Inkrementell nyrearterie

Av alle abnormaliteter av intrauterin utvikling er den ekstra nyrene arterien mest vanlig. Fartøyet har en diameter som er mindre enn hovedstammen, og kan bare gi en del av kroppen med blod. Med denne patologien opplever personen ikke noen symptomer. Noen ganger som følge av trykk på urineren forstyrrer arterien strømmen av urin fra nyren, noe som fører til utvikling av hydronephrosis. I dette tilfellet blir det ekstra blodkar fjernet kirurgisk.

Nedsatt blodtilførsel

Parret organer har det mest omfattende løpet av blodkar. Blodet nærer og renser nyrene fra alle skadelige og unødvendige komponenter. Avfall fra denne prosessen er urin. Blodforsyningen til nyrene skyldes sine egne arterier, som stammer fra abdominal aorta. Fartøyene er av kort lengde og straks forgrenet til arteriene med liten diameter.

Utviklingsforstyrrelser

Abnormaliteter av nyrearteriene i 80% av patologiene forårsaker medfødte sykdommer.

Årsaken til utseendet på feil lokalisering av blodkar er bevaring av embryonal vaskularisering av nyrene. Problemet blir ofte kombinert med organer av organer. Følgende anomalier av nyrearterien forekommer:

  • Endring i antall fartøyer:
    • tillegg - utslipp fra aorta av et fartøy som er mindre enn hovedartarien til nyrene;
    • dobbelt - 2 ekvivalent;
    • flere - 3 eller mer identiske i diameter;
    • smeltet - ernæring av begge nyrer skjer fra en kanal.
  • Feil sted for opprinnelsessted:
    • lumbal - lav avløp av aorta;
    • ileum - matet av den vanlige iliac arterien;
    • bekken - fra den indre grenen.
  • Brudd på veggenes struktur:
    • aneurisme - ekspansjon;
    • fibrøs stenose - innsnevring av det vaskulære lumen;
    • arteriovenøse fistler er åpninger gjennom hvilke venøs og arterielt blod blandes.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er den nyrenyske arterien?

En ekstra stamme i nyrene gir ernæring til parret organ. Det ekstra fartøyet har en mindre diameter av hoveddelen og sendes til kroppens øvre eller nedre pol. Ofte er patologien lokalisert på høyre side. En ekstra arterie kan oppstå i forskjellige deler av kanalen, men det vanligste utviklingsstedet er abdominal aorta.

Årsaker til patologi

Avvik fra normal utvikling legges i perioden med embryogenese. Faktorer som påvirker forekomsten av patologi er ikke identifisert av vitenskapen. Hittil har bare en arvelig predisposisjon til dannelsen av uregelmessigheter i strukturen i blodbanen blitt avklart. I tillegg er effekten på fosteret av forskjellige teratogener involvert i forekomsten av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Ytterligere fartøy som ligger i øvre del av organene, forårsaker ingen kliniske manifestasjoner. Hvis de befinner seg i nyrene under nyrene eller nær ureteren, forårsaker deres trykk et brudd på urinutskillelsen fra nyrene. Dette er farlig, da pasienten senere utvikler hydronephrosis (dilatasjon av nyrebjelken). I tillegg er forstyrrelse av væske fra kroppen forstyrret, noe som fører til økt blodtrykk. Ved langvarig hydronephrosis forekommer parenchymatrofi og nyreinfarkt. Konstant skade av vaskulære vegger forårsaker økt trombusdannelse.

Hvordan blir det diagnostisert?

Tilbehøret nyre arterien er oppdaget ved hjelp av følgende metoder:

  • ekskretorisk urografi;
  • arteriography;
  • aortography;
  • ultralyd diagnostikk;
  • doppler sonografi.

Magnetic resonance imaging anses å være den mest nøyaktige diagnostiske metoden.

Behandling av anomalier

Behandlingen er nødvendig hvis den normale strømmen av urin forstyrres med utviklingen av patologiske symptomer. Kirurgisk fjerningsteknikk brukes. Hvis hydronephrosis har hatt tid til å utvikle, sammen med arterien, er den syke nyre fjernet. Når urineren er innsnevret, fjernes området i urinveiene.

Tilbehøret arterie av høyre nyre

Ca. 35% av verdens befolkning lider av sykdommer i urinsystemet. Omtrent 25-30% er assosiert med nyreavvik. Disse inkluderer: Nervesarterieaneurisme, flere eller doble nervepulsårer, ensartet arterie, nyrestikkartikkelen, fibromuskulær stenose, etc.

Tilgangsparty av nyrene - hva er det?

Inkremental nyrearteri er den vanligste misdannelsen av nyrekarene. Denne sykdommen oppstår i ca 80% av tilfellene hos personer med nyresykdom. Den tilhørende arterien kalles arterien, som sammen med hovednervalæren forsyner nyrene.

Med denne anomali, løper to arterier unna nyrene: hoved og tilbehør. Ekstra rushes til det øvre eller nedre segmentet av nyrene. Diameteren til den tilhørende arterien er mindre enn hoveddelen.

årsaker

Anomali oppstår i perioden med embryonisk utvikling, årsaken til slike avvik er ikke kjent. Det antas at det for uoppdagede grunner er en feil i normal utvikling, noe som resulterer i en fordobling i nyrearterien.

Det er flere typer patologier av nyrekarene - arterier, avhengig av antall:

Dobbel og flere. Dobbelt tilbehør arterie er sjelden. Den andre arterien er vanligvis redusert, og ligger i bekkenet i form av grener til venstre eller høyre. Flere arterier finnes i helse og sykdom. Avreise i form av små fartøy fra nyrene. Typer av nyreartikkere

Klinisk bilde

Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det vises bare når urinveien krysser tilbehøret arterien.

På grunn av en slik kryssing blir urinutløpet fra nyrene vanskelig, som følge av at følgende kliniske manifestasjoner oppstår:

For å forebygge sykdommer og behandling av nyrer, anbefaler våre lesere Far Georges monastiske samling. Den består av 16 nyttige medisinske urter som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, samt i rensing av kroppen som helhet.

»Hydronephrosis - vedvarende og rask ekspansjon av nyrebrystet, som skyldes brudd på urinutløpet. Arteriell hypertensjon - høyt blodtrykk (BP). Hoppet i blodtrykk oppstår på grunn av pasientens væskeinnhold i kroppen, fartøyene smale, blodstrømmen blir vanskelig, og som et resultat øker trykket. Hjerteinfarkt nyre. Ved langvarig hydronephrosis oppstår en gradvis atrofi av renal parenchyma, noe som ytterligere fører til et hjerteinfarkt av hele nyrene. Dannelsen av blodpropper og blødninger i skjæringspunktet mellom den tilhørende arterien med urinveiene.

Nyre øker i størrelse. Blod kan oppdages i urinen, toalettreiser blir smertefulle. Pasienter klager over smerte i rygg og høyt blodtrykk.

Under palpasjon utvikler smertesyndrom i form av angrep av nyrekolikk, kan smerte også utstråle til ribben, både under trening og i ro.

diagnostikk

De vanligste diagnostiserte dobbelt- og flere nyrearterier. Med denne avviken oppnås blodtilførselen til nyrene med to eller flere kanaler av ekvivalent kaliber. Sykdommen er vanskelig å bestemme, siden lignende nyrene er observert i en sunn nyre. De organiserer ikke alltid patologi, men er ofte kombinert med andre typer patologier.

Deteksjon av tilstedeværelsen av nyrepatologier utføres ved hjelp av røntgenundersøkelse.

For å bestemme spesielle tilfeller av unormal nyrearterier bruk:

Urte urografi; Nedre kavografi; Nyreneflebografi; Aortography.

Når en pasient har en dobbelt eller flere nyrearterier, kan de resulterende pyelogrammer oppdage feil i fyllingen av urineren, legge merke til at de smelter og bøyer ved punktene hvor fartøyet passerer, pyeloctasia.

For å bestemme anomali av den ensomme arterien bruk aortografi.

Som generelle metoder er minimalt invasive teknikker utbredt: ultralyd nyresdoppellografi, MSCT og

behandling

Hva å gjøre og hvordan man utfører behandling, bestemmes først etter en full diagnose av sykdommen. Behandlingen er basert på gjenoppretting av fysiologisk normal urinutstrømning fra kroppen. Denne effekten kan kun oppnås ved kirurgisk inngrep.

Reseksjon av tilbehøret arterie. Fjerning kan være komplett og delvis. Delvis - nesten fjerning av tilbehøret arterien og det skadede området utføres. Fullstendig fjerning - fjerning av tilbehøret arterien, samt hele nyren.

Reseksjon av urinveiene. Denne operasjonen utføres når reseksjon av den tilhørende arterien er umulig. Den trange delen av urinveiene fjernes og suges igjen.

Metoden for kirurgisk inngrep bestemmes av kirurg-urolog-kirurgen individuelt for hver pasient.

Avvik i urologi er vanlige. En av disse forstyrrelsene er anomalier av nyrene. Tilbehøret nyre arterien er en hyppig type patologi, det kan forekomme mot bakgrunnen av andre nyresykdommer, men det kan også skje på egen hånd. Årsaken til denne patologien er isolert embryonal vaskularisering av organstrukturen. En annen arterie i nyrene er et blodkar av mindre størrelse enn hoved aorta, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatic eller iliac artery langs bevegelsen til nyrenees øvre eller nedre kant eller være en prosess fra hovedlinjen. Resultatet er at blodtilførselen til nyrene kommer fra flere steder samtidig.

