Adrenal hyperplasi er en patologisk tilstand der det er en rask multiplikasjon av vevene som utgjør disse kjertlene. Som et resultat vokser kroppen i størrelse og funksjonen er svekket. Sykdommen er diagnostisert både hos voksne menn og kvinner, og hos små barn. Det er verdt å merke seg at en slik form for patologi som medfødt adrenal hyperplasi er vanligere. I alle fall er sykdommen ganske farlig, så når de første symptomene oppstår, bør du straks kontakte medisinsk institusjon for en grundig undersøkelse og en effektiv behandlingsmetode.

Med progresjon av hyperplasi hos kvinner, menn eller barn, blir utskillelsen av hormoner, som norepinefrin, adrenalin, androgener, glukokortikoider og andre, forstyrret. Derfor, mange pasienter som har blitt diagnostisert med sykdommen, lider av infertilitet. Det er kvinner som lider av hyperplasi oftere.

etiologi

Årsakene til symptomer på hyperplasi hos kvinner, menn og barn med lesjon av høyre, venstre eller begge binyrene vil variere. Først av alt, avhenger de av typen sykdom. Grunnlaget for patologiens utvikling er økt sekresjon av steroidhormoner. Årsakene som fører til den oppkjøpte formen av sykdommen inkluderer følgende:

Den medfødte formen for adrenal hyperplasi er knyttet til utviklingen av funksjonsforstyrrelser i kvinnens kropp på den tiden da hun bar fosteret. Men overføringen av sykdommen på genetisk nivå er ikke utelukket.

Faktorer som fører til manifestasjon av symptomer på adrenal hyperplasi hos voksne og barn inkluderer:

• forstyrrelse av hypofysen og hypothalamusen;
• genetiske abnormiteter
• medfødt autonomi av cortex av disse parret kjertlene, som ble overført til avkom fra foreldrene.

klassifisering

Klinikere identifiserer fire hovedformer av progresjon av adrenalhyperplasi, noe som avviker noe i type selvfølgelig og i klinisk bilde:

• nodular form. Er arvelig. Det er vanligvis diagnostisert hos folk i alderen og har en tendens til å forverre. På cortex av de parrede kjertlene dannes knuter - dette er et karakteristisk symptom på sykdommen, som kan identifiseres under diagnosen. Formasjoner kan være både single og multiple. De viktigste symptomene på denne formen er: pigmentering på huden, kramper i benmuskulaturen, svakhet, tegn på høyt blodtrykk og polyuria;
• diffus hyperplasi. Dette skjemaet skiller seg ut blant de viktigste ved at kjertlene beholder sin opprinnelige form, men en eller flere knuter danner på dem. Identifisere og kurere denne typen sykdom hos barn og voksne er ganske vanskelig. Standardmetoden for å diagnostisere narkotika-patologi - ultralyd - gir ingen resultater. Det er mulig å oppdage endringer i orglet gjennom CT eller MR. De viktigste symptomene er økning i kroppsvekt, svakhet i hele kroppen, økt blodtrykk, økt kroppshårvekst (ofte sett hos kvinner), en manifestasjon av panikkanfall;
• nodular form. Det utvikler seg vanligvis hos barn og ungdom. Legene mener at årsaken til manifestasjonen er en dysfunksjon av binyrene, men de antar også at den kan utvikle seg på grunn av overdosering av glukokortikoider. Hovedtegnene er muskelvevatrofi, fettavsetninger akkumuleres ujevnt, pigmentering på huden, manifestasjon av diabetes mellitus og osteoporose, skade på kardiovaskulære og nervesystemer. Hvis symptomene på sykdommen ble sett hos barn i tide og full behandling ble utført, er prognosen gunstig;
• medfødt form. Av alle typer patologi diagnostisert oftest. Det oppdages med en frekvens på 1 tilfelle per 12 tusen nyfødte. Karakteristiske tegn er en reduksjon av blodtrykket, alvorlig dehydrering, kvalme og sløvhet, en økning i klitoris størrelse hos jenter og akryl-labia, hos gutter er penis forstørret.

symptomatologi

Ofte hos kvinner, menn og barn, utvikler den slettede form av patologien, noe som er vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av alvorlige symptomer. En medfødt type sykdom kan identifiseres i et barn i første eller andre år av livet.

De viktigste symptomene på hyperplasi inkluderer følgende:

• vektøkning;
• Blodtrykksindikatorer er ustabile - både økning og reduksjon i blodtrykk kan observeres;
• gradvis progresjon av diabetes;
• manifestasjon av osteoporose symptomer;
• nummenhet av muskelstrukturer med deres påfølgende atrofi;
• et karakteristisk symptom på sykdommen hos kvinner er et "månelig ansikt";
• nervøse sammenbrudd;
• minneverdigelse;
• strekkmerker og pigmentering på huden;
• mage-tarmkanalen fungerer forstyrret;
• nedsatt immunstatus;
• trang til å tømme urinen om natten;
• psykoser;
• stor tørst;
• amenoré;
• ufruktbarhet;
• høy, som ikke samsvarer med alderen på personen;
• skallethet på templene.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen tildeles metoder for både laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Ifølge resultatene vil legen kunne foreskrive den mest effektive behandlingsplanen. Informativ for hyperplasi av binyrene er slike teknikker:

• avbildning;
• blod biokjemi;
• aspirasjon punktering;
• X-stråler;
• radionuklid skanning;
• MRI;
• ELISA.

Medisinske hendelser

Grunnlaget for behandlingen er utnevnelsen av hormonelle midler til pasienten. Hittil har forskere ikke klart å bestemme den mest effektive metoden for terapi. For tiden brukes dexametason, prednison og hydrokortison til å korrigere en slik lidelse. Om nødvendig kan medisiner kombineres. Ungdom er foreskrevet midler til å ha sekundære seksuelle egenskaper vanligvis manifestert. Så, gutter er tildelt androgener, og jenter østrogen.

Noen ganger ty til kirurgi. Dette er nødvendig hvis det ikke er mulig å skille kjønnsorganene til mann eller kvinne. Utfør operativ intervensjon i de første årene av livet.

Hyperplasi av binyrebarksymptomene

Endokrinologer i deres praksis møter ofte patologier i nyrene. Adrenal hyperplasi - hva er det? Nyrene er et parret organ, like over binyrene er glandulære. Her dannes hormonene som er nødvendige for menneskekroppen (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoider, samt kjønn). Hyperplasi bryter med riktig produksjon av hormoner, og dette ledsages av ulike symptomer.

Adrenal hyperplasi - hva er det?

Ved adrenal hyperplasi vokser det cellulære vevet i den parede kjertelen gradvis, orgelet øker betydelig i størrelse, selv om det beholder sin egen form. Binyren består av medulla og cortex.

