En av sykdommene i det genitourinære systemet som involverer det forbindende nyrenør med urea er utvidelsen av urineren. Karakteristiske lesjoner i urinrørene påvirker urinering, hindret urinutstrømning og væskeretensjon. Langvarig stagnasjon medfører alvorlige komplikasjoner, forgiftning utvikler seg på bakgrunn av urinrengjøringsprodukter.

Hva er en megaureter?

Megaureter er et medfødt eller ervervet patologisk utvidet tubulært organ, sykdommen er preget av nedsatt funksjon av urin evakuering (eliminering).

Funksjonen til urineren er å flytte urinen fra nyren til blæren, i en sunn kropp, diameteren på røret ikke overstiger 5 mm, og har normal elastisitet. Sykdommen påvirker de ytre (slimete) og indre (muskulære) lag, som følge av at unormal ekspansjon av urinrøret oppstår, dets struktur og elastisitet forstyrres. Ureterkontraksjonens funksjon er svekket, noe som fremmer bevegelsen av væske i urinrøret. På grunn av skader på urineren stiger urinstagnasjon og trykk i nyrene, noe som fører til andre sykdommer i urinveiene og nyrene.

Hva er varianter?

Megaureter delt inn i forskjellige former, er alle vanlige typer listet opp nedenfor:

I den primære formen av sykdommen forekommer svikt selv i fosterutviklingsstadiet.

• I begynnelsen av utviklingen:
  • Den primære formen, som er preget av medfødte årsaker til utvikling. Forskerne mener at forstyrrelsen oppstår i den embryonale utviklingsperioden på grunn av feil sammensmeltning av muskulatur og slimhinner, unormal dannelse av urogenitalt system, mangel på karakteristiske sammentrekninger av urineren.
  • Sekundær manifesteres som et resultat av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, og utvikler seg også når man mottar mekaniske skader. Øker trykket i blæren, noe som fører til unormal utvidelse av urineren.
• Av forekomstenes natur:
  • Ensidig.
  • Dobbeltsidig.
• I følge klinisk kurs:
  • Obstruktiv - ekspansjon skjer bare i den nedre delen av det rørformede organet.
  • Tilbakestrømning - unormalt økt diameter i hele røret.
  • Ikke-strukturell dilatasjon påvirker den øvre delen, koblet til urea i nedre delen, patenten opprettholdes.
• Av alvorlighetsgrad:
  • Uttales.
  • Moderat.
  • Lav aktivitet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til dilatasjon

Hovedårsaken til utviklingen av patologi regnes som overdreven trykk i nyrene eller blæren, på grunn av opphopning av urin i organene. Akkumuleringen av væske i nyre medfører utvidelse av bekkenet, utøvet trykk forårsaker en ikke-obstruktiv form for dilatasjon. Det er andre grunner:

• svekket muskelmembran i det rørformede organet;
• underutvikling av nerveender
• patologisk innsnevring av urineren, med økende trykkutvidelse;
• kroniske inflammatoriske reaksjoner;
• cystdannelse (urethrocele);
• medfødt utviklingsforstyrrelse av tubulære organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilke symptomer karakteriserer sykdommen?

Utslipp av urineren i primærformen skjer umiddelbart ved fødselen, eller diagnostiseres når fosteret er i livmor. Manifisert som vanskelig urinutstrømning, avhengig av graden av utvikling. Det forårsaker økt indre trykk og smertesyndrom i det berørte tubulære organet. Den sekundære skjemaet viser ikke det kliniske bildet i begynnelsen, men det er mulig å observere slike symptomer:

• smerte i magen og nedre ryggen;
• Det er utslipp med urin (blod, pus);
• temperatur;
• hengt press.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene, du kan observere:

Hvis problemet forverres, kan pasienten ha oppkast.

• oppkast;
• hyppig vannlating
• lavverdig feber;
• følelse av ufullstendig tømming;
• slem, blødning under vannlating.

Dobbelt urinering kan forekomme, ofte forekommende i primære eller bilaterale lesjoner av tubulære organer. Manifisert som en sekundær trang etter den første urinering, kan forstyrres umiddelbart etter tømming eller etter noen få minutter. Under den andre urinering, endrer urinen farge, en ubehagelig lukt av ammoniakk vises.

Funksjoner på utvidelse av urinlederen hos barn

Med forbedret diagnostikk ble det lettere å oppdage sykdommer i det urogenitale systemet under fosterutvikling. Men deteksjon av ureteral ekspansjon kan være falsk. Dette skyldes at ved etablering av diagnoseutvidelser som er gått av seg selv, i flere måneder i livet. I en nyfødt baby vokser organene i noen tid, noe som gjør det vanskelig å evaluere urinveiene. I denne alderen trenger du konstant overvåkning og tilsyn av spesialister, og også ultralydsundersøkelse.

Hvordan bekrefte diagnosen?

Diagnosen utføres i henhold til følgende metoder:

Hvordan behandles patologi?

Hensikten med terapi avhenger av alvorlighetsgrad og utvikling av sykdommen. Hvis denne patologien ble funnet hos barnet, foreskriver legene ikke umiddelbart behandling. I slike tilfeller blir babyen overvåket, fordi i 70% av tilfellene løses patologien i seg selv i løpet av de første månedene av livet. Hvis de unormale utvidelsene ikke stabiliseres, er spesiell behandling foreskrevet. Hos voksne er behandlingen også variert, det er mulig å bruke konservativ behandling, men operasjonen utføres i 40% av tilfellene.

Når er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk inngrep er indikert for ineffektiviteten til konservative metoder eller akutte manifestasjoner av ureteral ekspansjon. Kirurgisk inngrep utføres for slike formål:

• reduksjon i diameteren av urineren;
• korreksjon av lengden på urineren;
• normalisering av urinutstrømning.

Disse typer operasjoner brukes:

For å gjenopprette normal utstrømning av urin utfører reimplantasjon av urineren.

• Urea kateterisering. Entering kateteret for å eliminere overskytende urin fra nyren gjennom hullet under punktering og under ultralydskontroll.
• Transureteroureterostomiya. Forbindelsen av det skadede uretret med sunt for normalisering av urinutstrømning.
• Ureteral reimplantasjon. Skjære det skadede området og den påfølgende tilkoblingen av sunt vev blant seg selv.
• Intestinal plast. Dannelse av et nytt ureter fra tarmvev.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Recovery Predictions

Behandlingen er avhengig av tilstanden til nyrene. Hvis pasienten er utsatt for vedvarende infeksjoner og vev dysplasi, er spådommene skuffende, utvikling fører til funksjonshemming. Innen 90% av tilfellene er resultatet av operasjonen vellykket. Spedbarn som har gjennomgått en operasjon bør beskyttes mot hypotermi og overvåkes av en lege. Sykdommen kan forårsake alvorlige konsekvenser, men i de fleste tilfeller, med rettidig behandling, kan kompliserte komplikasjoner unngås, og en kur kan herdes.

Fysiologisk innsnevring av urinret hos voksne og barn: symptomer og behandling

Ureteren utfører en viktig funksjon i urinsystemet. Det er et rør som forbinder nyrene og blæren, og dermed strømmen av urin fra nyrene.

Når en innsnevring eller utvidelse av urineren skjer av ulike årsaker, forstyrrer den den naturlige prosessen med urinutslipp.

Hva er ureterens hovedpatologi?

Innsnevringen av urineren (stenose, stricture) er fullstendig eller delvis reduksjon av lumen i et organ i hvilken som helst del av den.

I henhold til ICD 10 er sykdommen indikert ved koden Q62.1. Strikken kan være to- og ensidig, bli dannet på forskjellige deler av urineren. Hyppigst forekommer stenose i pyelouretralområdet (på det punktet hvor bekken kommer inn i urineren) eller det juvesteziske området (hvor urineren kommer inn i urin-delen).

Normalt har en person flere anatomiske begrensninger på urineren. På grunn av de elastiske veggene ekspanderer disse sammenbruddene om nødvendig.

Når muskelvevet i kroppen er erstattet av bindemiddel, dannes en stricture eller stenose. Sammentrekninger blir irreversible. Over stenosens sted stiger trykket i urinen, slik at urineren strekkes. Når pyelouretral stenose øker trykket i nyreskytten og utvikler hydronephrosis.

Lær mer om hydronephrosis her.

Stenose kan være enkelt (på ett sted) og flere (flere steder). Det er også en falsk stricture, det vil si en intra-abdominal tumor eller et voksende foster under graviditet hos kvinner har et eksternt trykk på kroppen. Når en stricture oppstår på grunn av fibrotiske endringer i urineren, snakker de om ekte stenose.

Den motsatte patologien er utvidelsen av urineren (kode Q62.2). I utgangspunktet er sykdommen medfødt. Men det kan være sekundært i naturen, det vil si det kan utvikle seg i livet sammenlignet med andre nyresykdommer.

Dilatasjon, eller megaureter, kan være ensidig eller bilateral. Det er 3 grader ekspansjon:

1. Når første nyrefunksjon reduseres med en tredjedel.
2. Den andre er preget av forverring av organene med 50-60%.
3. I tredje grad utvikler alvorlig nyresvikt, organene arbeider bare for 20-30%.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene er det følgende typer:

• Obstruktiv (forårsaket av ulike hindringer). Ofte dannet i krysset av urineren med blæren.
• Reflukserende (vesicoureteral reflux). En økning i diameteren av urineren observeres langs hele organets lengde. Urin kastes fra blæren til nyrene.
• Ikke-reflukserende ikke-påtrengende. Denne tilstanden kan være midlertidig og gå alene.

til innhold ↑

Hva er årsakene?

