Mennesker diagnostisert med hypospadier. Denne sykdommen er vanligvis lagret av dem som en intim "hemmelighet", som er forbundet med mangel på informasjon om hypospadier spesielt, og reaksjonen av samfunnet til fysiske funksjonshemminger generelt forverrer bare denne "hemmeligholdelsen".

I denne forbindelse vokser mange unge gutter, ungdommer og voksne menn uten å forstå hvorfor den viktigste fysiske egenskapen i deres maskulinitet er penis - "den andre" og ikke den samme som alle? Ungdom eller menn med hypospadier føler seg annerledes eller til og med "unormale" når de sammenligner seg med andre (de sammenligner deres penis med hypospadia med en annen manns "normal" penis).

I denne sammenhengen begynner slike menn å unngå situasjoner som er en del av hverdagen (seksuell intimitet med en kvinne, en felles dusj, et treningsstudio, et svømmebasseng og til og med bruk av en offentlig urinal), som fører til en negativ følelsesmessig kaskade av reaksjoner - en følelse av at du er "annerledes", kan generere et bredt spekter av negative følelser, som ydmykelse, skam, maktløshet, selvtillit, sinne, angst, som igjen kan føre til depresjon, seksuell dysfunksjon og selvmordstanker.

Noen av dem ble tvunget til å selvstendig forsøke å forandre sine anatomiske egenskaper av penis, noe som ofte forårsaker uopprettelig skade for seg selv.

Over tid kan opplevelsen av disse negative følelsene dypt svekke den psykiske, sosiale og seksuelle funksjonen til en tenåring og en ung mann.

Psykologiske, sosio-psykologiske og psykoseksuelle effekter av hypospadier på pasienter ble studert av forskjellige institusjoner,

både i Russland og i Europa og USA.

Ulike aspekter av disse studiene er beskrevet i publikasjoner.

Ifølge resultatene av semi-strukturerte intervjuer og psykologisk testing av unge diagnostisert med hypospadier,

Forsinket psykoseksuell utvikling (hos menn som ble operert for hypospadier, oppsto den første seksuelle opplevelsen i en senere alder);

Psykologiske og mellommenneskelige lidelser (menn som ble operert for hypospadier, ansett å være mer skremmende og isolerte i barndommen, hadde symptomer på depresjon, angst, en tendens til lav selvtillit i voksen alder, som etter deres mening var avgjørende for å etablere mellommenneskelige forhold ).

Tvil relatert til deres "maskulinitet" (voksne som ble drevet i barndommen virket mer usikre om deres maskulinitet).

I denne forbindelse spiller støtten til andre menn diagnostisert med hypospadier en viktig rolle i problemet med hypospadier hos unge som opererer på kjønnsorganer.

Når man spurte en gruppe menn med denne patologien, ble det avslørt at alle deltakerne uttrykte et økt behov for å kommunisere med andre menn med hypospadia for å finne gjensidig støtte, hjelp i "self-acceptance", muligheten til å uttrykke seg, for å diskutere emnet hypospadier fritt.

Et av de mest diskuterte problemene var etableringen av et medisinsk fellesskap om hypospadier for unge pasienter, foreldre hvis barn ble diagnostisert, først og fremst å innse viktigheten av psyko-emosjonell støtte, eliminere psykologisk isolasjon fra samfunnet (slik at de endelig innser at de er en del av en stor gruppe personer med hypospadier, som har gått gjennom alle stadier av kirurgisk behandling, leve et normalt liv).

Mange av disse mennene uttrykte stor takknemlighet for den faglige og psykologiske støtten til leger og medisinsk personell som ble gitt til dem i stadier av kirurgisk behandling, noe som hjalp dem med å leve med hypospadier, fordi det ikke er noen spesialisert psykologisk hjelp til denne patologien selv i medisinske sentre og sykehus direkte involvert i hypospadier.

I denne forbindelse ble håp uttrykt for muligheten for å organisere en psykologisk pasientstøtte på grunnlag av sykehus, hvor en rekonstruktiv plastkorrigering av hypospadier utføres, noe som ville bidra til en betydelig reduksjon i det psykologiske og følelsesmessige ubehag forbundet med denne sykdommen, pasienter og deres familier.

Har menn med ubehandlede hypospadier en redusert livskvalitet? Pilotstudie ved hjelp av sosiale nettverk

Vanligvis blir hypospadier behandlet i barndommen. I den forbindelse forblir den naturlige forløpet av de mildere former av denne sykdommen ukjent. Vi foreslo at menn med ubehandlede hypospadier, spesielt med milde former, ikke har noen ugunstige resultater.

Materialer og metoder

Vi brukte det sosiale nettverket Facebook til å distribuere en elektronisk versjon av spørreskjemaet for menn over 18 år. Menn med ubehandlede hypospadier kalte seg og vurderte alvorlighetsgraden av sykdommen basert på en rekke spørsmål. Inngang inkludert: Seksuell helseinventar for menn (SHIM), penile krølling og intraeffekter, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), psykososiale status, barns tilstedeværelse, fruktbarhet, Behovet for å urinere mens du sitter og CDC-modulen HRQOL-4.

Pasienter med ubehandlet hypospadier har en dårligere livskvalitet sammenlignet med friske menn. Med en mild grad er effektene mindre uttalt enn med en alvorlig. Ytterligere forskning er nødvendig for å vurdere effekten av kirurgisk behandling av hypospadier, gjennomført i barndommen, på livskvaliteten til menn, spesielt med mild sykdom.

Har voksne menn med ubehandlede hypospadier uønskede resultater? En pilotstudie ved hjelp av en sosial media klassifisert undersøkelse

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Vi blir kvitt en medfødt defekt av de ytre kjønnsorganene - capitus hypospadier

Blant misdannelsene i urinrøret hos nyfødte gutter, er en slik feil som hypospadier ofte observert. Leger identifiserer flere typer patologi, vurder en av dem mer detaljert.

Så, hva er capitate hypospadias, av hvilke årsaker ser det ut og hvilke symptomer har det?

Det kliniske bildet av hypospadier

Dannelsen av defekten begynner i første trimester av svangerskapet. Urinrøret dannes ved ca. 10-14 uker med utvikling av foster. I tilfelle når urinrøret går ned i enten perineum eller skrotum, er dette hypospadier. Som regel oppdages en anomali i barnehospitalet, derfor i nær fremtid blir det truffet tiltak for å rette opp feilen.

De viktigste symptomene på blemish inkluderer:

• forskyvning av urinrøret
• krumning av penis
• dysplasi av forhuden, som henger i form av en brett på toppen av penis, som ligner en slags hette.

Capitated hypospadias reagerer på nesten alle de listede symptomene. Urinrøret ligger nærmere koronar sulcus, det er en splittelse av forhuden, men formen på penis er ikke buet. Noen ganger er defekten ledsaget av en innsnevring av den utvendige åpningen av urinrøret, noe som fører til en svak strøm av urin.

