Hovedoppgaven til urinsystemet er fjerning av resterende metabolske produkter fra kroppen. Blodet går gjennom filtreringssystemet til nyrene, noe som resulterer i opptil 120 liter primær urin per dag. Den naturlige rengjøringsprosessen gjør det mulig å opprettholde en normal balanse mellom det indre miljøet. Etter filtrering suges det meste av primærproduktet tilbake, og sammensetningen av den endelige urinen inneholder uønskede og skadelige biprodukter. Intensiteten av nyrene og mengden væske produsert avhenger av eksterne og interne faktorer. Definisjonen av daglig diurese inkluderer måling av den totale mengden urin utskilt, gir en ide om arbeidet i urinsystemet og skyldes fysiologiske normer. Evaluering av indikatorer bidrar til å analysere nyres funksjonelle tilstand og å identifisere mulige avvik som er karakteristiske for patologiske forandringer.

Hva bestemmer daglig diurese

Den gjennomsnittlige mengden av frigjort urin per dag er fra 1 til 2 liter hos en voksen, og det meste av væsken utskilles på dagtid. Nivået på daglig diurese er avhengig av en rekke faktorer og brukes til å måle vannbalansindikatorer:

• Fysisk aktivitet Når muskelarbeid og økt motorbelastning øker blodstrømshastigheten. Filtreringsprosesser i nyrene fortsetter raskere, og den totale mengden urin produsert per dag øker. Reduserte hemodynamiske parametere og en stillesittende livsstil fører til motsatt resultat og reduserer parametrene til daglig diurese.
• Værforholdene Ved høye temperaturer øker tapet av væske på grunn av svette, og utskillelsen av nyrene reduseres, mens urinen blir mer konsentrert og volumet er mindre.
• Vannforbruk Når urinsystemet fungerer som det skal, er indikatorene for daglig diurese omtrent lik nivået av vannforbruket, og en signifikant avvik fra den fysiologiske normen indikerer problemer med filtrering.
• Maktens natur. Overvekt i diett av plantefôr som inneholder vann i intercellulære rom, grønnsaker og frukt, øker mengden urin som produseres av nyrene. Abundansen av proteinprodukter av animalsk opprinnelse blir ofte en faktor i væskeretensjon i kroppen.
• Age. Blodvolumet av en voksen er større enn barnets, og derfor er mengden urin produsert av nyrene høyere. Med alder er det en naturlig nedgang i strømmen av fysiologiske prosesser, derfor observeres en reduksjon i daglig diurese og en endring i forholdet mellom dag og natt-urinering.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i urin- og kardiovaskulære systemer, metabolske og hormonelle sykdommer, endringer i ytre forhold fører til avvik fra normale indikatorer. Måling av daglig diurese bidrar til å bestemme kroppens funksjonsevne og identifisere mulige problemer.

Typer av daglig diurese

Nyrer jobber døgnet rundt, men på dagtid er aktiviteten til fysiologiske prosesser betydelig høyere enn i hvileperioden. Ved måling av daglig diurese blir urinparametre tatt i betraktning om dagen og om natten. Normalt forekommer indikatorer for urinproduksjon i løpet av dagen på mennesker, og i studien i digitale termer inngår dataene for to typer diurese i separate grafer:

• Dag. Det er omtrent 2/3 av totalvolumet og avhenger av graden av fysisk aktivitet under våkenhet og andre faktorer.
• Night. Opptar en mindre del av den daglige diuresen, og overhodet av denne arten kalles nocturia og indikerer et brudd på nyrene.

I tillegg til midlertidige indikatorer vurderer studien konsentrasjonen av urin utskilt per dag:

• Vann. Ekskresjon av et stort volum urin med lav konsentrasjon.
• Osmotisk. Produksjon av konsentrert urin i store mengder.
• Antidiurese. Lavt urinvolum med høyt innhold av forskjellige elementer.

De oppnådde dataene bidrar til å bestemme årsaken til feilen og beregne aktivitetene i urinanlegget i en bestemt tidsperiode basert på vannbalansindikatorer.

Hvordan bestemme

Metoden for å bestemme daglig diurese brukes i terapeutisk praksis for å samle inn opplysninger om nyrens arbeid og har diagnostisk verdi ved utførelse av differensial diagnose av patologiske forhold. For å kunne måle indikatorene på riktig måte, er det nødvendig å holde oversikt over væsken som forbrukes og slippes ut i løpet av dagen.

Algoritme for å bestemme daglig diurese:

• Vanndrivende legemidler som påvirker funksjonen av nyrene filtreringssystemet blir kansellert 2-3 dager før forventet dato for studien.
• Fra pasientens diett ekskluderer produkter som kan endre de fysiske indikatorene for urin, male det eller bryte surheten.
• Kontrollerende væskeinntak inkluderer regnskap for frukt, grønnsaker, drikkevarer og første kurs. Denne informasjonen er nødvendig for å få informasjon om nyrens arbeid og for å bestemme vannbalansen.
• Før hver del av samlingen utføres hygienisk behandling av kjønnsorganene.
• Den første delen av urinen er ikke tatt i betraktning av pasienten, den må dreneres inn på toalettet. Samlingen begynner med den andre urinering, og tiden registreres i en egen kolonne.
• Urin blir tømt i en separat beholder med markeringer, og dataene på tildelingen av hver del er registrert i en dagbok som indikerer tidspunktet for vannlating.
• Oppbevar beholderen med biologisk væske på et kjølig sted under lokket.
• Det er ikke nødvendig å levere hele mengden urin til laboratoriet, det er nok å helle 200-300 ml av den samlede mengden.