Årsaker til stenose er delt inn i medfødt og oppkjøpt. I medfødt form observeres en unormalitet av den vaskulære strukturen. Fartøyene legger press på urineren, dens lumen er innsnevret.

Blant de oppkjøpte grunnene er det:

Bedsore fra en stein som sitter fast i urineren.

Urogenitale systeminfeksjoner (pyelonefrit, blærebetennelse).

Kirurgi for å installere en stent eller kateter i urineren.

Arrdannelse på grunn av tuberkulose.

Tumorer, ureter av urineren.

Ryggskader.

Effektene av strålebehandling i onkologi av nyrene, prostata, kjønnsorganer, tarmene.

Utvidet ureter kan være påvirket av følgende faktorer:

• Medfødt insuffisiens av organets kontraktile funksjoner.
• Innsnevringen av ureterens område, mens det på et annet sted utvides.
• Urolithiasis.
• Ureterocele sykdom. Samtidig er organets munn innsnevret, og i andre områder dannes et cystisk fremspring av veggen.

til innhold ↑

Karakteristiske symptomer

Når urineren smalker eller utvides, oppstår nyrefunksjon, noe som fører til utvikling av alvorlige patologier, inkludert nyresvikt.

Symptomatologi er mer eller mindre uttalt, avhengig av graden av stenose. Strammingen manifesteres av følgende kliniske trekk:

• Trekker ryggsmerter.
• Sløret urin, misfarging, lukt.
• Reduksjon av daglig diurese i forhold til forbruket væske.
• Økt blodtrykk.
• Kvalme, oppkast, feber.
• Renal kolikk.

Hvis stricture er ensidig, antas funksjonen til det berørte organet av en sunn nyre, derfor er symptomene fraværende i lang tid eller dårlig uttrykt.

Når dilatasjon av første grad av lyse kliniske manifestasjoner ikke observeres. I lang tid er pasienten uvitende om sin patologi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• Lage ryggsmerter.
• To-fase urin. Etter å ha tømt blæren igjen fylt med urin, føler pasienten trang til å urinere. Den andre delen av urinen har en ubehagelig lukt av ammoniakk og gjørmete mørk farge.
• Det kan være urininkontinens, blodblanding i urinen.
• Noen ganger stiger temperaturen, oppkast starter. Dette antyder tiltredelsen av den inflammatoriske prosessen.
• I tredje trinn av ekspansjonsprosessen (opptil 10 mm) utvikles nyresvikt, hvor pasienten føler seg svak, sterk tørst og generell forringelse.

til innhold ↑

Hva kan konsekvensene være?

Enhver patologi i urinsystemet passerer ikke uten spor. Når stenose eller utvidelse av urineren, som normalt skal være 5 mm, i første omgang, påvirkes nyrene. Deres funksjon er svekket, derfor forekommer svikt i mange kroppssystemer.

De viktigste komplikasjonene av stricture og dilatasjon:

1. Hydronephrosis utvikles på grunn av nedsatt utstrømning av urin fra nyrene under urinets stenose.
2. Ureteral ruptur. Hvis det er en komplett sammentrekning på noe sted, så akkumuleres urinen i en annen avdeling, organet ekspanderer og brister, som ikke klarer å motstå presset.
3. Gjentatt pyelonefrit, blærebetennelse.
4. Akutt nyresvikt.

til innhold ↑

Diagnostiske tiltak

Det er viktig ikke bare å oppdage patologien, men også å etablere årsaken til forekomsten. Basert på dette vil behandlingstaktikken velges.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

Ultralyd av nyrene og blæren. Registrerer anomalier i organens struktur.

Ultrasonografi av fartøy med en doppler. Hjelper med å oppdage områder av innsnevring, for å vurdere tilstanden til blodstrømmen.

Radiografi med kontrast. Registrerer urolithiasis, forekomsten av en svulst, bestemmer graden av nyreskade.

CT-skanning, MR-nyrene og blæren. Det er foreskrevet for mistanke om svulst, cyste.

Utfør også en generell analyse av urin og blod for å oppdage inflammatorisk prosess.

til innhold ↑

Behandling av patologier

Ureteral stenose er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling, som er rettet mot å gjenopprette den normale strømmen av urin. For å gjøre dette, bruk følgende metoder:

Ureteral stenting. Hvis innsnevringen er ufullstendig, settes en stent inn i urineren under kontroll av cystoskopet. Det utvider lumen, urinutstrømningen er normalisert. Stenting utføres på to måter: gjennom blæren eller gjennom huden når stenten injiseres fra nyre.

Ureteral kirurgi (Boari operasjon). Det utføres ved full innsnevring på en liten del av orgelet. Den beskadigede delen av urineren er skåret ut, områder av urineren blir gjenopprettet fra blærevevet.

Full plast. Hvis lesjonene er omfattende, blir urineren helt fjernet, erstattet av autograft fra tarmvevens vev. Dette er en svært vanskelig operasjon, det utføres ikke i en svekket pasient med alvorlig nyreinsuffisiens.

Hvis det oppstår en total dysfunksjon av nyrene (rynker) på bakgrunn av stenose, er den eneste veien ut nephroureterektomi (fjerning av nyre og ureter).

Behandling av ureteral ekspansjon med medikamenter utføres bare når reflukserende form. Hvis patologi er funnet hos en nyfødt baby, velger legen en dynamisk ventetaktikk. I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen 2-3 år.

Hos voksne kvinner og menn er kirurgi en effektiv behandlingsmetode. Det er rettet mot å redusere kroppens diameter for å gjenopprette normal urinstrøm. Minimalt invasive operasjoner blir nesten ikke utført, siden plastikk i urineren kan utføres med den åpne metoden.

Bruk følgende typer operasjoner:

• Transversal reseksjon. Den utvidede delen er skåret ut, sunne områder blir sydd sammen.
• Intestinal plast. Et nytt ureter er dannet av tarmvev.
• Fjerning av nyrene og urineren er vist i det totale tapet av organene i deres funksjoner.

til innhold ↑

Hva er prognosen?

Med rettidig oppdagelse av patologi og rettidig operasjon, er prognosen gunstig.

Hvis nyresvikt ikke har utviklet seg i løpet av sykdommen, så kan pasienten etter noen måneder gå tilbake til normalt liv. Han kan fortsette å jobbe og til og med spille sport.

Ved nyreinsuffisiens er prognosen mindre gunstig. Pasienten vil bli tvunget til å gjennomgå hemodialyse gjennom hele sitt liv, han er tildelt en funksjonshemningsgruppe.

Utvidelse eller sammentrekning av urinlederen er et alvorlig problem som må behandles raskt. Uten passende behandling vil pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner som til slutt vil føre til døden. En garanti for utvinning er rettidig diagnose og vellykket operasjon.

Hvordan lærer operasjonen når du fjerner strukturen på urineren, fra videoen:

Ureter dilatasjon

Legg igjen en kommentar 12,054

Sykdommen i to rørformede organer som er ansvarlig for bevegelsen av urin fra nyrene til blæren kalles utvidelse av urineren. Som et resultat av brudd på urintransport, oppstår det alvorlige problemer med urinfunksjonene. En megaureter er en ervervet eller medfødt sykdom som fører til nedsatt nyrefunksjon, og i tilfelle bilateral inflammatorisk prosess oppstår nyresvikt. Ved utvidelse av tubulære organer er det ingen mulighet for rask utstrømning av urin og utseendet av kronisk betennelse i nyrene er mulig, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Inflammatoriske prosesser i nyrene kan påvirke den friske formen på urineren negativt.

Essensen av utvidelsen av den rørformede prosessen

Uttakerenes vegger har en trelagsstruktur, som gjør at urinen gradvis kan bevege seg. Den ytre muskelmembranen inneholder nerve- og kollagenfibrer, slik at du kan bevege urinen opp til 5 sammentrekninger per minutt. Med en økning i økningen i urineren, reduseres sammentrekningskapasiteten, evakueringen av urin blir vanskelig, og intrarenaltrykket øker. Stasis av urin fører til tilstedeværelse av infeksjon, noe som forverrer den patologiske prosessen. Mangel på behandling fører til nyresvikt.

Ofte medfører infeksjoner og deres tilstedeværelse i urinveiene utvidelsen av urineren selv.

Utvidelsen av de to rørformede organene bestemmes av ultralyd av fosteret. Hvis megaureteret er fraværende etter fødselen av spedbarnet, vil utvidelsen av de rørformede organene ikke manifestere seg. I normal tilstand bør diameteren på urineren ikke overstige 5 mm, dersom organet forstørres ved diagnostisering, fører dette til en dypere undersøkelse av de indre organene. Ungdommer har noen ganger blod i urinen, inkontinens, klager av vedvarende smerte i magen og lumbalområdet, og dannelsen av steiner i urinorganene.

