice, te og så videre.

Hvilke produkter er gyldige? Under behandling kan du spise ris og retter fra det, fettfattige meieriprodukter, dampgrønnsaker, gresskar og bete, små mengder tørket frukt.

En god terapeutisk effekt er vist med rose hip te, svart currant og sitron frukt drinker.

Hvordan justere maten med protein i urinen

Protein i urinen kan til og med virke hos voksne, men det er viktig at det ikke overskrider de tillatte grenseverdiene. For å få indikatorene tilbake til det normale og bli kvitt spor av protein, som ikke bør være, er det viktig å gjennomgå behandling. Men ikke mindre effektiv metode er en diett med protein i urinen.

Kosthold med protein i urinen

Det er ingen spesialutviklet mat når spor av protein oppstår. Det er heller ingen stoffer som kan fjerne protein. Behandlingsregimet og dietten er direkte avhengig av typen underliggende lidelse som førte til proteinuri (økt protein i urinen). Kosthold med utseendet av protein i en persons urin er basert på grunnleggende regler for ernæring for nyresykdom. Andre nyanser om en diett i hvert enkelt tilfelle gjør en reservasjon hos den behandlende legen.

Hvor lenge det er nødvendig å holde seg til kostholdsmat, hva det inkluderer og hva som forbyr, avhenger av hoved sykdom, grad og form. Alt reseptbelagte legen, samt gjennomføringen av hans anbefalinger, vil på kort tid hjelpe til med å redusere konsentrasjonen av protein i urinen i tilfeller av nedsatt nyrefunksjon, og overholdelse av dietten vil holde indikatorene innenfor det normale området.

Men spor av protein i urinen under svangerskapet er farlig for kvinner og barn. Behandling bør foreskrives med forsiktighet, så mat i dette tilfellet vil være den eneste terapeutiske metoden for å undertrykke dette symptomet.

Generelle regler

Grunnlaget for ernæring og forebygging av protein i urinen, som med andre manifestasjoner knyttet til nyrene, er å redusere belastningen på organene i det genitourinære systemet. I tillegg er det like viktig å begrense eller helt eliminere fra diettmatene med høyt proteininnhold. Det er nødvendig å forlate retter som kan irritere nyrene. Spor av protein forekommer ofte med betennelse, så vekten i slanking er viktig å gjøre på produkter med antiinflammatorisk effekt.

Med opphopning av protein i urinen er det viktig å redusere inntaket med mat og kostholdet for å diversifisere matvarer rik på vitaminer, fett og karbohydrater.

Når det oppdages sporer av protein i urinen under graviditet, er det viktig å berike menyen med en rekke grønnsaker, frukt og bær. Nivået på vitaminer i kroppen faller under svangerskapet, og det er viktig å fylle det på en riktig måte.

Sammen med maten som konsumeres i kroppen, får ikke mer enn 80 gram protein per dag. Fosfor- og natriumsalter, som utøver overdreven belastning på nyrene, bør også være begrenset. For å redusere skadelig effekt og bli kvitt nyreproblemer, er det viktig å overvåke kaloriinnholdet i mat, mengden av forbruket. Hovedvekten i utarbeidelsen av menyen bør også gjøres på produkter med tilstrekkelig kalsiuminnhold.

Protein er nødvendig fordi det er en viktig komponent i kroppen. Han deltar i bygging av strukturer, katalyserer ulike prosesser. Men det bør forstås at etter syntese av proteinet forblir slagg. De kommer i form av urea og kreatinin med urin. Dette fenomenet er normalt, men i nyresvikt, når organets ekskretor- og filtreringsarbeid forstyrres, akkumuleres disse metabolske produktene og har toksisk effekt.

Når protein vises i urinen, er tilstrekkelig terapi foreskrevet i kombinasjon med et spesielt diett. Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen, og kostholdet støtter nyrene. Når proteinuria, en lav protein ration justeres individuelt, bestemmes mengden av tillatt protein i maten av nivået av metabolske produkter i analysene, nemlig av kreatinin.

Pasienter med nyreforstyrrelser anbefales å følge kosthold nr. 7 og dets varianter: nr. 7a og nr. 7b.

Prefikset og innebærer et minimumsinnhold av proteid. Formålet med denne dietten er å maksimere belastningen på nyrene, og akselerere utskillelsen av metabolske produkter. Men det har også en hypotensiv og anti-inflammatorisk effekt.

Tabell nr. 7B er foreskrevet for kroniske nyresykdommer med alvorlig azotemi. Men typen diett med prefikset B, derimot, innebærer etterfylling av den tapt nitrogenholdige forbindelse. Kosttilskudd reduserer puffiness, forbedrer nyrefunksjonen og bidrar til å undertrykke proteinuri, samt hyperkolesterolemi.

Tillatte produkter

Spesiell ernæring for nyre og urinproteiner er en ganske streng meny. Men det er en liste over tillatte produkter der du kan lage en deilig og variert lunsj eller middag. Deres bruk er ikke bare tillatt, men sterkt anbefalt.

Grønnsaker og frukt må være til stede i menyen. De er ikke bare tillatt, men også veldig gunstige for kroppen. De kan spises både frisk og utsatt for ulike varmebehandlinger, unntatt steking. For elskere av søtsaker bør det ikke være vanskelig å holde et lite protein diett - det forbyr ikke søtsaker. Du kan spise honning, ulike syltetøy, syltetøy og tilsett sukker til mat, men bare innenfor grunn.

