Begrepet hypospadier er en av de vanligste abnormaliteter i utviklingen av urinrøret og penis hos gutter. Den samtidige forandringen i posisjonen til utløpet av urinrøret og deformasjonen av de cavernøse kroppene bestemmes. Som et resultat er urinering og seksuell funksjon forstyrret hos menn. Feil oppstår blant nyfødte gutter 1 på 200 babyer.

En lignende utviklingsavvik forekommer hos jenter, men mye mindre ofte. Urinrøret er forbundet med skjeden, hymen er delt. Hypospadier hos gutter oppdages ved undersøkelse av barnet.

Sværheten ved å undersøke en nyfødt

Neonatologen må inspisere kjønnsorganene til det nyfødte. Hos gutter med hypospadier kan den utvendige åpningen av urinrøret ligge på bunnen av penisens hode, på penisens, i perineum eller på pungen. Kanskje normal posisjon i urinrøret, men krumningen i penis. Det ser tynt, buet, festet til skrotet, underutviklet.

Sjelden er det vanskeligheter med å bestemme et barns kjønn. Siden penis av barnet er så liten og utvidet til pungen, er det vanskelig å skille det fra den forstørrede klitoris i jenter. Mulige feil hos obstetrikere-gynekologer er også forbundet:

• med testikkelhypoplasi hos gutter med hypospadier;
• deres lille størrelse;
• forsinket nedstigning i pungen;
• Tilstedeværelsen av en uttalt langsgående fold i pungen, som er feil for labia.

Med denne typen eksterne kjønnsorganer er det en antagelse om hermafroditisme.

Hvorfor forekommer hypospadier?

Det er umulig å peke på en bestemt grunn for dannelsen av en anomali. En sammenslutning av utviklingen av en anomali med flere risikofaktorer er etablert. Fosteret er mest følsomt ved 7-15 ukers svangerskap, hvor kjønnsorganene dannes.

Overtredelser kan avhenge av:

• fra en kromosomutvikling, arvet genetisk predisposisjon, tilstede i den gravide kvinnens kropp;
• Tidligere virusinfeksjoner (rubella og influensa er mest farlige);
• underernæring, mangel på vitaminer;
• bruk av alkohol, rusmidler, røyking;
• behandling i denne perioden av hormonelle midler;
• føtal intrauterin infeksjoner;
• stressende situasjoner.

Medfødte anomalier varierer i form, sannsynligheten for komplikasjoner, taktikken til behandlingsmetoden. Vurder de viktigste vanlige artene.

Capitatum hypospadier

Mer enn 50% av tilfeller av anomali er capitatformen av hypospadier. Det er annerledes:

• underutvikling av preputial sac
• Tettheten av utløpsåpningen i urinrøret i retning av koronal sulcus av penisens hode;
• redusere diameteren av urineringskanalen.

Kanskje vanskelig å urinere. Men pasientens livskvalitet lider vanligvis ikke.

Stamhypospadier

Utløpsåpning av urinrøret ligger på stammen av penis. Det har uttalt deformiteter av penis, underutvikling. Fra endepunktet til utløpet av urinrøret strekker en tett fiberkabel. Ukorrigerte hypospadier i barndommen øker etter hvert som de blir eldre. Hos menn gir stammeformen av hypospadier vanskeligheter med samleie:

• smerte med ereksjon
• ufruktbarhet på grunn av savnet ejakulering i skjeden.

Ved urinering er pasienten tvunget til å trekke penis i magen, siden urinstrømmen er rettet vertikalt nedover.

Alvorlighetsgraden av stamhypospadier er delt:

• på lungen - urethralåpningen er bred, plassert distalt (så nær som mulig for penisens hode), er deformiteten liten;
• den midterste - urinrøret nærmer seg den nærmeste delen av penis og ligger nesten ved inngangen til pungen, er deformiteten betydelig uttalt, korrigering er nødvendig ved hjelp av en operasjon, ofte ledsaget av andre anomalier;
• kompleks - patologisk urinrør går inn i skrittet, det er en sterk krumning og underutvikling av penis.

Skrotale hypospadier

Dannelsen av en ekstern åpning for urinering i skrotum (skrotform) og perineum er ledsaget av mer utprøvde forandringer i form av penis, dens underutvikling, subtilitet, krumning. Begge testiklene forblir i bukhulen. Skrotum blir lik labia hos kvinner, og penis ligner klitoris. Den skrotale form av hypospadier tvinger gutter til å urinere mens de sitter. Urin spray gir hudirritasjon.

Hypospadier i fravær av forskyvning av urinrøret

Det er et alternativ kalt "hypospadier uten hypospadier". Statistikk over anomalier bekrefter den sjeldne dannelsen av denne skjemaet (ca. 8%). Faktisk er åpningen av urinrøret forbli på plass, men penis er bøyd.

Ved undersøkelse avslører barnet den eksterne åpningen av urinrøret øverst på hodet eller langs koronar sulcus.

I 60% av tilfellene ser forhuden ut som en "hette" og ligger bak. I andre gutter er den av riktig anatomisk form og dekker helt på hodet.

Hovedårsaken til forandringen i form av penis i tilfelle slike hypospadier er utseendet av tette bindevevssår mellom de kavale legemene. De kalles chorda. Derfor kalles hypospadier også "akkord-lignende". Det ble funnet at det er dannet fra det modifiserte svampete vevet i urinrøret.

Under normale forhold opprettholder det nær uretrale svampete vevets elastisitet og elastiske egenskaper i urinrøret. Og i tilfelle av lignende hypospadier består urinrøret i 40% av barna av en tynn tett film og har også patologiske forstyrrelser i strukturen.

Koronar hypospadier

Cranial er avviket fra den eksterne åpningen av urinrøret i retning av sporene. Ved urinering av en strøm av urin er det rettet mot en vinkel mot penis. Koronarformen av hypospadier er forskjellig:

• utviklet forhuden med ekstra bretter;
• dannelsen av en "lomme" av hudfoldene;
• endrer posisjonen til den buede penis.

Symptomer og effekter

Hovedtegnet på hypospadier er en forandring i form av penis, plasseringen av åpningen av urinrøret på et uvanlig sted. På bakgrunn av en nedsatt form opplever pasienten:

• ulempe eller smerte ved urinering;
• hyppig vannlating
• nedsatt ereksjon til modningstiden, sterilitet i ekteskapet;
• redusert seksuell behov.

Mangel på spesialisert medisinsk behandling kan føre til at en pasient utvikler seg:

• dropsy av testikler (hydrocele), når væske akkumulerer mellom membranene;
• inguinal brokk;
• endringer i utviklingen av forhuden;
• urinveisinfeksjoner.

I tilfelle av sykdom opplever kvinner ofte:

• kronisk blærebetennelse og uretritt;
• vulvovaginitis;
• uttalt tegn på pseudohermafroditisme.

