Denne sykdommen er preget av dannelse av kalkulasjon i nyrene, blæren, urinveiene. Urolithiasis følger ofte med utvikling av sekundære infeksjonskomplikasjoner og akutt obstruksjon av urinveiene. I verden er den årlige forekomsten 0,5-5,3%. Symptomene på sykdommen oppdages i ulike aldre, oftest i de frivillige (fra 30 til 55 år) og i Russland utgjør det i gjennomsnitt 38,2% av det totale antall urologiske sykdommer. Sykdoms bilateral urolithiasis er diagnostisert hos 15-30% av pasientene. Det er områder hvor sykdommen kan forekomme spesielt ofte og er endemisk. Hvordan behandle en sykdom og hvordan å identifisere den, les videre i artikkelen.

Symptomer på urolithiasis

Symptomer på urolithiasis kan være som følger:

Blod i urinen - oppdages bare ved laboratorietester, eller synlig for øyet. I urin, så fargen på "tranebærjuice";

Forringelse av urin - spesielt når steinen er lokalisert i blærens lumen eller på vei til blæren;

I tillegg er en person bekymret for oppkast, kvalme, avføringssvikt, generell svakhet, feber, etc.;

Smerte - kan variere fra liten ubehag i siden til vanskelig nyrekolikk, som krever innføring av narkotika;

Ofte går sykdommen ikke ubemerket av pasienten. Men i visse situasjoner kan sykdomsforløpet bli skjult, og det oppdages under kroppsundersøkelsen ved diagnosen helt forskjellige sykdommer. Symptomer på urolithiasis avhenger av stentype og størrelse, sin posisjon i urinveiene og arten av forstyrrelsene som er forårsaket av den / dem i urinsystemet.

Ofte, i tilfelle av en liten stein, fører sykdommen til angrep av nyrekolikk og forårsaker noen ganger kjedelig smerte. I tillegg kan endringer i urinens farge observeres; utslipp av pus er også sannsynlig, samt utslipp av steinformasjoner og sand. Ved lang gåing, løfting, fysisk anstrengning, kan pasienten føle seg kjedelig smerte i lumbalområdet. Forringelse av normal urinutskillelse i visse situasjoner kan ha en signifikant effekt på økningen i pasientens kroppstemperatur.

Symptomer på komplikasjoner av urolithiasis

Bekjempelser i lang tid kan ikke forårsake symptomer. Hvis steinene kommer inn i urinveiene, kan reflekspasm, ødem, inflammatoriske endringer i urinrøret utvikle seg. Tilgangen av en sekundær infeksjon bestemmer det kliniske bildet av sekundær pyelonefrit.

Smertsyndrom i urolithiasis virker kjedelig, smerte i kronisk bane, som regelmessig kan erstattes av akutt nyrekolikk. Smerter er knyttet til mekanisk handling av steinen på urinveggets vegger, dilatasjon av bekkenet og blærveggene, svekket urinutstrømning med økning i herdetrykk, strekking av nyrenes fibrale kapsel, spasmer i urineren, tilsetning av inflammatorisk prosess.

En signifikant konsekvens av urolithiasis er fravær av urin, som skyldes blokkering av urinveiene på begge sider.

De viktigste syndromene av urolithiasis:

akutt nyresvikt.

Ikke veldig nøyaktig diagnose eller ikke tatt i tide målinger kan forårsake svært alvorlige konsekvenser, til purulent akutt betennelse i nyre, og derfor er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep, noe som noen ganger slutter med fjerning av organet.

Hvordan behandle urolithiasis med tradisjonelle metoder?

Behandling av pasienter inkluderer et diett, en diett (uten ekstraherende stoffer) og medisiner. Fokuset er på å lindre smerte og gjenopprette urinveiene i urinveiene. For dette formål brukes antispasmodik (Baralgin, No-shpa, Buscopan), ikke-narkotisk (Analgin) og narkotisk (Promedol) analgetika, ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler (Indomethacin). Etter å ha stoppet nyrekolikk, foreskrives uroseptiske og / eller antibakterielle legemidler, med tanke på det identifiserte patogenet. For behandling av urolithiasis brukes også dekoksjoner av bjørnebærblader, kirsebærblader, persilleinfusjon, samt spesielle urologiske manipulasjoner for å gjenopprette urodynamikk (stenting, kirurgi).

Ved valg av medisin bør en pasient med urolithiasis svare på følgende spørsmål:

Er det samtidig sykdommer som kan påvirke valget av narkotika urolithiasis?

Hva er den funksjonelle tilstanden til leveren, nyrene og andre organer som kan påvirke valg av behandling?

Hva er den sannsynlige effekten av narkotika i løpet av urolithiasis?

Hva er kostnaden for terapi gitt effekten av dette verktøyet?

Prinsippene for inpatient urolithiasis

Under behandlingen, en gang hver tredje måned i det første observasjonsåret, og deretter hvert sjette år, utføres en obligatorisk kontroll:

Pasient overholdelse av diett og fysisk aktivitet regime, som anbefales for urolithiasis;

Effektiviteten til de brukte midlene;

Motta medisinske medisiner i tilstrekkelige mengder;

Tilstedeværelsen av bivirkninger av foreskrevne legemidler. Når pasienten nekter fra den foreskrevne behandlingen, bestemmes årsaken.

Hvis du har urolithiasis, bør behandling velges ut fra de individuelle egenskapene til kroppen din, så selvbehandling er svært uønsket. Den tidligere behandlingen er startet, jo større er sannsynligheten for positiv dynamikk.

Fysioterapi for urolithiasis

Fysiske metoder for behandling av pasienter med ICD er rettet mot å redusere størrelsen på steinene (urolittiske metoder), bringer sten til blæren (myostimulerende, muskelavslappende, vanndrivende metoder), lindrer smertesyndrom (analgetiske metoder), normaliserer nyrehemopoemi og perfusjon (vasodilatatorer), eliminering av inflammatoriske endringer i tilknyttede urinveis sykdommer (antiinflammatoriske metoder). Disse oppgaver bidrar til å gjennomføre følgende metoder for fysioterapi:

Muskelavslappende midler og antispasmodiske metoder for fysioterapeutisk behandling av urolithiasis: friske bad, natriumkloridbad, infrarød stråling, lokal vibrering, badstue.

