· Formålet med utviklingen: å mestre kompetansen til beredskapsbehandling for pasienter med akutt urinretensjon.

· Nødvendig utstyr: Kule uretrale katetre av forskjellig kaliber, servietter, pincett, alkohol, sprøyter med en kapasitet på 10-20 ml, en simulator for uretral og suprapubisk kateterisering av en mann.

· Algoritme ytelse ferdighet:

1. Akutt urinretensjon forekommer vanligvis hos menn (urinrørstreng, adenom og prostatakreft, akutt prostatitt, periuretral abscess, etc.). Førstehjelp er å utføre en blærekateterisering med et mykt kateter.

2. Pasienten passer på ryggen. Penis er pakket inn i et sterilt serviett, forhuden er trukket ned og den strekkes vinkelrett på overflaten av kroppen for å jevne ut foldingen av urethral slimhinnen.

3. Behandle penisens hode med et sterilt serviett med en løsning av borsyre eller furatsilina.

4. Urinekateteret er smurt med steril vaselinolje og presset den inn i urinrøret, avlyser den med sterile tang og påfører en liten jevn kraft til urinen kommer fra kateteret.

5. Koble kateteret med urinopsamlingsbeholderen og returner forhuden til sitt sted.

6. Når det ikke er mulig av ulike årsaker, utfører kateterisering av blæren kapillær punktering:

1) pasienten ligger på ryggen, pubic håret er barbert, huden blir behandlet med alkohol og er inngjerdet med sterilt materiale. Perkusjon og palpasjon bestemmer konturene til den forstørrede blæren;

2) i midterlinjen av magen, 2 cm over symfysen, utføres anestesi i huden og myk vev 10-20 ml av en 0,5% oppløsning av novokain;

3) en tynn nål med en stylet punkterer blæren gjennom novokaininfiltrert vev. Når du fjerner stiletten fra nålen, strømmer urinen. En nål legges på et dreneringsrør for å tømme urinen.

4) Etter å ha tømt blæren, blir nålen fjernet, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og forseglet med en steril dressing.

Fig. 15. Blokkens punktering med akutt urinretensjon.

1-nålposisjon i hulrommet på boblen; 2 - Overgang av parietal peritoneum til veggen

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Nødhjelp for akutt urinretensjon (AUR)

Akutt urinretensjon (AUR) er en patologisk tilstand der pasienten ikke kan tømme den fylte blæren. Føler ubehag i underlivet, føler han en sterk trang til å urinere, men alle hans forsøk er mislykkede.

Utviklingen av akutt urinretensjon fører til fremveksten av et sterkt smertesyndrom. Blærens elastiske vegger er sterkt strukket, og på grunn av mangel på kompetent medisinsk pleie briste de seg. Slike skader på blæren fører til frigjøring av urin tilbake i nyrene, som er full av infeksjon og utvikling av traumatisk sjokk. Disse komplikasjonene kan være dødelig for pasienten.

Mekanismen for utvikling av patologi og dens årsaker

Vanskelig urinering kan skyldes en rekke ulike årsaker. Derfor bør pasienter som en gang står overfor en sykdom eller har en predisponering for urologiske patologier, være oppmerksomme på de provokerende faktorene som forårsaker AUR, så vel som dets karakteristiske symptomer.

Det er ekstremt viktig å skille mellom akutt urinretensjon og anuria. Såkalt en sykdom der det er mangel på urin i blæren, det vil si, den biologiske væsken i den er helt fraværende, og det er ingen trang til å urinere.

En farlig forsinkelse kan observeres hos pasienter i alle aldre. Selv om voksne menn oftest lider av patologi, kan dette forklares av tilstedeværelsen av en lengre urinrør. Årsakene til utviklingen av AUR kan deles inn i 3 store grupper:

1. Mekaniske hindringer som forstyrrer den naturlige gjennomgangen av urinen;
2. Patologiske endringer i nervesystemet;
3. Forgiftning.

Det skal bemerkes at årsakene til utviklingen av AUR hos menn og kvinner, til tross for den generelle utviklingsmekanismen, har forskjellige former for manifestasjon.

"Mannlige" grunner

Den vanligste "mannlige" faktoren som forårsaker et akutt angrep av urinretensjon er overlappingen av utløpet av urin ved forskjellige formasjoner som er godartede eller ondartede.

Vi lister de patologier som forårsaker OZM hos menn:

• Prostata adenom;
• Traumer i urinrøret eller atrofi av vevet;
• prostatitt;
• Stener som skyldes kronisk nyresvikt;
• stenose;
• Hjernesvulster;
• Skader av bløtvev i blæren eller selve orgelet;
• brokk;
• Multippel sklerose;
• Akutt uretritt;
• Sklerose i blærehalsen.

Disse patologiene forårsaker en tilstand av urinretensjon (AUR) hos kvinner, som er komplisert av typisk "kvinnelige" problemer.

"Kvinders" grunner

Hos kvinner oppstår problemer med utstrømning av urin mye sjeldnere enn hos menn. Patologien utgjør imidlertid en alvorlig fare for dem i postpartumperioden. Spesielt hvis fødselen var med komplikasjoner, og kirurgi ble utført på kjønnsorganene.

I graviditetens siste trimester, når et raskt voksende foster tar mer og mer plass i livmorhulen, er partiell ZM en naturlig prosess: det forstørrede livmoren klemmer blæren.

Ofte fremkaller urinretensjon forlengelse av uterus og ondartede eller benigne lesjoner i hulrommet.

Smertefull urinering hos kvinner, som etter hvert blir vanskeligere å gjennomføre, så vel som menn, signalerer tilstedeværelsen av nyrestein, som etter å ha forlatt nyrene i blodet, hastet inn i urinrøret.

