Teoretisk informasjon om kolecystopankreatitt. Artikkelen er ikke en veiledning for selvmedisinering.

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Cholecystitis - Betennelse i galleblæren. Inflammatoriske prosesser i begge organer, bukspyttkjertelen og galleblæren fører til utvikling av cholecystopankreatitt (det andre navnet er pankreatitt), den vanligste sykdommen i mage-tarmkanalen. Det kliniske bildet er preget av alvorlige forstyrrelser i hele fordøyelsessystemet, og risiko for ulike komplikasjoner, som diabetes, obstruksjon av gallekanalen, venøs trombose, signifikante avvik i det endokrine systemet.

Ved cholecystopankreatitt er prosessen med å dele fett og karbohydrater alvorlig hindret, og produksjonen av fordøyelsesenzymer av tynntarmen og transport av galle er også svekket. Kronisk cholecystopankreatitt etter flere år provoserer en mangel på bukspyttkjerteljuice og enzymer, noe som kan føre til utvikling av visse sykdommer og utseendet på følgende symptomer:

• Løse avføring hvite farger;
• en reduksjon i nivået av bukspyttkjertel lipase produksjon;
• steatorrhea, med denne sykdommen, er ufordøyd fett til stede i avføringen.
• Creatorrhea - i avføring er det ufordøyd muskelfibre.

Utviklingen av kolecystopankreatitt skyldes den nære anatomiske og fysiologiske forbindelsen mellom bukspyttkjertelen og galleblæren, nærmere bestemt mellom galdekanalen og bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Under slike omstendigheter sprer patologien som påvirker et organ over tid, til en annen. Videre, i tilfelle akutt cholecystopankreatitt, påvirker den inflammatoriske prosessen også leveren, noe som fører til nekrotiske og dystrofiske forandringer i vevet.

Årsaker til cholecystopankreatitt

Patogenesen av sykdommen har en dobbelt natur - smittsom og ikke-smittsom, hvis symptomer er forskjellige fra hverandre. Disse egenskapene bør tas i betraktning når du forskriver medisinering. Gastroenterologer skiller følgende hovedårsaker til sykdommen:

• smittsomme sykdommer;
• medfødt anomali i stedet for bukhuleorganene, som et resultat av hvilken galle kastes i bukspyttkjertelen.
• magesår
• diabetes mellitus;
• formaldehyd;
• gallesteinsykdom;
• klemme duodenal kanal som følge av cicatricial endringer i det;
• metabolske forstyrrelser;
• patologier som forstyrrer funksjonen til Oddi sfinkteren;
• hevelse av Vater-spenen på grunn av vanskeligheter med å flytte pankreasjuice og enzymer;
• økt surhet av magesaft;
• onkologisk patologi.

Til utvikling av cholecystopankreatitt kan føre til grove brudd på kosthold og kosthold, misbruk i lang tid med alkohol. Samtidig er risikoen for sykdommen forbundet med tilstedeværelsen av en hvilken som helst kilde til infeksjon, selv lungebetennelse eller tonsillitt.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på cholecystopankreatitt har sine egne spesifikke tegn, så vel som vanlige, som ligner på symptomene på andre gastrointestinale sykdommer.

Ikke-spesifikke symptomer inkluderer følgende tegn:

• dyspeptiske lidelser;
• kvalme og oppkast;
• smerte i riktig hypokondrium;
• flatulens, oppblåsthet;
• hudutslett;
• Tilstedeværelsen av fett i avføring
• blåaktig flekker i magen og lysken;
• tap av appetitt.

Akutt cholecystopankreatitt oppstår etter å ha spist, drikker alkohol eller fettstoffer. Giktningssmerter, bitter smak i munnen, kløe, oppblåsthet, kvalme og oppkast forekommer. I alvorlige tilfeller kan smerten følges i øvre og nedre lemmer og i lumbalområdet.

Kronisk cholecystopankreatitt er preget av faser av eksacerbasjoner og remisjon som veksler med hverandre. I den akutte fasen svarer symptomene på sykdommen til de ovennevnte symptomene. I tilfelle av sykdom, smerte i galleblæren, smertefull tilstand og forstørrelse av leveren observeres.

Den obstruktive form for cholecystopankreatitt er preget av obstruksjon av bukspyttkjertelen, noe som resulterer i forstyrrelser i prosessene for splitting og assimilering av mat, samt spredning av inflammatoriske prosesser til nærliggende mageorganer.

Følgende spesifikke symptomer er iboende i alle former for kolecystopankreatitt:

• utseende av falske cyster;
• ascites utvikling;
• blå hud på navlen (Cullen syndrom);
• atrofi av muskelsystemet i bukhulen (et symptom på Kach);
• patologi av små ledd;
• reduksjon av subkutant fett (et symptom på grotten);
• guling av huden.

Muligheten for død i tilfelle feil i rettidige terapeutiske tiltak bør vurderes.

Diagnose av sykdommen

Nøyaktig diagnose av cholecystopankreatitt er bare mulig på grunnlag av laboratorieundersøkelse av pasienten, med hensyn til hans klager og visuell undersøkelse. Hvis diagnosen er vanskelig, kan en gastroenterologist ty til direkte diagnostiske metoder, inkludert:

• MR- og CT-skanning;
• EGD eller invasiv diagnose med biopsi;
• studien av hormonelle nivåer med blodprøver;
• ultralyd;
• Bestemmelse av proteolytisk enzym ved biokjemiske studier av avføring.

Reseptbelagte legemidler opprettes først etter en nøyaktig diagnose som skiller klinikken for bukspyttkjertelinsuffisiens fra cholecystopankreatitt.

Behandling av kolecystopankreatitt

Drogbehandling for cholecystopankreatitt utføres på bakgrunn av diettbehandling og fysioterapi. I noen tilfeller kan det med alvorlig og svært alvorlig form av sykdommen kreve kirurgi. Som en ekstra behandling og støttende tiltak er det imidlertid tillatt å bruke folkemiddagsmidler etter rådgivning med legen din.

For å eliminere infeksjonen og arrestere den inflammatoriske prosessen, foreskrives antibakterielle legemidler. I de fleste tilfeller er disse antibiotika. Smerteavlastning utføres av antispasmodiske stoffer. Når smertens utålelige natur brukte stoffer og smertestillende midler. Fordøyelsesprosessen er normalisert med inhibitorer av enzymatiske reaksjoner. Normalisering av produksjonen av bukspyttkjertelenzymer og bukspyttkjerteljuice utføres med histamin H2-reseptorblokkere og andre legemidler som hemmer sekresjonen av juice.

