Nyrekreft er 12. i utbredelsen blant alle kreftformer: i 2012 var det 338.000 tilfeller registrert på planeten.

Dødeligheten forblir høy: i USA i 2016 ble nyrekreft diagnostisert hos 63.000 mennesker, 14.000 pasienter døde i løpet av denne tiden.

Toppfrekvensen er i alderen over 55 år.

Prioritet i behandling av nyre er gitt til kirurgisk fjerning av svulsten og kjemoterapi. Men nyrecellekarsinom er ofte resistent mot kjemoterapi og stråling. Av denne grunn betaler onkologer økende oppmerksomhet mot immunoterapeutiske midler og høyt selektiv målrettet terapi.

Hva er immunterapi for nyrekreft?

Nyrekreft er en av de typer kreft som reagerer godt på immunterapi. Målet med immunterapi (noen ganger kalt biologisk terapi) er å mobilisere pasientens immunsystem for å bekjempe kreftceller.

Grunnlaget for immunterapi i onkologi ble lagt i andre halvdel av XIX århundre, da en amerikansk kirurg William Coley introduserte inaktiverte bakterier i sarkomvævet, og noterte "tørking" av svulsten. Bare år senere var det mulig å forklare den mirakuløse effekten av immunresponsen på fragmentene av bakterier som ødela tumorceller.

I dag er en rekke målrettede og immunoterapeutiske legemidler til behandling av nyrekreft, inkludert immune kontrollpunktshemmere (nivolumab), godkjent i vårt land. Meget giftig kjemoterapi blir gradvis et fallback, som bare brukes når mulighetene for immunterapi er helt oppbrukt.

Hvordan virker immunterapi

cytokiner

En gruppe cytokiner er analoger av naturlige proteinaktivatorer av immunsystemet. Interleukin-2 (IL-2) eller alfa-interferon er fortrinnsvis foreskrevet for immunterapi av nyrekreft. Responsraten til cytokiner er lav.

I det siste fungerte IL-2 som et førstelinjemedikament for avansert nyrekreft.

Interleukin-2 forblir relevant, men alvorlige bivirkninger begrenser bruken. Utenlandske onkologer foretrekker å foreskrive IL-2 til relativt sunne og robuste pasienter, eller til de som ikke reagerer godt på målrettede stoffer.

Selv om få pasienter svarer på interleukin-2, kan denne terapi for nyrekreft gi lovende langsiktige resultater. I dag er forskere aktivt ute etter markører som kan forutsi effektiviteten av IL-2 hos en bestemt pasient.

Bruk av høye doser interleukin-2 gir maksimal sjanse for å bekjempe kreft, men IL-2 toksisitet er direkte avhengig av dosen. Bivirkninger tillater ikke å bruke alle mulighetene for interleukin hos svekkede, alvorlig syke mennesker.

Bivirkninger av interleukin-2:

• psykiske endringer
• Lavt blodtrykk
• Overdreven svakhet og tretthet
• Intestinal blødning
• Diaré og magesmerter
• høy temperatur
• Flu-lignende symptomer
• opphopning av væske i lungene
Hjertebanken
• Myokardinfarkt
• Nyreskade

Bivirkninger i sjeldne tilfeller kan være dødelig. For å kunne gjenkjenne dem i tide, er det nødvendig med kontinuerlig kvalifisert observasjon og analyse. Legemidlet bør kun foreskrives av onkologer med relevant erfaring.

Alpha interferon

Interferon er gunstig forskjellig fra IL-2-sikkerhetsprofil, men med monoterapi, som er mindreverdig enn interleukin, i effektivitet.

I nyrekreft brukes alfa-interferon vanligvis i kombinasjon med den målrettede medisinen bevacizumab (Avastin). Injiseres subkutant tre ganger i uken. Bivirkninger ligner en forkjølelse: kuldegysninger, vondt, feber, svakhet, kvalme.

Med langvarig behandling kan alfa-interferon føre til vekttap, kronisk tretthet og depresjon.

Immune Control Point Inhibitors

For eksistensen av menneskekroppen er det viktig å beskytte friske celler fra sitt eget immunsystem.

I løpet av evolusjonen fikk lymfocyttene "kontrollpunkter" -molekylære brytere som må aktiveres for å starte immunresponsen. Kreftceller bruker ofte kontrollpunkter for å bedra av offerets immunitet. Nye stoffer - PD-1 og PD-L1-hemmere - fraråder dem faktisk denne muligheten.

Nivolumab (Opdivo) er en fremtredende representant for PD-1-inhibitorer. Ved å blokkere kontrollpunkter på overflaten av T-lymfocytter, forbedrer nivolumab immunresponsen, bremser veksten av svulster og forhindrer utseende av metastaser. Legemidlet kan foreskrives til pasienter med nyrekreft som har gjenopptatt vekst etter behandling med andre legemidler. Introdusert intravenøst.

Andre immune kontrollpunktsinhibitorer:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Bivirkninger av immune kontrollpunktshemmere

Narkotika i denne gruppen tolereres godt, alvorlige bivirkninger forekommer sjelden.

Klassiske bivirkninger inkluderer:

• kvalme
• Svakhet
• tretthet
• Tørr hoste
• Hudutslett
• Felles smerte
• Tap av appetitt
• Diaré
• Forstoppelse

Figurativt snakker inhibitorer av kontrollpunkter "bryter bremsene" av pasientens immunitet, og i noen tilfeller utvikles farlige autoimmune prosesser. T-lymfocytter angriper friske celler og vertsorganer. Målene er lungene, huden, tarmene, leveren (hepatitt), skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel), hypofysen og nyrene selv.

For nivoluumab er frekvensen av bivirkninger forbundet med behandling ikke doseavhengig. Mønstrene og tidspunktet for utbruddet av immune-medierte reaksjoner er relativt forutsigbare; Skader på endokrine kjertler er observert tidligere (3-4 måneder), skade på fordøyelseskanalen og nyrene - senere (4-6 måneder etter starten av immunterapi).

Det er svært viktig å informere legen din om tid om eventuelle bivirkninger. I noen tilfeller må du avbryte immunterapien. Legen kan foreskrive høye doser kortikosteroider for å undertrykke immunforsvaret.

Kombinasjonsbehandling: Ny forskning og narkotika

Det siste tiåret var preget av fremveksten av et imponerende arsenal av eksperimentelle stoffer for behandling av nyrecellekarcinom. I dag er det vanlig å foreskrive immunterapi og målrettede stoffer konsekvent. Men selskaper fra USA og andre vestlige land gjennomfører kliniske studier av nye kombinasjonsbehandlingstiltak.

