Ukontrollert vekst av bakteriefloraen i urinveiene, og som forårsaker utvikling av infeksiøse og inflammatoriske reaksjoner i urin organer, fikk medisinsk navn - UTI (urinveisinfeksjon). På grunn av svikt i immunbeskyttelse og egenskapene til barnet organismen, urinveisinfeksjon hos barn er en av de mest vanlige sykdommer, slipper inn tap i frekvens barnets kropp, bare for forkjølelse og tarminfeksjoner.

Hva er en UTI?

Utviklingen av en smittsom prosess i et barn begynner med en uforståelig ulempe, og under diagnostisk undersøkelse i urinveiene avsløres en økt konsentrasjon av mikrobiell flora - utviklingen av bakteriuri. Hva bestemmes ved identifikasjon av bakteriekolonier i mengden på mer enn 100 enheter per porsjon med en milliliter urin, oppnådd fra det urinvevulære reservoaret. Noen ganger blir bakteriuri detektert helt ved en tilfeldighet, uten åpenbare tegn på patologisk symptomatologi, med rutinemessig overvåkning av barns helse (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis tiden ikke tar tiltak, ikke arrester den raske veksten av patogen flora, kan infeksjonen manifestere seg:

1. Utviklingen av den akutte form av pyelonefrit er en inflammatorisk infeksjonsprosess i nyrens overfladiske membran og bekkenets vevsstruktur.
2. Kronisk pyelonefrit - utvikler seg som følge av gjentatte patogene angrep, som fører til nyresvikt og strukturell deformasjon av nyrene i bekken-nyrene (den bidragende faktoren er utviklingsmessige anomalier i urinekskresjonssystemet eller hindringer).
3. Utviklingen av akutte brentebaserte inflammatoriske reaksjoner i MP (blærebetennelse).
4. Det omvendte retrograde kurset av urinen fra MP til urinrøret (PM - reflux).
5. Fokalsklerose, eller diffus, som fører til endringer i renal parenchyma og rynkering av nyrene som følge av intra-renal refluks, den nyutviklede pyelonefriten og sklerose i nyrene vevet utløst av omvendt strøm av urin fra MP.
6. Generell infeksjon - urosepsi, provosert ved innføring i blodet av smittsomme patogener og deres metabolske produkter.

Epidemiologisk statistikk

Ifølge statistikk fra studier utført, er urinveisinfeksjoner hos barn 18 forekomster av patologi per 1.000 raske babyer med hensyn til utbredelse og skyldes kjønn og alder av barnet. Den høyeste følsomheten for sykdommen er observert i førsteårige babyer. I tillegg lider opptil 15% av spedbarnene av alvorlig bakteriuri sammen med feber. Opp til tre måneders alder, blir sykdommen oftest diagnostisert hos gutter, da - i prioritet av jenta.

Relapses utvikler seg i nesten 30% av dem, i løpet av et år etter kur, i halvparten (50%) over fem år. I en fjerdedel av tre år gamle gutter i løpet av et år etter behandling, er utviklingen av urimelig feber grunnet gjentakelsen av UTI. Under skoling, i følge statistikken, observeres minst en episode av infeksjon hos jenter (nesten 5%), hos gutter - mindre enn 1%.

Ifølge utenlandsk statistikk - UTI er oppdaget hos guttebarn - opptil 3,2%, i jenter - opptil 2%. Etter seks måneder, øker denne tallet 4 ganger, fra ett til tre år - 10 ganger. Årlig i verden er 150 000 000 episoder av UTI diagnostisert hos barn.

Klassifisering av patologi

Klassifiseringen av urinveisinfeksjonssykdommer hos barn har tre komponenter.

Tilstedeværelsen av utviklingsmessige abnormiteter i urinsystemet, noe som resulterer i at patologien manifesteres:

• primær form - uten tilstedeværelse av urinveis anatomiske patologier;
• sekundær form - mot bakgrunnen av medfødte og oppkjøpte strukturelle endringer i urinsystemet.

Lokaliseringssted i form av:

• strukturell skade på nyrevevet;
• infeksjon av strukturelle vev i urinblærereservoaret;
• Uspesifisert lokalisering av infeksjon i urinstrukturen.

Stadium av klinisk kurs:

• stadier av aktivitet av den smittsomme prosessen, der alle funksjonene til de berørte organer er bevart;
• stadium av fullstendig (demping av symptomer), eller ufullstendig (fullstendig lindring av symptomer) av remisjon.

Genesis og måter UTI utvikling i barndommen

I Russland er opprinnelsen (årsaken) til infeksjon hovedsakelig på grunn av påvirkning av en enkelt type mikroorganisme av enterobacteriaceae-familien - forskjellige stammer av tarmstangformet kolliebakterie. Identifikasjonen i urin fra flere sammensetninger av bakterielle patogener forklares ofte av mangel på hygienestandarder ved innsamling av urin til analyse, manglende overholdelse av reglene for rettidig levering av prøven til studien eller på grunn av kronisk infeksjon.

Innføringen av patogener i barnas kropp kan foregå på ulike måter.

Gjennom den hematogene vei, kommer inn i vev og organer med blodstrøm. Spesielt ofte observert hos spedbarn i den første måneden av tilpasning etter fødsel. Hos eldre barn skyldes årsaken flere faktorer:

• septikemi - utviklingen av bakteriuri forårsaket av et patogen som kommer inn i blodet fra et smittsomt fokus;
• tilstedeværelsen av bakteriell endokarditt;
• furunkulose eller andre smittsomme patologier som fremkaller bakteriell vekst. I utgangspunktet gram (+) eller soppflora.

På stigende sti - på grunn av sin virulens, penetrerer fra urinrøret og periutralt sone langs den stigende - fra nedre urinsystemet til den øvre delen, som er typisk for barn eldre enn ett år.

Lymfogen måte, på grunn av det nærliggende forholdet mellom tilstøtende organer (tarm, nyre, MP). Den vanligste årsaken er forstoppelse og diaré, som fremkaller aktivering av tarmpatogener og fremmer infeksjon i urinveiene med lymfetransport. Tilstedeværelsen av coccal-representanter og enterobakterier i urin er karakteristisk.

Babyer med medfødte anomalier har størst risiko for å utvikle mikrobiell invasjon, noe som resulterer i:

1. For obstruksjon av urinveiene (obstruksjon) - underutvikling av urinrøret, obstruksjon av ureterisk bekken segment.
2. Til ikke-obstruktiv prosess av urinstagnasjon, utløst av retrograd urin fra MP, eller på grunn av sin neurogene dysfunksjon (forstyrrede evakueringsfunksjoner), som bidrar til akkumulering av gjenværende urin i urinblærereservoaret og for andre gang oppfordrer vesicoureteral reflux.