Hyperplasi påvirker vanligvis adrenal cortex, hvor den patologiske prosessen utvikler seg. Ulike svulster diagnostiseres ofte i medulla.

Sykdommen manifesterer seg i alle aldre hos kvinner, menn og barn.

Medfødt adrenal hyperplasi forekommer hyppigst i medisin. Det bærer vanligvis en arvelig karakter, men det kan også oppstå på grunn av en rekke ugunstige interne eller eksterne faktorer. Som en samtidig patologi oppdages den hos pasienter med Cushings syndrom (i 40% tilfeller). Dette syndromet er vanligvis diagnostisert hos eldre og senile alder.

Denne alvorlige patologien kan ikke overses. Hyperplasi forstyrrer produksjonen av nødvendige hormoner. Hos kvinner forårsaker det ofte infertilitet. Det er flere typer sykdommen: nodulær hyperplasi av binyrene, nodulær, diffus, medfødt og mikronodulær og hyperplasi av medialbenet. Oftest forekommer denne sykdommen hos kvinner.

Årsaker til sykdom

Årsakene til symptomene på hyperplasi av binyrebarken hos barn, menn eller kvinner, vil variere. Alt vil avhenge av type sykdom. Hyperplasi refererer til en av typene, det kan være hypertonisk, ensom, viril.

I hypertensive type er det en aktiv produksjon av androgener og mineralokortikoider, en slik prosess påvirker ellers nerver og øyets fundus, og fører ofte til hypertensiv syndrom.

Når type hyperplasi går tapt med et salt, øker produksjonen av androgener, og det mangler andre hormoner som produseres av binyrene. Det kommer hyperkalemi eller hypoglykemi. Faren er at kroppen er dehydrert, vekten går tapt.

I tilfelle av viral type hyperplasi er hemmeligheten til androgen superaktiv. Ekstern kjønnsorganer øker i stor grad, akne vises i store mengder, kroppshår økes, muskler er for utviklede.

Først og fremst begynner patologi å utvikle seg på grunn av økt sekresjon av steroidhormoner. Den oppkjøpte formen av sykdommen har en rekke hovedårsaker til at det oppstod:

• metabolske forstyrrelser;
• alvorlig stress;
• Cushings sykdom;

Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med det faktum at under graviditet, under svangerskap utviklet funksjonelle endringer. Et annet forslag er overføring av sykdommen på genetisk nivå. Faktorer som fremkaller manifestasjon av symptomene på sykdommen: funksjonsfeil i hypothalamus og hypofyse, anomalier på det genetiske nivået, medfødt autonomi av barken hos de parrede kjertlene, arvet fra forfedre.

Nodulær hyperplasi

Leger deler fremdriften av adrenal hyperplasi i flere grupper i henhold til det kliniske bildet, samt type flyt.

Nodulær hyperplasi av binyrene. Dette skjemaet er arvelig. Oftere diagnostisert i alderen, med tiden forverret. Ved diagnostisering oppdages en karakteristisk egenskap - dannet knuter på binyrene. De kan være flere (lobular struktur) og enkelt, opp til 4-5 cm i størrelse. Cushing syndrom utvikler seg. Patologi oppstår på grunn av sterk stimulering av adrenokortikotrope hormoner syntetisert i hypofysen. Hovedtrekkene til nodulær hyperplasi med Cushings syndrom inkluderer:

• hodepine;
• "Flyr" foran øynene;
• kramper;
• svimmelhet;
• generell ulempe;
• økning i kroppsvekt (hovedsakelig magen, nakke, ansikt);
• økt appetitt
• strekkmerker på huden;
• acne;
• overdreven hårhet (hos kvinner);
• dårlig regenerering;
• hyperpigmentering;
• økt blodtrykk;
• hyppige brudd;
• depresjon.

Diffus hyperplasi

I denne form for hyperplasi endrer kjertlene ikke sin form, økningen skjer gradvis. Men samtidig dannes knuter på dem. Identifisere denne typen sykdom er ganske vanskelig. Med standard diagnostisk metode for ultralyd, er det ikke noe resultat. Endringer i orgelet oppdages kun på en MR- eller CT-skanning. Ofte utvikles blandede former som oppstår med følgende symptomer: Hyperplasi av binyrene hos kvinner fører ofte til økt kroppshår, panikkanfall, hypertensjon og fedme manifesteres. I noen forekommer den glomerulære sonen og utvikles bilateral hyperplasi.

Patologisk idiopatisk hyperaldosteronisme er basert på økt sekresjon av aldosteron. Ved hyperplasi i den glomerulære sonen, oppstår følgende symptomer: arteriell hypertensjon, kramper, muskel svakhet, begrensning av bevegelser, stivhet opp til lammelse, tørst, økt diurese, natturinering. Brudd er forårsaket av økning i blodkalium, acidose. Økt blodtrykk blir observert hele tiden.

Nodulære og medfødte former

Nodulær form utvikler seg vanligvis hos barn og ungdom. Det kan manifestere seg på grunn av dysfunksjon av binyrene eller på grunn av overdosering av glukokortikoider. Hovedfunksjonene i den nodulære formen er: ujevn fettavsetninger, muskelatrofi, hudpigmentering, tegn på diabetes, skade på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, osteoporose. Hvis barn har symptomer på sykdommen i tide, har hormonbehandling blitt utført, da prognosen er gunstig. Hyperplasi av venstre binyrene - hva er det? I dette tilfellet er ikke hyperplasi avhengig av virkningen av hormoner. Når svulsten vokser mer enn 3 cm, er det nødvendig med kirurgi. Laparoskopi brukes, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk tilgang til bukhinnen på venstre side.

Medfødt hyperplasi av binyrene (CDCA) diagnostiseres oftere enn andre arter. Hos nyfødte oppdaget med en frekvens på 1 til 12 tusen. I denne tilstanden har barnet en merket metabolisk lidelse og utseende. Det er tre hovedformer (ikke-klassisk, enkel klassisk, viril og salt-tapende.

Den vanligste er løsningsformen. Det manifesterer sig i jenter som falsk germoproditisme, i gutter blir huden rundt skrotet mørkere, penis øker i størrelse. Pasientene er preget av kort statur og symptomer som døsighet, kvalme, sløvhet, lavt blodtrykk, dehydrering og dårlig appetitt. Det er nødvendig å behandle sykdommen fra manifestets første dager, ellers er døden mulig.

I klassisk form er det ingen symptomer beskrevet ovenfor, men det er en økning i syntese av mannlige kjønnshormoner. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil kvinnene i fremtiden ha problemer i seksuell og mental sfære.

Ikke-klassisk form manifesteres hos voksne kvinner og ungdom. De viktigste klager på infertilitet, menstruasjonssykdommer, hirsutisme og akne.