Provoking faktorer

I tillegg til spesifikke sykdommer, under utviklingen som det er en forsinkelse i utskillelsen av urin, er det risikofaktorer som fremkaller en farlig patologi. Vi viser de viktigste:

• Lang superkjøling;
• Kirurgisk inngrep på bekkenorganene;
• Langsiktig tilstand av alkoholforgiftning;
• Behovet for lang tid å holde seg i den bakre posisjonen;
• Forlenget stressende situasjoner;
• Konstant inntak av potente narkotika og narkotiske stoffer.

Disse faktorene er ikke årsaken til AUR, men deres tilstedeværelse er en kraftig provokatør. De, som opptrer, gir en plutselig start av patologien.

Spesifikke symptomer

For å begynne å yte beredskap for akutt urinretensjon er nødvendig ved første mistanke om patologi. Jo lengre denne tilstanden blir ignorert, jo mer vil blærens vegger strekke seg. Et skarpt strukket organ vil ikke tåle lasten og vil briste, noe som vil føre til umiddelbar fare for pasientens liv.

Begynnelsen av prosessen er karakterisert som å trekke ubehagelige opplevelser i magen, som er ledsaget av trang til å urinere. Når blæren er fylt og dets vegger er strukket, blir ubehaget til alvorlig smerte. Det er et skarpt og ofte ønske om å gå på toalettet, men ingen forsøk kan bidra til å oppnå ønsket.

Tegn på betennelse og strekking av blæreveggene er manifestert i flere symptomer:

• Sterk smerte i magen;
• Når du prøver å urinere, i stedet for urin, slippes bloddråper fra urinrøret.
• Ønsket om å tømme boblen mer og oftere;
• En synlig forsegling vises i skjønnhetsområdet;
• Søvn forstyrret;
• Appetitt forsvinner;
• Kvalme oppstår, ledsaget av oppkast;
• Kroppstemperaturindikatorene stiger mot bakgrunnen av overskredet blodtrykksverdier;
• Chills og følelse av stor svakhet;
• Forstyrrelser av hjerteslag;
• Falsk oppfordring til å avfeire.

Noen ganger angriper "medfølger" alvorlig ryggsmerter, som komplementeres av mindre urinsekresjoner. En slik utslipp kan imidlertid kalles ganske inkontinens, siden i dette tilfelle en "bølgende" ufrivillig "faller" 1-2 dråper, som ikke påvirker tømningsprosessen.

Komplikasjoner av akutt tilstand inkluderer nyresvikt, som oppstår som følge av forstyrrelsen av urinuttak fra nyrene, noe som provoserer en funksjonsfeil i deres arbeid.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske tiltak er visuell inspeksjon av pasienten og undersøkelsen. Som regel angir symptomer den eneste mulige diagnosen.

Imidlertid, etter at en akutt urinretensjon av akuttmottak er løst, er det nødvendig å finne ut årsaken som fremkalte en slik farlig tilstand. For å gjøre dette trenger du en av maskinvareforskningen:

• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• Intravenøs pyelografi;
• Retrograd uretrografi (en spesiell kontrastmiddel administreres gjennom urinrøret, som bidrar til å utføre videre undersøkelser);
• Beregnet tomografi.

Hvis det er nødvendig å raskt bekrefte diagnosen, bør akutt cysturetrografi utføres (en spesiell løsning injiseres i blæren, og deretter tas en røntgen). Oppdatering av diagnosen ved hjelp av maskinvare teknikker lar deg velge riktig behandling taktikk.

Haster handling

En ekstremt farlig egenskap ved utviklingen av patologi er at beredskapsdepartementet kun kan leveres av medisinske fagfolk. Hvis pasientens slektninger eller angrepets vitner ikke har medisinsk utdanning eller førstehjelpsfunksjoner, må du straks ringe til brigaden for å skjule hjelp eller transportere offeret til nærmeste helsestasjon.

For tilbaketrekking av stagnerende urin tilbringer kateterisering. Dette er navnet på prosedyren, der et gummikateter settes inn i urinrøret, og væsken som allerede er farlig for kroppen, er "trukket ut".

Når blærekateterisering må du følge en rekke viktige regler:

• Diameteren til enheten skal svare til størrelsen på pasientens urinrør;
• Før bruk blir kateteret behandlet med noe smøremiddel (glyserin, flytende paraffin).

Det skal huskes at i tilfelle et mislykket første forsøk på kateterisering, bør innsetting av kateteret være den siste. I dette tilfellet blir offeret straks tatt til et medisinsk anlegg, der andre nødmetoder brukes til å eliminere stillestående urin. Endring av taktikken til akutt handling vil være nødvendig i tilfelle kontraindikasjoner til kateterisering:

• Traum til urinrøret;
• Akutt uretritt;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• Betennelser i testiklene.

En alternativ måte å fjerne stillestående urin er cystotomi. Det utføres bare i en medisinsk institusjon. Kjernen i teknikken er blærens disseksjon, hvorpå steiner og andre unødvendige organiske partikler fjernes fra organet. For å gjenopprette den riktige naturlige utstrømningen av urin, blir det brukt et spesielt rør eller kateter, som det vil frigi "forlate" orgelet.

Før ankomsten av medisinske arbeidere og deres spesielle prosedyrer, kan pasientens tilstand bli lindret ved å bruke varme sittebader eller bruke varmeputer til underlivet. Du kan også bruke metoder for reflekseksponering: Slå på vannkranen. Lyder av flytende vann forårsaker refleksurinering.

Behandlingsspecifikitet

Etter at algoritmen til førstehjelp har blitt utført, fortsetter de til valg av behandlingsmetoder, som avhenger av årsaken til angrepet. Det bør bemerkes at valget av terapeutiske metoder utføres først etter en detaljert undersøkelse, som inkluderer laboratorietester og maskinvaremetoder. Tross alt, hvis du ikke bestemmer årsaken som provoserte stagnasjon, vil angrepet bli gjentatt regelmessig.

Etter det kliniske bildet av sykdommen som forårsaket AUR, vil det bli bestemt av legen på grunnlag av de individuelle egenskapene til pasientens foreskrevne medisinering.

