Blant sykdommene i urinsystemet hos barn opptar pyelonephritis førsteplassen. Pyelonefritis tolereres sterkt av barn, og en akutt sykdom som ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos barn, noe som er vanskelig å behandle og forårsaker farlige komplikasjoner.

Sykdommen rammer barn under 1 år, så vel som eldre barn. Toppfrekvensen forekommer hos barn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spedbarn påvirker den med samme frekvens, både gutter og jenter, og blant eldre barn er jenter 3-4 ganger mer sannsynlig å lide av pyelonefrit. Legene forklarer dette til jenters kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrene til et spedbarn er bare 4 cm lange, og i en 8 år gammel skolepike, når lengden 10 cm. De er det viktigste urindannende organet. Det er nyrene som fjerner giftstoffer og avfallsprodukter fra kroppen, i dem oppstår normalisering av blodtrykk.

Nyrene er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det bare en nyre som ofte påvirkes. Den består av mange tubuli hvor urin filtreres. Fra tubulatene kommer det inn i bekkenet og koppene, hvor det samles inn, og deretter langs urinene fjernes i blæren. Mellom bekkenet og canaliculi er interstitialt vev, som, som skjelettet, holder nyrene.

Advarsel! I tilfelle av pyelonefrit, som følge av infeksjonspenetrasjon, oppstår betennelse i alle nyrestrukturer. Dette innebærer et brudd på urinutslipp, og som følge heraf forgiftning av hele organismen.

Hvis barnet er sunt, vil infeksjonen i nyrene bli angrepet av immunitet og ødelagt. Når barnets defensiv styrke svekkes eller bakterieinfeksjonen er for aggressiv og vedvarende, oppstår en inflammatorisk prosess.

Hvordan gjør pyelonefritis

Penetrering av infeksjon i nyrene fører til betennelse, hevelse og forstyrrelse av normalt arbeid: Tubulene er innsnevret, det er ingen utstrømning av urin i bekkenet, de svulmer. Dette medfører stagnasjon av urin i nyrene og den generelle økende forgiftningen av kroppen.

Det er tre veier for patogener å komme inn i nyrene:

1. Gjennom blodet (homogen bane) - i nærvær av en kompleks infeksjon i barnets kropp. Hos spedbarn er det mest sannsynlig at kilden kan være lungebetennelse, otitis, influensa etc. I eldre barn dominerer denne banen i komplekse patologier: endokarditt, sepsis, angina.
2. Gjennom lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfene nyrene og beveger seg til tarmene. Som et resultat av intestinal infeksjon oppstår helminthiske invasjoner av forstoppelse, dysbiose, lymfestagnasjon, og bakterier fra tarmene gjennom lymfene inn i nyrene.
3. Gjennom urin (stigende bane). I nærvær av infeksjon i urinrøret, urinrør, anus, når urin kastes inn i nyrene (vesicoureteral reflux), oppstår nyreinfeksjon fra disse kildene. Denne typen infeksjon er spesielt karakteristisk for jenter fra 1 år.

Typer av sykdommen hos barn

Alle typer pyelonefrit hos barn er delt inn i to typer:

1. Akutt, oppstår samtidig, fortsetter raskt, og etter behandling kommer full utvinning.
2. Kronisk pyelonefrit. Det preges av perioder med remisjon (demping av sykdommen) og forverring. Hvis det oppstår to eller flere eksacerbasjoner i løpet av seks måneder, vil legene diagnostisere kronisk form hos barn.

Denne typen pyelonefrit kan ha en annen form - latent. Med henne fortsetter den inflammatoriske prosessen i barnets nyrer tregt, uten plutselige demonstrasjoner. Noen ganger er treg blærebetennelse eller urinitt (den såkalte overdiagnosen) tatt som latent pyelonefrit. Denne typen sykdom er farlig med et langt latent kurs og en høy sannsynlighet for komplikasjoner.

Det er en klassifisering av kronisk pyelonefrit og kilden til sykdommen:

1. Primær pyelonephritis oppstår som en inflammatorisk prosess som følge av infeksjon.
2. Sekundære er resultatet av allerede eksisterende patologiske prosesser (kompresjon av svulster, tilstedeværelse av steiner i urineren, forurensning av tubuli (krystalluria), patologi i det urogenitale systemet, etc.), som infeksjonen har sluttet seg til.

Årsaker til patologi hos barn

I 50-70% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli, men blant patogene organismer kan det være proteaser, influensavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blant årsakene skal det kalles:

1. Krenkelser av naturlig urinutledning med unormal utvikling eller et brudd på nyrestruktur og urinsystem.
2. Blære-ureter reflux.
3. Congestion i blæren.
4. Tilstedeværelse av infeksjon i de ytre urinorganene, dårlig hygiene, infeksjonsfokus.
5. Alle akutte eller kroniske sykdommer medfører en reduksjon i immunitet.
6. Tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, etc.).
7. Nedkjøling.
8. Tilstedeværelsen av helminthic invasjoner i kroppen.

For spedbarn vil ytterligere risikofaktorer være overgangsperioder til kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt, SARS.

Symptomer på sykdommen

Barn lider av kronisk pyelonefritis mye vanskeligere enn voksne. Hos spedbarn og småbarn opptil 2 år er identifikasjonen av symptomer også hemmet av det faktum at barn i denne alderen ikke kan snakke. Men hos eldre barn er det i begynnelsen også vanskelig å gjøre en diagnose: sykdommen har ikke de karakteristiske innledende symptomene.