Capitatformen utgjør ca. 70% av alle oppdagede tilfeller av en defekt. Vi kan si at denne typen patologi er den mest ubetydelige, siden en liten forskyvning av åpningen av urinrøret til venøs sulkus ikke forstyrrer den normale strømmen av urin og forårsaker ikke ubehag for barnet. Derfor er behandling i de fleste tilfeller ikke nødvendig og utføres hovedsakelig på forespørsel fra foreldre som forsøker å forhindre at barnet kommer fra flere psykologiske komplekser.

Hvorfor utvikler hypospadier?

Den eksakte årsaken til mangelen er ikke identifisert ennå.

Imidlertid kan følgende faktorer ha en viss innvirkning på utviklingen av spedbarnet i livmoren:

• ugunstige miljøforhold
• Tilstedeværelsen av forstyrrelser i mat;
• hormonbehandling, inkludert prevensjonsmidler;
• genmutasjoner;
• ECO;
• arvelighet.

Ofte oppdages patologi samtidig med sykdommer som hydronephrosis, kryptorchidisme, brokk i lyskeområdet, urogenitale sinus. Derfor, under forberedelsen til kirurgisk behandling av barn, er de kontrollert for tilstedeværelse av andre problemer i urinorganene.

Behandling av capitat hypospadier

Den eneste metoden for å korrigere misdannelse og form av penis er kirurgi. Det antas at den optimale alderen for å korrigere en mangel hos barn er 6-18 måneder. Barn i denne alderen utholde kirurgisk behandling og rehabiliteringsperioden er mye lettere. I tillegg har de ikke traumatiske minner om operasjonen.

Operasjonen er en rekonstruktiv plast.

Kirurgenes arbeid er rettet mot å løse 4 problemer:

• Kroppsformen bør korrigeres. For å gjøre dette er det nødvendig å eliminere krumningene i hulrommene i fatdelen;
• Det er nødvendig å danne den manglende avdelingen i urinrøret slik at det ikke er noen stenose, fistel, hårfollikkel. Samtidig, etter hvert som barnet vokser, må avdelingen dannet av kirurgernes hender også vokse;
• Urethralåpningen bør være plassert strengt på toppen av hodet for å oppnå en direkte strømning under urinering;
• For at voksne menn som har gjennomgått kirurgi i fjern barndom, er det ingen psykologisk ubehag, er det nødvendig å eliminere den kosmetiske feilen så mye som mulig.

Det er verdt å merke seg at denne form for patologi elimineres i en operasjon, mens et positivt resultat oppnås i 95% av tilfellene. Det er imidlertid ikke anbefalt at kirurgi på penis i capitatypen av patologi, siden penis ikke er vridd, og en liten forskyvning av åpningen av urinrøret ikke er et betydelig problem.

Derfor, hvis foreldrene bestemmer seg for å utføre kirurgi, kjenne kirurger forhuden, men ikke rør åpningen av urinrøret, fordi risikoen for komplikasjoner overskrider fordelene ved operasjonen.

Operasjonen tar kort tid, etter at utløpet av urinen vil bli utført i en stund ved hjelp av et kateter. Dreneringsrøret skjuler pålitelig i pampers, så babyen kan ikke røre den. Sykehusopphold er vanligvis 2-3 dager, hvoretter barnet går hjem og overvåkes på poliklinisk basis.

Under operasjonen brukes vanligvis anestesi - generell anestesi med lokalbedøvelse. I dette tilfelle varer anestesi fra 4 til 9 timer.

Anbefalinger fra leger hvis hypospadier oppdages

1. Primærkorrigering av viskestykke gjøres best i en alder av et barn fra seks måneder til en og en halv, i ekstreme tilfeller opp til 2 år.
2. Ikke vær redd for kirurgisk behandling, de opererte barna mister ikke ytterligere erektil funksjon.
3. Før du legger til kirurgisk behandling, bør du sørge for at patologien ikke er forbundet med et brudd på dannelsen av sex.
4. Etter operasjonen bør observasjonen av barnet fortsette til puberteten.

Forebyggende problemer

Siden grunnen til utvikling av hypospadier er ukjent, finnes det ikke forebyggende tiltak.

Men du kan redusere risikoen for forekomst av vice, hvis vi vurderer risikofaktorene.

1. Når in vitro befruktning bruker kvinnelige hormoner, som kan påvirke dannelsen av urinsystemet hos et mannlig barn negativt.
2. Risikoen for økt øker bruken av hormonelle prevensjonsmidler, så hvis du planlegger å bli gravid, bør du slutte å ta dem i et år.
3. Øker risikoen for hormonbehandling. Om mulig er den forventende mor også ønskelig å forlate bruken av slike farmakologiske legemidler.
4. Du bør være oppmerksom på helsen din og ikke besøke steder av store folkemengder. Et lignende bilde kan oppnås ved å lide av influensa i alvorlig form i løpet av svangerskapet.
5. Det er verdt å huske at i nærvær av patologi i familien øker risikoen for å få barn med hypospadier betydelig.
6. Under graviditeten bør du begrense bruken av kosmetiske produkter, spesielt hårspray, der ftalat er tilstede.

Selv om en gutt ble født med en slik vice som hypospadier, bør man ikke unnslippe fortvilelse. Nivået på moderne plastikkirurgi er så høy at det ikke vil gjøre en stor innsats for å rette feilen.

I det overveldende flertallet av tilfellene håndterer legene sin oppgave, og gutten oppdager ikke noe psykisk eller fysisk ubehag.

Om hypospadier

Behandling av hypospadier hos voksne

behandling av hypospadier hos voksne

Vi møter oftest voksne pasienter som har gjennomgått flere mislykkede kirurgiske inngrep. Disse pasientene behandles i forbindelse med fistler, grove hud arr, som deformerer penis, vedvarende krumning og misnøye med seksualitet knyttet til disse problemene.

Korrigeringen av disse feilene er alltid individuell. Vi prøver å gå tilbake til penis et naturlig utseende. Ofte krever dette flere operasjoner, som tidligere brukte operasjonsmetoder førte til innsnevring av urinrøret, i tillegg til dette finner vi ofte hår i kanalen som forhindrer normal strøm av urin.

Fase 1 - retting av penis, eksisjon av grove arr som deformerer penis, utjevning av problemområder i urinrøret. Også i dette stadiet kuttes en klaff ut av bukkal mucosa, vanligvis på venstre side. Den behandlede klaffen er plassert på den tidligere forberedte nedre overflaten av penis og festet med flere masker. Sårets sår er suturert. Såret i munnen helbreder om noen dager.
Etter operasjonen påføres en dressing på penis og et urethralkateter settes inn. Kateteret og bandasjen fjernes etter en uke.
I fremtiden, etter å ha fjernet dressingen, vil det være nødvendig å behandle klaffen med kremer og salver for å få best mulig helbredelse. I tillegg vil fysisk terapi kreves for lengre penis.

