Nyren fibrose er en ganske sjelden patologi, som til tross for moderne fremskritt i medisinsk fremgang har blitt studert relativt dårlig. I tidligere tider hadde sykdommen navnet Ormond, legen som først beskrev det.

Sykdommen er ikke uavhengig og utvikler seg som følge av forekomsten av infeksjoner som forårsaker betennelsesprosesser i organene i den nedre delen av bukhinnen og det små bekkenet. Fiberforandringer i nyrene fører til alvorlige konsekvenser, noe som kan føre til forstyrrelse av urinutløpet på grunn av unormal ekspansjon av kalyxen og bekkenet, noe som forårsaker nyresvikt.

klassifisering

Nyrepatologi er av to typer:

• idiopatisk fibrose - den primære formen for den patologiske tilstanden, som dannes som følge av autoimmune lidelser i kroppen;
• sekundær nyrefibrose - har en smittsom natur, utvikler seg mot bakgrunnen av utviklingen av patogen mikroflora i organene og ekskretorveiene i genitourinary systemet.

Et notat. For en lang stund har forskere og leger forsøkt å etablere de sanne årsakene til dannelsen av nyresykdommer, men det har for øyeblikket ikke vært mulig å fastslå hvorfor fibrose utvikler seg.

patogenesen

Forskningsteorier diskuterer flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ofte har legene en tendens til den inflammatoriske hypotesen.

Hun foreslår at for å starte utviklingen av nyrefibrose, er det behov for tilstedeværelse av et betennelsesfokus i hennes eller nærmeste organer. Følgelig begynner sykdommen alltid på en smittsom begynnelse, da det i seg selv ikke kan utvikles.

Det er et klart mønster mellom fibrose og følgende sykdommer:

• tuberkulose av spinalbeinvevet;
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel kolitt, pankreatitt, patologi i galdevegen og andre;
• pyelonefrit og paranephritis;
• kolpitt og endometrit hos kvinner og veneriske sykdommer i begge kjønn.

For det andre er hypotesen om at fibrotiske forandringer i nyrene kan utløses av skader eller mekaniske skader på grunn av utviklingen av visse sykdommer (autoimmune patologier eller ondartede neoplasier, samt ødeleggelse av væv under stråling eller kjemoterapi).

Egenskaper av sykdommen

Det er flere faktorer som er karakteristiske for den aktuelle patologien:

• fibrose er mye mer vanlig blant mannlige befolkningen;
• Sykdommen er mer utsatt for mennesker mellom 30 og 50 år;
• i 70% av den patologiske prosessen påvirker begge organer og bare i 30% av fibrose utvikler seg i en nyre;
• Patologien har flere stadier: For det første, utvikler et senter for betennelse, begynner nyreparenchymen å bli erstattet av bindevev, og i tredje fase gjennomgår cellulose-metamorfose (rynker og krymper), som ligger svært nær nyrene, metamorfose.

Med utviklingen av fibrøse lag forstyrret kroppens funksjon. Først av alt er det vanskelig å filtrere og utflate urin på grunn av det tette vevetrykket på urinkanaler.

Også av denne grunn blir den normale blodtilførselen forstyrret, fordi de overførte fartøyene ikke kan sikre normal blodsirkulasjon, og som et resultat dannes iskemiske prosesser.

symptomatologi

De første stadier av dannelsen av patologien gir ikke noe symptomatisk bilde. Etter hvert som utviklingen utvikler seg, kan kjedelig og følelsesløs smerte føles i lumbalområdet, som enten kan oppstå eller forsvinne uten tilsynelatende grunn.

I den andre fasen av sykdommen begynner filtreringen av urinen å forstyrres, noe som forårsaker forgiftning med nitrogenrester (uremi).

I dette tilfellet oppstår følgende symptomatiske bilde:

• mild smerte når du jobber med urinledere, men så snart de er komprimert og ikke kan sikre normal strøm av urin, blir den smertefulle cider skarp og smertefull;
• vedvarende hypertensjon;
• forstyrrelser i hjernens aktivitet på grunn av alvorlig høyt blodtrykk;
• hevelse i underdelene;
• Utseendet til kløe som en reaksjon på forgiftning;
• dyspeptiske lidelser;
• redusert appetitt;
• Utseendet til ammoniakk smak og lukt i munnen;
• lavfrekvent feber og ytterligere temperaturstigning, noe som indikerer utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess;
• tegn på beruselse;
• senking av sædkonsentrasjon i ejakulatet hos menn (oligospermi) og reduksjon av potens:
• forsinkelse eller mangel på menstruasjon hos kvinner.

Tegn på avansert sykdom, observert i senere stadier:

• utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet: kongestive prosesser i blodkar og tegn på hjerteiskemi;
• patologi i mage-tarmkanalen: forstyrrelser i dannelsen av magesaft, utvikling av magesår;
• lungeødem observeres fra luftveiene.

Vær oppmerksom. Tidlig diagnose er vanskelig, siden begynnelsen av fibrøse transformasjoner er uten symptomer. For å gjøre dette må du bestå spesielle tester og gjennomføre laboratorietester. I de fleste tilfeller er patologien funnet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av andre helsesykdommer.

diagnostikk

For å bestemme diagnosen, generell urin og blodprøver, utføres biokjemiske blodprøver.

Laboratoriediagnose innebærer oppførsel av:

• Ultralyd, CT eller MR, som bidrar til å visualisere de indre organene, vurdere tilstanden deres og se graden av forandring;
• scintigraphy - kontrasterende det studerte orgel ved hjelp av radioaktive isotoper bidrar til å vurdere effektiviteten av nyrene;
• ekskretorisk urografi - en type kontrastfluoskopi.

behandling

Terapi for nyrefibrose kan utføres på flere måter, avhengig av omfanget av sykdommen. De grunnleggende prinsippene for behandling er angitt i tabellen.

Nyresykdom

Nylig har sykdommer i urinsystemet blitt stadig mer påvirket av befolkningen, spesielt folk er interessert i spørsmålet om nyresykdom hva det er og hvilke konsekvenser denne sykdommen kan medføre. For å behandle dette i mer detalj, er det nødvendig å kjenne hovedårsakene og symptomene til patologien, samt hvilke diagnostiske metoder og terapier som brukes av spesialister til å behandle denne sykdommen.

Årsaker til nyrefibrose

Pålidelig kan ingen spesialist si hva som er årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Imidlertid er det flere teorier som beskriver noen av mekanismene for å aktivere nekrotiske prosesser i dette tilfellet.

Nyren fibrose kan også utvikle seg som følge av lesjoner i tuberkulose, ondartede svulster, lever og bukspyttkjertel.

Denne sykdommen kan deles i primær og sekundær form. Sistnevnte skjema er nært forbundet med immunforsvar i menneskekroppen, og kan også utvikle seg i nærvær av sykdommer i ulike organer og systemer i kroniske former.

Det er viktig å huske at den eneste måten å redusere risikoen for denne patologien er å begrense hovedårsakene til utviklingen. Men hvis dette ikke kunne unngås, er det nødvendig å kjenne hovedtegnene på fibrose for å diagnostisere det i tide.

Symptomer og konsekvenser av patologi

Fibrose av nyrene er farlig, fordi sykdommen i utgangspunktet ikke manifesterer seg selv. Dette bidrar til utviklingen av farlige tegn og komplikasjoner av denne sykdommen.

Disse inkluderer brudd på seksuelle og ekskresjonsfunksjoner, der urinen er i stand til å slutte å gå ut helt. I noen tilfeller er urin allokert med urenheter av patologiske elementer, blant hvilke finnes oftest proteiner og blodceller.

Det er bemerkelsesverdig at fibrose kan forårsake mange komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. En av disse er nyrefibroma. Dette er en godartet svulst, som preges av langsom vekst og gradvis skade. Den utvikler seg som et resultat av skade på nyrernes cellulære strukturer.

Ikke mindre farlig konsekvens av fibrose kan kalles nyrefibrolipomatose. Denne sykdommen er preget av en økning i organets ekkogenitet på grunn av veksten av fettvev. Utseendet til fibrolipomatose av nyre bihuler er ikke et problem for moderne medisin. Imidlertid krever denne patologien aktualitet i behandlingen.

Kunnskap om symptomene på nyrefibrose vil tillate det å oppdage i sine tidlige stadier. Dette vil tillate spesialister å snart begynne med valg av behandlingstaktikk og dens anvendelse.

Diagnose, behandling og forebygging av sykdommen

En av de første diagnostiske metodene er en subjektiv undersøkelse av bekkenet og bukorganene. Under det kan en spesialist merke en svulst, som er klassifisert som nyrefibroma.

I tillegg kan han bruke visse metoder for instrument- og laboratoriediagnostikk, blant annet det er verdt å fremheve:

• biokjemisk analyse av blod og urin;
• ultralyd undersøkelse av bukorganene og bekkenet;
• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• Røntgendiagnostikk;
• spesielle tester for påvisning av visse enzymer og komponenter i blodet eller urinen.

Blant metodene for behandling av nyre fibrose er oftest brukt:

1. Konservativ behandling.
2. Kirurgisk behandling.

Den konservative strategien er kun effektiv i tilfeller hvor pasienten har bekreftet den normale tilstanden til urinledere, vaskulære strukturer og bukorganer. Denne terapien er rettet mot å hindre overgangen til patologi til sunne nyrekonstruksjoner. Under konservativ terapi brukes hormonpreparater, så vel som ikke-steroide legemidler. Disse inkluderer Prednisolon og Celecoxib. Deres bruk bør ledsages av overvåkning av den behandlende legen. Hvis denne behandlingsmetoden ikke ga de ønskede resultatene, blir det skiftet av operasjonell taktikk.

Kirurgisk behandling er en radikal behandling for nyrefibrose. Dens essens ligger i at legen under kirurgisk inngrep fjerner de berørte områdene av organet for å beskytte fremdeles sunne strukturer. Det er også mulig å påføre nephrostomi, dersom urinerne sterkt overlapper nyrens bindevev. I dette tilfellet setter pasienten en spesiell beholder som er i stand til å ta urin.

Renal fibrose er ikke en alvorlig sykdom, dersom det diagnostiseres i sine tidlige stadier. Derfor må du nøye overvåke helsen din og i nærvær av noen symptomer, kontakt lege umiddelbart!

Nyresykdom

Legg igjen en kommentar 5,530

Retroperitoneal fibrose er en inflammatorisk prosess der bindevevene i bukhulen vokser, noe som resulterer i arrdannelse i ulike indre organer. Denne patologien påvirker spesielt nyrfunksjonen negativt. Med denne sykdommen dannes et overskudd av bindevev rundt nyrene. Det er sjeldent, og forekommer vanligvis på bakgrunn av nyresykdommer eller andre sykdommer i tilstøtende indre organer. Oftere er den mannlige halvdelen av befolkningen i alderen 30 til 60 år påvirket av fibrose.

Inflammasjon av nyrene med den påfølgende dannelsen av tette vekst forekommer ofte som en komplikasjon av andre sykdommer, og kalles fibrose.

