Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
  8. Nedkjøling.
  9. Orm invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

  1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
  2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
  3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
  4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
  5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
  6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
  • oppkast og oppkast;
  • avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
  • blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
  3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
  4. Generelt viser blodprøven vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocyttforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
  5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kroniske tilfeller finnes enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
  10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

  1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
  2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
  3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
  4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
  5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Symptomer og behandling av kronisk pyelonefrit hos barn

Blant sykdommene i urinsystemet hos barn opptar pyelonephritis førsteplassen. Pyelonefritis tolereres sterkt av barn, og en akutt sykdom som ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos barn, noe som er vanskelig å behandle og forårsaker farlige komplikasjoner.

Sykdommen rammer barn under 1 år, så vel som eldre barn. Toppfrekvensen forekommer hos barn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spedbarn påvirker den med samme frekvens, både gutter og jenter, og blant eldre barn er jenter 3-4 ganger mer sannsynlig å lide av pyelonefrit. Legene forklarer dette til jenters kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrene til et spedbarn er bare 4 cm lange, og i en 8 år gammel skolepike, når lengden 10 cm. De er det viktigste urindannende organet. Det er nyrene som fjerner giftstoffer og avfallsprodukter fra kroppen, i dem oppstår normalisering av blodtrykk.

Nyrene er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det bare en nyre som ofte påvirkes. Den består av mange tubuli hvor urin filtreres. Fra tubulatene kommer det inn i bekkenet og koppene, hvor det samles inn, og deretter langs urinene fjernes i blæren. Mellom bekkenet og canaliculi er interstitialt vev, som, som skjelettet, holder nyrene.

Advarsel! I tilfelle av pyelonefrit, som følge av infeksjonspenetrasjon, oppstår betennelse i alle nyrestrukturer. Dette innebærer et brudd på urinutslipp, og som følge heraf forgiftning av hele organismen.

Hvis barnet er sunt, vil infeksjonen i nyrene bli angrepet av immunitet og ødelagt. Når barnets defensiv styrke svekkes eller bakterieinfeksjonen er for aggressiv og vedvarende, oppstår en inflammatorisk prosess.

Hvordan gjør pyelonefritis

Penetrering av infeksjon i nyrene fører til betennelse, hevelse og forstyrrelse av normalt arbeid: Tubulene er innsnevret, det er ingen utstrømning av urin i bekkenet, de svulmer. Dette medfører stagnasjon av urin i nyrene og den generelle økende forgiftningen av kroppen.

Det er tre veier for patogener å komme inn i nyrene:

  1. Gjennom blodet (homogen bane) - i nærvær av en kompleks infeksjon i barnets kropp. Hos spedbarn er det mest sannsynlig at kilden kan være lungebetennelse, otitis, influensa etc. I eldre barn dominerer denne banen i komplekse patologier: endokarditt, sepsis, angina.
  2. Gjennom lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfene nyrene og beveger seg til tarmene. Som et resultat av intestinal infeksjon oppstår helminthiske invasjoner av forstoppelse, dysbiose, lymfestagnasjon, og bakterier fra tarmene gjennom lymfene inn i nyrene.
  3. Gjennom urin (stigende bane). I nærvær av infeksjon i urinrøret, urinrør, anus, når urin kastes inn i nyrene (vesicoureteral reflux), oppstår nyreinfeksjon fra disse kildene. Denne typen infeksjon er spesielt karakteristisk for jenter fra 1 år.

Typer av sykdommen hos barn

Alle typer pyelonefrit hos barn er delt inn i to typer:

  1. Akutt, oppstår samtidig, fortsetter raskt, og etter behandling kommer full utvinning.
  2. Kronisk pyelonefrit. Det preges av perioder med remisjon (demping av sykdommen) og forverring. Hvis det oppstår to eller flere eksacerbasjoner i løpet av seks måneder, vil legene diagnostisere kronisk form hos barn.