Diagnose av anomali

For en erfaren neonatolog er det lett å mistenke sykdommen hos et barn i de første dagene etter fødselen. Når du er i tvil, kaller en urolog en konsultasjon. Diagnostiske metoder:

• Forsiktig undersøkelse av penis av en gutt eller en voksen mann er nødvendig, for jenter, en konsultasjon med en pediatrisk gynekolog;
• genetisk forskning med definisjonen av sexkromatin bidrar til å etablere årsaken;
• kan kreve en ultralydsskanning av urinorganene for å utelukke andre interne abnormiteter;
• urinalyse vil bidra til å oppdage tegn på betennelse;
• urografi som bruker radiopaque stoffer gjenspeiler strukturen i urinsystemet.

Legereksperter peker på behovet for røntgenstråler av babyen på tidspunktet for ereksjonen. Hos barn oppstår det om morgenen når oppvåkning når blæren er full. Sideprojeksjonen lar deg sette vinkelen for avbøyning av penis og alvorlighetsgraden av deformasjon av de cavernøse legemene. Dette er en viktig prosedyre for å avgjøre om kirurgi er nødvendig og kirurgen bestemmer seg for taktikk.

Behandlingsalternativer

Tilstedeværelse av tegn på hypospadier krever ikke alltid kirurgisk inngrep. For eksempel, ved kapitering av hypospadier, kan dette ikke være nødvendig, siden sykdomsforløpet ikke forårsaker vanskeligheter i livskvaliteten. Indikasjoner er:

• i den ødelagte strukturen i kjønnsorganene;
• Tilstedeværelsen av innsnevring av utløpet av urinrøret.

Gutter og tenåringer skal føle seg som en fremtidig mann. Barn tar hensyn til manglende evne til å urinere stående, sprutende urin. En voksen mann står overfor seksuelle forstyrrelser og et ufruktbar ekteskap.

Det er ikke mulig å fjerne hypospadier på annen måte enn kirurgisk behandling. Operasjonen tillater:

• rette penis på grunn av ortoplastikk;
• omformere den manglende delen av urinrøret og skape et spaltlikt utskillingshull på vanlig sted på penisens hode.

Typer av kirurgisk behandling

Det er mer enn 300 typer kirurgisk behandling av hypospadier. Valget avhenger av forventet korrigering:

1. Hvis det er nødvendig å utvide den trange åpningen av urinrøret uten forskyvning, påføres en metotomi i bruk (et langsgående snitt i åpningen, stikker kantene til huden på penisens hode).
2. For andre anomalier er det ikke ensartet taktikk blant urologer. Noen holder en mening om behovet for en to-trinsoperasjon, andre insisterer på ett stadium.

Taktikken for to-trinns behandling er:

1. Ved normalisering av formen av penis i første fase med lukning av huddefekten - utrydding av alle arr, blir intercavernous septum utført, og når defekten er lukket med en hudflappe, er det fremtidige behovet for uretralplast tilført. Et stykke hud tas på låret eller magen, noen ganger fra skrotet. Graden av brudd på lokaliseringen av urinrøret er ikke eliminert, men øker til og med.
2. I den andre fasen (etter 6-12 måneder) utføres uretroplastien i det manglende området ved bruk av pasientens egen hudtransplantat (autoplasti), en kadaverisk urinrør (allograft), fra skrotens hud, skåret ut på benet med kar.

Siden det ikke er enighet blant urologer om timingen av behandling av hypospadier hos barn, foreslo Rudin å vurdere den optimale alderen for korreksjonens start:

• for distale hypospadier - 6 måneder;
• for proksimal - 12 måneder, hvis lengden på penis har nådd mer enn 3 cm.

Han vurderer taktikken til å nekte kirurgisk behandling i hypospadier av den koronare (koronare) formen og brudekjoler av den forkerte. Operasjonen i hypospadier i slike tilfeller bør eliminere splittingen av hodet og forkle-formen.

Funksjoner av preoperativ forberedelse og postoperative avtaler

For å forberede pasienten til kirurgisk behandling utføres hormonbehandling - i alvorlige tilfeller med fedme, kryptorisme og underutvikling av penis. Choriongonadotropin er foreskrevet i en dosering som er avtalt med endokrinologen. Kortvarig bruk av androgener er mulig før behandling for voksne og ungdom. Operasjonen kan ikke utføres i bakgrunnen eller umiddelbart etter kurset, fordi det er økt blodtilførsel til kjønnsorganene.

For å forhindre smertefulle postoperative ereksjoner som forårsaker sømdivergens og blødning, er sedativer, smertestillende midler foreskrevet, og barn over 8 år er østrogener. Den samme behandlingen utføres etter kirurgi for hypospadier. Legemidler fremmer bedre helbredelse, hindrer dannelsen av sekundære arr. Kort kurs påvirker ikke spermatogenese.

For forebygging av postoperativt ødem, betennelse som hindrer næring av hudtransplantater, trengs intramuskulær administrering av trypsin (Chymotrypsin) 3 dager før operasjonen og i 7-10 dager etter det.

Når du behandler huden, bruker du ikke alkoholoppløsning av jod, det bidrar til hudirritasjon. Bruk bare vann antiseptika. Valget av anestesi avhenger av pasientens alder. For en voksen kan enkelte tiltak utføres med lokalbedøvelse. Generell anestesi er å foretrekke for et barn. Problemet med tilstrekkelig smertelindring i den postoperative perioden forblir et viktig problem i forebygging av komplikasjoner.

Hvilke resultater viste Rudin-metoden?

Ganske mange studier etter bruk av metoden for enkelt-trinns operasjon på Rudin tillatt:

• tre ganger for å redusere antall intervensjoner for hvert barn (i operasjon, er den andre fasen betraktet som en separat operasjon);
• reduser varigheten av behandlingen fra flere år til 1,5-2 måneder;
• skape forhold for tidlig rehabilitering av barn i det sosiale miljøet;
• betydelig redusert opphold på sengen, det har en økonomisk effekt.

Forebyggende problemer

For å forhindre hypospadier hos et barn, er det nødvendig å eliminere avhengigheten av feil oppførsel og ernæring av fremtidige mødre. Under graviditeten bør en kvinne:

• få nok frukt og grønnsaker, vitaminer, kjøttprodukter;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• ikke eksperimentere med selvbehandling
• unngå stress.