Miostimuliruyuschie metoder: diadynamisk terapi, amplipulsterapi, kolonhydroterapi.

Diuretisk metode: høyfrekvent magnetisk terapi.

Vasodilatormetoder: galvanisering, parafinbehandling, ozokeritoterapi, peloterapi, lavfrekvent magnetisk terapi, terpentinbad.

Urolittiske metoder: Drikkebehandling med mineralvann med organiske stoffer, ultralyd litotripsy.

Myorelaxing Therapy for Urolithiasis

Varmt friskt bad. De har antispasmodisk, vasodilator og vanndrivende effekter. Disse effektene av bad med ICD er forårsaket av eksitering av termomekanisk sensitive reseptorer av hud og hjerne. Metoden brukes til smerte av kronisk natur (kursbehandling) og for å lindre kolikk. For å stimulere utslipp av steiner i fravær av kolikk, kan den kombineres med vibrasjoner (vibrasjoner) og hvirvelstrømmer av vann (hvirvelbad). Vanntemperaturen er 38-40 ° C og høyere, i 12-15 minutter; for å behandle urolithiasis, er et kurs nødvendig før du stopper kolikk.

Natriumkloridbad. De har en mer uttalt termisk effekt enn friske bad. Terapeutiske effekter, virkningsmekanismer og fremgangsmåter i prosedyren ligner på varmt ferskvannsbad. Konsentrasjonen av natriumklorid i vann er 10-40 g / l, vanntemperaturen er 38-40 ° C.

Infrarød bestråling forårsaker en økning i varmeproduksjon i vev i en dybde på opptil 5-6 cm, slik at muskelavslappende effekten på de myke muskler i urinveiene med ICD er hovedsakelig av refleks natur. Lumbaleområdet og fremspringet på urineren er utsatt for fronten, bestrålingstiden er opptil 30 minutter daglig; behandle urolithiasis kurs 10-12 prosedyrer. Vasodilatorvirkning er ikke bare forbundet med avslapping av muskelene i vaskemuren, men også ved utvidelse av mikrovaskulaturens kar på grunn av påvirkning av vasoaktive komponenter, hvis konsentrasjon i blodet øker.

Lokal vibrasjoner. Når lokal vibrasjoner produserer vibrasjonsreflekssoner i projeksjon av nyrene (baksiden) og urinledere (på den fremre bukvegg og baksiden). Stimulering av hudmekanoreceptorene forårsaker en refleksreduksjon i tonen i glatte muskler i urinveiene, noe som bidrar til fjerning av steiner. Mekaniske vibrasjoner gir også økt blodgass og lymfesirkulasjon i urinveiene. Med henblikk på muskelavslapping og utvisning av steiner med liten diameter, brukes frekvensen av vibrasjoner i området 50-250 Hz, som stimulerer hovedsakelig dypliggende mekanoreceptorer. Behandlingen utføres ved en labil teknikk, i 10-15 minutter, daglig; løpet av 10-12 prosedyrer. For generell vibrering brukes vibrerende tabeller og vibromatriser. En kontraindikasjon for vibrering er en uttalt aton av urineren.

Miostimulerende metoder for fysioterapi av urolithiasis

Diadynamisk og amplipulterapi har en uttalt myostimulerende effekt på musklene i urinrørene på grunn av påvirkning av både myofibriller og motorens nervefibre. Som et resultat reduseres små steiner til blæren. Elektrodene er lokalisert på siden av plasseringen av steinene i lumbaleområdet (i projeksjonen av nyreskytten) og den fremre bukveggen over pubic symphysis (stedet hvor urinrøret strømmer inn i blæren). For å eliminere anti-peristaltikk ved bruk av den korrigerte strømmodusen, bør katodeområdet være mindre enn anodeområdet. Katoden er installert i lumbaleområdet (proksimal til kalkstedet).

Den mest effektive bruken av diadynamiske strømmer er OR, OM, 6-8 min hver for prosedyren for behandling av urolithiasis og sinusformet II og IV PP (PP og PN) separat eller sekvensielt i den korrigerte modusen, FM 30-50 pulser / s, GM 75- 100%, i 5-6 minutter, daglig, til utslipp av steiner. Metoden er effektiv ved lokalisering av steiner i den nedre og midtre tredjedel av urinlederen med steinstørrelser på opptil 10 mm, i mangel av skarpe fremspring. Før prosedyren blir det tatt varmt vann (5 ml / kg hver) 1-2 timer før forsterkningsterapi, og umiddelbart før det administreres, foreskrives metoder for behandling av urolithiasis med muskelavslappende effekt (høyfrekvent magnetisk terapi, varmtvannsbad).

Kolonhydroterapi. Sammen med den økte motorfunksjonen i tarmene på grunn av irritasjonen av termomekanoreceptorene i submukosalaget, er det en refleksstimulering av ureterens motorfunksjon, samt en antispasmodisk og diuretisk virkning på grunn av den termiske effekten på urineren. Det er mulig å bruke hydrokolonoterapi i stillingen av en pasient som ligger, sitter og ligger i vann (undervanns tarmspyling). Mineralvann eller medisinske løsninger, inkludert medisinske planter, introduseres i tarmen i mengden 5 til 15 liter per prosedyre. Behandling utføres etter 2 dager på den tredje. Det anbefales å anvende metoden hos pasienter med ICD med stein i urineren med comorbiditeter (kronisk kolitt, kronisk forstoppelse, fedme, gikt, etc.).

Vasodilator behandlinger for urolithiasis

Generell vibrering. Ved generell vibrasjoner skjer en total eksitering av mekanoreceptorer med den etterfølgende effekten av å stimulere urinveiene. Prosedyren utføres til pasienten som sitter i en spesiell stol på en vibroplatform. Frekvensen av vibrasjoner er 7-15 Hz, 10-12 minutter hver, til effekten er oppnådd - ikke mer enn 8-10 prosedyrer. 10-20 minutter før prosedyren skal pasienten ta ca 500 ml vann (mineral eller drikke).

