Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom, hovedsakelig på grunn av bakteriell infeksjon. I dette tilfellet kan nyrebjelken (pyelitt), calyx og interstitial parenkymvev bli påvirket. Dette er den vanligste nyresykdommen hos mennesker i alle aldre, men denne sykdommen er 6 ganger vanlig hos unge og middelaldrende kvinner og jenter (på grunn av urinlederens og kjønnsorganets anatomiske plassering). Pyelonephritis sykdom, hvis klassifisering har sine egne forskjellige tolkninger, krever en detaljert analyse for å tildele effektiv behandling.

Hvordan gjør pyelonefritis

Den vanligste årsaken til den inflammatoriske prosessen i nyrene er en bakteriell infeksjon med Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Ved akutt pyelonefrit, kommer patogen inn i nyrene fra en hvilken som helst annen infeksjonskilde gjennom blodbanen (på grunn av bakterieemi). Litt mindre, gjennomtrengning skjer gjennom urinveiene (blære, ureter) og begynner med uretitt eller blærebetennelse. Hvis bevegelsen av patogen flora går gjennom urinens lumen, skyldes det vesikoureteral reflux.

Moderne medisiner klassifiserer pyelonefrit ved:

1. Tilstedeværelsen av organiske årsaker:
   • Primær kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet er det ingen organisk grunn til å bryte urodynamikk, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg på relativt sunne nyrer og er bilateralt i naturen;
   • Sekundær pyelonefrit. Det utvikler seg mot bakgrunnen av en tidligere urinveisinfeksjon;

Det er viktig! Tilstedeværelsen av en organisk årsak til sykdommen er svært viktig for å foreskrive tilstrekkelig behandling. Med obstruksjon er det nødvendig, inkludert operativt, å gjenopprette urinutstrømning.

1. Betennelsessted:
   • Poliklinisk, samfunnsobjektiv pyelonefrit;
   • Nosokomial, nosokomial. Hvis betennelse utvikler seg etter 48 ess eller mer i sykehusoppholdet, blir denne diagnosen gjort. Dette er viktig fordi stammer av mikroorganismer i sykehusets vegger er svært motstandsdyktige mot mange antibakterielle stoffer. Og bare legen på dette sykehuset vet nøyaktig hvilke stoffer som i dag er i stand til å takle denne bakterielle lesjonen.
2. På stedet for lokalisering av betennelse:
   • Unilateral (sjelden funnet);
   • Bilateral (mer vanlig enn ensidig);
3. I følge faser av den inflammatoriske prosessen:
   • Fase aktiv betennelse. Oppdaget av symptomer og laboratorieabnormaliteter;
   • Latent betennelse. Saken når reaksjonen bare observeres i enkelte laboratorietester, og symptomene på pasientens klager er fraværende. Det kan også være kaldhet i lemmer, tretthet, kulderystelser, lavtemperatur kroppstemperatur om natten;

Advarsel! Kronisk pyelonefrit, i 50-60% av tilfellene, har ingen kliniske manifestasjoner.

• Frisjonsperioden. I tilfeller hvor pasienten i fem år, etter den akutte form av pyelonefrit, ikke har et tilbakefall, kan vi snakke om en fullstendig gjenoppretting;

1. Alvorlighetsgraden av sykdommen:
   • Pyelonefritt uten komplikasjoner. Det observeres hovedsakelig hos poliklinere med primær kronisk form;
   • Komplisert. Disse inkluderer: nosokomial infeksjon, kronisk sekundær pyelonefritis (nyrestein, anatomiske medfødte egenskaper som gjør det vanskelig å urinere, prostatahyperplasi hos menn, etc.). Det inkluderer også den kroniske formen av sykdommen, som utviklet seg etter installasjon av katetre, avløp, på grunn av metabolske forstyrrelser og hormonelle sykdommer (diabetes, graviditet, kronisk nyresvikt), som følge av nedsatt funksjon av kroppens immunsystem (HIV, nøytropeni) osv.

Vær oppmerksom på! Pasienter med diabetes mellitus og kronisk pyelonefritis diagnostiseres med en komplisert urinveisinfeksjon. Alle smittsomme sykdommer hos menn er som regel kompliserte.

1. Tilstedeværelsen av manifestasjoner av eksternalitet:
   • Sekundær arteriell hypertensjon reno-parenkymal;
   • anemi,
2. Stadier av kronisk nyresvikt, graden av dysfunksjon av organer.

Metoder for studier av nyreskade

Laboratorie- og instrumenttester tillater en mer detaljert studie av tilstanden til nyrene. Diagnose av akutt betennelse, spesielt, er basert på følgende metoder:

• urinanalyse;
• Urin kultur;
• Urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• Urte urografi;
• Ultralyd av nyrene;
• CT og MR.

Såing urin for sterilitet, eller bakteriologisk undersøkelse, er et viktig diagnostisk verktøy for kronisk nyrebetennelse. Det utføres med det formål å gjenkjenne patogenet og bestemme følsomheten for forskjellige antibiotika.

Som følge av ultralyd kan det avsløres:

• Forandringen i tettheten av parenchymaen (dens tynning eller komprimering);
• Tilstedeværelse eller fravær av obstruksjon av urinveiene (hydronephrosis, stones);
• Asymmetri i størrelsen på nyrene (som regel er den berørte nyre mindre sammenlignet med et sunt organ);
• Deformasjon eller ekspansjon av nyrebjelksystemet.

Excretory urografi er gjort etter en ultralyd, hvis under det ble avslørt patologi. Denne metoden for instrumentell diagnostikk har en fordel i forhold til ultralyd i tilfelle av obstruktiv uropati og andre. I denne studien vises tegn på kronisk pyelonefrit:

• i forsinkelsen av valget og redusere intensiteten av kontrast;
• ujevne konturer og størrelsesreduksjon av den syke nyre;
• Hodson symptom (tynnere parenchyma ved polene, sammenlignet med tykkelsen i midtdelen);
• komprimering og deformering av bekkenet
• brudd på tonus av calyx-bekkenet-plating systemet.

Anbefalinger for pyelonephritis

1. For å mekanisk rehabilitere urinveiene og avgifte kroppen, må pasienten øke væskeinntaket;
2. Ifølge indikasjoner anbefales utnevnelsen av antispasmodika, samt antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (ticlopidin, pentoxifyllin) for å lindre smertefulle symptomer;
3. Antibakteriell terapi (er grunnleggende ved behandling av betennelse). Dette er et viktig skritt, siden utfallet av sykdommen er avhengig av det;
4. I kompleks behandling er fytoterapi foreskrevet. Denne behandlingen brukes som regel i sykdomsperioden med profylaktiske sykdommer 2 ganger i året.
5. Fysioterapeutiske prosedyrer (inkludert fysioterapi) og behandling av sanatorium-resort under tilsyn av medisinsk personell.

De vanligste klassifikasjonsmetodene

Hittil er kronisk pyelonefrit, klassifiseringen som ennå ikke har generelt aksepterte kriterier, klassifisert i henhold til de to vanligste metodene.

Pyelonephritis klassifisering ifølge A. Ya. Pytel og S. D. Goligorsky (1977)

I følge sykdomsforløpet:

• tilbakevendende;
• akutt;
• Kronisk.

Ved måter å trenge inn i nyreinfeksjonen:

Etter sykdomsfunksjoner:

• Hos nyfødte;
• Hos eldre;
• Hos pasienter med diabetes
• Hos gravide kvinner

Pyelonephritis klassifisering ifølge N. A. Lopatkin (1992)

Akutt pyelonefrit er delt inn i:

• purulent;
• serøs;
• nekrotiserende papillitt.

Den kroniske formen av sykdommen er delt inn i:

• fase av den aktive inflammatoriske prosessen;
• latent betennelse;
• ettergivelsesperiode.

Denne metoden skiller separat pyonephrose, nyrekarbunkul, nyreabsess, apostematisk pyelonefrit, rynke av nyrene.

3. Kronisk pyelonefrit: klassifisering, diagnose, behandling.

1. Ifølge tilstedeværelsen av tidligere organiske årsaker

1.1. Pyelonefrit er primær kronisk - det er ingen organisk årsak til brudd på urodynamikk, den inflammatoriske prosessen utvikler seg på friske nyrer og er som regel bilateralt i naturen.

1.2. Sekundær pyelonefrit - utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere urinveier i urinveiene. Å finne ut den organiske årsaken er svært viktig for behandling: Hvor det er en hindring, må du først gjenopprette strømmen av urin (kirurgisk behandling). I utgangspunktet er kronisk pyelonefrit unilateralt, men etter flere års sykdom påvirkes også den andre nyren.

2. Ifølge opprinnelsesstedet

2.1. Ekstra sykehus (ambulerende) pyelonefrit.

2.2. Nosokomial pyelonefritis. Diagnosen gjøres hvis den inflammatoriske prosessen har utviklet seg ikke mindre enn 48 timer etter å ha vært på sykehuset. Å finne opprinnelsesstedet er viktig, fordi Sykehusstammer av bakterier er preget av høy resistens mot mange antibiotika.

3. Ved lokalisering

3.1. Pyelonephritis ensidig (sjelden).

3.2. Pyelonefritis bilateralt (oftere).

4. Faser av den inflammatoriske prosessen

4.1. Fase aktiv betennelse: symptomer på pyelonefritis + laboratorieabnormaliteter.

4.2. Fase av latent betennelse: bare noen laboratorietester reagerer, symptomer på pyelonefrit er fraværende. Du kan oppleve tretthet, chilliness, chilliness, subfebrile om kvelden. I 50-60% av tilfellene har kronisk pyelonefrit ikke kliniske manifestasjoner.