I øvre retning av den ekstra aorta i kroppen, er det ingen forstyrrelser i systemet. Oftest åpner denne patologien med røntgen av blodkarene i nyrene. Nedadgående bevegelige arterier er hovedårsakene til organdysfunksjon og er en provokerende faktor for sykdommer som uronephrosis (hydronephrosis), arteriell hypertensjon, hematuri og mange andre.

Utviklingen av flere blodkar i nyrene er en følge av genetiske forstyrrelser, noen ganger forekommende sammen med andre patologier i det urogenitale systemet.

Symptomer på nyrearterier i tilbehøret

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av en ekstra nyrearterie:

hypertensjon (forhøyet blodtrykk), økning, obstruksjon av urogenitalt tarm, smerte i lumbalregioner, urolithiasis, nyrefritis. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

"Ekstra" arterier av nyrene oppdages ved hjelp av en omfattende maskinvareundersøkelse.

En rekke metoder brukes til å diagnostisere et nyre-fartøy. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For å diagnostisere denne anomali, brukes Doppler-skannermetoden. Med hjelpen er ikke bare et komplett bilde av handlingene i høyre eller venstre nyre opprettet, men bevegelsen av blod overvåkes: dets retning og hurtighet. Men når væskestrømmen er sakte, registrerer enheten ikke bevegelsen.

For studier av nyrekarter ved bruk av metoder med bruk av kontrastløsninger. Disse inkluderer:

konvensjonell røntgen, beregnet radiografi, magnetisk resonans imaging (MR), digital subtraksjon angiografi. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av anomalier

Etter en full undersøkelse foreskriver legen en bestemt behandling for hvert tilfelle, basert på dataene som er oppnådd. Hovedmålet med terapi er å gjenopprette en sunn utstrømning av urin fra nyrene. Dette oppnås ved reseksjon av nyrene eller reseksjonen av de sklerotiske endrede områdene i urogenitalkanalen ved hjelp av ureteruretero- eller ureteropyelostomi.

Ikke glem, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhet og dens individuelle systemer. Det er nødvendig å overvåke endringene i kroppen din, for å kontakte legen for forebyggende formål, og spesielt med slike symptomer som: smerte i hodet; en kraftig økning i blodtrykket; lumbal smerte; den forandrede farge, volum og andre synlige egenskaper av urin; hovent ansikt om morgenen. Å ignorere dem er farlig for helsen.

Inkrementell nyrearterie

Tilbehøret nyre arterien er den hyppigste typen av anomali av nyrekarene (84,6% blant alle detekterte misdannelser av nyrene og VMP). Hva kalles den nyrestillende arterien? I tidlig arbeid på. Lopatkin skrev: "For å unngå forvirring, er det tilrådelig å ringe hvert fartøy som strekker seg fra aorta i tillegg til hovednærrearterien, og begrepet" flere arterier "bør brukes når man refererer til hele nyrens tilførsel i slike tilfeller." I senere publikasjoner blir ikke uttrykket "ekstra arterie" brukt, men begrepet "tilbehøret arterie" brukes.

Slike arterier "har en mindre kaliber sammenlignet med hovedet, går til øvre eller nedre del av nyrene fra både abdominal aorta og hovedstammen av nyrene, binyrene, celiacia, membran eller vanlig iliac arterie." Det er ingen klar forskjell i tolkningen av disse konseptene. Og i Ayvazyan og A.M. Voyno-Yasenetsky avgrenste konseptene "flere hoved", "ekstra" og "piercing" arterier av nyrene. "Flere hovedarterier" stammer fra aorta og faller inn i nyrene. Kilden til "ekstra arterier" er vanlig og ekstern. celiaci, midtre adrenal, lumbal arterier. Men de faller alle gjennom nyrenoveringen. "Prostayaty-fartøy" - penetrerer nyren utenfor porten. Vi fant en annen tolkning av abnormiteter i antall nyrene i Campbell's urologi (2002) manual. I den, S.B. Bauer, som refererer til et stort antall arbeider, beskriver "flere nyrearterier", det vil si mer enn en stamme, "unormal eller avvikende", som strekker seg fra andre arterielle fartøy enn aorta og hovednærarterien, "tillegg" - to eller flere arterielle trunk matet ett nyresegment.

På denne måten. Vi fant ikke en eneste terminologisk tilnærming til de nervevaskulære anomaliene av kvantitet og derfor "tillegget eller ytterligere fartøyet", betraktet fartøy som foder nyrene, i tillegg til hovedartarien og strekker seg fra aorta eller et hvilket som helst fartøy, med unntak av hovedarteren. Vi kalte "avvikende arterier", fartøyene strekker seg fra nyrearterien og penetrerer nyren utenfor nyre sinus. Tilbehøret nyrene arterien kan avvike fra aorta, nyre, membran, binyr, celiac, iliac fartøy og bli rettet til øvre eller nedre segment av nyrene. Det er ingen forskjell i plasseringen av flere arterier.

Dual og multiple nyrene arterier

Dobbel og flere nyretarier er en type anomali av nyrene, hvor nyrene mottar blodtilførsel fra to eller flere køyer av samme kaliber.

Overveldende finnes flere eller flere arterier i en normal nyre og fører ikke til patologi, men de blir ofte kombinert med andre nyrerabnormaliteter (dysplastisk, doblet, dystopisk, hesteskoernyre, polycystisk, etc.).

Solitær nyrearterie

En ensom nyrearteri som føder begge nyrene, er en ekstremt sjelden type nyrevaskulær anomali.

Dystopi av utløpsstedet for nyrearterien

Anomalier av plassering - anomali av nyrekarene, hovedkriteriet ved bestemmelse av type nyredystoki:

lumbal - med lavt utslipp av nyrearterien fra aorta; ileal - ved utladning fra den felles iliac arterien; bekken - når du beveger deg bort fra den indre iliac arterien.

Nyrearterieaneurisme

Nyrearterieaneurisme er en utvidelse av fartøyet på grunn av fraværet av muskelfibre i karveggen og tilstedeværelsen av bare elastiske seg. Denne anomali av nyrekarene er ganske sjelden (0,11%). Det er vanligvis ensidig. Aneurysm kan lokaliseres både eksternt og intrarenalt. Klinisk manifestert arteriell hypertensjon, diagnostisert for første gang i ungdomsårene. Det kan føre til tromboembolisme av nyreneårene med utvikling av nyreinfarkt.

Fibromuskulær stenose

Fibromuskulær stenose er en sjelden vaskulær anomali av nyrekarene (0,025%). Den består av flere alternative innsnevringer i form av en "streng perler" i den midtre eller distale tredjedel av nyrekaret, som skyldes overdreven utvikling av fibrøst og muskulært vev i nervepulsveggen. Det kan være toveis. Manifisert i form av vanskelig å korrigere arteriell hypertensjon av en beskrizovogo-strømning. Behandlingen er rask. Operasjonstypen avhenger av forekomsten og lokaliseringen av defekten.

Medfødte arteriovenøse fistler

Medfødte arteriovenøse fistler er mindre vanlige (0,02%). De er oftere lokalisert i buede og lobulære fartøy og kan være flere. Manifest symptomer på venøs hypertensjon (hematuri, proteinuri, varicocele).

Medfødte endringer i nyrene

Medfødte endringer i nyrene kan deles inn i uregelmessigheter i antall, form og plassering, struktur.

Anomalier av høyre renalve er hovedsakelig forbundet med dobling eller tredobling. Den venstre renale venen, i tillegg til å øke tallet, kan ha en unormal form og posisjon.

Ekstra renalve og flere nyreårer, ifølge noen data, finnes i henholdsvis 18 og 22% tilfeller. Vanligvis er de ekstra nyrene ikke kombinert med flere fartøy. Ekstra vener, så vel som arterier, kan krysses med urinlederen, forstyrre urodynamikk og føre til hydronephrotisk transformasjon. Anomalier av utvikling av venstre renalven er vanligere på grunn av egenskapene til embryogenese. Den høyre nyrevenen i prosessen med embryogenese er nesten uendret. Venstre renalven kan passere foran, bak og rundt aorta, for ikke å falle inn i den nedre vena cava (ekstrakaval sammenflytelse og medfødt fravær av spyttene).

Anomalier av strukturen inkluderer nyre-venose stenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

Den kliniske signifikansen av disse feilene er at de kan utvikle venøs hypertensjon, og som et resultat, hematuri, varicocele, menstruasjonssykdommer. Effekten av venøse abnormiteter på risikoen for utvikling av nyretumorer har vist seg.

Tidligere var "gullstandarden" for å diagnostisere avvik fra nyrekarene angiografi, men nylig har det blitt mulig å diagnostisere disse feilene med mindre invasive metoder - digital subtraksjon angiografi, fargeko-dopplerografi, MSCT, MRI.

Tilbehøret nyrene arterien

Legg igjen en kommentar 3,217

Avvik i urologi er vanlige. En av disse forstyrrelsene er anomalier av nyrene. Tilbehøret nyre arterien er en hyppig type patologi, det kan forekomme mot bakgrunnen av andre nyresykdommer, men det kan også skje på egen hånd. Årsaken til denne patologien er isolert embryonal vaskularisering av organstrukturen. En annen arterie i nyrene er et blodkar av mindre størrelse enn hoved aorta, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatic eller iliac artery langs bevegelsen til nyrenees øvre eller nedre kant eller være en prosess fra hovedlinjen. Resultatet er at blodtilførselen til nyrene kommer fra flere steder samtidig.