Hvis protein oppdages i analyser, er det lov til å inkludere i dietten

• frokostblandinger og pasta;
• fettfattig fisk;
• brød og andre bakverk;
• vegetabilsk-baserte magert supper;
• meieriprodukter.

Av drikkene anbefales ferskt presset juice fra grønnsaker eller frukt, fruktdrikker, te med melk, samt avkok av rosen hofter, fjellaske eller rips.

Kjøttet ble i utgangspunktet ekskludert fra kostholdet helt og bare gradvis blir det introdusert i menyen i små porsjoner, men bare fettfattige diettvarianter.

Bruken av animalske proteiner er ikke tillatt - de erstattes av plante, men først etter urinanalyse og diagnose.

Siden salt er begrenset til diett, kan måltider virke smakløst. Å forbedre deres organoleptiske egenskaper vil hjelpe milde sauser, så vel som tilberedt mat kan krydres med friske urter.

Helt eller delvis begrensede produkter

Hovedoppgaven til diett i nyresykdommer er å redusere belastningen på dem og eliminere produkter som irriterer nyrene. Forbudte matvarer som øker protein og fører til andre lidelser i urinsystemet inkluderer:

• salt;
• kakao, sjokolade og kaffe;
• karbonisert vann;
• hvitløk;
• sopp;
• sorrel;
• hermetikk;
• pickles;
• kjøtt, fettfisk;
• alkohol;
• syltet og hardt ost;
• pølser;
• buljong eller supper.

Du bør avstå fra pickles laget av grønnsaker og frukt, og også utelukke krydret krydder og krydder så snart det første tegn på patologi vises.

Kostholdsmeny

Av de produktene som er tillatt innenfor rammen av diett nummer 7, kan du lage en velsmakende, sunn, balansert meny.

Dette er hva et spesielt måltid for en dag ser ut når et protein er funnet:

• frokost - havregryn eller bokhvete grøt på melk med honning, kjeks, rosehip decoction;
• andre frokost - ostevakt med rosiner og tørkede aprikoser, kamille te, epler eller pærer;
• middag - vegetabilsk kjøttkraft med makaroni, gresskarpuré, dampet fisk kjøttboller, fersk grønnsakssalat, pæresaft;
• snack - grillet grønnsaker, rispudding, grønn te;
• middag - courgette gryte, blåbær pudding, hytteost dessert, frukt smoothie.

Før sengetid, et sted på 20-30 minutter, for å forbedre motiliteten i magen, anbefales det å drikke et glass kefir eller yoghurt.

Eventuell mengde protein i urinen i ulike typer forstyrrelser krever riktig ernæring og overholdelse av alle anbefalinger fra urologen.

Terapeutisk diett for nyrenefropati, tabellnummer 7c

Behandlingsbordet nr. 7c ble utviklet ved Norges forskningsinstitutt for det russiske medisinske akademi i 1964. Hovedmålet med dietten var å redusere belastningen på nyrene for å øke terapeutisk effekt ved behandling av ulike nyresykdommer.

Formålet med dietten

Diett nummer 7b er tildelt til pasienter som lider av kroniske nyresykdommer, som er komplisert av nefrotisk syndrom. Optimal diett kosthold er egnet for nephropathy-lidende gravide kvinner, amyloidose, nyre tuberkulose og kronisk glomerulonephritis. Også en diett, hvis angitt, kan også bli foreskrevet for andre kroniske nyresykdommer.

Handling diett

Takket være en kombinasjon av spesielt utvalgte matvarer kompenseres pasientene ved å miste protein, redusere ødem (ofte svulmer forsvinner helt, proteinuri og betydelig reduksjon i hyperkolesterolemi). Den terapeutiske effekten av dietten begynner å bli observert på den tredje dagen, i fremtiden øker effektiviteten.

Sammensetningen av dietten

I dette dietten øker mengden protein betydelig, og fettinnholdet reduseres. I dietten blir lipotropiske bestanddeler forbedret (primært er de flerumettede fettsyrer, samt fosfatider og metionin). Et fullstendig avslag på salt er gitt (kun salt i produkter forblir i kosten). Kostholdet gir seks måltider.

diett

Følgende matvarer anbefales til konsum under dietten:

- hvetebrød (brød er tilberedt spesielt, uten salt og med obligatorisk tilsetning av kli);

- frokostblandinger (bokhvete og havregryn);

- salater (grønnsaksalat og vinaigrettes, til dressing - litt vegetabilsk olje);

- kokt, dampet og bakt grønnsaker (grønnsaker anbefales å spise gulrøtter, poteter, gresskar, blomkål, grønne erter og rødbeter);

- melk (lavmett hytteost, kefir);

- fisk (fisk anbefales å spise fettfri i kokt og bakt form);

- kjøtt (bakt kjøtt og kalvekjøtt, kokt svinekjøtt);

- fjærfe (lavmett kylling uten hud);

- vegetariske supper (melkesupper anbefales, også vegetabilsk, frukt);

- drikker (te er ikke sterk, dogrose buljong).

Helt utelukkende fra diettpølser, hermetikk (noe som helst konservering), salt, is, oster og røkt kjøtt.

Dietten kan kun foreskrives av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand og resultatene av testene. Kostholdet kan tilpasses individuelt for hver pasient, hvis det er noen indikasjoner og kontraindikasjoner.

Kosthold for proteinuri

I den komplekse behandlingen av nyresykdom er kostholdsterapi viktig.

Dette skyldes den viktige rollen av nyrene i å opprettholde homeostase i kroppen. Nyrene utfører funksjonene for å regulere vannelektrolytt og syrebasebalanse, og nyrene er også involvert i kroppens endokrine regulering og metabolismen av mange næringsstoffer.

