Normer glomerulær filtrering av nyrene og formelen for beregning

Hydronefrose

Den strukturelle enheten av nyrene er nephronen, som er ansvarlig for å filtrere blodet. Omtrent to millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små baller i grupper. Dette er glomerulær apparat (glomerulær), hvor den glomerulære filtreringen av nyrene forekommer.

Viktig: i løpet av dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gjennom nephron glomeruli. I dette tilfellet er det i nefronene at alle giftstoffer og dekomponeringsprodukter av proteiner, karbohydrater og fett skilles.

Flammeprinsippet for filtreringsprosessen

Prosessen med å filtrere nyrene er ganske enkel og rettferdig. Først kommer blod beriket med oksygen og andre næringsstoffer inn i nyrene, nemlig det glomerulære apparatet. I nefronene, som har en slags "sikt", er det en adskillelse av giftige stoffer og andre nedbrytningsprodukter fra vann. Etter en slik oppdeling suges vann og gunstige sporstoffer (glukose, natrium, kalium) tilbake. Det er prosessen med reabsorpsjon. Og alle toksinene fortsetter bevegelsen gjennom nephron tubuli til nyrepyramidene og videre inn i kopp og bekken. Her er den sekundære urinen allerede dannet, som går gjennom urinledere, blære og urinrør.

Viktig: det er verdt å vite at hvis nyrer til en person er syke, dør nefronene i dem sakte en etter en. Dermed reduseres filtreringsfunksjonen til urinorganene gradvis. Det må huskes at nefronene, som nerveceller, ikke kan gjenopprettes. Og de nefronene, som tar på dobbel og trippel belastning, slutter å slutte å takle sin funksjon og snart mislykkes.

Faktorer som kan påvirke endringen i GFR

Filtreringshastigheten i det glomerulære apparatet avhenger av slike faktorer:

Graden av transport av plasma gjennom det nyre glomerulære apparatet. Det betyr at blodvolumet passerer gjennom lumbale arteriole for en bestemt tidsenhet. Normalt er denne tallet 600 ml / min for en person med en gjennomsnittlig vekt på 70 kg.
Indikatoren for trykk i kroppens kar-system. For en normal og sunn organisme er et høyere trykk karakteristisk i fartøyet som bringer inn enn i utgående fartøy. Ellers vil filtreringsprosessen være vanskelig, og dens hastighet vil bli redusert.
Antall friske nefroner. Jo mer nyrene påvirkes av den patologiske tilstanden, desto mindre blir filterområdet. Det vil si at antallet sunne nefroner er redusert.

SCF Evaluering

For å evaluere filtreringsfunksjonen i urinorganene, er det nødvendig å bestemme GFR (hastighet på filtreringsprosessen), som beregnes i ml / min. Og arbeidet i urinorganene er estimert av mengden kreatinin i urinen samlet fra pasienten. For å riktig bestemme nivået av kreatinin, bør du samle det daglige volumet av urin fra pasienten.

Når det gjelder eliminering av glomerulær filtreringshastighet (GFR), er det her nødvendig å samle urin fra en pasient ved hjelp av en lignende metode. Normalt pumpes det glomerulære apparatet av sunne organer opp til 120 ml / min. Det er verdt å vite at hos pasienter i 55+ aldersgruppen reduseres mengden av metabolske prosesser, noe som betyr at blodfiltraten i nyrene også reduseres. GFR er graden av dannelse av primær urin fra filtratet i en bestemt tidsenhet.

Viktig: Normalt forekommer nyrefiltrering i friske organer i konstant takt og forblir uendret til utvikling av patologiske prosesser i urinorganene.

Patologier som definerer SCF

Patologiske prosesser som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene i nedre side, kan være svært varierte. Spesielt påvirker slike patologier og sykdommer SCF:

Kronisk nyresvikt. I dette tilfellet vil en økt konsentrasjon av kreatinin og urea bli notert i urinen. Det vil si at nyrene ikke klarer seg med filtreringsfunksjonen.
Pyelonefritt. Denne inflammatoriske sykdommen påvirker primært nephron canaliculi. Og bare da gjør nedgangen til SCF.
Diabetes mellitus. I tillegg til hypertensjon (forhøyet blodtrykk), lupus erythematosus, er det en økt grad av filtrering av nyrene.
Hypotensjon (redusert blodtrykk). I tillegg til en tilstand av sjokk og hjertesvikt kan provosere en reduksjon i GFR til betydelige grenser.

Hjelp til diagnose av sykdom

Måling av GFR gjør det mulig å identifisere ulike sykdommer og patologiske forhold i de tidlige stadier. Dessuten, for å spore filtreringsprosessen i nyrene, bruker de ofte metoden for å introdusere inulin i blodet - en spesiell kontrollsubstans som elimineres gjennom glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerlig på tidspunktet for studien for å opprettholde sin konstante konsentrasjon i blodet.

Urin for analyse samtidig som nivået av inulin brukes fire ganger med et intervaller på en halv time. Men det er verdt å vite at denne metoden for å analysere tilstanden til nyrene er ganske komplisert og gjelder kun for vitenskapelige formål.

Du kan også vurdere GFR og nivået av kreatininclearance, som er direkte avhengig av pasientens muskelmasse. Her er det verdt å vite at hos aktive menn er kreatininclearance betydelig høyere enn hos kvinner og barn. Merk at kreatinin elimineres fra kroppen bare gjennom glomerulær apparatet. Derfor, hvis filtreringsprosessen i nyrene svekkes, stiger konsentrasjonen av kreatinin i urinen og er 70% sammenlignet med GFR.