4.3. Tilbakeleveringsfase. Hvis innen 5 år med kronisk pyelonefrit ikke hadde noen eksacerbasjoner, kan vi snakke om gjenoppretting.

5.1. Ukomplisert pyelonefritis (vanligvis primær kronisk pyelonefrit hos ambulante pasienter).

5.2. Komplisert pyelonefrit. Komplisert pyelonefrit inkluderer nosokomial infeksjon; sekundær kronisk pyelonefritis (det vil si når det er en anatomisk forandret bakgrunn - urolithiasis, svulster, godartet prostatahyperplasi, medfødte anomalier); kronisk pyelonefrit, som utviklet seg etter urologiske manipulasjoner (katetre, avløp); mot bakgrunnen av metabolske eller hormonelle sykdommer (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt); mot bakgrunnen av immunsviktstilstander (nøytropeni, HIV-infeksjon), etc.

Det er en pasient med diabetes, og han har kronisk pyelonefrit - det er en komplisert urinveisinfeksjon. Alle urinveisinfeksjoner hos menn er vanligvis kompliserte.

6. Ifølge tilstedeværelsen av ekstrarale manifestasjoner

6.1. Sekundær reno-parenkymal arteriell hypertensjon.

7. I henhold til graden av nyresvikt (stadium av kronisk nyresvikt).

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning tillater deg å bekrefte (eller oppdage) det faktum av nyreskade. Diagnose av pyelonefritt er basert på følgende metoder:

Generell urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechyporenko

Urinanalyse

Bakteriologisk undersøkelse av urin (urinkultur for sterilitet) er en avgjørende metode for diagnostisering av kronisk pyelonefrit. Urinkulturen utføres for å identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika.

Ultralyd er en screeningsmetode, så instrumentell undersøkelse av en pasient med mistanke om kronisk pyelonefrit må begynne med en ultralyd. Mulige ultralyd tegn på kronisk pyelonefrit:

asymmetri av størrelsen på nyrene, en reduksjon i størrelsen på den berørte nyre;

endring i ekkolensiteten: tynning av parenkymen og dens komprimering;

ekspansjon og deformasjon av calyx-bekkenet;

med obstruksjon av urinveiene - hydronephrosis, steiner.

Excretory urography er den andre i sin tur metode for instrumental diagnostikk av pyelonefritt, som brukes til hvis det er en patologi med ultralyd. Ekskretorisk urografi har en fordel i forhold til ultralyd i en rekke situasjoner: visualisering av urinveiene, påvisning av obstruktiv uropati, etc. Symptomer på kronisk pyelonefrit: forsinket utslipp og redusert kontrastintensitet;

ujevne konturer og reduksjon i størrelsen på den berørte nyre; Hodson symptom er en reduksjon i tykkelsen av nyreparenchyma ved polene sammenlignet med tykkelsen i midterpartiet;

deformering av bekkenbjelkesystemet og dens forsegling;

brudd på tonen i bekkenet.

1. For å øke væskeinntaket med henblikk på avgiftning og mekanisk rehabilitering av urinveiene.

2. Antimikrobiell terapi er den grunnleggende behandlingen for pyelonefrit. Utfallet av kronisk pyelonefrit er avhengig av riktig reseptbelagte antibiotika.

3. Behandling av pyelonefritis suppleres med indikasjoner på antispasmodika, antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (pentoksifyllin, ticlopidin).

4. Fytoterapi er en ekstra, men ikke en selvstendig behandlingsmetode. Den brukes i remisjonstiden 2 ganger i året, som et profylaktisk kurs.

5. Fysioterapi og spa behandling av pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefritt - en kronisk ikke-spesifikk bakteriebetennelse som strømmer hovedsakelig involverer interstitiell nyrevev og pyelocaliceal komplekser. Manifisert av ubehag, kjedelige ryggsmerter, subfebrile, dysuriske symptomer. I diagnostiseringsprosessen utføres laboratorietester av urin og blod, ultralyd av nyrene, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av å følge en diett og et mildt regime som foreskriver antimikrobiell terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nephrologi og urologi står kronisk pyelonefrit for 60-65% av tilfellene av hele inflammatorisk patologi i urinorganene. I 20-30% av tilfellene er kronisk betennelse utfallet av akutt pyelonefrit. Patologi utvikler seg hovedsakelig hos jenter og kvinner, som er knyttet til de morfofunksjonelle egenskapene til kvinnelig urinrør, noe som letter penetrasjonen av mikroorganismer i blæren og nyrene. Sykdommen er ofte bilateral i naturen, men omfanget av nyreskade kan variere.

For løpet av kronisk pyelonefritis er preget av vekslende perioder med forverring og nedsettelse (remisjon) av den patologiske prosessen. Derfor oppdages samtidig polymorfe endringer i nyrene - fokus av betennelse i forskjellige stadier, cicatricial områder, soner med uendret parenchyma. Engasjement i betennelse i alle nye områder av fungerende nyresvikt forårsaker død og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF).

årsaker

Den etiologiske faktoren som forårsaker kronisk pyelonefrit er mikrobiell flora. Fortrinn denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas, Streptococcus og mikrobiell foreningen. En spesiell rolle i utviklingen av sykdom leke L-formene av bakterier, som følge av ineffektive antimikrobiell behandling og pH-endringer. Slike mikroorganismer er resistente mot terapi, identifikasjonsvanskeligheten, evnen til å vedvare lenge i interstitialt vev og aktiveres under påvirkning av visse forhold.

I de fleste tilfeller er akutt pyelonephritis foran et sterkt angrep. Kronisk inflammasjon bidra uløst brudd strøm av urin forårsaket av nyrestein, urinleder forsnevring, vesicoureteral refluks, nephroptosis, prostatahypertrofi og t. D. For å opprettholde den betennelse i nyrene kan andre bakterielle prosesser i kroppen (uretritt, prostatitt, cystitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, enterokolitt, tonsillitt, otitis media, sinusitt etc.), somatiske sykdommer (diabetes, fedme), immunsvikt-tilstander av kronisk og forgiftninger. Det er tilfeller av en kombinasjon av pyelonefrit med kronisk glomerulonephritis.

Hos unge kvinner kan utbruddet av kronisk pyelonefrit være starten på seksuell aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små barn er sykdommen ofte forbundet med medfødte abnormiteter (ureterocele, blære divertikula) som bryter med urodynamikk.

klassifisering

Kronisk pyelonefritis er preget av forekomsten av tre stadier av betennelse i nyrevevet. På stadium I detekteres leukocyttinfiltrasjon av det interstitiale vev av medulla og atrofi av oppsamlingskanalene; glomeruli intakt. I trinn II av den inflammatoriske prosessen observeres lesjon arr-stivnet interstitium og rørelementene er ledsaget av tap av terminalstykker og nephrons tubuli kompresjon. Samtidig utvikle hyalinisering og ørken av glomeruli, innsnevring eller utblodring av blodkar. I den endelige, fase III, er nyrevevet erstattet av arr, nyren har en redusert størrelse, den ser rynket ut med en humpete overflate.

Ifølge aktiviteten av inflammatoriske prosesser i nyrevevet i utviklingen av kronisk pyelonefrit, utmerker faser av aktiv betennelse, latent betennelse, remisjon (klinisk utvinning). Under påvirkning av behandling eller i fravær er den aktive fasen erstattet av en latent fase, som igjen kan passere til remisjon eller igjen til aktiv betennelse. Ettergivelsesfasen er preget av fraværet av kliniske tegn på sykdommen og endringer i urintester. For klinisk utvikling er det utelukket (latent), tilbakevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former for patologi.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Den latente formen av sykdommen er preget av knappe kliniske manifestasjoner. Pasienter er vanligvis bekymret for generell ubehag, tretthet, subfebrile, hodepine. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmerter, ødemer) er vanligvis fraværende. Symptom på Pasternack kan være svakt positiv. Det er en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene manifesteres av hypostenuri og polyuria. Noen pasienter kan vise mild anemi og moderat hypertensjon.

Gjentakende variant av kronisk pyelonefritis forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse av betennelse. Manifestasjoner av denne kliniske formen er alvorlighetsgraden og vondt ryggsmerter, dysuriske lidelser, tilbakevendende feberforhold. I den akutte fasen utvikler klinikken typisk akutt pyelonefrit. Med progresjon, kan hypertensive eller anemiske syndrom utvikle seg. I laboratoriet, spesielt under eksacerbasjoner, uttaltes proteinuri, vedvarende leukocyturi, sylindruri og bakteriuri, og noen ganger hematuri.

I hypertensive form blir hypertensive syndrom overveiende. Hypertensjon er ledsaget av svimmelhet, hodepine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, kortpustethet, smerte i hjertet. Hypertensjon er ofte ondartet. Urinsyndrom, som regel, er ikke uttalt eller er intermittent kurs. Anemisk variant av sykdommen er preget av utvikling av hypokrom anemi. Hypertensivt syndrom er ikke uttalt, urin - ustabilt og lite. I den azotemiske formen kombinere tilfeller hvor sykdommen bare oppdages ved stadium av kronisk nyresykdom. Kliniske og laboratoriedata av den azotemiske formen er lik de som har uremi.

diagnostikk

Sværheten med å diagnostisere kronisk pyelonefrit er grunnet ulike kliniske varianter av sykdommen og dets mulige latente kurs. Generelt viste analysen av urin leukocyturi, proteinuri, sylindruri. Studien av urin ved hjelp av metoden til Addis-Kakowski er preget av leukocytter overhodet over andre elementer i urin sedimentet. Bakteriologisk urinkultur bidrar til å identifisere bakteriuri, identifisere patogener av kronisk pyelonefrit og deres følsomhet mot antimikrobielle legemidler.

