Neurogen blære - egenskaper av kurset og behandling av sykdommen hos kvinner

Blant de mange sykdommene i urinsystemet, kan nevrologisk blære hos kvinner bli kalt en av de mest ubehagelige og ubehagelige. Behandlingen av denne er en lang og krevende, men nødvendig betingelse for den stabile funksjonen av den kvinnelige kroppen.

Neurogen blære kalles brudd på den naturlige strømmen av urinering, der blæren kontrolleres utelukkende av ryggmargen, og mister enhver forbindelse med menneskelig bevissthet.

årsaker til

I det overveldende antall tilfeller ligger årsaken til utviklingen av sykdommen i nevrologiske lidelser og sykdommer.

Det er en feil å anta at nevrogen blære - en uavhengig sykdom som krever behandling entydig fordi det er en omfattende syndrom, som manifesterer seg i håndgripelig brudd reservoar eller akkumulering (evnen til å lagre urin) og evakuering eller utmate (evnen til å skille ut urin) kroppsfunksjoner.

Samtidige endringer vises på bakgrunn av nevrologiske sykdommer eller lidelser, og er oftest ledsaget av en rekke andre symptomer som påvirker funksjonene til andre organer.

Årsaker til patologi:

  1. hjernesykdommer (skader, svulster, Parkinsons sykdom, slag, etc.);
  2. sykdommer i ryggmargen (intervertebral brokk, skader, etc.);
  3. patologier i nervesystemet (som et resultat av diabetes mellitus, forgiftning);
  4. fødselsdefekter i ryggmargen, ryggraden, organene i urinsystemet.

symptomer

Neurogen blære hos kvinner kan ha vedvarende og intermitterende, sjeldnere episodiske symptomer. Det kliniske bildet er bestemt av naturen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

Sykdommen oppstår i to former - hypoaktiv og hyperaktiv. Vurder symptomene som er karakteristiske for hver form for sykdommen.

Hypoaktiv form hos kvinner er preget av:

  • fravær eller signifikant reduksjon av aktive sammenføyninger av blæren;
  • med en fylt boble, vanskeligheter eller umulighet å tømme;
  • fullføre urinretensjon som følge av mangel på intravesikal trykk;
  • treg, svak urinering forårsaket av betydelige forsøk;
  • akkumulering av overskudd (opptil 400 ml) mengde rest urin;
  • etter urinering forlenget følelse av blærens fylde.

Den hyperaktive formen av en neurogen boble er ledsaget av:

  • plutselige rushes med hyppig inkontinens;
  • Ønsker å tømme når boblen er svak (mindre enn 250 ml);
  • liten mengde eller mangel på resterende urin;
  • problemer med å urinere
  • overdreven svette, økt blodtrykk, spasmodisk smerte i underlivet;
  • smerter i urinrøret
  • Sannsynligheten for en vellykket handling av urinering under stimulering av femorale og kjønsomme soner;
  • rådende naturturinering, ofte feilaktig.

Sykdommen kan føre til komplikasjoner med lignende symptomer:

  • kronisk nyresvikt;
  • sekundær hydronephrosis;
  • cystitt;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritt.
Blæren denervation på et hvilket som helst stadium er karakterisert ikke bare ved dysfunksjon av sine funksjoner, men også ved dystrofiske fenomener. Som et resultat, er nevrologisk blære ofte komplisert av interstitial cystitis, som før eller siden, i fravær av riktig behandling, strømmer inn i mikrocystis (rynke og tørke av organet).

diagnostikk

Følgende trinn brukes til å diagnostisere sykdommen:

  • historie tar
  • laboratorietester for infeksjoner og bestemmelse av kroppens generelle tilstand;
  • undersøkelse for å identifisere anatomiske anomalier
  • nevrologisk undersøkelse.

Informasjon medisinske historie inkluderer en undersøkelse av syke kvinner i emnet klager, symptomer på en sykdom i forrige levetid, tilstedeværelse av skader og kirurgiske inngrep, dårlige vaner, arvelighet (sykdom i nære slektninger).

En kvinne anbefales i kort tid (flere dager - en uke) for å holde en dagbok for daglig urinering, hvor mengden væske som forbrukes i løpet av dagen og tidspunktet for toalettbesøk, blir notert. Informasjonen oppnådd i tiltakskomplekset vil tillate spesialisten å bestemme de individuelle egenskapene til sykdommen hos hver bestemt pasient.

Laboratorieprøver inkluderer generelle urintester (bestemmelse av kjemiske og fysiske egenskaper av urin og urin sediment under et mikroskop) og blod (analyse av basale celler, antall, form). Gjennom en biokjemisk blodprøve bestemmes antall metabolske produkter i blodet.

Urinen studeres også ved hjelp av Nechiporenko og Zimnitsky-metodene (de tillater å oppdage spor av nyre- og urinveis sykdommer, samt nyrernes evne til å konsentrere og ekskludere urin). Såing urinflora lar deg identifisere mikroorganismer som har forårsaket betennelse, samt følsomhet for spektra av antibiotika.

For å identifisere anatomiske abnormiteter utføres et kompleks av undersøkelser:

  • Ultralyd av nyrene og blæren vil vise plasseringen av organene, tillate å vurdere endringene i dem, tilstanden til vevene rundt organene, og bestemme nivået på gjenværende urin;
  • Komplekset av urodynamiske studier gjør det mulig å bestemme funksjonaliteten til den nedre urinveiene (blærens oppførsel under fylling og tømming);
  • Røntgenundersøkelse vil avdekke abnormiteter i strukturen i urinveiene;
  • MR vil vurdere tilstanden til ryggmargen og hjernen;
  • Cystouretroskopi er en blæreundersøkelse ved hjelp av et cystoskop satt inn via urinrøret.

Ved etablering av fraværet av sykdomsinfeksjonen for diagnosen "neurogen blære" sendes en kvinne til nevrologisk undersøkelse. Med hjelp av CT, MR, undersøker EEG-spesialist strukturen til skallen og ryggraden for å identifisere patologi i ryggmargen og hjernen.

Det skjer at etter et sett med studier kunne årsaken til sykdommen ikke bli etablert; I dette tilfellet vil kvinnen bli diagnostisert med en neurogen blære av ukjent etiologi (idiopatisk), og behandlingen vil bli foreskrevet i henhold til denne diagnosen.

behandling

Metoder for å behandle en sykdom er varierte: fra å endre atferdsvaner til kirurgiske manipulasjoner.

