Hvordan bli en organdonor posthumously

Hvert år i Russland utføres omkring et og et halvt tusen transplantasjoner av donororganer. Dette er flere ganger mindre enn i USA, Storbritannia, Brasil og mange andre land. Utviklingen av transplantasjonsbehandling hindres ikke bare av forældet lovgivning, men også av den fattige bevisstheten til borgere på dette området.

Vi vil kunngjøre leserne med dataene som synes å være mest viktige for å forstå transplantatets egenskaper i Russland.

Formodning om samtykke

Lovgivningen i Russland om donasjon er basert på formodning om samtykke. Dette betyr at enhver avdøde dyktig statsborger er en kandidat til givere. Samtidig har hver russer rett til å formidle sitt ønske eller uvilje til å gi sine organer og vev til fordel for mennesker etter døden. Denne uttalelsen kan være muntlig (uttrykt i nærvær av to vitner) eller skriftlig. I sistnevnte tilfelle må det være sertifisert av en notarius eller sykehusleder.

Det bør bemerkes at russerne svært sjelden kunngjør deres vilje angående posthumous donasjon. I tillegg har landet ennå ikke opprettet et føderalt register over slike uttalelser, så dette systemet kan neppe kalles effektivt.

Rettigheter til slektninger til den avdøde giveren

Dette er en av de mest problematiske aspektene ved postmortem donasjon. I henhold til gjeldende lovgivning har slektninger til den avdøde, i fravær av hans levetids samtykke, rett til å motstå organfjerning med henblikk på transplantasjon. Loven regulerer imidlertid ikke doktors handlinger i en slik situasjon. Legen skal informere folk om en elskendes dødsfall eller dødsstatus, men han er ikke forpliktet til å holde en samtale om muligheten for å gi slakting etter slakting. Det viser seg at slektningen til den avdøde (døende) personen burde løse dette problemet på eget initiativ. Unødvendig å si at de i de fleste tilfeller ikke klarer å gjøre dette (på grunn av mangel på bevissthet eller på grunn av en alvorlig emosjonell tilstand). I tillegg kan slektninger til den avdøde ha ulike synspunkter på den posthumøse donasjonen, og loven forklarer ikke hvilken av dem som burde være avgjørende for legen. I en slik situasjon er konflikter uunngåelige, noe som skader både det medisinske personalet og slektningene til den avdøde.

Regler for diagnosen død av giveren

Dette øyeblikk er tydeliggjort i loven tydeligst: organene kan kun fjernes hvis en person har hjernedød eller biologisk død, det vil si en pause av pust og hjerteslag. Faktum er at hjernedød ikke alltid betyr opphør av alle vitale funksjoner i kroppen: Ved gjenopplivning kan hjerteslag og puste opprettholdes ved hjelp av apparatet i flere dager.

Starttiden for prosedyren for å fastslå hjernedød er avhengig av diagnosen og behandlingen som pasienten mottok (spesielt fra legemidlene som ble injisert til ham). For å diagnostisere hjernedød, bør det arrangeres en spesiell konsultasjon. Medlemmene studerer sykdommens historie og utfører forskning som er utformet for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av hjernevirksomhet (hjernens beregnede tomografi, kontroll av muligheten for spontan pust, etc.). Beslutningen om hjernedød kan ikke gjøres tidligere enn etter 6 timers observasjon av pasienten.

Imidlertid hevder mange transplantologer at denne delen av lovgivningen er ufullkommen. Det er nok at for pasienter som har fått beroligende midler (og nesten alle pasienter i intensivavdelingen tilhører denne kategorien), bør prosedyren for diagnostisering av hjernedød utsettes i minst 20 timer. Ifølge legene begynner kroppen i løpet av denne tiden å forfalle prosesser, og når beslutningen om muligheten for anfall begynner, er organene allerede uegnet til transplantasjon.

Livstidsdonasjon

Russisk lovgivning foreslår muligheten for livstidsrelatert bloddonasjon. En transplantasjon av et organ eller vev til et barn, søsken eller en forelder (men ikke til ektemann eller kone) er ikke forbudt.

Unntaket er beinmargedonasjonen: den kan deles med enhver person som materialet er egnet i forhold til vevskompatibilitet. Det finnes en landsdekkende database av benmargsgivere. For å registrere seg i det, er det nok å bestå en blodprøve for å skrive. Laboratorier som gjør slike undersøkelser er i mange byer.

Muligheten for å kjøpe organer

Betalt organdonasjon i Russland er helt forbudt. Alle setninger av denne typen er kriminelle.

HIV-donasjon

Personer som er infisert med det humane immunsviktviruset, er ikke kvalifisert til å bli donorer. Dette forbudet gjelder for pasienter med viral hepatitt B og C, samt hos pasienter med ondartede svulster.

Uidentifiserte givere

Det er forbudt å fjerne organer fra personer som ikke kunne identifiseres etter døden. Årsakene til forbudet er ikke forbundet med noen medisinske eller moralske og etiske hensyn. Advokater henviser til den lovlige normen som bare russere kan bli donorer, og det er ikke mulig å bestemme statsborgerskapet til en person som døde uidentifisert.

Barn donasjon

Inntil nylig kunne små russere som trengte å transplantere donororganer bare regne med hjelp av utenlandske klinikker. Fjernelse av organer fra avdøde barn var ikke forbudt, men praktisk talt ikke utført, da prosedyren for diagnostisering av hjernedød i disse pasientene ikke var lovlig regulert. I 2015 ble denne forsømmelsen korrigert, og legene var i stand til å fjerne organene til pasienter som døde mellom 1 og 18 år. Selvfølgelig kan disse prosedyrene bare utføres med informert og skriftlig samtykke fra foreldrenes foreldre.

Holdningen til de fleste russere til den posthumøse donasjonen kan karakteriseres som negativ. Ifølge resultatene fra meningsmålingene vil omtrent 20% av våre medborgere ikke bøte sine organer for transplantasjon av religiøse grunner, selv om ingen av de offisielle religioner fordømmer donasjon. Spesielt foruroligende er det faktum at nesten 40% av respondentene er nølende med å akseptere posthumous fjerning av organer for frykt for at deres vilje vil føre til urettferdig levering av medisinske tjenester eller provosere kriminelle handlinger av leger generelt.

