Når du hører uttrykket "urinveisinfeksjon under svangerskapet" (UTI), ser du sannsynligvis en blæreinfeksjon og de tilhørende symptomene, som hyppig trang til å urinere og stikke under blærenes tømming. Faktisk er denne tilstanden, kalt cystitis, ganske vanlig blant seksuelt aktive kvinner fra 18 til 45 år. Dette er imidlertid ikke hele listen over infeksjoner i urinsystemet!

Faktisk kan en infeksjon utvikles i hvilken som helst del av urinveiene som starter i nyrene, hvor urin produseres, fortsetter med rør, kalt urinledere, gjennom hvilken urinen går ned i blæren, og slutter med urinrøret - et kort rør som tar urin til grenser for kroppen.

UTI er vanligvis forårsaket av bakterier hentet fra huden, fra vagina eller rektum, og som beveger seg opp gjennom urinrøret opp hele lengden av urinveiene. Ofte stopper bakteriene i blæren og multipliserer der, forårsaker betennelse (blærebetennelse) og forårsaker symptomer som er kjent for nesten alle.

Men bakterier kan løfte høyere fra blæren, ned til urinledere, noe som fører til infeksjon av en eller begge nyrer. Renal infeksjon (pyelonefrit) er den vanligste alvorlige komplikasjonen av graviditet. En slik infeksjon kan spre seg gjennom sirkulasjonssystemet og bli livstruende for den forventende moren.

En nyreinfeksjon kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øker risikoen for tidlig fødsel, har en liten baby, og øker også risikoen for dødfødsel og død av nyfødte.

Det skjer også at i nærvær av urinveisinfeksjoner under svangerskapet, det er, i nærvær av bakterier i urinanalysen, merker kvinnen ikke helt noen symptomer. Denne tilstanden er kjent som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsaker denne sykdommen vanligvis ikke problemer og forsvinner ofte alene. Men under graviditeten øker uoppdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri betydelig risikoen for å utvikle en nyreinfeksjon og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også føre til at en kvinne har en liten fødselsvektsbarn. Det er av disse grunnene at en gravid kvinne må passere urin for analyse før hvert besøk til legen sin.

Graviditet i seg øker i stor grad risikoen for nyreinfeksjon. Og her er hvorfor: Et høyere nivå av hormonprogesteron reduserer muskeltonen i urinledere (tubulerer mellom nyrene og blæren), noe som fører til utvidelse og demping av urinstrømmen. I tillegg kan forstørrelsen livmoren klemme urinrørene, noe som gjør det vanskelig for urinen å bevege seg gjennom dem. Blæren din taper også tonen under svangerskapet. Derfor blir komplett tømming av blæren vanskelig, og selve blæren blir mer tilbøyelig til tilbakeløp, en tilstand der en viss mengde urin kastes tilbake i nyrene.

Resultatet av disse endringene er at gjennomføringen av urin gjennom urinveiene tar lengre tid, og dermed gir bakteriene mer tid til å formere seg og bevege seg mot nyrene. Videre, under graviditeten blir urinen mindre sur og inneholder glukose, og dette skaper de gunstigste forholdene for vekst av bakterier.

Symptomer på urinveisinfeksjon

Symptomer på alle urinveisinfeksjoner under graviditeten er nesten det samme, så vi gir de vanligste symptomene på blærebetennelse (blærebetennelse). De vanlige symptomene på inflammatoriske prosesser i blæren er som følger:

• ubehag, brennende eller smerte under urinering og samleie (ikke alltid);
• smerte i bekkenregionen eller underlivet (oftest - rett over skambenet);
• uimotståelig eller hyppig trang til å urinere, selv om det er svært lite urin i blæren.

Du kan også oppdage at urinen din har en ubehagelig lukt eller ser overskyet ut, eller du kan merke spor av blod i den. Du kan oppleve subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftest forblir temperaturen normal.

Siden hyppige toalettvaner er ganske vanlige under graviditeten, kan en kvinne ikke merke til tiden at hun har blærebetennelse, spesielt hvis symptomene på infeksjonen er milde.

Hvis du merker tegn som indikerer en mulig nyreinfeksjon, bør du umiddelbart kontakte lege. Symptomer på nyreinfeksjon vises ofte helt plutselig og inkluderer vanligvis:

• høy feber, ledsaget av feber, alvorlig svette eller kuldegysninger;
• ryggsmerter i lumbalområdet;
• smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan være lokalisert på den ene siden eller på begge sider;
• magesmerter;
• kvalme og oppkast.

Du kan også merke blod eller pus i urinen, og du kan få noen av symptomene på blærebetennelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til tidlig fødsel og svært lav fødselsvekt hos en nyfødt baby. Dersom bakteriuri ikke behandles, når sannsynligheten for å utvikle en nyreinfeksjon 40%, men med tilstrekkelig behandling faller risikoen kraftig og varierer fra 1 til 4%.

For å finne ut om det er bakterier i urinveiene, vil legen din foreskrive deg en generell urinanalyse (OAM), men hvis det oppdages avvik, må du gjennomgå en urinanalyse ved hjelp av Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. I tillegg kan det hende du trenger en ultralydsskanning av nyrebjelken for å oppdage abnormiteter i deres struktur og funksjon.

Hvis en urintest for tilstedeværelse av bakterier gir et positivt resultat, vil du bli foreskrevet oral antibiotika som er trygge å ta under graviditeten. Et fullstendig løpet av slik antibiotikabehandling varer i gjennomsnitt omtrent en uke, og som regel fører til fullstendig eliminering av infeksjonen.

Etter behandling av urinveisinfeksjon under svangerskapet, må du gjenta testene for å sikre at infeksjonen blir kurert. Hvis plutselig behandlingen er ineffektiv, vil du bli tildelt et annet kurs ved hjelp av et annet antibiotika. Hvis bakteriuri fortsetter, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet en konstant bruk av antibiotika (i lav dose) for hele gjenværende graviditetsperioden.