Når du oppdager hypospadier hos en baby, vis barnet til en spesialist og følg hans anbefalinger. Urologer advarer om behovet for å passe på å annonsere "unike opphavsretts teknikker," behandling "på verdensplan." Når du er i tvil, er det alltid mulig å få en annen konsultasjon og lytte til en annen mening.

kommentarer

Vi anbefaler alle foreldre som står overfor diagnosen "hypospadier" for kun å kontakte Dr. Matar Asaad Akhmadovich!
Vår historie begynte i barselshospitalet da vår sønn ble diagnostisert med stamhypospadier. Den første operasjonen ble foreskrevet da han var 3 år gammel, men etter at det ble dannet fistler, som også krevde ekstra kirurgiske inngrep. Etter flere lukninger har stenose utviklet seg i urinrøret. Til slutt fikk vi 12 operasjoner og ikke et eneste normalt resultat.
Alle årene var det vanskelig for sønnen å gå på toalettet. Han er et barn med barndomshemming med et berørt sentralnervesystem. Han kan ikke snakke, derfor kan han ikke fortelle hva han føler og hvor han har smerte. Jeg må bokstavelig talt lese øynene av hans smerte. Jeg lærte å holde urinrøret, og mange samtaler fra ulike leger ga ikke svar og inspirerte ikke håp. Inntil jeg endelig snublet på nettsiden til Dr. Matar. Umiddelbart tiltrukket en profesjonell tilnærming: rett på siden ga mye nyttig informasjon om sykdommen, behandlingsmetoder og omsorg. Konsultasjonen var i begynnelsen av våren 2015. På samme sted innså jeg umiddelbart at jeg ville kunne overgi barnets helse til denne legen.
4. juni var en operasjon. I nesten fem timer opprettet Asaad Akhmadovich bokstavelig talt en ny urinrør, og korrigerte feilene til tidligere "spesialister". Doktor Matar utførte den postoperative dressingen personlig. Og på den andre dagen var vi i stand til å stå opp og gå litt! Kateteret ble fjernet bare ti dager senere, siden operasjonen var kompleks og det tok mer tid å helbrede.
Det er allerede i slutten av desember, og jeg ser at sønnen min er bra - han er "som en mann" på toalettet, og han gjør det bra!
Jeg appellerer til foreldrene mine igjen: Du trenger ikke å nøle eller godta en operasjon med en lege, som du ikke er sikker på. Lagre dine nerver og helsen til barnet ditt - ring Asaad Akhmadovich! Jeg forsikrer deg om at du aldri har møtt en slik sensitiv, oppmerksom, omsorgsfull person og en så utrolig profesjonell!

Skrotale hypospadier

Den skrotale form av hypospadier er en av de mest alvorlige former for hypospadier. Urinrøret åpner mellom halvdelene av splittrotet. Karakterisert av en skarp underutvikling og krumning av penis. Penis ligner en forstørret klitoris. Splintered scrotum øker likheten med kvinnelige kjønnsorganer.

Urinering er bare mulig mens du sitter. Urin får på skrotens hud, og forårsaker ofte irritasjon og betennelse. Nyfødte med en scrotal hypospadium misforstår ofte for jenter eller jenter med adrenogenitalt syndrom.

Diagnose av capitat, coronoid og stamhypospadier fører ikke til vanskeligheter for spesialister. Ved nærmere inspeksjon fjernes de fleste spørsmålene. For å klargjøre tilstedeværelsen av innsnevring i urinrøret, bestemmes strømningshastigheten for urinering - uroflowmetri. Med en reduksjon i urineringshastigheten, blir hele urinsystemet diagnostisert. Brudd på urinutstrømning, forårsaket av en trange urinrør under hypospadier, kan føre til nedsatt følsomhet av blæren, utseendet av vesikoureteral refluks. Det er også kombinert urogenitale anomalier.

Vanskelig å diagnostisere alvorlige tilfeller av hypospadier, spesielt når en eller begge testikler i skrotet er fraværende. Obligatorisk i slike tilfeller er genetisk analyse - definisjonen av karyotype, ultralyd av nyrer, blære og indre kjønnsorganer. Cystoskopi utføres for å diagnostisere den urogenitale sinus. Med sjeldne kombinasjonsfeil utføres MR. Laparoskopi brukes noen ganger som en endelig vurdering av de indre kjønnsorganene. Undersøkelse av barn med alvorlige former for hypospadier er kun mulig i tverrfaglige spesialiserte sentre.
Tilknyttede abnormiteter i hypospadier.

Hypospadier kan kombineres med mangler i genitourinary system - uendret testikkel, inguinal brokk, nyreabnormaliteter; så vel som andre organer og systemer, kardial ventrikulær sykdom, pylorisk stenose, atresia av anuset, samt med genetiske abnormiteter - arvelige syndromer, hermafroditismvarianter. Hypospadier kan være en ekstern manifestasjon av mer alvorlige misdannelser av reproduktive systemet. Mer enn 120 sykdommer er kjent, inkludert hypospadier som en integrert del, som krever dybdediagnostikk og kombinert behandling sammen med endokrinologer og genetikere. Noen ganger trenger disse små barna en kjønnskifte. En feil valgt terapeutisk tilnærming kremerer livet til pasientene, fører til familiedragedier. Behandlingen av slike pasienter skal bare utføres i tverrfaglige sentre.

Er hypospadier farlig? Hvorfor skal hypospadier behandles i tidlig alder?

Problemene forbundet med hypospadier er avhengig av pasientens alder. I de første årene er det klager på vannlating - vanskeligheter, eller manglende evne til å urinere mens du står. I en alder av 3 vurderer barnet kjønnens utseende, og fra det øyeblikket opplever han forskjellen fra de omkringliggende guttene og mennene. I voksen alder, lagt til vanskeligheter eller umulighet av samleie. Graden av misnøye med seg selv er vanskelig å overvurdere, og mange pasienter med hypospadier begynner snart å lide av neurose og alvorlig kronisk stress, med alle følgeskader for pasienten og andre. Ukorrekt posisjon av urinrøret i pasienter med hypospadier er en av årsakene til infertilitet.

I dag, med utviklingen av kirurgi, har muligheten for korreksjon av hypospadier allerede oppstått i det første år av livet. Dette er den beste alderen for behandling. Barnet forstår ikke at han er på sykehuset. Det er ikke spor av sykdommen i hans minne! Bare en fullstendig gjenoppbygging i en tidlig alder avlaster pålitelig et barn fra alvorlig moralsk traumer for livet. Behandling av hypospadier utføres kun ved kirurgiske metoder. Det er foretrukket å utføre operasjoner i en alder av 6-18 måneder, og for å capitere hypospadier opptil 3 år. Resultatet avhenger av kirurgens ferdighet, hans mestring av de mest avanserte teknikkene og karakteristikkene til pasientens helbredelse. Lettere former for hypospadier (capita, koronar, distal stamme) behandles ved hjelp av en-trinns operasjoner. Vanskelige alternativer (stamme med uttalt krumning, scrotal, perineal) behandles best i to og noen ganger i tre faser.

Skal jeg vise et barn med hypospadia etter kirurgisk korreksjon i barndommen til en urolog under ungdomsårene?

