Kronisk nyresykdom (CKD) er en kollektiv diagnose som inkluderer noen patologi av nyrene med en reduksjon i effektiviteten av deres arbeid. Diagnose av nyresykdom inkluderer analyse av to hovedindikatorer:

• Glomerulær filtreringshastighet (GFR). Dette er en indikator på arbeidet med nefroner (strukturelle komponenter i kroppen), som dømmes på helsen til nyre. Patologi er en indikator under 60 ml / min. Graden av filtrering av blod fra nyrene fra 80 til 120 ml per minutt.
• Kreatininclearance er en indikator på hastigheten som nyrene renser blod fra det endelige produktet av kroppens proteinmetabolisme. I dag er kreatininhastigheten hos en sunn person fra 1 til 2 g.

GFR og kreatininclearance er kodeavhengige indikatorer. Imidlertid er blodnivået ikke bare avhengig av nyrens aktivitet. Overflødig av den etablerte normen kan variere avhengig av mat, sykdommer i skjoldbruskkjertel, mottak av noen medisiner, nivå av treningsspenning. Det skjer at kreatinin er innenfor normale grenser, og nyreaktiviteten reduseres. Derfor er konklusjoner om helsen til urinsystemet å foretrekke å gjøre på CF-hastigheten, beregnet ved andre metoder og formler.

Kriterier for det internasjonale CB 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder kriterier for diagnose av kronisk nyresykdom under nr. 18. I følge dette dokumentet betyr CKD en nyresykdom, som preges av en utprøvd funksjonsnedsettelse av arbeidet i minst tre måneder. I dette tilfellet har pasienten en av to forhold:

• Verdien av GFR uten avvik fra normen. Imidlertid viste instrumentelle typer undersøkelser patologiske endringer i organets struktur eller i laboratorietester av blod og urin markerte patologiske markører for nyresvikt.
• GFR-verdien er mindre enn 60 ml per minutt.

De oppdaterte kriteriene for CKD, i sammenligning med den tidligere brukte termen "Kronisk nyresvikt", dekker et bredere spekter av nyresykdommer, siden de ikke begrenser diagnosen til nærvær av en obligatorisk reduksjon i nivået av urinsystemet. For å illustrere kardinaliteten av endringene, bemerker vi at en reduksjon i GFR ikke er direkte proporsjonal med patologiske forandringer i nyrene. Så gir døden på 75% av nefron en reduksjon i filtreringshastigheten på 50%.

De nåværende kriteriene for diagnose av CKD avskaffer den obligatoriske avhengigheten av en kronisk sykdom på mangel på nyrefunksjon. Dette gjør at du kan begynne behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. For en mer nøyaktig diagnose introduserte konseptet av utviklingsstadiet av kronisk nyresykdom.

Utviklingsstadier i henhold til internasjonal klassifisering

Utviklingen av kronisk bronkitt fra de første faste patologiske endringene til den totale organfeilen (homeostase) er delt inn i 5 trinn, avhengig av verdien av GFR-indeksen (i ml / min):

1. GFR er større enn 90. Dette er den første fasen når filtreringshastigheten er normal eller litt økt. Det kliniske bildet er uskarpt. Symptomer på urinfunksjon er fraværende. Trykket kan stige litt, enkelte kortvarige episoder.
2. Fra 89 til 60. Den andre fasen er preget av en merkbar nedgang i nivået av filtrering av blodet, som manifesteres av de første merkbare symptomene. Dette er tretthet, døsighet, nedsatt diurese i løpet av dagen, tørst.
3. Fra 59 til 30. Pasienten føler seg konstant tørst. Hevelse motstandsdyktig, høyt trykk, hjerteproblemer, søvnløshet, irritabilitet, overeksponering. På den delen av slimhinnene er inflammatorisk, erosiv skade, kløe.
4. Fra 30 til 15. Tydelige tegn på selvforgiftning av kroppen. Hjertesvikt. Vedvarende hevelse i lemmer. Reduksjon av urinproduksjon, til fullstendig opphør av diuresis. Svakhet, kvalme, tørst.
5. Mindre enn 15, etter vitale tegn, trenger pasienten vanlig blodrensing ved hjelp av et spesielt apparat (dialyse).

Ifølge statistikken har hver 10 innbygger på planeten patologiske forandringer i nyrene, som er kroniske og fremskritt med tiden. Mer enn halvparten av pasientene er uvitende om sykdommen i første fase og har en tendens til å ignorere symptomene på andre stadier av CKD.

patogenesen

Den menneskelige nyren har fra 1 til 1,5 millioner nefroner i sin struktur. Et så stort antall gjør det mulig for kroppen å funksjonelt tilpasse seg negative effekter og patologiske forandringer. Men når sykdommen utvikler, dør en del av det funksjonelle vevet og erstattes av fiber eller bindemiddel. Dette fører til uopprettelig tap av nyrefunksjon - Nyresvikt er dannet.

Det er en direkte sammenheng mellom utviklingen av CKD, kardiovaskulære patologier, det endokrine systemet og blodtrykket. Patologisk skift i et av disse systemene påvirker direkte andres arbeid. Nyresykdom forårsaker overbelastning av kroppen med væske og natriumsalter. Overflødig natrium øker arterielle indikatorer. Høyt blodtrykk reduserer effekten av nefron ved å akselerere blodstrømmen i dem. Hjertet og blodkarene har økt belastning, er sclerosed.

Mineral ubalanse utvikler seg gradvis: kalium utskillelse øker, hyperfosfatemi med samtidig hypokalcemi oppstår. Metabolske sykdommer påvirker hormonell status. Sekundær hyperparathyroidisme er en typisk komplikasjon av nyrepatologi. Her begynner endringer i beinvev (osteomalakia, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiske prosesser). På bakgrunn av utviklingen av metabolske sykdommer, anemi og acidose er notert.

årsaker

Diagnosen av kronisk nyresykdom påvirker mennesker med metabolsk syndrom. Hypertensjon, fedme, type 2 diabetes mellitus - dette er triaden som "dreper" nyrefødrene er like effektive over hele verden, uavhengig av land, klima eller økonomisk situasjon.

Det andre stedet er opptatt av kroniske inflammatoriske sykdommer i nyrene - pyelo- eller glomerulonephritis. Ifølge statistikken lider opptil 20% av befolkningen av akutte inflammatoriske patologier. Kvinners pyelonefrit påvirker 5 ganger oftere enn menn.

• stein nyresykdom;
• neoplasm utvikling;
• autoimmune metabolske lidelser (leddgikt, gikt);
• post-traumatiske komplikasjoner;
• konsekvens av forgiftning;
• antisosial livsstil, lidenskap for alkohol, narkotika.

En signifikant prosentandel av pasienter med kronisk patologi (over 15%) har ikke en etablert etiologi av sykdommen.

symptomer

Symptomer på kronisk nyrepatologi er forbundet med nedsatt prosess med dannelse og utskillelse av urin, med internt forgiftning. Dette er:

• urinforstyrrelser av varierende intensitet: nocturia, polyuria, økt trang, skarp, uimotståelig trang til å urinere;
• endring i fysiske parametere av urin (farge, lukt, gjennomsiktighet);
• reduksjon i urinvolumet;
• sløvhet, kvalme, oppkast;
• tørre slimhinner, suppuration;
• kløe;
• aversjon mot mat, spesielt kjøtt, fett, stekt;
• vedvarende tørst.