årsaker til

Det er endelig ukjent hvorfor denne sykdommen oppstår, og hvor akkurat den er lokalisert. Det er teorier om at en sykdom kan oppstå som følge av immun- eller inflammatoriske reaksjoner. Fibrose kan utvikles på grunn av langvarig bruk av ergotamin (anti-migrene) eller hydralazin terapeutiske midler. Fibrose har blitt observert av følgende grunner:

• kronisk nyrebetennelse;
• sykdommer i reproduktive systemet;
• vaskulær sykdom;
• virussykdommer.

Sykdommen kan oppstå på grunn av spinal lesjoner i tuberkulose, ondartede svulster, hepatitt og pankreatitt, som har kronisk form. Det er verdt å ta hensyn til det faktum at leger separerer sekundær og primær fibrose. Den andre er assosiert med autoimmune prosesser, og forekommer som en allergisk reaksjon. Sekundær fibrose oppstår sammen med kroniske sykdommer.

Patologisk bilde

I de fleste tilfeller er sykdommen lokalisert og utvikler seg i en nyre. Over tid spreder sykdommen seg til et sunt organ. Det er ekstremt sjeldent at fibrose dannes i begge nyrer samtidig. Noen ganger er det mulig å legge merke til dannelsen (fibrøst vev), som ikke bare dekker nyrene, men også nerveplexene og trunksene, urineren, vena cavaen, som ligger under. Stoffet kan variere i struktur og tekstur. Alt avhenger av scenen av sykdommen. Dermed er ekstreme stadiet av sykdommen preget av nærvær av tett fibrøst vev med områder som bare inneholder kollagenfibre.

Når denne sykdommen endrer strukturen til nyre. Det blir skrumpet, størrelsen minker, og dens funksjon er fullstendig forstyrret. Bekkenet vokser merkbart, murene av ureter hypertrofi, og de selv er smale. Dermed påvirker sykdommen området av den dårligere vena cava. Som sykdommen utvikler, blir hypertensjon mer fremtredende. Med fibrose, reduserer nyrearterien, noe som kan føre til ondartet hypertensjon (trykket stiger til 220 til 130 og mer, og sykdommen begynner å utvikle seg mer intensivt).

Hvis en smittsom sykdom også går med denne sykdommen, forverres tilstanden dramatisk. På grunn av at kroppen har infeksjon, kan urin ligge i kroppen, og dette "positivt" påvirker infeksjonens spredning. I dette tilfellet føles personen frysninger, det er problemer med vannlating (kramper, smerte, inkontinens).

symptomatologi

Først kan en person ikke mistenke tilstedeværelsen av fibrose. Han kan ikke føle noen tegn i flere måneder, eller til og med flere år. I denne sykdommen kan symptomene være svært forskjellige og ha en foranderlig natur. Deres intensitet avhenger av scenen og omfanget av sykdommen. Først av alt føler en person følgende symptomer:

• smerte av kjedelig karakter i lumbalområdet;
• smerte i ryggen (venstre og høyre side);
• økt trykk;
• hodepine;
• mangel på energi;
• økt svette;
• hevelse i nedre ekstremiteter, hovent underliv.

Som sykdommen sprer, begynner andre symptomer, mer alvorlige, å bli tilsatt. Smerter slutter ikke å plage, og blir mer intens. Urinering skjer sjeldnere, med en liten mengde urin. Det skjer også at urin ikke utskilles i det hele tatt, i slike tilfeller trer produktene av proteinmetabolismen inn i blodet. Dette provoserer uremi (akkumulering av nedbrytningsprodukter i blodet, vanligvis utskilt i urinen). En akutt sykehusinnstilling er indikert for en slik pasient.

I alvorlige stadier legges venøs hypertensjon til hovedsymptomene. På grunn av det faktum at den dårligere vena cava klemmes, oppstår åreknuter, og hos menn svulmer venene til testene. Mindre vanlige kan trombose av underverdige vena cava utvikles på grunn av blodstagnasjon i enkelte områder. Hvis det er flere symptomer, bør du ikke utsette turen til urologen. Ved fibrose er det ekstremt viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Komplikasjoner av fibrose

Den mest ubehagelige komplikasjonen er anuria, noe som resulterer i at urinen slutter å falle i blæren. Kronisk nyresvikt utvikler seg. Denne komplikasjonen er forbundet med urinretensjon i nyrene. Gradvis, med forsinket behandling oppstår arteriell hypertensjon.

Når lumen av underverdige vena cava smalner, utvikler sterk varicose dilatasjon. Smertefulle opplevelser dukker opp, og i avansert tilfelle vises trofiske sår som er vanskelige å behandle og helbrede. Ved akutt fibrose komprimeres lumen i tykktarmen, noe som fører til intestinal obstruksjon. Hvis gasser og avføring akkumuleres i kroppen i lang tid, opptrer intestinal forgiftning.

Diagnostiske metoder

Hvis det er fibrose, så på palpasjon av magen, vil legen legge merke til en svulst i bukregionen og bekkenet. Som et resultat av laboratorietester, vil C-reaktivt protein, moderat leukocytose og anemi detekteres i blodserum. En urinalyse vil indikere hypostenuri (et hopp i urintetthet) og proteinuri (proteindeteksjon), og et lite sediment vil være tilstede i urinen. Hvis sykdommen varer lenge, vil det bli økt innhold av kreatinin og urinsyre i analysene.

En røntgenundersøkelse vil vise endringene som har skjedd i urinlederen: en endring av posisjon, ekspansjon eller sammentrekning, tortur på høyre eller venstre side. Nyrenivået vil også bli forstørret. Ofte foreskriver legen reovasografi, som du kan undersøke blodsirkulasjonen i det syke organet.

Behandling av nyrefibrose

Konservativ behandling

Påfør en konservativ taktikk for denne sykdommen er bare mulig i tilfeller der det ikke er komprimering av urineren, blodårene og tarmene. Denne behandlingen tar sikte på å forhindre utvikling av patologi i friske organer. Når konservativ terapi brukes, inneholder legemidler som inneholder hormoner og ikke-steroide midler mot betennelse. Den mest brukte i behandlingen av legemidler som "Celecoxib" og "Prednisolon." De kan kjøpes uten resept, men med tanke på at stoffene har mange bivirkninger, kontakt lege før bruk.

Hvis konservativ behandling av fibrose ikke gir resultater og sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å operere på nyrene. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

I den akutte sykdommen eller hvis konservativ terapi ikke har gitt riktige resultater, brukes kirurgisk behandling. Pasienten er foreskrevet en operasjon, noe som resulterer i at urineren frigjøres fra arrvevet som klemmer det. I alvorlig forsømte tilfeller, dersom urinlederens lumen er helt blokkert, utføres en operasjon, der den påføres nephrostoma. Pasienten er installert på den fremre bukveggen i rørbeholderen, som er omledet urin.

Prognose av sykdommen

Forutsi utviklingen av fibrose er problematisk, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens art, tilstanden til nyrene og urinsystemet, for å ta hensyn til komplikasjonene som har oppstått. Konservativ terapi kan bare gi en midlertidig effekt. Likevel er en mer pålitelig behandlingsmetode kirurgi, hvor urineren beveges. Hvis steroidhormoner blir tatt etter operasjonen, vil prognosen være mer trøstende. Men operasjonen garanterer heller ikke at det om noen måneder eller år ikke kommer tilbake. I fibrose oppstår et dødelig utfall, oftere i tilfelle nyresvikt. Hvis behandlingen påføres i tide, kan prognosen være mer trøstende. Hvis det var mulig å forhindre forandringer i nyrene og utbruddet av nyresvikt, øker dette sjansene for et vellykket resultat med opptil 60%.

Forebyggende tiltak

Forebygging er i utgangspunktet å utelukke sykdommer som kan føre til fibrose. Hvis en person lider av kronisk tuberkulose eller hepatitt, bør du ta alvorlig behandling. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen, ikke å tillate og ikke starte sykdommene som har oppstått. Det er viktig å huske at tidlig påvisning av denne sykdommen bidrar til å løse problemet trygt og ikke søke kirurgisk hjelp.

Nyrefibrose: hva det er, hvorfor det skjer, hvordan det manifesteres og behandles

Inflammatoriske prosesser i vev i bukhulen fører til erstatning av sunne fibre med bindevev. Når spredning av bindevev nær nyrene oppstår, blir fibrose diagnostisert, noe som fører til organdysfunksjoner.

Hvordan utvikler nyrefibrose, og hva det er, ble det kjent for lenge siden, og sykdommen studeres fortsatt.

Sykdommen ble først diagnostisert mindre enn 100 år siden, og ble kalt Ormond's sykdom eller retroperitoneal fibrose.

Mekanismen for utvikling og stadium av nyrefibrose

Mekanismen for vekst av fibrøst vev i retroperitonealområdet er ikke fullt ut studert, og det er fortsatt spørsmål. Det ble etablert at nervefibrose er i utgangspunktet ensidig, men når fremdriften utvikler seg, er det andre organet involvert i prosessen.

Bilateral fibrose forekommer i ikke mer enn 30% av tilfellene.

Det er en klassifisering som deler sykdommen i to former:

1. Den primære formen er idiopatisk fibrose, hvor årsaken ikke kan bestemmes. Ofte årsaken til den primære formen av sykdommen er immunforsvarets feil, som ikke alltid er mulig å identifisere.
2. Sekundær form - utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av inflammatoriske prosesser. Det er preget av en betydelig spredning av bindevev og involvering av andre indre organer i prosessen - bukspyttkjertelen, urinledere, tarmene.

Fibrose er en normal reaksjon av kroppen, med sikte på å begrense kilden til betennelse og forhindre videre spredning.

En liten del av fibrose forstyrrer ikke nyrene, men hvis prosessen ikke stoppes, vil store områder av sunt vev undergå herding.

Overgrodd bindevev klemmer nyrene, noe som fører til endringer i volum og indre struktur. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nyrebekken i størrelse, og urinets lumen smalter.

Fiberfibrer omgir vena cava, nerve plexus, noen ganger omfatter nærliggende organer.

Stadier av nyresvulst:

1. Først: utviklingen av den inflammatoriske prosessen i organene og vevene i retroperitonealrommet.
2. For det andre blir vevet i det inflammatoriske fokuset erstattet av bindevev.
3. Tredje: Fettvevet i nyreområdet erstattes av fibrøst vev.

Varigheten av hver fase er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og påvirkning av andre negative faktorer. Noen pasienter kjenner ikke i årevis at nyrene deres er påvirket av fibrose.

Årsaker til sykdom

Årsakene til utviklingen av nyrefibrose er ikke alltid mulig å etablere.

Men det er tre hovedteorier som forklarer endringene som forårsaker fibrose:

1. På grunn av langvarig betennelse og hevelse, blir vevet impregnert med fibrin, blir stivt og immobilt. Den vanligste årsaken er langvarig betennelse i nyre.
2. På grunn av feil i immunsystemet begynner kroppen å produsere antistoffer mot egne celler. Skadede celler dør og erstattes av bindevev. Ofte ledsages nyrefibrose av andre autoimmune patologier.
3. Strukturelle endringer i retroperitoneal vev oppstår på grunn av en defekt i generene som er ansvarlige for korrekt dannelse av bindevev.

Dette er hovedårsakene til fibrotiske forandringer.