Blant de primære akutte symptomene, vil barnet få en kraftig økning i kroppstemperatur opptil 38-39 og hos spedbarn opptil 40 år. Deretter er det svakhet, kvalme og oppkast, tegn på generell forgiftning. Hos barn under ett år vises en nasolabial trekant blå. De eldre gutta har blå skygger under øynene deres. Det er en liten hevelse i ansiktet.

I kronisk form øker tretthet, irritabilitet øker, barnet begynner å falle bak i skolen. Ved undersøkelse registrerer legen forekomsten av meningeal symptom (spenning i oksipitale muskler). Barn klager på smerte under navlen, barn 3-4 år indikerer at de har magevert og viser navleområdet, skolebarn klager over å trekke smerter i underlivet og på ryggen fra den syke nyre.

Det er tegn på generell forgiftning: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svakhet. Urin blir grumlig, i det ubetydelige gjørmete impregneringer vises (urenhet av pus).

Det er viktig! Blant de valgfrie symptomene vil det være vannlatelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre barn klager over smerte når man urinerer, er det vanskelig.

Babyer blir rastløse, når de berører magen, begynner de å gråte. De spiser dårlig eller helt nekter å bryst.

En av de viktigste atypiske symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn er årsakssykdom med en temperatur på opptil 39 og over.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit, må du besøke en barnelege, så vel som en pediatrisk nevrolog eller urolog. Komplekse undersøkelser inkluderer mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

1. Studie av urin (klinikk og biokjemi).
2. Studien av blod (klinikk og biokjemi).
3. Studie av kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie av urinkultur på sterilitet med beskrivelse av antibiogram.

Blant instrumentelle metoder vil ultralyd av nyrene være obligatorisk, ifølge indikasjoner anbefales ultralyd av blæren og ultralyd av nyrene.

Kan også utnevnes:

• ekskretorisk urografi;
• urodynamiske studier;
• renal scintigrafi;
• CT-skanning av nyrene.

En av hovedoppgavene til diagnosen er differensiering av symptomer hos barn av kronisk pyelonefrit fra appendisitt, anexit, cystitis, glomeropielofritis.

behandling

For å behandle denne komplekse patologien bør være under forholdene til en spesialisert avdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er først anbefalt sengestøtte. Med en nedgang i kroppstemperatur - avdeling (han kan bevege seg inne i kammeret). Etter dempet av den akutte perioden - sykefravær. I løpet av denne perioden er det mulig å gå på sykehusplassen opp til 30 minutter om dagen.

Det er veldig viktig å følge en diett. I perioden med forverring vises tabell nr. 5 med en begrensning av mengden av fett og karbohydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fete, krydrede matvarer. Det skal ikke mates bakte bakverk og bakverk med krem ​​og høyt fettinnhold. Lett assimilable mat er vist: puré supper, porridge med melk, store mengder væske, kosten kjøtt, frukt og grønnsaker med vanndrivende effekt. Det er viktig å redusere mengden salt som forbrukes.

Ved behandling av kroniske former for pyelonefrit hos barn, opptar antibiotika hovedstedet. De er utnevnt i to etapper.

1. I begynnelsen er det et bredspektret stoff som er aktivt mot patogener, som ofte påvirker nyrene, men har lav toksisitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generasjonen cefalosporiner.
2. Etter undersøkelsen og etableringen av patogenet, foreskrives et mer målrettet legemiddel.

Antibiotisk terapi utføres 24 dager med bytte av stoffet hver 7. dag.

Etter å ha fullført antibiotika, foreskrives uroantiseptika. Disse er legemidler som påvirker bakteriedrepende infeksjon i urinveiene, reduserer inflammasjon, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandling brukes legemidler til symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioksidantmidler: vitamin A og E, Unithiol;
• Andre antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden, for å forhindre tilbakefall, er Fugarin, Biseptol, Nitroxoline foreskrevet.

Det er viktig! I nærvær av faktorer av obstruksjon eller purulente komplikasjoner, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene er komplekse patologier av nyrene:

1. Nephrosclerosis av nyrene er erstatning av de funksjonelle cellene i et organ med bindevev.
2. Glomerulonephritis - ødeleggelse av nyreglomeruli.
3. Nyresvikt - tap av kropp av funksjonaliteten.

Recovery Tips

Det antas at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra kronisk pyelonefrit, men det er ganske mulig å oppnå stabil remisjon.

Etter gjenoppretting til det syke barnet, periodiske kurer av antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uker, vises urtemedisin i 14 dager i hver måned. Fysioterapi prosedyrer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, karbondioksid, natriumkloridbad; spa behandling.

Barn bør overvåkes av en pediatrisk nevrolog. I hans fravær blir de overført til en voksenklinikk. Etter utslipp er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse hver 10. dag, for å bli testet månedlig for det første året etter akutt form, og hver 6. måned for å gjennomgå en ultralyd av nyrene.

Om forebygging

Ved behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forebygging et viktig sted. I slike barn er det viktig:

1. Ikke tillat forekomsten av tarmforstyrrelser og dysbiose.
2. Å behandle akutte infeksjoner raskt og raskt.
3. Å følge planen for besøk til barnets nephrologist, for å bestå alle nødvendige tester.
4. Sett straks vaksinasjoner.