Siden kardiovaskulærsystemet i kronisk nyresykdom er mulig:

• hypertensjon;
• hjerteslag, brystsmerter, takykardi;
• tremor, følelsesløp i lemmer.

Ovennevnte symptomer skal oppfattes variabelt, siden hver pasient utmerker sin sykdomshistorie og anamnese.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene på et tidlig stadium, blir endringene uopprettelige. Kronisk nyresykdom "trekker" for en patologisk forandring i arbeidet og tilstanden til alle organer og systemer.

• Fra siden av hjertet er iskemisk sykdom og hjerteinfarkt sannsynlig.
• Fartøy - ondartet hypertensjon.
• Endokrine system - skjoldbrusk sykdom, infertilitet, diabetes.
• Bone vev - utviklingen av osteoporose, redusert immunstatus.

I første omgang beholdes hypertensjon (dens komplikasjoner) og hjertesykdom. Det er kardiovaskulære patologier som forårsaker døden til pasienter med CKD. Opp til trinn 5 overlever ikke mer enn 0,1% av alle pasientene.

Nyrepatologi hos barn

I barndommen er utviklingen av kronisk nyresykdom usannsynlig. Faste sykdomsfall hos barn er relatert:

• med medfødte anomalier av helse som er arvelig;
• med nedsatt fosterutvikling;
• tidlig fødsel;
• utvikling av nyre-venetrombose;
• med lav fødselsvekt, som skyldes morens kroniske sykdom, hennes dårlige vaner eller infeksjoner.

Nyrepatologi hos barn kan fortsette skjult. Det manifesterer seg i skolealder med økende belastning. Det er oftest et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet plutselig viser symptomer på akutt forgiftning av kroppen og trenger akutt medisinering på sykehuset.

diagnostikk

Pasienter med stadium 1-2 sykdom behandles sjelden med klager på nyresykdom. Patologi oppdages under behandling for behandling av inflammatoriske sykdommer i urogenitalt område, eller ved dårlig blodprøver, urin, som ble donert av en annen grunn. Hvis det viser seg at det er endringer i urinsystemet, omdirigerer terapeuten pasienten til urologen.

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• laboratorieanalyse av blod for kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + generell analyse;
• laboratorieanalyse av urin generelt og tillegg, basert på mistanken til legen og pasientens historie;
• Ultralyd av nyrene (viser tilstanden til urinsystemet, tilstedeværelsen, plasseringen av steiner);
• MR - spesifiserer strukturen til nyrene, viser tilstedeværelsen av modifiserte vev.

På grunnlag av blodprøver, alder, kjønn, beregnes frekvensen av KF for nyrene for denne pasienten.

I tillegg kan konsultasjoner bli planlagt:

• øyelege;
• kardiolog;
• en nevrolog
• nephrologist;
• endokrinolog.

Avhengig av diagnostisert stadium av CKD-utvikling, er behandling foreskrevet.

behandling

Ved diagnose av kronisk nyresykdom er behandlingen avhengig av utviklingsstadiet av patologiske prosesser. Uansett hvor langt sykdommen er gått, vises det diettbegrensninger til pasienten.

Strømjustering

Unntatt: kjøtt, tung mat (fett, stekt), produkter laget av industrielle midler, alkohol, sterk te, kaffe, sjokolade. Pasienten anbefales å begrense kaloriinntaket, for å holde seg til en vegetarisk meny. Meieriprodukter med høyt fettinnhold er begrenset. Forbudt smør, feit surkrem og hytteost. Vist diettbord nummer 7.

Faste dager har en god effekt på fjerning av overskytende vann, forenkling av hjertearbeidet og kontroll av blodtrykket. De kan gjøres grønnsak, frukt, men ikke cottage cheese eller kjøtt (som praktiseres for vekttap). Det er mulig å utføre lossing på en grøtmonoditt på vann uten salt.

Første trinns terapi

Terapeutiske tiltak er rettet mot terapi av den underliggende sykdommen. Det er viktig medikamentretensjon av blodtrykk ved rundt 130 mm Hg. Art. I tilfelle diabetisk nefropati reguleres medisinsk kontroll av insulinnivå, næring og fysisk aktivitet hos pasienten.

For å holde CKD fra åpenbare fremskritt så lenge som mulig, forklares viktigheten av livsstilsendringer for pasienten. De gir begrepet metabolsk syndrom, forklarer de mulige konsekvensene av manglende overholdelse av kravene til legen. Psykoterapeutisk arbeid med pasienten i begynnelsen av nyresykdom er avgjørende for varigheten og kvaliteten i livet hans. Det er ingen mulighet for å behandle en pasient uten deltakelse, siden mange pasienter, uten fravær av symptomer, behandler sykdommen lett.

Stage 2 terapi

På dette stadiet er vurderingen av CKD-progresjon viktig. Tilpasning av medisinering av den underliggende sykdommen, i lys av den åpnede (eller utviklende) patologi. Begrensning av salt til 2 g. Betraktelig begrensning av væske er uhensiktsmessig.

3-4 stadium terapi

Evaluering og behandling av komplikasjoner, forberedelse til dialyse (i 4 stadier). Her er relevant stoff- og matkonsentrasjon av vann-saltmetabolismen. Begrenset til:

• fosfater opptil 1 g;
• natriumklorid til 2 g.

Kalsiumpreparater for fosfatbinding kan foreskrives. Krever dynamisk kaliumkontroll.

Ved acidose er alkalisering mulig med natriumbikarbonat. Slike terapi krever kontroll av blodtrykksnivåer og graden av vannretensjon. Symptomer på hjertesvikt lindres av diuretika. Nivået på hemoglobin i blodet holdes i nivået 11-12 g dl.

Stage 5 terapi

Dette er den siste fasen av sykdommen når nyrene ikke utfører sin funksjon. Pasienten er vist erstatningsterapi - maskinvare blodrensing (dialyse). Indikasjoner for hemodialyse er:

• Symptomer på uremi (urin blodforgiftning). Dette er kvalme, oppkast, vekttap.
• Hyperkalemi med EKG-endringer.
• Hjertesvikt som ikke reagerer på medisineringsterapi.
• Vedvarende hevelse.
• Metabolisk acidose.

Håpet til en pasient på hemodialyse er en transplantasjon av et donororgan. Venter på operasjonen, blir pasientene tvunget til å gjennomgå en blodrensingsenhet 1-2 ganger. Uten denne prosedyren dør pasienten innen 1-1,5 måneder.

Forebyggende tiltak

Forebygging av utvikling av patologiske forandringer i urinsystemet bør startes før 40 år. Forebygging inkluderer:

• avslag på sigaretter og alkohol
• normalisering av vekt, justering av menyen i retning av et melkeaktig vegetabilsk diett;
• avvisning av overdreven konsum av salt, hermetikkprodukter, produkter av industriell produksjon;
• bruk av tilstrekkelig mengde (2-3 liter) væske, bedre enn rent vann;
• Ikke å ta diuretika, anestetiske stoffer, kosttilskudd, vitaminer;
• minimere kontakt med giftige stoffer.

Skader nyrene kan være tøffe dietter, faste, hypotermi.

Forebygging av kronisk patologi inkluderer en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Regelmessig overvåking av blodtrykk, blodsukkernivå, kardiovaskulære forhold og organer bidrar til å identifisere unormaliteter i helsen før de blir kroniske.