I øvre retning av den ekstra aorta i kroppen, er det ingen forstyrrelser i systemet. Oftest åpner denne patologien med røntgen av blodkarene i nyrene. Nedadgående bevegelige arterier er hovedårsakene til organdysfunksjon og er en provokerende faktor for sykdommer som uronephrosis (hydronephrosis), arteriell hypertensjon, hematuri og mange andre.

Utviklingen av flere blodkar i nyrene er en følge av genetiske forstyrrelser, noen ganger forekommende sammen med andre patologier i det urogenitale systemet.

Symptomer på nyrearterier i tilbehøret

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av en ekstra nyrearterie:

  • hypertensjon (økt blodtrykk);
  • økning, obstruksjon av urinveiene;
  • smerte i lumbale ryggrad;
  • urolithiasis;
  • renal nefritt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

En rekke metoder brukes til å diagnostisere et nyre-fartøy. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For å diagnostisere denne anomali, brukes Doppler-skannermetoden. Med hjelpen er ikke bare et komplett bilde av handlingene i høyre eller venstre nyre opprettet, men bevegelsen av blod overvåkes: dets retning og hurtighet. Men når væskestrømmen er sakte, registrerer enheten ikke bevegelsen.

For studier av nyrekarter ved bruk av metoder med bruk av kontrastløsninger. Disse inkluderer:

  • rutinemessige røntgenstråler;
  • datastyrt radiografi;
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • digital subtraksjon angiografi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av anomalier

Etter en full undersøkelse foreskriver legen en bestemt behandling for hvert tilfelle, basert på dataene som er oppnådd. Hovedmålet med terapi er å gjenopprette en sunn utstrømning av urin fra nyrene. Dette oppnås ved reseksjon av nyrene eller reseksjonen av de sklerotiske endrede områdene i urogenitalkanalen ved hjelp av ureteruretero- eller ureteropyelostomi.

Ikke glem, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhet og dens individuelle systemer. Det er nødvendig å overvåke endringene i kroppen din, for å kontakte legen for forebyggende formål, og spesielt med slike symptomer som: smerte i hodet; en kraftig økning i blodtrykket; lumbal smerte; den forandrede farge, volum og andre synlige egenskaper av urin; hovent ansikt om morgenen. Å ignorere dem er farlig for helsen.

Inkrementell nyrearterie

Den ekstraordinære nyreartarien er en ganske vanlig patologi for utvikling av nyrekarter: Det er funnet i ca 80% av alle nyre- og urinvektsavvik som våre spesialister diagnostiserer.

Lag en avtale ved å velge en klinikk og en praktisk tid!

Lag en avtale

Hva er en nyre arterie?

Hva er farlig nyrearteri?

Symptomer på nyreartalarterien

Tilbehøret nyre arterien kan ha følgende symptomer:

  • ekspansjon, obstruksjon av urinveiene;
  • høyt blodtrykk;
  • vondt i ryggen
  • stein dannelse;
  • nyrebetennelse;
  • hydronefrose.

Diagnostisering og behandling av nyreartikkelen hos beste klinikker

For å gjøre en nøyaktig diagnose og påfølgende resept for effektiv behandling, bruker våre spesialister de nyeste diagnostiske metodene:

  • digital subtraksjon angiografi;
  • farge ekkodleografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • ultralyd undersøkelse;
  • ekskretorisk urografi.

Etter en differensiert diagnose foreskriver legen adekvat behandling i henhold til de fysiologiske, genetiske, psykologiske og andre egenskapene til hver pasient. Målet med terapi er å gjenopprette den normale strømmen av urin fra nyre.

For å oppnå dette målet kan Best Clinics-spesialister ty til:

  • reseksjon av det ekstra fartøyet, den berørte nyre, samt den sklerotiske modifiserte delen av urinveiene;
  • reseksjon av urinveisstenose med etterfølgende plastisk kirurgi. Denne operasjonen utføres i tilfelle når en delvis fjerning av den tilhørende arterien er umulig på grunn av at den føder en betydelig del av nyren.

Eksperter Best Clinics i mange år utførte med hell diagnosen og behandlingen av urinorganers abnormiteter. Du kan finne ut all nødvendig informasjon og registrere deg for en konsultasjon ved å ringe eller sende oss en forespørsel.

For å gjøre en avtale, ring +7 (495) 530-1-530 eller klikk på "Lag en avtale" -knapp og la telefonnummeret ditt. Vi ringer deg tilbake på et passende tidspunkt.

Inkremental nyrearteri: diagnose og behandling

Ofte i løpet av perioden med prenatal utvikling og dannelse av organer og deres systemer oppstår forskjellige feil, noe som resulterer i anatomiske, morfologiske og funksjonelle anomalier. Berørt av skadelige faktorer og nyrer, inkludert blodforsyningssystemet i ekskretjonsorganene. Den vanligste anomali av fartøyene som myrer nyrene, er den ekstraordinære nyrearterien. Tilstedeværelsen av arterielle aneurysmer, ensartede arterier, områder av fibromuskulær stenose og andre vaskulære patologier, som mer eller mindre påvirker funksjonen til det parrede organet, blir mindre vanlig registrert.

Årsaker til unormale blodårer

Normalt går en stor nyrearterie fra aorta til hver av nyrene, som grener i form av en krone før de kommer inn i organene. Også en åre forlater hver nyre, som strømmer inn i den dårligere vena cava. Alle andre blodtilførselsalternativer, uttrykt i endringer i form, antall, struktur og lokalisering av arteriene og blodkarene, betraktes som uregelmessigheter som kan påvirke organets funksjon eller fremkalle utviklingen av visse nyresykdommer.

Det er nesten umulig å finne ut årsaken til dannelsen av vaskulære anomalier i hvert av tilfellene av deres utvikling. Imidlertid er de vanlige faktorene som kan provosere intrauterin patologi av utviklingen av organer og vev, kar, inkludert slike unormale effekter på de fremvoksende anatomiske strukturer:

  • eksogen forgiftning (økologi, medisinering);
  • endogene skadelige faktorer (sterk giftose hos gravide kvinner, forbigående funksjonell mangel på nyrene under svangerskapet);
  • genetisk forhåndsbestemte (arvelige) effekter på dannelsen og utviklingen av individuelle anatomiske strukturer.

Det er ikke mulig å påvirke utviklingen av nyresystemet i blodet under fosterutviklingen, slik at barnet er født med medfødte vaskulære anomalier, hvorav forekomsten kan bli funnet ut mye senere i løpet av studiet av nyrekarene. Noen uregelmessigheter kan ikke manifestere seg i løpet av livet, kompenseres.

Bare i noen situasjoner, når blodtilførselen til hele orgelet eller den separate delen lider på grunn av en medfødt vaskulær patologi, påvirker en feilformet vaskulær seng funksjonen til nyrene. Den andre situasjonen, som manifesterer seg i visse symptomer og krever medisinsk inngrep, er vanskeligheten med å avlede urin fra bekkenet på grunn av klemming av urinledene til en unormalt lokalisert arterie.

Typer av vaskulære abnormiteter i nyre

Unormalt dannede nyreskader er oftere arterier, selv om noen patologier av utviklingen av venøs sengen også skilles. Blant alle arterielle abnormiteter utmerker seg følgende misdannelser av karene som foder nyrene:

  • ytterligere nyrearterie
  • dobbelt eller flere arterie som leverer utskillelsesorganet;
  • ensartet arterie av parret organer;
  • nyrearterieaneurysm;
  • områder av fibromuskulær stenose av det arterielle nyrenettverket.

Ved en ytterligere nyrearteri menes et tilbehøret arterielt fartøy, som er mye mindre i diameter enn hovedartarien. Den ekstra arterien kan strekke seg fra aorta, hovednærarterien, iliac, phrenic, binyrene og strømme inn i de nedre eller øvre nyresegmentene. Ofte er den ekstra arterien redusert og utfører ikke blodtilførselsfunksjonen, selv om den kan være funksjonelt konsistent. I den øvre plasseringen av den tilhørende arterien er det vanligvis ingen patologiske forandringer i organets arbeid. Lavere lokalisering av det unormale fartøyet kan være farlig når det klemmer urineren, noe som fører til atrofi og skleroterapi av urinkanalen, vanskeligheter med urinering og opphopning av væske i bekkenets hulrom.

  • Flere (dobbelte) arterier er de viktigste fartøyene som leverer nyrene, mens de i noen av deres antall er omtrent like i tverrsnitt og faller inn i nyrene på ett sted. Ofte påvirker tilstedeværelsen av en unormalt utviklet multippel nyrearterie ikke organets funksjon. Imidlertid er ikke kombinasjonen av en slik anomali med noen nyresykdommer, som polycystisk, dystopisk, dobbelt eller hestesyre, ekskludert.
  • En ensartet arterie er en sjelden anomali når begge organer (venstre og høyre) spiser på blod i en vanlig beholder. Dette påvirker sjelden nyrens arbeid, unntatt i tilfeller hvor den ensomme arterien er unormalt lokalisert og kan forstyrre urinledningen ved å komprimere urineren.
  • En arterie-aneurisme er dens unormale ekspansjon, som oppstår på grunn av fravær av muskelvev i choroid. Skipveggen, laget kun av bindevevsfibre, kan ikke kontrahere og regulere lumen. Patologisk ekspansjon krenker hemodynamikken i dette området, noe som fører til en langsommere blodstrøm, dannelsen av områder med turbulent væskebevegelse. Aneurysm, som kan ligge inne i kroppen eller eksternt, fører til forstyrrelse av den normale blodtilførselen til nyrevevet. Med et stort område med utilstrekkelig forsyning forårsaker aneurisme ofte alvorlig sykdom, et nyresykdom.

