Struktur og formål med nyrene parenchyma

I en bokstavelig oversettelse fra gresk betyr "parenchyma": en fyllingsmasse eller fylling. Medisinsk tolkning er strengere: det er en vevstruktur som gjør at en gitt funksjon kan utføres.

Siden organets funksjoner vanligvis ikke er begrenset til noen oppgave, er strukturen kompleks, og nyrene parenkym er ikke noe unntak fra denne regelen.

Tatt i betraktning at nyrene er innelukket i en ganske tett bindevevskapsel, som forhindrer organets strekking, svarer parenkymen til den bokstavelige betydningen av ordet.

Strukturen og hensikten med parenchymen

Under kapselen er det flere lag med tett parenkym stoff, som varierer både i farge og konsistens - i samsvar med tilstedeværelsen av strukturer i dem som gjør at de kan utføre oppgavene mot orgelet.

I tillegg til dets mest kjente formål - å være en del av ekskresjonssystemet, fungerer nyrene også som et organ:

  • endokrine (intrasekretoriske);
  • osmo og ion-regulerende;
  • deltar i kroppen både i det generelle metabolisme (stoffskifte) og i bloddannelse - spesielt.

Dette betyr at nyrene ikke bare filtrerer blodet, men regulerer også saltblandingen, opprettholder det optimale vanninnholdet for kroppen, påvirker blodtrykket og produserer også erytropoietin (et biologisk aktivt stoff som regulerer hastigheten på dannelse av røde blodlegemer).

Cortikale og cerebrale lag

I henhold til den generelt aksepterte posisjonen kalles to lag av nyrene:

Laget som ligger direkte under den tett elastiske kapselen, som er den mest tette og mest lyse i forhold til orgelens midtpunkt, kalles den kortikale som ligger under den, og som er mørkere og nærmere midten, er laget av medulla.

Den friske langsgående delen viser til det unike øyet selv heterogeniteten av strukturen i nyrene vev: den viser radielt strålende strikking - strukturen av medulla, de halvcirkulære tunger som presser inn i kortikalsubstansen, samt de røde punktene til nyrene Taurus-Nephroner.

Med en ren ekstern monolitisk er lobulariteten karakteristisk for nyren, på grunn av eksistensen av pyramider, avgrenset av hverandre av naturlige strukturer - nyrestøttene dannet av cortex, som deler medulla i lober.

Baller og urinformasjon

For muligheten for å rense (filtrere) blod i nyrene, er det områder med direkte naturlig kontakt av vaskulære formasjoner med rørformede (hule) strukturer, hvis struktur tillater bruk av lover av osmose og hydrodynamisk (som følge av væskestrømmen). Disse er nefroner, hvis arterielle system danner flere kapillærnett.

Den første er en kapillær glomerulus, helt nedsenket i en koppformet innrykk i midten av det kolbeformede primære elementet i nephronen - kapselen Shumlyansky-Bowman.

Ytre overflaten av kapillærene som består av et enkelt lag av endotelceller, her er nesten fullstendig dekket med nært tilstøtende cytopodi. Disse er mange benformede prosesser, som stammer fra sentralstrålende cytotrabecula, som igjen er en prosess av cellepodocyten.

De oppstår som et resultat av "benene" til noen podocytter som går inn i intervaller mellom de samme prosessene til andre nabokeller med dannelsen av en struktur som ligner en glidelås.

Trang filter spalter (eller slisser membraner) på grunn av graden av reduksjon "ben" podocytter, er en rent mekanisk hindring for de store størrelse molekyler, ikke tillater dem å forlate kapillærene.

Den andre mirakuløse mekanismen som gir filtrering er tilstedeværelsen av proteiner på overflaten av spaltemembranene som har en elektrisk ladning, samme navn som ladningen av molekyler nærmer seg dem i sammensetningen av det filtrerte blod. Et slikt elektrisk "gardin" forhindrer også uønskede komponenter i å komme inn i primær urinen.

Mekanismen for dannelse av sekundær urin i andre deler av renal tubulat skyldes tilstedeværelsen av osmotisk trykk, rettet fra kapillærene inn i rørets lumen, flettet av disse kapillærene til tilstanden for å "klekke" sine vegger til hverandre.

Tykkelsen av parenchyma i forskjellige aldre

I forbindelse med utbruddet av aldersrelaterte endringer, begynner vevartrofi med tynning av både kortikal og medulla. Hvis en ung alder er tykkelsen av parenkymen, er den 1,5 til 2,5 cm, og når den når 60 år eller mer, blir den tynnere til 1,1 cm, noe som fører til en nedgang i nyrenes størrelse (rynker, vanligvis hovning).

Atrofiske prosesser i nyrene er knyttet både til opprettholdelsen av en bestemt livsstil og med utviklingen av sykdommer som er oppnådd i løpet av livet.

Betingelsene som forårsaker en nedgang i volum og masse av nyrevevet, skyldes både generelle vaskulære sykdommer i skleroserende type og tap av nyrestrukturernes evne til å utføre sine funksjoner i lys av:

  • frivillig kronisk forgiftning;
  • stillesittende livsstil;
  • arten av aktiviteter knyttet til stress og yrkesfare
  • opphold i et bestemt klima.

Bertini kolonne

Også referert til som renal kolonne, eller renale kolonner eller pilarer Bertin, de som har form av bjelker av tråder av bindevev som strekker seg mellom nyre pyramidene i hjernebarken til hjernen, blir legemet deles i andeler på den mest naturlige måte.

Fordi inne i hver av dem passerer blodkarene som sikrer stoffskiftet i kroppen - nyrearterien og venen, på dette nivået av dets forgrening med navnet interlobar (og neste lobular).

Dermed er tilstedeværelsen av Bertins søyler, som adskiller seg i lengderetningen fra pyramidene, av en helt annen struktur (med seksjoner av rør som strekker seg i forskjellige retninger), muliggjør kommunikasjon mellom alle soner og formasjoner av renal parenchyma.

Til tross for muligheten for eksistensen av en fullstendig formet pyramide inne i Bertins spesielt kraftige kolonne, vitner den samme intensiteten av det vaskulære mønsteret i den og i det kortikale laget av parenkymen til deres felles opprinnelse og formål.

Parenkym-jumper

En nyre er et organ som kan ta noen form: fra klassisk bønneformet til hestesko eller enda mer uvanlig.