Ikke den siste rollen i utviklingen av sykdomsspillet - sammensmeltingen av labia hos jenter, tilstedeværelsen av phimosis hos gutter og tilstanden for kronisk forstoppelse.

Som et resultat av langsiktige studier har det oppstått tvil om involvering av IMTI alene i nyreskade. Det ble avdekket at dette krever samtidig påvirkning på organet av tre faktorer - tilstedeværelsen av UTI, ureteral og intrarenal reflux. Samtidig skal dette manifestere seg i en tidlig alder, med den følsomme egenskapen til den voksende nyren til den smittsomme effekten på skallet. Derfor har deltakelsen av bakteriuri alene i nyreskader ikke noen bevisbase.

symptomatologi

I barndommen er tegn på IPVP ikke veldig karakteristiske og virker annerledes - i henhold til barnets alder og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Vanlige tegn skyldes:

• manifestasjon av dysurisk syndrom - hyppig mycium ledsaget av smerte, enuresis, tilstedeværelsen av imperative anstrengelser;
• smerte symptomer med lokalisering i magen eller nedre ryggen;
• tegn på beruselse syndrom, manifestert av feber, hodepine, svakhet og tretthet;
• urinsyndrom med tegn på bakteriuri og leukocyturi.

Temperaturforhøyelse er det eneste ikke-spesifikke symptomet som krever en obligatorisk såingstank for patogen flora.

Symptomer på UTI hos spedbarn og småbarn før en års alder vises:

1. I for tidlige babyer - forverring av generell tilstand med spenst underliv, forstyrrelser i temperatur og ventilasjon, forstyrrelser i metabolske prosesser.
2. I en alvorlig klinikk oppstår forgiftningssymptomer i form av hepatomegali (forstørret lever), økt angst, marmorering av huden, tegn på metabolisk acidose. Barn nekter å bryst, det er oppblåsthet, diaré og kramper. Noen ganger forekommer hemolytisk anemi og gulsott.
3. Énårige barn har deres symptomer slettet, men siden to år er det tegn på karakteristiske dysuriforstyrrelser uten å endre temperaturparametere.

I samsvar med den kliniske manifestasjonen er den smittsomme patologien delt inn i en alvorlig form og ikke en alvorlig form. Det er for disse tegnene at "fronten" av nødvendig diagnostisk søk ​​og nødvendig behandling av urinveisinfeksjon hos barn bestemmes, i henhold til symptomens alvorlighetsgrad.

Klinikken for alvorlig infeksjon manifesterer seg - høy feber, akutte symptomer på rus og tegn på ulike moderat dehydrering.

En ikke-alvorlig klinikk av infeksjonsprosessen hos barn er preget av ubetydelige endringer i temperaturregimet og uavhengig evne til oral medisinering og væskeinntak. Tegn på dehydrering er enten helt fraværende eller har en liten alvorlighetsgrad. Et barn adlyder lett til behandlingsregimet.

Hvis barnet har en lav grad av overholdelse av behandlingen (lav compliance), behandles han som pasient med en alvorlig UTI klinikk.

Metoder for diagnostisk undersøkelse

Det diagnostiske søket begynner med en fysisk undersøkelse - identifisering av strenge hos jenter, phimosis hos gutter og tilstedeværelse av kliniske symptomer på pyelonefrit.

Det diagnostiske søket inkluderer:

• Laboratorieovervåking av urin for påvisning av pyuria (total urinindeks) og bakteriuri (såingstank).
• Påvisning av smittsom aktivitet - blodovervåking for påvisning av leukocytose, neutrofili, ESR og CRP;
• Vurdering av nedsatt nyrefunksjon - nyreprøver.
• Ultralyd - identifisering av nyresykdommer - sklerotiske endringer i vevstrukturen, tegn på stricture, endringer i parenkymemembranen og i vevstrukturen i det kollektive nyresystemet.
• Radionuklidundersøkelse, som gjør det mulig å identifisere funksjonsforstyrrelser i nyrene.
• Scintigrafisk skanning av nyrene - identifisere sklerotiske skader og tegn på nephropati.
• Mikroskopi cystografi - å identifisere patologiske prosesser i de nedre delene av det urogenitale systemet.
• Excretory urography, som gjør det mulig å vurdere tilstanden i urinveiene og avklare arten av tidligere identifiserte endringer.
• Urodynamisk undersøkelse for å klargjøre tilstedeværelsen av nevrogen dysfunksjon i det urinske cystiske organet.

Noen ganger, for å vurdere det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen, er det ikke en barnelege, andre barnespesialister (gynekolog, urolog eller nevrolog) involvert i diagnosen.

Sykdomsbehandling

Den ledende stillingen i behandling av infeksjoner i urinorganene hos barn er en antibakteriell behandling. Startdosene er valgt for å matche patogenes motstand, barnets alder, alvorlighetsgraden av det kliniske kurset, nyres funksjonelle tilstand og allergisk historie. Legemidlet må være svært effektivt mot tarmstammer av collie.

1. I den moderne behandling av UTI antimikrobiell terapi er tilgjengelige eller effektive analoger bevist "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Med en to ukers kursterapi.
2. Legemidler desensibiliserende egenskaper ( "klemastin," "Lorptadina"), ikke-steroide medikamenter som "Ibuprofen".
3. Vitaminkomplekser og urtemedisin.

Når asymptomatisk bakteriuri oppdages, er behandlingen begrenset til å ordinere uroseptika. Etter lindring av akutte klinikker for barn vist rehabilitering - økter med mikrobølgeovn og UHF, elektroforese, applikasjoner med parafin eller ozokeritt, bartrær og gytjebad.

Det bør bemerkes at ved behandling av barn, gjelder ikke en dag og tre dagers behandlingsforløp. Unntaket er Fosfomycin, som anbefales som en enkelt dose.

Funksjoner av forebyggende tiltak

Forsømmelse av infeksjon i FPA kan gjenspeiles i de underordnede irreversible endringer i konvolutten av parenkymal nyre- vev, organ forårsake rynker, utvikling av sepsis eller hypertensjon. Sykdomsfallet forekommer hos 30% av barna. Derfor, risikofylte barn trenger forebygging av tilbakefall med uro-antiseptika eller antibiotika:

• tradisjonelt kurs - opptil seks måneder;
• i nærvær av en retrograd strøm av urin - til barnet er 5 år eller til tilbakeløp er eliminert;
• i nærvær av hindringer - til deres eliminering;
• tar urtemedisin "Kanefron-N".

Anbefalt rikelig væskeinntak (opptil 1,5 l / dag med tranebærsaft eller fruktdrikk), forsiktig hygiene. Innstilling av hygieniske ferdigheter hos barn vil redusere forekomsten av sykdomsfall på nytt.

Hvis jenta er syk, er det nødvendig å lære henne å vaske og tørke ordentlig (i retning fra navlen til paven).