Med veksten av penis i ungdomsårene og utseendet på sekundære seksuelle egenskaper, er det ofte en andre bølge av problemer knyttet til tidligere operasjoner. Deformasjonen av penis øker ofte på grunn av begrensningen av veksten av den opprettede delen av urinrøret eller de gjenværende embryonale arrene på de cavernøse legemene. I urinrøret kan håret vokse dersom det ble laget, i hvert fall delvis, fra skrothuden, som har hårsekk i sammensetningen. Uoppløselige urinsalter legger seg ned og danner steiner, noe som kan være et hinder under vannlating. Den dramatiske utvidelsen av den opprettede urinrøret - divertikulumet akkumulerer urin og manifesteres av lekkasje av urin etter urinering. Divertikulum er noen ganger kombinert med sammentrekninger av det opprettede urinrøret. Undersøkelser utføres best i alderen 10 år, 13-14 år og 16-17 år. Hormonale studier og analyse av sæd i alderen 16-17 år vil bidra til å korrekt vurdere egenskapene til reproduktive systemet i gutten og hans evne til å gjødsle.

I prosessen med kirurgisk behandling av hypospadier, løses flere hovedoppgaver: 1. rette penis og gi det et naturlig utseende 2. danne urinrøret fra et elastisk plastmateriale uten hårfollikler 3. Forme glanshodet. 4. Fjerning av urinrøret på toppen av hodet med dannelsen av den utvendige åpningen av urinrøret med normal plassering og form. I alvorlige former for hypospadier utføres en ytterligere 5. fjerning av transposisjonen og kuttingen av pungen. Kompleksiteten i den kirurgiske behandlingen av hypospadier er både for å oppnå god urinrøret, og i dannelsen av penis, som har et normalt utseende, samt forebygging av mulige postoperative komplikasjoner.

Fremgangsmåter for utvikling av metoder for behandling av hypospadier.

Urologene i hele verden har vært engasjert i å løse problemet med hypospadier behandling i mer enn et århundre. Som et resultat ble omtrent 200 behandlingsmetoder og mange alternativer for deres bruk foreslått. Inntil midten av 90-tallet av det 20. århundre brukte nesten alle større klinikker sine egne modifikasjoner av kirurgiske inngrep, og de ga gode resultater i forfatterens hender. Urologer over hele verden deler teknologi og resultater. I dag kan ingen lege si at metoden min er den beste. Tusenvis av kirurger fra forskjellige land bidro til forbedring av teknikker. Kirurgens dyktighet er i besittelse av hele arsenalet av behandlingsmetoder og evnen til å anvende dem kreativt i overensstemmelse med patologienes egenart og pasientens interesser.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse av det urogenitale systemet hos menn, kjennetegnet ved en proksimal forskyvning av den utvendige åpningen av urinrøret ved undersiden av penishodet, i området av koronar sulcus, akselen av penis, skrot og perineum. Hypospadier er ledsaget av penile krølling, urinasjonsforstyrrelser, perineal hudirritasjon med urin, psykologisk ubehag og seksuell dysfunksjon. Diagnose av hypospadier inkluderer visuell inspeksjon, ultralyd av skrot og penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utføres kirurgisk ved bruk av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt utviklingsavvik av penis og urinrør, ledsaget av dystopi av meatus på den ventrale overflaten av penis. Hypospadier er en av de hyppigste misdannelsene i den nedre urinveien hos menn, andre bare til graden av metathostenose og phimosis. I pediatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfelle per 500-400 nyfødte gutter, som står for 1-4% blant all urologisk patologi. I motsetning til den mannlige hypospadien, anses kvinnelige hypospadier som en ekstremt sjelden patologi som ligger ved krysset mellom urologi og gynekologi. Som en del av denne vurderingen vil ulike former for hypospadier hos gutter bli vurdert.

Årsaker til hypospadier

Det er kjent at dannelsen av hypospadier skyldes et brudd på embryogenesen ved 7-14 ukers svangerskap, nemlig avviket fra de normale prosessene for differensiering av det rudimentære epitelet og lukking av urinrøret. Blant de faktorene som forårsaker slike lidelser, kalles endokrine lidelser hos en gravid kvinne, effektene på fosteret av alkohol, giftige medisinske og kjemiske stoffer, tidlig toksikose av svangerskapet etc.

I følge den utførte forskningen observeres den hyppigst forekommende hypospadiabasering hos barn utviklet av IVF-metoden, da slike graviditeter ofte oppstår med komplikasjoner. Ofte er hypospadier en komponent av kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familiefall av hypospadier forekommer hos 10-20% av tilfellene.

klassifisering

Med tanke på graden av underutvikling av urinrøret, utmerker seg følgende former for hypospadier:

• capitate - den utvendige åpningen av urinrøret åpner på undersiden av glanspenis;
• koronal - den utvendige åpningen av urinrøret åpner i regionen av koronar sulcus;
• stamme - ekstern åpning av urinrøret åpner på stammen av penis;
• scrotal - den eksterne åpningen av urinrøret åpner på skrotumet;
• perineal - Utvendig åpning av urinrøret åpner i grøntområdet.

I tillegg til disse skjemaene finnes det de såkalte "hypospadiene uten hypospadier" (akkordtype hypospadier), der det er en deformasjon av penisens hulskropp med riktig plassering av urinrørets utvendige åpning.

Capita og coronoid former tilhører de fremre hypospadiene; stamme - til middels; scrotal og perineal - til baksiden. Ulike former for hypospadier kan kombineres med penile krølling (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv urinering.

symptomer

• Den capitated form av hypospadia forekommer i 75% av tilfellene og er den enkleste og vanligste form for blemish. Den eksterne åpningen av urinrøret er lav, vanligvis innsnevret (metostenose), noe som gjør det vanskelig å urinere. Det kan være en krumning av penis, økende med utbruddet av seksuell aktivitet.
• Den koronare form av hypospadier er ledsaget av nedsatt urinering og uttalt krumning av penis. Urin utskilles i en tynn strøm, med innsats; Barnet urinerer kontinuerlig på beina, noe som får ham til å heve sin penis opp mens han urinerer.
• Stamformen av hypospadier kan ha flere alternativer, siden meatusen kan ligge på forskjellige nivåer av den bakre overflaten av penis. Urinering av mannlig type (stående) er svært vanskelig: barn blir tvunget til å urinere sitte eller trekke penis opp til magen. Signifikant uttalt deformitet av penis, det er smerte ereksjoner. Kjønnsliv med denne form for hypospadier er imidlertid mulig, hvis den eksterne åpningen av urinrøret ligger nærmere bunnen av penis, så under sædgang går ikke sædene inn i vagina.
• Den skrotale form av hypospadier er den mest alvorlige manifestasjonen av patologi. Den utvendige åpningen av urinrøret åpner på pungen, splittes i 2 deler. Penis er dramatisk underutviklet og vridd, ligner en hypertrophied klitoris; skrotum er lik i utseende til labia majora. Ved fødselen kan gutter med denne form for hypospadier forveksles med jenter med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i scrotal form av hypospadier kan bare gjøres ved å sitte; På grunn av underutvikling og deformasjon av penis blir sexlivet umulig. Irritasjon av huden i pungen urinen forårsaker rødhet og betennelse.
• Perineal form av hypospadier er karakterisert ved plasseringen av meatus bak skrotumet. Hos pasienter er penis definert, spaltrot, som ofte gjør det vanskelig å bestemme barnets kjønn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere enn andre kombinert med kryptorchidisme, inguinal brokk, dropsy av testikulære membraner.
• I hypospadier av akkordtypen, er det en kort, underutviklet urinrør, og kaller for penisens krumning til toppen. Meatus mens den er plassert riktig. Når en ereksjon av penis er buet i form av en bue, som ledsages av smerte, gjør det vanskelig eller umulig å ha samleie.
• Kvinners hypospadier er preget av vaginal ektopi av den utvendige åpningen av urinrøret og ledsages av tilbakevendende urinveisinfeksjoner (uretritt og blærebetennelse), vulvitt og vulvovaginitt, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose av hypospadier

