Pyelonefrit er en en eller bilateral akutt eller kronisk nyresykdom av infeksjons-inflammatorisk natur. Dette er en svært vanlig patologi - den står for nesten 50% av alle nyresykdommer. For 1 mann som lider av pyelonefrit, er det 5-6 kvinner som lider av dem, og i mange tilfeller utvikler denne patogen i bestemte perioder av livet - etter første samleie, under graviditet, i overgangsalderen. Hva slags sykdom er det, hvorfor det oppstår og hva er de kliniske manifestasjonene, så vel som om retningene for diagnose og behandlingsmetoder, inkludert fysioterapi, vil du lære av vår artikkel.

klassifisering

Denne sykdommen er klassifisert på mange måter. De viktigste vil bli angitt nedenfor.

Avhengig av arten av den patologiske prosessen, er pyelonephritis delt inn i:

• akutt (kan være serøs eller purulent);
• kronisk (prosessen inkluderer 3 faser - aktiv og latent betennelse, remisjon).

Avhengig av hvor mange nyrer som er berørt:

Avhengig av hvordan pyelonefritt oppstod, er det delt inn i:

• primær (er en uavhengig sykdom);
• sekundær (utvikler som en komplikasjon av smittsomme sykdommer ved annen lokalisering).

Avhengig av infeksjonens spredning kan pyelonefrit være:

• hematogen (smittsomt middel distribueres med blodet);
• urinogen eller stigende (infeksjonen stiger fra urinrøret eller blæren opp i urinveiene).

Årsaker og mekanisme for utvikling av pyelonefrit

4 av 5 tilfeller av denne sykdommen er forårsaket av en bakterie kalt E. coli. Det har egenskapen å stikke til veggen i urinveiene, noe som eliminerer vasken ut av dem under urinering.

Andre årsaker til pyelonefrit er:

• Proteus;
• Klebsiella;
• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker og andre mikroorganismer.

Som nevnt ovenfor kommer det smittsomme stoffet inn i strukturen av nyrene med blodstrømmen eller stigende gjennom organene i urinsystemet.

Risikofaktorer for den akutte sykdomsformen er:

• medfødte misdannelser av nyrene og urinveiene;
• urolithiasis;
• obstruksjon (obstruksjon) av urinveiene på et hvilket som helst nivå;
• graviditet;
• diabetes mellitus;
• direkte manipulasjoner på organene i urinsystemet.

Risikofaktorene for kronisk betennelse i pyelonefrit er som følger:

• kjønn - kvinne (på grunn av urinveiene i kvinner - urinrøret er kort, bredt og rett, noe som letter infeksjon av banen til nyrene (for menn, tvert imot, lang og innviklet - dette gjør det vanskelig for mikroorganismer å gå til nyrene));
• primære og sekundære immundefekter;
• reduksjon i lokal immunitet (i perioden med akutte sykdommer i blæren eller dens sjeldne tømming, reduseres den inneboende egenskapen til slimhinnets evne til å ødelegge bakterier, noe som øker risikoen for ytterligere spredning av infeksjon);
• tubulointerstitial nefritis (metabolske sykdommer, spesielt gikt, effekter av stråling på nyrene og den giftige effekten av enkelte legemidler øker sannsynligheten for nyreinfeksjon);
• diabetes mellitus, spesielt uncompensated (sukker er et utmerket næringsmedium for bakterier, slik at et forhøyet blodnivå lett kan føre til en infeksjonsprosess i et hvilket som helst organ, inkludert nyrene);
• Krenkelse av urinstrømmen, kaster den fra blæren til urinrørene, hvorfra den stiger enda høyere.

symptomer

Ulike former for pyelonefritt - akutt og kronisk - forekommer annerledes.

Akutt pyelonefrit

Prosessen er i de fleste tilfeller ensidig. Utbruddet av sykdommen er vanligvis plutselig, med et uttalt forgiftningssyndrom:

• pasientens kroppstemperatur stiger til feberverdier (over 38 grader);
• frysninger er notert;
• overdreven svette
• smerter i ledd og muskler;
• hodepine og svimmelhet;
• forverring eller mangel på appetitt
• kvalme og oppkast.

Også pasienten er bekymret for smerter i lumbalområdet, muskelspenning der, forstyrret urinering, falsk trang, hyppig natturinering.

Hos eldre blir symptomer på pyelonefrit vanligvis slettet. Sykdommen oppstår med milde generelle og lokale symptomer eller med tegn på beruselse i fravær av lokale symptomer.

Ved rettidig behandling slutter akutt pyelonefrit med full gjenoppretting.

Kronisk pyelonefrit

Som regel påvirkes begge nyrene samtidig. Dette kan føre til kronisk nyresvikt. Den fortsetter med veksling av perioder med remisjon og forverring. Til ettergivelse er symptomene svake eller mangelfulle. Under eksacerbasjon klager pasienter av svakhet, svette, feber mot subfebrile tall og andre symptomer på rus, samt smerte, en følelse av tyngde i lumbalområdet. Ofte er det smertefull vannlating, hyppig trang til det med utgivelsen av bare noen få dråper urin, så vel som hyppig nattsang til å urinere.

Kronisk pyelonefritis går vanligvis sakte, og i mange år forblir nyrefunksjonen intakt. Prognosen for sykdommen er verre, jo oftere forekommer relapsene, og jo vanskeligere forekommer de.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hvis det antas at akutt pyelonefrit er antatt, vil spesialisten foreskrive følgende undersøkelsesmetoder for pasienten:

• fullstendig blodtelling (det vil avgjøre tegn på en akutt infeksjonsprosess - forhøyet ESR og leukocyttelling, leukocyttforskyvning til venstre);
• urinanalyse (forekomsten i urinen av et økt antall leukocytter, forekomsten av en viss mengde protein i det (vanligvis er det fraværende i urinen) og erytrocytter (de kan ikke eksistere);
• urinanalyse i henhold til nechyporenko (endringer tilsvarende de i den generelle urinanalysen vil bli bestemt);
• bakteriologisk undersøkelse av urin (så det på et næringsmedium og den påfølgende bestemmelse av følsomheten til den spirede mikroben til antibiotika);
• Ultralyd av retroperitoneale organer (en forstørret nyre kan detekteres og mobiliteten under pusten av pasienten kan detekteres, det kan ikke være noen endringer);
• urografi - gjennomgang, sekretorisk (disse 2 studiene utføres vanligvis sammen);
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning av nyrene.

Metoder for diagnostisering av kronisk pyelonefrit er generelt lik de som er beskrevet ovenfor, og endringer i dem under eksacerbasjon av sykdommen kan være identiske med dem.

Når ultralyd vil bli oppdaget asymmetri av størrelsen på nyrene - den berørte nyre av mindre størrelse, samt utvidelse og deformasjon av koppene og bekkenet.

De samme endringene bør bestemmes på CT / MRI-bilder.

Når en pasient har kronisk nyresykdom, som har utviklet seg på grunn av pyelonefrit, vil protein bli detektert i urin, vil en objektiv undersøkelse vise økt pasienttrykk og et økt nivå av såkalte nyreprøver, kreatinin og urea i en biokjemisk blodprøve.

Det er sykdommer som ligner symptomene med pyelonefrit - alle skal huskes for ikke å forveksle med diagnosen. Dette er følgende sykdommer:

• nyre amyloidose;
• diabetisk glomerulosklerose;
• kronisk glomerulonephritis;
• hypertensjon.