Mønsteret for daglig diuresisinnsamling kan variere avhengig av behovet for å lage flere prøver. Analyseteknikken er forklart i detalj av legen, som diagnostiserer og evaluerer de oppnådde resultatene.

Resultatanalyse

Daglig diurese som en diagnostisk prosedyre brukes til å etablere indikatorer for vanndiurese og brukes til å identifisere funksjonell aktivitet av urinsystemet under normale forhold. Denne typen forskning gjør det mulig å beregne forholdet mellom innkommende og utskillende væske, samt å bestemme de fysiske og kjemiske indikatorene for urin.

Hva er normen

De fysiologiske normer for daglig diurese er ca 70-80%. Beregningen er utarbeidet på grunnlag av eksisterende tabeller, hvor alders- og kjønnsgrenser for normale indikatorer er foreskrevet og bidrar til å beregne individuelle data for hver pasient:

• Volumet av urinutgang per dag for kvinner er fra 1 til 1,5 liter, for barn under ett år - opp til 1 liter og for menn - fra 1,5 til 2 liter.
• Timediatur. Estimert urinuniformitet og forhold til væskeinntak.
• Fysiske indikatorer. Tetthet, farge, surhet og gjennomsiktighet i urin er parametere for å etablere konsentrasjonsegenskaper.
• Sukker. Normal daglig glukose overstiger ikke 1,6 mmol / liter.
• Kreatinin. For kvinner er de tillatte svingningene i indeksen fra 5 til 17, og for menn - fra 7 til 19 i det daglige volumet.
• Protein. Tap av protein i urinen bør ikke overstige verdier fra 0,07 til 0,23.

For barn under 14-16 år er det egne normer som er basert på fysiologiske egenskaper og avviger fra voksne, siden dannelsen av urinsystemet fortsetter. Volumet av daglig diurese hos et barn vokser i forhold til alderen og når de etablerte grensene for den voksne befolkningen i alderen 14-16, avhengig av kjønn.

Årsaker til avvisning

Tilstedeværelsen av sykdommer eller en endring i den fysiologiske tilstanden kan føre til at den normale daglige diuresen avviker fra aksepterte verdier. Volumet og fortrinnsperioden for urinutskillelse er også viktig for diagnosen. Nedgangen i filtreringskapasiteten til nyrene er preget av en slik tilstand når væskestrømmen overskrider dets utskillelse. En kritisk reduksjon i volum under 500 ml per dag kalles oliguri og er tegn på nyresvikt. Overaktiv aktivitet i filtreringssystemet fører til væsketap, polyuria kan være tegn på diabetes eller tar diuretika.

Hos barn

Pediatrisk fysiologi skiller seg fra normene for kroppens funksjon hos voksne. Nyrene til barnet dannes til slutt med ca 16 år, og til den tiden kan det være små avvik fra standardverdiene. Signifikante abnormiteter i urinsystemet indikerer de patologiske forholdene og er årsaken til å utføre en dyp diagnose.

Ha graviditet

Et eksempel på endringer i indeksene av daglig diurese med økt belastning og fysiologiske tilstandsfunksjoner er demonstrert ved en analyse hos gravide kvinner. Når du bærer et foster, opplever nyrene en dobbel belastning, kroppen gjennomgår en restrukturering av organene som er nødvendige for fostrets fulde livsstøtte. Økt blodvolum fører til økning i daglig diurese, noe som er spesielt merkbar i sen graviditet.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

• vedvarende ryggsmerter;
• problemer med å urinere
• blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Måling av daglig diurese og bestemmelse av vannbalanse

Daglig diurese er den totale mengden urin utskilt av pasienten i løpet av dagen.

Daglig diurese hos voksne varierer fra 800 ml til 2000 ml og avhenger av alder, temperatur og fuktighet i omgivelsene, ernæringsmessige forhold, fysisk anstrengelse og andre faktorer, skal være 75-80% av mengden væske som forbrukes, 20-25% av væsken slippes ut fra deretter pust, avføring.

Daglig vannbalanse er forholdet mellom mengden injisert væske og mengden utskilt væske fra kroppen i løpet av dagen. Væsken som finnes i frukt, supper, grønnsaker, etc., samt parenteralt administrerte løsninger, er tatt i betraktning.

indikasjoner:

1) overvåking av pasienten med ødem;

2) identifisering av skjult ødem, hevelse oppbygging og kontroll av virkningen av vanndrivende midler.

Arbeidsplassutstyr:

1) gradert glass uteksaminert urin samling tank;

2) vannbalanse.

Forberedende stadium av manipulasjonen:

- Sørg for at pasienten har mulighet til å holde oversikt over væsken (for alvorlig syke pasienter, hold rekord på sykepleier)

- Forklar pasienten behovet for å overholde det vanlige vannmat og motorregimet.

- Sørg for at pasienten ikke tok diuretika i 3 dager før studien.