En nøye undersøkelse av nyfødte av en neonatolog gjør det mulig å diagnostisere hypospadier nesten umiddelbart etter fødselen. For å kunne bestemme kjønn til et nyfødt med unormaliteter i kjønnsorganene, er det nødvendig med en ultralyd av bekkenorganene, i noen tilfeller en karyotypebestemmelse. Siden hypospadier kan følge mer enn 100 genetiske syndrom, trenger barnet genetisk rådgivning.

Videre undersøkelse og observasjon av et barn med hypospadier utføres av pediatriske urologer, pediatriske endokrinologer, pediatriske gynekologer. Ved undersøkelse av en pasient med hypospadier blir det oppmerksom på plasseringen av den utvendige åpningen av urinrøret, dens størrelse og form; Det viser seg naturen og graden av vannlating, tilstedeværelsen av krumning av penis under ereksjon, spesielt samleie.

Siden hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis, etc.), er ultralyd av nyrene og ultralydet av blæren indikert for barn. Ved undersøkelse av et barn med hypospadier, kan spesielle studier være påkrevd: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MR i bekkenorganene.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier er en komplisert oppgave med urologi og plastikkirurgi, med sikte på å gjenopprette funksjonell bruk av penis og eliminere kosmetisk defekt. I dette tilfellet er preferanse gitt til tidlige vilkår for kirurgisk inngrep (1-3 år). For tiden brukes et stort antall en-trinns og trinnvise kirurgiske metoder for hypospadiakorrigering.

Med ubetydelig dystopi av metatus med metostose, er det mulig å begrense å utføre en metotomi; i andre tilfeller, er plast uretral kirurgi vist ved hjelp av lokale klaffer og gratis transplantater. Hovedstadiene av operasjonen i hypospadier er korreksjon av penisens krumning, rekonstruksjon av den manglende delen av urinrøret (uretroplastisk) og normalt lokalisert meatus (metoplastikk). Når kryptorchidismen samtidig senket testikkelen inn i pungen.

I den postoperative perioden utføres fjerning av urin ved hjelp av blærekateterisering eller påføring av en cystostomi innen 7-14 dager. Om nødvendig, etter fjerning av kateteret, blir urinrøret utvidet.

outlook

Kirurgisk behandling av hypospadier gjør det mulig å oppnå gode funksjonelle og kosmetiske resultater i 75% -95% tilfeller. Tidlig korreksjon av hypospadier sikrer restaurering av normal urinering, full utvikling av penis, eliminering av traumer til barnets psyke.

Komplikasjoner av kirurgisk korreksjon av hypospadier kan inkludere strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tap av følsomhet i penishodet. Komplikasjoner forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Barn som har gjennomgått kirurgisk korreksjon av hypospadier blir overvåket av en pediatrisk urolog til pasientens vekst er fullført. På dette tidspunktet, hos barn og ungdom, er det nødvendig å overvåke arten av urinering, formen på urinstrømmen og ereksjonen.

Skrotale hypospadier: Hva er det og hvordan å behandle?

Oversikt over sykdomsform og behandlingsmetoder

Blant alle abnormiteter av genitourinary systemet hos gutter, er hypospadier ansett som den mest alvorlige. Denne termen skal forstås som feil sted for åpningen av urinrøret, samt den medfølgende deformasjonen av penisens hulskropp. Som følge av denne patologien hos en mann, kan seksuelle funksjoner samt urinrøret forstyrres i fremtiden.

Omtrent for hver tohundre nyfødte gutt er det et barn med en slik patologi som hypospadier. Det er inneboende i jenter, men det er mye mindre hyppig diagnostisert. Forfalskningen av patologi ligger i det faktum at det er ganske vanskelig å identifisere det i et lite barn, mens det i en voksen mann virker uttalt. Derfor bør hvert neonatal barn undersøkes av en neonatolog.

Hva er scrotal hypospadias?

Avhengig av plasseringen av feil sted i urinrøret på penisens hode, kan legene skille utviklingsavviket av hypospadier ved hjelp av skjemaene:

VIKTIG Å VITE! Den virkelige måten å øke penis med 7 centimeter! Les mer >>>

• capitatum;
• stammen;
• kronen;
• scrotal;
• skritt;
• nær roten;
• akkordlignende form.

De skrotale hypospadiene regnes som en av de mest komplekse former for denne patologien, når urinrøret (utløpet av urinrøret) kan bli funnet mellom halvdelene av delt skrotum. I tillegg merker legene en synlig krumning av penis i en gutt, sjeldnere - hans skarpe underutvikling (krumming, subtilitet). Dermed kan du visuelt se en splittet manneskrot som ligner den kvinnelige klitoris.

I denne form for hypospadier kan en mann tømme blæren bare i sittestilling. I tillegg vil urinen falle på huden, forårsaker irritasjon og til og med betennelse. Det er tilfeller der spesialister kan feilaktig feire et nyfødt barn med denne form for patologi med en jente med adrenogenitalt syndrom.

Symptomer og effekter

De mest uttalt symptomene på forekomsten av hypospadier er den atypiske plasseringen av urinrøret i urinrøret, samt en endret form av penis. Som et resultat vil det kliniske bildet av patologien bli supplert med følgende egenskaper:

• muligheten for å tømme blæren bare i en sittestilling;
• sprut av urin på huden, henholdsvis, irritasjon og betennelse;
• hyppig vannlating
• redusert seksuell behov og libido;
• infertilitet og erektil lidelser.

I tilfelle at den skrotale formen av hypospadier, som andre former, ikke vil bli kvalifisert behandling gjennom kirurgi, kan komplikasjoner utvikles. For eksempel:

• hydrocele, det vil si dropsy av skrotumet;
• inguinal brokk;
• smittsomme sykdommer i urinveiene;
• unormal utvikling av forhuden;
• brudd på seksuelle funksjoner.