Fase 2 - dannelsen av urinrøret fra slimhinnen og rekonstruksjon av penis og skrotens hud. Det utføres i 6 måneder etter 1 trinn. Under operasjonen blir allerede vant slimflik allokert, rullet inn i et rør og sydd. Dermed er urinrøret dannet. Penisens hud er omformet på en slik måte at den fordeles jevnt og naturlig. I tilfeller der det er mangel på penisens hud, bruker vi hudrotsklapper.
Etter operasjonen har pasienten 2 rør, hvorav den ene er en kort urethral stent - i urinrøret, og den andre - en lang-cystostomi, som gir fri strøm av urin fra blæren og ligger ned fra navlen i midtlinjen.
Tilstedeværelsen av cystostomi gjør det mulig å sikre pålitelig urinutslipp i hele postoperativ perioden.
En myk, godt fast bandasje påføres penis, som fjernes dagen 7 etter operasjonen

Sykehusopphold er mulig innen 2-3 dager. Pasienten kan være hjemme og komme til sykehuset for dressinger. På den syvende dagen etter operasjonen er det nødvendig med en inspeksjon og fjerning av dressingen, deretter en annen inspeksjon etter 2 dager. På den 14. dagen etter operasjonen fjernes røret. Før du fjerner rørene gjennom cystostomi, fyller du blæren, vurderer vannlating, og fjerner deretter cystostomi-drenering.

Komplikasjoner etter gjentatte operasjoner med hypospadier er vanligere, fordi vi utfører en operasjon på allerede modifiserte vev. Ifølge våre data er risikoen for å utvikle en fistel ca 30%. Hvis imidlertid en fistel har dannet, kreves en liten operasjon for å sutere fistelen. Operasjonen varer ca 30 minutter og består i tildeling av en fistulous åpning og suturering av den. Etter operasjonen er uretralkateteret igjen og bandasjen er i flere dager.

utgivelsesdato: 02.28-2016 | Visninger: 5386

Hva trenger du å vite om hypospadier capitate?

Blant de medfødte patologiene i mannlige urinorganer er det slik en anomali som hypospadier. Essensen av denne patologien er at den eksterne åpningen av urinrøret ikke er plassert på "rett" sted - toppen av penishodet, men på stammen av penis, skrot eller til og med i perineum.

Med denne sykdommen, ifølge statistikk, er hver trehundre gutt født. Patologi får barnet til å urinere og, etter hvert som han vokser opp, fører til penile krølling og en rekke andre problemer. Avhengig av hvor urethralåpningen er lokalisert, klassifiserer eksperter sykdommen i flere former. For eksempel er patologi skrotal, stamme, skrotalperineal etc. Kapillære hypospadier er også en form for sykdommen. Hvorfor har barn en slik patologi og hvordan kan den elimineres?

Om årsakene til hypospadier

Capitatformen av denne patologien regnes ikke bare som den enkleste, men også den mest utbredte variasjonen av det, det anslås at 70% av alle hypospadierbærere lider av det.

I gutter med denne form for anomali av penis, er urethralåpningen plassert på hodet selv, men ikke på toppen, men skiftet litt ned. Med en slik patologi er barnets kjønnsdel bare litt vridd, gutten kan urinere mens du står, og urinen strømmer ut av kanalen i en meget tynn strøm.

Hypospadier kan oppstå fra 10 til 14 ukers svangerskap, siden det er på denne tiden at urinrøret dannes i fosteret. Patologi vises av ulike grunner. Blant dem er de hyppigste:

1. I Vitro Fertilization (IVF). Under graviditeten aksepterer den gravide kvinnen kvinnelige hormoner som negativt påvirker dannelsen og utviklingen av de mannlige kjønnsorganene.
2. Overdreven bruk av hormonelle stoffer. Hvis en kvinne tok hormonelle piller som et middel til beskyttelse lenge før graviditet (i mer enn et år), så er det en risiko for at en fremtidig baby vil ha en slik patologi. Hormoner som representerer det rettferdige kjønn kan ta og ikke alene, men på insistering av legen når det gjelder trusselen om abort av allerede gravide kvinner. I dette tilfellet anbefaler gynekologen hormonbehandling, som bidrar til å bringe fosteret til slutten av termen, men garanterer ikke fødsel av et barn uten hypospadier.
3. Arvelig faktor. Det er en mulighet for en anomali i en gutt hvis hans far, og noen ganger far og farfar, led av en av hennes former.
4. Ernæring av en gravid kvinne. I moderne mat er det stoffer som forstyrrelser (plantevernmidler, soppdrepende midler, androgene destroyers), de kan endre den hormonelle statusen hos fosteret som blir født og forstyrre dets dannelse.
5. Miljøkatastrofer som forekommer i verden, forårsaker også mannlig kjønnspatologi hos babyer.
6. Sykdommer av en gravid kvinne. Under graviditeten er kvinner ikke beskyttet mot sykdommer og infeksjoner. En alvorlig form for influensa eller rubella kan bidra til brudd på dannelsen av mannlige genitalorganer.

Forekomsten av patologi kan oppstå på grunn av genetiske mutasjoner av fosteret. Det var færre tilfeller da hypospadier var forårsaket av vanlig hårspray, som kvinnen brukte gjennom graviditeten. Det er fastslått at dette kosmetiske produktet inneholder et skadelig kjemisk ftalat. For alle 9 måneder av svangerskapet, bør forventede mødre bare bruke rene produkter, inkludert mange proteiner, til å forlate skadelige kosmetikk for å forhindre hypospadier, og i stedet for hormoner, når det er mulig og nødvendig, etter konsultasjon med en gynekolog, ta tradisjonell medisin. Men hva skal jeg gjøre hvis årsakene til sykdommen ikke kan forebygges, og spedbarnet fremdeles manifesterer kjønnsorganens patologi?

Hvordan diagnostisere denne patologien?

Capitated hypospadias er en anomali som må behandles, men først og fremst må legene diagnostisere sykdommen. Hvordan kan du forstå at et barn har en slik form for sykdommen?

I de første dagene av et barns liv blir han undersøkt av en lege, som skal være oppmerksom på utseendet på penis og hvordan barnet utfører fysiologiske behov.

Perineal eller scrotal hypospadias er umiddelbart merkbar ved inspeksjon, da i disse tilfellene kan spedbarnets penis være så underutviklet at det nyfødte mannlige barnet kan forveksles med jenta.

Hvis en spesialist nærmer seg foreldre med et ett år gammelt barn og eldre og klager på at han "oppfyller behovet" bare mens du sitter, betyr dette også at gutten har skrotal patologi.

Siden capitatet ikke er så uttalt, må leger trenge ytterligere undersøkelser.

