Symptomer og behandling av kronisk pyelonefrit hos barn

Blant sykdommene i urinsystemet hos barn opptar pyelonephritis førsteplassen. Pyelonefritis tolereres sterkt av barn, og en akutt sykdom som ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos barn, noe som er vanskelig å behandle og forårsaker farlige komplikasjoner.

Sykdommen rammer barn under 1 år, så vel som eldre barn. Toppfrekvensen forekommer hos barn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spedbarn påvirker den med samme frekvens, både gutter og jenter, og blant eldre barn er jenter 3-4 ganger mer sannsynlig å lide av pyelonefrit. Legene forklarer dette til jenters kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrene til et spedbarn er bare 4 cm lange, og i en 8 år gammel skolepike, når lengden 10 cm. De er det viktigste urindannende organet. Det er nyrene som fjerner giftstoffer og avfallsprodukter fra kroppen, i dem oppstår normalisering av blodtrykk.

Nyrene er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det bare en nyre som ofte påvirkes. Den består av mange tubuli hvor urin filtreres. Fra tubulatene kommer det inn i bekkenet og koppene, hvor det samles inn, og deretter langs urinene fjernes i blæren. Mellom bekkenet og canaliculi er interstitialt vev, som, som skjelettet, holder nyrene.

Advarsel! I tilfelle av pyelonefrit, som følge av infeksjonspenetrasjon, oppstår betennelse i alle nyrestrukturer. Dette innebærer et brudd på urinutslipp, og som følge heraf forgiftning av hele organismen.

Hvis barnet er sunt, vil infeksjonen i nyrene bli angrepet av immunitet og ødelagt. Når barnets defensiv styrke svekkes eller bakterieinfeksjonen er for aggressiv og vedvarende, oppstår en inflammatorisk prosess.

Hvordan gjør pyelonefritis

Penetrering av infeksjon i nyrene fører til betennelse, hevelse og forstyrrelse av normalt arbeid: Tubulene er innsnevret, det er ingen utstrømning av urin i bekkenet, de svulmer. Dette medfører stagnasjon av urin i nyrene og den generelle økende forgiftningen av kroppen.

Det er tre veier for patogener å komme inn i nyrene:

  1. Gjennom blodet (homogen bane) - i nærvær av en kompleks infeksjon i barnets kropp. Hos spedbarn er det mest sannsynlig at kilden kan være lungebetennelse, otitis, influensa etc. I eldre barn dominerer denne banen i komplekse patologier: endokarditt, sepsis, angina.
  2. Gjennom lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfene nyrene og beveger seg til tarmene. Som et resultat av intestinal infeksjon oppstår helminthiske invasjoner av forstoppelse, dysbiose, lymfestagnasjon, og bakterier fra tarmene gjennom lymfene inn i nyrene.
  3. Gjennom urin (stigende bane). I nærvær av infeksjon i urinrøret, urinrør, anus, når urin kastes inn i nyrene (vesicoureteral reflux), oppstår nyreinfeksjon fra disse kildene. Denne typen infeksjon er spesielt karakteristisk for jenter fra 1 år.

Typer av sykdommen hos barn

Alle typer pyelonefrit hos barn er delt inn i to typer:

  1. Akutt, oppstår samtidig, fortsetter raskt, og etter behandling kommer full utvinning.
  2. Kronisk pyelonefrit. Det preges av perioder med remisjon (demping av sykdommen) og forverring. Hvis det oppstår to eller flere eksacerbasjoner i løpet av seks måneder, vil legene diagnostisere kronisk form hos barn.

Denne typen pyelonefrit kan ha en annen form - latent. Med henne fortsetter den inflammatoriske prosessen i barnets nyrer tregt, uten plutselige demonstrasjoner. Noen ganger er treg blærebetennelse eller urinitt (den såkalte overdiagnosen) tatt som latent pyelonefrit. Denne typen sykdom er farlig med et langt latent kurs og en høy sannsynlighet for komplikasjoner.

Det er en klassifisering av kronisk pyelonefrit og kilden til sykdommen:

  1. Primær pyelonephritis oppstår som en inflammatorisk prosess som følge av infeksjon.
  2. Sekundære er resultatet av allerede eksisterende patologiske prosesser (kompresjon av svulster, tilstedeværelse av steiner i urineren, forurensning av tubuli (krystalluria), patologi i det urogenitale systemet, etc.), som infeksjonen har sluttet seg til.

Årsaker til patologi hos barn

I 50-70% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli, men blant patogene organismer kan det være proteaser, influensavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blant årsakene skal det kalles:

  1. Krenkelser av naturlig urinutledning med unormal utvikling eller et brudd på nyrestruktur og urinsystem.
  2. Blære-ureter reflux.
  3. Congestion i blæren.
  4. Tilstedeværelse av infeksjon i de ytre urinorganene, dårlig hygiene, infeksjonsfokus.
  5. Alle akutte eller kroniske sykdommer medfører en reduksjon i immunitet.
  6. Tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, etc.).
  7. Nedkjøling.
  8. Tilstedeværelsen av helminthic invasjoner i kroppen.

For spedbarn vil ytterligere risikofaktorer være overgangsperioder til kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt, SARS.

Symptomer på sykdommen

Barn lider av kronisk pyelonefritis mye vanskeligere enn voksne. Hos spedbarn og småbarn opptil 2 år er identifikasjonen av symptomer også hemmet av det faktum at barn i denne alderen ikke kan snakke. Men hos eldre barn er det i begynnelsen også vanskelig å gjøre en diagnose: sykdommen har ikke de karakteristiske innledende symptomene.

Blant de primære akutte symptomene, vil barnet få en kraftig økning i kroppstemperatur opptil 38-39 og hos spedbarn opptil 40 år. Deretter er det svakhet, kvalme og oppkast, tegn på generell forgiftning. Hos barn under ett år vises en nasolabial trekant blå. De eldre gutta har blå skygger under øynene deres. Det er en liten hevelse i ansiktet.

I kronisk form øker tretthet, irritabilitet øker, barnet begynner å falle bak i skolen. Ved undersøkelse registrerer legen forekomsten av meningeal symptom (spenning i oksipitale muskler). Barn klager på smerte under navlen, barn 3-4 år indikerer at de har magevert og viser navleområdet, skolebarn klager over å trekke smerter i underlivet og på ryggen fra den syke nyre.

Det er tegn på generell forgiftning: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svakhet. Urin blir grumlig, i det ubetydelige gjørmete impregneringer vises (urenhet av pus).

Det er viktig! Blant de valgfrie symptomene vil det være vannlatelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre barn klager over smerte når man urinerer, er det vanskelig.

Babyer blir rastløse, når de berører magen, begynner de å gråte. De spiser dårlig eller helt nekter å bryst.

En av de viktigste atypiske symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn er årsakssykdom med en temperatur på opptil 39 og over.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit, må du besøke en barnelege, så vel som en pediatrisk nevrolog eller urolog. Komplekse undersøkelser inkluderer mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

  1. Studie av urin (klinikk og biokjemi).
  2. Studien av blod (klinikk og biokjemi).
  3. Studie av kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
  4. Studie av urinkultur på sterilitet med beskrivelse av antibiogram.

Blant instrumentelle metoder vil ultralyd av nyrene være obligatorisk, ifølge indikasjoner anbefales ultralyd av blæren og ultralyd av nyrene.

Kan også utnevnes:

  • ekskretorisk urografi;
  • urodynamiske studier;
  • renal scintigrafi;
  • CT-skanning av nyrene.

En av hovedoppgavene til diagnosen er differensiering av symptomer hos barn av kronisk pyelonefrit fra appendisitt, anexit, cystitis, glomeropielofritis.

behandling

For å behandle denne komplekse patologien bør være under forholdene til en spesialisert avdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er først anbefalt sengestøtte. Med en nedgang i kroppstemperatur - avdeling (han kan bevege seg inne i kammeret). Etter dempet av den akutte perioden - sykefravær. I løpet av denne perioden er det mulig å gå på sykehusplassen opp til 30 minutter om dagen.