Medisin vet om 120 sykdommer forbundet med hypospadier hos barn. Med en slik patologi er kompleks diagnostikk viktig, samt undersøkelse og konsultasjon, ikke bare av urologen, men også av genetikk og endokrinolog for å fastslå årsakene til utviklingen av en slik anomali. Som regel utvikler de skrotale hypospadiene i uterusposisjonen hos fosteret ved 13-17 uker av kvinnens graviditet.

diagnostikk

Alvorlige tilfeller av hypospadier, som den patotiske skrotformen, er vanskelige å diagnostisere, selv i en tid med nyskapende teknologi og utvikling av moderne medisin. En forutsetning for en slik diagnose bør være en genetisk analyse, nemlig identifikasjon av karyotypen, samt en ultralydsundersøkelse av de indre organene, spesielt de indre genitaliene, nyrene og blæren.

En studie av den urogenitale sinus ved cystoskopi kan også utføres, magnetisk resonansavbildning er mye mindre vanlig foreskrevet, hvis det er tilrådelig å snakke om de kombinerte misdannelsene til embryoet. Du kan fullføre diagnosen av urinorganene med laparoskopi. Som regel leveres de beste diagnostiske metodene for barn av tverrfaglige medisinske sentre.

behandling

Å behandle scrotal og andre former for hypospadier er bedre for et barn fra seks måneder til 2 år, når han fortsatt ikke er klar over situasjonen, og minner fra hans erfaringer blir kanskje ikke husket. Behandlingen er basert på flere oppgaver:

• restaurering av den anatomisk normale formen på det seksuelle organet;
• bruk av plastbiomaterialet er dannelsen av urinrøret;
• dannelse av et normalt penishode;
• dannelsen av den normale plasseringen av utløpet av urinrøret og dens form, bringe den til toppen av hodet;
• eliminering av scrotal spaltning og transponering.

Den vanskeligste prosessen med kirurgisk inngrep er dannelsen av en god patent i urinrøret, samt etableringen av den riktige formen av penis. Takket være forskningen fra forskere, utviklingen av spesialister og søket etter optimale måter å behandle hypospadier, bruker leger i dag mer enn 200 metoder for behandling av slik patologi. Definitivt er det vanskelig å ringe den beste eller flere teknikker, siden alt avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, hans ferdigheter og de individuelle karakteristikkene til pasientens patologi.

Skrotal form av hypospadier

Behandling med og uten kirurgi

Skrotale hypospadier hos barn er en medfødt lidelse i utviklingen av penis, noe som manifesteres ved feil plassering av urinrøret. I tillegg til forstyrrelsen av urinrøret oppstår også deformasjon av penis, dysfunksjon av vannlating. Konsekvensene av en slik patologi, hvis ikke eliminert i tide, blir til et brudd på seksuell funksjon. Ukorrekt plassering av urinkanalen finnes ofte hos gutter. I jenter diagnostiseres patologi svært sjelden.

Beskrivelse av patologien til skrotformen

Hypospadier er klassifisert etter plasseringen av den blandede urinrøret. Hypospadiene i skrotformen regnes som de vanskeligste og vanskeligste å behandle. Urinrøret i dette tilfellet kan være plassert i pungen, for eksempel i den sentrale delen av pungen delt i to. Det viser også en signifikant krumning av penis, synlig for det blotte øye, eller betydelig underutvikling. Denne tilstanden gjør guttens kjønnsorganer visuelt lik den kvinnelige, noe som kan gjøre det vanskelig å bestemme det primære kjønn. Urinering med hypospadier av medlemskrotalen kan bare gjøres mens du sitter.

Ikke kast bort din dyrebare tid - ring!

Våre eksperter vil gjerne svare på alle dine spørsmål.

årsaker til

De viktigste faktorene som kan provosere utviklingen av patologi inkluderer:

• Genetisk predisposisjon.
• Dårlig miljøsituasjon i boligområdet.
• Godkjennelse av hormonelle stoffer under graviditet.
• Godkjennelse av prevensjonsmidler med høyt innhold av østrogen (på grunn av det mannlige hormonene for den normale utviklingen av gutten er ikke nok).
• De skadelige effektene av kjemikalier.
• Utsatt akutt infeksjoner i tidlig graviditet.

Det er også et vitenskapelig forslag om at genetiske endringer kan skyldes skadelige stoffer som finnes i hårspray.

Diagnose og behandling av scrotal hypospadias hos barn

Patologi kan diagnostiseres av slike spesialister som en pediatrisk androlog og urolog. I skrotale hypospadier blir endringer sett i en rutinemessig undersøkelse, og den primære diagnosen er opprettet uten problemer. En ytterligere undersøkelse er også utnevnt for å vurdere tilstanden til genitourinary system og regionale indre organer.

Patologi igjen uten behandling medfører en rekke negative endringer. Blant dem er:

• Perineal hudirritasjon på grunn av konstant urin.
• Bare stillesittende tømming av blæren.
• Erektil dysfunksjon, infertilitet.
• Redusert libido.
• Hydrocele.
• Brokk i lysken.
• Problemer i forhuden.
• Hyppige betennelses- og smittsomme sykdommer i urinsystemet.

• Undersøkelse, inspeksjon.
• Ultralyd av bekkenorganene.
• Cystoskopi.
• Genetisk analyse.
• Generelle laboratorietester.

Operasjonen av de skrotale hypospadiene er rettet mot å gjenopprette penisens form og funksjon. stadier:

• Restaurering av den seksuelle orgelens normale anatomiske form.
• Dannelsen av urinrøret i riktig posisjon (bruk av plastisk biomaterial, som sitt eget vev er vanligvis ikke nok).
• Utskillelse av urinrøret på riktig sted.
• Restaurering av normal form av pungen.

Senter for senter, professor, pediatrisk kirurg, urolog og androlog

Hovedprinsippet til vårt senterverk er høy profesjonalitet, engasjement for vårt yrke, menneskelig deltakelse og gjensidig forståelse mellom spesialister, unge pasienter og deres foreldre!

Andrologistens konsultasjon om scrotal hypospadias

Konsultasjonen av en erfaren spesialist tilbys av International Children's Andrology Center i Moskva. Klinikken bruker erfarne fagfolk, det er gode tekniske evner for effektiv diagnose og behandling av en rekke patologier. Mikrokirurgisk operasjon praktiseres med høy effektivitet, minimal rehabiliteringstid og gode kosmetiske resultater.

Skjemaer og typer hypospadier: når og hvorfor å behandle?

Hypospadier er en medfødt lidelse i utviklingen av eksterne mannlige kjønnsorganer, preget av forflytning av åpningen av urinkanalen.

Dette er den vanligste misdannelsen av urinkanalen hos gutter.