En av de diagnostiske metodene er urofluometri. Distribuert og ultralyd av kjønnsorganene.

Erfarne leger anbefaler deg å gjøre en ekstra ultralyd av blæren og nyrene, som noen ganger sammen med hypospadier, kan andre abnormiteter observeres hos barn: urogenitalt sinus, hydronephrosis, inguinal brokk.

Dermed vil ytterligere ultralyd gi et helhetlig bilde av sykdommen, og legen vil kunne foreskrive riktig behandling. Hvis det i tillegg til hypospadier ble oppdaget andre patologier, så fjerner leger først dem, for eksempel utfører korreksjon av urinveiene under hydronephrosis, og fortsetter deretter til direkte behandling av anomalien av penis.

Er kirurgi nødvendig for hypospadier?

Siden kapitatumhypospadiene er en ukomplisert form for patologi, anser noen eksperter ikke det kirurgiske inngrep som er nødvendig for det, men operasjonen er ikke nødvendig bare i tilfelle av en liten penile krølling. Hvis mannlegemet er merkbart bøyd eller åpningen av urinrøret er innsnevret, bør situasjonen korrigeres kirurgisk.

Takket være det kirurgiske inngrepet vil penisens hule legemer bli rettet, åpningen av urinrøret vil være plassert på rett sted, noe som vil bidra til riktig, men ikke vanskelig vannlating med en direkte strøm av urin, og kjønnsorganene og urinrøret utvikler og vokser normalt.

Mange mødre og dads stiller seg et spørsmål: i hvilken alder er det best å utføre operasjonen? Den ideelle tiden for å eliminere hypospadier ved kirurgiske metoder er perioden for guttens liv fra 6 til 24 måneder. Å være i denne alderen, vil barnet ikke huske hendelsen som skjedde med ham, og det vil ikke etterlate et avtrykk på sin psyke. Jo før en høykvalitets kirurgisk operasjon utføres, desto større blir prosentandelen av utvinning fra patologi. Hvis barnet drives i opptil 12 måneder, vil suksessraten være 95. Videre forsinkelse vil redusere suksessraten, og kompleksiteten i operasjonen i seg selv vil øke fra år til år.

Hvis foreldrene ikke tok seg av eliminering av hypospadier i tide og forlot alt som det er, kan gutten, den unge mannen og den unge mannen ha andre problemer gjennom årene. Dette kan være en forverring av funksjonen av vannlating eller enda mer krølling av penis og utseendet av et inferioritetskompleks i forbindelse med dette fenomenet. Spesielt sterke hypospadier vil påvirke det intime livet til voksne, når de er flau foran partnerne, vil ikke kunne utføre et fullverdig samleie eller vil unngå kvinner. På grunn av denne patologien kan en mann ikke befrugte en kvinne og bli en far.

Derfor er det bedre å behandle sykdommen i sine tidlige stadier, særlig siden operasjonen utføres under generell anestesi med dyktige hender av erfarne androloger. I motsetning til noen andre former for hypospadier, som krever multi-trinns kirurgisk inngrep, kan kapitaiten elimineres på bare ett stadium.

Etter operasjonen vil pasienten, avhengig av dens kompleksitet, trenge litt tid (vanligvis fra 1 dag til 5 dager) for å gå med kateteret og gjennomgå en antibiotikabehandling som foreskrives av den behandlende legen. Takket være legemidlets innsats vil alle problemer med penis snart være en ting, og babyen, som ikke husker dem, vil vokse opp og bli en fullverdig sunn mann.

Hypospadier - er kirurgi nødvendig?

Hypospadier hos menn - en medfødt mangel, manifestert i utviklingen av penis. Med en avvik i embryonisk utvikling spalter den bakre veggen av urinveien i området fra hodet til perineum, og den ventrale kanten av preputialsekkene splittes, og penis antar en buet form.

Symptomer og årsaker til hypospadier

Følgende symptomer følger vanligvis hypospadier:

• urin går i en annen, ikke beregnet på dette stedet;
• vannlating oppstår oftere enn vanlig og er ledsaget av vanskeligheter;
• det er vanskelig eller umulig for voksne å ha samleie
• penis er snoet.

Årsaker til misdannelse er nedsatt fosterutvikling på 7-15 uker, forårsaket av følgende faktorer:

• negative atmosfæriske effekter: nikotin, alkoholholdige drikker, feil valgte stoffer, mangel på stoffer eller vitaminer i kroppen;
• hyppige hormonforstyrrelser;
• stressende situasjoner, følelsesmessig overbelastning;
• graviditet med flere foster;
• gjentatte svangerskap av moren;
• infeksjon av fosteret i livmor;
• genetisk predisposisjon.

Det er vitenskapelige data som indikerer forholdet mellom abnormiteter i svangerskapet og utviklingen av hypospadier hos gutter. Toksikose og nefropati øker risikoen for uterusspaltning av fosteret i prenatal utvikling.

Hovedtyper av hypospadier

Kapitulere hypospadier - med en slik defekt er urethralåpningen lokalisert i den proksimale siden av penisens hode. Forhuden er ofte delt, og penis er buet. Pasientklager inkluderer symptomer som:

• innsnevring av kanalen;
• redusert urinstrøm;
• endring av den eksterne form av penis.

Koronar hypospadier er karakterisert ved plasseringen av urineringskanalen i regionen av koronar sulcus. Forhuden er plassert som en "hette" på dorsaloverflaten. Merkbar krumning av penis i ventral retning. Pasienter klager over en innsnevret åpning av urinrøret og en urinstrøm rettet mot en vinkel.

Stamhypospadier kjennetegnes av urinrøret på skaftet av penis. Hjulet er buet mer enn med koronar eller capitatformer. For å tømmes i stående stilling, må du bøye medlemmet til bukområdet.

Skrotformen er karakterisert ved plasseringen av urineringsåpningen på skrotet eller gapet mellom skrot og penis. Medlemmet er alvorlig bøyd i ventralretningen, og du kan bare tømme sitte. De ytre kjønnsorganene til en mann med en slik defekt er som det var forstørret labia og klitoris. I slike tilfeller krever en endokrinologs hjelp.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier er som følger:

• en operasjon er tildelt for å gjenopprette den normale plasseringen av urethralåpningen og eliminere penilekromming;
• operasjoner anbefales å fullføre til dannelsen av barnets personlighet (opptil 6-7 år);
• jo eldre barnet er, jo verre blir resultatet. Etter 10-13 år faller sjansene for rask gjenoppretting raskt.

Hos nyfødte er operasjonen best utført i en års alder: Den optimale alderen er 6 måneder. Hvis en annen operasjon er nødvendig, anbefales det å utføre det på seks måneder. Hos voksne er det alt avhengig av organismens individuelle egenskaper.