Områder med fibromuskulær stenose er oftere plassert i den distale tredje av renalarterien og representerer alternasjoner av sammenbrudd og utvidelser av karet. Årsaken til denne patologien er den overdrevne utviklingen av fibrøse eller muskelfibre i choroiden. En slik anomali påvirker blodtilførselen av nyrene i mindre grad, men det blir årsaken til hypertensjon, noe som er vanskelig å korrigere med antihypertensive stoffer.

Hvordan kan vaskulære anomalier manifestere seg?

Ytterligere arterier, hvis de ikke krysser urinledere og ikke forstyrrer strømmen av urin, manifesterer seg vanligvis ikke. Patologiske manifestasjoner forekommer bare i tilfelle av kanalkompresjon av et unormalt lokalisert fartøy. I en slik situasjon utvikler hydronephrosis - opphopning av urin i bekkenet, som presser på bekkenmembranen og gradvis fører til deformasjon av orgel og atrofi i det funksjonelle vevet. En slik tilstand kan oppstå slike symptomer:

  • en sterk økning i blodtrykket, dårlig mottagelig for behandling med antihypertensive stoffer;
  • vedvarende nagende smerter av middels og sterk intensitet i lumbalområdet;
  • Utseendet i blodets urin (erytrocytter), som kan påvises laboratorium (mikrohematuria) eller visuelt (brutto hematuri);
  • smerte ved urinering, brennende følelse langs urinledere.

Hvis nødvendig assistanse ikke er gitt i tide, kan tilstandenes alvorlighetsgrad raskt øke med tillegg av symptomer på nyresvikt. Først er manglende evne til ekskretjonsorganene til å utføre sine funksjoner fullt ut bestemt bare ved laboratorietester (blodbiokjemi). Med forverring av patologien, oppstår symptomer på rus, slik som kvalme med enkelte angrep av oppkast, hodepine, tørre slimhinner og konstant tørst.

Er viktig. Hydronephrosis er en truende tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Ubehandlet renal dropsy kan føre til tap av et av organene av utskillelse i en ensidig prosess og til alvorlig nyresvikt i hydronephrosis på begge sider.

Blant andre abnormiteter i nyrekarene, er de farligste arterielle aneurysmene, som kan forårsake nyreinfarkt på grunn av langvarig mangel på blodsirkulasjon av organets og vevets iskemi i ekskretjonsorganene. I tillegg utfordrer nesten alle vaskulære anomalier som har utviklet seg i nyrene, arteriell hypertensjon, en tilstand som påvirker funksjonen til nesten alle organer, og forverrer livskvaliteten betydelig.

Diagnose av vaskulære anomalier

For å identifisere vaskulære anomalier, dersom de mistenkes, bruker de moderne metoder for instrumentelle studier, for eksempel:

  • røntgen og fluoroskopi av nyrekar
  • Ultralyd av nyrene, supplert med Doppler teknikker;
  • Beregnet tomografi av det nyre vaskulære nettverket.

Av røntgenundersøkelsen er selektiv aortografi, generell arteriografi og renal venografi mest informativ. Doppler ultralyd gjør det mulig å identifisere unormalt plassert kar, for å bestemme plasseringen av unormal vaskulær morfologi og arten av hemodynamikk i blodårene og arteriene som er involvert i blodtilførselen til nyrene. Tomografisk angiografi gjør det mulig å vurdere det renale vaskulære nettverket i et tredimensjonalt bilde, noe som letter oppdagelsen av patologisk endrede seksjoner av blodkar.

behandling

Restaurering av urinutstrømning utføres kun operativt etter en grundig diagnostisk undersøkelse av egenskapene til vaskulære anomalier i en bestemt situasjon. Avhengig av arten av det felles arrangement av tilbehøret arterien og urineren, velges en metode for kirurgisk inngrep. Det kan bli bestemt å helt eller delvis fjerne unormal fartøy. Hvis en slik operasjon er umulig av en eller annen grunn, blir en delvis utjevning av urineren gjort, etterfulgt av plastikkirurgi og gjenoppretting av normal strøm av urin.

Ekstra nyre arterie

Ca. 35% av verdens befolkning lider av sykdommer i urinsystemet. Omtrent 25-30% er assosiert med nyreavvik. Disse inkluderer: Nervesarterieaneurisme, flere eller doble nervepulsårer, ensartet arterie, nyrestikkartikkelen, fibromuskulær stenose, etc.

Tilgangsparty av nyrene - hva er det?

Inkremental nyrearteri er den vanligste misdannelsen av nyrekarene. Denne sykdommen oppstår i ca 80% av tilfellene hos personer med nyresykdom. Den tilhørende arterien kalles arterien, som sammen med hovednervalæren forsyner nyrene.

Med denne anomali, løper to arterier unna nyrene: hoved og tilbehør. Ekstra rushes til det øvre eller nedre segmentet av nyrene. Diameteren til den tilhørende arterien er mindre enn hoveddelen.

Anomali oppstår i perioden med embryonisk utvikling, årsaken til slike avvik er ikke kjent. Det antas at det for uoppdagede grunner er en feil i normal utvikling, noe som resulterer i en fordobling i nyrearterien.

Det er flere typer patologier av nyrekarene - arterier, avhengig av antall:

Dobbel og flere. Dobbelt tilbehør arterie er sjelden. Den andre arterien er vanligvis redusert, og ligger i bekkenet i form av grener til venstre eller høyre. Flere arterier finnes i helse og sykdom. Avreise i form av små fartøy fra nyrene. Typer av nyreartikkere

Klinisk bilde

Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det vises bare når urinveien krysser tilbehøret arterien.

På grunn av en slik kryssing blir urinutløpet fra nyrene vanskelig, som følge av at følgende kliniske manifestasjoner oppstår:

Hydronephrosis - vedvarende og rask ekspansjon av nyrebjelken, som skyldes brudd på urinutløpet. Arteriell hypertensjon - høyt blodtrykk (BP). Hoppet i blodtrykk oppstår på grunn av pasientens væskeinnhold i kroppen, fartøyene smale, blodstrømmen blir vanskelig, og som et resultat øker trykket. Hjerteinfarkt nyre. Ved langvarig hydronephrosis oppstår en gradvis atrofi av renal parenchyma, noe som ytterligere fører til et hjerteinfarkt av hele nyrene. Dannelsen av blodpropper og blødninger i skjæringspunktet mellom den tilhørende arterien med urinveiene.

Nyre øker i størrelse. Blod kan oppdages i urinen, toalettreiser blir smertefulle. Pasienter klager over smerte i rygg og høyt blodtrykk.

Under palpasjon utvikler smertesyndrom i form av angrep av nyrekolikk, kan smerte også utstråle til ribben, både under trening og i ro.

diagnostikk

De vanligste diagnostiserte dobbelt- og flere nyrearterier. Med denne avviken oppnås blodtilførselen til nyrene med to eller flere kanaler av ekvivalent kaliber. Sykdommen er vanskelig å bestemme, siden lignende nyrene er observert i en sunn nyre. De organiserer ikke alltid patologi, men er ofte kombinert med andre typer patologier.

Deteksjon av tilstedeværelsen av nyrepatologier utføres ved hjelp av røntgenundersøkelse.

For å bestemme spesielle tilfeller av unormal nyrearterier bruk:

Urte urografi; Nedre kavografi; Nyreneflebografi; Aortography.

Når en pasient har en dobbelt eller flere nyrearterier, kan de resulterende pyelogrammer oppdage feil i fyllingen av urineren, legge merke til at de smelter og bøyer ved punktene hvor fartøyet passerer, pyeloctasia.

For å bestemme anomali av den ensomme arterien bruk aortografi.

Som generelle metoder er minimalt invasive teknikker utbredt: ultralyd nyresdoppellografi, MSCT og

Hva å gjøre og hvordan man utfører behandling, bestemmes først etter en full diagnose av sykdommen. Behandlingen er basert på gjenoppretting av fysiologisk normal urinutstrømning fra kroppen. Denne effekten kan kun oppnås ved kirurgisk inngrep.

Reseksjon av tilbehøret arterie. Fjerning kan være komplett og delvis. Delvis - nesten fjerning av tilbehøret arterien og det skadede området utføres. Fullstendig fjerning - fjerning av tilbehøret arterien, samt hele nyren.

Reseksjon av urinveiene. Denne operasjonen utføres når reseksjon av den tilhørende arterien er umulig. Den trange delen av urinveiene fjernes og suges igjen.

Metoden for kirurgisk inngrep bestemmes av kirurg-urolog-kirurgen individuelt for hver pasient.

Inkrementell nyrearterie

Tilbehøret nyre arterien er den hyppigste typen av anomali av nyrekarene (84,6% blant alle detekterte misdannelser av nyrene og VMP). Hva kalles den nyrestillende arterien? I tidlig arbeid på. Lopatkin skrev: "For å unngå forvirring, er det tilrådelig å ringe hvert fartøy som strekker seg fra aorta i tillegg til hovednærrearterien, og begrepet" flere arterier "bør brukes når man refererer til hele nyrens tilførsel i slike tilfeller." I senere publikasjoner blir ikke uttrykket "ekstra arterie" brukt, men begrepet "tilbehøret arterie" brukes.