Hva du trenger å være oppmerksom når jentene er syke.

Først av alt - er det truser laget av lin eller bomull, helst hvit, som fargestoffer er ikke alltid av høy kvalitet og i kontakt med svette kan føre til uønskede reaksjoner.

Spyling skal være rennende vann, ikke høyere enn kroppstemperatur, med rene hender, uten bruk av vaskekluter og eventuelle filler. Videre er hyppig bruk av såpe uønsket. Selv baby såpe er i stand til å rydde opp den naturlige floraen, åpne opp tilgang til bakterier, og dermed utløse en inflammatorisk prosess. Derfor bør "underminere" aktivitet være moderat (ikke mer enn to ganger / dag).

Ideell - våtservietter uten alkohol og antiseptisk.

Et annet problem er utviklingen av synechia hos jenter. De dannes som et resultat av mangel på østrogen i barnets slimete vev. Som regel kan uttrykkes adhesjon forekomme i perioden fra 1,5 til 3 år, og blir en barriere fri miktsy og utvikling stagnasjon av urin med alle dens konsekvenser. Inntil seks måneder er barnet beskyttet av mors østrogen.

Under ingen omstendigheter er det umulig å utøve en mekanisk effekt på eliminering ved uhell. Det er spesielle østrogensalver, de er kommersielt tilgjengelige, som i to uker med vanlig bruk vil eliminere problemet.

Hvis gutten har en infeksjonshistorie i gutten, bør gutta med uomskåret kjøtt vaskes bare overfladisk ved bruk av babyvaskemidler.

Naturen er konstruert slik at elastisiteten av forhuden i barn er ikke den samme som hos voksne, den slags forsegler skin, som produserer inne i en beskyttende barriere mot bakterier, i form av et spesielt smøremiddel. En trekkraft fra huden og glans kjøttet behandlet såpe, er vasket av barrieren, og såperester kan forårsake brenne delikate kjøtt med utviklingen av en infeksiøs fokus.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av phimosis før alderen 15 år er en normal fysiologi som ikke krever fysisk inngrep. Bare i 1% av guttene i alderen 17, kan ikke penisens hode åpne seg alene. Men problemet løses også ved hjelp av spesielle salver og ulike strekkprosedyrer. Bare ett barn, deres 2 000 jevnaldrende, kan trenge kirurgisk hjelp.

Hva skal foreldre gjøre:

1. Foreldre må følge regelmessigheten til mikrofonen og avføringen av barnet.
2. Ekskluder fra klesskapet syntetisk og stramt sengetøy.
3. For å rette opp dietten, inkludert i det retter rik på fiber, for å eliminere forstoppelse.

E. Komarovsky om UTI hos barn

Veldig interessant og lucidly forklarer den populære barnelegen Eugene Komorowski av urinveisinfeksjoner hos barn i hans berømte program for skolehelsetjenesten. Etter å ha vært på programmet eller se et program i "online" modus, kan du lære mye av interessante og nyttige ting - om hvordan urin samling hos spedbarn, viktigheten av å foreskriver, på informasjon om antibiotikabehandling og viktigheten av riktig ernæring, samt konsekvensene av selv-behandling.

Hvis alle anbefalinger fra legen følges, behandles infeksjonen, selv om den er lang, med hell. Foreldre er bare pålagt å være oppmerksom på barnet og rettidig søke medisinsk hjelp for å forhindre at prosessen blir kronisk.

Infeksjon av urinveiene hos barn

Infeksjon av urinveiene hos barn

• Union of Pediatricians of Russia

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

• barna
• urinveisinfeksjon
• pyelonefritt
• cystitt

liste over forkortelser

CRP - C-reaktivt protein

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinsyre

UTI-urinveisinfeksjon

MEP-urinveiene

PMR-vesicoureteral reflux

Ultralyd - ultralyd

CLS-Cup-bekken-systemet

Vilkår og definisjoner

Nye og fokuserte faglige betingelser brukes ikke i disse kliniske retningslinjene.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Urinveisinfeksjon (UTI) - bakteriell vekst i urinveiene.

Bakterieri - tilstedeværelse av bakterier i urinen (mer enn 10 kolonier dannende enheter (CFU) i 1 ml urin) isolert fra blæren.

Asymptomatisk bakteriuri refererer til bakteriuri som ble oppdaget under en regelmessig eller regelmessig undersøkelse av et barn uten noen klager eller kliniske symptomer på urinsystemet.

Akutt pyelonefrit er en betennelsessykdom i nyreparenkymen og bekkenet, forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Akutt blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, av bakteriell opprinnelse.

Kronisk pyelonefrit - Nyreskader, manifestert av fibrose og deformasjon av pyeo-bekkenet, som følge av gjentatte infeksjonsinfeksjoner med IMP. Det oppstår vanligvis på bakgrunn av anatomiske anomalier i urinveiene eller obstruksjon.

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd strøm av urin fra blæren til urineren.

Reflux nephropathy er en fokal eller diffus sklerose av renal parenchyma, hvis årsak er vesicoureteral reflux, som fører til intrarenal reflux, gjentatte angrep av pyelonefrit og herding av nyrevevet.

Urosepsi er en generalisert ikke-spesifikk smittsom sykdom som utvikler seg som et resultat av penetrasjon av ulike mikroorganismer og deres toksiner fra organene i urinsystemet inn i blodet.

1.2 Etiologi og patogenese

Blant patogener av urinveisinfeksjoner hos barn dominerer gram-negativ flora, med om lag 90% forekommer i infeksjon med bakteriene Escherichia coli. Gram-positive mikroorganismer er hovedsakelig enterokokker og stafylokokker (5-7%). I tillegg har nosokomielle infeksjoner med Klebsiella, Serratia og Pseudomonas spp. I nyfødte er streptokokker i gruppe A og B en relativt vanlig årsak til urinveisinfeksjoner. Nylig har det vært en økning i påvisning av Staphylococcus saprophyticus, selv om dens rolle forblir kontroversiell.

For tiden har mer enn halvparten av E. coli-stammene i UTIs hos barn blitt resistente mot amoksicillin, men de opprettholder moderat følsomhet overfor amoksicillin / klavulanat

Blant de mange faktorene som fører til utviklingen av en infeksjon med en IMP, er de biologiske egenskapene til mikroorganismer som koloniserer nyrevev og urodynamiske lidelser (vesikoureteral refluks, obstruktiv uropati, neurogen blæredysfunksjon) av prioritet.

Den vanligste måten å spre infeksjonen på, anses å være stigende. Reservoaret av uropatogene bakterier er endetarm, perineum, nedre urinveiene.

De anatomiske egenskapene til den kvinnelige urinveiene (kort bred urinrør, nærhet til anorektalområdet) forårsaker større forekomst og gjentakelse av UTI hos jenter og unge kvinner.