Nyresykdom kan føre til en reduksjon i nyreutskillelse, endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser. På bakgrunn av utviklede patologiske fenomener utvikler ernæringsmessige ubalanser. Dermed er diettbehandling en metode for ikke bare symptomatisk, men også patogenetisk behandling av nyresykdom.

Medisinsk ernæring hos pasienter med kronisk nyresvikt
Funksjoner av metabolisme hos pasienter med nyresvikt

Nedsatt nyrefunksjon med utvikling av nyresvikt fører til en rekke metabolske forstyrrelser.

Med utviklingen av uremi i pasientens kropp øker mengden av biprodukter av metabolisme av proteiner og aminosyrer med toksiske effekter. Nitrogenholdige stoffer som urea, guanidinforbindelser, urater og andre sluttprodukter av nukleinsyremetabolismen, alifatiske aminer, et antall peptider og noen derivater av tryptofan, tyrosin og fenylalanin spiller en viss rolle i utviklingen av uremi. Hos pasienter med CRF øker konsentrasjonen av fritt fenylalanin og glycin i blodplasmaet, med en tilsvarende reduksjon i tyrosin og serin, samt tyrosin / fenylalaninforholdet. En reduksjon i konsentrasjonen av essensielle aminosyrer (valin, isoleucin og leucin) observeres en økning i nivået av citrullin og metylert histidin. Under visse forhold kan utarmingen av valin, tyrosin og serin begrense proteinsyntese.

Acidose resulterende fra CRF stimulerer ytterligere proteinkatabolisme ved å øke oksidasjonen av kortkjente aminosyrer og øke aktiviteten til proteolytiske enzymer.

Som et resultat utvikler pasientene protein-energi mangel. Tilstanden av protein-energi mangel forverrer løpet av den underliggende sykdommen, kompliserer dens korreksjon og påvirker signifikant overlevelse.

Ved utvikling av nyresvikt oppstår en reduksjon i den biologiske aktiviteten til anabole hormoner, som insulin og somatostatin, og en økning i nivået av katabolske hormoner: parathyroidhormon, kortisol og glukagon. Hormonal ubalanse fører til en betydelig reduksjon i syntese og en økning i proteinkatabolisme.

Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen.

Ved nyreinsuffisiens er bruk av eksogen glukose svekket. Dette fenomenet er hovedsakelig forbundet med perifer motstand mot insulinvirkningen på grunn av en postreceptorfeil som fører til nedsatt glukoseopptak i vevet. I de fleste pasienter kan en økning i insulinsekresjon utjevne disse effektene, og glukoseintoleranse manifesteres bare ved å redusere nedsatt blodsukkernivå i sine normale fasteverdier.

Brudd på glukoseutnyttelse krever vanligvis ikke kosttilskudd. Kliniske problemer oppstår bare ved parenteral administrering av store mengder glukose. Hyperparathyroidisme kan ha noen effekt på endringer i karbohydratmetabolismen, da parathyroidhormon hemmer sekretjonen av pankreas-p-celler.

Økt insulinproduksjon har en lipogen effekt ved nyrefeil. Når uremi ofte forekommer hyperlipoproteinemi, preget av en reduksjon i konsentrasjonen av HDL-kolesterol, en økning i innholdet av LDL, VLDL, triglyserider. Selv hos pasienter med normale lipidnivåer, er det funnet en endring i lipaseaktiviteten og sammensetningen av apolipoproteiner. Endringer i blod lipoproteinspektret påvises allerede i de tidlige stadier av utviklingen av kronisk nyresvikt.

Spesifikke forstyrrelser av fettmetabolismen observeres hos pasienter med nefrotisk syndrom og diabetes hos pasienter som får hormonell og immunosuppressiv behandling.

En høy risiko for aterosklerose og komplikasjoner hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er forbundet med endringer i lipidmetabolismen.

Ved nedsatt nyrefunksjon utvikles en reduksjon i renal clearance av vann, natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor, visse sporstoffer, organiske og uorganiske syrer og andre organiske stoffer, noe som medfører betydelige metabolske konsekvenser. Senere utvikler pasienter sekundære uremiske lesjoner i mage-tarmkanalen, noe som fører til en reduksjon i intestinal absorpsjon av kalsium, jern, riboflavin, folsyre, vitamin D3 og også noen aminosyrer, som også spiller en rolle i endringer i metabolisme.

Ved nyresvikt utvikler hyperkalemi, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner i løpet av sykdommen.

Hyperfosfatemi er karakteristisk for CRF, noe som fører til utvikling av hypokalcemi og en økning i nivået av parathyroidhormon, som forårsaker sekundære sykdommer i skjelettsystemet.

Hypofosfatemi utvikler sjelden, bare med overdreven resept av fosforbindende legemidler.

Hypermagnemi er også karakteristisk for nyresvikt.

Ved nyresvikt utvikler anemi på grunn av inhibering av erytropoiese og en reduksjon av nyre erytropoietinsyntese.

Ved nyresvikt utvikler anoreksi ofte. Mekanismen for utvikling av anoreksi er komplisert. Det kan være direkte relatert til uremi, beruselse med sekundære infeksjonskomplikasjoner, diettbegrensninger, gastroparesis hos diabetespasienter, reseptbelagte medisiner, psykologiske og sosioøkonomiske faktorer, depresjon. Anorektisk effekt kan ha en dialyseprosedyre.