Prinsipper for behandling

Pyelonephritis terapi har to mål: å eliminere infeksjonen og gjenopprette normal strøm av urin.

For det første er det selvsagt antibiotikabehandling. I den akutte sykdomsformen blir den først tildelt empirisk, det vil si doktoren velger et bredspektret legemiddel som virker på det maksimale antall bakterier som kan forårsake betennelse i nyrene (disse er fluorokinoloner eller cefalosporiner av 2. generasjon, samt aminopenicilliner). Senere, når urinen er dyrket og den mikrobielle følsomheten for antibiotika bestemmes, kan terapien justeres.

Hvis en forverring av kronisk pyelonefrit oppstår, foreskrives et antibiotika, med tanke på resultatene fra forrige sådd.

Behandlingsvarighet med antibiotika varierer mye og avhenger av sykdommens form, arten av kurset, tilstedeværelsen av komplikasjoner eller samtidig somatisk patologi hos pasienten, samt hans alder.

Etter eliminering av symptomene på akutt pyelonefrit eller forverring av kronisk form, foreskrives pasienten nitrofuranpreparater (for eksempel nitrofurantoin).

Parallelt med antibiotika terapi, brukes urtemedisiner, spesielt Canephron, som har bevist antispasmodiske, antiseptiske, vanndrivende egenskaper.

Også, etter lindring av hovedsymptomene og normalisering av laboratorieparametere, brukes fytoterapi. I forhold til inflammatoriske sykdommer i nyrene, er slike planter som bjørnbær (bjørnører), kamille, hestetail og andre effektive. Du kan ta en infusjon av disse urter, og du kan kjøpe på apoteket en spesiell nyre-te, som de er en del av. Varigheten av urtemedisin er omtrent 14-21 dager.

Sted for fysioterapi i behandling

Fysioterapi metoder kan inkluderes i komplekset av tiltak for akutt eller kronisk pyelonefrit. Eksponering for fysiske faktorer vil bidra til å eliminere den inflammatoriske prosessen, slappe av den spastiske glattmuskel i urinveiene, gjenopprette urinstrømmen.

Fysioterapi kan ikke utføres til noen pasient - kontraindikasjoner til det er:

• aktiv pyelonefrit;
• forsømt kronisk pyelonefritis (terminal fase av prosessen);
• hydronephrosis på stadiet av dekompensasjon;
• polycystisk nyresykdom.

Personer som lider av pyelonefrit kan ordinere følgende fysioterapi:

• terapeutiske bad (karbonat og natriumklorid);
• mineralvann inni;
• mikrobølge terapi (denne metoden er også kontraindisert ved urolithiasis);
• ultrahøyfrekvent terapi på nyrene (ved bruk av apparatet "Termatur");
• amplipulsterapi;
• magnetisk terapi (ved bruk av enheten "Polymag-01" (med akutt pyelonefrit) eller "Pole-1" (med kronisk form av sykdommen));
• ultralydprosedyrer;
• laser terapi (hver nyre er berørt av enheten i 5 minutter);
• elektroforese av antimikrobielle stoffer (for eksempel furadonin) på nyrene.

Som regel er pasienten foreskrevet et kompleks av 3 metoder: inne - mineralvann, mineralbad og en av de fysiske faktorene.

Personer som lider av kronisk nyresvikt som følge av pyelonefrit, men som ikke har en markant økning i blodtrykket (ikke mer enn 170 per 100 mm Hg) i perioder med etterligning av den underliggende sykdommen, viser sanatorium-resort behandling i lokale sanatorier, samt i Pyatigorsk alpinanlegg, i Truskavets, Karlovy Vary, mineralvann.

konklusjon

Pyelonefrit er en ganske formidabel sykdom, siden det skjer annerledes hos ulike pasienter: Man har en kronisk form av sykdommen i 20 år, mens nyrens funksjon forblir nesten på opprinnelig nivå, mens en annen utvikler forverring etter en forverring og utvikler seg i en ganske kort periode kronisk nyresvikt.

Som enhver annen sykdom er det viktig å identifisere pyelonefrit så tidlig som mulig. Tilstrekkelig behandling, i komplekset av tiltak der fysioterapeutiske teknikker spiller en viktig rolle, vil bidra til å eliminere den akutte sykdomsformen på kortest mulig tid, og å introdusere kronisk inn i stadiet av vedvarende remisjon. Bare i dette tilfellet vil pasienten føle seg mye bedre og kvaliteten på livet blir normalisert.

Urologist-andrologisten NK Soloviev gir et foredrag om "Pyelonefritt kan bli kurert":

VETTA TV-selskap, programmet "Hemmeligheter for helse" om temaet "Pyelonefritt":

Fysioterapi for pyelonefrit

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess i pectoral-båren, tubuli, interstitium av nyrene med påfølgende skade på glomeruli og nyrekarene.
Ifølge Shulutko B. (1996), er kronisk pyelonefritt en "genetisk betinget infeksjon indusert immun skade på nyrevevet med en første primær lesjon av renal interstitiell etterfulgt av innblanding i den patologiske prosess med nyrestrukturer, kjennetegnet ved tilbakevendende kurs med utfallet av nefrosklerose".
Ifølge generaliserte data er kronisk pyelonefrit mer vanlig enn glomerulonefrit og andre nyresykdommer. Blant sykehus pasienter med nyresykdom, står det for 32-58%.
Forekomsten av kronisk pyelonefrit varierer betydelig avhengig av alder, kjønn og tilhørende sykdommer. Dermed lider kvinner under 40 år av kronisk pyelonefrit 2-5 ganger oftere enn menn, som er 75% i strukturen av generell sykelighet. De fleste kvinner eksponerings sykdom i denne aldersgruppen fremrykkende forklarte graviditeter som bryter urodynamikk både mekanisk (økt livmortrykk urinledere, urinblæren), og fordi disgormonoza (alternerende progesteron konsentrasjon, østrogener, glukokortikoider serum) som forårsaker utvidelse atoni av urinveiene og skaper forhold for vesicoureteral reflux. I tillegg øker den anatomiske strukturen til urinrøret hos kvinner sannsynligheten for infeksjon og utvikling av sykdommen. Menn, derimot, er mer sannsynlig å utvikle kronisk pyelonefrit over 50 år. Som regel er det forbundet med prostata adenom, urostase eller et brudd på lymforokinetikk. Ofte kompliserer kronisk pyelonefrit sykdomsforløpet.

