Nyrene er et slags laboratorium av menneskekroppen. I løpet av dagen pumper de mye blod, rengjør det fra giftstoffer og andre skadelige avfallsprodukter. Forstyrrelser i dette legemets arbeid fører ofte til utvikling av komplekse og noen ganger irreversible prosesser som ikke bare reduserer livskvaliteten, men kan også forårsake pasientens død. Kliniske tegn på sykdommer som påvirker nyrene, kan ha uttalt eller skjulte symptomer, men hvis funksjonaliteten er nedsatt i mer enn 3 måneder, kan nevrologisten diagnostisere "kronisk nyresykdom", noe som kan manifestere seg mot andre trege patologier i urinsystemet.

I urologi er kronisk nyresykdom ofte referert til som kronisk nyresvikt, noe som er en alvorlig sykdom som forårsaker svekkelse av nesten alle organer og systemer. Hva er CKD, hvordan utvikler det, hva er symptomene, typene av sykdommen, hvordan behandles det, og hvilken prognose er det for pasienten? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

Hva er CKD?

Kronisk nyresykdom (CKD) er en patologi som kombinerer flere forhold der det er skade eller reduksjon i funksjonen av glomerulær filtreringshastighet (GFR) i nyrevev. I løpet av utviklingen av denne sykdommen oppstår død eller erstatning av nyrefødre med bindevev. Slike patologiske prosesser fører til irreversible forstyrrelser i nyrene, som ikke klarer å utføre sine funksjoner for å rense blodet og fjerne overflødig vann og absorpsjonen av elektrolytter.

Kronisk nyresykdom utvikler ofte på bakgrunn av sykdomsforstyrrelser i vann, elektrolytt, nitrogen eller syrebasevekt, som forekommer i flere måneder. Diagnosen av CKD utføres oftest av legen etter resultatene av differensialdiagnosen, hvor resultatene tillater å bestemme den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av urinveier i urinveiene.

Personer med kardiovaskulær sykdom, diabetes, nevrologiske sykdommer eller bukspyttkjertel sykdommer har risiko for å utvikle sykdommen. Ifølge statistikken er sykdommen diagnostisert hos 10% av befolkningen i ulike aldersgrupper, inkludert barn.

Når du bestemmer diagnosen for CKD, er GFR en viktig indikator, som lar deg bestemme antall døde nefroner. Når indeksene er mindre enn 60 ml per minutt, mens det er betydelige forstyrrelser i urinsystemet, kan man snakke om døden av halve nefronene i nyrene, noe som allerede anses å være en ganske alvorlig patologi med irreversible konsekvenser.

årsaker

Kronisk nyresykdom utvikler seg oftest i nærvær av systemiske eller nefrologiske sykdommer som kan ha svake symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

1. kronisk glomerulonephritis;
2. kronisk pyelonefrit;
3. urolithiasis med nedsatt utstrømning av urin fra nyrebjelken;
4. hydronefrose;
5. anatomisk struktur av urinsystemet;
6. ondartet nyreskade
7. systemiske bindevevssykdommer;
8. arteriell hypertensjon;
9. akutt nyresvikt
10. diabetes mellitus;
11. hepatitt;
12. gikt;
13. arvelighet;
14. alvorlig forgiftning;
15. kronisk alkoholisme;
16. polycystiske eggstokkene;
17. langvarig bruk av potente stoffer;

I tillegg til hovedårsakene kan utløsermekanismen for utviklingen av denne tilstanden være predisponerende faktorer, inkludert røyking, alderdom, regelmessig nervebelastning, autoimmune forstyrrelser. Kronisk nyresykdom hos barn manifesteres oftest som følge av en forverret familiehistorie, når en av foreldrene lider av alvorlige patologier eller som følge av medfødte misdannelser.

Klassifikasjoner og stadier av sykdommen

Den nåværende klassifiseringen av CKD skiller fem stadier av sykdommen, som hver har sine egne karakteristika, typer i henhold til grad av alvorlighetsgrad, indikatorer for nivået av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Hittil har CKD-stadier kun bestått av GFR-indikatorer, men i øyeblikket når det gjøres en diagnose, tas det særlig hensyn til andre indikatorer.

Hvis vi vurderer stadiene av GFR, kan de deles inn i følgende indikatorer for normen og avvik, men i utgangspunktet bør det bemerkes at i en sunn person blir 80-120 ml min regnet som normen.

Filtreringshastigheter på forskjellige stadier:

1. CKD Stage 1. Ledsaget av litt forhøyet GFR fra normen, gjennomsnittlig 90 ml / min.
2. CKD trinn 2. Indikatorene reduseres litt, ca 80-60 ml / min.
3. 3. trinn. GFR i CKD c3a er moderat redusert og utgjør 60-30 ml / min.
4. 4. trinn. GFR nivå er opptil 30-15 ml / min.
5. CKD Stage 5 Den alvorligste er den terminale, hvor GFR-verdiene er mindre enn ml / min.

I tillegg til GFR-indikatorer består klassifiseringen av kronisk nyresykdom av de samme stadiene av sykdommen, som hver har karakteristiske symptomer.

Fase 1 sykdom

Den glomerulære filtreringshastigheten er litt forhøyet, men symptomene kan være fraværende eller noen mindre plager kan forekomme. På dette stadiet kan det være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertensjon og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan det herdes eller holdes under kontroll, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken bli mer uttalt, og sykdommen selv vil aktivt utvikle seg.

Fase 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mer uttalt enn i første fase av sykdommen. Dette syndromet rammer ofte eldre. Ledsaget av CKD stadium 2 symptomer som:

1. reduksjon i daglig diurese;
2. økt tørst;
3. kronisk svakhet;
4. blek hud;
5. hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
6. hjerterytmeforstyrrelse;
7. trykkøkning;
8. endring i urinverdier i analysen.

Fase 3 CKD

Kompensert eller CKD 3 Art. ledsaget av skade på slimhinner og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volum på 2,5 liter, det er problemer med arbeidet i kardiovaskulærsystemet, nyreblodstrømmen forstyrres, noe som kan provosere acidose eller anemi i CKD. I tillegg til de viktigste symptomene, klinikken for CKD stadium 3, vokser stadig, viser pasienten:

1. hjerterytmeforstyrrelse;
2. hopper blodtrykk;
3. tørr munn;
4. søvnløshet;
5. tørr munn.

Fase 4

På dette stadiet er sykdommen alvorlig, kan føre til døden. Pasienten har alle symptomene på kronisk nyresvikt, også azotemi, oliguri eller anuria. Når CKD stadium 4, i blodet øker mengden urea og kreatinin betydelig, som normalt skal utskilles i urinen. De karakteristiske symptomene på dette stadiet er:

1. økt svakhet;
2. kvalme;
3. mangel på appetitt;
4. tørr munn;
5. reduksjon i diuresis eller fullstendig fravær;
6. hevelse i kroppen;
7. skade på hjertemuskelen;
8. kløende hud.