Med stigende infeksjonsvei i IMP etter at bakteriene overvinter den vesicoureterale barrieren, oppstår deres raske reproduksjon med frigjøring av endotoksiner. Som svar er den lokale immuniteten til mikroorganismen aktivert: aktivering av makrofager, lymfocytter, endotelceller, som fører til produksjon av inflammatoriske cytokiner (IL 1, IL 2, IL 6, tumor nekrosefaktor), lysosomale enzymer, inflammatoriske mediatorer; lipidperoksydasjon aktiveres, noe som resulterer i skade på nyrevevet, spesielt rørene.

Den hematogene utviklingsveien for urinveisinfeksjon er sjelden, karakteristisk hovedsakelig for nyfødte perioden med utvikling av septikemi og hos spedbarn, spesielt i nærvær av immundefekter. Denne banen er også funnet når den er smittet med Actinomyces-arter, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Utbredelsen av UTI i barndommen er om lag 18 tilfeller per 1000 barn. Forekomsten av UTI er avhengig av alder og kjønn, med barn som er mer sannsynlig å lide av det første år av livet. Hos spedbarn og småbarn er UTI den vanligste alvorlige bakterieinfeksjonen, som forekommer hos 10-15% av sykehusfebrile pasienter i denne alderen. Opptil 3 måneder er UTIer vanligere hos gutter, og eldre hos jenter. På grunnskolealder:

7,8% hos jenter og 1,6% hos gutter. Med alder etter den første episoden av UTI øker den relative risikoen for tilbakefall.

• 30% i løpet av det første året etter den første episoden;
• 50% innen 5 år etter første episode;

- gutter - på 15-20% innen 1 år etter første episode.

1.4 Koding på ICD-10

Akutt tubulo-interstitial nefritis (N10);

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11):

N11.0 - Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit forbundet med refluks;

N11.1 - Kronisk obstruktiv pyelonefrit;

N11.8 - Andre kroniske tubulo-interstitial nefritis;

N11.9 - Kronisk tubulo-interstitial nefrit, uspesifisert;

N13.6 - Absesjon av nyre og nyrevev;

Blærebetennelse (N30):

N30.0 - Akutt cystitis;

N30.1 - Interstitiell blærebetennelse (kronisk).

Andre sykdommer i urinsystemet (N39):

N39.0 - Urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering.

1.5 Klassifisering

1. Ifølge forekomsten av strukturelle abnormiteter i urinveiene:

• primær - uten tilstedeværelse av strukturelle abnormiteter i urinveiene;
• sekundær - mot bakgrunn av strukturelle uregelmessigheter i urinveiene.

2. Ved lokalisering:

• pyelonefritis (med skade på renal parenchyma og bekken);
• blærebetennelse (med blærens nederlag);
• urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering.

• aktiv scene;
• remisjon stadium.

1.6 Eksempler på diagnoser

• Akutt pyelonefrit, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.
• Urinveisinfeksjon, 1 episode, aktiv fase. Nyrefunksjon lagret
• Urinveisinfeksjon, relapsing kurs, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.
• Reflux nephropathy. Sekundær kronisk pyelonefrit. Fase av ettergivelse. Nyrefunksjon lagret.
• Akutt blærebetennelse, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.

2. Diagnose

2.1 Klager og anamnese

Hos nyfødte og spedbarn: feber oftere til feber tall, oppkast.

Hos eldre barn øker temperaturen (vanligvis til febrile tall) uten katarralsymptomer, oppkast, magesmerter, dysuri (hyppig og / eller smertefull urinering, urinering ved urinering).

2.2 Fysisk undersøkelse

• Fysisk undersøkelse anbefales å være oppmerksom på: hudflora, tilstedeværelse av takykardi, utseende av symptom på dehydrering (hovedsakelig hos nyfødte og spedbarn), fravær av katarralsymptomer i nærvær av feber (oftere til feber tall, sjeldnere subfebrile), sterk lukt av urin, i akutt pyelonefrit - et positivt symptom på Pasternack (smertefull når du taper eller hos små barn - når du presser med en finger mellom basen av den 12. ribben og ryggraden).

2.3 Laboratoriediagnose

• Som diagnostisk metode anbefales det å foreta en klinisk analyse av urin ved beregning av antall leukocytter, erytrocytter og nitratbestemmelse [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisnivå 2b)

Kommentarer: Hos barn med feber uten symptomer på lesjoner i øvre luftveier, er en generell urinalyse (definisjon av leukocyturi, hematuri) indikert.

• Det anbefales å bestemme nivået av C-reaktivt protein (CRP) når kroppstemperaturen stiger over 38 grader og procalcitonin (PCT) - dersom urosepsi mistenkes.

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 2a)

Kommentarer: Data fra den kliniske analysen av blod: leukocytose over 15x10 9 / l, høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP) (10 mg / l) indikerer en høy sannsynlighet for bakteriell infeksjon ved nyre lokalisering [1,2,3,4,5].

• Anbefalt for å utføre bakteriologisk undersøkelse: urinkultur med (i nærvær av leukocyturi og før antibiotikabehandling starter) [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisnivå 1a)

• Det anbefales at en diagnose av urinveisinfeksjon vurderes som den mest sannsynlige [1,2,3,4,5] når en leukocyturi oppdages over 25 per 1 μl eller mer enn 10 per synsfelt og bakteriuri mer enn 100 000 mikrobielle enheter / ml når urin blir sådd for sterilitet.

(Anbefalingsstyrke A.; Bevisnivå 2b)

• Det anbefales ikke at isolert pyuria, bakteriuri eller positiv nitrattest hos barn under 6 måneder betraktes som tegn på urinveisinfeksjon, da disse indikatorene ikke er pålitelige tegn på denne patologien i denne alderen [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 3a)

• En biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin) anbefales å evaluere filtreringsfunksjonen til nyrene [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 2b)

Kommentar: Differensial diagnostiske kriterier for akutt blærebetennelse og akutt pyelonefritt er vist i tabell 1.

Tabell 1 - Differensialdiagnostiske kriterier for akutt cystitis og akutt pyelonefrit

Hvis barnet ditt har en urinveisinfeksjon

Hvis legen har diagnostisert barnet ditt med UTI, vil du sannsynligvis trenge tilleggsinformasjon om hva slags infeksjon det er, hvordan symptomene oppstår og hvordan behandlingen er valgt - les om det i artikkelen.

Urinveisinfeksjon (UTI) - hva er det?