I nærvær av en inflammatorisk prosess i nyrene, muligens komplisert av steiner dannet, er kirurgisk inngrep angitt.

Prostatitt, som utvikler seg aktivt, er prostata adenom i en akutt form - disse sykdommene krever administrasjon av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika.

Alle legemidler som brukes i behandlingen av AUR, er delt inn i 2 grupper:

Alfa-blokkere hjelper til med å slappe av blærens muskler (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blokkerer veksten av prostatavev (finasterid, dutasterid).

I tillegg til legemiddelbehandling, gir fysioterapeutiske prosedyrer som er foreskrevet av den behandlende legen gode resultater i behandlingen.

Kronisk form

Forsinket urinutgang kan forekomme i kronisk form. Videre innser mange eldre pasienter ikke at de har en patologi, da de har delvis oppbevaring av biologisk væske.

Faktum er at urin hos slike pasienter regelmessig forlater blæren, men ikke i sin helhet. "Resterne" av det biologiske væsken akkumulerer og gradvis strekker organets vegger, der de bor der lenge. Patologi begynner å signalere sin tilstedeværelse av bedwetting, ubehag under urinering, som da blir til smerte.

Fullstendig kronisk inkontinens er preget av manglende evne til pasienten til å tømme blæren.

Årsakene til HZM er av samme natur som faktorene som forårsaker akutt biologisk væskeretensjon:

• Langsiktig bruk av visse grupper av rusmidler;
• Følelsesmessige sjokk og langvarig stress;
• Bevegelsen av steiner i organene i genitourinary sfæren;
• Prostata adenom;
• Skader på urinrøret som følge av mekanisk stress.

For kronisk urinretensjon indikeres nyokaininjeksjon eller kateterisering i det subkutane uretralhulen.

Det er ingen patologi for hjemmebehandling, derfor er det viktig å følge legenes anbefalinger nøye etter alle instruksjonene. Som en ekstra behandling kan du bruke varme sessile bad.

Akutt urinretensjon: symptomer og førstehjelp

En akutt urologisk tilstand, når evnen til å tømme en fylt (eller til og med overfylt) blære går tapt, kalles ishuria. Begrepet "akutt urinretensjon" brukes ofte i forhold til denne patologien, i ICD-10 er slike tilstander kodet som R33. Dette er overveiende en "mannlig" sykdom, det er sjelden diagnostisert hos kvinner.

Ischuria - denne opphopning av urin i blæren på grunn av manglende evne til å tømme den for årsaken til urinrøret på nivå med obstruksjon (fremmedlegeme urethra, prostatahypertrofi og prostatakreft, nevrogen eller psykogen blæredysfunksjon, og andre.). Denne kritiske situasjonen krever nødhjelp, da det ved akutt urinretensjon er en reell risiko for blærebrudd.

Forskjellen fra anuria ligger i det faktum at under urinretensjon er blæren full, mens i anuria har nyrene ikke utført sine funksjoner og det er ikke noe å urinere.

Symptomer og diagnose av akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er fullstendig og ufullstendig. Når pasienten er fullstendig forsinket, til tross for den sterke karen til å urinere og sterke forsøk på å urinere, kan han ikke slippe ut en eneste dråpe urin. Ved ufullstendig, delvis forsinkelse oppstår vannlating, men etter at en del av urinen forblir i blæren (gjenværende urin), når mengden noen ganger 1 liter. Under langvarig urinretensjon forekommer ikke bare begrense strekkblæremuskel, men også strekk sphincter og urin fra urinblæren fullstendig utskilles spontant faller. Denne tilstanden kalles paradoksal ischuri.

Akutt urinretensjon forekommer hos ca. 10% av menn over 60 år.

Det viktigste symptomet ved akutt urinretensjon - manglende evne til å urinere i nærvær av trang til å urinere. Pasienten er urolig, klaget over smertefulle plutselig trang til å urinere når den ikke kan gjøre vondt i den nedre del av magen og perineum av varierende intensitet, metthetsfølelse og utvidelse av urinblæren. Pasienten tar tvunget stilling "bøyd over". Abdomen i seg selv er forstørret, et tett utstikk av pæreformet form vises over pubisene.

Ved diagnostisering av akutt urinretensjon utføres en fysisk undersøkelse - palpasjon av blæren over pubis og spørsmålet om pasienten. I tillegg kan legen foreskrive abdominal WG og ultralyd. For å bestemme årsaken til akutt urinretensjon etter tømming av blæren skjer retrograd urethrogram, ekskretoriske cystourethrography og intravenøs pyelografi.

Førstehjelp for akutt oppbevaring av urin og forebygging

En akutt pasient med urinretensjon trenger umiddelbar sykehusinnleggelse!

Ved førstehjelp i tilfelle akutt urinretensjon før ambulansen kommer, kan pasienten drikke et glass kaldt vann, påfør en varm varmepute til perineum. Sett en rensende enema, rektal - et lys med belladonna. Når du gir førstehjelp til akutt urinretensjon, er det mulig å plassere pasienten i et varmt bad og åpne vannkranen - lyden av en fallende strøm vil hjelpe refleksivt å forårsake vannlating.

På sykehuset tømmes blæren med et standard uretralkateter. Noen ganger indikasjoner for behandling av akutt urinretensjon operasjonen blir utført - suprapubic trokar cystotomy (stikke hull på blæren og skaper strømmen av urin gjennom slangen, som er innført gjennom bukveggen til suprapubisk region).

Forebygging av akutt urinretensjon er å eliminere sykdommen som forårsaket den. Trenger tid til å behandle smittsomme sykdommer, gjennomgå regelmessig undersøkelse av en urolog, gynekolog og onkolog, for å beskytte seg mot skader og fremmedlegemer i urinveiene, rett og rasjonelt å spise og ikke misbruke alkohol.

