Hemosorpsjon og plasmautveksling

På narkotikabehandlingsområdet er det et stort antall myter og legender, noe som er ekstremt vanskelig for en person å være uinitiert for å forstå.

En av de vanligste mytene er "blodrensende" myten.

Når vi blir spurt: "Vil du rense blodet mitt?", Blir det bare skummelt. I fantasien er det en vaskerom, hvor blodet av den uheldige narkomanen spinner.

Faktisk er det et spørsmål om en virkelig eksisterende og viktig gruppe av metoder i den generelle medisinske praksisen, "ekstrakorporeal (ikke-kropps) avgiftning".

Disse metodene brukes til alvorlig forgiftning og ikke mindre alvorlige sykdommer i indre organer. I tilfelle av en skarp forstyrrelse av kroppens naturlige filtre (lever og nyre), høymolekylære stoffer, menneskets egne giftstoffer som kan forårsake forgiftning og død av pasienten, begynner å gå inn i blodet. I slike situasjoner må blodet frigjøres fra giftstoffer utenfor kroppen.

For slik filtrering brukes to metoder hovedsakelig: hemosorption og plasmautveksling.

Hemosorpsjon er overføring av blod i et spesielt apparat gjennom et kunstig filter som består av syntetiske materialer som lett absorberer og utfeller "tunge" molekyler av toksiner på seg selv. Et eksempel på et slikt materiale er aktivert karbon.

Plasmaferese er separasjonen av blod ved sentrifugering i to komponenter: blodceller og plasma. Plasma er en flytende del av blodet som ikke inneholder noen celler, og er en løsning av forskjellige proteiner i vann. Det er i plasma i akutt forgiftning at de toksinene er inneholdt som ikke behandles av blodceller. Etter sentrifugering blir plasmaet, sammen med toksinene, hellet og ødelagt. Og blodcellene kommer tilbake til sirkulasjonssystemet. Deretter gjenopprettes volumet av væske ved hjelp av spesielle sterile løsninger.

Det er forklart for pasienten at under disse prosedyrene blir blod frigjort fra legemidler og deres toksiner.

Siden legemidlets grunnlegger, de legendariske Hippocrates, har hovedprinsippet i vitenskapen vært prinsippet - gjør ingen skade!

Inkludert dette prinsippet utgjorde et forbud mot bruk av "overflødige" medisinske prosedyrer. Det vil si, leger har alltid forstått: graden av fare for prosedyren bør svare til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er umulig å utføre en kirurgisk inngrep (og ekstrakorporal avgiftning er faktisk en kirurgisk operasjon), hvis sykdommen tillater å gjøre det uten det.

Metodene for hemosorpsjon og plasmaferesi er uten tvil vist til narkomaner i tilfelle overdosering av narkotika eller forgiftning med stoffer som selgeren av stoffet fortynnet med pulver. Denne typen prosedyren er vist til narkomane når nyrefunksjonen mislykkes.

Slike situasjoner er ganske sjeldne. I det overveldende flertallet av tilfellene fortsetter både leveren og narkomanen å klare eliminering av giftstoffer fra kroppen, og avgiftning kan utføres ved å bruke mye mindre farlige metoder.

Det kan være ganske vanlig medisinsk behandling uten å fjerne pasientens blod utenfor kroppen. Faren for overdosering kan elimineres ved en enkelt injeksjon av opiumantagonisten, som er tilgjengelig for alle behandlingsanlegg.

I rettferdighet kan det ikke sies at ekstrakorporal avgiftning er overdreven farlig for narkomanens helse. I de fleste tilfeller er denne prosedyren ganske enkelt overflødig eller, som de nå sier, i det medisinske språket "psykoterapeutisk".

Hvis en narkoman ikke trenger gjenopplivning, betyr det at han ikke trenger ekstrakorporeale avgiftningsmetoder. Hvis det i tilfelle av en dødelig fare blir legemene nektet komplikasjonene som hemosorpsjon og plasmaferes kan forårsake, i tilfelle slike prosedyrer, blir deres komplikasjoner, slik som: nedsatt immunitet, ustabilitet av blodtrykk, ødeleggelse av et bestemt antall blodceller, signifikant.

Det eneste vi kan gjøre ved hjelp av hemosorption er å fjerne stoffene fra metabolismen av heroin selv som har overlevd der fra blodet. I dette tilfellet vil vi oppnå bare én ting: Vi vil forårsake utbrudd.

Men om 10-12 timer, hvis pasienten nekter å ta medikamenter, vil uttaket begynne på egen hånd uten hemosorption. Og for å utføre ekstrakorporeal avgiftning mens du bryter, når morfin ikke lenger er i blodet, er det generelt meningsløst.

Ingen "smuss" og "slagger" i kroppen eksisterer ikke. Alle små ekstreme partikler av løsningen, som består av stoffer som fortynner heroin, går inn i blodet, fanges av spesielle blodceller - leukocytter, overføres til leveren og ødelegges der. De partikler av smuss som leveren ikke kunne ødelegge, blir deponert i det til slutten av pasientens liv. Gjennom årene kan de forårsake irreversible forandringer i leveren - skrumplever. Men verken hemosorpsjon, eller plasmaferese, er ikke i stand til å få slike partikler fra leverceller.

Leserne vil spørre oss: "Men mange ble behandlet ved hjelp av kunstige nyremetoder og følte meg mye bedre?"

Ja det er det. Men dessverre er alt forklart veldig enkelt. Etter selve prosedyren blir hemosorpsjon gitt til pasienten i piller eller sedativer og smertestillende midler gitt i injeksjoner. Disse stoffene er ekte og bidrar til å fortsette å trekke seg tilbake. Og selve prosedyren forblir bare en annen "tryllestav".

Heldigvis, som den profesjonelle stoffmisbrukstjenesten utviklet, begynte bruken av hemosorpsjon å gå ut av mote.

Fra ulike regioner i Russland mottar vi informasjon som fra tid til annen prøver å bruke væskeosorption for behandling av narkomaner. Denne prosedyren er en overføring gjennom et kunstig filter (det samme som under hemosorption) av cerebrospinalvæsken - et væske som sirkulerer i hjernen og ryggmargen.

For behandling må legen utføre en punktering, og åpner membranene i ryggsøylen med en spesiell tykk nål.

Husk at bruken av punktering og væskosorption for behandling av rusmisbrukere ikke bare er meningsløs, men også ekstremt farlig. Den minste feilen i legenes handlinger kan føre til uforutsigbare konsekvenser for pasientens nervesystem, inkludert lammelse av underkroppene og funksjonshemmingen. Likvorosorbtsiya for enhver sykdomsprosedyre er svært risikabel og kan bare brukes til ekstremt alvorlige sykdommer i hjernen og ryggmargen, som ubehandlet meningitt, uhelbredelig kreft etc.

Det er ikke nødvendig med rengjøringsvæske pasientavhengighet. Morfin er konsentrert i nervecellen, ikke i cerebrospinalvæsken. Liquorosorption kan ikke trekke den fra nervesvevet. Denne prosedyren er bare en ekstremt grusom form for det samme sjokket "psykoterapi".

En enda mer brutal metode for slik "psykoterapi" er etter vår mening nylig foreslått av staben til St. Petersburg Institute of Higher Nervous Activity, oppkalt etter V.P. Bechterew stereotaktisk hjerneoperasjon.

A. Danilin, I. Danilina

Hvordan redde barn fra narkotika - M., 2001

"Blodrensing"

Når jeg hører narkomanens forespørsel: "Doktor, vær så snill å rengjøre blodet mitt" - Jeg tuller ærlig. Så det virker for meg at det er nødvendig å helt slippe ut dette blodet og gå på det med en klærbørste. Blodet er selvfølgelig ikke et teppe, og det er ikke renset. Jeg vet ikke hvor begrepet "rensing av blodet" kommer fra, men jeg mistenker at psykikere, spesialister i kroppsslag, klarte ikke å gjøre dette.

Faktisk snakker vi om en gruppe prosedyrer som leger har felles med navnet "ekstrakorporeal avgiftning". Det inkluderer vanligvis hemosorption, plasmaferes og væskosorption. Hva er dette?