Det er åpenbart at årsaken til denne holdningen til et ekstremt viktig problem er lovens ufullkommenhet. Siden 2015 er det en regning "På donasjon av menneskelige organer og deres transplantasjon", utarbeidet av Helsedepartementet, men fortsatt ikke vurdert av Statsdumaen i Russland. Dette dokumentet fyller delvis hullene i lovgivningen. For eksempel inneholder det bestemmelser om organisering av det føderale registeret over testamente for potensielle givere, hvorav fravær avkrenker bruken av selv de begrensede mulighetene som nå finnes i russiske transplantologer. Opprettelsen av et all-russisk register over mottakere forventes også (i dag har legene bare regionale ventelister). Men ifølge eksperter inneholder denne regningen også normer som ikke vil lette så mye som kompliserer situasjonen til pasienter som trenger transplantasjon. Spesielt inneholder listen over organer som er tillatt for anfall igjen ikke en nyre, nemlig transplantasjonen er indisert for et stort antall pasienter.

Antallet personer som trenger en organtransplantasjon vil alltid overstige antall potensielle givere. I vårt land er dette problemet spesielt akutt, og løsningen er dessverre et spørsmål om en svært fjern fremtid.

De viktigste problemene med post mortem organdonasjon

Spørsmålet om post-mortem organdonasjon i vårt land er relatert til tabu-emner. Det er mange myter rundt dette problemet, og flertallet av russerne er generelt negativt avhengig av posthumous orgelhøsting. Spesielt hvis dette gjelder slektninger og venner. Mange anser dette som en forferdelse mot den avdøde, selv om donasjonen er i stand til å redde en persons liv og fordømme leger som tar lignende skritt uten samordning med de avdøde personers slektninger. I mellomtiden handler leger som regel helt lovlig, i samsvar med de lovlige normer som eksisterer i Russland.

Er det mulig å bli organdonor etter døden

I Russland, som i mange andre land, gjelder den såkalte formodningen om samtykke for postmortemorgan og vevsdonasjon. Dette betyr at eventuelle sunne organer etter en persons død kan lovlig tas ut og brukes til transplantasjon til de som har behov. Men viktige spørsmål er fortsatt om hvem som kan bli en posthumøs donor og hvilke parametere leger skal styres av.

  1. Age. En giver i en slik situasjon frem til 2015 kan bare være en voksen statsborger. Det var ikke noe forbud mot fjerning av organer fra avdøde barn, men i praksis var slike handlinger svært sjeldne. Legene tok ganske enkelt ikke på seg ansvaret, fryktet den negative reaksjonen til foreldrene til det avdøde barnet. Siden 2015 er det gjort endringer i lovgivningen som offisielt tillater fjerning av organer fra barn i alderen fra 18 år. Men samtidig krever loven det obligatoriske samtykket fra foreldrene, utstedt skriftlig.
  2. Helsehelse. Bare friske organer kan fjernes og transplanteres. Og derfor er unge og middelaldrende mennesker foretrukket som givere, da deres helseforhold gir mindre bekymring. Spesielt hvis det er en plutselig død som følge av for eksempel en ulykke. I tillegg, i Russland, i motsetning til i mange andre land, er donasjon for hiv-positive mennesker forbudt.
  3. Statsborgerskap. Posthum organdonasjon er bare tillatt for statsborgere i Russland. For utenlandske statsborgere gjelder dette ikke.
  4. Identifikasjon av personen. Donor kan ikke være en uidentifisert person. Dette skyldes i hovedsak det foregående avsnittet, siden han senere kan være utenlandsk statsborger, og for dem er den posthumme donasjonen i Russland følsomt forbudt.

Utsiktene til å bli organdonor etter døden skremmer mange russere på grunn av den vanlige myten at leger ville velge å ikke hjelpe en alvorlig skadet hvis det er mulig å fjerne organene hans. Eksperter sier imidlertid at det er i Russland at en av de strengeste i verden er en prosedyre for å fastslå hjernedød. Det er opprettet ved Orden av Helse-departementet i Russland nr. 908n av 25. desember 2014. Hjernedød er registrert ved en konsultasjon, pasienten overvåkes i seks timer, og tilstanden til hjernen bestemmes av ulike studier.

Teamet av transplantologer har ikke rett til å delta i konsultasjon av leger for å bestemme donorens død.

På kortest mulig tid etter at donorens død er blitt fastslått, skal organene som er fjernet plasseres i spesielle beholdere for bevaring. Donororganer overføres kun til transplantasjon til pasienten som er angitt i riktig register og er i kø for transplantasjon. I tillegg bør dets biologiske indikatorer svare til giveren så mye som mulig.

Er det mulig å bake dine organer

Siden det er en formodning om samtykke i forbindelse med organdonasjon i Russland, er det faktisk ikke nødvendig å formalisere vår beslutning (med mindre dette er et frafall av posthumous donasjon). Likevel gjør loven det mulig å formalisere donasjonen og dens samtykke.

Jeg vil bli en organdonor

Handelen med organer på Rysslands territorium er forbudt i henhold til loven i Russland nr. 4180-1. beskyttelse av folkehelsen i Russland "og gir strafferettslige sanksjoner.

Plassering av informasjon på sidene på nettstedet, husk at administrasjonen og eierne av nettstedet Baza donorov.rf ikke er ansvarlig for informasjonen som er lagt inn av brukerne.

Nyredonasjon

Nyretransplantasjon innebærer transplantasjon av et sunt organ til en person som trenger det veldig mye. Operasjonell inngripen foregår av en forsiktig studie av mottaker- og donororganismer for kompatibilitet. Til dette formål utføres diagnostikk, ultralyd er gjort, blodprøver tas, biopsi av nyrene utføres, og en radiografi av blæren og nyrene utføres.

Etter å ha bekreftet muligheten for transplantasjon, fortsetter legene direkte til operasjonen. Det utføres av kirurger og transplantat leger av den høyeste kategorien. Å ta narkotika som kreves for å forhindre avvisning av et transplantert organ, styrker suksessen til denne prosedyren.

Hovedangivelsen for transplantasjon av et så viktig menneskeorgan som nyrene er ESRD, det vil si terminal kronisk nyresvikt. Dette er faktisk den siste fasen av slike sykdommer som:

  • polycystisk nyresykdom;
  • glomerulonefritt;
  • medfødt nyresykdom;
  • kronisk pyelonefrit;
  • diabetisk nefropati;
  • hjertesvikt;
  • urologisk traumer;
  • arteriell hypertensjon.