Noen ganger ultralyd legeme detekterer tilstedeværelsen i det av parenchymal bro - retractions bindevev som begynte på dorsal (tilbake) overflate, når nivået av median renal-komplekset, som hvis de deler en nyre på tvers i to mer eller mindre lik "polufasoliny". Dette fenomenet skyldes for mye penetrasjon av stolpene til Bertin inn i hulrommet.

For alle de tilsynelatende unaturlig slikt organ form med nevovlechonnosti sine vaskulære og filterstrukturer av denne bygning er ansett som en normal variant (psevdopatologiey) og indikasjon for kirurgi ikke er det, så vel som tilstedeværelse av parenchymal innsnevring dele renal sinus i to, som om de enkelte deler, men uten fullstendig fordobling av bekkenet.

Regenereringskapasitet

Regenerering nyre parenchyma er ikke bare mulig, men også kroppen er utført sikkert i nærvær av visse betingelser, slik det fremgår av langtidsovervåkning av pasienter som gjennomgikk glomerulonefritt - infeksiøs-allergisk-toksisk nyresykdom med massiv skade nyreceller (nephrons).

Studier har vist at restaureringen av orgelfunksjon ikke skyldes opprettelsen av nye, men gjennom mobilisering av allerede eksisterende nefroner som tidligere var i konserverte tilstand. Blodforsyningen deres forblir tilstrekkelig utelukkende for å opprettholde sin minste vitale aktivitet.

Men aktiveringen av nevrohumoral regulering etter nedsettelse av den akutte inflammatoriske prosessen førte til gjenopprettelse av mikrosirkulasjon i områder hvor nyrenettet ikke gjennomgikk diffus sklerose.

Disse observasjonene fører til konklusjonen at nøkkelpunktet for muligheten for regenerering av renal parenchyma er muligheten for å gjenopprette blodtilførselen i områder der det av en eller annen grunn er redusert betydelig.

Diffuse endringer og ekkogenitet

I tillegg til glomerulonephritis er det andre sykdommer som kan føre til fokalatrofi av nyrevevet, som har en annen grad av storhet, som kalles medisinsk begrepet: diffuse forandringer i nyrestrukturen.

Dette er alle sykdommer og tilstander som fører til vaskulær sklerose.

Listen kan startes med smittefarlige prosesser i kroppen (influensa, streptokokkinfeksjon) og kronisk (vanlig husholdnings) forgiftning: alkoholinntak, tobakksrøyking.

Den er ferdig med produksjon og farlig produksjon (i form av arbeid i elektrokjemisk, galvaniseringsbutikk, aktiviteter med regelmessig kontakt med svært giftige forbindelser av bly, kvikksølv og også forbundet med eksponering for høyfrekvent elektromagnetisk og ioniserende stråling).

Konseptet med ekkogenitet innebærer heterogenitet av strukturen til et organ med varierende grader av permeabilitet av sine individuelle soner for ultralyd (USA).

På samme måte som tettheten av ulike vev er forskjellige for de "overføring" X-stråler på banen for strålen av ultralyd er også funnet som dannelsen av hule, og områder med en høy tetthet av vev, avhengig av hvilken ultralyd bildet vil variere stort utvalg, å gi en idé om den interne struktur myndighet.

Som et resultat er ultralydmetoden en virkelig unik og verdifull diagnostisk studie som ikke kan erstattes av noen andre, noe som gjør at du kan gi et komplett bilde av nyrens struktur og funksjon uten å gripe til obduksjon eller andre traumatiske effekter på pasienten.

Den utestående evne til å gjenopprette ved skade kan også i stor grad reguleres av kroppens liv (både ved å lagre det av nyrenes eier og ved å gi medisinsk hjelp i tilfeller som krever inngrep).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hypertrofi av venstre nyrekolonne

Aplasi og nyregenesis

Aplasi av nyrene tar 35% av alle misdannelser. Nyren har ikke et bekken og et formet ben, i stedet for nyren en fibromatøs masse bestemmes med en diameter på 2-3 cm.

  • ingen parenchyma
  • det er ingen elementer i bekkenet og bekkenet,
  • ingen vaskulære strukturer.

Når agenesis - i stedet for nyrene ikke er bestemt på alle de påståtte organene. Med dette blir all oppmerksomhet betalt til den tilgjengelige enkelt nyren.

Nyrehypoplasi

Nyrehypoplasi - er et miniatyrformet N-formet organ. På MR og CT bestemmes av vaskulær pedicle, bekkenet og urineren. Med kontrasterende bolusforsterkning i nyrene parenkyma, skiller vi selv den kortikale og medulla. Ofte er prosessen ensidig, 2-sidig prosess er oftest funnet hos jenter. Den motsatte nyren er vanligvis forstørret (vicar utvidelse), og dens funksjon er tilstrekkelig.

Dobbel nyre

Dobbelt nyre - det er ganske praktisk å diagnostisere med CT og MR. Mellom de øvre og nedre koppene er det en jumper, samtidig som parenchyma- og jumperkontrastene styrkes jevnt på samme måte. Dobbelt nyre - når det er to blodårer og to arterier, hvis karene ikke blir doblet, så er dette en fordobling av bekkenet. Dobbeltknopp, har vanligvis en stor størrelse.

Lokal hypertrofi av sentralkolonnen (Bertini)

Lokal hypertrofi av renal parenchyma (hypertrofi av den sentrale Bertini-kolonnen) er den vanligste varianten av strukturen til renal parenchyma, noe som fører til mistanke om en nyre-svulst. Disse falske konklusjonene finnes ofte etter å ha gjennomført ultralyd eller datatomografiske studier til pasienter. Muligheten for MR til å overføre cortico-medullary differensiering av parenchyma i de fleste av disse tilfellene fjerner antagelsen om en nyre tumor.

  • parenkymal differensiering er bevart,
  • det er ingen tegn på ødeleggelse av parenchymaen,
  • Det er ingen tegn på deformasjon av bekkenbekkskomplekset.