Hemosorpsjon er en måte å fysisk påvirke blodet på, som består i å passere det gjennom en sorbent (disse er spesielt behandlede kullstykker eller andre materialer med høy absorpsjon).

Liquorosorbtion er den samme, men med CSF (cerebrospinalvæske).

Plasmaferese er delingen av blod i formede elementer (celler) og plasma, dvs. den delen av det, som bare er en oppløsning av proteiner, og som ikke inneholder noen celler - verken røde blodlegemer, leukocytter eller noen andre. Etter separasjon returneres de formede elementene til blodet, og plasmaet helles ganske enkelt, og erstatter det tapte volumet med en steril løsning.

For å forhindre at blodet og plasmaet koagulerer i pumpeanordningen og på sorbenten, er de for-mettet med heparin, et stoff som forhindrer blod i å koagulere i det hele tatt (inkludert i kretsløpets blodkar).

Etter at blodet eller cerebrospinalvæsken er passert gjennom sorbenten (med hemo- og væskesorpsjon), vender de tilbake til hvor de ble tatt fra - blod i en blodåre, cerebrospinalvæske - inn i en spesiell plass inne i ryggraden.

Alle tre prosedyrene kan vare en halv time og mer. Selvfølgelig er de forbundet med et brudd på huden (og i tilfelle av væskesorption - og med brudd på den faste membran i ryggmargen) og gjennomtrengning i kroppens indre miljø, og derfor er kirurgiske inngrep med alle følgende konsekvenser (behovet for sterilitet, muligheten for komplikasjoner etc.).

Det antas (i det minste at pasientene tror det) at blodet (eller cerebrospinalvæsken) som et resultat av disse tiltakene frigjøres fra giftstoffer som dannes som følge av å ta medisiner, og dette er gunstig for helsen.

Jeg er ikke spesialist i ekstrakorporeal detox. Imidlertid ble jeg alltid plaget av spørsmålet - hva slags toksiner deponeres på sorbenten? Og det var det jeg svarte på meg selv.

Faktisk, hvis en narkoman har nylig injisert seg med et stoff, kan vi fange dette stoffet med en sorbent. Som et resultat vil stoffet i blodet ikke, og abstinens begynner ("breaking"). Målet er oppnådd.

Men på den annen side, hvis vi ikke gjør enten hemosorpsjon eller væskosorpsjon, vil uttaket fortsatt begynne etter 12 timer (senest etter 24). Og hvis abstinens allerede har begynt, dvs. Det er ingen stoffer i blodet, og det skjer vanligvis - ingen utfører hemosorption umiddelbart etter å ha tatt stoffene - så hvorfor forsøker vi å rense blodet?

Det viser seg at vi prøver forgjeves og samtidig setter pasienten i fare for overmetning av blodet med heparin og brudd på integriteten til huden.

Noen ganger er narkomaner (de som bruker kunstige stoffer) hevdet at blodet "ryddes av smuss som finnes i narkotika." Ved "smuss" menes de minste partiklene av vegetabilske råvarer som ikke kan filtreres ved hjelp av husholdningsmetoder, og hvorfra ferdige oppløsninger av stoffer blir mørke og ugjennomsiktige.

Så, disse partiklene kommer virkelig inn i blodet med et stoff når de administreres intravenøst. Men de sirkulerer ikke for alltid i blodet, men snarere (innen få timer) blir de absorbert av cellene - makrofager som flyter i blodet. I makrofager blir de delvis ødelagt, og de som ikke er ødelagt, konsentreres i andre celler som fôrer den indre overflaten av blodkarene, som kalles celler i retikuloendotelialsystemet (RES), og ligger overveiende i leverenes beholder. I celler av RES, kolliderer de eller forblir slik. Og ingen hemosorpsjon fra dem vil ikke trekke ut.

Men hemosorption behandles ganske mye, og mange pasienter (men ikke alle) følte seg lettet som følge av en slik behandling. Hva er saken? Og faktum er at etter å ha hemosorpsjon, foreskriver legene vanligvis pasienter med beroligende midler, sovende piller og smertestillende midler. De hjelper også. Men hvorfor da hemosorption?

Det er derfor i vår avdeling vi ikke gjør hemosorption til alle rusmisbrukere. Noen ganger gjør vi - i to situasjoner:

Når det er en overdose med rusmidler, spesielt fra gruppen av barbiturater (hypnotika), og det er nødvendig å trekke over overflødig mengde, til pasienten døde av luftveissvikt.

Når, som følge av abstinensbehandling, beroligende, sovende og bedøvende medisiner, er pasienten "overbelastet" med dem - for trist, døsig, apatisk og svak. Det er da at hemosorpsjon er virkelig det vi ser som en positiv effekt. Pasienter etter det blir mer munter, mer aktiv og føler seg bedre.

Derfor anbefaler jeg at du ikke forfølger "blodrensing" og ikke for å terrorisere leger med kravene til å produsere det. Du vet, det vil koste deg dyrt. I tillegg er det en viss risiko, som med enhver kirurgisk inngrep (selv om den er liten under hemosorpsjon og plasmaferese).

Spesiell snakk om væskosorption. Siden denne prosedyren kriserer integriteten til ikke bare huden, men også ryggmargens membraner og penetrerer inn i det rom som er vanlig for ryggmargen og hjernen, er risikoen for alvorlige komplikasjoner ganske høy. Selvfølgelig prøver erfarne leger å unngå dem, men risikoen forblir! På bakgrunn av den tvilsomme effektiviteten av ekstrakorporal avgiftningsprosedyrer for narkotikamisbruk, ser denne risikoen ut til å være uberettiget.

I tillegg har jeg gjentatte ganger snakket med narkomaner som ble behandlet med væskosorption. Ganske ofte klaget de på alvorlig ryggsmerter som oppstod omtrent 3-4 uker etter prosedyren og økt i avholdenhet (selvfølgelig, hvis anestesi gjenopptas, noe som ofte skjer).

Derfor anbefaler jeg ikke å benytte abstinensbehandling (og narkotikamisbruk generelt) ved hjelp av væskesorption. Dette er en god metode for behandling av hjernehinnebetennelse, komplikasjoner av hjerneskade, multippel sklerose, til slutt. Men ikke avhengighet.

Heldigvis er ikke St. Petersburg-lisenser for behandling av narkotikamisbruk ved væskosorption utstedt. Og hvem vil fortelle deg at han har en slik lisens - han vil lyve.

Metode for hemosorpsjon

Hemosorption er en metode for rensing av blodet utenfor kroppen gjennom direkte blodkontakt med en sorbent. Blodp perfusjon gjennom kolonner med sorbentgranulater bestående av aktivert karbon eller et annet overflateaktivt materiale gir adsorpsjon av forskjellige toksiner fra blodbanen. Evnen til å adsorbere ulike stoffer påvirkes av deres størrelse, tilstedeværelsen av overfladelading etc. Elektrisk nøytrale og biologisk inerte molekyler er dårlig utsatt for ikke-spesifikk sorption.

Det er en spesiell klasse av spesifikke sorbenter. Hvis det er nødvendig å fjerne en bestemt blodkomponent, kan en sorbent brukes spesielt for dette stoffet, for eksempel, spesifikke antistoffer "syet" til polymeroverflaten.

Direkte kontakt av blodet med sorbents aggressive miljø er ledsaget av negative manifestasjoner av hemosorpsjon (oksygenadsorpsjon, rive av og komme inn i blodet av kullpartikler, aktivering av blodpropp, behovet for store doser medikamenter som forhindrer blodpropp).

I de fleste tilfeller kan ikke alle stoffer som skal fjernes fra kroppen fjernes ved hemosorpsjon. Derfor, med hensyn til universalitet, så vel som effektivitet og sikkerhet, er metoden for blodrensing gjennom hemosorpsjon dårligere enn metoden for blodrensing ved plasmaferese. Hemosorption beholder sin betydning bare ved akutt forgiftning, når fordelene ved den raskeste fjerningen av giften oppveier uønsketheten av bivirkninger.