Med tanke på sykdomsforløpet vil spesialisten velge et behandlingsregime, individ for hver kvinne, som består i kombinasjonen av flere metoder for påvirkning på de berørte organene fra et sett av mulige tiltak:

  • endring i atferdsvaner - dannelsen av en spesiell tilstand av vannlating;
  • en handling av vannlating gjennom spenning i bukene, trykk i underlivet, stimulering av huden i den vertebrale delen;
  • et sett med fysiske øvelser som en måte å styrke bekkenbunnsmusklene på;
  • terapi med bruk av spesielle enheter, hvor en kvinne får anledning til å urinere alene på bestemte tider;
  • legemiddelbehandling, foreskrevet med tanke på urinorganets tone (legemidler enten slapp av i orgelapparatet eller øker tonen i musklene);
  • narkotika som korrigerer nervesystemet
  • fysioterapi (elektrisk stimulering av sakrale og perineale områder, ultralyd eksponering, elektroforese);
  • kateterisering (tømingsprosessen skjer etter innføring av kateteret, kan brukes både på sykehuset og direkte av kvinnen selv);
  • kirurgisk inngrep gjennom endoskopiske manipulasjoner kan tømme blæren, øke kapasiteten, eliminere tilbakeløp, etablere drenering for etterfølgende tømming.
Diagnostisert for kvinner kan kompliseres av psykiatriske lidelser (depresjon, søvnforstyrrelser, vedvarende følelse av angst), og i tilfellet med forsinket behandling for spesialister eller mangelfull behandling av sykdommen vil føre til utvikling av hjelpe-forhold (cystitt, reflux, nyresvikt).

Beslektede videoer

På etiologi og behandling av nevrogen blære:

Føler ubehag under urinering, og merker brudd på hans regime, bør en kvinne ikke involvere seg i alternative medisinske metoder og selvbehandling, men bør straks kontakte en kvalifisert spesialist. Jo før legen identifiserer årsakene til utviklingen av sykdommen og foreskriver behandling, desto større er sannsynligheten for et gunstig respons av kroppen til terapi.

Hva er en neurogen blære og hvordan behandles det hos kvinner?

Denne patologien er ikke uvanlig og er oftest resultatet av tidligere overførte visse sykdommer.

I hjertet av sykdommen er en hel gruppe forhold som fører til skade på den delen av nervesystemet som styrer blærens funksjon.

Denne tilstanden forekommer hos nevrologiske pasienter. I denne artikkelen vurderer vi behandlingen av nevrologisk blære hos kvinner og menn, samt mulige komplikasjoner av sykdommen.

Neurogen blære dysfunksjon - hva er det?

Den menneskelige blære er ansvarlig for flere prosesser i kroppen: akkumulering av urin, retensjon og fjerning. Allerede fra en alder av 4 år kan en person bevisst kontrollere urinering ved hjelp av nervesystemet.

Under påvirkning av patogene mikroorganismer eller med medfødte abnormiteter, er det et brudd på enhver blærefunksjon, nerveimpulser som binder hjernen og dette organet. Slik oppstår neurogen blære dysfunksjon.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) står den under koden N31.2 Blærens nevrologiske svakhet, ikke klassifisert annet sted.

Sykdommen oppstår i tre faser: mild, moderat og alvorlig. Det er en annen klassifisering.

Neurogen blære er delt inn i tre typer:

  • Hypoaktiv (hyporeflex). Klandre i dette tilfellet - et brudd på nervesystemet, som er fullt lokalisert i sonen av coccyxen. Dette manifesteres ved partiell atrofi av musklene som er ansvarlige for det urogenitale systemet. På grunn av deres utilstrekkelige sammentrekning, kan pasienten ikke urinere normalt. Som et resultat: blæren er strukket, personen kan ikke lenger begrense vannlating;
  • Hyperaktiv. Som følge av endringer i hjernen blir musklene i blæren altfor aktive. Som et resultat, kan urin ikke lengre i kroppen i minst en stund;
  • Areflektorny. Det er også opphopning av store mengder urin, men personen kan ikke tømme blæren. Dette er en alvorlig type sykdom som fører til kronisk urininkontinens og komplikasjoner.

Neurogen blære dysfunksjon er en vanlig årsak til psyko-emosjonelle lidelser hos kvinner og menn.

Årsaker til patologi

Det er mange årsaker til blæreforstyrrelser. Noen ganger er sykdommen medfødt, noen ganger er det en konsekvens av andre plager.

Ofte er skyldige en langvarig psyko-emosjonell faktor. Det har blitt observert at engstelige, mistenkelige personer med et "bevegelige" nervesystem har en tendens til nevrogen blære dysfunksjon.

Hovedårsakene som fører til denne lidelsen er:

    Medfødte lesjoner i hjernen eller ryggmargen;

  • Ryggmargen eller hjerneskade. Samtidig forstyrres samspillet mellom hjernens hjerte-, urogenitale system, ureter og blære,
  • Patologi i sentralnervesystemet og avdelinger. Dette inkluderer en hel gruppe sykdommer (encefalitt, ulike typer polyneuropati, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og andre);
  • Vanskelig fødsel hos kvinner;
  • Maligne svulster av ulike etiologier, oftest i ryggraden;
  • Prostata adenom hos menn;
  • Kronisk stress;
  • HIV;
  • Sykdommer i ryggraden. Disse inkluderer brokk, komplekse former for osteokondrose, spinalskader, svulster og komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.
  • Ved langvarige infeksjoner i blæren kan endringer i sphincteren oppstå, noe som fører til dysfunksjon.

    Også enhver kronisk sykdom i det genitourinære systemet, enten cystitis eller pyelonefrit, er en risikofaktor for å få en nevrogen blære.

    Symptomer og tegn

    Avhengig av sykdomsstadiet og sykdommen kan pasienten føle både mildt ubehag og mange smertefulle opplevelser.

    I milde manifestasjon av sykdommen en person vil lide bare fra sengevæting, mens i alvorlig lidelse kan leveres komplett atrofi av musklene, noe som gir jobb blæren.

    Hvis en hyperaktiv blære diagnostiseres, kan symptomene være som følger:

    1. Hyppig vannlating med en liten mengde utskilt væske;
    2. Sværheten av symptomer om natten;
    3. Skarpe angrep av urininkontinens;
    4. Ubehag i bekkenregionen

    En hypoaktiv blære er preget av svak urinering, trang er tilstede, men personen kan ikke tømmes helt.

    Med en sterk fylling av blæren, er det hyppige tilfeller av spontan utskillelse av urin. En hypoaktiv blære kan føre til en fullstendig blokkering av vannlating.

    diagnostikk

    Urologen er involvert i diagnose og behandling av nevrogen blære dysfunksjon. Hos kvinner, en gynekolog kan mistenke patologi. For det første samler doktoren en historie, spør pasienten i detalj om de forstyrrende tegnene.

    Pasienten må holde en dagbok for urinering slik at legen kan bestemme sykdomsformen.

    Deretter utnevnes en rekke laboratorie- og funksjonsstudier:

    • Fullstendig blodtall;
    • Biokjemisk analyse av blod for en rekke indikatorer: urea, kreatinin, urinsyre, totalt protein, C-reaktivt protein;
    • urinanalyse;
    • Urinanalyse i henhold til nechyporenko;
    • Urinanalyse i henhold til Zimnitsky;
    • Ultralyd av nyrene;
    • Uzi blære.