Adrenal hyperplasi: Vanlige symptomer

Svært ofte hos barn, menn og kvinner, er det en slettet form av sykdommen, når det ikke er uttalt symptomer, er det i slike tilfeller vanskelig å diagnostisere sykdommen. Medfødt form er bestemt hos barn allerede i første eller andre år av livet.

Generelt har adrenal hyperplasi (vi allerede forklart hva det er) følgende hovedsymptomer:

• ustabile blodtrykksindikatorer (lav eller høy);
• utviklingen av diabetes;
• vektøkning;
• osteoporose manifestasjoner;
• følelsesløp i musklene, deres etterfølgende atrofi;
• kvinner er preget av et "månelig ansikt";
• minneverdigelse;
• nervøse sammenbrudd;
• pigmentering;
• strekkmerker på huden;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• redusert immunitet;
• naturgassutslipp av urin
• stor tørst;
• psykoser;
• ufruktbarhet;
• amenoré;
• ikke høy, høy;
• skallete områder i det tidlige området;
• hirsutisme.

Hos menn og kvinner varierer de kliniske tegnene på sykdommen.

Prinsipper for behandling

Grunnlaget for behandlingen er selvsagt hormonbehandling. Forskere har ennå ikke bestemt seg for hvordan de mest effektive kan påvirke binyrebarkplasien. Behandlingen er ofte kombinert. For ungdom er foreskrevne midler foreskrevet som normaliserer manifestasjonen av sekundære seksuelle egenskaper, østrogener blir vist til jenter, og androgener blir vist til gutter.

Brukes i behandlingen av en kombinasjon av følgende glukokortikoider:

• kortisonacetat;
• hydrokortison;
• deksametason;
• prednisolon.

I løpet av dagen får pasienten 2 eller 3 doser hormoner (i like store mengder). Foreskrevet og 5% glukoseoppløsning. Jenter, i motsetning til gutter, må ta de nødvendige medisinene alle sine liv.

Legen bør finne en spesiell tilnærming til hver pasient, foreskrive sin egen behandlingstaktikk (her avhenger alt av hans erfaring og kunnskap). Enkel terapi i behandlingen av denne sykdommen eksisterer ikke.

Medfødt hyperplasi av den alvorlige binyrebarken behandles av kirurger. Det er tilfeller at kjønnsorganene ikke kan differensieres som kvinner eller menn. For jenter anbefales plast når den uregelmessige formen på kjønnsleppene. Allerede i det første år av livet er en slik operasjon vist, noen ganger (i alvorlig tilstand) utføres det senere. Gjør operasjoner og svulster.

Hvis kroppen ikke har nok salt, bør pasienten øke den daglige dosen med 1-3 gram. Mineralokortikoider er også foreskrevet i slike tilfeller.

Med diffus hyperplasi har medisinering ikke mye effekt. Adrenalektomi er nødvendig i slike tilfeller. Behandlingen er også ineffektiv når den kombineres med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen vil være ugunstig. Valgfaget er medikamentterapi og bilateral hyperplasi av den glomerulære sonen (idiopatisk hyperaldosteronisme). Operasjonen i dette tilfellet er et ekstremt tiltak.

Grunnlaget for behandlingen av IGA er bruken av spironolakton, det er en aldosteronantagonist. Også vurdert som effektiv eplerenon medisin. Ofte tas spironolakton i kombinasjon med kalsiumantagonister. Hvis arteriell hypertensjon er tilstede i symptomatologien, er ACE-hemmere involvert i behandlingen.

Ved virilisering er det nødvendig med vedlikeholdsmedisinering. Hvis type adrenal hyperplasi viriliserer, bør kortisol foreskrives. Den kan brukes som en intramuskulær injeksjon. Dosen er valgt av den behandlende legen. For eldre barn kan prednison brukes.

Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan hyperplasi føre til utvikling av Cohns sykdom eller Cushings sykdom. Etter riktig diagnose bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Diagnose av sykdommen

Adrenal hyperplasi - hva er det? Hvordan diagnostisere en sykdom? Nodulær og diffus hyperplasi oppdaget under instrumentell og laboratorieforskning. Diagnosen inkluderer: pasientundersøkelse, fysisk undersøkelse, klinisk undersøkelse, røntgenundersøkelse eller magnetisk resonansavbildning, radionuklidskanning. Basert på resultatene estimeres størrelsen og formen på begge binyrene. Gjennomført radioimmunologisk laboratorieundersøkelse. Bestemt i urinen og blodkortisol. For å vurdere hormonstatusen, utfør immunoassay. Noen ganger er det nødvendig å ha en aspirasjonspunktur.

I følge diagnoseresultatene gjør legen en diagnose og foreskriver den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden.

Hyperplasi hos voksne: hva skal jeg gjøre?

Hyperfunksjon av binyrene er vanligvis diagnostisert i barndom, men hos voksne er det tegn på sykdommen. Hyperplasi av binyrene hos kvinner er preget av økt vekst av kjønnshår, lavt timbre av stemmen, akne, smerte i baksiden av hodet, nattkramper, uutviklede bryster, økt blodtrykk, adrenogenitalt syndrom.

Hvis du finner deg selv med lignende symptomer, ikke prøv å diagnostisere deg selv. I disse tilfellene vil det ikke hjelpe og folkemessige rettsmidler. Kontakt legen omgående. Hormonal behandling er nødvendig. Det er vanligvis ikke anbefalt for kvinner med en lignende diagnose for å planlegge en graviditet. I mange tilfeller er det enda forbudt å føde. Noen ganger er den beste løsningen på et problem fullstendig eliminering av den syke nyre, så vel som alle dets vedlegg.

forebygging

Hva er adrenal hyperplasi er spesielt viktig for de gifte par som har planlagt fødselen av et barn, og i familien har de (genetisk) tilfeller av medfødt hyperplasi. Det er nødvendig å vende seg til genetikere - kvalifiserte og kunnskapsrike spesialister. For å forebygge sykdommen, vil det være nødvendig å gjøre perinatal diagnose (i løpet av perioden hvor babyen fortsatt utvikler seg og er i moderens livmor). I første trimester av graviditeten utføres chorionisk biopsi. I andre halvdel er det behov for en analyse av fostervæsken, som vil bestemme nivået av hormoner.

Mulig alternativ - IVF. I dette tilfellet kan det foretas en foreløpig genetisk analyse av kimceller før de befruktes.

Under svangerskapet bør kvinner som er diagnostisert med hyperplasi være under konstant tilsyn av en lege og regelmessig gjennomgå alle nødvendige tester. Det er nødvendig å utelukke alle mulige giftige stoffer og strålingseksponering fra livet.