Det er også faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

1. Skader på mageorganene.
2. Langvarig bruk av antifungale stoffer.
3. Forgiftning av stoffer, kjemikalier.
4. Urogenitale systeminfeksjoner.
5. Godartede og ondartede neoplasmer av nyrene.
6. Ioniserende stråling og kjemoterapi.
7. Hormonale lidelser, sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
8. Kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.
9. Spinal tuberkulose.

Å etablere årsaken til nyresvikt er bare mulig i halvparten av pasientene, noe som gjør det mulig å starte den riktige behandlingen for å eliminere den provokerende faktoren.

Hvis du ikke kan identifisere årsaken til sykdommen, blir fibrose anerkjent som idiopatisk.

symptomer

I lang tid kan nyres fibrose oppstå uten karakteristiske tegn. De første manifestasjonene uttrykkes av sjeldne trekkproblemer i lumbalområdet, som raskt passerer.

Gradvis blir de smertefulle opplevelsene sterkere, spredt til underlivet, lyskeområdet, øvre lår.

Men flertallet av pasienter forstyrrer ikke ubehag med fibrose, slik at sykdommen utvikler seg, og flere symptomer på sykdommen blir med.

Skarpe, skjærepine vises når begge urinerne presses sammen med et utvidet bindevev. Samtidig vises følgende symptomer:

1. Smertefull urinering.
2. Falsk urinering å urinere.
3. Redusert daglig urinvolum.
4. Obstruksjon av urinledere.
5. Urinveisinfeksjon.
6. Endringer i den biokjemiske sammensetningen av urin.

På grunn av brudd på utløpet av urin fra kroppen, blir ikke giftige produkter av metabolisme utskilt. Som følge av dette utvikler alvorlig forgiftning, ledsaget av følgende symptomer:

1. Mangel på appetitt.
2. Økt kroppstemperatur.
3. Frysninger.
4. Alvorlig svakhet
5. Feil kvalmende.

Progressiv renal fibrose fører til en innsnevring av lumen i tykktarmen og tarmobstruksjonen. Dette fører til økt smerte og mer uttalt symptomer på rusmidler.

Når klemme den dårligere vena cava utvikler, utvikles arteriell hypertensjon som, som sykdommen utvikler, fører til nevrologiske symptomer: hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser.

Andre symptomer på sykdommen:

1. Hevelse i lemmer.
2. Ammoniak lukt fra munnen.
3. Apati.
4. Tørrhet og kløe i huden.
5. Brudd på menstruasjonssyklusen.
6. Amenoré.
7. Redusert spermaktivitet.
8. Impotens.

På bakgrunn av komprimering av nyrene og obstruksjon av urinveiene kan fibrolipomatose av nyre bihuler (lipofibrose, pedunculitt) utvikle seg - en inflammatorisk-sklerotisk lesjon av det cellulære vevet og karene fra nyre sinus.

Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet fra nyre, stagnasjon av urin og klemming av nyrekarene. Fibrolipomatose fører til forverring av symptomene på den underliggende sykdommen, infeksjoner og utseendet av blod i urinen.

Mulige komplikasjoner

Renal fibrose i fravær av behandling fører til ulike komplikasjoner. Den vanligste av disse er utviklingen av kronisk nyresvikt.

Dette er en progressiv sykdom som fører til død av nyrevev og forstyrrelse av alle organer og systemer.

1. Åreknuter.
2. Trophic ulcers.
3. Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet.
4. Inhibering av respiratorisk funksjon.
5. Lungeødem.
6. Forgiftning kroppen med giftstoffer.

Hvis komplett obstruksjon av fartøyene som foder nyrer og bukorganer utvikler seg, kan dette være dødelig.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om at nyrene har rammet fibrose, er det nødvendig å kontakte en nevrolog, som skal planlegge en undersøkelse, inkludert følgende diagnostiske tiltak:

1. Generell og biokjemisk analyse av urin.
2. Generell og biokjemisk analyse av blod.
3. Ultralyd av nyrene og mageorganene.
4. Scintigrafisk studie.
5. MR og CT av nyrene og urinledere.

Jo tidligere diagnosen av sykdommen er utført, desto større er sannsynligheten for å hindre rask fremgang av fibrose og forhindre utvikling av komplikasjoner.

behandling

Nyres fibrose krever nøye valgt behandling. Hvis det var mulig å fastslå årsaken til sykdommen, er alle terapeutiske tiltak rettet mot eliminering. Hvis årsaken ikke er identifisert, men foreskrive en standard medisinbehandling.

Bruken av konservativ terapi er bare mulig i de tidlige stadier av fibrose, når det ikke foreligger alvorlige brudd på nyres funksjon, er det ingen komprimering av urinledere og indre organer.

I terapiordningen omfatter følgende grupper av legemidler:

1. Hormonale legemidler basert på prednison og kortisol for å forhindre sykdomsprogresjon.
2. For å lindre den inflammatoriske prosessen og redusere smerte - anti-inflammatoriske stoffer basert på diclofenac og celecoxib.
3. Med utviklingen av infeksjonsprosessen er bredspektret antibiotika foreskrevet.
4. Hvis det foreligger autoimmune sykdommer, foreskrives penicillaminbaserte legemidler for å redusere kollagensyntese og undertrykke lymfocyttfunksjonen.
5. ACE-hemmere foreskrives når blodtrykket stiger.
6. For resorpsjon av fibrøst vev foreskrevet injeksjoner av hyaluronidase og aloe ekstrakt.
7. I tillegg omfatter behandlingsregimet vitamin-mineralkomplekser.

Konservativ behandling av fibrose inkluderer ytterligere tiltak:

1. Drikk nok væsker til å rense nyrene og fjern overflødig salt fra dem. Men i tilfelle ødem, er det nødvendig å drikke vann med forsiktighet. Først må du konsultere en lege slik at han foreskriver stoffer som stimulerer diurese.
2. Kostholdsmat er et unntak fra kostholdet til salt, krydret, fett og andre usunne matvarer. Det anbefales å holde seg til diett nummer 5.
3. Fullstendig utelukke alkoholholdige drikkevarer og slutte å røyke for å støtte arbeidet til fartøyene.

Når strukturelle endringer forekommer i nyrene, fungerer urinledernes funksjon, eller andre komplikasjoner oppstår, er kirurgisk inngrep nødvendig. Operasjonen utføres ved flere metoder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

1. Ureterolyse - fjerning av sklerotisk vev som klemmer urinrørene. Hvis det er en betydelig innsnevring av urineren, utføres reseksjon av det berørte området, etterfulgt av installasjon av en stent.
2. Nephrostomy - nødvendig for å gjenopprette urinutstrømning. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse under ultralydskontroll. Under operasjonen etableres en drenering eller nephrostomi, hvorved urin strømmer inn i urinen.
3. Delvis nephrectomi - under operasjonen blir en del av den berørte nyren fjernet. En forutsetning - i kroppen må være sunt vev. Delvis reseksjon reduserer belastningen på det andre organet.
4. Fullstendig nephrectomi - fjerning av en nyre utføres under forutsetning av at det andre organet er helt sunt og fullt funksjonelt.
5. Nyretransotransplantasjon er en sjelden kirurgisk prosedyre som brukes i de mest alvorlige tilfellene. Operasjonen innebærer overføring av den syke nyre til iliac regionen med samtidig reimplantasjon av karene og urinledere.

Etter en kirurgisk inngrep foreskrives en pasient en lang bane av kortikosteroider for å forhindre ytterligere spredning av fibrøst vev. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen krever en diett og en sunn livsstil, ellers vil sykdommen utvikles raskt.

Pasienter med nyresvulst må registreres for livet med en nephrologist og gjennomgå undersøkelser minst to ganger i året. Hvis kirurgisk behandling ble utført, utføres nyreneksamen månedlig.

Regelmessig ultralyd av nyrene og bukhulen gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium.

outlook

Etter å ha hørt diagnosen for første gang, blir pasientene redd og begynner å tenke på hvor farlig sykdommen er, og hvorvidt nervefibrose er dødelig.

Hvis sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium og doktors anbefalinger følges, kan fibrose gå inn i et remisjonstrinn og slutte å utvikle seg.

Men hvis sykdommen ikke blir behandlet og ikke eliminerer de provokerende faktorene, er prognosen ekstremt ugunstig.

Når fibrose spres, påvirkes andre indre organer, og patency av fartøyene er helt forstyrret, risikoen for død er flere ganger høyere.

Nyrefibrose - hva er det, symptomer og behandling

Nyrefibrose (Ormond's sykdom eller retroperitoneal fibrose) er en sykdom som er preget av kronisk uspesifikk betennelse i bindevevsfibrene i retroperitonealrommet. I dette tilfellet dannes en for mye mengde bindevev i det pararale rom, og forstyrrer dermed organets normale funksjon.

Denne patologien er vanlig blant menn som har gått over en 30-årig milepæl. For renal fibrose er bilateral lesjon karakteristisk. Den patologiske prosessen i en nyre er observert hos mindre enn 30% av alle tilfeller.

stadium

Denne sykdommen er preget av en klar patomorfologisk oppstart:

1. Stage I - dette stadiet er preget av tilstedeværelse av aktiv betennelse i en eller flere abdominale organer.
2. Stage II - det betente vevet er erstattet med bindevev;
3. Trinn III - Fettvev i pararenalrommet er erstattet av fibrøst vev.

Årsaker til nyrefibrose

Det er mange teorier om forekomsten av nyrefibrose, men nesten alle deres tilhenger er enige om en ting - fibrose er ikke en uavhengig sykdom, og spiller oftest rollen som konsekvensene av en eksisterende patologisk prosess. Så, blant de hyppigste og provokerende utviklingen av denne patologifaktoren bør noteres følgende:

• Infeksiøse og betennelsessykdommer i organer og vev som ligger i det topografiske nabolaget med nyrene:
  • På nyrenes side - pyelonefritis, paranephritis.
  • På delen av fordøyelsessystemet - cholecystitis, pankreatitt, hepatitt, kolitt, duodenitt.
  • På den delen av reproduktive organer i kvinner - kolpitt, endometritis.
  • På den delen av muskel-skjelettsystemet - tuberkulose og annen septisk lesjon i ryggraden.
• Traumatisk skade på organer i bukhulen med dannelse av massive hematomer.
• Sykdommer i autoimmun genese.
• Ondartede neoplasmer med og uten metastaser.
• Godkjennelse av noen aggressive farmasøytiske produkter med en aggressiv aktiv ingrediens.

Det kliniske bildet av patologi

I lang tid gjør sykdommen ikke seg selv. Kliniske symptomer vises bare når det gradvis ekspanderende fibrøst vev begynner å klemme seg nærmere til tubulære organer: urinledere, vaskulære formasjoner (aorta og inferior vena cava). Kompresjonen gir utseendet til bestemte symptomer. Videre vises de første tegnene fra urinsystemet, siden urinrene ikke kan motstå aktiv kompresjon i sammenligning med store retroperitonealkar.