    For nyresykdommer som hydronephrosis, er cystografi foreskrevet, så vel som cystometri.

    Med hjelp av disse studiene kan legen avgjøre graden av blæreskade, hvor lenge urinretensjonen er, anslå blæren selv, volum og kapasitet.

    I noen tilfeller er det nødvendig med en MR-skanning, for eksempel ved en klar nevrologisk sykdom og i tilfelle skade på ryggmargen eller hjernen. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer neurosonografi, EEG. Dette bidrar til å bestemme årsaken til sykdommen mer nøyaktig.

    Og hvordan å behandle nevrologisk blære hos barn - les artikkelen på lenken.

    Patologisk behandling

    Behandling av nevrologisk blære dysfunksjon hos voksne utføres alltid i et kompleks. Den viktigste oppgaven med spesialister er å normalisere vannlating, for ikke å la infeksjonen ligge i kroppen.

    På grunn av en rekke årsaker som fører til sykdom, behandles terapi av en neurogen blære ofte av en psykolog og en nevrolog.

    Behandling av sykdommen inkluderer:

  • Narkotika terapi. Dette inkluderer en gruppe medikamenter som reduserer tonen i musklene som er ansvarlige for urinering, eller i det andre tilfellet, tvert imot, øke den. Dette, for eksempel, "Buscopan";
  • Tricykliske antidepressiva;
  • Botulinum toksin-baserte injeksjoner som lindrer blære stress;
  • Terapi med sikte på å forbedre blodtilførselen til det urogenitale systemet på grunn av faren for stagnasjon i blæren;
  • Vitaminkomplekser og legemidler med antioksidantegenskaper. For eksempel, Pantogam;
  • Fysioterapi. Slike metoder som ultralydbehandling, laserterapi, varmebehandling er svært populære;
  • Øvelse terapi. Dette inkluderer terapeutiske øvelser for bekkenmusklene og ryggraden.
  • Fysioterapi har etablert seg som en effektiv måte å kvitte seg med urininkontinens, fordi øvelseskomplekset styrker bekkenblærens muskler.

    Psykoterapi er en egen metode for omsorg for nevrologisk blære dysfunksjon. Uansett årsaken til patologien, hindrer denne sykdommen pasienten til å kommunisere, jobbe, bare leve. Derfor er det nødvendig med en psykologs hjelp her.

    Kirurgi - en ekstrem metode for behandling av sykdommen, brukes sjelden og i svært alvorlige tilfeller, for eksempel med en ondartet svulst.

    Under behandlingen må pasienten overholde drikkeregimet, begrense væskeinntaket, samt salt mat. Et spesielt diett kan foreskrives, som må avtales med legen.

    Egenskaper ved behandling under graviditet

    Når en blærepatologi oppstår i en gravid kvinne, foreskriver legen bare et behandlingsregime etter å ha undersøkt den fremtidige moren med en nevrolog og psykoterapeut.

    Standard terapi, selv om narkotika er valgt ut fra sykdommens art og tilstanden til kvinnen.

    Det kan behandles med antibiotika ( "Metronidazol", "Trykhopol"), fysioterapi (valgt hver for seg) og et sett av oppgaver ved fysisk behandling (som angitt).

    I tillegg er sedativer og vitaminkomplekser foreskrevet.

    Mulige komplikasjoner

    Hvis den neurogene dysfunksjonen i blæren ikke blir behandlet, kan dette føre til alvorlige helseproblemer.

    Fordi denne sykdommen er oftest resultatet av en grunnleggende kronisk sykdom som eksisterer hos en person. Neurogen blære kan føre til neurose, ofte alvorlig, til depresjon oppstår.

    En slik sykdom truer pasienten med betennelse i nyrene, blærebetennelse hos kvinner og nyreinsuffisiens.

    Men hvis patologien er korrekt og behandlet i tide, er prognosen oftest gunstig.

    Forebyggende tiltak inkluderer rettidig behandling av den underliggende sykdommen, forebyggende kontroller hos en lege, og unngåelse av stressende situasjoner.

    Les mer om sykdommen i videoen nedenfor:

    Neurogen blære hos kvinner: fysioterapi behandling

    Nevrologisk blære (NMP), neurogen blære dysfunksjon (NDMP) - et kompleks av forstyrrelser i reservoaret (akkumulerende) og evakuering (ledende ut) blærefunksjoner som skyldes et brudd på deres innerverings- og nervegods på ethvert nivå - innen cortical eller spinal urinering perifere nerver. Dette er ikke en uavhengig patologi, men et syndrom - en konsekvens av noen medfødte eller oppkjøpte sykdommer som påvirker blærens funksjon. Hos menn og kvinner forekommer det like ofte, og som regel følger ikke bare fenomenene spontan urinering, men også ved forstoppelse, forstyrrelser i kjønnsområdet og andre som vil bli diskutert nedenfor - i den aktuelle delen.

    På hvorfor det er en nevrogen blære, om symptomer, diagnostikk og behandlingsprinsipper av denne sykdommen, inkludert fysioterapi og metoder som brukes i den, vil du lære fra denne artikkelen.

    Det finnes 3 former for NDMP, avhengig av volumet av dette organet der urinering utføres. Dette er:

    • hyperrefleks (vannlating oppstår med liten fylling av blæren - i nivå med dens nedre grense eller litt over den);
    • hyporeflex (vannlating oppstår bare når blæren går over når volumet overskrider den øvre grensen for normal);
    • nororeflex (vannlating oppstår når gjennomsnittet - normalt - fyller blæren).

    Også valgt tilpasset og ikke-tilpasset blære. I det første tilfellet stiger trykket i blæren jevnt i løpet av perioden når den er fylt med urin, mens i andre tilfelle når blæren er fylt, er det skarpe trykksvingninger som manifesteres ved plutselig trang til å urinere og urininkontinens.

    Et annet alternativ for neurogen dysfunksjon er posturale blæren. Symptomer på denne sykdommen forekommer bare i oppreist stilling av pasientens kropp, og i det horisontale - det er ingen tegn på patologi.

    Årsaker og mekanisme for utvikling av patologi

    Så utvikler NMP som et resultat av skade på nervesentrene eller veier som sikrer normal drift. Dette kan skje både på høyeste nivå - i vannlating senteret i hjernebarken, og under - i ryggraden, og selv i perifere nerver. Bly til slike brudd kan:

    • svulster i hjernen, ryggmargen, meninges;
    • encefalitt;
    • post-vaksinasjonsneuritt;
    • Nevrolitt av diabetisk natur
    • tuberculoma;
    • kolesteatom;
    • multippel sklerose og andre demyeliniserende sykdommer;
    • spinal brokk
    • spinale skader;
    • faller på sakrum og halebenet;
    • slag;
    • skade på nervestrukturer rundt blæren under tungt arbeid eller kirurgi på bekkenorganene;
    • medfødte lidelser i ryggmargen og ryggsøylen (agenesis, dysgenesis sacrum og haleben meningomieloradikulotsele og andre);
    • obstruktiv uropati;
    • megalotsist.