Fysioterapi prosedyrer bidrar til å normalisere tilstanden i vevet i bukspyttkjertelen og galleblæren, øke celleregenerasjonen og blodsirkulasjonen. De viktigste metodene for fysioterapi som brukes i denne sykdommen bare utenfor akutt stadium er UHF, ultralyd og elektroforese.

Overholdelse av et spesielt diett under hele terapeutiske kurset er en forutsetning for effektiv behandling av cholecystopankreatitt. Les mer om medisinsk kosthold, tillatt og forbudt å spise mat og hvordan du skal forberede dem i denne artikkelen.

Kirurgisk inngrep brukes i unntakstilfeller i alvorlige og svært alvorlige former for cholecystopankreatitt i den akutte fasen av sykdommen, da konservativ behandling på grunn av høy risiko for død kan være ineffektiv.

Behandling av kolecystopankreatitt folkemidlene

Hovedformålet med bruken av tradisjonell medisin er å øke terapeutisk effekt av legemidlene foreskrevet av legen ved konservativ behandling av sykdommen ved bruk av offisiell medisin. Bruken av folkemessige rettsmidler på ingen måte kansellerer eller erstatter medisinering og kostholdsterapi. Bruk av folkemidlene må være avtalt med legen din.

Som et effektivt tillegg til det medisinske behandlingsforløpet brukes cholecystopankreatitt med infusjoner og avkok av medisinske urter, og spesielt med dogroseavkok.

For å rense galleblæren fra sediment tok våre forfedre fra gammel tid linseolje. Den vanlige bruken av slik olje vil forhindre gjendannelse av forekomster i galleblæren og dens kanaler. Du kan også fjerne galleblæren med en blanding av ricinusolje med naturlig frisk juice. Drikk blandingen bør være daglig i en halv time før måltider. For å rense bukspyttkjertelen og gallekanalene må du legge til planter som ginseng, muskat og basilikum.

Blant de populære metodene for fysioterapi i kronisk cholecystopankreatitt bør inkludere klasser hatha yoga. Øv asanaene som foreslås i denne artikkelen, og generelt utøve yoga, fortrinnsvis under veiledning av en erfaren og kunnskapsrik yoga instruktør. Under den akutte fasen av cholecystopankreatitt er yoga strengt forbudt.

Hvordan behandle kronisk og akutt cholecystopankreatitt

Gastroenterologer bemerker at nylig den mest vanlige destruktive-inflammatoriske patologien i mage-tarmkanalen er det samtidige nederlaget av den negative prosessen med galleblæren og bukspyttkjertelen. I dette tilfellet oppstår en sykdom som kronisk cholecystopankreatitt. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et kompleks av symptomer, som vanligvis følger med de patologiske tilstandene i gastrointestinale organer, hvor prosessen med spalting av fett og karbohydrater forstyrres på grunn av feil i produksjonen av fordøyelsesenzymer i tarm og galle.

Årsaker og kliniske egenskaper av sykdommen

På grunn av det faktum at pankreatitt og cholecystit har for det meste de samme årsakene, er det mange likheter i deres kurs. Følgende negative faktorer kan provosere en slik sykdom som bukspyttkjertel:

• langvarig diabetes, metabolske forstyrrelser, fortsetter på kronisk måte og bakterielle infeksjoner i noen organer og systemer;
• stillesittende, inaktiv livsstil, provoserer forekomsten av slike effekter som vedvarende forstoppelse, fedme, en nedgang i de indre organene i tonen;
• ernæringsmessige brudd på kostholdsregler som inkluderer misbruk av varme krydder og krydder, pickles, pickles, røkt kjøtt, stekt og fettretter, samt hyppig overmåling, spesielt om kvelden.

I tillegg kan matforgiftning, overdreven alkoholforbruk og å ta visse medisiner forårsake utseendet av negative symptomer på sykdommen.

Symptomatiske manifestasjoner

De viktigste symptomene på cholecystitis og pankreatitt har mye til felles. Det hyppigste og ubehagelige symptomet i denne destruktive inflammatoriske patologien er smerte. Det kan forekomme både under venstre og høyre side, så vel som ofte utstråler til baksiden eller høyre skulderblad.

Smerter i cholecystopankreatitt er av stive helvetesild, det vil si at de ikke har et spesifikt lokaliseringssted i bukhulen.

I tillegg til smertefulle smertesyndromet som mange mennesker med denne sykdommen lider av store vanskeligheter, kan man mistenke utviklingen av sykdommen ved tilstedeværelse av følgende negative tegn:

• utseendet i den rette hypokondrium av en følelse av tyngde;
• ofte med samstrømende cholecystit og pankreatitt, kan det være kvalme etter å ha spist, noe som noen ganger er intermittent oppkast;
• I tillegg er de viktigste symptomene på pankreatittkollecystitus alltid uttrykt i forekomsten av dyspeptiske lidelser.

Også gastroenterologer merker alltid slike tegn på denne sykdommen som en burp som oppstår etter spising, hyppig halsbrann og en økning i temperatur til kritiske nivåer.

Symptomer avhengig av sykdommens form

Avhengig av typen av sykdommen i fordøyelsesorganene, oppstår en tilbakefallende (kronisk, treg) og akutt form av sykdommen. De er preget av følgende symptomer:

• Akutt cholecystopankreatitt oppstår ledsaget av lyse negative symptomer som ikke alltid er karakteristiske for denne sykdommen. De kliniske symptomene på cholecystitis som påvirker en person i forbindelse med pankreatitt, karakteriseres hovedsakelig ved utseendet av alvorlig herpeslignende smerte hos en syke. Pasienter har også icteric (icteric pigmentering) slimhinner og hud, vedvarende abdominal distention i den epigastriske regionen og smertefull, ukuelig oppkast. I de mest alvorlige tilfeller kan en collaptose tilstand oppstå.
• Den kroniske formen av denne lidelsen er nesten asymptomatisk og forårsaker ikke noen angst hos mennesker som lider av denne patogen i indre organer. De vanlige akutte symptomene som kronisk cholecystitis pankreatitt har, manifesteres bare i stadiet av eksacerbasjon og er helt lik symptomene på den akutte typen av sykdommen.

Situasjonen med utviklingen av kronisk form av cholecystitis pankreatitt er ganske alarmerende, siden denne patologien kan provosere et stort antall alvorlige komplikasjoner. For at dette ikke skal skje, er det nødvendig med en tilstrekkelig og rettidig behandling av sykdommen, noe som på kort tid vil tillate å oppnå en periode med langvarig remisjon.