Behandling av blærebetennelse hos gravide kvinner

Hvis du utvikler en blæreinfeksjon (cystitis) under graviditeten, vil du bli foreskrevet en behandling som ligner på bakteriuri, men kurset vil bli litt kortere (vanligvis opptil fem dager). Antibiotika lindrer vanligvis symptomene en dag etter starten av behandlingen, men det er fortsatt svært viktig å fullføre hele kurset for å fullstendig slippe av med alle bakterier i urinveiene.

Etter endt behandling (og periodisk under graviditet), vil du bli tildelt en urintest for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandlingen, eller hvis du har et tilbakefall av sykdommen, kan du gis daglig (til slutten av svangerskapet) for å ta lave doser antibiotika for å hindre betennelse og komplikasjoner fra det.

Nyreinfeksjon hos gravide kvinner

Hvis du har en nyreinfeksjon mens du er gravid, blir du innlagt på sykehus, og du vil få en intravenøs behandling med antibiotika. I tillegg vil din helsetilstand og tilstanden til barnet ditt overvåkes nøye. Legene evaluerer mange parametere, inkludert temperatur, blodtrykk, puls, respirasjon og daglig diurese, hjertefrekvensen til barnet ditt og overvåking for tegn på tidlig fødsel.

Lengden på sykehusinnleggelsen varierer etter situasjon. Hvis det etter den første dagen på sykehusinnleggelsen blir klart at du har en mild form for sykdommen, at den foreskrevne behandlingen er effektiv og det ikke er noen trussel om tidlig fødsel, så kan du bli tømt hjem for poliklinisk behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfeksjon, må du bli på sykehuset for videre behandling og observasjon. Slike sykehusinnleggelse varer til du har normal temperatur, som forblir så i to dager, og du vil få alle symptomene på infeksjon.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

For å forhindre urinveisinfeksjoner under svangerskapet, bør følgende retningslinjer følges:

• Drikk rikelig med vann, minst åtte glass per dag;
• Aldri ignorere trang til toalettet, og prøv å tømme blæren til slutten (for dette må du lene seg litt fremover);
• Etter en tarmbevegelse, tørk anusområdet fra forsiden til baksiden - dette forhindrer at bakterier fra endetarmen kommer inn i urinrøret.
• Overhold kjønnspleierens hygiene, spyl kjønnsorganene med varmt vann og mild såpe;
• Rens kjønnsområdet etter urinering, så vel som før og etter samleie;
• Drikk tranebær eller tranebærjuice. Studier viser at tranebær og lingonbærjuice reduserer bakterier og hemmer dem i urinveiene.
• Unngå intime hygieneprodukter (for eksempel deodoranter eller smøremidler), og bruk ikke toalettsåpe som ikke er beregnet på intime områder. Slike agenter kan irritere urinrøret og kjønnsorganene, og derved opprette en fantastisk avlsmiljø for bakterier. Og helt gi opp sjelen til en kontrast, mens du er gravid.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Urinveisinfeksjoner er den vanligste gruppen av smittsomme lesjoner under graviditeten. Hormonale og strukturelle forandringer i den kvinnelige kroppen som oppstår under graviditeten, reduserer urinpassasjen langs urinveiene og fører til utseende av vesikoureteral refluks - urin refluks fra blæren til urinene. Anatomiske egenskaper tilhører også de predisponerende faktorene - urinrørets lengde hos kvinner er bare 4-5 cm. I tillegg kan under graviditeten problemer med personlig hygiene oppstå på grunn av den store størrelsen på magen.

I begynnelsen regnes alle gravide som immunkompromitterte, med lav motstand mot smittefarlige midler. Denne reduksjonen i immunitet er en konsekvens av den normale fysiologiske omstruktureringen av en gravid kvindes kropp. Som et resultat kan selv sunn gravide ofte lider av komplikasjoner av urinveisinfeksjoner.

Grunnleggende begreper som brukes til å beskrive urinveisinfeksjoner.

• Urinveisinfeksjon: Tilstedeværelse av mer enn 1x105 bakterier i 1 ml urin hos pasienter uten symptomer eller tilstedeværelse av mer enn 100 bakterier i 1 ml hos pasienter med symptomatologi og med mer enn 7 leukocytter i 1 ml (analog urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Diagnosen må bekreftes ved bakteriologisk sådd. Urinveisinfeksjoner er forbundet med høy risiko for pyelonefrit, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og økt dødelighet under fødsel.
• Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - utskillelse av bakterier i urinen). Denne tilstanden er preget av deteksjon av mer enn 1.105 bakterier i en milliliter urin i to påfølgende tester. Ved asymptomatisk bakteriuri har pasienten ingen klager. Denne tilstanden er forbundet med tilstedeværelsen av høy risiko for å utvikle komplikasjoner, for eksempel akutt cystitis (opptil 40%) og akutt pyelonefrit (opptil 30%). Generelt er ca 70% av alle inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos gravide forårsaket av asymptomatisk bakteriuri.
• Akutt blærebetennelse - forekommer hos ca 1% av gravide kvinner. Symptomer på blærebetennelse: smerter i magen, blod i urinen, hyppig vannlating, smerte ved urinering. Disse symptomene ligner ofte symptomene som er forbundet med selve graviditeten. I 15-50% av tilfellene er akutt cystitis under graviditeten komplisert av akutt pyelonefrit.
• Akutt pyelonefritis (betennelse i nyrene) - utvikler seg i ca 2% av gravide kvinner. Sykdommen er preget av smerte i den berørte siden, høy feber, bakteriuri. Også med pyelonefrit kan de samme symptomene som ved blærebetennelse forekomme. Akutt pyelonefrit under svangerskapet er den farligste av inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Mekanismen for urinveisinfeksjoner under graviditet

Infeksjon i urinveiene hos kvinner under graviditet oppstår fra overflaten av perineum, hvor konsentrasjonen av bakterier i rektum og skjede er høy. Predisponerende faktorer er svekket muskelton i urinrørene på grunn av effekten av progesteron, urinstasis forårsaket av komprimering av livmorutløpene, økt urinutgang under svangerskapet.