Denne typen pyelonefrit kan ha en annen form - latent. Med henne fortsetter den inflammatoriske prosessen i barnets nyrer tregt, uten plutselige demonstrasjoner. Noen ganger er treg blærebetennelse eller urinitt (den såkalte overdiagnosen) tatt som latent pyelonefrit. Denne typen sykdom er farlig med et langt latent kurs og en høy sannsynlighet for komplikasjoner.

Det er en klassifisering av kronisk pyelonefrit og kilden til sykdommen:

  1. Primær pyelonephritis oppstår som en inflammatorisk prosess som følge av infeksjon.
  2. Sekundære er resultatet av allerede eksisterende patologiske prosesser (kompresjon av svulster, tilstedeværelse av steiner i urineren, forurensning av tubuli (krystalluria), patologi i det urogenitale systemet, etc.), som infeksjonen har sluttet seg til.

Årsaker til patologi hos barn

I 50-70% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli, men blant patogene organismer kan det være proteaser, influensavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blant årsakene skal det kalles:

  1. Krenkelser av naturlig urinutledning med unormal utvikling eller et brudd på nyrestruktur og urinsystem.
  2. Blære-ureter reflux.
  3. Congestion i blæren.
  4. Tilstedeværelse av infeksjon i de ytre urinorganene, dårlig hygiene, infeksjonsfokus.
  5. Alle akutte eller kroniske sykdommer medfører en reduksjon i immunitet.
  6. Tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, etc.).
  7. Nedkjøling.
  8. Tilstedeværelsen av helminthic invasjoner i kroppen.

For spedbarn vil ytterligere risikofaktorer være overgangsperioder til kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt, SARS.

Symptomer på sykdommen

Barn lider av kronisk pyelonefritis mye vanskeligere enn voksne. Hos spedbarn og småbarn opptil 2 år er identifikasjonen av symptomer også hemmet av det faktum at barn i denne alderen ikke kan snakke. Men hos eldre barn er det i begynnelsen også vanskelig å gjøre en diagnose: sykdommen har ikke de karakteristiske innledende symptomene.

Blant de primære akutte symptomene, vil barnet få en kraftig økning i kroppstemperatur opptil 38-39 og hos spedbarn opptil 40 år. Deretter er det svakhet, kvalme og oppkast, tegn på generell forgiftning. Hos barn under ett år vises en nasolabial trekant blå. De eldre gutta har blå skygger under øynene deres. Det er en liten hevelse i ansiktet.

I kronisk form øker tretthet, irritabilitet øker, barnet begynner å falle bak i skolen. Ved undersøkelse registrerer legen forekomsten av meningeal symptom (spenning i oksipitale muskler). Barn klager på smerte under navlen, barn 3-4 år indikerer at de har magevert og viser navleområdet, skolebarn klager over å trekke smerter i underlivet og på ryggen fra den syke nyre.

Det er tegn på generell forgiftning: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svakhet. Urin blir grumlig, i det ubetydelige gjørmete impregneringer vises (urenhet av pus).

Det er viktig! Blant de valgfrie symptomene vil det være vannlatelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre barn klager over smerte når man urinerer, er det vanskelig.

Babyer blir rastløse, når de berører magen, begynner de å gråte. De spiser dårlig eller helt nekter å bryst.

En av de viktigste atypiske symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn er årsakssykdom med en temperatur på opptil 39 og over.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit, må du besøke en barnelege, så vel som en pediatrisk nevrolog eller urolog. Komplekse undersøkelser inkluderer mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

  1. Studie av urin (klinikk og biokjemi).
  2. Studien av blod (klinikk og biokjemi).
  3. Studie av kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
  4. Studie av urinkultur på sterilitet med beskrivelse av antibiogram.

Blant instrumentelle metoder vil ultralyd av nyrene være obligatorisk, ifølge indikasjoner anbefales ultralyd av blæren og ultralyd av nyrene.

Kan også utnevnes:

  • ekskretorisk urografi;
  • urodynamiske studier;
  • renal scintigrafi;
  • CT-skanning av nyrene.

