Hypospadier er en ganske vanlig patologi i urinveiene som forekommer i begge kjønn, men oftere hos gutter. En slik avvik er ikke skadelig for helsen, men det er en alvorlig feil, da det påvirker kroppens funksjonalitet og dens struktur.

Hypospadier innebærer en avvik, hvor urineringsåpningen skiftes til uvanlige områder av kroppen, for eksempel i perinum, skrot eller overflate av penis.

I patologi er forurensningsprosessen forstyrret, ubehag føles, irritasjon av huden vises, og kjønnsorganets deformitet utvikles.

I jenter er dette avviket også funnet, men mye mindre ofte. I dette tilfellet utvikler den synlige deformasjonen av urinrøret. Ofte ligger den inne i skjeden, og på hymen er det en karakteristisk splitting.

Sværheten ved å undersøke en nyfødt

Etter at barnet er født, fortsetter neonatologen å undersøke sine ytre organer av reproduktive systemet. I en nyfødt med patologi kan urethralåpningen ha flere plasseringsalternativer: i den nedre delen av penishodet, på legemet av penis, skrotum, i perineum.

Det kan være at urinasjonsåpningen er riktig plassert, men det er en krumning av penis. Visuelt ser han tynn, vridd, smeltet sammen med en skrot, ikke helt utviklet.

Noen ganger er det vanskeligheter med å bestemme barnets kjønn. Dette skyldes at penis av barnet er for lite og økes til pungen, ser ut som en forstørret klitoris. I tillegg er det en rekke grunner til at det er vanskelig for helsepersonell å bestemme kjønn til en nyfødt:

• underutvikling, liten størrelse testikler;
• forsinket nedstigning av testiklene i pungen;
• For uttalt langsgående fold i pungen, tatt for kvinnelig labia.

I alle disse tilfellene, hypotesen om en mulig hermafrodisme.

Årsaker til hypospadier

Det er ingen grunn til å provosere utviklingen av en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke utviklingen av abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses å være forutsetninger for patologi:

1. Arv - hvis faren til babyen tidligere hadde beskrevet avviket, så selv etter fullstendig helbredelse er det en sjanse til å overføre hypospadier til det ufødte barnet.
2. Svikt i hormonsystemet hos en kvinne under graviditeten, men hvis det mannlige fosteret har nok mannlig hormon i kroppen av et utviklingsfoster, så kan det urogenitale systemet være riktig utviklet.
3. Å ta stoffer med innholdet av kvinnelige hormoner - ofte utvikler en unormalitet hos barn hvis mødre hadde problemer med infertilitet og bar ut barnet ved hjelp av hormonelle stoffer.
4. Kromosomale og genetiske forstyrrelser i kroppen av en gravid kvinne.
5. Tilstedeværelsen av en virusinfeksjon i barneperioden (rubella, influensa).
6. Tilstedeværelsen av infeksjon i livmoren.
7. Feil, utilstrekkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
8. Ofte opplevde stress under graviditeten.
9. Drikker alkohol, rusmidler, røyking.

Former for patologi

Hypospadier er delt inn i flere typer, avhengig av graden av underutvikling av urinrøret. Deretter vurderer vi i detalj hver av skjemaene. Det er verdt å merke seg at hver av dem er klassifisert i 3 grupper:

For hunnen er hypospadier delt inn i 2 grader:

1. Urethralåpningen er lokalisert i skjebens midterområde.
2. Åpningen av urinrøret i området av den nedre vaginale delen.

capitate

Denne typen patologi i barndommen bryr seg nesten ikke, ingen klager er mottatt, medlemmet er visuelt jevnt. Ofte anser folk med en sykdom i denne formen seg å være sunn.

I dette tilfellet er åpningen av urinrøret litt lavere enn den burde være, og den nedre tilstøtende veggen på urinrøret er tynn. Vanligvis oppstår ubehag når urineringsprosessen begynner å bli forstyrret:

• sprinkling urin;
• jet constriction;
• Obligatorisk sitteposisjon under tømming av blæren.

Capitate hypospadier kan være en forløper for utviklingen av kjønnsvorter og ikke-spesifikk uretitt.

stammen

Denne typen patologiske tilstand er preget av plasseringen av åpningen av urinrøret på penisens kropp (dens stamdel) på en vilkårlig avstand fra organets hode. Jo lenger fra phallusens hode det dannes, jo større er underutviklingen og deformasjonen av det reproduktive organet.

scrotal

Følgende egenskaper er karakteristiske for denne arten:

• visuelt skrotum delt i halv, som om forstørret labia;
• hullet er plassert mellom delene av pungen.

Med denne typen patologi er mannlig medlem underutviklet, ser ut som en kvinnelig klitoris, utløsning utføres som en kvinne.

Hypospadier i fravær av forskyvning av urinrøret

I medisin er det en ting som "hypospadier uten hypospadier." Denne typen anomali er ekstremt sjelden, ca 8% av tilfellene. Hullet er plassert på rett sted, men penis er buet. Når du undersøker et barn, ligger hullet i den øvre delen av hodet, eller i nærheten av koronar sulcus. I utgangspunktet ser forhuden ut som en "hette", plassert bak. I noen gutter ser det anatomisk korrekt ut, og dekker helt penisens hode.

Hovedårsaken til modifikasjonen av penis av denne typen patologi er forekomsten av komprimerte bindevevslår mellom de kavale legemene, som kalles akkorder. Det ble funnet at de er dannet av endret svampet (svampete) vev i urinrøret.