Screeningstesting for en nyfødt baby spiller også en viktig rolle i forebygging av binyrehyperplasi. For analyse er det nødvendig å ta blod fra kapillæren (velg babyens hæl for en punktering).

Adrenal hyperplasi er en alvorlig patologi, som forklares av de funksjonelle egenskapene til parret kjertel - produksjon av spesielle hormoner (glukokortikoider, androgener, aldosteron, adrenalin og norepinefrin) som regulerer vitaliteten av hele organismen.

ICD-10 kode

Forårsaker adrenal hyperplasi

Årsakene til adrenal hyperplasi er avhengig av type sykdom. Fremveksten av en medfødt form av patologi som er vanlig i klinisk praksis foregår av alvorlige funksjonsforstyrrelser i kroppen av en gravid kvinne.

Det bør bemerkes at årsakene til adrenalhyperplasi er nært forbundet med stressende forhold, overdreven mental stress og sterke følelser som øker utskillelsen av kortisol (er hovedhormonet i glukokortikoidgruppen).

Fenomenet hyperplasi er en aktiv økning i cellulært vev. Kroppen som gjennomgår slike endringer, øker i volum, og beholder den opprinnelige formen. Binyrene inkluderer cortex og medulla. Prosesser av hyperplasi påvirker ofte adrenal cortex, og tumorer oppdages hovedsakelig i medulla.

Sykdommen er som regel medfødt, arvet eller dannet som følge av negative eksterne / interne faktorer. Noen sykdommer er ledsaget av hyperplasi av begge binyrene. For eksempel diagnostiseres adrenal hyperplasi i 40% av tilfellene i Cushings patologi oppdaget i mellom og alder. Den nodulære formen for hyperplasi er preget av tilstedeværelsen av en eller flere noder, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til flere centimeter.

Symptomer binyrebark hyperplasi

Hyperplasi av binyrene forekommer i tilstander av metabolske feil og symptomer, avhengig av mangel eller overskudd av hormonet glukokortikoid.

Følgende funksjoner er iboende i ikke-klassiske former for hyperplasi:

• tidlig hårvekst i kjønn og oksygenområder;
• overdreven og upassende aldersrelatert vekst
• androgen overforbruk;
• manifestasjon av terminal kroppshår (hirsutisme);
• tidlig lukning av kimsoner;
• påvisning av amenoré (fravær av menstruasjon);
• forekomsten av akne;
• skallet område av templene;
• infertilitet.

Symptomer på adrenal hyperplasi er forskjellige og avhenger av en bestemt type patologi. De vanligste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• blodtrykkstrykk;
• muskelsatrofi, nummenhet;
• diabetes utvikling;
• en økning i kroppsvekt, utseendet på tegn på et "månelig" ansikt;
• strekkmerker;
• osteoporose;
• psykiske endringer (tap av minne, psykose, etc.);
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• fall i kroppsresistens mot virus og bakterier.

Tørsten og den hyppige trangen til å urinere om natten er også alarmerende faktorer.

Nodulær hyperplasi av binyrene

Omtrent 40% av pasientene med Cushings syndrom er utsatt for bilateral nodulær adrenal hyperplasi. Nodler vokser til flere centimeter og kan være enkelt eller flere. Ofte er knutepunktene preget av en lobulær struktur, og patologi oppdages oftere i alderen.

Som et resultat av langvarig stimulering av binyrene med adrenokortikotrop hormon (ACTH), påvirker den nodulære hyperplasien av binyrene dannelsen av autonom adenom. Patologi av den nodulære typen tilhører den arvelige autosomale dominerende modusen for overføring. Et klart klinisk bilde av dannelsen av nodulær hyperplasi er ikke fastslått, men leger er tilbøyelige til autoimmun teori om patogenese. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen øker gradvis i samsvar med modning av pasienten. I utviklingen kombinerer sykdommen tegnene på en ikke-adrenal karakter - medfødt flekkfarge (Carney syndrom), manifestasjoner av mukosal nevrofibromatose og atritt myxom. Blant annet tegn på patologi notat:

• symptomer på hypertensjon (smerte i hodet, svimmelhet, svart "flyr" før øynene);
• dysfunksjoner av ledning og eksitasjon av nevroner av muskelstrukturer (krampetilstand, svakhet, etc.);
• nyrestørrelser (nocturia, polyuria).

Adrenal hyperplasi av den nodulære typen er differensiert av stigmatisering av disembryogenese eller små utviklingsmessige anomalier. Disse kriteriene er avgjørende for å gjøre en korrekt diagnose og presentere vanskeligheten ved å identifisere patologi, som noen ganger ikke legene fokuserer på dem riktig oppmerksomhet.

Diffus hyperplasi av binyrene

Adrenal hyperplasi er delt inn i diffus, hvor formen på kjertelen bevares, og lokal for å danne en eller flere noduler.

Diffus hyperplasi av binyrene er ganske vanskelig å diagnostisere ved hjelp av ultralyd, magnetisk resonans og datatomografi anses å være de viktigste metodene for å gjenkjenne patologi. Diffus hyperplasi kan ha en tendens til å bevare formen på kjertelen med en samtidig økning i volum. Ifølge resultatene av undersøkelsen avsløres hypoechoiske trekantede strukturer omgitt av fettvev. Ofte diagnostisert blandede typer hyperplasi, nemlig: diffus-nodulære former. Det kliniske kurset kan vaskes ut eller ha uttalt symptomer med konstant svakhet, panikkanfall, økt trykk, overdreven kroppshår og fedme.

Nodulær adrenal hyperplasi

Bilateral nodulær hyperplasi av binyrene (også kjent som nodular) er mer vanlig hos barn og ungdom. Patologi er forbundet med fenomenet hyperkortis og Itsenko-Cushing syndrom. Årsakene til økt produksjon av kortisol ligger i dysfunksjonen av binyrene selv eller er forårsaket av en overdose av glukokortikoider.

• fedme - et ujevnt, fettvev avsettes hovedsakelig i nakken, magen, brystet, ansiktet (følgelig "moon-like" ansikts konturer, "menopausal" hump);
• muskelatrofi - uttalt på bena og skuldrene;
• tørr, fortynnet hud, marmor og vaskulær mønster, lilla eller lilla strekker, områder med hyperpigmentering;
• utvikling av osteoporose - thorax og lumbale ryggraden, frakturer i kompresjonstypen i forbindelse med det sterkeste smertesyndromet;
• utseendet av hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelse;
• endringer i nervesystemet - depressiv tilstand sammen med hemming eller tvert imot fullstendig eufori;
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• overdreven hårhet hos kvinner av den mannlige typen og dannelsen av amenoré.