Trinn 5

Det siste og mest alvorlige stadiet av sykdommen, hvor et stort antall proteinmetabolismeprodukter og toksiner akkumuleres i pasientens blod, noe som signifikant påvirker funksjonen til alle organer og systemer. CKD 5 Art. Også kalt terminal, karakterisert ved vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insuffisiens, er det bronkopulmonale systemet nedsatt. Pasienten føler:

1. konstant tretthet;
2. kvalme, oppfordring til å kaste opp;
3. fullstendig mangel på appetitt
4. reduksjon i daglig diurese;
5. uttalt hevelse;
6. alvorlig kløe;
7. ammoniak lukt fra munnen;
8. kramper, jevne lammelse;
9. alvorlig anemi
10. kortpustethet
11. uremia.

På dette stadiet er det stor risiko for intern blødning, pasienten krever konstant overvåking av legen.

Uavhengig av stadier av kronisk nyresykdom, bør behandlingen begynne så tidlig som mulig. Tidlig diagnose av den underliggende sykdommen, som førte til nedsatt nyrefunksjon, vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som kan være livstruende.

komplikasjoner

Hvis du ikke behandler kronisk nyresykdom i tide, kan konsekvensene være irreversible og svært beklagelige. Med konstant forstyrrelse av organene, lider hele kroppen, så komplikasjoner kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

1. væskeretensjon i kroppen.
2. anemi,
3. patologier av kardiovaskulærsystemet;
4. skade på beinsystemet;
5. alvorlig forgiftning;
6. dødelig utfall.

Kronisk nyreskade, kan kombinere en hel gruppe sykdommer som påvirker urinsystemet, så før du begynner behandling, er det viktig å identifisere og eliminere den viktigste etiologiske faktoren. Avhengig av scenen hvor kronisk nyresykdom er plassert, kan stadiene provosere visse forstyrrelser i de indre organene, slik at jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto bedre er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose ved nyresvikt, må du gjennomgå en serie laboratorie- og instrumentstudier som foreskrives av en nephrologist eller urolog etter å ha tatt anamnese, og undersøker pasientens medisinske historie.

1. Urin og blodprøve.
2. Ultralyd av nyrene og mageorganene.
3. CT-skanning av nyrene.
4. Kontrast urografi.
5. Analyse av GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultatene vil hjelpe legen til å lage et komplett bilde av sykdommen, foreta riktig diagnose, foreskrive riktig behandling. Om nødvendig kan legen forskrive andre forskningsmetoder, inkludert bruk av MDRD-formelen, som gjør det mulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, for å bestemme CKD-indeksene for GFR. Korrekt formulering av diagnosen, det første skrittet mot gjenoppretting. Det viktigste i tide å gjenkjenne sykdommen og utføre alle nødvendige tiltak for behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av CKD består alltid av et kompleks av terapeutiske tiltak, som tillater å påvirke årsaken, symptomene, reduksjon av risikoen for komplikasjoner. Terapi er avhengig av sykdomsstadiet, årsaken, pasientens alder og kroppens egenskaper. Omfattende behandling kan omfatte medisinering, diett. Hvis sykdommen er diagnostisert i de siste stadiene, trenger pasienten konstant hemodialyse, som vil tillate å rense blodet av giftstoffer, forlenge pasientens levetid. Det er vanskelig og nesten umulig å kurere CKD i senere stadier, og den eneste måten å forbedre en persons liv, vil være organtransplantasjon.

Konservativ terapi gir gode resultater bare i begynnelsen av sykdommen. Pasienter er foreskrevet en rekke stoffer, kosthold, overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Med riktig behandling kan du redusere sykdomsprogresjonen, forbedre nyres og andre organers og systemers funksjon.

Narkotika terapi

Medikamentterapi vil redusere symptomene på uremi, redusere blodnivået på produkter av nitrogenmetabolisme, øke hastigheten på eliminering, samt eliminere grunnårsaken. Terapi kan omfatte følgende grupper av legemidler:

1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
2. Angiotensin reseptor blokkere.
3. D-vitaminpreparater.
4. Statiner.
5. Anabole steroider.

I tillegg til de viktigste legemidlene foreskriver legen andre stoffer, virkemekanismen vil være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen. Valget av stoffet, et terapeutisk kurs, bør alltid forbli hos den behandlende legen.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresykdom har nådd stadium 5, vil den eneste behandlingen være erstatningsterapi, som består i å rense blodet med en kunstig nyre.

1. Hemodialyse.
2. Peritonealdialyse.
3. Nyretransplantasjon.

En nyre transplantasjon operasjon har høy risiko og høy kostnad, og er ofte komplisert av søken etter en giver. Personer med avansert CKD gjennomgår noen ganger hemodialyse i flere tiår, som utføres en eller flere ganger i uken. Uten hemodialyse dør en person innen få måneder eller uker.

Ernæring for CKD

En integrert del av behandling og forebygging betraktes som en diett for kronisk nyresvikt, som må følges i alle stadier av sykdommen. Pasienter med nedsatt nyre utnytter tabellnummer 7a, b, p, som inkluderer en begrensning av proteinmatvarer. Pasienter anbefales å bytte til vegetabilsk protein, for å følge et vegetarisk diett. Kostholdet består av begrensningene i følgende matvarer:

1. hytteost;
2. fett kjøtt;
3. fisk;
4. bønner;
5. noen alkohol;
6. smør.

Det er viktig å redusere saltinntaket. Pasienten anbefales ikke mer enn en tredjedel av en teskje per dag. Det er strengt forbudt å spise krydret, stekt, fet mat, samt sterk kaffe, alkohol. Forbruker forbudt mat, er det en betydelig belastning på nyrene. Pasienter anbefales å gjøre "faste dager" eller 2 ganger i uken for å observere mono-dietten, som vil bestå av bruk av ett produkt i løpet av dagen.

Når pasienten er i dialyse, bør dietten tvert imot bestå av bruk av proteinmatvarer. En dag anbefales å bruke minst 1 g protein per 1 kg kroppsvekt, bør også inkluderes i diett av aminosyrer. Energiværdien av mat bør være 30-35 kcal per 1 kg vekt per dag. En prøvemeny vil bli foreskrevet av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Kronisk nyresykdom, behandling bør alltid foreskrives av en lege. Dermed øker sjansene for en vellykket prognose.

outlook

Med riktig og rettidig behandling av nyresykdom, har pasienten all sjanse for fullstendig gjenoppretting, men når CKD ervervet stadium 4 eller 5, kan full gjenoppretting bare oppnås ved hjelp av en nyretransplantasjon.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle kronisk bronkitt, bør alle tilknyttede sykdommer i urinveiene og indre organer behandles raskt og korrekt. Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologier som påvirker nyrene:

1. slutte å røyke og alkohol;
2. riktig og sunn mat;
3. vektkontroll;
4. korrekt behandling av alle tilknyttede sykdommer;
5. mangel på stress og nervøse overspenninger;
6. vanlig immunforsterkning.