UTI er en gruppe sykdommer der veksten av bakterier i urinveiene er etablert. Den vanligste årsaken til urinveisinfeksjon er Escherichia coli. Med unormaliteter eller dysfunksjoner i urinveiene kan infeksjonen også skyldes andre mindre virulente mikrober (enterokokker, Pseudomonas bacillus, golden streptococcus gruppe B, influensa baciller). Bakterier som var årsaksmessige til sykdommer i urinsystemet, kommer ofte fra pasientens tarmen. Gutter kan ha en preputial sak av bakterier. I urinveisinfeksjonen kommer vanligvis stigende bane.

Hvis informasjon om en urinveisinfeksjon i artikkelen ikke var nok for deg, spør barnelege et spørsmål. Online. Gratis.

Årsaker til UTI

Årsaker til urinveisinfeksjon:

Brudd på urodynamikk (vesicoureteral reflux, obstruktiv uropati, neurogen dysfunksjon av blæren).

Alvorlighetsgraden av mikroorganismers patogene egenskaper (visse serotyper, Escherichia colis evne til å holde seg til uroepithelium, proteusens evne til å frigjøre urease, etc.).

Egenskaper av pasientens immunrespons (reduksjon av cellemediert immunitet under påvirkning av faktorer fremstilt av makrofager og nøytrofiler, utilstrekkelig produksjon av antistoffer).

Utvekslingsforstyrrelser (diabetes, hyperurum, hyperoksalaturia, nefrokalsinose, urolithiasis).

Vaskulære forandringer i nyrevevet (vasokonstriksjon, iskemi).

Instrumental manipulasjon på urinveiene.

Symptomer på urinveisinfeksjon

Symptomene på urinveisinfeksjon avhenger av plasseringen og barnets alder. For å diagnostisere en urinveisinfeksjon hos barn, er en grundig historie nødvendig. Når du snakker med foreldre, er det nødvendig å finne ut om det er klager under urinering (smerte, anstrengelse, trang til å urinere, urinering rytme, urininkontinens, mengde urin under urinering), om det var noen episoder av infeksjon, uklar temperaturstigning, tørst. Må også måle blodtrykket.

Symptomer på MVD infeksjon hos spedbarn

Hos små barn (opptil et år) er symptomene på infeksjon dårlig uttrykt og ikke-spesifikk: temperaturen er normal eller litt forhøyet, forgiftning uttrykt i den grå fargen på huden, apati, anoreksi, tap av kroppsvekt. Førskolebarn klager sjelden på ryggsmerter eller ryggsmerter, ofte er det eneste symptomet en temperaturstigning. I akutt bakteriell cystitis 38C og over 38,5 med involvering av øvre urinveiene. For urinveisinfeksjoner har en tendens til å gå tilbake.

Diagnosen av urinveisinfeksjonen er basert på analysen av urin med sin bakteriologiske undersøkelse. Det er viktig å lære foreldrene å samle urinen riktig.

Samler urin for testing for infeksjon

Urin samling for analyse hos barn som kontrollerer blæren bør gjøres om morgenen. Før gjerdet må barnet undergraves og tørkes med et serviett, i jenter er skjeden dekket med en bomullspinne. En gjennomsnittlig del er tatt for analyse, siden den første urinen inneholder mer periuretale flora.

Hvis imidlertid urinanalyse viste bakteriuri (bakterier), er det nødvendig å gjenta undersøkelsen for å unngå feil diagnose, og deretter forfalsket behandling av barn med antibakterielle legemidler.

I analysen av urin med en infeksjon i urinsystemet er bakterier, lymfocytter, røde blodlegemer, protein mulig. Hos gutter kan normalt 2-3 leukocytter detekteres, i jenter, leukocytter 5-7 i synsfeltet, erytrocytter 1-2 i synsfeltet. Et mer nøyaktig antall leukocytter kan bestemmes av prøver fra Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Fraværet av leukocyturi utelukker diagnosen pyelonefrit og blærebetennelse. For diagnostisering av urinveisinfeksjon, har røde blodlegemer eller protein i urinen ingen diagnostisk verdi. I nærvær av symptomer på infeksjon, bekrefter proteinuria diagnosen pyelonefrit.

En ultralyd av nyrer og blære, ekskretorisk urografi, nephroscytrifi, radioisotop-radiografi og urodynamiske studier utføres også for diagnose. Ultralyd og urografi kan oppdage obstruksjon og unormal utvikling av urinsystemet, cystografi - vesicoureteral reflux og intravesikal obstruksjon.

Behandling av UTI hos barn

Behandling av urinveisinfeksjoner er basert på de grunnleggende prinsippene:

Utnevnelsen av antibakterielle stoffer i samsvar med følsomheten til patogenet.

Reduksjon av forgiftning med høy aktivitet av prosessen.

Langvarig antimikrobiell profylakse ved påvisning av vesikoureteral refluks og tilbakefall av urininfeksjon.

Tidlig korreksjon av urodynamiske og urinveisforstyrrelser.

Økt immunologisk reaktivitet hos barnet.

Hvordan urininfeksjoner behandles hos nyfødte

Ved nyfødte injiseres antibiotika parenteralt, hos de fleste andre barn, oralt. Ved følsomhet overfor stoffet blir urinen steril 24 timer etter starten av behandlingen. Hvis bakterier beholdes i urinen under behandling, er patogenet resistent mot legemidlet. Andre symptomer på betennelse vedvarer lenger, feber opptil 2-3 dager, leukocyturi opptil 3-4 dager, økt ESR kan observeres opptil 3 uker. Varigheten av antibiotikabehandling er i gjennomsnitt 10 dager.

Hos barn med blærebetennelse er oppgave med behandling å frigjøre dysuri, som i de fleste tilfeller varer i 1-2 dager, så det er vanligvis nok å ta antibiotika i 3-5 dager. Hos barn med pyelonefrit må forebygging av infeksjon og rynke av nyrene forebygges. Hos pasienter med høy risiko for progresjon, bør profylakse administreres over flere år. Ved gjennomføring av behandling er det nødvendig å utføre forklarende arbeid med foreldrene om behovet for forebyggende behandlingskurs, for en mulig ugunstig prognose i nærvær av progresjonsfaktorer.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologi. En veiledning for legermedisin 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Urinveisinfeksjon. Spørsmål om moderne pediatrik 2002

Urinveisinfeksjon hos barn

Urinveisinfeksjon (UTI) er en vanlig barndomspatologi, hvor en eller flere deler av urinsystemet er involvert i inflammatorisk prosess.

UTI er en kollektiv term. Dette konseptet omfatter betennelse i slimhinnene i blæren (cystitt), og betennelse av urinrøret (uretritt), og betennelse i nyrebekkenet nyresystemet (pyelitis). Noen forskere mener med uttrykket UTI og betennelse direkte fra nyrenevevet (pyelonefrit).

Kliniske manifestasjoner

En infeksjon i urinveiene hos små barn manifesterer vanligvis (begynner å manifestere) med urimelige økninger i temperatur, sløvhet, humørhet. Barn sover verre, søvn blir grunne. Prosessen med vannlating er ofte ledsaget av et skarp gråt av barnet.