Kronisk pyelonefrit er hovedsakelig forårsaket av gram-negativ flora: E. coli, Proteus, klebsiella og andre gram-negative coccobacilli (Corynebacterium hactjbacillus). Dessuten kan patogenet representeres ved mikrobiell forening eller gram-positive mikroorganismer (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus, etc.). Kausjonsmiddelet er også sopp og virus. Imidlertid er det ikke i alle tilfeller av pyelonefritis mulig å isolere sykdomsfremkallende middel. I ca 15% av tilfellene kan det ikke påvises på vanlig måte, enten i urinkulturer eller i avlinger med nyrevev tatt under operasjonen. I noen tilfeller skyldes dette muligheten for transformasjon av pyelonefritispatogener i spesielle former uten cellevegger, som opprettholder patogene egenskaper og er resistente mot de vanlige typer antibakteriell terapi. De mest studerte i detalj er de såkalte L-formene og mykoplasmaene (spesielt ureaplasmaer). Det er vist at ustabile L-former under gunstige forhold kan reversere den opprinnelige formen og støtte den inflammatoriske prosessen, og forening av mykoplasmer med bakterieformer kan øke alvorlighetsgraden av pyelonefrit. Spesielt har noen antibiotika, serum og andre faktorer en l-transformerende effekt på mikroorganismer. Den hyppigere forekomsten av L-former av bakterier er en annen manifestasjon av den såkalte antibakterielle epoken. Alt som er beskrevet ovenfor viser at oppnåelsen av remission av pyelonefrit med fravær av bakteriuri og andre tegn ikke alltid indikerer en fullstendig undertrykkelse av infeksjonen. Grunnen for utvikling av kronisk pyelonefritt kan også bli foci av infeksjon (kronisk betennelse i mandlene, kolecystitt, osteomyelitt, skrubbsår), begge uavhengig av hverandre og i forbindelse med inflammatoriske prosesser i organene i det urogenitale område (ritt, cystitt, prostatitt, adnexitis, etc.), bekken vev ( abscess)

Veier av infeksjon i kronisk pyelonefrit:
1 urogen (stigende)
2 hematogene (nedover)
3 blandet (med lokalisering av infeksjonskilden i nedre urinveiene)
Ofte kan infeksjonsveien ikke etableres. Patogenet kan bringes inn med instrumentelt og kirurgisk inngrep, samleie.
Viktig i utviklingen av sykdommen er gitt til predisponerende faktorer. Sistnevnte inkluderer:
1. Overtredelse av urodynamikk:
1. 1. På grunn av unormal utvikling av det urogenitale området
a) ureteral stricture;
b) alvorlig atoni av urineren
c) dobling av urinledere, nyrebekk
1. 2. Tilstedeværelse av steiner
1. 3. prostata adenom
1. 4. patologiske reflukser:
1. 5. Graviditetsforebygging med intrauterin prevensjonsmidler, graviditet, mange gynekologiske sykdommer og strålingsbehandlinger for kreft hos kvinnelige kjønnsorganer.
a) vesicourethral, ​​som kan være primær og sekundær på grunn av obstruksjon av blæren, hormonelle sykdommer under graviditet;
b) pyelorenal: pyelovenøs eller pyelolympatisk
2. Infeksjon med instrumentelle undersøkelser;
3. Tropisme av individuelle mikroorganismer til renalvevet og lav motstand av urinveisens slimhinne til det forårsakende middel;
4. Langvarig bruk av orale prevensjonsmidler;
5. Tilstedeværelsen av en rekke vanlige sykdommer (diabetes, tuberkulose, leverpatologi, autoimmune prosesser);
Foreløpig er hovedveien til infeksjon i nyren anerkjent stigende (urinogenny) gjennom urinrøret, blæren og urinlederen, på lumen eller veggen til sistnevnte. Nylige studier bekrefter muligheten for denne infeksjonsveien uten tidligere vesikoureteral reflux eller mekanisk hindring av urinveiene.
Som det viste seg, har de fleste gramnegative bakterier - potensielle årsaker til pyelonefritis - en spesiell cilia av proteinholdig natur, eller fimbriae, reseptorer som er noen strukturer av membranene i urinveisceller. For de såkalte P-fimbrium-reseptorene er glycosphingolipider av uroepithelium. Tilstedeværelsen av fimbriae gjør det mulig for bakterier å feste seg til celler i urinveiene, som har blitt kalt fenomenet bakteriell adhesjon.
Fenomenet adhesjon fremmer manifestasjonen av virulens av bakterier, som er forbundet med tilstedeværelsen av kapsulære og endoplasmatiske antigener i dem, de såkalte K- og O-antigenene. K-antigener forhindrer opsonisering og fagocytose av bakterier, og O-antigener, som er bakteriell lipopolysakkarid, bestemmer deres endotoksiske effekt. Sistnevnte, sammen med andre manifestasjoner, gjennom prostaglandinsystemet, har en uttalt effekt på glatte muskler i urinveiene, reduserer sin peristaltiske aktivitet, opp til fullstendig blokkering. Som et resultat oppstår den såkalte "fysiologiske" obstruksjonen av urinveiene med en økning i urintrykk. Denne økningen, som det viste seg, er tilstrekkelig for gjennomføringen av nyresvikt reflux, som forekommer spesielt lett i komplekse kopper.
Således adhesjon til den uroepithelium tillater dem å motstå mekanisk vasking av urinveiene, og endotoksisk effekt, noe som fører til avbrudd av urodynamikk med opptreden av den turbulente urinstrømmen i randsonene av ureter, letter fremføring av bakterier langs den vegg av ureter inn i nyrene.
Hematogen infeksjon av nyrene ser ut til å forekomme sjeldnere enn tidligere antatt.
Progresjonen av pyelonefrit i en viss grad kan skyldes evnen til urin til å trenge inn i de direkte kanalene (rørformede tilbakeløp). Tubular refluxes oppstår som et resultat av ekstravasering av urin i papillen langs direkte tubuli, som kan forekomme allerede under pyelonephritic-prosessen, når fornix er sklerotisk, og åpningene av rørene mister deres stivhet og gape. Fremveksten av ekstravasering ved renalporten (sinus reflux) fører ikke bare til den videre utviklingen av pyelonefrit, men også til periprosessen som strekker seg til fiberen ved leverporten. Under betennelse av sistnevnte (kalt pedunkulita) er det plassert 1-2 lymfeknuter i prosessen, som ligger på baksiden av bekkenet, og samler lymf fra lymfekarene som passerer gjennom den fibrøse kapsel fra nyren. Dette fører til lymfostase i nyrene og lymfatiske tilbakeløp, og deretter til venøs stasis og venøs tilbakeløp.
Således er rørformede, lymfatiske og venøse reflukser ikke bare patogenetiske faktorer som bidrar til forekomsten av pyelonefrit, men også en konsekvens av den. Patogenetisk kan den bli representert som følger: pyelonefrit - pedunculite - lymphostasis - venøs stasis - brudd av tynnveggende (fornical) vener - fornjevn blødning - antik reflux. I et slikt tilfelle kan fornisk tilbakestrømning forekomme hos en pasient med obstruksjonsfaktorer og uten økning i intracush-trykket.
I tillegg til det ovennevnte skal det bemerkes at immunmekanismer utvilsomt er involvert i utviklingen av pyelonefrit. Dette bekreftes av det faktum at sykdommen assosiert med tilstedeværelse av HLA-antigener - A1 og B17 nær antigene kombinasjoner påvisning av bakterier som er belagt med antistoffer hos de fleste pasienter med morfologisk verifisert pyelonefritt og i 100% av tilfellene i den aktive fasen av sykdommen, tilstedeværelse i urinen av immunkomplekser innehold antistoffer mot patogenet.
Også bemerkelsesverdig er korrelasjonen mellom nivået av sirkulerende immunkomplekser og serumimmunoglobulin A, en høy tetthet av reseptorer i slimhinnen i urinveiene, tropisk mot patogenet. En rekke studier har vist den genetiske årsak til pyelonefrit.
Dermed oppstår sykdommen på grunn av en kombinasjon av genetisk og immunpreisposisjon og en ikke-spesifikk mekanisme (brudd på urodynamikk, reduksjon av resistens av organismen som helhet).
Det skal bemerkes at på grunn av tilbakeløp, kommer ikke bare infisert urin inn i nyrene, men urinholdige immunkomplekser. En inflammatorisk prosess av immunitet utvikler seg. Følgelig er kronisk pyelonefrit en sykdom med nedsatt urodynamikk i kombinasjon med en infeksjon som virker som en utløsningsfaktor for immunresponsen.
Det er således komplisert forbindelse mellom virulens hos bakterier, metoder for deres gjennomtrengning inn i nyrene og de faktorer som bidrar til arten av immunresponsen til organismen og forhold er det påvirkes, så vel som tilstedeværelse eller fravær av pre-eksisterende funksjonelle og organiske forstyrrelser i urinveiene og nyrer og skjema egenskaper i løpet av pyelonefrit i spesielle tilfeller. Betalt annonsering:
- Prøv deg selv på Forex. Begynn å tjene opp..
- Casino. Ru - Det sosiale nettverket av kasinospillere...
- Ny russisk datingside..
- Gratis forum - få det nå! Hundre klar..
- En ekte mulighet til å tjene. Sjekk deg selv
- For de som studerer og vet allerede hvordan man handler - m..
- Forex marked: daglige nyheter, åpningskonto..