Delvis sorptionseffekt kan oppnås ved å ta sorbenten innvendig. Denne metoden kalles enterosorption, og i noen tilfeller kan den erstatte hemosorption. Under enterosorpsjonen kommer sorbenten i tarmen og binder på overflaten de toksinene som forlater blodet gjennom tarmens villi og går inn i det indre hulrom fylt med sorbent.

Metoden for rensing med enterosorpsjon kan effektivt kombineres med plasmautveksling ved behandling av allergiske sykdommer.

hemodialyse

For hemodialyse (HD) er dialysator, dialysemonitor ("kunstig nyre"), dialysekonsentrater (acetat eller hydrokarbon) og vann behandlet med spesielle filtre, nødvendige.

Metoden er basert på prinsippet om diffusjon og filtreringsoverføring av lavmolekylære stoffer (kreatinin 113 D, urea 6 OD, 136 D fosfater) og vann gjennom en semipermeabel membran. Avhengig av dialysatorens egenskaper og perfusjonshastigheten, er det lav-flux, svært effektiv (eliminering opptil 1500 D) og høy flux (eliminering av CM opp til 5000 D) DG. Vanligvis tillater en standard lavstrømshøyde for 1 økt å fjerne 60-70% urea, 40-60% kreatinin, for å normalisere elektrolytkomposisjonen og KOS-blodet. Den gjennomsnittlige varigheten på HD er 6-8 timer. Indikasjoner for HD:

Akutt nyresvikt av noen opprinnelse; Giperkaleemiya; azotemi; Akutt forgiftning med alkoholer, prosessvæsker.

Dialyse er et kompromiss mellom et mirakel, fordi uten dialyse er livet med uremia umulig, og et mareritt på grunn av kostnaden, behovet for repetisjon, komplikasjoner, økende i forhold til antall dialyser.

Den mest brukte i klinisk praksis følgende metoder for ekstrakorporal og aktiv avgiftning. Noen ble brukt før, men nå har de bare historisk betydning.

hemosorption

Hemosorpsjon er en metode for å fjerne fra kroppen av giftige stoffer med middels molekylvekt ved perfusjon av blod gjennom en kolonne fylt med en selektiv eller ikke-selektiv sorbent. Sorbenten, hovedsakelig karbonholdig, kontaktes direkte med blod, adsorberer og absorberer giftige stoffer (kreatinin, bilirubin, barbiturater, etc.), og det rensede blod returneres til pasienten. Ved hjelp av selektive sorbenter kan bestemte giftige stoffer selges selektivt. Gjennom kolonnen med sorbenten overføres vanligvis 1,5-2 volumer BCC vanligvis etter den foreløpige injeksjonen av 5000-10000 IE heparin til pasienten.

Indikasjoner: endotoxemia II --- III grad, på grunn av akkumulering i blodet av metabolitter og giftstoffer i giftige konsentrasjoner som er ansvarlige for utviklingen av polyorgan og systemisk insuffisiens.

Kontraindikasjoner: anemi, trombocytopeni, hypoproteinemi, sjokkbetingelser, DIC.

Komplikasjoner: hypotensjon, frysninger, fibrinolyse og relatert blødning, hemolyse, "surgjøring av blodet."

Mangelen på hemosorpsjon er at sammen med sorbsjonen av giftige stoffer på sorbentgranulatene absorberes proteinfraksjonene, elektrolyttene, vitaminene etc. For å kompensere for disse tapene, blir 100-200 ml 10% albumin, elektrolytter, frosne frosne plasma.

plasmaferese

Kjernen i metoden består i separasjon av blod i formede elementer og plasma. Blodceller (erytrocytter, leukocytter etc.) blir senere reinfusert til pasienten, og plasmaholdige giftige komponenter fjernes. Hos pasienter med purulent-inflammatoriske prosesser fylles volumet av eksplodert plasma av donorplasma og albumin (med 80%), kolloider og krystalloider (30-40% av eksponeringsvolumet). Utveksling plasmaferese, i motsetning til hemosorpsjon, gir høy oppløsning av toksiner med medium og høy molekylvekt, "drenering" av det ekstracellulære rommet. Det er en svært effektiv efferent detoksifiseringsmetode.

Plasmaferese kan utføres ved kontinuerlig (gravitasjons), diskret, "manuell" og filtreringsmetoder. I Russland er gravitasjons- og diskret plasmaferese den mest brukte i klinisk praksis.

Kontinuerlig (gjennomstrømning) plasmaferese utføres på en spesiell "separator" (PF-05, autoferese og Baxter). I rotoren til enheten på grunn av tyngdekraften er separasjonen av blod. Erytrocyttmassen fra den roterende rotoren suges inn i stammen og fortynnes med reopolyglucinum, vender tilbake til pasientens ader. Under en økt blir vanligvis 800-1600 ml plasma vanligvis fjernet.

Diskret plasmaferese. 1600-2000 ml blod tas i et sterilt hetteglass eller "gemakon" med konserveringsmiddel og sentrifugeres ved 2000 rpm. Plasma ekstraheres og fjernes, og røde blodlegemer blandes med reopolyglukin, heparin (opp til 5000 IE) og drypp administreres til pasienten. Plasmautslipp etter plasmautveksling kompenseres nødvendigvis ved infusjon av 250 - 300 ml 10% albuminoppløsning, 200 ml protein, 700 - 800 ml ferskfryst plasma, 800-1000 ml dextran og saltløsninger.

Indikasjoner: eksotoxemi, kirurgisk endotoxicose, bronkial astma, anafylaksi, sepsis, etc.

Kontraindikasjoner: hypovolemi, hypoproteinemi, sjokk.

Plasmasorption. Separert etter plasmaferese, behandles plasmaet med en sorbent (av typen hemosorpsjon). Giftige stoffer i plasma utfelles i en kolonne på en sorbent, og det rensede plasma returneres til pasientens blodstrøm. Imidlertid er "proteinverdien" av det reinfused detoksifiserte plasma lavt.

Lymphosorption. Essensen av metoden består i å passere lymf gjennom en kolonne med en sorbent. Lymfe oppnås ved ekstern drenering av lymfatisk kanal i thorax. Flytende lymf oppsamlet i et sterilt hetteglass med et volum på 500 ml og passert gjennom sorbenten i en steril lukket sløyfe. Etter sorption blir lymfen introdusert i pasientens venøse seng.

Indikasjoner: Lymfosorption brukes til å behandle pasienter med alvorlig endotoksikose (leversvikt, obstruktiv gulsott, pankreatisk nekrose).

Immunosorpsjon er en slags hemosorpsjon: Blod føres gjennom en kolonne med sorbent, på granulatene hvorav antistoffer fastgjøres for å fjerne visse stoffer med antigenaktivitet. Immunosorption er en svært spesifikk og dyr metode.

Hemodialyse (kunstig nyre). Metoden er basert på konsentrasjonsgradienten av bare noen lav- og medium-molekylære forbindelser (urea, elektrolytter, kreatinin, etc.), hvor utvekslingen gjennom dialysemembranen skyldes den bruniske bevegelsen av molekylene. Hemodialyse utføres ved hjelp av kunstig nyreapparat (AIL) av forskjellige konstruksjoner, hvor metabolitter, elektrolytter, oksyderte dekomponeringsprodukter, eksogene gifter mellom pasientens blod og dialysevæsken fra pasienten utveksles gjennom en semipermeabel membran. Tilkoblingen av pasienten med enheten utføres ved hjelp av en ekstern eller subkutan arteriovenøs eller ekstern veno-venøs shunt. For å forhindre trombose i apparatet brukes heparin, som enten administreres intravenøst ​​til pasienten med en hastighet på 150 U / kg før hemodialyse, eller tilsettes direkte til blodet som fyller AIP (500 U per 1,5-2 liter dialysat). I gjennomsnitt varer hemodialyse 4-6 timer og krever nøye overvåkning av tilstanden til hemodynamikk, blodkoagulasjonssystem, elektrolyttbalanse og CRP.

Indikasjoner: Akutt og kronisk nyresvikt.

Kontraindikasjoner: giftig sjokk, lav konsentrasjonsgradient av urea og kreatinin.