Symptomer på urinveisinfeksjon hos eldre barn er mer varierte. Blant dem kommer de dysuriske symptomene ofte i forgrunnen: hyppig, smertefull vannlating, nocturia (prevalens av nattetid i løpet av dagen). Ofte er det urininkontinens, både natt og dag, samt imperativ (uriktig) trang til å urinere.

Lokalisering av smerter som oppstår fra UTI, avhenger av emnet av den inflammatoriske prosessen. Når blæreinfeksjoner barn klager over smerte i buken, med urinrørs smerten er lokalisert ved nivået til kjønnsorganene, når involvert i den inflammatoriske prosessen av nyrevev indikerte en gnagende smerte på sin side, i det minste i magen.

Når uttrykt på smittsomme prosessen dysuric symptomer på urogenitale infeksjoner hos barn er ofte dominert av fenomenet rus: tretthet, nedsatt konsentrasjon, ytelse forverring, feber, svette.

Årsaker og måter å utvikle

Patogener kan omfatte mange infeksiøse midler: Bakterier (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp...), virus, fungi. I de fleste tilfeller fungerer representanter for tarmmikrofloraen (oftest E. coli, enterokokker) som en årsakssakende faktor.

Patogener kan komme inn i lesjonen på tre måter.

1. Hematogen: gjennom blod

Denne infeksjonsveien gjelder for små barn. Det viktigste smittsomme fokuset i slike tilfeller ligger utenfor urinsystemet. Et barn, for eksempel, kan bære, eller purulent lungebetennelse Omphalitis (betennelse av navlen), karakterisert ved at den patogene mikroorganismen blir levert til urin organer med blod.

2. Lymfogen bane

Patogenet kommer inn i stedet for betennelse med lymfestrøm.

3. Stigende sti

Det smittsomme stoffet går gjennom de eksterne kjønnsorganene. Spesielt ofte forekommer den stigende utviklingsveien av infeksjon av det urogenitale systemet hos barn hos jenter, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til de kvinnelige kjønnsorganene.

diagnostikk

Diagnosen er basert på pasientens klager, det karakteristiske kliniske bildet. Et barn kan oppleve en forandring i urinets gjennomsiktighet. Det blir uklart, i noen tilfeller ligner en pus.

I den generelle analysen av urin er det observert et økt innhold av leukocytter (over 5 Le i ett visningsfelt hos gutter og mer enn 10 Le i ett visningsfelt hos jenter). Med nederlaget på de øvre delene av urinsystemet i urinen kan detekteres leukocyt-sylindre, som er limte leukocytter, samt epitelceller. Bakteriologisk såing suger kolonier av bakterier, hvorav tallet er estimert fra en til fire kryss.

Generelle regler for urininnsamling

Når det er tegn på urogenitalt infeksjon hos barn, er det viktig at urintesten samles inn riktig. Ellers kan diagnosen misforstå, og barnet blir forgjeves underlagt alvorlig behandling.

Urinalyse samles om morgenen, i en tørrgangskasse kjøpt på apotek. En gjennomsnittlig del av urinen blir tatt for analyse, og den samles utelukkende etter den foreløpige hygienen til de ytre kjønnsorganene. Jenter, det er viktig å skylle i anteroposterior retning, for ikke å forårsake en ekstra infeksjon fra analåpningen i skjeden. Hos gutter skal penisens hode skylles godt. Hygienprosedyrer må utføres med obligatorisk bruk av såpe eller spesialiserte pleieprodukter. Den innsamlede urinen må leveres til laboratoriet i løpet av de neste halvannen time. Hvis disse betingelsene ikke blir observert, kan ikke bare leukocytter i store mengder, men også et betydelig antall patogene bakterier detekteres i den resulterende urinen av en laboratorie tekniker.

Også infeksjon i urin hos barn som støttes av resultatene av analysene av urin på Nechiporenko (er i dette tilfellet i 1 ml urin funnet å øke antallet leukocytter som overstiger 4 m.), Og resultatene av urinprøver for Addis Kakkovskomu (daglig urin leukocyturi 2000 000 stk. Vil bli funnet).

Generelt viser blodprøven alle de spesifikke tegnene på betennelse: leukocytose, et skifte av leukocytformelen mot de unge cellene, en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Når ultralyd urinveisorganer ofte identifisert anatomiske eller funksjonelle avvik, som er den viktigste faktor som bidrar til patogenesen (begynnelse og progresjon) av sykdommen. Blant de anatomiske forandringer i barn diagnostisert med andre oftere dobling (tredobling) pyelocaliceal nyre system hypoplasi (underutvikling) av nyrestrukturer, fullstendig renal aplasi (mangel på sådan), en fordobling av ureter, medfødt pyeloectasia (utvidelse av nyrebekkenet). De funksjonelle abnormaliteter omfatter tilstedeværelse av vesikouretral refluks, ved hvilke noter unormal urin utstrømning ervervet pyelectasia, dysmetabolic nefropati (stoffskifteforstyrrelser i nyrene).

I noen tilfeller kan den lokale diagnosen bestemmes av uro- og cystografi, nefrocytisme.

behandling

Ved uttrykte symptomer på forgiftning, høy temperatur, er det nødvendig å observere sengestøtte. Alle svært ekstraktive produkter er utelukket fra barnets kosthold: røkt, saltet, stekt, krydret. Maten skal dampes eller tilberedes. Drikkemodus utvides med 50% i forhold til aldersnorm. Bruk av alkaliske drikkevarer anbefales: Ikke-karbonert mineralvann "Smirnovskaya", "Essentuki 20", pæresaft, tørket aprikoskompot.

Når leukocytturi svak (svak økning i nivået av hvite blodceller i urin) og fravær av betydelige bakteriuri (antall bakterielle mikroorganismer mindre enn 100 000 per 1 ml urin) kan Normalisering tilstanden til barnet uten bruk av antimikrobielle midler. I dette tilfellet er det stille uroseptiki (f.eks furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), plantelegemidler, desinfiserende legemer urinsystemet (kanefron, tsiston).

Når uttrykt leukocytturi, bakteriuri 3-4 kors, svekket generelle tilstanden til barnet (svakhet, høy feber) den krever behandling i et sykehus. Det er mulig å gjennomføre infusjonsbehandling. Før det gis en urindyrkningsresultatene i organismen og dens mottakelighet for antibiotika barnet er sikker på å fremstille antibakterielle bredspektrede medikamenter (beskyttede penicilliner: amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, cefalosporiner 3-4 generasjon: cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidim aminoglykosider: gentamicin, netromycin, amikacin ; mindre makrolider). Antibiotika er oppnevnt for en periode på 10-14 dager med en parallell fokus omstillings uroseptikov infeksjoner som i behandlingen av urogenitale infeksjoner hos barn er brukt i lang tid, vanligvis i løpet av 3-4 uker.