Viktig: Når du utfører en urin kreatinintest, må du vite at medikamenter kan forvride resultatet. Normalt er nivået av kreatinin for menn 18-21 mg / kg, og for kvinner 15-18 mg / kg. Hvis tallene reduseres, kan dette tyde på en funksjonsfeil i nyrene.

Beregning av SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metoden for forskning i urinorganene er som følger:

Om morgenen tilbys pasienten å drikke en halv liters vann på tom mage. Deretter må han urinere hver time for å samle deler av biomaterialet i separate beholdere.
Ved urinering må pasienten legge merke til tidspunktet for begynnelsen og slutten av handlingen.
Og i intervallet mellom inntak av urin fra pasienten, tas blod fra en vene for å bestemme kreatininclearance. Det beregnes med en spesiell formel. Beregningsformelen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningen følgende tolkninger:

Fi er glomerulær filtrering (dens hastighet);
U1 - innhold i blodet av kontrollstoffet;
Vi - tidspunktet for den første urinering etter fint vann (i minutter)
p er konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formelen gitt hver time. I dette tilfellet utføres beregninger innen en dag.

Dette er interessant: hos menn er GFR 125 liter / min, og hos kvinner, 110 ml / min.

Beregning av SCF hos barn

For å beregne den glomerulære filtreringshastigheten hos barn, brukes Schwartz-formelen. I det første tilfellet, i en liten pasient, blir blod trukket fra en vene på tom mage. Det er nødvendig å bestemme nivået av kreatinin i blodplasmaet. På bakgrunn av det tatt biomaterialet samles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og merk også varigheten av urinering i minutter eller sekunder. Beregninger ved hjelp av Schwarz-formelen gjør det mulig å oppnå to GFR-verdier.

For den andre beregningsmetoden samles den daglige mengden urin fra den lille pasienten med timevis. Her skal volumet være minst 1,5 liter. Hvis i løpet av beregningene resultatet av glomerulær filtreringshastighet er 15 ml / min (det vil si det er sterkt redusert), indikerer dette nyresvikt eller kronisk nyresykdom.

Viktig: GFR kan ikke alltid falle ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheten reduseres på grunn av den inflammatoriske prosessen som oppstår i nyrene. Det er derfor, ved de første mistenkelige symptomene (ryggsmerter, mørk urin, hevelse), et presserende behov for å kontakte en nephrologist eller urolog.

Nyrebehandling og gjenoppretting av filtreringshastighet

Når brudd på filtreringsfunksjonen av nyrene oppdages, bør behandling bare foreskrives av en spesialist, avhengig av årsaken som førte til patologien. I de fleste tilfeller, for å forbedre situasjonen hjelper medikamenter "Teobromin" og "Eufillin." De øker diuresen, noe som fører til normalisering av GFR.

Også under behandlingen må du følge en diett og drikkeregime. En dag bør drikke opptil 1,2 liter væske. Og fra kostholdet bør utelukke alt stekt, fett, salt, krydret, røkt. Det blir bedre hvis pasienten bytter til parrede og kokte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende legen tillater det, er det mulig å justere glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av folkemidlene. Så, den vanlige persille, som forbedrer diuresisegenskaper som er kjent i lang tid, øker GFR. Hennes tørre frø og røtter (i et volum på 1 ss) blir dampet med kokende vann (500 ml) og holdt i 2-3 timer. Deretter helles infusjonen og drikkes to ganger om dagen for 0,5 kopp.

Også, for å øke GFR, kan du bruke dogrose roten. Hans i mengden 2 ss. Hell kokende vann og kok på lav varme i 15 minutter. Deretter suger og drikker 70 ml tre ganger i løpet av dagen. Et slikt stoff øker også diuresen, som nødvendigvis øker GFR

Det er viktig å vite at hele behandlingsprosessen skal kontrolleres kun av en spesialist. Selvhelbredende er strengt forbudt.

Glomerulær filtreringshastighet hos barn

Kalkulatoren beregnes for å beregne glomerulær filtreringshastighet (GFR) hos barn, for voksne brukes en annen kalkulator.

For å vurdere nyrefunksjon hos barn brukes Schwartz formel:

GFR = k * høyde (cm) / plasmakreatinin (μmol / L), hvor

For gutter over 13 år - k = 0,0616

For barn under 3 år - k = 0,0313

Også brukt er Kunnahan-Barrat-formelen (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * høyde (m) / plasmakreatinin (μmol / l)

Beregningsformler for evaluering av GFR

Siden tidlig på 70-tallet i forrige århundre har man forsøkt å utvikle en formel som gjør det mulig å bestemme serumkreatininnivået og flere tilleggsindikatorer som påvirker dens dannelse i kroppen for å oppnå den beregnede GFR, som er nærmest i verdi for den sanne GFR målt ved inulins clearance. eller andre nøyaktige metoder.

Den første formelen, mye brukt i nerologi, klinisk farmakologi og andre områder av medisin, var Cockroft-Gault-formelen [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Denne formelen er enkel, men krever standardisering på overflaten av pasientens kropp, noe som i stor grad kompliserer beregningene.

På 1990-tallet foreslo en gruppe eksperter basert på forskningsdata fra MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) [Levey AS et al., 1999] nye likninger som er mer nøyaktige enn Cockroft-Gault-formelen og krever ikke ytterligere standardisering på overflaten. kropp, samt kunnskap om antropometriske indikatorer, kalt MDRD formler. For å beregne GFR ved hjelp av en forkortet versjon av MDRD-formelen, er det nok å kjenne serumkreatininnivået, kjønn, alder og ras av pasienten, noe som gjør det mer praktisk for screeningsstudier og ambulant praksis. Imidlertid har MDRD-formelen flere signifikante ulemper. I trinn 3-5 av CKD gjenspeiler det mer nøyaktig funksjonen enn Cockcroft-Gault-formelen, men med ekte GFR over 60 ml / min / 1,73 m2 gir det unøyaktige (undervurderte) resultater.