Nyresykdommer er ganske vanskelig å behandle, men fortsatt med rettidig diagnose og riktig behandling, er det mye lettere å redusere risikoen for komplikasjoner. Det er viktig å forstå at det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere det, derfor ved de første tegnene på det, bør man ikke nøl med å besøke legen, og i intet tilfelle bør en selvmedisinere.

Kronisk nyresykdom stadium 3

Kronisk nyresykdom (CKD) er en kollektiv diagnose som inkluderer noen patologi av nyrene med en reduksjon i effektiviteten av deres arbeid. Diagnose av nyresykdom inkluderer analyse av to hovedindikatorer:

• Glomerulær filtreringshastighet (GFR). Dette er en indikator på arbeidet med nefroner (strukturelle komponenter i kroppen), som dømmes på helsen til nyre. Patologi er en indikator under 60 ml / min. Graden av filtrering av blod fra nyrene fra 80 til 120 ml per minutt.
• Kreatininclearance er en indikator på hastigheten som nyrene renser blod fra det endelige produktet av kroppens proteinmetabolisme. I dag er kreatininhastigheten hos en sunn person fra 1 til 2 g.

GFR og kreatininclearance er kodeavhengige indikatorer. Imidlertid er blodnivået ikke bare avhengig av nyrens aktivitet. Overflødig av den etablerte normen kan variere avhengig av mat, sykdommer i skjoldbruskkjertel, mottak av noen medisiner, nivå av treningsspenning. Det skjer at kreatinin er innenfor normale grenser, og nyreaktiviteten reduseres. Derfor er konklusjoner om helsen til urinsystemet å foretrekke å gjøre på CF-hastigheten, beregnet ved andre metoder og formler.

Kriterier for det internasjonale CB 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder kriterier for diagnose av kronisk nyresykdom under nr. 18. I følge dette dokumentet betyr CKD en nyresykdom, som preges av en utprøvd funksjonsnedsettelse av arbeidet i minst tre måneder. I dette tilfellet har pasienten en av to forhold:

• Verdien av GFR uten avvik fra normen. Imidlertid viste instrumentelle typer undersøkelser patologiske endringer i organets struktur eller i laboratorietester av blod og urin markerte patologiske markører for nyresvikt.
• GFR-verdien er mindre enn 60 ml per minutt.

De oppdaterte kriteriene for CKD, i sammenligning med den tidligere brukte termen "Kronisk nyresvikt", dekker et bredere spekter av nyresykdommer, siden de ikke begrenser diagnosen til nærvær av en obligatorisk reduksjon i nivået av urinsystemet. For å illustrere kardinaliteten av endringene, bemerker vi at en reduksjon i GFR ikke er direkte proporsjonal med patologiske forandringer i nyrene. Så gir døden på 75% av nefron en reduksjon i filtreringshastigheten på 50%.

De nåværende kriteriene for diagnose av CKD avskaffer den obligatoriske avhengigheten av en kronisk sykdom på mangel på nyrefunksjon. Dette gjør at du kan begynne behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. For en mer nøyaktig diagnose introduserte konseptet av utviklingsstadiet av kronisk nyresykdom.

Utviklingsstadier i henhold til internasjonal klassifisering

Utviklingen av kronisk bronkitt fra de første faste patologiske endringene til den totale organfeilen (homeostase) er delt inn i 5 trinn, avhengig av verdien av GFR-indeksen (i ml / min):

1. GFR er større enn 90. Dette er den første fasen når filtreringshastigheten er normal eller litt økt. Det kliniske bildet er uskarpt. Symptomer på urinfunksjon er fraværende. Trykket kan stige litt, enkelte kortvarige episoder.
2. Fra 89 til 60. Den andre fasen er preget av en merkbar nedgang i nivået av filtrering av blodet, som manifesteres av de første merkbare symptomene. Dette er tretthet, døsighet, nedsatt diurese i løpet av dagen, tørst.
3. Fra 59 til 30. Pasienten føler seg konstant tørst. Hevelse motstandsdyktig, høyt trykk, hjerteproblemer, søvnløshet, irritabilitet, overeksponering. På den delen av slimhinnene er inflammatorisk, erosiv skade, kløe.
4. Fra 30 til 15. Tydelige tegn på selvforgiftning av kroppen. Hjertesvikt. Vedvarende hevelse i lemmer. Reduksjon av urinproduksjon, til fullstendig opphør av diuresis. Svakhet, kvalme, tørst.
5. Mindre enn 15, etter vitale tegn, trenger pasienten vanlig blodrensing ved hjelp av et spesielt apparat (dialyse).

Ifølge statistikken har hver 10 innbygger på planeten patologiske forandringer i nyrene, som er kroniske og fremskritt med tiden. Mer enn halvparten av pasientene er uvitende om sykdommen i første fase og har en tendens til å ignorere symptomene på andre stadier av CKD.

Den menneskelige nyren har fra 1 til 1,5 millioner nefroner i sin struktur. Et så stort antall gjør det mulig for kroppen å funksjonelt tilpasse seg negative effekter og patologiske forandringer. Men når sykdommen utvikler, dør en del av det funksjonelle vevet og erstattes av fiber eller bindemiddel. Dette fører til uopprettelig tap av nyrefunksjon - Nyresvikt er dannet.

Det er en direkte sammenheng mellom utviklingen av CKD, kardiovaskulære patologier, det endokrine systemet og blodtrykket. Patologisk skift i et av disse systemene påvirker direkte andres arbeid. Nyresykdom forårsaker overbelastning av kroppen med væske og natriumsalter. Overflødig natrium øker arterielle indikatorer. Høyt blodtrykk reduserer effekten av nefron ved å akselerere blodstrømmen i dem. Hjertet og blodkarene har økt belastning, er sclerosed.

Mineral ubalanse utvikler seg gradvis: kalium utskillelse øker, hyperfosfatemi med samtidig hypokalcemi oppstår. Metabolske sykdommer påvirker hormonell status. Sekundær hyperparathyroidisme er en typisk komplikasjon av nyrepatologi. Her begynner endringer i beinvev (osteomalakia, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiske prosesser). På bakgrunn av utviklingen av metabolske sykdommer, anemi og acidose er notert.

Diagnosen av kronisk nyresykdom påvirker mennesker med metabolsk syndrom. Hypertensjon, fedme, type 2 diabetes mellitus - dette er triaden som "dreper" nyrefødrene er like effektive over hele verden, uavhengig av land, klima eller økonomisk situasjon.