En økning i urinvolumet og en nedgang i urinret og bekkenet fører til utvidelse og enda større stagnasjon av urinen. I 86% av bekkenet og kalyxen av nyrene ekspanderer på høyre side. Disse prosessene starter ved 10 uker svangerskap og bare fremgang med tiden. Følgelig forekommer akutt pyelonefrit i første trimester bare hos 2% av gravide, i andre trimester - i 52% og i tredje trimester - i 46%.

I tillegg til stagnasjon av urin og utvidelse av komponenter i urinsystemet under graviditeten, endres de kjemiske egenskapene til urin: glukose og noen aminosyrer kan oppstå. Mekanismen for å øke frigjørelsen av visse aminosyrer i urinen under graviditet er ikke helt klar, men deres utseende i urinen forverrer en økning i de patogene egenskapene til Escherichia coli - en av de vanligste patogenene i urinveisinfeksjoner.

Hvilke bakterier forårsaker urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

Det viktigste patogenet som forårsaker infeksjon er Escherichia coli. Det forårsaker 80-90% av sykdommen. Dette patogen kommer inn i urinveiene direkte fra huden av perineum. På huden, det ser ut på grunn av anatomens anatomiske nærhet. E. coli er en representant for den normale mikrofloraen til en tykktarm, men å komme inn i uvanlige levekår for seg selv, kan forårsake betennelse. De resterende 10-20% av bakteriene som kan forårsake betennelse i urinveiene under graviditeten inkluderer Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, ulike enterobakterier.

Hva er farlige urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

I de fleste tilfeller er prognosen for alle former for infeksjon gunstig. I et komplisert kurs kan giftig sjokk utvikle, respiratorisk svikt og hypoksi i ekstremiteter, forbundet med lavt blodtrykk. Effekten på fosteret er ikke særlig uttalt, siden bakteriene ikke kommer direkte inn i føtal blodstrømmen. Imidlertid kan fenomen som dehydrering av moderen, lavt blodtrykk, anemi og den direkte effekten av bakterielle toksiner forårsake forstyrrelser i blodtilførselen til føtale hjernen. Hvis urinveisinfeksjoner ikke blir behandlet, er det stor risiko for å utvikle hypertensjon, preeklampsi, anemi, for tidlig fødsel og betennelse i membranene - amnionitt. Naturligvis øker alle disse faktorene risikoen for dysfunksjonell graviditet og fødsel.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Med asymptomatisk bakteriuri, bryr gravide ikke. Med utviklingen av en infeksjon i det nedre urinsystemet, oppstår smerte i underlivet, hyppig vannlating, hematuri. Disse symptomene er ikke strengt karakteristiske, da de kan bli forårsaket hos friske, gravide kvinner på grunn av kompresjon av blæren og bekkenorganene ved voksende livmor, økt urindannelse og en økning i volumet av sirkulasjonsvæske hos gravide kvinner.

Når pyelonefrit ofte øker kroppstemperaturen (over 38 grader), er det smerte i siden, tap av appetitt, kvalme og oppkast. Noen ganger kan kroppstemperaturen tvert imot falle.

diagnostikk

Hvis symptomer oppstår som kan være forbundet med forekomst av urinveisinfeksjon, utføres en fullstendig blodtelling, urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechiporenko, samt en bakteriologisk undersøkelse av urin (bakposev). Disse testene utføres også rutinemessig for gravide kvinner som er registrert. Følgelig utføres overvåking for asymptomatisk bakteriuri. Hvis det er mistanke om abnormiteter i strukturen i urinsystemet eller et brudd på dets funksjon, utføres en ultralyd av nyrene umiddelbart. Også en ultralyd av nyrene utføres hvis det ikke er noen forbedring innen 49-72 timer under antibiotikabehandling. Til tross for det faktum at det ikke er noen spesifikke ultralyds tegn på blærebetennelse og pyelonefrit, avslører denne studien strukturelle forandringer i urinveiene, slik som dilatasjon av urineren, bekkenet, koppene og vesikoureteral reflux. Også når nyren ultralyd er utelukket hindring av ureter stein.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingen utføres på poliklinisk basis eller på sykehus.

Det er viktig å behandle asymptomatisk bakteriuri, siden det er hovedårsaken til utviklingen av mer alvorlige sykdommer. Behandling kan brytes ned i atferdsmetoder og antibiotikabehandling.

Behandlingsmetoder inkluderer enkle hygieniske regler:

• Du kan ikke ta et bad under graviditet, bare en dusj
• Det er mulig å tørke perineum etter urinering eller tarmbevegelse bare i retning fra forsiden til baksiden.
• Vask hendene grundig før du bruker toalettet.
• Ikke bruk vaskekluter til vasking av perineum.
• Bruk kun flytende såpe for å forhindre dyrking av bakterier i klumpet såpe
• Når en dusj er tatt, er det først å vaske området rundt urinrøret.

For behandling med antibiotika, penicillin, cefalosporiner, sulfonamider og nitrofuraner brukes. Behandlingsvarigheten er som regel 14 dager. Andre-line-legemidlene inkluderer fosfomycin (monural).

Valget av legemiddel, administreringshyppighet, dosering og administreringsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

I obstetrik og gynekologi jobber vi på områder som:

Vi behandler slike problemer:

• Diagnostisk hysteroskopi (kontor)
• Kirurgisk hysteroresektoskopi
• Diagnostisk laparoskopi
• Laparoskopisk plast tubal ligering
• Laparoskopisk myomektomi
• Laparoskopisk behandling av ektopisk graviditet
• Laparoskopisk behandling av endometriose
• Laparoskopisk behandling av bekkenorgans prolaps

• Laparoskopisk fjerning av ovariecyst
• Laparoskopisk behandling av polycystisk ovarie (boring)
• Plasticity av labia minora
• Vaginal reparasjon etter fødsel
• Kirurgisk behandling av urininkontinens
• Kirurgisk behandling av Bartholinitis (cyste, Bartholin kirtel abscess)

Urinveisinfeksjoner under graviditet - hvorfor så ofte må passere en urintest?