    Utviklingsmekanismen for NDMP er svært komplisert. Urinering er en kompleks reflekshandling som innebærer opphopning av urin i blæren og påfølgende tømming av orgelet. Eksponering for noen av de ovennevnte faktorene fører til forstyrrelse i reflekskjeden som sikrer en normal vannlating. Forskjellige nivåer av ødeleggelse medfører de kliniske manifestasjoner av en annen natur - en krenkelse av den adaptive funksjon (inkontinens varierende grader), areflektornost blære (urinretensjon), svekkelse eller fravær av trang til å urinere.

    Samtidig med et brudd på blærenes innervering, som regel, et brudd på innerveringen av andre organer og deler av kroppen - nyrene, endetarmen, reproduktive systemet, den nedre halvdelen av kroppen som helhet. Dette manifesteres ved passende kliniske symptomer.

    symptomer

    Den ledende klagen hos pasienter med NDMP er urinforstyrrelser. Deres karakter er veldig bred. Disse kan være:

    • plutselig trang til å urinere;
    • Følelse av trykk i underlivet som en variant av trang (signal om å fylle blæren);
    • en kraftig svekkelse av trang eller fullstendig opphør (dette fører til spontan urinering, fordi pasienten ikke føler blæren overløper, forstår ikke at han trenger å gå på toalettet);
    • urininkontinens;
    • urinretensjon (pasienter tar ofte hensyn til "svulsten" i underlivet) med det etterfølgende utfallet - inkontinens (som regel om urinretensjon er tillatt ved spontan urinering);
    • problemer med urinering.

    Pasienter merker en svak urinstrøm, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, "hevelse", trykk i underlivet, behovet for å gjøre en innsats for å tømme den.

    Ofte, med involvering i den øvre urinveisens patologiske prosess, er nyresymptomer tilstede: økning i kroppstemperatur, smerte i lumbalområdet, tegn på kronisk nyresvikt (mangel på appetitt, tørr munn, kvalme og oppkast, tørst, vekttap og andre).

    Relaterte klager som følge av skade på organer i nærheten av blæren er som følger:

    • forstoppelse, ikke herdbar;
    • fekal inkontinens;
    • hos kvinner, menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt seksuell lyst og andre dysfunksjoner i reproduktive systemet;
    • hos menn, erektil dysfunksjon (impotens);
    • lammelse eller parese av beina;
    • trophic ulcers på nedre lemmer;
    • seng sår;
    • brudd på temperatur og smertefølsomhet av den nedre halvdelen av kroppen;
    • gangsendring.

    Prinsipper for diagnose

    Siden NMP kan forekomme i et bredt spekter av sykdommer og lidelser, og er ledsaget av et kompleks av forskjellige ikke-spesifikke symptomer, er det vanskeligere å stille den riktige diagnosen. Spesialisten bør nøye spørre pasienten om arten av hans klager og egenskapene til sykdommen. For å lette arbeidet til legen, bør pasienten og hans familie bli fortalt i detalj om arten av urinasjonsforstyrrelser og andre symptomer som følger med dem, sykdommer som pasienten tidligere hadde lidd - skader, patologier i nervesystemet og andre, samt behandlingsmetoder som ble brukt til å eliminere dem.

    Ved å undersøke en pasient som lider av NMP, kan legen være oppmerksom på:

    • plager, emaciation, tørre slimhinner, lukten av urea fra munnen;
    • "Duck" -gange, dens rystelser;
    • tilstedeværelsen av trykksår, arr av operasjoner på sakrum og kokesyren;
    • Tilstedeværelse av parese, lammelse av beina, tegn på brudd på innerveringen, nedsatt følsomhet, reflekser;
    • tilstedeværelse av ryggradsbrist, fistler i sakralkanalen, tegn på underutvikling av halebenet og sakrummet;
    • svulstdannelse i underlivet;
    • våt klær, urin lukt og andre tegn på vannlating problemer.

    For ytterligere undersøkelse av pasienten kan tildeles:

    • en klinisk blodprøve (økt ESR, tegn på anemi);
    • biokjemisk blodprøve (forhøyet kreatinin, urea, azotemi, elektrolyt ubalanse);
    • urinalyse (lav tetthet, forhøyede nivåer av protein, bakterier, leukocytter);
    • Urinanalyse Zimnitskiy (redusere relativ tetthet av urin);
    • generell radiografi;
    • urethrocystography;
    • ekskretorisk urografi;
    • pyelografi;
    • radioisotop undersøkelse av nyrene;
    • ultralyd;
    • cystoskopi;
    • Studie av nyrefunksjon (urofluometri, cystometri, sphincterometri og andre).

    Prinsipper for behandling

    Det er ikke en eneste behandlingsregime for alle typer nevrologiske sykdommer i blæren, da det er mange årsaker til denne tilstanden, og naturen til sykdommene er ganske forskjellig.

    Behandlingen er overveiende symptomatisk. Det er 3 retninger:

    • medisin;
    • fysioterapi;
    • symptomatisk kirurgi.

    Narkotikabehandling

    En pasient kan bli foreskrevet:

    • alfa-adrenerge blokkere (phentolamin, tropafen og andre) - redusere tonen til den indre sphincteren; brukes til urinretensjon
    • beta-blokkere (inderal, karbachol og andre) - øke trykket i blæren og detrusortonen, og fremmer urinutslipp;
    • alpha-adrenostimulyatory (izadrin, ephedrine, og så videre) - øke tonen i sfinkteren, brukt til urininkontinens.

    Effekten av narkotikabehandling er som regel bare tilgjengelig for milde former for sykdommen og er kortvarig. Det er derfor det brukes samtidig med fysioterapi, som forsterker virkningen av narkotika og gir en lengre varig positiv effekt.

    fysioterapi

    Som en del av den integrerte behandlingen av NDMP hos kvinner, kan terapi med fysiske faktorer også brukes. Valg av metode avhenger av sykdomsformen (hyper- eller hyporeflex). Siden hovedrollen i denne patologien tilhører endringer i forholdet mellom detrusor (blærens muskulære system) og sphincteren, utføres virkningen hovedsakelig lokalt - på dette området.

    Hvis det er en hyperrefleks form for dysfunksjon, bruk fysioterapi metoder som har sympatomimetisk og antispasmodisk virkning. Som et resultat av slik behandling slapper detrusorens muskulatur av, sphincteren trekker sammen.

    I hyporeflex form for dysfunksjon bør fysioterapi være rettet mot å stimulere detrusor. For dette er pasienten foreskrevet myostimulerende fysioterapi.

    Siden patogenesen til NDMP er svært komplisert for å påvirke sine ulike lenker, benyttes også fysioterapeutiske metoder som har vasodilaterende, korrigerende arbeid i det autonome nervesystemet og en beroligende effekt.