Det andre stedet er opptatt av kroniske inflammatoriske sykdommer i nyrene - pyelo- eller glomerulonephritis. Ifølge statistikken lider opptil 20% av befolkningen av akutte inflammatoriske patologier. Kvinners pyelonefrit påvirker 5 ganger oftere enn menn.

• stein nyresykdom;
• neoplasm utvikling;
• autoimmune metabolske lidelser (leddgikt, gikt);
• post-traumatiske komplikasjoner;
• konsekvens av forgiftning;
• antisosial livsstil, lidenskap for alkohol, narkotika.

En signifikant prosentandel av pasienter med kronisk patologi (over 15%) har ikke en etablert etiologi av sykdommen.

Symptomer på kronisk nyrepatologi er forbundet med nedsatt prosess med dannelse og utskillelse av urin, med internt forgiftning. Dette er:

• urinforstyrrelser av varierende intensitet: nocturia, polyuria, økt trang, skarp, uimotståelig trang til å urinere;
• endring i fysiske parametere av urin (farge, lukt, gjennomsiktighet);
• reduksjon i urinvolumet;
• sløvhet, kvalme, oppkast;
• tørre slimhinner, suppuration;
• kløe;
• aversjon mot mat, spesielt kjøtt, fett, stekt;
• vedvarende tørst.

Siden kardiovaskulærsystemet i kronisk nyresykdom er mulig:

• hypertensjon;
• hjerteslag, brystsmerter, takykardi;
• tremor, følelsesløp i lemmer.

Ovennevnte symptomer skal oppfattes variabelt, siden hver pasient utmerker sin sykdomshistorie og anamnese.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene på et tidlig stadium, blir endringene uopprettelige. Kronisk nyresykdom "trekker" for en patologisk forandring i arbeidet og tilstanden til alle organer og systemer.

• Fra siden av hjertet er iskemisk sykdom og hjerteinfarkt sannsynlig.
• Fartøy - ondartet hypertensjon.
• Endokrine system - skjoldbrusk sykdom, infertilitet, diabetes.
• Bone vev - utviklingen av osteoporose, redusert immunstatus.

I første omgang beholdes hypertensjon (dens komplikasjoner) og hjertesykdom. Det er kardiovaskulære patologier som forårsaker døden til pasienter med CKD. Opp til trinn 5 overlever ikke mer enn 0,1% av alle pasientene.

Nyrepatologi hos barn

I barndommen er utviklingen av kronisk nyresykdom usannsynlig. Faste sykdomsfall hos barn er relatert:

• med medfødte anomalier av helse som er arvelig;
• med nedsatt fosterutvikling;
• tidlig fødsel;
• utvikling av nyre-venetrombose;
• med lav fødselsvekt, som skyldes morens kroniske sykdom, hennes dårlige vaner eller infeksjoner.

Nyrepatologi hos barn kan fortsette skjult. Det manifesterer seg i skolealder med økende belastning. Det er oftest et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet plutselig viser symptomer på akutt forgiftning av kroppen og trenger akutt medisinering på sykehuset.

diagnostikk

Pasienter med stadium 1-2 sykdom behandles sjelden med klager på nyresykdom. Patologi oppdages under behandling for behandling av inflammatoriske sykdommer i urogenitalt område, eller ved dårlig blodprøver, urin, som ble donert av en annen grunn. Hvis det viser seg at det er endringer i urinsystemet, omdirigerer terapeuten pasienten til urologen.

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• laboratorieanalyse av blod for kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + generell analyse;
• laboratorieanalyse av urin generelt og tillegg, basert på mistanken til legen og pasientens historie;
• Ultralyd av nyrene (viser tilstanden til urinsystemet, tilstedeværelsen, plasseringen av steiner);
• MR - spesifiserer strukturen til nyrene, viser tilstedeværelsen av modifiserte vev.

På grunnlag av blodprøver, alder, kjønn, beregnes frekvensen av KF for nyrene for denne pasienten.

I tillegg kan konsultasjoner bli planlagt:

• øyelege;
• kardiolog;
• en nevrolog
• nephrologist;
• endokrinolog.

Avhengig av diagnostisert stadium av CKD-utvikling, er behandling foreskrevet.

Ved diagnose av kronisk nyresykdom er behandlingen avhengig av utviklingsstadiet av patologiske prosesser. Uansett hvor langt sykdommen er gått, vises det diettbegrensninger til pasienten.

Strømjustering

Unntatt: kjøtt, tung mat (fett, stekt), produkter laget av industrielle midler, alkohol, sterk te, kaffe, sjokolade. Pasienten anbefales å begrense kaloriinntaket, for å holde seg til en vegetarisk meny. Meieriprodukter med høyt fettinnhold er begrenset. Forbudt smør, feit surkrem og hytteost. Vist diettbord nummer 7.

Faste dager har en god effekt på fjerning av overskytende vann, forenkling av hjertearbeidet og kontroll av blodtrykket. De kan gjøres grønnsak, frukt, men ikke cottage cheese eller kjøtt (som praktiseres for vekttap). Det er mulig å utføre lossing på en grøtmonoditt på vann uten salt.

Første trinns terapi

Terapeutiske tiltak er rettet mot terapi av den underliggende sykdommen. Det er viktig medikamentretensjon av blodtrykk ved rundt 130 mm Hg. Art. I tilfelle diabetisk nefropati reguleres medisinsk kontroll av insulinnivå, næring og fysisk aktivitet hos pasienten.

For å holde CKD fra åpenbare fremskritt så lenge som mulig, forklares viktigheten av livsstilsendringer for pasienten. De gir begrepet metabolsk syndrom, forklarer de mulige konsekvensene av manglende overholdelse av kravene til legen. Psykoterapeutisk arbeid med pasienten i begynnelsen av nyresykdom er avgjørende for varigheten og kvaliteten i livet hans. Det er ingen mulighet for å behandle en pasient uten deltakelse, siden mange pasienter, uten fravær av symptomer, behandler sykdommen lett.

Stage 2 terapi

På dette stadiet er vurderingen av CKD-progresjon viktig. Tilpasning av medisinering av den underliggende sykdommen, i lys av den åpnede (eller utviklende) patologi. Begrensning av salt til 2 g. Betraktelig begrensning av væske er uhensiktsmessig.

3-4 stadium terapi

Evaluering og behandling av komplikasjoner, forberedelse til dialyse (i 4 stadier). Her er relevant stoff- og matkonsentrasjon av vann-saltmetabolismen. Begrenset til:

• fosfater opptil 1 g;
• natriumklorid til 2 g.

Kalsiumpreparater for fosfatbinding kan foreskrives. Krever dynamisk kaliumkontroll.