Terpentinbad. Eteriske oljer og terpener, som er en del av terpentin, irriterer reseptorapparatet i huden. Som et resultat av aksonrefleksen og reaksjonen av segmentapparatet i det sympatiske nervesystemet, utvides karrene fra nyrene, inkludert de av glomeruli, og vasodilatoreffekten utvikler seg. I 120-200 liter badet fortynnes fra 30 til 60 ml av en kompleks oppløsning som inneholder terpentin ("hvit emulsjon" eller "gul løsning"), med en gradvis økning i mengden i løpet av behandlingen. Bad foreskrives hver annen dag eller 2 dager på rad med en pause for den tredje, 10-12 minutter hver; Behandling av urolithiasis 10-12 prosedyrer.

Urolitisk behandling av urolithiasis

Drikker mineralvann bidra til å fjerne steiner eller redusere størrelsen, samt forhindre dannelse på grunn av antispasmodisk virkning, vanndrivende effekt, endringer i urinegenskaper (pH, viskositet), oppløsning av salter som danner basis for kalkulator og antiinflammatorisk virkning.

Foretaket er gitt til lav- og lavmineralisert mineralvann. Stener av en viss sammensetning dannes ved et passende pH-nivå. I nærvær av urat og oksalatstein, med en økning i innholdet av urinsalter, vises vann som reduserer urinsyreinnholdet: Essentuki nr. 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Ved urolithiasis hos pasienter med fosfatstene og fosfaturer, er alkaliske reaksjoner av urin tilordnet vannet: Arzni, Narzan, Dolomittisk narzan, Marcial-farvann, Naftusya, Essentuki nr. 20.

For behandling av urolithiasis brukes mineralvann med svak mineralisering i opptil 3 uker i en dose på 3 til 4 ml / kg, 3 ganger daglig. Essentuki nummer 20, Naftusya kan utnevnes i mengden 300-400 ml / mottak (daglig dose på opptil 1600 ml). I tillegg benyttes ICD-metoden "vannstrekk", som er basert på økt vannbelastning ved vanninntaket (0,8-1,0 l varmt vann i 1-2 timer). I tillegg til svakt og litt mineralisert mineralvann, kan du også bruke varmt ferskvann og te til "vannhammere". "Vannlast" tildeles 1 - 2 ganger i uken. Pre-ta antispasmodic medisiner, varmt frisk bad. Metoden brukes til å utvise små steiner fra nyrer og urinledere (opptil 0,8 cm i diameter) med tilfredsstillende urodynamikk. Kontraindikasjoner er nyrekolikk, sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Det skal bemerkes at et antall av de ovennevnte mineralvannene (for eksempel Naftusia) kun skal forbrukes fra en kilde, siden deres bestanddeler ikke tåler langvarig lagring.

Fysioterapi av urolithiasis

Fysioterapi av urolithiasis

Urolithiasis er en sykdom forårsaket av en metabolsk forstyrrelse på grunn av ulike endogene og eksogene årsaker, som ofte er arvelig i naturen og er bestemt av nærvær av en stein i urinsystemet eller utslipp av en stein.
Det er kjent at ca 3% av verdens befolkning lider av urolithiasis. På grunn av den høye forekomsten er spesielle egenskaper for utvikling og forlengelse av urolithiasis et av de akutte problemene med moderne medisin. I de siste tiårene har det vært en tendens til en økning i forekomsten av denne sykdommen, knyttet til den økende innflytelsen av en rekke negative miljøfaktorer på menneskekroppen [14,54]. Urolithiasis er et av de første stedene blant urologiske sykdommer, i gjennomsnitt fra 30-40% av pasientene med et urologisk sykehus.
Urolithiasis er en av de første blant urologiske sykdommer, i gjennomsnitt 34,2% i Russland. Utbredelse etter region: Sentral - 32,1%; Nordkaukasus - 30,1%; Østsibiriske 41,4%. Endemiciteten til regionene i Russland har blitt bevist av form av urinstein (i de sørlige regionene dominerer stein fra urinsyreforbindelser og oksalater i det sentrale området).
Først og fremst er det nødvendig å si om metaforebygging av steindannelse - dette settet med tiltak rettet mot forebygging er gjentakende. Av primær betydning er ernæring og væskeinntak.
Valget av behandlingsmetode er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle tilstand, hans alder, sykdommens kliniske forlengelse, stens størrelse og plassering, den anatomiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, scenen for kronisk nyresvikt. Kompleksiteten av avgjørelsen om metoden for behandling av pasienter med urolithiasis, hovedsakelig relatert til sykdommens etiologi. Det er viktig å vurdere pasientens sosiale status, yrke, foretrukket type behandling. Du kan befri pasienten i kalkulatoren på flere måter - fjerne, ødelegge eller oppløse. Jo kortere måten å befri pasienten i kalkulaturen, jo mer aggressiv er det for urinsystemet og for organismen som helhet. Anbefalinger for aktiv fjerning av nyrestein i henhold til anbefalingene fra European Association of Urology er som følger: 1. Remote nephrolithotripsy; 2. Perkutan nephrolitholapaxy; 3. Laparoskopisk kirurgi; 3. Åpen operasjon.
Om nødvendig blir nephrostomi påført eller en ureteralstent er installert.
Viktig i den komplekse behandlingen av pasienter med urolithiasis har en spa-behandling. Sanatoriumbehandling bør bare være balneologisk, klimatisk behandling av urolithiasis eksisterer faktisk ikke. Ved kalkulert pyelonefritt kan opphold i områder med varmt klima i liten grad forhindre forekomst av sammenhengende katarralsykdommer, noe som igjen fører til en forverring av kronisk betennelse i nyrene.
Infrarød stråling forårsaker en økning i varmegenerering i tekstiler i en dybde på opptil 5-6 cm, slik at muskelavslappende effekten på de myke muskler i urinveiene med ICD er hovedsakelig refleks. Lumbaleområdet og fremspringet på urineren blir utsatt for bestråling, bestrålingstiden er opptil 30 minutter, hver dag; løpet av 10-12 prosedyrer. Vasodilatorvirkning er ikke bare forbundet med avslapping av muskelene i vaskemuren, men også ved utvidelse av de mikrocirkulatoriske karene på grunn av påvirkning av vasoaktive komponenter, hvis konsentrasjon i blodet øker.
Ozonbehandling er en terapeutisk metode, som i de senere år har blitt brukt i klinisk praksis. Ozon har et bredt spekter av helbredende effekter. Den har antibakterielle, antivirale, antiinflammatoriske og immunmodulerende effekter, forbedrer mikrohemodynamikk, fremmer korreksjon av lipidperoksidasjonsforstyrrelser og øker aktiviteten til antioksidantsystemet.
Intravenøs laserblodbestråling.
En av de vanligste metodene for terapeutisk effekt av LLLT på menneskekroppen er ILBL, som for tiden blir vellykket brukt i ulike fagområder.
Laserterapi har utviklet seg i mange år som et selvstendig område for moderne helsetjenester. Laserterapi teknikker er relativt enkle, krever ikke dyrt utstyr, og er effektivt kombinert med nesten alle andre behandlingsmetoder.