Hjelper med akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er et ikke-spesifikt syndrom, hvis hovedkarakteristikk er umuligheten av å tømme en overfylt blære. Hvorfor er denne tilstanden dannet? Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Førstehjelp for akutt urinretensjon

Generelt dannes akutt urinretensjon plutselig, ofte mot bakgrunnen av kronisk progressiv patologi. Det adskiller seg fra klassisk anuria, der urinprosessen ikke oppstår på grunn av nedsatt urinering eller obstruksjon av nyrene med tilsvarende mangel på biologisk væske i blæren.

Leger vil gjøre akutt prehospitaltapi og ta offeret til nærmeste urologiske avdeling på sykehuset. Hvis ankomsten av leger midlertidig forsinkes, og deretter til å gi førstehjelp, plasseres en person i et varmt bad med en temperatur på ikke mer enn 40-45 °, dette tillater delvis å lindre spasmen og lindre tilstanden, samt lindre smerte.

Bruken av klassiske smertestillende midler i oral form under levering av assistanse gir ikke den ønskede effekten. Direkte transport utføres i den bakre posisjonen. Samtidig blir hodet og skuldrene hevet, og bena er bøyd i knærne.

Medisinsk behandling

Algeritmen til akuttmedisinsk behandling i tilfelle akutt urinretensjon er gitt av spesialister fra ambulansbrigaden på prehospitalstadiet. Et viktig element i primær terapi er den raske bestemmelsen av årsaken til akutt urinretensjon.

Siden laboratoriet og instrumentelle diagnosemetoder i "felt" -betingelsene ikke er tilgjengelige, er pasienten den viktigste informasjonskilden. De undersøker det, palpaterer problemområdet, mottar informasjon fra offeret eller slektninger.

Mulige alternativer for hjelp:

• Refleks tømming. Perineum vaskes av vannstrømmer av vann, som delvis kan slapp av i spasmstedet og fremmer vannlating.
• Kateterisering. Det utføres av et mykt kateter ved å sette det gjennom urinrøret direkte inn i organhulen. For menn er den utført fra en liggende stilling med bein spredt fra hverandre. For kvinner - plasseringen av Valentine.

Årsaker til den patologiske prosessen

I de fleste tilfeller er årsaken til dannelsen av et akutt syndrom klemming av urinveiene, som forekommer mot bakgrunn av et bredt spekter av patologiske forhold - sykdommer, negative forhold, svulster og så videre.

I tillegg kan mental og fysisk stress, overdreven regelmessig inntak av alkoholholdige drikker og andre eksterne faktorer som ikke er direkte relatert til sykdommer, gi et bestemt bidrag.

Problemet blir regelmessig diagnostisert hos gravide i sen graviditet og eldre:

• I det første tilfellet er årsaken en overdreven økning i fosteret og dets unormale utvikling;
• I den andre er en kronisk dysfunksjonsforstyrrelse assosiert med tap av elastisitet i myke vev, slimhinner, demping av grunnleggende urologiske funksjoner, problemer med lokal immunitet mot bakgrunnen av kroniske gerontologiske degenerative prosesser.

Akutt urinretensjon hos menn

Som klinisk praksis viser, er de hyppigste årsakene til dannelsen av en patologisk tilstand:

• Brudd på den nervøse reguleringen av blære muskel tone eller urinrøret sphincters;
• Prostata adenomer i et hvilket som helst stadium;
• Myelitt og spinalfrakturer;
• Støt fysisk aktivitet, spesielt innen profesjonell sport;
• Postoperative komplikasjoner, dannet som følge av kirurgiske manipulasjoner på mageorganene;
• Aktiv steinformasjon i urinveiene og blæren;
• Uretralskader og bekkenbraktbrudd;
• Ikke-spesifikke problemer - langsiktig regelmessig inntak av alkohol i ikke-standardiserte doser, stillesittende arbeid, vedvarende forstoppelse, diaré og så videre.

Akutt urinretensjon hos kvinner

Moderne medisiner er oftest diagnostisert med forsinket urinproduksjon hos kvinner med utvikling av komplikasjoner av et bredt spekter av smittsomme sykdommer i det urogenitale området. I tillegg er typiske provoserende omstendigheter:

• Onkologiske patologier, oftest forbundet med blærehalstumorer;
• Phimoser og steindannelse i urethralstrukturer;
• Narkotikaforgiftning med sovende piller, et bredt spekter av smertestillende midler og andre typer legemidler;

• Alvorlige psykofysiske overspenninger over en lang periode;
• Utfør spinalbedøvelse som påvirker blærefinktertonen;
• Uretral kanal strenge;
• Andre omstendigheter.

Symptomer på patologi

Akutt patologi oppstår plutselig, ofte en logisk fortsettelse av kronisk inflammatorisk prosess og andre problemer. Hovedsymptomet ved akutt urinretensjon hos menn og kvinner er manglende evne til å utføre en urineringstakt. I tillegg er ikke-spesifikke tegn:

• Smertsyndrom av moderat eller høy intensitet. Lokalisert i underlivet, øker med trang til å urinere og forsøker å gjennomføre denne prosedyren. Smerte utstråler ofte til tilstøtende organer / systemer;
• Utvidelse av blæren. Palpasjon av suprapubisk område er avslørt som en tett formasjon av en pæreformet form;
• Økt kroppstemperatur og tegn på beruselse. Symptomer er karakteristiske når problemet er forbundet med et bredt spekter av smittsomme sykdommer;
• Dyspeptiske lidelser. Økt flatulens, diaré / forstoppelse og andre manifestasjoner forårsaket av refleksparese av tarmen;
• Andre symptomer. Økt hjertebank, manglende evne til å bevege lemmer og andre tegn på visse typer patologier. En sekundær manifestasjon er akutt urinretensjon.