Horseshoe nyre

Horseshoe nyre - knopper sikring nedre eller øvre ender. Nyrene ligger under normale og er definert i nivået på 4-5 lumbale vertebrae. Halvparten av nyrene kan være av ulik størrelse på isthmusen som oftest representeres av parenkymalt vev, mindre fibrøst (kontraster jevnt når forsterket). I de fleste tilfeller ligger isthmusen over aorta, men kan ligge bak aorta, bekken av nyrene halverer ligger ventralt. Nyrene har flere fartøy (opptil 20 stykker). Horseshoe nyre manifesterer seg etter 50 år (arterie sklerose -> nyre iskemi -> akutt smerte). Hos menn skjer det 2,5 ganger oftere enn hos kvinner.

Nyre dystopi

  • homolateral,
  • heterolateral (kryssdystoni).

Homolateral dystoni - i sin embryogenese stod nyrene ikke opp fra bekkenet og gjorde ikke en sving langs lengdeaksen.

  • thorax (nyrer er bestemt under membranen),
  • lumbar,
  • iliaca,
  • bekken.

Størrelsen på dystonisk nyre er redusert, det er markert lobulasjon og i de fleste tilfeller hypoplastisk (spesielt bekkenet), koppene vender fremover, karene er flere, trenger ikke alltid inn i nyrene fra portene, og ofte gir karene rundt nyren form plexusene, noe som gir fancy figurer.

Pelvic dystopia observeres oftere til høyre, binyrene er alltid på plass, fordi adrenal kjertel embryogenese passerer sin, adskilt fra nyre.

Heterolateral dystopi - nyrene er plassert på den ene siden, kryssdystoni ligger over den normale nyren, de har en mer embryonisk type struktur (uttalte lobulation).

Bertini kolonner

Bertini-søyler (lat. Columnae Bertinii), nyrekolonner (lat. Columna renalis), Bertini-søyler er prosesser i det kortikale laget, som kommer inn i medulla i form av bjelker, omfavner pyramidene, og går ned til nyrenporten, ligger mellom kortikalskiktet (lat. corticalis) og medulla (lat. substantia medullaris), fylle gapet mellom pyramidene i renal parenchyma. I nyrenes frontalplan er septaen mellom pyramidene i form av kolonner. Nyrestøttene er representert av smale områder av bindevev der blodårene passerer - interlobar arterier og vener [1]. Et av navnene (Bertin søyler [2]) er gitt til ære for den franske anatomisten Joseph Bertin [3]

Klippoverflaten av renal parenchyma, takket være rørene som er vridd i forskjellige retninger (lat. Tubuli contorti), ligger i kolonneområdet, adskiller seg fra resten av pyramidet stoffet, som har et karakteristisk radialt mønster. Vev med et makroskopisk synlig radarmønster observeres i cortexen (lat. Pars radiata). Mikroskopisk undersøkelse viser at de er forbundet med substansen av pyramiden og er utvoksninger av det kortikale laget, gjennomtrengende gjennom medulla som når sin periferi. Innenfor samme pyramide begrenser flere lignende formasjoner feltene i det kortikale laget, uten radial skygging - (lat Pars convoluta), og markerer i det separate lobules (lat. Lobuli corticales).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hypertrophied bertini kolonne

Visse soner kalles nyrepyramider gjennom hvilke urin kommer inn i bekkenet etter å ha filtrert væske fra blodbanen gjennom kanalsystemene. Allerede fra urinen beveger urinen langs urineren og inn i blæren. Brudd på pyramidene kan observeres i en eller begge nyrer, noe som fører til dysfunksjon av orgel og krever obligatorisk behandling. Påvisning av patologiske endringer utføres ved ultralyd og bare etter undersøkelse og diagnose, foreskriver legen den nødvendige behandlingen.

Hva betyr pyramidhyperekogen?

Nyrepyramider kalles visse soner gjennom hvilke urin kommer inn i koppen og bekkenet systemet etter filtrering av væske fra blodet

Den normale sunne tilstanden til nyrene betyr riktig form, ensartet struktur, symmetrisk arrangement og samtidig ultralydbølger på ekkogrammet - en undersøkelse som utføres når en sykdom er mistenkt - reflekteres ikke. Patologier endrer strukturen, typen av nyrene, og har spesielle egenskaper som indikerer sykdommens alvor og tilstanden til inkluderingen.

Organer kan for eksempel være asymmetrisk forstørret / redusert, har interne degenerative endringer i parenkymvev, noe som fører til dårlig penetrasjon av ultralydbølgen. I tillegg er ekkogenitet forstyrret på grunn av tilstedeværelse av steiner og sand i nyrene.

Det er viktig! Ekko er evnen til å bølge refleksjon av lyd fra et fast eller flytende stoff. Alle organer er ekkogene, som lar deg gjøre en ultralyd. Hyperechogenicitet er en refleksjon av økt styrke, avslørende inneslutninger i organer. Basert på skjermlesningene oppdager en spesialist tilstedeværelsen av en akustisk skygge, som er den avgjørende faktoren for inkluderingsdensiteten. Således, hvis nyrene og pyramidene er sunne, vil studien ikke vise noen bølgeavvik.

Symptomer på hyperechogenicitet

Syndrom hyperechoic pyramider av nyrene forårsaker smerte i nedre rygg, kutte natur

Syndrom hyperechoic pyramider av nyrene har en rekke tegn:

  • Kroppstemperatur endres;
  • Smerte i nedre rygg, skarp karakter;
  • Endring i farge, lukt av urin, noen ganger er det bloddråper;
  • Nedsatt avføring;
  • Kvalme, oppkast.

Syndrom og symptomer tyder på en klar nyresykdom som må behandles. Utgivelsen av pyramider kan skyldes ulike sykdommer i organene: nefritt, nefrose, neoplasmer og svulster. Ytterligere diagnostikk, doktorgradsundersøkelse og laboratorietester er nødvendig for å fastslå den underliggende sykdommen. Deretter foreskriver spesialisten tiltak av terapeutisk behandling.

Typer hyperechoic inneslutninger

Alle formasjoner er delt inn i tre typer, basert på hva bildet er synlig på ultralyd

Alle formasjoner er delt inn i tre typer, basert på hvilket bilde som er synlig på ultralyd:

  • En stor inkludering med en akustisk skygge indikerer ofte forekomst av steiner, brennpunktsbetennelser, lidelser i lymfesystemet.
  • En stor formasjon uten skygge kan utløses av cyster, fete lag i nyre bihuler, svulster av forskjellig natur eller små steiner;
  • Små inneslutninger uten skygge er mikrokalkulatorer, psymeholdige kropper.