Diagnose og terapi

Uten riktig og tilstrekkelig behandling av pankreatitt og kolecystitt offeret fra Samtidig forekomst av disse sykdommer i mennesker kan meget alvorlige komplikasjoner slik som kirurgi krever fullstendig dekning av gallegangen, trombose, endokrine insuffisiens, og dystoni. Også eksperter oppmerksom på den hyppige forekomsten hos pasienter som ignorerer terapeutiske tiltak i denne patologien, utviklingen av lemmerlammelse, som er forbundet med skade på det perifere nervesystemet.

Behandlingen av cholecystit og pankreatitt utføres bare når diagnosen er bekreftet ved forskning utført for å identifisere sykdommen. Følgende diagnostiske metoder er vanlige for begge sykdommene:

• ekstern undersøkelse og fylle ut medisinsk historie
• palpasjon av magehulen
• laboratorietester av blod, urin og avføring;
• instrumentale undersøkelser - EKG, MR eller CT, ultralyd.

I tillegg kan diagnostiske metoder som kolangiografi (undersøkelse av galdekanaler), cholecystografi (røntgenblåsing av galleblæren med kontrastmiddel) og undersøkelse av innholdet i duodenum legges til for å klargjøre diagnosen.

Sykdomsbehandling

Symptomene og behandlingen av kolecystopankreatitt tilstede hos en person med denne patologien, bør avhenge av hverandre, siden normalisering av pasientens generelle tilstand er umulig uten å eliminere de negative tegn på sykdommen.

Den første reseptbeløpet av den behandlende legen er antibiotika. Antibakteriell terapi utføres for å redde en syke person fra en infeksjon som kan utløses av en sykdom.

Narkotikabehandling av cholecystopankreatitt består av følgende trinn:

• Sykdommer må ta et metabolsk stoff som passer for pasientens tilstand. Methyluracil eller Pentoxyl tatt i tide fra gruppen av disse stoffene hemmer (bremser ned) effekten på vevene i fordøyelseskanaler av trypsin, men skal bare foreskrives av en lege.
• I tilstedeværelse av smerte er det nødvendig med anestesi eller antispasmodisk, som spesialisten velger etter eget skjønn, avhengig av symptomene som er tilstede hos pasienten. For det meste er smertestillende piller foreskrevet.
• Slike legemidler som protonpumpehemmere (Kantrikal og Gordoks), som er ment å redusere enzymaktiviteten, brukes også til terapeutiske formål.
• For å undertrykke produksjonen av mageenzym anbefaler eksperter å ta medisin for å redusere surheten. Denne gruppen medikamenter inkluderer stoffer som zimetadin og omeprazol.
• Når kolecystit og pankreatitt er også nødvendig ernæringsmessig korreksjon og overholdelse. Takket være dem er bedre forhold skapt for syke organer. Det er bruken av diett regnes som hoveddelen av terapeutisk kurs.

Korrigering av ernæring i forebygging av sykdom

Det er mulig å behandle symptomene på kronisk cholecystit, som oppstår med pankreatitt, ikke bare ved bruk av medisiner, men også ved normalisering av kosthold og kosthold. Terapeutisk diett er utformet for å berolige de betente organene. En person med en historie med kronisk cholecystopankreatitt, bør utelukkes fra kostholdet en rekke skadelige for organene i mage-tarmkanalproduktene:

• marinert, saltet og røkt produkt, produsert både i produksjonsbutikker og tilberedt av deg selv;
• Fett og stekt mat er strengt forbudt å bruke;
• I alle fall bør pasienter med cholecystopankreatitt bruke raffinerte konditorvarer, kaker og bakverk.

Behandling av en kronisk type av sykdommen i sin akutte periode, skal begynne med en to-dagers rask, hvor den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i fordøyelseskanaler, avtar. Pasienter i denne perioden kan bare drikke rent vann eller svakt brygget te.

Også for den hurtige starten av remisjonstrinnet, er det også nødvendig med en fullstendig avvisning av alkohol eller røyking. Vi bør ikke glemme at selvbehandling er kategorisk kontraindisert i denne sykdommen, nødvendig medisinering kan bare gis av en kvalifisert spesialist.

holetsistopankreatit

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen er cholecystopankreatitt - en sykdom der det er en samtidig betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sykdommen K87.0.

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien ligger i den nærliggende anatomiske og fysiologiske forbindelsen mellom de to organene - bukspyttkjertelen og kjertlene. Derfor, hvis et organ påvirkes, kan den patologiske prosessen spredes til den andre. I en sykdom som akutt cholecystopankreatitt, er leveren ofte involvert i prosessen - det blir betent, og dystrofiske og nekrotiske forandringer finner sted i den.

årsaker

Denne sykdommen skjer av ulike årsaker. De vanligste er:

• smittsomme sykdommer;
• diabetes mellitus;
• magesår
• metabolske forstyrrelser;
• gallesteinsykdom;
• betennelse i galleblæren;
• kreftpatologi;
• Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usunn kosthold og dårlige vaner ofte provosere forekomsten av denne sykdommen. I tillegg lider folk med alkoholmisbruk og mange røykere ofte av patologier som cholecystopankreatitt. Mer til de inflammatoriske endringene i galleblæren og bukspyttkjertelen kan føre til ulike medisiner som tas av mennesker ukontrollert, uten å ta hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmessig stress er også en provokerende faktor for denne sykdommen, og siden i dag er alle lag av samfunnet under stress, sykdommen er ganske vanlig, og antall tilfeller øker hvert år. Hvis en person har foci av bakteriell infeksjon i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetennelse, etc., kan disse foci også utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt.

symptomer

Cholecystopankreatitt har symptomer som ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Spesielt er disse dyspeptiske lidelser, kvalme (og noen ganger oppkast) etter å ha spist, en følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium.

Det er akutt og kronisk cholecystopankreatitt. Den akutte form oppstår umiddelbart etter et måltid, når en person spiser stekt eller feit mat. Pasienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende oppkast, oppblåsthet, bøyning og bitterhet i munnen. Søvnløshet på grunn av vedvarende smerte kan oppstå, utvikler diaré eller forstoppelse.

Hos en person som er diagnostisert med kronisk cholecystopankreatitt, fortsetter sykdommen med perioder med eksacerbasjoner og remisjon. I perioden med eksacerbasjon er symptomene på sykdommen likt de som er beskrevet ovenfor, og i løpet av remisjonen bestemmer legen en forstørret lever som er smertefull på palpasjon og smerte i galleblæren. Forløpet av en slik sykdom som kronisk cholecystopankreatitt er lang og behandling krever en integrert tilnærming, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, tradisjonelle metoder og diett.

Noen ganger tar cholecystopankreatitt en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sykdommen er bukspyttkjertelen blokkert, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av inflammatoriske fenomener i andre organer i mage-tarmsystemet.