Beregning av GFR er det beste generelle mål for nyrefunksjonen. Formlene for beregning av GFR tar hensyn til de ulike effektene på Cr-produkter, de er enkle å bruke, validerte. Standardisering av GFR i kroppsoverflate er nyttig hos barn og er en vanlig praksis hos voksne. Nøyaktigheten av alle GFR-målinger basert på urininnsamling avhenger av nøyaktigheten. Unøyaktigheter kan være forbundet med ufullstendig tømming av blæren før oppstart av urinoppsamlingsperioden, ufullstendig oppsamling av urin for hele perioden og avvik i varigheten av innsamlingen.

I teorien kan feilene minimeres ved å nøye instruere pasienten og gjenta samlingen to ganger. For å unngå disse vanskelighetene i praksis, har formler blitt utviklet for å estimere GFR eller kreatininclearance ved plasma-kreatininnivå, alder, kjønn og kroppsvekt. I dag er enkle beregningsmetoder for å evaluere GFR, anbefalt av nevrologiske foreninger, utbredt: hos voksne, formelen fra MDRD-studien og Cockcroft-Gault-formelen, hos barn, Schwartz og Schwarz formel ) (tabell 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 år, år) x kroppsvekt (kg) x (1,23 for menn eller 1,05 for kvinner) blodkreatinin (μmol / l)

2. MDRD Study Formula:

eGFR = 186 x (S_Cr) -1,154 x (alder) -0,203 x (0,772 for kvinner), hvor eGFR er den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (ml / min / 1,73 m 2; S_Cr - serumkreatinin (mg / dl); MDRD - modifikasjon av dietten i nyresykdom.

For å konvertere serumkreatinin fra mmol / l til mg / dL, må verdien i mmol / L multipliseres med 0,01113.

Beregningen ved hjelp av Cockroft-Gault-formelen er rimelig med en forventet GFR på 60 ml / min eller mer, MDRD-formelen er mer akseptabel for lave rScF-verdier.

For pediatriske pasienter er Schwartz-formuleringen mer vanlig: kreatininclearance (ml / min) = 0,0484 x høyde (cm) eller 40 x vekst av blod Cr (μmol / l) Blod Cr (μmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, et protein med lav molekylvekt, proteasehemmer, har blitt vurdert som en alternativ markør for funksjonell status av nyrene og kardiovaskulær risiko de siste årene. Cystatin C er preget av fri glomerulær filtrering, ikke underkastet tubulær sekresjon. Formler er blitt utviklet for å beregne GFR basert på cystatin C.

GFR på cystatin (George J. Schwartz i 2009)

GFR = 39,1 x [høyde / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,199 x 1,099 mann x [høyde / 1,4] 0,188

hvor: GFR-glomerulær filtreringshastighet (ml / min / 1,73 m)

Scr - serumkreatinin (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - blod urea nitrogen (mg / dL)

mannlig brukfaktor 1,099 for mannlige barn

Tabell 7 - Estimerte formler for evaluering av GFR (K / DOQI, 2002)

Glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwartz formel

Artikkelnavigering:

Hva er den glomerulære filtreringshastigheten hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

Volumet av den endelige urinen eller diuresen (gjennomsnittlig 1,5 l / dag eller ca. 1 ml / min) avhenger av to motsatte prosesser: glomerulær filtrering, som produserer 180 l / dag (125 ml / min) av filtratet og rørformet reabsorpsjon, på grunn av at mer enn 99% av denne mengden blir absorbert tilbake i blodet.

Vekten av nyrene er bare 1% kroppsvekt, men nyreblodstrømmen er omtrent 20% av hjerteproduksjonen i hvilen (i form av et gram vev er mye høyere enn blodstrømmen i hjernen, hjertet og leveren). Dette er en nødvendig betingelse for glomerulær filtrering.

Hvorfor er det viktig å gjøre den glomerulære filtreringshastigheten hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er av stor praktisk verdi, som i en rekke nyresykdommer (kronisk glomerulonephritis, amyloidose, lupus nefritis, diabetisk glomerulosklerose, etc.), er en reduksjon i denne indikatoren det tidligste tegn på begynnende kronisk nyresvikt.

For å kontrollere / forbedre helsen til organer du trenger å gjøre. Glomerulær filtreringshastighet hos barn som bruker Schwarz formel?

Hvordan er den glomerulære filtreringshastigheten hos barn som bruker Schwarz-formelen?

Blod fra en vene for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin i plasma i alle tre varianter, tas om morgenen på tom mage, da nivået av kreatinin ikke endres i løpet av dagen. Den viktigste betingelsen for gjennomføringen av denne studien er en streng oversikt over tidspunktet for oppsamling av urin.

Hvordan forberede seg på levering av glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

Det er tre alternativer for å utføre teknikken. Den første, oftest brukt i klinisk praksis, er den mest informative. Urin samles i to timers porsjoner. Deretter bestemmer i hvert øyeblikk diuresen og konsentrasjonen av kreatinin og får derfor to indikatorer for glomerulær filtrering. Det andre alternativet brukes mindre ofte. Samle den daglige mengden urin og fastslå gjennomsnitts clearance for endogen kreatinin. Det tredje alternativet brukes hovedsakelig for vitenskapelige formål for å studere den daglige rytmen av glomerulær filtrering, slik at urinen samles for dag og natt (for eksempel fra 8 timer til 20 timer og fra 20 timer til 8 timer) eller i kortere perioder.