For å vurdere funksjonell tilstand av nyrene brukte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokjemisk undersøkelse av blod og urin. Hypokromisk anemi, akselerert ESR og nøytrofil leukocytose detekteres i blodet. Graden av nyresvikt er raffinert ved hjelp av kromocystoskopi, ekskresjon og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Redusere størrelsen på nyrene og strukturelle forandringer i nyrevevet oppdages av ultralyd, MR og CT hos nyrene. Instrumentelle metoder indikerer objektivt en reduksjon av nyrernes størrelse, deformasjon av bekkenbjelkestrukturene, en reduksjon i sekretorisk funksjon av nyrene.

I klinisk uklare tilfeller av kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikert. I mellomtiden kan en biopsi under biopsien av ikke-berørt nyrevevdd gi et falsk-negativt resultat i den morfologiske studien av biopsi. I prosessen med differensialdiagnose er nyreneamyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose utelukket.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Pasientene er vist i samsvar med et godartet regime med unntak av faktorer som fremkaller forverring (hypotermi, forkjølelse). Tilstrekkelig behandling av alle sammenhengende sykdommer, periodisk overvåking av urintester, dynamisk observasjon av nephrologist er nødvendig.

Kostholdsråd inkluderer å unngå krydret mat, krydder, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kjøttprodukter. Kostholdet bør styrkes, inneholder meieriprodukter, grønnsaker, frukt, kokt fisk og kjøtt. Det er nødvendig å konsumere minst 1,5-2 l væske per dag for å forhindre overdreven konsentrasjon av urin og for å sikre vasking av urinveiene. Med forverring av kronisk pyelonefrit og med hypertensiv form, er det begrenset inntak av salt. Nyttig tranebærjuice, vannmeloner, gresskar, melon.

Forverring, krever antibiotikabehandling gitt mikrobielle flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombinasjon med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), medikament eller nalidiksinsyre. Systemisk kjemoterapi fortsetter inntil bakteriuri avbrytes på grunn av laboratorieresultater. I den komplekse stoffteringen brukes vitaminer B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, klorpyramin). I hypertensiv form foreskrives antihypertensive og antispasmodiske stoffer; med anemisk - jerntilskudd, vitamin B12, folsyre.

Fysioterapi er indikert. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumkloridbad osv. Har vist seg spesielt godt. Ved uremi er hemodialyse påkrevd. En avansert kronisk pyelonefritt, er ikke mottagelig for konservativ behandling og er ledsaget av unilateral nyre arrdannelse, hypertensjon, er grunnen for nefrektomi.

Prognose og forebygging

Med en latent kronisk variant av betennelse, beholder pasientene sin evne til å jobbe lenge. I andre former for funksjonshemming reduseres eller tapt kraftig. Perioder med utvikling av kronisk nyresvikt er variable og avhenger av den kliniske varianten av kronisk pyelonefrit, hyppigheten av eksacerbasjoner, graden av nyresvikt. Død av en pasient kan oppstå fra uremi, akutte hjernesykdommer (hemorragisk og iskemisk berøring), hjertesvikt.

Forebygging består i rettidig og aktiv behandling av akutte urininfeksjoner (uretritt, cystitis, akutt pyelonefrit), rehabilitering av infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, etc.); eliminering av lokale brudd på urodynamikk (fjerning av steiner, disseksjon av strengninger, etc.); immunitetskorreksjon.

Pyelonefrit: symptomer, behandling, sykdomsfunksjoner hos gravide og barn

Pyelonefrit er en inflammatorisk prosess i kopp og bekken sone og nyrene vev. Sykdommen er oftest diagnostisert hos barn under 5 år, fordi i løpet av denne perioden er det praktisk talt ingen antimikrobielle midler i urinen, og barn vet ikke hvordan man tømmer blæren helt.

Pyelonefrit klassifisering

Det er to hovedformer av betraktet inflammatorisk prosess i nyrene:

• primær - forekommer mot bakgrunnen av den normale anatomiske strukturen i urinsystemet og fraværet av sykdommer som kan forårsake urinstagnasjon i nyrene;
• sekundær - begynner å bakgrunn utvikling av patologiske forandringer i nyrestrukturer, urinlederne og urinblære iboende natur eller eksisterende sykdommer som fører til stagnasjon av urin i nyrene (for eksempel diabetes, nyresten).

Pyelonephritis i kurset kan diagnostiseres som:

• akutt pyelonefrit - den inflammatoriske prosessen utvikler seg raskt og varer relativt kort tid (mindre enn 6 påfølgende måneder);
• kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk prosess som preges av stadig økende symptomer, stadier av remisjon og forverring og en varighet på mer enn 6 måneder.

Hvis vi vurderer lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i nyrene, så kan den være ensidig og bilateral. Det vil si, i tilfelle av patologi i venstre eller høyre nyre (ett) diagnose vil høres som et ensidig pyelonefritt, i tilfellet av inflammasjon umiddelbart i begge legemer - sidig pyelonefritt.

En mer detaljert klassifisering og liste over mulige komplikasjoner er gitt nedenfor:

Viktig: Den betraktede inflammatoriske sykdommen i nyrene kan forekomme i en mildere form (uten komplikasjoner) og i en mer alvorlig form (med komplikasjoner).

Årsaker til pyelonefrit

Årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene er tilstedeværelsen av et sykdomsmiddel. Pyelonefrit er vanligvis forårsaket av stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker, virus og sopp. Spredningen av den inflammatoriske prosessen skjer på to måter:

• stigende - er iboende av jenter og kvinner, når infeksjonen, gjennomtrenger gjennom de ytre kjønnsorganene, "beveger seg" dypt inn og opp og når nyrene;
• hematogenous - patogener falle inn i blodet gjennom nyrene, og i så fall er det mulig å utvikle den inflammatoriske prosessen med noen kronisk sykdom (f.eks tonsillitt - betennelse i mandlene, sinusitt - betennelse i bihulene).

For informasjon:

Tilstedeværelsen av de ovennevnte årsaker fører ikke alltid til utvikling av pyelonefrit, fordi det for dette formål må også være gunstige faktorer:

• akutte katarralsykdommer med hyppige tilbakefall
• medfødte sykdommer i urinsystemet;
• skarlagensfeber - en barndoms sykdom forårsaket av streptokokker;
• vanlig kroppsoverkjøling (for å starte akutt pyelonefritt, det er nok å fryse en gang);
• lav immunitet;
• urolithiasis, men bare hvis urineren er blokkert av en stein;
• vesicoureteral reflux er en patologi der urin kastes tilbake fra blæren inn i calyces og nyrebjelken;
• Tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommer - karies, tonsillitt;
• utilstrekkelig tømning av blæren;
• diabetes.

Symptomer på pyelonefrit

Akutt pyelonefritis begynner alltid med en plutselig økning i temperaturen til kritiske verdier (39-40 grader), ledsaget av hypertermi med kuldegysninger, svak svakhet og økt svette. Andre symptomer på pyelonefritis:

• tørr munn og stor tørst;
• hodepine av en ikke-intensiv natur;
• redusert appetitt, kvalme og engangsoppkast;
• Hyppig oppfordring til toalettet - hyppig vannlating;
• i lumbalområdet - vondt / trekk smerte;
• hevelse av individuelle deler av ansiktet (øyelokk er oftest påvirket);
• urin turbiditet.

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for den akutte sykdommen av pyelonefrit, i kronisk form, ikke bare de er notert, men også:

• jevn økning i blodtrykket;
• kronisk nyresvikt.

Vennligst merk: feilaktig anta det lav ryggsmerter er tydelig bevis på pyelonefritis - nyrene er plassert på hver side av ryggraden rett under ribbenene.

Metoder for diagnose av pyelonefrit

Pyelonefritis diagnostiseres veldig enkelt - symptomene på denne betennelsessykdommen er uttalt. Men selvdiagnostikk kan ikke engasjere seg - de samme symptomene kan indikere andre patologier i urinsystemet. Kontakt en spesialist (sykdommer i nyrene og urinveiene er en lege urolog), og pasienten gjennomgår følgende diagnostiske prosedyrer:

1. Samle legen pasientens klager: feber (feber), frysninger, kvalme / oppkast, hodepine paroksysmal karakter, ryggsmerter, hyppig vannlating og annen typisk for pyelonefritt;
2. pasient undersøkelse: evaluering av fargen på huden (med pyelonefritt de bleke), avslører forsiden av hevelse (det er merkbar i øyelokkene), sterke smerter på palpasjon (sentret), nyresykdom, til en smertefull reaksjon Pasternatskogo syndrom (effleurage på høyre og venstre side av ryggsøylen i området av anatomiske stedet nyre).
3. Laboratorietester:

• fullstendig blodtelling - en økning i antall leukocytter, en økning i erythrocytsedimenteringshastigheten (ESR) detekteres;
• biokjemisk blodprøve - et brudd på proteinfraksjoner: redusert albumin / økte globuliner, økte nivåer av urea;
• urinalyse - oppdaget et økt antall leukocytter, forekomsten i urinen av et stort antall bakterier, protein i urinen;
• biokjemisk analyse av urin - øker nivået av urater, oksalater og fosfater;
• urinkultur - finn ut forekomsten av patogene bakterier, avskiller ofte E. coli og stafylokokker;
• antibiogram - utføres for å avgjøre hvilket stoff som skal behandles pyelonefrit.

1. Laboratorieprøver:

• Nechiporenko test - utføres ved deteksjon av avvik fra normen for den generelle urinanalysen. Ordning: samle gjennomsnittlig strøm av morgenurin - senk første og siste stråle, bare midtpartiet er "helles" inn i karet. Når pyelonefritis bestemmes av det høye innholdet av proteiner, hvite blodlegemer og røde blodlegemer;
• Zimnitsky test - legen bestemmer konsentrasjonen av urin. Ordning: I løpet av dagen blir urinen samlet hver 3. time i forskjellige krukker. Med pyelonefrit vil urinekonsentrasjonsevnen (tetthet) være svært lav.