Bruken av lavintensitetslasere gjorde det mulig å lage svært effektive metoder for behandling og forebygging av tilbakefall av flere hundre sykdommer, inkludert inflammatoriske sykdommer i urinorganene.
Virkemekanismen for magnetfelt på kroppen er ganske komplisert. På mobilnivå, under virkningen av et magnetfelt, oppstår et rotasjonsmoment, under påvirkning av hvilke molekylene befinner seg langs hovedaksene til rotasjonssymmetri. Som et resultat forandrer egenskapene til cellemembraner og cellestrukturer: membranpermeabilitet gjenopprettes, diffuse og osmotiske prosesser i cellen, og følgelig normaliseres elektrolytkomposisjonen. Magnetfeltet passerer fritt gjennom kroppens vev, har en sporingsaktivitet. Etter en enkelt eksponering varer kroppens reaksjon i 1-6 dager, og etter kursprosedyrene - 30-45 dager.
Ultralyd for pasienter med urolithiasis og kronisk pyelonefritis brukes som en effektiv fysioterapeutisk faktor som forbedrer de lokale og generelle metabolske prosessene, forbedrer vævstrofi og fremmer resorbsjon av inflammatoriske infiltrater. Ultralyd har en utbredt antiinflammatorisk, antiallergisk, smertestillende og hypotensiv effekt ved behandling av pasienter med kronisk kalkulær pyelonefrit. Ultralyd forbedrer nyrefunksjon, nyreblodstrøm. Ved bruk av ultralyd observeres en økning i lokal kroppstemperatur, som er forbundet med en delvis absorpsjon av ultralydbølgeenergi og en økning i metabolske prosesser i vev. Varmdannelse i vev bidrar til å redusere hevelse og betennelse i nyre- og urinveiene.
Diadynamisk terapi og amplipulterapi har en uttalt myostimulerende effekt på muskler i urinledere på grunn av effekten på både myofibriller og motorens nervefibre. Som et resultat reduseres små steiner i urinblæren. Elektrodene er lokalisert på siden av plasseringen av steinene i lumbaleområdet (i projeksjonen av nyreskytten) og den fremre bukveggen over pubic symphysis (stedet hvor urinrøret strømmer inn i blæren). For å eliminere anti-peristaltikk ved bruk av den korrigerte strømmodusen, bør katodeområdet være mindre enn anodeområdet. Katoden er installert i lumbaleområdet (proksimal til kalkstedet).

Fysioterapi for urolithiasis

Den komplekse konservative behandlingen av pasienter med ICD inkluderer utnevnelse av ulike fysioterapeutiske metoder:

o sinusformede modulerte strømmer;

o dynamisk amplipulsterapi;

I tilfelle av fysioterapi i pasienter med ICD komplisert urinveisinfeksjon, er det nødvendig å ta hensyn til fase av den inflammatoriske prosessen (vist med latent kurs og remisjonstrinn).

Spa behandling for urolithiasis

Sanatorium-resort behandling er indikert for ICD både i fravær av en stein (etter fjerning eller selvutladning), og i nærvær av kalkulator. Den er effektiv for nyrestein, størrelse og form, så vel som tilstanden av urinveiene lover godt for deres selvutladning av under påvirkning av den diuretiske virkning av mineralvann.

Pasienter med urinsyre og kalsiumoksalat urolithiasis er indikert behandling i alpinanlegg med litt mineralisert alkalisk mineralvann:

o Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");

o Essentuki (Essentuki nummer 4, 17);

o Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Ved kalsiumoksalat urolithiasis kan også behandling på Truskavets (Naftusya) feriested angis, der mineralvann er litt surt og lite mineralisert.

Behandling på skianlegg er mulig når som helst på året. Bruken av lignende flaske mineralvann erstatter ikke oppholdet på feriestedet.

Mottar den ovenfor mineralvann og mineralvann "TIB-2" (North Ossetia) med medisinsk-profylaktisk mulig i en mengde på ikke mer enn 0,5 l / sek i laboratorier i kontroll kamneobrazuyuschih metabolske indikatorer.

Behandling av urinsyre steiner

Når det gjelder medisinbehandling av CMB, fastsetter legen følgende mål:

o forebygging av gjenoppretting av stein;

o forebygging av vekst av kalkulasjonen selv (hvis den allerede eksisterer);

o oppløsning av steiner (litolyse).

Med ICD er en trinnvis behandling mulig: med ineffektiviteten til diettbehandling er det nødvendig å foreskrive ekstra medisiner.

Ett behandlingsforløp er vanligvis 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas.

Ved behandling av urinsyre steiner brukes følgende legemidler:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - opptil 1 måned;
2. Blamaren - 1-3 måneder.

Behandling av kalsiumoksalatstein

I tilfelle av behandling med ICD, fastsetter legen følgende mål:

o forebygging av gjenoppretting av stein;

o forebygging av vekst av kalkulasjonen selv (hvis den allerede eksisterer);

o oppløsning av steiner (litolyse).

Med ICD er en trinnvis behandling mulig: med ineffektiviteten til diettbehandling er det nødvendig å foreskrive ekstra medisiner.

Ett behandlingsforløp er vanligvis 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas.

Ved behandling av kalsiumoksalatstene brukes følgende legemidler:

1. Pyridoksin (vitamin B₆) - opptil 1 måned;
2. Magnesiumoksid eller asparaginat - opptil 1 måned;
3. Hypotiazid - opp til 1 måned;
4. Blamaren - opp til 1 måned.