Typer megaureter

Det er slike typer sykdommen:

• Den primære visningen er en medfødt sykdom. Det vises i fravær av koordinert arbeid av urinets muskulære og bindevev. Det er ingen kraft som trengs for å fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonale perioden. Oftest sett megaureter i gutter.
• Sekundærvisningen er forbundet med høyt trykk i blæren. Dette skyldes nevrologisk lidelse eller kronisk blærebetennelse. De fleste av de identifiserte sykdommene etter flere undersøkelser og behandlinger vil sannsynligvis forsvinne innen de to første årene av spedbarnets liv.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til utvidede urinledere

Det er flere kilder som forklarer at de tubulære organene er utvidet. Hovedårsaken er det høye trykket på urineren og den vanskelige utstrømningen av urin. Det er tilfeller at når trykket normaliserer, forblir urineren i en utvidet tilstand. Innfødt insuffisiens av muskler i et rørformet organ oppstår. Derfor blir urineren svekket og kan ikke presse urinvæske inn i blæren. Den neste grunnen til økningen i urineren er innsnevring av rørene på stedet for deres forbindelse med reservoaret for opphopning av urin.

Kilder til ureteral forstørrelse:

• høyt trykk inne i det rørformede organet og nyrebekkene fører til utvidelse av urineren og hindrer urinstrømmen;
• svak muskulær kappe;
• mangel på utvikling av nerveender;
• urin kastes i bekkenet på grunn av innsnevringen av urineren.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på megaureter

Tegn på utvidelse av tubulære organer er forskjellige. I fravær av den primære typen av sykdommen, går megaureteren i latent form, ledsaget av en tilfredsstillende human tilstand og fraværet av tegn på sykdom. Ellers kan det være klager på smerter i magen eller under ryggen, svulstliknende vekster blir falt, eller blodutslipp blir observert i urinen. I den akutte fasen av megaureteret kan et høyt antall leukocytter i urinen, oppkastningsreflekser og høy kroppstemperatur identifiseres.

Akutte symptomer på sykdommen er mest merkbare på stadium II-III, i løpet av denne perioden blir slike komplikasjoner som kronisk nyresvikt eller pyelonefrit synlig.

Ved dobbel lesjon eller forlengelse av prosessene hos barn, oppstår dobbelt urinering. Dette skyldes at etter første tømming fylles urinsystemet med urin fra de dilaterte organene, og det er en sekundær trang til å urinere. Den andre gangen blir urinen ledsaget av en dårlig lukt, økning i volum og et uklar sediment. Slike babyer er utsatt for infeksjoner, det kan være en forsinkelse i fysisk utvikling eller skjelettabnormaliteter. Ofte har babyer et tap av appetitt, tretthet, svakhet, konstant tørst, lunger, dehydrering og urininkontinens.

Alvorlighet av megaureter

Etter undersøkelsen vurderer legen tilstanden av skade på nyresystemet og forutser fremtidig behandling. Det er 3 stadier av sykdoms alvorlighet:

• Mild: moderat utvidelse eller utvidelse av nedre delen av urineren. Hans tilstand gjenopprettes ofte uten kirurgi.
• Middels: forstørret ureterdiameter. Kompetent rettidig behandling gir gode resultater.
• Alvorlig form: megaureter kan være ledsaget av nedsatt nyrefunksjon. En operasjon er nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fungerer megaureter nyfødt

Med forbedring av ultralydsdiagnostikk ble det mulig og rimelig å oppdage megaureter og fosterabnormaliteter i det urogenitale systemet. Tidlig diagnose av megaureter fører til urimelig kirurgisk inngrep. Dette forklares av det faktum at babyer i noen tilfeller har en stopp i utvidelsen av urinlederen og gjenoppretter urinutløpet i løpet av 2 måneder av nyfødtens liv. I denne alderen er det nødvendig med regelmessig overvåking og analyse av urin, samt ultralyd. Den korrekte rettidige diagnosen vil bidra til å unngå forverringer, samt å kvitte seg med kirurgisk inngrep. Det nyfødte har fortsatt organer modnes i en stund, derfor er det ikke alltid lett å evaluere hele arbeidet i urin- og nyresystemet i de første månedene av livet.

På diagnosetidspunktet bør den behandlende legen være spesielt forsiktig, da det er fare for å gjøre feil som vil føre til uberettiget kirurgisk inngrep. Det er mulig å kvitte seg med avvik bare ved rettidig undersøkelse og riktig behandlingsforløp. Ofte forsvinner megaureteren hos barn uavhengig, hos voksne, når et akutt stadium oppdages, er det umulig å uten kirurgisk inngrep, som utføres i 40% av tilfellene.

Hva er usikkerheten i ureteral dilatasjon?

Utløsning av urineren dannes på grunn av brudd på utløpet av urin. Den mest kjente årsaken til økningen i volumet av rørformede organer og blokkering av urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen av en stein av imponerende størrelse nok til å blokkere tilkoblingsprosessen. Den skarpe innsnevringen av noen deler av urinleddet fører til brudd på urinstrømmen. Den nyfødte på grunn av medfødt sykdom, nesten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfellet er det nødvendig å utvide kanalen i urinrøret ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Vanskeligheten av utløpet av urin er en konsekvens av komplikasjonen av sykdommer i nyrene og urineren.

Når den rette nyren faller ned og opptar et uvanlig arrangement, kan man merke en bøyning i urineren. Tumorformasjoner som ligger i bekkenet, har en negativ effekt på urineren, klemmer den med begge sider. Betennelse i de rørformede organene og bekkenet fører til hevelse i slimhinnen, noe som bidrar til feil utstrømning av urin. Ureterocelen, nemlig det sacciforme fremspringet, kan være en klar årsak til ureteral dilatasjon.

Ofte utvikler patologien hos voksne under blokkering av urineren med pus, slim eller stein.

Årsakene til utviklingen av dilatasjon av urineren:

• ureteroceles;
• innsnevring av den vesiske regionen av det rørformede organet;
• innsnevring av intravesikale kammeret;
• utilstrekkelig motorfunksjon av ureteralprosessen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Hvis størrelsen på bekkenet er forstørret og prosessens størrelse er over 7 mm, utføres regelmessige analyser av blæren og nyrene. Babyer foreskrev ultralyd 2 ganger i året. Hvis sykdommen utvikler seg, foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder:

• For påvisning av patologi i embryonale perioden, brukes ultralyd av fosteret. Metoden er trygg og smertefri, det bidrar til å vurdere tilstanden til nyrene, urinsystemet og megaureter.
• Ultralydundersøkelse av nyrene og urogenitalt system bidrar til å finne ut om urinlederens størrelse er økt.
• Cystourethrophaph - studien av tilstanden til genitourinary systemet gjennom røntgenstråler. Et urinkateter settes inn i urinrøret, som fyller blæren med et spesielt vannløselig kontrastmiddel. Røntgenstråler er gjort med både full og tom blære. Dette bidrar til å avgjøre om det er en omvendt bevegelse av urinen i nyre og ekspansjon av bindemiddelet.

• Radioisotopstudier av nyrene avslører utløpet av urinsyre i det berørte tubulære organet.
• Intravenøs urografi. Et kjemisk ufarlig stoff administreres intravenøst ​​til pasienten i en liggende stilling, etter at ca 6 skudd er tatt med et mellomliggende intervall på 7 minutter. Takket være bildene kan man observere ekspansjonsgraden av nyrebekken, kalyx og ureteral prosessen, samt identifisere problemer med tømming.

Den vanligste feilen under den siste metoden er innføringen av en utilstrekkelig mengde av en spesiell substans eller avbrudd av sekvensen av bilder. Tidlig behandling og nødvendig kirurgi vil gi positive resultater, og den minste forsinkelsen i denne saken fører til død eller avvisning av nyrene.

Behandling av sykdommen

Dersom det oppstår overtredelser i forbindelse med utvidelse av ureteralprosessen i laboratorie- eller diagnostiske studier, må legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Operasjonen bidrar til å løse slike problemer: redusere utvidet diameter og lengde på urineren. Hovedmålet med kirurgisk operasjon er å gjenopprette strømmen av urin. Du bør vite om utvidede tubulære organer er funnet hos barn, tar leger ventetaktikk. I denne perioden er det nøye sporing av alle endringer i barnets urinveisystem. Legene holder seg til denne taktikken, fordi i 70% av tilfellene er det mulighet for uavhengig oppløsning av patologi i en alder av opptil 2 år.

Med et langt fravær av kirurgi kan sykdommen føre til en komplikasjon, nemlig nyresvikt. For operasjonen gjør legene reimplantasjon av urineren. I komplekse individuelle former for sykdommen utfører spesialister implantasjonen av ureteralprosessen i huden. Det gjenoppretter nyres naturlige funksjon. Leger utfører gjenoppbyggingen av urineren, det innebærer en reduksjon i diameteren av prosessen. Det er situasjoner der tarmplastikkprosedyren er uunnværlig, dette forklares ved dannelsen av et nytt organ fra en liten del av tarmen. Under operasjonen fjernes de betente poseformede fremspringene bare i det øyeblikk det hindrer naturlig urinering.

Megaureter prognoser

I dag utfører legene komplekse operasjoner for å eliminere megaureteret, men de gjør det profesjonelt, noe som indikerer fraværet av postoperative komplikasjoner. Kompetent undersøkelse sammen med kvalitetsterapi, samt nøye behandling av den postoperative perioden er svært viktig for et barn med megaureter. Dessverre er det tilfeller av sen behandling for kvalifisert hjelp, dette kan føre til irreversible effekter av nyrene.