Material for overgivelse Glomerulær filtreringshastighet hos barn som bruker Schwarz formel

Blodserum, du må spesifisere alder, kjønn, høyde i cm.

En reduksjon i frekvensen observeres i følgende sykdommer Glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwarz-formelen

En reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, noen ganger signifikant (opptil 30-15 og til og med opptil 5-3 ml / min), observeres: ved kronisk nyresvikt av ulike etiologier. Det oppstår som et resultat av en gradvis reduksjon av antall fungerende nefroner (hyalinose og sklerose av glomeruli) og massen av aktive nefroner. Imidlertid forbigående nedgang i glomerulær filtreringshastighet mulig og i alvorlig akutt glomerulonefritt, men ikke ved å redusere antall fungerende nephrons og ved reduksjon av den glomerulære filtreringsrate i hver drifts nevronet, som i sin tur kan skyldes lesjon av basalmembran glomerulære kapillærer eller påvirkning ekstrarenal faktorer (akutt hjertesvikt, ødem, etc.).

FUNKSJONSKINNEHJELP MED BARN MED URETRAL SJUKDOM

Skrevet 27. januar 2012 av renat arkivert under KazNMU Bulletin, Russisk, Urologi.

I foreldreforstyrrelser som oppstår i den øvre urinveiene, forårsaket av urolithiasis, medfører en forstyrrelse av hemodynamikk av nyrene. Men hittil har rollen ikke blitt fullstendig avslørt, og stedet for nedsatt nyreblodsirkulasjon under ICD er ikke bestemt, noe som er viktig for valget av patogenetisk begrunnet behandling. Dype abnormiteter ble oppnådd hos pasienter med store enkeltsten i bekkenet og korallignende nephrolithiasis. På distribusjons funksjonelle stadium I pasienter med nyreparenchymet etter arten av reaksjonskarene for å diuretisk prøve oppnådd fra - 6 (17,14%), II trinn ved - 15 (42,6%) og i trinn III - 14 (40%) pasienter. For en fullstendig vurdering av nyrens funksjonelle tilstand, er det nødvendig å analysere resultatene av totaliteten av metodene vi brukte.

Kasakhstan er en endemisk region av urolithiasis (ICD). I 71% av tilfellene manifesteres ICD på bakgrunn av ulike somatiske patologier. Urolithiasis er ledsaget av kalkulær pyelonefrit i 98%, og nesten hvert andre barn har alvorlige former (49,3%). (1, 4).

Urodynamiske lidelser som oppstår i den øvre urinveiene, forårsaket av urolithiasis, medfører en forstyrrelse av hemodynamikk av nyrene. Imidlertid har rollen og plasseringen av den nedsatte nyreblodstrømmen under ICD ennå ikke blitt fullstendig avslørt, noe som er viktig for valget av patogenetisk begrunnet terapi. (2,3,5)

Formål: Å studere nyres funksjonelle tilstand hos barn med urolithiasis.

For å studere nyrefunksjonen ble undersøkt 35 barn med ICD alderen 4 til 15 år, hvorav barn i alderen 4 til 7 år vist seg 5 (14,3%) av 8 til 10 år - 12 (34,3% ) og fra 11 til 15 år - 18 (51,4%). I 17 pasienter, funnet enkelt steiner bekken (d> 1 cm), steiner i kopper forskjellig lokalisering - i 9, hjortehorn- nyresten - i 3 og urinleder steiner - i 6 pasienter observert. På sidene av lokalisering av steiner ble det ikke observert noen signifikant forskjell. I 13,2% av pasienter med nyresten barn ble det oppdaget på bakgrunn av varierende grader av mangel på ureteropelvic krysset (UPJ) obstruksjon og innsnevring av øvre ureter, som hadde i mange tilfeller en avgjørende rolle i valg av kirurgiske tilnærming.

Nyrens funksjonelle tilstand ble bestemt av total og separat nyrefunksjon (Zimnitsky-test, Reberg-test, ekskretorisk urografi og Doppler-sonografi av nyreskarene).

I små barn brukte metoden for studien 2 timers klaring av endogen kreatinin. Hos barn når den glomerulære filtreringshastigheten (CF) nivået som er typisk for voksne, i løpet av livet og varierer fra 80 til 130 ml / min.

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er en av de viktigste parametrene, noe som gjør det ikke bare mulig å etablere stadiet av kronisk nyresykdom (CKD), men også i noen tilfeller å diagnostisere denne tilstanden. Ved vurdering av glomerulær filtreringshastighet (GFR) i den pediatriske befolkningen, bør det tas hensyn til at standardverdiene kan brukes bare hos barn fra 2 år og eldre. Kliniske anbefalinger fra NKF (USA) foreslår estimering av størrelsen på GFR hos barn som bruker Schwartz-formelen:

hvor Ccr er creatinia clearance, er Scr serumkreatininkonsentrasjon. I Schwarts-ligningen bør konstanten brukt hos barn under en alder være 0,45, øker hos mannlige ungdom til 0,7. For å beregne serumkreatininkonsentrasjonen, uttrykt i μmol / L i mg / dl, skal den multipliseres med 0,01113 og en mer forenklet versjon av formelen:

Evaluering av GFR, basert på konsentrasjonen av serumkreatinin hos barn med innsamling av daglig urin og bestemmelse av kreatininclearance, produseres på konvensjonell måte.

I vårt arbeid benyttet vi klassifikasjonen av kronisk nyresykdom, hvor, i henhold til nivået på GFR, ble V-stadier av sykdommen preget, med I> 90, II> 60-89, III> 35-59, IV> 15-29 og V

Omarova A.S.