En av hovedoppgavene til diagnosen er differensiering av symptomer hos barn av kronisk pyelonefrit fra appendisitt, anexit, cystitis, glomeropielofritis.

behandling

For å behandle denne komplekse patologien bør være under forholdene til en spesialisert avdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er først anbefalt sengestøtte. Med en nedgang i kroppstemperatur - avdeling (han kan bevege seg inne i kammeret). Etter dempet av den akutte perioden - sykefravær. I løpet av denne perioden er det mulig å gå på sykehusplassen opp til 30 minutter om dagen.

Det er veldig viktig å følge en diett. I perioden med forverring vises tabell nr. 5 med en begrensning av mengden av fett og karbohydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fete, krydrede matvarer. Det skal ikke mates bakte bakverk og bakverk med krem ​​og høyt fettinnhold. Lett assimilable mat er vist: puré supper, porridge med melk, store mengder væske, kosten kjøtt, frukt og grønnsaker med vanndrivende effekt. Det er viktig å redusere mengden salt som forbrukes.

Ved behandling av kroniske former for pyelonefrit hos barn, opptar antibiotika hovedstedet. De er utnevnt i to etapper.

  1. I begynnelsen er det et bredspektret stoff som er aktivt mot patogener, som ofte påvirker nyrene, men har lav toksisitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generasjonen cefalosporiner.
  2. Etter undersøkelsen og etableringen av patogenet, foreskrives et mer målrettet legemiddel.

Antibiotisk terapi utføres 24 dager med bytte av stoffet hver 7. dag.

Etter å ha fullført antibiotika, foreskrives uroantiseptika. Disse er legemidler som påvirker bakteriedrepende infeksjon i urinveiene, reduserer inflammasjon, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandling brukes legemidler til symptomatisk behandling:

  • antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
  • antioksidantmidler: vitamin A og E, Unithiol;
  • Andre antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Ortofen, Voltaren;
  • Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden, for å forhindre tilbakefall, er Fugarin, Biseptol, Nitroxoline foreskrevet.

Det er viktig! I nærvær av faktorer av obstruksjon eller purulente komplikasjoner, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene er komplekse patologier av nyrene:

  1. Nephrosclerosis av nyrene er erstatning av de funksjonelle cellene i et organ med bindevev.
  2. Glomerulonephritis - ødeleggelse av nyreglomeruli.
  3. Nyresvikt - tap av kropp av funksjonaliteten.

Recovery Tips

Det antas at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra kronisk pyelonefrit, men det er ganske mulig å oppnå stabil remisjon.

Etter gjenoppretting til det syke barnet, periodiske kurer av antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uker, vises urtemedisin i 14 dager i hver måned. Fysioterapi prosedyrer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, karbondioksid, natriumkloridbad; spa behandling.

Barn bør overvåkes av en pediatrisk nevrolog. I hans fravær blir de overført til en voksenklinikk. Etter utslipp er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse hver 10. dag, for å bli testet månedlig for det første året etter akutt form, og hver 6. måned for å gjennomgå en ultralyd av nyrene.

Om forebygging

Ved behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forebygging et viktig sted. I slike barn er det viktig:

  1. Ikke tillat forekomsten av tarmforstyrrelser og dysbiose.
  2. Å behandle akutte infeksjoner raskt og raskt.
  3. Å følge planen for besøk til barnets nephrologist, for å bestå alle nødvendige tester.
  4. Sett straks vaksinasjoner.

Akutt pyelonefrit i 80% av tilfellene slutter i fullstendig gjenoppretting. For dette er det viktig å begynne behandlingen av barnet i den første uken etter sykdommens begynnelse, senere øker sjansene for at patologien strømmer inn i kronisk form.