Disse anstrengelsene tillater forskere å kombinere flere komplementære mekanismer for narkotikaaksjon for å overvinne kreftresistens, gjenopprette funksjonell immunkontroll og øke pasientens overlevelse.

Dessverre begynner immunterapi for nyrekreft å utvikle seg. De nåværende resultatene er langt fra optimal, derfor er deltakelse i kliniske studier av nye stoffer og kombinasjoner ofte en reell sjanse for livet.

Eksempler på eksperimentelle kombinasjonsbehandlingstimer

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + antitumor-vaksine
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunoterapi + målrettet terapi:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + multikinaseinhibitorer
• Sunitinib (TKI) + antitumor vaksine

Hva foreskriver amerikanske onkologer for nyrekreft?

På slutten gir vi noen interessante undersøkelsesresultater med deltagelse av hundre og femti ledende onkologer fra USA

• Første behandlingslinje: Legene foreskriver oftest pazopanib (43%) eller sunitinib (35%)
• Behandling med andre linjer: oftest foreskriver legene nivoluumab (63%), everolimus og cabozantinib (9% hver)
• Den tredje behandlingslinjen: ledere er cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) og everolimus (15%)
• Den typiske varigheten av behandling for nyrekreft nivoluumab og cabozantinib er 4 til 8 måneder.

Immunoterapi for nyrekreft

Humane nyresykdommer, nyretumorer - Immunoterapi for nyrekreft

Immunoterapi for nyrekreft - Humane nyresykdommer, nyretumorer

Pasienter diagnostisert med nyrekreft er oftest foreskrevet behandling i form av immunterapi. Denne metoden for behandling øker kroppens beskyttende funksjoner. Immunoterapi for nyrekreft forbedrer immunsystemets effekter, som stopper dannelsen av en svulst og ødelegger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium av sykdommen, ved hjelp av naturlige eller syntetiserte stoffer.

Immunoterapi Varianter

Det finnes flere typer immunterapi for nyrekreft:

• ikke-spesifikk (bruk av interferoner, interleukiner);
• adopsjonscellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiseres i kroppen);
• spesifikk (vaksine terapi, monoklonal antistoff terapi som leverer aktive kjemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til svulsten);
• genterapi (innføring i cellene i pasientgenene som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantasjon.

Spesifikk terapi forbedrer eller svekker immuniteten mot patogenet. Ikke-spesifikk terapi fokuserer på immunsystemets evne til å reagere på ikke-spesifikke effekter. Aktiv terapi endrer retningen til pasientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunksjonene ved hjelp av donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er foreskrevet for pasienter i alderen 5 til 60 år, denne behandlingen øker sannsynligheten for utvinning med 70%.

Det viktigste stoffet for immunterapi av nyrekreft er den som inneholder et cytokin - et aktiverende protein av immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er foreskrevet for å få eller øke antitumor effekten, for å redusere den negative effekten av stråleeksponering og cytostatika. Det stimulerte immunsystemet reduserer toksiske effekter, forhindrer tilbakefall og dannelse av nye svulster, behandler tilhørende komplikasjoner.

Legemidler til behandling av nyrekreft virker ikke direkte på cellene, men aktiverer den menneskelige immunitet. Etter som begynner den aktive ødeleggelsen av kreftceller av immunsystemet. Stoffer av stoffer kan være giftige, noe som forårsaker bivirkninger:

• redusert trykk;
• uregelmessig hjerterytme;
• kvalme og oppkast;
• dårlig appetitt;
• blødning i indre organer;
• nedsatt nyrefunksjon
• utslett.

Slike manifestasjoner forsvinner etter å ha stoppet bruken av stoffet. Det anbefales å overvåke doseringen og ta pauser i resepsjonen. Terapi utføres separat eller kombineres med en annen behandling. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk, og behandlingen er valgt ut fra pasientens tilstand og typen av svulst. Under hele behandlingsforløpet, som varer i flere måneder, er pasienten under oppsyn av en lege.

Funksjoner av immunterapi for nyrekreft

Organisering av spesifikk immunterapi

Spesifikk immunterapi er preget av bruk av vaksiner som er laget ved hjelp av tumorceller. Vaksiner reduserer tilbakefall med 10%. For svulster med metastaser er vaksinering ineffektiv. Den mest effektive blant vaksiner, betraktes som "Oncophage". Produser stoffet fra varme sjokk protein og tumorvev. Oncophage reduserer risikoen for tilbakefall med 55%. For bruk av vaksiner:

• devitalized celler;
• genetisk modifiserte levende celler;
• peptider;
• umodifisert svulst, embryonale celler.

Sannsynligheten for en komplett kur for nyrekreft hos pasienter som har gjennomgått immunterapi er fra 60 til 80% eller mer.

Organisering av ikke-spesifikk immunterapi

Ikke-spesifikk terapi er preget av bruk av stoffet Interleukin-2. Legemidlet injiseres intravenøst, effektivt selv med nyrekreft med metastaser. Store doser gir god immunrespons. Blant de bivirkningene: feber, dårlig appetitt, fordøyelsesbesvær, hallusinasjoner. Samtidig bruk av stoffet med interferon øker effekten av behandlingen. Effektiviteten av den anvendte behandlingsmetode avhenger av histologisk struktur av kreften. De beste resultatene ble funnet i klare og blandede former, og med sarcomatoide svulster er effektiviteten ekstremt lav. Utnevnelse etter kirurgisk behandling, forhindrer sykdomsfall og dannelse av metastaser.

Immunoterapi for nyrekreft

Tilgjengelig, men sjelden, viser data om tilfeller av regresjon av nyretumor hos pasienter med metastaser den viktige rollen i immunsystemet.

Preparater for immunbehandling av nyretumorer kalles biologiske responsmodifiserende midler (BRM). Disse stoffene forsterker immunsystemets effekt på kreft. De regulerer intensiteten og varigheten av immunresponsen. Disse stoffene kan være både naturlige og syntetiserte.

Noen BRM kan forbedre naturlig immunitet.

En av de viktige BRM-gruppene er cytokiner, som inneholder interleukin-2 og interferoner. Dette er stoffer som er syntetisert av immunsystemet. I nyrekreft kan de brukes både individuelt og i kombinasjon med hverandre.

Spesielt er interleukin-2 (IL-2) en forsterker av den biologiske responsen, som brukes i avanserte stadier av nyrekreft. Det stimulerer veksten av to typer leukocytter: T-lymfocytter og den såkalte. "Natural killers" (NK-celler). T-lymfocytteres rolle er at de gjenkjenner en kreftcelle og gir immunsystemet et signal om forekomsten av unormale celler. NK-celler reagerer på dette signalet ved å transformere til såkalte. lymfokinaktiverte celler (LAC), som ødelegger en kreftvulst.