Hvis diagnosen CKD er etablert, bør laboratorietester tas en gang i kvartalet og følg instruksjonene fra den behandlende legen.

Kronisk nyresykdom

Nyrene er et slags laboratorium av menneskekroppen. I løpet av dagen pumper de mye blod, rengjør det fra giftstoffer og andre skadelige avfallsprodukter. Forstyrrelser i dette legemets arbeid fører ofte til utvikling av komplekse og noen ganger irreversible prosesser som ikke bare reduserer livskvaliteten, men kan også forårsake pasientens død. Kliniske tegn på sykdommer som påvirker nyrene, kan ha uttalt eller skjulte symptomer, men hvis funksjonaliteten er nedsatt i mer enn 3 måneder, kan nevrologisten diagnostisere "kronisk nyresykdom", noe som kan manifestere seg mot andre trege patologier i urinsystemet.

I urologi er kronisk nyresykdom ofte referert til som kronisk nyresvikt, noe som er en alvorlig sykdom som forårsaker svekkelse av nesten alle organer og systemer. Hva er CKD, hvordan utvikler det, hva er symptomene, typene av sykdommen, hvordan behandles det, og hvilken prognose er det for pasienten? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

Hva er CKD?

Kronisk nyresykdom (CKD) er en patologi som kombinerer flere forhold der det er skade eller reduksjon i funksjonen av glomerulær filtreringshastighet (GFR) i nyrevev. I løpet av utviklingen av denne sykdommen oppstår død eller erstatning av nyrefødre med bindevev. Slike patologiske prosesser fører til irreversible forstyrrelser i nyrene, som ikke klarer å utføre sine funksjoner for å rense blodet og fjerne overflødig vann og absorpsjonen av elektrolytter.

Kronisk nyresykdom utvikler ofte på bakgrunn av sykdomsforstyrrelser i vann, elektrolytt, nitrogen eller syrebasevekt, som forekommer i flere måneder. Diagnosen av CKD utføres oftest av legen etter resultatene av differensialdiagnosen, hvor resultatene tillater å bestemme den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av urinveier i urinveiene.

Personer med kardiovaskulær sykdom, diabetes, nevrologiske sykdommer eller bukspyttkjertel sykdommer har risiko for å utvikle sykdommen. Ifølge statistikken er sykdommen diagnostisert hos 10% av befolkningen i ulike aldersgrupper, inkludert barn.

Når du bestemmer diagnosen for CKD, er GFR en viktig indikator, som lar deg bestemme antall døde nefroner. Når indeksene er mindre enn 60 ml per minutt, mens det er betydelige forstyrrelser i urinsystemet, kan man snakke om døden av halve nefronene i nyrene, noe som allerede anses å være en ganske alvorlig patologi med irreversible konsekvenser.

årsaker

Kronisk nyresykdom utvikler seg oftest i nærvær av systemiske eller nefrologiske sykdommer som kan ha svake symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

1. kronisk glomerulonephritis;
2. kronisk pyelonefrit;
3. urolithiasis med nedsatt utstrømning av urin fra nyrebjelken;
4. hydronefrose;
5. anatomisk struktur av urinsystemet;
6. ondartet nyreskade
7. systemiske bindevevssykdommer;
8. arteriell hypertensjon;
9. akutt nyresvikt
10. diabetes mellitus;
11. hepatitt;
12. gikt;
13. arvelighet;
14. alvorlig forgiftning;
15. kronisk alkoholisme;
16. polycystiske eggstokkene;
17. langvarig bruk av potente stoffer;

I tillegg til hovedårsakene kan utløsermekanismen for utviklingen av denne tilstanden være predisponerende faktorer, inkludert røyking, alderdom, regelmessig nervebelastning, autoimmune forstyrrelser. Kronisk nyresykdom hos barn manifesteres oftest som følge av en forverret familiehistorie, når en av foreldrene lider av alvorlige patologier eller som følge av medfødte misdannelser.

Klassifikasjoner og stadier av sykdommen

Den nåværende klassifiseringen av CKD skiller fem stadier av sykdommen, som hver har sine egne karakteristika, typer i henhold til grad av alvorlighetsgrad, indikatorer for nivået av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Hittil har CKD-stadier kun bestått av GFR-indikatorer, men i øyeblikket når det gjøres en diagnose, tas det særlig hensyn til andre indikatorer.

Hvis vi vurderer stadiene av GFR, kan de deles inn i følgende indikatorer for normen og avvik, men i utgangspunktet bør det bemerkes at i en sunn person blir 80-120 ml min regnet som normen.

Filtreringshastigheter på forskjellige stadier:

1. CKD Stage 1. Ledsaget av litt forhøyet GFR fra normen, gjennomsnittlig 90 ml / min.
2. CKD trinn 2. Indikatorene reduseres litt, ca 80-60 ml / min.
3. 3. trinn. GFR i CKD c3a er moderat redusert og utgjør 60-30 ml / min.
4. 4. trinn. GFR nivå er opptil 30-15 ml / min.
5. CKD Stage 5 Den alvorligste er den terminale, hvor GFR-verdiene er mindre enn ml / min.

I tillegg til GFR-indikatorer består klassifiseringen av kronisk nyresykdom av de samme stadiene av sykdommen, som hver har karakteristiske symptomer.

Fase 1 sykdom

Den glomerulære filtreringshastigheten er litt forhøyet, men symptomene kan være fraværende eller noen mindre plager kan forekomme. På dette stadiet kan det være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertensjon og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan det herdes eller holdes under kontroll, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken bli mer uttalt, og sykdommen selv vil aktivt utvikle seg.

Fase 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mer uttalt enn i første fase av sykdommen. Dette syndromet rammer ofte eldre. Ledsaget av CKD stadium 2 symptomer som:

1. reduksjon i daglig diurese;
2. økt tørst;
3. kronisk svakhet;
4. blek hud;
5. hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
6. hjerterytmeforstyrrelse;
7. trykkøkning;
8. endring i urinverdier i analysen.

Fase 3 CKD

Kompensert eller CKD 3 Art. ledsaget av skade på slimhinner og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volum på 2,5 liter, det er problemer med arbeidet i kardiovaskulærsystemet, nyreblodstrømmen forstyrres, noe som kan provosere acidose eller anemi i CKD. I tillegg til de viktigste symptomene, klinikken for CKD stadium 3, vokser stadig, viser pasienten:

1. hjerterytmeforstyrrelse;
2. hopper blodtrykk;
3. tørr munn;
4. søvnløshet;
5. tørr munn.

Fase 4

På dette stadiet er sykdommen alvorlig, kan føre til døden. Pasienten har alle symptomene på kronisk nyresvikt, også azotemi, oliguri eller anuria. Når CKD stadium 4, i blodet øker mengden urea og kreatinin betydelig, som normalt skal utskilles i urinen. De karakteristiske symptomene på dette stadiet er:

1. økt svakhet;
2. kvalme;
3. mangel på appetitt;
4. tørr munn;
5. reduksjon i diuresis eller fullstendig fravær;
6. hevelse i kroppen;
7. skade på hjertemuskelen;
8. kløende hud.