Grunnlaget for de kliniske symptomene på sykdommen er følgende fenomener:

1. Følelse av utdanning i bekkenregionen eller i underlivet.
2. Smerte, som er preget av utseende av smerte i nedre delen av ryggen, sårende natur. Etter hvert som det patologiske fokuset vokser, øker intensiteten i smerte syndromet.
3. Økt blodtrykk.
4. Åreknuter i underekstremiteter, ledsaget av alvorlig ødem, som en manifestasjon av venøs hypertensjon.
5. Nummenhet, forkjølelse i nedre lemmer, intermittent claudication.
6. Hevelse i skrotet hos menn og en klar utvidelse av det vaskulære nettverket.
7. Smerter når du urinerer.
8. Redusere mengden urin som frigjøres ved å banke, til fullstendig opphør;
9. Lukten av ammoniakk fra munnen, en ubehagelig ammoniakk smak.
10. Kløe på huden.
11. Hyppig hodepine, apati.
12. Impotens hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
13. Tretthet, sløvhet.
14. Økt svette.

Diagnostisk søk ​​og bekreftelse av diagnose

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når fibrøst vev ikke presser urinene ennå, er det nesten umulig å mistenke tilstedeværelsen av sykdommen. Det eneste ikke-spesifikke symptomet kan være en endret i retning av betennelse, en generell og biokjemisk analyse av blod, der det er en økning i nivået av leukocytter, en indikator for ESR og C-reaktivt protein, en liten humbrance.

Når sykdommen begynner å utvikle seg aktivt og gi ubehag til pasienten, begynner et aktivt diagnostisk søk ​​i form av:

• Ultralyd av bukhulen og småbeltet - vurderer tilstanden til organene (deres størrelse, struktur, enhetlighet) og bidrar til å se tilstedeværelsen av komprimerte patologiske foci.
• Ekskretorisk urografi er et radiografisk bilde som gjør det mulig å vurdere tilstanden til urinledene.
• Radionuklidstudie - vurderer graden av nyrefunksjon.
• Generell urinanalyse - sediment, proteinuri, isostenuri.
• Biokjemisk analyse av blod - økning i kreatinin, xantoproteinlegemer, urinsyre.
• Rheovasography - en metode for å evaluere tilstanden til nyrekarene og tilstedeværelsen av omveier i blodet.

Studier er foreskrevet av behandlende lege som angitt.

Behandling av nyrefibrose

Behandling av nyrefibrose kan utføres både konservative og kirurgiske metoder. Behandlingstaktikken avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen. Så i begynnelsen av sykdommen, når pasientens tilstand er fullstendig kompensert, og vaskulær komprimering er ubetydelig og urinutløpet ikke lider, er det mulig å behandle farmakologiske preparater, hvis virkning er å hindre den patologiske proliferasjon av vev.

Drogbehandling for fibrose er basert på bruk av slike grupper av legemidler som:

• Glukokortikoider.
• NSAIDs.
• Bredspektrum antibiotika.
• Antihypertensive stoffer: ACE-hemmere, ß-blokkere,
• Diuretika.
• Vitaminer: B, C, folsyre.

For vellykket behandling av fibrose bør det legges vekt på å behandle sykdommen som direkte forårsaket det.

Kirurgisk inngrep er indikert for alvorlig kompresjon av urinledere og signifikant svekkelse av urinutløpet. Essensen av kirurgisk behandling består i excision av en del av cellulose som klemmer urineren - med en delvis fungerende urinrør eller kanalplast (nephrectomy med erstatning av det fjernede området med et spesielt rør) med sin sterke forandring og signifikant nedsatt nyrefunksjon.

I det tilfellet, hvis det ikke er mulig å gjenopprette funksjonen til urineren på grunn av forsømmelse av den patologiske prosessen, vises en operasjon for å fjerne nephrostomi på den fremre bukveggen. Ekstremt sjelden brukt autotransplantasjon av nyrene - dets bevegelse i iliac-regionen, sammen med urinledere og vaskulære formasjoner.

Når det gjelder kostholdet, anbefaler leger at man fjerner saltet, røkt og stekt mat fra kostholdet ditt.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Etter hvert som sykdommen utvikler seg uten riktig behandling, oppdages progresjon av nyresvikt. I tillegg kan sykdommen bli komplisert av en infeksjons-inflammatorisk prosess.

Arteriell hypertensjon, som kan ha ukontrollert flyt, er en av de første komplikasjonene.

På grunn av venøs hypertensjon, forekommer åreknuter i nedre ekstremiteter og fremgang.

Med aktivt progressiv akutt fibrose kan akutt intestinal obstruksjon oppstå, noe som krever akutt kirurgisk inngrep.

forebygging

Grunnlaget for forebygging av fibrotisk nyreskade er behandlingen av kroniske fokus for infeksjon i bukorganene.

I tillegg, før du bruker stoffer som aggressivt påvirker organene i urinsystemet, er det nødvendig å sjekke sistnevnte for fravær av eventuelle brudd på deres side.

Årsaker til nyrefibrose og muligheten for behandling

Retroperitoneal fibrose er en kronisk inflammatorisk prosess i fibro-adiposevevet i retroperitonealrommet. Denne tilstanden forårsaker nyreskade, hindring av urinledere og sykdommer i bekkenorganene. Patologi er oftest diagnostisert hos menn på 30-60 år, pasienter klager over smerter i nedre rygg og lyske, økt blodtrykk og vannlatingsproblemer. Hos 30% av pasientene er en tumorlignende formasjon i bekkenområdet palpabel. Hvordan nyren fibrose manifesteres, hva det er og hvilke komplikasjoner som kan utvikle, forklarer nephrologist i detalj.

Klinisk bilde

Lysstyrken av symptomene avhenger av sykdomsstadiet og graden av spredning av den patologiske prosessen.

I de fleste tilfeller oppstår de første tegn på sykdommen etter to måneder fra begynnelsen av spredning av bindevev, men noen ganger utvikler sykdommen innen 2-10 år.

I de innledende stadier av nyrefibrose forårsaker kjedelig, implisitt smerte i nedre rygg, side. Ubehag er stadig til stede, ofte smerter "skudd" i lysken, kjønnsorganer, i lårets indre overflate. Pasienter merker en økning i blodtrykk, generell svakhet, raskt tap av effektivitet. Smerten er en eller tosidig. Omtrent en tredjedel av pasientene viser svulster i magen, da de lett kan tas opp.

Når sykdommen utvikler seg, blir urinledere, aorta og den dårligere vena cava komprimert. Volumet av utskilt urin minsker eller fullfører anuria oppstår med symptomer på generell forgiftning av organismen. Brudd på urinprosessen fører til betennelse i nyrene (pyelonefrit), brekning i bekkenet (hydronephrosis), dannelsen av steiner og kronisk nyresvikt.

Hvis bare en nyre har lidd, kompenserer den andre for det berørte organets arbeid.

I tillegg klager pasienter på symptomer på hypertensjon: ødem i underekstremiteter, hodepine, sløret syn og hørsel, kvalme. Blodtrykksindikatorer øker på grunn av økning i volumet av sirkulerende blod, som nyrene ikke kan filtrere. Høelse oppstår i ansiktet, oftest under øynene, på hender og føtter. Når du presser på huden, forblir det en merkbar pute fra fingrene.

Symptomer på uremi i nyrefibrose:

• kvalme, oppkast;
• svimmelhet, forvirring;
• tørr, kløende hud;
• ammoniakk lukt fra munnen;
• kramper;
• menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner;
• impotens, oligospermi hos menn.

Med utviklingen av pyelonefritis, stiger kroppstemperaturen, urolithiasis (steiner) kan forårsake renal kolikk, hematuri (blod i urinen). Uremia fører til stagnasjon av blod, mot bakgrunnen av hvilket lungeødem utvikler seg, mikrofloraen og tarmene virker.

Fibrolipomatose av nyrene er preget av venøs hypertensjon - årsaken til dens utvikling er kompresjon av den dårligere vena cava fibrous neoplasma. Pasienter utvikler symptomer på åreknuter i underekstremiteter, varicocele.

Årsaker til sykdom

Forskere har ikke klart å regne ut etiologien av nyrefibrose, men de avgir et kompleks av provokerende faktorer som kan forårsake patologi:

• kronisk leversykdom;
• mekaniske magesmerter;
• forgiftning med giftige stoffer, narkotika;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• infeksjoner av genitourinary systemet;
• spinal tuberkulose;
• autoimmune sykdommer;
• radioterapi og kjemoterapi;
• kreft;
• langtids eller ukontrollert inntak av ergotaminpreparater, Metisergida.

Det er mulig å fastslå den eksakte årsaken til nyrefibrose hos bare 2/3 av pasientene, i andre tilfeller er sykdommen anerkjent som idiopatisk.

patogenesen

Den patologiske prosessen med herding begynner å utvikle seg fra periferien, er lokalisert i retroperitonealt fettvev, som ligger rundt iliac-karene på skjæringsstedet med urineren. Som progresjonen av lipomatose når nyrens gate. I første omgang påvirkes ett organ, da den fibrøse neoplasma kan spre seg til den andre (30%).

I den aktive perioden av sykdommen, blir urineren presset, blir urinutskillelsen vanskelig. Prosessen er komplisert ved betennelse i nyrene parenkyma, lesjon av bekkenet, bihuler, som fører til kronisk nyresvikt og gradvis atrofi i urinorganet. Kompresjon av fettvev i tykktarmen kan forårsake tarmobstruksjon.

Fibrolipomatose av nyresviktene (pedunculitt) utvikler seg med sklerotiske forandringer i fiberen i nyrenes gate og langs vascular pedicle. Patologiske reflukser oppstår, det vil si at urin kastes inn i interstitialt vev, trenger inn i venene og lymfekarene som tømmer nyrene.

Når fibrose sprer seg til vena cava og arterier som leverer bekkenorganene, utvikler trombose, noe som kan føre til iskemi, forårsake intensiv bekkenpine, oliguri, anuria og en økning i blodkarbonsammensetningen. Ikke-permanente symptomer inkluderer endring i pasientens hudfarge opptil gulsott, hevelse i beina og dyspepsiforstyrrelser. Med fullstendig okklusjon av fartøyet er dødelig.

Diagnostisk undersøkelse

I de tidlige stadier av fibrose kan manifestere svakt, er karakteristiske endringer observert i studien av urinsammensetningen, den er funnet i protein. En blodprøve avslører en økning i ESR og a-globulin nivåer. Med uremi og nyresvikt i blodet, en høy konsentrasjon av urea, er kreatinin notert.

For å vurdere tilstanden til nyrene, utføres deres ekskretjonskanaler, røntgenstråler, ekskretorisk urografi, ultralyd, datortomografi. Ultralyd av iliac fartøy med kontrast bekrefter utvidelse av lumen av nyrene, obstruksjon av urineren.

Siden den primære årsaken til fibrose kan være en kronisk sykdom i andre indre organer, er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse og kontrollere om deres hovedfunksjoner ikke er svekket. En høyt informativ diagnostisk metode er laparoskopisk undersøkelse av bukhulen og biopsien i lumbalområdet. Ved utførelse av histologien til den oppnådde biopsien avsløres et stort antall fibrinceller i fettvevet.

Nyren fibroma skiller med kreft, tuberkulose i urinsystemet, pankreascyster med atypisk lokalisering.