Støt livet til pasienter som er diagnostisert med nyresvikt, ved hjelp av et spesielt apparat av en kunstig nyre. Ifølge statistikken blir levetiden til en pasient med vellykket transplantasjon doblet sammenlignet med dialysebehandling. Det er også svært viktig at vekst og utvikling av syke barn som er på hemodialyse, lider på den mest alvorlige måten. Derfor, for barn, er nyretransplantasjon en prioritet, det er det beste behandlingsalternativet.

Etter en nyretransplantasjon er overlevelsesraten 85-90%. Hovedfaktoren som bestemmer slik statistikk er riktig undersøkelse av funksjonene til mottakerens kropp. Hovedmålet med screening er å bestemme fordelene ved transplantasjon over risikoen for kirurgi og videre immunosuppressiv terapi.

Det er et svært bredt spekter av forskjellige kontraindikasjoner der det er absolutt umulig å utføre transplantasjon. Blant dem er:

  • aktive maligne neoplasmer;
  • ulike smittsomme sykdommer som ikke kan behandles
  • sykdommer som utgjør en risiko for liv under operasjonen.

Før transplantasjon, utfør følgende studier:

  • identifisering av ulike hjertesykdommer;
  • urodynamikk;
  • standard screening;
  • undersøkelse for tilstedeværelsen av ulike virale og bakterielle sykdommer (tuberkulose, HIV, cytomegali virus, hepatitt C, B);
  • omfattende screening for blødningsforstyrrelser;
  • screening for diabetes;
  • påvisning av perifere og cerebrovaskulære sykdommer;
  • undersøkelse av pasienter med overvekt, vekttap
  • identifisering av sykdommer som eventuelt kan påvirke pasientens tilstand etter transplantasjon (divertikulose, cholecystolithiasis, hyperparathyroidism).

Resultatene av undersøkelsen sendes til transplantasjonssenteret, hvor de analyseres for å vurdere fordelene og mulig risiko for organtransplantasjon. Etter å ha tatt en avgjørelse begynner de å søke etter en transplantasjon, det vil si en donor nyre.

Hovedkriteriene for graftvalg er:

  • matchende blodgrupper (AB0) og HLA alleler;
  • blodprøve av giveren for ulike overføringsinfeksjoner (hepatitt C, B, syfilis, HIV);
  • Omtrentlig korrespondanse av vekt, kjønn og alder av giver og mottaker.

Over hele verden i dag er det mangel på donororganer, fordi medisinske krav til givere blir vurdert. Fra nå av ble det mulig å bruke de såkalte marginale giverne i transplantasjon, noe som ikke er nyheter allerede etter dødsdonasjonen. Det skal bemerkes at klinikken bruker klare medisinske kriterier som definerer selve begrepet "marginal donor", slik at du kan motta organer fra givere i henhold til utvidede kriterier.

Utvidede kriterier er:

  • donorens død etter laparotomi-prosedyren;
  • tilknyttede sykdommer (utvikling av hypertensjon, samt diabetes mellitus (andre type));
  • alder 60-72 år;
  • død av giveren på grunn av traumatisk hjerneskade.

Klinisk forskning innen klinisk transplantasjon anbefaler aktivt bruken av marginale donorer, samt den posthumøse donasjonen beskrevet ovenfor. Slike opplysninger er oppmuntrende fordi statistikken viser at dødeligheten til pasienter som forventer et donororgan, er mye høyere enn dødeligheten til mottakere som transplanterte organer fra marginale givere.

En av de reelle mulighetene for en person som lider av ESRD for å gjenopprette nyrefunksjon er posthumøs donasjon. Antallet vellykkede kirurgiske inngrep for samtidig transplantasjon av bukspyttkjertelen og nyre har nylig økt.

Hvis vi snakker om de obligatoriske undersøkelsene til mottakeren, er de som følger:

  • ECG;
  • serologi;
  • ECHO;
  • lipid og koagulasjonsprofil;
  • blodgruppering;
  • generell og detaljert kjemisk analyse av blod;
  • analyse av funksjon av lever, nyrer og skjoldbruskkjertel;
  • bryst røntgen;
  • Konklusjonen av tannlegen, kardiologen;
  • for kvinner - konklusjonen av en gynekolog
  • Ultralyd i mageorganene;
  • screening for mulige seksuelt overførbare sykdommer;
  • antistoffer mot rubella virus og cytomegalovirus (immunoglobuliner);
  • vekt;
  • vekst.

En nyretransplantasjon utføres vanligvis under generell anestesi. For å bevare graftets levedykt, etter utvinning, utføres farmakologisk konservering (temperatur er 4-6 grader Celsius). Orgelet holdes i absolutt sterilitet. Transplantasjon i de første par timene etter fjerning er den mest effektive, selv om orgeloppbevaring er tillatt i opptil 72 timer. Det er også verdt å merke seg metoden til å lagre donororganet ved å vaske det med en løsning (konserveringsmiddel).

Hvem kan være en nyre donor: kostnaden og prosedyren for transplantasjon

Nephrologists anser nyrene å være et unikt menneskesorg. De jobber, ikke stopper i et minutt.

Deres arbeid er vanskelig og erstatter hele systemet. Uten dem er vår eksistens umulig, fordi de renser blodet fra skadelige stoffer.

Hvis arbeidet svikter, blir ikke slaggen utskilt fra kroppen, det er forgiftet. Utgangen er vanlig hemodialyse. I vanskelige tilfeller er det nødvendig med en transplantasjon.

Generell informasjon

De er i retroperitonealrommet, har formen av en bønne. Massen på en - 120-200 g.

Funksjoner har mye. Hovedutskillelsen - fjern vann og vannløselige stoffer fra kroppen. Det er andre: hematopoietisk, beskyttende, endokrine.

De er tålmodige og klager ikke over deres helse, de blir ofte syk stille. Men ifølge noen tegn kan man tenke på problemer med dem:

  • hevelse i øyelokkene, hender, ankler på grunn av stillestående væske;
  • smerte i lumbal regionen, som er forårsaket av en strukket kapsel rundt dem;
  • Sand i urinen er et tegn på nyresykdom;
  • høyt blodtrykk uten grunn - nyrene eller blodkarene som gir dem, er syke;
  • urin er rosa eller rødaktig - det er blod, mistenkt hevelse.
  • urinering vanskelig (urin overskyet, brennende, smerte, sjeldne / hyppige trang).