Vitenskapelig senter for urrologi oppkalt etter B. Dzharbusynov, Almaty

Søkeord:

Legg til en kommentar Avbryt svar

Vitenskapelig-Praktisk Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Vitenskapelige publikasjoner, artikler, rapporter, abstrakter, avhandlinger, medisinske nyheter, forskning innen grunnleggende og anvendt medisin, publisering av tidsskriftet "Bulletin of KazNMU" og avisen "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (skriv ut)

Bestemmelse av glomerulær filtrering

Hovedparametrene for renal ekskretjonsfunksjon er glomerulær filtreringshastighet (GFR) og renal plasmastrøm (PP). For å måle PP, kan du bruke para-aminoginsyre, som er fritt filtrert og ikke reabsorbert i rørene. Stoffet introdusert i blodet beregnes også i blod og urin. I praksis er studiet av PP lite brukt. I de senere år har radioaktive stoffer også vært brukt (131 I er hippuran). GFR-bestemmelse er basert på klareringsmåling. Klargjøringen av et hvilket som helst stoff er mengden plasma i ml, som er fullstendig fjernet av dette stoffet per tidsenhet (min). Et stoff som utskilles bare ved filtrering, uten å bli reabsorbert eller utskilt, kan være ideelt for å evaluere GFR. Inulin er et slikt stoff. Den nøyaktige verdien av GFR kan oppnås ved å beregne clearance av inulin (gullstandard). På grunn av invasiviteten og høye kostnader blir metoden imidlertid ikke anvendt i praksis. I praksis beregnes klaringen av endogen kreatinin (K_cr) etter volumet av urin samlet i en viss tid (per dag, 2 timer) ved beregning av hastigheten på urinering i ml / min.

K_cr= _________________, hvor U_cr og P_cr = konsentrasjon av kreatinin i urin og plasma

P_cr V-minutters diurese.

Kravet på testen er en tilstrekkelig mengde urin samlet inn i en viss periode (2-3 timer eller daglig urin) med en minutters diurese på minst 1,5-2 ml / min for å forsømme verdien av gjenværende urin. Testen gir ukorrekte resultater i urologiske pasienter med overbelastning i urinsystemet.

Siden en viss mengde kreatinin utskilles i nyrene, er GFR beregnet ut fra kreatininclearance litt overskattet. På grunn av hyppige tekniske feil (påvirkning av fargestoffer i urinen), ulemper ved nøyaktig innsamling av urin i en viss tidsperiode med tilstrekkelig diurese, har de siste årene også blitt mindre vanlig.

I løpet av de siste 10 årene er glomerulær filtreringshastighet over hele verden bestemt av Schwarz-formelen hos barn og Cockroft-Gault hos voksne. Beregningsmetoder er spesielt hensiktsmessige i ambulant tilstand og for dynamisk overvåking av nyrefunksjon og stadium av kronisk nyresykdom (CKD) (figur 7).

Schwartz formel:

GFR (ml / min) = _____________________________________

serum. kreatinin (μmol / l)

* - Koeffisienten "40" kan variere avhengig av alder (tab 6)

Tabell 6. Avhengigheten av koeffisienten i alder av barn ved beregning av GFR

Schwartz formel for barn

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet eller GFR (glomerulær filtreringshastighet) er et sentralt punkt i diagnosen akutt eller kronisk nyresvikt (CRF). GFR er en faktor som karakteriserer nyrenees evne til å filtrere giftige stoffer fra blodet i en viss tidsperiode gjennom dannelse av urin. Ordklaring (clearence) betyr mopp, stednavn og bakkenavslutning er kretininin, inulinsparing, urinsyreklarering, etc., dvs. Avhenger av stoffet som ble brukt til å bestemme GFR. Det finnes flere metoder for å bestemme GFR (se tabell nedenfor). Klaring av radioaktivt merkede stoffer er gullstandarden for å bestemme GFR, mens andre metoder gir bare omtrentlig informasjon om tilstanden til GFR.

Hvis GFR reduseres, betyr det at det er en funksjonell mangel på nyrene. For eksempel klassifiseres CKD-stadier i henhold til nivået av GFR.

- Daglig urin
- GFR kan ikke beregnes ved klaring, du kan bare få den estimerte informasjonen.
- Klareringsanalysen gir en falsk normal GFR, dvs. Stadier I-II CKD kan ikke diagnostiseres riktig. Årsaken er at nyrecellene utskiller ytterligere 10-14% kreatinin i urinen.
- Blodkonsentrasjonen avhenger av alder, kjønn, ernæring, hudfarge, muskelmasse etc.
- Feil urinoppsamling fører til falske resultater, så praktisk bruk er begrenset.

- Alderskategori for analyse: alder.

Kreatininclearance (Roberg test)

Først doner blod til kreatinin (alltid før oppstart av urin samling).
Det er ikke nødvendig å samle urin fra tidlig morgen, det viktigste er å først ta en kreatinintest i blodet, og deretter begynne å samle urin.
Blæren må skylles på toalettet etter at du har passert kreatin.
Etterfølgende urin (alle) samles i en mørk beholder eller beholder i 24 timer.
For eksempel, kreatinintesten og starten på urinsamlingen klokken 12.00 tømmes blæren en siste gang i beholderen klokken 12.00 neste dag.
Din lab vil gi deg et testrør (10 ml.) For urin hjemme. Dette røret må fylles med urin etter at beholderen har blitt godt omrørt.
Viktige parametere for å bestemme kreatininclearance - sørg for å angi volumet av urin sutur (for eksempel 1500 ml, 2000 ml osv.), Nøyaktig varighet av urinoppsamlingen (ideelt 24 timer, hvis kortere også angir, for eksempel 12 timer, etc..), vekt og høyde.