Behandlingsmetoder

Medikamentsterapi er foreskrevet i begynnelsen av sykdommen, når det ikke er symptomer på komprimering av urineren, tarmene eller blodkarene. Pasienter anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, immunosuppressive midler. Om nødvendig, symptomatisk behandling med antibiotika, antipyretiske, antihypertensive tabletter.

I det aktive stadiet er det upraktisk å behandle fibrose med rusmidler, pasienter er vist kirurgisk inngrep.

Legen ekspliserer sklerosert fettvev, noe som gjør det mulig å øke lumen i et presset organ (ureterolyse). Noen ganger, for å gjenopprette en normal strøm av urin eller blod, er det nødvendig med plastikkirurgi og stentinjeksjon. Hvis det er en hindring for begge urinledere, og det er ingen mulighet for å gjenopprette urinpassasje, påfør nephrostoma (kunstig hull) som går til bukhulenes fremre vegg.

Når nervefibroma forstyrrer organet helt, dets atrofi og rynke oppstår, er delvis eller fullstendig nephrectomi indikert. En slik operasjon utføres bare dersom den andre nyren fungerer normalt. Ved flere strenge, i det alvorlige stadiet av hydronephrosis, blir urineren erstattet av et tarmsegment.

Fibrosis nyrebehandling hva er det

årsaker til

Mens klemme av urinledere ved å vokse vev er moderat, er urinutslipp mulig, men allerede i denne perioden begynner bekkenet å ekspandere, det vil si at nyredannelsen dannes. Hvis bekkenet utvides, klemmer det nyrene parenchyma, som fortsetter å utføre sin funksjon i de første stadiene av sykdommen.

Hvis prosessen er ensidig (nyrefibrose), antas det skadede organets funksjon av den andre, ikke påvirket av patologi. Når begge urinene komprimeres, utvikler uremi, en tilstand der konsentrasjonen av giftige produkter av proteinmetabolisme i blodet øker, som ikke er fjernet fra kroppen.

Det er to vitenskapelige antagelser om årsakene til sykdommen, det vil si utløsermekanismen for å starte prosessen med spredning av retroperitoneale vev. Noen eksperter har en tendens til å se årsaken til den patologiske prosessen med proliferativ betennelse av uforklarlig genese. Andre leger tror at økningen i antall fibrinfibre oppstår som svar på en autoimmun skadefaktor, det vil si fibrosis er lik mekanisme for systemiske kollagensykdommer, for eksempel revmatisme, SLE og andre bindevevssykdommer.

Til tross for de uforklarlige årsakene til retroperitoneal fibrose, ble det observert sykdommer betraktet som predisponerende faktorer i løpet av mange observasjoner. Ofte utvikler den vurderte patologiske tilstanden mot bakgrunnen til enkelte sykdommer, som for eksempel:

• kronisk hepatitt og pankreatitt;
• noen ondartede svulster
• tuberkulose av ryggraden.

Også faktorer som bidrar til utviklingen av fibrose er strålings-, lumbale sone skader med dannelsen av omfattende hematomer, virkningen av toksiner og noen farmakologiske stoffer. Når forekomsten av retroperitoneal nephrose forekommer mot bakgrunnen av fullstendig helse og fraværet av noen predisponerende faktorer, snakker de om den idiopatiske (primære) formen av sykdommen.

Det er endelig ukjent hvorfor denne sykdommen oppstår, og hvor akkurat den er lokalisert. Det er teorier om at en sykdom kan oppstå som følge av immun- eller inflammatoriske reaksjoner. Fibrose kan utvikles på grunn av langvarig bruk av ergotamin (anti-migrene) eller hydralazin terapeutiske midler. Fibrose har blitt observert av følgende grunner:

• kronisk nyrebetennelse;
• sykdommer i reproduktive systemet;
• vaskulær sykdom;
• virussykdommer.

Sykdommen kan oppstå på grunn av spinal lesjoner i tuberkulose, ondartede svulster, hepatitt og pankreatitt, som har kronisk form. Det er verdt å ta hensyn til det faktum at leger separerer sekundær og primær fibrose. Den andre er assosiert med autoimmune prosesser, og forekommer som en allergisk reaksjon. Sekundær fibrose oppstår sammen med kroniske sykdommer.

Det er mange teorier om forekomsten av nyrefibrose, men nesten alle deres tilhenger er enige om en ting - fibrose er ikke en uavhengig sykdom, og spiller oftest rollen som konsekvensene av en eksisterende patologisk prosess.

Så, blant de hyppigste og provokerende utviklingen av denne patologifaktoren bør noteres følgende:

• Infeksiøse og betennelsessykdommer i organer og vev som ligger i det topografiske nabolaget med nyrene:
  • På nyrenes side - pyelonefritis, paranephritis.
  • På delen av fordøyelsessystemet - cholecystitis, pankreatitt, hepatitt, kolitt, duodenitt.
  • På den delen av reproduktive organer i kvinner - kolpitt, endometritis.
  • På den delen av muskel-skjelettsystemet - tuberkulose og annen septisk lesjon i ryggraden.
• Traumatisk skade på organer i bukhulen med dannelse av massive hematomer.
• Sykdommer i autoimmun genese.
• Ondartede neoplasmer med og uten metastaser.
• Godkjennelse av noen aggressive farmasøytiske produkter med en aggressiv aktiv ingrediens.

Nyren fibrose er overdreven dannelse av bindevev i nyrene i fravær av symptomer på regenerering.

Ofte er denne patologien kombinert med noen autoimmune prosesser i kroppen. Som regel. spredning av bindevev påvirker ikke bare nyrene, men også andre organer, som bukspyttkjertelen, tarmene. Sykdommen påvirker først bare en nyre. Men etterpå er den andre slående.

Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene. Organer som har lidd av fibrosis shrink med bekkenvev som er sterkt forstørret. Og den interne strukturen til den berørte nyren er helt forstyrret. I tillegg påvirkes også urinkanaler, deres lumen er redusert, veggene tykkere. Blodkar i nyrene påvirkes også.

Med utviklingen av fibrose dannes en stor mengde bindevev rundt nyrene. Noen ganger er denne prosessen observert med langvarig bruk av medisiner for migrene eller for behandling av hypertensjon.

Den primære lesjonen er som regel dannet på det foreskrevne stedet - dette er den ytre kapsel, som inneholder nyren selv og dens fettkapsel. I tillegg er kilden til primære lesjoner retroperitoneale strukturer eller kar som gir blod til nyrene.

Det antas at fibrose begynner å utvikle på grunn av en allergisk reaksjon, noen tegn indikerer en autoimmun opprinnelse av sykdommen. Maligne neoplasmer, effekten på kroppen av kjemoterapi medisiner. Bestråling, samt tuberkulose i ryggsøylen kan også fungere som en etiologisk faktor i manifestasjonen av nyrefibrose.

I tillegg til alle de ovennevnte årsakene bidrar traumer, ulike mekaniske irritasjoner, kronisk kroppsforgiftning og kroniske smittsomme lesjoner til utvikling av fibrose.

På grunn av ulike årsaker til fibrose er sykdommen klassifisert i primære og sekundære former. Primær fibrose korrelerer med autoimmune lesjoner og sekundær fibrose - med ulike sykdommer og patologiske forhold i menneskekroppen.

Hvordan denne patologien manifesterer seg

Symptomer på nyrefibrose kan være ganske forskjellige. Pasienten klager over følelser av smerte i nedre rygg, noen ganger smerter utstråler til lyskeområdet. Også pasienten kan lide av overflødig væske i kroppen. På grunn av et brudd på blodstrømmen, kan en persons armer eller ben bli tatt bort for en stund, gangen endres, og til tider blir beina ganske oppsvulmet.

Hvis sykdommen hadde en innvirkning på nerveplexusen, slutter pasienten å oppleve temperaturen i miljøet normalt. I tillegg er utslippet av urin ledsaget av smerte og tegn på nyresvikt fra tid til annen. Samtidig blir en person svært svak, mister sin appetitt og kan ikke jobbe produktivt, hans fordøyelsesprosesser forstyrres.

Graden av utvikling av sykdommen er forklart av forholdet mellom kollagenkollaps og dets syntese. Vendbarheten av patologiske prosesser, det vil si at det dannede bindevev forsvinner avhenger av evnen til makrofager som absorberer kollagen. Og også på kjemisk sammensetning av hovedstoffet.

I foci av fibrosisdannelse er passive og aktive steder av bindevev skilt. De aktive områdene er beriket med cellulære elementer og forekommer i fokus av aktiv fibrose på grunn av utseendet av fibroblaster i bindevevet. Passive områder blir resultatet av sammenbrudd i nekrotisk foki av nyrene parenkyma og inneholder et lite antall celler.

De viktigste symptomene på nyrefibrose inkluderer: Ryggsmerter, smerter i inngangssonen, forsinket utskillelse av væske fra kroppen, nedsatt blodgennemstrømning i beina og hevelse, følelsesløp i bena, sporadisk lameness, smerte ved urinering, mangel på appetitt, forstoppelse, treg tilstand og apati.

Implementering av diagnostiske tiltak

I 30% av sykdomsfall hos pasienter, kan legen finne konsolidering etter type svulst i bekkenregionen eller i bukregionen.

Laboratorie blodprøver indikerer tilstedeværelse av anemi, en moderat konsentrasjon av leukocytter, og en akselerasjon av erytrocytsedimentering. I urinen når dette påvises protein. Med en lang sykdomskurs øker konsentrasjonen av xantoproteinlegemer, urinsyre og kreatinin.

Røntgenundersøkelse i utviklingen av fibrose i nyrene vil vise brudd i urinledere - urinrørene kan ta en tortuøs form, smal eller ekspandere, endre plasseringen i forhold til ryggraden. Med fibrose ekspanderer bekkenet på den berørte nyren.

For å identifisere graden av funksjon av nyrene brukte angiografi av nyrene eller deres radionuklidundersøkelse.

Gjennomføring av behandlingsprosessen for fibrose

Ved akutt nyresvikt, er pasienten foreskrevet steroidhormonpreparater, i kronisk form utføres ureterolyse, og obstruksjonsprosessens aktivitet reduseres på grunn av nephrostomi eller ved installering av stenter.

Hvis det er mistanke om den medisinske opprinnelsen til sykdommen, er det påkrevet å straks slutte å ta medisiner. For vellykket terapi er det nødvendig å stoppe utviklingen av kroniske infeksjonsprosesser i organene i urogenitale og fordøyelsessystemene. Behandlingen av nyrefibrose i de tidlige stadier med høy dosering av kortikosteroider og resorptionsmidler bidrar til å stoppe utviklingen av sykdommen.

I de senere stadier av utviklingen av patologi, er kirurgiske behandlingsmetoder allerede iverksatt, for eksempel:

1. Ureterolyse er prosessen med å frigjøre urinlederen fra arrvæv, som klemmer det.
2. Nephrostomy - fjerning av urin fra nyre på grunn av spesiell drenering i beholderen.
3. Nephrectomy - fjerning av urinledere og deres etterfølgende erstatning med plastrør - slik teknologi kan bare brukes hvis det er en ensidig lesjon og hvis det parrede organet fungerer normalt.
4. Erstatning av uretersegmentet i tynntarmen.
5. Opprette en kunstig membran nær ureteren.
6. Autotransplantasjon av nyrene er prosessen med å flytte nyren til ileal-sonen når reimplantasjon av karene og urinene utføres.