I 1992 godkjente FDA bruk av IL-2 i behandlingen av metastatisk nyrekreft. Genetisk rekombinant IL-2, som er kjent for salg som Proleukin, er produsert av Novartis og brukes i forskjellige behandlingsregimer. Dette legemidlet kan brukes på flere måter: intravenøs, subkutan og i form av intravenøse infusjoner. Andre metoder for å introdusere dette legemidlet utvikles.

Nylige studier hos pasienter med langvarig overlevelse som fikk høy dosering av IL-2-behandling, har vist at denne type behandling er svært effektiv hos visse pasienter med metastatisk nyrekreft som kan tolerere høye doser av dette legemidlet. Resultatene av denne studien bekrefter rollen som immunbehandling i behandling av avansert nyrekreft. I noen tilfeller gir IL-2-terapi en langsiktig remisjon av nyrekreft (opptil 10 år eller lenger).

Imidlertid, sammen med den positive effekten, er IL-2-terapi ledsaget av betydelige bivirkninger. Blant bivirkningene ved behandling av IL-2 notat: kvalme, oppkast, senke blodtrykk, hjertearytmier, diaré, hudutslett, nedsatt appetitt, gastrointestinal blødning, desorientering, hallusinasjoner, feber.

De fleste av disse bivirkningene stopper for seg selv etter å ha stoppet løpet av IL-2-terapi.

Interferoner er også stoffer som er syntetisert av immunsystemet. De er mye brukt i behandlingen av ulike virussykdommer, så vel som i kreft, alene eller i kombinasjon med andre legemidler.

Vanligvis administreres de subkutant flere ganger i uken. Interferoner forstyrrer livsprosessen til kreftceller, bremser veksten og gjør dem mer følsomme for effekten av andre celler i immunsystemet.

Det er tre hovedtyper av interferoner: alfa, beta og gamma. De mest studerte i behandling av nyrekreft hos dem er interferon alfa.

I noen studier var den totale frekvensen av interferon alfa-effekt 13%. Imidlertid var effekten av interferon alfa 6% - 10% hos pasienter med bedre total tilstand (fravær av sykdomssymptomer) som gjennomgått nephrectomy og lungemetastaser. I tillegg ble det vist at effektiviteten av interferonbehandling sammenlignet med hormonell eller kjemoterapi, gir de beste resultatene.

Effekten av bruk av interferon alfa er en langsom regresjon av svulsten. Gjennomsnittlig tid fra starten av behandlingen til utseendet av interferon-effekten er 3 til 4 måneder.

De vanligste bivirkningene av interferonbehandling er influensalignende symptomer. Disse inkluderer feber, kuldegysninger, muskelsmerter, hodepine, tap av appetitt og tretthet. Ved fortsatt behandling blir disse symptomene mindre uttalt. Noen ganger kan det være en nedgang i vekt, leukopeni, ekstrasystol, nedsatt libido og depresjon. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å avslutte behandlingen.

Noen nyere studier viser at kombinering av immunterapi med kjemoterapi er betydelig mer effektiv enn bare immunterapi alene, selv om disse dataene fortsatt må bekreftes.

+7 495 66 44 315 - hvor og hvordan å kurere kreft

I dag i Israel, kan brystkreft bli helbredet helt. Ifølge det israelske helsedepartementet er 95% overlevelsesrate for denne sykdommen for tiden i Israel. Dette er den høyeste figuren i verden. Til sammenligning: Ifølge National Cancer Register, økte forekomsten i Russland i 2000 med 72% sammenlignet med 1980, og overlevelsesgraden er 50%.

Hittil anses behandlingsstandarden for klinisk lokalisert prostatakreft (dvs. begrenset til prostata), og dermed herdbar, enten å være forskjellige kirurgiske metoder eller strålingsterapeutiske metoder (brachyterapi). Kostnaden for diagnose og behandling av prostatakreft i Tyskland vil variere fra 15.000 € til 17.000 €

Denne typen kirurgisk behandling ble utviklet av den amerikanske kirurgen Frederick Mos og har blitt brukt suksessfullt i Israel de siste 20 årene. Definisjonen og kriteriene for operasjonen i henhold til Mos-metoden ble utviklet av American College of Operation Mosa (ACMS) sammen med American Academy of Dermatology (AAD).

• Brystkreft
• kreft
• Lungekreft
• Prostatakreft
• Blærekreft
• Nyrekreft
  • Godartede svulster i nyrene
  • Nyrekreft - risikofaktorer
  • Nyrekreft - Symptomer
  • Nyrekreft - klassifisering
  • Nyrekreft - Metastase
  • Nyrekreft - diagnose
  • Laboratorietester for nyrekreft
  • Behandling av nyrekreft
  • Nyrekreft kirurgi
  • Nyrekreft kjemoterapi
  • Strålebehandling for nyrekreft
  • Immunoterapi for nyrekreft
  • Hormonbehandling for nyrekreft
  • Nyrekreft - Spørsmål til legen
  • Wilms tumor
  • Behandling av nyrekreft i Israel
• Esophagus kreft
• Magekreft
• Leverkreft
• Kreft i bukspyttkjertelen
• Kolorektal kreft
• Skjoldbruskkreft
• Hudkreft
• Bone kreft
• Hjernetumorer
• Cyber ​​Knife Cancer Treatment
• Nano-kniv i behandling av kreft
• Kreftbehandling med protonterapi
• Kreftbehandling i Israel
• Kreftbehandling i Tyskland
• Radiologi i behandling av kreft
• Blodkreft
• Full undersøkelse av kroppen - Moskva

Kreftbehandling med nanokniv

Nano-Knife (Nano-Knife) - den nyeste teknologien for radikal behandling av kreft i bukspyttkjertelen, leveren, nyre, lunge, prostata, metastaser og tilbakefall av kreft. Nano-Knife dreper en myk vævssvulst med en elektrisk strøm, minimerer risikoen for skade på nærliggende organer eller blodårer.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

CyberKnife teknologi ble utviklet av en gruppe leger, fysikere og ingeniører ved Stanford University. Denne teknikken ble godkjent av FDA for behandling av intrakranielle svulster i august 1999, og for svulster i resten av kroppen i august 2001. I begynnelsen av 2011. handlet om 250 installasjoner. Systemet distribueres aktivt over hele verden.