    Mulige sykdommer avhengig av størrelsen på inkluderingen:

  • Urolithiasis eller betennelse - manifestert av store ekkogene inneslutninger.
  • Enkelt inneslutninger uten skyggesignal om:
    • hematomer;
    • sklerotiske vaskulære endringer;
    • sand og fin kalkulator;
    • arrdannelse av vev i et organ, for eksempel parenkymvev, hvor arrdannelse oppstod på grunn av underbehandlede sykdommer;
    • fete seler i nyre bihuler;
    • cytose, svulster, neoplasmer.

    Det er viktig! Hvis skjermen på enheten viser klar glitter uten skygge, kan det i nyrene observeres en akkumulering av forbindelser av protein-fett karakteren (psommomno), innrammet med kalsiumsalter eller forkalkninger. Hopp over dette symptomet anbefales ikke, da dette kan være begynnelsen på utviklingen av ondartede svulster. Spesielt omfatter onkologiske formasjoner kalsifisering i 30%, psammoniske legemer i 50%.

    Inkludering av ekkokomplekset av nyrene på ultralyd er en studie som gjør det mulig å identifisere unormal utvikling av alle deler av kroppen, dynamikken i sykdommer og parenkymale forandringer. Avhengig av ekko-parametrene bestemmes sykdommens karakteristika, terapeutisk og annen behandling velges.

    Når det gjelder symptomene, selv om de vet om pyramidene i nyrene, hva er det, hvilke patologier sier de om endringer i struktur og ekkogenitet, de implicitte tegn på sykdommen gir ofte ikke anledning til bekymring. Pasienter møter smerte og forsinker besøket til legen. Det er absolutt ikke anbefalt å gjøre dette: Hvis sykdommen har påvirket pyramidene, betyr det at de patologiske endringene har gått langt nok og kan forvandle seg til ikke bare purulente inflammatoriske prosesser, men også kroniske sykdommer, for behandling som det vil ta mye tid og penger på.

    Strukturen og hensikten med parenchymen

    Under kapselen er det flere lag med tett parenkym stoff, som varierer både i farge og konsistens - i samsvar med tilstedeværelsen av strukturer i dem som gjør at de kan utføre oppgavene mot orgelet.

    I tillegg til dets mest kjente formål - å være en del av ekskresjonssystemet, fungerer nyrene også som et organ:

    • endokrine (intrasekretoriske);
    • osmo og ion-regulerende;
    • deltar i kroppen både i det generelle metabolisme (stoffskifte) og i bloddannelse - spesielt.

    Dette betyr at nyrene ikke bare filtrerer blodet, men regulerer også saltblandingen, opprettholder det optimale vanninnholdet for kroppen, påvirker blodtrykket og produserer også erytropoietin (et biologisk aktivt stoff som regulerer hastigheten på dannelse av røde blodlegemer).

    Cortikale og cerebrale lag

    I henhold til den generelt aksepterte posisjonen kalles to lag av nyrene:

    Laget som ligger direkte under den tett elastiske kapselen, som er den mest tette og mest lyse i forhold til orgelens midtpunkt, kalles den kortikale som ligger under den, og som er mørkere og nærmere midten, er laget av medulla.

    Den friske langsgående delen viser til det unike øyet selv heterogeniteten av strukturen i nyrene vev: den viser radielt strålende strikking - strukturen av medulla, de halvcirkulære tunger som presser inn i kortikalsubstansen, samt de røde punktene til nyrene Taurus-Nephroner.

    Med en ren ekstern monolitisk er lobulariteten karakteristisk for nyren, på grunn av eksistensen av pyramider, avgrenset av hverandre av naturlige strukturer - nyrestøttene dannet av cortex, som deler medulla i lober.

    Baller og urinformasjon

    For muligheten for å rense (filtrere) blod i nyrene, er det områder med direkte naturlig kontakt av vaskulære formasjoner med rørformede (hule) strukturer, hvis struktur tillater bruk av lover av osmose og hydrodynamisk (som følge av væskestrømmen). Disse er nefroner, hvis arterielle system danner flere kapillærnett.

    Den første er en kapillær glomerulus, helt nedsenket i en koppformet innrykk i midten av det kolbeformede primære elementet i nephronen - kapselen Shumlyansky-Bowman.

    Ytre overflaten av kapillærene som består av et enkelt lag av endotelceller, her er nesten fullstendig dekket med nært tilstøtende cytopodi. Disse er mange benformede prosesser, som stammer fra sentralstrålende cytotrabecula, som igjen er en prosess av cellepodocyten.

    De oppstår som et resultat av "benene" til noen podocytter som går inn i intervaller mellom de samme prosessene til andre nabokeller med dannelsen av en struktur som ligner en glidelås.

    Trang filter spalter (eller slisser membraner) på grunn av graden av reduksjon "ben" podocytter, er en rent mekanisk hindring for de store størrelse molekyler, ikke tillater dem å forlate kapillærene.

    Den andre mirakuløse mekanismen som gir filtrering er tilstedeværelsen av proteiner på overflaten av spaltemembranene som har en elektrisk ladning, samme navn som ladningen av molekyler nærmer seg dem i sammensetningen av det filtrerte blod. Et slikt elektrisk "gardin" forhindrer også uønskede komponenter i å komme inn i primær urinen.

    Mekanismen for dannelse av sekundær urin i andre deler av renal tubulat skyldes tilstedeværelsen av osmotisk trykk, rettet fra kapillærene inn i rørets lumen, flettet av disse kapillærene til tilstanden for å "klekke" sine vegger til hverandre.

    Tykkelsen av parenchyma i forskjellige aldre

    I forbindelse med utbruddet av aldersrelaterte endringer, begynner vevartrofi med tynning av både kortikal og medulla. Hvis en ung alder er tykkelsen av parenkymen, er den 1,5 til 2,5 cm, og når den når 60 år eller mer, blir den tynnere til 1,1 cm, noe som fører til en nedgang i nyrenes størrelse (rynker, vanligvis hovning).

    Atrofiske prosesser i nyrene er knyttet både til opprettholdelsen av en bestemt livsstil og med utviklingen av sykdommer som er oppnådd i løpet av livet.