Pyelonefrit hos barn: som vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

  1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
  2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
  3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

  • Anomalier av excretory organer;
  • Stener i urinsystemet;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overskytende vitamin D;
  • rakitt,
  • underernæring;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
  • Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Utilstrekkelig personlig hygiene;
  • Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

  • Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
  • Sløvhet eller feber;
  • Pallor av hud og poser under øynene;
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Mørkere urinen og forandre lukten;
  • Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

  • Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
  • Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakposev og antibiogram;
  • Test for sopp og virus;
  • Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
  • cystometry;
  • Urografi, cystografi;
  • USDG renal blodstrøm;
  • Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Hvordan er behandlingen av pediatrisk pyelonefrit

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk sykdom hos nyrene som påvirker bekkenet, koppene og parankymen av orgelet. Hos barn under ett år oppstår pyelonefrit med samme frekvens som hos gutter og jenter. Etter et år er jentene mer utsatt for patologi, og i fremtiden lider kvinner av pyelonefrit seks ganger oftere enn menn. Dette skyldes strukturen av genitourinary systemet av den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Pyelonefrit hos barn er en svært alvorlig sykdom, forekommer ofte mot bakgrunnen av forsømt cystitis. Barnet krever observasjon på sykehuset, sykepleie og mottar komplekse medisinering. Bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med pyelonefrit og unngå alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til sykdom

Hovedårsaken til pyelonefrit hos barn er infeksjon i urinsystemet. Ulike mikroorganismer kan være provokatorer av betennelse:

  • Bakterier. Den vanligste coccal flora, samt E. coli. Disse betinget patogene mikroorganismer lever i tarmene, på huden, og hvis de kommer inn i nyrene, kan de forårsake betennelse.
  • Parasitter. Spesielt helminth infeksjon. Et slikt nederlag er ikke vanlig, hovedsakelig blant fans av villturisme. Små barn risikerer å plukke opp parasitter fra skitne hender.
  • Sopp. Årsaken til at betennelsen er ganske sjelden, hovedsakelig i immunfesiente tilstander, mot bakgrunnen av kjemoterapi og ved å ta potente kortikosteroider.
  • Virus. Influensavirus, coxsackie virus, adenovirus kan provosere pyelonefrit hos barn.

Mikroorganismer går inn i nyrene oftest gjennom urinrøret. Dette kan skje hvis barnet berører kjønnsorganene med skitne hender, eller dårlig hygiene av kjønnsorganene blir observert.

Intestinal bacillus kan settes inn i urinrøret med avføring masser, hvis etter en tarm bevegelse å tørke babyen fra anus til urinrøret, spesielt ofte denne infeksjonen oppstår i jenter. I tillegg, forkert å tørke og vaske bort jenta, kan foreldre provosere vulvovaginitt - betennelse i skjeden og ytre kjønnsorganer.

Utviklingen av pyelonefrit kan forekomme i nærvær av infeksjonsfokus i andre deler av kroppen. I dette tilfellet sprer smitte gjennom blodet og lymfestrømmen. Det samme bildet er observert ved influensa.

Det er viktig å forstå at en viss mengde betinget patogene mikroorganismer alltid er i urinrøret, fordi den er i kontakt med det ytre miljøet under urinutskillelse. Men lokal immunitet tillater ikke at den inflammatoriske prosessen utvikler og hemmer reproduksjonen av betinget patogen flora.

Andre faktorer

Derfor identifiserer leger en rekke provoserende faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle pyelonefrit hos barn:

  • Nedkjøling. Småbarn sitter ofte på det kalde gulvet, og kan også fryse hvis foreldrene ikke erstatter våte bukser i tide. Spesielt høy risiko for å utvikle cystitis og pyelonefrit hos barn på stranden. Hvis barnet ikke endrer trussene etter å ha svømmet i sjøen eller elven, vil han raskt fryse og bli syk.
  • Anomalier av strukturen i urinsystemet. Ved brudd på prosessen med utstrømning av urin og stagnasjon av væske øker sannsynligheten for betennelse sterkt. Barn med medfødte misdannelser lider av pyelonefrit mye oftere.
  • Svekket immunitet, spesielt mot bakgrunnen av akutte og kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer.
  • Diabetes mellitus.
  • Uønskede levekår: smuss, høy luftfuktighet.
  • Ubalansert ernæring.
  • Tilstedeværelsen av betennelse i kjønnsområdet.