- Gi detaljert informasjon om rekkefølgen av oppføringer i vannbalansen. Bekreft muligheten til å fylle ut arket.

- Forklar omtrentlig prosentandel vann i mat (fast mat kan inneholde fra 60 til 80% vann).

Hovedfasen av manipulasjonen:

- Forklar at i 600 er det nødvendig å slippe urin inn på toalettet.

- Samle urin etter hver urinering i en oppgradert beholder, måler diurese.

- Noter mengden av utstrålet væske i regnskapsarket.

- Noter mengden av væske inntatt i kroppen i regnskapsarket.

- Forklar at det er nødvendig å indikere tidspunktet for å motta eller introdusere væsken, samt tidspunktet væsken slippes ut på vannbalansen i løpet av dagen, opp til 600 neste dag.

- Ved 600 neste dag, send sjekklisten til en sykepleier.

Den siste fasen av manipulasjonen:

- Bestem hvor mye væske skal utskilles i urinen. Beregningen av vannbalansen bestemmes av formelen: mengden væske x tatt av 0,8 (80%) = mengden urin som skal skje i normen.

- Sammenlign mengden væske som sendes ut med mengden av den beregnede væsken i (normal).

- Vurder at vannbalansen er negativ dersom mindre væske slippes ut enn beregnet (normalt).

- Vurder at vannbalansen skal være positiv hvis mer væske frigjøres enn beregnet (dette kan være et resultat av vanndrivende legemidler, bruk av vanndrivende matvarer, effekten av den kalde årstiden).

Merk: En positiv vannbalanse indikerer effekten av behandling og ødem. En negativ vannbalanse indikerer økning i ødem eller en ineffektiv dose diuretika.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Måling av daglig diurese

Klokka 6:00 neste dag for å sende arket til sykepleieren.

3. Slutten av prosedyren:

Sykepleier bestemmer hvor mye væske skal utskilles i urinen (normalt).

Sammenlign mengden væske som sendes ut med mengden av den beregnede væsken (80% er den normale mengden flytende utskillelse).

Vannbalansen er negativ dersom mindre væske frigjøres enn det normalt beregnes.

Vannbalansen er positiv dersom mer væske frigjøres enn normalt beregnet.

Lag oppføringer i temperaturarket for vannbalanse.

Bestemmelse av daglig diurese kan gjøres fra kl. 08.00 til 08.00 neste dag.

kalkulator

Service gratis kostnadsoverslag

1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.

Måling av daglig diurese. Bestemmelse av vannbalanse.

Diurese er prosessen med dannelse og utskillelse av urin.

Daglig diurese er den totale mengden urin utskilt av pasienten per dag.

Daglig diurese hos voksne varierer fra 800 ml til 2000 ml og avhenger av alder, temperatur og fuktighet i omgivelsene, ernæringsmessige forhold, fysisk anstrengelse og andre faktorer og bør være 75-80% av mengden væske som forbrukes. Dette er en positiv diurese, en negativ diurese er mindre 75% av mengden av væske tatt. Som indikerer økning i ødem.

Daglig vannbalanse er forholdet mellom mengden væske som innføres i kroppen og mengden av utskilt væske fra kroppen.

Væsken som finnes i frukt, supper, grønnsaker, etc., samt volumet av parenteralt administrerte løsninger, tas i betraktning.

Ødem - opphopning av væske i hulrommene og vevet på grunn av nedsatt vannomsetning.

Edemas er åpenbare og skjulte.

1. Visuelt (subjektivt) - eksplisitt

a) når kroppen er i oppreist stilling, opptrer ødem på bena og øker mot låret

b) hos bedreste pasienter opptrer hevelse i lumbalområdet

c) med nyresykdom kan det oppstå ansikt under øynene

2. Objektivt - skjult

a) når du presser på huden på steder av ødem, forblir et langt, ikke forsvinner hull

b) med daglig vei øker kroppsvekten

c) når man måler vannbalanse, regner mengden av væske som innføres i kroppen over mengden av utskrevet urin.

Spørsmål til selvstudium:

1. Hvilke typer fysisk undersøkelse av pasienten vet du?

2. Under hvilke forhold måles pasientens kroppsvekt?

3. Hva er formålet med BMI?

4. Navn BMI og gi et estimat på vekt.

5. Hva er hevelse?

6. Navn på typene ødem.

7. Oppgi metodene for å bestemme ødem.

8. Hvordan er diurese forskjellig fra daglig diurese?

9. Hva er vannbalanse?

Oppgaver for selvstudium:

1. Trene ut metoder for å bestemme ødem.

2. Beregn den positive diuresen.

3. Utfør en BMI-bestemmelse og vurder dataene som er oppnådd.

4. Utfør teknikken for å måle kroppsvekten.

5. Registrer dataene i dokumentasjonen.

Blodtrykk er blodtrykket på arteriene.

Det avhenger av mange faktorer:

- hjerteutgang

- arteriell vegg tone

- mengder sirkulerende blod

- blodviskositet, etc.

a) systolisk trykk

b) diastolisk trykk

c) pulstrykk

Hos en sunn voksen varierer blodtrykket fra 100/60 mm Hg til 140/90 mm Hg. Økt blodtrykk over den fysiologiske normen kalles hypertensjon. Senke blodtrykket under den fysiologiske normen - hypotensjon.