Akutt pyelonefrit i 80% av tilfellene slutter i fullstendig gjenoppretting. For dette er det viktig å begynne behandlingen av barnet i den første uken etter sykdommens begynnelse, senere øker sjansene for at patologien strømmer inn i kronisk form.

Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
8. Nedkjøling.
9. Orm invasjoner.
10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
• oppkast og oppkast;
• avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
• blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
• vekttap eller mangel på vektøkning;
• dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
4. Generelt viser blodprøven vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocyttforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
6. Biokjemisk analyse av urin.
7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kroniske tilfeller finnes enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Akutt og kronisk pyelonefrit hos barn - symptomer, behandling

Pyelonefrit hos barn diagnostiseres ved nyreinfeksjon. Slike ubehagelige symptomer som magesmerter, problemer med urinering, farge på urinendring, temperaturen stiger kraftig, barnet blir svakt, trist, kan ikke vokse og utvikle seg normalt. Det er verdt å merke seg at blant annet nyresvikt er pyelonefrit betraktet som en vanlig sykdom blant barn. Ofte kan pyelonefritis forveksles med andre infeksjoner - uretitt, cystitis, så det er viktig å bestå alle testene som skal undersøkes. Hvor farlig er sykdommen for barn? Hvordan behandle barns pyelonefritt?

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Oftest er sykdommen provosert av Escherichia coli, noen ganger etter bakteriologisk sådd, detekteres Staphylococcus aureus, intracellulære mikroorganismer, som Chlamydia og Mycoplasma, oppdages.

Smittsomme stoffer kommer inn i nyrene med lymfogen, urinogen, hematogen rute. Når det gjelder hematogen infeksjon, er den mer karakteristisk for babyer i det første år av livet. I dette tilfellet kan pyelonefrit være en konsekvens av:

Eldre barn har en oppadgående type infeksjon, karakteristisk for:

Vi merker at hygiene ikke har liten betydning. Hvis det er feil å ta vare på barnet, begynner den patogene mikrofloren å bli aktivert. Predisponerende faktorer inkluderer: funksjonelle, strukturelle anomalier som påvirker passasje av urin:

• Urolithiasis.
• Cystisk ureteral reflux.
• Medfødte misdannelser i utviklingen av nyrene.

Barn med rickets, hypotrofi, fermentopati, helminthisk invasjon, dysmetabolisk nefropati har risiko for å få pyelonefrit. Noen ganger blir pyelonefrit hos barn forverret med skarlagensfeber, kyllingpoks, epidemisk parotiditt, ARVI. På grunn av disse sykdommene, reduseres kroppsresistensen.

Hvilke provoserende faktorer kan identifiseres?

På grunn av at urinveiene ikke anses sterile, kan de alltid få infeksjon. Hvis orgelet fungerer normalt, vil infeksjonen ikke utvikle seg. Til forekomsten av sykdommen kan føre slike faktorer:

• Forstyrret normal strøm av urin, på grunn av at urinveiene, nyrene har en unormal struktur.
• Stener i urinsystemet. Noen ganger, på grunn av dysmetabolisk nephropati, begynner nyretubuli å tette seg med små krystaller av salt.
• Stasis urin.
• Cystisk ureteral tilbakeslag fører til at urinen kommer inn i nyrene fra blæren.
• Egnede tilstander for infeksjon - moren spretter feilaktig jenta, mangel på personlig hygiene, betennelse i perineum, kjønnsorganer, anus og også urinrør som ikke er herdet i tid, cystitis.
• Kronisk sykdom som påvirker immunitet.
• Diabetes mellitus.
• Smittsomme foci av bihulebetennelse, tonsillitt.
• Overkjøling av kroppen.
• Orminfeksjon.

Tips! Hos spedbarn er de farlige faktorene som påvirker immunitet - innføring av komplementære matvarer, kunstig fôring, teething.

Tegn på pyelonefrit hos barn

Hvilke former for sykdommen avgir?

I pediatri, snakker om to hovedtyper av pyelonefrit hos barn:

• Primær-mikrobiell-inflammatorisk prosess fra begynnelsen påvirker nyrene.
• Sekundær provosert av andre faktorer. Det kan være ikke-obstruktiv og obstruktiv.

Å være oppmerksom på funksjonene, så vel som hvor lenge den patologiske prosessen har pågått, er kronisk og akutt pyelonefrit isolert. Ved kronisk form vedvarer symptomene på urinveisinfeksjon i lang tid (ca. seks måneder). Det er verdt å merke seg at kronisk form kan være latent (har urinssyndrom) og relapsing (forverring og remisjon). Ved akutt pyelonefrit betraktes den aktive perioden og delvis remisjon separat.