Lavprotein dietter kan redusere utviklingen av sykdommen betydelig, redusere forekomsten av intraglomerulær hypertensjon. I tillegg har reduksjonen av proteinkomponenten i dietten en positiv, ikke-hemodynamisk effekt på nephropatiens forlengelse. Det bidrar til å redusere proteinuri, påvirker nivået av systemiske katabolske hormoner og andre biologisk aktive stoffer, reduserer nyrene med kalsium og fosfor, motvirker acidose, etc.

Graden av begrensning av proteininntak bestemmes av pasientens nivå.

Når glomerulær filtrering lagres mer enn 40-50 ml / min, er det ingen signifikant begrensning i diett av protein.

En reduksjon i filtrering til 30 ml / min er en indikasjon på en reduksjon i proteinkomponenten til 0,5 g / kg kroppsvekt, noe som gir en ganske tilfredsstillende terapeutisk effekt.

Når glomerulær filtrering faller til 15 ml / min, er proteininntaket begrenset til 0,3 g / kg.

Det må tas i betraktning at for å hindre en negativ nitrogenbalanse, bør pasientene få protein og aminosyrer på minst 0,6 g / kg kroppsvekt. Overdreven begrensning av proteinkomponenten i ernæring fører til tidlig utvikling av protein-energi mangel, noe som betydelig kompliserer løpet av den underliggende sykdommen.

• Reduksjon av protein til 0,6-0,55 g / kg kroppsvekt ved bruk av hovedsakelig høy biologisk verdi protein (dyr eller soya). Soya, i motsetning til andre planteprodukter, inneholder et protein med høy biologisk verdi. Samtidig er inntaket mindre bevegelig for glomerulær hyperfiltrering enn forbruket av animalsk protein. I tillegg inneholder soyisolat nesten ingen fosfor, noe som gjør at man ikke kan frykte forverringen av hyperfosfat.
• Reduksjon av protein til 0,3 g / kg kroppsvekt ved bruk av hovedsakelig vegetabilsk protein og tilsetning av 10-20 g essensielle aminosyrer. Bruken av diett med tilsetning av essensielle aminosyrer har en effekt på progresjonen av nefropati, som ligner på lavprotein dietter, mens bruk av aminosyretilskudd i stor grad letter pasientens overholdelse av diettregimet. Aminosyreblandinger inneholder vanligvis 9 essensielle og 4 ikke-essensielle aminosyrer (histidin, lysin, treonin, tryptofan).
• Reduksjon av protein til 0,3 g / kg kroppsvekt med tilsetning av keto syrer. Ketoanaloger av essensielle aminosyrer er forbindelser som adskiller seg fra aminosyrer ved å erstatte en aminogruppe med en ketogruppe. Innføringen av ketoacider, som omdannes i kroppen til aminosyrer, tillater bruk av urea som en kilde til aminosyre resyntese.

Effektene av fosfor- og proteinrestriksjon virker synergistisk. Reduksjon i diett av fosfater forhindrer tidlig utvikling av hyperparathyroidisme og nefrogen osteopati, spesielt med en reduksjon i glomerulær filtrering på mindre enn 30 ml / min. Gitt at høyt fosforinnhold hovedsakelig er proteinprodukter, oppfyller lavprotein dietter fullt ut kravet om å begrense fosfater.

Om nødvendig øker proteininnholdet i kostholdet for å overvåke produkter som inneholder betydelige mengder fosfor: ost, egg, fisk, kjøtt, fjærfe, meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, kakao. En mer fullstendig reduksjon av fosfater i dietten oppnås ved bruk av legemidler som binder dem (kalsiumkarbonat).

Å begrense inntaket av vann og salt er den viktigste metoden for å kontrollere ødem og nedsatt natriumhemostase. Flytende forbruk bør ikke overstige fysiologiske tap på mer enn 500 ml. Overdreven inntak av natrium og vann kan destabilisere pasienten.

Energibehovet til pasienter med CRF som ikke har smittsomme komplikasjoner, er lik de som er i friske individer.

Tilstrekkelig tilførsel av kroppen med energi er nødvendig for å opprettholde proteinbalansen. Pasienter som ikke har en betydelig fysisk anstrengelse, bør strømforbruket av kostholdet være 35-38 kcal / kg kroppsvekt, og hos pasienter eldre enn 60 år - 30 kcal / kg. Med en signifikant reduksjon i mengden protein som forbrukes for å forhindre utvikling av protein-energi mangel, kan kaloriinnholdet i mat øke opp til 40-45 kcal / dag.

Lasten i kostholdet til pasienter med umettede fettsyrer, hvis kilde er fiskeolje, kan bremse utviklingen av nefropati. En økning i kosten av ω-3 fettsyrer forhindrer utviklingen av glomerulosklerose, som påvirker dannelsen av prostaglandiner og leukotriener, som har en vasodilatasjon og antiaggregant effekt. Et slikt diett, som lavprotein dietter, motvirker effektivt utviklingen av arteriell hypertensjon, men reduserer i mindre grad proteinuri.

Behovet for å forhindre hyperkalemi, utført ved å overvåke nivået av forbruket av høyt kalium matvarer, såvel som bløtlegging eller koking i store vannmengder. Imidlertid med en signifikant begrensning av kaliumholdige produkter i dietten mens de får store doser diuretika, kan hypokalemi utvikle seg, hvilket også er uønsket.

Kontrollen av magnesiumnivået i blodet er også nødvendig. Forbruket av magnesium ved kronisk nyresvikt - 200 mg / dag. Lavprotein dietter gir tilstrekkelig magnesiumrestriksjon, siden 40 g protein inneholder ca. 100-300 mg magnesium.