Patologisk bilde

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av graden av vevsproliferasjon i retroperitonealområdet. Svært betinget er sykdomsforløpet delt inn i startfasen, den aktive og terminale perioden.

Ved begynnelsen av sykdommen kan symptomene ikke være, med unntak av følelser av pasienter med en svulstliknande formasjon i bekkenområdet og underlivet. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir lavintensitet som mager ryggsmerter, tretthet, overdreven svette og tilbakevendende hodepine. Allerede i begynnelsen kan blodtrykket stige litt.

I etterfølgende stadier fortsetter Ormond sykdom jevnt, noe som manifesteres av økt smerte, noen ganger til en intensitet. Blodtrykkstallene fortsetter å stige, noe som forklares ved tilbakegangsinnsnevring av perifere fartøy som respons på komprimering av nyrearterien. Økt smerte er symmetrisk for forringelsen av urinutslipp, som utvikler tilstanden til anuria (fullstendig opphør av urinering).

Anomaløst kollagenvev som oppsto på en nyre, kan spre seg til det neste.

I de fleste tilfeller er sykdommen lokalisert og utvikler seg i en nyre. Over tid spreder sykdommen seg til et sunt organ. Det er ekstremt sjeldent at fibrose dannes i begge nyrer samtidig. Noen ganger er det mulig å legge merke til dannelsen (fibrøst vev), som ikke bare dekker nyrene, men også nerveplexene og trunksene, urineren, vena cavaen, som ligger under.

Når denne sykdommen endrer strukturen til nyre. Det blir skrumpet, størrelsen minker, og dens funksjon er fullstendig forstyrret. Bekkenet vokser merkbart, murene av ureter hypertrofi, og de selv er smale. Dermed påvirker sykdommen området av den dårligere vena cava. Som sykdommen utvikler, blir hypertensjon mer fremtredende.

Hvis en smittsom sykdom også går med denne sykdommen, forverres tilstanden dramatisk. På grunn av at kroppen har infeksjon, kan urin ligge i kroppen, og dette "positivt" påvirker infeksjonens spredning. I dette tilfellet føles personen frysninger, det er problemer med vannlating (kramper, smerte, inkontinens).

symptomatologi

Fibrose på nyrene er ledsaget av ødemer, ryggsmerter, svette, feber, utmattelse av menneskelig styrke.

Først kan en person ikke mistenke tilstedeværelsen av fibrose. Han kan ikke føle noen tegn i flere måneder, eller til og med flere år. I denne sykdommen kan symptomene være svært forskjellige og ha en foranderlig natur. Deres intensitet avhenger av scenen og omfanget av sykdommen. Først av alt føler en person følgende symptomer:

• smerte av kjedelig karakter i lumbalområdet;
• smerte i ryggen (venstre og høyre side);
• økt trykk;
• hodepine;
• mangel på energi;
• økt svette;
• hevelse i nedre ekstremiteter, hovent underliv.

Som sykdommen sprer, begynner andre symptomer, mer alvorlige, å bli tilsatt. Smerter slutter ikke å plage, og blir mer intens. Urinering skjer sjeldnere, med en liten mengde urin. Det skjer også at urin ikke utskilles i det hele tatt, i slike tilfeller trer produktene av proteinmetabolismen inn i blodet. Dette provoserer uremi (akkumulering av nedbrytningsprodukter i blodet, vanligvis utskilt i urinen). En akutt sykehusinnstilling er indikert for en slik pasient.

I alvorlige stadier legges venøs hypertensjon til hovedsymptomene. På grunn av det faktum at den dårligere vena cava klemmes, oppstår åreknuter, og hos menn svulmer venene til testene. Mindre vanlige kan trombose av underverdige vena cava utvikles på grunn av blodstagnasjon i enkelte områder. Hvis det er flere symptomer, bør du ikke utsette turen til urologen. Ved fibrose er det ekstremt viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

I lang tid gjør sykdommen ikke seg selv. Kliniske symptomer vises bare når det gradvis ekspanderende fibrøst vev begynner å klemme seg nærmere til tubulære organer: urinledere, vaskulære formasjoner (aorta og inferior vena cava). Kompresjonen gir utseendet til bestemte symptomer.

Videre vises de første tegnene fra urinsystemet, siden urinrene ikke kan motstå aktiv kompresjon i sammenligning med store retroperitonealkar.

Grunnlaget for de kliniske symptomene på sykdommen er følgende fenomener:

• Følelse av utdanning i bekkenregionen eller i underlivet.
• Smerte, som er preget av utseende av smerte i nedre delen av ryggen, sårende natur. Etter hvert som det patologiske fokuset vokser, øker intensiteten i smerte syndromet.
• Økt blodtrykk.
• Åreknuter i underekstremiteter, ledsaget av alvorlig ødem, som en manifestasjon av venøs hypertensjon.
• Nummenhet, forkjølelse i nedre lemmer, intermittent claudication.
• Hevelse i skrotet hos menn og en klar utvidelse av det vaskulære nettverket.
• Smerter når du urinerer.
• Redusere mengden urin frigjort ved å banke, til fullstendig opphør,
• Lukten av ammoniakk fra munnen, en ubehagelig ammoniakk smak.
• Kløe på huden.
• Hyppig hodepine, apati.
• Impotens hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
• Tretthet, sløvhet.
• Økt svette.

Sykdommen begynner vanligvis i en nyre (i 30% av tilfellene), og fortsetter videre til den andre. I denne sykdommen omfatter formasjonen som består av fibrøst vev nyrer, urinledere, nerverstammer og plexuser, den dårligere vena cava. Avhengig av sykdomsstadiet kan det dannede fibrøse vevet være av forskjellig struktur og struktur.

I denne sykdommen reduseres nyrene i volum, krympes, deres bekken ekspanderer, tubulæratrofi, det er sklerose av interstitium og hyalinose av et stort antall glomeruli. Veggene på urinledene er hypertrofierte, urinledene selv er innsnevret. Uretere med nyresvulst er hovedsakelig forandret. Deretter er inferior vena cava involvert i den patologiske prosessen.

Ved sykdomsutbrudd oppdages hypertensjon vanligvis ikke, men ved utvikling av nyresvikt kan innsnevring av nyrearterien eller ensidig lokalisering av den patologiske prosessen føre til hypertensjon av den ondartede typen (når blodtrykket stiger over 220 med 130 mm Hg. Og sykdommen utvikler seg raskt).

Når du går med i sykdommen, forverres de kliniske manifestasjonene raskt. Spredningen av infeksjon bidrar til kronisk urinretensjon (urostase), og derved skape gunstige forhold for spredning av stigende infeksjoner. Når en infeksjon går sammen, blir kuldegysningene symptomene på sykdommen, mens laboratorietester viser massive leukoria, bakteriuri, dysuriske lidelser (urinforstyrrelser, for eksempel smerte, smerte, urininkontinens, bremsing eller urinering).

Hvis andre organer også påvirkes, kan det oppstå dyspné, nakkeårene kan svulme opp, puffiness i ansikt og hender, oppkast, forstoppelse og andre, avhengig av hvilke organer sykdommen har spredt seg til.

Komplikasjoner av fibrose

Den mest ubehagelige komplikasjonen er anuria, noe som resulterer i at urinen slutter å falle i blæren. Kronisk nyresvikt utvikler seg. Denne komplikasjonen er forbundet med urinretensjon i nyrene. Gradvis, med forsinket behandling oppstår arteriell hypertensjon.

Når lumen av underverdige vena cava smalner, utvikler sterk varicose dilatasjon. Smertefulle opplevelser dukker opp, og i avansert tilfelle vises trofiske sår som er vanskelige å behandle og helbrede. Ved akutt fibrose komprimeres lumen i tykktarmen, noe som fører til intestinal obstruksjon. Hvis gasser og avføring akkumuleres i kroppen i lang tid, opptrer intestinal forgiftning.

Forutsi utviklingen av fibrose er problematisk, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens art, tilstanden til nyrene og urinsystemet, for å ta hensyn til komplikasjonene som har oppstått. Konservativ terapi kan bare gi en midlertidig effekt. Likevel er en mer pålitelig behandlingsmetode kirurgi, hvor urineren beveges.

Hvis steroidhormoner blir tatt etter operasjonen, vil prognosen være mer trøstende. Men operasjonen garanterer heller ikke at det om noen måneder eller år ikke kommer tilbake. I fibrose oppstår et dødelig utfall, oftere i tilfelle nyresvikt. Hvis behandlingen påføres i tide, kan prognosen være mer trøstende. Hvis det var mulig å forhindre forandringer i nyrene og utbruddet av nyresvikt, øker dette sjansene for et vellykket resultat med opptil 60%.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg uten riktig behandling, oppdages progresjon av nyresvikt. I tillegg kan sykdommen bli komplisert av en infeksjons-inflammatorisk prosess.

Arteriell hypertensjon, som kan ha ukontrollert flyt, er en av de første komplikasjonene.

På grunn av venøs hypertensjon, forekommer åreknuter i nedre ekstremiteter og fremgang.

Med aktivt progressiv akutt fibrose kan akutt intestinal obstruksjon oppstå, noe som krever akutt kirurgisk inngrep.

Symptomer på nyrefibrose:

• ryggsmerter;
• lyske smerter;
• væskeretensjon;
• dårlig sirkulasjon i nedre lemmer;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• nummenhet i lemmer;
• intermittent claudication;
• oliguri;
• smertefull vannlating
• forstoppelse,
• tap av appetitt;
• sløvhet, apati.

Når nyrefibrose utvikler nyresvikt, kjennetegnes denne sykdommen av symptomene (isostenuri, anemi, hyperazotemi). Ved unilateral fibrose blir smerte og hevelse observert på den ene siden.

Hos 30% av pasientene med nyrefibrose, kan en tumorlignende konsolidering i magen eller bekkenet følges.

Laboratorieundersøkelser av pasientens blodsignalemi, moderat leukocytose, akselerert ESR, økning i ESR, C-reaktivt protein påvises i serum. I urinen oppdaget proteinuri, hypostenuri, skummet sediment. Med langvarig sykdom øker antall xantoproteinlegemer øker innholdet av urinsyre og kreatinin.

Røntgenundersøkelse av nyrefibrose vil vise endringer i urinrørene - de kan bli innviklet, innsnevret eller utvidet, deres stilling i forhold til ryggradsendringene. Nyresvikt med fibrose ekspanderer.

Rheovasography - metoden hvor blodsirkulasjonen er diagnostisert i det organ som er under studien - viser innsnevring av blodårene i nyrene og dannelsen av kollateral sirkulasjon utenfor organene.

Nyrene angiografi og radionuklidstudier brukes til å vurdere nyrefunksjonen.

Diagnostiske metoder

I de tidlige stadiene av sykdommen, når funksjonen til urinrørene ikke er svekket og det ikke er noen endringer i nyrekonstruksjonen, er det vanskelig å mistenke den aktuelle patologi. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet, C-reaktivt protein og albuminnivåer kan bli ikke-spesifikke markører av mild betennelse, som oppdages i laboratorieblodprøver.