Listen over nyresykdommer er omfattende: nyresvikt, pyelonefrit, nephropati, etc.

Takket være denne funksjonen, fikk folk lov til å bli donorer av denne kroppen. Tusenvis av russere trenger en transplantasjon. De venter på ett års transplantasjon. Men bare 500 mennesker faller på operasjonen hvert år - resten dør.

Potensielle givere

Den russiske føderasjonens lov "På transplantasjon av organer og (eller) menneskelige væv" definerer sirkelen av de som kan bli en donor. Dette er:

  • levende slektninger;
  • folk som ikke er relatert til pasienten;
  • de døde er liket av mennesker hvis hjerne er død og deres hjerte er kontraherende.

slektninger

Du kan være i "venteliste" for transplantasjon i flere tiår. For å redde pasienten bestemmer familien seg for å gi ham nyre.

For det første vurderes neste familie (bror, søster, far, mor) for denne rollen. Ideell for identisk tvilling. Risikoen for avvisning av et annet organ vil være minimal.

Deretter - indirekte slektninger (slektninger til ektemannen eller kone, venner, slektninger, bekjente).

Det viktigste er at organene av slektninger er sunne, og bare leger bestemmer dette.

Andre kandidater

Men oftere blir en person som er klar til å dele med en nyre (for penger, selvsagt) en ukjent person som passer alle kriteriene.

Inanimate donorer er av 2 typer:

  1. Når biologisk død, når det er en skriftlig levetids samtykke fra den avdøde til å bli en donor.
  2. Etter hjernens død, registrert av leger. Dødsårsaken er ofte uforenlig med livsskader etter ulykker.

Hvordan få råd

Det er nødvendig å gjennomgå en dyp medisinsk undersøkelse for å kontrollere helsen din og avgjøre samsvar med vevet til mottakeren.

Det er ofte funnet at den som bestemmer seg for å donere et organ, ikke kan gi opp sin nyre på grunn av de oppdagede problemene i kroppen.

Vilkår for transplantasjon og hvordan å donere en nyre?

Sunn folk som vil dele, bør frivillig erklære dette. De kan tilby den til en bestemt mottaker eller fryse den til fremtidige pasienter, som det passer til.

Forresten blir bare nyrer høstet fra en levende person. Hjertet, leveren, lungene tar bare fra lik.

De viktigste betingelsene for transplantasjon, alder - fra 18 til 50 år. Sykdommer - Hvis du oppdager smittsomme sykdommer, HIV, hepatitt, svulster, iskemi, vil leger ikke tillate deg å bli donor. Ved hypertensjon og aterosklerose er organfangst mulig.

En person som ønsker å gi kroppen sin går gjennom en rekke faser:

  1. Han undersøkes nøye for tilstedeværelse av kontraindikasjoner til donasjon. Legene er ansvarlige for resultatet av operasjonen, så du må vite om han er sunn for henne. I fravær av krav fra leger fortsetter til neste stadium.
  2. Hvis mottakeren allerede er kjent, kontrolleres det om orgelet passer for ham. Blodtyper er bestemt. Transplantatene må samsvare. Sjekk om biologiske vev er kompatible.
  3. Giveren er innlagt på klinikken. Det undersøkes av spesialister og utfører sekundære analyser: ultralyd av hjerteekardiografi-kardiografi, røntgenstråler i lungene, blodprøver.
  4. En transplantasjon blir utarbeidet: de studerer mulige farer, utarbeider dokumenter og får samtykke til en operasjon.
  5. Transplantasjon utføres.

Kostnad og hvordan transaksjonen går

Levende donasjon i Russland er bare tillatt gratis og bare i forhold til slektninger. I de kommende årene vil dette problemet ikke forandre noe.

En slik lov gjelder i alle utviklingsland. Salg av organer er forbudt av landene i alle land og er kun tillatt i Iran.

Hvor mye koster en nyretransplantasjon i Russland? Den endelige prisen bestemmes av prisen på myndigheten og operasjonen.

Denne operasjonen er vanskelig, derfor dyr. I gjennomsnitt koster det $ 20.000. Prisen varierer fra $ 10.000 til $ 100.000.

Kostnaden bestemmes av klinikkens prestisje, kirurgens berømmelse. Fungerer armaturene i en eliteklinikk - noe som betyr at det vil koste $ 30-100 000. Prisen påvirkes av operasjonens haster.

I regionene kan du gjøre og gratis transplantasjon. Men her er det ikke så glatt. Staten tildeler 1,2 millioner rubler hvert år. på dem. Hvor mange pasienter vil disse pengene være nok til? Det er mange pasienter, en stor køform, og det beveger seg veldig sakte.

Organer i klinikker transplanteres i Russland. Deres liste er på internett. De mest berømte - onkologiske og hematologiske sentrene ved Det Russiske Akademiet for medisinske vitenskap, Moskva MA dem. Sechenov, Universitetet. Pavlova i St. Petersburg.

Pris på det svarte markedet

Men behovet for donororganer er bra, og de mangler stort. Det er et svart marked. Det er mange annonser på Internett om folk som ønsker å selge et stykke av seg selv.

Men det naturlige spørsmålet oppstår: Hva ville være prisen på nyreorganet dersom salget av orgelet var offisielt autorisert? Til dags dato ville nyrene koste fra 1,5 millioner rubler. opptil 15 millioner

Denne figuren viste seg når man overførte verdien på det svarte markedet i utlandet i rubler.

Mye penger, og det er folk klar til å si farvel til nyrene. Å streve for å bli rik på denne måten mye.

I småbyer med lave lønninger og lave priser er organer billigere. Og den billigste - i provinsens landsbyer. Der kan du kjøpe det for bare 30 tusen rubler.

Nekroektomi prosedyre

Fra sykehusinnleggelse til kirurgi tar en uke. Etter 7 dager bruker nefroektomi (nyreprøvetaking). Slik går denne operasjonen.

For det første gir anestesiologen donorens generelle anestesi. Etter at kateteret er koblet (renser blæren) og drenering, (gir hydrobalanse). Gjør deretter en laparoskopi: Gjør 2-4 små snitt på 1 cm på siden av magen. Tilgang til nyrene er åpen.