For å eliminere smerte ved urinering av pasienten i de første stadier av terapi, kan antispasmodik (nei spa, spasmalgone) anbefales. Gjennom behandlingen er det tilrådelig å ta spesialiserte urtete (for eksempel "Uroflux"), samt urtemidler.

Hvis en bestemt anatomisk anomali (f.eks. Innsnevring av en av urinernes munn) bidro til utviklingen av UTI, er kirurgisk korreksjon nødvendig. I slike situasjoner er det ofte upraktisk å gjennomføre hyppige kurs for konservativ terapi, og utviklingen av tilbakefall (gjenfødelse av symptomer) blir etterfølgende uunngåelig.

Råd til foreldre hvis barn lider av UTI:

• innlegge nødvendige hygieniske ferdigheter i barnet;
• å utføre en generell styrking av kroppen: å tilbringe mer tid på å gå i friluft, herding.
• å gjennomgå en vanlig klinisk undersøkelse (forebyggende) undersøkelse, foreskrevet av behandlende lege, med obligatorisk levering av laboratorietester;
• kurs tar multivitaminer to ganger i året (i vår og høst);
• rettidig behandling av tarmsykdommer, inkludert obligatorisk behandling og forebygging av helminth-infeksjoner (helminthisk invasjon);
• unngå hypotermi
• forhindre utseendet av bleieutslett av de ytre kjønnsorganene og inngrepene i små barn;
• gjennomføre periodisk "orientering" for eldre jenter på mulige bivirkninger av promiskuøs sexliv;
• utfør periodisk anti-tilbakefallsterapi, vanligvis 2-3 ganger i året strengt i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Infeksjon i urin-systemet - en vanlig tilstand hos barn, men med rettidig og korrekt behandling, svarer hun godt på behandling med moderne medisiner. Hos noen pasienter som har hatt UTI i barndommen, oppstår symptomene på sykdommen aldri senere i livet. I noen tilfeller, blir infeksjonen kronisk, og ved den minste provokasjon (ikke over- med forsiktighet, forkjølelse, redusert immunforsvar i høst-vinter periode) igjen tiltar.

Forfatter: Bazi Daria Alexandrovna, barnelege

Hva er diagnosen av UTI?

Tusenvis av pasienter diagnostiseres med UTI hvert år. Mange pasienter vet ikke engang hva det betyr, hvor det kommer fra, og hva de skal gjøre når dette skjer. Denne forkortelsen skjuler en sykdom som urinveisinfeksjon, som påvirker både kvinner og menn (selv om kvinner oftere møter det) og til og med barn. Hva er årsakene til denne sykdommen og hva er dens funksjoner?

Urinveisinfeksjon: Risikofaktorer

UTI er en betennelsessykdom forårsaket av patogener. I fravær av riktig behandling kan det ta en langvarig og tilbakevendende natur.

Interessant er denne infeksjonen mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette forklares av det faktum at hos kvinner er det lettere å trenge inn i kroppen, fordi urinrøret er kortere og bredere. Svært ofte oppstår denne sykdommen hos barn under tre år, fordi de har et ganske svakt immunsystem. Risikogruppen inkluderer personer som lider av kronisk nyresykdom. For eksempel, i urolithiasis er det en annen risikofaktor - tilstedeværelsen av steiner.

Dermed spiller en reduksjon i immunitet en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. I tillegg er risikofaktorer for urinveisinfeksjon hypotermi, tilstedeværelse av respiratoriske sykdommer og problemer med brudd på utløpet av kløften.

årsaker

Hva er årsakene til denne sykdommen? I normal tilstand danner nyrene sterilt, det vil si urinfri urin, som bare inneholder metabolske produkter. Men hvis det forårsaker infeksjonsmiddelet i kroppen, er UTI utviklet. Videre, hvis det kommer inn i urinrøret, gir det impuls til utviklingen av uretritt. Hvis det har tid til å spre seg høyere mot blæren, begynner cystitis. Hvis du ikke behandler det, kan infeksjonen komme inn i nyrene, og deretter utvikler pyelonefrit.

Urogenitale infeksjoner kan skyldes ulike patogener. Mange tror at det hovedsakelig er klamydia og mykoplasma. Faktisk er dette en vanlig årsak til infeksjon. Men faktisk, E. coli, som er en representant for tarmmikrofloraen, kan bidra til forekomsten av en slik sykdom, men på grunn av manglende overholdelse av hygieneglene, kan den også komme inn i urinrøret. Hos barn er mikroorganismer som Klebsiella og Streptococcus ofte de forårsakende midlene.

Og selv gjennomgangene av disse mikroorganismer i urinsystemet er forskjellige. Hos voksne er dette både seksuell overføring og bruk av visse typer prevensjonsmidler. Hos barn begynner de fleste problemer på grunn av stillestående urin hos enkelte sykdommer.

Gravide kvinner opplever ofte denne sykdommen. I dette tilfellet utvikler den på grunn av at det utvidede livmor setter press på blæren, noe som fører til stagnasjon og reproduksjon av mikroorganismer. Siden immuniteten til den fremtidige moren blir svekket av hormonell restrukturering av kroppen, oppstår en gunstig bakgrunn for en langvarig form av smittsomme sykdommen.

Hos menn kan utviklingen av UTI være assosiert med urolithiasis, og noen ganger med forstørret prostata. Derfor begynner behandlingen ofte med fjerning av et hinder for urinstrømmen, det vil si ved knusing og fjerning av nyrestein.

Tegn på

Hva er symptomene på sykdommen? Disse forstyrrelsene er ikke for ingenting som definerer en vanlig termisk urogenitale infeksjon. Siden de eksisterer i forskjellige former (dette er blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit), og kan spres i både stigende og nedadgående retninger. Derfor kan symptomene være forskjellige. Og i noen tilfeller, enn disse sykdommene er farlige, er infeksjoner i utgangspunktet asymptomatiske. Selv om en person kan klage på svakhet og overarbeid, kan det ikke være smerter og feber. Som regel oppstår smerte når den inflammatoriske prosessen foregår allerede i nyrene. Deretter er det lokalisert i lumbalområdet. Symptomene på rus, feber, kulderystelser er fortsatt karakteristiske for denne sykdommen.

Men med urinrør og blærebetennelse vil symptomene være forskjellige. Vanligvis blir vannlating hyppigere, og det kan være ledsaget av brenning og kutting. Når disse sykdommene forandrer fargene på urinen, blir det uklart, det kan virke slim. Selvfølgelig kan bare en lege diagnostisere.

diagnostikk

De ovennevnte tegnene alene er ikke nok til å gjøre en diagnose. Dessuten er de ofte uklare. For eksempel, selv med pyelonefrit, kan det ikke oppstå smerter i de første dagene, og det kan bare være tegn.