Ved acidose er alkalisering mulig med natriumbikarbonat. Slike terapi krever kontroll av blodtrykksnivåer og graden av vannretensjon. Symptomer på hjertesvikt lindres av diuretika. Nivået på hemoglobin i blodet holdes i nivået 11-12 g dl.

Stage 5 terapi

Dette er den siste fasen av sykdommen når nyrene ikke utfører sin funksjon. Pasienten er vist erstatningsterapi - maskinvare blodrensing (dialyse). Indikasjoner for hemodialyse er:

• Symptomer på uremi (urin blodforgiftning). Dette er kvalme, oppkast, vekttap.
• Hyperkalemi med EKG-endringer.
• Hjertesvikt som ikke reagerer på medisineringsterapi.
• Vedvarende hevelse.
• Metabolisk acidose.

Håpet til en pasient på hemodialyse er en transplantasjon av et donororgan. Venter på operasjonen, blir pasientene tvunget til å gjennomgå en blodrensingsenhet 1-2 ganger. Uten denne prosedyren dør pasienten innen 1-1,5 måneder.

Forebyggende tiltak

Forebygging av utvikling av patologiske forandringer i urinsystemet bør startes før 40 år. Forebygging inkluderer:

• avslag på sigaretter og alkohol
• normalisering av vekt, justering av menyen i retning av et melkeaktig vegetabilsk diett;
• avvisning av overdreven konsum av salt, hermetikkprodukter, produkter av industriell produksjon;
• bruk av tilstrekkelig mengde (2-3 liter) væske, bedre enn rent vann;
• Ikke å ta diuretika, anestetiske stoffer, kosttilskudd, vitaminer;
• minimere kontakt med giftige stoffer.

Skader nyrene kan være tøffe dietter, faste, hypotermi.

Forebygging av kronisk patologi inkluderer en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Regelmessig overvåking av blodtrykk, blodsukkernivå, kardiovaskulære forhold og organer bidrar til å identifisere unormaliteter i helsen før de blir kroniske.

Hvis diagnosen CKD er etablert, bør laboratorietester tas en gang i kvartalet og følg instruksjonene fra den behandlende legen.

Begrepet "kronisk nyresykdom" russiske leger opererer ikke så lenge siden - dette konseptet utvider konseptet som tidligere ble brukt "kronisk nyresvikt". CKD-behandling er foreskrevet hvis sykdommen varer i tre måneder og ledsages av patologiske eller patologiske endringer i nyrens aktivitet.

CKD kriterier for internasjonal klassifisering

I verdens vitenskapelig litteratur siden 2002 brukes begrepet kronisk nyresykdom eller forkortet CKD. Siden 2006 er dette begrepet mye brukt i Russland. Derfor, ved å besøke en lege eller nephrologist, kan du finne i diagnosen din i tillegg til glomerulonephritis eller CKD diabetisk nefropati.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen har CKD klart definerte kriterier.

Kriterier for kronisk nyresykdom eller kronisk nyresvikt i henhold til internasjonal klassifisering:

Nyresykdom som varer 3 måneder eller mer, manifestert av strukturell og funksjonell nedsatt nyreaktivitet med eller uten reduksjon i GFR og manifesterer på to måter:

1. patologiske endringer;
2. markører av nyresykdom: patologiske endringer i sammensetningen av blod og urin og andre tester

Det er fem stadier i utviklingen av kronisk nyresykdom, alle er rangert av nivået av GFR. De vanligste er 1. og 2. trinn. Fase 5 CKD er ganske sjelden.

"Stadier av CKD i GFR og sykdom prevalens":

stadium

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Utbredelse i befolkning%

Nyresykdom med normal eller økt GFR

Nyresykdom med en liten reduksjon i GFR

Nyresykdom med moderat reduksjon i GFR

Nyresykdom med markert reduksjon i GFR

Kliniske anbefalinger for kronisk nyresykdom er avhengig av stadiet av CKD.

Med en økning i sykdommens vekst, forverres livsprognosen betydelig på grunn av økt risiko for død av pasienten. Ved behandling av kronisk nyresykdom i femte stadiet, brukes nyreutskiftningsterapi.

"CKD-klassifisering: En klinisk handlingsplan":

stadium

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

effekt

> 90 (med CKD risikofaktorer)

Identifiser og reduser risikoen for CKD

Nyresykdom med normal eller økt GFR

Diagnose og behandling Behandling av tilknyttede sykdommer Sakte progresjon Redusere risikoen for CKD

Nyresykdom med en liten reduksjon i GFR

Nyresykdom med moderat reduksjon i GFR

Vurdering og behandling av komplikasjoner

Nyresykdom med markert reduksjon i GFR

Forberedelse for nyreutskiftningsterapi

En risikofaktor er en hendelse eller et symptom, hvor tilstedeværelsen eller endringen er statistisk forbundet med økt risiko for å utvikle en patologisk tilstand.

For eksempel er høyt blodtrykk en risikofaktor for utvikling av hypertensive nephroangiosklerose. Forhøyede nivåer av blodkolesterol er forbundet med utviklingen av koronar hjertesykdom og en økt risiko for å utvikle hjerte muskler i hjerte. For å si det enkelt, er en risikofaktor et symptom hvis tilstedeværelse negativt påvirker kurs og utfall av sykdommen.

Det er risikofaktorer som legen ikke kan endre, de kalles uendret.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for kronisk nyresykdom inkluderer alder, mannlig kjønn, rase, medfødt reduksjon i antall nefroner (oligonephronia), genetiske faktorer. De risikofaktorene som kan endres, reduserer deres innvirkning på kroppen, kalles modifiserbare.

En risikofaktor kan ledsages av en økning i risikoen for flere patologiske forhold samtidig.

For eksempel er høyt blodtrykk en risikofaktor for utviklingen av ikke bare hypertensive nephroangiosklerose, men også hjerneslag, hjerteinfarkt og vaskulær demens. Også, hypertensjon er årsaken til kronisk nyresykdom (kronisk nyresvikt).

Risikofaktorer for kronisk nyresykdom og anbefalinger for behandling av CKD

En viktig risikofaktor er misbruk av salt når det brukes i mat:

• Det er kjent at 92% salt er inneholdt i ferdige produkter, 8% tilsettes under måltider. Tilstrekkelig inntak av natriumklorid per dag vurderes for en voksen til 3,5 g (60 mekv natrium) eller 1,0 g pr. 1 liter væske forbrukes. Men siviliserte nasjoner har økt saltinntaket til 6-18 gram per dag. Hos friske mennesker fører økt saltinntak ikke i seg selv til økt blodtrykk. Nyrenes manglende evne til å utelukke salt med sitt økte forbruk kan forårsake arteriell hypertensjon, væskeretensjon i kroppen med utvikling av ødem, og øker også risikoen for hjerneslag, kronisk nyresvikt.