1. Instrumental undersøkelse:

• urografi - røntgenundersøkelse av nyrene og urinveiene ved hjelp av et kontrastmiddel som injiseres i pasientens kropp intravenøst;
• radioisotop renografi - prinsippet i studien er nyrernes evne til å akkumulere radioisotoppartikler, noe som gjør det mulig å bestemme symmetrien for lesjonen av et parret organ;
• ultralyd - bildet vil vise ikke bare betennelsen i nyrene, men også de eksisterende patologiske endringene i strukturen;
• Beregnet tomografi bekreftes av diagnosen, bestemmes av graden av spredning av den inflammatoriske prosessen og dybden av skade på nyrene i nyrene.

Prinsipper for behandling av pyelonefrit

Behandling av betraktet inflammatorisk prosess i nyrene kan utføres på to måter: ved medisinering og folkemetoder. Det kan ikke sies at noen av metodene vil være effektive, og noen ikke - det er ønskelig å bruke dem i kombinasjon.

Medisiner for pyelonefrit

I tilfelle akutt pyelonefrit eller i forverring av kronologisk form for patologi, gjør legene følgende avtaler:

• brede spektrum antibakterielle stoffer (antibiotika) - cephalosporiner, penicilliner, makrolider;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• legemidler som bidrar til forbedring / akselerasjon av blodsirkulasjon i nyrene;
• vitaminer.

Antibiotika i behandling av pyelonefritis foreskrives et kurs på ikke mer enn 7 dager, etterfulgt av en erstatning for å unngå avhengighet av en bestemt type midler. Varigheten av behandlingen med antibakterielle legemidler er 21 dager.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives kun 3-5 dager etter starten av behandling med antibiotika - i perioden med nedsatt akutt betennelse. Varigheten av behandlingen med disse midlene er 10 dager.

Kosthold for pyelonefrit

Pyelonefritis innebærer å følge et spesielt diett:

• begrense mengden salt som forbrukes - maksimalt tillatt er 2-3 g per dag;
• en fullstendig avvisning av marinader, saltede, røkt produkter;
• avbryte mottak av fett kjøtt og fisk;
• bruk av store mengder væske;
• Hver dag på bordet bør være kefir, cottage cheese og noen melkesyreprodukter.

Bruken av store mengder væske krever utnevnelse av diuretika (diuretika), ellers vil det bli stagnasjon av urin i nyrene, hevelse vil øke og den inflammatoriske prosessen vil motta gunstige faktorer for videre spredning.

Kirurgisk behandling av pyelonephritis eksisterer ikke, men hvis denne inflammatoriske prosessen i nyrene utløses av blokkering av urineren med en stein, blir den fjernet ved kirurgisk inngrep.

Tradisjonelle metoder for behandling av pyelonefrit

Tradisjonell medisin har flere dusin oppskrifter som anbefales for behandling av pyelonefrit. Men den mest effektive er gjenkjent:

1. Honning og neser. Det er nødvendig å male 100 g av roten til elecampanen, bland med 500 ml honning og ta en spiseskje før hvert måltid i 1 måned.
2. Havre og melk. Kok 200 gram havre i 15 minutter i en liter melk, kjølig og belastning. Den resulterende buljongen skal tas 50 ml 4 ganger daglig til fullstendig forsvinning av symptomene på pyelonefrit.
3. Urte samling. Ta 2 ss røtter av elecampane, kamilleblomster og mor-og-mormor, lakrisrot, skumblomster, peonavvikende. Bland og hell tørrmassen med en liter kokende vann, insister i 12 timer (det er bedre å gjøre dette i en termo og la det komme til å infisere natten over). Søknadsskjema: et halvt glass tre ganger om dagen 30-40 minutter før måltider.

Pyelonefrit under svangerskapet

Under graviditet utvikler svangerskapet pyelonefrit oftest, noe som forårsaker mekanisk press på parret organ. Trykket utøves av livmor som vokser når fosteret vokser, så i 70% av tilfellene er diagnosen pyelonefrit tilstede når barnet er født.

Hva skal gjøres gravid med svangerskapet pyelonefritis:

• Først, å bli behandlet i pasientbehandling;
• For det andre, følg en streng diett med unntak av røkt, salt og feit mat;
• tredje, øke mengden væske som forbrukes.

Hvis svangerskapet pyelonefrit utviklet i begynnelsen av svangerskapet (i første trimester), utgjør det ikke noen fare for fosteret og kvinnen selv. Det er nok å utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene og følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen og din gynekolog. Ved diagnostisering av denne sykdommen i tredje trimester av svangerskapet er kvinnen plassert i en medisinsk institusjon, permanent overvåking er etablert, og i noen tilfeller er antibakterielle stoffer indikert.

Viktig: Vanligvis i tilfelle av pyelonefrit under graviditeten er det ingen konsekvenser for fosteret: Denne sykdommen fører ikke til svangerskapskomplikasjoner og påvirker ikke fosterets utvikling. I svært sjeldne tilfeller er fødsel av et infisert foster notert.

Pyelonefrit i barndommen

Den inflammatoriske prosessen i nyrene hos barn er nesten den samme i sine symptomer og forårsaker av pyelonefrit som oppstår hos eldre mennesker. Hvilke foreldre må ta hensyn til den aktuelle diagnosen av denne sykdommen:

• Barnet kan drikke mye mer væske, men mengden urinering øker ikke;
• Ved hver urinering viser barnet misnøye med gråt / lunger (hvis det er svært lite) eller klager over smerte og brennende ("baking");
• om natten viser babyen angst, plutselig blir det ofte registrert gråt - det er hvordan barn reagerer på nyrekolikk;
• appetitt redusert betydelig;
• likegyldighet kan virke til og med til de hyggeligste sysler.

Vennligst merk: Behandlingen av pyelonefrit hos barn utelukkende foregår under tilsyn av leger, det kan ikke være snakk om å finne et hjem eller bruke populære oppskrifter!

Varigheten av behandlingen er minst 3 uker, da barna gjennomgår en rehabiliteringsperiode, for å hindre tilbakelevering av symptomer på pyelonefrit, bør forebygging utføres:

• unngå hypotermi
• gjennomføre personlig hygiene i samsvar med allment aksepterte regler
• regelmessig undersøkelse av barnet av leger;
• styrke immuniteten til herding, bruk av vitaminer.

Pyelonefritis betraktes ikke som en farlig sykdom, og enda en kronisk form for betennelse i nyrene kan bli satt i langvarig remisjon.

Mer informasjon om symptomene, diagnosemetoder og behandling av pyelonefrit kan fås ved å se denne videoanmeldelsen:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

12,465 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

pyelonefritt

Avansert trening:

1. 2014 - "Terapi" på heltid avansert opplæring basert på statsbudsjettet Medisinsk utdanningsinstitusjon for høyere faglig medisinsk utdanning "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologi" heltid avansert kurs basert på Stavropol State Medical University.

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom hos nyrene med en primær lesjon av nyrens rørformet system, hovedsakelig av bakteriell etiologi, karakterisert ved en lesjon av nyreskytten, koppene og nyreparenkymen. Kvinner lider av denne sykdommen 6 ganger oftere enn menn. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til urogenitalkanalen hos kvinner.

De vanligste patogener av denne sykdommen er Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Sykdommene trenger gjennom nyrene i urinflaskeprosessen av flere grunner: blære overbefolkning, vanskeligheter med urinutstrømning i forbindelse med blærehypertensjoner, nyrestein, hypertrofi av prostata kjertlene, ulike strukturelle abnormiteter.

Alle har en risiko for å få pyelonefritt, relevansen av emnet er svært høy, slik det forekommer i alle aldersgrupper.

Sykdomsklassifisering

Det finnes ingen bestemt klassifisering av pyelonefrit i medisinske sirkler i dag. Sykdommen er vanligvis klassifisert i henhold til kursets art, lokalisering av betennelse, forekomstbetingelser i forhold til andre patologier, samt tilstanden i patenter i urinveiene.

Av arten av løpet av pyelonefrit kan det være akutt og kronisk. Ved akutt sykdom er serøse og purulente former av sykdommen mulige. Serøs pyelonefritis observeres i gjennomsnitt i omtrent 64% av tilfellene. Med denne form for betennelse, er nyren forstørret, spent. Nærnær cellulose er betydelig edematøs. Mikroskopisk finnes en rekke perivaskulære inflammatoriske infiltrat i nyrevevvet. Under påvirkning av den tilsvarende behandlingen reverseres denne scenen, men serøs akutt pyelonefrit kan gå inn i scenen med purulent betennelse. Med purulent pyelonefrit er det høy sannsynlighet for død av pasienter - 20% av alle pasientene.

Leger begynner å snakke om kronisk pyelonefrit etter sykdommens varighet fra seks måneder, samt forekomsten av akutt pyelonefrit med en frekvens på 1 hver 2-3 måneder.

Kronisk pyelonefrit forekommer oftest på grunn av at den tidligere utviklede akutte inflammatoriske prosessen ikke har blitt fullstendig helbredet. I tillegg til hyppig infeksjon av nyrene, som følge av ulike urologiske manipulasjoner, fører hypotermi, tilstedeværelsen av andre kroniske infeksjonsfaktorer i kroppen, til utvikling av kronisk pyelonefrit.

Primær type pyelonefritis kjennetegnes ved at det oppstår når det ikke er noen nyre- eller urinveis sykdom. Den sekundære typen er en kronisk form av sykdommen, som oppstår på grunnlag av en annen urologisk sykdom, noe som fører til nedsatt utstrømning av urin eller blod og lymfesirkulasjonsforstyrrelse i nyrene.