Operasjonen for å korrigere hypospadier er rekonstruktiv plast. Hvor lang tid tar operasjonen? Ca 1-2 timer, avhengig av feilformen. Målene for denne operasjonen og hvordan den går:

• corpus cavernosum retter og tar en normal posisjon;
• Den nødvendige avdelingen til en urinrør som ikke inneholder fistler, er opprettet. Den dannede kanalen vokser med barnets penis;
• Den eksterne åpningen av urinkanalen i normal anatomisk stilling er plassert på hodet og har et langsgående snitt som sikrer tømning med en direkte strøm av urin;
• På slutten av operasjonen elimineres estetiske defekter til maksimum, slik at barnet normalt kan tilpasse seg samfunnet.

Capitat og koronar former for hypospadier utføres i ett stadium. En operasjon er nok til å sikre normal funksjonalitet til medlemmet og dets kosmetiske estetikk. Stem- og skrotformene behandles noe lenger, da de krever mer oppmerksomhet og en flertrinns tilnærming.

Ved slike kirurgiske inngrep brukes moderne behandlingsmetoder, høykvalitets suturmateriale (tråder oppløses, suturer trenger ikke fjernes), forstørrelsesanordninger og mikrokirurgiske teknikker.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden varer ikke lenge. Etter operasjon for hypospadier, legges nyfødte på et dreneringsrør som bærer urin i bleen direkte fra blæren. Foreldre bør bare bytte bleier til babyen og bringe den til inspeksjon hver dag.

Det anbefales å bytte dressingen ca. 2 ganger og ta den sammen med dreneringsmekanismen en uke etter operasjonens slutt. Postoperativ behandling krever bare barns hygiene og konstant vedlikehold av renslighet i lyskeområdet. Hos voksne er postoperativ behandling annerledes: urinen bør endres hver 4. dag.

Nøyaktigheten av omsorg etter operasjon avhenger av hvilken form feilen var. Pasienten anbefales å stadig besøke kirurgen som utførte operasjonen i et år. Hvis det oppstår problemer etter et år, anbefales det å kontakte urologkirurgen for å unngå komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

I den postoperative perioden kan gutter oppleve komplikasjoner av følgende type:

• fistler (urinrør dannes hvor det var tidligere);
• Det er en innsnevring av urinrøret (i dette tilfellet utføres utvidelsen - utvidelse);
• penis er bøyd og deformert.

Hvis barnet ikke drives i tidlig alder, kan det i fremtiden oppstå problemer av følgende natur:

• problemer i seksuelt liv, uutviklet;
• unestetisk utseende av penis;
• vridd penis er årsaken til ubehag for begge parter;
• infertilitet som følge av peniskromming: spermatozoa kommer ikke til bakre vaginalvegg;
• Resterende urin i blæren, noe som resulterer i betennelse i nyrene og prostata.

Forebygging av hypospadier

For å unngå utvikling av hypospadier hos et barn, bør du følge følgende forebyggende tiltak:

1. Planlegg en graviditet med en lege.
2. Å utelukke påvirkning av skadelige eksterne faktorer før graviditet og under.
3. Ta medikament med forsiktighet. Det er nødvendig å konsultere en lege som vil hjelpe deg med å finne en analog av tradisjonell medisin.
4. Det anbefales å justere dietten under graviditeten.
5. Det anbefales å registrere før 12-ukers perioden.

Hypospadier i noen form er alvorlige, så du må kontakte en lege i tide. Hvis du utfører kirurgi i tide, vil det redde barnet fra dette problemet for alltid. Det anbefales å overvåke forekomsten av dette problemet og utføre regelmessige forebyggende tiltak for å eliminere denne feilen.

Hypospadier uten hypospadier: hvordan å gjenkjenne sykdommen, årsaker, behandlingsmuligheter

Hypospadier er anerkjent av spesialister som et vanlig brudd på urinrøret, vanligvis observert hos mannlige nyfødte, i sjeldne tilfeller - hos jenter. Ifølge statistikken forekommer patologi hos 2-3 barn ut av 125. Hva er denne anomali? I tilfelle av en sykdom, observeres et skifte av den utvendige åpningen av urinrøret mot koronar sulcus, skrot, perineal region og stammen av orgelet, som på bildet. Hypospadier av penis er preget av følgende fenomener:

• Organ deformasjon;
• Vanskelighetsproblemer;
• Irritasjon av huden i perinealområdet;
• Tilstedeværelsen av psykisk ubehag;
• Brudd på den funksjonelle kjønnsstrukturen.

Denne uregelmessigheten hos barn innebærer tilstedeværelse av en liste over bestemte tegn, hvor hoveddelen anses å være hullets ukonvensjonelle plassering. Det kan også være hyppig vannlating, vanskeligheter i gjennomføringen av denne prosessen. Hos voksne hanner, som følge av utviklingen av denne patologien, kan seksuell apati oppstå, penis deformitet er merkbar.

DETTE ER VIKTIGT! Midler for kraftig styrke, som virker umiddelbart. Les mer >>>.

Klassifisering av patologi

Eksperter identifiserer følgende former for denne sykdommen på grunn av plasseringen av åpningen av urinrøret:

• Capitate - på undersiden av organets hode;
• Koronar - ligger i området av koronar sulcus;
• Stamhypospadier - observert på stammen av et organ;
• Skrotal - åpning på skrotet;
• Perineal hypospadia - i grøntområdet.

I tillegg til de ovennevnte typer sykdommer er hypospadier mulig uten hypospadier (akkordtype) - i denne situasjonen opplever pasienter en forandring i organets corpus cavernosum i nærvær av den normale urinrøret.

Legene tilskriver de capitære, koronare varianter til anterior patologi, stammehypospadier - vanligvis den midterste, perineale, skrotale - bestemmes fra den bakre utsikten. Ulike typer av sykdommen kan kombineres med obstruktiv form av urinering, organdeformasjon:

• ventral;
• sideveis;
• rygg;
• Rotasjonstype.

tegn på

Hver form for sykdommen har en rekke karakteristiske trekk:

• Den avvikede formen av anomali er notert i 75% av kliniske situasjoner, det regnes som en vanlig variant av denne sykdommen - urinrøråpningen er lavere, innsnevret, og derfor er urinering vanskelig. Kan kombinere med deformasjonen av penis, øker med starten på seksuelle forhold;
• Corone type sykdommen - Urinering er forstyrret, organets deformitet er merkbar. Utskillelse av urin forekommer i form av en tynn strøm, krever innsats;
• Stamhypospadier - har en variasjon i utviklingen avhengig av plasseringen av Meatus (forskjellige nivåer av penisens bakoverflate). Det er også vanskelig å urinere, det er en deformasjon av kroppen, det er smertefulle opplevelser i erektilprosessen. Hypospadias-stammen forstyrrer ikke seksuell kontakt, men i løpet av utløsning slår sæden ikke inn i vaginale sone;
• Hypospadier scrotal - anerkjent som en seriøs versjon av denne anomali. Åpning av åpningen av urinrøret skjer i området av pungen, dividere den i to halvdeler. Den underutviklede tilstanden til orgelet er notert - penis er deformert, ligner en hypertrophied klitoris, selve skrotet er som labia. Mannlige nyfødte med denne patologien feiler ofte for jenter med adrenogenitalt svikt. Prosessen med vannlating skjer vanligvis i en sittestilling, gjennomføringen av seksuelle handlinger med denne type sykdom er ikke mulig på grunn av kroppens krumning. Det er også irritasjon av skrotens hud;
• Perineal hypospadia - Meatus ligger bak skrotumet. Pasienten har et lite organ i pasienten, et delt skrotum. En vanskelig prosess er å etablere kjønn til det nyfødte. Denne typen sykdom kan kombineres med kryptorchidismens utvikling, utviklingen av inguinal brokk, tilstedeværelsen av dropsy av testikulære membraner;
• Chord-type patologi - det er en kort uutviklet urinrør som fremkaller deformasjonen av penis til bunnen. Merket riktig sted for Meatus. I erektilprosessen ligner penis utseendet på en løk, smertefulle opplevelser er mulige som forstyrrer den normale gjennomføringen av samleie.

Capitatum hypospadier

Fødselspatologier assosiert med endringer i form og funksjon av enkelte organer er ikke så sjeldne, men noen ganger også høye. Capitoneal hypospadias er et lignende eksempel. Ingen er forsikret mot slike endringer, og man kan lett bli eier av en av disse skjemaene. Blant menn er hypospadier et ganske vanlig tilfelle av en slik manifestasjon. Denne patologien der det oppstår en unormal utvikling av urinrøret og åpningen av åpningen er ikke på penisens hode, men på den nedre delen, skrotet eller til og med perineum. Sannsynligheten for manifestasjon av denne feilen hos gutter er ekstremt høy og utgjør et forhold på 1: 160. La oss se hva dette truer den fremtidige mannen, og hva å frykte.
Totalt er det vanlig å skille tre hovedformer av hypospadier:

La oss se nærmere på hva capitate hypospadias er. Dette fenomenet er en medfødt sykdom, og det manifesterer seg hos barn umiddelbart fra fødselen. Opprinnelsen til denne patologien er direkte forbundet med forekomsten av cytomegalovirus og toxoplasma. I denne forbindelse bør den forventende moren bli testet og diagnostisert for skjulte infeksjoner, ellers er sannsynligheten for manifestasjon av denne sykdommen høy. Capitate hypospadias har et tydelig og ugjennomtrengelig symptom som gjør at du kan diagnostisere det selv: åpningen av urinrøret ligger ikke midt i penisens hode, men er forskjøvet, og vanligvis mot den nedre delen. Omtrent det samme skjer ved urinrøret. På grunn av det faktum at et skifte har skjedd, er kanalen nesten alltid kortere, den er buet, prepunktial sac er underutviklet, organets hode er nesten alltid åpent og krumning av penis kan observeres.

Capitoneal hypospadier er den enkleste form for patologi, og med rettidig handling er det underlagt korreksjon og gjenoppretting av fullverdige funksjoner. Denne arten er funnet i 60-72% av alle variasjoner, og åpningen av urinrøret er vanligvis oppveid til koronar sulcus. Hypospadier må behandles og jo bedre jo bedre, fordi det ofte er forbundet med inguinal brokk, nyreavvik, alvorlige reproduktive systemfeil, hjertefeil. I en tidlig alder for et barn har dette alvorlige problemer med vannlating og utvikling av komplekser, i en mer modenhet fører det til umulighet av samleie og utseendet til avkom. Det er ekstremt viktig å velge riktig periode for behandling av denne patologien, og å iverksette tiltak. Behandling bør utføres omfattende og fortrinnsvis i et tverrfaglig senter, hvor de vil kunne diagnostisere og kurere samtidig hypospadiasykdommer.
Hypospadier behandling er kun mulig på en måte, og et slikt alternativ er kirurgi, bare det kan returnere en person fra et fullverdig sexliv og eliminere problemene som har oppstått tidligere. Det er ønskelig å begynne behandling av hypospadier i en alder av 1-5 år og å løse dette problemet for alltid, slik at det ikke kan trekke seg på og bli vanskelig. Hypospadias kirurgi kan skje i to eller ett trinn, avhengig av kompleksitet og tid. Behandlingen av kapita hypospadier er redusert til at pasienten er rettet i penis, og ved hjelp av plast gjenopprettes de manglende delene av urogenitale kanalen. Det utelukkes også arvevev, som stammer fra kanalens side og gjenoppretter den normale utviklingen av de cavernøse legemene. Materialet til plasten tjener vanligvis eller forhuden, huden fra penis eller skrotum. Etter operasjonen er det nødvendig å opprettholde gjenopprettingsperioden, t. Det er hyppige tilfeller av utvikling av all slags dermatitt og irritasjon av huden på intervensjonsstedene. Det kan være vannlatingsproblemer, så du må gi ytterligere skritt for å eliminere disse ubehagelige tilknyttede symptomene.

Hypospadier: årsaker, typer, behandling

Hypospadia er en medfødt anomali hos menn, karakterisert ved en forskyvning av utløpet av urinrøret ned til bunnen av glanspenis eller dens corolla, ned i stammen eller inn i grenområdet. Dette er en ganske vanlig patologi, som forekommer i hver tredje nyfødte gutt i tusen.

I noen vanskelige tilfeller av hypospadier hos gutter er penis underutviklet, den kan bøyes, av liten størrelse, noen ganger festet til pungen. I slike tilfeller kan det til og med være vanskelig å bestemme barnets kjønn, siden hypospadisk penis ligner en hypertrophied klitoris, og skrotet med testikler ikke satt i det - labia majora.

Hypospadier diagnostiseres umiddelbart etter barnets fødsel. Behandling utføres i tidlig alder, så denne sykdommen er nesten ikke funnet hos voksne menn.

Sykdomskoden for ICD 10 - Q54.

Årsaker til hypospadier

Ifølge noen studier er hypospadier forbundet med arvelig predisposisjon. Det er tilfeller der denne patologien i familien har blitt observert i fire eller fem generasjoner. Familiehypospadier forekommer hos 10-15% av tilfellene.

Legene mener at hovedårsaken til sykdommen er hormonell ubalanse under barnets graviditet. Hvis moderens kropp produserer en utilstrekkelig mengde testosteron eller enzymer som konverterer det til dihydrotestosteron, kan dette føre til utvikling av hypospadier. I noen tilfeller er det ikke nok målceller i penis for testosteron produsert av mors kropp. Dette skyldes svekket embryonal utvikling ved 7-14 ukers svangerskap. testosteron

Feil penisdannelse i fosteret kan skyldes genetiske abnormiteter som er arvet, og kan oppstå som følge av andre faktorer knyttet til helsemodus og oppførsel hos den forventende moren. Blant dem er:

• endokrine sykdommer;
• alkoholmisbruk;
• tidlig toksikose av gravide kvinner;
• eksponering for kjemikalier, narkotika;
• utvikling av flere embryoer;
• smittsomme sykdommer hos moren.