Det er også sjeldne symptomer på denne sykdommen som oppstår hos noen mennesker:

• ascites utvikling;
• guling av huden;
• lesjoner av små ledd;
• forekomsten av falske cyster.

I tilfeller hvor rettidig behandling av sykdommen ikke utføres, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Blant de mest hyppige komplikasjonene i denne patologien, bør man skille mellom obstruksjon av galdekanalen, venøs trombose, sykdommer i det endokrine systemet, samt skade på perifere nerver og peritonitt.

Diagnose og behandling

Diagnosen av cholecystopankreatitt er laget på grunnlag av pasientklager og visuell undersøkelse. Tar også hensyn til dataene fra laboratoriediagnostikk (blodprøve, urin).

Når det ikke er mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommen, er det vist en ultralydsskanning av galleblæren og bukspyttkjertelen, samt en MR-skanning.

Behandlingen av denne sykdommen bør være omfattende. Dette betyr at narkotikabehandling utfyller kosthold og fysioterapi prosedyrer. Narkotika som er foreskrevet til pasienten i denne sykdommen er:

• antibiotika;
• smertestillende midler (baralgin, analgin);
• metaboliske legemidler (metyluracil);
• enzymatiske midler (pankreatin, festal);
• Inhibering av saftsekresjon (cimetidin, omeprazol).

Mat for sykdommen skal normaliseres, og visse produktkategorier bør utelukkes. Spesielt gir kostholdet fullstendig forlatelse av pickles, marinade, røkt kjøtt, hermetikk og alkoholholdige drikkevarer. Mat bør være fraksjonalt og hyppig, og dietten bør følges i lang tid, og ikke bare under forverring av sykdommen.

Det er mange andre produkter som kosthold med cholecystopankreatitt ikke tillater å bruke. Spesielt er det kaker, iskrem og sjokolade, grønn løk, sterk te, reddiker, sorrel, sur juice, magert kjøtt og fiskekjøtt, samt noen andre produkter. Derfor krever mat for denne sykdommen en forsiktig tilnærming - en person trenger å fullstendig omstrukturere kostholdet sitt for å unngå gjentatte eksacerbasjoner av sykdommen.

Pasienter får lov til diett nummer 5 og alle produktene som er inkludert i det, for eksempel kokt kjøtt, fisk, grønnsaksuppe, halvflytende korn, ferske meieriprodukter og mye mer. En komplett beskrivelse av hva som består av diett nummer 5, vil skrive ut den behandlende legen etter å ha bekreftet diagnosen.

Folkemidlene har en god effekt på fordøyelseskanaler, så behandling med dem er fullt berettiget, men bare i kombinasjon med kosthold og medisinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi blir den tildelt rent individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og sykdomsformen. Videre er det i den akutte fase kontraindisert, og i kronisk cholecystopankreatitt utføres det bare i remisjonstrinnet. Noen ganger er den eneste mulige måten å eliminere patologien kirurgisk behandling.

Hvordan kurere kolecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt symptomer og behandling av sykdommen, hvor bukspyttkjertelen og galleblæren er betent, samt de viktigste årsakene til spredning av sykdommen til disse to organene er det nærtliggende forholdet mellom dem. Derfor, med nederlag på en, sprer cholecystopankreatitt til et annet organ, med symptomene på kronisk form. Hvis sykdommen er akutt og dermed påvirker leveren, må den behandles umiddelbart, da dette fører til dystrofiske og nekrotiske forandringer.

Årsaker til sykdommen

Cholecystopankreatitt utvikler seg i to retninger: smittsom og ikke-smittsom, og symptomene er forskjellige. Men det er generelle tegn på utviklingen av sykdommen;

• smittsomme sykdommer;
• diabetes mellitus;
• metabolske forstyrrelser, magesår, økt surhet:
• ulike sykdommer som forstyrrer Oddi sfinkteren;
• kreft i mage-tarmkanalen.

Årsaker til betennelse i galleblæren:

1. Brudd på riktig bevegelse av galle gjennom kanalene, stagnasjonen.
2. Feil ernæring.
3. Infeksjon av kroppen med parasitter

Kronisk cholecystopankreatitt oppstår på grunn av underernæring, alkoholmisbruk, narkotika uten medisinsk tilsyn, lite proteininntak, sirkulasjonsforstyrrelser i blodårer og ulike organsykdommer.

Kronisk sykdom

Kronisk cholecystopankreatitt oppstår:

• økende surhet;
• eksisterende sykdommer i galleblæren og bukspyttkjertelen;
• magesår og kreft;
• kronisk cholecystitis med blokkerte kanaler.

Symptomer og behandling av sykdommen

Når kolecystopankreatitt er i akutt stadium, observeres tegn:

1. Følelse kvalmende med mulig oppkast, oppblåsthet, spesielt etter å ha spist.
2. Smerte i riktig hypokondrium.
3. Dyspeptiske lidelser.
4. Utslett på huden.
5. Tilstedeværelse av fett i avføring.
6. Bluish flekker i lysken, på magen.
7. Mangel på appetitt.

Hvis kolecystopankreatitt er akutt, oppstår symptomene: magesmerter, oppkast, oppblåsthet og andre, etter inntak av stekte eller krydret mat. Og utvikler også diaré, forstoppelse og mot bakgrunnen av all denne søvnløsheten.

Ovennevnte symptomer på patologi opptrer i perioden med eksacerbasjon av sykdommen, med en økning i leveren, smerte i galleblæren. Behandling av kronisk cholecystopankreatitt inkluderer: medisinering, fysioterapi, folkemetoder, samt riktig ernæring.

Obstruktiv form

Hvis kolecystopankreatitt tar dette skjemaet, bør det behandles umiddelbart. Dette skyldes at i løpet av strømmen er det en blokkering av bukspyttkjertelen, som fører til forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon, samt ulike betennelser i bukspyttkjertelen og andre organer i fordøyelsessystemet.

Cholecystitis i dette skjemaet har følgende symptomer:

• yellowness av huden;
• skade på små ledd;
• forekomsten av falske cyster.

Hvis tiden ikke begynner behandling, er slike komplikasjoner som utseendet av blodpropper i blodårene, sykdommer i det endokrine systemet, peritonitt mulig.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Før du begynner behandling av kronisk cholecystopankreatitt, er det nødvendig å diagnostisere. En rekke studier for å identifisere sykdommen inkluderer:

1. Biokjemisk analyse av blod.
2. Fullstendig blodtelling for sukker.
3. Ultralyd undersøkelse av abdominalområdet.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. Palpasjon av magen og visuell inspeksjon.

I henhold til resultatene av diagnosen er behandling foreskrevet, ved hjelp av hvilken bukspyttkjertelen gjenopprettes, blir inflammatoriske prosesser fjernet, og bivirkninger elimineres.