Lokalisering av prosessen med nyreskader tilbyr også sin egen klassifisering. Unilateral pyelonephritis forekommer mye oftere enn bilateralt, mens den rette nyre påvirkes i 80% av tilfellene. Ved bilaterale lesjoner av begge nyrer kan både akutte og kroniske patologier oppstå parallelt.

Kronisk pyelonefrit

Enhver akutt sykdom er i stand til å gå inn i kronisk stadium, hvis ikke utføre adekvat terapi. Derfor behandles akutt pyelonefrit i lang tid, i 6 uker. Denne sykdommen kan ikke behandles alene, fordi en langvarig inflammatorisk ubehandlet prosess i nyrene kan danne en purulent nyreskade. Når man fjerner de akutte symptomene på sykdommen, avbryter enkelte pasienter behandling, noe som fører til kortvarig inflammatorisk foki og overgang av pyelonefrit til kronisk form eller suppurasjon.

Hovedsymptomet av pyelonefrit er smerte i lumbalregionen på den berørte siden. Når ikke-obstruktiv pyelonefrit vanligvis er smerte kjedelig, vondt natur, kan være lav eller nå høy intensitet, ta paroksysmal karakter. Kronisk pyelonefritis blir periodisk forverret av de ovennevnte årsakene, og på disse øyeblikkene ligner de kliniske symptomene en akutt form med alle tegn og konsekvenser. Kronisk pyelonefrit bør behandles på nesten samme måte som akutt, med unntak av at terapi i dette tilfellet skal vare mye lenger.

Når du behandler en kronisk form av sykdommen, følges de følgende målene alltid:

• eliminering av faktorene og årsakene som førte til forekomsten av en kronisk sykdom;
• gjennomføring av antibiotikabehandling, der det er en følsomhet i sykdomspatogener;
• øke pasientens beskyttende krefter.

Forverringen av kronisk pyelonefritis er ledsaget av følgende symptomer: liten generell ulempe, nedsatt ytelse, dårlig appetitt; ubehag og ømhet i nedre rygg, døsighet og hodepine, følelse av rystelser, særlig om kvelden, lavfrekvent feber, leukocyturi. Dette følges av latent stadium av sykdommen, preget av en reduksjon av betennelse. Urin og blodprøver blir nær normalt. Klager med generell svakhet kan vedvare, det kan oppstå en liten økning i kroppstemperaturen. Deretter begynner scenen for remisjon av sykdommen, når testene er fullstendig normalisert. I denne fasen slapper mange pasienter av og tror at de har gjenopprettet, men under de minste forholdene som er gunstige for gjenopptakelsen av sykdommen, vil det forekomme, og alle faser begynner å gjenta i en sirkel. Noen ganger kan klinikken for kronisk pyelonefrit være litt forskjellig fra standarden, og så kan sykdommen fortsette under dekke av andre patologier.

Eksperter klassifiserer kronisk pyelonefrit i ulike former:

1. Ved forekomst:

• primær, hvis opprinnelse skyldes urologisk patologi;
• sekundær, som oppstår mot bakgrunnen av primære lesjoner i urinsystemet.

1. Ved lokalisering av betennelse:

• ensidig;
• toveis.

1. Som patien i urinveiene:

• obstruktiv;
• ikke obstruktiv.

1. I fasen av prosessflyten:

• aktiv betennelsesfase, - latent betennelsesfase;
• remisjon fase.

1. Resultat av kronisk pyelonefrit:

• sekundær rynke av nyrene;
• pyonephrosis.

Kronisk pyelonefrit forekommer oftest i barndommen. I jenter er sykdommen preget av en merkelig og vanlig kurs. Sykdommen manifesterer sig som en periodisk temperaturøkning, oftest av lavverdig type, med hodepine, svakhet, ubehag, tap av appetitt, dysuri og kjedelig ryggsmerter. Periodisk forsvinner disse symptomene, og sykdommen tar en skjult, latent form.

Hovedproblemet med kronisk pyelonefrit er sykdommens varighet (opptil 15 år) og krymping av nyrene som et resultat av denne prosessen. På samme tid, med hver forverring, forekommer proliferasjon av bindevev på stedet for inflammatorisk
infiltrater og cicatricial sammentrekninger er dannet på overflaten av nyrene.

Utfallet av kronisk pyelonefrit er pyonephrose eller krymping av nyrene, avhengig av graden av brudd på urinpassasje. Døden av pyelonefrit er mulig på grunn av fremveksten av uremi, som oppstår på grunn av nyresvikt, som fører til multippel organsvikt. Slike prosesser kan unngås ved rettidig bruk av høy kvalitet og komplett medisinsk behandling under oppsyn av spesialister.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit betyr en akutt bakteriell inflammatorisk prosess i nyrene. Ofte påvirker sykdommen kvinner på grunn av den spesifikke strukturen i urinsystemet, og menn som lider av prostataenom, hvor det er problemer med utløp av urin og forekomsten av tilstander for reproduksjon av patogene bakterier.

Mikroorganismer som forårsaker akutt pyelonefrit, kommer inn i nyreområdet gjennom urinledere eller gjennom lymfe og blod. Sykdommer som kan provosere slike prosesser kan omfatte furunkulose, kronisk osteomyelitt, septisk endokarditt, tonsillitt, tarminfeksjoner, smittsomme sykdommer og andre. Det er stor risiko for akutt pyelonefrit i tilfelle forstyrret urinering - medfødte anomalier, steiner, urinveisetumorer. Også årsaken kan være graviditet, der trykket på urinsystemet øker, og urineringsprosessen blir svært problematisk.

Akutt pyelonefrit kan være serøs og purulent. I tilfelle av en serøs form av sykdommen har pasienten symptomer som kulderystelser, svakhet, feber (noen ganger til signifikante indikatorer), kvalme og oppkast. Forstyrret akutt smerte i lumbalområdet på den berørte siden.

Mikroskopisk undersøkelse av nyrene i tilfelle av serøse pyelonefriteksperter observerer flere foci av betennelse, og med ultralyd en økning i størrelsen på den berørte nyre. Denne sykdommen representerer starten på en akutt infeksjon, som kun kan elimineres ved rettidig og korrekt behandling. Selvmedisinering i denne saken er uakseptabelt. Dårlig kvalitetsbehandling eller fullstendig fravær fører til apostematisk nefrit, nyrekarbunkel, abscess.

Diagnose sykdommens serøse form i henhold til kliniske manifestasjoner, testdata, resultatene av ultralyd av nyrene. I tilfelle av alvorlig sykdom, brukes også røntgenbilder av nyrene, beregnet tomografi og nephroscintigrafi til diagnose. For behandling brukes antibiotisk terapi, antiinflammatoriske og avgiftende legemidler blir brukt, og i tilfelle sekundær betennelse i forhold til andre patologier i genitourinærsystemet behandles disse sykdommene parallelt.

Således, i den akutte serøse formen av pyelonefrit, mange inflammatoriske fokiformer, øker nyrene i størrelse på grunn av det inflammatoriske infiltrat. Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil prosessen føre til en purulent-destruktiv form for pyelonefrit.

Ved forekomst av purulent pyelonefrit hos pasienter er sannsynligheten for dødelige utfall høy. Denne purulente formen innebærer passering av slike stadier av sykdommen som dannelse av små sår (apostema) i renalvevet, deres sammensmeltning i et enkelt to-centimeter senter (karbuncler), forekomsten av abscessabsess ved fusjon av karbuncler med apostem, som i stor grad påvirker vevet i infiltreringsområdet. Med en abscess stiger pasientens kroppstemperatur til 40-41 grader, han har alvorlig smerte og rus i kroppen. Gjennombruddsinfiltrasjon i retroperitonealområdet fører til sepsis og senere død.

Purulent pyelonefrit er mye mer akutt enn serøs. I dette tilfellet er det stor risiko for en patologisk økning i kroppstemperatur til 41 grader, forekomsten av kraftig svette og den etterfølgende reduksjonen med 1-2 grader. Men etter en kort tid føler pasienten igjen kuldegysningen, og temperaturen begynner å re kritisk øke. En slik gjentatt økning i kroppstemperatur indikerer utseendet av nye sår i nyrene. I blodanalysen er bildet av leukocytose uttrykt og ESR-indikatoren økes kraftig. Imidlertid kan blodbildet noen ganger være moderat unormalt, alt avhenger av kroppens individuelle immunkarakteristika og sykdomsforløpet.

Endringer i urin, magesmerter og andre typiske symptomer vises i begynnelsen av den purulente prosessen, men ikke alltid klart uttrykt. Noen ganger i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er smertene uskarpt, uklart uttrykt, uten en bestemt lokalisering. Etter noen dager er smerten lokalisert i den berørte nyrens område. Bestråling observeres i den tilsvarende siden av øvre kvadrant, i lysken og kjønnsorganene. Smerte blir sterkere om natten hvis en person hoster eller gjør bevegelser til den tilsvarende siden av benet. Hos enkelte pasienter kan det oppstå smerte bare i 5-15 dager med sykdom. Ved lokalisering av sår på den fremre delen av nyrene, kan brekningen også bli påvirket, noe som vil bli uttrykt ved alvorlige smerte symptomer. Noen ganger er slike smerter feilaktig identifisert som blindtarmsbetennelse, pankreatitt, magesår og andre sykdommer, siden i løpet av analysen av urin i de første dagene av betennelse, observeres ingen patologiske endringer i den. Bare hyppigheten og smerten av urinering kan i dette tilfellet presse spesialister til ideen om pyelonefrit.

Leukocyturia, proteinuri, ekte bakteriuri og høye nivåer av akutte faseproteiner utmerker seg blant de viktigste laboratorieindikatorene for den purulente formen av sykdommen.