Kirurgen skiller forsiktig nyren, binyrene og uretret fra vevet og fjerner organet. Dette er den viktigste delen av operasjonen. Det viktigste i det - ikke skade noe og forhindre stort blodtap. Blodkar, urinledere skåret ut og deretter klemmet. Sår sutureres og setter en steril bandasje.

Sjelden i dette tilfellet utfører abdominal kirurgi. Kirurgisk inngrep varer 2-3 timer og registreres på kameraet. Etter operasjonen tilbringer giveren den første dagen i intensiv omsorg, hvor han gjenvinner bevisstheten under kontroll av legene.

Oftere tar kirurger venstre nyrene - det er nærmere fartøy og lengre enn en vene.

Mulige risikoer for nefroektomi og gjenopprettingstid etter operasjon

Hun er ikke farlig. Sannsynligheten for å dø på operasjonstabell er lav, 1: 3000, selv om det ikke er mulig å forutse alt.

Hvis han føler seg tilfredsstillende neste dag, blir han overført til menigheten. Det blir ingen smerte, smertestillende midler vil takle det. Skriv om nødvendig kort antibiotika. Den ligger på sykehuset, avhengig av staten.

Den endelige utvinningen varer opp til et år, da må du nøye ta vare på deg selv og følge alle anbefalinger fra legen.

Konsekvenser og konklusjon

En sunn person gjenoppretter innen en og en halv time og går til jobb. Han kan lede aktivt liv om et år. Kvinner er da ikke forbudt å føde.

Leverandørens liv ligner de vanlige menneskers liv: den vanlige livsstilen, hverdagslige forhold. Livsperioden, ifølge de fleste transplantologer, blir ikke redusert. Risikoen for sykdom hos den gjenværende nyren er liten og forekommer hos 0,5% av giverne.

Men hver organisme er individuell, for å utelukke komplikasjoner i fremtiden, selv om de er små, er det ikke nødvendig selv med normal rehabilitering. Ja, og problemer med livet med en nyre som kan oppstå, må du vite:

  1. Blodtrykk og mengden proteiner i urinen kan øke. Binyreinsuffisiens og hormonelle lidelser er også mulige. For noen begynner det gjenværende orgelet å virke verre. Men givere regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser, problemer blir lett identifisert i de tidlige stadier og elimineres.
  2. Inntil slutten av livet hans, bør en person være mer forsiktig med sin helse, overvåke tilstanden til den gjenværende nyren.
  3. Vi må holde oss til en diett og forlate individuelle produkter for ikke å skade nyren som er igjen.
  4. Eliminer dårlige vaner. Med en nyre kan alkohol og røyking drepe en person om noen måneder;
  5. Unngå økt fysisk anstrengelse og hypotermi, ikke løft vekter.
  6. Noen kilder sier at vi må dele med ti års liv.
  7. Du må ta spesielle medisiner.
  8. Nefroektomi kan også påvirke den følelsesmessige tilstanden til giveren.

Før du tar dette alvorlige skrittet, må du tenke nøye, velge en pålitelig klinikk og ubetinget lytte til legen. Donasjon er en "stille feat" for en annen person.

Selg en nyre: Hvordan donasjon fungerer i Russland og verden

STORBRITANNIEN VETER OM DONATION OG TRANSPLANTASJON AV ORGANENE - men det er mange skremmende legender om dem: Selv voksne er klare til å gjenopprette horrorhistorier om det svarte markedet, barn som blir stjålet av myndighetene, og til slutt muligheter til å betale kreditorer med egen nyre. Vi prøvde å finne ut hvordan donasjonen fungerer i Russland og andre land og i hvilken grad disse sykler er sanne.

Blod og benmarg

Det hyppigste tilfellet er bloddonasjon; nesten enhver sunn voksen kan være en donor. Prosedyren varer fra femten minutter til en og en halv time - lenger, hvis donasjonen er i ferd med å bli donert, er blodet delt inn i komponenter. For eksempel kan du bare ta blodplater - cellene som er ansvarlige for å stoppe blødning. Før du donerer blod, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, prosedyren kan ikke kalles smertefullt - men det gir en mulighet til å gi reell hjelp. Og selv om de er lite nok, blir mange mennesker blodgivere hvert år - og de får til og med visse fordeler. Vanligvis tar en person ca 450 milliliter - omtrent en tiendedel av volumet i kroppen. Et slikt tap er ikke ledsaget av alvorlige farer, og fullstendig restaurering av blodsammensetningen tar omtrent en og en halv måned.

Blod er transfusert i første omgang til de som har mistet sitt store volum, for eksempel ved alvorlig blødning som et resultat av en ulykke. I andre tilfeller, når blodceller ikke utfører sine oppgaver, trenger pasienten en benmargstransplantasjon - det organ hvor blod produseres. Slik behandling er nødvendig for personer med medfødte blodsykdommer eller dets ondartede forandringer: leukemi og lymfomer. Selvfølgelig kan kroppen avvise "fremmed" beinmarg, så potensielle givere blir registrert i spesielle registre og de analyseres av HLA-fenotypen - et sett gener som er ansvarlig for vevskompatibilitet. Benmargen, i motsetning til blod, gir ikke opp regelmessig: selv etter at du har kommet inn i registret, kan en person ikke bli donor. Dette vil bare være nødvendig når en pasient opptrer, og trenger nøyaktig de passende HLA-fenotypeceller.

Organdonasjon i livet

I tillegg til blod og benmarg kan en levende person bli en donor av nyrene, en del av tarmene, leveren eller bukspyttkjertelen - det vil si "et parret organ, en del av et organ eller et vev, hvor fraværet ikke medfører en irreversibel helsesykdom", som det fremgår av lov om transplantasjon menneskelige organer og (eller) vev. " Det er klart at disse er mer alvorlige inngrep - men folk går for dem for å redde livene til sine kjære. Det er omtrent 1000 nyretransplantasjoner per år i Russland - bare en femtedel av dem er fra levende givere. Ved lov kan et organ eller en del av det bare fjernes fra en levende person dersom han helt enig i det. Til slutt, i Russland, kan du donere et organ utelukkende for en blodrelatert: for en mann, en kone eller en fremmed, vil donering av en nyre ikke fungere. Ingen godtgjørelse til dette er gitt - og loven sier klart at salget av menneskelige organer og vev er uakseptabelt.