Derfor ordinerer legen vanligvis flere tester. For eksempel er dette et komplett blodtall, biokjemisk blodprøve (indikatorer som urea og kreatinin er bestemt). En komplett urinalyse er nødvendig. De viktigste indikatorene er antall røde og hvite blodceller, samt protein og sukker.

Det er veldig viktig å gjennomføre en bakteriologisk studie, den såkalte urinkulturen. Det lar deg etablere en bestemt type patogen. Dette er nødvendig for å fortsette å plukke opp antibiotika. Hvis bakposev ikke identifiserer smittefremkallende middel, men sykdommen vil utvikle videre, utføres PCR-studier. Like viktig for diagnostisering av instrumentelle metoder: ultralyd av blære eller nyre, cystoskopi, etc.

Hos barn

Hos spedbarn utvikler infeksjonen på grunn av medfødte abnormiteter i urinveiene, sjelden tømming av blæren og ulike funksjonsforstyrrelser. Symptomene vises avhengig av alder. Barn under 1,5 år er usannsynlig å kunne forklare hva vondt dem, men de mister sin appetitt, blir whiny og irritabel. I noen tilfeller kan en ikke veldig høy temperatur stige uten tilsynelatende grunn at de antipyretiske legemidlene ikke kan klare seg. Barn over 2 år kan klage på smerter i ryggen eller underlivet. I tillegg, i denne alderen er hyppig vannlating allerede merkbar.

Undersøkelse for mistenkte UTIer bør være omfattende.

En klinisk blodprøve, urinalyse og bakteriekultur av urin kreves for å bestemme infeksjonens forårsakende middel. Det antas at alle barn med mistanke om denne infeksjonen skal gjennomgå ultralyd av urinorganene for å forstå årsakene til brudd på urinutstrømning. I gutter, i det aller første tilfellet av blærebetennelse, utføres glimmercystografi (dette er en type radiopaque undersøkelse), hos jenter, når sykdommen dukker opp igjen.

Behandling av denne sykdommen hos barn bør være kompleks, fordi det er nødvendig å eliminere ikke bare sykdomspatogenene, men også selve årsaken. Ofte, med riktig behandling forsvinner slike infeksjoner uten spor. Imidlertid er det noen ganger konsekvenser som hypertensjon eller mindre nedsatt nyrefunksjon. I dette tilfellet må barnet være på dispenseren.

behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen er det nødvendig å sørge for hvilerom eller soveseng. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse og sykehusbehandling nødvendig. Hjemme er det svært viktig å etablere riktig ernæring, eliminere krydret og salt retter. I noen tilfeller foreskriver legene et spesielt diett: hovedbordet nummer 7, dets varianter 7a og 7b.

Den viktigste rollen spilles av antibakteriell behandling. I intet tilfelle kan ikke uavhengig velge antibiotika for ikke å danne motstand mot det i patogenet. For behandling av mange stoffer som brukes, for eksempel, Ofloxacin, Amoxicillin, legemidler av andre grupper. Noen ganger foreskriver legen en kombinasjon av stoffer. Det er umulig å ta antibiotika i mer enn 2 uker, unntatt i sjeldne tilfeller, hvis det oppstår samtidige sykdommer eller septiske komplikasjoner utvikles. Etter avsluttet antibiotika, utføres kliniske studier igjen slik at legen kan overvåke effekten av den valgte terapien. Samtidig er det truffet tiltak for å eliminere årsaken til sykdommen. Individuelle symptomer elimineres. I dette tilfellet brukes for eksempel antipyretiske legemidler.

Som regel forsvinner infeksjonen innen 2 uker. Men noen ganger er det mulig og behandling i flere måneder.

Med en langvarig infeksjon er det svært viktig å etablere riktig drikkegruppe. I løpet av dagen må du drikke minst 1,5 liter vann. Samtidig er det nødvendig å kontrollere prosessen med å tømme blæren. Hvor mye væske var full i løpet av dagen, så mye skulle gå ut. I prinsippet er det ikke nødvendig å drikke vann. Du kan for eksempel drikke kjøttkraft hofter. Legene anbefaler ofte tranebærjuice. Det faktum at tranebær inneholder stoffer som er naturlige antibiotika, bidrar til å fjerne infeksjonen fra urinsystemet. Men kaffe med slike sykdommer kan ikke drikke. Alkohol og røyking må utelukkes. Under behandling bør samleie unngås. Generelt er det ønskelig at partneren din også blir undersøkt og behandlet, fordi en infeksjon kan overføres til ham, og så kommer en ond sirkel ut.

Når det gjelder hygieneregler, bør det bemerkes at under behandling er det nødvendig å forlate badet, ta en dusj i stedet.

Behandling av UTI hos gravide kvinner er forskjellig. Det som betyr noe her er risikoen for fosteret. Mye avhenger av tidspunktet for graviditet. For den forventende mor er denne sykdommen imidlertid full av sen toksisose og tidlig fødsel, derfor er effekten av antibakteriell behandling ofte større enn de mulige risikoene. I disse tilfellene, bruk og syndrom terapi, det vil si, bruk urologiske avgifter for å normalisere nyrefunksjon, antipyretiske legemidler. Generelt er urteekstrakter i slike situasjoner ofte betraktet som det beste valget.

Alle instruksjoner fra legen må overholdes strengt. Hvis for eksempel å ta antibakterielle legemidler i lavere dosering, er det mulig å få tilbake sykdommen. Hvis det er mulig å gjøre selvbehandling i det hele tatt, ved å velge et stoff basert på en annonse eller et eksempel på en venn, kan det motstand av det smittsomme stoffet til noen aktive stoffer utvikles.

I tillegg kan tilbakefall forekomme når årsaken til sykdommen selv ikke er eliminert, for eksempel er det nyrestein. Noen ganger er årsaken til tilbakefall patogenens gjenkomst i nærvær av en svekket immunitet. Dette er typisk for gravide kvinner.

forebygging

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Derfor er forebygging svært viktig for å hindre urinveisinfeksjoner. Det er viktig å raskt behandle bakterielle infeksjoner, selv om de ved første øyekast ikke har noe å gjøre med urinsystemet. Vi snakker om infeksjoner som bihulebetennelse, tonsillitt og selv karies, fordi i blodet kan infeksjonen spres gjennom hele kroppen.

Profylaktiske tiltak omfatter immunforsterkning. Det er nødvendig å overholde arbeidsformen og hvile, unngå overarbeid, flytte mer, oftere i frisk luft. Og prøv å unngå hypotermi.

Og selvfølgelig vil det viktigste forebyggende tiltaket være i samsvar med regler for personlig hygiene. Dette gjelder både barn og voksne.