Det er veldig viktig å følge en diett. I perioden med forverring vises tabell nr. 5 med en begrensning av mengden av fett og karbohydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fete, krydrede matvarer. Det skal ikke mates bakte bakverk og bakverk med krem ​​og høyt fettinnhold. Lett assimilable mat er vist: puré supper, porridge med melk, store mengder væske, kosten kjøtt, frukt og grønnsaker med vanndrivende effekt. Det er viktig å redusere mengden salt som forbrukes.

Ved behandling av kroniske former for pyelonefrit hos barn, opptar antibiotika hovedstedet. De er utnevnt i to etapper.

  1. I begynnelsen er det et bredspektret stoff som er aktivt mot patogener, som ofte påvirker nyrene, men har lav toksisitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generasjonen cefalosporiner.
  2. Etter undersøkelsen og etableringen av patogenet, foreskrives et mer målrettet legemiddel.

Antibiotisk terapi utføres 24 dager med bytte av stoffet hver 7. dag.

Etter å ha fullført antibiotika, foreskrives uroantiseptika. Disse er legemidler som påvirker bakteriedrepende infeksjon i urinveiene, reduserer inflammasjon, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandling brukes legemidler til symptomatisk behandling:

  • antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
  • antioksidantmidler: vitamin A og E, Unithiol;
  • Andre antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Ortofen, Voltaren;
  • Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden, for å forhindre tilbakefall, er Fugarin, Biseptol, Nitroxoline foreskrevet.

Det er viktig! I nærvær av faktorer av obstruksjon eller purulente komplikasjoner, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene er komplekse patologier av nyrene:

  1. Nephrosclerosis av nyrene er erstatning av de funksjonelle cellene i et organ med bindevev.
  2. Glomerulonephritis - ødeleggelse av nyreglomeruli.
  3. Nyresvikt - tap av kropp av funksjonaliteten.

Recovery Tips

Det antas at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra kronisk pyelonefrit, men det er ganske mulig å oppnå stabil remisjon.

Etter gjenoppretting til det syke barnet, periodiske kurer av antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uker, vises urtemedisin i 14 dager i hver måned. Fysioterapi prosedyrer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, karbondioksid, natriumkloridbad; spa behandling.

Barn bør overvåkes av en pediatrisk nevrolog. I hans fravær blir de overført til en voksenklinikk. Etter utslipp er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse hver 10. dag, for å bli testet månedlig for det første året etter akutt form, og hver 6. måned for å gjennomgå en ultralyd av nyrene.

Om forebygging

Ved behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forebygging et viktig sted. I slike barn er det viktig:

  1. Ikke tillat forekomsten av tarmforstyrrelser og dysbiose.
  2. Å behandle akutte infeksjoner raskt og raskt.
  3. Å følge planen for besøk til barnets nephrologist, for å bestå alle nødvendige tester.
  4. Sett straks vaksinasjoner.

Akutt pyelonefrit i 80% av tilfellene slutter i fullstendig gjenoppretting. For dette er det viktig å begynne behandlingen av barnet i den første uken etter sykdommens begynnelse, senere øker sjansene for at patologien strømmer inn i kronisk form.

Hvordan er behandlingen av pediatrisk pyelonefrit

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk sykdom hos nyrene som påvirker bekkenet, koppene og parankymen av orgelet. Hos barn under ett år oppstår pyelonefrit med samme frekvens som hos gutter og jenter. Etter et år er jentene mer utsatt for patologi, og i fremtiden lider kvinner av pyelonefrit seks ganger oftere enn menn. Dette skyldes strukturen av genitourinary systemet av den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Pyelonefrit hos barn er en svært alvorlig sykdom, forekommer ofte mot bakgrunnen av forsømt cystitis. Barnet krever observasjon på sykehuset, sykepleie og mottar komplekse medisinering. Bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med pyelonefrit og unngå alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til sykdom

Hovedårsaken til pyelonefrit hos barn er infeksjon i urinsystemet. Ulike mikroorganismer kan være provokatorer av betennelse:

  • Bakterier. Den vanligste coccal flora, samt E. coli. Disse betinget patogene mikroorganismer lever i tarmene, på huden, og hvis de kommer inn i nyrene, kan de forårsake betennelse.
  • Parasitter. Spesielt helminth infeksjon. Et slikt nederlag er ikke vanlig, hovedsakelig blant fans av villturisme. Små barn risikerer å plukke opp parasitter fra skitne hender.
  • Sopp. Årsaken til at betennelsen er ganske sjelden, hovedsakelig i immunfesiente tilstander, mot bakgrunnen av kjemoterapi og ved å ta potente kortikosteroider.
  • Virus. Influensavirus, coxsackie virus, adenovirus kan provosere pyelonefrit hos barn.

Mikroorganismer går inn i nyrene oftest gjennom urinrøret. Dette kan skje hvis barnet berører kjønnsorganene med skitne hender, eller dårlig hygiene av kjønnsorganene blir observert.

Intestinal bacillus kan settes inn i urinrøret med avføring masser, hvis etter en tarm bevegelse å tørke babyen fra anus til urinrøret, spesielt ofte denne infeksjonen oppstår i jenter. I tillegg, forkert å tørke og vaske bort jenta, kan foreldre provosere vulvovaginitt - betennelse i skjeden og ytre kjønnsorganer.

Utviklingen av pyelonefrit kan forekomme i nærvær av infeksjonsfokus i andre deler av kroppen. I dette tilfellet sprer smitte gjennom blodet og lymfestrømmen. Det samme bildet er observert ved influensa.

Det er viktig å forstå at en viss mengde betinget patogene mikroorganismer alltid er i urinrøret, fordi den er i kontakt med det ytre miljøet under urinutskillelse. Men lokal immunitet tillater ikke at den inflammatoriske prosessen utvikler og hemmer reproduksjonen av betinget patogen flora.

Andre faktorer

Derfor identifiserer leger en rekke provoserende faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle pyelonefrit hos barn:

  • Nedkjøling. Småbarn sitter ofte på det kalde gulvet, og kan også fryse hvis foreldrene ikke erstatter våte bukser i tide. Spesielt høy risiko for å utvikle cystitis og pyelonefrit hos barn på stranden. Hvis barnet ikke endrer trussene etter å ha svømmet i sjøen eller elven, vil han raskt fryse og bli syk.
  • Anomalier av strukturen i urinsystemet. Ved brudd på prosessen med utstrømning av urin og stagnasjon av væske øker sannsynligheten for betennelse sterkt. Barn med medfødte misdannelser lider av pyelonefrit mye oftere.
  • Svekket immunitet, spesielt mot bakgrunnen av akutte og kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer.
  • Diabetes mellitus.
  • Uønskede levekår: smuss, høy luftfuktighet.
  • Ubalansert ernæring.
  • Tilstedeværelsen av betennelse i kjønnsområdet.

Pyelonefrit hos barn under ett år er vanligere i perioder hvor belastningen på immunforsvaret økes, for eksempel under tennene, når man bytter fra amming til melkeformel og til utfyllende mat, når man bestemmer en baby i barnehagen. På dette tidspunktet bør det tas særlig hensyn til forebygging av pyelonefrit og andre inflammatoriske sykdommer.

symptomer

Symptomer på pyelonefrit hos barn er i stor grad avhengig av type sykdom. Dermed er betennelse primær og sekundær. Primær pyelonephritis vises i fravær av andre patologier i urinsystemet og sekundær pyrolonefrit i bakgrunnen av ikke-herdet blærebetennelse, med anomalier av strukturen i kjønnsorganene, i strid med urinstrømmen.

Også, pyelonefrit kan være akutt og kronisk. Den akutte form forekommer skarpt, ledsaget av et klart klinisk bilde. Kronisk pyelonefrit forekommer i fravær av terapi og utilstrekkelig behandling, varer mer enn 6 måneder. Klinikken for denne form for patologi er uskarpt, barnet kan ikke klage over noe i det hele tatt.