Beregn kreatininclearance eller GFR i daglig urin

Resultatet av analysen av kreatinin i den daglige urinen kan gis basert på volumet av urin pro liter, deciliter (for eksempel mmol / l, mg / dL) eller avhengig av totalvolumet generelt (for eksempel mmol / 24 timer, mg / 24 timer etc.). For å beregne kreatininclearance er det nødvendig å legge til vinduet resultatet av kreatininanalysen beregnet i en liter eller deciliter av daglig urin (mmol / l, mg / dl).

Glomerulær filtreringshastighet

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon;
filtreringstrykk;
området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Dets innhold i blodet er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

Fi - KF;
U1 - innholdet av kontrollstoffet;
Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter;
p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

For studien tar all daglig urin med unntak av den første morgendelen. Innholdet av stoffet i urinen hos menn bør være 18-21 mg / kg, hos kvinner - 3 enheter mindre. Mindre avlesninger snakker om

eller feil urin samling.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Våre lesere anbefaler!

For å forebygge sykdommer og behandling av nyrene og urinsystemet, anbefaler våre lesere

Fader Georges klosteret

. Den består av de 16 mest nyttige medisinske urter, som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, og også i rensing av kroppen som helhet.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

Vi anbefaler deg å lese det samme:

Glomerulær filtreringshastighet er en av hovedindikatorene for nyrehelsen. I den første fasen av dannelsen filtreres urinen som et væske inneholdt i blodplasmaet i renal glomerulus, gjennom små kar som ligger her inn i hulrommet i kapselen. Det skjer som følger:

Nyrerens kapillærer er foret innvendig av et flatt epitel, mellom cellene hvor det er små hull, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gjennom dem, de er for store til dette, mens vannet som er inneholdt i plasmaet og stoffene oppløst i det fritt passerer gjennom dette filteret,

neste trinn er basalmembranen inne i glomerulus. Størrelsen på porene er ikke mer enn 3 nm, og overflaten er negativt ladet. Hovedoppgaven til kjellermembranen er å skille fra de primære urinproteinformasjoner som er tilstede i blodplasmaet. Komplett cellefornyelse av kjellermembranen skjer minst en gang i året,

Til slutt kommer primær urinen inn i podocytene, prosesser i epitelet av glomerulus som fôr kapselen. Porestørrelsen mellom dem er ca. 10 nm, og myofibrilene som er tilstede her virker som en pumpe, som omdirigerer den primære urinen til glomeruluskapselen.

Under den glomerulære filtreringshastigheten, som er den viktigste kvantitative egenskapen i denne prosessen, innebærer volumet av innledende urin dannet i 1 minutt i nyrene.

Glomerulær filtreringshastighet er normal. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av alder og kjønn av personen. Vanligvis måles det som følger: Etter at pasienten våkner om morgenen, får han ca 2 glass vann å drikke. Etter 15 minutter urinerer han på vanlig måte, og legger merke til tiden når urinering slutter. Pasienten går i seng og etter nøyaktig en time etter utløpet av urinering, urinerer igjen, og samler allerede urin. En halv time etter urinering tar pasienten 6-8 ml blod fra en vene. En time etter urinering, pasienten urinerer igjen og igjen samler en del av urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av volumet av oppsamlet urin i hver del og clearance av endogen kreatinin i serum og i oppsamlet urin.

I en normal sunn middelaldrende person er normal GFR:

hos menn - 85-140 ml / min,
hos kvinner - 75-128 ml / min.

Da begynner den glomerulære filtreringshastigheten å avta - i 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes når en rekke nyresykdommer mistenkes - det er dette som gjør at du raskt kan bestemme problemet før nivået av urea og kreatinin øker i blodet.

Den første fasen av kronisk nyresvikt anses å redusere den glomerulære filtreringshastigheten til 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres når GFR faller til 15 ml / min og under. Mellomliggende GFR-verdier kalles subkompensert nyresvikt.

En signifikant reduksjon i glomerulær filtreringshastighet krever en ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne ut om han har nyreskader. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viser noe, blir pasienten referert til som en diagnose av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.

Glomerulær filtreringshastighet er vanlig for vanlige mennesker og for gravide kvinner:

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten økes - hva betyr det

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten er forskjellig fra normen oppover, kan dette indikere utviklingen av følgende sykdommer i pasientens kropp:

systemisk lupus erythematosus,
hypertensjon,
nefrotisk syndrom,
diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ved kreatininclearance, må du huske at å ta visse medisiner kan føre til økt konsentrasjon i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten senkes - hva betyr dette

Følgende patologier kan føre til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet:

kardiovaskulær svikt
dehydrering på grunn av oppkast og diaré,
redusert skjoldbruskfunksjon,
leversykdom,
akutt og kronisk glomerulonephritis,
prostata svulster hos menn.

En jevn nedgang i glomerulær filtreringshastighet på opptil 40 ml / min kalles alvorlig nyresvikt, en reduksjon til 5 ml / min og mindre er sluttfasen av kronisk nyresvikt.

kilde: www.medmoon.ru
Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hva er SCF?

En sunn nyre består av 1-1,2 millioner enheter av nyrevev - nefron, funksjonelt forbundet med blodårer. Hver nephron består av en vaskulær glomerulus og et system av tubuli, med en lengde på 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca 100 km. I prosessen med urindannelse fjerner nefroner metabolske produkter fra blodet og regulerer sammensetningen. I løpet av dagen filtreres 100-120 liter såkalt primær urin. Det meste av væsken absorberes tilbake i blodet - med unntak av "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Bare 1-2 liter sekundær konsentrert urin kommer inn i blæren.