Dietten av pasienter med kronisk nyresvikt behov for å øke innholdet av vannløselige vitaminer, særlig pyridoksin, tiamin, askorbinsyre og folsyre.

Det må imidlertid huskes at overbelastning med askorbinsyre kan føre til oksaluri.

Fettløselige vitaminer i nyre-dysfunksjon har en tendens til å kumulere, så komplekse multivitaminpreparater bør ikke brukes. Det er spesielt viktig å unngå forskrivning av vitamin A, noe som fører til utvikling av klinisk signifikant hypervitaminose. E-vitamin, selv om plasma nivået ofte er forhøyet, kan brukes til antioksidanter. D-vitamin aktive metabolitter foreskrives strengt i henhold til indikasjoner på grunnlag av vurdering av kalsium- og fosforstatus og benmetabolisme.

Den viktigste patogenetiske metoden for behandling av anemi ved nyresvikt er administrering av rekombinant humant erytropoietin. På bakgrunn av bruken av erytropoietin krever innføring av jernpreparater.

For kosttilpasning av nyresykdommer utviklet Institutt for ernæring av Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen følgende dietter: diett nr. 7, diett nr. 7a, diett nr. 7b, diett nr. 7c, diett nr. 7g, diett nr. 7p.

Diett nummer 7b brukes til pasienter med redusert glomerulær filtrering til 30 ml / min, diett nummer 7a med filtrering under 15 ml / min. På moderne sykehus kombineres disse diettene i en litt modifisert form i en variant av diett med redusert proteinmengde (lavprotein diett).

I nephrologisk praksis er det for tiden blitt tatt en tidligere start på erstatningsterapi (uten å vente på alvorlig uremi), noe som gjør at vi ikke kan bruke dietter med svært lavt proteininnhold (lik diett nr. 7a).

Ved korrigering av uremi med hemodialyse brukes diett nr. 7g eller diett nr. 7p.

Nomenklaturen til syvende dietter og de nylig godkjente standardvarianter langt fra helt tilsvarer moderne ideer om næring av nephrological pasienter og krever videre arbeid. De viktigste nærings Nefrologi pasienter er individuelle undervisnings pasienter grunnleggende prinsipper for ernæring og utvikling av individuelle dietter basert på de ovennevnte prinsipper diett terapi.

Telling "protein" og "kalium" -enheter

For enkelhets skyld å vurdere den høye og lave biologiske verdien av proteininntaket og kaliuminntaket av pasienten selv, utviklet han systemer av "protein" og "kalium" -enheter som ligner på vanlige "brød" -enheter for diabetikere.

• Protein med høy biologisk verdi. 1 enhet er 6 gram protein. 1 enhet er 25 g kokt eller stekt kjøtt, fjærfe, fisk 30 g, 25 g av sjømat, 45 g karbonader fra kjøtt, fjærfe, egg 1; 25 gram hard ost; 200 gram ferdige belgfrukter; 1 kopp melk og meieriprodukter, 30 g fettostost, 200 g iskrem eller rømme.
• Protein med lav biologisk verdi. 1 enhet - 2 g protein. 1 enhet er: 30 g brød, 80 g korngrøt; 50 g ferdig pasta, 80 g kokt ris, 100 g rå grønnsaker, 120 g forberedt grønnsaker.

1 kalium enhet er ca 5 mmol (200 mg) kalium. 1 enhet er:

• 150 g kokt belgfrukter, kål, selleri, gulrøtter, kucus, løk, grønnsaker, rogn, rogn.
• 100 g kokt paprika, rødbeter, blomkål.
• 75 g kokte eggplanter, brokkoli, spire, mais, tomater.
• 75 g råkål, gulrøtter, selleri, agurker, paprika, tomater, reddiker.
• 150 gram epler.
• 100 g sitrus, svart currant, mango.
• 75 g bananer, aprikoser, kirsebær, ananas, druer.
• 150 ml juice fra epler, mango, appelsiner, ananas, druer.
• 100 ml juice fra sitroner, grapefrukt, rødbønner.

Inneholder 150-150 mg / 100 g - blåbær, vannmelon, tranebær, kvede.

Inneholder 150-200 mg / 100 g - pærer, mandariner, jordbær, sitron, grapefrukt, mango, appelsiner.

Inneholder 200-300 mg / 100 g - plommer, bringebær, kirsebær, epler (med peeling), druer, kirsebær, kiwi, stikkelsbær, rødbær.

Inneholder mer enn 300 mg / 100 g - aprikoser, ananas, bananer, solbær, fersken, avokado, tørket frukt.

Inneholder mindre enn 200 mg / 100 g - gresskar, agurker, søt grønn pepper, løk, hvitkål.

Inneholder 200-300 mg / 100 g - gulrøtter, blomkål, salat, rutabaga, ropegrop, aubergine.

Inneholder 250-300 mg / 100 g - reddiker, bønner (pod), hvitløk, persille (rot), rødbeter, tomater, rødkål, kohlrabi, rabarber.

Inneholder mer enn 350 mg / g - reddik, selleri (rot), poteter, brusselspirer, tomatpuré.

I enkelte tilfeller mislykkes naturlig næring til å oppnå normalisering av næringsindikatorer - næringsdefekter vedvarer, utvikler protein-energi mangel. I disse tilfellene anbefales enteral og parenteral ernæring.