Adrenal hyperplasi av den nodulære arten har en gunstig prognose for tidlig diagnose og behandling.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Lokale eller nodulære former for hyperplasi er delt inn i mikro- og makronodulær patologi. Adrenal mikronodulær hyperplasi utvikler seg mot bakgrunnen av den aktive virkningen av adrenokortikotropisk hormon på kjertelceller med den påfølgende utvikling av adenom. Binyren produserer økt mengde kortisol, og selve patologien refereres til som den hormonavhengige formen av Cushings sykdom.

Hyperplasi av medialbenet i binyrene

Som praksis viser informasjon om binyrene basert på morfologiske parametere (post mortem). Basert på data fra en medisinsk studie hvor rundt 500 organer av mennesker som var sunne i livet (fra 20 til 60 år) ble studert, kan man dømme tilstanden av binyrene. Papiret presenterer data på form og størrelse på kjertlene på grunn av de aksiale og frontale seksjoner (skive tykkelse 5-7 mm), som gjør det mulig å oppnå høyden på medial adrenal pedicle, samt lengden på sidebenet.

Ifølge resultatene fra en morfologisk studie av binyrene ble det konkludert med at binyrene med avvik fra normen uten liten knute eller diffus hyperplasi tilhører adenopati. Adenopati er i sin tur forstått som en tilstand av binyrene hvor hyperplasi dannes over tid og under påvirkning av en rekke faktorer, eller den første fasen av sykdommen vil bli arrestert (for eksempel som følge av behandling) og jernet vil komme tilbake til normal funksjon. Det bør bemerkes at avvik i størrelsen på binyrene, som inkluderer hyperplasi av bindekirtlen medial pedicle, ble funnet hos 300 personer.

Hyperplasi av adrenal cortex

Ved adrenogenitalt syndrom menes medfødt hyperplasi av binyrene, forårsaket av dysfunksjonen av aktiviteten til enzymer som er ansvarlige for steroidbiosyntese. Disse enzymer regulerer adrenalkjertelenes hormoner og kjønkirtler, derfor er samtidig hormonell sekresjon av den seksuelle sfæren mulig.

Hyperplasi av den medfødte adrenal cortex er assosiert med ulike genmutasjoner som fører til svekket kortisolsyntese. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en reduksjon i nivået av kortisol, veksten av ACTH-indikatorer i blodet og utseendet av bilateral hyperplasi.

Patologi er anerkjent av følgende kjennetegn:

• Overvekt av mannlige egenskaper i forbindelse med hormonell svikt;
• overdreven pigmentering av det ytre kjønnsområdet;
• tidlig hårvekst i kjønnsområdet og armhulen
• acne;
• sen begynnelse av den første menstruasjonen.

Det skal skille mellom hyperplasi og binyrene. For dette formål utføres hormonell diagnostikk - laboratorietester av urin og blod for å oppdage hormonnivåer.

Adrenal hyperplasi hos voksne

Adrenal hyperplasi er ofte mer medfødt i naturen og oppdages hos små barn, noe som gjør det mulig å starte hormonbehandling så snart som mulig. Feilaktig identifikasjon av kjønn ved fødselen, samt mangel på rettidig behandling, fører ofte til ulike psykiske vansker som pasientene opplever i forbindelse med utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

Behandling av voksne kvinner kan være nødvendig for feminisering, og menn eliminerer sterilitet når testiklene er atrofiske og det er ingen spermatogenese. Utnevnelse av kortison til eldre kvinner bidrar til å eliminere de eksterne tegnene på hyperplasi: konturene av kroppsendringen som følge av omfordeling av fettvev, ansiktsfunksjonene blir feminine, aknepass, det er en økning i brystkjertlene.

Adrenal hyperplasi hos voksne pasienter krever konstant vedlikeholdsdoser av legemidler. Med konstant overvåkning av tilstanden som er beskrevet i tilfeller av eggløsning, graviditet og fødsel av friske barn. Begynnelsen av terapi for viriliserende symptomer i en alder av 30 år kan ikke opprettes av den ovulatoriske syklusen, og livmor sykluser som ikke er knyttet til blødningsyklusen, oppdages ofte. Samtidig foreskrevet østrogen og progesteron.

Adrenal hyperplasi er delt inn i:

Den viril subtypen er assosiert med androgens sekretoriske aktivitet, noe som medfører økning i de ytre kjønnsorganene, samt overdreven og tidlig utseende av hår, akne og den raske utviklingen av muskulaturen. Den hypertoniske formen manifesteres i den forbedrede virkningen av androgener og mineralokortikoider, noe som påvirker fundusfartøyene og nyrene negativt og forårsaker hypertensivt syndrom. Solter hyperplasi skyldes økt produksjon av androgener i fravær av andre adrenalhormoner. Denne typen patologi fremkaller hypoglykemi og hyperkalemi, som truer dehydrering, vekttap og oppkast.

Hyperplasi i venstre binyrene

Den venstre binyrene er halvmåneformet, den øvre fremre overflaten er avgrenset av bukhinnen. Glandular vev hyperplasi refererer til funksjonelt aktive tumorer (vanligvis av godartet natur) og forårsaker endokrine lidelser.

Moderne medisiner har åpnet mekanismen for dannelse av patologi på cellulært og molekylært nivå. Det er uttalt at hyperplasi av venstre binyrene og produksjon av hormoner er forbundet med endringer i forholdene mellom intercellulær interaksjon (tilstedeværelsen av defekter i gen- og kromosomregioner, nærvær av et hybridgen eller en kromosomal markør). Sykdommen kan være både hormonavhengig og ikke-avhengig.

En indikasjon på kirurgisk fjerning er identifisering av vekst over 3 cm. Retroperitoneal reseksjon utføres av laparoskopi, noe som gjør det mulig å minimere den postoperative perioden. Mindre neoplasmer observeres for å vurdere tendensen til hyperplasi til å spre seg. I tillegg til laparoskopisk inngrep, er det mulig å bruke lumbotomic tilgang i henhold til Fedorov til venstre.

Diffus hyperplasi av venstre binyrene

Diffus hyperplasi i venstre binyrene diagnostiseres i de fleste tilfeller av sykdommer av arteriell hypertensjon. Tilstanden forsterkes ofte av hodepine, myokarddysfunksjoner og funduspatologier. Hjertesymptomatologi forklares ved natriumretensjon, hypervolemi, vasokonstriksjon og økning av perifer motstand, aktivering av vaskulære reseptorer til trykkvirkningen.

I pasientens tilstand er muskelsvakhet, tilstedeværelse av anfall, dystrofiske forandringer i muskel- og nervestrukturer også observert. Ofte oppdaget "nyre syndrom", som manifesteres alkalisk urin, nocturia, sterk tørst.