I perioden da kompresjonen av urinene og karene begynner, er det lettere å diagnostisere sykdommen. I tillegg til de karakteristiske symptomene som er oppdaget fra pasientens klager og under den første undersøkelsen, bidrar ytterligere undersøkelsesmetoder til å gjenkjenne retroperitoneal fibrose. Informativ ekskretorisk urografi, som er en radiografisk metode for forskning. Bildet viser innsnevrede og innviklede urinledere under ekstern komprimering.

På grunn av fraværet av karakteristiske symptomer på nyrefibrose, er det nesten umulig å oppdage i tide. Som regel diagnostiseres sykdommen på et sent stadium eller det oppdages ved en tilfeldighet, under en omfattende undersøkelse av pasientens kropp.

For at legen skal kunne gjøre en nøyaktig diagnose, må pasienten donere urin og blod til laboratorietesting (generell og biokjemisk). I tillegg er en ultralyd av nyrene, CT-skanning eller MR. Legen under en slik undersøkelse kan undersøke tilstanden til de indre organene og identifisere tilstedeværelsen av eventuelle unormaliteter. For å studere helsen til nyrene, utføres scintigrafi eller ekskretorisk urografi.

Hvis det er fibrose, så på palpasjon av magen, vil legen legge merke til en svulst i bukregionen og bekkenet. Som et resultat av laboratorietester, vil C-reaktivt protein, moderat leukocytose og anemi detekteres i blodserum. En urinalyse vil indikere hypostenuri (et hopp i urintetthet) og proteinuri (proteindeteksjon), og et lite sediment vil være tilstede i urinen. Hvis sykdommen varer lenge, vil det bli økt innhold av kreatinin og urinsyre i analysene.

En røntgenundersøkelse vil vise endringene som har skjedd i urinlederen: en endring av posisjon, ekspansjon eller sammentrekning, tortur på høyre eller venstre side. Nyrenivået vil også bli forstørret. Ofte foreskriver legen reovasografi, som du kan undersøke blodsirkulasjonen i det syke organet.

Med denne sykdommen dannes et overskudd av bindevev rundt nyrene. Det er sjeldent, og forekommer vanligvis på bakgrunn av nyresykdommer eller andre sykdommer i tilstøtende indre organer.

Oftere er den mannlige halvdelen av befolkningen i alderen 30 til 60 år påvirket av fibrose.

Inflammasjon av nyrene med den påfølgende dannelsen av tette vekst forekommer ofte som en komplikasjon av andre sykdommer, og kalles fibrose.

I de fleste tilfeller er sykdommen lokalisert og utvikler seg i en nyre. Over tid spreder sykdommen seg til et sunt organ. Det er ekstremt sjeldent at fibrose dannes i begge nyrer samtidig.

Noen ganger er det mulig å legge merke til dannelsen (fibrøst vev), som ikke bare dekker nyrene, men også nerveplexene og trunksene, urineren, vena cavaen, som ligger under. Stoffet kan variere i struktur og tekstur. Alt avhenger av scenen av sykdommen.

Når denne sykdommen endrer strukturen til nyre. Det blir skrumpet, størrelsen minker, og dens funksjon er fullstendig forstyrret. Bekkenet vokser merkbart, murene av ureter hypertrofi, og de selv er smale.

Dermed påvirker sykdommen området av den dårligere vena cava. Som sykdommen utvikler, blir hypertensjon mer fremtredende.

symptomatologi

Som sykdommen sprer, begynner andre symptomer, mer alvorlige, å bli tilsatt. Smerter slutter ikke å plage, og blir mer intens. Urinering skjer sjeldnere, med en liten mengde urin.

Det skjer også at urin ikke utskilles i det hele tatt, i slike tilfeller trer produktene av proteinmetabolismen inn i blodet. Dette provoserer uremi (akkumulering av nedbrytningsprodukter i blodet, vanligvis utskilt i urinen).

En akutt sykehusinnstilling er indikert for en slik pasient.

I alvorlige stadier legges venøs hypertensjon til hovedsymptomene. På grunn av det faktum at den dårligere vena cava klemmes, oppstår åreknuter, og hos menn svulmer venene til testene.

Mindre vanlige kan trombose av underverdige vena cava utvikles på grunn av blodstagnasjon i enkelte områder. Hvis det er flere symptomer, bør du ikke utsette turen til urologen.

Ved fibrose er det ekstremt viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Komplikasjoner av fibrose

Når lumen av underverdige vena cava smalner, utvikler sterk varicose dilatasjon. Smertefulle opplevelser dukker opp, og i avansert tilfelle vises trofiske sår som er vanskelige å behandle og helbrede.

Hvis gasser og avføring akkumuleres i kroppen i lang tid, opptrer intestinal forgiftning.

Diagnostiske metoder

Hvis det er fibrose, så på palpasjon av magen, vil legen legge merke til en svulst i bukregionen og bekkenet. Som et resultat av laboratorietester, vil C-reaktivt protein, moderat leukocytose og anemi detekteres i blodserum.

En urinalyse vil indikere hypostenuri (et hopp i urintetthet) og proteinuri (proteindeteksjon), og et lite sediment vil være tilstede i urinen.

På et visst stadium er den primære "berørte" som et resultat av den patologiske prosessen organene for utskillelse, slik at patologien noen ganger kalles renal fibrose, selv om bindevevet i nyrene ikke har noe å gjøre med patologien.

Hva er karakteristisk for denne sykdommen og hvilke farer det skjuler, les i artikkelen.

Hva er spesiell Ormond sykdom

Under påvirkning av visse faktorer, hvilke medisinske menn vet ikke sikkert om medisin, men antar bare at i fettvevet som befinner seg i retroperitonealområdet (retroperitonealt), begynner bindevevet å vokse på grunn av økning i proteininnholdet i febrin. I begynnelsen gir denne tilstanden ikke pasienten noe ubehag til det voksende vevet begynner å presse de retroperitoneale tubulære formasjonene - blodkarene og urinene.

Hvis de store karene som er retroperitonealt, for eksempel aorta og den dårligere vena cava, er fylt med blod, og under trykk, er de i stand til å motstå kompresjon ved å klemme vev i lang tid.

Prosessen med vevs retroperitoneal proliferasjon utvikler seg kontinuerlig, og som et resultat - urindirigering er stadig forverring til fullstendig opphør.

Mens klemme av urinledere ved å vokse vev er moderat, er urinutslipp mulig, men allerede i denne perioden begynner bekkenet å ekspandere, det vil si at nyredannelsen dannes.

Hvis bekkenet utvides, klemmer det nyrene parenchyma, som fortsetter å utføre sin funksjon i de første stadiene av sykdommen.

På grunn av patologienes utvikling, blir urindirigasjonen værre, bekkenet fortsetter å ekspandere, noe som gradvis fører først til en svak, så merkbar mangel på nyrefunksjonen.

Når begge urinene komprimeres, utvikler uremi, en tilstand der konsentrasjonen av giftige produkter av proteinmetabolisme i blodet øker, som ikke er fjernet fra kroppen.

Uremia indikerer at en periode med nyresvikt har begynt - en tilstand som truer pasientens helse og liv. Hvis ikke i løpet av denne perioden gir rettidig assistanse, inspirerer det mulige resultatet av sykdommen ikke optimisme.

Det er to vitenskapelige antagelser om årsakene til sykdommen, det vil si utløsermekanismen for å starte prosessen med spredning av retroperitoneale vev.

Noen eksperter har en tendens til å se årsaken til den patologiske prosessen med proliferativ betennelse av uforklarlig genese.

Andre leger tror at økningen i antall fibrinfibre oppstår som svar på en autoimmun skadefaktor, det vil si fibrosis er lik mekanisme for systemiske kollagensykdommer, for eksempel revmatisme, SLE og andre bindevevssykdommer.

Patologiens klinikk

I etterfølgende stadier fortsetter Ormond sykdom jevnt, noe som manifesteres av økt smerte, noen ganger til en intensitet. Blodtrykkstallene fortsetter å stige, noe som forklares ved tilbakegangsinnsnevring av perifere fartøy som respons på komprimering av nyrearterien.

Når bilateral patologi utvikler forgiftning av kroppen med nitrogenholdige stoffer (urinsyre, urea, kreatinin), som uten hemodialyse fører til døden.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når funksjonen til urinrørene ikke er svekket og det ikke er noen endringer i nyrekonstruksjonen, er det vanskelig å mistenke den aktuelle patologi.

Økt erytrocytt sedimenteringshastighet, C-reaktivt protein og albuminnivåer kan bli ikke-spesifikke markører av mild betennelse, som oppdages i laboratorieblodprøver.

Diagnostisk søk ​​og bekreftelse av diagnose

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når fibrøst vev ikke presser urinene ennå, er det nesten umulig å mistenke tilstedeværelsen av sykdommen.

Det eneste ikke-spesifikke symptomet kan være en endret i retning av betennelse, en generell og biokjemisk analyse av blod, der det er en økning i nivået av leukocytter, en indikator for ESR og C-reaktivt protein, en liten humbrance.

Når sykdommen begynner å utvikle seg aktivt og gi ubehag til pasienten, begynner et aktivt diagnostisk søk ​​i form av:

• Ultralyd av bukhulen og småbeltet - vurderer tilstanden til organene (deres størrelse, struktur, enhetlighet) og bidrar til å se tilstedeværelsen av komprimerte patologiske foci.
• Ekskretorisk urografi er et radiografisk bilde som gjør det mulig å vurdere tilstanden til urinledene.
• Radionuklidstudie - vurderer graden av nyrefunksjon.
• Generell urinanalyse - sediment, proteinuri, isostenuri.
• Biokjemisk analyse av blod - økning i kreatinin, xantoproteinlegemer, urinsyre.
• Rheovasography - en metode for å evaluere tilstanden til nyrekarene og tilstedeværelsen av omveier i blodet.

Studier er foreskrevet av behandlende lege som angitt.

behandling

Medikamentsterapi er kun effektiv i stadiene av Armonds sykdom, når det fortsatt ikke er noen overtredelse av urindirigering eller kompresjon av blodårer. Behandlingen er rettet mot å hindre veksten av fibrinfibre og fiber generelt. For disse formål brukes hormonene i binyrene og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Når det under diagnoseprosedyrene ble vist alvorlig komprimering av kanalene og blodårene, vises kirurgisk behandling. Hvis urinutløpet holdes i det minste delvis, utføres utskillelsen av ureteralfiberen. Hvis, som følge av langvarig klemming, områdene i urinledningskanalen har endret seg og ikke klarer å utføre funksjonen, utfører deres plastikkirurgi ved bruk av pasientens vev.

Hjelper med å begrense veksten av fiber og gjenopprette et spesielt diett til pasienter i den postoperative perioden. Formodes å begrense eller helt eliminere fra kostholdet med stekt, røkt og surt oppvask, og begrenser forbruket av salt. I nærvær av komprimering av urinkanalkanalene, anbefales det å drikke mer - jo mer intens strømmen av urin utladet fra bekkenet, jo større er urinets evne til å motstå ekstern komprimering og ikke å avta.