Det er viktig å merke seg at kronisk form kan manifestere seg som tilbakefall, da er babyen lunefull eller klager over smerte. Og noen ganger kan det være en latent form der den lille pasienten ikke klager over noe, og nyrene fortsetter å bryte ned på dette tidspunktet. I fremtiden kan barnet bli deaktivert hvis det ikke er noen kompetent terapi.

Kronisk pyelonefrit hos barn er ganske sjelden, særlig i asymptomatisk form. Barnets oppførsel kan oftest oppdage en akutt inflammatorisk prosess i tide og helbrede den.

Det er viktig å merke seg at symptomene på pyelonefrit er avhengig ikke bare av patologien, men også på barnets alder, hans temperament. Hvis en voksen eller et barn i eldre førskole og skolealder allerede kan forklare hva som plager ham, så vil ikke barnet fortelle foreldrene sine noe før året. Følgende tegn på patologi kan bli lagt merke til:

  • Barnet er veldig ofte skrevet. I den første måneden av livet, kan babyen urinere opptil 25 ganger om dagen, og dette er normalt. Men over tid reduseres hyppigheten av urinering til 15 ganger om dagen. Fra 3 år gammel urinerer barnet opptil 10 ganger per dag. Fra 3 til 6 år - opptil 8 ganger om dagen. Hvis buksene blir våte hver time, må du være oppmerksom på tilstanden til barnet.
  • Noen ganger er det motsatte, sjeldne vannlating. I alvorlige tilfeller er selv urinretensjon mulig.
  • Barnet gråter, sulker under vannlating. Barn 1-2 år kan plutselig nekte å gå til potten på grunn av brennende og smerte.
  • Barnet ser smertefullt ut, han er mindre aktiv, han sover mye.
  • Kroppstemperaturen stiger.
  • Det kan være tegn på beruselse, kvalme, oppkast.
  • Barnet nekter å bryst og blande.
  • Nyfødte kan oppleve en nedgang i vektøkning.
  • Barnet ser ut til å være hovent, spesielt i ansikt og ekstremiteter, ofte om morgenen.
  • Observerte hudfargen.
  • Urin blir uklar og har en skarp ubehagelig lukt.

Barn 3-4 år og eldre, snakker i de fleste tilfeller allerede godt og kan fortelle foreldrene at de har magesmerter eller rygg, og at det gjør vondt å gå på toalettet. Hvis slike klager oppstår, anbefales det at foreldrene umiddelbart kontakter en barnelege. Hvis det er feber, oppkast, ser barnet veldig syk ut, må du ringe en ambulanse.

Hvordan behandle barn pyelonefritt

Pyelonefrit hos barn i alle aldre behandles på et sykehus. Ved opptak til sykehuset undersøkes barnet av en urolog og foreskriver en undersøkelse. En liten pasient er testet for urin og blod, og refereres til en ultralydsundersøkelse av det urogenitale systemet.

I tilfelle av utviklingsmessige anomalier og komplikasjoner kan andre diagnostiske tiltak, scintigrafi, MR og CT foreskrives. En viktig rolle er tildelt differensialdiagnosen.

Grunnlaget for behandling av pyelonefrit hos barn er antibakterielle og antimikrobielle midler. Når du undersøker et barn, vil legen kunne bestemme hvilket bestemt patogen som forårsaket betennelsen. Ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelser av patogenet kan det kalles mer nøyaktig.

Hvis Escherichia coli, Streptococcus eller Staphylococcus er årsaken til betennelsen, er et bredt spektrum antibiotika foreskrevet. Forberedelser velges individuelt. Dosen beregnes også av legen i henhold til pasientens alder og vekt. Varigheten av behandlingen kan være fra 1 til 4 uker, mens du ofte bruker flere stoffer, veksler mellom dem.

Parallelt med antibiotika foreskrives antimikrobielle midler - uroantiseptika. Et eksempel på et slikt stoff er furadonin. Bruk også midler til planteopprinnelse, for eksempel Canephron.

Uroanteptika påvirker det urogenitale systemet ved å eliminere infeksjon i urinrøret, urinstof og nyrer. Preparater bidrar til rask gjenoppretting og reduserer risikoen for å utvikle kronisk pyelonefrit.

av narkotika

Når barn har pyelonefrit, er symptomatisk terapi nødvendigvis indikert, disse legemidlene er foreskrevet:

  • Antipyretisk og antiinflammatorisk, for eksempel Nurofen, Panadol. Preparater brukes i form av suppositorier og sirup, og eldre barn kan også bli foreskrevet tabletter i en dosering etter alder.
  • Antispasmodikk, for eksempel. Ingen shpa. Hjelpe å forbedre urinstrømmen og eliminere smerte.
  • Antioxidanter, for eksempel, beta-karoten, vitamin E.
  • Diuretika, velges individuelt.
  • Vitaminer og immunmodulatorer for å opprettholde immunitet. Ofte foreskrevet stearinlys Viferon.

Behandlingen er ganske lang. Et barn kan bli på sykehuset i 2 til 4 uker, avhengig av alder og alvorlighetsgraden av patologien. På babyer, på grunn av høy risiko for komplikasjoner, kreves langvarig overvåkning, selv etter uttak fra sykehuset.

Barnet sendes til fysioterapi og spabehandling. I flere år skal barnet bli sett av en nephrologist, gjennomgå en ultralydsskanning og testes så ofte som legen anbefaler. Slike tiltak vil bidra til å redusere risikoen for kronisk sykdom og utvikling av komplikasjoner.

Kliniske retningslinjer

Under behandling av pyelonefrit hos barn, bør følgende anbefalinger følges:

  • Hele løpet av behandlingen må oppbevares på sykehuset. Foreldre anbefales ikke å overføre barnet til hjemmebehandling.
  • Det er nødvendig å følge sengestil til barnet har en temperatur.
  • Med en tilfredsstillende helsetilstand bør foreldre forsøke å okkupere barnet med rolige spill for å sikre god natt og dagtid søvn.
  • Det er tilrådelig å amme et barn opptil 12 måneder. Under behandlingsperioden for akutt pyelonefritis er det bedre å unngå overdreven belastning på fordøyelsessystemet. Det er spesielt viktig å forlate introduksjonen av nye produkter og blandinger i kosttilskudd.
  • Eldre barn må følge en streng diett, anbefalt tabell nummer 7, med mindre legen foreskriver et annet diett. Så i noen tilfeller kan et saltfritt eller proteinholdig kost anbefales.

Ofte er foreldre interessert i om det er mulig å bruke folkemidlene i behandling av pyelonefrit hos barn. Herbal medisin kan brukes i komplisert behandling, men bare med legeens tillatelse. Det anbefales ofte urologisk samling, lingonberry leaf bouillon og tranebær juice.

diett

Kostholdet for pyelonefrit hos barn er utarbeidet av legen, med tanke på alvorlighetsgraden av tilstanden, barnets alder. Oftest anbefales det at foreldrene overholder følgende prinsipper:

  • Måltider bør være fraksjonelle, fem måltider om dagen.
  • I sykdomsperioden kan du ikke legge inn noen nye produkter, som barnet ennå ikke har prøvd.
  • Alt skadelig er utelatt fra dietten, spesielt søt, salt, krydret, syltet, røkt, stekt.
  • Ekskludert mat med tilsetning av fargestoffer, konserveringsmidler, smaker, stabilisatorer og andre smaksstoffer.
  • Fra kostholdet fjern fettmat, kjøtt, fisk og sopp kjøttkraft.
  • På anbefaling av leger, kan en restriksjon av protein mat anbefales.

Vanligvis lov til å spise følgende matvarer:

  • grøt, pasta;
  • magert kjøtt og fisk;
  • grønnsaker, frukt, bær etter varmebehandling;
  • meieri og meieriprodukter;
  • vegetariske supper;
  • compotes, fersk juice.

Eksempelmeny for barn i førskole- og grunnskolealder:

  • Frokost - semolina, smørbrød, bærmor.
  • 2 frokost - bakt epler med cottage cheese.
  • Lunsj - Braised kål, bakt fisk.
  • Snack - kefir, godteri eller frukt.
  • Stewed grønnsaker.