Ultrafiltrering gjør at du kan fjerne pasienten fra kroppen av overflødige væske og medium molekylære toksiner ved å tvinge pasienten til å perfusjonere blodet gjennom spesielle hemofiltre.

Ksenosplenoperfuziya. I stedet for en kolonne med sorbent, blir en gris milt, nyfremstilt under aseptiske forhold og tidligere vasket fra ensartede elementer og plasmarester, forbundet med systemet for den ekstrakorporeale blodsirkulasjon av pasienten. Heparinisert blod fra pasienten med en valsepumpe perfiseres gjennom en levedyktig xenoorgan, plassert i et termostabilt miljø. Samtidig er mikrober og toksiner delvis festet i miltens vev, og de utvaskede biologisk aktive substansene (BAS), som får blodstrømmen inn i pasientens venøse seng, gir en immunostimulerende effekt og aktiverer fagocytose. Det er flere modifikasjoner av denne metoden.

Ksenogepatoperfuziya. Metoden for avgiftning av blodplasma i henhold til teknikken ligner xenosplenoperfusjon. I motsetning til sistnevnte, er en grislever nyhøstet og tidligere vasket fra plasmarester og blodceller koblet til pasientens sirkulasjonssystem. Xenohepatoperfusion er mest effektiv i tilfelle eksogen forgiftning (barbiturat) og leversvikt: Metoden er teknisk komplisert og dårligere i ytelse enn de som er beskrevet ovenfor.

Indikasjoner: sepsis, alvorlige inflammatoriske prosesser som forårsaker depresjon av immunsystemet (sekundær immundefekt).

Kontraindikasjoner: anafylaksi, giftig sjokk, disseminert intravaskulært koagulationssyndrom, sykdommer assosiert med primær immundefekt (leukemi, etc.), multippel organsvikt i dekompensasjonsstadiet.

Mulige komplikasjoner: Hudanfall av anafylaksi, anafylaktisk sjokk, laryngobronchospasme. Elektrokjemisk oksidasjon av blod. Metoden er basert på oksidasjon av stoffer i blod og vev fra pasienten til inaktive metabolitter. Den mest brukte i klinisk praksis er metoden for indirekte elektrokjemisk oksidasjon ved bruk av natriumhypokloritt (NaCIO), oppnådd ved elektrolyse av en isotonisk oppløsning av natriumklorid på en elektrokjemisk EDO-4-elektrod. Den forberedte 0,06% NaCIO-løsningen injiseres i pasientens hovedvein, hvor frigjøring av aktivt oksygen og oksidasjon av giftige stoffer som sirkulerer i blodet (bilirubin, kreatinin, barbiturater, etc.) til de aktive metabolitter forekommer. Metoden er således en simulering av oksidative reaksjoner som forekommer på cytokrom P-450 i leveren (simulering av leverenes monoksygenaseavgiftningsfunksjon). Indikasjoner: høye konsentrasjoner av bilirubin, kreatinin, blodkarbamid, barbitursyre-derivater, alkoholer, melkesyre, giftige middelmolekylære oligopeptider, hydrofobe giftige komponenter, etc.).

Kontraindikasjoner: organofosfatforgiftning, hemorragisk syndrom, ukorrigert hypoglykemi, hypoproteinemi, hypokoagulering av blod. Natriumhypoklorittinfusjon (0,06%) i perifere årer er uakseptabelt (risiko for skade på "brennende gjennom" beholderveggen).

Laser og ultrafiolett blodbestråling med multiregionale metoder for å stimulere kroppens indre beskyttelsesressurser, disorganisere giftige oligopeptidkjeder, forbedre blodets reologiske egenskaper, kraftig potensere efferente avgiftningsmetoder (stimulering av immunsystemet, cellemetabolismen, reduksjon av blodviskositet, etc.). Laserbestråling utføres ekstravasalt (bestråling av vaskulær stråle gjennom huden, noe som gir en ganske effektiv immunostimulerende effekt) eller intravasalt ved bruk av en spesiell optisk fiber innført i en stor vene. Ultraviolett blodbestråling utføres også på to måter: intravasalt (ved hjelp av en lysguide) eller ekstrakorporalt. I sistnevnte tilfelle blir pasientens blod (250 ml) tatt inn i et sterilt hetteglass (med 10 000 IE heparin), og når den returneres til pasienten, sendes dråpen gjennom et kvartsklassekammer bestrålt med en UV-lampe.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for laser og ultrafiolett blodbestråling i optimale terapeutiske doser.

Hemosorpsjon og plasmautveksling

  • Plasmaferese. Hemosorpsjon - prosedyrer tilbys ofte i markedet for medisinske tjenester. Inkludert for å gi medisinsk hjelp til tilbaketrekking fra binge, og for personer som bruker narkotika, kaller disse prosedyrene behandling av alkoholisme og / eller narkotikabehandling. Disse prosedyrene tilbys enten som den viktigste behandlingsmetoden eller i komplekset av medisinske tjenester for levering av narkotikabehandling til pasienter. Dessverre har dette blitt populært, men mer sannsynlig på grunn av at det ikke er objektiv informasjon om dette emnet.
    Vi vil på ingen måte være partisk eller nekte disse medisinske prosedyrene, som ofte kan vises i noen patologier og kan redde en persons liv. Vi vil bare være objektive, basert på det viktigste medisinske prinsippet - "HAR IKKE HARM". Derfor vil vi ikke trekke konklusjoner til denne artikkelen, og la deg, vår leser, gjøre det selv. Vi gir bare noen fakta.

    Ingen kompetent lege vil nekte det:

    1. Blod er det samme menneskelige organ som noen andre, som for eksempel hjertet, leveren, nyrene, etc. Ja, dette organet er flytende, men et organ som består av et stort antall forskjellige celler som kalles de bloddannede elementene som utfører mange funksjoner. En av de mest betydningsfulle og velkjente er: mobilnæring, oksygenlevering, beskyttelse, fjerning av metabolske produkter fra vev (bruk).

    2. Prosedyrer, plasmaferese, hemosorpsjon, fotomodifikasjon (UFOC) er et kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Og med disse prosedyrene er livsrisikoen stor nok, ikke mindre enn med noen annen kompleks operasjon. Det bør forstås at disse prosedyrene fjerner en del av orgelet (blod), bytter blodformel, dør og fjerner et stort antall blodceller som ikke er så raske, kan fylles på igjen, for ikke å nevne volumet og kjemisk sammensetning av selve orgelet, blodet. Dette er en veldig stor belastning på hele kroppen, spesielt på hematopoietiske organer, det er leveren og det røde benmarg. Alle systemer og organer er tvunget til å forbli i underskudd av intercellulær væske for å fylle opp det tapte volumet av plasma.

    3. I tillegg trenger du et stort antall vitaminer, sporstoffer, aminosyrer og andre stoffer som utgjør den flytende delen av blodet, som kalles plasma. En metode, for eksempel plasmaferese, består i det faktum at i løpet av plasmaferesen fjernes ca. halvparten av plasmaet der viktige stoffer oppløses. Blodceller, så som røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, etc., skilles fra væskefraksjonen ved sentrifugering eller ved filtrering. Samtidig blir noen av disse cellene ødelagt og dør. Ved sentrifugering går 20 til 50% blodceller tapt, mens filtrering er fra 5 til 30%. Disse tapene avhenger av kvaliteten på utstyret, profesjonaliteten til legen og hans assistenter, så vel som på tilstanden av blodcellene selv.

    4. De viktigste kontraindikasjoner for plasmautveksling og hemosorpsjon er:
    • Dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet (det er overbelastning av høyre hjerte).
    • Akutt cerebrovaskulær ulykke.
    • Hypertensiv krise.
    Neuropsykiatriske lidelser (alle narkologiske sykdommer er nevropsykiatriske).
    • Alvorlig anemi.
    • Blodkoagulasjon.
    • Kroniske og akutte leverproblemer (cerose).