Narkotikabehandling

I kronisk cholecystitis og pankreatitt er medisiner foreskrevet: antibiotika, smertestillende midler, metabolske midler og enzymatisk:

1. For å lindre smerte og forbedre funksjonen av galleblæren, er antispasmodikene foreskrevet. Dette er Papaverine, Analgin.
2. For å forbedre fordøyelsen og produsere nok enzymer - Creon, Pankreatin.
3. For å redusere sekresjonen av kjertel sekresjoner - omeprazol.
4. Antibakterielle stoffer - Metronidazol.
5. For å gjenopprette tarmmikrofloraen - Hilak.

Alle disse verktøyene kan ikke brukes uavhengig, de må samordnes på forhånd med legen.

Under behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt foreskrives pasienten ulike metoder for fysioterapi: laserterapi, UHF, diadynamisk terapi, kryoterapi, som lindrer smerte. Magnetisk terapi, elektroforese og parafinoverlegg brukes til å lindre spasmer. Denne terapien brukes kun som foreskrevet av en lege.

Folkemetoder

Behandling av kronisk cholecystit og pankreatitt ved hjelp av folkemetoder vil hjelpe. De vanligste er:

1. Infusjoner av malurt og yarrow. For dette, ta 1 ts. hver av urter, strømmet et glass kokende vann. Det er nødvendig å fylle opp buljongen i ca 30 minutter, deretter belastning og ta halv til 3-4 ganger om dagen.
2. Infusjoner av fiolett, mynte, lime, St. John's wort, kamille. For dette må du ta 1 ts. hver av dem og hell 500 ml kokt vann. Insister en halv time, belastning og ta før du spiser 1 glass 3 ganger om dagen.
3. Infusjoner av malurt, Hypericum og mynte. Disse urter har høye helbredende egenskaper. De er godt bevist i behandlingen av cholecystopankreatitt. For dette må du ta 1 ts. hver urt og hell alle 0,5 liter kokende vann. Insister 20 minutter, press og ta 1 glass 2 ganger om dagen på tom mage.

I tillegg til den medisinske behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt, blir røntgenavkok, linolje og ricinusolje brukt med hvilken som helst ferskpresset juice. Alt dette må tas 30 minutter før måltider. For å fjerne fordøyelseskanalen, blir ginseng, muskat og basilikum lagt til mat.

Symptom Behandlingsanbefalinger

For å lindre symptomene på kronisk pankreatitt og cholecystitis, følg disse retningslinjene:

1. Drikk minst 2 liter vann per dag.
2. Inkluder i kosten: hvitløk, ginseng, muskatnøtt. De vil bidra til å forbedre funksjonen av galleblæren og fjerne skadelige stoffer derfra.
3. Reduser bruken av fete kjøtt, kyllingegg, poteter og alt annet som øker kolesterolet sterkt.
4. Ofte inkluderer i dietten matvarer rik på vitamin C, da de inneholder mye askorbinsyre. Disse produktene inkluderer: blomkål og brokkoli, kiwi, sitrusfrukter, jordbær, pepperrot, spinat, hvitløk, solbær.
5. En fin måte å fjerne galleblæren på er å ta ricinusolje med frisk juice.

Forebyggende tiltak

Under behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt er hovedårsaken å gi opp alkohol og røyking. En av symptomene på sykdommen er smerte i overlivet, derfor gi opp de produktene som øker denne smerten. Gjøre mat fraksjonalt, det er best å dele matinntak flere ganger, og bruker omtrent 60 gram mat i en sittende. Reduser mengden fett, men øk vitaminene, tvert imot.

Under medisinsk behandling av kronisk cholecystopankreatitt er diett 5 foreskrevet, noe som innebærer en begrensning i inntaket av fett, stekt, røkt, salt, mel og søtt. Og også for behandling av denne sykdommen nekter du kaffe, alkoholholdige drikker og røyking. For å forebygge sykdommens akutte sykdom, ta mineralvann 250 ml opptil 6 ganger om dagen. Under kostholdet for kronisk pankreatitt og cholecystitis, får pasienten å spise fisk og magert kjøtt bare i kokt form, vegetabilske supper, meieriprodukter og frokostblandinger.

I tillegg til behandling av kronisk cholecystopankreatitt er det svært viktig å observere de etablerte reglene, føre en sunn livsstil og unngå stress. Enhver sykdom er herdbar hvis du ser etter deg selv og følger anbefalingene fra legen.

Symptomer og behandling av cholecystopankreatitt hos voksne

Hva er kolecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt er en samtidig lidelse i funksjonen av galleblæren og bukspyttkjertelen, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Prosessen er synkron, med nederlaget til de tilstøtende organene i hepatobiliærsystemet. Disse er pankreatitt og cholecystit, som begynte å utvikle seg samtidig for forskjellige eller relaterte grunner.

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer blir cholecystopankreatitt gitt et sted i klasse 11 (sykdommer i fordøyelsessystemet). Sykdommen er i gruppen K80-K87 - sykdommer i galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel.

ICD har sin egen kode K87.0 "Lesjoner av galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel i sykdommer klassifisert i andre overskrifter".

klassifisering

Det er flere måter å klassifisere cholecystopankreatitt. Sistnevnte ble foreslått i 1978. Denne klassifiseringsmetoden gir mulige kombinasjoner av sykdommer i galdevev og bukspyttkjertelen.

fornem:

• akutt betennelse i galleblæren med reaktiv bukspyttkjertel ødem;
• akutt cholecystit med fokal pankreatitt;
• total destruktive cholecystopankreatitt;
• utseendet av steiner ikke bare i gallesteinen, men også i de vanlige gallekanalene - kanaler, ledsaget av akutt aseptisk inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen;
• komplikasjon av akutt pankreatitt med utvikling av multippel organsvikt, ledsaget av akutt reaktiv cholecystitis.

Denne klassifiseringen er viktig for å bestemme behandlingstaktikk.

Årsaker til cholecystopankreatitt hos voksne

I motsetning til de fleste betennelser som kan oppstå i andre deler av kroppen, er kolecystopankreatitt ikke alltid et resultat av en infeksjon.

Konklusjoner i galdekanaler og selve blæren er en av hovedårsakene til kolecystopankreatitt.

Hvis galleblæren ikke kan tømmes riktig (for eksempel på grunn av arrdannelse, traumer eller obstruksjon), samler gallen seg og steinform.