Ordning 1. Utvikling av pyelonefrit
mikroorganisme
P Fimbriae
O-antigen
K-antigen
Adhesjon til urothelium
Dynamisk hindring av urineren
Motvirkning av opsonisering og fagocytose
Forhånd på veggen til urineren
Pylovenøs tilbakeløp

Penetrasjon i nyrene
Evnen til patogenet (E. Coli) til å uttrykke spesifikke reseptorer,
Medfødt defekt i strukturen av tubuli og glomeruli som bestemmer nivået av inflammatorisk respons
Høy tetthet av reseptorer i urothelia i den øvre urinveiene som er i stand til å fange mikrobielle patogener (forbedret dannelse av immunkomplekser)
pyelonefritt
Deltakelse i prosessen med genetiske og immunmekanismer av HLA-A3 antigener
Inflammatorisk respons
Brudd på urodynamikk og en reduksjon i resistansen til organismen som helhet
Cellrespons
cytokiner
hydrolase
superoksid
Celleinfiltrasjon
Utgivelsen av lysosomale enzymer
Hydrolytiske enzymer, lysozym og andre.
Immunrespons
fagocytose
Ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer
organisme
den inflammatoriske respons i seg selv tar på sin flate som en kompleks interaksjon av cellulære reaksjoner og den ekstracellulære matriks (proliferativ, eksudativ, alterative), støttet av en rekke faktorer av celle-celle interaksjoner (autokrin, parakrin, endokrine), som omfatter, i tillegg til antigen-spesifikke responser vasoaktive peptider, anafylatoksin og komplekse " membranangrep av komplement, interleukiner, kolonistimulerende faktorer, vekstfaktorer, tumornekrosefaktorer og andre mindre kjente faktorer s.
Skjema 2.
Veier for utvikling av pyelonefrit med hematogen (lymfogen) infeksjonspenetrasjon

infeksjon
Skader på peritubulære kapillærer
Nederlag urothelia
Sykdom av glomerulus kapsel
Interstitiell betennelse
Tubule kjærlighet
refluks
Bringer bakterier inn i en tynn sløyfe av Henle
Inntrengningen av bakterier inn i rørets lumen
Overføringen av bakterier med urinstrømmen i bekkenet
Penetrasjon av bakterier i interstitium
Gå til interstitium
refluks
Penetrasjon (re) i interstitium
pyelonefritt
Skjema 3.
Rollen av immunforstyrrelser i patogenesen av pyelonefrit
Forårsakende middel
Urodynamisk forstyrrelse
Urinveisinfeksjon
Dannelsen av immunkomplekser
Pielo-renal tilbakeløp
Overtredelse av lokal immunitet
Immunbetennelse i nyrevevet

Den lange eksistensen av den inflammatoriske prosessen i nyrene fører gradvis til utvikling av sklerotiske forandringer i den.
Det er vanskeligere å forstå mekanismer for kroniskhet av den inflammatoriske prosessen og dens kurs i de latente faser av sykdommen. Kliniske symptomer i disse tilfellene, som regel, er enten fraværende eller er minimal, morfologisk, foci av sklerose med mindre uttalt cellereaksjoner, som snarere må karakteriseres som ikke-inflammatorisk, er angitt. Fra dette perspektivet mekanismene for progressiv nyre sklerose angrep av pyelonefritt er berettiget til å se innflytelsen av hemodynamiske faktorer, først og fremst på grunn av giperfiltratsionnymi prosesser i rest nephrons, som nå blir aktivt diskutert i vedlegget på den annen nyresykdom, spesielt, til glomerunefritam.
Ikke bare eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen, men også svingninger i hemodynamikk og hydrering av kroppen, samt medisinske effekter kan ha på nyrefunksjonssvingninger.
Skjelettspatogenese av pyelonefritisk nephrosclerose
Kronisk pyelonefrit
Pyelo-tubulære, tubulo-lymfatiske reflukser
Lymphohistiocytisk, plasmacytisk og leukocyttstromal infiltrasjon
Fibroblastproliferasjon, makrofagreaksjon
Lymfestagnasjon, lymfatisk sklerose
Kollagenisering av pregily bindevev
Protein soaking nyre stroma
Dystrofi og atrofi av rørene
Endarteritt, nekrotiserende arteriolit av cerebral fartøy
Akkumuleringen av nøytrale glykoproteiner, fibrin, proteiner i det forandrede nyrevevvet
Diffus spredning av bindevev
nefrosklerose
En av de kliniske manifestasjonene av pyelonefrit kan være arteriell hypertensjon. I denne sammenheng vil jeg fokusere leserne på noen funksjoner i patogenesen av hypertensjon i pyelonefrit.
Ved kronisk pyelonefrit har patogenesen av forandringer i nyrens endokrine system sine egne egenskaper. Under virkningen av bakterielle endotoksin og inflammatoriske infiltrerte celler med pyelonefrit, utvikler dystrofiske og nekrotiske endringer i interstitialceller av medulla, tubuli og oppsamlingsrør; Dette er ledsaget av skade på prostaglandinapparatet i nyrene.
Kronisk pyelonefrit. Ordning av kronisk pyelonefrit; atrofi av epitelet av rørene; periglomerular sklerose.
Medulla sklerose og brennsklerose i det kortikale stoffet fører til nedleggelse av en rekke nefroner, som også reduserer mengden syntetiserte prostaglandiner, kininer og renin. Kompenserende hyperplasi utvikler SOUTH intakte glomeruli aktivering RAS nyre, men prostaglandin-kinin-system har ingen lager kompensasjon, som bestemmer utvikling av hypertensjon. Graden av aktivering av SUBT er imidlertid lavere enn ved kronisk glomerulonephritis.
Når pyelonephritis reduserer antall fungerende tubuli og som en konsekvens reduksjonen av "reseptivfeltet" for det antidiuretiske hormonet (vasopressin). Et overskudd av dette hormonet begynner å påvirke arterievegget, forårsaker vasospasme, noe som fører til arteriell hypertensjon. Derfor bør a-adrenolytiske midler (apressin) tilskrives midler fra patogenetisk terapi.