    5. Alkohol eller et annet stoff er et psykoaktivt stoff, som først og fremst påvirker den nevropsykologiske aktiviteten patologisk. Alvorlige nevrologiske sykdommer som encefalopati, epilepsi, etc. utvikles parallelt som følge av utviklingen av nevrologisk patologi og endringer i hjernens biologiske (biokjemiske) prosesser, utvikler psykiske sykdommer, som for eksempel Korsakov syndrom, personlighetsforringelse etc. en høy risiko for utvikling og somatiske sykdommer, en av de farligste, er gastrisk blødning, med mulig fare for utvikling som disse prosedyrene er strengt forbudt, død smertefull og nesten uunngåelig. Derfor er alkoholisme og narkotikamisbruk neuropsykiatriske sykdommer.

    6. Ved utførelse av plasmaferese eller hemosorbsjon, separeres alkohol raskt fra kroppen, noe som fører til rask utvikling av tilbaketrekningssyndrom, som generelt er uttrykt nevropsykiatrisk ubalanse (hypertensjon eller hypotensjon), samt forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (dekompensasjonstrinn Som regel bruker folk som bruker alkohol alltid dystrofiske forandringer i hjertemuskelen og / eller andre CVD-sykdommer), nyrer, hjernecirkulasjon (som allerede er forstyrret under forgiftning, beholdt en trussel om cerebral ødem), og om alvorlige brudd på leveren, spesielt når drukket (tar store doser av alkohol), bør du ikke snakke i detalj, fordi dette faktum er kjent for alle. I tillegg er arbeidet i alle organer og systemer forstyrret, en generell ubalanse av kroppen oppstår.

    7. Følgelig er det i nærvær av en narkologisk sykdom klart kontraindikasjoner:
    • Dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet
    • Akutt cerebrovaskulær ulykke
    • Hypertensiv krise
    Neuropsykiatriske lidelser (alle narkologiske sykdommer er nevropsykiatriske)
    • Kroniske og akutte leverproblemer (cerose).

    8. På grunn av synlige kontraindikasjoner, er denne prosedyren fortsatt brukt av enkelte medisinske sentre. I tillegg til kontraindikasjoner er det mulig å supplere den generelle tilstanden hos en person som allerede er svekket av alkohol. I tillegg får kroppen en stor belastning, noe som kan forårsake alvorlige lidelser i ulike organer og hele systemet. Hjernen lider først.

    9. De viktigste komplikasjonene etter blodrensing med plasmaferese, i fravær av kontraindikasjoner til denne prosedyren i en person:
    • ANAPHYLACTIC SHOCK. Med innføring av transfusjonsdoser og donorplasma kan allergiske reaksjoner utvikles i form av kulderystelser, vegetative reaksjoner, hemodynamiske forstyrrelser, samt, kan føre til døden i 60% av manifestasjonene av denne komplikasjonen.
    • HYPOTONISK. En kraftig nedgang i blodtrykket, som fører til hypoksi i hjernen, noe som fører til enten delvis eller fullstendig hjernedød, organismenes død eller livslang funksjonshemming i 60% av manifestasjonene av denne komplikasjonen.
    • BLEEDING. Hvis det oppstår blødning (stress erosjoner og sår i mage-tarmkanalen, blødning etter operasjoner på parankymen av kjertlene, etc.). Ikke sjelden, blødning kan ikke stoppes og krever gjenoppliving. Sjelden død.
    • CITRATE INTOXICATION. En sjelden komplikasjon som fører til koma og død.

    10. Bruk av plasmaferese og hemosorption for å hjelpe narkomaner over hele verden, i dag, anses å være uhensigtsmessig og farlig prosedyre.

    Plasmaferese er en metode for mekanisk blodrensing ved delvis å fjerne en pasients sirkulerende plasmavolum med giftige og patologiske immunforsvar oppløst i det. Prinsippet for metoden er basert på separasjon ved hjelp av plasma-filtrering eller sentrifugering av blod til cellen (erytrocyter, blodplater, leukocytter) og flytende (plasma) deler, med fjerning av plasma sammen med giftige og patologiske (kolesterol, lipider, inflammasjonsprodukter, etc.) i det. ) substanser og erstatning av sitt volum av protein, kolloidale og saltvannsløsninger.
    Plasmaferese består av flere stadier:
    • blodprøve fra pasientens blodstrøm,
    • Fordeling av blod i plasma (flytende del) og dannede elementer (erytrocytter, leukocytter og andre blodceller)
    • Ensartede elementer returneres til blodbanen etter fortynning ved hjelp av et blodutskiftningsvæske, som er saltvann, kolloid eller donorplasma. Nylig har donorplasma ikke blitt brukt på grunn av risikoen for overføring og akutt mangel.
    I en prosedyre fjernes 2-3 liter plasma.


    Hemosorption er en metode for rensing av blod ved å føre det gjennom spesielle sorbenter.
    Prinsippet for metoden er basert på evne til hemosorbenter med en utviklet struktur av porer for å tiltrekke seg og fikse giftige stoffer på seg selv.

    Blodfotomodifisering (blod ultrafiolett bestråling, intravaskulær laserbestråling av blod)
    Prinsippet om ultrafiolett bestråling av blod er basert på ekstraksjon av en viss mengde av pasientens blod, bestråling av det med etterfølgende intravenøs administrering. UVB av blod har en uttalt generell stimulerende effekt, øker hemoglobins affinitet for oksygen, og har en immunokorrigerende effekt.

    Denne artikkelen ble skrevet på grunnlag av mange forespørsler fra besøkende på nettstedet og på fakta om en betydelig økning i antall pasienter med alvorlige komplikasjoner etter hemosorption og plasmautveksling.

    Turchinsky var selvfølgelig ikke en alkoholiker, men selv hans kropp kunne ikke tåle en alvorlig blodoperasjon.

    Moderne og pålitelig metode for blodrensing - hemosorption

    Ved å representere en metode for å rense blodet fra toksiner og giftige stoffer som trer inn i kroppen, kan hemosorption raskt gjenopprette prosessene i kroppen raskt og uten negativ påvirkning, for å eliminere mangel på funksjonaliteten til de enkelte organer og deres systemer.

    Denne metoden kan brukes til mange sykdommer og generell forverring av helse. Hemosorpsjon utføres bare av en spesialist i et medisinsk anlegg. Overvåking av legen bidrar til å få de mest utprøvde positive resultatene fra prosedyren og for å hindre mulige negative reaksjoner fra kroppen.

    Funksjoner av prosedyren

    Gjennomføring av hemosorpsjon krever bruk av en tredjeparts sorbent som reagerer med separasjon av et giftig stoff fra blodet og blodplasmaet. Denne prosedyren foregår utenfor kroppen, noe som krever en profesjonell tilnærming til metoden for blodrensing under vurdering.

    Metoden brukes i akutt forgiftning av kroppen med kjemiske elementer på grunn av overdreven bruk av rusmidler, alkoholholdige drikker, med langvarig kontakt med aggressive stoffer som kan trenge inn i kroppen. Oftest er hemosorption brukt til å behandle prekoma eller koma, noe som forklares av hastigheten på positive effekter og fjerning av giftige stoffer fra blodet.

    Hva er hemosorption, fortell videoen nedenfor:

    Hennes art

    I slike tilfeller kan slike stoffer som aktivert karbon, ionbytterharpikser, hvorved blodet rengjøres fra fremmede kjemiske stoffer, fungere som en sorbent. En egenskap ved denne prosedyren bør betraktes som bruk av en bestemt struktur bestående av en sekvens av flere noder (medisinske enheter) sammenkoblet, som er nødvendige for å utføre denne prosedyren.

    Avhengig av hvilken type sorbent som brukes, kan man skille mellom to typer prosedyrer:

    • Ved bruk av aktivert karbon som sorbent utføres hemocarboperfusjonsprosedyre;
    • En bestemt type ionbytterharpiks kan også brukes, og det giftige stoffet separeres raskere fra blodet på overflaten av sorbenten.

    Avhengig av hvilken type væske i kroppen er ryddet, kan prosedyren også deles i alternativer - plasmasorption, lymfosorption og rensing av cerebrospinalvæsken - væskosorption. Bruken av denne metoden bestemmes av diagnosen, behandlingsprosessen bør overvåkes av den behandlende legen.