Mat bør være variert og velsmakende, slik at barnet lettere kan tåle pasientbehandling.

Komplikasjoner og prognose

I ca 80% av tilfellene slutter pyelonefrit i fullstendig gjenoppretting. Dødsfall forekommer sjelden, hovedsakelig hos sviktede barn med comorbiditeter. Men med sen behandling er det stor sannsynlighet for komplikasjoner:

  • Kronisk pyelonefrit og utvikling av kronisk nyresvikt i eldre alder.
  • Mot bakgrunnen av kronisering av prosessen øker sannsynligheten for å utvikle urolithiasis.

Hvis behandling ikke utføres i det hele tatt, blir pyelonefrit en nyreabsess, perinefritis, sepsis og bakteriell støt kan utvikles. Alle disse forholdene forårsaker ofte et barns død.

Forebygging av pyelonefrit hos barn

Forebygging bør utføres av foreldre siden barnets fødsel, for dette er det nødvendig:

  • Gi gunstige levekår. Rundt barnet skal være varmt og rent. Barnet må mates og vaskes. Foreldre må sørge for at barnet får en full søvn.
  • Det er nødvendig å regelmessig vise barnet til en spesialist og bli undersøkt for eventuelle abnormiteter.
  • Det anbefales å følge med på et barn som bare begynner å krype og gå. Du må regelmessig vaske babyens hender for å unngå at smuss kommer inn i kroppen.
  • Det er nødvendig å bære et barn for været, unngå hypotermi, skift straks vått klær.
  • Det er svært viktig å gi barnet et balansert kosthold, i henhold til hans alder.

Det er viktig å merke seg at forebygging av patologi bør begynne i planleggingsstadiet av graviditet. For dette anbefales en kvinne å bli undersøkt i gynekologi og å kurere alle patologier som kan påvirke barnet negativt. Det er også nødvendig å slutte å drikke alkohol, røyking, det er veldig viktig å spise et balansert kosthold og ta vitaminer, hvis det anbefales av legen.

konklusjon

Pyelonefrit hos barn er en alvorlig patologi som krever umiddelbar behandling til urologisk sykehus og slik langsiktig behandling som anbefalt av legen. Forsinkende foreldre kan ha en negativ innvirkning på en liten pasients fremtidige liv.

Alt om kronisk pyelonefrit hos barn

En av de vanligste sykdommene i barndommen er pyelonefrit, hvor det er en infeksiøs inflammatorisk sykdom hos nyrene. Patologi kan utvikles hos barn i alle aldre, men babyene i de første årene av livet er spesielt utsatt for det. Den kroniske formen av sykdommen anses å være farligere enn akutt. Det er noen ganger vanskelig å diagnostisere i tide på grunn av tvetydighet og svakhet av symptomer. Samtidig kan langvarig kronisk betennelse føre til irreversible forandringer i nyrens vev.

Kjennetegn ved kronisk pyelonefrit hos barn

Kronisk pyelonefrit hos barn er en betennelsesprosess med karakteristisk arrdannelse i nyrene som oppstår etter gjentatte eller vedvarende infeksjoner. En patologisk mikroorganisme som befinner seg i nyrene til et barn, forårsaker først akutt betennelse i den. Det varer i 1-1,5 måneder under effekten av behandling eller uavhengig. I fremtiden, under påvirkning av mange faktorer, inkludert ineffektiv terapi eller fravær, kan infeksjonen returnere - gjenta. En slik gjentagelse av sykdomsscenariet 2-3 ganger om seks måneder vil bety at pyelonefrit har gått inn i en kronisk prosess preget av periodiske eksacerbasjoner.

Omtrent 9 av 10 syke barn gjenopprettes vellykket etter akutt pyelonefritis. Men i 10% av dem går sykdommen ikke bort eller gjenoppstår innen 6 måneder. I dette tilfellet diagnostiseres pasienter med kronisk form av sykdommen.

Inflammasjon oppstår i de fleste tilfeller under virkningen av et bakterielt patogen. Muligheten for sykdommenes viralitet i dag er ikke bekreftet, selv om forekomsten av viruset selvsagt er en slags "åpen gate" for utvikling av en fremtidig bakteriell infeksjon.

Det bakterielle patogen går inn i barnets urinveisel på tre måter:

  • hematogen - gjennom blodet. Slike infeksjoner er spesielt karakteristisk for spedbarn under 1 år, men det er også mulig i alle andre alder;
  • lymfogen (ekstremt sjelden) - i lymfekarene med alvorlige tarminfeksjoner;
  • urinogennym - infeksjonen er i urinblæren og urineren, kommer der fra anus eller vestibul i skjeden hos jenter. Da stigende, er nyrene selv infisert.

Kronisk pyelonefrit i barnets nyre er oftest forårsaket av følgende patogener:

  • E. coli (lat. Escherichia coli);
  • Klebsiella (lat. Klebsiella);
  • Proteus (lat. Proteus);
  • enterococcus (lat. Enterococcus);
  • mikrobielle foreninger (blandet flora).
E. coli - lederen blant de forårsakende midlene av pyelonefrit

Disse arter av enterobakterier er permanente innbyggere i tarmen og betinget patogen i sin flora. Dette betyr at ved en viss konsentrasjon i tarmene er de ikke farlige. Men å komme inn i urinveiene, provosere infeksjon. Staphylococcus og streptokokker, som regel, trenge gjennom blodbanen.

Leger skiller aldersrelaterte risikogrupper når barn har en maksimal forekomst av:

  • spedbarn opptil ett år gammelt;
  • babyer fra 2 til 3 år;
  • barn i grunnskolealderen: 4-6 til 7-8 år gammel;
  • tenåringer.

Det er i disse alderen at barnets urogenitale system er mest sårbart.

Pyelonefrit hos barn: video

Etiologi og patogenese

Hovedårsakene til kronisk pyelonefrit hos barn:

  • Uregelmessigheter i urinsystemet, ofte medfødt - dette inkluderer vesikoureteral reflux (MRR), underutviklingen av nyrestrukturene (vev, bekken, kopper, blodkar), den korte intramurale (intraparetale) delen av urineren. TMR er en delvis tilbakestrømning av urin som har avgjort og er mettet med mikroorganismer fra blæren til urineren under urinering på grunn av medfødt eller oppnådd valvulær insuffisiens. Som et resultat sprer en infeksjon fra nedre urinveiene til nyrene; Cystisk ureteral reflux - den vanligste årsaken til pyelonefrit hos barn
  • Tilstedeværelsen av en spesielt virulent bakterieflora hos et barn - Et antall mikrober har mekanismer for rask infeksjon og god tilpasningsevne til det indre miljøet i urinsystemet. Slike mikroorganismer kan overleve i lang tid, selv under betingelser for medisinering. Et eksempel er de såkalte protoplastene og L-former av bakterier. Ved å forandre seg under virkningen av antibiotika, mister de sin cellevegg helt eller delvis. Men de er i stand til å gjenopprette det senere, forårsaker tilbakefall av betennelse;
  • kroniske infeksiøse foci i kroppen - slike relativt harmløse infeksjoner som tonsillitt, tannråte, bihulebetennelse, samt alvorlige sykdommer som osteomyelitt (purulent betennelse i beinvevet) er farlig for putrefaktive bakterier for å komme inn i blodet og kroppens rensesystem - nyrene;
  • neurogen blære - medfødt anomali eller oppnådd defekt på grunn av skade på den nedre ryggraden, er en utilstrekkelig respons av blæren til nerveimpulser. Som et resultat er det ufullstendig tømming, inkontinens eller omvendt urinretensjon. Alle de ovennevnte fører til gunstige forhold for utviklingen av den smittsomme prosessen;
  • tendens til forstoppelse og dannelse av fecal steiner - fekalt trykk på organene i urinsystemet, noe som bidrar til stagnasjon. I tillegg tilveiebringes gunstige forhold for bakterier fra tarmen for å komme inn i nyrene gjennom lymfekarrene;
  • intrauterin infeksjon eller brudd på intrauterin utvikling - fosterets lidelser under svangerskapet kan forårsake sykdom etter fødselen: intrauterin oksygen sult - hypoksi, samt barnets urin, hvis det er problemer med tømming.