Pyelonefrit hos barn under ett år er vanligere i perioder hvor belastningen på immunforsvaret økes, for eksempel under tennene, når man bytter fra amming til melkeformel og til utfyllende mat, når man bestemmer en baby i barnehagen. På dette tidspunktet bør det tas særlig hensyn til forebygging av pyelonefrit og andre inflammatoriske sykdommer.

symptomer

Symptomer på pyelonefrit hos barn er i stor grad avhengig av type sykdom. Dermed er betennelse primær og sekundær. Primær pyelonephritis vises i fravær av andre patologier i urinsystemet og sekundær pyrolonefrit i bakgrunnen av ikke-herdet blærebetennelse, med anomalier av strukturen i kjønnsorganene, i strid med urinstrømmen.

Også, pyelonefrit kan være akutt og kronisk. Den akutte form forekommer skarpt, ledsaget av et klart klinisk bilde. Kronisk pyelonefrit forekommer i fravær av terapi og utilstrekkelig behandling, varer mer enn 6 måneder. Klinikken for denne form for patologi er uskarpt, barnet kan ikke klage over noe i det hele tatt.

Det er viktig å merke seg at kronisk form kan manifestere seg som tilbakefall, da er babyen lunefull eller klager over smerte. Og noen ganger kan det være en latent form der den lille pasienten ikke klager over noe, og nyrene fortsetter å bryte ned på dette tidspunktet. I fremtiden kan barnet bli deaktivert hvis det ikke er noen kompetent terapi.

Kronisk pyelonefrit hos barn er ganske sjelden, særlig i asymptomatisk form. Barnets oppførsel kan oftest oppdage en akutt inflammatorisk prosess i tide og helbrede den.

Det er viktig å merke seg at symptomene på pyelonefrit er avhengig ikke bare av patologien, men også på barnets alder, hans temperament. Hvis en voksen eller et barn i eldre førskole og skolealder allerede kan forklare hva som plager ham, så vil ikke barnet fortelle foreldrene sine noe før året. Følgende tegn på patologi kan bli lagt merke til:

  • Barnet er veldig ofte skrevet. I den første måneden av livet, kan babyen urinere opptil 25 ganger om dagen, og dette er normalt. Men over tid reduseres hyppigheten av urinering til 15 ganger om dagen. Fra 3 år gammel urinerer barnet opptil 10 ganger per dag. Fra 3 til 6 år - opptil 8 ganger om dagen. Hvis buksene blir våte hver time, må du være oppmerksom på tilstanden til barnet.
  • Noen ganger er det motsatte, sjeldne vannlating. I alvorlige tilfeller er selv urinretensjon mulig.
  • Barnet gråter, sulker under vannlating. Barn 1-2 år kan plutselig nekte å gå til potten på grunn av brennende og smerte.
  • Barnet ser smertefullt ut, han er mindre aktiv, han sover mye.
  • Kroppstemperaturen stiger.
  • Det kan være tegn på beruselse, kvalme, oppkast.
  • Barnet nekter å bryst og blande.
  • Nyfødte kan oppleve en nedgang i vektøkning.
  • Barnet ser ut til å være hovent, spesielt i ansikt og ekstremiteter, ofte om morgenen.
  • Observerte hudfargen.
  • Urin blir uklar og har en skarp ubehagelig lukt.

Barn 3-4 år og eldre, snakker i de fleste tilfeller allerede godt og kan fortelle foreldrene at de har magesmerter eller rygg, og at det gjør vondt å gå på toalettet. Hvis slike klager oppstår, anbefales det at foreldrene umiddelbart kontakter en barnelege. Hvis det er feber, oppkast, ser barnet veldig syk ut, må du ringe en ambulanse.