Antallet berørte nyrer og sykdommenes forrang

Ifølge lokaliseringen av prosessen er sykdommen delt inn i ensidig og bilateral pyelonefrit. Oftest er ensidig, rettidig pyelonephritis funnet, fordi det på grunn av de anatomiske egenskapene er den rette nyre som er mest utsatt for kongestiv prosesser og utvikling av betennelser i den. Bilateral pyelonephritis er svært farlig, inkludert for pasientens liv, fordi det i rask takt kan føre til en abscess.

I tillegg til adskillelse av akutt og kronisk kan pyelonefrit være primær og sekundær. Den primære formen for pyelonefrit forekommer når det ikke er noen patologi i den øvre urinveiene. Det er ikke en konsekvens av den primære lesjonen av det genitourinære systemet. Den sekundære formen av sykdommen skjer mot bakgrunnen av eksisterende urinveis sykdom og er deres komplikasjon. Den obstruktive form av pyelonefriti snubler mot bakgrunnen av en overtredelse av urinutløpsprosessen fra øvre urinveiene på grunn av deres obstruksjon, det vil si ekstern mekanisk virkning på grunn av medfødte eller oppkjøpte patologiske prosesser. I dette tilfellet diagnostiseres obstruktiv pyelonefrit hos 84% ​​av alle pasientene med denne diagnosen.

I den primære formen av pyelonefrit, reduseres den generelle og lokale immuniteten til en person, og akutt betennelse i nyrene oppstår på grunn av den raske spredningen av patogene mikroorganismer i dem. Den sekundære formen er preget av en kronisk sykdom av sykdommen, siden den er forårsaket av de ovennevnte funksjonelle eller anatomiske lidelser i urinprosessen.

Graviditet med sykdommen

Under graviditet diagnostiseres pyelonefrit hos 10% av alle kvinner. Ved økt trykk fra fosteret til urinveiene ved grensen til andre og tredje trimesteren, oppstår denne sykdommen. Hvis en kvinne har under behandling av blærebetennelse, øker risikoen for pyelonefrit.

Nyrene er det viktigste organet i hele graviditeten, siden de har økt stress på funksjonen til å filtrere store mengder væske fra kvinnekroppen. Når tegn på sykdom oppstår, kreves haster og høy kvalitet behandling. Uten behandling fører gravid pyelonefrit ofte til sepsis, anemi, nyresvikt, for tidlig fødsel på grunn av rusprosesser. Sykdommen er farlig fordi den kan forårsake preeklampsi og eclampsia. Det er veldig farlig å bli behandlet uavhengig, siden utvalget av medisiner må strikt reguleres ved fravær av en negativ effekt på utviklingen av det ufødte barnet. Moderne medisiner er i stand til å overvinne en slik sykdom under graviditet uten komplikasjoner for både den forventende moren og fosteret.

Muligheten for graviditet med pyelonefrit

Før du planlegger din egen graviditet, må hver forventet mor med en historie med nyresykdom konsultere en nephrologist. Hvis nyrefunksjonen er bevart og kvinnen ikke lider av høyt blodtrykk, er pyelonefrit i lang tid i kompensert stadium uten forverring, så er det vanligvis mulig å bli gravid uten problemer.

Hvis den fremtidige moren har en nyre fjernet, tar legene hensyn til en rekke faktorer for å gi et entydig svar på spørsmålet om denne kvinnen kan bli gravid og føde. Et positivt svar vil bare være hvis det er en annen helt frisk nyre som kan kompensere for fraværet, og perioden etter operasjonen er minst 1-2 år. Hvis en kvinne har medfødte anomalier av nyrene, kan fødsel også være hensiktsmessig etter vurdering av nyrefunksjonen og mulige komplikasjoner under graviditeten. Ved kronisk pyelonefritis er det kun tillatt å planlegge en graviditet ved stabil etterligning, når eksacerbasjoner og akutte stadier ikke observeres i minst 6 måneder.

Hvis en kvinne ikke har kontraindikasjoner for graviditet, er det nødvendig å kontakte antattklinikken så snart som mulig, der det skal sikres rettidig overvåking av den fremtidige mors nyrefunksjon. Ved pyelonefrit er det viktig at pasienten undersøkes og behandles ved svakeste komplikasjoner.

En hvilken som helst nyrepatologi blir vanligvis alltid forverret under svangerskapet. Ofte skjer dette rundt 15-16 uker. Hvis det oppstår noen nyrelaterte symptomer (ømhet, problemer i vannlating, hevelse, endringer i urinblandingen), kreves helsepersonell og sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen.

Som regel, i tilfelle av patologi av nyrene under graviditet, i slutten av sin periode, er det samtidige obstetriske komplikasjoner, som vanligvis fører til fødsel ved keisersnitt.

Effekten av pyelonefrit på fosteret

Den største faren for det ufødte barnet til en mor som lider av nyrepatologier, er infeksjon av babyen i livmor. Dette fører til utvikling av en infeksjon i et barn med mulig dannelse av alvorlige komplikasjoner i en babys kropp, som senere vil bli uttrykt av permanente helseproblemer.

Pyelonephritis av moren kan føre til utilstrekkelig oksygenforsyning av barnets åndedrettssystem, som i stor grad hemmer veksten og utviklingen av sine indre organer. Dette er i stor grad avhengig av hvordan inflammasjon oppstår i henne og i hvilket stadium av forsømmelse det er. Med rettidig medisinsk behandling og overholdelse av alle anbefalinger, kan en kvinne med pyelonefritis føde et helt friskt barn.

Fødsel med sykdommen

Fødsler med pyelonefritis foretrekkes gjennom den naturlige fødselskanalen, siden tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus øker sannsynligheten for inflammatoriske komplikasjoner etter keisersnitt. Dette bør tas i betraktning i tilfeller hvor keisersnittet utføres i henhold til obstetriske indikasjoner og er nødvendig for et vellykket resultat av arbeidskraft. Hvis det er umulig å gjennomføre naturlige fødsler, bør slike fakta tas i betraktning under operasjonen.

Årsaker til sykdommen og hvordan det oppstår

Bakteriell patogenese er grunnlaget for forekomsten av slike infeksjoner som pyelonefrit. Reproduksjonen av patogene mikroorganismer som følge av stagnasjon i blæren og urinveiene og fører til betennelse i nyrene.

Penetrasjon av infeksjon i nyren forekommer på to måter: stigende (fra urinveiene) eller nedadgående måte (hematogen eller lymfogen ved fokaliteten av kronisk infeksjon).

Den kvinnelige kroppens anatomiske trekk innebærer en hyppigere tilfelle av spredning av patogene bakterier i urinsystemet, noe som fører til kvinnelig pyelonefrit 5 ganger oftere enn hann. Mannlig pyelonefrit utvikler oftest i forbindelse med obstruktiv sykdom i urinveiene, noe som fører til vanskeligheter med utskillelse av urin og stagnasjon. Akkumulert urin er kilden til bakterier i nyrene.

En annen åpenbar årsak til pyelonefrit er vesikoureteral refluks, som er innesluttet i returkastet av urin fra blæren i nyrebjelken på grunn av svakheten i den nedre ureteriske sphincteren. Denne patologiske prosessen er mer karakteristisk for barn, i hvem det forekommer i 50% av tilfellene av pyelonefrit. Hos voksne er refluks årsaken til pyelonefrit i bare 4% av tilfellene.

I tillegg til vesicoureteral reflux, i barndommen, er de særegne utviklingen av pyelonefritis:

• Barnets manglende evne til å bli 5 år gammel for å tømme blæren fullt ut.
• lav evne til den lille persons immunsystem til motstand i de første 3 årene av livet, inkludert bakterielle infeksjoner, med lavt nivå av personlig hygiene og bakteriedrep i barnets urin;
• vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen hos barn;
• frekvensen av nedadgående migreringsbaner for patogene mikrober med skarlagensfeber, kariske manifestasjoner, ondt i halsen og så videre.

Etter utseendet av arr på renvevet, er organets funksjon betydelig redusert på grunn av en reduksjon i området med vev som fungerer. Ved undersøkelse av pasienter som gjennomgår hemodialyse viste det seg at ca. 12% av dem hadde mistet sin nyrefunksjon på grunn av kronisk pyelonefrit.

De årsaksmessige midlene til infektiøs pyelonefritis er primært gramnegative eller gram-positive bakterier, som vanligvis forårsaker infeksjon i urinveiene (bakteriell pyelonefrit). Andre sjeldne, men mulige årsaker til pyelonefrit kan være Mycobacterium tuberculosis (nyre tuberkulose), gjærsvepp (candidal pyelonefritis), andre sopp og virus.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på pyelonefrit kan variere, avhengig av pasientens alder, sykdomsform eller stadium. Også å definere symptomene på faktorer kan være pasientens seksuelle tegn.

De viktigste symptomene på pyelonefrit er:

• plutselige temperaturendringer over 38 grader;
• forekomsten av rusproblemer - kvalme, oppkast, hodepine, feber;
• forandring i urinegenskaper - skumring, leukocyturi, bakteriuri.

I diagnosen av sykdommen, er Pasternatsky testet, som består i å øke smertefulle opplevelser når du tapper på lumbalregioner.

I nærvær av nyrestein kan hematuri legges til symptomene på pyelonefrit.

Hos barn kan hovedindikatoren for forekomsten av pyelonefritis være en kraftig økning i temperaturen uten samtidig catarrhal eller somatisk manifestasjoner. Som regel, med en kraftig årsakssammenhengende temperaturøkning i et barn og fraværet av andre symptomer, er det nødvendig å bestå test for å eliminere pyelonefrit i haster.

I tillegg til feber, oppstår symptomer på rus og ubehag i lumbalområdet.