Påfør for å måle blodtrykksenheter:

- Riva - Rocci apparat (kvikksølv)

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterieveggen forårsaket av utløsning av blod inn i arteriesystemet.

Arteriell puls tilsvarer antall hjerteslag (hjertefrekvens).

Uoverensstemmelsen i antall hjerteslag og pulsslag i arteriene kalles pulsmangel.

For diagnostiske formål bestemmes puls på arteriene:

4. Popliteal posterior tibial

Undersøkelse av puls er viktig for å bestemme kvaliteten.

Studien av puls utføres vanligvis på den radiale arterien. Etter å ha etablert et tillitsfullt forhold til pasienten, psykologisk forberedelse og å få pasientens samtykke til prosedyren, forbereder sykepleieren det nødvendige utstyret, vasker hendene på en hygienisk måte, gir pasienten en komfortabel stilling.

Dekker pasientens hender samtidig med fingrene på hendene over håndleddet, slik at 2, 3 og 4 fingre er over den radiale arterien og presser arterien til pulsasjonen er tydelig definert mot den radiale hånden. Viser tellingen av pulsbølger i 1 minutt, evaluerer rytmen, fylling, pulsspenning.

Evaluerer resultatet, rapporterer det til pasienten, registrerer dataene i journalen og tørker hendene.

Termometri er måling av menneskelig kroppstemperatur.

Temperaturen i menneskekroppen er en indikator på kroppens termiske tilstand og forblir relativt konstant. Opprettholde en konstant kroppstemperatur er gitt av termoreguleringsprosesser: varmeproduksjon og varmespredning.

Normalt varierer menneskekroppstemperaturen målt i armhulen mellom 36,4-36,8 ° C.

Måling utføres ved bruk av:

- medisinsk maksimalt termometer celsius

- radiokapsler utstyrt med sensorer som overfører signaler om endringer i kroppstemperatur eller individuelle organer, som er fastsatt av passende enheter

- termisk bildebehandling eller termografi

Regler for måling av temperaturen til en person: Temperaturen måles 2 ganger om dagen - om morgenen, på tom mage (7,00-8,00), og om kvelden, før det siste måltidet (15.00-19.00), i noen tilfeller hver 2-3 timer.

Steder for måling av kroppstemperatur bestemmes avhengig av sykdommens art. Kroppstemperaturmåling ved hjelp av et medisinsk termometer utføres:

- i armhulen

- lyske fold (hos barn)

- munnhulen (hypoglossal region)

Ved bruk av termiske prober måles kroppstemperaturen:

- i kroppens hulrom (spiserør, mage, tarm, etc.).

Bruke termisk bildebehandling eller termografi:

- over lesjonen, hvor det er en økning i intensiteten av termisk stråling assosiert med endringer i blodsirkulasjon og metabolske prosesser i det berørte vevet.

Åndedretthet

Ved å observere pasientens pust, bør sykepleieren være i stand til å bestemme rytmen, frekvensen, dybden av pustebevegelser og vurdere pustenes type.

Normale respiratoriske bevegelser rytmisk.

Frekvensen av respiratoriske bevegelser (NPV) hos en voksen i hvile er 16-20 per minutt. En utsatt stilling er vanligvis antall luftveier reduseres (opptil 14-16 per minutt). I trente personer og idrettsutøvere kan frekvensen av luftveiene reduseres og nå 6-8 per minutt.

Økning i respiratorisk hastighet på mer enn 20 luftveisbevegelser per minutt - tachypnea.

Reduksjon i NPV på mindre enn 16 per minutt - bradtpnoe.

Grunt pust blir vanligvis observert i ro, og med fysisk eller følelsesmessig stress er det dypere.

Avhengig av den overvektige deltakelsen i luftveiene i brystet eller magen (membran), utmerker seg:

- brystet (oftere hos kvinner)

- blandet puste

Observasjon av pusten skal utføres umerkelig for pasienten, siden han kan vilkårlig endre frekvens, dybde og rytme av pusten.

Ved brudd på behovet for å "puste" kan pasienten få kortpustethet.

Avhengig av vanskeligheten ved denne eller denne pustefasen kan kortpustet være:

- inspirerende (i tilfelle når pusten er vanskelig)

- ekspiratorisk (vanskeligheter med utånding)

- blandet (med vanskeligheter med både innånding og utånding)

I tillegg bør man skille kortpustethet:

- fysiologisk (oppstår av betydelig fysisk eller følelsesmessig stress)

- patologisk, som skyldes sykdommer i luftveiene, blødning, kardiovaskulær system, samt forgiftning med noen giftstoffer.

Alle resultatene av pasientens pasientundersøkelse registreres i pasientens EXPERIMENTAL sykepleiekort (navnet på dokumentet er relativt).