Konklusjoner blokkerer kanalen delvis eller helt, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Sekundære vanlige årsaker:

• infeksjon av bakterier som trenger i leveren og blodet;
• endokrine sykdommer som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsake galde og bukspyttkjertel ødem;
• Kviser kan også påvirke utviklingen av en enkelt-trinns inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen og galleblæren. I disse tilfellene dannes patologien på grunn av svulstblokkering av gallekanalene;
• magesår og tilstedeværelse av parasitter i kroppen.

Risikofaktorene for sykdommen inkluderer: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbruk av fettstoffer.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt har 2 typer flyt: akutt og kronisk. Begge typer patologi varierer i symptomer, noe som gjør at leger raskt kan navigere gjennom behandling.

Tegn på akutt cholecistropisk pankreatitt hos en voksen:

• øvre magesmerter;
• oppmuntring før oppkast;
• ufrivillig utbrudd av mageinnhold (oppkast);
• feber,
• frysninger;
• huden blir gul;

Akutte angrep kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitt er verre etter å ha spist, spesielt fettstoffer.

Kronisk type sykdom er ikke alltid manifestert. Noen ganger går patologien ubemerket, noe som forverrer ytterligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitt blir merkbare etter å ha spist. Under sykdomsfallet oppstår smerte i hypokondriet til høyre. Sykdommen i denne formen forårsaker:

• flatulens;
• kvalme;
• brudd på stolen;
• vekttap

Symptomer på cholecystopankreatitt forverres hvis behandling er foreskrevet feil eller er helt fraværende.

komplikasjoner

Mangelen på behandling for kronisk cholecystopankreatitt eller akutt form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat av utviklingen av patologier, blir absorpsjonen forstyrret, utvikler mekanisk gulsott.

diagnostikk

For diagnostikk sammen med fysisk forskning, brukes ulike laboratorietester og bildemetoder.

For å bekrefte patologien er blodprøver foreskrevet. I nærvær av en inflammatorisk prosess vil enkelte indikatorer endres. Akutt cholecystopankreatitt er preget av følgende egenskaper:

• økt antall hvite blodlegemer;
• ESR akselerasjon;
• konsentrasjonen av C-reaktivt protein øker.

Utløsermekanismen for utvikling av galleblærens betennelse, som regel steiner, forårsaker stagnasjon av galle. Så stiger nivået av totalt bilirubin og alkalisk fosfatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvikling av slike sykdommer som akutt cholecystopankreatitt, over normal.

Standardprosedyren for å visualisere diagnosen betennelse er ultralyd. Legen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blæren;
• er det noen gallestein;
• galleblærens vegg er perforert eller ikke;
• om en leverabsesse har dannet seg.

Ytterligere beregnede tomografi indikerer mulige årsaker og komplikasjoner. Røntgenundersøkelse ikke gir mening når holetsistopankreatit, som de fleste av gallestein (85%) ikke kan påvises i bildet.

Behandling av kolecystopankreatitt

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av pasienten. Det er viktig ikke bare å ta foreskrevet medisiner, men også å begrense seg fra stressende situasjoner, å holde mat og å lede en riktig livsstil. Alle risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet bør utelukkes.

Narkotika terapi

Behandling hos voksne involverer bruk av smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på cholecystopankreatitt forbedres ikke dersom det sammen med behandling med medisiner forsømmer riktig ernæring.

Behandling av kronisk og akutt cholecystopankreatitt utføres ved bruk av følgende legemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet for lindring av smerte. Denne gruppen eier Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympreparater - hjelper fordøyelsesprosessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pankreatin og Creon.
• antacida - den beste antacida for behandling av akutt cholecystopankreatitt er Almagel. Legemidlet er nødvendig for å redusere surhet og forbedre fordøyelsessystemet.

Den terapeutiske effekten vil bare vises hvis du følger nøye med legenes anbefalinger.

Kirurgisk inngrep

Ved gjentatt betennelse er det tilrådelig å utføre operasjonen. Dette betyr at operasjonen på galleblæren må utføres innen 24 timer etter sykehusinnleggelse.

Akutt betennelse i galleblæren kan helbredes uten kirurgi. Men etter konservativ terapi, oppstår komplikasjoner ofte. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt foreskriver legen kirurgi.

Etter at organet er fjernet, blir magesvampen vasket for å fullstendig fjerne den lekkede gallen.

Eldre eller ved økt kirurgisk risiko på grunn av comorbiditeter, kan kirurgi bli utsatt til en senere dato.

Kostholdsterapi for cholecystopankreatitt

Voksne bør alltid observere riktig ernæring. I tilfelle av patologi er et kronisk kolecystopankreatitt diett en livsstil.

I den akutte sykdomsformen tillater legene noen ganger å avvike fra de regler som er fastsatt av dem når det gjelder ernæring, men dette bør ikke misbrukes.

Hva betyr slanking? Først av alt, dette utelukkelse av skadelige produkter. For å utarbeide en diett, henvis til den behandlende legen. Her er det viktig å ta hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, testresultater og smak av pasienten.

Dieting er et viktig stadie av behandling. Denne metoden kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kosthold alene vil ikke kurere kolecystopankreatitt.

Tidsplan for matinntaket skal beregnes umiddelbart. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør frokosten være 30% av det daglige kostholdet, lunsj - 10%, middag - 30%, mid-morgen snack - 15%, middag - 10%.

Overholdelse av kostholdet hjelper ikke å overvære, spise fullt, ikke å la magen og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Menyen med omtrentlig diett:

tirsdag:

• 3 egg hvitt, havregryn på vannet, svak te, kjeks eller kjeks;
• et glass kefir eller lavt fett hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller annet magert kjøtt, semolina;
• et glass kefir med kjeks;
• Kompott av tørket frukt, ikke søt syltetøy.

torsdag:

• havremel, kjeks og kamillebrygger;
• godteri og mynte te;
• gulrotpuré, biffpatty, rosehip infusjon;
• syltetøy med ikke-sure bær med et stykke av gårsdagens brød og te;
• et glass hjemmelaget, fettfattig yoghurt, kjeks.

torsdag:

• potet omelett, dampet kotelet, mykkokt egg, te;
• avkok av dogrose med karamell;
• suppe med kjøttboller, bakt fisk i sitron saus, grønn te;
• ettermiddagsmat - bakt epler;
• 200 ml fettfattig kefir eller melk.

tirsdag:

• mykkokt egg, makaroni med ost, te med melk;
• kamille te med tørr kjeks;
• bakt epler, vegetarisk suppe, melk;
• ostegryta med ost
• Vegetabilsk salat av tomat og agurk, te med sitron.

fredag:

• damp omelett med vegetabilsk salat, bokhvete grøt med melk, et glass varm te med sitron;
• galetny kaker og lavmælk melk;
• gelé eller kjeks med kefir, potetmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kopp yoghurt.

lørdag:

• semolina, grønn te, syrniki i honningsaus;
• frukter;
• selleri suppe, steames fisk, bokhvete grøt og grønnsak salat;
• te med sitron og damp omelett;
• yoghurt og bakt kjøttpai.

søndag:

• del av havremel, cottage cheese og cracker, gelé;
• grønnsakssalat, marengs;
• gresskar krem ​​suppe, kompott, marengs;
• epler bakt med cottage cheese;
• Mager ost, te med sitron.