Kliniske manifestasjoner ved sykdommens begynnelse

Allokere generelle og lokale symptomer på sykdommen. Vanlige årsaker inkluderer nedsatt ytelse og appetitt, forekomsten av hodepine, svakhet og svekkelse i søvn.

Lokale kliniske manifestasjoner av den første fasen av sykdommen inkluderer:

• ensidig smerte i nedre rygg, som kan være både mild og alvorlig, og utstråler til kjønnsorganene, låret eller underlivet til pasienten;
• dysuriske klager av økt urinering;
• urinens turbiditet, oppkjøpet av sin ubehagelige lukt;
• frysninger som følger med feber, som vanligvis vokser om kvelden, og normaliseres igjen om morgenen.

Latent stadium av sykdommen

Den latente formen av sykdommen har milde symptomer: hodepine, subfebril temperatur på sen ettermiddag og tretthet. Det er en økning i dannelsen av urin og en nedgang i dens tetthet, hypertensjon og utvikling av anemi. Bølgeaktig tilbakefall med perioder med aktivering og demping kan forekomme. Diagnose av sykdommen er utført ved hjelp av en generell analyse av urin og dens bakterieutspredning, samt gjennomføring av tester i henhold til Nechiporenko, samt en ultralyd.

Stadier av remisjon og forverring

Ettergivelsesstadiet er preget av fravær av symptomer på sykdommen. I tilfelle en smittsom sykdom, en forkjølelse eller et brudd på næringsparametre, kan den patologiske prosessen gjenopptas. Derfor er behandlingen ikke stoppet, men begrenset til kosttilskudd og urtemedisiner.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av pyelonefritis begynner med historien om liv og sykdom:

• Ifølge pasienten og fra journalen mottas informasjon om kroppens smittsomme prosesser, patologiske forandringer i organene, sykdommer i det urogenitale området;
• for det kliniske bildet er fullstendig, registreres alle pasientklager angående manifestasjoner av pyelonefrit;
• pasienten gjennomgår en vanlig fysisk undersøkelse
• pasienten sender de nødvendige tester til laboratoriet.

Blant de obligatoriske laboratorietester foreskriver spesialister i pyelonefrit:

• generell og biokjemisk analyse av urin og blod;
• prøvetaking for Zimnitsky og Nechiporenko;
• For å identifisere følsomhet overfor antibakterielle stoffer, blir mikroflora av den oppsamlede urinen sådd.

Ifølge undersøkelsesresultatene er det mulig å anta tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i nyrene, hvilket fremgår av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og en reduksjon av nyrens konsentrasjonsevne. I nærvær av steiner er mikrohematuri mulig. Generelt vil analysen av blod i betennelse være et bilde av leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR, i den biokjemiske analysen av blod - en økning i de akutte faseproteinene som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen i kroppen. Ved brudd på okularfunksjonen oppdages hyperkreatininemi.

Bakteriologisk analyse av urin for mikroflora og følsomhet for antibiotika er nødvendig, hvoretter det blir mulig å bestemme den ideelle terapi mot den.

Instrumentdiagnostikk av pyelonefritis innebærer ultralyd av nyrene og blæren (noen ganger andre organer i retroperitonealområdet), ekskretorisk kontrast urografi, og også beregnet tomografi.

Instrumental diagnostikk

Ytterligere diagnose av pyelonefrit er mulig ved hjelp av instrumentelle studier. Det finnes mange typer instrumentell diagnostikk i dag, som spenner fra radionuklid-ultralydundersøkelser og slutter med endourologiske og røntgendiagnostiske metoder.

Med akutt behov kan du bruke ekskretorisk urografi og kromocystoskopi.

I dette tilfellet, leger vil være i stand til å se som en bekreftelse på forekomsten av pyelonefritt undertrykkelse av funksjon av det påvirkede organ patogene mikroflora, som vil indikere en langsom urinering i området for det påvirkede nyre, som ved hjelp av kontrastmidlet kan lett sees. Denne typen diagnose vil også vise hyperkinesi, en hypertensiv tilstand av nyrekoppene, som vil være tegn på en kronisk sykdom med skjulte symptomer som kan føre til en nedgang i tone over tid.

På ultralyd nyre ekspert vil være i stand til å se nedbrytningen av parametere eller nyre-stamme, måle dimensjonene av nyrebekken, oppdage dens ekspansjon, bli kjent med strukturen av nyreparenchymet, legg merke til tilstedeværelsen av arrdannelse og tynning på overflaten på grunn av underbehandlet pyelonefritt, vurdere tegning konturene og kopper. Ultralyd hjelper til med å oppdage bilateral nyrevevsskade og glomerulonephritis, som preges av rynke og arrdannelse i nyrene. Også, ultralyd hjelper til med å identifisere comorbidities, polycystic, for eksempel.

Når nyrenes radiografi ved hjelp av kontrast, kan du enkelt undersøke urinveiene, se sykdommer som bidrar til pyelonefrit, for eksempel obstruktiv uropati. Tilstedeværelsen av kronisk pyelonefritt vil prege tone reduksjon, ruhet kretser bekken, utvidelse og endring av koppformen tynning parenchymale renal forvrengningskretser.

For å vurdere funksjonene til nyrene parenkyma, utfører legene radionuklidstudier ved hjelp av hippurana og technetium. Akkumuleringen av et radioaktivt stoff i vev i en heterogen konsistens viser sonen hvor herding oppstår.

Behandlingsmetoder

Behandling pyelonefritt basert på virkningen på årsakene til at fremme vanskelig urin eller venøse blodsirkulasjon i nyrene (sanitære smittekilder i kroppen), bruk av antibiotika i henhold antibiotikogramme og stabilisering immunitet. Terapi av pyelonefrit er ganske lang. Det første behandlingsforløpet varer 1-2 måneder. Målet er å gradvis redusere infeksjonen inntil prosessen er komplisert av arrdannelse.

Antibiotika bør velges under hensyntagen til følsomheten for den rådende mikrofloraen i urinsystemet. Mens du venter på resultatene av antibiotika, kan du bruke stoffer med et bredt spekter av effekter. Samtidig bør antibiotika endres etter en viss tid for å forhindre utvikling av patogener motstand mot dem, nødvendigvis å velge de som ikke er nefrotoksiske.

Effektiv i behandlingen av pyelonefritt kan være semi-syntetiske penicilliner i kombinasjon med klavulansyre, cefalosporiner, makrolider, fluorkinoloner, samt midler på basis av nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider. Med den patogenetiske hensikten er det anbefalt å ta angioprotektive stoffer som trental, klokkeslett.

Også fra legemidler til behandling av pyelonefrit er ikke komplett uten et vitaminkompleks, noe som gjør det mulig å øke beskyttelsesfunksjonen ved å bekjempe kroppen med patogener, samt urtemedisin, nemlig urte-antiinflammatoriske og urosepticheskimi-stoffer og urter.

Vanlige oppskrifter for tradisjonell medisin for pyelonefritis inkluderer følgende:

1. I like store mengder, manchet blader, enebær bær og lyng nettle er malt, deretter en spiseskje av denne blandingen er strømmet med et glass kokende vann og kokt i en emalje bolle i 5 minutter. Etter kjøling av buljongen, skal den filtreres og tas 4 ganger daglig for en kvart kopp til slutten av behandlingen.
2. Lige mengder kombinerer linfrø, calamus sump, bjørnebærblader, lakrisrot, nyre-te og bjørkeknopper, deretter blir 6 spiseskjeer av denne blandingen strømmet med 1 liter vann og kokt over lav varme i 5 minutter. Kjøttkraft kreves å avkjøles og belastes. Tre ganger daglig, 30 minutter før et måltid, skal pasienten drikke 1 glass med en slik avkok, behandlingen varer 2 måneder, hvorefter det anbefales å gjennomgå en nyprøve.
3. Kombiner persille rot, Potentilla gress, vintergrønne blader og lingonberries i like store mengder, ta 2 ss av blandingen og hell 2 kopper kokende vann over dem. Blandingen kokes over lav varme i 5 minutter, deretter pakkes beholderen og buljongen blir infundert i 1 time, filtrert, fullstendig varm 4 ganger daglig for en kvart kopp 30 minutter før måltider.

Ved akutt pyelonefritis utføres terapi utelukkende i et nefrologisk sykehus, for å oppnå høykvalitativ terapi ved hjelp av nødvendige medisiner og prosedyrer. I nærvær av en sekundær form av pyelonefritis utføres bakgrunns sykdomsterapi parallelt, noe som resulterer i dannelse av pyelonefrit. For eksempel, i urolithiasis, utføres ofte ureterale kateteriseringsprosedyrer.

Den viktigste komponenten av terapi, i tillegg til medisiner og medisinske prosedyrer, er overholdelse av strenge senger, riktig drikkeregime med mat som er rike på karbohydrater, meieriprodukter og en forsterket diett.

Etter den viktigste terapeutiske fasen i pyelonefrit er det nødvendig å være rekonstruktiv, noe som innebærer obligatorisk bruk av antispasmodik og immunmodulatorer, avgiftnings saltløsninger, administrert intravenøst, diuretika.

Sport, bad og alkohol med pyelonefrit

Under behandling og rehabilitering etter pyelonefrit, forbyr eksperter ikke å spille sport, men pålegge visse restriksjoner på sport. Den ideelle øvelsen vil være et sett med øvelser som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i nyrene, forbedre metabolske prosesser, redusere overbelastning i urinsystemet og normalisere blodtrykket.