Kreftbehandling med protonterapi

PROTONTERAPI - radiokirurgi av protonstrålen eller tungt ladede partikler. Fritt bevegelige protoner ekstraheres fra hydrogenatomer. For dette formål tjener et spesielt apparat til å separere de negativt ladede elektronene. De resterende positivt ladede partiklene er protoner. I en partikkel akselerator (cyklotron) akselereres protoner i et sterkt elektromagnetisk felt langs en spiralbane til en enorm hastighet som tilsvarer 60% av lysets hastighet - 180 000 km / s.

Immunoterapi for nyrekreft

Legg igjen en kommentar

Pasienter diagnostisert med nyrekreft er oftest foreskrevet behandling i form av immunterapi. Denne metoden for behandling øker kroppens beskyttende funksjoner. Immunoterapi for nyrekreft forbedrer immunsystemets effekter, som stopper dannelsen av en svulst og ødelegger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium av sykdommen, ved hjelp av naturlige eller syntetiserte stoffer.

Immunoterapi Varianter

Det finnes flere typer immunterapi for nyrekreft:

• ikke-spesifikk (bruk av interferoner, interleukiner);
• adopsjonscellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiseres i kroppen);
• spesifikk (vaksine terapi, monoklonal antistoff terapi som leverer aktive kjemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til svulsten);
• genterapi (innføring i cellene i pasientgenene som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantasjon.

Spesifikk terapi forbedrer eller svekker immuniteten mot patogenet. Ikke-spesifikk terapi fokuserer på immunsystemets evne til å reagere på ikke-spesifikke effekter. Aktiv terapi endrer retningen til pasientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunksjonene ved hjelp av donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er foreskrevet for pasienter i alderen 5 til 60 år, denne behandlingen øker sannsynligheten for utvinning med 70%.

Det viktigste stoffet for immunterapi av nyrekreft er den som inneholder et cytokin - et aktiverende protein av immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er foreskrevet for å få eller øke antitumor effekten, for å redusere den negative effekten av stråleeksponering og cytostatika. Det stimulerte immunsystemet reduserer toksiske effekter, forhindrer tilbakefall og dannelse av nye svulster, behandler tilhørende komplikasjoner.

Legemidler til behandling av nyrekreft virker ikke direkte på cellene, men aktiverer den menneskelige immunitet. Etter som begynner den aktive ødeleggelsen av kreftceller av immunsystemet. Stoffer av stoffer kan være giftige, noe som forårsaker bivirkninger:

• redusert trykk;
• uregelmessig hjerterytme;
• kvalme og oppkast;
• dårlig appetitt;
• blødning i indre organer;
• nedsatt nyrefunksjon
• utslett.

Slike manifestasjoner forsvinner etter å ha stoppet bruken av stoffet. Det anbefales å overvåke doseringen og ta pauser i resepsjonen. Terapi utføres separat eller kombineres med en annen behandling. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk, og behandlingen er valgt ut fra pasientens tilstand og typen av svulst. Under hele behandlingsforløpet, som varer i flere måneder, er pasienten under oppsyn av en lege.

Funksjoner av immunterapi for nyrekreft

Organisering av spesifikk immunterapi

Spesifikk immunterapi er preget av bruk av vaksiner som er laget ved hjelp av tumorceller. Vaksiner reduserer tilbakefall med 10%. For svulster med metastaser er vaksinering ineffektiv. Den mest effektive blant vaksiner, betraktes som "Oncophage". Produser stoffet fra varme sjokk protein og tumorvev. Oncophage reduserer risikoen for tilbakefall med 55%. For bruk av vaksiner:

• devitalized celler;
• genetisk modifiserte levende celler;
• peptider;
• umodifisert svulst, embryonale celler.

Sannsynligheten for en komplett kur for nyrekreft hos pasienter som har gjennomgått immunterapi er fra 60 til 80% eller mer.

Organisering av ikke-spesifikk immunterapi

Ikke-spesifikk terapi er preget av bruk av stoffet Interleukin-2. Legemidlet injiseres intravenøst, effektivt selv med nyrekreft med metastaser. Store doser gir god immunrespons. Blant de bivirkningene: feber, dårlig appetitt, fordøyelsesbesvær, hallusinasjoner. Samtidig bruk av stoffet med interferon øker effekten av behandlingen. Effektiviteten av den anvendte behandlingsmetode avhenger av histologisk struktur av kreften. De beste resultatene ble funnet i klare og blandede former, og med sarcomatoide svulster er effektiviteten ekstremt lav. Utnevnelse etter kirurgisk behandling, forhindrer sykdomsfall og dannelse av metastaser.

Behandling av nyrekreft: kirurgi, målrettet terapi, immunterapi

Nyrekreft (eller nyrecellekarcinom) er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelceller i proksimale tubulatene eller oppsamlingsrørene (mikroskopiske strukturer der urin dannes og sammensetningen er regulert). Det er ca 3% blant alle kreftformer, med samme frekvens som påvirker både menn og kvinner. Vanligvis er folk over 60 syk. I nesten halvparten av tilfellene oppdages svulsten ved en tilfeldighet, med en ultralydsundersøkelse av nyrene for andre patologier eller for profylaktiske formål. Dette gjør at du kan starte behandlingen på et relativt tidlig stadium, når utvinningsmulighetene er ganske høye (selv om omtrent en fjerdedel av sykdommene er fortsatt diagnostisert på relativt sent stadium).

Behandlingen starter med operasjonsmetoder, som fortsatt er grunnleggende. Om nødvendig suppleres de med immun- og målrettet terapi, er kjemo- og stråleeksponering i denne patologien foreskrevet svært sjelden.

Kirurgisk behandling av nyrekreft

Radikal nefrektomi

Den mest brukte metoden fra begynnelsen av 1900-tallet til denne dagen forblir fjerning av orgelet sammen med det omkringliggende fettvevet og binyrene.

Indikasjoner for radikal nefrektomi:

• tumorstørrelse på mer enn 4 cm i kombinasjon med umuligheten av reseksjon av nyre (ved T1 - 2 N0M0).
• lokalt avansert kreft: spiring utover begrensningene til Gerotus fascia - bindevevdannelse som avgrenser nyrecellulose: men uten avvikende metastaser. En av gruppene av regionale lymfeknuter er påvirket (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• spredning av svulster i regionen av nyre- og / eller inferior vena cava.
• som et symptomatisk tiltak - for å redusere svulstforgiftning, smerte, kraftig blodtap med urin.
• palliativ nephrectomi er indisert for metastatisk kreft før målrettet behandling.