Trinn 5

Det siste og mest alvorlige stadiet av sykdommen, hvor et stort antall proteinmetabolismeprodukter og toksiner akkumuleres i pasientens blod, noe som signifikant påvirker funksjonen til alle organer og systemer. CKD 5 Art. Også kalt terminal, karakterisert ved vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insuffisiens, er det bronkopulmonale systemet nedsatt. Pasienten føler:

1. konstant tretthet;
2. kvalme, oppfordring til å kaste opp;
3. fullstendig mangel på appetitt
4. reduksjon i daglig diurese;
5. uttalt hevelse;
6. alvorlig kløe;
7. ammoniak lukt fra munnen;
8. kramper, jevne lammelse;
9. alvorlig anemi
10. kortpustethet
11. uremia.

På dette stadiet er det stor risiko for intern blødning, pasienten krever konstant overvåking av legen.

Uavhengig av stadier av kronisk nyresykdom, bør behandlingen begynne så tidlig som mulig. Tidlig diagnose av den underliggende sykdommen, som førte til nedsatt nyrefunksjon, vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som kan være livstruende.

komplikasjoner

Hvis du ikke behandler kronisk nyresykdom i tide, kan konsekvensene være irreversible og svært beklagelige. Med konstant forstyrrelse av organene, lider hele kroppen, så komplikasjoner kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

1. væskeretensjon i kroppen.
2. anemi,
3. patologier av kardiovaskulærsystemet;
4. skade på beinsystemet;
5. alvorlig forgiftning;
6. dødelig utfall.

Kronisk nyreskade, kan kombinere en hel gruppe sykdommer som påvirker urinsystemet, så før du begynner behandling, er det viktig å identifisere og eliminere den viktigste etiologiske faktoren. Avhengig av scenen hvor kronisk nyresykdom er plassert, kan stadiene provosere visse forstyrrelser i de indre organene, slik at jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto bedre er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose ved nyresvikt, må du gjennomgå en serie laboratorie- og instrumentstudier som foreskrives av en nephrologist eller urolog etter å ha tatt anamnese, og undersøker pasientens medisinske historie.

1. Urin og blodprøve.
2. Ultralyd av nyrene og mageorganene.
3. CT-skanning av nyrene.
4. Kontrast urografi.
5. Analyse av GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultatene vil hjelpe legen til å lage et komplett bilde av sykdommen, foreta riktig diagnose, foreskrive riktig behandling. Om nødvendig kan legen forskrive andre forskningsmetoder, inkludert bruk av MDRD-formelen, som gjør det mulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, for å bestemme CKD-indeksene for GFR. Korrekt formulering av diagnosen, det første skrittet mot gjenoppretting. Det viktigste i tide å gjenkjenne sykdommen og utføre alle nødvendige tiltak for behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av CKD består alltid av et kompleks av terapeutiske tiltak, som tillater å påvirke årsaken, symptomene, reduksjon av risikoen for komplikasjoner. Terapi er avhengig av sykdomsstadiet, årsaken, pasientens alder og kroppens egenskaper. Omfattende behandling kan omfatte medisinering, diett. Hvis sykdommen er diagnostisert i de siste stadiene, trenger pasienten konstant hemodialyse, som vil tillate å rense blodet av giftstoffer, forlenge pasientens levetid. Det er vanskelig og nesten umulig å kurere CKD i senere stadier, og den eneste måten å forbedre en persons liv, vil være organtransplantasjon.

Konservativ terapi gir gode resultater bare i begynnelsen av sykdommen. Pasienter er foreskrevet en rekke stoffer, kosthold, overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Med riktig behandling kan du redusere sykdomsprogresjonen, forbedre nyres og andre organers og systemers funksjon.

Narkotika terapi

Medikamentterapi vil redusere symptomene på uremi, redusere blodnivået på produkter av nitrogenmetabolisme, øke hastigheten på eliminering, samt eliminere grunnårsaken. Terapi kan omfatte følgende grupper av legemidler:

1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
2. Angiotensin reseptor blokkere.
3. D-vitaminpreparater.
4. Statiner.
5. Anabole steroider.

I tillegg til de viktigste legemidlene foreskriver legen andre stoffer, virkemekanismen vil være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen. Valget av stoffet, et terapeutisk kurs, bør alltid forbli hos den behandlende legen.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresykdom har nådd stadium 5, vil den eneste behandlingen være erstatningsterapi, som består i å rense blodet med en kunstig nyre.

1. Hemodialyse.
2. Peritonealdialyse.
3. Nyretransplantasjon.

En nyre transplantasjon operasjon har høy risiko og høy kostnad, og er ofte komplisert av søken etter en giver. Personer med avansert CKD gjennomgår noen ganger hemodialyse i flere tiår, som utføres en eller flere ganger i uken. Uten hemodialyse dør en person innen få måneder eller uker.

Ernæring for CKD

En integrert del av behandling og forebygging betraktes som en diett for kronisk nyresvikt, som må følges i alle stadier av sykdommen. Pasienter med nedsatt nyre utnytter tabellnummer 7a, b, p, som inkluderer en begrensning av proteinmatvarer. Pasienter anbefales å bytte til vegetabilsk protein, for å følge et vegetarisk diett. Kostholdet består av begrensningene i følgende matvarer:

1. hytteost;
2. fett kjøtt;
3. fisk;
4. bønner;
5. noen alkohol;
6. smør.

Det er viktig å redusere saltinntaket. Pasienten anbefales ikke mer enn en tredjedel av en teskje per dag. Det er strengt forbudt å spise krydret, stekt, fet mat, samt sterk kaffe, alkohol. Forbruker forbudt mat, er det en betydelig belastning på nyrene. Pasienter anbefales å gjøre "faste dager" eller 2 ganger i uken for å observere mono-dietten, som vil bestå av bruk av ett produkt i løpet av dagen.

Når pasienten er i dialyse, bør dietten tvert imot bestå av bruk av proteinmatvarer. En dag anbefales å bruke minst 1 g protein per 1 kg kroppsvekt, bør også inkluderes i diett av aminosyrer. Energiværdien av mat bør være 30-35 kcal per 1 kg vekt per dag. En prøvemeny vil bli foreskrevet av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Kronisk nyresykdom, behandling bør alltid foreskrives av en lege. Dermed øker sjansene for en vellykket prognose.

outlook

Med riktig og rettidig behandling av nyresykdom, har pasienten all sjanse for fullstendig gjenoppretting, men når CKD ervervet stadium 4 eller 5, kan full gjenoppretting bare oppnås ved hjelp av en nyretransplantasjon.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle kronisk bronkitt, bør alle tilknyttede sykdommer i urinveiene og indre organer behandles raskt og korrekt. Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologier som påvirker nyrene:

1. slutte å røyke og alkohol;
2. riktig og sunn mat;
3. vektkontroll;
4. korrekt behandling av alle tilknyttede sykdommer;
5. mangel på stress og nervøse overspenninger;
6. vanlig immunforsterkning.

Nyresykdommer er ganske vanskelig å behandle, men fortsatt med rettidig diagnose og riktig behandling, er det mye lettere å redusere risikoen for komplikasjoner. Det er viktig å forstå at det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere det, derfor ved de første tegnene på det, bør man ikke nøl med å besøke legen, og i intet tilfelle bør en selvmedisinere.