Det kliniske bildet av kronisk pyelonefrit er preget av et betydelig mangfold og mangel på spesifikke endringer. Symptomatologi av sykdommen avhenger av form og stadium, flytegenskaper, omfanget av prosessprevalensen i nyrene, nedsatt urinveisepatensitet, enkelt- eller bilaterale lesjoner og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I den aktive fasen av sykdommen oppstår smerte på grunn av strekk av fibrøs kapsel ved den utvidede nyre, noen ganger på grunn av inflammatoriske forandringer i selve kapsel og perinephria. Alvorlighetsgraden av smerte varierer: fra en følelse av tyngde, klosset, ubehag til en veldig sterk smerte i et relapsing kurs. Asymmetri av smertefulle opplevelser er karakteristisk, noen ganger strekker de seg til iliac regionen eller flankene i magen. Smerten kan være sterkere på siden av nyrene, mindre dekket av den patologiske prosessen og mindre endret på urogramene. Det er en uvanlig lokalisering av smerte i sakral eller coccyx. Disse egenskapene av smerte kan forklares ved nyrenes kryssinnervering. Det skal bemerkes at funksjonene i smertsyndromet er avgjørende for å klargjøre form av pyelonefrit og dets aktivitet. Alvorlig asymmetri av smerte, spesielt ensidig lokalisering, signifikant intensitet karakteristisk for obstruktiv pyelonefrit. Med ikke-obstruktiv pyelonefrit er smerten oftere bilateral, vondt, kjedelig, uten uttalt bestråling. Angrep av nyrekolikk hos pasienter med CP indikerer akutt okklusjon av urineren. I noen tilfeller skyldes dette den mulige dyskinesien av urineren eller dens obstruksjon av blodpropper under eksacerbasjon av sykdommen. En feil fortolkning av smerten kan være årsaken til en feildiagnose av myositis, iskias, lumbago. Lokalisert i hypokondrium og flanker i magen, er det noen ganger feil i smerte for et symptom på cholecystitis, pankreatitt, appendisitt. I favør av "nyre" opprinnelses indikerer et velkjent symptom på smerte og symptom tappe Tofillo (hvis pasienten ligger på ryggen, trekker tibia for beinet bøyd i kneet, oppstår smerter i korsryggen, verre på inspirasjon).
Med forverringer av CP, observeres pollakiuri og stranguria ofte. Vanligvis er en pasient med CP urinert ofte og i små porsjoner, noe som kan være et resultat av neuro-refleksforstyrrelser i urinveiene og urinveiene dyskinesi, endringer i urothelia tilstand og kvaliteten på urinen. Hvis pollakiuria ledsages av en brennende følelse, smerter i urinrøret, smerte i underlivet, en følelse av ufullstendig urinering, indikerer dette tegn på blærebetennelse. Permanent pollakiuri og nocturia hos enkelte pasienter er et resultat av nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene.
Intoksikasjons-symptomkomplekset uttrykkes hos de aller fleste pasienter. Kilden til beruselse er infeksjonsfokus (pyelonefrit). Bare i sena stadier av nephrosclerosis er beruselse på grunn av brudd på mange funksjoner av nyrene for å opprettholde homøostasis. Med tilbakevendende CP, blir eksacerbasjonen ledsaget av alvorlig forgiftning med kvalme, oppkast, dehydrering, generell svakhet, vanligvis mot bakgrunn av fantastiske kulderystelser og høy feber. I latent tid er pasientene bekymret for generell svakhet, tap av styrke, tretthet, hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelse, svette, uspesifisert magesmerter, kvalme, dårlig appetitt og noen ganger vekttap. Nesten alle pasienter har separate symptomer.
Arteriell hypertensjon. Reseptet til HP på tidspunktet for utvikling av hypertensjon er ikke alltid kjent. Hos noen pasienter diagnostiseres CP og AH ved random undersøkelse, og deres resept kan ikke opprettes. Det ser ut til at hypertensjon i CP utvikler seg ganske tidlig hos voksne. J. Brod (1960) bemerket høyere frekvens og stabilitet av hypertensjon med ikke-obstruktiv pyelonefrit. Dynamikken i blodtrykket, spesielt med dannelsen av hypertensjon, kan korrelere med aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. AH i CP kan variere i alvorlighetsgrad og kliniske manifestasjoner. Vedvarende og signifikant økning i blodtrykket observeres hos en tredjedel av pasientene. Hos noen pasienter kan hypertensjon forbli forbigående og labil i mange år. Hos 37% av pasientene med høyt blodtrykk hadde en diastolisk karakter, hadde de resterende pasientene ikke slike egenskaper. Tilgjengelighet av pasientfaktorer som disponerer for utvikling av hypertensjon og dens kliniske funksjoner (familiehistorie med GB, nevrotiske lidelser, fedme, aterosklerose, kliniske symptomer, og D. osv.) Kan hindre påvisning av latent HP til å tenke på hypertensjon av ulik opprinnelse. Noen forfattere har vist at ved systematisk administrasjon av individuelt utvalgte antihypertensive stoffer, er det mulig å oppnå en korreksjon av blodtrykk hos nesten 90% av pasientene med kronisk pankreatitt med hypertensjon. I tillegg kan oppfølging og rettidig behandling av eksacerbasjoner av CP positivt påvirke den videre utvikling og tilhørende hypertensjon.
Gitt forekomsten av forskjellige symptomkomplekser i det kliniske bildet av sykdommen, er det praktisk å isolere de foranderlige former (stadier) av primær kronisk pyelonefrit. Kliniske former for kronisk pyelonefritis:
1. Gjentakende form er preget av alternerende faser av aktiv latent inflammatorisk prosess og remisjon.
2. Den latente formen fortsetter uten de typiske symptomene på sykdommen. Pasienter oppdaget generell svakhet, tretthet, mindre subfebril kroppstemperatur. Diurese økes, den relative tettheten av urin er noe redusert. Leukocyturi, bakteriuri er intermitterende i naturen, oppdages oftere ved hjelp av provoserende tester (pyrogenal, prednisolon).
3. Den hematuriske formen er preget av tilbakevendende episoder av brutto hematuri og vedvarende mikrohematuri, som er forbundet med venøs hypertensjon, noe som bidrar til brudd på integriteten til fartøyene i nyrens annikalsone, utviklingen av forniske blødninger.
4. Hypertensiv form bestemmes av forekomsten av hypertensjonssyndrom i klinisk bilde. Urinsyndrom er mildt (lite proteinuri, leukocyturi), ofte har en intermitterende natur.