Sammen med nyrene, kan lymfeknuter fjernes, onkologen bestemmer seg for lymfadenektomi individuelt, avhengig av tumorens størrelse og sannsynligheten for metastase.

Operasjonen kan utføres med både tradisjonell åpen tilgang og laparoskopiske metoder. Laparoskopi er mindre traumatisk og mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner, men det er tilrådelig å utføre det bare til svulsten har sprukket nærliggende strukturer.

Nyre reseksjon

Fjerning av en del av kroppen sammen med en neoplasma i sunt vev. En slik operasjon er å foretrekke i tilfelle av en liten svulst og normal funksjon av den andre nyre.

Absolutte indikasjoner på reseksjon (når det ikke finnes alternativer):

• onkologi enkelt nyrene;
• svulster i begge nyrer;
• Nyresvikt hvor serumkreatinin> 250 μmol / l.

Relative indikasjoner for reseksjon:

• kronisk nyresvikt, serumkreatinin 150 - 250 μmol / l;
• annen urologisk patologi (stein, prostatahyperplasi) med bevaret nyrefunksjon.

Den mest berettigede nyre reseksjonen for kreft er fase 1: svulsten er opptil 4 cm, den strekker seg ikke utover organets grenser, lymfeknuter blir ikke påvirket og det er ingen metastaser. Ekskisjon gjøres vanligvis på en åpen måte, men i det siste har laparoskopiske og robotteknikker begynt å utvikle seg.

Tumor-enukleasjon

Denne intervensjonen fjerner karsinom fra hvilken som helst del av nyrene. Men operasjonen er bare tillatt når svulsten er omringet av en tett bindevev (fibrøs) kapsel. Svulsten blir "utvist" fra de omkringliggende vevene sammen med kapselen, mens det ikke alltid er sikkert at kreftcellene ikke har spredt seg utenfor grensene.

Ekstrakorporeal reseksjon

Teknisk vanskelig operasjon, som utføres når konvensjonell reseksjon er umulig, i situasjoner der selve orgelet må bevares. Nyren er skilt fra vaskulær bunt, overført til is (frossen saltvann) og svulsten fjernes, hvoretter alle skadede strukturer omhyggelig gjenopprettes, organet er plassert i kroppen og karene sutureres (noen ganger er det nødvendig å installere en proteser). Kjøling holder nyren levedyktig til tross for relativt langvarig inngrep.

Cryo og radiofrekvens ablation

Ødeleggelse av en neoplasma ved hurtig frysing (cryoablation) eller under påvirkning av radiofrekvens elektromagnetiske bølger som oppvarmer vev til koagulasjonstemperaturen til proteinet. Disse teknikkene anbefales for pasienter med små svulster, i en situasjon der den generelle tilstanden ikke tillater vanlig bruk.

En kryosensor eller kilde til elektromagnetiske bølger injiseres transdermalt i tumorområdet under kontroll av CT eller MR, hvorpå svulsten avkjøles til en temperatur på 40 grader.

Både cryoablation (cryodestruction) og radiofrekvens ablation kan gjøres under normale åpne tilgang operasjoner - i dette tilfellet er de kombinert med reseksjon av nyrene.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling kan være forbundet med pasientens generelle tilstand når det er fare for at han ikke vil gjennomgå kirurgi og med forekomsten av svulsten når det er umulig å fjerne svulsten samtidig.

For metastatisk kreft brukes målrettede terapier og immunterapi.

medikamentterapi

Målrettet terapi

Målrettet terapi for nyrekreft (fra det engelske målmålet) er behandling med legemidler som blokkerer maligne cellers funksjon ved nivået av spesifikke molekylære mekanismer som bare finnes i endrede strukturer og sikrer utvikling av karsinom. I motsetning til tradisjonell kjemoterapi, som undertrykker alle aktivt delende celler, er målrettede stoffer mer selektive.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 ganger daglig;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / dag;
• Pazopanib (her): 800 mg 1 gang per dag;
• Axitinib: en initial dose på 5 mg / dag, med normal toleranse i 2 uker - økning av dosen opptil 7 mg 2 ganger daglig, med normal toleranse etter 2 uker - opptil 10 mg 2 ganger daglig;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 gang i 2 uker;
• Nivalumab: 3 mg / kg hver 2. uke;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg en gang i uken;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 gang pr. Dag.

Onkologen velger en spesifikk kombinasjon av legemidler og behandlingsregime basert på pasientens generelle tilstand, prognostiske markører, toleransen av et bestemt middel og responsen til svulsten til behandlingen som utføres.

immunterapi

Immunoterapi for nyrekreft er blitt en av de aller første behandlinger for metastatisk kreft. Det tar sikte på å gjenopprette immunresponsen mot svulsten. Som alle fremmede agenter produserer atypiske celler proteinantigener som ikke finnes i en sunn kropp. Men svulsten lærer å "skjule" disse antigenene fra immunsystemet. Immunoterapi gjør kreftceller "synlige" og da kjemper kroppen på egen hånd.

Interferon-alfa-legemidler gjør kreftceller gjenkjennelige for lymfocytter. Parallelt forbedrer de aktiviteten til naturlige morderceller: en spesiell type lymfocytter som er ansvarlige for ødeleggelsen av tumorceller og celler som er berørt av virus. I tillegg reduserer interferonbaserte midler divisjonen av kreftceller og aktiverer deres apoptose (naturlig død).

Som monoterapi er rekombinante interferoner effektive i de tidlige stadier av nyrekreft i kombinasjon med radikal nefrektomi. Med formidlede former (multiple metastaser), kan de bremse prosessen, men herdningsfrekvensen er 15-20%.

Interferoner brukes i kombinasjon med målterapi-legemidler, eller i kombinasjon med interleukin-2, som ikke direkte påvirker tumorceller, men stimulerer aktiviteten til T- og B-lymfocytter, naturlige morderceller, regulerer produksjonen av gamma-interferoner. Derved hemmer den aktiviteten av atypiske celler indirekte ved aktivering av immunsystemet.

kjemoterapi

Kjemoterapi for nyrekreft brukes sjelden, da denne svulsten er ufølsom for kjemoterapi. Derfor er det kun foreskrevet for pasienter som er ufølsomme overfor immuno - og målrettet behandling. Brukte stoffer:

• Kapetsibin;
• gemcitabin;
• cisplatin;
• doksorubicin;
• 5-fluorouracil.

Strålebehandling

Nyrekreft er ufølsom for strålingseksponering. Men med hjernemetastaser, forbedrer LT kvaliteten og varigheten av livet, som ellers ikke overskrider en måned.