For enteral ernæring av pasienter med nedsatt nyrefunksjon har spesialiserte nyretabletter som inneholder krystallinske aminosyrer og preget av en reduksjon i proteinkomponenten, blitt utviklet et økt innhold av essensielle aminosyrer, høyt kaloriinnhold og hypertonicitet.

Ved enteral ernæring bestemmes følgende proteinbehov: Ved ikke-dialysens nyresvikt, 0,55 g / kg kroppsvekt; under hemodialyse - 1,2 g / kg kroppsvekt; under peritonealdialyse - 1,4 g / kg kroppsvekt.

Funksjoner av terapeutisk ernæring hos pasienter med kronisk nyresvikt korrigert ved dialyse

Behandling av pasienter med nyresykdom i sluttrinn, som hemodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantasjon, krever betydelige endringer i diett hos pasienter.

Alle pasienter som får dialysebehandling bør regelmessig (minst 1 gang i 6 måneder) gjennomføre en undersøkelse av ernæringsstatus.

Alle pasienter i dette stadiet av sykdommen utvikler komplikasjoner av kronisk nyresvikt, som er forbundet både med løpet av den underliggende sykdommen og med dialyseprosedyren.

For eksisterende brudd på proteinmetabolismen, proteinuri, hormonell ubalanse, hyperglykemi, og giperinsuliiemii, hyperlipidemi og dislipoproteinemia sluttet av følgende faktorer:

• Intercurrent infeksjoner.
• Mulig utvikling av peritonitt under peritonealdialyse.
• Katabolske effekter som utvikles under pegulær dialyse.
• Tap av essensielle næringsstoffer under dialyseprosedyren.
• Hyppig blodtap under hemodialyse.
• Anoreksi utvikling.
• Bivirkninger av kortikosteroid og immunosuppressiv terapi for nyretransplantasjoner.

Anbefalt avtale av diett nummer 7g eller diett nummer 7p.

Et høyt nivå av katabolisme i kombinasjon med irrelevansen av gjenværende nyrefunksjon krever en betydelig utvidelse av proteinkomponenten i ernæring. For pasienter som får hemodialysebehandling, er en diett som inneholder 1,2 g / kg kroppsvekt protein tilstrekkelig. Under peritonealdialyse når behovet for protein 1,2-1,5 g / kg kroppsvekt. Vesentlige metabolske forstyrrelser og tap av aminosyrer under dialyse krever at proteinkomponenten i dietten representeres hovedsakelig av et protein med høy biologisk verdi.

Energibehovet til pasientene fortsetter å være gjennomsnittlig 35 kcal / kg kroppsvekt per dag (de øker med betydelig fysisk aktivitet).

For å hindre overdreven vektøkning, bør overflødig ekstracellulær væske, ødem, hypertensjon, lavnatrium diett opprettholdes (3-6 g / dag).

Fortsetter relevante anbefalinger for å begrense fosfor og kalium, for å øke inntaket av vannløselige vitaminer.

Et spesielt problem er diettterapien hos pasienter med diabetes mellitus komplisert av nyresvikt. Ernæring av denne kategorien av pasienter må oppfylle både kravene til diettbehandling av diabetes og prinsippene for diettbehandling av nyresvikt. Pasienter med diabetes har størst risiko for å utvikle et protein-energi-underskudd.

Terapeutisk ernæring av pasienter med akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt er en av manifestasjonene av multippel organsvikt som oppstår på bakgrunn av alvorlige skader, sepsis, tunge kirurgiske inngrep, etc.

Vanskeligheter i klinisk ernæring hos pasienter med ΟΠΗ er knyttet til lagring av uremiske effekter på metabolske sykdommer i den underliggende sykdommen.

Målet med ernæringsbehandling for akutt nyresvikt er å kontrollere generelle og spesifikke næringsdefekter uten å øke uremisk rus og nedsatt vann- og elektrolyttbalanse. Om nødvendig bør dialyse utføres.

Enteral eller blandet (enteral-parenteral) ernæring er foretrukket. Utviklingen av diaré hos pasienter krever imidlertid en overgang til full parenteral ernæring. Anbefalt treparenteral ernæring, noe som bedre reduserer nitrogentap. De fleste eksperter mener at innføringen av aminosyremedikamenter i mengden 1,5 g / kg / dag maksimalt stimulerer protein-syntetiske prosesser. En ytterligere økning har ikke en positiv effekt, men øker bare nivået av azotemi. Høyere doser proteiner er best foreskrevet hvis uremi kontrolleres ved dialyse. Når det utføres, oppstår ytterligere små nitrogenforekomster (8-12 g aminosyrer eller 1,5-2 g nitrogen), noe som krever en økning i infusjonen av aminosyrer med 10%.

Proteiner og aminosyrer.

Uten dialyse: 0,4-0,5 g / kg / dag med essensielle aminosyrer eller 0,6-1,0 g / kg / dag. protein eller essensielle og ikke-essensielle aminosyrer.

Intermitterende hemodialyse: 1,1-1,2 g / kg / dag protein eller essensielle og ikke-essensielle aminosyrer.

Ultrafiltrering eller permanent arteriovenøs eller veno-venøs hemofiltrering med eller uten dialyse: 1,1-2,5 g / kg / dag. protein eller essensielle og ikke-essensielle aminosyrer.

• Energi: 30-35 kcal / kg / dag.
• Fett (i form av 10-20% av intravenøst ​​injiserte fettemulsjoner) kan være mer enn 30% kalorier.