Diffus hyperplasi av venstre adrenal kjertel er differensiert av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning. Gjennom disse undersøkelsesmetodene er det mulig å oppdage endringer i kjertelen med en sikkerhet fra 70 til 98%. Formålet med selektiv flebografi er å bestemme binyrens funksjonelle aktivitet ved å oppnå data om mengden av kortisol og aldosteron i blodet.

Diffus og diffus nodulær hyperplasi av det kortikale stoffet er forbundet med en signifikant økning i binyrens aktivitet. Konservativ terapi gir i dette tilfelle dårlige resultater, derfor anbefales unilateral adrenalektomi. Samtidig tilstedeværelse av diffus hyperplasi og aldosterom har det mest ugunstige resultatet, selv ved kirurgisk inngrep.

Nodal hyperplasi av venstre binyrene

Fenomenet primær hyperaldosteronisme er direkte relatert til høyt blodtrykk, noe som er et viktig klinisk tegn på et overskudd av aldosteron i det kortikale laget av binyrene. Sykdomskursalternativer: diffus eller diffus nodulær hyperplasi av venstre binyrene / høyre binyrene (kanskje bilateralt) i nærvær / fravær av adenom av sekundær type. Symptomatologi inkluderer kardiovaskulær (trykkstropper, hørselstap, etc.), muskel (svakhet, atrofi), nyre (nocturia, polyuri, etc.) og nervedysfunksjoner (for eksempel panikkanfall).

Som et resultat av dette, er CT eller MR bestemt av en avrundet form, en hypoechoisk formasjon, som lett forveksles med adenom. Ifølge testresultater er en økning i produksjonen av kortisol, aldosteron og renin i blodet bekreftet. Studier av daglig urin avslører overordnede verdier av 17-KS og 17-ACS. Eksternt observert - økt hårvekst, overvekt, tilstedeværelse av strekkmerker på kroppen.

Nodulær hyperplasi av venstre binyrene er egnet til kirurgisk behandling med etterfølgende vedlikehold av en stabil tilstand av hormonholdige medikamenter.

Nodulær hyperplasi av venstre binyrene

Begrepene "Family pathology of Itsenko-Cushing", "Cushing's familiesyndrom med primær adrenokortisk adenomatose", "sykdom med primær adrenokortisk nodulær hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sykdom" etc. utbredt i klinisk praksis. Med dette settet av terminologi menes nodulær hyperplasi av venstre binyrene eller høyre binyrene. Mesteparten av patologien er arvelig autosomal dominerende modus for overføring. Dannelsen av nodulær hyperplasi type argumenterer autoimmunteori. En funksjon av sykdommen er den funksjonelle isolasjonen av det kortikale laget av binyrene, som detekteres i blodet ved å undersøke nivået av kortisol og ACTH eller ved tilstedeværelse av 17-ACS i urin.

Nodulær hyperplasi av venstre binyrene, beskrevet i en rekke studier, bestemmes av tegn på cushingoid syndrom manifest eller utvidet klinisk bilde. Ofte utvikler sykdommen seg med en gradvis økning i symptomene, avhengig av pasientens alder. Nodulær hyperplasi er preget av manifestasjoner av ikke-adrenal opprinnelse, inkludert pigmentære flekker på huden, dannelse av tumorprosesser av ulike lokaliseringer og nevrologiske symptomer.

Hyperplasi av høyre binyrene

Binyrekirtlen til høyre i form ligner en trekant, brystbenet ligger ved siden av den nedre delen. Kjertel hyperplasi er en ganske vanlig sykdom, som ofte forekommer i et avansert stadium eller etter pasientens død. Kompleksiteten i differensieringen av patologi, hvis sykdommen ikke er arvelig, på grunn av det asymptomatiske løpet av patologi. Deteksjon av en svulst i begynnelsen av utviklingen er mulig på grunn av ultralyd, MR eller CT. Manifestasjoner av de kliniske symptomene på Itsenko-Cushings sykdom støttes ofte av ekkoskopi data med definisjonen av en ekko-positiv neoplasma på toppen av høyre nyre. For endelig bekreftelse på diagnosen hyperplasi av den rette binyrene, utføres laboratorietester av blod og urin.

Hyperplasi er diffus eller fokal karakter. Sistnevnte skjema er delt inn i makro- og mikroknuter, som, når de undersøkes med ultralyd, ikke avviker fra tumorprosesser i kjertelen. Symptomatologien til sykdommen er forskjellig for hvert enkelt tilfelle, inkludert arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, muskelsvikt, endringer i nyreapparatets funksjon, etc. I dette tilfellet er det kliniske bildet preget av både diffus og krisesituasjon. Basert på alvorlighetsgraden av hyperplasi, pasientens alder og de individuelle egenskapene, utvikles terapeutisk taktikk, ofte med kirurgisk innvirkning.

Nodulær hyperplasi av høyre binyrene

I Cushings syndrom observeres nodulær hyperplasi av høyre binyrene eller venstre binyrene i nesten 50% av klinisk praksis. Denne sykdommen er diagnostisert hos pasienter i mellom- og aldersgruppen. Sykdommen er ledsaget av dannelse av flere eller en knute, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til imponerende dimensjoner i centimeter. Strukturen av noderne deles, og i rommet mellom knutene selv er det et sentrum for hyperplasi.

Sykdommen er differensiert av eksterne tegn - fedme, tynning av huden, muskel svakhet, osteoporose, diabetes av steroid type, reduksjon av klor og kalium i blodet, røde strekkmerker på lårene, magen og brystet. Patologi kan utvikles skjult uten merkede kliniske symptomer, noe som i stor grad forstyrrer oppgaven til diagnosen. Med henblikk på klassifisering av patologi brukes laboratorietester av blod og urin, CT og MR-studier, histologiske prøver.

Behandling av adrenal hyperplasi til høyre er basert på diagnostiske data og type sykdom. I de fleste tilfeller er kirurgisk reseksjon vist, noe som gjør det mulig å normalisere blodtrykket og returnere pasienten til et fullt liv.

Medfødt adrenal hyperplasi

Medfødt type hyperplasi er klassifisert i henhold til klassisk og ikke-klassisk kurs. Den klassiske manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• lipoid patologi - en sjelden sykdom assosiert med mangel på enzymet 20.22 desmolase og steroidhormonmangel. Ved overlevelse hos et barn dannes alvorlig binyrebarkvikt og inhibering av seksuell utvikling;
• medfødt adrenal hyperplasi på grunn av mangel på 3β-hydroksysteroid dehydrogenase med alvorlig salttap. Samtidig, hos jenter, på grunn av aktiv produksjon av mannlige kjønnshormoner i perioden med intrauterin utvikling, blir det til og med dannet eksterne kjønnsorganer som er dannet i henhold til mannstypen. Gutter kan utvikle seg etter den kvinnelige fenotypen, eller ha seksuelle differensieringsfeil;
• diffus subtype av hyperplasi (mangel på 17a-hydroksylase) - svært sjelden diagnostisert. Patologier er preget av kliniske manifestasjoner av glukokortikoidmangel og kjønnshormoner. Barn lider av lavt blodtrykk og hypokalemi, på grunn av mangel på tilstrekkelig antall kaliumioner. For jenter med denne sykdommen er preget av forsinket pubertet, og for gutter - tegn på pseudohermafroditisme;
• diffus hyperplasi med 21-hydroksylase mangel refererer til enkle viriliserende former.