Slike arterier "har en mindre kaliber sammenlignet med hovedet, går til øvre eller nedre del av nyrene fra både abdominal aorta og hovedstammen av nyrene, binyrene, celiacia, membran eller vanlig iliac arterie." Det er ingen klar forskjell i tolkningen av disse konseptene. Og i Ayvazyan og A.M. Voyno-Yasenetsky avgrenste konseptene "flere hoved", "ekstra" og "piercing" arterier av nyrene. "Flere hovedarterier" stammer fra aorta og faller inn i nyrene. Kilden til "ekstra arterier" er vanlig og ekstern. celiaci, midtre adrenal, lumbal arterier. Men de faller alle gjennom nyrenoveringen. "Prostayaty-fartøy" - penetrerer nyren utenfor porten. Vi fant en annen tolkning av abnormiteter i antall nyrene i Campbell's urologi (2002) manual. I den, S.B. Bauer, som refererer til et stort antall arbeider, beskriver "flere nyrearterier", det vil si mer enn en stamme, "unormal eller avvikende", som strekker seg fra andre arterielle fartøy enn aorta og hovednærarterien, "tillegg" - to eller flere arterielle trunk matet ett nyresegment.

På denne måten. Vi fant ikke en eneste terminologisk tilnærming til de nervevaskulære anomaliene av kvantitet og derfor "tillegget eller ytterligere fartøyet", betraktet fartøy som foder nyrene, i tillegg til hovedartarien og strekker seg fra aorta eller et hvilket som helst fartøy, med unntak av hovedarteren. Vi kalte "avvikende arterier", fartøyene strekker seg fra nyrearterien og penetrerer nyren utenfor nyre sinus. Tilbehøret nyrene arterien kan avvike fra aorta, nyre, membran, binyr, celiac, iliac fartøy og bli rettet til øvre eller nedre segment av nyrene. Det er ingen forskjell i plasseringen av flere arterier.

Dual og multiple nyrene arterier

Dobbel og flere nyretarier er en type anomali av nyrene, hvor nyrene mottar blodtilførsel fra to eller flere køyer av samme kaliber.

Overveldende finnes flere eller flere arterier i en normal nyre og fører ikke til patologi, men de blir ofte kombinert med andre nyrerabnormaliteter (dysplastisk, doblet, dystopisk, hesteskoernyre, polycystisk, etc.).

Solitær nyrearterie

En ensom nyrearteri som føder begge nyrene, er en ekstremt sjelden type nyrevaskulær anomali.

Dystopi av utløpsstedet for nyrearterien

Anomalier av plassering - anomali av nyrekarene, hovedkriteriet ved bestemmelse av type nyredystoki:

lumbal - med lavt utslipp av nyrearterien fra aorta; ileal - ved utladning fra den felles iliac arterien; bekken - når du beveger deg bort fra den indre iliac arterien.

Nyrearterieaneurisme

Nyrearterieaneurisme er en utvidelse av fartøyet på grunn av fraværet av muskelfibre i karveggen og tilstedeværelsen av bare elastiske seg. Denne anomali av nyrekarene er ganske sjelden (0,11%). Det er vanligvis ensidig. Aneurysm kan lokaliseres både eksternt og intrarenalt. Klinisk manifestert arteriell hypertensjon, diagnostisert for første gang i ungdomsårene. Det kan føre til tromboembolisme av nyreneårene med utvikling av nyreinfarkt.

Fibromuskulær stenose

Fibromuskulær stenose er en sjelden vaskulær anomali av nyrekarene (0,025%). Den består av flere alternative innsnevringer i form av en "streng perler" i den midtre eller distale tredjedel av nyrekaret, som skyldes overdreven utvikling av fibrøst og muskulært vev i nervepulsveggen. Det kan være toveis. Manifisert i form av vanskelig å korrigere arteriell hypertensjon av en beskrizovogo-strømning. Behandlingen er rask. Operasjonstypen avhenger av forekomsten og lokaliseringen av defekten.

Medfødte arteriovenøse fistler

Medfødte arteriovenøse fistler er mindre vanlige (0,02%). De er oftere lokalisert i buede og lobulære fartøy og kan være flere. Manifest symptomer på venøs hypertensjon (hematuri, proteinuri, varicocele).

Medfødte endringer i nyrene

Medfødte endringer i nyrene kan deles inn i uregelmessigheter i antall, form og plassering, struktur.

Anomalier av høyre renalve er hovedsakelig forbundet med dobling eller tredobling. Den venstre renale venen, i tillegg til å øke tallet, kan ha en unormal form og posisjon.

Ekstra renalve og flere nyreårer, ifølge noen data, finnes i henholdsvis 18 og 22% tilfeller. Vanligvis er de ekstra nyrene ikke kombinert med flere fartøy. Ekstra vener, så vel som arterier, kan krysses med urinlederen, forstyrre urodynamikk og føre til hydronephrotisk transformasjon. Anomalier av utvikling av venstre renalven er vanligere på grunn av egenskapene til embryogenese. Den høyre nyrevenen i prosessen med embryogenese er nesten uendret. Venstre renalven kan passere foran, bak og rundt aorta, for ikke å falle inn i den nedre vena cava (ekstrakaval sammenflytelse og medfødt fravær av spyttene).

Anomalier av strukturen inkluderer nyre-venose stenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

Den kliniske signifikansen av disse feilene er at de kan utvikle venøs hypertensjon, og som et resultat, hematuri, varicocele, menstruasjonssykdommer. Effekten av venøse abnormiteter på risikoen for utvikling av nyretumorer har vist seg.

Tidligere var "gullstandarden" for å diagnostisere avvik fra nyrekarene angiografi, men nylig har det blitt mulig å diagnostisere disse feilene med mindre invasive metoder - digital subtraksjon angiografi, fargeko-dopplerografi, MSCT, MRI.

Avvik i urologi er vanlige. En av disse forstyrrelsene er anomalier av nyrene. Tilbehøret nyre arterien er en hyppig type patologi, det kan forekomme mot bakgrunnen av andre nyresykdommer, men det kan også skje på egen hånd. Årsaken til denne patologien er isolert embryonal vaskularisering av organstrukturen. En annen arterie i nyrene er et blodkar av mindre størrelse enn hoved aorta, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatic eller iliac artery langs bevegelsen til nyrenees øvre eller nedre kant eller være en prosess fra hovedlinjen. Resultatet er at blodtilførselen til nyrene kommer fra flere steder samtidig.

I øvre retning av den ekstra aorta i kroppen, er det ingen forstyrrelser i systemet. Oftest åpner denne patologien med røntgen av blodkarene i nyrene. Nedadgående bevegelige arterier er hovedårsakene til organdysfunksjon og er en provokerende faktor for sykdommer som uronephrosis (hydronephrosis), arteriell hypertensjon, hematuri og mange andre.

Utviklingen av flere blodkar i nyrene er en følge av genetiske forstyrrelser, noen ganger forekommende sammen med andre patologier i det urogenitale systemet.

Symptomer på nyrearterier i tilbehøret

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av en ekstra nyrearterie:

hypertensjon (forhøyet blodtrykk), økning, obstruksjon av urogenitalt tarm, smerte i lumbalregioner, urolithiasis, nyrefritis. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

"Ekstra" arterier av nyrene oppdages ved hjelp av en omfattende maskinvareundersøkelse.

En rekke metoder brukes til å diagnostisere et nyre-fartøy. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For å diagnostisere denne anomali, brukes Doppler-skannermetoden. Med hjelpen er ikke bare et komplett bilde av handlingene i høyre eller venstre nyre opprettet, men bevegelsen av blod overvåkes: dets retning og hurtighet. Men når væskestrømmen er sakte, registrerer enheten ikke bevegelsen.

For studier av nyrekarter ved bruk av metoder med bruk av kontrastløsninger. Disse inkluderer:

konvensjonell røntgen, beregnet radiografi, magnetisk resonans imaging (MR), digital subtraksjon angiografi. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av anomalier

Etter en full undersøkelse foreskriver legen en bestemt behandling for hvert tilfelle, basert på dataene som er oppnådd. Hovedmålet med terapi er å gjenopprette en sunn utstrømning av urin fra nyrene. Dette oppnås ved reseksjon av nyrene eller reseksjonen av de sklerotiske endrede områdene i urogenitalkanalen ved hjelp av ureteruretero- eller ureteropyelostomi.

Ikke glem, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhet og dens individuelle systemer. Det er nødvendig å overvåke endringene i kroppen din, for å kontakte legen for forebyggende formål, og spesielt med slike symptomer som: smerte i hodet; en kraftig økning i blodtrykket; lumbal smerte; den forandrede farge, volum og andre synlige egenskaper av urin; hovent ansikt om morgenen. Å ignorere dem er farlig for helsen.

Medfødte forandringer av nyrekarene, som regel, følger forskjellige avvik fra nyrene (dysplasi, fordobling, dystopi, hesteskoernyre, polycystisk, etc.), og på den annen side kan de bli en uavhengig type lesjon, en separat nosologisk form. Den vanligste årsaken til disse anomaliene er bevaring av føtal vaskularisering av nyrene.

Anomalier av antallet og plasseringen av nyrearteriene

Av denne gruppen av abnormiteter er den ekstra nyrene arterien mest vanlig, det kan være 1-5 eller flere.