Ved akutt nyresvikt er det viktig å vurdere at energikravene til kritiske forhold kan øke betydelig. Energibehov er hovedsakelig avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og varierer betydelig blant pasientene. Under ideelle forhold bør energiforbruket estimeres ved hjelp av indirekte kalorimetri. For å unngå negativ balanse bør innføring av energisubstrater overskride de definerte indikatorene med 20%. Hvis det er umulig å foreta direkte målinger, beregnes energibehovene på samme måte som pasienter i samme tilstand med en normal nyrefunksjon i henhold til Harris-Benedict-formel, justert for stressfaktoren. Disse indikatorene er i de fleste tilfeller ca. 30 kcal / kg kroppsvekt, til og med over 35 kcal / kg.

Overskytende totale kalorier eller administrert glukose medfører betydelige bivirkninger, inkludert stimulering av katekolaminfrigivelse, økt oksygenforbruk og CO produkter og hyperkapni, noe som fører til åndedrettssvikt.

• Medisinsk ernæring i akutt glomerulonephritis
  • Prinsipper for diettbehandling for akutt glomerulonephritis
    • Begrensning av salt og væskeinntak.
    • Begrensende proteininntak.
    • Begrensning av forbruk av enkle karbohydrater (på grunn av deres sensibiliserende effekt).
    • Redusere energien til dietten.
    • Utelukkelse fra diett av ekstrakter.
    • Tilstrekkelig bestemmelse av pasienten med vitaminer og mineraler.
  • Taktikk av diettbehandling for akutt glomerulonephritis
    • I de første 2-3 dagene fra sykdommens begynnelse foreskrives kontrastfrie, ikke-natriumretter: poteter kokt i skinn, vannmelonmasse og kefir. Væskeinntaket bør svare til diurese.
    • Deretter foreskrive diett nummer 7 eller en av sine varianter. Individuelle begrensninger på væskeinntaket er basert på et estimat av daglig diurese.
    • Ved reduksjon av alvorlighetsgraden av blære proteininnholdet økes til 10 til 15 g (hovedsakelig på grunn av fordøyelig protein egg, fisk, melk) og karbohydrat - ved 50, med en progressiv forbedring av pasientens tilstand ved trinn poststatsionarnom Mengden protein kan økes til 90 g ( med inkludering av kjøttprodukter).
    • Salt- og karbohydratinnholdet forblir lavt i 3-4 måneder.
    • Med en latent løpet av glomerulonefrit uten signifikant svekkelse av filtreringsfunksjonen og utenfor kliniske manifestasjoner, er det ikke nødvendig med uttatte endringer i dietten sammenlignet med dietten til en sunn person. Pasienter anbefales ikke å misbruke proteinfôr (opptil 0,8-0,9 g / kg) og noe begrenset saltinntak til 7-8 g / dag.
    • Økt blodtrykk krever restriksjoner i diett av salt til 5 g / dag.
    • Med utviklingen av nefrotisk syndrom har man tidligere brukt Diet nr. 7b med høyt innhold av protein. Økningen i protein i dietten med nefrotisk syndrom er ment å supplere sine reserver på grunn av proteinet med høy biologisk verdi. I dette tilfellet er det motsatt krav til dietten: på den ene side behovet for å kompensere for et høyt protein tap og samtidig risiko for å provosere utviklingen av nefropati. For tiden er det ingen konsensus om proteinkvoten i en lignende diett. Kanskje den beste indikatoren er 0,6-0,8 g / kg kroppsvekt (avhengig av filtreringsfunksjonen til nyrene) med tilsetning av essensielle aminosyrer i en dosering avhengig av graden av proteinuri. Videre er det i kostholdet i nefrotisk syndrom fortsatt et behov for å drastisk redusere saltet og væsken eliminere irriterende nyre stoff (alkohol, nitrogen-ekstraktiver, kakao, sjokolade, akutt og salte snacks). Kostholdet bør korrigere hyperkolesterolemi ved å erstatte animalsk fett med vegetabilske oljer, øke forbruket av metionin og andre stoffer (men ikke fosfater) som har en lipotrop effekt. Med nefrotisk syndrom anbefales det å begrense saltet til et gjennomsnitt på 4-5 g / dag. Avhengig av alvorlighetsgraden og dynamikken til ødemsyndromet, kan mengden salt i dietten variere fra 2 til 7 g.

• Medisinsk ernæring for urolithiasis

  Ca 5-7% av den voksne befolkningen lider av nyrestein. Oftest er nyrestein dannet av kalsium, urinsyre og cystinsalter. Ca. 75% av steinene består av kalsiumoksalat, 5% fra urater, 5% fra hydroksyapatitt og kalsiumfosfat og mindre enn 1% fra cystin. Stener bestående av oksalat eller kalsiumfosfat utgjør 75-85% av totalt antall steiner.

  Årsaken til dannelsen av nyrestein er en endring i stabiliteten i urinen, forbundet med overmetning av salter. Kalsium, oksalat og fosfat form, blant seg selv og med andre stoffer i kroppen, som citrat, mange løselige forbindelser. Ved overhydrering eller overekspresjon av kalsium, oksalat og fosfat, øker metningen av urinen. Det kan også være en glut av urin med overekspresjon av cystin- og urinsyre salter.

  Uansett hvilken type stein, er det generelle reseptbeløpet for alle pasienter med urolithiasis en økning i væskeinntaket og en reduksjon i diettinntaket. I de senere år, sammen med den obligatoriske begrensningen av bordsalt, er det kommet anbefalinger for en parallell reduksjon i proteinkvoten (kjøttprodukter) i dietten.