Utelukket kraftig belastning (forstyrre nyresirkulasjonen og føre til nefroptose), å engasjere seg i komplekser, sørge for skarpe bøyninger, hopp, vendinger (provoserer smerter i nyrene). De mest egnede typer sport for pyelonefritis anses å gå, lett løpe, sykle, ski, noen typer yoga. Imidlertid må enhver fysisk aktivitet først koordineres med legen din for å unngå forekomst av eksacerbasjoner eller komplikasjoner av sykdommen.

Mange anser badekaret veldig nyttig i pyelonefrit på grunn av oppvarmingseffekten. Siden denne sykdommen er en bakteriell betennelse i nyrene, og et besøk i badekaret fører til at under påvirkning av høye temperaturer, begynner væsken fra kroppen å bli utskilt av svettekjertlene, trykket på nyrene reduseres. Samtidig reduseres volumet av urin som blir dannet og utskilt parallelt, og blodstrømmen til nyrene reduseres. I akutt stadium av pyelonefritis å gå til badet kategorisk kontraindisert. Høy kroppstemperatur og symptomer på forgiftning er uforenlige med badprosedyrer. Bare på et stadium av stabil remisjon kan slike ting utføres.

Ved kronisk pyelonefritis anbefales det å bli besøkt et bad etter å ha fjernet infeksjonskilden, samtidig som lufttemperaturen holdes i området 60-70 grader, og fuktigheten er ca. 30%. Samtidig er det verdt å begynne å gå på badet fra 30 minutter, gradvis øke mengden tid brukt i dampbadet til 1 time. Badterapi er vanligvis rundt 16-18 besøk. På samme tid, sammen med turer til badekaret, er det viktig å ta naturlige diuretika for å fjerne giftstoffer fra kroppen og lindre nyrene.

For all nytte av badet er det patologier i nyrene som denne prosedyren vil vise seg å være skadelig for.

Alkoholbruk i pyelonefrit er ikke anbefalt, på grunn av muligheten for utvikling av giftig nekronfrose og andre patologier som er dødelige. Med vanlig alkoholisme i tilfelle av pyelonephritis eller i forverring, begynner nyrenettet, svekket av toksiner fra alkohol, å øke, arr, degenerere og krympe. Alt dette fører til at nyrene slutter å fungere og ikke kan fjerne forfallsprodukter, noe som er årsaken til beruselse av kroppen. I denne situasjonen er pasienten hemodialyse, som er designet for kunstig å rense blodet av toksiner. Denne prosedyren støtter imidlertid kun menneskeliv i en viss periode. Hvis du fortsetter å drikke alkohol, vil døden være uunngåelig.

Sykdomsforebygging

For å forebygge pyelonefritis, anbefaler leger å gjennomføre primær og sekundær forebygging av sykdommen. Komplekset av tiltak for å forhindre den opprinnelige forekomsten av sykdommen, bør omfatte ikke-narkotika- og narkotikaforebygging. For ikke-legemiddel kan omfatte etablering av en kompetent (tilstrekkelig) drikker regime, forebygge hypotermi, samsvar med sengeleie for alle infeksjoner (inklusive influensa, SARS), immunologiske kontroll i tilfelle av immunsvikttilstander, hindrer tilfeller av forsinket tømming av blæren (for å tåle ikke kan være) overholdes nøye regler for intim hygiene for kvinner, årlig medisinsk undersøkelse. Narkotikarelaterte fytopreparasjoner, som for eksempel Canephron, i tilfeller av risiko for å utvikle sykdommen i form av komplikasjon av urolithiasis, blære og andre, er medisiner for å forebygge sykdommen. Du bør også alltid bruke antibiotika til å behandle noen patologier i urinsystemet for å forhindre utvikling av komplikasjoner som pyelonefrit. Siden vaksinering mot pyelonefrit ikke eksisterer, men sykdommen er i stand til å utvikle seg som en komplikasjon av infeksjoner i luftveiene og halsen, er det nødvendig å gjennomføre forebyggingen i tide, inkludert med nødvendig vaksinasjon.

Sekundær forebygging tar sikte på å minimere risikoen for tilbakefall av pyelonefrit. Det ligger i rettidig oppdagelse av bakteriuri ved å passere profylaktiske diagnostiske prosedyrer - gjennomføring av urintester, gjennomføring av urinsåing og andre. Det anbefales også å utføre anti-tilbakefall behandling av sykdommen, inkludert bruk av ulike urte rettsmidler, antibiotika, bakteriofager.

Konsekvenser av sykdommen

I hvert tilfelle av pyelonephritisforverring, er alle nye nyrevev involvert i den inflammatoriske prosessen. Etter betennelse er dette området av vev scarring og døende. Hyppige tilbakefall av sykdommen fører til at nyrens parenchyma er redusert i størrelse, og det endelige resultatet er en rynke av nyrene med et totalt tap av funksjonell evne. Hvis en lignende prosess oppstår med to nyrer, oppstår nyresvikt, som er fulle av funksjonshemming av behovet for livslang erstatningsterapi for nyrefunksjon. For å opprettholde kroppens vitalitet i tilfelle nyresvikt, er hemodialyse brukt - kunstig rensing av kroppen ved hjelp av spesiell blodfiltrering.

Underbehandlede tilfeller av pyelonefrit har også dårlige effekter. Svært ofte oppstår sykdommen selv i barndommen, så det er viktig å behandle det raskt og fullt slik at barnet som voksen har full helse.

Ved avbrudd i behandlingen av sykdommen er sannsynligheten for dannelse:

• pyonephrosis på grunn av nyre tuberkulose eller sekundær pyelonefrit på grunn av urolithiasis;
• pedunculitt, som er en inflammatorisk prosess av nyrenes gate, som går over til sin pedicle, provoserer sklerotiske endringer;
• nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapillene;
• kronisk form for nyresvikt.

Pyelonefritt kan ikke passere for menneskekroppen uten spor.

Med avanserte tilfeller av pyelonefrit blir kvinner ufruktbar. Mer presist er evnen til å bli barn et sjeldent tapt, men evnen til å utholde det og føde en kvinne er tapt. Eventuell graviditet avsluttes med en sammenbrudd i de tidlige stadiene. Hvis pyelonefrit oppstår hos en gravid kvinne, prøver eksperter på alle måter å unngå dannelse av komplikasjoner som sepsis, anemi, nyresvikt, tidlig fødsel. Også pyelonephritis i barndomsperioden er farlig med eclampsia, preeklampsi, bivirkninger i utviklingen av fosteret. Bare rettidig og komplett behandling vil hjelpe en kvinne til å kurere seg selv og ikke utsette det ufødte barnet til påvirkning av patologiske prosesser.

Armé med pyelonefrit

Når sekundær pyelonefritt oppdages, mottar rekrutteren en kategori "A". Denne sykdommen kan ikke helbredes helt, så det er bestemt på listen over patologier karakterisert ved signifikante forstyrrelser.

I nærvær av kronisk pyelonefrit uten krenkelse av ekskresjonsfunksjonen, blir patologiske endringer i urin utsatt og andre symptomer, etter å ha konsultert en nefrolog, anerkjent som egnet for militærtjeneste og tatt til hæren.

Anbefalinger for pyelonephritis

Etter seieren over sykdommen kommer alltid rehabiliteringsstadiet. På rehabiliteringsstadiet anbefaler eksperter at man bruker et spesielt diett, et bestemt sett med fysiske aktiviteter, vitaminterapi. Formålet med rehabiliteringsprosessen i dette tilfellet er å gjenopprette normal nyresirkulasjon, nyrefunksjon, urinsystem, stimulering av immunsystemet, metabolske prosesser i kroppen, normalisering av blodtrykket.

Målet med rehabiliteringsprosedyrer for kronisk og akutt sykdom i sykdommen er det samme, men måtene å oppnå dem er forskjellige på grunn av de ulike nivåene av depresjon og svakhet i kroppen i disse sykdomsformene. Fysioterapi, fysioterapi og diett brukes til å komme seg fra det akutte stadium av sykdommen. Kroppen er i en mer svekket tilstand, derfor er det ikke alltid i stand til å helbrede seg selv.

For å styrke immunforsvaret og forbedre nyres funksjon, anbefales det å bruke noen produkter som kan hjelpe kroppen til å gjenopprette. Dermed akselererer bruken av et glass tranebærsaft per dag gjenopprettingsprosessen og forhindrer forekomsten av forverrelser av sykdommen. Tranebærjuice tillater ikke patogener å feste til blærens overflate og skaper en uegnet habitat for dem. Tranebær er også rik på kraftige antioksidanter som beskytter kroppen mot bakteriedrepende effekter.

Ethvert kosthold for pyelonefrit bør inkludere matvarer som er rike på vitamin A og E. Med antibiotikabehandling, lindrer disse vitaminene raskt betennelse i nyreområdet. Vitamin A reduserer risikoen for arrdannelse av nyrevevet, helbreder sår og provoserer nyrecelledeling. Den finnes i søte poteter, fersken, gresskar, kål, spinat og melon. På samme måte forhindrer arrdannelse og vitamin E. Det har en antioksidant effekt, som beskytter mot effektene av frie radikaler. Vitamin E er inneholdt i avokado, lever, egg, spinat, nøtter, solsikkefrø, asparges.

Det er svært viktig å drikke rikelig med rent vann både for primær og sekundær forebygging av pyelonefrit. Det vil bidra til å skylle ut skadelige bakterier fra kroppen og fremskynde helbredelsesprosessen. Hvis pyelonefrit er akutt, er det nødvendig å redusere proteininntaket, men etter utvinning, bør proteinmatvarer returneres til menyen, gradvis øke sin andel i kosten.

Pyelonefrit er en svært vanskelig sykdom, både for å utsette og behandle, som bare kan botes ved raskt å starte terapeutiske tiltak i sin helhet og følge dem til slutten. Konsekvensene av denne sykdommen kan unngås bare hvis du alltid lytter til legene og aldri forsømmer deres råd.