Derfor er en viktig anbefaling i kronisk nyresykdom å begrense inntaket av bordsalt til 1,5-2 g / dag. Dette har en gunstig effekt på løpet av nyresykdommer, manifestert av økt blodtrykk og ødem.

Røyking er en kraftig risikofaktor for utvikling av ikke bare kreft og alvorlige sykdommer i bronkiene og lungene, men også arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt, hjerneslag og hjerteinfarkt i hjertemuskelen.

Studier har vist rask utvikling av diabetisk nyresykdom, glomerulonephritis og nephrosclerosis hos røykere sammenlignet med ikke-røykere.

Derfor er en av de viktigste anbefalingene i behandlingen av CKD røykeslutt.

Mennesker som har sosiale problemer, har også høy risiko for å utvikle nyrepatologi. Mangel på normalt arbeid, depresjon, stress distraherer en persons oppmerksomhet fra et helseproblem, og forverrer det. I tillegg gjør den høye kostnaden av visse medisiner som brukes til behandling av kronisk nyresykdom, noen ganger effektiv terapi umulig.

Denne risikofaktoren for utvikling av CKD i alle stadier, som arteriell hypertensjon, fortjener spesiell oppmerksomhet. Derfor ble det vurdert separat.

En annen risikofaktor er hyperurikemi eller forhøyede nivåer av urinsyre i blodet. Normalt bør urinsyre nivåer ikke overstige 350-400 μmol / l hos kvinner og 400-430 μmol / l hos menn. Denne metabolitten dannes hovedsakelig ved fordøyelsen av et substrat av animalsk opprinnelse, hovedsakelig kjøttmat.

Alkoholinntak påvirker purinmetabolismen, og øker også urinsyreinnholdet i blodet. Det er derfor, for å redusere blodnivået, tar de til en diett med en begrensning av kjøtt og alkohol. Bønner er også begrenset. Uronsyre krystalliserer i vev av ledd og nyrer, forårsaker utvikling av leddgikt (betennelse i leddet) og nefrit. Denne sykdommen kalles gikt (fra gresk. "Smerte i foten").

En viktig anbefaling for CKD er å normalisere kolesterolnivået. Økt blodkolesterol blir ofte korrigert av kardiologer og praktiserende leger hos pasienter med hjerte-og karsykdommer. På grunn av det høye nivået av kommunikasjon på nivået med mekanismene for utvikling av nyre og vaskulær sykdom (nyrene gjennomsyres av det vaskulære nettverket, kan faktorer som frigjøres av syke nyrer påvirke kardiovaskulærsystemet negativt). En reduksjon i blodkolesterol har en positiv effekt på overlevelse hos pasienter med nyrepatologi.

Risikofaktoren er både overvektig og undervektig.

Dette er spesielt viktig i nærvær av kronisk nyresvikt og forberedelse til behandling med hemodialyse. Ved et underskudd på total og muskelmasse øker dødeligheten hos pasienter på dialyse.

Quetelets kroppsmasseindeks (BMI) har følgende formel:

BMI = vekt (kg) / høyde2 (m).

For eksempel er høyden 167 cm (1,67 m), din vekt er 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - dette er BMI.

Prosentandelen av pasientens faktiske kroppsvekt (FMT) fra anbefalt kroppsvekt (RMT) beregnes ut fra følgende:

• for kvinner - 45 kg for de første 152 cm høyde pluss 0,9 kg for hver påfølgende cm med vekst på over 152 cm;
• for menn - 45 kg for de første 152 cm høyde og 1,1 kg for hver påfølgende cm høyde over 152 cm.

Hos pasienter uten ødem bør forholdet (PMT / PMT) på 100% være over 80%. Med en verdi på mindre enn 80%, er det en nedgang i FMT med mer enn 20% fra PMT, som er kvalifisert som en svak grad av underernæring, med FMT mindre enn 70% - en alvorlig grad av underernæring.

Aktiv kroppsvekt er oppnådd ved å trekke verdien av D fra FMT.

I tillegg til massevekstindikatorer brukes noen laboratorieindikatorer til å vurdere ernæringsmessige mangler:

• Spesielt vurderes nivået av albumin (mindre enn 35 g / l), blodtransferrin (mindre enn 180 mg / dl), det absolutte nivået av blodlymfocytter (mindre enn 1800). Med en nedgang i disse indikatorene snakkes om alvorlighetsgraden av protein-energi mangel.

Det er tre grader av protein-energi mangel: mild, moderat og alvorlig. Legen identifiserer protein-energi mangel, og han utfører også tiltak for korrigering.

Renin angiotensin-aldosteronsystem (RAAS)

Modifiserbare risikofaktorer for utvikling og progresjon av CKD:

Manglende kunnskap hos pasienter

CKD 1 2 3 4 5 Grad eller stadium er den såkalte kroniske nyresykdommen, som er det uunngåelige og naturlige resultatet av nesten alle, med sjeldne unntak, pasientens nephropati, uavhengig av deres natur, hvor pasientens nyrefunksjon avtar gjennom årene og til og med tiår. Det er forskjellige stadier i utviklingen av kronisk nyresykdom, dvs. CKD 1 2 3 4 og 5 grader. I tillegg er det også nasjonale anbefalinger fra leger, når en pasient ble diagnostisert med kronisk nyresykdom, men uansett grad eller stadium av CKD du hadde - 1 2 3 4 eller 5, må du gjøre en riktig diagnose, det er viktig å velge den beste behandlingen som kan å være i dag både klassisk og innovativ, så vel som kompleks.

Graden og stadiet av CKD ved diagnostisering: 1 2 3 4 5

Mange mennesker skjønner ikke i det hele tatt at deres nyrer er syke, at de har hbp 1 2 eller 3 4 og 5 grader eller stadier. Kronisk nyresykdom er ukjent, siden tiltakene for forebygging og oppdagelse i Russland ikke er utviklet. I forskjellige land i verden, i prosessen med de såkalte screeningsstudiene av titusenvis av mennesker for tilstedeværelse av ccdr basert på indikatorer for urintester og nyrefunksjon, ble det funnet at om lag en av ti undersøkte personer hadde en bestemt nyreskade: noen har en lettere en, andre ting er mye verre, det vil si mer alvorlig, som i sluttresultatet kan kreve erstatning av nyrene - dialyse eller en generelt uønsket nyre-transplantasjonsprosedyre.

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten av kronisk nyresykdom eller CKD egentlig minst 10%, og når 20% eller mer for enkelte kategorier av mennesker, inkludert eldre, pasienter med type 2-diabetes. Til sammenligning: Kronisk hjertesvikt forekommer kun i en prosent av befolkningen, bronkial astma hos fem prosent av den voksne befolkningen, diabetes mellitus i syv eller ti prosent, og vanlig arteriell hypertensjon i 20-25 prosent.