  Til tross for at hoveddelen av nyrestein er kalsium, er anbefalingen om å begrense kalsiumholdige produkter ikke vellykket på grunn av skadevirkningen av den langsiktige reduksjonen av denne makrocellen i dietten. I tillegg viser mange studier at lavt kalsium dietter ikke forhindrer risikoen for dannelse av steiner, men de bidrar til utviklingen av osteoporose.

  Urin pH er viktig. Ved normal fysiologisk pH i urin, dissonerer fosfater og urinsyre salter lett. Alkalisk urin inneholder store mengder urat og dissosiert fosfat. Dette miljøet forhindrer nedbør av natrium urat og fosfater. Ved surgjøring av urinen råder urinsyre salter seg i den. Kalsiumoksalatløseligheten endres ikke med endringer i surhet i mediet.

  Om nødvendig, reduser pH i urinforeskrevet diett med overvekt av kjøtt og melprodukter. Det anbefales diett nummer 14. Fra grønnsaker og frukt inkludert varianter, dårlig alkaliske valences: erter, rosenkål, asparges, gresskar, tranebær, rips, sure epler.

  Om nødvendig, endringer i syrebasebalanse i alkalisk side utføres motsatt modifisering av dietten. Anbefalt diett nummer 6. Dietten bør være representert hovedsakelig grønnsaker, frukt, bær, meieriprodukter. Kjøtt og frokostblandinger er begrenset. Alkalisk drikk påføres.

  Hyperuricuri og urinsyre steiner

  Overoppløsningen av urin med uutviklet urinsyre er hovedsakelig forbundet med en reduksjon i urin-pH. Den viktigste mekanismen for utvikling av hyperuricururi er forbundet med overdreven inntak av purin fra kjøtt, fisk og fjærfe. Utnevnelse av riktig diett ligner på kosthold for gikt, er i dette tilfellet den mest effektive behandlingen. Anbefalt diett nummer 6.

hyperoxaluria

Den vanligste årsaken til hyperoksaluri er overdreven absorpsjon av oksalater fra mat, assosiert med nedsatt fetttransport. Som et resultat, for å kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen i stedet for kalsium bindes til tarmhulrommet til et uoppløselig kompleks med oksalat og utskilles fra kroppen, binder den seg til fettsyrer. Frie oksalater absorberes derfor i store mengder i tykktarmen. Overskudd av oksalat i kosten, overbelastning av askorbinsyre som metaboliseres i kroppen til oksalsyre, og arvelige forhold som fører til hyperproduksjon av oksalat i kroppen - mer sjelden årsaker hyperoksaluri. Når oksalurier av tarm opprinnelse anbefaler å redusere fettinntaket. For alle typer oxaluria begrenset til mat med høyt innhold av oksalsyre og dens salter: spinat, rødbeter, poteter, bønner, rabarbra, persille, noen bær.

Dataene på rollen til magnesiummangel og vitamin B6 i oksalat nyresten, så i dietten til pasienter med oxaluria bør inkludere matvarer rike på dem, spesielt brød av hvetemel, frokostblandinger.

phosphaturia

Utfelling av dårlig oppløselige kalsiumfosfatforbindelser er forbundet med et skifte i syrebasebalansen mot alkalose. I denne forbindelse er diettebehandlingen av fosfateri forbundet med en reduksjon i urin-pH. Anbefalt diett nummer 14.

Cystinuri og cystinstein

Forstyrrelse av cystintransport, som andre dibasiske aminosyrer (lysin, ornitin og arginin), i proksimal nyretubuli og jejunum er arvelig. Nedgangen i reabsorpsjonen av uoppløselig cystin fører til dannelsen av cystinstein. Kosttilskuddene reduseres til en økning i væskeinntaket hos pasienter over 3 liter / dag og en endring i urin-pH i retning av alkalisering. Anbefalt diett nummer 6.

Dietter som er lave i metionin, som en forløper til cystin, har vist seg å være ineffektive.

Medisinsk ernæring i inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene

I betennelsessykdommer i urinveiene er dietteterapi hjelpemiddel.

Medisinsk ernæring i kronisk pyelonefrit

Ved kronisk pyelonefrit kan dietten være nær kostholdet til en sunn person - diett nr. 15.

Under sykdommens forverring er det bare nødvendig å drikke rikelig med drikke (minst 2 liter / dag) og modifisere dietten, avhengig av urin-pH.

Enten diett nr. 6 (med surgjøring av urin) eller diett nr. 14 (med alkalisering av urin) anbefales.

Medisinsk ernæring for forverring av kronisk pyelonefrit

Ved akutt og kronisk pyelonefritt uttrykt forverring med symptomer på forgiftning kan tildele lossing 1-2 dager (grønnsaker, frukt, fra meloner).

Hovedanbefaling er å drikke rikelig med vann. Generelt utføres ernæring i henhold til prinsippene for behandling av akutte infeksjoner: en mild fraksjonell diett med moderat begrensning av fett.

Salt i diett av pasienter reduseres bare i nærvær av hypertensjon.

Medisinsk ernæring for blærebetennelse

Pasienter med cystitis og pyelocystitis krever modifikasjon av dietten avhengig av urin-pH.

Enten diett nr. 6 (med surgjøring av urin) eller diett nr. 14 (med alkalisering av urin) anbefales.

Hvis det er mulig, bør pasientene forbruke store mengder væske. Produkter som kan irritere urinveiene er utelukket fra dietten: grønnsaker som er rike på essensielle oljer, med høyt innhold av oksalater, krydder, sterke buljonger.