Behandling av kalsiumfosfatstein

Med medisinsk behandling av ICD, fastsetter legen følgende mål:

o forebygging av gjenoppretting av stein;

o forebygging av vekst av kalkulasjonen selv (hvis den allerede eksisterer);

o oppløsning av steiner (litolyse).

Med ICD er en trinnvis behandling mulig: med ineffektiviteten til diettbehandling er det nødvendig å foreskrive ekstra medisiner.

Ett behandlingsforløp er vanligvis 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas.

Ved behandling av kalsiumfosfatstein brukes følgende legemidler:

1. Antibakteriell behandling - i nærvær av infeksjon;
2. Magnesiumoksid eller asparaginat - opptil 1 måned;
3. Hypotiazid - opp til 1 måned;
4. Fytopreparasjoner (planteekstrakter) - opptil 1 måned;
5. Borsyre - opptil 1 måned;
6. Methionin - opp til 1 måned.

Kapittel 7 Fysioterapeutiske metoder for behandling av urolithiasis

Fysioterapi metoder for behandling av urolithiasis

Disse metodene brukes hovedsakelig på sykehus eller sanatorium, bare noen av dem kan brukes hjemme (bad, ozoceritt og parafinbad, magnetisk terapi). Med denne typen behandling virker fysiske faktorer på kroppen. Slike metoder inkluderer elektroterapi (galvanisering, pulserende strømmer), magnetisk terapi, laserterapi, hydroterapi, termisk behandling (paraffin, ozokeritt, mudterapi), mekanisk behandling (massasje, manuell terapi, ultralyd). Fysioterapi brukes ofte som en komponent i kompleks behandling. Denne behandlingen medfører komplekse transformasjoner i kroppen, dannelsen av forskjellige forbindelser, biologisk aktive stoffer og interstitial varme. Den hyppigste reaksjonen er økt blodgass, endringer i metabolske prosesser i ulike organer. Fysioterapi behandling lindrer smerte, forbedrer blodsirkulasjonen, ernæring av vev, forbedrer immuniteten. På gammel alder, på grunn av økt følsomhet for virkningen av fysiske faktorer, reduseres prosedyrens varighet og intensitet. Under angrep av nyrekolikk brukes varme i form av varme bad, bestråling av lumbaleområdet med en Solux-lampe i 20-30 minutter, paraffin eller ozokeritt-applikasjoner ved 48-50 ° C til lumbaleområdet for å eliminere spasmer i urinledere, lindre smerter og steiner., varmeovner, induktotermi (bør være en følelse av behagelig moderat varme). Adopsjonsprosedyrer kan kombineres med en vannbelastning.

Den mest effektive undervanns dusjmassasjen. Pasienten er i badet eller bassenget, det er massert med en vannstrøm fra dusjen. I 5 minutter er pasienten i badet for tilpasning, deretter masseres det med en strøm av vann (vanntrykk på 0,5-3 atmosfærer) i 10-20 minutter. Prosedyren utføres daglig eller annenhver dag. Behandlingsforløpet er 15-20 prosedyrer. Spesielt nyttig dusjmassasje for samtidig fedme, gikt. I tillegg til fordelene er det en glede, det toner veldig bra og beroliger nervesystemet samtidig.

Refleksologi - effekter på kroppen gjennom hudreseptorer, gjennom aktive punkter på menneskekroppen, rik på nerveelementer. Kun en god spesialist kan bruke disse metodene, spesielt akupunktur. Meget nøye kan du bruke akupressur og lineær massasje. Akupressur utføres med palmaroverflaten av neglepalangene av 1., 2. eller 3. fingre; På samme tid gjelder de grunnleggende teknikker for massasje: strekk, ælting, gnidning, vibrasjon. Massasje av bestemte soner på føttene daglig, kan påvirke de indre organene som er forbundet med dem. Massering av den refleksogene sone av nyrene forbedrer blodtilførselen og utskillelsesfunksjonen, hvis brudd fører til dannelse av steiner muliggjør frigjøring av steiner. Hvis steinen dveler i urineren, skal urinblæren og blæren sone masseres. Nyrreflekssonen ligger i midten av foten på plantarflaten, uretersonen er 2-3 cm lavere og nærmere fotens indre kant; blæreområde - ytterligere 2-3 cm under, på innsiden av foten.

Magnetisk terapi - effekten på kroppen av magnetfeltet. Magnetiske felter har anestetisk, antiinflammatorisk effekt, reduserer vævssvulst. Kontraindikasjoner til utnevnelse av magneter er akutte purulente sykdommer, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, høyt blodtrykkstall, en tendens til å bløe. For eldre blir antall prosedyrer og eksponeringstid redusert.

Massasje er en nyttig og hyggelig prosedyre. Dette er en mekanisk effekt på kroppen. Det kan være en del av fysioterapi. Massasje er mye brukt i medisin. Det påvirker funksjonen til ulike organer gjennom nervesystemet. Under påvirkning av massasje blir biologisk aktive stoffer dannet i huden, forbedrer næringen av vevet, etter massasjeforløpet forbedrer den generelle tilstanden, mange tapte funksjoner blir normalisert, det vaskulære systemet blir trent. Tradisjonell medisin tilbyr sliping av nyrestein med ebonitt. Det er nødvendig å ligge på magen og massere den lille av ryggen med små sirkulære bevegelser i 10-15 minutter. Den andre hånden på denne tiden er under navlen. Antall prosedyrer er 10-15.

Når det blir utsatt for smuss, oppstår reaksjonen av hudens karer (rødhet) først. Ifølge studier av kapillærer (de minste karene), når temperaturen på gjørmen er 38-40 ° C, observeres en innsnevring av hudens kapillærer og deretter ekspansjonen i noen få sekunder. Dette fører til forbedret ernæring og metabolisme i dype organer. Jo høyere temperaturen av smuss, jo flere kjemikalier kommer inn i kroppen. Virkningen av kjemikalier ved påføring av siltslam på grunn av inntak av hydrogensulfid og stoffer som ligner på antibiotika.

Indikasjoner for slambehandling: inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene uten forverring hos menn og kvinner, betennelse i blæren, endetarm, etc.