Ifølge forskningen har ca 50% av nyfødte som ble født i intensiv omsorg nyreskader.

I tillegg til årsakene som direkte forårsaker langvarig betennelse, er det også noen predisponerende faktorer som kan indirekte påvirke patogenesen av prosessen:

  • Brudd på hygieneprosedyrene - Feil vasking av jenter (tilbake til forsiden) er fulle av kolonisering av tarmbakteriene i de ytre delen av barnets urogenitale system og deres etterfølgende penetrasjon i de øvre delene av urinveiene. I jenter er urinrøret kortere og bredere enn hos gutter, og dette letter og akselererer penetrering av bakterier. Dette inkluderer også et langt opphold hos barnet i samme bleie; Det er nødvendig å vaske barnet riktig - fra forsiden til baksiden, spesielt for jenter
  • arvelighet - ikke alle mennesker har nyrevev som reagerer like på penetrasjon av et smittsomt middel i dem. En tendens til arrdannelse eller fibrose kan overføres genetisk når det, etter respons på betennelse, blir sunne aktive celler i orgelet erstattet med ubrukelig bindevev fra et funksjonelt synspunkt;
  • redusert immunitet - en svekket defensiv reaksjon bidrar til at kroppen ikke reagerer riktig på infeksjonen, slik at den kan "smolere" og sakte ødelegge organet fra innsiden, forblir ubemerket i lang tid;
  • hyppig bruk av smertestillende midler som irriterer nyrene (legemidler som inneholder fenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, etc.) - til tross for mangel på bevis på direkte nefrotoksisk effekt, forårsaker langvarig bruk av slike midler fenomenet såkalt. smertestillende nefropati. De uttrykkes i degenerative forandringer og vevnekrose.

klassifisering

Avhengig av hvilken nyre som er infisert, utmerker høyre og sidet pyelonefrit. Sykdommen er klassifisert i to hovedtyper:

  • primær eller ikke-obstruktiv - når sykdommen ikke er belastet av anatomiske anomalier, og dette bekreftes av laboratorieundersøkelser;
  • sekundær eller obstruktiv - hvis prosessen ble forhåndsført av eventuelle negative forværrende fysiske feil i urinsystemet.

Sykdommen går gjennom flere faser av aktivitet:

  • aktiv - betennelse, som uttrykkes symptomatisk, bekreftet av resultatene av laboratorietester og instrumentelle studier;
  • inaktiv - en skjult eller latent, flyt som kan oppdages ved et uhell under en planlagt test;
  • remisjon - fullstendig forsvinning av hele symptomkomplekset, faktisk - klinisk utvinning.

Kronisk kurs svarer hovedsakelig til sekundær pyelonefrit, og det skjer:

  • obstruktiv - betennelse på bakgrunn av organiske (medfødte eller anskaffe) lidelser i urinstrømmen;
  • ikke-obstruktiv (dismetabolisk) - når den medfølgende patologien er vaskulære lidelser, immunologisk mangel, etc.

Kronisk pyelonefrit hos barn

Hva er kronisk pyelonefrit hos barn?

Kronisk pyelonefrit hos barn er en kronisk prosess i tubulo-interstitial vev som fortsetter med tilbakefall eller er skjult.

Kronisk pyelonefrit er delt inn i kronisk primær ikke-obstruktiv pyelonefrit og kronisk sekundær obstruktiv pyelonefrit. Den første av disse typene er en prosess i renal parenchyma når det ved bruk av moderne forskningsmetoder ikke er mulig å identifisere faktorer og forhold som bidrar til fiksering av mikroorganismer og utvikling av betennelse i det tubulo-interstitiale vev av nyrene.

Den andre typen er en prosess som utvikler seg på bakgrunn av utviklingsanomalier, metabolske forstyrrelser, dysembriogenese hos nyrevev. I dette tilfellet omfatter metabolske forstyrrelser uraturia, oksaluri, neurogen blære dysfunksjon, fosfaturi, etc.

Hva utløser / Årsaker til kronisk pyelonefrit hos barn:

Kronisk pyelonefrit forekommer ofte hos barn som blir syke 4 ganger i året og mer akutte luftveissykdommer. Blant patogenene finnes det ofte bakterier av Escherichia coli, stafylokokker, etc. Sykdommen som vurderes, kan vises mot bakgrunnen av kronisk rhinitt, kronisk tonsillitt og andre sykdommer i luftveiene, som har blitt kroniske.

Den andre årsaken til kronisk pyelonefrit er dysbakteriose, som oppsto etter å ha tatt antibiotika. Dette kan skje med feil behandling av akutte luftveisinfeksjoner.

I opprinnelsen av primær kronisk pyelonefrit hos barn spiller arvelighetsfaktorer en viktig rolle: HLA-A- og B17-antigener og i noen tilfeller A1B5-antigenkombinasjoner; A1V7; A1V17.

Patogenese (hva skjer?) Under kronisk pyelonefrit hos barn:

Infeksjonsmetoder:

Hvis urodynamikken forstyrres - hindrer den naturlige strømmen av urin, dette kan være viktig for patogenesen. Også i patogenesen av kronisk pyelonefritis hos barn spiller rollen som bakteremi og bakteriuri i sykdommer i kjønnsorganene, i forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Bakterier kan også forekomme med gastrointestinale sykdommer: dysbiose, forstoppelse. Skader på det nyre interstitiale vevet er også viktig, som forekommer i virale og mykoplasmale infeksjoner, for eksempel ved intrauterin mykoplasma eller cytomegalovirusinfeksjon. De spiller rollen og medisinske lesjoner, dysmetabolisk nefropati, xanthomatose, etc. I patogenesen av sykdommen kan være viktig og nedsatt reaktivitet av organismen, for eksempel å redusere den immunologiske reaktiviteten.

Infeksjon og interstitial betennelse ødelegger først nyremedulla, den delen som inneholder oppsamlingskanaler og noen av de distale tubuli. Døden av disse segmentene av nephronen forstyrrer den funksjonelle tilstanden til tubuleområdene som ligger i det kortikale lag av nyren. Betennelse passerer inn i det kortikale laget, slik at det kan føre til en sekundær dysfunksjon av glomeruli med utvikling av nyresvikt.

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit hos barn, er tilstedeværelsen av et slikt tegn som varigheten av laboratorieparametere i mer enn 12 måneder nødvendig.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos barn:

Under forverring av kronisk pyelonefrit hos barn, er følgende symptomer notert:

  • Temperaturen er forhøyet eller øker etter perioder
  • smerte i lumbalområdet og i magen
  • forgiftnings manifestasjoner
  • urinsyndrom
  • dysuriske symptomer
  • neutrocytosis
  • ESR over normal

I etterkommelsesperioden hos barn oppstår følgende symptomer:

  • blek hud
  • tretthet høyere enn normalt
  • blå under øynene
  • asteni

Hvis sykdomsforløpet er skjult, kan de ovennevnte symptomene ikke vises. Under en rutinemessig eller pre-vaksinasjonsundersøkelse kan uønskede endringer i urinen oppdages. Tegn på kronisk forgiftning kan i noen tilfeller bli lagt merke til av oppmerksomme foreldre. Når sykdommen utvikler seg hos pasienter, endrer funksjonen av hjernens substans i nyrene, reduserer effektiviteten av osmotisk konsentrasjon av urin. Ved diagnostisering av nedsatt konsentrasjonsevne hos nyrene

På et tidlig stadium av den sklerotiske prosessen oppstår forlengelse og strekking av koppene, flatering og reduksjon av papillene, trekking av koppene til nyrenes periferi. På grunn av kronisk immunskade, går den patologiske prosessen i nyrene stadig, selv om det kan være remisjon.