Innenfor normen er det nær-uretrale spongete vevet involvert i strekk og elastisitet av uretralbanens vegger. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% av barna er en tynn film og har en avvik i strukturen.

kronen

Koronar hypospadier - den vanligste formen for den patologiske tilstanden, når 70% av tilfellene. Hvis en slik anomali oppdages, blir åpningen av urinrøret banen forskjøvet og ligger parallelt med koronar sulcus. Lærernes mening er at kirurgiske prosedyrer ikke er nødvendige for koronar hypospadier, forutsatt at ingen penile krølling oppdages. Hvis det er en krumning, er operasjonen ønskelig, siden feilen ikke tillater å lede et fullverdig, intimt liv.

symptomer

Hovedtegnet på hypospadier anses å være feil posisjon i åpningen for urinering. Derfor er prosessen med å avgi urin vanskelig: avhengig av patologien, må pasienten løfte kroppen opp for å lede strømmen av urin, eller å ta en sittestilling (i tyngre former).

Sekundære symptomer er:

• en svak, intermittent trickle av urin, spenning av bukemuskulaturen i prosessen på grunn av innsnevring av den underutviklede urinrøret;
• krumning av penis
• mangel på svampete vev;
• underutvikling av penis
• klyvning av penis;
• urininkontinens.

Avhengig av plasseringen av åpningen for urinering (høyere, lavere), vil andre uregelmessigheter i reproduksjonssystemet bli sterkere eller mindre uttalt.

Diagnose av anomali

Det vil ikke være vanskelig for en kvalifisert neonatolog å mistenke et unormalt fenomen hos en nyfødt allerede i de første dagene av fødselen. For å få mer tillit til deres mening, kan en urolog bli bedt om en konsultasjon. Måter å diagnostisere sykdommen:

1. En nøye undersøkelse av seksuelt organ hos gutter (voksne menn), i tilfelle av jenter, bør du konsultere en pediatrisk gynekolog.
2. Studien av genetisk natur med evnen til å bestemme kjønnskromatin for å etablere årsakene til utviklingen.
3. Passerer en ultralyd.
4. Undersøkelse av urin for å oppdage betennelse.
5. Renal røntgenbehandling ved hjelp av radiopaque medisiner for bedre forskning i urinsystemet.

Erfarne leger anbefaler å ta røntgenstråler av barn under en ereksjon. Hos babyer skjer det om morgenen under oppvåkingsperioden når boblen er overfylt. Sett fra siden gir en mulighet til å se hvordan penis er avbøyet og deformasjon av de cavernøse legemene. Denne manipulasjonen vil bidra til å avgjøre om det er nødvendig med kirurgi, hvis det er tilfelle, bestem deretter om en behandlingsregime.

Terapeutiske tiltak

Behandling av gospospadiya utføres kun på en måte - ved kirurgisk inngrep. Kompleksiteten i operasjonen og de etterfølgende resultatene er direkte avhengig av typen patologi. Siden en slik operasjon angår plastikkirurgiområdet, er det nødvendig med en lege med lang erfaring for å utføre prosedyren. Det endelige målet er å:

• rette krumningen av de cavernous kroppene, gi en ereksjon, for gjennomføring av seksuell kontakt;
• å danne en leddets urethral måte, ved å bruke et stykke vev uten hårfollikler;
• for å gjenopprette urinrørets patentering ved hjelp av pasientens personlige vev med blodforsyning for å sikre veksten av urinrøret, i henhold til veksten av de cavernøse legemene
• flytt åpningen av urinrøret til toppen av orghodet med den langsgående posisjonen til metatusen;
• bringe prosessen med vannlating til normal, der strålen vil stoppe sprut på sidene;
• Fjern muligens kosmetiske defekter i kjønnsorganet, slik at pasienten ikke har noen flere psykologiske problemer med seksuell kontakt.

Ofte i voksen alder, lider folk med denne type problem av psykiske problemer på grunnlag av frykten for å komme inn i intimitet, ubehag under tømming av blæren mens du sitter. Som et resultat har menn nesten ikke noe sex.

Terapeutiske tiltak for å eliminere hypospadier mer effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunktet i kroppen er det et stort antall hulskropper og vev (hud) som er nødvendige for operasjonen. Noen urologer mener imidlertid at det beste alternativet for å starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.

I løpet av behandlingsperioden, avhengig av pasientens aldersgruppe, kan legemidler forskrives i pilleform eller i form av injeksjoner. Etter en kirurgisk inngrep blir en antiseptisk dressing nøye påført på det opererte området ved hjelp av et spesielt preparat for å bevare organets blodtilførsel.

Konsekvenser av sykdommen

Som enhver annen sykdom har hypospadier en liste over konsekvenser som medfører forverring av livskvaliteten, og noen ganger enda alvorligere problemer. De er spesielt uttalt i den skrotale formen av sykdommen. Konsekvensene av patologi:

• systematisk hudirritasjon i utgangsområdet i urinrøret
• sykdommer i det urogenitale systemet av en smittsom natur;
• alvorlig reproduksjonsfeil.

Etter operasjonen kan en rekke av følgende komplikasjoner observeres:

• urethral fistel;
• innsnevring av lumen i urinrøret (stricture);
• fremspring av veggen (divertikulum) i urinrøret
• ufølsomhet av penisens hode.

Forebyggende problemer

For å forhindre utvikling av et unormalt fenomen i babyen i livmoren, er det nødvendig å følge anbefalingene for forebygging av sykdommen. Den fremtidige moren må strengt følge listen over regler:

1. Fullstendig eliminere bruk av alkohol, rusmidler, røyking.
2. Under sykdommer, ikke selvmedisinere, men kontakt en spesialist for å foreskrive et behandlingsregime og nødvendige medisiner.
3. Prøv å ikke oppleve stress.
4. Tid til å registrere seg hos en gynekolog og systematisk sjekket med ham.
5. Rådfør deg med en urolog om det er grunn til å tro at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos spedbarn er en alvorlig patologi som krever rettidig behandling til en kvalifisert lege. I dette tilfellet er det en sjanse til å eliminere problemet og dens konsekvenser for alltid, gjennom kirurgisk inngrep. Forebygging er imidlertid en sikrere løsning. Ta vare på barnets fremtidige helse på forhånd!