Kronisk nyresykdom, ccb klassifisering av scf

Inntil nylig var den generelt aksepterte klassifikasjonen av kronisk nyresvikt, CKD, eller nyresykdom, CKD, fraværende i praksis. For eksempel i Russland ble den såkalte Ratner-klassifiseringen brukt, som var basert på nivået av kreatinin, så vel som Tareev, som tok hensyn til størrelsen på SCF, samt urologene Ryabov og Kuchinsky, som ble kalt kompleks. Men den moderne verden krever fortsatt en forening av tilnærminger til diagnose, behandling og forebygging av kronisk nyresykdom - CKD; slik at legen, uavhengig av arbeidssted og bosted, kunne forstå sine kolleger og snakke det samme språket med ham.

For tiden er konseptet kronisk nyresykdom CKD, CKD - ​​fra den engelske kroniske nyresykdommen, foreslått av amerikanske nephrologists i 2002, mottatt generell anerkjennelse.

Kronisk nyresykdom eller forkortet CKD er definert som skade på nyrene eller en reduksjon i funksjonen i tre måneder eller mer, uavhengig av diagnosen som er utført av legen.

Nåværende kriterier for CKD, kronisk nyresykdom og cbp klassifisering av scf

CKD er nyreskader i 3 måneder eller mer, definert som strukturell eller funksjonsnedsettelse, i henhold til laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder, selvfølgelig, med eller uten reduksjon i GFR. CKD på GFR er glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Moderne klassifisering av kronisk nyresykdom (CKD) i faser

Klassifiseringen av kronisk nyresykdom gjør at vi kan differensiere sykdommens kompleksitet. En individuell behandling er gitt for hvert trinn. I de fleste tilfeller, hvis det ikke starter omvendt prosess, så stopper patologene i det minste progresjonen. I de tidlige stadier av kronisk nyresykdom har ikke en klar klinisk manifestasjon, så en person kan ikke være oppmerksom på sin sykdom i lang tid. Over tid fremkaller nefronens død og forvrengningen av deres funksjoner et mer og mer levende symptomkompleks av en ikke-spesifikk type. Denne prosessen kalles progressiv kronisk nyresvikt.

For å påbegynte rettidig behandling og forhindre utvikling av kronisk nyresvikt, bør pasienter som tilhører risikogruppen undersøkes med jevne mellomrom. Bare på denne enkle måten kan du lære om CKD stadium 1 og forhindre overgangen til den andre.

Moderne klassifisering

For den moderne klassifiseringen av CKD i etapper, er det fem trinn. Hver bestemmes av en kombinasjon av to hovedindikatorer.

Den første er glomerulær filtreringshastighet (GFR), en teknikk som tillater en vurdering av ekskretjonsfunksjonen til et parret organ. Denne analysen kalles også Reberg-Tareev-sammenbrudd. Under studien bestemmes nivået av urea i blod og urin. De oppnådde dataene gjør det mulig å bedømme filterorganets evne til å rense kroppen.

Hvis diagnosen CKD på GFR viser at mengden kreatinin utskilt i urinen er utilstrekkelig, og den forblir i blodet i overskudd, så kan vi snakke om en reduksjon i filtreringsfunksjonen til rengjøringsorganet. Ved diagnostisering er det viktig å vurdere pasientens alder. Personer som har fylt 40 år, gjennomgår naturlige endringer i parret. Fra denne perioden er det en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet med en prosent hver 12. måned.

Den andre indikatoren, som viser oppmerksomhet når man bestemmer stadium av CPD, er et symptomkompleks eller tegn på nyresvikt, som inkluderer det kliniske bildet av visse sykdommer:

• diabetes;
• hypertensjon;
• kronisk primær eller sekundær glomerulonephritis;
• kronisk tubulointerstitial nefritis.

Albuminuri, proteinuri eller uremi er ofte bestemt under diagnostiske aktiviteter utført i laboratoriet.

Separasjon i trinn i henhold til glomerulær filtreringshastighet

Til tross for at klassifiseringen av CKD er etablert av to indikatorer, blir rollen til glomerulær filtreringshastighet tilordnet den kontrollerende rollen i å bestemme scenen av patologi. I moderne urologi er det fem stadier, hvor den første er definert som de første forstyrrelsene, og den femte er kronisk nyresvikt. Hvert stadium har egen formulering og individuelt klinisk bilde.

1. G-1 - en hastighet på mindre enn 90 ml / min. I første fase er det primære tegn på nefropati - nyresvikt, utløst av sykdommer i andre organer, og som ikke har primær opprinnelse (diabetes mellitus, høyt blodtrykk, glomerulonephritis). Laboratorietester kan oppdage forhøyede nivåer av urinprotein. I fase 1 CKD er det viktig å bestemme årsaken til filterorganets lesjon og eliminere den.
2. G-2 - indikatoren varierer fra 60 til 90 ml / min. I andre trinn reduseres den glomerulære filtreringshastigheten, noe som indikerer en progressiv nedsatt nyrefunksjon. Samtidig er indikatorer for kreatinin i blodet stablet innenfor det normale området. Redusere filtreringsevnen til nyrene fører til dehydrering. Forsinkelse i pasientens kroppsfosfater og forholdet mellom det endokrine apparatet fremkaller hyperparathyroidisme. Hos pasienter med diabetes er syntesen av nyrehormoner nedsatt. På grunn av nedgangen i mengden erytropoietin som produseres, dannes anemi.
3. G-3 - indeksen varierer fra 30 til 59 ml / min, noe som indikerer moderat CKD. Mer enn halvparten av pasientene på dette stadiet lider av kronisk arteriell hypertensjon. Patologi er ledsaget av symptomer: økt tørst, polyuria, isostenuri, nocturia. Laboratorieblodtall indikerer en økning i konsentrasjonen av fosfater og metabolske produkter. Forvrengning av funksjonen av begge nyrer forverres av pasientens dårlige helse. Han utvikler kvalme, reduserer appetitten, har en ubehagelig ettersmak i munnen, og anemi utvikler seg.
4. G-4 - indikatoren ligger i området fra 15 til 30 ml / min, som er et tegn på alvorlig tilstand hos pasienten. I CKD stadium 4 er de samme symptomene tilstede, med en forskjell bare i deres intensitet av manifestasjon. Situasjonen til pasienten forverres av det faktum at sykdommen ofte påvirker arbeidet i hjertemuskelen: hjertesvikt dannes en økning i størrelsen på venstre ventrikel. En person kan ikke engasjere seg i fysisk arbeidskraft og opplever stadig svakhet.
5. G-5 - en hastighet på mindre enn 15 ml / min. Denne tilstanden indikerer termisk fase av CKD og utviklingen av uremi. Pasienten er i alvorlig tilstand og trenger akutt behandling. Det femte stadiet av CKD er preget av manifestasjon av symptomer på nedsatt funksjonsevne av nesten alle systemer og organer. På dette stadiet vil bare nyreutskiftingstrening hjelpe.