Hvordan behandle barn pyelonefritt

Pyelonefrit hos barn i alle aldre behandles på et sykehus. Ved opptak til sykehuset undersøkes barnet av en urolog og foreskriver en undersøkelse. En liten pasient er testet for urin og blod, og refereres til en ultralydsundersøkelse av det urogenitale systemet.

I tilfelle av utviklingsmessige anomalier og komplikasjoner kan andre diagnostiske tiltak, scintigrafi, MR og CT foreskrives. En viktig rolle er tildelt differensialdiagnosen.

Grunnlaget for behandling av pyelonefrit hos barn er antibakterielle og antimikrobielle midler. Når du undersøker et barn, vil legen kunne bestemme hvilket bestemt patogen som forårsaket betennelsen. Ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelser av patogenet kan det kalles mer nøyaktig.

Hvis Escherichia coli, Streptococcus eller Staphylococcus er årsaken til betennelsen, er et bredt spektrum antibiotika foreskrevet. Forberedelser velges individuelt. Dosen beregnes også av legen i henhold til pasientens alder og vekt. Varigheten av behandlingen kan være fra 1 til 4 uker, mens du ofte bruker flere stoffer, veksler mellom dem.

Parallelt med antibiotika foreskrives antimikrobielle midler - uroantiseptika. Et eksempel på et slikt stoff er furadonin. Bruk også midler til planteopprinnelse, for eksempel Canephron.

Uroanteptika påvirker det urogenitale systemet ved å eliminere infeksjon i urinrøret, urinstof og nyrer. Preparater bidrar til rask gjenoppretting og reduserer risikoen for å utvikle kronisk pyelonefrit.

av narkotika

Når barn har pyelonefrit, er symptomatisk terapi nødvendigvis indikert, disse legemidlene er foreskrevet:

  • Antipyretisk og antiinflammatorisk, for eksempel Nurofen, Panadol. Preparater brukes i form av suppositorier og sirup, og eldre barn kan også bli foreskrevet tabletter i en dosering etter alder.
  • Antispasmodikk, for eksempel. Ingen shpa. Hjelpe å forbedre urinstrømmen og eliminere smerte.
  • Antioxidanter, for eksempel, beta-karoten, vitamin E.
  • Diuretika, velges individuelt.
  • Vitaminer og immunmodulatorer for å opprettholde immunitet. Ofte foreskrevet stearinlys Viferon.

Behandlingen er ganske lang. Et barn kan bli på sykehuset i 2 til 4 uker, avhengig av alder og alvorlighetsgraden av patologien. På babyer, på grunn av høy risiko for komplikasjoner, kreves langvarig overvåkning, selv etter uttak fra sykehuset.

Barnet sendes til fysioterapi og spabehandling. I flere år skal barnet bli sett av en nephrologist, gjennomgå en ultralydsskanning og testes så ofte som legen anbefaler. Slike tiltak vil bidra til å redusere risikoen for kronisk sykdom og utvikling av komplikasjoner.

Kliniske retningslinjer

Under behandling av pyelonefrit hos barn, bør følgende anbefalinger følges:

  • Hele løpet av behandlingen må oppbevares på sykehuset. Foreldre anbefales ikke å overføre barnet til hjemmebehandling.
  • Det er nødvendig å følge sengestil til barnet har en temperatur.
  • Med en tilfredsstillende helsetilstand bør foreldre forsøke å okkupere barnet med rolige spill for å sikre god natt og dagtid søvn.
  • Det er tilrådelig å amme et barn opptil 12 måneder. Under behandlingsperioden for akutt pyelonefritis er det bedre å unngå overdreven belastning på fordøyelsessystemet. Det er spesielt viktig å forlate introduksjonen av nye produkter og blandinger i kosttilskudd.
  • Eldre barn må følge en streng diett, anbefalt tabell nummer 7, med mindre legen foreskriver et annet diett. Så i noen tilfeller kan et saltfritt eller proteinholdig kost anbefales.