Hypospadier - En unormal utvikling av kjønnsorganene, som krever kirurgisk inngrep

Blant medfødte abnormiteter i strukturen til kjønnsorganene i representanter for det sterkere kjønn, er hypospadier ganske vanlig. Det forekommer hos gutter og menn - med hypospadier, er det ikke bare brudd på penisutseende, men også problemer med funksjonen.

hypospadi

Hypospadier (ICD-10 kode - Q54) - En anomali av anatomisk struktur av penis av medfødt natur, hvor åpningen av urinrøret skifter nedover og kan være lokalisert ikke på hodet, men på skrotet, perineum, legemet av penis. Noen ganger er det "hypospadier uten hypospadier" - en tilstand med vanlig urinrørsstilling, men med tilstedeværelse av anatomisk underutvikling av penis, dens krumning, uttynding, økning i skrotet etc.

De alvorligste tilfellene av hypospadier hevder at sex er etablert hos barn, fordi penis ligner en hypertrofiert klitoris. Testiklene fra disse guttene kan ikke komme ned i pungen, og hun ser seg ut som foldene til labia majora, noe som ytterligere kompliserer diagnosen. Med denne patologien kan pasienten ofte ikke urinere mens du står, og til og med sitte ned strømmen av urin spruter tungt.

form

Det finnes flere former for hypospadier i penis, som avviger fra hverandre i nøyaktig plassering av urinrøret. Her er de viktigste:

1. Capitatum. Hullet ligger på penisens hode, men ikke på vanlig sted, men litt lavere eller høyere. Penis har en normal lengde, form, ikke vridd. Denne form for hypospadier er karakteristisk for 75% av alle gutter og menn med denne anomali.
2. Stammen. Hullet er tilstede i den nedre delen av overflaten av penis, og selve orgelet er buet. Urinrøret er innsnevret, ofte er det en alvorlig grad av stenose, så urinering er forstyrret.
3. Scrotal. Åpningen av urinrøret er bestemt på pungen, penis er liten i størrelse, mer som en klitoris. En strøm av urin kan bare gå i sitteposisjon.
4. Kronen. Hullet er detektert i koronarsporene, penis er buet, vannlating er brutt.
5. Skrittet. Hullet er veldig bredt, i form av en trakt, som ligger på perineum. Penis er liten i størrelse, har en uregelmessig form.
6. Okolovenechnaya. Hullet er i nakken på penisens hode.
7. Hypospadier uten hypospadier. Den utvendige åpningen av urinrøret er på plass, men penis selv er buet, og urinrøret er underutviklet, forkortet, det er arr.

årsaker

I 20% av tilfellene oppdages familiens tilfeller av patologi, det vil si at den kan arves. Formentlig oppstår dannelsen av en slik anomali ved 7-14 uker med embryogenese. Dette er på grunn av effekten på mors kropp av ulike faktorer, som følge av at urinrøret tar feil lukker, forstyrrer prosessen med dannelsen av penisens hulrom. Hvilke risikofaktorer kan forårsake slike avvik?

Følgende teratogene faktorer kan påvirke fostrets kropp:

• Hormonale forstyrrelser;
• Endokrine sykdommer;
• Alkoholinntak, røyking, narkotikamisbruk;
• Tidlig alvorlig toksisitet;
• Tar giftige stoffer;
• Dårlig økologi;
• Overført vannkopper eller rubella;
• Cytomegalovirus, toxoplasmose;
• Alvorlig influensa
• Kjemisk forgiftning;
• Medfødt syfilis;
• stråling;
• Radioterapi, røntgenstudier;
• Alvorlig stress.

Ftalater, som er inneholdt i hårspray, er svært skadelige for fosteret, slik at misbruk av slike kosmetikk også kan provosere utviklingen av hypospadier. Den negative effekten er også kjent fra effektene av husholdningskjemikalier, maling.

symptomer

Hovedsymptomen er tilstedeværelsen av et hull i urinrøret på feil sted, noe som er synlig å merke seg. Hvis gutten har en mild form for sykdommen, åpner urinrøret på et normalt sted, og til puberteten, kan du ikke være oppmerksom på problemet. En strøm av urin skiller seg ikke fra en sunn person, det er ingen smerte, så vel som andre symptomer.

Hvis sykdomsformen er mer alvorlig, går en strøm av urin direkte fra stammen av penis, fra pungen, perineum. Siden det ikke finnes noen slimhinnehormon for inntrenging av urin i disse områdene, blir betennelse og ubehag på huden raskt forbundet. Hos spedbarn, mot bakgrunnen for slike problemer, er det lunefullhet, konstant gråt, dårlig appetitt, og en reduksjon i vektøkning. Mange foreldre tror feilaktig at kjønnshuden er rødt på grunn av bleieutslett, og de går ikke til legen i lang tid.

Eldre barn og tenåringer utvikler gradvis vanen med å urinere så mye som mulig - sitter, med beina fra hverandre. Oftere enn ikke, et barn uten behandling har komplekser opp til en alvorlig depressiv tilstand. Problemet forverres under pubertet. Det blir merkbart at penis er buet, redusert i størrelse. Det er bare mulig å urinere, øker penis opp til magen.

Hos menn med hypospadier, smertefull ereksjon og kjønnsliv med sterk krumning i penis er generelt umulig. Det er heller ingen mulighet for intimt liv i den skrotale form av hypospadier, som dessuten ofte kombineres med en inguinal brokk, testikulært ødem.

diagnostikk

En nøye undersøkelse fra en neonatolog hjelper deg med å diagnostisere de fleste tilfeller av sykdommen umiddelbart etter fødselen. For å ekskludere en rekke tilknyttede sykdommer i fremtiden, undersøkes barnet og før puberteten blir observert av en endokrinolog, en urolog. I alvorlige sykdomsformer er genetisk rådgivning definitivt nødvendig for å finne ulike syndromer og andre medfødte patologier i tide.