    Reduser detrusor spasmen vil hjelpe:

    • medisinsk elektroforese av kololinolytika (atropin, platifillin, aminofyllin) - påvirker blæreområdet hver dag i 10-15 minutter; behandlingsforløpet inkluderer opptil 12 økter;
    • legemiddelelektroforese av antispasmodik;
    • ultralydsbehandling (påvirker regionen I-III i lumbale vertebrae og blæreområdet, bruk en labil teknikk, varighet - opptil 5 minutter per 1 sone, gjenta daglig med et kurs på 10-12 økter);
    • Parafinapplikasjoner (de varmer vevene i influensjonsområdet, som slapper av musklene, de virker direkte på blæreområdet eller bruker trusseteknikken, parafin brukes ved en temperatur på 40-45 ° C, prosedyren varer fra en halvtime til 45 minutter; øktene utføres 1 gang per dag, et kurs Behandlingen består av 12-15 eksponeringer).

    For å stimulere arbeidet med musklene som brukes:

    • terapi med sinusformede modulerte strømmer (tilbringer hver dag i løpet av 10 prosedyrer);
    • diadynamisk terapi (påvirker blæreområdet, som fører til aktiv reduksjon av settet av muskelfibre som danner sfinkteren, prosedyren varer opptil 7 minutter, gjenta dem hver dag, behandlingen utføres i løpet av 10 sessioner);
    • medisinsk elektroforese av cholinomimetika (proserin, galantamin) - brukes lokalt 1 gang per dag i løpet av 10 økter.

    For å normalisere funksjonene i det autonome nervesystemet, bruk:

    • ultraviolett bestråling (påvirker lumbosakralområdet, rumpebane og underlivet, startdose - 4 BD, med hver daglig prosedyre økes dosen med 1 BD; behandlingsforløpet inkluderer 4-5 økter);
    • galvanisering (ved hjelp av den orbital-occipitale teknikken, som følge av en slik eksponering, aktiveres blodstrømmen i hjernekonstruksjonene, noe som fører til en forbedring i sammenhengene mellom de vegetative nervesystemet avdelinger, prosedyren varer opptil en halv time, gjenta dem 1 gang om 2 dager, behandlingsforløpet består av 10 økter) ;
    • infrarød laserterapi (som påvirker segmentzonene, blæreområdet og perineum, kombinerer lokal terapi med en felles effekt, varighet - opptil 2 minutter per 1 sone);
    • slamherding (applikasjoner av torv eller siltslam på trusselområdet, under påvirkning av peloider, blir produksjonen av biologisk aktive stoffer (katecholaminer, kortikosteroider) av binyrene aktivert, det brukes mudetemperaturer på 37-40 ° C. Sesjonen varer opptil 20 minutter, gjenta dem hver dag i løpet av 12-15 fremgangsmåter).

    Som beroligende (beroligende) metoder foreskrevet:

    • Shcherbak galvanisk krage (normaliserer prosessene med excitasjon og hemming i hjernebarken, økten varer opptil 15 minutter, de gjentas hver dag med et kurs på 10 påvirkninger);
    • Elektroterapi (under prosedyren akkumuleres lykkehormonet - serotonin i hjernens subkortiske strukturer, de virker i opptil en halv time, gjenta øktene en gang hver 2. dag eller tilbringer dem i 2 sammenhengende dager, tar en tredjedel for en pause; behandlingsforløpet inkluderer opptil 12 fremgangsmåter).

    I tilfelle inkontinens brukes også urinrøret og rektal stimulering av blærehalsen. Å gjennomføre det rimelig bare med bevaring av innerveringssystemene, og når de dør, er denne metoden for behandling ineffektiv.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi har også et overveiende symptomatisk fokus. Det finnes mange varianter av operasjoner, de kan utføres med urinretensjon, og med inkontinens, med eller uten kronisk nyresvikt.

    En lovende metode er å gjenopprette blærenes innervering. Dette er mer enn vanskelig, men de siste 20 årene har forskere og forskere aktivt jobbet med dette behandlingsområdet.

    Etter operasjonen er pasienten foreskrevet avhjelpende gymnastikk, legemiddelbehandling (legemidler som øker muskeltonen og generell kroppstone) og fysioterapi.

    Selvfølgelig bør hele komplekset av terapeutiske tiltak startes så tidlig som mulig, når de sekundære komplikasjonene til NDMP ennå ikke har utviklet seg - i dette tilfellet er effekten av terapi mye høyere.

    konklusjon

    Neurogen blære dysfunksjon kan være et resultat av en rekke forskjellige sykdommer og lidelser. De ledende manifestasjoner av det er inkontinens eller urinretensjon, en reduksjon eller fullstendig fravær av trang til å urinere, samt tegn på brudd på innerveringen av andre bekkenorganer. Behandling er overveiende symptomatisk, det kan inkludere pasientmedisinering, fysioterapi og kirurgisk inngrep. Fysioterapi teknikker bidrar til å redusere muskelkramper i blæren, øke aktiviteten, balansere arbeidet med de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet, sørg for pasienten.

    Tidlig etablert korrekt diagnose og vedvarende tilstrekkelig behandling er nøkkelen til å forbedre tilstanden til slike alvorlige pasienter.

    Urolog N. N. Ermakova snakker om den neurogene blæren:

    Behandling av nevrologisk blære hos kvinner

    Neurogen blære, som forkortes som NMP eller organ dysfunksjon, er en patologisk tilstand der prosessen med akkumulering og eliminering av biologisk væske fra kroppen er forstyrret. Dette skjer i situasjoner der det er problemer med overføring av nerveimpulser til hjernen.

    Den presenterte tilstanden er ikke en uavhengig sykdom. Det forekommer alltid hos pasienter med andre tilegnede eller kroniske patologier. Hyppigheten av diagnose av brudd er den samme blant representantene til de to kjønnene, så det er verdt å vurdere hvordan behandlingen utføres. Neurogen blære hos menn og kvinner er også ledsaget av forskjellige symptomer, har flere typer.

    I urologisk praksis er det tre typer NMP. I prinsippet ga klassifiseringen fordelingen av patologier med avhengighet av kroppens volum. Det er den faktoren som tas i betraktning når urinprosessen skjer, sammen med hvor mye blæren er fylt.

    NMP kan være av flere varianter. Kilde: health-ua.com

    Blære dysfunksjon skjer:

    1. Hyperreflex - en person føler seg trang til å avlede når en liten mengde biologisk væske har akkumulert i det hule organet (urinen kommer til et lavere nivå, eller litt høyere);
    2. Hyporeflex - bemerket hos pasienter som har lyst til å urinere når kroppen er fylt med urin over øvre grense;
    3. Normoreflex - trang begynner i det øyeblikk det biologiske væsken er på midtnivå, som regnes som normalt.