Ekstern symptomatologi av patologi indikerer ofte ikke den eksakte grunnen til dannelsen. I dette tilfellet trenger du en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• Laboratoriediagnose av urin, blod og avføring;
• Ultralyd undersøkelse av blæren og kanaler;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenøs pyelografi, ekskretorisk cystografi og andre prosedyrer etter behov.

Behandling av ikke-spesifikt syndrom

I det overveldende flertall tilfeller utføres behandlingsprosedyren for patologien som forårsaket urinretensjon i et urologisk sykehus. Behandling av akutt patologi inkluderer både konservativ terapi og kirurgi.

De primære aktivitetene utført uavhengig av årsaken til det akutte syndromet, er organisering av tilbaketrekking av biologisk væske fra blæren. Grunnleggende prosedyre:

• Antispasmodisk trening. Varm oppvarmingspute på lyskeområdet, myolitiske injeksjoner - Drotaverinum, Papaverina;
• Utvalg og installasjon av et kateter. Denne enheten kan være teflon, latex, silikon. Den er laget av myke, halvstive eller harde materialer. Enden er avrundet, og diameteren er valgt avhengig av alder og kjønn. Legen velger riktig kroppsstilling, om nødvendig, frembringer lokalbedøvelse, og observerer kateteriseringsteknikken, installerer enheten gjennom urinrøret.
• Ytterligere prosedyrer. I nærvær i blæren av forfallets produkter av vev, små steiner, pus, blir orgelet vasket med et cystoskop og et mykt kateter;
• Induksjon av urin. Varmere på blæreområdet og injeksjoner av Prozerin, Pilocarpine.

Når det er umulig å utføre en klassisk kateterisering med lav belastning, foreskrives trokarcystostomi, som er innsetting gjennom bukveggen i kjønnsområdet i det tilhørende rør ved å punktere blæren for å skape en nødutstrømning av urin.

Etter at det akutte symptomet er fjernet, utføres en fullstendig diagnose, identifiserer årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen, og spesifikk terapi foreskrives, inkludert en rekke stoffer (antibiotika, steroider, diuretika, kjemoterapi og så videre) og operasjoner for deres tiltenkte formål.

Bruken av tradisjonell medisin

I nærvær av akutt syndrom brukes ikke tradisjonelle metoder, siden denne tilstanden kun kan behandles effektivt på et urologisk sykehus.

Bruken av hjemmemedisiner vil føre til tap av tid, forverring av de skadede og øke risikoen for alvorlige konsekvenser for kroppen, inkludert sepsis, kroppsbrudd og til og med død.

Eventuelle aktiviteter av denne typen er nødvendigvis avtalt med urologen. Forskjellige varme bad basert på ekstrakter av kamille, calendula, yarrow og andre midler med antiseptiske og regenererende effekter er mest brukte.

Akutt urinretensjon hos barn

I de fleste tilfeller er patologien hos barn forårsaket av ulike smittsomme lesjoner av det genitourinære systemet. Disse inkluderer klassisk blærebetennelse, pyelonefrit, urolithiasis og noen ganger nyreproblemer, inkludert organsvikt.

Han vil bli forsynt med den første beredskapssykepleie, tildelt en omfattende diagnose, som gjør det mulig å identifisere årsaken til problemet. Gjennomsnittlig gjenopprettingstid varierer mye - fra flere uker med smittsomme sykdommer til måneder og til og med år, hvis patologien er forbundet med onkologiske prosesser.

Mulige komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene av forsinket urinsyndrom inkluderer:

• Strømmen av biologisk fluid i bukhulen og dannelsen av en sekundær bakteriell infeksjon;
• Utviklingen av generalisert sepsis og blødning;
• Kolonobstruksjon;
• Hydronephrosis med dannelsen av infravesical obstruksjon;
• Akutt nyresvikt;
• Urinfistler og andre patologiske konsekvenser, som går inn i kronisk stadium.

Forebyggende tiltak

Spesifikk profylakse rettet mot å forebygge utvikling av patologi eksisterer ikke, siden dette symptomet er en konsekvens av et bredt spekter av direkte eller sekundære patologiske forhold. I forbindelse med bracing action anbefales:

• Å gi opp noen dårlige vaner, spesielt bruken av alkohol;
• Minimere tunge fysiske og følelsesmessige stress;
• Organiser moderat aktivitet (varme opp 10 minutter hver 1-2 timer) under stillesittende arbeid;
• Normaliser dietten
• Tidlig behandle smittsomme og kroniske sykdommer i genitourinary systemet;
• Besøk regelmessig urologen til andre spesialiserte spesialister for å gjennomgå en profesjonell eksamen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt nettside ekspert

Akutt urinretensjon - symptomer og nødsituasjon

Akutt urinretensjon er en tilstand der det er umulig å urinere, og situasjonen er ledsaget av smerte, noe som svekkes hvis personen gjennomgår blærekateterisering. Men til tross for slike uttalelser er det ikke alltid i fravær av urinutslipp at en slik diagnose er utført. Derfor er det svært viktig å øyeblikkelig søke lege.

Årsaker til akutt urinretensjon

Patologier som akutt urinretensjon kan utløses av ulike typer faktorer og forekommer hos en person uavhengig av aldersbegrensninger. Hovedårsakene som har direkte effekt på det urogenitale systemet og kan forårsake akutt urinretensjon inkluderer:

• phimosis;
• herniated intervertebral disks;
• blærehalssklerose;
• spinaltørhet;
• urinrøret hevelse;
• neoplasma av blærehalsen;
• hjerne- eller ryggmargs-tumorer;
• innsnevringen;
• unormal utvikling av urinrøret;
• myelitt;
• svulster i nedre urinveiene;
• multippel sklerose;
• calculi i blæren;
• lange stressende situasjoner;
• systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer, noe som forårsaker mye beruselse
• skrekk;
• langvarig arbeid med komplikasjoner;
• livmorutslagning;
• ulike skader;
• kirurgiske inngrep på kjønnsorganene;
• svulster i rektum eller livmor;
• psykisk lidelse;
• phimosis.