Kontraindikasjoner: Nyresykdom med brudd på deres funksjoner; alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet; kronisk iskemisk hjertesykdom med hjerte rytmeforstyrrelse (atrieflimmer), ledning (fullstendig blokkering av venstre bunte av hans), med angina pectoris; alvorlig hypertensjon, etc.

Urolithiasis: symptomer og behandling hos menn, fysioterapi

Urolithiasis er en sykdom som er preget av dannelse av steiner (steiner) i organene i urinsystemet, bestående av urinkomponenter. Dette er en svært vanlig patologi - ca 40% av alle tilfeller av urologiske sykdommer. Tre til fire pasienter av ti som behandles på et urologisk sykehus har urolithiasis, og antall tilfeller øker jevnt år etter år.

Ca. 65-70% av pasientene utvikler denne patologien ved en ung eller eldre alder - 20-50 år, og i 20% av tilfellene, dessverre, fører det til pasientens funksjonshemning. For å unngå dette er det viktig å ha en ide om hva sykdommen er, hvorfor og hvordan det skjer, om de kliniske manifestasjonene, prinsippene for diagnose og behandlingstaktikk, der fysioterapeutiske metoder spiller en viktig rolle. Du finner svar på disse spørsmålene i vår artikkel.

klassifisering

På lokalisering av steiner:

• i nyrekoppene (de fleste tilfeller);
• i nyrebekkenet;
• i urinledere
• i blæren;
• i urinrøret.

I 2/3 av tilfellene finnes steinene i en nyre, men ofte er sykdommen bilateral.

Ved antall steiner:

• urat (hovedkomponenten i kalkulat er urinsyre);
• oksalat (grunnlaget for deres salter av oksalsyre);
• fosfat (inneholder salter av fosforsyre);
• proteinholdige (bestå av støp av proteinfragmenter);
• blandet (inneholder mer enn en av de angitte komponentene).

Stenformen kan være variert, størrelser - fra 1 mm til 10 cm og mer, vekt - opp til 1 kg.

Avhengig av årsaksfaktorene er følgende skilt:

• primær steinformasjon (det er ingen sykdommer som er en risikofaktor for utvikling av urolithiasis);
• sekundær steinformasjon (det er sykdommer som bidrar til dannelsen av steiner).

Årsaker og mekanisme for utvikling

De endelige spørsmålene om etiologi og patogenese av urolithiasis er ikke dekket for tiden - forskere undersøker stadig denne sykdommen.

I en sunn kropp inneholder ikke urinen fri krystaller, men de dannes under påvirkning av en rekke eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer på kroppen.

Eksterne faktorer som øker risikoen for urolithiasis er:

• høy temperatur og fuktighet (forårsake dehydrering);
• mangel på ultrafiolette stråler, vitamin D mangel;
• hardt drikkevann med høyt innhold av mineral (spesielt kalsium) salter;
• overflødig kjøtt, sur, krydret mat, hermetikk og salt i kostholdet (øke surheten i urinen);
• arbeide i farlige næringer;
• høy fysisk aktivitet
• stillesittende, stillesittende livsstil.

Endogene risikofaktorer inkluderer:

• fermentopatier (galaktosemi, fruktosemi, oksaluri og andre);
• medfødte misdannelser av nyrene;
• innsnevring av urineren;
• nyre prolaps;
• fremmedlegemer;
• Senker blodstrømmen i nyren på grunn av skade, blødning, sjokk eller andre grunner;
• Nevrologisk dyskinesi i urinveiene;
• hos menn, prostata adenom;
• kronisk pyelonefrit og andre betennelsessykdommer i urinveiene;
• nyreskade;
• hyperparadireoidisme (primær eller sekundær paratyreoide hyperfunksjon);
• kronisk patologi i fordøyelseskanalen (magesår, gastritt og andre);
• beinskader.

Ovennevnte faktorer fører til endringer i urinsammensetningen (det er mettet med forskjellige mineraler) og strukturen av nyrene og tubuli, noe som bidrar til avsetning av salter på dem.

symptomer

I begynnelsen, når kalkulatoren bare er dannet og øker i størrelse, er sykdommen asymptomatisk. Når det vokser så mye at det blir et hinder for urinstrømmen, delvis blokkering av urinveiene, eller det gjør vondt i nyrene, vises karakteristiske kliniske manifestasjoner. Disse er:

1. Pain. Dette er det vanligste symptomet på denne patologien. Dens intensitet avhenger av steds plassering, form og størrelse, samt dens mobilitet. Hvis kalkulatoren er stasjonær og ikke hindrer urinstrømmen, er smerten fraværende. I 80% av tilfellene er smerten lokalisert i nedre rygg, er kjedelig, vondt i naturen, forverret av bevegelsen av pasienten. Som regel finner den sted med store steiner, som ligger i kopper eller bekken og bare påvirker strømmen av urin litt. Pasienter i dette tilfellet er "trukket" med et besøk til en lege og får allerede komplikasjoner i et medisinsk anlegg. I noen tilfeller lærer pasienten om sin sykdom for første gang når han har akutt akutt kramper i nyrene - nyrekolikk, som oppstår på grunn av en uventet opphør av urinutstrømning i forbindelse med urinblokkering av kalkulator. Smerten gir til lyskeområdet, den indre overflaten av låret og kjønnsorganene. Siden nyrekolikk irriterer solplexus, har pasienten kvalme og oppkast, nedsatt gassutslipp (på grunn av intestinal parese), muskelspenning i den fremre bukveggen og nedre rygg fra siden av lesjonen. Pasienten kan ikke finne et sted, rastløs.
2. Hematuri. Såkalt urenhet i blodets urin. Det oppstår på grunn av mekanisk skade på slimhinnen i ureterkalkulatoren. På slutten av et smertefullt angrep forekommer det som regel en total makrohematuri etter smerte - frigjøring av store mengder blod i urinen.
3. Urinforstyrrelser. Det kan være pollakiuri (økt vannlating), nocturia (nattlig haster), dysuri (urinforstyrrelser, opp til akutt urinretensjon).
4. Utslipp av urinveisstener. Dette er det viktigste symptomet på urolithiasis. Som regel forsvinner steinene kort etter at et angrep av nyrekolikk er avsluttet - av seg selv. Hver femte pasient har smertefri utslipp av steiner.