Symptomene for hvert barn kan variere. Alt avhenger av alder, hvor alvorlig sykdommen er, og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Det er slike symptomer:

• Varme kan stige uten grunn. I dette tilfellet er feberen uttalt.
• Døsighet, kvalme, økt søvnighet, oppkast.
• Redusert eller fraværende appetitt.
• Grå eller blek hud.
• Blå under øynene eller i medisin snakker om periorbital skygger. Det er viktig! Jo vanskeligere pyelonefritt, og jo jo yngre barnet er, desto mer beruselse av kroppen.
• Smerter i nedre rygg, underliv. Som regel kan barn på 3 eller 4 år ikke forstå nøyaktig hvor deres mage gjør vondt, så de klager over smerter som blir spilt, smerter rundt navlen. Eldre barn føler seg alltid at ryggsmerten gjør vondt, det stikker i siden, de indikerer lokalisering av underlivet.
• Å trekke, mild smerte begynner å intensivere når barnet endrer kroppens stilling, begynner å avta under oppvarming.
• Unormal vannlating er ikke et nødvendig tegn. I noen sjeldne, hyppige vannlating er det inkontinens.
• Øyelokkene svulmer litt, ansikt.
• Utseende endringer, urin konsistens - lukter ubehagelig, blir uklar.

Pyelonefrit hos spedbarn

Det er verdt å merke seg at hos nyfødte er nyrens lengde ca 4 cm, og allerede i en alder av 12 øker den til 10 cm. Nyrene er hovedfilteret i kroppen, fordi de metaboliske produktene kommer ut, også på grunn av at vann-saltbalansen er regulert. En sunn kropp skal produsere biologiske stoffer som er ansvarlige for blodtrykk, normale hemoglobinnivåer.

Full nyrearbeid er nødvendig for normal hjernefunksjon, for å få vitamin D, kalsium og fosfor metabolisme, som er involvert i dannelsen av bein.

Hvordan manifesterer pyelonefrit?

• I en nyfødt baby kan temperaturen plutselig hoppe, med dette er det ingen rhinitt, hoste.
• Et lite barn spiser dårlig, svekker.
• Barnet drikker, men bleen er tørr, eller tvert imot går det ofte på toalettet.
• På grunn av den konstante trangen til å urinere, sover ikke barnet godt.
• Urin har en ubehagelig skarp lukt.

Merknad til foreldrene! I normal nyfødt urin halm gul farge. Ved mørkt utladning skal blod straks søke lege. Bare vær oppmerksom på: maling urinrød - grønnsaker, bær, noen medisiner.

Noen foreldre forvirrer symptomene på pyelonefrit med tarmsykdom, så det er bedre å ikke risikere det, men å gjennomgå en ekstra undersøkelse.

Hvordan beskytte spedbarn fra nyresykdom?

Det er svært viktig å følge opp barnets hygiene nøye. Noen enkle regler vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser:

• Bruk bare engangsbleier. Prøv å ikke bruke dem om dagen, spesielt i varmen, bruk før du går, sov. Jo mindre kjønnens kjønnsorganer i kontakt med utslippet, desto bedre for ham. Dette reduserer risikoen for infeksjon.
• Lær barnet ditt til potten så tidlig som mulig (dette bør gjøres opptil 2 år). Ikke glem å minne ham om at du må gå på toalettet. Hvis han ville potte, kan du ikke tolerere. Husk at når det er for mye væske i blæren, begynner bakteriene å aktivere.
• Riktig søpp jenta (først foran, deretter tilbake). Legg merke til at kjønnsorganene rødmet, utslippet dukket opp? Pass på å forberede et bad med calendula, kamille.
• Gi barnet bare rent vann, det er forbudt å vanne det med brus og vann fra springen.
• Er babyen breastfed? Ta vare på menyen din, spis riktig. Avvis fett, salt, krydret og andre skadelige produkter som er fylt med kjemikalier.

Akutt pyelonefrit hos barn

Dette er en ganske vanlig form for sykdommen blant både voksne barn og nyfødte. Den akutte formen liker å treffe barn i en tidlig alder, etter en stund blir det kronisk. Vi merker at nyfødte gutter og jenter lider på samme måte. Men i det første år av livet blir jentene 4 ganger oftere for gutter, og i en alder av 3 år øker risikoen for pyelonefrit hos babyer opptil 10 ganger.

Hvorfor utvikler akut pyelonefrit hos barn?

De viktigste risikofaktorene inkluderer:

• Patologisk og alvorlig graviditet.
• Den fremtidige moren hadde ofte ARVI.
• En gravid kvinne ble observert en alvorlig forstyrrelse i stoffskiftet, urinveiene, diabetes mellitus.
• Dårlige sosiale forhold.
• I jenter fører gynekologiske patologier til pyelonefrit.

For det meste er årsaken til pyelonefrit hos barn E. coli. Infeksjonen er i nyren gjennom urineren, så med blodstrømmen begynner å infisere hele kroppen. Ikke mindre farlig for et barn er: lungebetennelse, otitis, ondt i halsen, pyoderma.

Hva er den akutte sykdomsformen?

I begynnelsen er de generelle symptomene, som er karakteristiske for ulike infeksjoner, forstyrret, og over tid oppstår nyresymptomer. Som regel er de mer uttalt i sekundær pyelonefrit, fordi urinen holdes tilbake.

Den primære formen manifesterer sig som en forgiftning av kroppen, og det er ingen indikasjon på at barnet har nyreproblemer. Ofte er en av nyrene berørt, men den bilaterale formen av pyelonefrit er ekstremt sjelden.