For å etablere formen av hypospadier er det ofte nødvendig å utføre en bekken ultralyd (hvis barnets kjønnsorganer ikke kan fastslås entydig). Også, ultralyd, radiografi, MR, CT kan være nødvendig for å utelukke andre lidelser i det urogenitale systemet - hydronephrosis, vesicoureteral reflux. Menn gjennomgår ofte uretroskopi, uretrografi. Dette er som regel nødvendig for å klargjøre diagnosen og å planlegge kirurgisk behandling.

behandling

Operasjonen er den eneste metoden for å eliminere den unormale strukturen av penis og urinrøret helt. Ingen konservative og folkemessige rettsmidler kan redde en gutt og en mann fra problemer i fremtiden, noen ganger veldig alvorlige.

Oppgaver av rekonstruktiv plastikkirurgi er:

• Restaurering av urinrøretes normale plassering.
• Korrigering av formen og krumningen av penis.
• Eliminering av urethral stenose.
• Gir kjønnsorganene et naturlig utseende.

Operasjonen gjøres i 1 eller 2 trinn, avhengig av kompleksiteten og tilnærming til den bestemte kirurgen. Den første intervensjonen gjøres vanligvis i 6-12 måneder (maks 1-3 år), når forskjellen mellom penisens lengde og bredde er minimal, og helbredelsen av vevene skjer på kortest mulig tid. Ellers utføres kirurgi etter behov, inkludert hos ungdom og voksne. Light capitate former av hypospadier er oftest ikke påkrevd i det hele tatt.

Siden det er blodårer i huden, vil det vokse med barnets vekst, og det vil ikke bli noen komplikasjoner angående penisens størrelse i fremtiden. Korrigering av organets krumning, nedgang av testiklene i pungen osv.

Etter operasjonen, i 1-2 uker, blir fjerning av urinen gjort gjennom et urinkateter eller gjennom en cystisk bein. Forbindinger blir gjort hver dag, antibiotika tas i 10 dager. Siden vevet helbreder og fjerner ødem, blir kateteret fjernet, pasienten er utladet. Rådgivning av kirurgen og urologen i det første året etter operasjonen trengs hver 3. måned. Menn innen en måned for å unngå ereksjon må ta spesielle legemidler. Positive resultater i form av full gjenoppretting av urinering og sikring av en normal seksuell livskvalitet er mulig etter operasjon hos 75-95% av pasientene.
I videoen om behandling av hypospadier:

Risiko og komplikasjoner

I 10% av tilfellene krever pasienter gjentatte operasjoner på grunn av dannelsen av fistler. Andre komplikasjoner etter intervensjonen er observert i ikke mer enn 1-1,5% av gutter og menn - dette er et tap av hodefølsomhet, deformitet av penis. Men avvisningen av operasjonen i barndom kan forårsake forstyrrelser i seksuelt liv og infertilitet, alvorlige psykologiske problemer, stagnasjon av urin og utvikling av kronisk blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit, hudbetennelse og dermatitt opp til dannelse av sår, sår, nekroseområder.

forebygging

Hovedforanstaltningen for å forhindre hypospadier er graviditetsplanlegging og forebygging av påvirkning av teratogene faktorer. Det er nødvendig å utelukke bruk av skadelige stoffer, observere riktig ernæring, ikke å overkjøle, for ikke å bli smittet med smittsomme sykdommer under epidemier. En kvinne skal registreres i en tidlig svangerskapstid for å oppdage alle mulige avvik i utviklingen av fosteret i tide og eliminere dem umiddelbart etter fødselen.
I videoen om årsakene, symptomene, behandling av hypospadier hos gutter:

Skjemaer og typer hypospadier: når og hvorfor å behandle?

Hypospadier er en medfødt lidelse i utviklingen av eksterne mannlige kjønnsorganer, preget av forflytning av åpningen av urinkanalen.

Dette er den vanligste misdannelsen av urinkanalen hos gutter.

De viktigste tegn på patologi:

• Urinkanalen åpnes litt proksimal mot spissen av penis (urinrøret kan åpnes i forskjellige deler av penis eller skrotum, avhengig av type hypospadier);
• i nesten alle tilfeller er penis vridd i en eller annen grad;
• spaltning (dysplasi) av forhuden.

Penis hypospadias

Hypospadier av penis hos barn, i sin tur, varierer også i skjemaer.

Capitatum hypospadier

Capitated hypospadias eller hypospadias av hodebrystet (oversatt fra engelske balaniske hypospadier) - urinkanalen åpner i penisens hode på nivået av corolla. Foreskin delvis delt.

Penis har en liten indre krumning. En ganske vanlig form for patologi er funnet i 3,5% av guttene. Det regnes som en liten avvik fra normen, det kreves ingen korreksjon for en slik feil.

Hos pasienter med hypotese kan pasienter klage på en tynn strøm når de urinerer og endres i form eller svak krumning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya form av hypospadier (koronar, sirkulasjon, koronal) - Urinkanalen skiftes litt under hodet i området av trollet, som danner hodet. Dette er en av de vanligste former for hypospadier.

Området av penisens frenulum under fosterutvikling er mest påvirket av negative faktorer som alkohol, nikotin og medisiner. Penis i denne typen er bøyd i ventral retning.

Pasienter med denne form for anomali beklager at urinstrømmen er vinklet mot penis. Capitat og koronar hypospadier klassifiseres som fremre former for denne anomali.

Stamhypospadier

Den eksterne åpningen kan være lokalisert gjennom hele den cavernøse kroppen.

Uttrykket og retningen av krumningen i penis avhenger av hullets åpning.

Hypospadier i midten av penis

Uttakskanalen åpnes litt lavere enn i forrige tilfelle.

Du kan se en klar forandring i form av penis.

Hypospadier av den nærmeste tredje av penis

Urinkanalen åpnes enda lavere enn i midten av hypospadiene.