5. Anemisk form forekommer sjeldent og er forbundet med tap av nyrenees evne til å produsere erytropoietin. Urin symptomer komplekse knappe og intermitterende. Vedvarende hypokrom anemi er noen ganger det ledende kliniske symptomkomplekset

Behandling av CP utføres avhengig av sykdomsfasen. Behandlingen skal ikke bare være kompleksnym- etiologiske, patogenetiske, eliminere faktorer som disponerer og immunsvikt, forbedring av mikrosirkulasjonen men også enkelte, t. E. Avhengig av pasientens alder, andre sykdommer, så vel som en sammenhengende selv etter inntreden av terapeutisk virkning. Antibakteriell terapi er ønskelig å utføre i tide og ganske intensivt, kombinert med utnevnelse av desensibiliserende midler. For å påvirke sammensetningen av mikrober som støtter den inflammatoriske prosessen i bekkenet og urinledere, anbefales kombinert bruk av forskjellige antibiotika, samt bruken av kinolonderivater sammen med antibiotika. Det er også nødvendig å ta hensyn til urin pH og endre den i riktig retning. I sykdommens kroniske forløb initieres behandling med hensyn til etiologiske og patogenetiske faktorer. Dette er hovedsakelig en metode for anti-tilbakefall langvarig terapi med utnevnelsen av alternerende antibiotika, valgt avhengig av bakteriefloraens følsomhet for antibakterielle stoffer, i veksling med vanndrivende, urte-diuretika og antiseptiske midler.
Anbefalt: diatermi, UHF, termiske prosedyrer, ultralyd i lumbaleområdet, hovedsakelig i den inaktive fasen.

KOMBINERTE METODER FOR FYSIOTERAPI I URGENTIAL SJUKDOM OG KRONISK PYELONEPHRITIS
M.F. Vasilyeva, A.A.Li
Institutt for fysioterapi, RMAPO, RSCMR & FT, Moskva
Behandling av urolithiasis (ICD) og kronisk sekundær pyelonefrit er fortsatt et presserende problem. Den fysiske faktoren i komplekset av terapeutiske tiltak spiller en ledende rolle, siden det lytiske øyeblikket i en hvilken som helst metode for litotripsy er traumatisk. Fysiske faktorer har en gunstig effekt på både patogenesen av skade og morfosubstrater av betennelse, som senere utvikler seg, eller som er bakgrunnen for dannelsen av ICD.
Langt den mest effektive metoden for rehabilitering MKB forblir elektrosimuering ved å bruke sinusmodulerte strøm som påvirker ureter glatte muskelstruktur, bekken, som øker deres elektrofysiologisk aktivitet og forbedrer blodsirkulasjonen som følge intrarenal antispastisk virkning på vaskulær tonus og i målområdet sikkerhet.
Imidlertid gjør det forutgående bruk av faktorer som har en uttalt reparativ, anti-inflammatorisk effekt, så vel som anti-stress, fordi noen skade forblir alvorlig stress, reduserer immunresponsen.
For å øke effektiviteten av behandlingen og tilveiebringelse av kombinerte electrosrimulating, anti-inflammatorisk, reparerende virkninger på kroppen ved Department of Physical Therapy Academy of Postgraduate Education and Department of Urology RNTsMRiFT løpet av 2 år ble behandlet pasienter (60 menn) i alderen 20 til 60 år som gikk gjennom lithotripsi om IBC kronisk pyelonefritis. Etter 2-4 uker etter lithotripsy pasienter gjennomgikk eksponering til CMT (sinusformede modulerte strøm) ved fremspringet av det berørte punkt på konvensjonell måte og urinleder, og videre etter 30 minutters eksponering ble utført med laserstråling (LI) av maskin "effekt" når strømmen per puls på 50 W, i generasjonsmodus fra 50 til 500 Hz.
Effekten ble utført på projeksjonsområdet av nyrene (smertesone), paravertebral eller perkutant på projeksjonen av intramurale ureteren (på den fremre bukveggen). Varigheten av eksponering for disse sonene og hyppigheten av regenerering avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, graden av skade på parenchymen, typen litotripsy, pasientens individuelle egenskaper og de sykdommene de har. Behandlingsforløpet var vanligvis fra 10 til 12 prosedyrer utført i to dager med en pause for den tredje.
Alle pasienter ble tidligere grundig undersøkt og var under klinisk laboratoriekontroll. Graden av pyelonefritaktivitet varierte fra medium til minimal, og derfor fikk pasientene medisinbehandling, fytoterapi.
Analysen av resultatene av klinisk, røntgen-, ultralyd-, biokjemisk og immunologisk undersøkelse vitner om tilstrekkelig effektivitet ved bruk av CMT og NLI. Gjennomføring av LIE etter virkningen av SMT gir en dypere og mer jevn fordeling av energien til elektromagnetiske bølger i det optiske området. Samtidig forsterkes den elektrofysiologiske aktiviteten til glatte muskelstrukturer ved kombinasjonen av effekten av elektrostimulering og effekten av NLI på BAHT i henhold til excitasjonsteknikken, som til slutt realiseres for å øke motorens aktivitet hos urinledere. Anestesi, antiinflammatorisk, reparativ effekt av NLI er nødvendig for å forberede pasienten og urinveiene til stimulering. En klar immunostimulerende effekt fra både humoral og vevsimmunitet, hovedsakelig på grunn av NLIs virkning, sørget for gjenvinning av kroppen etter en skade som ble uttrykt for å forbedre den generelle tilstanden, trivsel og økt effektivitet.
Resultatet av behandlingen (utslipp av konkretjoner, sand) var så presserende - i løpet av behandlingen ble det imidlertid tolerert av pasienter mye lettere sammenlignet med pasienter som bare gjennomgikk elektrostimulering eller ikke utførte fysisk terapi.
Avslutningsvis skal det bemerkes at dagens utstyr for effekten av CMT ikke alltid samsvarer med passdataene, noe som ikke tillater tilstrekkelig tilstrekkelig effekt på urinsystemet. NLI i kombinasjon med SMT øker effekten av eksponering.

Fysioterapi i sykdommer i urinsystemet

Inflammatoriske sykdommer i nyrene, blæren, urinrøret, prostata, testikkel og dets vedlegg. Nyresykdom, urinveis svulster, nyre prolaps, hydronephrosis. Fysioterapi for visse sykdommer AIM.

GMO VPO SSMU oppkalt etter VI. Razumovsky Helse- og sosialutvikling

Institutt for sykepleieutdanning

Institutt for fysioterapi, idrettsmedisin og fysioterapi.

Head. Institutt for KMN, lektor V.V.Hramov.

Foredragsholder: assistent G.А.Safronov.

Eksamenarbeid på rehabilitering

Fysioterapi for AIM sykdommer

ISO (er) 4 kurs 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

MVS sykdommer er sykdommer forbundet med patologiske forandringer i organene i genitourinary systemet.

Oftest oppstått inflammatorisk nyresykdom (pyelonefritt, pyonephrosis, tuberkulose, renal), blære (cystitt), urinrør (uretritt), prostata (prostatitt), testikkel (orkitt) og dens vedheng (epididymitt), balanitis, og nyresten, urinveis svulster, nyre prolaps, hydronephrosis.

De hyppigste og forferdelige komplikasjonene i klinikken er urosepsi, akutt og kronisk nyresvikt.

Ifølge statistikken lider 350 av de 10 tusen russerne av nyresykdommer av varierende alvorlighetsgrad. Bare kvinner opptil 70% av nyresykdomstilfeller er diagnostisert.

Nyresykdommer fører til ulike dysfunksjoner av utskillelse, som primært uttrykkes ved endringer i mengden og sammensetningen av urin.

Når nyrefunksjonen svekkes, fjernes de nødvendige stoffene fra kroppen, mens skadelige stoffer forblir. Dermed er urinveisinfeksjoner, urolithiasis, oksaluri, cystinuri, kronisk pyelonefrit, kronisk glomerulonefrit, kronisk nyresvikt.