De viktigste tegn på patologi:

• Urinkanalen åpnes litt proksimal mot spissen av penis (urinrøret kan åpnes i forskjellige deler av penis eller skrotum, avhengig av type hypospadier);
• i nesten alle tilfeller er penis vridd i en eller annen grad;
• spaltning (dysplasi) av forhuden.

Penis hypospadias

Hypospadier av penis hos barn, i sin tur, varierer også i skjemaer.

Capitatum hypospadier

Capitated hypospadias eller hypospadias av hodebrystet (oversatt fra engelske balaniske hypospadier) - urinkanalen åpner i penisens hode på nivået av corolla. Foreskin delvis delt.

Penis har en liten indre krumning. En ganske vanlig form for patologi er funnet i 3,5% av guttene. Det regnes som en liten avvik fra normen, det kreves ingen korreksjon for en slik feil.

Hos pasienter med hypotese kan pasienter klage på en tynn strøm når de urinerer og endres i form eller svak krumning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya form av hypospadier (koronar, sirkulasjon, koronal) - Urinkanalen skiftes litt under hodet i området av trollet, som danner hodet. Dette er en av de vanligste former for hypospadier.

Området av penisens frenulum under fosterutvikling er mest påvirket av negative faktorer som alkohol, nikotin og medisiner. Penis i denne typen er bøyd i ventral retning.

Pasienter med denne form for anomali beklager at urinstrømmen er vinklet mot penis. Capitat og koronar hypospadier klassifiseres som fremre former for denne anomali.

Stamhypospadier

Den eksterne åpningen kan være lokalisert gjennom hele den cavernøse kroppen.

Uttrykket og retningen av krumningen i penis avhenger av hullets åpning.

Hypospadier i midten av penis

Uttakskanalen åpnes litt lavere enn i forrige tilfelle.

Du kan se en klar forandring i form av penis.

Hypospadier av den nærmeste tredje av penis

Urinkanalen åpnes enda lavere enn i midten av hypospadiene.

Du kan også se en tydelig krumning av penis.

Chleno-skrotale hypospadier

Oversatt fra engelsk. Penosrotale hypospadier - Urinkanalen åpnes på grensen mellom penislegemet og pungen.

I denne formen er penis underutviklet.

På erektjonstidspunktet er krumningen veldefinert.

Skrotale hypospadier

Den skrotale formen av hypospadier (oversatt fra engelske srotale hypospadier) - med denne anomali åpner urinkanalen på skrotumet. Pasienter kan produsere vannlating bare sitte.

Penis er sterkt underutviklet, buet i ventral retning.

I noen tilfeller kan de ytre kjønnsorganene være i form av kvinnelige kjønnslepper og hypertrofierte klitoris.

Perineal og perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadia - Urinkanalen åpner i perinealområdet. I dette tilfellet har penis en velmerket kurvatur, skrotet er delt (dysplazirovana).

Behandlingen av urinering er huk. Strukturen til de ytre kjønnsorganene er blandet.

Slike pasienter trenger råd fra en genetiker og endokrinolog.

Hypospadier uten hypospadier

Hypospadier uten hypospadier (etter akkordtype) - Urinkanalen ligger øverst på penisens hode, men det er en varierende grad av deformasjon av penis.

Dette kan skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflaten, et kompleks av huddysplasi og tilstedeværelsen av leddbånd i urinrøret eller underutviklingen av urinrøret selv.

Hva er tegn på balanopostitt hos barn og hvem å spørre om hjelp?

På denne siden: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html forteller om årsakene til Peyronies sykdom.

Hvordan behandles?

Den eneste måten å behandle hypospadier er kirurgi. Slike operasjoner tilhører klassen av rekonstruktiv plast. Hovedoppgaven til kirurgisk inngrep i hypospadier er plasten til den manglende urinrøret, opprettelsen av normal størrelse på lumen i urinkanalen, korrigering av deformasjonen av penis og fullstendig fjerning av kosmetiske defekter.

Den optimale alderen for behandling av hypospadier er perioden fra 6 til 18 måneder, siden barnet i denne perioden tolereres lettere som selve operasjonen og i postoperativ perioden. Som regel, barn som kjøres før 3 år, husker ikke operasjonen.

Årsaker til hypospadier

Årsakene til hypospadier er ikke fullt ut forstått, men blant forskere er det flere teorier om utviklingen.

Det antas at utviklingen av denne anomali kan påvirkes av den økologiske situasjonen, provokerende punktgenmutasjoner.

Utviklingen av hypospadier kan også påvirkes av moren som tar hormonelle legemidler under graviditet, som foreskrives når det er risiko for abort eller hormonell prevensjon, som ble utført mindre enn ett år før utbrudd av den tilsiktede graviditeten.

Dermed må gutten utføre en handling av urinering. Etter utbruddet av puberteten har gutter vanskeligheter med å ha et sexliv på grunn av den buede form av penis.

Skjemaer og typer hypospadier

Med tanke på stedet der lumen i urinkanalen åpnes, blir hypospadier vanligvis delt inn i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Skrotal-perineal hypospadia;
4. Hypospadier uten hypospadier.

Hypospadier av penis er i sin tur delt inn i:

• capitere hypospadier
• koronar hypospadier;
• spisestue hypospadier;
• hypospadier i midten av penis;
• hypospadier av den nærmeste tredje av penis;
• medlemskrotale hypospadier.

hypospadi

Hypospadier er den vanligste misdannelsen av urinrøret hos gutter. Ifølge ulike forfattere i løpet av de siste 40 årene, har en betydelig økning i patologi blant nyfødte blitt notert. Hvis på 80-tallet var fødselsfrekvensen til et barn med denne feilen 1: 500 nyfødte, nå forekommer patologien med en frekvens på 1: 125-150 barn.

Hypospadier er preget av store symptomer.

• Den eksterne åpningen av urinrøret (meath) åpnes ikke på toppen av glanspenis, men forskyves proximalt (mot perineum). Som følge av dette, ligger det i hodet, koronar sulcus, aksel av penis, skrot eller perineum.
• nesten alltid er det en større eller mindre grad krumning av de cavernøse kroppene. Krumningsgraden bestemmes under en ereksjon eller under operasjon, når en "kunstig ereksjon" -prøve utføres.
• dysplasi av forhuden - forhuden er delt, plassert på toppen av penis, hengende i form av en hette.