Blant annet kan adenom eller ondartet prostatakreft, så vel som selve prostatitis, provosere en slik tilstand.

symptomer

Før en person har tegn på akutt urinretensjon, er denne tilstanden foran en alvorlig sykdom. Som praksis viser, skjer akutt urinretensjon kraftig hos mennesker. Dette kan oppstå selv i løpet av vannlating, når strålen avbrytes uten tilsynelatende grunn. Ytterligere utstrømning av urin i en slik situasjon blir rett og slett umulig.

Etter at urinen slutter å skille fra urinrøret, begynner personen å føle smerte, samt en følelse av tyngde i lyskeområdet. I dette tilfellet oppstår trang til å urinere med merkbar frekvens.

I så fall, hvis en person er diagnostisert med ufullstendig ischuri, så kan urinen i dette tilfellet utskilles i små mengder, men situasjonen gir ikke merkbar lettelse til personen. I utgangspunktet, med en slik avvik, er den eneste måten å lindre tilstanden til en person kateterisering, samt behandling av patologier som provoserte en slik tilstand.

I tillegg er akutte symptomer på urin preget av følgende symptomer:

• smertefull og ubrukelig trang til å urinere;
• smerte i underlivet og det suprapubiske området;
• irritabilitet;
• angrep av arytmi;
• hyppig vannlating
• åndedretts- eller hjertesvikt;
• symptomer som indikerer en hypertensive krise;
• frysninger;
• fullstendig mangel på appetitt
• feber,
• systematisk forstoppelse;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme og oppkast;
• overdreven svette.

Ofte kan denne tilstanden være ledsaget av en liten uttømming av urin, men til tross for dette, gir det dessverre ingen lettelse.

diagnostikk

For å diagnostisere et slikt avvik krever ingen alvorlige manipulasjoner. En urolog uten mye problemer vil kunne diagnostisere etter en samtale med pasienten, samt en undersøkelse. Som en ekstra diagnostisk metode foreskrives pasienter ultralyd, radiografi og cystoskopi. Ytterligere diagnostiske prosedyrer er nødvendige for ikke bare å gjøre en nøyaktig diagnose, men også for å bestemme alvorlighetsgraden og årsaken til denne patologiske prosessen.

I tillegg til alle ovennevnte studier anbefales det at pasienter med slik patologi gjennomgår en nevrologisk undersøkelse. Dette er først og fremst nødvendig hvis det er mistanke om psykopatiske eller neurogene årsaker.

Alle disse diagnostiske metodene er nødvendige for at diagnosen skal kunne gjøres riktig, samt å bestemme årsakene til denne patologiske prosessen.

Førstehjelp

I tilfelle at en person har akutt urinretensjon, er det svært viktig å umiddelbart gi ham førstehjelpstap. Det ligger i det faktum at du umiddelbart må utføre kateterisering, noe som vil bidra til å fullføre tømmingen av blæren. Denne prosedyren bør kun utføres av en medisinsk faglig i samsvar med visse regler. For kateterisering har legen kun to forsøk, hvis de ikke gir resultater, må pasienten straks bli tatt til sykehuset.

Før et kateter leveres til en person, er det viktig å avklare om en person har følgende kontraindikasjoner for denne prosedyren:

• akutt uretritt eller prostatitt;
• orchitis;
• ulike skader på urinrøret;
• abscess av prostatakjertelen;
• urolithiasis i urinrøret.

I så fall, hvis kateteriseringsprosedyren av en eller annen grunn ikke var mulig, vil pasienten på sykehuset gjennomgå obligatorisk cystostomi.

I denne patologiske prosessen er det strengt forbudt å selvmedisinere. Spesielt gjelder det bruk av vanndrivende legemidler, som ikke bare vil hjelpe til med å håndtere den patologiske prosessen, men også forverre tilstanden av menneskers helse betydelig.

behandling

Behandling av akutt urinretensjon bør begynne raskt når de første symptomene oppstår. I tilfelle at den patologiske prosessen begynte hjemme, da bør pasienten først og fremst være beroliget og nødhjelp skal ringes. Før legen kan komme til pasienten, bør du ikke ta noen medisiner, så vel som væske. I tillegg bør mobiliteten være helt begrenset.

Som tidligere nevnt består førstehjelp i blærekateterisering. For dette brukes et spesielt elastisk kateter. Denne prosedyren skal utføres med spesiell forsiktighet for å eliminere muligheten for skade på det myke vevet i urinrøret, noe som kan føre til blødning.

Det er obligatorisk for en pasient med akutt urinretensjon å bli innlagt på sykehus. Direkte i medisinsk institusjon, er pasienten gitt alle undersøkelsene som er nødvendige for å gjøre en nøyaktig diagnose, som følge av årsaken til denne patologiske prosessen er også bestemt.

Vær oppmerksom på! I tilfelle at problemer med urinering utløses av blodpropper. For å bli kvitt patologien er det nødvendig med blærevask.

Behandlingen er valgt avhengig av årsaken, noe som forårsaket akutt urinretensjon, fordi pasienten også blir kvitt den patologiske prosessen etter at sykdommen er eliminert.

I noen tilfeller er kirurgisk inngrep angitt for å kvitte seg med den patologiske prosessen. Operasjonen utføres med utvikling av følgende komplikasjoner:

• i tilfelle konkrementer er diagnostisert i blæren eller urinrøret;
• ved brudd på urinrøret eller blæren;
• hvis ulike tumorer diagnostiseres i bekkenområdet;
• med prostatahyperplasi;
• hvis en prostata svulst er diagnostisert;
• ved forekomst av phimosis.

I tilfelle det er tegn som indikerer forekomsten av en akutt forsinkelse av urinen, bør vi i intet tilfelle selvmiljøere og håpe at situasjonen vil bli løst i seg selv. Å ignorere symptomene, samt selvbehandling kan forårsake alvorlige og farlige konsekvenser som kan true ikke bare menneskers helse, men også hans liv.