Moderne klassifisering av kronisk nyresykdom (CKD) i faser

Klassifiseringen av kronisk nyresykdom gjør at vi kan differensiere sykdommens kompleksitet. En individuell behandling er gitt for hvert trinn. I de fleste tilfeller, hvis det ikke starter omvendt prosess, så stopper patologene i det minste progresjonen. I de tidlige stadier av kronisk nyresykdom har ikke en klar klinisk manifestasjon, så en person kan ikke være oppmerksom på sin sykdom i lang tid. Over tid fremkaller nefronens død og forvrengningen av deres funksjoner et mer og mer levende symptomkompleks av en ikke-spesifikk type. Denne prosessen kalles progressiv kronisk nyresvikt.

For å påbegynte rettidig behandling og forhindre utvikling av kronisk nyresvikt, bør pasienter som tilhører risikogruppen undersøkes med jevne mellomrom. Bare på denne enkle måten kan du lære om CKD stadium 1 og forhindre overgangen til den andre.

Moderne klassifisering

For den moderne klassifiseringen av CKD i etapper, er det fem trinn. Hver bestemmes av en kombinasjon av to hovedindikatorer.

Den første er glomerulær filtreringshastighet (GFR), en teknikk som tillater en vurdering av ekskretjonsfunksjonen til et parret organ. Denne analysen kalles også Reberg-Tareev-sammenbrudd. Under studien bestemmes nivået av urea i blod og urin. De oppnådde dataene gjør det mulig å bedømme filterorganets evne til å rense kroppen.

Hvis diagnosen CKD på GFR viser at mengden kreatinin utskilt i urinen er utilstrekkelig, og den forblir i blodet i overskudd, så kan vi snakke om en reduksjon i filtreringsfunksjonen til rengjøringsorganet. Ved diagnostisering er det viktig å vurdere pasientens alder. Personer som har fylt 40 år, gjennomgår naturlige endringer i parret. Fra denne perioden er det en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet med en prosent hver 12. måned.

Den andre indikatoren, som viser oppmerksomhet når man bestemmer stadium av CPD, er et symptomkompleks eller tegn på nyresvikt, som inkluderer det kliniske bildet av visse sykdommer:

• diabetes;
• hypertensjon;
• kronisk primær eller sekundær glomerulonephritis;
• kronisk tubulointerstitial nefritis.

Albuminuri, proteinuri eller uremi er ofte bestemt under diagnostiske aktiviteter utført i laboratoriet.

Separasjon i trinn i henhold til glomerulær filtreringshastighet

Til tross for at klassifiseringen av CKD er etablert av to indikatorer, blir rollen til glomerulær filtreringshastighet tilordnet den kontrollerende rollen i å bestemme scenen av patologi. I moderne urologi er det fem stadier, hvor den første er definert som de første forstyrrelsene, og den femte er kronisk nyresvikt. Hvert stadium har egen formulering og individuelt klinisk bilde.

1. G-1 - en hastighet på mindre enn 90 ml / min. I første fase er det primære tegn på nefropati - nyresvikt, utløst av sykdommer i andre organer, og som ikke har primær opprinnelse (diabetes mellitus, høyt blodtrykk, glomerulonephritis). Laboratorietester kan oppdage forhøyede nivåer av urinprotein. I fase 1 CKD er det viktig å bestemme årsaken til filterorganets lesjon og eliminere den.
2. G-2 - indikatoren varierer fra 60 til 90 ml / min. I andre trinn reduseres den glomerulære filtreringshastigheten, noe som indikerer en progressiv nedsatt nyrefunksjon. Samtidig er indikatorer for kreatinin i blodet stablet innenfor det normale området. Redusere filtreringsevnen til nyrene fører til dehydrering. Forsinkelse i pasientens kroppsfosfater og forholdet mellom det endokrine apparatet fremkaller hyperparathyroidisme. Hos pasienter med diabetes er syntesen av nyrehormoner nedsatt. På grunn av nedgangen i mengden erytropoietin som produseres, dannes anemi.
3. G-3 - indeksen varierer fra 30 til 59 ml / min, noe som indikerer moderat CKD. Mer enn halvparten av pasientene på dette stadiet lider av kronisk arteriell hypertensjon. Patologi er ledsaget av symptomer: økt tørst, polyuria, isostenuri, nocturia. Laboratorieblodtall indikerer en økning i konsentrasjonen av fosfater og metabolske produkter. Forvrengning av funksjonen av begge nyrer forverres av pasientens dårlige helse. Han utvikler kvalme, reduserer appetitten, har en ubehagelig ettersmak i munnen, og anemi utvikler seg.
4. G-4 - indikatoren ligger i området fra 15 til 30 ml / min, som er et tegn på alvorlig tilstand hos pasienten. I CKD stadium 4 er de samme symptomene tilstede, med en forskjell bare i deres intensitet av manifestasjon. Situasjonen til pasienten forverres av det faktum at sykdommen ofte påvirker arbeidet i hjertemuskelen: hjertesvikt dannes en økning i størrelsen på venstre ventrikel. En person kan ikke engasjere seg i fysisk arbeidskraft og opplever stadig svakhet.
5. G-5 - en hastighet på mindre enn 15 ml / min. Denne tilstanden indikerer termisk fase av CKD og utviklingen av uremi. Pasienten er i alvorlig tilstand og trenger akutt behandling. Det femte stadiet av CKD er preget av manifestasjon av symptomer på nedsatt funksjonsevne av nesten alle systemer og organer. På dette stadiet vil bare nyreutskiftingstrening hjelpe.

Det er viktig at diagnosen CKD og scenen er etablert i henhold til glomerulære filtreringshastigheter, og ikke på grunnlag av kreatininnivået i blodet. Faktum er at kreatinin vokser fra det øyeblikket når SCF når en figur som er dobbelt så lav som normalt.

Stage ESRD

Begreper som CKD og CKD bør skille seg fra. Kronisk nyresykdom er et filterorganskader eller patologiske forandringer i nyrene som oppstår i løpet av de siste 3 månedene. Inkludert 5 trinn, slutter CKD med CKD. Kronisk nyresvikt er en progressiv patologisk prosess, noe som resulterer i en betydelig forverring av det parrede organet og dets gradvise død. Individuelle stadier av kronisk nyresykdom utmerker seg.

• Kompensasjonsfasen, eller den første, er ledsaget av nedsatt adaptiv evner hos filterorganet uten ytterligere endringer i hemostatiske verdier. Pasienten har ingen alvorlige klager om trivsel med unntak av tretthet under trening, økt tretthet på kvelden og tørrhet i munnslimhinnen.
• Underkompensasjonsstadiet, eller det andre, ledsages av periodisk deteksjon av nitrogen i blodet og kronisk anemi, som komplementeres av en forvrengning av de isolerte funksjonene til det parrede organet. På dette stadiet har pasienten tegn på de første bruddene, men de har mer uttalt manifestasjoner. Forskjellen fra første fase fra den andre blir en signifikant økning i urinproduksjonen (opptil 2,5 liter per dag).
• Dekomponeringsstadiet eller det tredje - ledsages av sterke endringer i laboratorieparametere. Kväveforbindelser, urea oppdages i blodet, og kreatininverdiene øker. I tillegg til generell tretthet, reduseres pasientens appetitt, kvalme og sporadisk oppkast oppstår. I munnen er det alltid en ubehagelig smak og tørrhet. Muskler begynner å miste elastisitet, det er en tremor i lemmer. Huden krymper og blir gul. Forholdet mellom kroppsfunksjoner fører til en nedgang i immunbeskyttelse. Ved forkjølelse blir symptomer på nyresvikt sterkt forverret.
• Terminal (endelig) eller fjerde etappe - etterlater ingen tvil om arten av symptomene. Pasienten er forstyrret av blodets elektrolytblanding, noe som fører til en konstant forgiftning av kroppen. Symptomer som puffiness og guling av ansiktet, oppblåsthet og oppblåsthet, mangel på appetitt, forvirring, kronisk tretthet og apati er notert.

Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier av nyresvikt, så vil sykdommen snart ta klimaks. I siste stadium er kronisk nyresvikt ledsaget av uunngåelig skade på organer og systemer: hjerte, blodsirkulasjon, lunger, immunitet, hormonnivåer. Transformasjonene er irreversible.

Visuelt bestemme at en person har kronisk nyresvikt eller CKD stadium 5 er ikke vanskelig. På grunn av det faktum at nyrene ikke kan fjerne metabolske produkter, går nitrogenforbindelser sammen med svette. Fra menneskekroppen lukter hele tiden urinen, og det er en sterk lukt av ammoniakk fra munnen.

Årsaker til overgangen til CKD til kronisk nyresvikt

I de fleste tilfeller er dysfunksjonene i ekskresjonsorganet ikke uavhengige. Vanligvis fremkalles patologi ikke av en, men av flere faktorer samtidig:

1. vedvarende økning i normale blodtrykksnivåer;
2. diabetes mellitus;
3. vektig;
4. lipid metabolisme lidelser;
5. røyking,
6. alkoholmisbruk;
7. smittsomme og betennelsessykdommer i urinveiene, obstruksjon;
8. autoimmune sykdommer;
9. genetisk predisposisjon;
10. akutt nyresvikt
11. kroppsinfeksjoner;
12. nederlag av ekskretjonsorganet ved å ta giftige stoffer;
13. alderdom

Ifølge statistikk er glomerulonephritis, diabetisk nefropati og høyt blodtrykk de vanligste årsakene til skade på parret organ og faktorer som påvirker utviklingen av patologi.

Behandlingsregimer

Behandling av nyresykdom i et hvilket som helst stadium bør utføres nødvendigvis. Uten vedlikeholdsbehandling og diett vil patologi utvikle seg. Hvis det i tidlige stadier (CKD på 1 og 2 grader) er mulig å rette opp situasjonen og skape de gunstigste pasientbetingelsene for pasienten, så vil CKD trinn 3 og senere nesten umulig endre noe.

Essensen av terapeutiske tiltak er å oppdage årsaken til den patologiske prosessen. Avhengig av opprinnelsen, er passende preparater foreskrevet for pasienten. For eksempel, når blodtrykket stiger, anbefales det at medisiner reduseres. Hvis kronisk nyresykdom skyldes reproduksjon av mikrobiell flora, brukes antibiotika. Diabetes mellitus som følger med forvrengning av det parrede organet krever obligatorisk overvåkning av blodsukkernivå.

• I de tidlige stadier av CKD (1-2) anbefales det å opprettholde arbeidet i kardiovaskulærsystemet og ta medisiner for å forhindre risiko. Du trenger en nedgang i fysisk aktivitet, eliminering av dårlige vaner og en streng diett.
• Den tredje fasen innebærer vedlikehold av kontinuerlig overvåking av kroppens funksjon. Hver tredje måned må pasienten utføre en ACE-hemmer. Når du tar andre medisiner, er det viktig å kontrollere deres kvantitative indikatorer, siden for mange må de reduseres. Bruk av nefrotoksiske midler bør unngås, med mindre det er gitt av helsehensyn.
• På stadium 4 må pasienten overvåkes kontinuerlig av en nephrologist. I samsvar med de individuelle egenskapene til organismen og spesifikasjonene, blir spørsmålet om dialyse eller transplantasjon hevet.
• På femte trinn er det umulig å hjelpe pasienten ved hjelp av piller eller folkemidlene. Den endelige fasen av kronisk nyresykdom innebærer dialyse flere ganger i løpet av uken eller en nyretransplantasjonsprosedyre fra donoren.

Kunnskap om klassifisering av CKD i faser gjør at pasienten kan skjematisk vurdere tilstanden til sin egen kropp og foreslå hva som venter på det i fremtiden. Nyrene er et vitalt organ, derfor må deres funksjon overvåkes og vedlikeholdes kontinuerlig.

Kronisk nyresykdom eller CKD 1 2 3 4 5: stadier og grader av kronisk sykdom, diagnose, CKD-klassifisering av GFR, nasjonale anbefalinger, effektiv behandling | Klinikk for reell fjerning av steiner uten kirurgi

 Diffuse bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, hemorragisk vaskulitt).

Sykdommer i stoffskiftet (diabetes, amyloidose, gikt, hyperoksalaturi).

 Medfødt nyresykdom (polycystisk nyresykdom, nyrehypoplasi, Fanconi syndrom).

 Primære vaskulære lesjoner: hypertensjon, nyrearterie stenose.

Б Obstruktiv nefropati: urolithiasis, tumorer i det urogenitale systemet.

Drug-nyresvikt (ikke-narkotisk analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre legemidler).

Toksisk nefropati (bly, kadmium, silisium, alkohol).

De fleste kroniske nyresykdommer har en enkelt progressjonsmekanisme. Som følge av død av en del av nefronene forårsaket av den viktigste sykdommen (glomerulonephritis, diabetes mellitus, vaskulær glomerulosklerose, etc.), utvikler kompenserende strukturelle og funksjonelle endringer i de resterende ikke-berørte nefronene. Disse endringene er representert ved intrakranial hypertensjon, hyperfiltrering og nephron hypertrofi som følge av aktiveringen av intrarenal (vev) renin-angiotensinsystemet.

I de tidlige stadier av dannelsen av nyresvikt, er det en nedgang i nyres funksjonelle reserve, særlig en reduksjon i evnen til å vokse i GFR som respons på proteinbelastning. På dette stadiet er nyresviktstanken asymptomatisk. Ytterligere tap av fungerende nefroner (opptil 30% av normen) fører til mer uttalt nyresvikt - en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdige metabolitter (urea, kreatinin), elektrolytforstyrrelser, anemi etc.

Hos pasienter med nyresykdom eller tegn på nyreskade, vurderes GFR og tilsvarende CKD-stadium (Tabell 4).

GFR ved 90 ml / min / 1,73 m2 er tatt som den nedre grensen for normal. Forhold med GFR i området fra 60 til 89 ml / min / 1,73 m2 i fravær av tegn på nyreskade klassifiseres som "redusert GFR", som skal gjenspeiles i diagnosen. En liten reduksjon i GFR hos eldre uten å starte risikofaktorer for CKD regnes som aldersnorm.

Når GFR ikke når 60 ml / min / 1,73 m2 i 3 måneder eller mer, uavhengig av om det er andre tegn på nefropati, bør en CKD av riktig stadium diagnostiseres.

Kronisk nyresykdom (CKD, ICD kode 10: N18) er et supra-nosologisk konsept som forener alle pasienter med tegn på nyreskade og / eller nedsatt funksjon, målt ved glomerulær filtreringshastighet (GFR), som vedvarer i 3 måneder eller mer.

Kronisk nyresykdom og hypertensjon

Kronisk nyresykdom er en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner. Det er et nært forhold mellom nyreskader, arteriell hypertensjon og kardiovaskulær remodeling. Nedsatt nyrefunksjon er notert hos hver fjerde pasient med kardiovaskulær sykdom.