Diagnostikk Hyperplasi av binyrene

Diagnostiske tiltak er i klinisk undersøkelse, laboratorietester (gi et klinisk, hormonalt og biokjemisk bilde), instrumentell og patologisk undersøkelse. Metoder for forskning for å bestemme funksjonelle parametre i binyrene - er å få informasjon om konsentrasjonen av hormoner og deres metabolitter i urinen og blodet, samt å gjennomføre en viss funksjonell testing.

Laboratoriediagnostikk av adrenalhyperplasi omfatter to metoder - enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) og radioimmunoassay (RIA). I det første tilfellet oppdages mengden hormoner i blodserumet, og i den andre forekomsten av fri kortisol i urin og kortisol i blodet. RIA ved å studere blodplasma for å bestemme antall aldosteron og forekomsten av renin. Indikatorer for inntak av 11-oksykortikosteroider gir informasjon om adrenalkjertelenes glukokortikoidfunksjon. Det er mulig å evaluere funksjonen av androgen og delvis glukokortikoidkomponent ved å utskille fri dehydroepiandrosteron med urin. Når det gjelder funksjonstester, brukes prøver med dexametason, som bidrar til å skille mellom hyperplasi eller tumorprosesser i binyrene fra forhold som ligner på kliniske tegn.

Adrenal hyperplasi undersøkes ved hjelp av røntgenmetoder: tomografi, aorto- og angiografi. De mest moderne diagnostiske metodene inkluderer: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, radionuklidskanning, noe som gir en ide om størrelsen og formen på binyrene. I noen situasjoner kan det være nødvendig å utføre en aspirasjonspunktur utført av en tynn nål under kontroll av ultralyd og beregnet tomografi i forbindelse med cytologisk undersøkelse.

Binyrene er to forskjellige, asymmetriske endokrine kjertler, som består av kortikal og medulla. De befinner seg over nyrene og utfører funksjonen til å regulere metabolske prosesser i kroppen.

Adrenal hyperplasi er et vanlig navn på en gruppe sykdommer som forårsaker økt produksjon av ett eller flere hormoner produsert i disse kjertlene:

• kortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin;
• noen andre hormoner fra glukokortikoid-serien.

Lignende symptomer på adrenal hyperplasi

Dysfunksjoner med hypersyntese av binyrene kan være medfødte, forekomme i ulike aldersintervaller. Faktorer som fremkaller forekomsten av binyrehyperplasi gjennom livet inkluderer forhold når produksjonen av kortisol stiger skarpt og trinnvis:

• stressende situasjoner;
• hyppig og alvorlig følelsesmessig uro
• eller stressende forhold i lang tid.

90% av hyperplasi av binyrene er en konsekvens av forekomsten av en defekt i 21-hydroksylase molekylet. Brudd på strukturen av dette proteinet reduserer produksjonen av hormoner kortisol og aldosteron, og forårsaker dermed binyrebarksvikt. En slik reduksjon i sekresjonen av disse hormonene fører til at hypofysen normaliserer det kortikale stoffets arbeid, og det begynner å øke produksjonen av adrenokortikotrop hormon, noe som fører til en forbedret syntese av mannlige kjønnshormoner.

Til tross for mangfoldet av årsaker og de mange varianter av androgene patologier av binyrene, som er preget av økte hormonnivåer, har de alle følgende fellesfunksjoner:

• irritabilitet, irritabilitet, psykose;
• nedsatt minne og klarhet i tenkning;
• primære tegn på osteoporose og diabetes mellitus;
• blodtrykk ustabilitet;
• irrepressibel tørst og hyppig trang til å urinere om natten.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt dysfunksjon av binyrene eller adrenogenitalsyndromet er en gruppe patologier hos nyfødte som skyldes funksjonsforstyrrelser i kroppen av kvinner under graviditet eller genetiske defekter som arves.

Totalt er det 5 varianter av patologier som barn av begge kjønn er like berørt. Det er statistisk registrert at medfødt hyperplasi korrelerer i forbindelse med nasjonalitet - for eksempel i Eskimos er adrenogenital syndrom fast hos 1 nyfødt ut av 280 og på fransk, hos 1 av 14.000.

Patologiene med medfødt hyperplasi er gruppert i 3 typer og hver er litt annerledes i sine kliniske trekk.

Hypertonisk utseende

Aktivt produserte androgener, kortisol og mineralcorticoid, som har en skadelig effekt på nyres funksjon, bidrar til forekomsten av lesjoner av fundusfartøyene. Medfødte adrenogenitale typer av hypertonisk type er iboende:

• Hos barn, asymmetrisk utvikling og uforholdsmessig store kraniet størrelser; høyt intrakranielt trykk, ledsaget av alvorlige smerter som slutter i oppkast; irritabilitet og søvnforstyrrelser (de ofte våkner unormalt) eller tvert imot alvorlig sløvhet og konstant søvnighet.
• Hos voksne - en kraftig forverring i helse med en nedgang i atmosfærisk trykk; nesten fullstendig forsvinning av seksuell lyst; mørke sirkler under øynene med mange skiller kapillære kar som ikke kan helbredes med kosmetikk; svette, svingninger i blodtrykk, rask hjerterytme "i halsen" og hyppige pre-ubevisste tilstander; økt nervøsitet og for rask tretthet selv med mindre belastninger; alvorlig hodepine om morgenen eller om natten morgen kvalme og oppkast.

Virilny utsikt

Denne typen hyperplasi er preget av det høyeste produksjonsnivået av mannlige kjønnshormoner, noe som fører til en økning i de ytre kjønnsorganene i en uforholdsmessig stor størrelse. I dette tilfellet utvikler muskulaturen hos kvinner i henhold til den mannlige typen, det er økt vekst av hår på ansikt og kropp. Både menn og kvinner lider av akne som ikke går bort med akne. Delvis bevaring av den enzymatiske aktiviteten av 21-hydroksylase, som ikke viser tegn på adrenal insuffisiens, er karakteristisk for virilarter.