Gjenopprettingstid

Rehabilitering etter fjerning av nyre er ikke en rask prosess, da operasjonen er omfattende og traumatisk. I tillegg bærer det gjenværende såleorganet en dobbel belastning. Det pleide å være tenkt at det ikke gjorde noe, da nyredonorer ikke lider etter fjerning av organer. Men hos pasienter med nyrekreft er sannsynligheten for å utvikle nyresvikt høyere enn hos friske givere, så de må regelmessig overvåke orgelfunksjonen.

Den første dagen etter operasjonen kan pasienten bare ligge på ryggen.

Siden komplett immobilitet provoserer trombose, er kompresjonstrømper nødvendige. Gymnastikk er obligatorisk: bevegelse av føttene opp og ned, høyre og venstre. For å forhindre stillestående lungebetennelse, trenger du pusteøvelser, for eksempel kan du blåse opp ballonger.

Å slå på siden og stå opp er tillatt i 1 - 2 dager. Tidlig aktivering forhindrer tromboemboliske komplikasjoner og kongestiv lungebetennelse. Første gang du går kan det hende du trenger hjelp. Gradvis skal lasten og varigheten av turen øke, opp til "spaserturene" langs avdelingenes korridor.

De første 2 til 3 måneders utvinning er begrenset fysisk aktivitet: vektløfting er strengt forbudt (underforstått vekt er over 3 kg.). Tillat sakte turer.

Kostholdet må overholdes hele livet: begrense saltet og matvarer som er høyt i innholdet: pickles, hermetikk og halvfabrikata. Overflødig salt beholder væske og overbelaster den gjenværende nyren. Den daglige forbruksfrekvensen er 5 g, og dette tallet inneholder saltet som allerede er tilstede i produktene.

Til tross for at protein ved kronisk nyresvikt er begrenset, etter nephrectomy, bør proteininnholdet i mat være 0,6-0,8 g / kg kroppsvekt.

I de første 5 årene er oppfølging og regelmessig undersøkelse nødvendig, blant annet for å overvåke funksjonen til gjenværende organ. Hvis hun ikke lider, blir 5 år med observasjon fjernet. Når det er patologi av en enkelt nyre (pyelonephritis, urolithiasis, cyster), blir dispensary curation livslang.

Nyrekreft

Nyrekreft er en ondartet neoplasma, som i strukturen av onkologisk patologi hos voksenbefolkningen står for 3%. Det regnes som den vanligste typen nyretumor. Det har blitt fastslått at hos menn utvikler sykdommen 2 ganger oftere enn nyre-neoplasma hos kvinner.

Aldersstrukturen er svært variert. Maksimal forekomst er i perioden fra 40 til 70 år.

Hva er kjent med årsakene?

Spesifikke grunner er ikke etablert. Nederlaget for nyreparenkymen er forbundet med:

• arvelighet;
• røyking,
• hormonelle endringer;
• yrkesfare (kontakt med asbest);
• drikkevannskvalitet.

De anses som risikofaktorer.

Mer informasjon er oppnådd om årsakene til urothelia degenerasjon (epitel som dekker bekkenet). Kreftfremkallende kjemikalier inkluderer:

• benzidin, aminer, arsen;
• Brystkarsinom i bekkenet er mer vanlig blant beboerne;
• røyking er forbundet med antall sigaretter og varigheten av "erfaringen"; det er blitt fastslått at forfallsproduktene av tryptofan akkumuleres i røykers urin, som er kreftfremkallende i struktur
• å være i bekken av steiner forårsaker irritasjon og vekst av epitelområder, noe som bidrar til utseendet av squamouscellekarcinom;
• hypertensjon og vanndrivende behandling øker risikoen for kreft med 2 ganger.

Hva er nyretumorer?

Tumorer av nyrene er delt av opprinnelse:

• primær - forekommer inne i kroppen;
• metastatisk - bringes med blod fra forskjellige berørte vev.

Ifølge lokalisering av svulster:

• ensidig (kreft av høyre nyre eller venstre);
• dobbeltsidig;
• enkelt nyrene.

Med hensyn til nyre strukturer:

I henhold til den histologiske strukturen på:

• godartet;
• ondartet (mer vanlig).

Blant de ondartede neoplasmaene til parenchyma er de vanligste:

• Nyrene cellekarsinom - oftest oppdaget hos voksne;
• Wilms 'svulst (også kalt nefroblastom) - for det meste barn er syke;
• sarkom.

I bekkenet utvikles:

• transitional celle og squamous celle karsinom;
• mucoslogging tumor;
• sarkom.

I terminologien til onkologer brukes begrepet "differensiering av tumorceller" til å karakterisere graden av malignitet av symptomer. Maligne celler oppstår fra normal, mister gradvis sine funksjoner:

• Differensierte svulster kan skiller seg ut av deres type vev;
• dårlig differensiert - vanskelig å attributtere til et bestemt organ eller vev;
• utifferentiated - de er preget av fullstendig funksjonsfeil, cellen kan bare multiplisere, det er den farligste typen, preget av rask progressiv vekst.

Den internasjonale klassifiseringen vedtok TNM-systemet. Kombinasjonen av alfanumerisk betegnelse indikerer:

• T (svulst) - størrelsen på svulsten, spiring i det omkringliggende vevet, binyrene, venesystemet;
• N (nodi limphatici) - lymfeknude involvering;
• M (metastase) - prosessen med metastase.

Stadier av nyrekreft

For det optimale valget av behandling, er det nødvendig å etablere stadium av kreftutvikling.

Fase 1 - tumorstørrelse opptil 7 cm, plassering inne i nyrekapselen.

Stage 2 neoplasma overstiger 7 cm, men så langt overskrider ikke grenseverdiene for nyregrensene.

Fase 3 - har 2 alternativer:

• svulsten vokser til store blodårer eller i den perifere cellulose, påvirker ikke binyrene, lymfeknuter og fascia som dekker overflaten av nyrekapselen (Gerota);
• En svulst av hvilken som helst størrelse, men ikke utover de fascielle arkene, strekker seg til nærmeste lymfatiske kar og knuter.

Det siste trinnet 4 er mulig i to versjoner:

• svulsten går utover grensen for Gerotus fascia, vokser inn i binyrene, det er mulig metastase til de regionale lymfeknuter;
• Svulsten har noen størrelse, ligger utenfor nyren, metastaser finnes i regionale lymfeknuter, så vel som i andre organer.

Tumorer i renal parenchyma

Følgende er alternativene for de vanligste tumorprosessene.