Ofte registreres hypospadier hos nyfødte som er født som følge av in vitro befruktning. Slike svangerskap forekommer ofte med komplikasjoner, inkludert hormonelle lidelser, som påvirker perinatal utvikling.

Varianter av patologi

På grunnlag av lokalisering av utløpet av urinrøret, er patologi klassifisert som skrot eller hypospadi av penis. I tilfeller der meatusen (området som slutter urinrøret) er plassert i skrot eller perineum, hos barn er det en veldig liten og buet penis. Forhuden skjuler et feilformet hode som en hette.

Også sykdommen er klassifisert i følgende varianter:

• Capitated hypospadias - utløpet av urinrøret er plassert på bunnen av penisens hode;
• Koronarhypospadier - Meatus er lokalisert på koronarsporet av penis;
• Stamhypospadier - Den eksterne åpningen av urinrøret ligger på stammen av penis.

Den sistnevnte typen patologi er delt inn i proksimale og distale hypospadier, avhengig av hvilken del av stammen av penis som ligger i meatusen.
Også urologer identifiserer en ganske sjelden form for sykdommen, som kalles "hypospadier uten hypospadier". I slike tilfeller er utløpet av urinrøret plassert på rett sted, men urinrøret er ikke dannet på riktig måte. For kort urinrør gjør penis buet ned.

symptomatologi

Symptomer på patologi avhenger av hvilken form for hypospadier som observeres hos et barn. Kapitulatformen av hypospadier er den vanligste (ca. 75% av alle tilfeller av patologi). Utløpet ligger lavt, som regel er urinrøret redusert. I slike tilfeller har pasienten problemer med å urinere. Medlemmet er vridd, og dette avviket øker med seksuelt liv, dersom den nødvendige behandlingen ikke ble gjennomført i tidlig barndom.

I koronoid form av patologien er penis buet vesentlig. I prosessen med micci har gutten problemer, urinen flyter i en tynn strøm, faller på beina. Dette får barnet til å heve sin penis under urinering.

I stamhypospadier blir medlemmet alvorlig deformert. Med denne form for patologi er det svært vanskelig for gutten å urinere mens du står, det er merket smerte når du urinerer. Han er tvunget til å heve penis, trekk den opp til magen. Ereksjoner er svært smertefulle for pasienten. Hvis en operasjon ikke har blitt utført i barndommen, så er det mulig for et seksuelt liv for en slik mann, men ejakulatet vil ikke falle inn i partnens bryst.

De mest alvorlige er perineale og skrotale former for hypospadier. Hvis meatus er plassert i pungen, separerer den den i to deler. Urinering er bare mulig i sitteposisjon, pasienten opplever smerte, og urinen kommer stadig på skrotens hud og irriterer den. Sexlivet er umulig. Penis er sterkt vridd, vanligvis veldig liten i størrelse, underutviklet. Med perineal- og skrotformene er det vanskelig å bestemme pasks kjønn. Svært ofte har disse guttene epispadias, hydrocele, testiklene faller ikke ned i skrotet, og en brokk i lysken kan utvikle seg.

diagnostikk

Hyppigst diagnostiseres hyppigast umiddelbart etter fødselen under en undersøkelse av en neonatolog. I alvorlige tilfeller utføres en ultralyd av kjønnsområdet for å bestemme kjønn til det nyfødte. Kromosomalanalyse er ofte nødvendig for å etablere en individuell karyotype. Etter diagnosen er det nødvendig med en spesialist i genetikk, siden hypospadier er et karakteristisk trekk ved mange genetiske abnormiteter.

I fremtiden utfører urologen eller barnelege en undersøkelse for å bestemme graden og arten av urinforstyrrelser. Ultralydundersøkelser av det urogenitale systemet, uroflowmetry og endoskopiske undersøkelser av urinrøret kan utføres.

Behandlingsmetoder

Behandling av hypospadier er rettet mot å eliminere urinasjonsforstyrrelser, gjenopprette penisfunksjonaliteten og eliminere en kosmetisk defekt. For dette brukes metoder for kirurgi.

Utviklet mer enn 150 forskjellige typer kirurgiske inngrep som brukes i hypospadier. Valg av metode avhenger av sykdomsformen, den medisinske institusjonens tekniske evner og kvalifikasjonene til kirurger. Som regel utføres en hel rekke operasjoner. Det anbefales å bruke dem i den tidligste alderen, opptil tre år.

Tidligere vanlig var metoden for å eliminere eksisterende problemer i en operasjon. Korden på penis ble skåret ut, og deretter ble en ny urinrør dannet av hudflater tatt fra et annet sted. Imidlertid ble slike kirurgiske inngrep senere ansett som upassende. Mange pasienter hadde abnormiteter i urinrøret, noe som førte til behovet for nye operasjoner.

De viktigste stadier av kirurgisk behandling inkluderer restaurering av normal form av buet penis, urinrørets plast og utløpet. Hvis hypospadier ledsages av kryptorchidisme, utføres en operasjon for å senke testiklene inn i kaviteten i pungen.

Etter operasjonen er et kateter eller cystostomi installert i pasienten i en periode fra en uke til to. Samtidig foreskrives antibiotika for å forhindre infeksjon og smertestillende midler for å lindre smerte. Antispasmodik kan også bli foreskrevet for å lindre spasmer av glatte muskler i kateterisert blære. For en periode på opptil fem dager i den postoperative perioden, påføres en spesiell bandasje på penis.

Selv med dagens høye nivå av medisinutvikling etter kirurgi, er utviklingen av komplikasjoner ganske mulig. De kan omhandle både utseendet til det opererte området og funksjonaliteten til de restaurerte organene. Oftere utvikler postoperative komplikasjoner i scrotal og perineal former for patologi. Ganske ofte blir det dannede urinrøret ikke sammensmeltet eller avvist av kroppen. Det er også mulig dannelse av fistler, uregelmessig innsnevring av urinrøret (metostenose), fremspring av urinrøret. Noen ganger er følsomheten til penishodet betydelig redusert. I noen tilfeller, fullstendig korrigere deformasjonen av penis og mislykkes.

Hypospadier er en vanskelig diagnose som krever behandling. Ellers vil mannen ha problemer med å urinere. Med komplekse former er det umulig å lede et normalt sexliv.

Deformasjon av penis kan forårsake stor ulempe og smertepartner, og mannen selv. I tillegg faller sperma i dystopia Meatus ikke inn i skjeden, derfor kan en slik mann ikke bli far på en naturlig måte.