Dessverre er den inflammatoriske prosessen hos barn mye vanskeligere sammenlignet med voksne, slik at legen umiddelbart mistenker sykdommen. Spesielt farlig betraktes som symptomer på rusmidler:

• Skarp temperaturstigning.
• Alvorlig kvalme med oppkast.
• Diaré.
• Chills, feber.
• Utseendet på meningeal symptomer (økt spenning i nakke muskler).

Når legen føles lumbalområdet, klager barna på smerte. Etter en stund indikerer de smertefulle opplevelsene at den inflammatoriske prosessen har passert til nyrevevet. Under urinering blir babyer rastløs, den informerer om den smertefulle prosessen, og deres urin blir merkbart overskyet.

I en eldre alder klager barnet mot moren at det er vanskelig for ham å gå på toalettet, han føler en utålelig smerte i nyrene, blæren. Med alderen fortsetter pyelonefrit hos barn og voksne.

Det er viktig! Det er svært vanskelig å diagnostisere den akutte form på grunn av atypiske symptomer. En av de viktigste tester vurderes som analyse av urin, blod. Foreldre skal forstå at hvis de starter en sykdom, vil alt ende opp med ganske alvorlige og alvorlige konsekvenser i fremtiden. Derfor, for forebyggende formål, er det nødvendig å vise barnet til urologen, for å passere alle tester, for å gjennomgå en ultralyd.

Kronisk pyelonefrit hos barn

I barnas kropp utvikler ofte en kronisk form av sykdommen. Mest berørte barn i alderen 2 - 3 eller 4 - 8 år, samt ungdommer. For utvikling av kronisk form av tilstrekkelig lang eksponering for streptokokker, stafylokokker, E. coli. Når en mor nekter å behandle en akutt inflammatorisk prosess, må hun over tid gjennomgå regelmessig terapi for å lindre barnet.

Hva bidrar til overgangen til kronisk form?

Disse er som regel kroniske, smittsomme foki caries, permanent tonsillitt, nedsatt immunitet. Kronisk pyelonefritis oppstår i lang tid, noen ganger i mange år forstyrrer det ikke barn. Når gunstige forhold oppstår (barnet blir syk og immunitet reduseres), gjør pyelonefrit seg selv.

Klinisk bilde

Alt avhenger av sykdommens form. Hos små barn kan kroppstemperaturen hoppe opp til 40 grader, det er symptomer som er karakteristiske for forgiftning av kroppen - alvorlige kulderystelser, uutholdelig hodepine, barnet føler seg uvel, stadig stygg, nekter å spise.

Små barn klager stadig på at ryggen gjør vondt, det gjør vondt for å tømme urinorganet. Noen foreldre tar ikke hensyn til alvorlige symptomer, de er forvirret med forkjølelse.

Forskolebarn kan klage på alvorlige magesmerter. Ofte gir ubehag i beina, sjelden i puben. Deretter kan du delta i slike ubehagelige symptomer som stikk, hyppig vannlating, brenning.

Hvordan identifisere kronisk form av pyelonefrit hos barn?

Først og fremst må du besøke urologen, som skal gjennomføre en undersøkelse, ta hensyn til systematisering av klager. Legen er vanligvis interessert i symptomene som dukket opp tidligere. Det skal bemerkes at hos små barn er det ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen - babyen snakker ikke om sine ubehagelige følelser, men gir bare signaler ved hjelp av gråt.

For å kunne fastslå diagnosen, er testene nødvendigvis tildelt, ulike instrumentelle studier utføres:

• Biokjemisk blodprøve.
• Nyresvikt er vurdert.
• Urinalyse for betennelse viser bakterier, proteiner, hvite blodlegemer, røde blodlegemer.
• Bakteriologisk analyse av urin bestemmer hovedpatogenet, så vel som følsomheten for antibiotika.
• Kvantitativ test - ifølge Zimnitsky hjelper Nechyporenko å lære om diurese, ekskretor, nyrefunksjon.
• Ultralyd, røntgen.

Komplikasjoner av sykdommen

Det er viktig å forstå at hvis du ikke hjelper barnet i tide, kan alt slutte veldig dårlig:

Nesten alle komplikasjoner er resultatet av utviklingen av en purulent prosess, der tubulalfunksjonaliteten er forstyrret, og kronisk nyresvikt utvikler seg. I tillegg inkluderer komplikasjoner:

• Uremia, rynket nyre.
• Perinefritis, apostematisk jade.
• Bakterisk sjokk.

Det er viktig! Urologen må raskt skille pyelonefrit fra kronisk blærebetennelse, akutt, kronisk glomerulonephritis og nyre tuberkulose. Ofte hos barn kan nyrepatologi diagnostiseres som en akutt underliv.

For å forhindre forverring og komplikasjoner, er det nødvendig å følge opp dagens regime, ordne barnet riktig. Det er svært viktig å behandle alle infeksjoner i tide. Ikke glem å regelmessig besøke urologen, tannlegen, ENT lege. Ved hjelp av rettidig behandling av pasientens tenner, hygiene i munnhulen, kan forverring forebygges. Like viktig er barnas immunitet, det må styrkes hele tiden. Ta vare på herding, sunn ernæring, fysisk anstrengelse.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Skjemaet og intensiteten i utviklingen av sykdommen diskuteres etter grundig undersøkelse av barnet. Først og fremst legger legen oppmerksomhet på følgende kliniske symptomer:

• Chills, feber.
• Dysuriske fenomener, om barnet tidligere hadde hatt blærebetennelse.
• Egenskaper av smerte.