For å forberede en diett i en uke, må du vite hvilke produkter som er forbudt å bruke og i hvilken form de forbereder mat.

Pasienter med cholecystopankreatitt anbefales å ta pureed mat. Steam, bake, koke. Kjøttbøtter er uønskede.

Du kan ikke krydret mat, røkt, saltet, klar til å kjøpte mat (supper briketter, rask matlaging havremel). Det er forbudt å spise ferskt brød, fett kjøtt, krem, bønner, bruk kaffe og alkohol.

Listen over forbudte matvarer inkluderer også syltet mat, fett av animalsk opprinnelse, bakverk og sopp.

Prognose og forebygging av cholecystopankreatitt

Kronisk og akutt cholecystopankreatitt reagerer godt på behandlingen. Med rettidig hjelp utført, går den patologiske tilstanden inn i et tilbakefallsstadium.

Hvor lenge sykdommen vil være i kronisk tilstand uten manifestasjon av den inflammatoriske prosessen, avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak:

• riktig ernæring;
• vektreduksjon;
• riktig livsstil.

Prognosen for akutt og kronisk sykdom er god. Sjelden slutter sykdommen i døden. I de fleste tilfeller klarer pasientene å opprettholde tilbakefall ved å besøke legen i tide og gjennomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitt er en kombinert betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen. Det manifesteres av smerte i epigastrium, høyre og venstre hypokondri, gjentatt oppkast, andre dyspeptiske symptomer, endringer i avføringen, gulsott. Det er diagnostisert ved bruk av biokjemisk analyse av blod og urin, copprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. For behandling, brukes smertestillende midler, myotropiske, antikolinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalte kirurgiske metoder er forskjellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi av den vanlige gallekanalen, disseksjon av Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten av kolecystopankreatitt skyldes den anatomiske nærvær og funksjonelle samhandling av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen. Manglende sphincter sphincter system selvregulering av Vater nippel med sykdommen i et av organene før eller senere fører til patologiske forandringer i den andre. Ifølge forskningen innen klinisk gastroenterologi, hos 69-70% av pasientene med akutt cholecystitus, er kjertelens parenchyme endret, med kronisk cholecystitis, når indeksen 85-88%. 38-39% av pasientene som lider av akutt pankreatitt, diagnostiseres med cholecystitus, med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er galleblæren påvirket av 62-63% av tilfellene.

Årsaker til cholecystopankreatitt

Fremveksten av kombinert betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren er forbundet med den primære lesjonen av ett av disse organene. Hos 85% av pasientene blir kolecystitus forbundet med kolelithiasis den første forbindelsen til sykdommen. I 15% av tilfellene utvikler den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen og er komplisert ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i utviklingen av cholecystopankreatitt skyldes virkningen av slike faktorer som:

• Mekanisk obturation av Vater papilla. Med blokkaden av måtene for utskillelse av bukspyttkjerteljuice, oppstår galle biliær stagnasjon, provoserer akkumuleringen av en kritisk mengde tarmflora inne i galleblæren, betennelse i orgelet. Samtidig økning i intraduktivt trykk i bukspyttkjertelen fører til inntrengning av egne enzymer i organets vev og begynnelsen av inflammatoriske og destruktive forandringer.
• Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren. Konstant irritasjon med små steiner forårsaker dyskinesi av glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrar til innfall av galle, inkludert infiserte, i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelenzymer inn i galdevegen. Den intraduktive hypertensjon mot bakgrunnen til sfinksen til Oddis hypertonus blir en forverrende faktor.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av cholecystopankreatitt er basert på et brudd på fysiologisk passasje av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincters i bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler tilbaketrekningen av hemmeligheten. I tilfelle av intradukt hypertensjon forårsaket av mekanisk hindring av Vater papilla eller dyskinesi av Oddi sfinkteren, blir det mulig for galle å komme inn i bukspyttkjertelen.

Dette fører til aktivering av fosfolipase og andre bukspyttkjertelenzymer, dannelsen av svært giftige stoffer fra gallekomponentene som ødelegger organet. Mindre vanlig, på bakgrunn av eksisterende pankreatitt, blir enzymer kastet inn i galdekanaler, noe som provoserer utviklingen av cholecystitis. En ytterligere faktor er refluks, hematogen og lymfogen spredning av patogen flora. I akutte former for kolecystopankreatitt er betennelse katarral eller purulent-nekrotisk, i kronisk fibro-degenerative prosesser prevail.

klassifisering

Systematiseringen av kolecystopankreatittformer tar hensyn til arten av histologiske forandringer og sykdomsegenskaper. Avhengig av de ledende morfologiske forstyrrelsene, utmerker eksodative, purulente, nekrotisk-destruktive og atrofiske varianter av sykdommen, og typen av betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen kan være forskjellig. Av naturen av strømmen utmerker seg:

• Akutt cholecystopankreatitt. Som regel skjer det plutselig i nærvær av mekanisk hindring eller grov feil i kosten. Avviker i uttalt smerte og regurgitasjonssyndrom. I fravær av adekvat terapi er dødeligheten 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitt. Sykdommen utvikler seg gradvis og er vanligvis forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale områdene, styrer progressiv forstyrrelse av fordøyelsesprosesser på grunn av degenerasjon av bukspyttkjertelen.
• Kronisk tilbakevendende kolecystopankreatitt. Oftere er det resultatet av en akutt form for patologi, mindre ofte observert i tidligere vedvarende kurs. Relapses utløses ofte av ernæringsmessige sykdommer. Lethalitetsraten under eksacerbasjoner når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig og inkluderer tegn på betennelse i både galleblæren og bukspyttkjertelen. Hovedklagen hos pasienter med cholecystopankreatitt er magesmerter, som kan være lokalisert i hypokondriene eller epigastriske regionen. Karakterisert av økt smerte etter å ha tatt store mengder fettstoffer, drikker alkohol. Mulig gjentatt brekning med gummiblanding, og ikke medfører lettelse til pasienten.