Gravide kvinner har ofte forverring av eksisterende smittsomme sykdommer eller utseende av nye. Årsakene til urinveisinfeksjon under svangerskapet er forbundet med hormonelle egenskaper, anatomiske endringer og restrukturering av kroppen, rettet mot å bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikasjoner.

Funksjoner i urinveiene hos gravide kvinner

Smittsomme lesjoner i urinveiene er en hyppig sammenhengende komplikasjon av graviditet. Det kan oppstå som et asymptomatisk utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniske manifestasjoner av blærebetennelse. Hyppigheten av forekomst avhenger av tilstedeværelsen av en patologi av blæren eller urinrøret før unnfangelsen, samt på eksisterende nyrestein eller andre patologiske forhold.

Progesteron reduserer ikke bare myometriumtonen, men påvirker også resten av glattmuskel. Det manifesterer seg:

• ekspansjonen av nyrebjelksystemet;
• en nedgang i urinlederens tone
• liten avslapning av blærefinkteren.

Disse endringene fører til forsinket passering av urin fra nyrene. Blæren er ikke helt tømt. Redusert tone og tilstedeværelse av gjenværende urin fremmer refluks tilbake til urinledere. Dette fører til at patogener kommer inn i nyrene på en stigende måte.

Forstørret nyrebjelke fører til utvikling av fysiologisk hydronephrosis av gravide, som en ekstra faktor av smittsomme sykdommer.

Endringer forekommer i urinens kjemiske egenskaper. Dens pH øker, økningen av østrogen øker. Det faktum at kvinner har en tendens til å øke blodsukkeret eller svangerskapet diabetes er en provokerende faktor for reproduksjon av mikrober.

Endringer i sammensetningen av vaginalmikrofloraen, en reduksjon i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering av opportunistisk infeksjon i kjønnsorganet. Patogener kan lett trenge inn i urinrøret og fortsette å stige ved å spre til blæren og nyrene.

De viktigste patogener

Blærebetennelse og pyelonefrit av ikke-smittsom karakter utvikler sjelden til gravide kvinner. Smittsomme sykdommer utvikles på bakgrunn av aktiveringen av betinget patogen mikroflora. De vanligste årsakene er følgende patogener:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• enterokokker;
• Proteus.

Årsakene til seksuelt overførbare infeksjoner kan forårsake lesjon i urinveiene:

I sjeldne tilfeller er patogenene mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen for utvikling av patologi og komplikasjoner av svangerskapet

Infeksjonen sprer seg på flere måter:

• oppadgående;
• nedad;
• hematogenous;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofte hos gravide kvinner gjennomføres stigende infeksjon. Patogener trenge inn i urinrøret fra skjeden. Dette skyldes deres nærhet, samt de anatomiske egenskapene til urinrøret, som hos kvinner er korte og brede.

Blærens slimhinne motvirker effektivt utviklingen av betennelse, men under graviditeten øker innflytelsen av ytterligere risikofaktorer:

• immunsuppresjon;
• vitaminmangel;
• tretthet,
• hormonelle endringer;
• hypotermi;
• promiskuitet;
• mangel på personlig hygiene;
• anatomiske anomalier;
• kirurgiske inngrep og manipulasjoner.

Hvis en kvinne før graviditeten hadde kronisk blærebetennelse, så vil det i de fleste tilfeller i svangerskapet bli forverret. Med økningen i svangerskapet øker risikoen også. Mekanisk komprimering av livmorblæren og urinblæren forstyrrer den normale strømmen av urin. Derfor kan cystitis skaffe seg et tilbakefallskurs.

Enhver infeksjon i kroppen øker risikoen for å utvikle svangerskapskomplikasjoner. Etter infeksjon i nedre urinveiene patogener penetreres lett høyere. Dette skyldes den naturlige mangelen på motstand av hjernens substans i nyrene til mikrobielle midler. Dette miljøet er preget av en hypertensiv tilstand, som forhindrer penetrasjon av leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrenset, noe som forårsaker mangel på resistens mot infeksjon.

På bakgrunn av betennelse i urinveiene øker sannsynligheten for spontan abort, tidlig fødsel. Risikoen for tidlig arbeidskraft øker på grunn av lokal syntese av prostaglandiner, som er mediatorer for betennelse og økt uterin sammentrekninger.

Betennelse i urinveiene kan utvikle seg som en komplikasjon av postpartumperioden. Under arbeidet komprimeres blæren, dens innervering og blodtilførsel forstyrres. Dette er en ekstra faktor i urinretensjon. Hvis det er en infeksjon i vagina i vagina, kan patogener bli introdusert i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% av gravide, avhengig av sosial status. Samtidig påvises et stort antall mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestasjoner av betennelse i urinveiene er fraværende. Denne tilstanden er direkte relatert til seksuell aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt oppstår, jo større blir antallet uregelmessigheter i analysen oppdaget.

Ved en grundig undersøkelse av disse pasientene kan det oppdages nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinveiene.

Tegn på sykdommen vises ikke. Avvik i analysene registreres oftest allerede i begynnelsesperioden, mye mindre ofte i sent perioder. Komplikasjoner av svangerskapet er følgende patologiske forhold:

• anemi,
• trussel om avbrudd;
• preeklampsi;
• placenta insuffisiens
• fostervekstforsinkelse;
• fosterdød av fosteret.

Det er mulig å redusere risikoen for komplikasjoner av svangerskapet gjennom rettidig diagnose og behandling.

Survey metoder

Obligatorisk oppfølging av gravide gjør at du kan diagnostisere denne tilstanden i tide og velge en behandlingsmetode.

Anamnese vil bidra til å identifisere tilfeller av akutt urinveisinfeksjon eller tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Diagnose av urinveisinfeksjon under graviditet inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• urin ifølge Nechyporenko;
• bakteriologisk undersøkelse av urin.