Du kan også se en tydelig krumning av penis.

Chleno-skrotale hypospadier

Oversatt fra engelsk. Penosrotale hypospadier - Urinkanalen åpnes på grensen mellom penislegemet og pungen.

I denne formen er penis underutviklet.

På erektjonstidspunktet er krumningen veldefinert.

Skrotale hypospadier

Den skrotale formen av hypospadier (oversatt fra engelske srotale hypospadier) - med denne anomali åpner urinkanalen på skrotumet. Pasienter kan produsere vannlating bare sitte.

Penis er sterkt underutviklet, buet i ventral retning.

I noen tilfeller kan de ytre kjønnsorganene være i form av kvinnelige kjønnslepper og hypertrofierte klitoris.

Perineal og perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadia - Urinkanalen åpner i perinealområdet. I dette tilfellet har penis en velmerket kurvatur, skrotet er delt (dysplazirovana).

Behandlingen av urinering er huk. Strukturen til de ytre kjønnsorganene er blandet.

Slike pasienter trenger råd fra en genetiker og endokrinolog.

Hypospadier uten hypospadier

Hypospadier uten hypospadier (etter akkordtype) - Urinkanalen ligger øverst på penisens hode, men det er en varierende grad av deformasjon av penis.

Dette kan skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflaten, et kompleks av huddysplasi og tilstedeværelsen av leddbånd i urinrøret eller underutviklingen av urinrøret selv.

Hva er tegn på balanopostitt hos barn og hvem å spørre om hjelp?

På denne siden: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html forteller om årsakene til Peyronies sykdom.

Hvordan behandles?

Den eneste måten å behandle hypospadier er kirurgi. Slike operasjoner tilhører klassen av rekonstruktiv plast. Hovedoppgaven til kirurgisk inngrep i hypospadier er plasten til den manglende urinrøret, opprettelsen av normal størrelse på lumen i urinkanalen, korrigering av deformasjonen av penis og fullstendig fjerning av kosmetiske defekter.

Den optimale alderen for behandling av hypospadier er perioden fra 6 til 18 måneder, siden barnet i denne perioden tolereres lettere som selve operasjonen og i postoperativ perioden. Som regel, barn som kjøres før 3 år, husker ikke operasjonen.

Årsaker til hypospadier

Årsakene til hypospadier er ikke fullt ut forstått, men blant forskere er det flere teorier om utviklingen.

Det antas at utviklingen av denne anomali kan påvirkes av den økologiske situasjonen, provokerende punktgenmutasjoner.

Utviklingen av hypospadier kan også påvirkes av moren som tar hormonelle legemidler under graviditet, som foreskrives når det er risiko for abort eller hormonell prevensjon, som ble utført mindre enn ett år før utbrudd av den tilsiktede graviditeten.

Dermed må gutten utføre en handling av urinering. Etter utbruddet av puberteten har gutter vanskeligheter med å ha et sexliv på grunn av den buede form av penis.

Skjemaer og typer hypospadier

Med tanke på stedet der lumen i urinkanalen åpnes, blir hypospadier vanligvis delt inn i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Skrotal-perineal hypospadia;
4. Hypospadier uten hypospadier.

Hypospadier av penis er i sin tur delt inn i:

• capitere hypospadier
• koronar hypospadier;
• spisestue hypospadier;
• hypospadier i midten av penis;
• hypospadier av den nærmeste tredje av penis;
• medlemskrotale hypospadier.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse av det urogenitale systemet hos menn, kjennetegnet ved en proksimal forskyvning av den utvendige åpningen av urinrøret ved undersiden av penishodet, i området av koronar sulcus, akselen av penis, skrot og perineum. Hypospadier er ledsaget av penile krølling, urinasjonsforstyrrelser, perineal hudirritasjon med urin, psykologisk ubehag og seksuell dysfunksjon. Diagnose av hypospadier inkluderer visuell inspeksjon, ultralyd av skrot og penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utføres kirurgisk ved bruk av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt utviklingsavvik av penis og urinrør, ledsaget av dystopi av meatus på den ventrale overflaten av penis. Hypospadier er en av de hyppigste misdannelsene i den nedre urinveien hos menn, andre bare til graden av metathostenose og phimosis. I pediatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfelle per 500-400 nyfødte gutter, som står for 1-4% blant all urologisk patologi. I motsetning til den mannlige hypospadien, anses kvinnelige hypospadier som en ekstremt sjelden patologi som ligger ved krysset mellom urologi og gynekologi. Som en del av denne vurderingen vil ulike former for hypospadier hos gutter bli vurdert.

Årsaker til hypospadier

Det er kjent at dannelsen av hypospadier skyldes et brudd på embryogenesen ved 7-14 ukers svangerskap, nemlig avviket fra de normale prosessene for differensiering av det rudimentære epitelet og lukking av urinrøret. Blant de faktorene som forårsaker slike lidelser, kalles endokrine lidelser hos en gravid kvinne, effektene på fosteret av alkohol, giftige medisinske og kjemiske stoffer, tidlig toksikose av svangerskapet etc.

I følge den utførte forskningen observeres den hyppigst forekommende hypospadiabasering hos barn utviklet av IVF-metoden, da slike graviditeter ofte oppstår med komplikasjoner. Ofte er hypospadier en komponent av kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familiefall av hypospadier forekommer hos 10-20% av tilfellene.

klassifisering

Med tanke på graden av underutvikling av urinrøret, utmerker seg følgende former for hypospadier:

• capitate - den utvendige åpningen av urinrøret åpner på undersiden av glanspenis;
• koronal - den utvendige åpningen av urinrøret åpner i regionen av koronar sulcus;
• stamme - ekstern åpning av urinrøret åpner på stammen av penis;
• scrotal - den eksterne åpningen av urinrøret åpner på skrotumet;
• perineal - Utvendig åpning av urinrøret åpner i grøntområdet.