    Neurogen blære hos kvinner kan tilpasses eller ikke tilpasses. Disse tilstandene skiller seg ut avhengig av hvordan kroppen er jevnt fylt med urin. I det første tilfellet fordeles det biologiske væsken like, og i det andre er det uregelmessige hopp eller perioder som fremkaller forekomsten av smerte på grunn av økt trykk. På denne bakgrunn utvikler pasientene ofte en tilstand av inkontinens.

    Det er også verdt å merke seg at det er en neurogen blære hos menn og kvinner av postural type. Det adskiller seg fra de tidligere beskrevne varianter ved at de ubehagelige symptomene kun kan spores når personen er i utsatt stilling, står, ingen problemer oppstår.

    årsaker

    Den neurogene blæren, hvis behandling er innenfor urologens kompetanse, utvikler seg som følge av forstyrrelsen av forholdet mellom nerveimpulser og hjernen, avdelingen som er ansvarlig for normal og full funksjon av dette organet.

    Årsaker til patologi og provokerende faktorer. Kilde: propochki.info

    Denne tilstanden kan oppstå på grunn av funksjonsfeil i urinasjonscentre i hjernen eller ryggraden. Eksperter identifiserer flere provoserende patologier:

    • encefalitt;
    • Tumor dannelse;
    • Post-vaksinasjonsneuritt;
    • Diabetisk nevritt;
    • tuberkulose;
    • kolesteatom;
    • Multippel sklerose;
    • Vertebral brokk;
    • Spinal skader og blåmerker;
    • slag;
    • Kraftig arbeid med nerveskade i bekkenorganene
    • Sykdommer og abnormiteter i strukturen i hjernen og ryggmargen av medfødt natur;
    • Obstruktiv uropati;
    • Megalotsist.

    Mekanismen for utvikling av nevrologisk svakhet i blæren er ganske komplisert. En tarmbevegelse er en kompleks prosess som oppstår på refleksnivået, etter at orgelet er fylt med biologisk væske. Hvis noen patologi eller forstyrrelse i kroppssystemet har en negativ effekt på det, blir reflekskjeden som tidligere utført normal urinering brutt og ulike problemer begynner å oppstå ved opphopning, retensjon og utskillelse av urin.

    Neurogen blære dysfunksjon hos voksne og barn manifesterer seg på forskjellige måter. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet påvirkes direkte av årsaken som førte til forekomsten av denne lidelsen. Etter at blærenes innervering er forstyrret, kan det samme spores i nyrene, endetarmen, reproduktive organer.

    utstilling

    Tilstanden er en spesifikk lidelse der alle pasienter klager over at de har problemer med utskillelsen av biologisk væske (urin) fra kroppen. Det skal imidlertid forstås at alle tegn som vil bli beskrevet senere, kan forekomme enkeltvis eller i kompleks, og har også forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

    Patologisk tilstand er ledsaget av ulike ubehagelige symptomer. Kilde: 1lustiness.ru

    Blant de viktigste symptomene skiller eksperter følgende:

    1. Plutselig trang til tarmbevegelse;
    2. Følelse av trykk i underlivet;
    3. Manglende trang til å urinere eller er for svakt;
    4. Manglende evne til å holde urin
    5. Forsinkelse av biologiske væsker i kroppen;
    6. Vanskelig vannlating.

    Nesten alle pasienter, når du snakker med en urolog, må være oppmerksom på at den tidligere selvsikkerstrålen har blitt treg eller svekket. Også folk blir ofte plaget av følelsen av at organet ikke er helt defekt, noe som fører til en følelse av økt trykk i magen. Mindre ofte står folk overfor det faktum at de bør sette litt innsats for å starte urinprosessen.

    Sammen med dette ser det ut til en annen ubehagelig samtidig symptomatologi:

    1. Manglende evne til å begå avføring;
    2. Fekal inkontinens;
    3. Brudd på menstruasjonssyklusen;
    4. Redusert seksuell lyst
    5. Utviklingen av erektil dysfunksjon;
    6. Lammelse eller parese av underdelene;
    7. Dannelsen av trophic ulcers and bedsores;
    8. En endring i gangen til en person;
    9. Variasjoner i temperatur og smertefølsomhet av beina.

    I situasjoner der blæreens nevromuskulære dysfunksjon ikke diagnostiseres i tide, og patologien utvikler seg, kan de øvre delene av systemet være involvert. Dette forårsaker følgende symptomer forbundet med nyreskade som følge av de beskrevne symptomene: feber, rygg i ryggen, tap av appetitt, tørr munn, kvalme og oppkast (CRF).

    diagnostikk

    Neurogen blære (symptomer hos kvinner og menn ble vurdert tidligere), ledsaget av et kompleks av ikke-spesifikke symptomer og forhold som kan forekomme i ulike patologier. Det er derfor legene legger særlig vekt på kvalitetsdifferensialdiagnosen.

    Under vanlig visuell undersøkelse av pasienten tas hensyn til eller fravær av følgende indikatorer:

    • Blanchering av huden;
    • Redusert kroppsvekt;
    • Tilstedeværelsen av lukten av urea fra munnen;
    • Tørre slimhinner;
    • Wobbly duck gange;
    • Tilstedeværelsen av trykksår eller arr etter kirurgisk behandling;
    • Tegn på spinal brokk;
    • Lammelse eller parese av underdelene;
    • Utdanning i underlivet i form av en svulst;
    • Klager over vannlatingsproblemer (vått klær, unaturlig lukt av urin).

    Dette er den primære undersøkelsen av pasienten. Hvis en person ikke kan svare på spørsmål fra en spesialist alene eller har slike sykdommer som ikke tillater dette, er det nødvendig at noen fra slektninger eller nærstående er i resepsjonen. Også informasjonen som er angitt på poliklinisk kort, tas med i betraktning.

    Pasientens urovlowmetryverdier er normale. Kilde: en.ppt-online.org.jpg

    Blant de instrumentelle og laboratoriediagnostiske metodene, er preferanse gitt til slike prosedyrer:

    1. Kliniske og biokjemiske blodprøver;
    2. Urinalyse vanlig, ifølge Zimnitsky, ifølge Nychepenko;
    3. Urte urografi;
    4. Survey radiografi;
    5. urethrocystography;
    6. cystoskopi;
    7. Ultralyd screening;
    8. Radioisotopstudier av nyrene;
    9. Urofluometriya.

    Pasienten selv eller hans slektninger må ta en aktiv rolle i løpet av historien. Jo mer detaljerte og sannferdige opplysninger de gir om deres helsetilstand, jo større er sannsynligheten for at spesialisten vil gjøre den riktige diagnosen første gang.

    behandling

    Siden hver pasient har et annet klinisk bilde og alvorlighetsgrad av blæreforstyrrelser, er det umulig å foreslå et enkelt behandlingsregime for alle. I hvert tilfelle velges en individuell terapi taktikk, og tilnærmingen må nødvendigvis være omfattende, ellers er det vanskelig å oppnå positiv dynamikk.

    medisinering

    Hvis det er en slik tilstand som en forsinkelse av urinen i kroppen, så er det nødvendig å drikke medisiner, hvis virkning er rettet mot å slappe av organets muskler. I dette tilfellet brukes alfa-blokkere, blant annet preferanse til Tropafen eller Phentolamin, som bestemmes av en ledende spesialist.