I postoperativ tid foreskriver legen en langsiktig antibiotikabehandling. Dette bidrar til å hindre fremtidig betennelse. Helbredingsprosessen avhenger direkte av funksjonaliteten til nyrene. I nærvær av vedvarende infeksjoner i urinveiene og nyresviktdysplasi, er prognosen skuffende og taler om pasientens kommende funksjonshemming. Ca 90% av tilfellene - resultatet av en operasjon for utvidelse av ureteralprosessen er vellykket. Barn som har gjennomgått operasjon bør beskyttes mot hypotermi og være under oppsyn av den behandlende urologen. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere ervervet sykdom som ikke kan ignoreres. Bare ved å kontakte en spesialist i tide, kan du unngå negative konsekvenser.

Utvidelse av urineren

Sykdommen i to rørformede organer som er ansvarlig for bevegelsen av urin fra nyrene til blæren kalles utvidelse av urineren. Som et resultat av brudd på urintransport, oppstår det alvorlige problemer med urinfunksjonene. En megaureter er en ervervet eller medfødt sykdom som fører til nedsatt nyrefunksjon, og i tilfelle bilateral inflammatorisk prosess oppstår nyresvikt. Ved utvidelse av tubulære organer er det ingen mulighet for rask utstrømning av urin og utseendet av kronisk betennelse i nyrene er mulig, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Inflammatoriske prosesser i nyrene kan påvirke den friske formen på urineren negativt.

Essensen av utvidelsen av den rørformede prosessen

Uttakerenes vegger har en trelagsstruktur, som gjør at urinen gradvis kan bevege seg. Den ytre muskelmembranen inneholder nerve- og kollagenfibrer, slik at du kan bevege urinen opp til 5 sammentrekninger per minutt. Med en økning i økningen i urineren, reduseres sammentrekningskapasiteten, evakueringen av urin blir vanskelig, og intrarenaltrykket øker. Stasis av urin fører til tilstedeværelse av infeksjon, noe som forverrer den patologiske prosessen. Mangel på behandling fører til nyresvikt.

Ofte medfører infeksjoner og deres tilstedeværelse i urinveiene utvidelsen av urineren selv.

Utvidelsen av de to rørformede organene bestemmes av ultralyd av fosteret. Hvis megaureteret er fraværende etter fødselen av spedbarnet, vil utvidelsen av de rørformede organene ikke manifestere seg. I normal tilstand bør diameteren på urineren ikke overstige 5 mm, dersom organet forstørres ved diagnostisering, fører dette til en dypere undersøkelse av de indre organene. Ungdommer har noen ganger blod i urinen, inkontinens, klager av vedvarende smerte i magen og lumbalområdet, og dannelsen av steiner i urinorganene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer megaureter

Det er slike typer sykdommen:

• Den primære visningen er en medfødt sykdom. Det vises i fravær av koordinert arbeid av urinets muskulære og bindevev. Det er ingen kraft som trengs for å fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonale perioden. Oftest sett megaureter i gutter.
• Sekundærvisningen er forbundet med høyt trykk i blæren. Dette skyldes nevrologisk lidelse eller kronisk blærebetennelse. De fleste av de identifiserte sykdommene etter flere undersøkelser og behandlinger vil sannsynligvis forsvinne innen de to første årene av spedbarnets liv.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til utvidede urinledere

Det er flere kilder som forklarer at de tubulære organene er utvidet. Hovedårsaken er det høye trykket på urineren og den vanskelige utstrømningen av urin. Det er tilfeller at når trykket normaliserer, forblir urineren i en utvidet tilstand. Innfødt insuffisiens av muskler i et rørformet organ oppstår. Derfor blir urineren svekket og kan ikke presse urinvæske inn i blæren. Den neste grunnen til økningen i urineren er innsnevring av rørene på stedet for deres forbindelse med reservoaret for opphopning av urin.

Kilder til ureteral forstørrelse:

• høyt trykk inne i det rørformede organet og nyrebekkene fører til utvidelse av urineren og hindrer urinstrømmen;
• svak muskulær kappe;
• mangel på utvikling av nerveender;
• urin kastes i bekkenet på grunn av innsnevringen av urineren.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på megaureter

Tegn på utvidelse av tubulære organer er forskjellige. I fravær av den primære typen av sykdommen, går megaureteren i latent form, ledsaget av en tilfredsstillende human tilstand og fraværet av tegn på sykdom. Ellers kan det være klager på smerter i magen eller under ryggen, svulstliknende vekster blir falt, eller blodutslipp blir observert i urinen. I den akutte fasen av megaureteret kan et høyt antall leukocytter i urinen, oppkastningsreflekser og høy kroppstemperatur identifiseres.

Akutte symptomer på sykdommen er mest merkbare på stadium II-III, i løpet av denne perioden blir slike komplikasjoner som kronisk nyresvikt eller pyelonefrit synlig.

Ved dobbel lesjon eller forlengelse av prosessene hos barn, oppstår dobbelt urinering. Dette skyldes at etter første tømming fylles urinsystemet med urin fra de dilaterte organene, og det er en sekundær trang til å urinere. Den andre gangen blir urinen ledsaget av en dårlig lukt, økning i volum og et uklar sediment. Slike babyer er utsatt for infeksjoner, det kan være en forsinkelse i fysisk utvikling eller skjelettabnormaliteter. Ofte har babyer et tap av appetitt, tretthet, svakhet, konstant tørst, lunger, dehydrering og urininkontinens.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Alvorlighet av megaureter

Etter undersøkelsen vurderer legen tilstanden av skade på nyresystemet og forutser fremtidig behandling. Det er 3 stadier av sykdoms alvorlighet:

• Mild: moderat utvidelse eller utvidelse av nedre delen av urineren. Hans tilstand gjenopprettes ofte uten kirurgi.
• Middels: forstørret ureterdiameter. Kompetent rettidig behandling gir gode resultater.
• Alvorlig form: megaureter kan være ledsaget av nedsatt nyrefunksjon. En operasjon er nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fungerer megaureter nyfødt

Med forbedring av ultralydsdiagnostikk ble det mulig og rimelig å oppdage megaureter og fosterabnormaliteter i det urogenitale systemet. Tidlig diagnose av megaureter fører til urimelig kirurgisk inngrep. Dette forklares av det faktum at babyer i noen tilfeller har en stopp i utvidelsen av urinlederen og gjenoppretter urinutløpet i løpet av 2 måneder av nyfødtens liv. I denne alderen er det nødvendig med regelmessig overvåking og analyse av urin, samt ultralyd. Den korrekte rettidige diagnosen vil bidra til å unngå forverringer, samt å kvitte seg med kirurgisk inngrep. Det nyfødte har fortsatt organer modnes i en stund, derfor er det ikke alltid lett å evaluere hele arbeidet i urin- og nyresystemet i de første månedene av livet.

På diagnosetidspunktet bør den behandlende legen være spesielt forsiktig, da det er fare for å gjøre feil som vil føre til uberettiget kirurgisk inngrep. Det er mulig å kvitte seg med avvik bare ved rettidig undersøkelse og riktig behandlingsforløp. Ofte forsvinner megaureteren hos barn uavhengig, hos voksne, når et akutt stadium oppdages, er det umulig å uten kirurgisk inngrep, som utføres i 40% av tilfellene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er usikkerheten i ureteral dilatasjon?

Utløsning av urineren dannes på grunn av brudd på utløpet av urin. Den mest kjente årsaken til økningen i volumet av rørformede organer og blokkering av urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen av en stein av imponerende størrelse nok til å blokkere tilkoblingsprosessen. Den skarpe innsnevringen av noen deler av urinleddet fører til brudd på urinstrømmen. Den nyfødte på grunn av medfødt sykdom, nesten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfellet er det nødvendig å utvide kanalen i urinrøret ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Vanskeligheten av utløpet av urin er en konsekvens av komplikasjonen av sykdommer i nyrene og urineren.

Når den rette nyren faller ned og opptar et uvanlig arrangement, kan man merke en bøyning i urineren. Tumorformasjoner som ligger i bekkenet, har en negativ effekt på urineren, klemmer den med begge sider. Betennelse i de rørformede organene og bekkenet fører til hevelse i slimhinnen, noe som bidrar til feil utstrømning av urin. Ureterocelen, nemlig det sacciforme fremspringet, kan være en klar årsak til ureteral dilatasjon.

Ofte utvikler patologien hos voksne under blokkering av urineren med pus, slim eller stein.

Årsakene til utviklingen av dilatasjon av urineren:

• ureteroceles;
• innsnevring av den vesiske regionen av det rørformede organet;
• innsnevring av intravesikale kammeret;
• utilstrekkelig motorfunksjon av ureteralprosessen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Hvis størrelsen på bekkenet er forstørret og prosessens størrelse er over 7 mm, utføres regelmessige analyser av blæren og nyrene. Babyer foreskrev ultralyd 2 ganger i året. Hvis sykdommen utvikler seg, foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder:

• For påvisning av patologi i embryonale perioden, brukes ultralyd av fosteret. Metoden er trygg og smertefri, det bidrar til å vurdere tilstanden til nyrene, urinsystemet og megaureter.
• Ultralydundersøkelse av nyrene og urogenitalt system bidrar til å finne ut om urinlederens størrelse er økt.
• Cystourethrophaph - studien av tilstanden til genitourinary systemet gjennom røntgenstråler. Et urinkateter settes inn i urinrøret, som fyller blæren med et spesielt vannløselig kontrastmiddel. Røntgenstråler er gjort med både full og tom blære. Dette bidrar til å avgjøre om det er en omvendt bevegelse av urinen i nyre og ekspansjon av bindemiddelet.