Den ekstra nyreartarien er mindre i kaliber i forhold til hoveddelen, og kan rettes både til nyrenees øvre og nedre poler. Det kan avgrenes fra hovedstammen til nyrearterien, fra abdominal aorta, adrenalarterien, abdominal aorta, den diafragmatiske eller den felles iliacarterien. Det er fartøy og stor kaliber. Øvre polare arterier er lengre enn de nedre. Ytterligere fartøyer som går mot den øvre enden av nyrene bryter ikke urodynamikken, de oppdages ved en tilfeldighet under renasografi. De nedre polare venene er en av hovedårsakene til urodynamiske lidelser og utvikling av hydronephrosis. Med utløpet av en ekstra arterie fra hovedstammen til nyrene, blir urinpassasje forstyrret på bekken-uretersegmentet og under utløpet fra abdominal aorta - under den øvre tredjedel av urineren. Ytterligere fartøy plassert bak urineren, forårsaker det mest uttalt brudd på dets patency og den raske utviklingen av hydronephrosis.

Pulsasjonen av en stor arterie, som ligger nært til urineren, forstyrrer dynamikken og forårsaker en reaktiv vekst av bindevev i veggen. Ligering av ekstra fartøy under operasjon kan føre til dannelse av iskemiske eller hemorragiske steder i nyrene. Hvis de ikke legges merke til under operasjon på nyrene eller urinledere, kan de forårsake massiv blødning. Karakteren av vaskulære anomalier påvirker ikke graden av morfologiske forandringer i nyrebjelken og ureteren, men arterielle fartøy oftere og raskt fører til sluttstadium hydronephrosis enn venøse.

Ytterligere unormale nyrearterier i nedre ende av nyrene, som regel, er ledsaget av brudd på urodynamikk. Så, den viktigste kliniske manifestasjonen er smerte, opp til angrep av nyrekolikk. Pyelonefrit og urolithiasis påvirker også det kliniske bildet av disse abnormaliteter.

Diagnosen av et ytterligere fartøy i nyrenes nedre ende kan gjøres på grunnlag av sidesignaler som vises under røntgenundersøkelse: ekskretorisk urografi - en innsnevring i bekkenets ureterale segment eller ureter som fyllingsfeil, en innsnevring eller tilsvarende bøyning i henhold til fartøyets projeksjon. Den viktigste metoden for anerkjennelse av denne type nyralarterieanomalier er angiografi (arteriografi), som gjør at du kan angi antall og plassering av arterier.

Behandling av pasienter med ytterligere nyrene er bare kirurgisk, den består i reseksjon eller bevegelse av fartøyet, reseksjon av bekken-ureterisk segment med en anti-vasal pyelouretroanastomose. Operasjonstypen bestemmes individuelt avhengig av typen av nyrebjelken, urodynamiske lidelser og plasseringen av tilbehøret fartøyet i forhold til urinlederen.

Intracheptisk smertefartøy. I noen varianter av anatomien til intrarenal-karene klemmer en av dem den øvre kalyxen (Phalau syndrom). Før komplikasjoner begynner, kan den eneste manifestasjonen av denne anomali være smerte i nyrene, noe som forverres i pasientens stående stilling (opp til nyrene kolikk). Vaskulær obstruksjon av den øvre koppen følger ikke alltid med kliniske manifestasjoner. Hos enkelte pasienter oppdages en arteriell kompresjonsfeil ved en tilfeldighet. Pasienter klager over smerter i nyrene og costo-spinale hjørnet, som forverres av fysisk anstrengelse. Noen ganger er det mikrohematuri.

Diagnose av anomali bestemmes i henhold til ekskretorisk urografi: bildene viser en fyllingsdefekt i nyrenes øvre ende og ekspansjon av det tilsvarende nyreskottelet med en tilfredsstillende utskillelsesfunksjon av nyrene som helhet. Nyrene arteriografi bekrefter disse dataene.

I enkle tilfeller er det ikke behov for behandling. Indikasjoner for kirurgi er slike komplikasjoner som urolithiasis, pyelonefrit, hypertensjon, som ikke er egnet til korreksjon. Utfør reseksjon av nyrens øvre pol.

En ensom nyrearterie er den eneste arterien som omgir begge nyrer. En svært sjelden type antall nyrearterier. Den viktigste metoden for anerkjennelse av denne typen anomalier av nyrene er narkotika.

Den dobbelte nyrearterien er preget av det faktum at nyrene mottar blod fra to arterielle trunker like i kaliber. Denne patologien er sjelden observert. Oftere ligger den andre nyrearterien bak nyrebjelken og har vanligvis en utseende av en fan; dets forgrening er variabel. Nyrenivået er blokkert av selve nyrene eller selve kaliberens grener. Dette er ofte et hinder for fjerning av steinen gjennom et snitt på den bakre overflaten av nyrebjelken.

Flere nyrearterier er karakteristiske for hesteskoernyre eller andre typer dystopi, men de opptrer også i en normal nyre. Ofte ligger arteriell stammen i form av en spiral i forhold til nyrevenen. I dette tilfellet kan arterien komprimere venen, noe som fører til en innsnevring av lumen og nedsatt utstrømning av venøst ​​blod fra nyrene. Hvis stammen av nyrene vender mellom flere arterier, kan de forårsake nyreblødning. Både ekstra og dobbelt og flere nyrene, som krysser urinveiene, kan føre til brudd på urodynamikk, utvikling av hydronephrosis. Muligheten for flere nyrearterier bør vurderes under operasjon, spesielt med hesteskoernyre eller dystopi.

Arterial aortobrizechny "pinsett". Under passasje mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien, kan den venstre renale venen komprimeres av disse karene i en svært spenningsvinkel av arterien fra aorta. Klemming av nyrevenen i de arterielle "pinnene" fører til forverring av utstrømningen gjennom nyrene, venøs stasis i nyrene, med utvikling av sikkerhets venøs utstrømning. Når venograficheskih og flebotonometricheskih undersøkelse av pasienter med varicocele venstresidig funnet at de fleste ofte årsaken til denne sykdommen er en abnormalitet av arteriell gaffel vinkel - sin betydelige skarphet. Verdien av denne vinkelen varierer avhengig av pasientens stilling: i klinostasis er den større og utstrømningen gjennom venen kan være uforstyrret; i ortostase det avtar, noe som fører til klemming av venen. Over tid kan mobiliteten til arteriene bli begrenset på grunn av utviklingen mellom dem fibrøse ledninger, som setter gapet inn i ringen. Slike endringer i blodkar forårsaker nyreblødning.

Endringene i nyrearterien tilhører dens dystopi: nyrefunksjon fra aorta, ileal - fra den felles ilealarterien, bekkenet - fra den indre ilealen.

Anomalier av form og struktur av nyrearteriene

Den knelignende nyrene er en medfødt, langstrakt og knelformet forandring i nyrene, noe som forårsaker en forstyrrelse i nyren, noe som fører til renovaskulær hypertensjon. For diagnosen ved bruk av nyrearteriografi.

Aneurysm - bag-eller spindelformet utvidelse av nyrearterien, som kan ligge utenfor og intrahepatisk. Oftere kan det være ensidig, men også bilaterale observeres. Det er vanligvis lokalisert i hovednærarterien og dens grener, noen ganger i flere arterier. Det observeres hos personer i ung alder. Ved histologisk undersøkelse i fartøyets vegg på aneurysmstedet finner man enkelte elastiske fibre. Atheromatøse plakk legges vanligvis på medfødte mangler i det vaskulære vevet.

Symptomatikk skumle. Bare hypertensjon som følger med aneurisme, betraktes som en spesifikk manifestasjon. Blodtrykket er høyt, har en krisefri natur, reduseres ikke under påvirkning av antihypertensive stoffer. Av de andre symptomene er hematuri og erytrocyturi definert.

Haster rettidig diagnose av nyrearterien aneurisme som er vist i det arevrizmy brudd 80% av dødelig trombose av aneurismen med dispersjonen og dannelse av emboli eller renale infarkter fullstendig okklusjon av arteria renalis hypertensjon og hindrende uropati.

Den mest sannsynlige in vivo metoden for diagnose av aneurisme er radiologisk. En gjennomgang og infusjons urografi, retrograd pyelografi, nyreangiografi brukes. På undersøkelsesurogrammet, se på den ringformede skyggen på forkalkede vegger av aneurismen. Imidlertid er en typisk ring sjelden, ofte oppvise celle uformelig av kalking, som må skilles fra nyrestein, galleblæren, forkalkede lymfeknuter eller foci av tumoren, en nyre tuberkulose og kalking av aneurismer i andre arterier.

Før radiografiske manifestasjoner av nyrearterie-aneurysmer, er det deformitet av nyrebjelken, en fyllingsfeil i regionen av en eller flere kopper eller deres forskyvning. Disse tegnene er karakteristiske for en stor aneurisme, ofte med lokalisering i lumbalregionen. Samtidig oppdages en økning i nyre eller fremspring av konturene, en reduksjon i avstanden mellom kanten av kalyxen og overflaten av nyren på grunn av kompresjonsatrofi.

En avgjørende rolle i diagnose av aneurismen arterie Kirkov spiller renal angiografi, noe som gjør det mulig å bestemme retningen av nederlag, antallet, størrelsen og formen på aneurisme, deres plassering i forhold til nyrearteriene, tilstedeværelse eller fravær av dens stenose, arterien i forhold til størrelsen av den aneurisme og utenfor den vaskulære arkitekturen i nyrene. Et mer pålitelig symptom på aneurysmen av nyrene er at utvidelsen av fartøyets lumen i et begrenset område på 1,5-2 ganger eller mer sammenlignet med de proximale og distale seksjoner.