På grunn av ulike sykdommer er nefronene en etter en ute av drift, for det meste permanent. Funksjonene til de avdøde "brødrene" er tatt av andre nefroner, i begynnelsen er det så mange av dem. Men over tid blir belastningen på arbeidbare nefron mer og mer - og de blir overarbeidet, dør raskere og raskere.

Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hvis det var mulig å nøyaktig beregne antall sunne nefroner, ville det trolig være en av de mest nøyaktige indikatorene. Det finnes imidlertid andre metoder. Du kan for eksempel samle all pasientens urin per dag og samtidig analysere blodet hans - beregne kreatininclearance, det vil si hastigheten på blodrensing fra dette stoffet.

Kreatinin er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Det normale innholdet av kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinner og 60-115 μmol / l hos menn, hos barn, disse tallene er 2-3 ganger lavere. Det er andre indikatorer på normen (ikke høyere enn 88 μmol / l), slike forskjeller er delvis avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet og på utviklingen av pasientens muskelmasse. Med velutviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin dannes i musklene, så en økning i det er mulig med tungt muskelarbeid og omfattende muskelskader. All kreatinin elimineres av nyrene, ca 1-2 g per dag.

Imidlertid brukes en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighet (ml / min) for å vurdere graden av kronisk nyresvikt.

I NORM varierer GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre individer. GFR under 60 ml / min betraktes som utbruddet av kronisk nyresvikt.

Vi presenterer flere formler som gjør at vi kan vurdere funksjonen av nyrene. De er velkjente blant spesialister, jeg sier dem fra en bok skrevet av spesialister i dialysavdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Lever med kronisk nyresykdom", 2011).

Dette er for eksempel formelen for beregning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene til forfatterne av Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vekt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinner blir den resulterende verdien multiplisert med 0,85

I mellomtiden må det rettferdig si at europeiske leger ikke anbefaler å bruke denne formelen for å vurdere SCF. For en mer nøyaktig bestemmelse av gjenværende nyrefunksjon bruker nevrologer den såkalte MDRD-formelen:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinner),

hvor Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Hvis resultatene av analysen av kreatinin gitt i mikromol (μmol / l), skal denne verdien deles med 1000.

MDRD-formelen har en betydelig ulempe: det virker ikke bra ved høye GFR-verdier. Derfor innførte nefrologer i 2009 en ny formel for evaluering av GFR, formelen CKD-EPI. Resultatene av GFR-vurderingen ved hjelp av den nye formelen sammenfaller med resultatene av MDRD ved lave verdier, men gir et mer nøyaktig estimat ved høye verdier av GFR. Noen ganger skjer det at en person har mistet en betydelig nyrefunksjon, og hans kreatinin er fortsatt vanlig. Denne formelen er for kompleks for å bringe den her, men det er verdt å vite at den eksisterer.

Og nå om stadiene av kronisk nyresykdom:

1 (GFR større enn 90). Normal eller forhøyet GFR i nærvær av en sykdom som påvirker nyrene. Observasjon av nephrologist er påkrevet: diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, reduksjon av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat reduksjon i GFR. En vurdering av frekvensen av CKD-progresjon, diagnose og behandling er nødvendig.

3 (GFR = 59-30). Den gjennomsnittlige graden av nedgang i GFR. Nødvendig forebygging, deteksjon og behandling av komplikasjoner

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduksjon i GFR. Det er på tide å forberede seg på substitusjonsbehandling (valg av metode er nødvendig).

5 (GFR mindre enn 15). Nyresvikt. Initiering av nyreutskiftningsterapi.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet av nivået av kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Les mer om nyrene på vår hjemmeside:

* Nyresykdommer er "stille mordere". Professor Kozlovskaya på problemene med nephrologi i Russland

* Ved 3 års fengsel - for "nyresalg"

* Kronisk og akutt nyresvikt. Fra opplevelsen av hviterussiske leger

* Anbefalinger fra amerikanske spesialister for pasienter med kronisk nyresykdom.

* Den personen som utførte den første nyretransplantasjonen i verden

* "Nye", kunstige nyrer - å erstatte den gamle, "slitte"?

* Nyre - det andre hjertet av mannen

* Hvordan evaluere nyrefunksjon? Hva er SCF?

* Test: Kontrollerer nyrene. Trenger jeg å bli undersøkt av en lege?

* Fra nyrene til den indiske har hentet... mer enn 170 tusen steiner

* Hva er en nyrebiopsi?

* Arvelig nyresykdom kan identifiseres i ansiktet.

* En boks brus per dag øker risikoen for nyresykdom med opptil en fjerdedel

* Kronisk nyresykdom - den femte killer sykdommen, den farligste for menneskeheten

* Hvor mye koster nyresykdom? En annen World Kidney Day har gått

* Tenk på nyrene i deres ungdom. Tidlige symptomer på nyresykdom

* Nyreproblemer. Urolithiasis, nyrestein, hva er det?

* Det er bedre å vite på forhånd. Noen symptomer på nyresykdom

* Det mest effektive middel for nyrestein - sex!

Flammeprinsippet for filtreringsprosessen

Den strukturelle enheten av nyrene er nephronen, som er ansvarlig for blodfiltreringsprosessen.

Faktorer som kan påvirke endringen i GFR

Filtreringshastigheten i det glomerulære apparatet avhenger av mange faktorer.