• Radioisotopstudier av nyrene avslører utløpet av urinsyre i det berørte tubulære organet.
• Intravenøs urografi. Et kjemisk ufarlig stoff administreres intravenøst ​​til pasienten i en liggende stilling, etter at ca 6 skudd er tatt med et mellomliggende intervall på 7 minutter. Takket være bildene kan man observere ekspansjonsgraden av nyrebekken, kalyx og ureteral prosessen, samt identifisere problemer med tømming.

Den vanligste feilen under den siste metoden er innføringen av en utilstrekkelig mengde av en spesiell substans eller avbrudd av sekvensen av bilder. Tidlig behandling og nødvendig kirurgi vil gi positive resultater, og den minste forsinkelsen i denne saken fører til død eller avvisning av nyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av sykdommen

Dersom det oppstår overtredelser i forbindelse med utvidelse av ureteralprosessen i laboratorie- eller diagnostiske studier, må legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Operasjonen bidrar til å løse slike problemer: redusere utvidet diameter og lengde på urineren. Hovedmålet med kirurgisk operasjon er å gjenopprette strømmen av urin. Du bør vite om utvidede tubulære organer er funnet hos barn, tar leger ventetaktikk. I denne perioden er det nøye sporing av alle endringer i barnets urinveisystem. Legene holder seg til denne taktikken, fordi i 70% av tilfellene er det mulighet for uavhengig oppløsning av patologi i en alder av opptil 2 år.

Med et langt fravær av kirurgi kan sykdommen føre til en komplikasjon, nemlig nyresvikt. For operasjonen gjør legene reimplantasjon av urineren. I komplekse individuelle former for sykdommen utfører spesialister implantasjonen av ureteralprosessen i huden. Det gjenoppretter nyres naturlige funksjon. Leger utfører gjenoppbyggingen av urineren, det innebærer en reduksjon i diameteren av prosessen. Det er situasjoner der tarmplastikkprosedyren er uunnværlig, dette forklares ved dannelsen av et nytt organ fra en liten del av tarmen. Under operasjonen fjernes de betente poseformede fremspringene bare i det øyeblikk det hindrer naturlig urinering.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Megaureter prognoser

I dag utfører legene komplekse operasjoner for å eliminere megaureteret, men de gjør det profesjonelt, noe som indikerer fraværet av postoperative komplikasjoner. Kompetent undersøkelse sammen med kvalitetsterapi, samt nøye behandling av den postoperative perioden er svært viktig for et barn med megaureter. Dessverre er det tilfeller av sen behandling for kvalifisert hjelp, dette kan føre til irreversible effekter av nyrene.

I postoperativ tid foreskriver legen en langsiktig antibiotikabehandling. Dette bidrar til å hindre fremtidig betennelse. Helbredingsprosessen avhenger direkte av funksjonaliteten til nyrene. I nærvær av vedvarende infeksjoner i urinveiene og nyresviktdysplasi, er prognosen skuffende og taler om pasientens kommende funksjonshemming. Ca 90% av tilfellene - resultatet av en operasjon for utvidelse av ureteralprosessen er vellykket. Barn som har gjennomgått operasjon bør beskyttes mot hypotermi og være under oppsyn av den behandlende urologen. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere ervervet sykdom som ikke kan ignoreres. Bare ved å kontakte en spesialist i tide, kan du unngå negative konsekvenser.

megaureter

For å forstå faren for slike endringer, må du huske blærens struktur.

Blæren er et unpaired organ i ekskretorsystemet, plassert i bekkenet. Øverst på blæren kommer inn i median navlestrengen, den nedre delen smalker og danner en nakke som passerer inn i urinrøret. I midten av kroppen går 2 urinledere inn i en vinkel. Denne plasseringen er i en vinkel, og danner en slags ventilapparat som forhindrer at urinen strømmer tilbake i urinledere hvis blæren er full.

Vanligvis går urinen gjennom urinblærene inn i blæren, akkumulerer - i området 150-200 ml. Personen opplever trang til å urinere. Maksimal blære kan holde fra 250 liter til 750 ml, men samtidig er det en svært ubehagelig følelse. Under urinerenes normale tilstand er den omvendte strømmen av urin umulig.

• Når megaureter bildet endres. Ureterens diameter øker markant. I tillegg øker lengden på urineren, noe som fører til bøyninger. Som et resultat kan kroppen ikke takle bevegelsen av urin i blæren, noe som fører til stagnasjon.
• Den andre fare for en sykdom er at med en så stor diameter kan urinen kastes tilbake. Som et resultat blir ikke den mikrobielle flora ikke bare utskilt i urinen, men kan også gå tilbake til nyrebekket.
• Den tredje komplikasjonen er forbundet med en økning i trykk i nyrebekkene og koppene, som allerede fører til forstyrrelse av nyrene. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret, og nyrefunksjonen reduseres etterpå. Resultatet av betennelse kan være arring av parenchymen med et komplett tap av funksjonalitet.

Det er også andre mønstre:

• gutter lider 1,5 ganger oftere enn jenter
• bilateral skade er mer vanlig enn ensidig;
• i sistnevnte tilfelle forekommer patologien til høyre ureter nesten 2 ganger oftere enn venstre.

Megaureter refererer til dysplasi - den unormale utviklingen av et organ eller vev. Dette gjelder også de medfødte og ervervede former, siden sistnevnte er et svar på de eksisterende bruddene.

ICD-10 sykdomskoden er Q62, medfødte misdannelser av urineren.
På videoen om Megaureter:

Megaureter kan skyldes en rekke årsaker og føre til en rekke konsekvenser. Følgelig er klassifiseringen av sykdommen ganske kompleks og variert.

Ved sykdomsfall er delt inn i to typer:

• medfødt - utvidelse av urineren dannes ved å stoppe utviklingen av dens distale seksjon. Dette skjer ved 4-5 måneders intrauterin utvikling;
• oppkjøpt - vises på grunn av brudd på utløpet av urin av ulike årsaker.

Mekanismen for dannelsen av patologi er forbundet med svekket muskelfibre. Imidlertid kan disse endringene selv skje av ulike årsaker.

I følge denne faktoren utmerker seg følgende typer sykdommer:

• obstruktiv - på stedet der urineren går inn i blæren er en innsnevring. Det forhindrer den normale strømmen av urin, og urethralprosessen under trykk fra væsken utvider seg gradvis og forlenger. Faktisk er den medfødte formen et megaureter som utvikler seg hos barn når fosteret vokser;
• refleksiruyuschee - årsak til patologi blir reflux - kaster urin i motsatt retning, noe som også fører til at kanalene utvides;
• cystisk urinutstrømning er forstyrret i blæren selv, oftest på grunn av ufullstendig tømming;
• obstruktiv tilbakestrømning - smalning ved krysset mellom urineren og blæren belastet ved å kaste urin i motsatt retning;
• ikke-obstruktiv ikke-reflukserende - en sykdom, hvis årsaker ikke har blitt etablert.

Av alvorlighetsgrad er det tre typer:

• lys - en liten utvidelse i nedre delen, ofte ledsaget av en viss utvidelse av bekkenet. Nyrerfunksjonen reduseres til 30%;
• middels utvidelse langs hele lengden på urineren, moderat dilatasjon av bekkenet. Utskillelsen av nyrene er redusert fra 30 til 60%;
• alvorlig - en markant utvidelse av bekkenet og ureteren. Årsak til reduksjon i funksjonalitet - mer enn 60%.

På stedet for lokalisering vurdere:

• ensidig - høyre ureter er skadet nesten 2 ganger oftere enn fra venstre. Ingen forklaring funnet ennå.
• bilateral megaureter - begge organene er patologisk forlenget;
• megaureter enkelt nyrene - årsaken til sykdommen kan være som en sekundær sykdom, som urolithiasis og kirurgi;
• dobbelt nyre megaureter - i et slikt organ er øvre og nedre del av nyren et uavhengig organ med eget bein og bekken-bekkenet. Ureteren kan være i hver "del", men oftere går prosessene fra øvre og nedre halvdel av nyrene sammen i en, og åpner deretter i blæren. Den nedre delen av den doble nyren er nesten alltid mer funksjonell, slik at megaureteret vanligvis observeres i urineren på underdelen. I de sjeldne tilfellene når det øvre segmentet er mer funksjonelt, blir dets ureter også påvirket av patologiske forandringer.

årsaker

Det er fornuftig å vurdere separat årsakene til primær og sekundær megaureter. Den primære formen er forbundet med utviklingsforstyrrelser, og komplikasjoner og sykdommer er sekundære for det. Ervervet megaureter - en konsekvens av den primære sykdommen.