    Betingelsene som forårsaker en nedgang i volum og masse av nyrevevet, skyldes både generelle vaskulære sykdommer i skleroserende type og tap av nyrestrukturernes evne til å utføre sine funksjoner i lys av:

    • frivillig kronisk forgiftning;
    • stillesittende livsstil;
    • arten av aktiviteter knyttet til stress og yrkesfare
    • opphold i et bestemt klima.

    Bertini kolonne

    Også referert til som renal kolonne, eller renale kolonner eller pilarer Bertin, de som har form av bjelker av tråder av bindevev som strekker seg mellom nyre pyramidene i hjernebarken til hjernen, blir legemet deles i andeler på den mest naturlige måte.

    Fordi inne i hver av dem passerer blodkarene som sikrer stoffskiftet i kroppen - nyrearterien og venen, på dette nivået av dets forgrening med navnet interlobar (og neste lobular).

    Dermed er tilstedeværelsen av Bertins søyler, som adskiller seg i lengderetningen fra pyramidene, av en helt annen struktur (med seksjoner av rør som strekker seg i forskjellige retninger), muliggjør kommunikasjon mellom alle soner og formasjoner av renal parenchyma.

    Til tross for muligheten for eksistensen av en fullstendig formet pyramide inne i Bertins spesielt kraftige kolonne, vitner den samme intensiteten av det vaskulære mønsteret i den og i det kortikale laget av parenkymen til deres felles opprinnelse og formål.

    Parenkym-jumper

    En nyre er et organ som kan ta noen form: fra klassisk bønneformet til hestesko eller enda mer uvanlig.

    Noen ganger ultralyd legeme detekterer tilstedeværelsen i det av parenchymal bro - retractions bindevev som begynte på dorsal (tilbake) overflate, når nivået av median renal-komplekset, som hvis de deler en nyre på tvers i to mer eller mindre lik "polufasoliny". Dette fenomenet skyldes for mye penetrasjon av stolpene til Bertin inn i hulrommet.

    For alle de tilsynelatende unaturlig slikt organ form med nevovlechonnosti sine vaskulære og filterstrukturer av denne bygning er ansett som en normal variant (psevdopatologiey) og indikasjon for kirurgi ikke er det, så vel som tilstedeværelse av parenchymal innsnevring dele renal sinus i to, som om de enkelte deler, men uten fullstendig fordobling av bekkenet.

    Regenereringskapasitet

    Regenerering nyre parenchyma er ikke bare mulig, men også kroppen er utført sikkert i nærvær av visse betingelser, slik det fremgår av langtidsovervåkning av pasienter som gjennomgikk glomerulonefritt - infeksiøs-allergisk-toksisk nyresykdom med massiv skade nyreceller (nephrons).

    Studier har vist at restaureringen av orgelfunksjon ikke skyldes opprettelsen av nye, men gjennom mobilisering av allerede eksisterende nefroner som tidligere var i konserverte tilstand. Blodforsyningen deres forblir tilstrekkelig utelukkende for å opprettholde sin minste vitale aktivitet.

    Men aktiveringen av nevrohumoral regulering etter nedsettelse av den akutte inflammatoriske prosessen førte til gjenopprettelse av mikrosirkulasjon i områder hvor nyrenettet ikke gjennomgikk diffus sklerose.

    Disse observasjonene fører til konklusjonen at nøkkelpunktet for muligheten for regenerering av renal parenchyma er muligheten for å gjenopprette blodtilførselen i områder der det av en eller annen grunn er redusert betydelig.

    Diffuse endringer og ekkogenitet

    I tillegg til glomerulonephritis er det andre sykdommer som kan føre til fokalatrofi av nyrevevet, som har en annen grad av storhet, som kalles medisinsk begrepet: diffuse forandringer i nyrestrukturen.

    Dette er alle sykdommer og tilstander som fører til vaskulær sklerose.

    Listen kan startes med smittefarlige prosesser i kroppen (influensa, streptokokkinfeksjon) og kronisk (vanlig husholdnings) forgiftning: alkoholinntak, tobakksrøyking.

    Den er ferdig med produksjon og farlig produksjon (i form av arbeid i elektrokjemisk, galvaniseringsbutikk, aktiviteter med regelmessig kontakt med svært giftige forbindelser av bly, kvikksølv og også forbundet med eksponering for høyfrekvent elektromagnetisk og ioniserende stråling).

    Konseptet med ekkogenitet innebærer heterogenitet av strukturen til et organ med varierende grader av permeabilitet av sine individuelle soner for ultralyd (USA).

    På samme måte som tettheten av ulike vev er forskjellige for de "overføring" X-stråler på banen for strålen av ultralyd er også funnet som dannelsen av hule, og områder med en høy tetthet av vev, avhengig av hvilken ultralyd bildet vil variere stort utvalg, å gi en idé om den interne struktur myndighet.

    Som et resultat er ultralydmetoden en virkelig unik og verdifull diagnostisk studie som ikke kan erstattes av noen andre, noe som gjør at du kan gi et komplett bilde av nyrens struktur og funksjon uten å gripe til obduksjon eller andre traumatiske effekter på pasienten.

    Den utestående evne til å gjenopprette ved skade kan også i stor grad reguleres av kroppens liv (både ved å lagre det av nyrenes eier og ved å gi medisinsk hjelp i tilfeller som krever inngrep).

    Hyperechoisk nyrepyramid syndrom

    Hvis lang, så kronisk nyresykdom, hvis akutt, så arresteren. Forgiftning kan være årsaken til begge. Nyrene spiller en viktig rolle i menneskekroppen, og den generelle tilstanden av helse er avhengig av deres normale funksjonalitet. Derfor, når de første tegn på ubehag vises, anbefales det å umiddelbart gi den nødvendige hjelpen til nyrene.

    Typiske symptomer som forårsaker nyreproblemer

    Når disse symptomene oppstår, er det viktig å kontakte legen din umiddelbart, hvem vil bestille en umiddelbar undersøkelse og ta de nødvendige testene. Disse symptomene kan også indikere at pasienten har en nyre mer enn den andre, så det er nødvendig å gjennomgå ytterligere tester, inkludert nyrekontroll. I tilfelle at etter hypotermi hos en person begynner nyrene å skade, kan bare en konklusjon gjøres - dette betyr at utviklingen av den inflammatoriske prosessen startet tidligere.