Såing av urin til bestemmelse av flora er gjort ved første opptak av en kvinne til konsultasjonen hvis du ønsker å registrere deg. Urin samlet i samsvar med regler for asepsis i sterile beholdere, kjøpt på apotek. En gjennomsnittlig del av urinen er nødvendig for såing. Asymptomatisk bakteriuri blir diagnostisert dersom mer enn 100.000 CFU / ml av samme mikroorganisme ble påvist i to påfølgende avlinger med et intervall på 3-7 dager.

Som screeningsstudie brukes en reaksjon med trivinyltetrazoliumklorid. Denne metoden i 90% av tilfellene kan vise tilstedeværelsen av ekte bakteriuri.

For en grundig undersøkelse og eliminering av organiske årsaker til bakteriuri, blir ultralyd av nyrene med Doppler sonografi brukt, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av nyreblodstrømmen. For å overvåke tilstanden til fosteret krever det også en ultralyd.

Ifølge indikasjoner kan det utføres en ekskretorisk eller gjennomsiktig urografi. Videre utpekt konsultasjon av urologen eller nevrologisten.

Når trenger du behandling?

Hvis ekte asymptomatisk bakteriuri oppdages hos gravide kvinner, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for utviklingen av en fullverdig smittsom prosess i urinveiene, som kan forekomme i alle stadier av svangerskapet.

Metoder for ikke-farmakologisk behandling brukes til å øke passasjen av urin. For å gjøre dette, anbefales det å bruke minst 2 liter væske per dag. Det er også nødvendig å syre urinen med en drink. Tranebærjuice er bra for dette. Nyttig avkok av urter med en vanndrivende effekt. Disse inkluderer kirsebærblader, mais silke.

Men det er umulig å stole på behandling uten antibiotika. Prinsippene for medisinering er som følger:

1. Behandlingen utføres med korte baner av antibiotika.
2. En enkelt dose av høy dosering av legemidlet under svangerskapet er ikke effektivt nok.
3. Legemidlet er valgt empirisk fra den tillatte listen, ingen av dem har noen fordeler i forhold til de andre.
4. Dersom bakteriuri oppdages, foreskrives behandling i tre dager, så er det nødvendig med månedlig bakteriologisk overvåkning av urintesten for å oppdage et tilbakefall i tid.
5. Dersom bakteriuri oppdages igjen, så støttes behandlingen som et enkelt antibiotika om kvelden etter et måltid. Denne modusen opprettholdes til leveringstidspunktet og i ytterligere to uker etter dem.
6. Hvordan behandle en patologi under et støttende kurs er bestemt på grunnlag av å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer for antibiotika.
7. Behandlingsforløpet kan inkludere korte resepsjoner uroseptikov.

Antibakteriell terapi av smittsomme sykdommer i urinveiene utføres med følgende stoffer:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Ved vedlikeholdsbehandling brukes amoksicillin eller cephalexin som daglig inntak. Det er lov å ta Fosfomycin en gang hver 10. dag.

Tidlig behandling av asymptomatisk bakteriuri reduserer risikoen for utvikling av pyelonefrit med 70-80%, og reduserer også sannsynligheten for å ha en tidlig baby. Med utviklingen av komplikasjoner av svangerskapet, er terapimetoden valgt i henhold til svangerskapet.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å gjennomføre bakteriekulturer:

• Gjenoppretting - hvis mindre enn 10 cfu / ml oppdages i urin baccosus.
• Persistens - mer enn 10 CFU / ml av det samme patogenet bestemmes i analysen.
• Reinfeksjon - i bacopseum oppdages mer enn 10 CFU / ml av en hvilken som helst annen mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikasjon på levering av keisersnitt. Bare tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner krever en endring i taktikken til fødselsprosessen.

cystitt

Blærebetennelse er en av de vanligste smittsomme lesjonene i urinveiene hos gravide kvinner. Klassifisering kan utføres i henhold til ulike tegn på patologi.

Strømmen er akutt og kronisk. Avhengig av sted og utbredelse kan det være:

Morfologisk klassifisering er basert på de karakteristiske endringene i blæren. Cystitis kan være:

• Katarr;
• hemoragisk;
• ulcerativ;
• fibrinsår;
• angrepet av koldbrann;
• besatt;
• svulst;
• interstitiell.

Smittsomme lesjoner i urinveiene kan utvikle primær eller sekundær.

Kliniske manifestasjoner

Under graviditet kan akutt eller kronisk blærebetennelse utvikle seg. Symptomer på urinveisinfeksjon med et akutt kurs utvikler seg plutselig. Den første av disse er smertefull og hyppig trang til å urinere. Smerten er skarp, skjærende, lokalisert i underlivet. Intensiteten øker gradvis.

Ubehagelige opplevelser kan bare følge begynnelsen på vannlating, vises hele sin lengde eller forstyrre hele tiden. Imperative anstrengelser og smerte fører til urininkontinens.

Noen ganger kan symptomene på blærebetennelse ikke være veldig uttalt og gå bort alene på 2-3 dager. Men i de fleste tilfeller krever det behandling, som kan vare 1-2 uker. Hvis varigheten av behandlingen er forsinket, og symptomene på sykdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette tilstedeværelsen av en samtidig sykdom som bidrar til å opprettholde betennelse.

I tilfelle av alvorlig patologi blir følgende symptomer lagt til hovedsymptomene:

• feber,
• tretthet og svakhet;
• tegn på beruselse;
• oliguri.

Å dømme lokalisering av betennelse kan være på tidspunktet for utseendet av smerte. Hvis blærehalsen er berørt, oppstår intense opplevelser i slutten av urineringsloven. Dette skyldes utseendet av tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrekninger.

Urin kan bli uklar i naturen. Noen ganger slutter terminal hematuri. Det er i de fleste tilfeller ikke synlig for det blotte øye. Utseendet av blod i urinen er forbundet med skade på det betent blærevev i nakken og trekant Lietho ved slutten av urinering.

I kronisk blærebetennelse er det kliniske bildet ikke så lyst. Det avhenger av den generelle tilstanden, på bakgrunn av hvilken eksacerbasjonen oppstod, den etiologiske faktoren og den tidligere behandlingen. I de fleste tilfeller er manifestasjonene av patologi lik det akutte kurset, men har mindre alvorlighetsgrad. Noen ganger er kronisk blærebetennelse ledsaget av konstant påvisning av bakterier i urinen, leukocytter, men dårlig uttrykt smertesyndrom.