Det er ingen forskjell i det kliniske bildet av sykdommen hos menn og kvinner.

komplikasjoner

Ved sen behandling av en pasient til en lege, kan urolithiasis forårsake en rekke komplikasjoner ved unormal gjengivelse av medisinsk hjelp, nemlig:

• pyelonefritis - akutt eller kronisk;
• nefrogen hypertensjon;
• hydronefrose;
• Nyresvikt - akutt eller kronisk.

Prinsipper for diagnose

Legen vil mistenke urolithiasis allerede på grunnlag av pasientens klager, data fra livets historie og sykdom. Deretter vurderer han objektiv status - han vil finne et positivt symptom på å trykke på den berørte siden. Den neste fasen av diagnosen vil være laboratorie og instrumentell undersøkelse, som, avhengig av den kliniske situasjonen, kan omfatte følgende metoder:

• fullstendig blodtelling (leukocytose (forhøyet leukocytnivå i blodet), leukocyttforskyvning til venstre (et tegn på bakteriell betennelse) og høy ESR) detekteres;
• biokjemisk blodprøve (mulig økning i nivået av urea, kreatinin, urinsyre);
• nivået av elektrolytter i blodet (forhøyede nivåer av fosfor og kalsiumioner, en reduksjon - magnesium);
• urinalyse (i det - røde blodlegemer (normalt ikke inneholdt), sylindere, salter, bakterier, forhøyet hvite blodlegemer, en liten mengde protein (ikke mer enn 0,3 g / l));
• prøver Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• cystoskopi (undersøkelse av blæren fra innsiden med et cystoskop);
• Ultralyd av nyrene og blæren (legen bestemmer størrelsen, formen, strukturen i kroppen, ser om det er beregninger i det);
• radiografi av bukhulen
• undersøkelse urografi;
• ekskretorisk urografi (administrering av et kontrastmiddel i en vene etterfulgt av radiografi);
• dynamisk scintigrafi (introduksjon av et radioaktivt stoff etterfulgt av en rekke røntgenstråler);
• retrograd pneumopyelografi;
• Beregnet tomografi etter innføring av kontrastmiddel (bilder utføres i lag - på forskjellige dybder) er den mest pålitelige diagnostiske metoden;
• konsultasjon nevrolog eller urolog.

Differensial diagnostikk

Urolithiasis manifesteres av symptomer som ligner på noen andre nyresykdommer. Differensiell diagnose skal utføres med:

• akutt blindtarmbetennelse;
• intestinal obstruksjon;
• mavesår og duodenalt sår komplisert ved perforering;
• akutt pankreatitt
• ektopisk graviditet.

Behandlingstaktikk

Behandlingens taktikk er i hvert tilfelle annerledes, fordi hver av dem er unik når det gjelder antall, plassering, sammensetning, steinform og funksjon av urinveiene. I denne forbindelse er det i forhold til urolithiasis bare generelle behandlingsprinsipper utviklet, hvis essens er å eliminere steiner fra urinveiene ved å oppløse dem, fjerne eller fjerne kirurgisk, gjenopprette den normale vei for urinutstrømning, stoppe effektene på kroppen av faktorer som bidrar til steindannelse og desinfeksjon av organer urinsystemet.

I alle fall bør behandlingen være omfattende.

Konservativ behandling

Først og fremst er pasienten foreskrevet en diettmat. Det anbefales å begrense diett salt og fettstoffer i kostholdet, for å gi opp alkohol helt.

Med uratestene skal pasienten ikke bruke røkt kjøtt, tørket fisk, slaktefisk, kjøttkraft - disse rettene bidrar til dannelsen av urinsyre i kroppen.

Med fosfatstein, det er tvert imot anbefalt at pasienten spiser kjøttmat, og han bør være begrenset til erter, bønner og melk.

Når oksalat steiner bør utelukkes fra diett av tomatpuré, tomater, sorrel, urter og andre produkter som inneholder en stor mengde oksalsyre.

Det er også viktig å observere drikkeregimet - bruk ca 2-2,5 liter rent vann i løpet av dagen.

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer:

• antispasmodics (antispasmodic, no-shpa);
• betyr oppløsningen av uratny steiner (blemarin, uralit og andre);
• antibiotika og uroantiseptika (urolesan, ceftriaxon, canlephron og andre);
• Legemidler med antispasmodisk effekt på urineren, som har en vanndrivende effekt (cysten, olimetin); I stedet kan vannbelastninger i mengden opptil to liter varm væske som er full i en halv time, anbefales, etterfulgt av å ta en antispasmodisk og vanndrivende middel;
• vitaminer i gruppe B.

Instrumentelle behandlingsmetoder

For behandling av urolithiasis bruker for tiden endoskopiske teknikker for å fjerne steiner fra urinveiene med lavest mulig trauma til pasientens kropp.

Endoskopiske metoder er delt inn i:

• ureteroskopisk (utvide ureterens munn og gjennom det fra blærens side inn i ureteroskopet, sakte å flytte det inn i nyreskytten, samtidig sliping av steinene eller fjerning av dem);
• nefroskopisk (nyrepekning utføres gjennom huden, det resulterende slag utvides og et nefroskop settes inn i bekkenet, hvor kalkulatoren knuses eller fjernes under visuell kontroll).

Ekstern sjokkbølge-litotripsy brukes også til å behandle urolithiasis. Kjernen i metoden består i å påvirke kalkulatoren med en fokusert sjokkbølge fra utsiden. Denne typen behandling har ført til en reduksjon i antall operasjoner, men dessverre har den også en alvorlig bivirkning - betydelig skade på nyreparenchyma under slag.

Kirurgisk behandling

Å åpne kirurgi for urolithiasis er en rekke absolutte og relative indikasjoner.

Absolutte indikasjoner på kirurgi:

• anuria (mangel på utskillelse av urin på grunn av blokkering av to urinledere med steiner samtidig);
• nyreblødning som forårsaket alvorlig anemi
• obstruktiv pyelonefritis (akutt betennelse i nyre på grunn av hindret urinutstrømning fra nyrebjelkesystemet).