Årsakene til patologi i det nyfødte er:

• innsnevring av kanalens lumen ved krysset med blæren er en klar utviklingsavvik;
• spasmer og sammentrekninger av medfødt natur i visse områder - dysplasi;
• polycystisk nyre er en svært vanlig årsak til ulike patologier;
• ureterocele - cyste i urinrøret;
• nyre unormalitet - fusjon eller fordobling av selve organet kan forårsake megaureter, siden urineren i dette tilfellet har en unormal struktur;
• fortykkelse av kroppens vegger, som fører til en innsnevring av arbeidsdiameteren og lav aktivitet;
• underutvikling av muskler i urinleddet, noe som fører til en nedgang i veggens tone og følgelig vanskeligheter med å flytte fluidet;
• deformasjon av blodkar, som fører til deformering av det omkringliggende vevet;
• underutvikling av urinledere på stadium av intrauterin utvikling.

Ervervet - sekundær megaureter hos voksne er en konsekvens av den underliggende sykdommen. Det er mange mulige grunner:

• polycystisk nyresykdom, bare ikke medfødt, men ervervet;
• abnormiteter i blæren, noe som fører til delvis tømning eller gjenkastning av urin;
• kronisk blærebetennelse;
• ulike typer svulster i bukhulen, hvis de utøver press på urineren;
• spredning av fartøy som ligger rundt urineren, noe som også fører til klemming av veggene;
• forstyrrelse av urinrøret
• neurogene lidelser av forskjellige typer. Det er verdt å merke seg at nevromuskulær dysplasi alltid er bilateral.

Pathogenese og utviklingsstadier

Patogenesen av sykdommen avhenger av årsaken og mekanismen av dens forekomst. Utviklingen av primær og sekundær sykdom skjer i henhold til forskjellige mønstre.

For eksempel, med medfødte obstruktiva anomalier - innsnevring av lumen, er hovedårsaken degenerasjonen av ureterens muskelfibre i bindevevet. Samtidig mister de resterende muskelfibrene retningen, det vil si at de rett og slett ikke kan lede væskestrømmen i en retning, og en "fibrøs blokk" dannes ved inngangspunktet i blæren, fordi det er her at det er et overskudd av kollagenvev. Veggtykkelsen i dette området er mindre, lengden på området selv varierer fra 0,5 til 1,5 cm.

• Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av graden av underutvikling av muskelvev. Det er 3 typer: muskelceller og visse områder av atrofi;
• muskelceller med lavt innhold av mitokondrier, det vil si lav aktivitet;
• muskelfiberatrofi mot bakgrunnen av overskytende kollagenvev. I sistnevnte tilfelle vil endringer i urineren være åpenbare.

Væskens konstante trykk og økningen i diameter svekker kroppens vegger mer og mer, noe som fører til utvidelse og forlengelse og øvre del - faktisk megaureter. Contractile bevegelser er vanskelige. Atrofi av muskel fiber fortsetter, og som et resultat er hele prosessen med urinutstrømning forstyrret.

Det er tre stadier av utvikling av sykdommen basert på graden av skade:

• Fase 1 - skjult - achalasia. Det er en kompensasjonsprosess. Når det oppdages achalasia hos en nyfødt, observeres en sykdom i 2-6 måneder bare, siden funksjonen til urinblæren og blæren hos et lite barn kan returnere til normalt uavhengig;
• Fase 2 - prosessen utvikler seg, noe som fører til utseendet til en megaureter;
• Trinn 3 - Utviklingen av nedsatt nyrefunksjon på grunn av brudd på urinutløpet.

Prosessen utvikler seg ganske sakte, siden den er forbundet med rent fysiske faktorer - strekking av veggene på grunn av væsketrykk. Dessverre fører denne situasjonen til at sykdommen, spesielt oppkjøpt, oppdages sent - i 2 eller 3 faser.

symptomer

Hvis en passende undersøkelse av fosteret eller nyfødt utføres, registreres megaureteret umiddelbart. Hvis dette ikke skjer, er den første fasen av sykdommen nesten asymptomatisk, og det er vanskelig å mistenke eventuelle brudd.

Det samme bildet er observert i sekundær form av sykdommen: i fase 1 - achalasi, er symptomene fraværende. Hvis megaureter ledsages av betennelse - akutt eller kronisk, vil tegnene være karakteristiske for formen av betennelse.

Fase 2 og 3 av sykdommen er preget av mer utprøvde symptomer, særlig hos unge pasienter:

• Bifasisk urinering er den mest karakteristiske funksjonen. Etter den første urinering er blæren fylt med væske fanget i urineren, og barnet opplever trang til å urinere en gang til. Den andre urinen inneholder som regel sediment og har en skarp, ekstremt ubehagelig lukt, noe som skyldes stagnasjonen i de øvre deformerte sektorene. Volumet av den andre urinen er vanligvis større enn den første.
• Asthenia - ledsaget av apati, tretthet.
• Følsomhet for smittsomme sykdommer.
• Unormal utvikling av organer i bukhulen, skjelettdeformitet, et generelt lag i fysisk utvikling.

Disse symptomene inkluderer:

• Smerter i ryggsmerter;
• hypertensjon;
• oppkast, kvalme, ofte er det en ubehagelig - "ammoniakk" lukt fra munnen, noe som indikerer et brudd på nyrefunksjonen;
• plaster, kløe, tørrhet;
• det er oppblåsthet. Ved undersøkelse kan selene detekteres;
• Blod kan bli observert i urinen. Ofte utseendet av nyrestein.

diagnostikk

Oppdag primærformen i fosterets obstetriske ultralyd. Hvis forskningen ikke er utført, og det er mistanke, er en omfattende undersøkelse foreskrevet 21 dager etter fødselen. Ved undersøkelse av voksne pasienter brukes praktisk talt de samme metodene.

Begrensningen for bruk av maskinvarediagnostiske metoder er bare et barns alder. Ved overvåkning av urinleders tilstand er det bare begrenset til ultralyd, da det er den sikreste. Men med den første diagnosen er dette ikke nok.

Generell og biokjemisk analyse av urin og blod - spesielt identifisering av T-lymfocytter i blodet, lar deg oppdage de medfølgende lidelsene i nyrene eller for å identifisere andre komplikasjoner.

For å diagnostisere utvidelsen av urinlederen foreskrive maskinvare metoder:

• Ultralyd - demonterer tilstanden til urineren, blæren og nyrene. På denne måten er det mulig å vurdere størrelsen på organet, lengden på urineren og tilstanden til det omkringliggende sirkulasjonssystemet. Metoden brukes i stadiet av prenatal utvikling og videre, etter at nyfødte når 1 måneders alder. En variasjon av det er farmakologi. i dette tilfellet administreres et vanndrivende middel til barnet, og organets funksjon under ultralyd blir studert. Studien er sikker og oftest brukt til unge pasienter.
• Excretory urography - lar deg evaluere nyrens arbeid - dynamikken i dannelsen av urin og væskeutstrømning. Ifølge uromet er det enkelt å bestemme diameteren på urineren: i tilfelle sykdom er den 7-10 mm.
• Doppler studie - gir informasjon om blodsirkulasjon i nyrene og urineren. For hans brudd er ganske nøyaktig diagnostisert sykdommer i ekskresjonssystemet.
• Nephroscintigraphy - en mer traumatisk metode, lar deg evaluere nyrene og urinstrømmen i dynamikken.
• Mickcystografi tjener ofte som en ekstra metode og er som regel tildelt flere voksne pasienter. For å gjøre dette, fyll blæren gjennom kateteret med et kontrastmiddel og ta røntgenstråler med en full og tom blære. På denne måten er det mulig å registrere retur av urin, funksjonaliteten til nyrene og tilstanden til urineren selv.

behandling

Behandling megaureter avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen og relaterte sykdommer. Det gjelder både primære og sekundære former.

Primær megaureter

Diagnose av sykdommen i stadium av intrauterin utvikling er ikke en grunn til umiddelbar behandling, og enda mer kirurgi. Med en moderat utvidelse av hele ureteren, med achalasi, med vesikoureteral refluks, utføres kun observasjon i de første 6 månedene, ettersom en slik avvik kan løse seg selv.

• I dette tilfellet blir barnet konstant observert: ultralyd 1 s. i 2-6 måneder, avhengig av graden av utvidelse av organet og tilstanden til nyrene. Organene i bukhulen i en baby kan utvikle seg de første 2 årene av livet, og kan forbli uendret. Forutsi utviklingen av sykdommen er ikke mulig.
• Hvis urineren er infisert, utføres en terapeutisk behandling. Dette er relevant for både sekundære og primære former.

Operasjonen gir mening i tilfelle av alvorlig sykdomsform, spesielt bilateral, når megaureteret er komplisert av pyelonefrit eller akutt nyresvikt. Ifølge statistikken utgjør slike pasienter 5-10% av det totale antall barn som har megaureter.

Behandlingen er som regel faset. Først og fremst er det nødvendig å gjenopprette funksjonaliteten til nyrene, derfor blir urineren av den syke nyre ført til huden - ureterostomi, for å sikre strømmen av urin og fjerne mikroflora, og terapeutisk behandling utføres.