Glomerulonephritis er en nyresykdom preget av glomerulær betennelse. Denne tilstanden kan være representert ved isolert hematuri og / eller proteinuri; eller som nefrotisk syndrom, akutt nyresvikt eller kronisk nyresvikt. De er gruppert i flere forskjellige grupper - ikke-proliferative eller proliferative typer. Diagnostisering av en prøve av glomerulonephritis er viktig fordi taktikken og behandlingen varierer avhengig av typen.

Primær glomerulonephritis - de som utvikler seg direkte på grunn av brudd på morfologien til nyrene, sekundær glomerulonephritis assosiert med visse infeksjoner (bakterielle, virale eller parasittiske mikroorganismer som streptokokker gruppe A), legemidler, systemiske sykdommer (SLE, vaskulitt) eller kreft.

Glomerulonephritis kan deles inn i akutt, kronisk og raskt progressiv.

Fra fysiske behandlingsmetoder passende diatermi på nyrene, bidrar til gjenoppretting av blodsirkulasjonen i dem. Under diatermins påvirkning øker diuresen, glomerulær filtrering øker, og følgelig reduseres sykdommens varighet. Under diatermi er dagens styrke 1-1,5 a, varigheten av prosedyren er fra 30 minutter til l timer; bare 15-20 prosedyrer. I hematurisk form av nephritis kan diatermi øke hematuri betydelig, mens i andre former, er hematuriaforbedring vanligvis liten og anses av noen eksperter som en gunstig indikator. Imidlertid krever diatermi i akutt jade konstant overvåking av urin. I stedet for diatermi kan inductotermi påføres nyreområdet med en skiveelektrode eller en kabelformet elektrode i form av en flat helix med en anodestrøm på opptil 150 mA.

Ved akutt nephritis, hovedsakelig i anuria, ofte kombinert med pre-eclamptic tilstand, vises røntgen i nyrene. Kildeavstand - hud 30 cm, feltstørrelse 10 x 15 cm, spenning 160 kV, filter 0,5 mm kobber + 1 mm aluminium, dose 50 p).

Pyelonefritis er en betennelsessykdom som påvirker pyelokalisalt systemet og nyreparenkymen. Pyelonefrit kan forårsake en person av alle aldre og kjønn. Imidlertid lider barn opp til 7 år oftere (som er forbundet med de anatomiske egenskapene til urinsystemet hos barn), jenter og kvinner i alderen 18-30 år (utvikling av sykdommen fremmes ved oppstart av seksuell aktivitet, graviditet, fødsel), eldre menn (lider av prostata adenom ).

Faktorene som bidrar til utviklingen av pyelonefrit, inkluderer obstruksjon av urinveiene med urolithiasis, hyppig nyrekolikk, prostata adenom osv. Pyelonefrit er delt inn i akutt og kronisk.

Kronisk pyelonefrit er en konsekvens av ineffektiv behandling av akutt pyelonefrit eller tilstedeværelse av kroniske sykdommer.

Pasienter med pyelonefritis er foreskrevet:

* drikke mineralvann;

* natriumklorid- og karbondioksidbad

* behandling med likestrøm.

Behandlingskomplekset består oftest av å drikke mineralvann, et mineralbad og en av de oppførte fysiske faktorene. Etter operasjon for urinveissten og akutt pyelonefrit, foreskrives fysioterapi på forskjellige tidspunkter (fra 10 dager eller mer), avhengig av arten av den postoperative perioden og aktiviteten av betennelse.

Fysioterapi er kontraindisert i:

* primær og sekundær pyelonefrit i den aktive betennelsesfasen

* terminal stadium av kronisk pyelonefrit;

Mikrobølgebehandling er også kontraindisert i koral nyrestein, stein i nyrebjelken og koppene.

Cystitis er en betennelse i blæreens slimhinne. Dette er en av de vanligste betennelsessykdommene i urinorganene. Ca 20-25 prosent av kvinnene lider av blærebetennelse i en eller annen form, og 10 prosent lider av kronisk blærebetennelse, og disse tallene øker jevnt hvert år. Menn lider av denne sykdommen mye mindre ofte - cystitis forekommer bare hos 0,5% av mennene.

Pasienter med akutt blærebetennelse er foreskrevet:

* bestråling av blæreområdet med en infrarød lampe;

* natriumkloridbad eller nedtatt bad med ferskvann ved en temperatur på 37 ° C;

* Parafin (ozoceritt) applikasjoner lokalt eller på lumbalområdet.

Ved moderat betennelse, brukes ultralyd ved å virke direkte på nakken og anatomisk trekant av blæren vaginalt eller rektalt. Med hyperrefleksi og hypertoner av detrusoren foreskrives amplipulterapi, både isolert og for elektrolysese av gangleron. Mudrektale eller vaginale tamponer, gjørme "bukser", jodid-brom, natriumklorid, karbonbad brukes i remisjonstrinnet av blærebetennelse.

Kontraindikasjoner til fysioterapi hos pasienter med blærebetennelse er:

* adenom i prostata kjertelen fase II-III;

* Uretralstrening og blærehalssklerose, som krever kirurgisk inngrep;

* Tilstedeværelsen av steiner og fremmedlegemer i blæren;

* leukoplakia blære;

Hvis pasienter med blærebetennelse har adenom i prostatakjertelen i et hvilket som helst stadium, er balneoterapi (inkludert mudterapi) kontraindisert.

Urolithiasis (urolithiasis) i tradisjonell offisiell medisin er en sykdom forbundet med dannelse av steiner i nyrene og / eller andre organer i urinsystemet. Alle aldersgrupper - fra nyfødte til eldre - kan lide av urolithiasis. Typen av urinstein, som regel, avhenger av pasientens alder. Hos eldre mennesker dominerer urinsyre steiner. Proteinstein i nyrene dannes mye sjeldnere. Det skal bemerkes at mer enn 60% av steinene er blandet i sammensetning. Urin steiner er nesten alltid dannet i nyrene, i urineren og som regel i blæren, de er sekundære, det vil si stammer fra nyrene. Nyresteinene kan være små (opptil 3 mm - sand i nyrene) og store (opptil 15 cm), observasjoner av steiner som veide flere kilo er beskrevet.

Stener kan lokaliseres i alle deler av urinveiene. Vanligvis er steinene lokalisert i nyrene, urinrørene og blæren.

Valget av fysioterapi for behandling av pasienter med urolithiasis avhenger av lokalisering av kalkulatoren. Når steinen er lokalisert i bekkenet, omfatter komplekset faktorer som har en antiinflammatorisk effekt, normaliserer nyrefunksjonen, og som et resultat forhindrer veksten av kalkulat: natriumkloridbad, ultralyd og drikke mineralvann. Siden urater og oksalater deponeres i den sure reaksjonen av urin, er det indikert å drikke alkalisk hydrokarbonatnatrium eller kalsiumvann.

Når fosfatstein dannes i alkalisk urin, anbefales det å drikke karbon-bikarbonat kalsium-magnesium vann, som reduserer urin pH. Drikke mineralvann anbefales ikke i strid med passasje av urin, prostata adenom, nyrefunksjon og kardiovaskulær system. Med plasseringen av kalkulatoren i urineren på ethvert nivå konsekvent brukt:

* drikke mineralvann;

30-40 minutter etter inntaket av mineralvann utføres inductotermi i projeksjon av kalkulatoren i urineren på ryggen eller bukveggen. Umiddelbart etter dette foreskrives ampipulsterapi, plasserer en elektrode i projeksjonsområdet av nyrene på nedre rygg og den andre i suprapubic-området ved projeksjonen av den nedre tredjedel av urineren. Induksjon kan erstattes av mikrobølge terapi og natriumkloridbad. Når kalkulatoren befinner seg i den nedre tredjedel av urineren, inkluderer behandlingskomplekset drikkevann, natriumkloridbad og ultralyd (de virker vaginalt eller rektalt på stedet for kalkprojeksjonen).