Akutt blærebetennelse eller forverring av kronisk øker sjansen for å utvikle pyelonefrit i spredning av patogenet.

Diagnostiske tilnærminger

Undersøkelse av tegn på blærebetennelse begynner med anamnese, der det kan være tegn på tegn på betennelse før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinveisinfeksjoner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

• urinanalyse;
• blodprøve;
• blodsukker;
• prøve Zimnitsky;
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin bakposev;
• et utseende på vaginaets renhet;
• PCR-diagnose av klamydia, Trichomonas, gonokokker.

Laboratoriediagnostikk suppleres med instrumentelle metoder for forskning. Ultralyd av blæren, ultralyd av bekkenorganene utføres.

Om nødvendig er differensialdiagnose tildelt cystoskopi. Det brukes ikke under akutt cystoskopi, for ikke å bidra til spredning av infeksjon og utseendet av akutt eksacerbasjon. Ved kronisk kurs bestemmes ødemetiske hyperemiske vev i blæren under studien, de kan lokalt fortykkes, dekket med fibrinfilmer, har sårdannelser.

For terapeutiske og diagnostiske formål utføres kateterisering av blæren. Dette muliggjør urinutskillelse og muliggjør lokal applikasjon av antiseptika og antibiotika. Hvis du mistenker utviklingen av svulstprosessen, krever en biopsi av mistenkelig foci.

Valg av behandling

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide utføres nødvendigvis ved bruk av antibiotika. Herbal remedies anbefalt av tradisjonell medisin er ikke i stand til å takle en bakteriell infeksjon, noe som vil føre til en overgang av den akutte prosessen til en kronisk eller utvikling av komplikasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Hovedretter brukes til følgende stoffer:

• Amoxicillin eller i kombinasjon med klavulansyre;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Etter behandling av den akutte fasen, bytter de til vedlikeholdsterapi med de samme legemidlene som tas over natten.

Ved kateterisering er det mulig å bruke lokale midler. Det bidrar til bruk av planteuroseptika som kombinerer med antibiotika. Tilordne kurs for 7 dager av følgende stoffer:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• avkok av vanndrivende urter.

Hvis det er tegn på bakteriell vaginose eller en seksuelt overført infeksjon, blir de behandlet. Valget av stoffet avhenger av perioden av svangerskapet og typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved at kliniske tegn på betennelse og normalisering av urintester forsvinner.

Prognoser og forebygging

Ved rettidig behandling har ikke blærebetennelse en uttalt effekt på svangerskapet. Leveranser kan gjennomføres gjennom fødselskanalen i fravær av obstetriske indikasjoner.

Forebygging er rettidig undersøkelse og planlegging av graviditet. Hvis det er fokus for kronisk infeksjon i munnhulen i form av tonsillitt, karies, i skjeden, så må de sanitiseres før unnfangelsen.

Forstoppelse predispose til utvikling av blærebetennelse. Derfor, gravide kvinner utsatt for avbrudd i tarmen, må du følge en diett eller ta ekstra milde avføringsmidler i form av laktulose.

Kvinner med kronisk blærebetennelse er bedre å begrense i dietten av skarpe, sure matvarer, pickles, krydret, stekt. Alkohol er heller ikke tillatt. I postpartumperioden opprettholdes disse anbefalingene.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner. Moderne tilnærminger til behandling

LA Sinyakov, MD, professor
IV KOSOVO
RMAPO, Moskva

I den første russiske fødselsboken, utarbeidet av N.M. Maximovich-Ambodik, "Art povivaniya, eller vitenskapen om Babic case" (1784), var det indikasjoner på en tett anatomiske forhold mellom de seksuelle og urinorganer hos kvinner. Hva er taktikken for nephroureterolithiasis, nephroptosis, andre sykdommer som krever rask korrigering hos gravide kvinner? Svaret er klart: det er ønskelig å eliminere urologiske sykdommer før graviditet. Graviditet er en risikofaktor for utviklingen av både ukomplisert (i 4-10% tilfeller) og kompliserte urinveisinfeksjoner.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kan manifestere seg som asymptomatisk bakteriuri, ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner (akutt cystitis, tilbakevendende blærebetennelse) og øvre urinveisinfeksjoner (akutt pyelonefrit).

Utbredelsen av asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner er i gjennomsnitt 6%. Akutt cystitis og akutt pyelonefrit er mindre vanlige - i 1-2,5%. Imidlertid utvikler akut pyelonefrit i 20 og 40% av gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri i andre og tredje trimester (13). Akutt pyelonefrit utvikler seg i tredje trimester i 60-75% av tilfellene (7). Omtrent 1/3 av pasientene som lider av kronisk pyelonefrit, utvikler forverring under svangerskapet (8).

Tabell 1. Utbredelsen av asymptomatisk bakteriuri i befolkningen

Urinveisinfeksjoner kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner ved graviditet og fødsel: anemi, hypertensjon, for tidlig fødsel, prematur ruptur av membranene, lav fødselsvekt (3 patogene mikroorganismer / ml midtstrøms urin i akutt ukomplisert cystitt hos kvinner;
2. ≥ 10 4 patogene mikroorganismer / ml i den midterste delen av urinen i akutt ukomplisert pyelonefrit hos kvinner;
3. > 10 5 patogene mikroorganismer / ml i den midterste delen av urinen hos menn (eller i urinen tatt fra kvinner med direkte kateter) med komplisert UTI;
4. I en urinprøve oppnådd fra en suprapubisk punktering av blæren indikerer et hvilket som helst antall bakterier bakteriuri.