Prognose og forebygging

I tilfelle at det i tide er å søke medisinsk hjelp, er prognosen for fullstendig gjenoppretting veldig gunstig. Ellers kan ganske alvorlige og farlige helsepatologier oppfordres.

Hvis behandlingen starter raskt og velges av en kvalifisert spesialist, er i dette tilfellet forskjellige komplikasjoner ekstremt sjeldne.

Som et forebyggende tiltak, anbefales pasienter diagnostisert med kroniske patologier å systematisk besøke en urolog. Blant annet er forebygging av akutt urinretensjon rettidig behandling av visse sykdommer, for eksempel problemer forbundet med prostata, urolithiasis, strengninger og mange andre.

konklusjon

Akutt urinretensjon anses ikke for å være en sykdom, men er heller klassifisert som symptomer som indikerer utvikling i menneskekroppen av enhver sykdom eller skade på indre organer. Tegn som indikerer forekomsten av en patologisk prosess, har alltid en sterk sværhet og preges hovedsakelig av umuligheten av å tømme blæren og en tilstrekkelig sterk smerte som kan avta og komme tilbake. I intet tilfelle bør en slik tilstand forbli uovervåket. En person i en slik tilstand er sterkt anbefalt akutt sykehusinnleggelse og kateterisering. Etter at pasienten er diagnostisert, vil legen nødvendigvis velge den nødvendige behandlingen, som skal være rettet mot å eliminere sykdommen som har provosert forekomsten av en slik patologisk prosess.

Algoritmen til beredskapsbehandling for akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon, eller vitenskapelig, ischuri er en vanlig komplikasjon, ikke bare i sykdommer i det urogenitale systemet, men også i andre sykdommer. Med denne patologien er det en fullstendig opphør av uavhengig urinering når blæren er full, noe som krever akuttmedisinsk behandling.

Akutt urinretensjon er ikke en uavhengig sykdom - det er alltid en komplikasjon av en annen patologi.

De vanligste årsakene til denne patologiske tilstanden er:

• godartet prostatahyperplasi (BPH) er en vanlig sykdom hos menn over 50 år, bedre kjent som prostataadenom;
• prostatakreft;
• urolithiasis - plasseringen av steiner i urinrøret eller i blæren fører til blokkering av urinledningsbanene;
• Blærenes neoplasmer - kan være både godartet og ondartet (utgjør 90% av blærekreftene, og er fire ganger vanlig hos menn), og er hyppige sykdommer i voksen alder;
• abscess av prostatakjertelen;
• skade (strenge) eller fremmedlegemer i urinrøret;
• parafimose - en akutt inflammatorisk sykdom i forhuden av penis, hevelse som fører til brudd på hode og urinrør;
• svulster og skade på ryggmargen og hjernen - kan forårsake ikke bare akutt, men også kronisk ischuri;
• refleks ischuri - forekommer i den postoperative perioden (etter operasjoner under generell anestesi), etter fødsel, under alvorlig stress, mens du tar store doser alkohol og visse legemidler.

Ved akutte urinveier opplever pasientene følgende klager:

• sterk ufruktbar urinering,
• smerter i underliv og perineum.

Palpasjon over pubis er bestemt av en tett, jevn svulstdannelse, når probing som øker trang til å urinere.

Nødhjelp avhenger av årsakene som forårsaket denne komplikasjonen:

• Ved refleksjon av urinretensjon er det vanligvis tilstrekkelig å påføre en varmepute på blæreområdet og vaske de ytre genitaliene med en varm væske. Med ineffektivitet injiseres pilokarpin subkutant, noe som alltid fører til rask lindring.
• I tilfelle av paraphimosis, for å lette vannlating, er disseksjonen av frenum i forhuden av penis tilstrekkelig, hvorpå urinrøret begynner å passere urin.
• I noen av de okklusive sykdommene (blærekreft eller prostata, fremmedlegemer i urinrøret, inkludert steiner), er kateterisering umulig eller ekstremt vanskelig. I slike tilfeller er en suprapubisk cystostomi angitt som en nødsituasjon.

De første tiltakene for å gi akuttmedisinsk omsorg for ischuri er anvendelse av en varmtvannsflaske til suprapubisk området, samt introduksjon av 1 ml 1% pilokarpinoppløsning subkutant.

Svært ofte, for å lindre pasienten fra alvorlig smerte og unngå mulige komplikasjoner, produserer de først en kateterisering av blæren, og etterpå utfører de en diagnostisk undersøkelse.

Hos menn kan akutt urinretensjon være som primær, dvs. forbundet med nedsatt utstrømning av urin og sekundær, som oppstår med nederlaget i sentralnervesystemet.

Blærekateterisering ved hjelp av et mykt kateter for menn utføres i en bakre stilling med bein litt fra hverandre. Pennens hode behandles med en løsning av alkohol. Deretter settes et mykt kateter foroljet med petroleumsjel i urinrøret, mens penis er litt forsinket for å utjevne det. Innføringen av kateteret utføres med pinsett, gradvis 2-3 cm hver. Urinets utseende i kateteret indikerer riktig dreneringsplassering.

Når et mislykket forsøk på å utføre kateterisering, som ofte er forbundet med prostata sykdommer, utføres en suprapubisk cystostomi under generell anestesi. For denne manipulasjonen er pasienten plassert i et kirurgisk eller urologisk sykehus.

Hos menn kan kateteret i urinveiene ikke være mer enn 3 dager, da det ofte finnes smittsomme komplikasjoner: urinrør, blærebetennelse, pyelonefrit. Etter 72 timer må kateteret fjernes og antibakterielle legemidler foreskrives sammen med alfa-blokkere (alfuzosin, doxazosin, prazosin, etc.). Hvis det er klager om å gjenoppta urinering etter fjerning av kateteret, utføres suprapubisk cystostomi.