Kirurgisk inngrep innebærer flere måter:

• Implantering av urineren - intestinal plast, for eksempel, involverer dannelse av en prosess fra et fragment av en del av tarmen.
• Rekonstruksjon - i dette tilfellet siktes urineren for å redusere diameter og lengde.
• Danner ekstra skudd - anastomoser.
• Implantasjon av ureteralprosessen i huden - i slike tilfeller forsøker de å implementere metoder som ikke krever konstant bruk av urinalen. For dette dannes et reservoar for lagring fra en del av mage og tarm.

I de alvorligste tilfellene med nyresvikt, fjernes orgel og ureter.

Ordning for reimplantasjon av urineren

I en situasjon der kirurgisk inngrep er umulig, er de begrenset til minimalt invasive metoder:

• Bougienage - et rør - en stent - er installert på stedet for sammenblanding, og hindrer urinen i å dvele.
• Endoskopisk disseksjon - fjerning av "fibrøs blokk" på stedet for innsnevring.
• Ballong dilatasjon - innføring av et ureteralt kateter med en ballong. En gang på plass - innsnevring, utvides ballongen og holdes i 5-7 minutter, og deretter fjernet.

Minimalt invasive metoder er ikke like effektive.

Sekundær megaureter

Sekundær megaureter er klassifisert som en komplikasjon av blærepatologien og er oftest forbundet med utseendet på hindringer for normal utstrømning i blæren eller urinrøret. Faktisk ekspansjon er et svar på en økning i trykk i blæren.

Utviklingen av et sekundært megaureter er ekstremt unnoticeable og finnes ofte når begge sykdommer, primær og sekundær, har ført til utseendet av alvorlige komplikasjoner:

• pyelonefrit er en kronisk betennelse forårsaket av stagnasjon i urinen. Første skjer i akutt form, blir raskt til kronisk;
• hydronephrosis - oftere observert i megaureterets primære form, men kan også forekomme i sekundæret;
• kronisk nyresvikt er den farligste komplikasjonsformen, og krever akutt inngrep;
• Forgiftning er snarere en konsekvens av de listede komplikasjonene, da det oppstår når filtreringsevnen til nyrene er nedsatt.

Behandling med en sekundær megaureter utføres alltid i trinn:

• For det første, gjenopprette urinutstrømning - ureterostomi, installering av stenter og så videre, ved hjelp av tilgjengelige midler.
• konservativ behandling av den primære sykdommen - fra pyelonefrit til urolithiasis;
• behandling av megaureter selv, avhengig av skaden. Som regel unngås funksjonaliteten til den øvre delen av urineren og moderat utvidelse av den nedre kirurgiske inngrep. Hvis vedlegget utvides langs hele lengden, foreskrives en operasjon. De anvendte metodene ligner de som er beskrevet ovenfor.

Både medfødt og kjøpt megaureter kan forårsake alvorlig nyreskade. Diagnosen er vanskelig på grunn av mangel på bestemte symptomer. En rutinemessig undersøkelse av føtal ultralyd gjør det imidlertid mulig å ekskludere eller oppdage sykdommen på et meget tidlig stadium og ta tiltak.

Megaureter klassifisering

Ved opprinnelse utmerker en medfødt og oppkjøpt megaureter, primær og sekundær (mot bakgrunnen av eksisterende patologi). Ifølge etiologi er tre typer megaureter bestemt:

• obstruktiv (ikke-reflukserende) - utvikler seg i nærvær av en anomali (dysplasi, stenose, ventil) av sin distale seksjon;
• reflukserende - oppstår når lukningen av uretero-vesikulær apparatet svikter (kombinert med PMR);
• blære relatert, assosiert med neurogen blære dysfunksjon og infravesical obstruksjon.

I henhold til nivået av nyresvikt, er en grad jeg megaureter klassifisert - med en reduksjon i ekskretjonsfunksjonen av nyrene med 60%.

Forårsaker megaureter

Den primære megaureter er forårsaket av en medfødt anomali av urineren eller uretero-vesikulær anastomose i embryonale perioden, medfødt stenose, ventil eller divertikulum av urineren, cystisk ekspansjon av distal (ureterotsel). Årsaken til det primære megaureteret kan være nevromuskulær dysplasi, karakterisert ved en kombinasjon av medfødt sammentrekning (opptil 0,5-0,6 mm) i nivået av de juxtavesiske og intramurale seksjoner av ureteren og underutviklingen av det nevromuskulære apparatet. Tilstedeværelsen av en stricture med markert fibrose og fortykkelse av veggen i det distale segmentet av urineren forverrer urinstrømmen fra den øvre urinveiene. Hypoplasi av urets muskulære lag og mangel på parasympatiske nervefibre i muskelvegget fører til en reduksjon av tonen og svekkelsen av ureterens motilitet, noe som bidrar til økningen i dilatasjonen av alle cystoider og hulen i nyrene. Årsaken til reflukserende megaureter er en brutto underutvikling av vesicoureteral-segmentet med fullstendig svikt i antireflux-mekanismen.

Et sekundært megaureter utvikler seg på grunn av patologien til blæren og urinrøret (neurogen dysfunksjon av blæren, kronisk blærebetennelse, ventiler i den bakre urinrøret etc.). Den vesikulær-avhengige formen av et megaureter med ectasia hos urinledere opptrer når neurogene forstyrrelser i detrusoren og ekstremsobstruksjonen.

Symptomer megaureter

Det kliniske bildet av megaureter kan varieres. Ofte (i fravær av blære og urinrørs patologi) kan megaureter forekomme i latent form med tilfredsstillende tilstand og tilstrekkelig aktivitet hos barnet. Hos barn kan en megaureter manifestere seg som bifasisk urinering - etter den første tømningen blir blæren raskt fylt med urin fra de dilaterte urinledere og trang til å re-urinere dannes. Den andre delen av urinen har ofte en gjørmete sediment og fetid lukt og overskrider den første i volum, på grunn av sin store akkumulering i den patologisk forandrede øvre urinveiene. Det kan være en forsinkelse i fysisk utvikling, astenisk syndrom, en kombinasjon med skader av skjelettet og andre organer. Barn med megaureter er mer utsatt for infeksjon og blir ofte syke.

De spesifikke symptomene på megaureteren er fraværende, derfor manifesterer sykdommen seg i II-fase etter utvikling av komplikasjoner (sammenføyning av kronisk pyelonefrit, ureterohydronephrosis, kronisk nyresvikt). Det kliniske bildet av en obstruktiv megaureter består hovedsakelig av manifestasjoner av kronisk pyelonefrit, og er preget av subfebril feber, kjedelig smerte i magen og lumbalområdet, oppkast, ikke forbundet med matinntak, hematuri, vedvarende pyuria, urininkontinens, symptomer på urolithiasis.

Med bilateral lesjon hos barn i svært tidlig alder er det et alvorlig klinisk forløb av megaureteret assosiert med den raske utviklingen av CRF og forgiftning: appetitten minker, generell svakhet opptrer, rask tretthet, tørrhet og blep av huden, anemi, høy tørst, dyspepsi, polyuria, muligens paradoksal urininkontinens på grunn av akkumulering av det store volumet i urinveiene.

Flytningen av reflukserende megaureter er ikke så alvorlig, men det fører til gradvis utvikling av refluksnefropati, vekstretardasjon og herding av nyrene, tillegg av pyelonefrit. Den vesikulær-avhengige formen av megaureter er ledsaget av en stor mengde resterende urin etter tømming av blæren.

Megaureter er ofte årsaken til grove irreversible morfologiske forandringer i nyrene med en gradvis reduksjon av funksjonen, og i en bilateral prosess - utviklingen av kronisk nyresvikt. Stasis av urin i urinlederen når megaureter kompliseres ved tilsetning av en infeksjon med utvikling av kronisk pyelonefritt, periureterita (i alvorlige tilfeller - sepsis), den gradvise utvidelse av nyrebekkenet (hydronephrosis), økt trykk i mage nyre system og svekket renal hemodynamikk, dannelse av arteriell hypertensjon.

Det langvarige løpet av den inflammatoriske prosessen og nedsatt blodgennemstrømning i nyrene fører til ardannelse av renal parenchyma med utvikling av primær eller sekundær nephrosclerose.

Diagnostikk megaureter

Megaureter er i de fleste tilfeller oppdaget i prenatal perioden ved hjelp av obstetrisk ultralyd av fosteret. Hvis en megaureter mistenkes etter fødselen (over 21 dager), gjennomgår et barn en omfattende urologisk undersøkelse for å bestemme årsaken til utviklingen og bestemme scenen til megaureteret.

Nedsatt ultralyd blant fylt blære megaureter avslører pyeloectasia tynning parenkymvev, ureter som strekker seg i øvre og nedre område (uttrykt ureterohydronephrosis), i nærvær av hindringen - bevaring ectasia ureter etter urinering. USDG av nyrekarene viser i de fleste tilfeller en nedgang i nyreblodstrømmen.

Cystografi (konvensjonell og mikron) brukes til å utelukke forekomsten av PMR, nephroscintigrafi - for å vurdere graden av blodstrømssvikt, mangel på funksjonell evne til nyrene med megaureter. Ekskretorisk urografi bidrar til å identifisere forsinkelsen av ekskretjonsfunksjonen til en av nyrene med megaureter, forlengelsen av pyeo-bekkenet, den langsomme passering av kontrast gjennom urineren i blæren, tilstedeværelsen av achalasi og obstruksjon i nivået av ICP.