Relative indikasjoner er:

• hyppig nyrekolikk;
• en progressiv økning i hulenes hulrom;
• kalkulert pyelonefrit med hyppige eksacerbasjoner.

Operasjonen som oftest utføres kalles pyelolithotomi. Mer sjelden - nephrolithotomi, pyelonephrolithotomi og i alvorlige tilfeller - nefrektomi (fjerning av en helt nyre).

fysioterapi

Fysioterapi metoder brukes som regel etter pre-utført litotripsy for å lette og akselerere prosessen med å fjerne kalkfragmenter fra urinveiene. Hvis steinen er i urinlederen, kan fysioterapi kun brukes i en størrelse på ikke mer enn 10 mm og med en normal, uhindret strøm av urin. Også fysioterapi kan foreskrives i perioden med nyrekolikk for å lindre muskelspasmer i urinveiene, redusere betennelse og smerte.

Fysioterapi bør utføres utelukkende under oppsyn av en urolog.

Med nyrekolikk foreskrevet:

• Induktotermi av uretersonen fra den berørte siden (påvirke i 20 minutter, hvis smerten kommer tilbake, gjenta prosedyren);
• amplipulsterapi av uretersonen;
• pulsert høyintensitets magnetisk terapi ("S" -spoleren er plassert over sone i nedre ureteren, og "N" -spolen beveges langs ureteren fra topp til bunn).

I interictal perioden gjelder:

• elektrostimulering av urineren med sinusformet modulert eller diadynamisk strøm (etter denne prosedyren kan det oppstå smerte i progresjonen av smertestenen, som varer ca. to timer og går alene);
• magnetisk stimulering pulset høy intensitet.

Kan også anbefales teknikker, avslappende spastisk muskulatur av urineren:

• inductothermy;
• decimeter bølge terapi;
• termo massasje sofa;
• Term sete "Graviton";
• vibrerende lumbale.

Eksponeringer utføres daglig til steinen avtar. Dette oppstår vanligvis 3-5 dager etter starten av behandlingen.

Spa behandling

Noen personer som lider av urolithiasis kan bli henvist til sanatoriumbehandling. Hovedindikasjonen for det er tilstedeværelsen i nyren av steiner opptil en halv centimeter i størrelse med uendret funksjon av nyren og i fravær av tegn på obstruksjon eller blokkering av urinveiene. I hvert tilfelle er spørsmålet om behovet og, viktigst, sikkerheten til behandling i et sanatorium, bestemt av den behandlende lege basert på resultatene av undersøkelsen av pasienten.

Hovedfokus for behandling i sanatoriet er bruk av medisinsk mineralvann av pasienten, som har en vanndrivende effekt, påvirker surheten av urin og nivået av elektrolytter i den.

Med uratkalkulat og sur urin anbefales pasienten å ta alkalisk mineralvann (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi og andre).

Med kalsiumoksalatstene utføres behandling ved hjelp av svakt surt mineralvann med svak mineralisering ("Essentuki No. 20", "Sairme" og andre).

Hvis det er fosfatkalsium urolithiasis i kombinasjon med alkalisk urin, sendes pasienten til Pyatigorsk, Zheleznovodsk og anbefaler å ta mineralvann "Narzan" som syrer urinen. I de samme sanatorier er det indikert å bli behandlet hos pasienter med cystinstein.

Pasienten sendes kun til feriestedet etter at kalkuleringen er ødelagt, ved hjelp av instrumentelle midler eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

outlook

Tidlig behandling av en person som lider av urolithiasis, for kvalifisert medisinsk hjelp og rettidig litotripsy eller annen intervensjon, fører ham til utvinning. Derfor er prognosen i dette tilfellet gunstig. Det skal bemerkes at hver femte pasient har en gjentakelse av steindannelse.

Med en bilateral patologisk prosess eller i tilfelle av beregninger lokalisert i en enkelt nyre, er prognosen signifikant forverret.

forebygging

I de fleste tilfeller er det umulig for en person som ikke har steiner i urinveiene for å overbevise at deres utseende er mulig og å tvinge dem til å følge en diett. Derfor kan vi si at primær forebygging av denne sykdommen ikke eksisterer. Tiltakene av sekundær forebygging tilskrives vanligvis:

• aktiv livsstil;
• kroppsvektskontroll;
• alkoholavvisning;
• hyppig drikking av rent vann (opptil 2,5-3 liter per dag);
• forebygging av utvikling av inflammatoriske sykdommer i urinveiene, deres aktive, rettidig behandling;
• etterlevelse av kosttilskudd, avhengig av hvilken type konkrement som er identifisert.

konklusjon

Urolithiasis er en alvorlig patologi, som i fravær av rettidig komplisert behandling kan føre til en rekke farlige komplikasjoner, og til slutt til nyresvikt. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk (ved minimal invasiv eller åpen intervensjon), og inkluderer også fysioterapi teknikker som vil øke hastigheten på utløpet av ureteral stein etter litotripsy, lindre spasmer og redusere betennelse.

Video om "Behandling av urolithiasis hos menn":

MDC "Energo", nephrologist Yu. B. Perevezentseva forteller om urolithiasis:

Familiedoktor

Sten utvisende terapi for nyre steiner

Urolithiasis kan i noen tilfeller behandles konservativt. Stenutjevningsterapi er indikert for små steiner i nyrene, ukompliserte ureterale steiner, som kan avta alene og etter fjernt litotripsy. Terapi av urolithiasis er rettet mot å forhindre gjenoppretting av steindannelse og vekst av kalkulator, samt oppløsning av steiner (litolyse). Ikke-kirurgisk behandling av urolithiasis inkluderer følgende nødvendige tiltak:

1. Farmakoterapi (medisinbehandling) for nyrestein

• tiltak for å hindre steindannelse;
• behandling av hyppige urinveisinfeksjoner med urolithiasis;
• lettelse av angrep av nyrene kolikk med antispasmodiske stoffer;
• litolyse (oppløsning) av eksisterende steiner med spesielle preparater og urter.

Reseptbelagte antibakterielle legemidler, med tanke på dataene for bakteriologisk undersøkelse av urin og clearance av endogen kreatinin, er indikert ved infeksjon.

1.1. Behandling av urat nyrestein