Hos kvinner kan akutt urinretensjon bare være sekundær, dvs. oppstår etter slag, fødsel, operasjon eller livmorkreft og andre organer i bekkenet. Dette skyldes strukturelle trekk i urinveiene. Hos kvinner er urinrøret kort, det har ingen bøyninger, og det er ingen prostatakjertel. I forbindelse med alle ovennevnte faktorer, forekommer akutt urinretensjon ekstremt sjelden hos kvinner.

Første midler i strid med vannlating hos kvinner er også kateteriseres, men etter å ha forårsaket urin refleks, som administreres pilokarpin eller platifillin, vaskes vulva varm oppløsning av kaliumpermanganat. Hvis du ikke kan forårsake refleksurinering, utfør kateterisering.

Gjennomføring av kateterisering av blæren hos kvinner har sine egne egenskaper, som er forskjellige fra menn. Kvinnenes stilling ligger også på ryggen med bena fra hverandre, i stillingen av Valentine. Før manipuleringen vasker legen eller sykepleierne hendene og bruker hansker. Deretter er et fartøy installert under bekkenet, og de ytre kjønnsorganene behandles grundig med en antiseptisk løsning. Det er nødvendig å behandle området av den eksterne åpningen av urinrøret med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon i urinveiene. Etter disse manipulasjoner for å bytte hansker sterile pinsetter og langsomt innføre myk kateter smurt med glyserin, 5-7 cm. Utseendet av urinen som indikerer riktig installert kateter.

I motsetning til menn kan kvinner forlate kateteret i lang tid, og om nødvendig kan pasienter utføre kateterisering alene hjemme. Hjem kateterisering av blæren blir ofte utført av slektninger eldre pasienter etter akutt cerebral sirkulatoriske forstyrrelser, for tumorer i hjernen eller ryggmargen traume eller ødeleggende sykdommer (osteoparoz, brokk), thorax eller korsryggen.

Diagnose av urinasjonsforstyrrelser, spesielt de som opptrer plutselig, forårsaker ikke vanskeligheter. Derfor, hvis du eller dine eldre slektninger har problemer med å gå på toalettet, må du ikke få panikk i smerter i underlivet. I slike tilfeller bør du straks kontakte kirurgen eller urologen i klinikken eller i beredskapsrommet for å eliminere akutt patologi og identifisere årsakene til sykdommen. På grunn av klager på alvorlig smerte, oppstår komplikasjoner svært sjelden.

Nødmedisin

Urinretensjon kan være delvis eller fullstendig. Ved delvis forsinkelse urinerer pasienten alene, men det er ingen fullstendig tømming av blæren. Behovet for akuttmedisinsk behandling oppstår ved fullstendig oppbevaring av urin. I sin tur kan komplett urinretensjon være akutt eller kronisk.

Akutt urinretensjon er en tilstand der pasienten ikke kan urinere alene når blæren er full. De viktigste årsakene til akutt urinretensjon -. Prostatahypertrofi, akutt prostatitt, strikturer og steiner blære og urinrør, urinrør tårer, etc. hos eldre og aldrede stracheskogo forårsake urinretensjon kan være prostatakreft, og barn - Phimosis ofte. Hos kvinner forekommer akutt urinretensjon noen ganger under graviditet eller kjønnsvulster. Akutt urinretensjon observeres etter tunge operasjoner i bukhulen og det lille bekkenet. I disse tilfellene bidrar forekomsten til smerte i et sår eller en nedgang i tonen i blære detrusoren.

Klinisk bilde. Pasienter klager vanligvis på alvorlig smerte i blæren, noen ganger utstråler til penis. Imidlertid er hovedklagen - mangel på vannlating, til tross for den ofte smertefulle trangen. Percussion over pubis er bestemt skarpt utstilt blære. Hos pasienter med redusert ernæring, selv når de ses over pubis, kan en tumorlignende formasjon med klare jevne konturer ses. Palpasjon av blæren smertefull. Det bør tas i betraktning at skarpt utbrent blære kan forårsake refleksparese i tarmen. I disse tilfellene, abdominal distention, forsinket avføring og ikke-passasje av gass.

Fig. 43. Teknikk av kateterisering av blæren med et mykt kateter hos menn (skjema).

Førstehjelp Ved etablering diagnostisering av akutt urinretensjon er tilordnet en varmepute til området av blæren, administrert subkutant 1 ml av en 1% oppløsning pilokarpin eller 1 ml av en 0,05% oppløsning av neostigmin. Med ineffektiviteten produserer kateterisering av blæren. Gummi katetre bør brukes, spesielt med en smalere beak-lignende ende. Hvis det ikke er mulig å sette inn et gummikateter, må du kateteret kateteret med et elastisk kateter. Med en skarp overflod av blærens tømming, produserer den gradvis 400-500 ml, og deretter klemmes katetret i 2-3 minutter. Ved rask tømming av en kraftig strukket blære kan det forekomme blødning fra skarpt dilaterte og sklerotiske blæreårer.

Kateterisering av blæren hos menn. Pasienten er plassert på ryggen. Pennens hode behandles med alkohol og smøres med sterilt glyserin eller flytende parafin, så ta den med venstre hånd og trekk den forsiktig. Et kateter som er forsmurt med steril vaselin, tas med tau, settes inn i urinrøret og gradvis avansert (figur 43). For å tvinge fremføringen av kateteret, bør det ikke være. Når kateteret er riktig plassert, begynner urinen å strømme fra blæren. Hvis kateterisering er umulig eller ineffektiv, blir pasientene innlagt på urologisk (kirurgisk) avdeling. Transport på en bårer i utsatt stilling. På sykehuset, når det er umulig å tømme blæren med et elastisk kateter, bruk et metallkateter eller produser suprapubisk punktering av blæren.

Ambulanse, red. B. D. Komarova, 1985