    Symptomer forbundet med nyresykdom

    En person kan få lukket nyreskader under bilulykker, når han faller fra høyde og til og med under idrett. Hver av disse typer sykdommer har sine egne farer, så du bør ikke eksperimentere med deg selv og selvmedisinere. Ofte ender pasienter som faktisk har en karbuncle-nyre på et sykehus under helt forskjellige diagnoser.

    Typer hyperechoic inklusjoner og diagnose

    Med denne sykdommen blir også pus utsatt, så det er veldig farlig og krever omgående sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg. Det er bevist at diett ernæring har en svært gunstig effekt på mange nyresykdommer og gjør at de kan jobbe i en sparsom modus.

    Nyrene er et parret organ, og i menneskekroppen utfører flere funksjoner samtidig. Derfor, under diagnostiske ultralydundersøkelser, utføres en obligatorisk undersøkelse av begge nyrer. En dysfunksjon kan begynne på den ene siden og påvirke den andre. Hyperechoic inneslutninger i nyrene kan observeres både i ett og to. Plasseringen av inneslutninger er den mest varierte og avhenger av predisponerende uønskede faktorer.

    Nyresykdomsside

    Patologiske prosesser av ulike etiologier endrer strukturen og typen av nyrer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden av inneslutninger. Hyperechogenicitet betyr superstreng refleksjon, noe som indikerer tilstedeværelsen av eventuelle inneslutninger i nyrene. Det er flere typer ekkogen inklusjon, hvorved den patologiske tilstanden til nyrene bestemmes. Hyperechoic inneslutninger er delt inn i to store grupper: steiner (sand) og neoplasmer.

    Store inneslutninger i nyrene. Dette kan også bekreftes ved tilstedeværelse av forkalkninger og pustemasser i svulsten, samt i sklerotiske områder. Undersøkelsen kan avsløre flere forskjellige typer ekkoinnkluderinger. Nedsatt nyrefunksjon er alltid ledsaget av svakhet og tretthet. Denne tilstanden er iboende i den akutte utviklingen av sykdommer eller eksacerbasjonsfasen av kroniske patologiske prosesser i nyrene.

    Terapeutiske tiltak og forebygging

    Det er nødvendig å vurdere tilstanden til parankymen av nyrene mot bakgrunnen av spennende pyramider. Avhengig av forsømmelsen av tilstanden og typen av den patologiske prosessen, kan behandlingen være terapeutisk eller kirurgisk.

    Pyelonefrit er en betennelsesprosess som bare forekommer i nyrebekkesystemet, ledsaget av markerte laboratorieendringer. Fig. 1 Visualisering av den rette nyre. Sensoren er plassert i den bakre aksillære linjen til høyre.

    Nødvendig behandling

    Som med full undersøkelse av andre organer, er det nødvendig å undersøke nyrene i den andre projeksjonen for å studere tverrsnittet. Sensoren kan installeres direkte under costalbuen eller i regionen til det siste interkostale rommet.

    Kliniske manifestasjoner

    Den venstre nyren ligger også i en slags trekant, hvis sider er ryggraden, musklene og milten. De ekkografiske egenskapene til nyrekapselen og parankymen til den normale nyre er vanlige.

    En delvis eller fullstendig brudd på bildet av innsamlingssystemet på samme sted indikerer en fordobling av nyrene med separate urinledere og blodtilførsel for hver halvdel.

    Nyredystoki er en unormal utvikling av nyrene, hvor nyrene ikke stiger til normale nivåer under embryogenesen. Samtidig er varianter av heterolateral dystopi med nyresmelting og uten fusjon mulig. Ved ekkografisk deteksjon av en unormalt lokalisert nyre er det vanligvis vanskeligheter med differensial diagnose av nephroptose og dystopi. Det bør huskes at nyrene med nephroptose har en normal lengde på urineren og vaskulær pedikel, plassert på vanlig nivå (nivå L1-L2 i lumbal vertebrae).

    Med hensyn til å øke ekkogeniteten til parenkyma og pyramider som frigjøres, kan årsakene til denne tilstanden være forskjellige. Hos nyfødte er strukturen og tilstanden til pyramidene selv og væskene som frigis gjennom dem, vurdert. Basen av trekanten er grensen mellom skorpe og pyramide på periferien av pyramidesnittet. Syndromet i seg selv er ikke livstruende og er et symptom på sykdommen, som er etablert etter en fullstendig omfattende undersøkelse.

    Konsepter - hyperechogenicitet og akustisk skygge?

    Ekogenitet refererer til evnen til væskeformige og faste konsistensers evne til å avstøte ultralydbølger. Alle organer som befinner seg inne i en person er ekkogene, dette er akkurat det som muliggjør en ultralyd. Ultralyd hjelper til med å studere nyrernes aktivitet, for å bestemme deres integritet og for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av svulster av ondartet eller godartet natur. I en sunn person er orgelet avrundet med en symmetrisk plassering og manglende evne til å reflektere lydbølger. I tilfeller av patologier endres størrelsen på nyrene, stedet blir asymmetrisk og inneslutninger vises som kan slå av lydbølger.

    På ultralyd hyperechoic inneslutninger ser ut som hvite flekker.

    Ordet "hyper" innebærer økt evne til ekkogen vev for å reflektere ultralydbølger. Under ultralydet ser spesialisten hvite flekker på skjermen og avgjør om de har en akustisk skygge, nærmere bestemt en samling av ultralydbølger som ikke har passert gjennom den. Bølger er mye tykkere enn luft, derfor kan de ikke passere bare gjennom et tett objekt. Hyperechogenicitet er ikke en egen sykdom, men et symptom som snakker om utseendet til ulike typer patologier i nyrene.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer på hyperechogenicitet

    Hyperechoisk pyramidesyndrom av nyren har en rekke symptomer:

    • feber forårsaket av smerte i lumbalområdet;
    • en forandring i urinens farge (fra lys gul til brun eller burgunder, noen ganger med forurensninger i blodet);
    • sying smerte i orgel;
    • smerte i lysken området;
    • nedsatt avføring;
    • bouts av kvalme og retching.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Typer hyperechoic inneslutninger i nyrene

    Hyperechoic formasjoner er klassifisert i 3 typer basert på hvordan de ses på ultralyd av nyrene:

    • En stor inkludering som kaster en akustisk skygge. Oftest utvikler seg på grunn av utseendet i kroppen av steiner eller betennelsesprosesser og lymfeknuter.
    • Stor utdanning uten akustisk nyanse. Det er diagnostisert med utvikling av cyster, fettlag i nyre bihuler, aterosklerotiske vaskulære sykdommer, små steiner og sand, kreft og godartede svulster.
    • Små og lyse formasjoner der det ikke er akustisk skygge. De snakker om tilstedeværelsen av psykomotiske legemer eller mikrokalkulater.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Mulige sykdommer

    Store hyperechoic inneslutninger indikerer utviklingen av slike patologier i nyrene:

    • urolithiasis;
    • betennelse av en annen art.