I tillegg til disse skjemaene finnes det de såkalte "hypospadiene uten hypospadier" (akkordtype hypospadier), der det er en deformasjon av penisens hulskropp med riktig plassering av urinrørets utvendige åpning.

Capita og coronoid former tilhører de fremre hypospadiene; stamme - til middels; scrotal og perineal - til baksiden. Ulike former for hypospadier kan kombineres med penile krølling (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv urinering.

symptomer

• Den capitated form av hypospadia forekommer i 75% av tilfellene og er den enkleste og vanligste form for blemish. Den eksterne åpningen av urinrøret er lav, vanligvis innsnevret (metostenose), noe som gjør det vanskelig å urinere. Det kan være en krumning av penis, økende med utbruddet av seksuell aktivitet.
• Den koronare form av hypospadier er ledsaget av nedsatt urinering og uttalt krumning av penis. Urin utskilles i en tynn strøm, med innsats; Barnet urinerer kontinuerlig på beina, noe som får ham til å heve sin penis opp mens han urinerer.
• Stamformen av hypospadier kan ha flere alternativer, siden meatusen kan ligge på forskjellige nivåer av den bakre overflaten av penis. Urinering av mannlig type (stående) er svært vanskelig: barn blir tvunget til å urinere sitte eller trekke penis opp til magen. Signifikant uttalt deformitet av penis, det er smerte ereksjoner. Kjønnsliv med denne form for hypospadier er imidlertid mulig, hvis den eksterne åpningen av urinrøret ligger nærmere bunnen av penis, så under sædgang går ikke sædene inn i vagina.
• Den skrotale form av hypospadier er den mest alvorlige manifestasjonen av patologi. Den utvendige åpningen av urinrøret åpner på pungen, splittes i 2 deler. Penis er dramatisk underutviklet og vridd, ligner en hypertrophied klitoris; skrotum er lik i utseende til labia majora. Ved fødselen kan gutter med denne form for hypospadier forveksles med jenter med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i scrotal form av hypospadier kan bare gjøres ved å sitte; På grunn av underutvikling og deformasjon av penis blir sexlivet umulig. Irritasjon av huden i pungen urinen forårsaker rødhet og betennelse.
• Perineal form av hypospadier er karakterisert ved plasseringen av meatus bak skrotumet. Hos pasienter er penis definert, spaltrot, som ofte gjør det vanskelig å bestemme barnets kjønn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere enn andre kombinert med kryptorchidisme, inguinal brokk, dropsy av testikulære membraner.
• I hypospadier av akkordtypen, er det en kort, underutviklet urinrør, og kaller for penisens krumning til toppen. Meatus mens den er plassert riktig. Når en ereksjon av penis er buet i form av en bue, som ledsages av smerte, gjør det vanskelig eller umulig å ha samleie.
• Kvinners hypospadier er preget av vaginal ektopi av den utvendige åpningen av urinrøret og ledsages av tilbakevendende urinveisinfeksjoner (uretritt og blærebetennelse), vulvitt og vulvovaginitt, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose av hypospadier

En nøye undersøkelse av nyfødte av en neonatolog gjør det mulig å diagnostisere hypospadier nesten umiddelbart etter fødselen. For å kunne bestemme kjønn til et nyfødt med unormaliteter i kjønnsorganene, er det nødvendig med en ultralyd av bekkenorganene, i noen tilfeller en karyotypebestemmelse. Siden hypospadier kan følge mer enn 100 genetiske syndrom, trenger barnet genetisk rådgivning.

Videre undersøkelse og observasjon av et barn med hypospadier utføres av pediatriske urologer, pediatriske endokrinologer, pediatriske gynekologer. Ved undersøkelse av en pasient med hypospadier blir det oppmerksom på plasseringen av den utvendige åpningen av urinrøret, dens størrelse og form; Det viser seg naturen og graden av vannlating, tilstedeværelsen av krumning av penis under ereksjon, spesielt samleie.

Siden hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis, etc.), er ultralyd av nyrene og ultralydet av blæren indikert for barn. Ved undersøkelse av et barn med hypospadier, kan spesielle studier være påkrevd: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MR i bekkenorganene.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier er en komplisert oppgave med urologi og plastikkirurgi, med sikte på å gjenopprette funksjonell bruk av penis og eliminere kosmetisk defekt. I dette tilfellet er preferanse gitt til tidlige vilkår for kirurgisk inngrep (1-3 år). For tiden brukes et stort antall en-trinns og trinnvise kirurgiske metoder for hypospadiakorrigering.

Med ubetydelig dystopi av metatus med metostose, er det mulig å begrense å utføre en metotomi; i andre tilfeller, er plast uretral kirurgi vist ved hjelp av lokale klaffer og gratis transplantater. Hovedstadiene av operasjonen i hypospadier er korreksjon av penisens krumning, rekonstruksjon av den manglende delen av urinrøret (uretroplastisk) og normalt lokalisert meatus (metoplastikk). Når kryptorchidismen samtidig senket testikkelen inn i pungen.

I den postoperative perioden utføres fjerning av urin ved hjelp av blærekateterisering eller påføring av en cystostomi innen 7-14 dager. Om nødvendig, etter fjerning av kateteret, blir urinrøret utvidet.

outlook

Kirurgisk behandling av hypospadier gjør det mulig å oppnå gode funksjonelle og kosmetiske resultater i 75% -95% tilfeller. Tidlig korreksjon av hypospadier sikrer restaurering av normal urinering, full utvikling av penis, eliminering av traumer til barnets psyke.

Komplikasjoner av kirurgisk korreksjon av hypospadier kan inkludere strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tap av følsomhet i penishodet. Komplikasjoner forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Barn som har gjennomgått kirurgisk korreksjon av hypospadier blir overvåket av en pediatrisk urolog til pasientens vekst er fullført. På dette tidspunktet, hos barn og ungdom, er det nødvendig å overvåke arten av urinering, formen på urinstrømmen og ereksjonen.