Asymptomatisk bakteriuri av gravide kvinner er en mikrobiologisk diagnose, som er basert på en urinprøve oppsamlet med maksimal sterilitet og levert til laboratoriet så snart som mulig, noe som gjør at bakterienes vekst i størst grad kan begrenses. Diagnosen av asymptomatiske bakteriuri kan installeres for å identifisere mai 10 cfu / ml (B-II) en bakteriestamme i to urinprøver tatt ved intervaller over 24 timer i fravær av kliniske manifestasjoner av urinveisinfeksjoner.

Gitt den høye sannsynligheten for å utvikle en stigende urinveisinfeksjon hos gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri, er muligheten for komplikasjoner under graviditet med risiko for død for mor og foster vist alle screening og behandling av asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner. Algoritmen er vist i figur 2.

Figur 2. Screening undersøkelse av gravide kvinner for å identifisere asymptomatisk bakteriuri

De kliniske symptomene på akutt blærebetennelse hos gravide er manifestert av dysuri, hyppig oppfordrer til å urinere, smerte over brystet. Ved utførelse av laboratorietester oppdages pyurier (10 eller flere leukocytter i 1 μl sentrifugert urin) og bakteriuri: 10 2 CFU / ml for koliforme mikroorganismer og 10 5 CFU / ml for andre uropatogener.

Med akutt pyelonefritis, feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast, smerte i lumbalområdet vises. Pyuria og bakteriuri fortsetter for mer enn 10 4 CFU / ml. Samtidig er i 75% den rette nyre påvirket, i 10-15% - den venstre nyren, i 10-15% er det en bilateral prosess (1).

Spesiell oppmerksomhet bør utvises på diagnosen ofte gjentatt cystitis, da de kan forekomme mot bakgrunn av urogenitale infeksjoner, og i slike tilfeller kan det ikke påvises endringer i urinkulturen eller i klinisk urinalyse. Slike pasienter bør undersøkes for å eliminere seksuelt overførbare infeksjoner: Skraping fra urinrøret til STI med PCR, ELISA, om nødvendig bruk av serologiske diagnostiske metoder.

Algoritmen for diagnose av urinveisinfeksjoner hos gravide er presentert i tabell 2.

Tabell 2. Diagnose av UTI hos gravide kvinner

Urinveisinfeksjon under graviditet

Infeksjon av urinsystemet, som under normale forhold må være sterilt, betyr at mikroorganismer er tilstede i den, med etterfølgende sannsynlig utvikling av den inflammatoriske prosessen. Hyppigheten av urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner varierer fra 4 til 8%. Tilstedeværelsen av kun bakterier i urinen uten synlige kliniske manifestasjoner av sykdommen (asymptomatisk bakteriuri) er notert fra 2% til 13% av tilfellene. Sykdommer som akutt blærebetennelse (akutt blærebetennelse) og akutt betennelse i nyrene (akutt pyelonefrit) forekommer i 1-2%. Kronisk betennelse i nyrene (kronisk pyelonefrit) forekommer hos 10-30% av gravide kvinner.

De inflammatoriske sykdommene i nedre urinveiene inkluderer: akutt uretritt, akutt cystitis, asymptomatisk bakteriuri. Inflammatoriske sykdommer i den øvre del av urinsystemet er: pyelonefritt, abscess og nyre karbunkel. Inflammatoriske sykdommer som forekommer på bakgrunn av allerede eksisterende patologi urinsystemet (urolithiasis, innsnevring av ureter, nyresvikt og andre.), Kjennetegnet så komplisert.

Årsakene som påvirker følsomheten kvinne til infeksjon forekomst, er: korte urinrør, nærhet av urinrøret til endetarmen og de ytre kjønnsorganer, hormonelle endringer. Under graviditet, ytterligere betingelser for stagnasjon av urin og brudd på dens utløp på grunn av betydelig utvidelse av nyrebekken, urinleder forlengelse, reduksjon i tone og kontraktilitet av musklene i forskjellige deler av urinveiene, nyrene skjevhet. Videre strømmen av urin fra nyrene avtar på grunn av mekanisk trykk på den gravide uterus urinlederne. I denne forbindelse er det en tredjedel av gravid omvendt kaste urin fra blæren inn i urinlederne, som bidrar til spredning av patogener i den øvre urinveiene.

Risikofaktorer for urinveisinfeksjon er: uordnede seksualitet og hyppig endring av seksualpartnere, ikke-overholdelse av regler for personlig og seksuell hygiene, tidligere inflammatoriske sykdommer i genitalia (betennelse i cervix, uterus, og livmor), tilstedeværelse av kronisk foci av infeksjon i kroppen, endokrine patologi ( diabetes mellitus), urinveiene patologi (urolithiasis, kronisk cystitt, nyreabnormiteter utvikling).

Tatt i betraktning de forhold og predisponerende risikofaktorer for utvikling av inflammatoriske sykdommer i urinveiene til alle gravide kvinner for registrering av svangerskaps klinikker, er det tilrådelig å utføre screening omfatter en urin ved hjelp av bakteriell såing.

Den vanligste årsaken til inflammatoriske sykdommer i urinsystemet er den E. coli (80%). Andre typiske patogener i denne gruppen av sykdommer er Klebsiella, enterobacter (10-15%), samt stafylokokker og streptokokker (5-10%).

Asymptomatiske bakteriuri er kjennetegnet ved tilstedeværelse av bakterier i urin uten kliniske tegn på infeksjon. Denne patologien er en risikofaktor for utvikling av akutt pyelonefrit krever spesifikk antibiotikabehandling. For diagnostiske funksjoner asymptomatiske bakteriuri inkluderer identifisering av bakterier i urin hører til samme art i en mengde som er større enn, og lik 105 CFU / ml i de to prøver ble tatt ved intervaller over 24 timer (3-7 dager) i fravær av kliniske tegn på infeksjon.

cystitt

Akutt cystitis er en av de vanligste betennelsessykdommene i urinsystemet hos gravide kvinner og forekommer hovedsakelig i første trimester. Typiske symptomer på akutt blærebetennelse er: smertefull urinering, hyppige imperative anstrengelser, smerte over pubis, tilstedeværelse av blodelementer i den siste delen av urinen. Disse fenomenene ledsages av slike vanlige symptomer som svakhet, ubehag, noe økning i kroppstemperaturen. I analysen av urin oppdages leukocytter og bakterier.