Diagnose av kronisk pyelonefrit hos barn:

Diagnostikk av kronisk pyelonefrit bidrar til å "ikke starte" sykdommen, starte behandlingen i tide, slik at irreversible forandringer ikke forekommer i nyrene. Arteriell hypertensjon kan også være en konsekvens av sykdommen - dette er en annen grunn til at rettidig diagnose er viktig.

Laboratorietester av urin og blod er obligatoriske. Barn gjør ultralyd i urinsystemet, som oppdager eller utelukker patologi i urinveiene til barnet og nyrene. Om nødvendig kan den behandlende legen foreskrive slike metoder som en diagnose: røntgen og instrumental.

Utfør en prøve med underernæring, hvis varighet er 18 timer. Fra 14:00 kan barnet ikke drikke. Om kvelden er det lov å spise kjeks, lever og til og med stekte poteter. Klokka 8 om morgenen må du samle urin. Etter det kan barnet drikke som vanlig. Hvis den relative tettheten av urin er 1.020 og høyere, er dette normalt. Hvis figuren er lavere, indikerer dette et brudd på konsentrasjonsevnen til nyrene.

Radiograf hos barn med kronisk pyelonefrit bestemmer:

  • deformitet av nyrebjelkesystemet
  • størrelse asymmetri av begge nyrer
  • reduksjon i tykkelsen av nyrene parenchyma sammenlignet med kontralaterale
  • ujevn kontrast
  • signifikante variasjoner i tykkelsen av parenchyma i samme nyre i forskjellige områder

Radioisotop renografi brukes til å identifisere ensidige brudd på sekresjon og utskillelse, nedsatt nyreblodstrøm. Dynamisk nephroscintigrafi gir informasjon om tilstanden til den fungerende renal parenchyma. Det kan også tilordnes å diagnostisere dynamisk datamaskin y-scintigrafi. Noen ganger kombinert ultralyd og Doppler-forskning, inkludert å vurdere blodstrømmen.

Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn:

Barnet må følge regimet, en viktig tilstand som er tilstrekkelig søvntid. De går med barnet i frisk luft hver dag, de utfører hygieniske tiltak. Under eksacerbasjon må barnet følge en diett på 7 til 10 dager. Kostholdet er basert på melkeprodukter og vegetabilske produkter, proteingrense med en hastighet på 1,5-2 g / kg kroppsvekt. Salt i dietten bør være tilstede i en mengde på opptil 2-3 g per dag. For behandling er det viktig å drikke tilstrekkelig alkohol, som skal være halvparten av aldersnormen. Barnet får kompott, svakt brygget te, juice. Du kan også svakt alkalisk mineralvann, for eksempel slavisk. Beregn mengden vann som følger: Beregning 2-3 ml / kg kroppsvekt per mottak i 20 dager, 2 kurs per år. Barnet bør urinere i gjennomsnitt hver 2-3 timer (ofte).

Etiotropisk behandling tilskrives avhengig av patogenes sådd. Etter at symptomene slutter å vises, foreskriver legene støttende terapi, i hver måned - 7-10 dager, bare 3-4 måneder. Hvis risikoen for progresjon i et barn er høy, blir forebygging utført i flere år.

Med vesicoureteral reflux fortsetter behandlingen i opptil 10-12 måneder. For behandling av behov for slike legemidler:

  • vitaminer
  • antioksidanter
  • for å øke kroppens reaktivitet
  • for å forbedre blodstrømmen i nyrene

I perioden med stabil remisjon utfører barnet fysioterapi og tempereringsprosedyrer.

Prognosen for kronisk pyelonefrit hos barn

I primær kronisk pyelonefritis er utvinning spådd. Når barnet er sekundært, reduseres nyrefunksjonene, nefrosclerotiske endringer og hypertensjon øker. Kronisk nyresvikt kan utvikle seg.

Forebygging av kronisk pyelonefrit hos barn:

Siden kronisk pyelonefrit ofte blir årsaken til forekomsten av kronisk infeksjon i kroppen, er det viktig å behandle respiratoriske sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner og andre sykdommer som forebyggende tiltak. Det er viktig å besøke tannlegen for rettidig deteksjon og behandling av karies. Profylaktiske tiltak inkluderer midler for å forbedre immuniteten dersom reaktiviteten til barnets kropp er lav.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har kronisk pyelonefrit hos barn:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om kronisk pyelonefrit hos barn, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen basert på symptomene, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du har utført noen studier før, må du sørge for å ta resultatene for å få en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.

Kronisk pyelonefrit hos barn - hvordan å unngå alvorlige konsekvenser

Nyrene er det viktigste organet, helsen til organismen som helhet avhenger av tilstanden deres. Ved tidlig alder kan kronisk pyelonefrit gi et avtrykk på resten av livet. Derfor, ved de første tegn på betennelse i barnets nyrer, er det nødvendig å vise en lege som vil velge det optimale behandlingsforløpet.

Hva er patologi

Progressiv treg betennelse i parenkymen og nyrebåren kalles kronisk pyelonefrit. Prosessen er hovedsakelig bilateral og forekommer oftere hos jenter, som er forbundet med de anatomiske og funksjonelle egenskapene til det kvinnelige urinogenitale systemet. Patologi fortsetter vanligvis med perioder med forverring og svekkelse (remisjon) av prosessen, derfor kan inflammatoriske foci i forskjellige stadier, områder av arr og sunt vev samtidig oppdages i det syke organet. Kronisk betennelse er farligere enn akutt, da det har slettet symptomer og over tid kan føre til herding av nyrene, høyt blodtrykk, hydronephrosis, kronisk nyresvikt og andre alvorlige komplikasjoner.

En diagnose er utført hvis infeksjonsprosessen i urinveiene fortsetter i mer enn seks måneder eller i denne perioden var det minst to forverringer.

Kronisk pyelonefrit er farligere enn akutt fordi det fører til alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor sykdommen oppstår

Årsaken til patologien er bakterieflora, hovedsakelig Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

I utviklingen av den kroniske prosessen spiller mikrobielle former, som dannes på grunn av ineffektiv antibiotikabehandling, en spesiell rolle. Slike bakterier (L-former) er resistente mot behandling og evnen til å være i levedyktig tilstand i lang tid i nyrene i nyrene. Under påvirkning av visse forhold aktiveres mikrober og forårsaker forverring av sykdommen.

Kronisk betennelse utvikler vanligvis som et resultat av en akutt prosess. Overgang av sykdommen til kronisk form forekommer ofte på grunn av faktorer som bidrar til nedsatt urinutstrømning, for eksempel refluks, det vil si at urin kastes fra blæren tilbake i urinledene, ureterale strengninger, nephrolithiasis (nyrestein) eller dysplasi (unormal utvikling) av nyrene og andre organer i urinsystemet.

I tillegg kan provokerende faktorer være:

  • smittsomme og inflammatoriske prosesser:
    • cystitt;
    • uretritt;
    • vulvovaginitt (i jenter);
    • enterokolitt;
    • otitis media;
    • bihulebetennelse;
    • blindtarmbetennelse;
    • kolecystitt;
    • tonsillitt;
  • en kraftig nedgang i immunitet;
  • endokrine sykdommer som diabetes;
  • utilstrekkelig, utilstrekkelig behandling av akutt betennelse.
Smittsomme sykdommer kan være provokatører av kronisk pyelonefrit

Noen ganger utvikler sykdommen seg gradvis og den nøyaktige begynnelsen kan ikke etableres.

klassifisering

Den kroniske formen av sykdommen kan være tilbakevendende i naturen eller forekomme latent (skjult) og manifesterer seg bare med urinssyndrom (nedsatt urinvev og patologiske forandringer i urinen).

Basert på årsakene er patologi delt inn i:

  • primære. Kronisk betennelse skjer direkte i nyrene. Det er ikke på forhånd noen avvik i urinsystemet;
  • sekundær. Oppstår som et resultat av patologiske prosesser i nyrene, som forstyrrer den normale strømmen av urin (urodynamikk) og reduserer motstanden av nyresvikt til patogener.

Avhengig av om urinveiene er nedsatt eller ikke, er en obstruktiv eller ikke-obstruktiv form av sykdommen isolert.