Hva er hypospadier hos gutter: ulike former for sykdommen hos barn, behandling og kirurgi

Hypospadier hos gutter er en medfødt anomali og preges av krumningen i penis. Avhengig av graden av uttrykk, beveger urinåpningen seg fra hodet til midten av penis eller skrotum. Denne avviket blir ofte diagnostisert hos nyfødte. Det er ganske farlig for babyens helse og krever en spesiell tilnærming til behandling.

Hva er hypospadier?

Hypospadier er en sykdom hos gutter som er knyttet til urinrøret og forhuden av penis. Urinrøret er urinkanalen, gjennom hvilken urinen strømmer ut av blæren. Ved normal fysiologisk utvikling er åpningen av urinrøret plassert på penisens hode, og i hypospadier beveger den seg ned til pungen.

Et samtidig symptom for denne sykdommen er dysplasi i forhuden (vi anbefaler å lese: hvilken dysplasi i hofteleddene ser ut som hos nyfødte: foto). Hos pasienter med hypospadier er det ufullstendig utviklet. Det er fastslått at anomali utvikles i fosteret i begynnelsen av svangerskapet under dannelsen av det urogenitale systemet. Fraværet av den bakre veggen av de distale områdene eller dens ujevn utvikling fører til forskyvning av åpningen av urinrøret.

Årsaker til barn

Det er flere faktorer som bidrar til utseendet av en abnormitet i fosteret i de første månedene av svangerskapet.

De guttene hvis mor brukte dårlige vaner og hadde dårlig mat under graviditeten, er i fare for å utvikle patologi.

Disse inkluderer:

1. Genetisk predisposisjon i hannelinjen.
2. Hormonale feil i den forventende moren i graviditetens første trimester. Høye nivåer av hormonet østrogen i kroppen kan påvirke utviklingen av det urogenitale systemet i fosteret. Slike hormonelle ubalanser oppstår ofte med kunstig inseminering, tar hormonelle legemidler tidlig i svangerskapet, og tar hormon prevensjonspiller kort før befruktning.
3. Røyker, drikker alkohol, legger til matvarer oppnådd med en genetisk modifisert måte.
4. Infeksjon av barnet gjennom moderens placenta.
5. Genetiske mutasjoner i utviklingen av embryoet.
6. Flere graviditet.

Symptomer på ulike former for patologi

Tegnene på sykdommen varierer avhengig av hvilken type patologi, men et vanlig symptom er en lidelse i utviklingen av urinrørets distale del.

I enkelte deler av urinkanalen kan det hule legemet være uutviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uten skade, oppstår ikke problemer med vannlating med denne unormaliteten. Det finnes flere former for patologi:

• Den vanligste formen er capitatum hypospadia, det er diagnostisert hos de fleste pasienter. Karakteristiske trekk ved patologien av denne typen er den lave plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret med en signifikant innsnevring (metostenose) og fraværet av et tøff, noe som fører til smertefull urinering (vi anbefaler å lese: hvordan og hvorfor kutte tøylen?) Krumningen i penis med capita hypospadier øker med pubertet. Operasjonen i tidlig alder normaliserer utviklingen av penis i gutten og forhindrer vannlatingsproblemer.
• Koronar form av sykdommen er ganske sjelden. Urethralåpningen i denne patologien ligger på nivået av koronar sulcus. Pasienten har en signifikant krølling av kjønnsorganet og problemer med å urinere.
• I stamhypospadier har pasienten ingen mulighet for normal vannlating. Dette skjemaet er preget av betydelig deformasjon av penis og smerte under ereksjon.
• Den skrotale form av hypospadier er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Åpningen av urinrøret ligger i pungen, og deler den i to halvdeler. Det seksuelle organet er underutviklet og hardt vridd. Urinering er bare mulig å sitte, sexlivet kan ikke være.
• I sykdomsskrittformen er åpningen av urinkanalen plassert bak skrotet, delt inn i to deler. Lengden på penis i en pasient overstiger ikke 10 cm.

Hypospadier Skjemaer

Konsekvenser og komplikasjoner

Hypospadier er komplisert ved irritasjon av huden som stadig opptrer på slutten av urinrøret, infeksjoner i det urogenitale systemet, svekket fruktbarhet. Operasjonen for å eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

• urinrørets fistel;
• innsnevring av urinrørets indre lumen;
• divertikula av ekskretjonskanalen;
• redusere eller fullføre mangel på følsomhet i penishodet.

Alvorlige konsekvenser av sykdommen er ofte preget av perineale og skrotale former for hypospadier. De reduserer livskvaliteten for menn og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske tiltak

Hypospadier i et barn blir lett diagnostisert av en neonatolog ved første undersøkelse etter fødselen. Noen ganger gjør anomalier i kjønnsorganene det vanskelig å bestemme et nyfødtes kjønn. I dette tilfellet er en ultralyd av de indre organene foreskrevet.

Ved undersøkelse av en pasient med hypospadier bestemmes sykdommens art av lokalisering og form av åpningen av urinrøret, samt krumningsgraden til guttens kjønnsorgan. Med denne patologien er tilknyttede anomalier av urogenitale tarmorganer karakteristiske. For deres bestemmelse utføres ytterligere undersøkelser (MR i bekkenorganene, uretroskopi, uretrografi).

En av metodene for å diagnostisere patologi er magnetisk resonansavbildning av bekkenets bekkenorganer.

Behandling og kirurgi

Med tanke på at hypospadier i et barn er direkte relatert til den fysiologiske utviklingen av kjønnsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operasjoner ble utført i XIX århundre, og i moderne medisin er det om lag 200 prosedyrer.