Selv om du kan finne flere steder i RuNet med annonser som "Jeg blir nyredonor for en belønning", er det lite sannsynlig at dette kan gjøres i Russland - først og fremst fordi giveren og mottakeren må være slektninger etter loven. I dag er donasjoner for penger laget, for eksempel i Pakistan, India, Colombia, Filippinene - og WHO innser at dette er et alvorlig problem. Klinikker og medisinske turisme selskaper bringer pasienter til Pakistan for en nyre transplantasjon - og kostnaden av disse tjenestene for amerikanerne kan gå utenfor skala for $ 100.000; giveren av dem vil ikke få mer enn to tusen. Pakistanske transplantasjonslærer selv bekrefter at reguleringen av dette problemet er svak, og det er åpenbare inkonsekvenser i loven: For eksempel blir ektemann og kone ansett som familiemedlemmer. Ifølge Dr. Nurani er kvinner i Pakistan så begrensede i deres rettigheter at i 95% tilfeller er det relaterte donororganet tatt fra dem: koner, søstre, døtre.

Kanadisk professor Leigh Turner sier at "transplantasjonsturisme" fører til katastrofale resultater for orgelmottakere. På grunn av utilstrekkelig donorscreening kan det være at nyrene er infisert med hepatittvirus eller HIV. Det er problemer med gjenopprettingsperioden etter operasjoner, og med utnevnelse av immunosuppressive midler - legemidler som reduserer risikoen for avvisning av den nye nyre. Ofte går "turister" tilbake til hjemlandet uten noen erklæringer eller dokumenter som bekrefter operasjonen.

Hovedproblemet med transplantasjon er mangelen på donororganer; Det er alltid mange flere på ventelisten. Det antas at det å løse dette problemet er nødvendig å gjennomføre pedagogiske programmer og informere folk om hvordan de kan bli organdonorer i løpet av livet og etter døden. I utviklede land, er givere refundert for alle medisinske utgifter, kan gi forsikring i tilfelle komplikasjoner, betale for transport eller deler av lønnene sine tapt i postoperativ perioden. Selvfølgelig, i land som Pakistan, er det viktig ikke bare å forbedre lovene om transplantasjon, men også å jobbe for å utrydde fattigdom. Som den samme transplantologen Nourani sier i sin artikkel, selger en nyre til det fattige folket i Pakistan den andre muligheten til å tjene ekstra penger. Den første er salget av sine egne barn.

Posthumøs donasjon

Listen over organer som kan brukes etter døden, er mye bredere - det inkluderer også hjertet og øynene. I Russland, som i mange land, er det en formodning om samtykke til organdonasjon, det vil si at enhver avdød person som standard anses som en donor. Hvis pasientens slektninger eller han selv uttrykte uenighet i livet hans, kan organene ikke tas, men leger er ikke forpliktet til aktivt å stille dette spørsmålet. Dette førte til flere skandaler, da de avdødes familier lærte om orgelhøsting bare fra postmortemekstrakter. Uansett hvor inderlig slektningen er, er loven i dette tilfellet på siden av medisinsk institusjon. Det er klart at behovet for donororganer er høyt, og hvis du ber om tillatelse fra slektninger, er det alltid en sjanse til å nekte - men det kan være bedre å jobbe med å normalisere selve ideen om donasjon.

I nesten tjuefem år har Spania vært verdensledende innen transplantasjon, hvor det i 2015 var 40 donorer per million befolkning og 13 organtransplantasjoner per dag. Til sammenligning er det bare 3,2 donorer per million i Russland. Oftere utføres en nyre transplantasjon - dette er en relativt enkel operasjon (sammenlignet med transplantasjon av andre organer), som vanligvis ikke engang fjerner den "native" nyren som har sluttet å fungere. I Spania er det også en formodning om samtykke, men slektningene til den avdøde er delikat spurte om de er imot det - dette øyeblikket er vist i filmen Almodovar "Alt om min mor". Statistikken snakker for seg selv: Hvis det er feil, er det ekstremt sjeldent - og dette skyldes den velinformerte befolkningen og det faktum at donasjon praktisk talt anses som normen. Hvert sykehus har personell opplært i relevante samtaler med familien, samt spesialister og utstyr for faktisk orgelhøsting.

I Russland er det få transplantasjonssentre: i 2014 ble en nyretransplantasjon utført i 36 sentre, leveren - ved 14, hjertet - klokka 9, og over halvparten av alle operasjoner forekommer i Moskva-regionen. På grunn av de betydelige avstandene til beboere i de fleste deler av landet, er transplantasjonen nesten utilgjengelig. Det er en ond sirkel: Donasjon og transplantasjon forblir sjelden, folk vet lite om dem og ønsker ikke å akseptere orgelhøsting fra sine kjære, noe som fører til at forekomsten av donasjon ikke øker. Situasjonen hviler igjen på mangel på bevissthet om pasienter, samt mangel på utstyr i klinikker.

Reproduktiv donasjon

Når det gjelder donasjon, er det verdt å nevne levering av sæd og egg. Nesten enhver ung og sunn mann kan bli en sæddonor (noen klinikker uttrykker et ønske om "gode eksterne data"); med en viss regelmessighet på dette kan du tjene opptil 20 tusen rubler i måneden. Med egg vanskeligere: Først må du gjennomgå en stimuleringsbehandling - dette er en daglig injeksjon av hormoner. Prosedyren i seg selv tar omtrent en halv time og utføres gjennom skjeden, det vil si uten hudinnsnitt. I Russland kan en eggdonor ganske lovlig få erstatning på ca 80 000 rubler. Ved vanskeligheter med graviditet, kan en kvinne bli eggdonor for seg selv: Etter befruktning "in vitro", er embryoen plassert enten på en biologisk eller surrogatmor.

Brainer. Hvordan bli en donor

Foto: Sergey Parshin

Populariteten av donasjonen har vokst de siste årene, men så langt er det fortsatt langt fra å tilfredsstille alle behovene til innenlands medisin i blod. Om hvem som kan bli en donor, hvordan du skal forberede deg på prosedyren og hva du skal gjøre slik at blodet ikke går tapt forgjeves - les vår anmeldelse.

Hvem kan?
Omtrent 1,5 millioner mennesker trenger transfusjoner hvert år i vårt land. Hvis du har ideen om å bli med i donorene, er det verdt å begynne med å sjekke om du er egnet for denne rollen. Listen over grunnleggende krav er svært kort, fordi formelt i Russland kan alle borgere over 18 år og tyngre enn 50 kilo gi blod regelmessig. Men det er selvfølgelig en ekstra liste - mye mer detaljert.