    Fordeler og ulemper

    Fordelene med dette alternativet for å rense kroppens væske miljø er:

    • muligheten for å redusere andelen dødelighet i slike livstruende sykdommer som akutt pankreatitt og diffus peritonitt;
    • evnen til denne metoden for rensing av kroppsvæsker for raskt og effektivt å eliminere symptomene på lesjoner av giftstoffer av forskjellig opprinnelse;
    • Selv med lav rensing av kroppen med andre metoder for avgiftning, viste hemosorpsjon å være en effektiv måte å eliminere skadelige stoffer fra blodet på.

    Ulempene med denne metoden inkluderer sorption av nesten alle varianter av trypsininhibitor sorbenten og varigheten av samlingen av installasjonen for rensing av blod og andre flytende stoffer ved anvendelse av denne metoden.

    Hva er forskjellen mellom hemodialyse og plasmaferese?

    Det er en rekke forskjeller som gjør det mulig å bestemme graden av effektivitet av en av metodene for blodrensing ved hjelp av slike valg av renseprosedyrer som plasmautveksling og hemodialyse. Disse to prosedyrene tillater deg også å effektivt rengjøre blod og plasma fra skadelige stoffer, for å eliminere årsakene til mange allergiske manifestasjoner.

    I motsetning til hemodialyse og plasmaferese, under hemosorpsjon, blir kroppsvæskene utenfor det renset, noe som minimerer de mulige negative konsekvensene for organismen. Hemodialyse har en rekke kontraindikasjoner til bruk ved nyresvikt, alvorlig hjertesvikt. Plasmaferese utføres for å rense blodet ved frigjøring av giftige stoffer fra det ved hjelp av maskinvaremetoden. Kompleksiteten i en slik prosedyre bestemmes av behovet for å oppnå et stabilt positivt resultat av løpet av slike prosedyrer, siden neste dag etter den første prosedyre er det en sekundær gjenvinning av nivået av forgiftninger i blodet.

    Hemosorption etter første søknad viser raske positive resultater, blodet renses i betydelig grad. Og selv om implementeringen av løpet av flere prosedyrer for hemosorpsjon resulterer i størst, til og med en kortere tid for vedtak av den aktuelle prosedyre gjør det mulig å vesentlig rense blodet.

    Indikasjoner for

    Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren for hemosorpsjon følgende:

    Også til indikasjonene på bruken av denne metoden for rengjøring bør huden inkludere matpolyallergi. Bullous dermatitt, septikopyemi krever også bruk av denne prosedyren.

    For voksne pasienter er bruk av hemosorpsjon indisert for interne organiske lesjoner, når kroppen sannsynligvis vil utvikle alvorlige komplikasjoner. Peritonitt og den akutte fasen av pankreatitt er utsatt for eksponering under hemosorpsjon.

    Barn og nyfødte

    I barndommen kan organiske skader med stor risiko for dødelig utgang også behandles ved bruk av hemosorpsjonsmetoden, men forsiktighet og konstant overvåking av den behandlende legen er nødvendig.

    Hemosorption og bruk - temaet til videoen nedenfor:

    Under graviditet og amming

    Under fødsel bør det tas hensyn til sannsynligheten for negative konsekvenser for kvinnens kropp, og valg av denne rensemetoden bestemmer risikoen for overvekt av negativ eller positiv effekt, og legenes kontroll vil bidra til å unngå negative konsekvenser for helsen til både barnet og den forventende moren.

    Amning er ikke en kontraindikasjon for hemosorpsjon.

    Kontra

    Situasjonen når hemosorption er kontraindisert inkluderer onkologiske skader i kroppen, alvorlig hjertesvikt, avansert stadium av levercirrhose.

    Forberedelse for prosedyren

    Før prosedyren må pasienten forlate overdreven spenning, alkoholforbruk. Teknikken for å montere et apparat for hemosorpsjon har sine egne egenskaper: En kolonne fylt med sorbenter er koblet til pasientens blodkar ved hjelp av spesielle linjer.

    Utfør hemosorpsjon

    Etter montering av mekanismen pumpes blodet gjennom en kolonne med en sorbent, skadelige stoffer setter seg på overflaten av sorbenten og det renses. For bevegelse av blod, brukes en spesiell pumpe som gir den nødvendige sirkulasjonshastigheten.

    På motorveiene som er koblet til fartøyene, for å forhindre emboli, brukes en spesiell utvidelse - boblekammeret. Rør for tilkobling av trykkmåler for å kontrollere blodtrykket er bygd inn i boblekamrene. Alle komponenter for prosedyren er fullt forberedt til umiddelbar bruk og steril.

    Konsekvenser av søknaden og mulige komplikasjoner

    De mulige negative konsekvensene av bruken av denne metoden for blodrensing bør omfatte luftemboli, sorbentemboli, pasientens febertilstand, blødning og nedsatt blodtrykk.

    Gjenoppretting og omsorg etter prosedyren

    Etter at denne rensingsprosedyren er fullført, bør den være under oppsyn av en lege i en stund, noe som kan bestemme tidspunktet når pasienten kan sendes hjem, i henhold til pasientens tilstand og testresultat. Pasientbehandling uttrykkes ved inntak av visse legemidler som øker kroppens motstand, antibakterielle midler foreskrevet av en lege.

    Varigheten av rehabiliteringsperioden bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand.

    Kostnad for

    Prisen for en enkelt hemosorptjonsprosedyre er i gjennomsnitt 850-1200 rubler. Kurset er 4-12 prosedyrer, deres nummer bestemmes av den behandlende legen. Kostnaden for prosedyren kan variere i ulike medisinske sentre.

    anmeldelser

    Ifølge vurderinger av de som allerede har brukt hemosorpsjonsprosedyren med sikte på blodrensing, tillater denne metoden å redusere pasientens tilstand betydelig ved forgiftning med kjemikalier og legemidler, ved bronkial astma, i systemisk lupus erythematosus, så vel som i perioden med akutt pankreatitt.

    Mange bemerket som fordelen av metoden under vurdering muligheten til å oppnå et merkbart positivt resultat selv med de første få av dens anvendelser. En lang kurs gjør det ikke bare mulig å gjøre et positivt resultat mer opplagt, men også å fikse det i lang tid. Selv med manglende andre avgiftningsmetoder i den akutte fasen av pankreatitt, med avanserte former for bronkial astma og psoriasis, blir et positivt resultat ved starten av hemosorpsjon merkbar selv med redusert grad av følsomhet hos pasienten til behandlingen.

    anbefalinger

    Bruken av denne metoden for blodrensing fra giftstoffer og toksiner anbefales for lesjoner som peritonitt og pankreatitt. Dette skyldes en reduksjon i leukocytose og graden av toksisitet av blodplasma under hemosorpsjon.

    Derfor, når manifestasjoner av slike lesjoner i kroppen som peritonitt og pankreatitt i en akutt form, farlig ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv, bør hemosorpsjonsprosedyrer følges: etter dette blir begynnelsen og ytterligere normalisering av tarmperistalismer notert, en signifikant forbedring i blodparametrene manifestasjoner av forstyrrelser i ekskresjonssystemet (nyresvikt) og hjertefunksjon (hjertesvikt) forsvinner helt.

    Hvor i Russland kan man få en slik behandling?

    På Russlands territorium i mange store byer kan du gjennomgå et hemosorpsjonskurs. For eksempel i Moskva, i slike medisinske sentre som GemocentrKo, Efilema, i St. Petersburg, i medisinske institusjoner ClassicMed og ElFamino, kan du gjennomgå en komplett blodprøve, få råd fra en lege og bruke den til å lage den mest effektive ordningen med terapeutiske effekter, som vil tillate å gjenopprette blodtilstanden ved hjelp av hemosorpsjonsmetoden.

    For mer informasjon om hemosorpsjon, se videoen nedenfor:

    Hemosorpsjon og plasmautveksling

    Begynn å behandle helsen din bevisst,

    Og resultatene er ikke lange i kommer.

    Plasmaferese. Hemosorbtion.

    Hei, kjære lesere.

    I dag, fortsetter temaet "Avgiftning" av kroppen, vil jeg si noen ord om ekstrakorporeale avgiftningsmetoder, for eksempel: plasmaferese og hemosorption.