Hovedmålet med kirurgi er å korrigere formen på penis og endre retningen på urinrøret, hvis åpning skal være plassert på rett sted. Typen hypopadier hos barn bestemmer hvor lenge operasjonen varer. Standardprosedyren tar som regel ikke mer enn tre timer og inkluderer flere trinn:

• rette form av penis;
• korrigere retningen av urinrøret;
• gi riktig plassering av åpningen av urinrøret;
• fjerning av forhuden.

Kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av tilfellene gir et positivt resultat. Etter prosedyren gjennomgår en behandling med medisiner for å fullstendig gjenopprette seksuelt organets funksjoner. Justering av penis kan lett bestemmes av bildene tatt før og etter prosedyren.

Forebyggende tiltak

For å unngå patologer i kjønnsorganet til det ufødte barnet, bør en kvinne under graviditeten redusere virkningen av følgende negative faktorer:

Former for hypospadier hos gutter og metoder for behandling av sykdommen

Hypospadier hos gutter er den hyppigste misdannelsen av det urogenitale systemet. I løpet av de siste 50 årene har det vært en økning i antall nyfødte med denne patologien. For 30 år siden ble det funnet en lignende anomali hos 1 av 500 gutter, nå forekommer hypospadier hos 1 av 150 mannlige barn. Sykdommen har følgende symptomer: Den utvendige åpningen av urinrøret åpnes ikke i den sentrale delen av glanspenisen, men skifter mot perineum. Som et resultat er hullet plassert i regionen av koronar sulcus, stammen, skrot eller perineum.

VIKTIG Å VITE! Legene er bedøvet! PROSTATIT går for alltid! Bare trenger hver dag. Les mer >>

I en voksen pasient er det en endring i penisposisjonen under ereksjonsperioden, uttrykt i varierende grad. Krumningsgraden blir evaluert under operasjon, når man utfører en kunstig ereksjonstest. Forhuden dekker penisens hode på den ene siden, i form av en hette.

Årsakene til at slike anomali oppstår, forstås ikke fullt ut. Det antas at dets utseende er forårsaket av en mutasjon av gener, en ugunstig økologisk situasjon, bruken av produkter som inneholder forstyrrelser i en gravid kvinne som forstyrrer den hormonelle bakgrunnen til fosteret til den ikke klarer å legge kjønnsorganene. Slike stoffer inkluderer plantevernmidler, herbicider og konserveringsmidler, de finnes i de fleste produkter som moderne mennesker spiser.

Utviklingen av patologi kan føre til hormonelle legemidler som brukes til å støtte graviditet med trusselen om abort. Bidrar til utvikling av fosterpatologi og hormonbehandling mindre enn ett år før graviditet. Risikogruppen inkluderer gutter født som følge av in vitro befruktning. I perioden med planlegging og opprettholdelse av graviditet brukes kvinnelige hormoner som negativt påvirker kroppens ufødte barn. Genetisk predisposisjon spiller også en stor rolle i utviklingen av patologi. Det er tilfeller av fødsel av menn med en unormal struktur av kjønnsorganene i flere generasjoner.

Den hypospadi av penis er ofte ledsaget av andre medfødte feil - kryptorchidisme, inguinal brokk, urogenitale sinus, utvidelse av nyrebjelken. Før behandling med hypospadier påbegynnes bør barnet undersøkes for tilstedeværelse av andre strukturelle mangler i det urogenitale systemet. Når hydronephrosis eller urin reflux oppdages i nyrene, elimineres disse patologiene først, og deretter fortsetter de til kirurgisk korreksjon av hypospadier.

I mellom og bakre former for hypospadier, kryptorchidisme og mikropeni, vises en komplisert tilnærming til behandling. Slike barn bør undersøkes av en genetiker, en endokrinolog og en urolog. Det er nødvendig å utføre en analyse for å bestemme karyotypen, som tillater å ekskludere patologier av kjønnsdannelse. Det finnes flere former for patologi: koronar, capita, stamme, perineal og skrotal.

Med patologiens kapitategenskap åpner utløpet av urinrøret litt under den sentrale delen av penisens hode. Forhuden har en annen stilling enn normalt. Fatet er litt buet. De viktigste symptomene på hypospadier av denne typen er: innsnevring av urinrøret, langsom urinering, endring i organets utseende. Når det koronoidformede hullet åpner nær koronar sulcus, lukker forhuden den ene siden av hodet i form av en hette. Det er en betydelig krumning av stammen. Den nedre delen av urinrøret er innsnevret, en strøm av urin strømmer i en vinkel. Disse former for sykdommen er referert til en anterior type.

I stammehypospadier slutter urinrøret i forskjellige deler av stammen av penis. Tønnen er buet ganske uttalt, strømmen av urin er rettet mot perineum. For å få urinprosessen til å stå, må pasienten heve penis til magen. Denne typen sykdom tilhører de midterste former.

De skrotale hypospadiene tilskrives de bakre former av sykdommen. Utløpet av urinrøret er funnet i skrotet eller nedre delene av stammen. Det er en uttalt deformasjon av penis. En mann kan bare urinere i en sittestilling. Ekstern kjønnsorganer på grunn av den lille størrelsen på et medlem ligner kvinner. I slike tilfeller trenger barnet rådgivning fra en genetiker og endokrinolog.

Perineal hypospadier innebærer å finne den eksterne åpningen av urinrøret i perineum, strukturen i pungen ligner strukturen på labia majora hos kvinner, penis ligner en forstørret klitoris, prosessen med å fjerne urinen utføres i en sittestilling. Eksterne kjønnsorganer av en mann med denne sykdommen har en struktur som ligner en kvinnes struktur. I dette tilfellet er det nødvendig med en analyse av karyotypebestemmelsen. Falsk form for hypospadier innebærer normal plassering av utløpet av urinrøret, der det er krumming av penis, forårsaket av dysplasi av huden på aksel av penis, tilstedeværelse av ledninger fra bindevevet, unormal utvikling av urinrøret.