Et tegn på aneurisme er også en langsom fylling av hulrommet med en røntgenkontrastvæske med en strøm rundt innervaugen - et symptom på turbulens. Det er godt sporet i tilfelle av store aneurismer.

Et karakteristisk tegn på aneurisme er et symptom på et anhengsslag. Det er forårsaket av opphopning av radiopaque stoff og blir bare observert med intrarenal plassering av aneurysmen. Hvis hovedfartøyets aneurisme er ensidig, blir kontrasterende av de intraorganiske arteriene på den berørte siden vanligvis forsinket, slik at den nevrologiske (parenkymale) fasen vises senere.

Angiogrammer avslører ofte tegn på nyresvikt-iskemi - en reduksjon og forening av intraparenkymale grener av intersegmentale nyrene. Noen ganger kan aneurismen bare oppdages i den skråformede projeksjonen, og på fronten har det utseendet av et vevet knær i nyrene.

Kirurgisk behandling. Operasjonens art avhenger av størrelsen og plasseringen av aneurismen: plastikkartikk, reseksjon av en av polene til nyrene eller nephrektomi.

Fibromuskulær stenose av nyrearterien er en konsekvens av den overdrevne utviklingen av fibrøst og muskulært vev i nervepulsens vegg. Det kan være enkelt- eller dobbeltsidig, plassert i midten av arterien. Av og til påvirkes ytterligere nyrearterier. Det observeres hovedsakelig hos kvinner i ung og middelalderen.

Det viktigste kliniske tegn er hypertensjon. Det er karakteristisk at anomalien oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon. Diastolisk blodtrykk økes (14,7-16,0 kPa, eller 110-130 mm Hg Art og mer), puls-lav. Bruk av antihypertensive stoffer er ineffektivt.

Klager hos pasienter er ikke spesifikke for lesjoner i urinsystemet: hodepine, hjertesmerter, nedsatt synsstyrke. Nedsatt nyrefunksjon er liten. Alt dette gjør det vanskelig å diagnostisere anomalier, men selve faktumet av høyt blodtrykk hos unge mennesker, og spesielt hos barn, bør foreslå en ide om nyreskade.

Diagnose. Hos noen pasienter observeres erythrocytose og økning i hemoglobin i blodet, på grunn av stimulering av erytropoies ved det nyrenes juxtaglomerulære kompleks.

Med unilateral skade, når det gjelder asymmetriske renogrammer, anbefales det å bruke radionuklid-renografi for å identifisere anomalier. Excretory urography gjør oss i stand til å karakterisere nyres funksjon og fikse forskjellene angående deres størrelse.

Følgende tegn er karakteristiske for fibromuskulær stenose av nyrearterien: langsom opphopning av kontrast i nyrebjelksystemet; en nedgang i lengden av nyrene med 1-1,5 cm eller mer (som indikerer atrofi); tidlig og vedvarende nephrogram i sent skudd. Den eneste pålitelige diagnostiske metoden er nerveangiografi (arteriografi): innsnevring er bestemt på bildet. Hvis nødvendig, utfør en selektiv arteriografi av nyrene.

Kirurgisk behandling består i å flytte fartøyet i forhold til urineren ved hjelp av reseksjonen og etterfølgende erstatning med en spesiell graft eller anastomose ende til slutt. En forbigående anastomose brukes også mellom aorta og iliopsoa, ved hjelp av et graft av kunstig materiale. I hvert tilfelle skal plasseringen av og størrelsen på lesjonen tas hensyn til tilstanden til arterien som ligger over kanalen.

Hvis plastikkirurgi er umulig, brukes nephrectomy. Indikasjoner for gjennomføringen er terminal hydronephrosis med mangel på nyrefunksjon.

Medfødte arteriovenøse fistler

Medfødte arteriovenøse fistler, så vel som cyrsoid angioma, opptar en mellomstilling mellom anomaliene i arterielle og venøse kar. Når denne patologien påvirker buen og interlobulære arterier, mindre ofte - interlobar, noen ganger - kortikal. Morfologisk er arterieväggen delvis omdannet til venøs, angiomatose av arteriovenøs type (cirsoid) observeres.

Fistler er klinisk manifestert av arteriell hypertensjon, nyreblødning, hjertesvikt, systolisk murmur over abdominal aorta. Det økede trykket i veneledningen, uavhengig av dets virkningsmekanisme klinisk mer siptomamy, den viktigste av hvilke, idiopatisk åreknuter i sædlederen hos menn og ovarial veneplexus - i kvinner.

Nedsatt blødning kan være en manifestasjon av venøs hypertensjon i nyrene, som tidligere ble feilt kvalifisert som essensiell nyrehematuri. Fistelblodstrøm, hvor arteriell blodtilførsel til nyrene parenkyma er forstyrret, sammen med hematuri, kan forårsake arteriell hypertensjon. En økning i blodtrykket foregår ofte av nyreblødning. Med en økning i venetrykk i nyre, vises protein i urinen. Graden av proteinuri indikerer graden av nedsatt venøs utstrømning fra nyre.

Hovedrolle i diagnose av arteriovenøs fistel spilles av aortografi: et tegn på fistulær blodgass er det for tidlige bildet av renal parenchyma eller renalven i tidlig arteriell fase. Selektiv venografi gjør det mulig å identifisere tegn på nedsatt venøs blodstrøm - deformasjon av de vaskulære trunksene, tilstedeværelsen av collaterals.

Kirurgisk behandling anbefales bare i slike tilfeller, når konservativ terapi var ineffektiv. Nyre reseksjon er ikke alltid vellykket, siden medfødte arteriovenøse fistler er flere og spredt over hele parenchymen, selv om arteriovenøs risting ofte blir diagnostisert bare i en bestemt del av nyrene. I slike tilfeller oppstår blødningen etter reseksjon, og man må ty til nephrectomi.

Anomalier av nyrene

Medfødte endringer i nyrene kan fordeles over uregelmessigheter i antall, form, plassering og struktur.

Flere nyrene er sjelden kombinert med flere nyrearterier. Ytterligere vene, som krysser urinveiene, kan føre til brudd på utløpet av urin fra nyrene, utviklingen av hydronephrosis. Flere nyresårer observeres sjeldnere enn arterier, ligger i nyrenes gateområde bak bekkenet og oftere til høyre. Øke høyden på nålens vaskulære pedikel, de kan ikke komme inn i vaskulær klemme, og kutte dem til betydelig blødning.

Den kliniske signifikansen av flere venetribuner ligger også i det faktum at nederlaget til en av dem kan forårsake nedsatt hemodynamikk i hele venesystemet i nyrene, selv om den ytterligere venen selv, selv med dens patologi, kanskje ikke vises under phlebography.

Når en nyretumor kan en trombose spre seg gjennom en av de venøse trunksene. Samtidig vil kontrasteringen av den intakte venøs stammen i tilfelle av renalflebografi gi en falsk ide om stadier av blastomatøs prosess i nyrene, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt separasjon av en trombus i nephrectomi.

De viktigste metodene for diagnose av ytterligere renale årer og flere vener av nyrene er ekskretorisk urografi, lavere kavografi, renalflebografi.

På pyelogrammet oppdages en transversal mangel på fylling av urineren, dens innsnevring eller bøyning ved kryssningsstedet med karet, og pyelektrostasi. Under stedet for kompresjon og bøyning blir urineren ikke endret.

Behandling. I ukompliserte tilfeller av denne anomali, er behandling ikke nødvendig, men når det oppstår komplikasjoner (hydronephrosis, pyelonefritis, steindannelse), brukes reseksjon av bekken-ureteralsegmentet med antevasal pyelouretero-anastomose eller resekseksjon.

Anomalier av form og plassering. Innstrømningen av den høyre spermatiske venderen i høyre renalve er en anomali av den nyrekavale venøse regionen. Normalt faller den seminal (ovarian) venen inn i stedet for det atriale segmentet av den nedre vena cava. Denne anomali oppstår på grunn av nedsatt nyrefunksjon av den dårligere vena cava. Det kan forårsake utvikling av varicocele. Dette observeres i nephroptose og andre lesjoner som forårsaker stenose av høyre nyrevein.

Seminal (ovarie) venen kan falle inn i en av de andre venene til høyre nyre eller, dobling, med en stamme faller inn i den dårligere vena cava på vanlig nivå, og den andre inn i høyre renalvein. I denne sammenhengen viser anomalien ikke alltid seg under selektiv renalflebografi.

Ringformet venstre renalve forekommer i 5-18% av tilfellene. Den nær-aorta (fremre eller overlegen) venøs gren er dannet fra sub-hjerteårene, den posteriorortiske (bakre eller dårligere) med hjerte. Derfor er nivåene av innstrømningen av disse grenene i den nedre vena cava forskjellig: den forreste grenen flyter på nivået av L 1 - L 2, den bakre grenen er rettet skrå nedover - ved den ringere vena cava på nivået av L3-L4. Binyre, seminal (ovarie) og diafragmatiske vener flyter inn i den forreste grenen, og lumbal- og halvskillegrenene kommer inn i den bakre grenen. Vanskeligheten av utstrømning langs den bakre grenen fører til kongestiv venøs hypertensjon i nyren, noe som fører til at blodet under forhøyet trykk også lekker langs den fremre (periotinale) grenen av nyrevenen. Samtidig er det endringer i trykk (hopp) som er synkron med arteriell pulsering i nyrevenen. Klinisk kan det manifestere åreknuter i spermatisk ledning eller nyreblødning.