    Når leger står overfor oppgaven med å bidra til rask eliminering av biologisk væske fra kroppen, er det nødvendig å skape tilstander i kroppen for økt trykk, noe som vil styrke tonen til detrusormuskulaturen. Betablokkere, som Inderal eller Carbohol, gjør en utmerket jobb med denne oppgaven.

    Inderal brukes i kompleks terapi. Kilde: easyshipozyjb.tk

    I tillegg, i komplekset med narkotikabehandling av pasienter som står overfor en slik tilstand som manglende evne til å holde urinen selvstendig når blæren er full, bruker leger alpha-adrenostimulanter, for eksempel isadrin eller ephedrine, for å skape tilstander med økt sphinctertone.

    Det er svært viktig å søke medisinsk hjelp i tide, da konservativ behandling bare har en positiv terapeutisk effekt hvis pasienten kun har mindre brudd. For å konsolidere det oppnådde resultatet, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapi.

    fysioterapi

    Spesielt populær blant leger og pasienter er en slik prosedyre som paraffinapplikasjoner. Takket være dem kan du kvitte seg med høy muskel tone. Når det gjelder representanter for svakere kjønn, oppfordres de også til å bruke fysiske faktorer i deres komplekse effekter på kroppen.

    Avhengig av hvilken type patologi som ble diagnostisert, vil metoden bli bestemt. For eksempel, når det gjelder hyperrefleksformen, er det nødvendig å utføre fysioterapeutiske prosedyrer som har sympatomimetisk og antispasmodisk virkning, noe som gjør det mulig for muskler i detrusoren å slappe av og redusere sphincteren.

    Men i en situasjon med hyporefleksforstyrrelse, bør man foretrekke manipulasjoner som har en stimulerende effekt på detrusoren. Det er bra hvis det finnes prosedyrer i komplekset som er i stand til å eliminere spasme, lindre betennelse, dilate fartøy og forbedre blodsirkulasjonen.

    Blant fysioterapi er spesiell preferanse gitt til elektroforese. Kilde: cistitus.ru

    Derfor, for å eliminere spasmer i detrusoren, anbefaler eksperter:

    • Utfør elektroforese med Atropin, Eufillin eller Plathillin (daglig i 15 minutter, kurset er 12 prosedyrer);
    • Å gjennomføre elektroforese med medisiner som eliminerer spasmen;
    • Utsatt for ultralyd (5 minutter for hvert berørt område, hver dag i 10-12 dager);
    • Parafinapplikasjoner (varigheten av en økt er fra 30 til 45 minutter, utføres hver dag i 12-15 dager).

    Når det er nødvendig å gjenopprette arbeidet med muskelstrukturer, anbefales det å utføre spesifikke behandlinger hvor kroppen påvirkes av bestemte typer strømmer (det er verdt å gjøre manipulasjonene hver dag, og kurset er ti dager). Du kan også påvirke blæren ved diadynamisk terapi. Varigheten av økten er ikke mer enn 7 minutter (maksimum 10 prosedyrer).

    I tillegg presenterte eksperter innen urologi en rekke fysioterapeutiske effekter på kroppen, som gjør at du kan normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet. For dette blir følgende vist:

    1. UV-bestråling;
    2. Plating;
    3. Infrarød laser terapi;
    4. Mudbehandling.

    Det er viktig å vurdere varigheten av prosedyrene, så vel som deres nummer. Når det er en tilstand av inkontinens, hjelper det å takle problemet med urinrøret eller rektal stimulering av blærehalsen. Prosedyren kan imidlertid kun gjøres under forbehold for bevaring av innerveringssystemet.

    operasjonell

    Umiddelbart bør det bemerkes at operasjon for slike problemer er mer symptomatisk behandling. Det er mange alternativer for operasjonen, men hovedpreferansen er gitt til prosedyrer for å gjenopprette blærenes innervering.

    Slike inngrep er vanskelig og tidkrevende, men på grunn av at den har blitt praktisert i over 20 år, er det mulig å oppnå de mest positive resultatene. Etter slik behandling må pasienten utføre gymnastikk, ta medisiner, bli utsatt for fysioterapi.

    Hvis en neurogen blære har blitt diagnostisert hos en mann eller en kvinne, bør behandlingen ikke utsettes for lenge. Jo før det terapeutiske komplekset er utviklet og fullt implementert, desto større er sannsynligheten for at pasienten snart vil komme seg tilbake og tilbake til det normale liv.

    Årsaker til blære dysfunksjon og behandling

    Blære dysfunksjon - ganske alvorlig urin lidelse, som i stor grad påvirker den sosiale livsstilen til både voksne og barn.

    Ofte krever en slik sykdom profesjonell behandling, ikke bare fra en nevrolog, men også fra en psykolog eller en nevrolog.

    Behandlingen av en slik patologi bestemmes av årsakene til forekomsten, de kan være av en neurogen karakter eller tvert imot uavhengig av den nervøse reguleringen av urin.

    Fysiologi av urinsystemet

    Den viktigste funksjonelle belastningen i forbindelse med urinering bæres av nyrene. Det er deres strukturelle celler, nefroner, som filtrerer blodet fra sluttprodukter av vital aktivitet, noe som resulterer i dannelse av urin.

    Det akkumuleres i bekken av nyrene, og fra det gjennom urineren går i blæren.

    Hovedfunksjonene er opphopning og eliminering av urin. Blærveggen består av tre skall. Utenfor er den dekket med beskyttende klistremerker av fibrøst vev, fra innsiden - med slimete epitel.

    Det danner godt uttalt folder på den indre overflaten av boblen. Når urinen akkumuleres, strekker seg veggen og brettene flater.

    Midterlaget på veggen til dette organet er representert av glatte muskelfibre. De er spesielt utviklet i nedre delen av blæren, rundt den indre sphincteren i urinrøret. Dette muskellaget kalles detrusoren.

    Blærens struktur

    Hvordan skjer urineringsprosessen? Arbeidet til alle organer og kroppssystemer er regulert av sympatiske og parasympatiske deler av sentralnervesystemet.

    Parasympatiske ganglia er plassert direkte i selve orgelet eller i tilstøtende vev. Ifølge dem blir impulsen overført til nervefibrene i sympatisystemet, og deretter til hjernen.

    Det mottatte "svaret" går til kroppen i omvendt rekkefølge.

    Maksimumvolumet av blæren er ca. 700 ml, men normalt blir trang til å urinere dannet når volumet av urin når 200-250 ml.

    Når det samler seg inn i boblen, øker det signalet til nerveender i veggen. Bekkenet nerver impuls passerer til nerve nodene i sacral ryggraden, og derfra til hjernen.

    Som et resultat har personen trang til å urinere. Normalt kan en person begrense ham en stund.