Urinprøver indikerer pyelonefrit:

• Alvorlig bakteriuri.
• Leukocyturi oppdages i Nechiporenko-analysen.

Deretter legger legen oppmerksomhet på blodprøveresultatene:

I tilfelle av en forverring av sykdommen, forekommer symptomer som er karakteristiske for den akutte formen, mens kliniske tegn ikke vil være så uttalt. Under remisjon kan bare urinsyndrom forstyrre barnet.

Det er viktig! Ofte er den kroniske formen ledsaget av smittsom asteni - rask tretthet, økt irritabilitet, forsinkelse i skolen.

Når det gjelder leukocyturi, registreres et høyt antall nøytrofiler i blodet, mens proteinuri er ubetydelig. Hos noen babyer er det også observert erytrocyturi.

Urinanalyse viser krystalluri, og urinbiokjemisk analyse indikerer cystin, urater, fosfater, oksalater. Under diagnosen blir det tatt hensyn til hvor lenge sykdommen varer, om den forverres flere ganger.

Det spiller ingen rolle hvilken form for pyelonephritis barnet ditt har, det trenger en helhetlig undersøkelse, som vil bidra til å etablere aktiviteten av betennelse, finne ut om nyrefunksjonen ikke er svekket. Derfor er følgende undersøkelsesmetoder kreves:

• Biokjemisk analyse av blod (kontrollert mengden av totalt protein, fibrinogen, urea).
• Analyse av urin, blod.
• Den kvantitative analysen av urin (ifølge Amburzhe, Nechyporenko).
• Studie av urin sediment.
• Graden av bakteriuri er vurdert, urinkultur utføres for dette.
• Obligatorisk antibiotisk urin.

Ytterligere forskningsmetoder:

• Analyse av mykoplasma, klamydia, ureaplasma, mycobacterium tuberculosis, serologiske og cytologiske metoder.
• Immunologisk status.
• Nivået av urea, kreatinin i blodet er kontrollert.
• En test Zimnitsky.
• Volumet, rytmen av urinering (spontan) undersøkes.

Hvilke instrumentelle diagnostiske metoder brukes?

• Blodtrykk måles.
• Baby gjør ultralyd.
• Utnevnt av radiopaque studie.
• Doppler sonografi for å måle blodstrømmen i nyrene.
• Scintigrafi.
• CT (computertomografi).
• Echoencephalography.
• Kjernemagnetisk resonans.
• Cystometry.
• Elektroencefalografi.
• Profilometri.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Det er verdt å merke seg at terapi ikke bare skal være symptomatisk, antibakteriell, patogenetisk. Det er viktig å organisere regimet til barnets dag, også ta vare på et sunt kosthold.

I alvorlige tilfeller er barnet innlagt på sykehus, med smertsyndrom, feber, barnet må følge sengestøtten. For å redusere belastningen på nyrene, for å forbedre de metabolske prosessene, utpeker de umiddelbart en diett №5. Hvis sykdommen løper, begrenset mengden vann, salt. Det er veldig viktig å skifte mellom vegetabilsk og protein mat. Du kan ikke gi barnet mat, inkludert essensielle oljer, ekstrakter. Ikke anbefaler fettete, krydrede retter.

De grunnleggende prinsippene for behandling

• Før behandlingsforløpet er urinkulturen.
• Det er viktig å utelukke alle faktorer som provoserte infeksjonen.
• Primær nedre urinveisinfeksjon behandles med kort antibiotika. Sykdommer i den øvre urinveiene behandles mye lenger.
• Ta hensyn til patogenes følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Behandlingsstadier

Først av alt har legen et mål - å undertrykke det aktive patogenet. Deretter foreskrives antiinflammatorisk og anti-tilbakefallsbehandling. Den første fasen inkluderer:

• Så urin på følsomhet.
• Antibiotisk terapi.
• Diuretisk behandling.
• Infusjons-korrigerende terapi ved alvorlig forgiftning.

Den andre fasen er korrigering av antibiotikabehandling. Det er verdt å merke seg at når en lege foreskriver antibiotika, tar han alltid hensyn til:

• Aktiviteten av stoffet, hvor effektivt det er.
• Nephrotoksisitet (barnet bør ikke ha bivirkninger).
• Høy konsentrasjon i det inflammatoriske fokuset.
• Har medisinen en bakteriedrepende effekt?

Det er svært viktig at antibiotikabehandling er optimal, mens du fullstendig undertrykker patogenens aktivitet. I alvorlige tilfeller administreres legemidler intramuskulært intravenøst.

Hvilke antibiotika brukes?

For å starte behandling kan tildeles:

• Penicillin + P-laktomaseinhibitorer (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Cefalosporiner (andre generasjon): Cefuroxim, Cefamandol.
• Cefalosporiner (tredje generasjon): Ceftizoxim, Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftriaxon.
• Aminoglykosider: Amikacin, Gentamicin.

I tilfelle av alvorlig septisk strøm, samt å utvide omfanget av antibakterielle effekter, er kombinert antibiotikabehandling foreskrevet. Bakterieostatiske og bakteriedrepende preparater blir oftest kombinert.