Spørsmål til selvstudium:

1. Hva er blodtrykk (BP)?

2. Hva slags press vet du?

3. Hva er de normale indikatorene for blodtrykk?

4. Hva er pulstrykk?

5. Hva er økningen i blodtrykk?

6. Hva er navnet på å senke blodtrykket?

7. Oppgi årsakene til økt blodtrykk.

8. Navn enhetene som brukes til å måle blodtrykket.

9. Krenkelsen av hvilke behov som kan påvirke blodtrykksindikatorene?

10. Hvordan kan tidsangivelse av høyt blodtrykksindikatorer påvirke sykdomsforløpet og helsetilstanden?

11. Gi definisjonen av "puls".

12. Hva er stedet for å bestemme pulsen.

13. Gi karakteristisk for pulsenes egenskaper:

14. Hva er "pulsfeil"?

15. Oppgi organene som er involvert i pusten.

16. Hva er bestemt ved å observere puste?

17. Hvilke typer puster vet du?

18. Hva er pustdypen?

19. Gi navnet NPV normalt.

20. Hva er navnet på rask pusting?

21. Hva er navnet på sakte pust?

22. Hva er apné?

23. Hvilke typer dyspné vet du?

24. Når forekommer fysiologisk dyspnø?

25. I hvilke tilfeller er det patologisk dyspnø?

26. Oppgi metodene for å bestemme ødem.

27. Hva er årsaken til ødem.

28. Hva er de normale indikatorene på kroppstemperatur?

29. Oppgi regler for måling av kroppstemperatur.

30. Hva er en "temperaturprofil"?

31. Oppgi utstyret som brukes til å måle temperaturen.

32. Navn dokumentasjonen for registrering av mottatte data.

Oppgaver for selvstudium

1. Bli kjent med enheten til en tonometer, sphygmamanometer, elektronisk tonomer.

2. Trene opp teknologien for å måle blodtrykket. Gi en beskrivelse av dataene som er oppnådd.

3. Bli kjent med strukturen på temperaturarket.

4. Trene ut teknologien for å måle pulsen på de radiale, karoten arterier. Gi en beskrivelse av dataene som er oppnådd.

5. Utfør NPV-beregning.

6. Differensier inspirasjon og ekspiratorisk dyspné.

7. Bli kjent med din kvikksølvtermometer.

8. Mål temperaturen i armhulen, endetarm.

9. Legg inn mottatt blodtrykk, puls og temperaturdata i temperaturarket.

MÅLING AV DAG DIURESIS

Daglig diurese - prosessen med dannelse og utskillelse av urin per dag

Sykepleieraksjonsalgoritme:

1. Forbered 0,5 - 1l målebeholder (med merker), papir og blyant

2. På slutten av studien i et konfidensielt miljø for å informere pasienten om den kommende studien

3. Forklar formålet med studien: Bestemmelse av evnen til nyrefunksjon, identifisering av skjult ødem

4. Få pasient samtykke

5. Å lære pasienten å måle daglig diurese:

· Klokka 6 om morgenen, tøm blæren på toalettet

· I løpet av dagen måler og registrerer mengden urin utskilt eller samles i total kapasitet)

· Siste vannlating i tanken klokken 6 neste dag.

6. Beregn den daglige mengden urin og skriv inn i temperaturarket

Bestemmelse av vannbalanse

Vannbalanse - forholdet mellom full og utskilt væske

- bestemt for tidlig diagnose av ødem.

Pasienten er bestemt daglig diurese og samtidig skal han skrive ned alt han spiste og drakk og i hvilken mengde i løpet av dagen. Resultatene registreres i temperaturarket. Vanligvis bør diureser være lik 80% av mengden væske som forbrukes.

Bestemmelse av daglig diurese

I. Forberedelse for manipulering.

1. Forbered alt du trenger.

2. Skriv en etikett for måling av daglig diurese: Daglig diurese. Etternavn, fornavn på pasienten. Dato og klokkeslett for begynnelsen av urinsamlingen.

Sikre effektiv prosedyre.

3. Fest etiketten på den oppgraderte beholderen, legg den i toalettet og vis pasienten eller sykepleieren (hvis det er alvorlig syk) der den er plassert.

Sikre effektiv prosedyre.

4. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten, vurder evnen til å gjennomføre prosedyren uavhengig.

Sikre informert deltakelse i samarbeid.

5. Forklare formålet og løpet av studien og få pasientens samtykke til prosedyren.

Sikre pasientens rett til

II. Utførelse av manipulering.

6. Om kvelden skal du forklare pasienten (eller sykepleieren) regler for innsamling av daglig diurese.

7. Pasienten klokka 6 am fjerner blæren og denne urinen regnes ikke.

8. I løpet av dagen til 6 am neste dag, bruker pasienten (eller sykepleieren) urin til en ferdigbehandlet beholder, registrerer mengden og heller den i toalettet.

III. Enda manipulasjonen.

9. På slutten av dagen bestemmer sykepleieren mengden urin utskilt og registrerer resultatet av daglig diurese i riktig graf av temperaturarket.

Sikre kontinuitet i sykepleie.

Informasjon til den behandlende legen.

Manipuleringsnummer 38 "Studie av arteriell puls (ps)".

Formål: Vurdering av den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, ideen om pasientens generelle tilstand, definisjonen av pulseets grunnleggende egenskaper.

Indikasjoner: sykdommer i kardiovaskulærsystemet, undersøkelse, vurdering av pasientens generelle tilstand.

Utstyr: et stoppeklokke (eller en annenhånds klokke), en penn med en rød stamme, et temperaturark, et observasjonsark, en søsters sakhistorie.