årsaker

Alle årsakene som fører til forekomsten av hypospadier er ikke fullt ut forstått. Det har blitt fastslått at den økologiske situasjonen, peker mutasjoner av gener, spiser matvarer som inneholder disruptere: androgene destroyers og androgene substitusjoner, som forandrer fostrets hormonelle status på en slik måte at gulvdannelsen forstyrres, har en ledende rolle i å øke antall personer som lider av denne sykdommen. I dag er fungicider, ftalater, pesticider og herbicider, hvorav de fleste er til stede i vårt daglige liv, henvist til forstyrrelser. Ofte kan utviklingen av patologi skyldes hormonbehandling som er foreskrevet til moren når et abort er truet, eller hormonell prevensjon, utført før den tilsiktede graviditeten når det gjelder mindre enn 12 måneder. En ganske høy risiko for å føde en gutt med hypospadier er mulig under in vitro befruktning, siden under behandling av graviditet brukes kvinnelige kjønnshormoner som påvirker utviklingen av kjønnsorganene i barnet negativt. Arvelige faktorer spiller også en viktig rolle. Det er tilfeller av fødsel av barn med denne diagnosen i flere generasjoner.

Samtidig patologi

Hypospadias ofte assosiert med andre misdannelser :. lyskebrokk kryptorkisme, hydronephrosis, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenital sinus, etc. Derfor, for alle barn å identifisere forbundet patologi i urinsystemet er nødvendig før kirurgi anbefalte ultralyd av nyrer og blæren. I nærvær av hydronephrosis eller vesicoureteral reflux er den første fasen korrigering av patologi i øvre eller nedre urinveiene, og deretter kirurgisk behandling av hypospadier.

Proksimal hypospadier

Pasienter med proksimale former, mikropeni eller med en ikke-betraktelig testikkel krever ofte en differensiert tilnærming til behandling. Slike barn kan kreve konsultasjon av en endokrinolog, genetikk, ytterligere undersøkelsesmetoder for å bestemme karyotypen for å utelukke kjønnspatologi.

Formen av hypospadier:

• capitate
• kronen
• stammen
• scrotal
• skrittet
• Hypospadier uten hypospadier eller akkordtype hypospadier.

Hypospadier capitate - Den utvendige åpningen av urinrøret ligger litt proksimal til toppunktet av glanspenet til koronal sulcus. Forhuden er vanligvis dysplasert. Penis har en liten ventral krumning. Klager er en innsnevring av den eksterne åpningen av urinrøret, en tynn strøm av urin, endringer i utseendet på penis.

Koronar hypospadier - i denne nosologien er den eksterne åpningen av urinrøret lokalisert i regionen av koronar sulcus. Forhuden er plassert på dorsaloverflaten i form av en "hette". Ventral krølling er notert. Klager til den trange meatalåpningen. Ved urinering er strålen rettet mot en vinkel mot penis. Capitol og koronar hypospadier er anteriora anomalier.

Stamhypospadier - Den eksterne åpningen av urinrøret befinner seg på forskjellige nivåer av stammen. Penis har en mer uttalt krumning, strålen er rettet nedover. For å urinere stående opp, må du stramme penis til magen. Stem refererer til mellomformene.

Skrotale hypospadier eller scrotal - refererer til bakskjemaene. Den utvendige åpningen av urinrøret ligger i skrotet eller på kantlinjen og penisakselen. Det er markert ventral krølling av de cavernous kroppene eller transponering av penis. Urinering er bare mulig på den kvinnelige typen sittende. Eksterne kjønnsorganer ligner stor labia og forstørret klitoris. I de fleste tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med en endokrinolog.

Perineal hypospadier - Med denne anomali, åpner den utvendige åpningen av urinrøret på perineum, den kavale kroppen er betydelig bøyd, skrotet er delt, den kvinnelige typen vannlating. Eksterne kjønnsorganer har en blandet struktur. Ganske ofte krever konsultasjon av endokrinologen, genetikk.

Akkord-type hypospadier Med denne patologien ligger den utvendige åpningen av urinrøret øverst på hodet, men det er en krumning av penis av varierende alvorlighetsgrad. Krumning kan bare skyldes dysplasi av huden på den ventrale overflaten, en kombinasjon av huddysplasi og tilstedeværelsen av bindevevstrenger langs urinrøret, underutviklingen av urinrøret selv.

Om behandling er beskrevet mer detaljert på den kirurgiske behandlingen av hypospadiasiden.

Den optimale alderen for behandling er fra 6 til 18 måneder av et barns liv. I denne alderen er barn mye lettere å utholde operasjonen selv og den postoperative perioden. Barn som kjører opp til 3 år, husker ikke engang operasjonen.

Hovedmålene med kirurgisk behandling

Operasjoner for å rette denne feilen tilhører kategorien rekonstruktiv plast. Hovedformålet med kirurgisk behandling er:

1) eliminering av krumning av de kavale legemene;

2) opprettelsen av den manglende delen av urinrøret uten stenose, fistel og blottet for hårfollikler. Formet urinrør bør vokse med veksten av penis når barnet vokser opp;

3) plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret øverst på hodet og gi den en langsgående retning for å gi en direkte strøm av urin uten sprut og avvik

4) maksimal eliminering av alle kosmetiske feil for å sikre den fulle psykososiale tilpasningen av pasienten i samfunnet.

Kirurgisk behandling av den distale form utføres i ett trinn. Sannsynligheten for å oppnå gode funksjonelle og kosmetiske resultater overstiger 95 prosent.

Behandlingen av proksimale anomalier krever en mer differensiert tilnærming, preferanse er gitt til enkelt-trinns metoder.

For kirurgisk behandling av våre pasienter bruker vi moderne kirurgiske teknikker, spesielle suturmaterialer, forstørrelsesutstyr og mikrokirurgiske instrumenter. Vi gjør alt vi kan for å minimere antall postoperative komplikasjoner, for å oppnå et utmerket funksjonelt og kosmetisk resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vårt forum kan du stille spørsmål du er interessert i, og dele historier med andre pasienter.

Konklusjoner og kliniske anbefalinger for behandling (European Association of Urology)

• Den optimale alderen for primærkorreksjonen er fra 6 til 18 (24) måneder;
• Hovedmålene med kirurgisk behandling er å eliminere krumningen, for å skape neuretras med tilstrekkelig diameter, for å skape den manglende urinrøret øverst på hodet, for å eliminere alle kosmetiske feil;
• seksuell funksjon etter operasjon er ikke svekket;
• Ved fødselen skal de proksimale hypospadiene differensieres fra patologien til forstyrret kjønnsdannelse, som vanligvis har kryptorchidisme eller mikropeni;
• I distale, mellomstore former av hypospadier, mens du opprettholder urinrøret, brukes en plastrørformet (inkret plate). Onlay-tube plast eller to-trinns operasjoner brukes til scrotal og perineal patologi;
• langsiktig oppfølging av pasienter operert på grunn av denne patologien er nødvendig til puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University oppkalt etter N.I. Pirogov (tidligere russisk stats medisinsk universitet)

Kandidat i medisinsk vitenskap. Tema for avhandling: "Behandling av uretral fistel ved hjelp av vevsteknikk teknikker."
Siden 2015, lektor ved Institutt for endoskopisk urrologi, FPK MR RUDN.