Filtreringshastigheten i det glomerulære apparatet avhenger av slike faktorer:

Graden av transport av plasma gjennom det nyre glomerulære apparatet. Det betyr at blodvolumet passerer gjennom lumbale arteriole for en bestemt tidsenhet. Normalt er denne tallet 600 ml / min for en person med en gjennomsnittlig vekt på 70 kg.
Indikatoren for trykk i kroppens kar-system. For en normal og sunn organisme er et høyere trykk karakteristisk i fartøyet som bringer inn enn i utgående fartøy. Ellers vil filtreringsprosessen være vanskelig, og dens hastighet vil bli redusert.
Antall friske nefroner. Jo mer nyrene påvirkes av den patologiske tilstanden, desto mindre blir filterområdet. Det vil si at antallet sunne nefroner er redusert.

SCF Evaluering

For å evaluere filtreringsfunksjonen i urinorganene, er det nødvendig å bestemme GFR (hastighet på filtreringsprosessen)

Viktig: Normalt forekommer nyrefiltrering i friske organer i konstant takt og forblir uendret til utvikling av patologiske prosesser i urinorganene.

Patologier som definerer SCF

Patologiske prosesser som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene i nedre side, kan være svært varierte

Patologiske prosesser som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene i nedre side, kan være svært varierte. Spesielt påvirker slike patologier og sykdommer SCF:

Kronisk nyresvikt. I dette tilfellet vil en økt konsentrasjon av kreatinin og urea bli notert i urinen. Det vil si at nyrene ikke klarer seg med filtreringsfunksjonen.
Pyelonefritt. Denne inflammatoriske sykdommen påvirker primært nephron canaliculi. Og bare da gjør nedgangen til SCF.
Diabetes mellitus. I tillegg til hypertensjon (forhøyet blodtrykk), lupus erythematosus, er det en økt grad av filtrering av nyrene.
Hypotensjon (redusert blodtrykk). I tillegg til en tilstand av sjokk og hjertesvikt kan provosere en reduksjon i GFR til betydelige grenser.

Hjelp til diagnose av sykdom

Måling av GFR gjør det mulig å identifisere ulike sykdommer og patologiske forhold i de tidlige stadier.

Beregning av SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metoden for forskning i urinorganene er som følger:

Om morgenen tilbys pasienten å drikke en halv liters vann på tom mage. Deretter må han urinere hver time for å samle deler av biomaterialet i separate beholdere.
Ved urinering må pasienten legge merke til tidspunktet for begynnelsen og slutten av handlingen.
Og i intervallet mellom inntak av urin fra pasienten, tas blod fra en vene for å bestemme kreatininclearance. Det beregnes med en spesiell formel. Beregningsformelen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningen følgende tolkninger:

Fi er glomerulær filtrering (dens hastighet);
U1 - innhold i blodet av kontrollstoffet;
Vi - tidspunktet for den første urinering etter fint vann (i minutter)
p er konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formelen gitt hver time. I dette tilfellet utføres beregninger innen en dag.

Dette er interessant: hos menn er GFR 125 liter / min, og hos kvinner, 110 ml / min.

Beregning av SCF hos barn

For å beregne den glomerulære filtreringshastigheten hos barn, brukes Schwartz-formelen.

Nyrebehandling og gjenoppretting av filtreringshastighet

Det er viktig å vite at hele behandlingsprosessen skal kontrolleres kun av en spesialist. Selvhelbredende er strengt forbudt.

Normer glomerulær filtrering av nyrene og formelen for beregning

Flammeprinsippet for filtreringsprosessen

Faktorer som kan påvirke endringen i GFR

SCF Evaluering

Patologier som definerer SCF

Hjelp til diagnose av sykdom

Beregning av SCF ved Cockroft-Gault formel

Beregning av SCF hos barn

Nyrebehandling og gjenoppretting av filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet hos barn

Beregningsformler for evaluering av GFR

Glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwartz formel

Artikkelnavigering:

Hva er den glomerulære filtreringshastigheten hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

Hvorfor er det viktig å gjøre den glomerulære filtreringshastigheten hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

For å kontrollere / forbedre helsen til organer du trenger å gjøre. Glomerulær filtreringshastighet hos barn som bruker Schwarz formel?

Hvordan er den glomerulære filtreringshastigheten hos barn som bruker Schwarz-formelen?

Hvordan forberede seg på levering av glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwarz-formelen?

Material for overgivelse Glomerulær filtreringshastighet hos barn som bruker Schwarz formel

En reduksjon i frekvensen observeres i følgende sykdommer Glomerulær filtreringshastighet hos barn i henhold til Schwarz-formelen

FUNKSJONSKINNEHJELP MED BARN MED URETRAL SJUKDOM

Søkeord:

Legg til en kommentar Avbryt svar

Bestemmelse av glomerulær filtrering

Schwartz formel for barn

Kreatininclearance (Roberg test)

Beregn kreatininclearance eller GFR i daglig urin

Glomerulær filtreringshastighet

Metoder for å evaluere nyrene

Beregningsmetoder

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Normal ytelse

Hjelp til diagnose av sykdom

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

Forskningsprosess

Vi anbefaler deg å lese det samme:

Glomerulær filtreringshastighet er normal. Tolkning av resultatet (tabell)

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten økes - hva betyr det

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten senkes - hva betyr dette

Flammeprinsippet for filtreringsprosessen

Faktorer som kan påvirke endringen i GFR

SCF Evaluering

Patologier som definerer SCF

Hjelp til diagnose av sykdom

Beregning av SCF ved Cockroft-Gault formel

Beregning av SCF hos barn

Nyrebehandling og gjenoppretting av filtreringshastighet

En Annen Publikasjon Om Nefritt