    Når enkelte hyperekoiske inneslutninger blir diagnostisert i orgelet og akustisk skygge ikke observeres, indikerer dette slike tilstander:

    • blåmerker;
    • herding av orgelkarene:
    • små steiner som ennå ikke har blitt sterke;
    • arrvev;
    • fete seler i nyre bihuler;
    • cyster;
    • Tilstedeværelsen av sand;
    • godartede neoplasmer;
    • ondartede neoplasmer.
    Store hyperechoic inneslutninger kan indikere utviklingen av urolithiasis.

    Hvis lyse glitter og ingen akustisk skygge er synlige på ultralydapparatets skjerm, indikerer dette et ekkosignal av psmammøse legemer (sammensetninger av proteinfettblanding, innrammet med kalsiumsalter) og kalkninger (kalsiumsalter) som noen ganger indikerer utvikling av ondartede svulster. Som en del av kreft, i 30% prosent av tilfellene er det kalsifiseringer, og i 50% - pustemasser.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnostikk og tilleggsprosedyrer

    Etter at pasienten er sendt til ultralydsskanningen og vellykket passerer den, må han gå videre for å finne ut årsaken til utseendet av utskilt pyramider i nyrene. Når legen mistenker tilstedeværelsen av sand og steiner i orgelet, må pasienten passere en daglig og generell analyse av urinen, som gjør at du kan identifisere mengden av mineralsalter. I tillegg må en person passere en blodprøve, som undersøker de svake leddene i fordøyelsesprosessen.

    Når et hematom ble oppdaget i organets bihuler, oppstod fettavsetninger eller cystiske formasjoner, legene foreskriver kirurgisk inngrep, for hvilken pasienten må ha en magnetisk resonansavbildning, som vil bidra til å bestemme plasseringen av de ekkogene formasjoner med nøyaktighet.

    Når spesialister mistenker utviklingen av kreft, sendes pasienten til en blodprøve som viser tumormarkører, samt en biopsi (nyrecelleprøve). Hvis svulsten er i tvil, er det viktig for en person å gjennomføre sonoelastografi (en ultralydsmetode basert på studien av vevstetthet). Ved hjelp av denne prosedyren kan spesialister bestemme plasseringen og størrelsen på neoplasma, selv i tilfeller der den er av minimal størrelse.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forebygging og behandling av hyperekogenitet

    Ofte, for å forhindre hyperechoic inneslutninger i nyrene, tyver de til tradisjonell medisin. For eksempel, for å fjerne sand eller steiner som er av liten størrelse, brukes mange urter og medisiner basert på dem som har en vanndrivende effekt, mye brukt. Det er viktig å merke seg at bare en spesialist kan foreskrive det nødvendige stoffet og dets korrekte dosering. I tilfeller av dannelse av steiner, som har en mye større størrelse (mer enn 5 millimeter), vil de enten ty til kirurgisk fjerning ved hjelp av abdominal kirurgi eller å knuse ved hjelp av en spesiell laser- eller ultralydstråling.

    Inflammatoriske sykdommer i nyrene behandles med antibiotika. Hvis en pasient diagnostiseres med godartede eller kreftvektorer i nyrene, blir kirurgisk inngrep påført. I tilfelle av ondartede kreftformer, er hele nyren kuttet ut, så kjemoterapi og ofte strålebehandling utføres. For godartede svulster og cystiske lesjoner, brukes delvis utskjæring av nyrene (reseksjon).

    Vanskeligheter og feil i ultralyd og røntgendiagnose av nyrepseudotumor

    Ultralyd skanner PT60A

    Bærbart apparater til akuttvakt, intensiv pleie og idrettsmedisin.
    Studier av muskel-skjelettsystemet, overvåking av anestesi, etc.

    introduksjon

    Nyretumorer utgjør 2-3% av alle ondartede svulster. Oftest forekommer de i alderen 40-60 år. Blant alle nyretumorer har 80-90% nyrecellekarcinom. I de siste årene øker sannsynligheten for deteksjonen, noe som er forbundet med både økningen i antallet av alle ondartede svulster og tidlig preklinisk diagnostikk. Først av alt er det mulig å gjenkjenne ondartede neoplasmer ved stadig å forbedre og mye brukt ultralyd av nyrene.

    Den første rapporten om bruk av ultralyd i diagnosen nyretumorer ble publisert i 1963 av J. Donald [1]. Siden da har nøyaktigheten av ultralyddiagnosen av nyretumorer økt fra 85-90% til 96-97,3% [1-4]. Ved bruk av moderne ultralyd skannere som opererer i moduser vev og den andre overtone og fargedoppler og kraft Doppler og dynamisk ekkokontrast angiografi, ultralydsensitivitet (US) er 100% ved særtrekkene 92 og forutsigbarhet positiv test 98%, og negativ - 100% [5].

    I litteraturen er det ofte publikasjoner viet til feil, ikke bare ultralyd, men også andre metoder for strålingsdiagnostikk. Det er et synspunkt at opptil 7-9% av alle volumprosesser i nyrene ikke kan differensieres før operasjoner for cyster, svulster, abscesser etc. [6]. Et bilde av en nyre-tumor med ultralyd og andre strålingsdiagnostiske metoder kan simulere mange prosesser. Blant dem: forskjellige avvik fra nyrene; "komplekse" eller blandede cyster; akutte og kroniske ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser (karbunkul, abscess, kronisk, inkludert xanthogranulomatøs pyelonefrit); spesifikke inflammatoriske prosesser (tuberkulose, syfilis, soppsykdom) endringer i nyrene med leukemi og lymfomer, inkludert HIV-infeksjon; nyreinfarkt; hematomer og andre årsaker.