Video - i detalj om pyelonefrit

Manifestasjoner av sykdommen

De kliniske manifestasjonene av den kroniske prosessen er milde, og under remisjon kan den bare diagnostiseres ved urinprøver. Tilbakevendende sykdomssykdom kjennetegnes av periodiske eksacerbasjoner, tilsvarende i klinisk presentasjon for akutt nyresvikt. Oftest er de provosert av smittsomme sykdommer (akutt respiratorisk virusinfeksjoner, tonsillitt, otitis, influensa).

Forverringsperioden fortsetter med en kombinasjon av rusmidler, dysursyre og smertesyndrom:

  1. Barnet har symptomer på rusmidler:
    • frysninger;
    • høy temperatur - opp til 37,5-38 o;
    • svakhet, sløvhet
    • overdreven svette
    • hodepine og muskelsmerte;
    • fullstendig mangel på appetitt
    • Spedbarn kan ha vedvarende oppblåsthet, diaré, oppkast, kroppsvekt.
  2. Dysurisk syndrom oppstår med spredning av betennelse i de nedre delene av ekskresjonssystemet og manifesterer seg:
    • smerter, stegg og brennende under urinering;
    • reduksjon i mengden urin;
    • hyppige falske oppfordringer til toalettet;
    • urininkontinens.
  3. Smerter under eksacerbasjoner observeres i magen eller i nedre rygg, de forverres av svak tapping (Pasternack symptom) eller fysisk anstrengelse.

I analysene av urinen og blodet til det syke barnet, er karakteristiske patologiske endringer notert.

Smerter i starten av kronisk pyelonefrit kan lokaliseres i nedre rygg eller mage

Under remisjon blir ikke karakteristiske symptomer observert. Barnet blir trøtt raskt, noen ganger klager over hodepine, svakhet, appetitten er dårlig, blek hud og slimhinner. Samtidig er det færre patologiske endringer i urintester (antall leukocytter faller, det er ingen bakteriuri).

Det latente kurset manifesterer seg ikke noen symptomer. Diagnose blir ofte gjort med tilfeldig gjenkjenning av protein, bakterier og forhøyede nivåer av leukocytter i urinen.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, særlig når det gjelder latent sykdom. Analyser må tas gjentatte ganger, hvis det er nødvendig, kan legen ta til spesielle tester, for eksempel ved hjelp av provoserende prednisolontest. Hvis foreldrene først kontakter barnelege med barnet, vil legen henvise dem til en barnlig urolog eller nevrolog for konsultasjon.

Fra laboratorieforskning er det mest informative:

  • En klinisk blodprøve som avslører leukocytose (høyt leukocyttall) med et skifte i leukocyttall, akselerert ESR, lavt hemoglobinnivå (tegn på anemi);
  • blodbiokjemi med definisjonen av nøkkelindikatorer;
  • klinisk analyse av urin, som bestemmes av et høyt nivå av leukocytter, i den akutte perioden - protein og bakterier;
  • urintester i henhold til Nechiporenko, Addis-Kakovsky med telling av kroppslegemer, som bestemmer graden av nyreskade;
  • Zimnitsky urin (daglig diurese) for å vurdere konsentrasjonen av nyrekapasitet;
  • tank urin kultur med antibiogram.
Urinprøver har den viktigste diagnostiske verdien for kronisk pyelonefrit

Fra instrumentelle metoder for å bestemme funksjonaliteten til nyrene og eliminere obstruksjon (obstruksjon av urinveiene) bruk:

  • ultralyd av nyrene, noen ganger blæren;
  • Doppler-ultralyd (undersøkelse av nyreblodstrøm) for å bestemme tilstanden til parenchyma (vev) av nyrene og vaskulær motstand (for å utelukke hypertensjon); Instrumental diagnostikk starter med nyre ultralyd
  • Beregnet tomografi for å avklare omfanget av orgelskader;
  • ekskretorisk urografi for å bestemme størrelsen, plasseringen av nyrene og tilstanden til koppene, bekkenet, urinledere;
  • cysturetrografi for å oppdage eller eliminere refluks og forstyrrelser i urodynamikk, samt tilstedeværelse av blæredivertikula (lommer dannet av slimhinnen) og steiner;
  • radioisotop nephrography og nephroscintigraphy for å vurdere funksjonelle evner av nyrene.

Det er svært viktig å vurdere rytmen og volumet av urinering i et barn, kontrollere diurese, og analysere også tildelingen av salter, elementer, aminosyrer for å utelukke arvelig tubulopati eller metabolske forstyrrelser, hvor kronisk nyresvikt har oppstått som en komplikasjon.

Video: Dr. Komarovsky om urinalyse og nyrepatologi

Differensiell diagnose

Sykdommen skal skille seg fra:

  • kronisk glomerulonephritis;
  • cystitt;
  • nefritis som utvikler seg som følge av nyre tuberkulose, neoplasmer, eksponering for giftige stoffer;
  • patologier av kjønnsorganene, slik som vulvitt, vulvovaginitt, adnexitt.

For å utelukke kirurgisk og gynekologisk patologi sendes barnet til konsultasjon til de aktuelle spesialistene.

Behandlingsmetoder

En integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefrit involverer bruk av medisiner, et spesielt diett, organisering av et optimalt drikkegruppe, urtemedisin og fysioterapi.

I en periode med en forverring er barnet innlagt på sykehus, han er tildelt sengestøtte, som avbrytes etter at tegn på akutt beruselse er forsvunnet. Barnet bør drikke mye, 50% mer enn aldersnormen.

Under remisjon vises herding til barn - rubbing av, kontrast av lemmer, øvelser i bassenget, treningsbehandling, massasje og fysioterapi. Sanatoriumbehandling anbefales også.

medisiner

Varigheten av behandlingen under eksacerbasjon er 1-3 måneder. Grunnlaget for medisinering er antibiotika. De er utnevnt i henhold til forsknings-urinkulturen og antibiogrammet. Barn anbefales vanligvis å ta beskyttede penisilliner - Amoxicillin, Amoxiclav, cephalosporinpreparater - Cefotaxime, Cefuroxime eller aminoglykosider - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Med et komplisert kurs forårsaket av en jevn flora - Cyronem. Kurset skal være minst 7-10 dager, noen ganger opptil 2 uker. I noen tilfeller kan legen foreskrive en gjentatt behandling med antibiotika. Ved nedsatt nyrefunksjon reduseres aldersdosen av medisinen med en tredjedel eller en halv. Probiotika må foreskrives i forbindelse med antibakterielle midler (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Etter at antibiotika er fullført, foreskrives uroseptika for barnet - i lang tid, opptil seks måneder, ved periodiske kurs. Cystisk ureteral reflux, ofte årsaken til en kronisk sykdom, krever fortsatt behandling i lang tid, noen ganger opp til et år. Av uroseptikov foreskrevet oftest Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (nalidixinsyre), som et ekstra verktøy - Urtepreparater Canephron.

For å forbedre nyreblodstrømmen og rask fjerning av mikrober og betennelsesprodukter, foreskrives diuretika - Spironolacton, Furosemide. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vanligvis Paracetamol, brukes ved høye temperaturer. I tillegg er antihistaminer, antioksidanter, vitaminer A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotiske stoffer foreskrevet.

Med en langvarig sykdomssykdom med resistens mot behandling, inngår immunomodulatorer i komplekset - Viferon, Reaferon, Lysozym. I alvorlige tilfeller er hemodialyse indisert.

Utenfor forverring får barn behandling med vanndrivende og antiseptiske kostnader, fytopreparasjoner - Urolesan i sirup, Canephron, Drikke alkalisk mineralvann (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki nr. 20).

Fotogalleri - legemidler som brukes til kronisk betennelse i nyrene

diett

Et sykelig vegetabilsk kosthold med unntak av stekt, krydret, salt, søtt og kjøttretter og litt saltrestriksjon er foreskrevet til et sykt barn for perioden med forverring. Alkalinisering av urin gjennom meieriprodukter og vegetabilske produkter bidrar til å kvitte seg med infeksjonen så snart som mulig. Etter lette tilstanden i 7-10 dager kan du inkludere kokt eller stuet kjøtt og fisk i menyen. Som barns drikke anbefales komposater, ikke-karbonert mineralvann, dogrose buljong, lingonbær eller tranebærjuice og fortynnede juice. Veldig nyttig er meloner og vannmeloner, som har en vanndrivende effekt.