Solter visning

Den vanligste medfødte hyperplasien, som observeres i 3 tilfeller ut av 4. Sen diagnostikk eller feil behandlingsteknologi truer med kort statur. I jenter er det en forstørret klitoris og fusjon av labia, menstruasjon forekommer ikke. I gutter øker størrelsen på penis kraftig, skrotet varierer i brun pigmentering; Når 2-3 år gammel vokser stemmen vokser grovt, kjønnshår begynner å vokse, og muskelmasse blir raskt sterkere.

Sykdommer i binyrene av ensomme varianter kan:

• føre til dehydrering
• pasienter opplever ofte anfall av oppkast;
• det er generell sløvhet.

Uklart (ikke-klassisk) visning

For sykdommer knyttet til denne arten er det naturlig:

• overvekst og tidlig lukning av kimsoner;
• vedvarende akne;
• unormalt tidlig hårvekst under armene, pubic og "skallet" templene;
• hos kvinner - fravær av menstruasjon og manglende evne til å bli gravid; Hjertevekst av mannlig type, inkludert skjegg og overskapsvekst.

Taktikk for behandling av medfødt hyperplasi

Neonatal screeningsdiagnostikk i 5-7 dager etter fødselen (analyse av kapillærblod fra hælen) lar deg starte behandlingen så tidlig som mulig og sikre normal fysisk og seksuell utvikling, samt eliminere psykiske vanskeligheter under puberteten. Mannlig hyperplasi behandles til slutten av puberteten, og for kvinner blir hormonbehandling nødvendig gjennom hele livet.

Behandlingstaktikken reduseres til hormonbehandling med individuell dose, valgt ut fra alder og total kroppsareal.

• For refusjon av kortisol og undertrykkelse av androgenproduksjon i binyrene, anbefales Cortef til barn, og prednison og dexametason av langvarig virkning anbefales til voksne; hydrokortison og kortisonacetat.
• Økt reninaktivitet (plasmastest) reduseres med fludrocortison.
• Et høyt nivå av mineralcorticoid reduseres ved innføring av natriumkloridoppløsning. Ifølge indikasjoner er det mulig å øke forbruket av en daglig dose salt til 3 mg.
• For normal dannelse av sekundære seksuelle egenskaper, gutter er foreskrevet legemidler som inneholder androgener, og jenter får østrogener.

Sen diagnostikk eller manglende overholdelse av foreskrevet behandling kan føre til at det er behov for plastikkirurgi å korrigere de ytre kjønnsorganene.

Kvinner som bekjemper nedsatt fruktbarhet (evnen til å bli gravid) foreskrives p-piller. Ulike metoder for depilering vil bidra til å bli kvitt overdreven hårhet, kosmetologer vil bidra til å takle akne.

Nodulær adrenal hyperplasi

Denne typen binyrepatologi er oftest manifestert i ungdomsår, assosiert med Itsenko-Cushing-syndromet og manifestasjoner av hyperkortikisme. Også nodulær hyperplasi kan oppstå som følge av overdosering eller misbruk av glukokortikoid medisiner av idrettsutøvere.

Følgende symptomer er karakteristiske for denne typen hyperplasi:

• takykardi og arytmi;
• primære symptomer på diabetes;
• fedme i magen og over ryggen;
• uttalt, forstørret rund oval av ansiktet;
• atrophied muskler av skulderbelte og nedre lemmer;
• På tørr hud er et "mønster av kar" som ligner et marmorrør klart synlig;
• kirsebær eller rødlilla strekkmerker på hofter, mage og bryst;
• utvikle osteoporose i lumbale og thoracale ryggrad;
• hemmet eller omvendt euforisk tilstand;
• i jenter, amenoré og intens mannlig vekst i ansiktet og kroppen.

Ved tidlig diagnose og overholdelse av det foreskrevne behandlingsregimet har nodulær hyperplasi den mest gunstige prognosen for alle binyrebarksykdommer.

Nodulær hyperplasi

Nodulære typer lesjoner i binyrene, som regel, forekommer hos voksne over 40 på grunn av langvarig eksponering for forhøyede doser av adrenokortikotrop hormon (ACTH) på medulla i binyrene. Slike belastninger bidrar til dannelsen av autonome type svulster i pineallegemet - enkelt eller flere noduler (tumorer som ligner lobber), som kan vokse i størrelse til flere centimeter hver. Nodulære former, i 30% av tilfellene, påvirker begge binyrene.

Sykdommen kan utvikles i lang tid uten åpenbare tegn, i fremtiden øker symptomene gradvis, og symptomene uskarpe og uskarpe kan plutselig vises i øyeblikk av hormonelle kriser:

• blodtrykkstrykk;
• voksende flekkete hudpigmentering;
• "Svarte fluer" vises foran dine øyne;
• angrep av hodepine og svimmelhet begynner å øke;
• forfølge kortsiktige episoder av bevisstløshet;
• det er sløvhet, redusert muskelstyrke og hyppige kramper;
• perifer edemas utvikle seg;
• kroppstemperaturen stiger;
• nyrer begynner å produsere mer enn 3 liter urin per dag (polyuria), og det meste om natten (nocturia).

Siden fokuset på økt produksjon av androgener ligger mellom tumorneplasmer, i tilfelle ineffektiv hormonbehandling og trusselen om adenomas proliferasjon, er fullstendig reseksjon av den berørte kjertelen vist, etterfulgt av livslang bruk av hormonholdige legemidler.

Diffus hyperplasi

I diffuse lesjoner forblir konturene av kjertlene uendret - det er mulig å bevare sine volumer eller deres proporsjonale økning. Noen ganger vokser adrenal cortex vevet i form av ovale homogene formasjoner av nodulære hyperplasier som er svært lik adenomer. Ganske ofte (30%) er det blandede diffus-nodulære varianter av hyperplasi. Diffuse endringer i venstre binyrene, på grunn av form og plassering, kan bare diagnostiseres med en "kontrast" MR.

Forholdene til pasienter med diffuse og blandede former forårsaker:

• dysfunksjoner i kardiovaskulærsystemet og endringer i myokardiet;
• patologi av fundus;
• generell muskel svakhet og dystrofi;
• sterk tørst, "nyresyndrom" og økt produksjon av alkalisk urin;
• hypervolemia - en økning i volumet av sirkulerende blod;
• svingninger i blodtrykk og migrene;
• hyppige kramper og muskelspasmer;
• hos menn, testikkelatrofi og "sterilitet";
• hos kvinner etter 30 - infertilitet og livmor, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen, blødning.

For behandling av diffuse arter foreskriver de et livslang legemiddelinntak med analoger av mannlige og kvinnelige kjønnshormoner i en individuell vedlikeholdsdose. Hos kvinner, med konstant overvåkning, er vellykkede tilfeller av graviditet og fødsel av sunne avkom mulig.