Uroflowmetry gjør det mulig å bestemme typen urinering (obstruktiv og ikke-obstruktiv), neurogen blære dysfunksjon. Cystoskopi med megaureter visualiserer innsnevringen av urinens munn.

Også utført laboratorietester (generell og biokjemisk analyse av urin, Zimnitsky-prøve, Zimnitsky, Nechiporenko), CT-skanning av nyrene.

Megaureter Behandling

Målet med megaureterbehandlingen er å redusere ureterens diameter og lengde og gjenopprette gjennomføringen av urinen gjennom blæren. eliminering av PMR og komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av sykdommen. Megaureter behandling involverer kirurgi (med unntak av boble-avhengig form); Kanskje bruk av ulike minimalt invasive teknikker, konservativ terapi.

Behandlingen taktikken avhenger av naturen av kurset og alvorligheten av megaureter, alder og generell tilstand av barnet, tilstedeværelse av pyelonefrit, graden av nedsatt nyrefunksjon. I pediatrisk praksis, i de fleste tilfeller av megaureter (ca. 70%), er det en tendens til å redusere eller selvstendig oppløsning i løpet av de første 2 årene av barnets liv på grunn av modning (modning) og forbedring av funksjonene til urinene og nyrene.

Kirurgisk behandling utføres med alvorlige megaureterformer som påvirker nyrefunksjonen negativt. Kirurgisk inngrep med megaureter kan omfatte reimplantasjon av urineren, dannelse av ureterocystanastomose (inkludert operasjon Boari) og anti-refluks korreksjon. I ekstremt alvorlige tilfeller av megaureteret er preparatfasen implantering av urineren i huden (ureterostomi) for mulig gjenoppretting av nyrefunksjonen; og også gjenoppbygging av urineren, inkludert sin tverrgående og langsgående skrå reseksjon, og deretter suturere langs sidevæggen til en passende diameter eller tarmplast. Med irreversible destruktive endringer i nyrene, en signifikant reduksjon av funksjonen og tilstedeværelsen av en annen sunn nyre, utføres en nefroureterektomi.

Minimalt invasive metoder (endoskopisk disseksjon, bougienage, ballongdynatasjon av urineren, installering av ureteralstenten med en obstruktiv megaureter) brukes hos sviktede pasienter; med alvorlige comorbiditeter og andre kontraindikasjoner for kirurgi.

klassifisering

Det er flere klassifiseringer av denne tilstanden. Ifølge en av dem, kan denne sykdommen være:

• ensidig: venstre eller høyre bekken er berørt;
• bilateral: begge bekkenene er berørt.

Ved alvorlighet skille:

• enkel form;
• middels form;
• alvorlig form.

Hvis det sammen med bekkenet er en utvidelse av kalyxen, så snakker vi om den hydronephrotiske forandring av nyrene. Dette fenomenet kalles også pyelkalikoektasii. Med samtidig utvidelse av urinleddet til ansikts ureteropyeloelektasia eller ureterohydronephrosis.

årsaker

Det er fire grupper av årsaker som kan føre til utviklingen av denne sykdommen.

• stenose (begrensning) av den eksterne åpningen av urinrøret;
• uttalt phimosis (innsnevring av forhuden, som ikke tillater fullstendig å avsløre penisens hode);
• ventiler og strengninger (organiske sammentrekninger) i urinrøret;
• Nevrologisk dysfunksjon av blæren (forskjellige forstyrrelser i urinasjonsprosessen som følge av nevrologiske patologier).

2. Ervervet dynamikk:

• hormonelle endringer;
• sykdommer med en signifikant økning i mengden urin (diabetes mellitus, etc.);
• inflammatoriske patologier av nyrene;
• smittsomme prosesser med alvorlig forgiftning;
• svulster i prostata eller urinrør;
• innsnevring av urinrøret traumatisk og inflammatorisk natur;
• godartet prostatisk hyperplasi (tumor) av prostata.

• unormal utvikling av nyrene, som fører til komprimering av urineren;
• unormal utvikling av veggen i den øvre urinveiene;
• unormal utvikling av urineren;
• forandringer forårsaket av blodkar som er nært relatert til øvre urinveiene.

4. Ervervet økologisk:

• betennelse i urineren og omkringliggende vev;
• svulster i det genitourinære systemet;
• ondartede eller godartede neoplasmer i nabolandene
• nefroptose (nyre prolaps);
• urolithiasis;
• Ormond sykdom (progressiv komprimering av cicatricial vev av en eller begge urinledere opp til fullstendig lukning av deres lumen);
• inflammatoriske og traumatiske sammentrekninger av urineren.

symptomer

Oftest er denne sykdommen asymptomatisk. Pasientene er bekymret for tegn på hovedpatologi som forårsaket utvikling av pyeloektasi. I tillegg kan tegn på en smittsom inflammatorisk prosess, som utvikler seg som følge av langvarig stagnasjon av urin i bekkenet, være kjent om seg selv.

Ved hvilken alder kan denne patologien identifiseres?

I de fleste tilfeller kan denne sykdommen identifiseres selv under graviditet eller i barnets første år. Gitt dette faktum, tillater eksperter ofte denne tilstanden til de medfødte egenskapene til strukturen. Det er også slike tilfeller når sykdommen manifesterer seg i en periode med intensiv vekst av barnet, siden det er i denne perioden at organets plassering endres i forhold til hverandre. Hos voksne forekommer en slik ekspansjon oftest som et resultat av en stein som blokkerer urinlumenet.

Hva skal varsles?

• Under ultralyd (ultralyd), er det en endring i bekkenet, både før og etter vannlating.
• størrelsene på et bekken når eller overstiger 7 mm;
• størrelsene på et bekken endret innen ett år.

Mulige komplikasjoner

• redusert nyrefunksjon
• pyelonefritis (betennelse i nyrene);
• atrofi (nedsettelse) av nyrevev;
• renal sklerose (en tilstand som er ledsaget av nyre urinvevs død).

Sykdommer som ofte ledsages av pyelektase

1. Ektopi av urineren - Sammensetningen av urineren i skjeden i jenter eller i urinrøret hos gutter. I de fleste tilfeller er det en fordobling av nyrene;

2. Hydronephrosis - preget av en skarp utvidelse av bekkenet uten utvidelse av urineren. Oppstår på grunn av tilstedeværelsen av et hinder i regionen av bekken-ureteral krysset;

3. Megaureter - en skarp utvidelse av urineren, som kan oppstå på grunn av sammentrekning av organet eller mot bakgrunnen av høyt trykk i blæren. Det er andre grunner for utviklingen av denne patologiske tilstanden;

4. Blære ureteral reflux - omvendt strøm av urin fra blæren til nyre. Det er preget av åpenbare endringer i bekkenets størrelse;

5. Ventiler av den bakre urinrøret hos gutter - med ultralyd er det mulig å oppdage utvidelsen av begge urinledere;

6. Ureterocele - Ureteren, når den strømmer inn i blæren, er utstilt som en boble. Samtidig er en innsnevring av utløpsåpningen notert. I studien kan det oppdages et ekstra hulrom, som befinner seg i blærens lumen.

Diagnostiske metoder

Med bekkenstørrelser fra 5 til 7 mm, anbefales det å utføre kontroll ultralydundersøkelser av både nyrer og blære. Ultralyd gjort med en frekvens på 1 gang i 1 - 3 måneder. Eldre barn undersøkes hver sjette måned. Hvis denne sykdommen utvikler seg hele tiden, eller sammen med den, er pasienten bekymret for tegn på infeksjon, så gjør det ikke uten hjelp av cystografi og urografi. Cystografi er en røntgenmetode som bruker et kontrastmiddel som settes inn i blæren gjennom et kateter.
Urografi er en forskningsmetode der en kontrastmiddel injiseres intravenøst. Undersøkelsesdata er nødvendig for å fastslå den virkelige årsaken til pyelektasen. Før de er nødvendige for å få råd nevrolog eller urolog.

Er denne patologien herdbar?

Det er mulig å kvitte seg med denne patologen bare hvis en tilstrekkelig behandlingsforløp er foreskrevet til pasienten. Ofte forsvinner sykdommen i seg selv som følge av modningen av visse organer i barnets urogenitale system. Det er også slike tilfeller når det ikke går uten kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres i 25 - 40% av tilfellene.

Terapi metoder

Behandling av pyeloektasi er først og fremst rettet mot å eliminere årsaken som førte til brudd på urinutløpet. Ulike medfødte årsaker kan korrigeres ved hjelp av kirurgiske inngrep. Så, for eksempel i innsnevringen av urineren, brukes en stenting-metode, som innebærer innføring av en spesiell "ramme" i det innsnevrede området. Med utvidelsen av bekkenet på grunn av urolithiasis, er metoden for å fjerne steiner valgt. Metoden kan være både konservativ og operativ. Ofte brukt og ulike fysioterapi. Noen pasienter er foreskrevet spesielle urter basert på urter.

Spesiell oppmerksomhet til forebygging av utvikling av inflammatoriske prosesser. Når det gjelder kirurgiske inngrep, utføres de ved endoskopiske metoder, dvs. bruker miniatyrinstrumenter som settes inn gjennom urinrøret. Under slike operasjoner er det mulig å eliminere hindringen eller vesicoureteral reflux.