Måltider bør være fraksjonelle - i små porsjoner flere ganger om dagen. Barnet kan ikke mates med makt, overspising er kontraindisert. Hvis han nekter å spise, trenger ikke å insistere, det viktigste - for å sikre et optimalt drikkeregime.

Lingonbærjuice - en av de mest nyttige drikkene til nyresykdom

Brystbarn i den akutte perioden trenger en vann-te pause i 6-8 timer, deretter tilførsel med brystmelk eller tilpasset melke formel. Etter at barnets akutte symptomer avtar, blir de overført til vanlig kosthold, og nye retter (komplementær mat) kan kun innføres etter konsultasjon og under oppsyn av barnelege.

Kronisk pyelonefritis, selv under remisjon, krever konstant overholdelse av riktig ernæring med begrensning av forbudte matvarer, som inkluderer:

  • pølser, røkt kjøtt, fettrik bouillon;
  • Noen grønnsaker:
    • bønner;
    • hvitløk;
    • rå løk;
    • aubergine;
    • tomater;
    • sorrel;
    • reddik;
    • blomkål;
  • fett kjøtt og fisk;
  • fullmelte rugbrød;
  • sjokolade, kaker og bakverk;
  • søt brus
  • kakao;
  • fersk juice fra søte og sure frukter.

fysioterapi

Fysioterapi har flere mål: eliminere betennelse, bedre diurese, modulerende immunforsvar.

Fra antiinflammatoriske prosedyrer anbefales:

  • UHF kurs opp til 5 prosedyrer i perioden med eksacerbasjon;
  • Mikrobølge terapi daglig i en uke etter UHF;
  • elektroforese med antibakterielle stoffer, kalsium i akutt stadium - 10 prosedyrer;
  • varmebehandling (paraffin, ozoceritt i lumbaleområdet) i remisjonstrinnet - totalt opptil 10 prosedyrer;
  • ultralyd (etter 3 år) i dempningsfasen av en akutt prosess for å stoppe betennelse;
  • natriumkloridbad i remisjon - 7-10 økter.

I strid med dynamikken i urin, tilbakestrømning, svakhet i urinrørene gjelder myostimulering:

  • SMT-terapi (amplipulterapi) - eksponering for strøm på muskelfibre for å stimulere metabolske prosesser og lindre kongestiv-ødemfenomener (kan brukes fra 6 måneder);
  • diadynamisk terapi på området av urinerne for å stimulere dem.
Fysioterapi er en av de viktigste komponentene i kronisk pyelonefritis terapi.

Kirurgisk inngrep

I tilfelle av en langt borte kronisk prosess med overgang til nefrosclerose, det vil si rynke av nyrene (erstatning av sunt arrvæv) eller pyonephrose (purulent betennelse i parenkymen), samt med vesikoureteral reflux som ikke er egnet til konservativ terapi, trenger barnet kirurgi.

Med unilateral nephrosclerosis er nephrectomy (nyrefjerning) nødvendig. I noen tilfeller reseksjon av del av det berørte organet. Hvis kronisk pyelonephritis har oppstått for andre gang mot bakgrunnen av urolithiasis eller abnormiteter i strukturen i organene i urinsystemet, utføres en operasjon for å eliminere den underliggende årsaken.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Urtemedisin er en effektiv måte å behandle nyrebetennelse på. Den offisielle medisinen er enig med denne uttalelsen.

Den eneste tilstanden ved bruk av urter i behandlingen av barnet er en obligatorisk konsultasjon med legen din og inntak og avkok i anbefalte doser. Kronisk pyelonefrit er en farlig sykdom, og selvmedisinering er uakseptabelt.

For behandling er urter med antiinflammatorisk og diuretisk virkning valgt, de tas i lange kurer.

  1. I perioden med forverring er bruken av harley eller cornflower effektiv. Cooking kjøttkraft:
    1. En halv teskje tørt gress helles vann (200 ml).
    2. Kok over lav varme og kok i 3 minutter.
    3. Insister 30 minutter under omslag.
    4. Klar betyr belastning gjennom osteklær.
  2. Bjørnbæren har en sterk anti-inflammatorisk og vanndrivende effekt, hvorfra du kan lage en infusjon eller te:
    1. To teskjeer helle et glass varmt vann.
    2. Insister 6-8 timer.
    3. Filtrer den ferdige infusjonen gjennom osteklær.
  3. En utmerket vanndrivende - avkok av mais stigmas. Tørr råvarer kan kjøpes på apoteket. Klargjør et verktøy i mengden 1 spiseskje per 200 ml vann, kokt i 10 minutter.
  4. For behandling av urinsystemet er det mye brukt spesialavgift. Anti-inflammatorisk fitosbor:
    1. Sage gress, kornblomst, bjørk løv, blomster av kamille og marigold, lingonberry løv - ta i like deler.
    2. Du må helle 300 ml vann i en stor skje samling, kok i 8-10 minutter i et vannbad.
    3. La være å insistere i en lukket beholder i 40 minutter, belastning.
  5. Den anti-edematøse diuretisk fitosbor har en god effekt:
    1. Blader og tørkede jordbær, bjørnebærgress, maisstigmasker, solbærbær, villrose og lingonberries tar 10 gram hver
    2. To store skjeer helle vann (500 ml), kok i et vannbad i 15 minutter.
    3. Insister en halv time, klar til å filtrere kjøttkraft.
  6. Effektiv med kronisk pyelonefritis avkok av persille, linfrø og havre.

Alle ikke-tradisjonelle metoder bør diskuteres med legen, da bruken av urter, spesielt hos små barn, kan provosere en sterk allergisk reaksjon og forverre sykdomsforløpet.

Fotogalleri: folkemidlene for behandling av sykdommen

Egenskaper ved behandling av pyelonefrit hos barn med dobbel nyre

Nyrenes fordobling følger ofte med utviklingen av sekundær kronisk pyelonefrit, siden den normale prosessen med urinutslipp forstyrrer. Sykdommen hos barn med denne egenskapen behandles med obligatorisk langvarig bruk av antibiotika, uroseptika og symptomatiske midler - antispasmodik og antiinflammatorisk. Om nødvendig er operasjonen heminefrectomi, det vil si fjerning av en del av nyren med bevaring av nyrekarene eller total fjerning av organet.

Prognosen av sykdommen og mulige konsekvenser

Full gjenoppretting er bare mulig hos barn med den primære kroniske formen av sykdommen (25-30%). I andre barn fører den inflammatoriske prosessen til slutt til irreversibel herding av nyrene, hypertensjonen og kronisk nyresvikt. Med riktig og rettidig behandling kan selv den sekundære formen av sykdommen bringes inn i en tilstand av stabil remisjon.

Forebyggende tiltak

For å unngå kronisk betennelse i nyrene, er det nødvendig å behandle den akutte form av sykdommen på en rettidig og fullstendig måte. Forebyggende tiltak inkluderer:

  • styrke de beskyttende kreftene i barnets kropp;
  • rettidig rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus;
  • riktig hygienisk barnevern;
  • gjennomføre urinalyse etter hver akutt infeksjon.

Barn som lider av sykdommen bør være i dispensar, mens besøke nephrologist kreves 1 gang i et halvt år med overvåking av nyrene og levering av urin til analyse. Opprettholde et diettregime og redusere fysisk anstrengelse er en forutsetning for forlengelse av remisjonstrinnet og forebygging av tilbakefall.

Kronisk pyelonefritis - en skadelig sykdom, som det er bedre å kvitte seg med i tide. Det er svært viktig å ikke forsømme forebyggende tiltak, å være oppmerksom på barnets helse for å gjenkjenne sykdommen i tide og starte behandlingen så snart som mulig.