Alle kontraindikasjoner kan deles inn i to brede kategorier - midlertidig og permanent. For eksempel vil utsette et besøk til transfusjonsstasjonen til de som nylig har gjort noen vaksinasjoner. Midlertidig tilbaketrekking fra donasjon gjelder også etter operasjoner, turistreiser og forretningsreiser i utlandet, forbi virussykdommer. Midlertidig kan du ikke donere blod etter tannutvinning eller etter tatovering. Vilkårene kan være forskjellige - fra et par uker til et år. For eksempel må kvinner vente omtrent ett år etter fødselen, og deretter ytterligere tre måneder etter at de slutter å amme. Den nøyaktige varigheten av karantene i hvert tilfelle er selvfølgelig alltid bestemt av en spesialist.

Et fullstendig forbud mot donasjon gjelder for de som lider av en rekke kroniske sykdommer. Av åpenbare grunner inkluderer denne listen hepatitt, HIV, tuberkulose, syfilis, men det er ikke begrenset til dem.

Du kan ikke donere blod også til de som lider av hjertesykdommer, sentralnervesystem, lever, nyrer. Permanente kontraindikasjoner inkluderer også astma, hudsykdommer, gastritt. Du kan ikke donere blod døv og dum.

Om alkoholisme og narkotikamisbruk vil vi ikke engang krangle - og så er alt klart.

Hvor skal jeg ta?
I Lipetsk, dette er en regional blodtransfusjon stasjon, som ligger på 11a Kosmonavtov Street. Telefon for råd og referanser: 34-71-62. For tiden, som angitt på nettstedet til medisinsk institusjon, er det behov for givere fra alle grupper og eventuelle rhesus. Separat merker vi at i tillegg til det nåværende arbeidet på stasjonen, mottar borgerne regelmessig, som ikke bare skal bli bloddonorer, men også benmargsgivere. For å gjøre dette må du donere bare 20 ml blod fra en vene for å skrive. Resultatene av studien i en anonym form er inngått i et enkelt russisk register, hvor søker etter givere til bestemte pasienter utføres.

Kanskje dataene dine aldri vil bli hevdet, men det kan være at du vil finne deg selv kompatibel med en person som trenger benmargstransplantasjon for å kurere blodkreft.

Jeg er klar. Hva å gjøre
Hvis du ikke har kontraindikasjoner, så må prosedyren være forberedt. En dag før levering kan man ikke spise fett, stekt, krydret og røkt mat, og også meieriprodukter, egg, sjokolade og datoer. I to dager kan du ikke drikke alkohol. Røykerne må også lide - du kan røyke senest to eller tre timer før datoen. Alt dette er gjort slik at det ikke er overskytende stoffer i blodet, og det kan brukes. I dette tilfellet, før prosedyren, må du sove godt og ha en god frokost med noe trygt - te, brød, syltetøy, frokostblandinger, grønnsaker og frukt, med unntak av bananer, er tillatt.

Nybegynnere må også forstå at det første sannsynligheten for bloddonasjon ikke er rask. Du må først registrere deg, og deretter sende en rask blodprøve med en finger for å bestemme gruppen, Rh-faktor, hemoglobinnivå. Deretter må resultatene av testen undersøkes av en lege. Og bare da, hvis alt går bra, vil giveren bli sendt først for å drikke søt te med informasjonskapsler, og deretter til bloddonasjonen selv.

Forresten er helblod praktisk talt ikke brukt i dag, det er umiddelbart delt inn i hovedkomponentene: røde blodlegemer, blodplater og plasma. Dermed kan blodet hjelpe flere mennesker som trenger forskjellige komponenter. Videre kan du umiddelbart si hva du vil donere - enheten vil filtrere denne komponenten, og returnere resten til kroppen. For de som donerer for første gang, kan dette valget være mer hensiktsmessig, siden det anses mildt.

Og enda et viktig poeng - hvis en slektning eller en venn er syk eller har en ulykke, og du brenner med ønsket om å donere blod for hans skyld, vet at det er blodet ditt som ikke kommer til ham. Noen blodkomponenter, for eksempel plasma, er alltid karantene før de blir levert til sykehusene. Bidrag er upersonlig hjelp. Dine kjære vil bli frelst av folk som donerte blod litt tidligere, og du vil i sin tur hjelpe noen andre.

Og hva med betalingen og fordelene?
Faktisk kan bloddonasjon gi noen materielle fordeler. Men i begynnelsen kan en person bare stole på et par ekstra helger på jobb med lønn og en beskjeden engangsbetaling som erstatning for mat. Virkelige fordeler begynner bare når en person donerer blod permanent.

Ved undersøkelse av en potensiell giver, bestemmer legen alltid for ham den maksimalt tillatte mengden av en engangs donasjon. Og bare når en giver har passert to slike normer innen et år, får han en rekke fordeler. For eksempel blir en student betalt 25% på bekostning av budsjettet i seks måneder. Sykehusutbetalinger i tilfelle midlertidig funksjonshemming er betalt i mengden full lønn, uansett lengden på tjenesten. Alle medisinske tjenester i statlige og kommunale sykehus, sykehus, dispensarer for året blir gratis. Dessuten har disse innbyggerne rett til å prioritere tildeling av preferansekuponger for spa-behandling.

For å få tittelen "Æresdreng for Russland", er det nødvendig å donere blod minst 40 ganger. I tillegg til brystplaten har eierne 50% rabatt på reseptbelagte legemidler, gratis tannpleie, besøker leger uten å vente i kø, gratis valg av tid til avreise, gratis reise med offentlig transport. Også æresgivere mottar regelmessige utbetalinger, i år etter indeksering, oversteg størrelsen 13 tusen rubler.

Og til og med, til tross for den omfattende listen over hyggelige bonuser, understreker vi nok en gang at ideen om gratis hjelp til de trengende er sentral i donasjonen.

Organdonasjon i Russland

Donasjon er bestemmelsen av givere av deres organer og vev for transplantasjon til en annen person, og blod for transfusjon.