Den bakteriedrepende gruppen inkluderer: Cephalosporin, Penicillin, Polymyxin, Aminoglycosides. Den bakteriostatiske gruppen inkluderer: tetracykliner, makrolider, lincomycin.

Med hensyn til nefrotoksisitet er det best å gi preferanse for lav toksisitet - Penicillin, Erytromycin, Cephalosporin. Den moderat giftige inkluderer: tetracyklin, gentamicin. Vær oppmerksom på at barn sjelden foreskrev medisiner som har uttalt nefrotoksisitet - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Etter disse stoffene er det risiko for alvorlig leversykdom, økt kreatininnivå.

Uroantiseptika for barn

Etter at barnet har blitt behandlet med antibiotika, foreskrives andre legemidler:

• Med nalidixinsyre - Negram, Nevigremon. Kan brukes etter 2 år. Midler er bakteriedrepende virkning. Advarsel! Preparater kan ikke brukes sammen med nitrofuraner.
• Med oksolinsyre - Gramurin. Hjelp til å bli kvitt forskjellige bakterier, det er lov å bruke etter 2 år.
• Med pipemidovoinsyre - Pimidel ødelegger Palin stafylokokker og andre bakterier.

Andre legemidler

Ofloksiacin regnes som et reservemedikament. Det påvirker ulike typer bakterier. Tildel det bare hvis andre uroseptika er ineffektive.

Biseptol brukes sjelden. Det er oftest foreskrevet som et anti-tilbakefallsmiddel hvis pyelonefrit oppstår i latent form, og det er ingen hindring.

Ved begynnelsen av pyelonefrit kan forverring diuretika foreskrives - Furosemide. Legemidler øker nyreblodstrømmen, reduserer inflammatorisk prosess, lindrer hevelse. Infusjonsbehandling er avhengig av rus, diurese og nyrefunksjonalitet.

Noen ganger kreves patogenetisk behandling når den inflammatoriske prosessen avtar mens du tar antibiotika. Som regel brukes den en uke etter behandling med antibiotika, det inkluderer å ta antioksidanter, antiinflammatoriske, anti-sklerotiske, immunostimulerende legemidler. Ved hjelp av en kombinert behandlingsmetode er det mulig å forbedre effekten av behandling med antibiotika, redusere betennelse. Innvendig anbefales det å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Voltaren, Ortofen, Surgam. Det er viktig! Indometacin er ikke foreskrevet for barn, det kan forringe blodforsyningen fra nyrene.

desensitivisering

For å stoppe den allergiske komponenten, som ofte er karakteristisk for barn med infeksjon, kan i tillegg foreskrive antihistaminer - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Like viktig er immunokorrigerende behandling. Han er foreskrevet for pyelonefritis:

• Brystkiddier.
• Ved alvorlige nyresvikt - multippel organsvikt, purulent lesjon, obstruktiv pyelonefrit, hydronephrosis.
• Lang strømning.
• Barnet tolererer ikke antibiotika.
• Med noen funksjoner i mikrofloraen.

Pyelonefritt, urinveisinfeksjon betegner slike midler immunotropnye: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisole, TSikloferon, natrium- nukleater, IFN.

Når det blir lettere for barnet å bruke fytoterapeutiske metoder - samling av Hypericum, nese, bjørkeknopper, hundrosen, kamille, kornsteg, lingonbærblad, bjørnebær.

Like viktig er anti-tilbakefallsterapi, som inkluderer: å ta antibakterielle legemidler i liten dosering. Hyppigst foreskrevet: Furagin, legemidler med nalidixsyre, biseptol. Hvis sykdommen oppstår ofte, brukes kombinasjonen: Nitroxolin (om morgenen) + Biseptol (om kvelden).

Det er viktig! Under behandlingen av den sekundære formen av pyelonefritis, tar legen som observerer barnet hensyn til nyrefunksjonalitet. Ved obstruksjon utføres terapien under tilsyn av en pediatrisk kirurg, urolog. Det er ekstremt nødvendig, så snart som mulig, å løse problemet med operasjonen, fordi sykdommen hos barn stadig på grunn av obstruksjonen oppstår igjen.

Ved nyresvikt korrigeres doseringen av legemidlene. Like viktig er den konstante overvåking av barnet:

• Inspeksjon nefrolog. Når sykdommen forverres, undersøker legen barnet en gang hver 10. dag. Under remisjon er en undersøkelse per måned tilstrekkelig.
• Laboratoriestudier. Urinalysis utføres en gang i måneden, nyre-ultralyd er gjort hvert sjette år. Slike metoder som cystografi, cystoskopi, intravenøs urografi er kun foreskrevet av indikasjoner.

Når blir barnet fjernet fra dispenseren? Hvis barnet har hatt en akutt form for pyelonefrit, mens uten uroseptika, antibiotika, føles han normal i 5 år, testresultatene er vanlige, det er ikke nødvendig med dispensarregistrering. Men foreldrene skal fortsatt huske problemet, undersøke barnet regelmessig.

Kosthold for barn med pyelonefrit

Det er veldig viktig å nøye overvåke ernæring under terapi, det er nødvendig å holde seg streng i kostholdet. Det er verdt å merke seg at barn har samme diett som voksne, bare forskjellen i mengden mat.