Nyrene cellekarsinom

Nyrcellekarcinom er lokalisert i kortikalstoffet, oppstår fra epitelet av tubulene. Det refererer til den mest vanlige onkologiske patologien til nyrene. Selv om menn er mest utsatt for sykdom etter 40 år, har en tendens til "foryngelse" oppstått.

Ifølge den morfologiske strukturen er den representert av seks typer:

• klar celle eller hypernefroma (varierer fra 60 til 85%);
• kromofile eller papillære (fra 7 til 14%);
• kromofob (fra 4 til 10%);
• onkocyt (fra 2 til 5%);
• celler i oppsamlingskanalerne (fra 1 til 2%);
• blandet form.

Klar cellekarsinom er den vanligste formen, det kalles også adenokarsinom eller hypernephroid nyrekreft. Den stimulerende effekten av fedme, diabetes mellitus på utviklingen av en svulst har blitt notert. Kliniske manifestasjoner er ofte mindre, så pasientene behandles i et avansert stadium.

I henhold til graden av differensiering er tumorvæv delt inn i 5 typer. De er betegnet med bokstaven G. Jo større tallet (fra G1 til G4), jo mindre likner tumorcellene til normalt.

Ifølge hyppigheten av fjerne metastaser i nyrekreft, fordeles de som følger:

• i lungene;
• i beinvev;
• inn i leverceller;
• til hjernen.

Metastaser kan oppstå flere år etter fjerning av nyre med primær svulst.

Kliniske manifestasjoner inkluderer:

• brutto hematuri (synlige blod urenheter i urinen);
• smerte i lumbalområdet, muligens i form av nyrekolikk, avhenger intensiteten av prosessen,
• mannlig varicocele (testikulær forstørrelse);
• palpable tett formasjon i nyrenes nedre pol
• moderat økning i kroppstemperaturen i lang tid, det kommer sjelden til høye tall, pasienten har rystende;
• hodepine på bakgrunn av hypertensjon
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• vekttap

Du kan lære mer om de kliniske manifestasjonene av nyrekreft og funksjonene i diagnosen i denne artikkelen.

Differensiell diagnose av nyrecellekarcinom skal utføres med:

1. Cystisk nyre - formasjonen kan bli palpert, føles myk og elastisk på ultralydet og CT-skanning ser ut som en kropp med redusert ekkogenitet, men med klare konturer. Onkologer vurderer muligheten for kreft å utvikle seg inne i cysten. Derfor anbefalte cytologi innhold for alle inngrep.
2. Hydronephrosis - en ikke-fast formasjon er palpert, en ultralydsskanning og et ekskretorisk urografi gir det endelige bildet.
3. Polycystisk - med palpasjon er fastslått harde støt, i diagnosehjelpemaskinen.
4. Nyren abscess - selv under ultralyd og ekskretorisk urografi kan feilaktig betraktes som en tumor, computertomografi, angiografisk undersøkelse av blodkarhjelp.

Lignende røntgen- og ultralydbilde av en neoplasma oppstår når:

• klamydia;
• ikke-Hodgkin lymfomer;
• dannelse av arteriovenøs fistel;
• metastaser i nyrekreft i andre organer.

Funksjoner av nefroblastom

Nephroblastoma eller Wilms tumor utvikler hos barn i alderen 2 til 5 år. Mindre ofte i andre grupper. Hos voksne - svært sjeldne tilfeller. Like vanlig hos jenter og gutter. Bare i 5% av tilfellene påvirker nefroblastom begge nyrer.

Det antas at årsaken er et brudd på embryonisk utvikling. Blant genetiske mutasjoner tilhører hovedrolle en gruppe av gener som lager predisponerende vev i renal parenchyma. Etter fødselen av barnet, kan de bli til normale celler eller forbli og senere gjenfødt til ondskapsfullt.

Svulsten er forbundet med medfødte abnormiteter i urinorganene:

Noen ganger har et barn samtidig mangel på iris.

Kliniske manifestasjoner er de samme som hos nyrecellekarcinom hos voksne. Hematuri forekommer i hver tiende pasient. Smerte anses ukarakteristisk. Oppstå bare med en betydelig vekst i svulsten i bukhinne, lever, membran.

Barnet føles bra. Ved undersøkelse oppdager de en stor, jevn svulst i magen. Grovhet er sjelden. Metastase er ikke forskjellig fra voksen nyrekreft. Økt sannsynlighet for trombose på nivået av nyre og dårligere vena cava.

Kreft i nyrebjelken

Lokalisering av kreft i bekkenområdet forekommer hos 7-10% av alle tilfeller av nyretumorer. primære svulster stammer fra urothelia. Ifølge histologi deles maligne epitel-neoplasmer i henhold til celletype i:

• Transitional cell carcinoma - forekommer hos nesten 99% av pasientene;
• squamous cellekarsinom - deteksjonshastighet fra 1 til 8%;
• adenokarsinom er en svært sjelden form.

Et viktig trekk er muligheten for dannelsen av flere foster av malignitet (malignitet). På denne bakgrunn er bekkenkreft delt inn i:

• enkelt neoplasma;
• flere (hos 20% av pasientene).

I klassifikasjonen av bekkenet produserer lesjoner svulster:

• lokalisert - ligger i bekkenet;
• regionale - spire i andre nyre strukturer, nyre vev og organer, lymfeknuter;
• metastatisk - spredt til fjerne organer.

Et eksempel på flere ondartede lesjoner i bekkenet er papillær nyrekreft (opptil 16% av alle bekken svulster). Det er dannet fra overgangsepitelet. Dette skjemaet er spesielt vanlig på Balkan (25%).

Den spesielle metastaser er fordelingen av urin til urinrørene og blæren. Kreftfremkallende stoffer som har akkumulert i blodet, skyldes først dannelsen av papillomer. Deretter blir de gjenfødt i papillær kreft i nyrene.

Metastatisk foci har mer aggressive egenskaper. Vekst begynner med urothelia, kan stoppe her eller trenge dypt inn i musklene.

Blant symptomene på bekkenkreft er de viktigste:

• hematuri er observert hos 95% av pasientene, fordi hennes pasienter kommer til legen;
• ledsmerter - det er halvparten av pasientene.

Slike vanlige symptomer som vekttap, tap av appetitt, lav temperatur forekommer sjeldnere. Dysuriske symptomer oppdages hos 10% av pasientene.

Er det mulig å diagnostisere en svulst ved ultralyd?

Effekten av ultralyd på kroppens vev ligner en ekko-retur. Derfor kalles bildet på skjermen et ekkogram. Metoden tillater å diagnostisere en tumor ved hjelp av vevstetthet. Dessverre gir den bare generell informasjon om plassering, størrelse og utover kapselen. Men i differensialdiagnosen hjelper det ikke.