Diagnose av anomali er bare mulig gjennom nyreflebografi. Denne anatomiske varianten bør vurderes under nyrekirurgi, for ikke å skade den bakre (nedre) venøse grenen.

Med denne arrangeringen av nyrevenen er det forutsetninger for hemodynamiske forstyrrelser i nyre-kongestiv hypertensjon, som er klinisk manifestert av proteinuri og hematuri. I tillegg er kateterisering og kontrast av en slik vene vanskelig når det utføres angiografi for en nyre-tumor, kan skape et falskt inntrykk av tilstedeværelsen av en svulstrombe i dem.

Den bakre nedstigningen til venstre renalvein er preget av at venstre ventrikulær venen forvandles til nyrevenen og åpner seg inn i det semi-unpaired venesystemet eller inn i den venstre iliac venen. Denne typen anomali er forskjellig fra den ekstra venstre stammen av den nedre vena cava i retning av blodstrømmen: Ved ekstravaskulær sammenfletting av nyrene, blir blodstrømmen rettet nedover - til venstre iliac venen, og i tilfelle av den dårligere dårlige vena cava oppover, dvs. fra periferien til sentrum.

I den vertikale retning skjærer venstre nyrene i nyrene, som løper horisontalt. Dette kan forårsake nedsatt venøs utstrømning fra organet. Den viktigste manifestasjonen av en posadikalny sammenføyning av venstre renalven er hematuri, forårsaket av venøs hypertensjon.

Diagnose. Aortografi og selektiv nyrearteriografi avslører tegn på økt venetrykk og fistelblodstrøm i nyrene (nephro og phlebogram fremstår for tidlig). Samtidig er retningen av en renalve som går ned til venstre generell ilealven, notert. Endelig klargjøres diagnosen basert på resultatene av kavografi, selektiv renalflebografi.

Behandlingen er generelt konservativ, siden trykket i nyren kan redusere og hematuri stopper. Kun ved alvorlig blødning, som vil føre til anemisering, indikeres nyredekapsulering for å redusere intrarenaltrykket. I unntakstilfeller utfører urologi nephrectomi.

Medfødt fravær av den caudale regionen til venstre renalven er en ekstremt sjelden type anomali. I den faller stammen av renalven i pre-aorta venøs plexus assosiert med den dårligere vena cava. Dette skyldes vedvarende (forsinket revers utvikling) av intersubkardiale anastomoser, mens den videre utviklingen av venstre renalven stopper.

Anomalier av struktur. Innsnevring av renalvenen er permanent eller ortostatisk. Venus overbelastning i nyrene, overfylling av de fornale plexusene, post-venøs venøs sikkerhet er det patofysiologiske grunnlaget for utseendet til et bestemt symptomkompleks, som er karakteristisk for innsnevring av nyrene: proteinuri, varicocele, dysmenoré. Hematuri oppstår med vedvarende venøs hypertensjon, på grunn av den konstante innsnevringen av venen. Kombinasjonen av varicocele med hematuri er karakteristisk for resistente former for nyre-deformasjon på grunn av dens innsnevring. I de fleste tilfeller bestemmes innsnevringen av renalven til venstre. Hvis begge nyreårene påvirkes, hos menn er hovedsymptomet varicocele, hos kvinner dysmenoré.

Ved brudd på utstrømning av blod fra nyrene, har laboratorietestresultater en viss diagnostisk verdi. De lar deg identifisere tegn på venøs stasis i nyrene (proteinuri, sylindruri, erytrocyturi), for å skille mellom stagnasjon fra en annen patologi - glomerulonephritis, nyre tuberkulose, blod og leversykdommer etc.

Renovasografi er et avgjørende skritt i diagnostisering av nedsatt nyrevev. Det gjør det ikke bare mulig å identifisere innsnevring av renalven eller dens grener, men også for å etablere sin etiologi. For å gjøre dette, hold deg til en bestemt rekkefølge av forskning: 1. trinn - abdominal aortografi i kroppens vertikale stilling (ortostase) (om nødvendig - i horisontal eller i klinostasen); Fase 2 - Renal venografi i ortho og klinostasis. I prosessen med å tolke endringer i nyrene, regnes utviklingen av nyrene i nyrene i venesystemet, forskjellen i embryogenesperioden med hensyn til venene til venstre og høyre nyrene og den anatomiske nærheten til arterielle og venøse karene. Med deres uvanlige antall kan atypiske baner og utløpsvinkel, arteriovenøs konflikt og stenose i renalvenen (flere nyretarier eller blodårer, arterielle aortobrizeous "pinsett", uvanlig uttømming av de arterielle eggstokkene) forekomme.

Behandling av pasienten i tilfelle av renal venestensose, avhengig av lesjonens art, kan være konservativ (hemostatisk terapi) og operativ (venøs anastomose, dressing av venøs gren, prevaskulær plast i urinveiene). Etter ligering av den venstre spermatiske venen stoppes venøs renal-frø-tilbakeløp og varicocele elimineres.

Abnormaliteter av nyrekarene observeres oftest av abnormiteter i øvre urinveiene (opptil 70-80%).

Ekstra nyre arterie

En ekstra nyreartar er en unormal utvikling som manifesteres av tilstedeværelsen av en eller flere mindre arterier som kan bevege seg vekk fra hovednærarterien, abdominal aorta, vanlig iliac, buk, diafragmatisk, binyrene og mate det øvre eller nedre nyresegmentet. Oftest observeres ytterligere arterier av nyrenes nedre pol, som forstyrrer og mekanisk klemmer urineren, forstyrrer strømmen av urin fra nyren, forårsaker sin hydronephrotiske transformasjon. Samtidig er blodtilførselen til nyren ikke svekket, gitt det mye større trykket i arterien enn i urineren. Stasis av urin i nyre fører til utseende av komplikasjoner - hydronephrosis, pyelonefritis, urolithiasis.

Klinisk bilde. Avhenger av komplikasjonene som oppstår som følge av obstruksjon av urineren. I de fleste tilfeller, asymptomatisk. Mest manifesterte tegn på hydronephrosis, pyelonefritis, urolithiasis.

Viktigste kliniske manifestasjoner:

• kjedelig smerte i nedre del av ryggen (fra riktig side)

• intermitterende hypertermi (forbundet med periodisk forverring av kronisk pyelonefrit)

• hematuri (oftest mikrohematuri)

• Tilstedeværelse av en svulstliknande formasjon i nedre rygg eller i den tilsvarende halvdel av abdomen (i tilfelle stor nyrehydronephrose).

1. Fysisk undersøkelse:

a) palpasjon (forekomsten av svulstdannelse i nyrene)

b) perkusjon (kjedelig slagverk lyd over nyren).

2. Laboratorieforskningsmetoder:

a) urinalyse (proteinuri, leukocyturi i tilfelle kronisk pyelonefritis)

b) bestemmelse av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodplasmaet (økning i nærvær av kronisk nyresvikt).

3. Radiologiske metoder for forskning:

a) intravenøs (ekskretorisk) urografi Et typisk tegn på denne anomali er en pause i kontrasten i regionen av bekken-ureterisk segment, ofte kombinert med symptomene på hydronephrosis. Konturene til nyreskytten i projeksjonen av utløpet av urineren har en klar avrundet form (figur 4.1)

b) Beregnet tomografi bestemmer de anatomiske egenskapene til de ekstra arteriene, graden av hydronephrosis;

c) Nyreangiografi gjør at du kan angi antall og plassering av flere fartøyer, blodforsyningsområder av nyrene.

4. Ultralydundersøkelse med en doppler-effekt (figur 4.2).

Behandling. Behandlingstaktikk bestemmes ved tilføyelse av komplikasjoner. Operasjonen utføres med progresjon av hydronephrosis, som er farlig tap av nyrefunksjon. Det viktigste alternativet til kirurgisk inngrep er antevasal uretero-ureteroanastomose - det vil si krysset mellom urinleddet i klemmepunktet (som om nødvendig suppleres med reseksjon av det smalte området) og dets videre søm foran karet. En slik bevegelse av urineren lindrer i hovedsak det patologiske trykket på det, og utløpet av urin er normalisert.

Med en betydelig utvidelse av bollen på samme tid utfører reseksjonen av en del av veggen, reduserer også muligheten for stagnasjon av urin. Det bør bemerkes at ved første øyekast er det lettere å krysse fartøyet og slippe uret fra trykk uten å krysse det, men dette alternativet

Fig. 4.1. Ekstra infolarfartøy: a - retrograd ureteropyelogram, 6-ekskretorisk urografi

Fig. 4.2. Ekstra nyre arterie er et tilfelle som mater det nedre segmentet av nyren uten å utvikle en uretero-vasal konflikt: a - et tredimensjonalt ultralyd angiogram med en vanndrivende belastning i MIR-modus; b - tredimensjonalt ultralyd angiogram med en vanndrivende last (kombinasjon av MIR og MIN-modi); c - magnetisk resonans angiogram

intervensjon utføres sjelden, da det er fare for nedsatt blodtilførsel til nyrens nedre pol. Det er også flere alternativer for å flytte arterien opp til bunkenivået.