    Ideen om behovet for å skrive denne artikkelen ga meg et brev fra en av leserne, som hun hadde sendt meg for lenge siden til en e-postadresse. Her er brevet:

    "God tid på dagen, Catherine! Takk for nyhetsbrevet for medisinsk næring! Jeg lærte mange nye og nyttige ting! (Spesielt imponert over artikkelen om Essentiale - jeg har ikke engang mistanke om det, jeg vil konsultere legen min).

    Jeg forstår at spørsmålet ikke handler om ernæring, men kanskje du har hørt noe om plasmaferese-prosedyren i behandlingen av psoriasis? Anmeldelser, meninger, anbefalinger. Kanskje er det lenker?

    Takk på forhånd for ditt svar.

    Med vennlig hilsen, Sizykh Oksana. "

    Så i tidligere utgaver har jeg allerede skrevet at alle pasienter med kronisk dermatose (som psoriasis, eksem, nevrodermatitt / atopisk dermatitt, etc.) har endotoksikose. Derfor utfører ulike avgiftningsmetoder pasientene å rense huden.

    Nå har metodene for den såkalte ekstrakorporale avgiften blitt tilgjengelig - kunstig fjerning av metabolske produkter fra blodet ved hjelp av ekstrakorporeal (ekstraorganisk) krets (utstyr). Det vil si at disse metoder for blodrensing (hemokorrering) ikke er i pasientens kropp, men i et spesielt apparat som er koblet til pasienten ved hjelp av nåler og katetre.

    Disse metodene inkluderer: plasmaferese, hemosorption, lymfosorption, plasmasorption, immunosorption, hemodialyse, hemofiltrering, ultrafiltrering, kryaferesese, etc.

    De mest populære er plasmaferese og hemosorption, inkludert blant pasienter med hudsykdommer.

    Hva er essensen av disse metodene.

    Som det er kjent, består blod av en flytende del - plasma og de såkalte blodcellene, det vil si blodceller (erytrocytter, leukocytter, blodplater).

    Under plasmautveksling blir en del av blodet ekstrahert fra kroppen, som deretter separeres ved filtrering eller sentrifugering i plasma og blodceller. Deretter returneres cellemassen tilbake i blodet, og det fjernede plasma utnyttes.

    Volumet av den fjernede flytende delen (dvs. plasma) erstattes av forskjellige løsninger (saltløsninger, kolloider, krystalloider, albumin, reopolyglucin, etc.).

    Den positive effekten av plasmaferese oppnås nettopp på grunn av fjerning av en del av pasientens plasma. Faktum er det plasma inneholder giftige stoffer, patologiske immunkomplekser, inflammatoriske mediatorer, allergener, metabolismeprodukter, mikrober og deres toksiner, ødelagte celler, kolesterol etc.

    Prosedyren med plasmaferese gjør at du raskt kan fjerne alle disse midlene fra det sirkulerende blodet og dermed redusere konsentrasjonen av stoffer som har en negativ effekt på kroppen og fører til utslett på huden.

    I løpet av en økt blir vanligvis 500-700 ml plasma vanligvis fjernet. Antall prosedyrer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel er 5-8 økter tildelt.

    Hemosorpsjon er overføring av blod gjennom et apparat som inneholder sorbenter (oftere aktiverte karbon- eller ionbytterharpikser) som tiltrekker og adsorberer de ovenfor oppførte stoffene på overflaten.

    I forbindelse med et så bredt spekter av handling på blodet, er disse metodene mye brukt i medisinsk praksis for ulike sykdommer. I autoimmune sykdommer (for eksempel reumatoid artritt), bronkial astma, pleurisy, pankreatitt, cholecystitis, forgiftning av ulike genese, etc.

    Men det må straks understrekes at hele spekteret av ekstrakorporal hemokorreksjonsmetoder, inkludert plasmaferese og hemosorption, benyttes. bare i alvorlige former for disse sykdommene eller i kritiske forhold som truer pasientens liv. For eksempel, som peritonitt eller alvorlig forgiftning.

    Bare for forebygging, med lysformen av disse sykdommene eller med former som reagerer på tradisjonell terapi, disse metodene Ikke bruk!

    Jeg fokuserer spesielt på din oppmerksomhet på dette problemet og gjentar igjen at plasmaferese og hemosorpsjon, og de fleste av de ekstrakorporeale metodene generelt, er utformet for å korrigere vanskelige forhold, og ikke å heve tonen for å forynge, å "rense". Selv om de fleste klinikker (spesielt private) i øyeblikket posisjonerer disse teknikkene på denne måten.

    Disse prosedyrene er populære nå, de er dyre (en plasmafereseprosedyre er ikke mindre enn 2000r.). Du vil aldri klare deg med en prosedyre. Du bør alltid gjøre 6-8 prosedyrer (2000p × 8) i tillegg, hvis det er et positivt resultat, er pasienter vanligvis i et halvt år er tilbake.

    I denne forbindelse tilbyr mange klinikker for tiden disse tjenestene. Dette er absolutt gunstig, spesielt hvis det til den beste effekten er flere metoder tildelt samtidig (for eksempel plasmaferese + hemosorption + blodfotomodifisering (intravaskulær laserbestråling av blod) eller ekstrakorporeal oksygenering, etc.).

    De posisjonerer disse metodene som trygge, lite effektive, moderne og svært effektive. På grunn av dårlig økologi, dårlig mat, en stor mengde kjemikalier, konserveringsmidler, allergener, giftstoffer, på grunn av konstant stress, samt tilstedeværelse av kroniske sykdommer, kan alt dette presenteres på en slik måte at nesten alle må umiddelbart gå til nærmeste klinikk og lunsjpause "Rengjør og foryng deg selv", for eksempel ved å lage plasmaferese.

    Men det er det ikke. Og dette bør alltid bli husket.

    I begynnelsen av spørsmålet sa jeg at det var brevet fra en av leserne som hadde bedt meg om å skrive denne artikkelen, og hvis hun ikke hadde spurt meg dette spørsmålet, ville jeg ikke berøre dette emnet. Nei, jeg har ikke glemt plasmaferese eller hemosorption, jeg anbefaler aldri disse metodene til pasienter, og nå vil jeg forklare hvorfor.

    1. Disse prosedyrene vises som regel hos pasienter med alvorlige former for psoriasis, nevrodermatitt, eksem, toxicoderma.

    Mange av dere er nå opprørt over at det med hudsykdommer er effektiviteten av disse metodene lav.

    Den positive effekten kommer ikke mer enn 25-30% av tilfellene.

    I omtrent 70%, til tross for tiden, penger og krefter, er det ingen endring i det hele tatt, og i 5% av tilfellene er det forverring.

    2. Hvis du klarte å oppnå et positivt resultat, var det en betydelig rensing av huden, da dessverre varer effekten ikke mer enn 2-2,5 måneder. Når du gjentar prosedyrene etter en tid, kan resultatet ikke være.

    Du må forstå at bruk av ekstrakorporeale avgiftningsmetoder, enten det er plasmaferes eller hemosorpsjon, eller andre, Vi har å gjøre med en effekt, ikke en årsak.

    Uansett hvor mye du renser blodet, vil nye deler av giftstoffer (hovedsakelig fra tarmene) kontinuerlig strømme inn i det, noe som vil nullere effekten oppnådd etter et par måneder.

    Å ha en hudsykdom, for å rense kroppen, er det nødvendig å korrigere organer og systemer for avgiftning-utskillelse (lever, tarm, nyrer, lunger, antioksidantsystem), det vil si å jobbe med årsakene, og ikke med effekten (les tidligere og neste nyhetsbrev).

    3 Blod har lenge vært ansett som et annet organ i menneskekroppen, og dette organet er ganske enkelt flytende. Blodet er et komplekst organ og ikke fullt ut studert, siden det består av et stort antall forskjellige celler, og dets flytende del - plasmaet bærer og proteiner, lipider, hormoner og mye mer.

    I den forbindelse er de ovenfor nevnte ekstrakorporeale prosedyrer som involverer manipulering direkte med blodet, kan betraktes som en kirurgisk inngrep. Det er disse metodene, som enhver annen operasjon. traumatisk og risikabelt.