    Svarsignalet overføres til muskelfibrene i blærevegget og urinrøret. Som et resultat, blir detrusoren krympet og sphinctrene slapper av samtidig - urinering oppstår.

    Når blæren er tom, lukker den indre sphincteren i urinrøret og urinering stopper.

    Men hvis urinering ikke oppstår, fortsetter det intravesiske trykket å øke. Nerveimpulser blir hyppigere, og trang blir mer intens.

    Og ved å nå et visst volum urin, oppstår ufrivillig utslipp.

    Årsaker til urin dysfunksjon

    Blære svulst

    Neurogen blære dysfunksjon på grunn av slike faktorer:

    • sykdommer i sentralnervesystemet, slik som multippel sklerose, Parkinsons sykdom;
    • hjerneskade og ryggmargsskader;
    • svulster lesjoner av innervering av blære eller nervesystemet som helhet.

    Mer sjelden er detrusor dysfunksjonen forårsaket av ikke-neurogene årsaker. Brudd på urinering kan skyldes aldersrelaterte egenskaper, klemme av blærens vegger ved svulster i nærliggende organer.

    For eksempel lider nesten halvparten av menn med prostata hyperplasi av blære dysfunksjon. Også viktig er forverringen av blodtilførselen til kroppen i sykdommer som aterosklerose.

    diagnostikk

    Før du begynner behandling, utfør en omfattende undersøkelse av pasienten.

    For å bestemme arten av urinasjonsforstyrrelsen, foreta en omfattende diagnose av tilstanden til sentralnervesystemet.

    Den inneholder et encefalogram, datatomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggraden.

    Det bør også tas i betraktning at disse symptomene blir observert i inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.

    For å sjekke dette, gjør kliniske tester av blod og urin, bacposev. Ved hjelp av et kateter med et kamera, et cystoskop, undersøk den indre overflaten av blæren.

    Graden av dysfunksjon av detrusoren kontrolleres ved urodynamiske studier. La oss dvele på de vanligste.

    For urofluometri må pasienten urinere i en spesiell beholder. Ved hjelp av videoopptakssystemer måles volumet og hastigheten på vannlating.

    Når cystometri vurderer detrusorets arbeid. For å gjøre dette, gjennom en spesiell kateter, er blæren fylt med saltvann og bedt pasienten om å informere dem når trang til å urinere blir kritisk.

    I øyeblikket er en anordning koblet til kateteret, som måler volumet av fylling av blæren og lindrer indeksene av intravesiktrykk under urinprosessen.

    Under profilometri måles hastigheten og volumet av strømmen av urinering under passering av urin gjennom urinrøret.

    symptomer

    De kliniske manifestasjonene av blære dysfunksjon avhenger av om detrusor tone og urethral muskler er hevet eller senket.

    Hyperreflexblære syndrom fører til en trang til å urinere selv med en svært liten mengde urin.

    I alvorlige tilfeller kan såkalt akutt inkontinens forekomme. Samtidig er urineringsløftet så sterkt at pasienten ikke kan holde den lenger enn noen få sekunder.

    Hos barn er dette bruddet oftest uttrykt i nattlig enuresis.

    Følgende symptomer er karakteristiske for hyporefleks dysfunksjon av detrusoren:

    • sjeldne vannlating
    • stor mengde urin utskilles;
    • fravær eller svekkelse av trang til vannlating.

    Det er ekstremt sjeldent å ha et brudd på blærenes innervering, der alle musklene jobber normalt, men det er ikke behov for urinering til å bli urinert i pasienten.

    Urinasjonsforstyrrelser i barndommen

    Separat bør det sies om detrusor dysfunksjon hos barn. Ofte er dette uttrykt i inkontinens.

    I utgangspunktet reduseres denne sykdommen i alderen fra 3 til 5 år, så frekvensen av denne patologien minker, og i ungdomsårene utgjør den en svært liten del av det totale antall nevrologiske sykdommer.

    I utviklingen av urinforstyrrelser hos barn spiller en arvelig faktor også en betydelig rolle.

    Forskningsresultater viser at dersom begge foreldrene lider av blære dysfunksjon, er sannsynligheten for en slik sykdom hos barn ca. 70%, hvis bare ett foreldre er 35-40%.

    Hos barn er patologi av detrusor hovedsakelig manifestert av bedwetting, og ofte barnet ikke engang våkner opp.

    Dysfunksjon av blæren hos barn i de fleste tilfeller skyldes psykologiske faktorer, samt mangel på utdannelse når det gjelder potetopplæring.

    behandling

    Detrusor dysfunksjon terapi er forskjellig hos voksne og barn. I sistnevnte tilfelle er førsteplassen implementering av foreldre av ganske enkle anbefalinger.

    Vannbegrensning før sengetid

    Før du legger deg til sengs bør du begrense drikking, du trenger ikke å lage støyende og aktive spill.

    Om natten må du våkne barnet to eller tre ganger og sette det på gryten, og du må fokusere på at når du danner trang til å urinere, må du våkne opp.

    Hvis urinforstyrrelser er forårsaket av mer alvorlige årsaker, foreskriver i tillegg beroligende midler, vitaminer, beroligende midler for regulering av nervøsitet.

    Hvis behandlingen er valgt riktig, stopper alle symptomer vanligvis med 4-5 år.

    I voksne er detrusjonsdysfunksjonsterapi mye vanskeligere. Til å begynne med er årsaken som førte til utviklingen av slike brudd, bestemt. Og behandlingen av den underliggende sykdommen kommer i forkant.

    Regulering av sammentrekning eller avslapping av detrusoren skjer under påvirkning av nevrotransmittene acetylkolin og norepinefrin. De virker på visse reseptorer i blæren.

    Behandlingen av dysfunksjonen er derfor valget av stoffer som stimulerer eller omvendt blokkerer disse reseptorene.

    Hyperreflexblæresyndrom reagerer også godt på adjuverende terapi med antispasmodik.

    Ved urininkontinens utføres behandling med legemidler som virker på visse sentre i hjernen og reduserer dannelsen.

    Hvis neurogen dysfunksjon av detrusor av hyporeflex-typen utvikles, øker risikoen for bakteriell infeksjon, cystitis, på grunn av urinretensjon.

    Derfor utføres noen ganger profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske midler.

    Dermed kan det oppsummeres at vannlidelser er mye mer vanlige hos barn enn hos voksne. Men samtidig bør det bemerkes at behandling av slike sykdommer i barndommen er mye lettere.

    Når det gjelder voksne, med en riktig utviklet behandlingsplan, kompetent psykologisk hjelp, er det ganske mulig å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

    For eksempel er arbeidet rettet mot sosial tilpasning av pasienten svært viktig. Dette gjelder spesielt hvis det er diagnostisert med hyperreflexblæresyndrom.

    Leger tar alle tiltak for å lindre pasientens tilstand. For eksempel foreslår de å holde en urinering dagbok og prøver å kontrollere vannlating etter tid.