Har sykdommen blitt forverret? Vann barnet så ofte som mulig (minst 2 liter vann per dag). Fra 1 til 8 år er det nok å drikke en liter vann per dag. Tillat å drikke:

På menyen må det være produkter som har en vanndrivende effekt - melon, vannmelon, courgette, etc. Spesielt nyttig er juice av lingonberries, tranebær. Drikker har en vanndrivende effekt, opprettholder et surt miljø i blæren, nyrene. Dermed er bakteriell reproduksjon forhindret.

Hva bør ikke gis til barn? Når sykdom er forbudt: saltet, stekt, baking, bakt. Det er også verdt å redusere mengden salt, det er bedre å nekte det helt. I tillegg utelukkes snacks, hermetikk, røkt kjøtt, pickles. Ikke gi barnet kaker, kake med fettkrem, sopp, ikke la drikke drikke soda. Ved akutt form kan tilstanden til barnet forverres på grunn av skadelige produkter.

For å redusere forgiftning i kroppen, vann barnet:

I kostholdet med en forverring bør være: lavmett hytteost, melk. I moderate doser er slike produkter tillatt:

• Durum vermicelli.
• Crackers fra brød.
• Tørkede aprikoser, rosiner, tørkede aprikoser.
• Pureed, kokte grønnsaker.

Det anbefales å inkludere fjærfe kjøtt, fisk, vegetariske supper, frokostblandinger, samt så mange frukt og grønnsaker som mulig i kosten.

Det er forbudt! Når pyelonefritis ikke skal gis til barn: løk, reddiker, hvitløk, blomkål, krem, rømme. I en liten mengde kan du bruke greener - spinat, sorrel, selleri.

Folkemedisiner for behandling av pyelonefrit hos barn

I tillegg, hjemme, kan du bare etter å ha konsultert en lege bruke tradisjonelle metoder som vil bidra til å forhindre forverring. Alle er effektive, men ikke helsefarlige, som stoffer:

• Highlander fuglen har lenge etablert seg som den beste medisinen for nyresykdom. Folk snakker ham knotweed, gås gress, gress-myr. Forberedelse av stoffet er enkelt: anlegget vaskes og knuses i en blender og helles deretter med vann. På slutten må du klemme saften og la barnet drikke 100 ml.
• Propolisolje, selvfølgelig, vanskelig å lage mat, å finne, men det er et veldig nyttig produkt. Det kan bare gis til barn under forutsetning av at det ikke er allergi mot bi-produkter. Bruk denne oppskriften: rengjør propolis (10 gram), lag et pulver av det. Ta solsikkeolje (100 gram), smelt den, tilsett pulver. Gi et produkt til barn en teskje om morgenen, til lunsj og om kvelden. Det er nødvendig å drikke det med rikelig med vann.
• Medisinsk høst: bjørnebærblader + nyre te + marsh calamus + linfrø + lakrisrot. En blanding av urter (3 ts) er fylt med 500 ml vann. Barnet skal gis en ikke-konsentrert løsning. For å gjøre dette, fortynne det med vann.
• Kok havre (200 gram) i melk (1 liter). Væske skal gis til barnet på 0, 25 ml om morgenen og om kvelden.
• Root elecampane bør finhakkes, deretter tilsett honning (500 ml) til den. Midler bør gis til barn to ganger om dagen. Dosering - ikke mer enn en teskje.

Dessverre er den kroniske og akutte sykdomsformen hos barn svært vanskelig å kurere. Hvorfor? Barn nekter mange medisiner, vil ikke bruke dem. Foreldre bør være lurt, prøv på alle måter å få barnet til å drikke et middel. Også, når du behandler med folkens urter, husk alltid at barns kropp er mer følsom overfor forskjellige planter, slik at de ofte kan forårsake allergier. Oppdaget utslett, kløe, rødhet, hevelse? Stopp behandlingen øyeblikkelig, ellers kan alt ende i angioødem, anafylaktisk sjokk og bronkospasme. Spesielt forsiktig må du bruke folkemidlene for allergi, et barn som lider av bronkial astma.

Prognose og forebygging av pyelonefrit hos barn

Hvis du behandler den akutte formen i tide, er den nesten 80% komplett, som alltid slutter i utvinning. Svært sjelden kan det være komplikasjoner, bare hvis barnet har comorbiditeter.

Alt er mye vanskeligere med kronisk pyelonefrit. Her, i nesten 75% av barna, går patologien, alt slutter med nyreinsuffisiens, endringer i nephrosclerose øker. Husk at hvis barnet ditt har hatt en akutt form tidligere, bør en nevrolog fortsette å observere den. Det er svært viktig å ikke nekte å ta urin, blod og andre undersøkelser. I tillegg, ta barnet til ENT lege, tannlege, slik at du kan forhindre nyrepatologi.

Når det gjelder forebyggende tiltak, er det viktig å følge disse reglene:

• Forhindre utvikling av dysbiose, akutte tarminfeksjoner.
• På tide å fjerne betennelse i infeksjoner.
• Å gjøre alle nødvendige vaksinasjoner.
• Etter en sykdom er det svært viktig å bestå test, så det blir lettere å forhindre en akutt urininfeksjon.

La oss oppsummere! Pyelonefrit hos barn bør overvåkes av lege. Ikke la sykdommen ta kurset, ellers vil det ende i alvorlige komplikasjoner.