I. Forberedelse for manipulering.

1. Forbered alt du trenger.

2. Vennlig og respektfullt introdusere deg selv til pasienten.

Komme i kontakt med pasienten.

3. Avgrens hvordan du kontakter ham.

4. Å fortelle pasienten med hensikt og forlengelse av prosedyren.

Psykologisk forberedelse av pasienten. Retten til informasjon.

5. Få pasientens samtykke til prosedyren.

Overholdelse av pasientens rettigheter.

6. Forbered det nødvendige utstyret

Effektiviteten av prosedyren.

7. Vask og tørk hendene.

Sikre smittsom sikkerhet.

II. Utførelsesprosedyre:

8. Gi pasienten en komfortabel stilling (sittende, liggende) og tilbud om å slappe av på hånden, mens hånd og underarm ikke skal være overhengende.

Sikre påliteligheten av resultatet.

9. Trykk II, III, IV med fingrene på den radiale arterien på begge hender av pasienten (jeg skal være på håndens bakside) og føle pulsering av arteriene.

Merk: Hvis pulsen er symmetrisk, bør videre forskning utføres på den ene siden, ellers på begge hender.

Husk! Du kan ikke undersøke pulsen med tommelen, fordi det har en utbredt krusning, og du kan telle din egen puls i stedet for pasientens puls!

For å bestemme symmetrien til pulsen (tilfeldigheten av pulsslag). Resultatets pålitelighet.

10. Ta en klokke eller et stoppeklokke og

undersøke arteriell pulsering (pulsegenskaper).

Sikrer nøyaktigheten av studien.

11. Bestem pulsrytmen i 30 sekunder.

Sikrer nøyaktigheten av studien.

12. Bestem pulsfrekvensen i 1 minutt.

13. Trykk arterien sterkere i radiusen og bestem pulsspenningen.

14. For å bestemme fyllingen av puls (graden av å fylle arterien med blod).

Sikrer nøyaktigheten av studien.

15. Bestem verdien av pulsen (ved spenning og fylling av puls).

III. Slutten av prosedyren:

16. Fortell pasienten resultatet av studien (pulsfrekvens).

Pasientens rett til informasjon.

17. Hjelp pasienten til å ta en komfortabel stilling eller tilby å stå opp.

Måling av daglig diurese og bestemmelse av vannbalanse

Daglig diurese hos voksne varierer fra 800 til 2000 ml og avhenger av alder, temperatur og fuktighet i miljøet, ernæringsmessige forhold, trening og andre faktorer, og bør være 75-80% av mengden væske som forbrukes. 20-25% av væsken utskilles i svette, pust og avføring.

Daglig vannbalanse er forholdet mellom mengden væske som innføres i kroppen til mengden utskilt fra kroppen i løpet av dagen.

Væsken som finnes i frukt, supper, grønnsaker, etc., samt volumet av parenteralt administrerte løsninger, tas i betraktning.

Pasientopplæring i vannbalanse

Mål: å sikre den kvalitative regnskapsføringen av mengden væske som mottas og utskilles fra kroppen i løpet av dagen.

Indikasjoner: Overvåking av pasienten med ødem. Påvisning av skjult ødem, hevelse oppbygging og kontroll over virkningen av diuretika.

Utstyr: medisinsk skalaer, uteksaminert glassutskrevet urinopsamlingsbeholder, vannbalanse.

En forutsetning: ikke bare urin, men også oppkast, pasientens avføring er underlagt regnskap for mengden utskilt væske.

Forberedelse for prosedyren

• 1. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten.
• 2. Vurder hans evne til å utføre prosedyren uavhengig.
• 3. Sørg for at pasienten vil kunne samle urin alene og ta opp væsken i telleplaten.
• 4. Forklare formål og kurs i prosedyren, oppnå muntlig avtale.
• 5. Forklar pasientens behov for å respektere vanlige vannregimet, samt mat og motor.
• 6. Sørg for at pasienten ikke har tatt diuretika i tre dager.
• 7. Trene pasienten for å holde detaljerte journaler i vannbalansen etter hver urinering, matinntak, væsker, inkludert etter å ha satt droppen.
• 8. For å lære pasienten hvordan å omberegne fast mat til væske som kommer inn i kroppen (for eksempel å lage halvgulv er det nødvendig med 100 g å ta 90 g vann og 10 g korn).

Merk. Fast mat kan inneholde fra 60 til 80% vann.

• 9. Pass på at du kan fylle ut vannbalansen alene.
• 10. Forbered utstyret.

• 1. Forklar at klokken 6.00 er det nødvendig å slippe urinen inn på toalettet. Mål kroppsvekt, skriv i regnskapsarket.
• 2. Samle urin i en gjennomsiktig gjennomsiktig beholder etter hver etterfølgende urinering, måle mengden av utløst urin (diurese).
• 3. Legg inn mengden og klokkeslettet for den valgte og inntatt væske i telleplaten til kl. 6.00 neste dag, gjenta veiingen, overfør telleplaten til sykepleieren.

Merk. Til den alvorlig syke pasienten utføres oppsamlingen av urin og tellingen av separert og injisert væske av en sykepleier.

1. Beregningen av vannbalansen bestemmes av formelen:

Mengden urin utvist x 0,8 (80%) =

Mengden urin som skal skille seg ut.