Det er viktig at diagnosen CKD og scenen er etablert i henhold til glomerulære filtreringshastigheter, og ikke på grunnlag av kreatininnivået i blodet. Faktum er at kreatinin vokser fra det øyeblikket når SCF når en figur som er dobbelt så lav som normalt.

Stage ESRD

Begreper som CKD og CKD bør skille seg fra. Kronisk nyresykdom er et filterorganskader eller patologiske forandringer i nyrene som oppstår i løpet av de siste 3 månedene. Inkludert 5 trinn, slutter CKD med CKD. Kronisk nyresvikt er en progressiv patologisk prosess, noe som resulterer i en betydelig forverring av det parrede organet og dets gradvise død. Individuelle stadier av kronisk nyresykdom utmerker seg.

• Kompensasjonsfasen, eller den første, er ledsaget av nedsatt adaptiv evner hos filterorganet uten ytterligere endringer i hemostatiske verdier. Pasienten har ingen alvorlige klager om trivsel med unntak av tretthet under trening, økt tretthet på kvelden og tørrhet i munnslimhinnen.
• Underkompensasjonsstadiet, eller det andre, ledsages av periodisk deteksjon av nitrogen i blodet og kronisk anemi, som komplementeres av en forvrengning av de isolerte funksjonene til det parrede organet. På dette stadiet har pasienten tegn på de første bruddene, men de har mer uttalt manifestasjoner. Forskjellen fra første fase fra den andre blir en signifikant økning i urinproduksjonen (opptil 2,5 liter per dag).
• Dekomponeringsstadiet eller det tredje - ledsages av sterke endringer i laboratorieparametere. Kväveforbindelser, urea oppdages i blodet, og kreatininverdiene øker. I tillegg til generell tretthet, reduseres pasientens appetitt, kvalme og sporadisk oppkast oppstår. I munnen er det alltid en ubehagelig smak og tørrhet. Muskler begynner å miste elastisitet, det er en tremor i lemmer. Huden krymper og blir gul. Forholdet mellom kroppsfunksjoner fører til en nedgang i immunbeskyttelse. Ved forkjølelse blir symptomer på nyresvikt sterkt forverret.
• Terminal (endelig) eller fjerde etappe - etterlater ingen tvil om arten av symptomene. Pasienten er forstyrret av blodets elektrolytblanding, noe som fører til en konstant forgiftning av kroppen. Symptomer som puffiness og guling av ansiktet, oppblåsthet og oppblåsthet, mangel på appetitt, forvirring, kronisk tretthet og apati er notert.

Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier av nyresvikt, så vil sykdommen snart ta klimaks. I siste stadium er kronisk nyresvikt ledsaget av uunngåelig skade på organer og systemer: hjerte, blodsirkulasjon, lunger, immunitet, hormonnivåer. Transformasjonene er irreversible.

Visuelt bestemme at en person har kronisk nyresvikt eller CKD stadium 5 er ikke vanskelig. På grunn av det faktum at nyrene ikke kan fjerne metabolske produkter, går nitrogenforbindelser sammen med svette. Fra menneskekroppen lukter hele tiden urinen, og det er en sterk lukt av ammoniakk fra munnen.

Årsaker til overgangen til CKD til kronisk nyresvikt

I de fleste tilfeller er dysfunksjonene i ekskresjonsorganet ikke uavhengige. Vanligvis fremkalles patologi ikke av en, men av flere faktorer samtidig:

1. vedvarende økning i normale blodtrykksnivåer;
2. diabetes mellitus;
3. vektig;
4. lipid metabolisme lidelser;
5. røyking,
6. alkoholmisbruk;
7. smittsomme og betennelsessykdommer i urinveiene, obstruksjon;
8. autoimmune sykdommer;
9. genetisk predisposisjon;
10. akutt nyresvikt
11. kroppsinfeksjoner;
12. nederlag av ekskretjonsorganet ved å ta giftige stoffer;
13. alderdom

Ifølge statistikk er glomerulonephritis, diabetisk nefropati og høyt blodtrykk de vanligste årsakene til skade på parret organ og faktorer som påvirker utviklingen av patologi.

Behandlingsregimer

Behandling av nyresykdom i et hvilket som helst stadium bør utføres nødvendigvis. Uten vedlikeholdsbehandling og diett vil patologi utvikle seg. Hvis det i tidlige stadier (CKD på 1 og 2 grader) er mulig å rette opp situasjonen og skape de gunstigste pasientbetingelsene for pasienten, så vil CKD trinn 3 og senere nesten umulig endre noe.

Essensen av terapeutiske tiltak er å oppdage årsaken til den patologiske prosessen. Avhengig av opprinnelsen, er passende preparater foreskrevet for pasienten. For eksempel, når blodtrykket stiger, anbefales det at medisiner reduseres. Hvis kronisk nyresykdom skyldes reproduksjon av mikrobiell flora, brukes antibiotika. Diabetes mellitus som følger med forvrengning av det parrede organet krever obligatorisk overvåkning av blodsukkernivå.

• I de tidlige stadier av CKD (1-2) anbefales det å opprettholde arbeidet i kardiovaskulærsystemet og ta medisiner for å forhindre risiko. Du trenger en nedgang i fysisk aktivitet, eliminering av dårlige vaner og en streng diett.
• Den tredje fasen innebærer vedlikehold av kontinuerlig overvåking av kroppens funksjon. Hver tredje måned må pasienten utføre en ACE-hemmer. Når du tar andre medisiner, er det viktig å kontrollere deres kvantitative indikatorer, siden for mange må de reduseres. Bruk av nefrotoksiske midler bør unngås, med mindre det er gitt av helsehensyn.
• På stadium 4 må pasienten overvåkes kontinuerlig av en nephrologist. I samsvar med de individuelle egenskapene til organismen og spesifikasjonene, blir spørsmålet om dialyse eller transplantasjon hevet.
• På femte trinn er det umulig å hjelpe pasienten ved hjelp av piller eller folkemidlene. Den endelige fasen av kronisk nyresykdom innebærer dialyse flere ganger i løpet av uken eller en nyretransplantasjonsprosedyre fra donoren.

Kunnskap om klassifisering av CKD i faser gjør at pasienten kan skjematisk vurdere tilstanden til sin egen kropp og foreslå hva som venter på det i fremtiden. Nyrene er et vitalt organ, derfor må deres funksjon overvåkes og vedlikeholdes kontinuerlig.