Omfattende fysioterapi er ikke angitt for:

* steiner med en diameter på over 10 mm

* signifikante anatomiske og funksjonelle forandringer i nyrer og ureter på den berørte siden;

* cicatricial sammentrekninger av urinleddet under plasseringen av steinen.

Prostatitt er en av de vanligste urologiske sykdommene hos menn. Det antas at 30% av mennene etter 30 år lider av prostatitt, etter 40-40%, etter 50-50%, etc. Samtidig er den faktiske forekomsten mye høyere enn den registrerte, dette forklares av de diagnostiske egenskapene og muligheten for at sykdommen utvikler seg i skjult form.

Prostata kjertelen er et lite kjertel-muskulært organ som ligger i det lille bekkenet under blæren, som dekker den første delen av urinrøret (urinrøret). Prostata kjertelen produserer en hemmelighet som blander med sædvæske, støtter aktiviteten til spermatozoa og deres motstand mot ulike uønskede forhold.

Med prostatitt er det mange problemer med vannlating, libido reduseres og erektil funksjon er svekket.

Det sørgeligste er at i mangel av riktig behandling, står over 40% av pasientene overfor en eller annen form for infertilitet, siden prostata kjertelen ikke lenger kan produsere en tilstrekkelig mengde av høy kvalitet sekresjon for å sikre sædmotilitet. Det er viktig å huske at slike symptomer kan forekomme ikke bare med prostatitt, men også med prostata adenom og kreft.

Det er 4 hovedformer av prostatitt: akutt bakteriell prostatitt, kronisk bakteriell prostatitt, ikke-bakteriell prostatitt og prostatodinia.

Hos personer under 35 år forekommer sykdommen vanligvis i form av akutt bakteriell prostatitt. Bakteriell prostatitt kalles når det er laboratoriebevis for infeksjon. Ofte viser det sig å være klamydia, trichomoniasis, gardnerellez eller gonoré. Infeksjon går inn i prostatakjertelen fra urinrøret, blæren, rektum, blodkar og lymfekar i bekkenet. Nylige studier har imidlertid vist at i de fleste tilfeller overlapper infeksjonen de allerede eksisterende forstyrrelsene i strukturen i vevet i prostata og blodsirkulasjonen i den. Ved ikke-bakteriell prostatitt kan bakterier ikke isoleres, selv om dette ikke utelukker deres tilstedeværelse.

Eldre pasienter blir ofte diagnostisert med kroniske former av sykdommen.

Ulike områder av fysioterapi og laserterapi har antiinflammatoriske, smertestillende, antimikrobielle og andre positive effekter på prostata. Et spesielt sted i virkningen av de fleste fysioterapeutiske prosedyrer er forbedring av hemodynamikk i prostata i bekkenet.

Bruken av fysioterapeutiske prosedyrer ved kompleks behandling av prostatitt er rettet mot både direkte påvirkning på prostata kjertel av fysiske midler for å normalisere funksjonelle og patologiske forandringer og elektroforetisk injeksjon av legemidler inn i prostatavevet.

Ved behandling av pasienter med kronisk prostatitt bruk:

* leire kur i form av "bukser" og "tamponger";

* hydrosulfuriske bad og mikroclysters;

* lavfrekvente magnetfelt;

* UHF og UHF elektriske felt.

Kontraindikasjoner til bruk av fysioterapi:

* akutte inflammatoriske sykdommer i endetarmen og prostata

* polyposis av endetarm

* analfissurer;

* prostata adenom

I utnevnelsen av ultralyd prostata er adenom ikke ansett som en kontraindikasjon.

nyreblære prostata

1. Grunnleggende om rehabilitologi: Tutorial. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fysioterapi: lærebok Gafiyatulina G. Sh. [Og andre]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 med

Lignende dokumenter

Strukturen av urinsystemet til en person: urinblære, ureter, bekken, nyrekopper, urinrør. Stadier av metabolisme i kroppen. Betraktning av funksjonene til nyrene: ekskretjon, beskyttende og vedlikehold av homeostase.

presentasjon [1,3 M], lagt til 04/15/2013

Klassifisering av lukket og åpen nyreskade. Liste over hovedsymptomer ved nyreskade. Førstehjelp for blæreskade. Etiologi og patogenese av uretriske lesjoner, bruk av diagnostiske radiologimetoder.

presentasjon [3,2 M], lagt til 12/09/2014

Hovedsykdom: godartet prostatahyperplasi, stadium II. Relaterte sykdommer: kronisk blærebetennelse, blærehalssklerose, blærehals papilloma. Komplikasjoner av den underliggende sykdommen: AUR.

sakhistorie [26,9 K], lagt til 25.03.2006

Hovedsykdom: godartet prostatahyperplasi, stadium II. Relaterte sykdommer: kronisk blærebetennelse, blærehalssklerose, blærehals papilloma. Komplikasjoner av den underliggende sykdommen: AUR.

case historie [28,8 K], lagt til 08/20/2006

Utviklingen av det mannlige reproduktive systemet og ytre kjønnsorganer. Prosessen med dannelse av testikkel. Malformasjoner av den seminal vesikel, prostatakjertel. Uregelmessigheter i urinrøret. Årsakene til testikeltid, dens hypoplasi og dysplasi.

abstrakt [670,1 K], lagt til 01/19/2015

Moderne tilnærminger til fysioterapi av godartet prostatahyperplasi i kombinasjon med samtidig kronisk prostatitt. Fysioterapi av pasienter på scenen av sanatorium-resort behandling. Bruk av hjemme fysioterapi og massasje teknikker.

abstrakt [524,7 K], lagt til 06/30/2015

Klassifisering av sykdommer i urinsystemet. Nyrefunksjon som hovedparameter for alvorlighetsgraden av nyresykdom. Metoder for studier av nyrene. Klinisk analyse av casestudier hos pasienter med kroniske sykdommer i urinsystemet.

tidsskrift [25,1 K], lagt til 04/14/2016

Mørkcelle (basofil) adenom og dens struktur. Karakteristiske trekk ved nyrecellekarcinom. Tumorer av loxaneus og urinledere. Clear celle (hyper nephroid) nyrekreft, svulststruktur. Utviklingen av mesenkymale svulster i blæren.

presentasjon [741,6 K], lagt til 05/25/2015

Pathogenese av nervesystemet i somatiske sykdommer. Sykdommer i hjertet og store kar. Nevrologiske lidelser i akutte og kroniske sykdommer i lungene, leveren, bukspyttkjertelen, nyrene. Bindevevslesjoner.

forelesning [42,3 K], lagt til 07/30/2013

Excretory urography er den ledende metoden for å undersøke nyrer, urinledere og blære. Studien av nyreblodstrøm og tilstanden til blodkarene i nyrene ved hjelp av Doppler-fargekartlegging. Oversikt over stadier av undersøkelse av urinsystemet.

presentasjon [583,5 K], lagt til 04/19/2015