• 2. Sammenlign mengden urin med beregnet mengde.
• 3. Vurder at vannbalansen er normal, hvis mengden væske som slippes ut er omtrent 80% av forbruket.
• 4. Vurder at vannbalansen er negativ dersom mindre urin utskilles enn beregnet.

Merk. En negativ vannbalanse indikerer en økning i ødem eller en ineffektiv dose av vanndrivende legemidler.

5. Betrakt vannbalansen som positiv hvis mer urin utskilles enn beregnet.

Merk. Dette indikerer effektiviteten av behandling med diuretika, konvergens av ødem, samt påvirkning av kaldsesongen.

matinntak og intravenøs administrering

Diuresis - typer, normer og patologiske indikatorer

Diurese er volumet av urin som produseres av kroppen i 24 timer.

I medisinsk praksis blir daglig diurese vanligvis målt (normen og andre indikatorer blir gitt senere i materialet) for å undersøke nyrene.

I en sunn person utskilles 67-75% av væsken som forbrukes per dag. I patologier av nyrene og andre organer øker eller reduserer diurese.

I henhold til tidspunktet på dagen, utmerker dag og natt diurese. Hvis det ikke er feil i kroppen, er forholdet mellom dagtid diuresis til natt 3: 1 eller 4: 1.

Under påvirkning av visse sykdommer, øker denne indikatoren til fordel for natt diuresis. Denne tilstanden kalles nocturia. En person er tvunget til å forstyrre søvn på grunn av den konstante trangen til å urinere. Dette fører til mangel på søvn og redusert ytelse.

Størrelsen på de utvalgte stoffene som kan binde vannmolekyler, og volumet av væske skiller mellom 3 typer diurese:

1. vann. Den totale konsentrasjonen av oppløsninger reduseres. Hvis det ikke finnes noen patologier, forklares denne tilstanden av en økning i mengden væske som forbrukes. Vann diuresis er et av symptomene på sant og nyresykdom insipidus, tikkbåren encefalitt. I nyrepatologier er en slik tilstand karakteristisk for konvergensfasen av ødemet eller er forbundet med en nedbrytning av vann, elektrolytmetabolismen;
2. osmotisk. På grunn av økt konsentrasjon av natrium og klor frigjøres mer væske. Denne typen diurese er preget av overdreven belastning av den proksimale nephronen, en av nyredelen, av biologisk aktive stoffer. Disse inkluderer: urea, glukose, enkle sukkerarter. Under påvirkning av disse forbindelsene reduseres revers absorpsjon. På grunn av dette kommer en for stor mengde væske inn i nyrene. Osmotisk diurese utvikler seg ved kronisk nyresvikt, diabetes. Hans provoserer bruk av medisiner som fjerner væsken. Osmotiske diuretika inkluderer: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat, etc.;
3. antidiuresis er motsatt av osmotisk type. Med ham blir urinen frigjort i liten, konsentrasjonen av aktive stoffer er høy;
4. Den tvungne metoden er en avgiftingsmetode, som er basert på akselerert eliminering av toksiner fra kroppen ved å øke volumet av dannet urin. Denne effekten oppnås ved samtidig innføring i kroppen av et stort volum av væske og utnevnelsen av diuretika.

krenkelse

Den minste daglige diuresen er normalt 500 ml. I dette tilfellet drikker væsker minst 800 ml. Et slikt volum er nødvendig for nyrene å fjerne behandlede matvarer. Hvis det oppstår uregelmessigheter i kroppen, endres indikatorene.

I henhold til forholdet mellom den produserte væsken og de aktive stoffene, er brudd på diurese delt inn i flere typer typer:

Bestemmelse av daglig diurese

For studier av urinmålinger daglig og minuttdiuré. Disse indikatorene lar deg identifisere brudd. For å vurdere nyres funksjon, bestemmes det daglige urinvolumet ved metoden for beregning av clearance. For dette samler pasienten analysen innen 24 timer. Da beholderbeholderen med markering er valgt for nøyaktigheten av studien. Hvis pasienten tok vanndrivende legemidler, blir de kansellert 3 dager før analysen.

Måling av daglig diurese

I løpet av dagen må pasienten måle volumet av drukket og utskilt væske. Ikke bare vann er tatt i betraktning, men også te, kaffe, juice og andre drikker. Data registreres og rapporteres til legen. Vanligvis involverte diagnosen diuresi nevrologer. Diuresis kontroll utføres av en spesialist som evaluerer pasientdata og sammenligner det med normer. Hvis det oppstår abnormiteter, utfør andre urinprøver.

Kontrollen med daglig diurese gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av nevrologiske patologier. Det viktigste - å analysere riktig. For å beregne natt og dag diuresis, er de fastsatt separat fra hverandre. Standard drikkemodus - 1,5-2 liter per dag.

Diurese er vanlig hos voksne hvis indikatorene for væske utgitt:

• for menn, 1-2 l.
• for kvinner - 1-1,6 l.

Studier av daglig diurese utføres dersom det er mistanke om forstyrrelser i arbeidet med ekskresjonssystemet.