Behandling av folkemedisiner eller kosttilskudd i retroperitoneal fibrose er vanligvis ineffektiv, slik at du ikke kan stole på dem, spesielt hvis det er tilfelle av kompresjon av urinledere. Det er bedre å utføre utskjæring av fiber og plast i urinkanaler med etterfølgende hormonbehandling i tide enn å vente på behovet for å danne en nephrostomi og tilbringe resten av livet med urin.

Behandling av nyrefibrose er valgt individuelt for hver pasient, og avhenger av scenen hvor sykdommen ble påvist. Tenk på noen av de vanligste teknikkene.

• Narkotikabehandling. Slike terapi vil være effektive hvis alvorlige brudd ikke har hatt tid til å utvikle seg i nyrene. Medisiner bidrar til resorpsjonen av fibrøse noder. Også pasienten kan bli foreskrevet kortikosteroider, antibiotika, hormoner. Dette vil bidra til å eliminere betennelse, bli kvitt smerte og eliminere årsaken til sykdommen.
• Kirurgi. Tillater deg å stoppe sykdomsprogresjonen. Kirurgen fjerner bindevevet som blokkerer urinveiene. Med obstruksjon av urinledere utføres en operasjon som kalles nephrostomi.
• Tradisjonelle behandlingsmetoder. Herbal decoctions kan være et utmerket tillegg til hovedterapien. Imidlertid må pasienten nødvendigvis diskutere alle sine handlinger med legen. Komprimerer med medisinske urter, drikker med antiinflammatoriske egenskaper, vil riktig ernæring også redusere ubehagelige symptomer.

I den daglige dietten til pasienten bør ikke være for krydret, fett og salt mat. Det anbefales også å forlate røkt kjøtt, bevaring. Pass på å se på drikkeregimet. Jo mer du drikker væsker, jo raskere blir betennelsen eliminert, og urinasjonsprosessen er normalisert.

drift

Hvis nyrefibrose fører til forstyrrelse av organets funksjon, er pasienten planlagt til operasjon. Den medisinske spesialisten fjerner den syke delen av urinlederen og installerer et kunstig rør eller segment av pasientens egen tynntarm. Også under kirurgi kan en ny membran dannes rundt urinkanalen.

Slike radikale behandling krever langsiktig utvinning og rehabilitering. Pasienten er foreskrevet et kurs av hormoner og antibiotika. Til nye fibrøse noder er ikke dannet, du må ta kortikosteroider. For å vurdere tilstanden til nyrene, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse minst 1 gang om 6 måneder.

Konservativ behandling

Påfør en konservativ taktikk for denne sykdommen er bare mulig i tilfeller der det ikke er komprimering av urineren, blodårene og tarmene. Denne behandlingen tar sikte på å forhindre utvikling av patologi i friske organer. Når konservativ terapi brukes, inneholder legemidler som inneholder hormoner og ikke-steroide midler mot betennelse.

Hvis konservativ behandling av fibrose ikke gir resultater og sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å operere på nyrene.

Kirurgisk behandling

I den akutte sykdommen eller hvis konservativ terapi ikke har gitt riktige resultater, brukes kirurgisk behandling. Pasienten er foreskrevet en operasjon, noe som resulterer i at urineren frigjøres fra arrvevet som klemmer det. I alvorlig forsømte tilfeller, dersom urinlederens lumen er helt blokkert, utføres en operasjon, der den påføres nephrostoma. Pasienten er installert på den fremre bukveggen i rørbeholderen, som er omledet urin.

Behandling av nyrefibrose kan utføres både konservative og kirurgiske metoder. Behandlingstaktikken avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen.

Så i begynnelsen av sykdommen, når pasientens tilstand er fullstendig kompensert, og vaskulær komprimering er ubetydelig og urinutløpet ikke lider, er det mulig å behandle farmakologiske preparater, hvis virkning er å hindre den patologiske proliferasjon av vev.

Drogbehandling for fibrose er basert på bruk av slike grupper av legemidler som:

• Glukokortikoider.
• NSAIDs.
• Bredspektrum antibiotika.
• Antihypertensive stoffer: ACE-hemmere, ß-blokkere,
• Diuretika.
• Vitaminer: B, C, folsyre.

For vellykket behandling av fibrose bør det legges vekt på å behandle sykdommen som direkte forårsaket det.

Kirurgisk inngrep er indikert for alvorlig kompresjon av urinledere og signifikant svekkelse av urinutløpet. Essensen av kirurgisk behandling består i excision av en del av cellulose som klemmer urineren - med en delvis fungerende urinrør eller kanalplast (nephrectomy med erstatning av det fjernede området med et spesielt rør) med sin sterke forandring og signifikant nedsatt nyrefunksjon.

I det tilfellet, hvis det ikke er mulig å gjenopprette funksjonen til urineren på grunn av forsømmelse av den patologiske prosessen, vises en operasjon for å fjerne nephrostomi på den fremre bukveggen.

Ekstremt sjelden brukt autotransplantasjon av nyrene - dets bevegelse i iliac-regionen, sammen med urinledere og vaskulære formasjoner.

Like viktig er gitt til drikkeregimet og et spesielt diett. Drikker rikelig med vann bidrar til å øke urinstrømmen, og dermed hjelper urinledere til å motstå ekstern komprimering ved stadig å fylle dem.

Når det gjelder kostholdet, anbefaler leger at man fjerner saltet, røkt og stekt mat fra kostholdet ditt.

I den akutte løpet av retroperitoneal fibrose kan steroidhormoner foreskrives for pasienten, ved kronisk fibrose kan ureterolyse foreskrives, og obstruksjon kan reduseres ved nephrostomi eller ved innsetting av stenter.

Hvis det er mistanke om at nyres fibrose er forårsaket av medisinering, bør den straks stoppes. For vellykket behandling av fibrose er det nødvendig å kvitte seg med kroniske infeksjoner i fordøyelsessystemet og urogenitale systemer. Behandling i et tidlig stadium av sykdommen med store doser av kortikosteroider og oppløsningsmidler (lidaza og aloe) kan stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

I de senere stadier av nervefibrose med urostase brukes kirurgiske behandlingsmetoder:

• ureterolyse - frigjøring av urinlederen fra arrvæv som komprimerer det
• nefrostomi - fjerning av urin fra nyren til en spesiell beholder gjennom spesiell drenering;
• nephrectomy - fjerning av urinledere og deres etterfølgende erstatning med plastrør (brukt til ensidig nervefibrose, hvis den andre nyren fungerer normalt);
• utskifting av urinlederen på tynntarmsegmentet;
• opprettelse av en kunstig membran rundt ureteren;
• Nyretransotransplantasjon - Nyrenes bevegelse i iliac-regionen, som er reimplantasjon av urinledere og blodårer.

Etter operasjonen brukes store doser kortikosteroider for å forhindre vekst av fibrøst vev innen 2-3 måneder.

Med konservativ behandling og etter operasjon er det nødvendig å gjennomgå ultralyd av nyrene hver 6. måned, å gjennomgå en biokjemisk blodprøve og en fullstendig urinalyse.

Retroperitoneal fibrose er en sykdom som er karakterisert ved utseendet av tette fibrøse plakk bak brystkjernen på stedet der den ligger ved abdominal aorta. Disse plakkene omgir urinrørene, noe som får dem til å begrense og føre til utvikling av akutt anuria og nyresvikt hos mennesker.

Obstruksjon kan reduseres ved å utføre nephrostomi eller ved å sette inn stenter i form av en dobbelt J.

Ved akutt retroperitoneal fibrose kan pasientens tilstand lindres ved å administrere steroidhormoner; I det kroniske løpet av sykdommen er det vanligvis et behov for ureterolyse.

Sykdommen er også kjent som periureter fibrosis, perirenal fasciitis, plast periureteritis obliterans, kronisk retroperitonitis, retroperitoneal vaskulitt, etc.

Det er kjent i lang tid, men bare Ormond (1948) ga en detaljert beskrivelse, hvis navn er sykdommen. Ifølge Graham, til 1968

150 tilfeller ble publisert; etter vår mening, har antall tilfeller i det minste doblet.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

På grunn av det faktum at årsakene til nyrefibrose ikke er fullstendig uttalt, er det ingen forebygging av denne sykdommen. I en viss grad kan du beskytte deg mot utvikling av patologi ved hjelp av rettidig behandling og beskyttelse mot smittsomme sykdommer, og en økning i immunforsvaret. Legene anbefaler alle til å lede en sunn livsstil, unngå skadelig avhengighet og ansvarlig behandle helsen.

En nøyaktig prognose for utvikling av nyrefibrose kan kun utføres av den behandlende legen, i samsvar med pasientens individuelle egenskaper. Mye avhenger av tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder og så videre. Konservative behandlingsmetoder tillater bare midlertidig forbedring av tilstanden. For å glemme sykdommen for alltid, er det nødvendig å utføre en operasjon.

Men ingen kan helt utelukke utviklingen av tilbakefall. Hvis urinen ikke utskilles på riktig måte, vil pasienten utvikle forgiftning, økt trykk og nyrefeil. Mangelen på rettstendige nødtiltak fører ofte til sepsis og død. Den samme finalen venter på pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Tidlig diagnose og nøyaktig diagnose er ekstremt viktig, og lar deg oppnå ønsket effekt i nesten 60% av tilfellene.

3-4 år etter sykdommens begynnelse, fører det til irreversibel nyresvikt. Hvis sykdommen utløses ved å ta medikamenter, så forlater de seg på et tidlig stadium av sykdommen, fører til omvendt utvikling av patologiske forandringer. Med en ugunstig sykdomskurs kan det bli komplisert ved infeksjon eller spredning til andre organer.

Hvis ubehandlet er prognosen dårlig. I de sentrale stadiene av nyrenfibrose, når nyresvikt har utviklet seg, opprettholdes kroppens vitale aktivitet ved hemodialyse. En nyretransplantasjon med denne sykdommen er ikke mulig. Nyresvikt er hovedårsak til dødsfall ved nyrefibrose. Etter kirurgisk inngrep er prognosen gunstig, men sykdomsfall er ikke utelukket.

Forebyggende tiltak

Forebygging er i utgangspunktet å utelukke sykdommer som kan føre til fibrose. Hvis en person lider av kronisk tuberkulose eller hepatitt, bør du ta alvorlig behandling. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen, ikke å tillate og ikke starte sykdommene som har oppstått. Det er viktig å huske at tidlig påvisning av denne sykdommen bidrar til å løse problemet trygt og ikke søke kirurgisk hjelp.

Kilde av

Forebygging av nyrefibrose

Grunnlaget for forebygging av fibrotisk nyreskade er behandlingen av kroniske fokus for infeksjon i bukorganene.

I tillegg, før du bruker stoffer som aggressivt påvirker organene i urinsystemet, er det nødvendig å sjekke sistnevnte for fravær av eventuelle brudd på deres side.

I nærvær av indikasjoner for å motta metysergid, hydralazinmedisiner og andre lignende stoffer, må du først sjekke tilstanden til blodårene og nyrene. Hvis det oppstår skade på nyrene eller blodårene, bør disse legemidlene ikke tas. Når du tar disse legemidlene, må du regelmessig undersøke nyrene og urinveiene, og slutte å ta medisiner med det minste brudd på funksjonene.