Dyspeptiske lidelser i form av kvalme, bøyninger og tyngde i magen observeres konstant, selv i intersiktperioden. For kolecystopankreatitt er et brudd på avføringen typisk: pasientens avføring av misfarging, tilstedeværelse av ugjennomførte matinntak og en økning i tarmbevegelser opptil 4-6 ganger om dagen. Guling av sclera, slimhinner og hud kan oppstå i kombinasjon med mørk urinfarge. I perioden med eksacerbasjon observeres subfebril eller feberfeber, generell svakhet og nedsatt blodtrykk.

komplikasjoner

Ved cholecystopankreatitt dannes alvorlig fordøyelsessykdom, assosiert med nedsatt gallestrøm, mangel på nødvendige pankreas enzymer. Pasienter utvikler steatorrhea og lienterei, det er et betydelig vekttap. På grunn av involvering av øyer av Langerhans i den patologiske prosessen, kan pankreatogen diabetes utvikle seg. Infeksjon av tilstøtende tynntarmen fører til forekomsten av duodenitt og eunitt.

Alvorlig komplikasjon av cholecystopankreatitt er pankreatonekrose, som oppdages når enzymer aktiveres i bukspyttkjertelen. Pasienter har ofte lesjoner av galleblæren i form av pericholecystit og empyema. Uten behandling kan organperforering og frigjøring av infisert innhold i frie bukhulen forekomme. Det er risiko for galde peritonitt. Under eksacerbasjon kan flere organsvikt dannes, noe som noen ganger fører til døden.

diagnostikk

Cholecystopankreatitt kan mistenkes hvis det er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For å bekrefte diagnosen krever en omfattende undersøkelse ved bruk av laboratorie- og instrumentstudier. Den mest informative i diagnoseplanen er slike metoder som:

• Biokjemisk analyse av blod. Karakteristiske tegn på sykdommen er en signifikant økning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bukspyttkjertelen øker nivået av AST og ALT. Hypoalbuminemi og dysproteinemi er også funnet, som er forbundet med mangel på fordøyelse.
• Mikroskopisk analyse av avføring. I tilfelle av kolecystopankreatitt i copprogrammet, rester av ufordøyd mat, bestemmes en stor mengde løs muskelfibre og stivelsekorn. I tillegg utfører ELISA avføring for alfa-amylase - en økning i nivået av enzymet 3-4 ganger lar deg bekrefte diagnosen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Ultralyd av galleblæren, bukspyttkjertel avslører tegn på organskade. Fortykning av veggene og hevelse av galleblæren, tilstedeværelsen av steiner i hulrommet og gallekanalene, heterogeniteten av bukspyttkjertelen parenchyma, deformeringen av dens konturer.
• Imaging. Magnetic resonance cholangiopancreatography brukes når andre metoder ikke er tilstrekkelig informative og bidrar til å studere bukspyttkjertelen og galdeanlegget i detalj. Metoden er nødvendig for påvisning av cyster og nekroseområder, diagnose av patologier i leveren og bukspyttkjertelen.
• ERCP. Retrograd kolangiopankreatografi brukes til å visualisere status for galdevegen og bukspyttkjertelen. Metoden gjør det mulig å identifisere røntgen-negativ kalkulasjon, estimere diameteren av galdekanaler, tilstanden til Oddi sfinkteren. I følge indikasjonene kan det være papillosinkterotomi.

Generelt viste blodanalysen under eksacerbasjon av kolecystopankreatitt en liten leukocytose, økt ESR. I den biokjemiske analysen av urin kan det være tilstede bilirubin og urobilin. Hvis du mistenker at helminthiasis utføres, utføres immunoassay blodprøver. For å utelukke patologier av andre organer i mage-tarmkanalen, blir røntgenbilder og røntgenstråler med oral kontrast produsert.

Først og fremst er akutt eller forverret kronisk cholecystopankreatitt differensiert fra akutt blindtarmbetennelse. De viktigste diagnostiske kriteriene er lokalisering av smerte i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på lesjoner i bukspyttkjertelen og galdeveiene, og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Det tas hensyn til historien og varigheten av sykdomsforløpet. Den raske økningen i symptomene mot bakgrunnen av generell trivsel er til fordel for akutt kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrekkes for å undersøke en pasient.

Behandling av kolecystopankreatitt

Når de velger terapeutisk taktikk, tar de hensyn til dynamikken i utviklingen av patologi, de antatte morfologiske forandringene i organene, tilstedeværelsen av samtidige lidelser. Pasienter med akutt prosess er innlagt på et kirurgisk sykehus, gir funksjonell hvile i fordøyelseskanalens organer (fasting, intestinal dekompresjon, om nødvendig - parenteral eller enteral tube fôring). I kronisk variant begrenser kolecystopankreatitt inntaket av fettstoffer, redusere mengden karbohydrater. Av stoffene som brukes:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grunnlaget for narkotika analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfellene er det mulig å foreskrive antipsykotika, epiduralbedøvelse.
• Myotrope antispasmodik. Fjerning av glatt muskelspasmer reduserer intraduktal hypertensjon, letter sekretjonen av bukspyttkjertelsaft og galle. Om nødvendig er cholecystopankreatittterapi supplert med antikolinerge legemidler.
• Antiemetiske legemidler. I nærvær av regurgitasjonssyndrom er førstelinjemedisiner dopamin og serotonin blokkere. Pasienter med vedvarende oppkast selektive blokkere 5HT-3-serotoninreseptorer er vist.
• Antibiotika. For å forebygge smittsomme komplikasjoner og eliminering av patogen flora, brukes halvsyntetiske penisilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglykosider. Når du velger et stoff, ta hensyn til følsomheten til patogenet.
• Antisekretoriske midler. For å hemme bukspyttkjertelsekretjon, er protonpumpeblokkere og histaminreseptorhemmere foreskrevet. For kolecystopankreatitt med alvorlig destruksjon er oktapeptider og proteasehemmere effektive.

Med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer utføres infusjonsbehandling med innføring av elektrolyttløsninger, analeptika og hjerteglykosider for å støtte hjerteaktivitet. Ineffektiviteten til den konservative behandlingen av cholecystopankreatitt er en indikasjon på kirurgi. Vanligvis skjer forbedring etter en åpen, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akutt obstruksjon av galdeveien utføres koledokostomi, koledokoduodenostomi eller koledokoenterostomi. Pasienter med en isolert lesjon av Vateri-brystvorten er vist papillosinkterotomi.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av sykdommens varighet og graden av strukturelle forstyrrelser. Utfallet er relativt gunstig ved tidlig påvisning av cholecystopankreatitt og behandling i tide. Med et komplisert sykdomsforløp er prognosen tvilsom. For forebygging er det nødvendig å følge en diett (for å unngå misbruk av stekt og fet mat, for å begrense alkoholinntaket), å utøve sterk trening, for å behandle andre gastroenterologiske sykdommer.