I laboratoriet analyseres indikatorene på flere måter:

1. Addis Kakowski analyse. Urin samlet ved en spesiell teknikk. På bestemte tidspunkter (for eksempel klokken 6) må pasienten gå på toalettet. Fra neste urinering begynner å samle analyse. For å gjøre dette, lag en beholder med en kapasitet på 3 liter. Beholderen må være tørr og steril. Analysen samlet inn før 6 am neste dag. Før hver urinering utføres hygieniske prosedyrer av kjønnsorganene. Metoden innebærer samling av analyse for en dag eller 8 timer;
2. urinanalyse i henhold til nechyporenko. For forskning samle gjennomsnittlig del av urinen. Analysen utføres i tilfeller hvor den generelle analysen av urin antyder mistanke om patologi. Metoden tillater å studere type brudd i detalj. I tillegg bidrar studien til å identifisere skjulte inflammatoriske prosesser og deres grad. Med hjelpen oppdages antallet leukocytter i urinen;
3. Zimnitsky test. Formålet med metoden er å vurdere nyrenees evne til å fortynne og konsentrasjonen av urin. For analyse, bruk timeshastighet per dag. Urin å samle i separate porsjoner med tidsangivelse. Intervallet mellom urinering er 3 timer. Bare samle 8 porsjoner. Laboratorieassistenter bestemmer den spesifikke vekten av hver av dem.

Hvis en person bruker mindre enn 800 ml væske, reduseres metabolske prosesser i kroppen.

Daglig inntak hos barn

Når man snakker om diuresis hos barn, er mengden av urin i et barn avhengig av alder.

Omtrentlige tall i ml:

• opptil 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammel - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammel - 1240-1520;
• 9-11 år gammel - 1520-1670;
• 11-13 år gammel - 1600-1900.

For å beregne den daglige diuresen hos barn opptil 10 år, bruker formelen følgende - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - alder av barnet.

Det som betyr noe, er ikke bare mengden væske som slippes ut, men også antall porsjoner per dag. Denne indikatoren avhenger av aktiviteten til barnet og drikkregimet.

Hvis antall turer på toalettet og volumet av utskillet væske øker eller reduseres kraftig, bør du konsultere en barnelege. Selv i tidlig alder er det brudd på diurese. De indikerer nyresykdom eller betennelse. Sammensetningen av urin varierer. Blod vises i det, protein, saltendringer.

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale systemet hos et barn er indikert av tegnene:

• inkontinens om natten;
• svakhet;
• feber,
• under magesmerter.

Du bør vurdere fargen på utslippet. Et sunt barn har en urin av en lys gul farge. Noen medisiner og grønnsaker kan forandre farge. Hvis urinfargen endres uten tilsynelatende grunn, ta en test for å utelukke eller oppdage abnormiteter.

Faktorer som påvirker tømming hos barn:

• sphincter modenhet - sirkulær kontraktil muskel i urinrøret;
• blære utvikling;
• grad av modenhet i urinrøret.

Diurese hos små barn er oftest avhengig av psykologiske faktorer:

1. Barn er vanskelig å unnslippe fra interessante aktiviteter. På grunn av dette varer han lenge, går ikke på toalettet;
2. ufullstendig tømming av blæren. Dette skyldes barnets hastverk;
3. jenter er noen ganger lat for å overvinne urinrørets motstand
4. bruk av bleier etter et år.
5. dårlige vaner. For eksempel, å gå på toalettet "for selskapet" eller "bare i tilfelle."

Diuresis under graviditet

Snakker om diuresis under graviditet, er frekvensen 60-80% av mengden væske som forbrukes. Mesteparten av vekten i perioden med å bære en baby er væske.

Daglig diuresis under graviditet: normal, tabell

En gravid kvinne trenger mye væske for å fylle kroppens vann. Men det er ikke alltid fordelt jevnt. I preeklampsi (sen toksisose) er diuresis overveiende nattlig og er 40%. Denne tilstanden er ledsaget av ødemer.

• stor tørst;
• urin utskilles i små porsjoner;
• dag og natt diuresis nesten 1: 1;
• vektøkning overstiger normen;
• hypertensjon;
• protein er tilstede i urinen;
• permeabiliteten av placenta øker.

I de senere år gjennomgår en kvinne ofte en urintest for å oppdage og kurere patologiene i urinogenitalt system i tide. I tilfelle diuresisforstyrrelser, anbefaler gynekologen et lossingsdiett og et spesielt drikkegruppe. Dette normaliserer kvinners velvære, lindrer ødem. Hvis dette tiltaket ikke korrigerer bruddet, utfør behandling hjemme eller i pasientforhold.

Noen faktorer forårsaker en midlertidig forstyrrelse av diuresis hos gravide kvinner:

• fysisk aktivitet;
• stress,
• holder hendene over hodet ditt, når en kvinne henger ut undertøyet, strekker seg et sted.

Oftest endres diuresisindikatorer og antall turer til toalettet etter 22 uker med graviditet. Årsaken - fosteret har nådd en betydelig størrelse og legger press på blæren.

Beslektede videoer

Fra dette utgaven av TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, kan du lære å lese resultatene av urinanalysen:

Diurnær diurese er en av hovedindikatorene ved at forekomsten av sykdommer i nyrene eller andre organer er bestemt. For en gunstig prosess av metabolske prosesser, anbefales det å drikke 1,5-2 liter væske per dag.