Ifølge NHANES-studier (Nasjonale helse- og næringsundersøkelsesundersøkelser) har minst hver tiende person på jorden tegn på nyreskade eller en nedgang i deres funksjoner. Det er ikke utført store studier for å vurdere utbredelsen av kronisk nyresykdom i den russiske befolkningen.

Ifølge studier i enkelte befolkningsgrupper med økt risiko for nyreskade, observeres tegn på kronisk nyresykdom hos mer enn 1/3 av pasientene med kronisk hjertesvikt, observeres en nedgang i nyrefunksjon hos 36% av personer over 60 år.

Det er viktig å understreke at i begynnelsen av utviklingen av CKD, kan nyrefunksjonen forbli intakt i lang tid, til tross for tilstedeværelsen av uttalt tegn på skade. Ved normal eller forhøyet GFR, så vel som hos pasienter med den første reduksjonen (60 ° CF 2), er forekomsten av tegn på nyreskade en forutsetning for diagnostisering av CKD.

De viktigste risikofaktorene for CKD er diabetes mellitus og andre metabolske forstyrrelser, kardiovaskulære sykdommer, en rekke autoimmune og infeksjonssykdommer, neoplasmer, røyking og andre dårlige vaner, alderdom og mannlig kjønn, tilstedeværelse av CKD hos direkte slektninger og andre. har faktorer som fører til utvikling av oligonephronia, dvs. inkompatibiliteten til antall aktive nefroner med kroppens behov: nyrekirurgi, aplasi og nyrehypoplasi på den ene side og fedme på den annen side.

Egenskaper av sykdommen

Kronisk nyresykdom (ICD-10: N18) - preget av en markert forverring i funksjonen av disse organene i mer enn tre måneder. Nyrene fungerer som en slags kroppsfilter. Gjennom dem passerer flere dusin liter blod om dagen, som er renset fra giftige stoffer og avfallsprodukter.

Med utviklingen av kronisk nyresykdom, er det en erstatning i organet i det funksjonelle vev av bindevevet eller død av nefron. Slike patologiske prosesser fører til irreversible forandringer i nyrene og svekker deres evne til å fullføre sine funksjoner for å rense blodet og fjerne overflødig vann.

Denne sykdommen fører til en betydelig forringelse i livskvaliteten og kan til og med være dødelig, som kun kan unngås ved komplekse manipulasjoner, som for eksempel hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Utviklingsstadier

I følge klassifiseringen er kronisk nyresykdom delt inn i flere stadier, avhengig av det spesielle løpet av patologien. Leger tildele 5 grader:

• latent;
• kompensert;
• intermitterende;
• dekompensert;
• terminal.

I løpet av første fase er kronisk nyresykdom praktisk talt ikke manifestert på noen måte. Pasienter har nesten ingen klager, unntatt tretthet. Ved utførelse av laboratorietester oppdaget tilstedeværelsen av en liten mengde protein i urinen.

I andre trinn opplever pasientene de samme tegnene, men de forekommer mye oftere. Endringer i laboratorieparametere er notert i urin og blod. Daglig urinutgang er redusert.

I løpet av tredje fase skjer den etterfølgende reduksjonen i nyres funksjon. I blodprøven er det en økning i nivået av urea og kreatinin. Samlet helse er betydelig forverret.

I fjerde fase er det en irreversibel forandring i nyres funksjon. Vedvarende ødem observeres, arbeidet i hjertet er forstyrret, kløe oppstår, erosive forandringer i huden og slimhinner utvikles.

Den femte graden av kronisk nyresvikt karakteriseres ved at dette organet opphører. I blodet er det et økt innhold av urea. I tillegg forstyrres elektrolytmetabolismen og uremi oppstår. Pasienten krever konstant blodrensing.

Avhengig av klassifiseringen av kronisk nyresykdom, observeres symptomer som er karakteristiske for hvert sykdomsforløp. Skadedyret bestemmes av kriterier som glomerulær filtreringshastighet og protein i urinen. De fleste pasienter mistenker ikke engang forekomsten av sykdommen i begynnelsen, og kan til og med ignorere tegnene som fremkommer når sykdommen utvikler seg videre.

årsaker til

Generelt forekommer kronisk nyresykdom hos mennesker med metabolsk syndrom. Spesielt fremkallende faktorer inkluderer fedme, hypertensjon og diabetes. De har negativ innvirkning på nyrefødtene.

I tillegg fremkaller det kronisk nyresykdom - pyelonefrit og glomerulonephritis. Det skal bemerkes at kvinner lider av lignende lidelser oftere enn menn. Også blant årsakene er følgende:

• utseendet av svulster;
• autoimmune lidelser;
• virkningen av forgiftning;
• komplikasjoner etter skade;
• alkoholmisbruk.

Det er ofte vanskelig å fastslå årsakene til kronisk nyresykdom, siden den patologiske prosessen kanskje ikke har en etablert etiologi.

Viktigste symptomer

Symptomer på kronisk nyresykdom er direkte relatert til brudd på prosessen med dannelse og utgang av urin, ledsaget av tegn på beruselse. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er:

• brudd på vannlating
• forandring i urinen;
• kvalme og oppkast;
• sløvhet og svakhet;
• tørre slimhinner;
• kløe i huden;
• tap av appetitt;
• konstant tørst.

På den delen av kardiovaskulærsystemet kan lidelser som smerter i brystbenet, hjertebanken og følelsesløp i ekstremiteter forekomme. Alle disse symptomene kan variere betydelig, da hver pasient utmerker seg av sykdommens historie.

diagnose av

Pasienter med stadium 1-2 nyresykdomsklager blir sjelden behandlet. Patologi kan detekteres helt ved en tilfeldighet under behandling av de inflammatoriske prosessene i det urogenitale systemet eller under dårlige urin- og blodprøver. Hvis det er endringer i urinveiene, er det nødvendig med en omfattende diagnose av kronisk nyresykdom, som inkluderer:

• laboratorie blodprøve;
• urinanalyse;
• ultralyd undersøkelse;
• tomografi.

På grunnlag av de oppnådde analysene, pasientens kjønn og alder, bestemmes den patologiske prosessens egenart. I tillegg må du kanskje konsultere andre fagfolk. På grunnlag av diagnosen velges en metode for behandling av en sykdom.

vesenet levering

Behandlingen av kronisk nyresykdom er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet. I første fase er terapi rettet mot å opprettholde maksimalt antall fungerende celler av det navngitte organet. Behandling utføres ved bruk av spesiell medisinering, samt etterlevelse av et spesielt diett.

Pass på å eliminere den faktoren som provoserte forekomsten av kronisk nyresvikt. Dessverre er det umulig å helbrede det helt. Du kan bare opprettholde funksjonen i urinsystemet og lindring av pasientens generelle trivsel. Ved senere stadier kreves hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Når du foretar rettidig diagnose og kompetent terapi, er prognosen ganske gunstig. Selv med kontinuerlig hemodialyse er det mulig å forlenge pasientens liv og opprettholde sin arbeidsevne.

Det er imidlertid verdt å huske at denne sykdommen i senere stadier kan være dødelig. Det er derfor at de første tegnene til henne nødvendigvis trenger å konsultere en lege. Under behandlingen av kronisk nyresykdom bør de kliniske retningslinjene følges svært strengt.