Ofte er foreldre interessert i om det er mulig å bruke folkemidlene i behandling av pyelonefrit hos barn. Herbal medisin kan brukes i komplisert behandling, men bare med legeens tillatelse. Det anbefales ofte urologisk samling, lingonberry leaf bouillon og tranebær juice.

diett

Kostholdet for pyelonefrit hos barn er utarbeidet av legen, med tanke på alvorlighetsgraden av tilstanden, barnets alder. Oftest anbefales det at foreldrene overholder følgende prinsipper:

  • Måltider bør være fraksjonelle, fem måltider om dagen.
  • I sykdomsperioden kan du ikke legge inn noen nye produkter, som barnet ennå ikke har prøvd.
  • Alt skadelig er utelatt fra dietten, spesielt søt, salt, krydret, syltet, røkt, stekt.
  • Ekskludert mat med tilsetning av fargestoffer, konserveringsmidler, smaker, stabilisatorer og andre smaksstoffer.
  • Fra kostholdet fjern fettmat, kjøtt, fisk og sopp kjøttkraft.
  • På anbefaling av leger, kan en restriksjon av protein mat anbefales.

Vanligvis lov til å spise følgende matvarer:

  • grøt, pasta;
  • magert kjøtt og fisk;
  • grønnsaker, frukt, bær etter varmebehandling;
  • meieri og meieriprodukter;
  • vegetariske supper;
  • compotes, fersk juice.

Eksempelmeny for barn i førskole- og grunnskolealder:

  • Frokost - semolina, smørbrød, bærmor.
  • 2 frokost - bakt epler med cottage cheese.
  • Lunsj - Braised kål, bakt fisk.
  • Snack - kefir, godteri eller frukt.
  • Stewed grønnsaker.

Mat bør være variert og velsmakende, slik at barnet lettere kan tåle pasientbehandling.

Komplikasjoner og prognose

I ca 80% av tilfellene slutter pyelonefrit i fullstendig gjenoppretting. Dødsfall forekommer sjelden, hovedsakelig hos sviktede barn med comorbiditeter. Men med sen behandling er det stor sannsynlighet for komplikasjoner:

  • Kronisk pyelonefrit og utvikling av kronisk nyresvikt i eldre alder.
  • Mot bakgrunnen av kronisering av prosessen øker sannsynligheten for å utvikle urolithiasis.

Hvis behandling ikke utføres i det hele tatt, blir pyelonefrit en nyreabsess, perinefritis, sepsis og bakteriell støt kan utvikles. Alle disse forholdene forårsaker ofte et barns død.

Forebygging av pyelonefrit hos barn

Forebygging bør utføres av foreldre siden barnets fødsel, for dette er det nødvendig:

  • Gi gunstige levekår. Rundt barnet skal være varmt og rent. Barnet må mates og vaskes. Foreldre må sørge for at barnet får en full søvn.
  • Det er nødvendig å regelmessig vise barnet til en spesialist og bli undersøkt for eventuelle abnormiteter.
  • Det anbefales å følge med på et barn som bare begynner å krype og gå. Du må regelmessig vaske babyens hender for å unngå at smuss kommer inn i kroppen.
  • Det er nødvendig å bære et barn for været, unngå hypotermi, skift straks vått klær.
  • Det er svært viktig å gi barnet et balansert kosthold, i henhold til hans alder.

Det er viktig å merke seg at forebygging av patologi bør begynne i planleggingsstadiet av graviditet. For dette anbefales en kvinne å bli undersøkt i gynekologi og å kurere alle patologier som kan påvirke barnet negativt. Det er også nødvendig å slutte å drikke alkohol, røyking, det er veldig viktig å spise et balansert kosthold og ta vitaminer, hvis det anbefales av legen.

konklusjon

Pyelonefrit hos barn er en alvorlig patologi som krever umiddelbar behandling til urologisk sykehus og slik langsiktig behandling som anbefalt av legen. Forsinkende foreldre kan ha en negativ innvirkning på en liten pasients fremtidige liv.