    Under disse prosedyrene vil blodformelen endres i enhver situasjon.

    Når hemosorbtsii og spesielt under plasmaferese, avhengig av metoden for å gjennomføre skadet og dø opptil 30% av blodcellene. Det viser seg at etter at blodet er blitt fjernet og delt inn i ensartede elementer og plasma, kommer en betydelig del av cellemassen tilbake til kroppen i en traumatisert tilstand. Dette kan selvsagt ikke påvirke kvaliteten på blodets arbeid som et organ og utførelsen av ulike funksjoner ved den.

    Under plasmaferesen, fjerner vi del av plasmaet, fjerner vi vanligvis en del av orgelet. Ja, dette organet kan regenerere, men det skjer ikke så fort, foruten en stor belastning faller på bloddannende organer.

    Ikke glem at blodvolumet og kjemisk sammensetning også ikke umiddelbart returnerte til normal.

    Ingen vil gjøre operasjonen bare for å øke vitaliteten. Før en operasjon vil både legen og pasienten tenke ti ganger om det er verdt å forstyrre kroppens indre miljø eller ikke. Spørsmålet om ekstrakorporal hemokorreksjonsmetoder bør også vurderes. Dette er ikke tennene som skal bli rene.

    4. Medisinske sentre som tilbyr disse tjenestene, nevner ofte at hvert blodtap i mengden av 400-500 ml blod (i dette tilfellet kunstig hypovolemi) bidrar til aktivering av kroppens forsvar, endringer i metabolske prosesser, stimulering av hematopoiesis (bloddannelse) i benmargen og andre. Alt dette fører til en generell foryngelse av kroppen, som om fornyelsen skyldes fornyelse av blod som vasker alle organene våre.

    Det høres ut som det er vakkert, men i praksis kan det vise seg ganske annerledes.

    Først, både under plasmaferesen (på grunn av fjerning av en signifikant del av det sirkulerende plasma) og under hemosorpsjon (på grunn av aggressive sorbenter) fjernes ikke bare de ovennevnte skadelige og giftige substansene (immunkomplekser, allergener, inflammatoriske mediatorer, metabolske produkter etc.) fra blodet.), men også mange biologisk aktive stoffer, uten som kroppen simpelthen ikke klarer å fungere normalt - enzymer, hormoner, elektrolytter, vitaminer, en stor mengde et bredt utvalg av proteiner som regulerer et stort antall kjemiske prosesser. Imidlertid er deres utvinning ujevn.

    For det andre vil alt det samme som var i blodet før prosedyren vises i det igjen, men på grunn av en stressende situasjon det kan bli enda verre, siden selv blodtap på 500 ml (under plasmaferesen), og til og med flere ganger på rad, - dette er, sikkert stresset. Og dette kunstig indusert stress kan forårsake en reell feil i arbeidet i alle organer og kroppssystemer (og som du husker fra tidligere utgivelser, med kroniske dermatoser er det allerede signifikante forstyrrelser i ulike organer og systemer).

    Så hvis volumet av blod som er fjernet på en gang er for høyt, det vil si at det overskrider terskelnivået (og det avhenger ikke bare av personens vekt, men også på mange andre fysiologiske indikatorer for øyeblikket), så en beskyttende stressreaksjon med frigjøring av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) og andre stresshormoner (glukokortikoider). Alle har mange forskjellige effekter, og det vil ta tid for nivået deres å gå tilbake til det normale.

    For eksempel, i stedet for en positiv effekt i autoimmune sykdommer (i psoriasis, påvirkes også autoimmune mekanismer), i forbindelse med stress, kan antall immunkomplekser øke betydelig.

    Etter disse prosedyrene er det også veldig lett å forstyrre blodkoagulasjonssystemet. For det første blir en signifikant del av blodplater skadet, for det andre blir en del av proteinene i blodkoaguleringssystemet utskilt. For det tredje, under prosedyrene utføres obligatorisk heparinisering. Til slutt, for å oppnå igjen er den perfekte balansen ganske vanskelig.

    Etter prosedyren er risikoen for blodpropper (og dermed potensielle hjerteinfarkt og slag) og blødning høy. Derfor er kontraindikasjoner for disse prosedyrene: anemi, hypoproteinemi, trombocytopeni eller omvendt fortykning av blodet.

    5. Hver av oss forstår at det er vanskelig å overvurdere immunsystemets betydning for kroppen vår. Og selv om metoden for plasmaferese (for foryngelse av organisme) presenteres som forbedret immunitet og stimulerer immunsystemet, under prosessen en signifikant og ukontrollert reduksjon i innholdet av immunglobuliner, som følgelig fører til en reduksjon i immunforsvaret til organismen.

    I det minste skjer det i en viss periode helt nøyaktig og oppstår igjen på grunn av fjerning av en del av plasmaet, hvor alle proteiner, inkludert immunglobuliner og lymfocytter, som deltar i immunresponsen, finnes.

    Immunoglobuliner gjenopprettes ikke veldig raskt og ujevnt, noen for en uke, og noen (som IgG) krever tre uker. Det vil si at en kunstig indusert immunmangel forekommer.

    6. Før ekstrakorporeal hemokorreksjon skal det gjennomføres en rekke undersøkelser (minst en klinisk blodprøve, koagulogram, koaguleringstid), og legen skal objektivt vurdere pasientens tilstand som helhet, siden det foreligger kontraindikasjoner (anemi, koagulasjonsforstyrrelser, nevropsykiatriske forstyrrelser, tilstander etter slag, hjerteinfarkt, hjertearytmier, tilstander med høy risiko for blødning - sår, erosjon, etc.).

    Du må også forstå at kvaliteten på plasmaferese og hemosorpsjonsprosedyrer på mange måter ikke bare avhenger av pasientens fysiologiske tilstand på tidspunktet for prosedyren (på alder, comorbiditet, tilstedeværelse av kardiovaskulære sykdommer etc.), men også på teknikken, på betingelse av utstyret, fra profesionalizma honning. ansatte.

    Blant de vanligste komplikasjonene og de alvorligste kan det kalles en alvorlig belastning på kardiovaskulærsystemet - ustabilitet i blodtrykket og hypotensjon (skarp blodtrykksfall), samt blødning eller trombose.

    Hvis alle de ovennevnte ikke endret din mening om dette problemet, og du fortsatt fortsetter å tenke på ekstrakorporale hemokorreksjonsmetoder som valgfrie metoder for rensing av huden din, før du gjør disse prosedyrene, spør legen som bærer dem ut og vet om dataene alle metoder - om de selv gjør disse prosedyrene. Tross alt synes de å være lavt traumatisk, lett tilgjengelig, effektiv, vel, og det vil ikke skade noen for å forynge eller forbedre sin tone, og det er sannsynligvis en slags sykdom.

    Du kan bli overrasket, men jeg kan garantere deg at de ikke utførte disse prosedyrene og ikke skal bære dem ut. Tegn dine egne konklusjoner.

    Med all tilgjengelighet, publisitet og tilsynelatende enkelhet av disse metodene er deres bruk fortsatt fortsatt berettiget i alvorlige forhold som truer pasientens liv (i alvorlig forgiftning, i alvorlige sykdommer i indre organer, i dekompenserte tilstander, peritonitt, i generelle infeksjonssykdommer, leversvikt), men absolutt ikke for "foryngelse" og ikke for å forbedre det generelle trivselet ved å stimulere kroppen.

    Det samme gjelder for hudsykdommer. Disse manipulasjonene bør kun vurderes ved alvorlige generaliserte former for psoriasis, nevrodermatitt, eksem, urtikaria, toxicoderma, hvis det er et uttalt artikulært syndrom, erythroderma, omfattende ekssudasjon, ufølsomhet overfor tradisjonelle behandlingsmetoder, mangel på effekt av glukokortikoider.

    Det må alltid huskes at graden av fare for prosedyrene må tilsvare pasientens alvorlighetsgrad. Man bør ikke grove komme inn i et så komplekst system som blod og introdusere en ubalanse i det ved brutto manipulasjoner hvis det finnes andre behandlingsmetoder.

    Du kan fritt bruke tekstene til adresselisten med obligatorisk indikasjon på en lenke til den.