Narkotika terapi

I behandlingsprosessen er det først og fremst nødvendig å normalisere trykket, siden det er ganske dårlig for sykdomsforløpet. For å rette denne tilstanden, må du bruke disse stoffene:

• kalsiumkanalblokkere (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
• ACE-hemmere (Captopril, Renitec, Enalapril);
• reseptor blokkere ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Som en del av terapien er det viktig å opprettholde et normalt nivå av fosfor i blodet. Overskridelse av innholdet i dette elementet kan provosere svært alvorlige konsekvenser for kroppen:

• rask utvikling av patologi;
• økt dødelighetsrisiko;
• kalsifisering av vev og blodkar.

For å gjøre dette, foreskrive fosfatbindemidler som har evne til å blokkere fosfater i tarmene. Blant de beste stoffene kan identifiseres som "Sevelamer", "Renagel." De er svært effektive og fremkaller sjelden bivirkninger. Hvis bruken av disse midlene ikke blir observert for å forbedre trivsel, er det i tillegg foreskrevet vitamin D. Det bidrar til å normalisere metabolismen.

Ved utbruddet av kronisk sykdom utvikler anemi ofte. For å øke hemoglobin gjelder jern glukonat, "Erythropoietin". Hos pasienter med forhøyet kolesterol utvikler sykdommen mye raskere enn ved normal metabolisme. Det er derfor de tildeles "Doppelgerts Active Omega-3", da det gjør det mulig å stabilisere nivået av lipider.

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer utføres i løpet av stadier 1-3 av sykdommen og er en veldig god tilleggsmetode for behandling. Det er verdt å huske at de har visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• alvorlig forgiftning;
• hjertesvikt;
• smittsomme prosesser i nyrene;
• arteriell hypertensjon;
• kroniske sykdommer i akutt stadium.

Pasienter er foreskrevet som regel elektroforese, hygroterapi, UHF-terapi. I tillegg er de vist klorid-, radon- og natriumbad. Disse prosedyrene stimulerer nyrene, har en anti-inflammatorisk effekt, samt bedre trivsel.

Når elektroforese utføres, mottar kroppen de nødvendige næringsstoffene. Denne teknikken sikrer utelukkelse av allergier.

Erstatningsterapi

Når sykdommen utvikler seg i senere stadier, kan det være nødvendig med erstatningsterapi, spesielt hemodialyse eller peritonealdialyse. Hemodialyse er en metode for rensing av blod fra akkumulerte giftige stoffer. Under prosedyren blir pasientens blod filtrert og rengjort. Ved hjelp av denne teknikken kan du:

• fjerne giftige stoffer;
• stabilisere trykket;
• normalisere syre-base balanse.

Blant de viktigste kontraindikasjonene i prosedyren, bør tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier, maligne svulster og akutte smittsomme sykdommer fremheves.

Enheten "kunstig nyre" tillater en person å forlenge livet. Prosedyren bør utføres 3 ganger i uken. Varigheten av en økt er 4 timer.

Nyretransplantasjon

I det siste stadium er nyretransplantasjon indikert. Et organ kan forandre seg fra en levende person eller en avdød person. En ny sunn nyre blir transplantert til ilealområdet eller til stedet for det berørte organet. I noen tilfeller er en persons egen nyre igjen. Denne teknikken har visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• ondartede neoplasmer;
• akutte inflammatoriske prosesser;
• hjertesvikt;
• avansert alder;
• HIV-infeksjon.

En levende person under 18 år kan ikke være en nyregiver. Eldre alder er også en kontraindikasjon. Operasjonen utføres under generell anestesi, og varigheten er 2-4 timer.

Nyren er plassert på stedet forberedt på det, så er dette organet forbundet med arterien, urineren og venen. Et kateter settes inn i blæren og kobles til en urinoppsamlingsanordning.

Med riktig transplantasjon, bokstavelig talt om 1-2 uker, begynner det transplanterte organet å fungere normalt. Etter dette bør pasienten gjennom hele sitt liv ta immunosuppressive stoffer for å unngå avvisning av donororganet.

slanking

I løpet av sykdommen brukes et spesielt diett. Sørg for å begrense inntaket av proteiner, siden forfall, de danner spesielle stoffer som inneholder toksiner. Sørg for å være i det daglige kostholdet og redusere mengden fett som forbrukes. Spesielt bør tilstedeværelsen av umettede fett, hvor overskuddet fremkaller en økning i kolesterolnivåer, minimeres.

Det er nødvendig å minimere saltforbruket i kostholdet, da overflødig væske akkumulerer overflødig væske i kroppen og bremser prosessen med eliminering av toksiner. Det er tilrådelig å lage mat uten salt i det hele tatt.

Det er viktig å stoppe forbruket av alkoholholdige drikkevarer, da de forstyrrer vannbalansen og har en toksisk effekt på kroppen, og dermed øker belastningen på nyrene. Stekt mat bør utelukkes fra dietten, siden denne metoden for matlaging øker konsentrasjonen av fett betydelig.

Det er viktig å begrense væskeinntaket, mens den daglige hastigheten velges utelukkende av behandlende lege. Som drikke kan du bruke te, buljong eller dogrose infusjon, rent vann.

Barnesykdom

Hos barn utvikler kronisk nyresvikt svært sjelden. Og det meste av sykdommen hos barn er forbundet med visse patologier:

• medfødte anomalier;
• brudd på intrauterin utvikling;
• preterm arbeidskraft;
• lav fødselsvekt.

I lang tid kan nyresykdom forekomme skjult. De manifesterer seg i skolealderen med økende belastning. Dette er ofte et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser tegn på akutt forgiftning av kroppen, og han trenger akutt medisinering på sykehuset.

Før du begynner behandling, må du gjennomføre en undersøkelse av urin og blod, samt å kontrollere konsentrasjonen av protein i kroppen. Narkotikabehandling utføres oftest, men i vanskelige tilfeller er dialyse indisert. Denne metoden for terapi er rettet mot å rense blodet ved å injisere medisinering.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ignorerer de eksisterende tegnene i begynnelsen av sykdomsforløpet, kan endringene bli nesten irreversible. Kronisk nyresykdom kan utløse komplekse patologiske prosesser ved å endre funksjonen til mange organer og systemer. Blant de viktigste komplikasjonene er følgende:

• hjerteinfarkt, iskemi;
• ondartet hypertensjon
• ufruktbarhet;
• skjoldbrusk patologi;
• diabetes;
• osteoporose;
• redusert immunitet.

Hypertensjon og sykdommer i kardiovaskulærsystemet anses som den viktigste komplikasjonen. De fører til pasientens død.

profylakse

Forebygging av kronisk nyresykdom bør begynne før alderen 40 år. Forebyggende tiltak må omfatte:

• unngå tobakk og alkoholforbruk;
• vekt normalisering;
• begrensende saltinntak, hermetikk.

For å utføre profylakse er det svært viktig å konsumere nok væske og det er bedre hvis det er rent vann. Du bør ikke ta diuretika, smertestillende midler, vitaminer og biologiske kosttilskudd. Vi må prøve å minimere kontakt med giftige stoffer. Forverring av nyrene kan være hardt kosthold, hypotermi og faste.

Forebygging av patologi innebærer den planlagte medisinske undersøkelsen. Det er viktig å regelmessig overvåke trykk, sukkernivå og tilstanden til indre organer.