Behandling av gravide, valg av stoffet og dosen utføres kun av den behandlende legen. Ved behandling av inflammatoriske sykdommer i de nedre urinveiene hos gravide bruk av antibakterielle stoffer, bør om mulig bli utsatt for perioder lengre enn 12 uker. Under II-trimester mulig å bruke amoxycillin / klavulanat, cefalosporiner andre generasjon (cefaklor, cefuroksim aksetil), til III-trimester hensiktsmessig bruk av cefalosporiner 3 og 4 te generasjon (cefotaksim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbactam). I dette tilfellet er det tilstrekkelig enkelt dose av medikament eller en kort 3-dagers kurs, etter at lukningen er nødvendig for å utføre re kulturer 7-14 dager for å vurdere effektiviteten av behandlingen. I de tilfellene der terapien er ineffektiv, utfører de et andre behandlingsforløp ved hjelp av andre legemidler. Dersom etter andre er merket vekst av mikroorganismer, urolithiasis, diabetes og andre urinveisinfeksjon må utelukkes fra ytterligere å gjennomføre egnet behandling ved hjelp av monural en dose på 3 g hver 10. dag eller furagin 50-100 mg en gang per dag. I tillegg utføres gjentatte urintester før fødselen. Etter fullførelse av antibiotikabehandling hensiktsmessig å bruke vegetabilsk uroantiseptiki (Phytolysinum, kanefron, tranebær blad, tranebærjuice).

pyelonefritt

Pyelonephritis er en smittsom og ikke-spesifikk inflammasjon, hovedsakelig påvirker nyrebekken og renale tubuli, etterfulgt av en patologisk prosess som involverer glomeruli og fartøy, dvs. nyreparenchymet. Under graviditeten utvikler akutt pyelonefrit ofte ved slutten av graviditetens andre trimester, og etter fødselen fortsetter risikoen for utvikling i 2-3 uker. Fordele akutt (serøs og purulent) og kronisk (latent og tilbakevendende) pyelonefritt.

Diagnostiske tegn på akutt pyelonefrit er slike kliniske manifestasjoner som feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast, smerte i lumbalområdet, dysuri. Leukocytter og bakterier oppdages i urinen. Oftest, i akutt pyelonefrit, påvirkes den rette nyre. Dette skyldes det faktum at den høyre ovarievenen går forbi urineren og utvider under graviditeten, utøver ytterligere press på urineren. I tillegg vender gravid livmor til høyre og klemmer også rett ureter. I tilfeller der behandlingen er ineffektiv, kan betennelse spre seg til venstre nyre.

Ultralydundersøkelse brukes også mye til å oppdage akutt eller kronisk pyelonefrit. Ekkografiske tegn på akutt pyelonephritis er: øket nyrestørrelsesreduksjon av nyre parenchymal ekkogenisitet på grunn av ødem, de partier av redusert ekkogenisitet avrundet som representerer de aktuelle nyrebetennelse pyramide utvidelse pyelocaliceal system tegn på ødem perinefrisk fett. Ved kronisk langt klarere i løpet av ultralyd markert minskning i nyre størrelse ved en relativ økning av arealet pyelocaliceal system med hensyn til sin parenchyma avslørte heterogenisitet ehostruktury nyreparenchymet, nyre konturer ruhet, utvidelse pyelocaliceal nyresystemet.

I tilfelle av akutt eller forverring av kronisk pyelonefrit, bør alle gravide umiddelbart bli innlagt på spesialiserte institusjoner. På sykehuset blir bakteriologisk undersøkelse av blod og urin utført, ekskluderingsfunksjonen av nyrene overvåkes, og deres funksjon blir evaluert. Antibakteriell terapi utføres ved intravenøs eller intramuskulær administrering av antibiotika. I mangel av forbedring innen 48-72 timer, er det nødvendig å utelukke den kompliserte nyresykdommen, et utbredt brudd på urinutløpet gjennom urinledere eller motstanden av mikroorganismer til antibiotika. Som antibakteriell terapi for pyelonefritis bruk: amoxicillin / klavulanat 1,2 g 3-4 ganger daglig, inne 625 mg 3 ganger daglig, eller cefuroksimnatrium inn / inn eller i 0,75-1,5 g - 3 ganger daglig, eller cefotaxim intravenøst ​​eller intramuskulært 1 g 2 ganger daglig, eller ceftriaxon 1-2 g en gang daglig eller cefixime 400 mg en gang daglig. Som et alternativt skjema kan aztreonam i / g brukes 1 g - 3 ganger daglig eller 500 mg mg / ml 2 mg / dag.

For behandling av akutt pyelonefrit i postpartumperioden er de valgte stoffene: amoksicillin / klavulanat IV ved 1,2 g 3 ganger daglig, deretter oralt 625 mg 3 ganger daglig, eller levofloxacin IV, oralt 500 mg 1 time pr. dag eller ofloxacin / inn, inne 200 mg 2 ganger daglig eller pefloxacin inn / inn, inne 400 mg 2 ganger daglig. Behandling av akutt pyelonefrit bør vare minst 2-3 uker. Kriteriene for kur er fraværet av kliniske symptomer og en trefoldig negativ bakteriologisk undersøkelse av urin 5-7 dager etter at antibiotika ble kansellert.

Forebygging av pyelonefritt er rettet mot å identifisere tidlige tegn på sykdommen og forhindre forverring. Blant metodene for forebygging av urinveisinfeksjoner og spesielt akutt pyelonefrit, er den mest signifikante rikelig og sur drikke (1,5-2 liter væske, tranebær eller tranebærjuice). Hos kvinner med høy risiko er det også tilrådelig å bruke fytopreparasjoner, inkludert cannephron, lingonberry leaf, bjørnebær, fytolysin.

Noter til spesialistene via telefon til det enkelte anropssenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også registrere deg for en lege på vår hjemmeside, vi vil ringe deg tilbake!