Den vanligste verden over er donasjon av blod og dets komponenter, og det oppstår vanligvis ikke problemer fordi blod kan doneres over en lang levetid. Er det skadelig å donere blod til donasjon? - Nei, det er helt trygt hvis mengden blod som tas er ikke kritisk for kroppens videre arbeid.

Med organdonasjon er situasjonen mer komplisert, fordi noen organer kun kan oppnås for transplantasjon etter en persons død.

I Russland er det en lov som bestemmer betingelsene og prosedyren for transplantasjon av menneskelige organer og / eller vev, basert på de siste prestasjonene innen vitenskap og medisinsk praksis, og også tatt hensyn til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon. Transplantasjon eller transplantasjon av menneskelige organer og vev er et middel til å redde liv og gjenopprette menneskers helse og bør utføres på grunnlag av overholdelse av lovene i Russland og menneskerettigheter i samsvar med humanitære prinsipper som er utpekt av det internasjonale samfunn, mens menneskelige interesser skal være høyere enn samfunnets og vitenskapens interesser.

Hvordan bli en organdonor i livet?

Lovgivningen i vårt land sørger for livstids donasjon av parret organer, for eksempel nyrene og delene av organer eller vev, hvis tap ikke utgjør fare for liv og helse, for eksempel del av leveren, en del av tynntarm, lungelag, del av bukspyttkjertelen, benmargen. Mange spør: Hva er konsekvensene av beinmargstransplantasjon for en donor? - Benmarg fra en donor for transplantasjon er vanligvis tatt fra lårbenet. Det er absolutt ikke farlig, fordi en stor mengde benmarg forblir i donorens flatbein, og det vil ikke oppleve manglene på blodkomponenter.

Det er også mulig å bli leverdonor: En eller to leverlober transplanteres fra en levende person, som vokser til normale størrelser i mottakerens kropp, og giverens lever oppnår også fullt ut.

Prosessen med intravital organ og vevsdonasjon omfatter teknisk følgende trinnene:

  • - giveren gjennomgår en medisinsk undersøkelse for fravær av kontraindikasjoner til donasjon;
  • - dersom donasjonen er til fordel for en bestemt person, kontrolleres biokompatibiliteten til giveren og mottakeren;
  • - giveren (så vel som mottakeren, hvis den allerede eksisterer) blir forberedt på kirurgi for organtransplantasjon; Mulige implikasjoner av transplantasjon for giver og mottaker blir studert; nødvendige dokumenter behandles og det endelige samtykket til transplantasjon er oppnådd;
  • - kirurgi utføres ved transplantasjon.

Livsgjennomføring i vårt land utføres gratis og bare i forhold til slektninger, salg og lignende organer for distribusjon av organer er forbudt. Men noen organer kan fjernes for transplantasjon bare posthumously.

Hvordan bli en organdonor posthumously?

Donasjon er veldig edel, og fordelene med donasjon er ubestridelig. Spesielt viktig er postmortem organdonasjon, når levedyktige organer og vev fra en allerede avdøde person er i stand til å redde de fortsatt levende alvorlig syke. I vårt land er det en formodning om samtykke til en post mortem donasjon. Dette betyr at etter døden blir hver person en potensiell giver, dersom han ikke hadde tid til å utstede skriftlig frafall av organdonasjon i løpet av sin levetid. Det samme avslaget kan utstedes av nære slektninger eller en juridisk representant for en person hvis hans vilje ikke kan utøves. Den mest korrekte er en donasjon fra unge og friske mennesker, hvis død var for tidlig. Dette er en flott mulighet til å fortsette livet etter døden, og gir håp om å gjenopprette døende pasienter som venter på donororganer. En posthumøs donasjon er spesielt viktig fordi bare etter døden kan man bli en donor av hjertet, øyevev og lunger.

Det er ikke nødvendig å frykte ulovlige handlinger av medisinske arbeidere, fordi fjerning av organer utføres først etter at døden er bekreftet og bare med tillatelse fra sykehusets lege. Hvis en person ønsker å bli en organdonor posthumously, trenger han ikke å gjøre noe for å overvåke sin helse for å observere en sunn livsstil. Og så selv etter døden vil han være i stand til å begå en edel handling. For fjerning av organer fra et avdødt barn, er det obligatorisk samtykke fra foreldrene hans - kreves formodning om uenighet i dette tilfellet. Under ingen omstendigheter kan organene til avdøde foreldreløse og barn fra dårlige familier brukes. Det er forbudt å betrakte som potensielle givere og avdøde personer hvis identitet ikke er etablert. For fjerning av deres kropper straffes ansvar.

Hvor mye koster donasjonen?

Internett er fylt med annonser: "selger en nyre", "blir en nyre-donor." Det er imidlertid verdt å vite at offisielt selge sine indre organer, inkludert nyrene, ikke vil fungere. Det vil ikke være mulig å gjøre dette ikke bare i Russland, men i alle utviklede land, med unntak av Iran. Der er salget tillatt på statsnivå med total kontroll av representanter for medisinske avdelinger.

I tillegg ble i 2013 en lov trådt i kraft, som opphevet godtgjørelsen for å donere blod til givere. Kompetente eksperter understreket at gratis bloddonasjon er en global standard praksis.

Historisk begynte donasjonssystemet i USA. Og i dette landet, hvor systemet med det anmodede samtykket har vært i drift i mer enn 40 år, er ca 65% av innbyggerne frivillige organdonorer. Dette faktum gjenspeiles i nasjonalregistret, så vel som i de personlige dokumentene til borgerne. Ifølge russiske sosiologer er blant russere som er enige om en post mortem donasjon ikke mer enn 5%. Enda færre borgere er klare til å gi tillatelse til fjerning av organene til deres kjære.

Som leder av Institutt for nevro- og patopsykologi ved Moskva-statsuniversitetet oppkalt etter M.V. Lomonosov, presidenten til det psykoanalytiske samfunnet i Moskva, Alexander Tkhostov, er en frivillig giver i USA, men "ikke det faktum at han ville ha gjort det samme dokumentet i Russland." Rent av psykologiske årsaker. "Frivillig donasjon utvikler seg ikke i Russland, ikke fordi vi har en analfabeter," mener eksperten. - I Russland er det en global mistillid mellom befolkningen og alle regjeringer. Og dette er direkte relatert til medisin. Vi er alltid redd for at vi blir lurt. Og den eneste måten å finne enighet på, i hvert fall på enkelte problemer, er maksimal åpenhet. "