Tidlig kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av tilfellene slutter vellykket. I gutter, forbedrer urinering, utvikler penis normalt og fullt ut. Gutten vil ikke ha en mental skade, provosert av en følelse av inferioritet, manglende evne til å urinere som en ekte mann, smerte og ubehag.

Bilder før og etter kirurgi for behandling av hypospadier

Patologi refererer til en medfødt anomali og oppstår som følge av nedsatt penisutvikling. Det er preget av en underutvikling av den fremre veggen av urinrøret. Som et resultat blir den utvendige åpningen av urinrøret fordrevet proximalt.

Korrigering av anomali inkluderer således: rettelse av penis, uretroplastisk og hudreparasjon, for å få et normalt funksjonelt og kosmetisk resultat.

I løpet av de siste 15 årene har det vært en økning i barnas fødselsrate med dette problemet. For tiden er 1 av 250 nyfødte gutter født med denne patologien.

embryologi

Dannelsen av kjønnsorganer i utero går på den kvinnelige typen, hvis det ikke er noen aktiv påvirkning av androgener i den kritiske perioden av svangerskapet fra 8 til 12 uker. Nivået på 5-alfa reduktase øker kraftig, og konsentrasjonen av androgenreseptorer i epitelet av urinrøret forekommer. Dihydrotestosteron, som er dannet fra testosteron, påvirket av 5-alfa reduktase, er en sentral faktor i dannelsen av penis. Under påvirkning som det er en forlengelse av kjønnsrommet og sammensmeltingen av urinrullene danner det seksuelle organet.

etiologi

Den underliggende årsaken som fører til forekomst av isolerte hypospadier er ukjent.

Familiearv er observert i 4 til 10% av tilfellene med hypospadier, mens denne misdannelsen skjedde i flere generasjoner.

Endokrinopati spiller en viktig rolle. Endokrinopati refererer til de faktorene som påvirker produksjonen av hormoner, spesielt i prenatalperioden, som fører til forstyrrelse av utviklingen av penis.

Mutasjoner i generene som er ansvarlige for utviklingen av de ytre kjønnsorganene kan også føre til denne patologien.

Ulike kjemiske forbindelser som finnes i vårt daglige liv har en antiandrogen eller østrogen effekt. Derfor har det i industrilandene vært en økning i antall barn med dette problemet.

Også en økning i risiko er mulig hos gutter født etter in vitro befruktning.

Placental dysfunksjon i tidlig graviditet kan være en risiko. Fedme, diabetes og hypertensjon hos moren kan føre til økt risiko. Godkjennelse av hormonelle preparater av mor før og under graviditet øker sannsynligheten for å utvikle patologi.

• Pennens hode er ikke lukket og splittet i mellomlinjen;
• Den utvendige åpningen av urinrøret er ectopied og ligger proksimal til glanspenis mellom to hulskropper;
• hypoplastisk urinrør er ikke omgitt av svampete kroppen, men er dekket av et tynt lag av hud;
• klyvingen av den svampete kroppen begynner proximal til ektopisk Meatus, den svampete kroppen av urinrøret som er distal til urinrøret, er delt inn i to formasjoner, som går flammende til penisens hode på begge sider av midterlinjen. Ofte skinner en dysplastisk svampete kropp gjennom penisens hud på den ventrale overflaten;
• proksimalt med den splittede svampete kroppen, er alle anatomiske strukturer skikkelig dannet;
• Det er mangel på arterieovergang i penis
• Dorsal overflate av penis er normal.

klassifisering

Hypospadier er delt inn i distale, mellomstore og proksimale former, eller fremre, midtre og bakre.

Distale former.

Den utvendige åpningen av urinrøret ligger enten noen få millimeter under toppen av glanspenet, eller i koronarsulcusområdet. Ganske ofte kan den eksterne åpningen bli innsnevret (metastase), noe som fører til vannlating av en tynn strøm og spenning under miksering. Forhuden er plassert dorsalt, selv om det vanligvis kan utvikles. Krumming av penis mangler eller uttrykkes litt.

Mellomformer.

Stamhypospadier - i disse formene ligger den ytre åpningen under koronar sulcus på distal stammeform, eller i midten av stammen av penis på midtstammen. Det er en mer uttalt krumning av de cavernøse kroppene ventralt med stammen enn med koronar hypospadier. Forhuden er dysplisert og ligger på dorsaloverflaten.

Proksimale former.

Skrotal hypospadier - Den utvendige åpningen av urinrøret åpnes i regionen av medlem-skrotalovergangen, eller enda mer proksimal i perinealen. Kroppene i penis er ventralbøyde. Urinrørets svampete kropp er hypoplastisk. Urinering forekommer oftest i en eldre alder.

Hypoplasia av urinrøret i svampekroppen er også særskilt skilt. I denne form for blemish åpner den utvendige åpningen av urinrøret i hodet av penis, men det er en markert krølling av penis under påvirkning av urinrøretes hypoplastiske svampete kropp. Skrotum er delt i to halvdeler, som ligner labia majora, og penis ligger mellom dem i form av klitoris. (transponering av penis).

Kombinert patologi

Ofte kan anomali kombineres med kryptorchidisme, inguinal brokk, ødem i testikkelmembranen, hydronephrosis, vesicoureteral reflux etc. Derfor, før kirurgi, bør pasienter ha en ultralyd av nyrene og blæren.

Proksimale former for hypospadier kombinert med kryptorchidisme bør konsulteres av endokrinologer med definisjonen av karyotype for å utelukke brudd på dannelsen av sex.

Kirurgisk behandling

Gitt de psykologiske faktorene, anestesi og de tekniske aspektene ved kirurgisk behandling, er den optimale alder for korreksjon fra 6 til 18 måneder. Når penis og hode er små, anbefales det å utføre preoperativ hormonbehandling.

For å redusere barnets stress under behandlingen bruker vi preoperative beroligende midler, en minimumsperiode for et barn uten mor, caudalbedøvelse, som gir langvarig smertelindring etter operasjon i perioder på opptil 6-8 timer. Også i korreksjonen i avdelingen bruker vi absorberbart suturmateriale, som ikke krever fjerning av suturer. Hele postoperative perioden, barnet er i to bleier, noe som gjør det mulig å minimere ubehag hos en liten pasient, og dermed sikre full aktivitet. Alt ovenfor bidrar til maksimal eliminering av mulig stress i et barn før kirurgi, til tiden og i den postoperative perioden.

Kirurgisk behandling i vår klinikk utføres av de mest moderne metodene. Mikrokirurgiske instrumenter, optisk forstørrelse og absorberbare suturer blir brukt.

Dermed gjør vi alt for å minimere stresset i en liten pasient og få det beste funksjonelle og kosmetiske resultatet.

Hypospadier bilder før og etter operasjonen.

Bildet viser utseendet før og etter operasjonen. Utseendet til penis etter kirurgi er ikke skilt fra normal og ser ut som omskjæring.