    I denne rapporten vil vi bare diskutere nyreanomalier, som er definert i litteraturen med begrepet pseudotumor [7]. Med dem er kliniske manifestasjoner nesten alltid fraværende eller bestemt av komorbiditeter, og etablering av en korrekt diagnose er bare mulig ved hjelp av strålingsdiagnosemetoder (figur 1).

    a) Fosterdolhet, "humped" nyre.

    b) Hypertrofi av Bertins stolpe, forstørret "leppe" over nyrenes gate.

    Materialer og metoder

    For årene 1992-2001 observert 177 pasienter med forskjellige strukturer av nyrene parenchyma av type nyrepseudo. Alle gjentagende utført ultralydavsøkning renal ultralyd Doppler (Doppler ultralyd) nyrearterier - 78, inkludert bruken av modi andre og vev harmoniske og kraft Doppler - 15, ekskretorisk urografi (EI) - 54, røntgenberegnet tomografi (CT) - 36 renal scintigrafi eller emisjonsberegnet tomografi (ECT) fra 99 m Tc - 21.

    Forskningsresultater

    Føtal nyre lobulation (se. Figur 1) med flere fremspring på den sideveis kontur av nyrene i meldingen ikke har blitt vurdert, fordi den ikke nødvendigdifferensialdiagnose av nyre tumor. Blant 177 pasienter med nedsatt pseudo i 22 (12,4%) identifisert en variant lobulær nyre - "humped" nyre "(figur 2).

    b) En serie av computer tomogrammer.

    Hos 2 (1,2%) pasienter ble det forstått en forstørret "leppe" over nyrene porter (figur 3a-c).

    b) Excretory urogram.

    c) CT med kontrastforbedring.

    Den hyppigste årsaken pseudo var "hypertrofi" søyler Bertin eller "jumpers" nyreparenchymet - (. Figur 3 d-f) på 153 (86,4%) pasienter. ble observert "Jumpers" parenchyma ikke bare i forskjellige doublings pyelocaliceal nyre systemer, men også i sine ulike voksninger og uferdige hjørner av nyrene.

    e) Excretory urogram.

    f) CT med kontrastforbedring.

    Differensialdiagnose pseudotumor og nyre tumorer manglet 37 (21%) pasienter. For dette formål, hovedsakelig utført gjentatte "rettet" ultralydundersøkelse ved bruk av forskjellige teknikker i andre ultralydbetingelser urologiske klinikken, så vel som andre radiodiagnostiske fremgangsmåter som er nevnt ovenfor. Bare en pasient med nyre pseudo for å utelukke tumordiagnose utforsk lumbotomy med intraoperativ biopsi ledes med ultralyd. I de gjenværende 36 pasienter diagnostisert med nyre pseudo ble det bekreftet av en stråle studier og ultralydundersøkelser.

    Vanskeligheter og feil i strålediagnosen hos pseudotumorer av nyrene oppstod vanligvis under de første prehospitalene i diagnosen. I 34 (92%) av pasientene var forbundet med både objektive vanskeligheter behandlings uvanlige ekkografiske data og deres tolkning feilaktig på grunn av mangel på kvalifiserte fagfolk og forholdsvis lavt nivå av diagnostisk utstyr. Y 3 (8%) av pasientene hadde en feilaktig tolkning av røntgenberegnet tomografi data, da det ble bemerket deres divergens med data gjentatte ultralyd og røntgenberegnet tomografi i urologiske klinikken.

    Nyre tumor som hadde pseudo å kombinere dem med et enkelt nyre, verifiseres i 2 pasienter etter nefrektomi og pseudo - en pasient ved biopsi ledes med ultralyd i løpet av lete lumbotomy; for resten - med ultralyd overvåking i form fra 1 til 10 år.

    diskusjon

    En av de hyppigste årsaker til å simulere nyre tumor ved ultralyd, kalt pseudo i litteraturen som oftest defineres uttrykket hypertrofi kolonne Bertin.

    Som det er kjent, på periferien av ultralydskjærnyrebark invagination former som søyler (solumnae Bertin) mellom pyramidene. Ofte Bertin kolonne går dypt nok for den indre konturen av parenchyma av den sentrale del av nyrene - i nyre sinus, nyre deler mer eller mindre fullstendig inn i to deler. Den resulterende opprinnelige parenchymal "bro" er ikke-resorbert parenchyma pol av en av fremspringene nyre ontogeny under sammenslåing i nyrene hos en voksen. Anatomisk substrat av "jumpere" er den såkalte bindevevsdefekter parenchyma eller prolaps i den siste sinus nyre [8,9]. I sin sammensetning omfatter cortex, staver Bertin, renale pyramider [10, 11].

    Alle elementene i "jumper" er normalt parenkymalt vev uten tegn på hypertrofi eller dysplasi. De representerer en fordobling av den normale cortical substansen av nyrene eller det ekstra laget som ligger lateralt til koppene [7]. Sistnevnte er en variant av parankymaens anatomiske struktur, spesielt det kortikomedulære forholdet mellom parankymen og sinus av nyrene [12]. De kan mest tydelig observert på ultralyd og beregnede tomografiske deler av nyrene [9, 11-15].

    Fraværet av hypertrofi eller dysplasi parenchyma i den såkalte hypertrofi søyler Bertin eller "jumpers" parenchyma ble bekreftet ved histologisk undersøkelse av biopsimateriale i en pasient med "broer" parenchyma tatt før unders lumbotomy for nyre svulster så vel som i to pasienter med morfologisk nyre studie slettet med å kombinere i en nyre tumorer og pseudo ( "jumpers" parenchyma).

    I denne forbindelse, etter vår mening, den mest vanlige i litteraturen, reflekterer begrepet hypertrofi av søyler av Bertin ikke den morfologiske essensen av substratet. Derfor anser vi, så vel som en rekke forfattere [9, 11, 12], at begrepet "jumper" av et parenkym er mer korrekt. For første gang i den innenlandske litteraturen om ultralyddiagnostikk ble den brukt av oss i 1991 [16]. Det skal bemerkes at begrepet "jumper" av parenchyma hadde andre navn i litteraturen (tabell) [11].