Hvis tettheten av svulstceller ikke er veldig forskjellig fra normal, så blir neoplasmen ansett som ekko-negativ, det kan ikke detekteres ved hjelp av ultralyd. I praksis brukes til å overvåke punkteringsbiopsi, nålens retning.

Behandling av nyrekreftproblemer

Det er nødvendig å behandle nyrekreft i tidlig stadium, når tumorcellene ligger overflatisk, ikke vokse inn i orgelet og ikke gi metastase. Behandlingsmetoden velges etter en fullstendig undersøkelse.

Ikke-kirurgiske metoder inkluderer:

• Kryodestruksjon - frysing av voksende celler med flytende nitrogen;
• radiofrekvens ablation - bruk av høyfrekvente radiobølger bare for små svulster som ikke er forbundet med fartøy;
• Målrettet terapi for nyrekreft - utnevnelse av narkotika med sikteffekt på degenerert vev;
• strålingseffekt på tumorceller.

Immunoterapi for nyrekreft utføres for å intensivere kroppens kamp mot ondartede svulster. Α-Interferon brukes alene eller i kombinasjon med interleukin. Effekten vises hos 1/5 av pasientene som mer eller mindre langvarig remisjon.

Kjemoterapi for nyrekreft har mistet sin betydning. Dette skyldes lav følsomhet av nyrecellekarcinom til cytostatika. Svulsten utskiller biologisk aktive stoffer som reduserer virkningen av legemidler. Fortsett å foreskrive Vinblastine, 5-fluorouracil i kombinasjon med immunterapi.

Strålebehandling er også ineffektiv. Ikke alle onkologer foreskriver det. Det er ingen tvil om at metoden brukes til behandling av nyrekreft med metastaser i hjernen, lungene og beinene.

Ved behandling av lokaliserte svulster brukte kirurgisk metode. Den vanligste operasjonen av radikal nefrektomi. Fjerning av nyrene i kreft utføres sammen med det omkringliggende fettvevet, regionale lymfeknuter (diafragmatisk, bifurcation).

Hvis svulsten har spist i venesystemet, må en del av karene fjernes. Den samme skjebnen er forberedt på binyrene under spiring av en svulst i den øvre polen.
Orgelbehandlingsoperasjon kalles delvis reseksjon av nyrene med fjerning av svulster av liten størrelse (opptil 4 cm). Det vises:

• i kreft av den eneste nyre;
• bilateral nyreskade;
• med en helt nedsatt funksjon av den andre nyren.

I de senere år har operasjonsteknikker som bruker laparoskopet blitt vanlige. Disse operasjonene med et godt resultat inngår i behandlingen av nyrekreft i Israel.

Pasienter i avansert stadium med metastaser kan ikke fjerne nyrene. Påfør terapeutiske metoder for eksponering. Den totale andelen av slike pasienter når 30%.

Sjelden fjern nyrene sammen med metastaser. Dette følges av alvorlig smertsyndrom, permanent blodtap. Etter fjerning er det mulig å korrigere anemi med terapeutiske metoder for å lindre smerte.

Ved behandling av Wilms tumorer hos barn brukes kirurgiske metoder i kombinasjon med kjemo- og strålebehandling. Størrelsen og differensieringen av svulsten, barnets alder tas i betraktning.

I en ensidig prosess fjernes nyrene gjennom en peritoneal tilnærming, i tilfelle av en bilateral lesjon, blir nyrene ikke fjernet, og begge nyrer er delvis resektert.

Denne operasjonen utføres selv i nærvær av fjerne metastaser.

Det er viktig at Wilms-svulsten er følsom for strålingseksponering. Men radioaktiv stråling forstyrrer utviklingen av barnet. Derfor brukes den bare begrenset i den postoperative perioden i tilfeller av prognostisk ugunstige flytende svulster. Før kirurgi er denne typen nyrekreft den mest målrettede behandlingen.

For kjemoterapi av barn bruker cytostatika:

Doser foreskrives etter vekt og alder av barnet.

For å redusere de toksiske effektene av legemidler ved hjelp av pulsbehandling - korte kurs med store doser. Behandling av nyrekreft ved folkemessige rettsmidler er strengt forbudt. Under påvirkning av de brukte stoffene, er beskyttelsesreaksjonen av kroppen betydelig redusert. Krydder av urter kan forårsake uønskede reaksjoner.

Hvordan spise en pasient med nyrekreft?

Ernæring for nyrekreft bør hjelpe kroppen som gjenstår etter operasjonen, men ikke forårsake irritasjon. Derfor er kostholdet for nyrekreft basert på balansen mellom energikostnader og proteinbehov.

Ikke anbefalt av ernæringseksperter:

• pickles og pickles, hermetikk;
• røkt kjøtt og fiskeprodukter;
• rik kjøttkraft;
• sopp retter;
• produkter med salt (ost, pølser, pølser);
• fett kjøtt og fiskeretter, lard;
• bønner;
• bakverk og bakverk med krem;
• karbonatiserte drinker;
• noen alkohol, sterk te og kaffe.

• kokt eller bakt kjøtt, supper;
• meieriprodukter (cottage cheese, kefir, rømme);
• frokostblandinger;
• tilstrekkelig frukt og grønnsaker.

Hva venter pasienten?

Prognosen for nyrekreft avhenger av formen på svulsten og scenen hvor behandlingen begynner:

1. Med tidlig deteksjon og fullstendig behandling i første fase av parenkymalkreft kan opptil 90% av pasientene herdes.
2. Hvis pasienten oppdages i andre fase, forventes en lang remisjon hos halvparten av pasientene som gjennomgikk kirurgi. Tapet før behandling av mer enn 10% kroppsvekt har en negativ effekt.
3. Med adekvat terapi og forekomst av metastaser lever ikke mer enn 15% av pasientene i 5 år.
4. Ved overgangscellekarcinom i bekkenet, observeres vellykket behandling hos 90% av pasientene.
5. Hvis svulsten har vokst inne, kan et tilfredsstillende resultat oppnås hos 15% av pasientene.
6. Ved spredning til omgivende organer og tilstedeværelse av metastaser, er positiv behandling ikke mulig å oppnå.
7. Tidlig fjerning av en Wilms-tumor i 90% av barna fører til gunstige effekter.

Prognosen er påvirket av graden av differensiering av maligne celler. Eventuelle symptomer som ligner på de opplistede symptomene krever rask behandling hos legen.